วิเคราะห์ปัสสาวะ เกลือ ox นิ่วในไตออกซาเลต

เนื่องจากกระบวนการทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุด ร่างกายมนุษย์ขับของเหลว ซึ่งเป็นของเสียตามธรรมชาติ เรียกว่าปัสสาวะหรือปัสสาวะ อาจมีหลายคนรู้ว่าในองค์ประกอบของปัสสาวะของเรามีธาตุ เอนไซม์ และสารประกอบต่างๆ มากมาย

ในการตรวจทางคลินิก สามารถตรวจพบเกลือในการทดสอบปัสสาวะ เหล่านี้เป็นสารที่ตกผลึกและตกตะกอน ด้วยการตรวจจับเกลือเพียงครั้งเดียวและในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอื่นๆ พารามิเตอร์นี้จึงไม่ได้บ่งชี้เสมอไป แต่ในร่างกายของเรา องค์ประกอบทั้งหมดจะต้องมีความสมดุลอย่างเหมาะสม และหากตรวจซ้ำแล้วซ้ำอีก ปัสสาวะยังคงอิ่มตัวด้วยเกลือ นี่อาจเป็นสัญญาณสำหรับการพัฒนาของโรคบางชนิดและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในร่างกาย ผู้ป่วยดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษและควรส่งไปตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

วันนี้เราจะบอกคุณว่าเกลือในปัสสาวะมีอะไรบ้าง เหตุใดจึงปรากฏขึ้น และข้อเท็จจริงนี้อาจเป็นสาเหตุของความกังวลหรือไม่

ประเภทของเกลือในปัสสาวะ

องค์ประกอบของปัสสาวะของมนุษย์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ขึ้นอยู่กับอาหาร วิถีชีวิต การติดเชื้อและความผิดปกติ และแม้กระทั่งในสภาพแวดล้อมของที่อยู่อาศัยถาวร ปัสสาวะประมาณ 90-95% เป็นน้ำ ส่วนที่เหลือเป็นโปรตีน เอนไซม์ และเกลือ

ในบรรดาเกลือที่สามารถปรากฏในปัสสาวะของมนุษย์นั้นมีหลายพันธุ์เราจะพิจารณาแยกกัน

เกลือยูเรตในปัสสาวะ

ความหลากหลายนี้มักตรวจพบในตะกอนปัสสาวะระหว่างการวิเคราะห์

ยูเรตเรียกว่าเกลือของกรดยูริกในปัสสาวะซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของกระบวนการพิวรีนซึ่งเป็นเบสไนโตรเจน สารต่างๆ เกิดขึ้นจากปฏิกิริยา "กรด-เบส" ในร่างกายอย่างต่อเนื่อง

โดยปกติ ปัสสาวะในปัสสาวะจะสะสมด้วยอาหารที่ไม่สมดุล กล่าวคือ การบริโภคพิวรีนมากเกินไป: น้ำซุปเนื้อและเนื้อสัตว์ เครื่องใน ปลาทะเลชนิดหนึ่งและปลาเฮอริ่ง เห็ด เนื้อรมควัน โกโก้และช็อคโกแลต ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้ป่วยที่มีระดับกรดยูริกสูงในปัสสาวะ ประการแรก กำหนดอาหารพิเศษที่ "ปราศจากสารพิวรีน" ด้วยอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียม โพแทสเซียม สังกะสี และวิตามิน A และ B อย่างสูงสุดโดยไม่มีข้อจำกัด คุณสามารถกิน: ผลไม้, ผลเบอร์รี่ (โดยเฉพาะองุ่น ), ถั่วและผลไม้แห้ง, ผัก, เครื่องดื่มจากนมและไข่ แพทย์แนะนำให้เพิ่มปริมาณน้ำต่อวันเป็น 2.5 ลิตรรวมทั้งกระจายอาหารด้วยแร่ธาตุที่เป็นด่าง น่านน้ำ

ปัสสาวะในปริมาณมากสามารถเกิดขึ้นได้กับการสูญเสียของเหลวในร่างกายอย่างรุนแรง (ด้วย "อุจจาระหลวม", อาเจียน, เหงื่อออกมากเกินไป) มีไข้หลังจากร่างกายเป็นเวลานาน โหลด

บ่อยครั้งเกลือของเกลือยูเรตในปัสสาวะของเด็กเพิ่มขึ้น สำหรับปรากฏการณ์นี้ ผู้เชี่ยวชาญใช้คำว่า uraturia หรือ diathesis ของกรดยูริก ภาวะนี้ในเด็กมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญที่บกพร่องและการกรองไตที่เหมาะสม ดังที่ได้กล่าวไปแล้วปัจจัยกระตุ้นคือการบริโภคเบสพิวรีนจำนวนมากในอาหาร กล่าวคือ ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ ซึ่งเริ่มปฏิกิริยาลูกโซ่ที่นำไปสู่การก่อตัวของกรดยูริก

ไม่ว่าในกรณีใดหากพบว่ามีเกลือมากเกินไปในปัสสาวะ เป็นการดีกว่าที่จะปรึกษานักไตวิทยาที่จะวิเคราะห์สถานการณ์และหากจำเป็นให้กำหนดมาตรการการรักษาที่ตามมา

ออกซาเลต

หากตรวจพบออกซาเลตมากเกินไปในระหว่างการตรวจปัสสาวะทางคลินิก แพทย์จะสงสัยครั้งแรกว่าผู้ป่วยกินอาหารจำนวนมากที่มีกรดออกซาลิก (โดยเฉพาะสีน้ำตาล ขึ้นฉ่าย ผักโขม ผักชีฝรั่ง) และกรดแอสคอร์บิก แอปเปิ้ล , กุหลาบป่า, ลูกเกด, แอสคอร์บิก, ฯลฯ )

อนุภาคผลึกของออกซาเลตกระตุ้นการระคายเคืองของเยื่อเมือก, คลองปัสสาวะ, microhematuria การตรวจหาเกลือชนิดนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคอย่างมากในการระบุโรคระบบทางเดินปัสสาวะได้หลายอย่าง ปริมาณเกลือที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะในภาษาทางการแพทย์เรียกว่า oxaluria ขึ้นอยู่กับโลหะในร่างกายที่นำไปสู่การก่อตัวของกรดออกซาลิกมีออกซาเลตบางชนิด ได้แก่ แคลเซียมแอมโมเนียมโซเดียมโพแทสเซียมออกซาเลต หากพบเกลือแคลเซียมในปัสสาวะ แพทย์อาจสรุปได้ว่ามีความผิดปกติของการเผาผลาญหรือผู้ป่วยมีอาการบางอย่าง

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของออกซาเลตในปัสสาวะคือ:

• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม
• โรคเบาหวานในผู้ป่วยหรือแนวทางการรักษาโรคนี้ที่ไม่ถูกต้อง / ไม่เป็นมืออาชีพ
• ออกซาโลซิสเป็นโรคทางพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญและเมตาบอลิซึมบกพร่องรวมถึงการสร้างและบำรุงรักษาหน้าที่พื้นฐานของกรดออกซาลิก
• การใช้กรดแอสคอร์บิกและวิตามินดีมากเกินไปโดยไม่ได้รับอนุญาต
• การพัฒนาของ urolithiasis โรคติดเชื้อและการอักเสบต่าง ๆ ในไตและระบบทางเดินปัสสาวะ pyelonephritis;
• บางครั้งการตกตะกอนของออกซาเลตอาจเกิดจากความผิดปกติหรือโรคในลำไส้ การผ่าตัดครั้งก่อน หรือการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้

ในทางการแพทย์มีสิ่งเช่น hyperoxalaturia ซึ่งไม่ใช่ทุกคนที่รู้เรื่องนี้เนื่องจากโรคนี้ค่อนข้างหายากและเกี่ยวข้องกับการขับกรดออกซาลิกที่มากเกินไปเรื้อรังการตกตะกอนของนิ่วแคลเซียมออกซาเลต nephrocalcitosis บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นในปีแรกของชีวิตภาวะไตวายดำเนินไป ไม่มีการรักษาพิเศษสำหรับภาวะนี้ ระดับเกลือสามารถลดลงชั่วคราวได้โดยการดื่มน้ำปริมาณมาก และทำให้อัตราการปัสสาวะเพิ่มขึ้น กล่าวโดยคร่าว ๆ ว่า "ล้างไต"

เพื่อลดเกลือออกซาเลตในปัสสาวะ ผู้ป่วยต้องดื่มน้ำอย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน และกินอาหารที่มีแมกนีเซียมและวิตามินจี ข.

ฟอสเฟตในปัสสาวะ

สารประกอบฟอสเฟตหลายชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในปัสสาวะของแม้แต่คนที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาอัลคาไลน์ในร่างกาย บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการทานอาหารมื้อหนักหรือการกินมากเกินไปในวันก่อนการศึกษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาหารที่มีฟอสฟอรัสเข้มข้นสูง (ปลา / คาเวียร์, นม / เครื่องดื่มนมเปรี้ยว, ซีเรียล, น้ำแร่อัลคาไลน์ ฯลฯ )

แต่นอกจากนี้เกลือฟอสเฟตในปัสสาวะในปริมาณที่เพิ่มขึ้นสามารถพบได้ในตะกอนภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• หลังจากล้างกระเพาะ;
• ด้วยการอาเจียนเป็นเวลานาน
• มีไข้และสูญเสียน้ำอย่างรุนแรง
• ด้วยโรค Fanconi (hyperphosphaturia การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของระบบที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณของไบคาร์บอเนต);
• พบได้น้อยกว่ากับ hyperparathyroidism (โรคของระบบต่อมไร้ท่อ)

การเพิ่มขึ้นของฟอสเฟตในปัสสาวะเพียงครั้งเดียวไม่มีค่าในการวินิจฉัย และบ่อยครั้งที่แพทย์แนะนำให้คุณเตรียมตัวสำหรับการศึกษาและทำการวิเคราะห์ใหม่อย่างเหมาะสม

อาการที่น่าตกใจกว่านั้นคือการตรวจพบทริปเพลฟอสเฟตในปัสสาวะ ชื่อนี้ใช้กับหินฟอสเฟตที่ไม่สามารถละลายในน้ำได้ การตรวจหาสารประกอบผลึกดังกล่าวเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการเกิดโรคนิ่วในท่อไต โดยปกตินิ่วจากฟอสเฟตจะเกิดขึ้นที่ส่วนบนของท่อปัสสาวะ รวมทั้งกระดูกเชิงกรานของไต กลีบเลี้ยง

อันตรายของการก่อตัวของเกลือเหล่านี้อยู่ที่ความจริงที่ว่าพวกมันสามารถเติบโตได้ในเวลาอันสั้น (หลายเดือนหรือหลายสัปดาห์) ก่อตัวเป็นหินก้อนใหญ่ การก่อตัวดังกล่าวสามารถแตกแขนงออกและเติมเต็มระบบภายในไตทั้งหมด เมื่อเวลาผ่านไป การทำงานของไตจะลดลงและหยุดลงโดยสิ้นเชิง ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอ nephrolithotomy - การกำจัดนิ่วโดยการผ่า เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ บางครั้งจำเป็นต้องถอดอวัยวะออก

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นรูปแบบบางอย่าง และส่วนใหญ่มักพบ tripelphosphates ในปัสสาวะของเด็กหรือผู้สูงอายุ สิ่งนี้สามารถนำมาประกอบกับความจริงที่ว่าผู้ป่วยดังกล่าวมักจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อและไวรัสมากขึ้น ในผู้ใหญ่วัยกลางคน มักเกิดขึ้นที่ผลึกไตรเพลฟอสเฟตในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

เนื่องจากนิ่วในไตมักเป็นของเสียจากแบคทีเรียที่เกิดจากการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อป้องกันการก่อตัวของนิ่วในไต จึงจำเป็นต้องรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่เหมาะสมและสมดุล อย่ากินมากเกินไป และรักษาให้เหมาะสมและสม่ำเสมอ สุขอนามัยส่วนบุคคล

ผลึกอสัณฐาน

อสัณฐานคือสารที่ไม่มีโครงสร้างและรูปร่างที่ชัดเจน ผลึกอสัณฐานเกิดจากฟอสเฟต เมื่อได้ยินเกี่ยวกับการปรากฏตัวของฟอสเฟตอสัณฐานในปัสสาวะ คุณไม่ควรส่งเสียงเตือนทันที บางทีการตกตะกอนของเกลืออาจเกิดจากข้อผิดพลาดในอาหารประจำวัน

เช่นเดียวกับสถานการณ์เมื่อตามผลการวิเคราะห์ตรวจพบปัสสาวะอสัณฐานสารตกผลึกที่ทำให้ตะกอนปัสสาวะมีสีน้ำตาลหรือชมพู โดยปกติคริสตัลดังกล่าวควรอยู่ในปริมาณเดียวหรือขาดหายไปทั้งหมด อย่างไรก็ตาม คุณสามารถปรับปรุงการทำงานของไตและทำให้การวิเคราะห์กลับมาเป็นปกติได้ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยการรับประทานอาหารและโภชนาการที่เหมาะสม (โดยเฉพาะสำหรับร่างกายของคุณ)

ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งเมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่ามีฟอสเฟตอสัณฐานในปัสสาวะในปริมาณมากจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อไม่ให้เกิดทางเลือกในการพัฒนาพยาธิสภาพที่รุนแรงขึ้น

เกลือในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ตามกฎแล้วเกลือในปัสสาวะจะพบได้ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก และบ่อยครั้ง สาเหตุนี้เกิดจากการเป็นพิษในระยะเริ่มต้น เมื่อคุณไม่รู้สึกอยากกินและดื่มเลยเพราะอาการคลื่นไส้ และของเหลวจำนวนมากก็หายไปพร้อมกับอาเจียน ดังนั้น ร่างกายจึงขาดน้ำ และเกลือสะสมเล็กน้อยในปัสสาวะ ซึ่งจับจ้องเป็นผลึกอสัณฐานในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ในสตรีมีครรภ์ มีสาเหตุที่เป็นไปได้ 3 ประการของเกลือในปัสสาวะ:

• อาหารที่ไม่ถูกต้อง/ไม่สมดุล (เช่น การกินเจ หรือในทางกลับกัน การบริโภคเนื้อสัตว์มากเกินไป)
• ภาวะขาดน้ำเนื่องจากการดื่มน้ำน้อยเกินไป
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เพื่อแยกการพัฒนาของโรคและความผิดปกติใด ๆ ผู้หญิงมักจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมทำอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะและผ่านการทดสอบปัสสาวะทุกวันสำหรับเกลือ

ห้องปฏิบัติการจะกำหนดจำนวนคริสตัลที่ตรึงอยู่ในตัวอย่างทดสอบ และสารใดที่ครอบครองโดยฟอสเฟต กรดยูริก และออกซาเลตในปัสสาวะ ไม่ควรมีความเข้าใจผิดหลังจากผ่านการวิเคราะห์ดังกล่าวแล้วผลลัพธ์จะเป็นความจริงมากที่สุด

ตัวผู้ป่วยเองสามารถตรวจจับปริมาณเกลือที่เพิ่มขึ้นได้ เพียงแค่ดูที่ปัสสาวะที่เก็บมา มันจะขุ่นเกินไปและมีตะกอนที่สังเกตได้ จากผลการวิเคราะห์ การมีเกลืออยู่ได้รับการแก้ไขโดยเครื่องหมายบวกตรงข้ามกับพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้อง บรรทัดฐานของเกลือในปัสสาวะคือการขาด 1 (+) หรือ 2 (++) บวก

เมื่อบันทึกค่าบวก 3 หรือ 4 ค่าในแบบฟอร์ม พบผลึกอสัณฐานในปัสสาวะ ทริปเปิลฟอสเฟต หรือนิ่วอันตราย ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ การค้นหาสาเหตุของปัญหาสุขภาพและการรักษาที่เหมาะสม แพทย์ควรเลือกมาตรการการรักษาที่ซับซ้อนโดยพิจารณาจากลักษณะของตะกอนในปัสสาวะและสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ การเบี่ยงเบนที่สำคัญไม่สามารถละเลยได้ หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น จำเป็นต้องวิเคราะห์ผลึกเกลือในปัสสาวะอีกครั้ง

ดูแลสุขภาพตัวเองด้วย!

ออกซาเลตคือเกลือที่สะสมในร่างกายมนุษย์ซึ่งเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาเคมีที่เกี่ยวข้องกับกรดออกซาลิกซึ่งถูกขับออกมาพร้อมกับผลิตภัณฑ์สุดท้ายของกระบวนการเผาผลาญในองค์ประกอบของปัสสาวะ (ปัสสาวะ) กรดดังกล่าวเข้าสู่ร่างกายในระดับที่มากขึ้นด้วยอาหารที่มาจากพืชในระหว่างมื้ออาหาร นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นโดยตรงในร่างกายอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาเคมีเมตาบอลิซึมบางอย่าง

ในระหว่างวัน ร่างกายที่แข็งแรงปกติสามารถขจัดเกลือได้เพียง 20-40 มก. ปรากฏการณ์ที่มีภาวะปกติของออกซาเลตในปัสสาวะมากเกินไปเรียกว่าออกซาลูเรียในวิทยาศาสตร์การแพทย์ เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ลักษณะของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดมาตรการวินิจฉัยและการรักษา

ตามวิธีการและกลไกการก่อตัวของออกซาเลตมีดังนี้:

• แคลเซียม;
• โซเดียม;
• โพแทสเซียม;
• แอมโมเนียม

ตัวบ่งชี้เช่นแคลเซียมออกซาเลตในปัสสาวะเป็นสัญญาณลักษณะที่สำคัญที่สุดของความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจากประการแรกการสังเกตในปัสสาวะบ่งชี้ถึงการเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญและการพัฒนาของโรคที่ซับซ้อน การตรวจพบในการวิเคราะห์ปัสสาวะ (ปัสสาวะ) บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยเพิ่มเติมและในเชิงลึก

ตัวบ่งชี้ปริมาณออกซาเลตได้รับผลกระทบจากการบริโภคอาหารที่มีวิตามินซีและกรดออกซาลิกสูง ได้แก่ :

• ผักโขมและสีน้ำตาล
• มะเขือเทศและหัวบีท
• ส้ม;
• ลูกเกด.

บ่อยครั้งที่ออกซาเลตปรากฏขึ้นเมื่อตรวจสอบองค์ประกอบของปัสสาวะในกรณีที่เป็นพิษจากเอทิลีนไกลคอล

แคลเซียมออกซาเลตเป็นอนุภาคผลึก การตรวจจับบ่งชี้โดยตรงถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในตับ ไต ต่อมและทางเดินอาหาร

สาเหตุหลัก

สาเหตุหลักของการเกิดผลึกออกซาเลตในปัสสาวะ ได้แก่:

• การจัดระเบียบอาหารที่ไม่เหมาะสมเมื่อบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินซีและดีรวมถึงวิตามินซีและกรดออกซาลิก
• ขาดวิตามิน B6;
• การพัฒนาพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ
• การพัฒนาของการอักเสบในลำไส้รวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจากการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้และลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคคอร์น
• อาการลำไส้ใหญ่บวม;
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นใน pyelonephritis ที่ติดเชื้อ
• ความคืบหน้าของ urolithiasis เช่นเดียวกับพยาธิสภาพต่าง ๆ ของไตซึ่งขัดขวางการทำงานของการกรองและความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์สุดท้ายที่ถูกขับออกจากเมตาบอลิซึม
• สารพิษส่วนเกิน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เป็นกรรมพันธุ์ในธรรมชาติ (oxalosis)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการจัดอาหารผิด ปริมาณออกซาเลตที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะนั้นมาพร้อมกับความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว สุขภาพไม่ดีทั่วไป ความเจ็บปวดและความเจ็บปวดในช่องท้อง ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น (ปัสสาวะ)

วีดีโอ: เกลือในปัสสาวะ - จะทำอย่างไร?

อาการและผลที่ตามมาของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

สัญญาณของการพัฒนาพยาธิสภาพที่ออกซาเลตปรากฏในปัสสาวะ ได้แก่ :

• ส่วนเกินของเนื้อหาปกติในปัสสาวะของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และโปรตีน;
• ส่วนเกินของเนื้อหาปกติในปัสสาวะของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) และการตรวจหาลิ่มเลือด
• ปวดท้อง
• อาการปวดเฉียบพลันในบริเวณเอว
• ความรู้สึกของความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าทั่วไป
• การเพิ่มขึ้นของ diuresis (ปัสสาวะ) และปริมาตรของของเหลวที่ถูกขับออกมา

การเพิ่มเกลือในปัสสาวะทำให้เกิดผลเสียต่อร่างกายมากที่สุดซึ่งแสดงดังต่อไปนี้:

• ออกซาเลตส่วนเกินก่อให้เกิดการก่อตัวของหินอย่างรวดเร็วในท่อและโพรงของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะของร่างกาย
• การก่อตัวที่เกิดจากการสะสมของเกลืออาจทำให้เกิดการอุดตัน (การอุดตัน) ของท่อปัสสาวะ ทางเดินและโพรงของอวัยวะ
• การก่อตัวที่เกิดจากการสะสมของเกลือเป็นเรื่องยากที่จะทำลายโดยการสัมผัสกับสารเคมี ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ การกำจัดของพวกมันจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยหลักในการตรวจหาออกซาเลตในปัสสาวะคือการตรวจทางห้องปฏิบัติการ สำหรับการวิเคราะห์จะใช้การเก็บปัสสาวะทุกวันและตอนเช้า

ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีเตรียมและส่งปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์อย่างเหมาะสม เพื่อให้ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการสะท้อนถึงกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นจริงในร่างกาย การปฏิบัติตามคำแนะนำที่กำหนดไว้เท่านั้นที่จะสามารถรับรองความสำเร็จของการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่จะใช้เพื่อกำหนดวิธีการที่มีประสิทธิภาพของผลการรักษา ในการหาปริมาณเกลือในปัสสาวะที่แท้จริง จำเป็นต้องปฏิบัติตามช่วงเวลาหนึ่งเมื่อเก็บปัสสาวะและปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน ก่อนเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ คุณต้อง:

• ไม่เกิน 24 ชั่วโมงเพื่อละทิ้งการออกแรงทางกายภาพและการทำงานหนักเกินไปและความกังวลทางอารมณ์
• พักผ่อนให้เต็มที่
• ไม่รวมการใช้ยาและยา
• หากคุณใช้ขวดโหลขนาดสามหรือห้าลิตรเพื่อเก็บปัสสาวะทุกวัน ให้ฆ่าเชื้อและเช็ดให้แห้งก่อนใช้งาน

นอกจากการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการแล้ว เพื่อสร้างโรคที่ทำให้เกิดปริมาณออกซาเลตที่มากเกินไป ยังใช้เครื่องมือที่แนะนำ ฮาร์ดแวร์ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ ซึ่งรวมถึง:

• วิธีการตรวจอัลตราซาวนด์
• คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การศึกษาตัวอย่างในห้องปฏิบัติการ
• การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ
• การศึกษาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในแผลติดเชื้อของไต

เฉพาะการใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเท่านั้นที่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของออกซาเลตในปัสสาวะได้เนื่องจากสามารถซ่อนอยู่ในโภชนาการที่ไม่เหมาะสมและในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนา

วิธีการรักษาและลดการเกิดออกซาเลตในปัสสาวะ

การรักษาออกซาเลตในปัสสาวะไม่ใช่ชุดขั้นตอนที่เป็นอิสระสำหรับการใช้วิธีการรักษาเนื่องจากการปลดปล่อยและการสะสมของเกลือที่มากเกินไปไม่ใช่โรค แต่เป็นผลมาจากโภชนาการที่ไม่เหมาะสมและในบางกรณีเท่านั้น - พยาธิวิทยา กระบวนการพัฒนาในร่างกาย

สาเหตุหลักของเกลือที่มากเกินไปนั้นอยู่ที่การจัดรูปแบบอาหารและโภชนาการที่ไม่เหมาะสม สถานการณ์ดังกล่าวไม่จำเป็นต้องใช้ยาและยา โดยจำกัดเพียงมาตรการเพื่อให้สอดคล้องกับใบสั่งยาและคำแนะนำ

ในสถานการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของพยาธิสภาพ วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดการสะสมของเกลือในร่างกายคือการเปลี่ยนอาหารของผลิตภัณฑ์ที่บริโภค อาหารที่มีออกซาเลตในปัสสาวะเป็นหนึ่งในขั้นตอนบังคับ มันถูกใช้ไม่เพียง แต่เป็นมาตรการการรักษาเพิ่มเติม แต่ยังเป็นวิธีการป้องกัน ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดในการจำกัดการเข้าสู่ร่างกายของสารที่มีสารประกอบทางเคมีตามกรดออกซาลิก เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกด้วยการควบคุมอาหาร ขอแนะนำให้ใช้:

• สารเตรียมที่มีแมกนีเซียมและออกไซด์
• วิตามินของกลุ่ม B1 และกลุ่ม B6
• โพแทสเซียมและโซเดียมไนเตรต
• กรดซิตริก (ไม่ใช่น้ำมะนาว);
• เนื้อต้ม (ตุ๋น);
• ซีเรียล นมเปรี้ยว และผลิตภัณฑ์จากนม
• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ที่ทำจากแป้งโฮลวีต
• ผลไม้แช่อิ่มจากผลไม้ธรรมชาติหรือผลไม้แห้ง

เพื่อกำจัดออกซาเลตในปัสสาวะอย่างมีประสิทธิภาพควรแยกสิ่งต่อไปนี้ออกจากอาหาร:

• สีน้ำตาล;
• ถั่ว;
• มะยมและลูกเกด;
• หัวบีทและมะเขือเทศ
• ผักโขมและขึ้นฉ่าย;
• ผักชนิดหนึ่ง;
• ชาที่แข็งแกร่ง
• กาแฟธรรมชาติ
• โกโก้และช็อคโกแลต

นอกจากนี้ จำเป็นต้องจำกัดการใช้น้ำซุป พริก มะรุมและมัสตาร์ด เนื้อรมควัน ของว่างรสเค็ม และผลิตภัณฑ์กระป๋อง

หากผลึกเกลือในปัสสาวะเป็นผลมาจากการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาก็จำเป็นต้องมีผลในการรักษาโรคซึ่งกระตุ้นเกินปกติ สำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องผ่านการตรวจสอบที่ซับซ้อนและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด

การตรวจหาโรคอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มความสำเร็จของผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาพยาธิสภาพที่ประสบความสำเร็จการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการที่ทำให้เกิดโรคในรูปแบบเรื้อรังที่ยากต่อการรักษาด้วยยา

วีดีโอ: สั่นในปัสสาวะ

ในผู้ป่วยบางราย การตรวจปัสสาวะเป็นประจำสามารถเปิดเผยการมีอยู่ของอนุภาคเกลือจำเพาะ - ออกซาเลต ซึ่งเป็นสัญญาณที่น่าตกใจซึ่งบ่งชี้ว่ามีการละเมิดระบบทางเดินปัสสาวะ

ออกซาเลต หรือการขับออกซาเลตในปัสสาวะ เป็นกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะที่มีลักษณะเฉพาะในปัสสาวะของเกลือของกรดออกซาลิก โดยเฉพาะแคลเซียมออกซาเลต

ในการปฏิบัติทางคลินิก โรคนี้พบได้ในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่สาม และมากกว่าครึ่งหนึ่งไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ ของโรค สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างบรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

การขับเกลือออกซาเลตในปัสสาวะ ไม่เกิน 40 มก. / วัน (สำหรับผู้ใหญ่) เป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี

การขับออกซาเลตในปัสสาวะเกินเกณฑ์ปกติเรียกว่าภาวะออกซาลูเรียสูง บรรทัดฐานได้รับการปรับสำหรับ creatinine ที่ขับออกมาในปัสสาวะ ดังนั้นการขับออกซาเลตในปัสสาวะทุกวันไม่ควรเกิน 30 มก. ต่อกรัมของ creatinine ที่ขับออกมา

ในปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันว่าอันตรายที่สุดสำหรับระบบทางเดินปัสสาวะคือเกลือแร่ออร์แกนิกที่ซับซ้อนของแคลเซียมและกรดออกซาลิก เช่น เวเวลไลต์ (แคลเซียม ออกซาเลตโมโนไฮเดรต) และเวดเดลไลต์ (แคลเซียม ออกซาเลตไดไฮเดรต)

สารประกอบเหล่านี้เป็นส่วนประกอบที่พบบ่อยที่สุดของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ มีความสามารถในการขัดขวางการทำงานของไตเนฟรอนและนำไปสู่ ​​microtrauma ของระบบทางเดินปัสสาวะ

• แสดงทั้งหมด

  1. ออกซาเลตเป็นปัจจัยหลักในการสร้างหิน

  การศึกษาองค์ประกอบทางเคมีของนิ่วในไตเป็นส่วนสำคัญของการตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในไตซึ่งทำให้สามารถตัดสินประเภทของความผิดปกติของการเผาผลาญและสาเหตุของ urolithiasis

  ปัจจุบัน นิ่วในทางเดินปัสสาวะมี 4 กลุ่มที่สำคัญที่สุด (ฟอสเฟต เกลือยูเรต ออกซาเลต ซีสทีน) ซึ่งเกลือของกรดออกซาลิกมีสัดส่วนมากกว่า 65%

  จนถึงประมาณปี 50 ของศตวรรษที่ 19 การขับแคลเซียมออกซาเลตในปัสสาวะถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติที่ไม่ส่งผลต่อสถานะของระบบทางเดินปัสสาวะและไม่นำไปสู่พยาธิสภาพ

  ความสัมพันธ์ของภาวะออกซาลูเรียในเลือดสูงกับการก่อตัวของนิ่วในไตได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างน่าเชื่อถือในปี พ.ศ. 2495 และปัจจุบันถือเป็นสาเหตุหลักของโรคนิ่วในไต

  เป็นการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของออกซาเลตและแคลเซียมซึ่งปัจจุบันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการก่อตัวของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

  2. โครงสร้างทางเคมี

  ออกซาเลตเป็นเกลือของกรดออกซาลิกซึ่งในทางกลับกันเป็นของกรดไดคาร์บอกซิลิกและมีความสามารถในการตกผลึกในสารละลายในน้ำในรูปของผลึกโปร่งใส (ไดไฮเดรต)

  สำหรับโลหะของกลุ่มอัลคาไล กรดออกซาลิกจะสร้างสารประกอบที่ละลายน้ำได้ ในขณะที่สารประกอบที่มีโลหะของกลุ่มอื่น ๆ จะไม่ละลายอย่างสมบูรณ์หรือละลายได้เล็กน้อย

  สำหรับแคลเซียมไอออน กรดออกซาลิกจะสร้างเกลือที่ไม่ละลายในอาหารกลางและเป็นด่าง ซึ่งมีความสำคัญทางชีวภาพอย่างยิ่ง

  ความสามารถในการละลายของแคลเซียมออกซาเลตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อมียูเรีย, แมกนีเซียมไอออน, แลคเตท, ซัลเฟตโดยเพิ่มความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในปัสสาวะ (ความผันผวนทางสรีรวิทยาของ pH ปัสสาวะมีขนาดเล็กและมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการละลายของออกซาเลต) .

  3. การแลกเปลี่ยนออกซาเลตในร่างกาย

  การแลกเปลี่ยนกรดออกซาลิกอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการโดยเสียค่าใช้จ่ายจากแหล่งภายใน (ภายนอก) และภายนอก (ภายนอก)

  ในบรรดาแหล่งภายนอก กรดแอสคอร์บิกและอาหารที่อุดมไปด้วยออกซาเลตสามารถแยกแยะได้ ท่ามกลางแหล่งภายนอก - การสลายของไกลซีนและซีรีนในร่างกาย ผลิตภัณฑ์สุดท้ายซึ่งเป็นกรดออกซาลิก

  กรดออกซาลิกพบได้ในปริมาณมากในอาหาร เช่น กาแฟ ชา ช็อคโกแลต ผักโขม ผักชีฝรั่ง มันฝรั่ง องุ่น หัวบีต เพอร์เลน และยังเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการออกซิเดชันของกรดแอสคอร์บิก

  เมื่อรับประทานอาหาร คนทั่วไปจะได้รับออกซาเลต 100 ถึง 1200 มก. ต่อวัน ซึ่งประมาณ 100-300 มก. พร้อมเครื่องดื่ม (กาแฟ ชา)

  กรดออกซาลิกที่มาพร้อมกับอาหารมีประมาณ 10% ของปริมาณทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ ในขณะที่ส่วนที่เหลือเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาออกซิเดชันของกรดแอสคอร์บิกและไกลซีน

  ในคนที่มีสุขภาพดี ออกซาเลตที่มีอยู่ในอาหารจับกับแคลเซียมในลำไส้เล็กและถูกขับออกจากร่างกายในรูปของเกลือที่ไม่ละลายน้ำพร้อมกับอุจจาระ

  การดูดซึมกรดออกซาลิกในขั้นสุดท้ายจากอาหารไม่มีนัยสำคัญและอยู่ที่ประมาณ 2-6% ของทั้งหมด ส่วนหลักของออกซาเลตที่ขับออกมาในปัสสาวะคือผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการทำลายกรดแอสคอร์บิก, ไกลซีน, ไฮดรอกซีโพรลีน

  กรดออกซาลิกส่วนเกินที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตและความอิ่มตัวของปัสสาวะด้วยสารเหล่านี้นำไปสู่การตกตะกอนของเกลือในรูปของผลึก

  เป็นที่ทราบกันดีว่าปัสสาวะเป็นสารละลายของเกลือที่อยู่ในสภาวะสมดุลแบบไดนามิกเนื่องจากสารเฉพาะ (ตัวยับยั้ง) ที่กระตุ้นการสลายตัวของส่วนประกอบต่างๆ

  การลดลงของกิจกรรมของสารยับยั้งทางเดินปัสสาวะช่วยเร่งการก่อตัวของผลึกเกลือรวมถึงออกซาเลต

  สารปัสสาวะอื่นๆ ยังส่งผลต่อการตกผลึกและการตกตะกอนของออกซาเลต ดังนั้นแมกนีเซียมป้องกันการตกผลึกและการขาดแมกนีเซียมเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคนิ่วในท่อไต

  4. ประโยชน์และโทษของเกลือกรดออกซาลิก

  กรดออกซาลิกเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของสภาวะสมดุลของร่างกายมนุษย์ และเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มชีวภาพ เนื้อเยื่อ และของเหลวจำนวนมาก มีหน้าที่รับผิดชอบต่อความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์และความบกพร่องอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์

  จากคุณสมบัติเชิงลบของกรดออกซาลิก ความสามารถในการสะสมในรูปของเกลือแคลเซียมในอวัยวะต่างๆ เช่น ไต ถุงน้ำดี ผิวหนัง และต่อมไทรอยด์

  โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับออกซาเลตมากเกินไปคือโรคนิ่วในไต

  ความชุกของโรคนี้ในรัสเซียอยู่ที่ประมาณ 34-40% ครอบคลุมทุกกลุ่มอายุ รวมถึงทารกแรกเกิด

  ออกซาเลตสามารถขับออกจากร่างกายได้โดยการขับปัสสาวะโดยไตเท่านั้นและไม่มีอะไรอื่น เกลือส่วนเกินเหล่านี้ย่อมนำไปสู่การพัฒนาของผลึกไมโครคริสตัลลูเรียก่อนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ จากนั้นจึงทำให้เกิดนิ่วออกซาเลต

  เนื่องจากความสามารถในการละลายน้ำของออกซาเลตต่ำ เยื่อบุผิวของไตมักจะได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่โรคไตและโรคไตเรื้อรัง (ไตเมแทบอลิซึม)

  5. การจำแนก hyperoxaluria

  ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ออกซาเลตที่ขับออกมาในปัสสาวะอาจเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมระดับกลางหรือเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารที่บริโภค

  จากสิ่งนี้ oxalauria (hyperoxaluria) ประเภทหลักหลายประเภทสามารถแยกแยะได้ขึ้นอยู่กับกลไกในการเพิ่มระดับของออกซาเลตที่ขับออกมา:

  1. 1 ปฐมภูมิ - โรคทางพันธุกรรมที่หายากพร้อมการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal recessive ของยีนการกลายพันธุ์ การกลายพันธุ์ประกอบด้วยการไม่มีเอ็นไซม์ที่เผาผลาญกรดไกลออกซิลิก ซึ่งทำให้การสังเคราะห์ทางชีววิทยาและการขับออกซาเลตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในที่สุด การกลายพันธุ์นี้นำไปสู่โรคนิ่วในท่อไตแบบก้าวหน้าและ GFR ลดลง
  2. 2 hyperoxaluria ที่เกิดขึ้นเองทุติยภูมิ โรคกลุ่มนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในการสังเคราะห์ทางชีววิทยาภายในของออกซาเลต เช่นเดียวกับการลดลงของคุณสมบัติในการรักษาเสถียรภาพของปัสสาวะเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาหารที่ซ้ำซากจำเจ การติดเชื้อไวรัส และโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
  3. 3 hyperoxaluria ทางเดินอาหารรองเกี่ยวข้องกับการบริโภคกรดออกซาลิกและแอสคอร์บิกมากเกินไปในร่างกายด้วยอาหาร กลุ่มนี้ยังรวมถึงภาวะออกซาลูเรียชั่วคราวในภาวะขาดวิตามินเอ A, B1, B6 ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการเกิดออกซาเลต
  4. 4 ลำไส้ oxalaturia เกิดจากการดูดซึมกรดออกซาลิกในลำไส้เพิ่มขึ้น พวกเขาสามารถสังเกตได้ในโรคอักเสบเรื้อรังของระบบย่อยอาหารและการแพ้อาหาร
  5. 5 Oxaluria พัฒนาในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพอิสระของระบบทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, hydronephrosis, glomerulonephritis ฯลฯ ) oxalaturias กลุ่มนี้เกิดจากการมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาของเมมเบรนในไตที่เกิดจากโรคพื้นเดิม พยาธิสภาพของเยื่อหุ้มไตสามารถกระตุ้นได้ด้วยความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงในการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระในท้องถิ่น และการกระตุ้นระบบฟอสโฟไลเปส เมื่อเยื่อฟอสโฟลิปิดที่ไม่เสถียรถูกทำลาย สารตั้งต้นของออกซาเลตจะก่อตัวขึ้น
  6. 6 Oxaluria เกิดจากกรรมพันธุ์ (ความไม่แน่นอนของเมมเบรน) หรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาทุติยภูมิในเยื่อหุ้มซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ ที่นี่บทบาทนำถูกกำหนดให้กับกระบวนการของลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน

  6. สาเหตุของภาวะพร่องออกซาลูเรียปฐมภูมิ

  Oxalosis หรือ primary oxaluria (primary hyperoxaluria) เป็นโรคที่เกิดจากกลุ่มความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญกรดไกลออกซิลิก

  พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือ oxalate urolithiasis (การก่อตัวของนิ่วในไตออกซาเลต) การลดลงของ GFR และการพัฒนาของภาวะไตวายอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยรวมแล้วมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมสามประเภทที่นำไปสู่ภาวะออกซาโลซิส

  • ออสคาซิสประเภทแรกเกิดขึ้นในประมาณ 80% ของกรณีและเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนอะลานีน-ไกลออกซีเลตอะมิโนทรานสเฟอเรสซึ่งนำไปสู่การสังเคราะห์ออกซาเลตจากไกลออกซีเลตเพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของภาวะ hyperoxalaturia หลักในประเทศยุโรปอยู่ที่ประมาณ 1 ต่อ 120,000 ทารกแรกเกิด
  • ออกซาโลซิสประเภทที่ 2 พบได้น้อยกว่ามากและเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนไคเนสไคเนสไกลออกซีเลตรีดักเตส-ไฮดรอกซีเลตไพรูเวต ซึ่งท้ายที่สุดก็นำไปสู่การสังเคราะห์ออกซาเลตและแอล-กลีเซอเรตเพิ่มขึ้น
  • การกลายพันธุ์ประเภทที่สามอยู่ในยีน DHD PSL ซึ่งเข้ารหัสโปรตีนที่คล้ายคลึงกันในโครงสร้างกับเอนไซม์ยล ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดขึ้นกับ oxalaturia ประเภทนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่

  7. โรคลำไส้และออกซาเลตในปัสสาวะ

  การดูดซึมออกซาเลตในลำไส้เพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ในกระบวนการอักเสบทุกประเภทในผนังลำไส้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของการดูดซึมไขมันทุกประเภท (โรคซิสติกไฟโบรซิสตับอ่อนอักเสบเรื้อรังโรคลำไส้สั้น ฯลฯ )

  กรดไขมันส่วนใหญ่ถูกดูดซึมในลำไส้ส่วนต้น และการดูดซึมที่ลดลงทำให้สูญเสียแคลเซียมเนื่องจากจับกับไขมัน

  ปัจจัยนี้นำไปสู่การขาดแคลเซียมในการจับกับออกซาเลตในทางเดินอาหารส่วนปลายและการดูดซึมกลับของออกซาเลตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

  ท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ภาวะออกซาลาทูเรียสูง เราสามารถตั้งชื่ออาการท้องร่วงได้ ส่งผลให้ขับปัสสาวะลดลงและการขับไอออนของแมกนีเซียมในปัสสาวะลดลง

  มีบทบาทสำคัญในการพัฒนารูปแบบลำไส้ของ hyperoxalaturia โดย dysbacteriosis ในลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากจำนวนแบคทีเรียที่ทำลายออกซาเลตในลำไส้ (Oxalobacter formigenes) ลดลง

  

  รูปที่ 1 - ผลึกแคลเซียมออกซาเลต Bipyramidal ในปัสสาวะ แหล่งที่มาของรูปภาพ - ภาวะแทรกซ้อนของไตของการบายพาสเจจูโนอิลสำหรับโรคอ้วน ดร. โมลซีอาร์วี ทอมสัน เอ็น. มอร์เทนเซ่น ซี.จี. ไวน์อาร์ล

  8. รูปแบบทางเดินอาหาร

  ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การดูดซึมกรดออกซาลิกจากอาหารโดยปกติมีน้อย ดังนั้นภาวะออกซาลูเรียในรูปแบบนี้จึงหายากเมื่อแยกจากกัน มักจะรวมกับความบกพร่องทางพันธุกรรมและ malabsorption ในลำไส้

  รูปแบบทางเดินอาหารของภาวะออกซิเจนในเลือดสูงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ดื่มชา กาแฟ ช็อคโกแลต โกโก้ สีน้ำตาล ถั่ว และวิตามินสังเคราะห์ โดยเฉพาะกรดแอสคอร์บิก

  อาหารที่ไม่ดีและซ้ำซากจำเจที่มีการขาดวิตามินบี แมกนีเซียม และแคลเซียม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดออกซาลิก อาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในทางเดินอาหารได้เช่นกัน

  9. ภาพทางคลินิก

  ในกรณีส่วนใหญ่ ออกซาเลตในปัสสาวะเป็นการวินิจฉัยโดยบังเอิญ Hyperoxaluria มักไม่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรก สัญญาณต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

  1. 1 ปัสสาวะออกลดลง;
  2. 2 ปัสสาวะฉุนและมีกลิ่นเหม็น

  เนื่องจากการระคายเคืองของผิวหนังขององคชาตที่มีออกซาเลต, รอยแดงและการอักเสบของท่อปัสสาวะ, ริมฝีปาก (ในผู้หญิง) และลึงค์ขององคชาต (ในผู้ชาย) สามารถพัฒนาได้

  เป็นไปได้ที่จะแนบการติดเชื้อทุติยภูมิและลักษณะของอาการเช่นการเผาไหม้และความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, ความเจ็บปวดในบริเวณ suprapubic, กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

  เมื่อตรวจด้วยสายตา ปัสสาวะขุ่น และไม่โปร่งใสตามปกติ หากปล่อยทิ้งไว้ในภาชนะครู่หนึ่ง ก็สามารถตรวจพบปริมาณน้ำฝนได้

  ในภาวะ hyperstenuria บังคับ (เพิ่มความหนาแน่นสัมพัทธ์สูงกว่า 1030) ด้วยการดำรงอยู่ของ crystalluria เป็นเวลานาน เม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรียจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น

  หากตรวจพบอาการดังกล่าว เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคไต dysmetabolic

  10. วิธีการวินิจฉัย

  ใน OAM ที่มีภาวะออกซาลูเรียในเลือดสูงในตะกอนปัสสาวะ จะตรวจพบผลึกออกซาเลตไม่มีสีจำเพาะ ซึ่งการมีอยู่ในปริมาณมากกว่า 0.57 มก./กก./วัน เป็นการยืนยันการวินิจฉัยภาวะออกซาลูเรียสูง

  ในโรงพยาบาลโรคไต สามารถทำการทดสอบเพื่อศึกษาความสามารถในการต้านการเกิดผลึกของปัสสาวะต่อแคลเซียมออกซาเลตและเพื่อกำหนดกิจกรรมของการเกิดเปอร์ออกไซด์ของเมมเบรน

  ด้วยผลึกแคลเซียมออกซาเลต - แคลเซียมในปัสสาวะสามารถตรวจพบผลึกแคลเซียมออกซาเลตเฉพาะซึ่งแตกต่างกันในโครงสร้างและลักษณะที่ปรากฏ

  ประเภทของหิน	เงื่อนไขการพัฒนา	ลักษณะเฉพาะ
  			เอกซเรย์บวก
  			เอกซเรย์บวก

  ตารางที่ 1. ชนิดและโครงสร้างของนิ่วแคลเซียมออกซาเลต

  ดังนั้นการวินิจฉัยของ hyperoxaluria (oxaluria) จึงถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของ:

  1. 1 ปริมาณออกซาเลตที่เพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะ (บรรทัดฐานขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย);
  2. 2 การตรวจหาผลึกออกซาเลตในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (ควรทำการวิเคราะห์ซ้ำทุกสัปดาห์)
  3. 3 เนื้อหาของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะตามการวิเคราะห์ทั่วไปหรืออยู่ในช่วงปกติและเพิ่มขึ้นเล็กน้อย;
  4. 4 ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเป็นปกติหรืออยู่ในช่วง 0.033-0.066 ก./ล.
  5. 5 การทดสอบเชิงบวกสำหรับเครื่องหมายของความไม่เสถียรของเมมเบรน ความสามารถในการต้านการเกิดผลึกของปัสสาวะลดลง

  11. กลยุทธ์การรักษา

  การรักษาภาวะ hyperoxaluria ควรเป็นข้อบังคับ การบำบัดเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนทั้งการใช้ยาและไม่ใช่ยา รวมถึงโภชนาการการรักษา ระบบการดื่มที่เพียงพอ และการใช้สมุนไพรที่มีผลป้องกันระบบทางเดินปัสสาวะ

  อาหารสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในเด็กและผู้ใหญ่ ได้แก่:

  1. 1 อาหารที่สมดุลโดยคำนึงถึงความต้องการอายุของร่างกายและปริมาณแคลอรี่ที่เหมาะสม
  2. 2 การยกเว้นอย่างสมบูรณ์ของอาหารที่มีกรดออกซาลิกสูง (ช็อคโกแลต, โกโก้, สีน้ำตาล, ผักขม, ผักชีฝรั่ง, รูบาร์บ, ถั่ว, ถั่ว, หัวบีต);
  3. 3 การ จำกัด อาหารที่มีออกซาเลตในปริมาณปานกลาง (ลูกเกด, แอปเปิ้ลเปรี้ยว, ถั่ว, มะเขือเทศ, ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว, บัควีท);
  4. 4 ข้อ จำกัด ของอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินซี (สะโพกกุหลาบ, ซีบัคธอร์น, กะหล่ำดอก, ฯลฯ );
  5. 5 ปริมาณแคลเซียมในอาหารควรอยู่ที่ประมาณ 1,300-1400 มก./วัน
  6. 6 ปริมาณของเหลวที่ควรได้รับอย่างน้อย 50 มล./กก. ต่อวัน;
  7. 7 ขอแนะนำให้ใช้น้ำแร่ที่มีความเป็นด่างอ่อนๆ

  เพื่อแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญในภาวะออกซาลูเรียสูง ควรกำหนดโภชนาการการรักษาเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 6 เดือน การตัดสินใจขยายเวลาอาหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคทางเดินปัสสาวะ

  ควรปฏิบัติตามข้อ จำกัด ด้านอาหารทุกวันหรือเป็นระยะ ๆ เป็นเวลา 1-2 วันต่อสัปดาห์ นอกเหนือจากการทำให้โภชนาการเป็นปกติแล้ว จำเป็นต้องแก้ไขความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่มีอยู่ทั้งหมด (โรคลำไส้ การดูดซึมไขมันผิดปกติ ฯลฯ)

  12. การบำบัดด้วยยา

  พื้นฐานของการบำบัดด้วยยาคือสารต้านอนุมูลอิสระและความคงตัวของเมมเบรนเนื่องจากเป็นเยื่อหุ้มสมองที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะ hyperoxaluria

  เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ผู้ป่วยจะได้รับวิตามิน A, E และฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น

  การบำบัดด้วยการเผาผลาญอาจรวมถึงการรับประทานแมกนีเซียมและวิตามินบี ซึ่งป้องกันการสังเคราะห์ผลึกออกซาเลต (magne B6 forte, magnelis B6 เป็นต้น) ขอแนะนำให้กำหนดไว้ในหลักสูตรเป็นเวลา 2 เดือน 2-3 ครั้งต่อปี

  การเตรียมกรดแอสคอร์บิกมีข้อห้ามอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperoxaluria

  องค์ประกอบที่จำเป็นของการบำบัดด้วยยาสำหรับ oxalaturia คือการใช้สมุนไพรที่มีผลในการป้องกันไต (Canephron, Brusniver, Phytolysin, Kidney collection ฯลฯ )

  ยาขับปัสสาวะจากพืชมีคุณสมบัติในการเพิ่มการขับปัสสาวะเล็กน้อย รักษาเยื่อหุ้มเซลล์ให้คงที่ รักษา pH ของปัสสาวะให้อยู่ในช่วงที่ต้องการ และจับแคลเซียมเข้ากับสารเชิงซ้อนคีเลต

  สำหรับภาวะขาดออกซิเจนในลำไส้ การรักษาด้วยยา ได้แก่ แคลเซียม (แคลเซียมซิเตรตที่ไม่มีวิตามินดี) โพแทสเซียมซิเตรต cholestyramine แมกนีเซียม ไฮโดรคอลลอยด์ทางทะเลอินทรีย์ (Medscape.com)

  

  ประเภทของหิน	เงื่อนไขการพัฒนา	ลักษณะเฉพาะ	ความสัมพันธ์กับรังสีเอกซ์
  เวเวลไลต์ (แคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรต)	กรดออกซาลิกส่วนเกินในปัสสาวะ	คริสตัลมีรูปวงรี biconvex ด้านนอกคล้ายกับเม็ดเลือดแดง แกนกลางของพวกมันมีสีน้ำตาลดำและมีความแข็งสูง	เอกซเรย์บวก
  เวดเดลไลท์ (แคลเซียมออกซาเลตไดไฮเดรต)	กรดออกซาลิก แคลเซียม และแมกนีเซียมในปัสสาวะสูง	ผลึกรูปพีระมิด หักเหแสงน้อย หลวม สีเหลืองอ่อน	เอกซเรย์บวก

ขั้นตอนนี้จะแสดงปริมาณเกลือในระบบทางเดินปัสสาวะด้วย เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของนิ่วในไต เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือ

• การศึกษาทางพันธุกรรมเพื่อค้นหาสาเหตุทางพันธุกรรม
• echocardiogram เพื่อวินิจฉัยการสะสมของออกซาเลตในหัวใจ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อตรวจหาเกลือในกระดูก
• การตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อค้นหาการขาดเอนไซม์ (จำเป็นเฉพาะในกรณีที่หายากเมื่อการทดสอบทางพันธุกรรมไม่ได้ระบุสาเหตุของการเกิดออกซาลูเรีย)

การวินิจฉัย oxaluria ในเด็กเล็กถูกขัดขวางโดยข้อเท็จจริงที่ว่าอายุไม่เกิน 5 ปีแทบไม่มีอาการของโรค หากสงสัยว่ามีการละเมิดการเผาผลาญเกลือในเด็กขอแนะนำให้ตรวจวิเคราะห์ก่อน

การรักษา

หากเกลือออกซาเลตสูงขึ้นในปัสสาวะ การรักษาอาจรวมถึง:

• กินยา;
• การเปลี่ยนแปลงระบบการรับประทานอาหารและการดื่ม
• การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

การเตรียมการที่มีวิตามิน B6 มีประสิทธิภาพในการลดผลึกแคลเซียมออกซาเลตในปัสสาวะในผู้ที่มีภาวะออกซาลูเรียทางพันธุกรรม

หากมีออกซาเลตและโปรตีนในปัสสาวะ ยาที่มีฟอสเฟตและซิเตรตจะช่วยป้องกันการเติบโตของผลึกเกลือแคลเซียม ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) ใช้เพื่อควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะและปัสสาวะ

หากไตไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ดื่มน้ำสะอาดมากขึ้น นี้ทำหน้าที่เป็นวิธีการป้องกันการก่อตัวของหิน หากสาเหตุหลักของการสะสมออกซาเลตในระดับสูงอยู่ในอาหาร คุณต้องจำกัดการบริโภคอาหารที่มีออกซาเลตสูง ลดการบริโภคเกลือ น้ำตาล และผลิตภัณฑ์จากสัตว์