ตั้งท้องได้ 5 เดือน ลูกเป็นหัดเยอรมัน โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์คืออะไร

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคไวรัสที่มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก อาการของมันคือผื่นที่กระจายไปทั่วร่างกายและต่อมน้ำเหลืองที่คอโต อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่มักไม่มีใครสังเกตเห็น โรคนี้ในตัวเองไม่เป็นอันตรายกลายเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ - ไม่ใช่สำหรับสตรีมีครรภ์ แต่สำหรับทารกในครรภ์ การสัมผัสโรคหัดเยอรมันในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ เช่น ต้อกระจก ความผิดปกติของหัวใจ หูหนวก ปัญญาอ่อนทางจิต ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคหัดเยอรมันและการฉีดวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม เหลือแต่มาตรการป้องกัน

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์

ไวรัสหัดเยอรมันมีความผันผวน ไม่เสถียร และตายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมภายนอก แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยภายใน 5-7 วันนับจากเริ่มมีผื่น โรคนี้ติดต่อโดยละอองในอากาศ (ไอ จาม ฯลฯ) เช่นเดียวกับผ่านทางรกไปยังทารกในครรภ์ โรคนี้ติดต่อได้สูง เด็กทุกวัยป่วยเป็นส่วนใหญ่ โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะในระยะแรกของการตั้งครรภ์ จากการจำแนกประเภทพบว่าโรคหัดเยอรมันที่เป็นมา แต่กำเนิดและที่ได้มานั้นมีความแตกต่างกันเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง

โรคหัดเยอรมันเกิดจากเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน

อาการและสัญญาณของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ยังไม่เป็นโรคหัดเยอรมันในวัยเด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงที่ได้รับหัดเยอรมันระยะเวลาแฝงจะแตกต่างจากวันที่ 11 ถึงวันที่ 21 จากนั้นจุดสูงสุดของโรคจะเริ่มขึ้น ในเวลานี้ผู้หญิงคนนั้นบ่นว่ามีไข้, อ่อนเพลีย, ปวดหัว, เบื่ออาหาร, คัดจมูก, มีผื่นสีชมพูเป็นจุด ๆ เล็ก ๆ กระจายอยู่ทั่วร่างกาย (ผื่นจะหนาเป็นพิเศษบนสามเหลี่ยมโพรงจมูก, หลัง, ก้น , ยืดพื้นผิวของแขนขา). ผื่นจะอยู่บนร่างกายประมาณ 1-4 วัน แล้วหายไปอย่างไร้ร่องรอย ในผู้ใหญ่โรคหัดเยอรมันจะรุนแรงกว่าในเด็กบ่อยครั้งในหญิงสาวที่มีอาการปวดข้อและบวม ภูมิคุ้มกันในกรณีของโรคค่อนข้างคงที่ เป็นไปไม่ได้ที่จะป่วยเป็นครั้งที่สอง ไม่มียาเฉพาะที่ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาโรค

อาการหลักของโรคหัดเยอรมันซึ่งยากที่จะมองข้ามคือผื่นเล็ก ๆ ทั่วร่างกาย มีไข้ บวมและเจ็บที่ต่อมน้ำเหลือง อาการป่วยไข้ทั่วไปก็เป็นไปได้เช่นกัน

ผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัดเยอรมันต้องรอจนถึงเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์เพื่อดูว่าลูกของเธอติดเชื้อหรือไม่ ในเวลานี้เท่านั้นที่สามารถทำการตรวจเลือดของทารกในครรภ์ได้ และการวิเคราะห์นี้เท่านั้นที่ช่วยให้คุณตรวจสอบว่าทารกในครรภ์ติดเชื้อหรือไม่ ผลของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้หญิงเป็นโรคหัดเยอรมัน

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์ (จาก 50 ถึง 90%) ในกรณีนี้ การรักษาสามารถยุติการตั้งครรภ์ได้ คุณสามารถรอจนถึงเดือนที่ห้าเพื่อทำการตรวจเลือดของทารกในครรภ์

ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ความเสี่ยงของความผิดปกติ แต่กำเนิดจะลดลง แต่จะไม่หายไป: ใน 15% ของกรณี โรคนี้ส่งผลต่อพัฒนาการของเด็ก ในเวลานี้สามารถทำการตรวจเลือดของทารกในครรภ์ได้: จะแจ้งให้คุณทราบว่าเด็กติดเชื้อหรือไม่ แต่จะไม่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของโรค ในกรณีนี้ คุณต้องติดต่อบริการพิเศษเพื่อกำหนดขั้นตอนต่อไป หากคุณตัดสินใจที่จะคงการตั้งครรภ์ไว้ จำเป็นต้องตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

โรคหัดเยอรมันในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ ภัยคุกคามเพียงอย่างเดียวยังคงเป็นการติดเชื้อในปอด ซึ่งจะต้องมีการติดตามระยะยาวของทารกแรกเกิด

มีการรักษาเชิงป้องกัน ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันภาคบังคับ (เด็กผู้หญิงต้องได้รับวัคซีนเมื่ออายุ 12 ปี) ปัจจุบันปัญหาของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดค่อนข้างเป็นเรื่องเฉพาะ เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีโรคหัดเยอรมันไม่ได้รับการป้องกันจากการติดเชื้อ ไวรัสหัดเยอรมันเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำของเชื้อโรคที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ (ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์) ส่งผลให้เกิดการเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในการพัฒนาของตัวอ่อน หากอายุครรภ์ 3-4 สัปดาห์ ความถี่ของพัฒนาการทางร่างกายบกพร่องของเด็กคือ 60% ของกรณี หากระยะเวลา 5-6 สัปดาห์ - 3.5% สูงสุด 12 สัปดาห์ - 20% และ 14-16 สัปดาห์ - 5% ในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ป่วยโรคต่าง ๆ เช่นโรคปอดบวม แต่กำเนิด, การอักเสบเป็นหนองของแผลที่สะดือ (omphalitis), ฝี, โรคจมูกอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ (โรคที่รุนแรงโดยมีแบคทีเรียในเลือด เลือดปลอดเชื้อ) , ทารกแรกเกิดขาดการเคลื่อนไหว (อัมพฤกษ์ อัมพาต) ไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) โรคร้ายแรงดังกล่าวมักนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ในกรณีที่ดีที่สุด กลุ่มอาการพิเศษของการติดเชื้อเกิดขึ้นในเด็ก: น้ำหนักตัวเด็กน้อย ขาดออกซิเจน บวมตามร่างกาย แขนและขา ผิวเหลืองเป็นเวลานาน (ดีซ่าน) อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น . เด็กดังกล่าวต้องการการดูแลเป็นพิเศษและระมัดระวังเป็นพิเศษในหออภิบาลทารกแรกเกิด

การแพร่ระบาดของโรคหัดเยอรมัน (การเกิดกรณีจำนวนมาก) นั้นร้ายแรงเสมอเช่นในช่วงที่มีการระบาดในสหรัฐอเมริกาในปี 2508 ผู้หญิงประมาณ 50,000 คนป่วยและส่งผลให้เด็ก 20,000 คนเกิดมาพร้อมกับ ความพิการ แต่กำเนิด ในช่วงต้นปี พ.ศ. 2485 มีการอธิบายสัญญาณสามอย่างที่มักพบบ่อยที่สุดในโรคหัดเยอรมัน ได้แก่ ต้อกระจก หัวใจพิการ และหูหนวก (“โรคหัดเยอรมันคลาสสิก”) ปัจจุบันแนวคิดของ "โรคหัดเยอรมันขยาย" ได้รับการแนะนำซึ่งรวมถึง: microcephaly (กะโหลกศีรษะขนาดเล็กของทารกแรกเกิด), ความเสียหายของสมอง, โรคปอดบวม, การขยายตัวของตับและม้าม, ตับอักเสบ, ความผิดปกติของโครงกระดูกและระบบทางเดินปัสสาวะ . บ่อยครั้งที่ thrombocytopenic purpura ปรากฏในทารกแรกเกิดที่มีโรคหัดเยอรมัน (มีผื่นเป็นจุด ๆ ขนาดใหญ่ในร่างกายที่มีสีแดงอมน้ำเงิน) ตรวจพบทันทีหลังคลอดรุนแรงที่สุดในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตและหายไปในตอนท้ายของวินาที สัปดาห์ บางครั้งกินเวลา 2-3 เดือน บ่อยมากในทารกแรกเกิดมีการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม, ตับอักเสบ, โรคดีซ่าน, โรคโลหิตจาง hemolytic, โรคปอดบวม, ความเสียหายต่อกระดูกท่อ (ต้นขา, ไหล่, ขาส่วนล่าง) ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในรังสีเอกซ์ในรูปแบบของพื้นที่ที่มี ปริมาณกระดูกเพิ่มขึ้นหรือลดลง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถนำไปสู่การแตกหักและความโค้งของกระดูกได้บ่อยครั้ง ในบรรดาข้อบกพร่องของหัวใจ ที่พบบ่อยที่สุดคือ: การไม่ปิดของหลอดเลือดแดง ductus, การตีบตันของหลอดเลือดแดงปอดด้านขวาและซ้าย ด้วยโรคหัดเยอรมันยังมีรอยโรคของวาล์วเอออร์ติก, ข้อบกพร่องในผนังกั้นระหว่างห้องและระหว่างห้อง, การขนย้าย (ตำแหน่งตรงข้าม) ของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวปอด มีความเชื่อกันว่าหากเด็กไม่เสียชีวิตในช่วงปีแรก ๆ ภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กที่เป็นโรคหัวใจก็ผ่านพ้นไป เด็กบางคนมีความบกพร่องของหัวใจที่ร้ายแรงมาก ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตภายในหกเดือนแรก รอยโรคของอวัยวะที่มองเห็นได้บ่อยที่สุดในโรคหัดเยอรมันคือต้อกระจกซึ่งอาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ มักเกิดร่วมกับ microphthalmia (ขนาดตาเล็ก) ผลจากต้อกระจกทำให้เลนส์ตาขุ่นมัวและตาบอดสนิทหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดมักไม่ค่อยพัฒนาโรคต้อหิน - ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นทำให้ตาบอด เด็กเกือบทุกคนมีภาวะสายตาสั้นสูง อย่างไรก็ตามข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดในโรคหัดเยอรมันคืออาการหูหนวก อาจรุนแรงหรือรุนแรง ข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ อาการหูหนวกที่ไม่รุนแรงมักจะหายไปในช่วงขวบปีแรกของชีวิตเด็กและแสดงออกมาในภายหลัง ข้อบกพร่องนี้รวมกับการละเมิดอุปกรณ์ขนถ่าย (แสดงออกในรูปแบบของการเป็นลม, เวียนศีรษะ, การแพ้ต่อการสั่นสะเทือน, การขับรถ, การเลี้ยวและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ )

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อในวัยเด็กที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งโดยปกติแล้วในเด็กจะดำเนินไปอย่างง่ายดายและจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ทำให้มีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต การติดเชื้อนี้เป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น: การติดเชื้อในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์โดยมีโอกาส 80-90% นำไปสู่การแท้งบุตรหรือให้กำเนิดเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด: ความพิการหลายอย่าง, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ตับโต และม้ามพิการ หูหนวก ตาบอด ผื่นต่างๆ ที่ผิวหนัง.

ต่อมาหากเด็กยังมีชีวิตอยู่ เขามีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจที่ล้าหลัง (มากถึง 40%) ต้อกระจกหรือต้อหิน (34%) สูญเสียการได้ยิน (มากถึง 90%) เด็กเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันอย่างล้นหลาม

ในช่วงทศวรรษที่ 60 และก่อนหน้านั้น เมื่อเด็กเกือบทุกคนเริ่มเข้าเรียนในสถานรับเลี้ยงเด็กตั้งแต่อายุ 1-2 ปี โดยไม่มีข้อยกเว้น พวกเขาสามารถติดเชื้อนี้ได้ตั้งแต่ยังเด็กและมีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมันที่โรงเรียนแล้ว ปัจจุบัน เด็กๆ เริ่มเข้าเรียนในสถาบันเด็กก่อนวัยเรียนในเวลาต่อมา เนื่องจากมารดาได้รับอนุญาตให้ขยายวันลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรได้สูงสุด 3 ปี เป็นผลให้สถานรับเลี้ยงเด็กถูกปิดอย่างหนาแน่น ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอุบัติการณ์สูงสุดของโรคหัดเยอรมันเริ่มเปลี่ยนไปสู่อายุที่มากขึ้น และทุก ๆ ปีผู้หญิงที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมันจะตั้งครรภ์มากขึ้นเรื่อย ๆ

ในสถาบันวิจัยกุมารเวชศาสตร์แห่งศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อสุขภาพเด็กของ Russian Academy of Medical Sciences ได้ทำการตรวจไวรัสวิทยาอย่างละเอียดในระยะยาวของเด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิด ผลการศึกษาทำให้สามารถเชื่อมโยงการเกิดความผิดปกติในเด็กส่วนใหญ่ที่ตรวจด้วยโรคหัดเยอรมันที่แม่ต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ที่น่าตกใจที่สุดของการศึกษานี้คือข้อเท็จจริงที่ว่ามีเพียง 2% ของมารดาที่เข้ารับการตรวจ ซึ่งมีบุตรเกิดมาพร้อมกับโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการทางคลินิกทั่วไป (ลักษณะผื่น ต่อมน้ำเหลืองบวม อุณหภูมิ) ส่วนที่เหลือ โรคนี้ถูกตีความว่าเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน แพ้อาหารหรือยา หรือไม่แสดงอาการ รูปแบบทางคลินิกที่หลากหลายของโรคหัดเยอรมันในผู้ใหญ่โดยมีจำนวนผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อนี้เพิ่มขึ้นทำให้มีการแพร่ระบาดสูง (จาก 100 คนที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันและไม่มีภูมิคุ้มกัน ป่วย) ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสตรีมีครรภ์

หากไม่มีภูมิคุ้มกัน ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน วัคซีนดังกล่าวถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีในประเทศที่พัฒนาแล้วในยุโรปและอเมริกาซึ่งทำให้ผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันพิการ แต่กำเนิดลดลงอย่างรวดเร็ว

ในประเทศของเรา การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันมีให้บริการเฉพาะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ผู้ปกครองส่วนใหญ่ของเด็กหญิงวัยรุ่นและแม้แต่หญิงสาวในวัยเจริญพันธุ์ยังไม่ตระหนักถึงอันตรายของโรคหัดเยอรมันและความจำเป็นในการฉีดวัคซีนของสตรีมีครรภ์ ให้กำเนิดลูกหลานที่แข็งแรง การฉีดวัคซีนสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีการตรวจเบื้องต้น (การฉีดวัคซีนจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ที่เคยเป็นหัดเยอรมันมาก่อน) ข้อกำหนดเพียงอย่างเดียวคือการไม่มีการตั้งครรภ์และการป้องกันภายใน 3 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีน

โรคหัดเยอรมันเป็นหนึ่งใน "ความกลัว" ของสตรีมีครรภ์เพราะเป็นอันตรายต่อทารก ไวรัสถูกส่งผ่านรกไปยังเด็กและอาจทำให้เกิดโรคพัฒนาการต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสตรีมีครรภ์ป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, หูหนวก, ความเสียหายต่อดวงตา อุปกรณ์). หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคหัดเยอรมันหลังจากสัปดาห์ที่ 16-17 ของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของการพิการแต่กำเนิดจะอยู่ที่ 1-7% เท่านั้น

มีความเชื่อกันว่าหลังจากที่คน ๆ หนึ่งป่วยด้วยโรคหัดเยอรมัน เขามีภูมิคุ้มกันที่มั่นคงตลอดชีวิต นั่นคือเขาไม่สามารถป่วยได้อีกเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วย ดังนั้น แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์ การตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณมีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมันนั้นมีประโยชน์หรือไม่โดยการตรวจเลือดที่เหมาะสม เรียกว่า "แอนติบอดีของคลาส IgM และ IgG ต่อเชื้อโรคหัดเยอรมัน" บ่อยครั้งที่ผู้หญิงจำไม่ได้ว่าตนเองมีโรคหัดเยอรมันในวัยเด็กหรือไม่ การวิเคราะห์นี้จะช่วยให้คุณค้นพบ หากคุณตั้งครรภ์แล้ว คุณต้องระวังสถานที่ที่เด็กไปรวมกัน (โรงเรียน งานเลี้ยงเด็ก ฯลฯ) ซึ่งมีโอกาสเกิดโรคหัดเยอรมันได้มากที่สุด จนกว่าจะอายุครรภ์อย่างน้อย 16 สัปดาห์

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคหัดเยอรมันในช่วง 3-4 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้หยุดด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์

ระยะฟักตัวของโรคหัดเยอรมันคือ 14-21 วัน หากหญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมัน ควรได้รับการตรวจเลือดทางซีรั่มภายในสิบวัน ผลลัพธ์เชิงลบไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปขั้นสุดท้ายว่าผู้หญิงมีสุขภาพที่ดี หลังจากผ่านไป 15-20 วัน จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ครั้งที่สอง และจากผลลัพธ์เท่านั้นที่สามารถบอกได้ว่าผู้หญิงคนนั้นติดเชื้อหรือไม่ การวิเคราะห์ทั้งสองต้องทำในห้องปฏิบัติการเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการตีความ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางเซรุ่มวิทยาในกรณีที่มีผื่นที่ผิวหนังโดยไม่ทราบสาเหตุ

การรักษาและป้องกันโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากโรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ จึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทดสอบสตรีที่วางแผนจะมีลูกว่ามีแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันหรือไม่ เพื่อดูว่าพวกเธอเคยติดเชื้อนี้ในวัยเด็กหรือไม่

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่ค่อนข้างไม่รุนแรง มันปรากฏตัวเป็นผื่นเล็ก ๆ (จุดสีแดง) บนใบหน้าและตามผิวหนังของร่างกาย อย่างไรก็ตาม โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ มีผลเสียต่อทารกในครรภ์โดยเฉพาะเมื่อป่วยในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ หากโรคนี้เกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ก็จะนำไปสู่ความผิดปกติของดวงตาในครรภ์ ได้แก่ ต้อกระจก ในสัปดาห์ที่ 9 - ถึงหูหนวก ระหว่างสัปดาห์ที่ 5 ถึง 10 - เพื่อความบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระหว่างสัปดาห์ที่ 6 ถึง 9 - เพื่อพัฒนาการที่ไม่ถูกต้องของฟัน

เพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมัน ผู้หญิงที่ไม่มีภูมิคุ้มกันจะได้รับการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์ ภายใน 3 เดือนหลังจากการแนะนำวัคซีนควรได้รับการป้องกันจากความคิด

คุณได้ติดต่อกับคนที่เป็นโรคหัดเยอรมันคุณไม่ควรกลัวหากคุณได้รับวัคซีนตั้งแต่ยังเป็นวัยรุ่น หากคุณเคยเป็นโรคหัดเยอรมันมาก่อน คุณก็ไม่มีอะไรต้องกลัว ในทั้งสองกรณี คุณได้พัฒนาภูมิคุ้มกันแล้ว หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณสามารถเข้ารับการตรวจซีโรไดโนซิสโดยอาศัยการศึกษาทางภูมิคุ้มกันของซีรั่มในเลือด

หากคุณมีภูมิคุ้มกันซึ่งหมายความว่ามีแอนติบอดีในเลือดที่จะทำปฏิกิริยาทันทีต่อการแทรกซึมของเชื้อโรค เช่น ไวรัสหัดเยอรมัน แอนติบอดีปกป้องร่างกายของคุณจากการติดเชื้อซ้ำ

หากคุณไม่มีภูมิคุ้มกันและสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมันซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากคุณทำงานในสถานศึกษา แจ้งให้แพทย์ทราบทันที ระยะฟักตัวคือเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงผื่นคือ 15 วัน และนั่นหมายความว่าหากคุณไม่ทำอะไรเลย คุณจะเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัดเยอรมันหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ สองสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เป็นช่วงที่สำคัญมาก ในเวลานี้มีการวางอวัยวะของเด็กในครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรค แพทย์จะสั่งแกมมาโกลบูลินให้คุณ (ส่วนหนึ่งของอิมมูโนโกลบูลินในเลือดที่มีแอนติบอดี) ซึ่งออกฤทธิ์ในช่วงระยะฟักตัวและขัดขวางการพัฒนาของโรค

คุณควรรู้ว่าในกรณีของโรคหัดเยอรมันในช่วงสี่เดือนแรกของการตั้งครรภ์จะมีการระบุการยุติการตั้งครรภ์โดยเทียม

การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันควรทำอย่างน้อย 2-3 เดือนก่อนตั้งครรภ์!

การป้องกันโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

ในการรับคำปรึกษาครั้งแรกของคุณ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ แพทย์จะทำการตรวจเลือด (serodiagnosis) เพื่อตรวจดูว่าคุณมีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมันหรือไม่ หากคุณป่วยหรือได้รับวัคซีนป้องกันแล้ว ร่างกายของคุณควรพัฒนาแอนติบอดีป้องกัน ในกรณีนี้ การตรวจเลือดจะเผยให้เห็น

หากคุณไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมัน คุณต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กที่อาจเป็นพาหะของไวรัส ดังนั้นคุณควรฉีดวัคซีนให้ลูก

โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อได้ เรากำลังพูดถึงผลกระทบที่ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กและผู้ใหญ่ แต่เป็นผลที่อันตรายมากต่อทารกในครรภ์: หากผู้หญิงป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ลูกของเธอจะมีความเสี่ยงที่จะมีรูปร่างผิดปกติอย่างรุนแรง

จนกระทั่งถึงเดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดจะกระตุ้นให้สมอง หัวใจ การมองเห็น และการได้ยินของทารกในครรภ์ผิดปกติ หลังจากเดือนที่ 3 อาจทำให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก โรคตับอักเสบ โรคปอดและกระดูก ... ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ แพทย์จะตรวจสอบเสมอว่าผู้หญิงคนนั้นได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้น เขาเตือนเธอให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่แพร่เชื้อไวรัส

หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย ควรได้รับการตรวจเลือดครั้งแรกหลังจากผ่านไป 10 วัน ครั้งที่สอง - ใน 15 หรือ 20 วัน เป็นอย่างหลังที่จะช่วยให้คุณทราบได้ว่าเธอติดเชื้อหรือไม่

การรักษาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือการป้องกันและการฉีดวัคซีนในเด็ก ผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่แน่ใจว่าตัวเองป่วยหรือได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหรือไม่ ควรตรวจระบบภูมิคุ้มกัน ในกรณีที่ไม่มีความต้านทานต่อไวรัส เธอควรได้รับการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

- การติดเชื้อไวรัสที่ส่งผ่านละอองลอยในอากาศและกระตุ้นให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติอย่างรุนแรง โรคนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง, hyperthermia, ไอ, เยื่อบุตาอักเสบ 2-3 วันหลังการติดเชื้อ โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จะแสดงออกเป็นผื่น papular องค์ประกอบทางพยาธิวิทยาเริ่มปรากฏบนใบหน้า จากนั้นกระจายไปที่ลำตัว แขนและขา ในการวินิจฉัยโรค การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาใช้เพื่อระบุเครื่องหมายภูมิคุ้มกันของ IgM ไม่มีการรักษาเฉพาะในกรณีที่ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติอย่างรุนแรง หัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ถึงการยุติของโรค

โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับตัวอ่อนหลายตัว ในส่วนของทารกในครรภ์ก่อนอื่นสังเกตลักษณะของ Gregg triad รวมถึงความบกพร่องต่างๆ เช่น หูหนวก ตาบอด หัวใจล้มเหลว การพัฒนาของต้อกระจกไม่ได้ถูกตัดออก นอกจากนี้โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดการละเมิดการพัฒนาทางจิตใจและร่างกายของทารกในครรภ์, เสื่อมพิการ แต่กำเนิด, สมองพิการ, จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ หากผู้หญิงได้รับผลกระทบในระยะหลังของการตั้งครรภ์ ทารกอาจมีอาการเช่น vasculitis, แนวโน้มที่จะเป็นปอดบวมโดยมีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่อง และ exanthema เรื้อรัง ประมาณหนึ่งในสามของกรณี โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จะจบลงด้วยการเสียชีวิตของเด็ก

แม้ว่าโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดอย่างรุนแรงในส่วนของทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อในไตรมาสที่ 2-3 แต่ก็สามารถส่งผลระยะยาวได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคสามารถแสดงอาการทางไกลในช่วงวัยแรกรุ่นของเด็กและทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบซึ่งผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตไม่เพียงพอ โรคหัดเยอรมันที่แม่มักถ่ายโอนระหว่างตั้งครรภ์กลายเป็นสาเหตุของโรคเบาหวานในรูปแบบที่พึ่งอินซูลินในเด็กวัยรุ่น ความผิดปกติของการได้ยิน, ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติก็เป็นไปได้เช่นกัน

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเฉพาะซึ่งบ่งชี้ว่ามีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในเลือดของผู้หญิง หากตรวจพบอาการหรือสตรีมีครรภ์อยู่ในจุดสนใจของการติดเชื้อ คุณควรติดต่อสูติ-นรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทันทีเพื่อทำการตรวจและประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์อย่างทันท่วงที โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์มักตรวจพบโดยใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA) ซึ่งแสดงระดับของ IgM แอนติบอดีต่อเชื้อโรคเริ่มไหลเวียนในเลือดของผู้ป่วย 7 วันหลังจากนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและคงอยู่เป็นเวลา 1-2 เดือน

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับทารก ผู้ป่วยจึงได้รับการกำหนด PCR (วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์) จุดประสงค์คือเพื่อยืนยันการติดเชื้อล่าสุดของผู้หญิง โดยพิจารณาจาก RNA ของไวรัส ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว หากสงสัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจเลือดด้วยวิธี ELISA จะถูกดำเนินการเพื่อหาความอยากของ IgG ต่อเชื้อโรค การมีแอนติบอดี IgM titer ในปริมาณสูงในสารชีวภาพที่ศึกษาบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ พวกเขากำลังพูดถึงระยะเฉียบพลันของโรค ในกรณีนี้ จำเป็นต้องกำหนดระยะเวลาที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ ประเมินสภาพของทารกในครรภ์ (ส่วนใหญ่ใช้การส่องกล้องตรวจช่องท้อง) และกำหนดความเป็นไปได้ในการจัดการตั้งครรภ์ต่อไป

การรักษาโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นก่อน 12 สัปดาห์เป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการหยุดชะงักเทียมเนื่องจากกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของความผิดปกติอย่างรุนแรงในทารกในครรภ์ เมื่อติดเชื้อเป็นระยะเวลา 13-28 สัปดาห์ของการกำเนิดตัวอ่อน จะมีการประชุมสภาเพื่อตัดสินใจว่าจะรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้หรือไม่ หากพบว่าโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กหรือไม่มีการหยุดชะงักด้วยเหตุผลอื่นใด ผู้ป่วยจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินในขนาด 20-30 มล. โดยการฉีดเข้ากล้าม

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะถูกแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อและให้นอนพัก หากจำเป็นให้รักษาตามอาการ โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์อาจต้องได้รับยาลดไข้, ยาแก้ปวด, ยาต้านการอักเสบ หากมีการตัดสินใจที่จะให้กำเนิดลูกในครรภ์ต่อไป ผู้หญิงคนนั้นจะถูกจัดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อพัฒนาการของความผิดปกติแต่กำเนิดในทารก นอกจากนี้ การรักษายังใช้เพื่อป้องกันภาวะรกเกาะต่ำ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ ไม่มีลักษณะเฉพาะในการจัดการการคลอดบุตรหรือระยะหลังคลอดในกรณีของโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ ทารกสามารถเกิดได้ทั้งเมื่อผ่านช่องทางคลอดตามธรรมชาติและโดยการผ่าตัดคลอด

การพยากรณ์และการป้องกันโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง การติดเชื้อในไตรมาสแรกใน 80% ของกรณีจบลงด้วยการพัฒนาของความผิดปกติที่รุนแรงซึ่งไม่สอดคล้องกับชีวิต เมื่อตั้งครรภ์ต่อเนื่อง 20% ของทารกตายจะเกิดขึ้น เด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคประจำตัวจำนวนเท่ากันเสียชีวิตในเดือนแรกของชีวิต ใน 30% ของผู้หญิง โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จบลงด้วยการแท้งที่เกิดขึ้นเอง ใน 20% ของการตั้งครรภ์ต่อเนื่อง การเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกไว้ นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยในระยะแรกของการตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการหยุดชะงัก

การป้องกันโรคหัดเยอรมันโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยการตรวจสถานะทางซีรั่มของสตรีและการฉีดวัคซีนตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล 2-3 เดือนก่อนการปฏิสนธิ ใช้แนวทางเดียวกันนี้หากปริมาณแอนติบอดีหัดเยอรมันในเลือดต่ำกว่า 15 IU/มล. เพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์นานถึง 16 สัปดาห์ หากผู้ป่วยเข้าสู่จุดสนใจของการติดเชื้อ จะมีการให้อิมมูโนโกลบูลินที่มีแอนติบอดีต่อเชื้อโรค หลังจากการปฏิสนธิ การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันมีข้อห้าม แม้ว่าการให้วัคซีนโดยไม่ได้ตั้งใจจะไม่เป็นสาเหตุของการหยุดชะงักโดยเทียม การป้องกันโรคหัดเยอรมันที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการยกเว้นการสัมผัสกับพาหะของการติดเชื้อและการเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

โรคหัดเยอรมันหมายถึงโรคในวัยเด็กเนื่องจากเด็กอายุ 2-9 ปีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมักจะป่วยด้วยโรคนี้ ลักษณะของโรคเป็นแบบเฉียบพลันไวรัส สาเหตุคือไวรัสหัดเยอรมันซึ่งติดต่อทางละอองลอยในอากาศ

โรคหัดเยอรมันซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อเด็กเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้มันเป็นภัยคุกคามร้ายแรงเนื่องจากทำให้เกิดความผิดปกติของระบบของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง

ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์

1960 เป็นการทดสอบที่ร้ายแรงสำหรับอเมริกา ประชาชนเกิดโรคระบาดอย่างหนัก กว่า 20 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาป่วยด้วยโรคหัดเยอรมัน ประเทศรู้สึกถึงขนาดที่แท้จริงของภัยพิบัติหลังจากผ่านไป 9 เดือนเท่านั้น ตอนนั้นเองที่แพทย์ชาวอเมริกันตระหนักว่าโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อเด็กอย่างไร ทารกแรกเกิด 2 ล้านคนที่ติดเชื้อไวรัสในครรภ์มีอาการผิดปกติทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง

อาการหัดเยอรมัน

เมื่อไวรัสเข้ามา ระยะฟักตัวคือสองถึงสามสัปดาห์ ตามด้วยอาการคล้ายหวัด:

• ไข้สูงถึง 38 ° C;
• การอักเสบในลำคอ
• ตาแดง
• สัญญาณของความมึนเมา (คลื่นไส้, อ่อนแอ, ฯลฯ );
• ปวดเมื่อยตามข้อ;
• ความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยและปากมดลูก;
• ตาแดง.

สองวันต่อมา ผื่นแบนสีชมพูอ่อนปรากฏขึ้นซึ่งไม่ยื่นออกมาเหนือผิว นำหน้าด้วยผื่นที่เพดานปาก ค่อยๆ เคลื่อนไปยังบริเวณต่อมทอนซิล

ลักษณะของผดผื่น

เฉพาะจุดขนาดเล็กไม่เกิน 3-5 มม. ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ รวมทั้งสตรีมีครรภ์ จุดต่างๆ มักจะรวมเข้าด้วยกัน ในขั้นต้นจะมีผื่นขึ้นบนใบหน้าจากนั้นจะกระจายไปทั่วพื้นผิวของร่างกายอย่างรวดเร็ว: ที่ด้านหลัง, ก้น, หน้าท้อง, ขาและแขนยกเว้นฝ่ามือ

ผื่นมักไม่คันและคงอยู่นานสองถึงสี่วัน ในบางกรณีถึงเจ็ดวัน แล้วหายไปโดยไม่มีรอยหลงเหลือและหลุดลอก

ประเภทของโรคหัดเยอรมัน

• คลาสสิก- อาการและระยะเวลาของโรคที่ระบุไว้ทั้งหมดจะเด่นชัด
• ลบแบบฟอร์มมีลักษณะอาการบางส่วน เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นและมีอาการอักเสบในลำคอ อาจไม่พบผื่นขึ้น
• ไม่มีอาการซึ่งไม่มีคุณสมบัติทั่วไปทั้งหมด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ ไวรัสหัดเยอรมันจะทิ้งภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเช่นเดียวกับในหลักสูตรคลาสสิก

สองรูปแบบสุดท้ายเป็นอันตรายที่สุดสำหรับผู้อื่นเนื่องจากผู้ติดเชื้อไม่สงสัยว่าพวกเขาเป็นแหล่งของการติดเชื้อ

โรคหวัด โรคภูมิแพ้ โรคหัด และไข้อีดำอีแดงบางชนิดมีอาการคล้ายกัน เฉพาะผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือโดยคำนึงถึงข้อมูลการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ถ้าผู้หญิงไม่มีโรคหัดเยอรมัน เธอต้องแจ้งให้แพทย์ที่ดูแลการตั้งครรภ์ทราบ

โรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์: ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

นายแพทย์ชาวออสเตรเลีย เอ็น. เกร็ก ได้อธิบายผลที่ผิดปกติต่อทารกในครรภ์ในกรณีที่มารดาติดเชื้อหัดเยอรมันเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2484 ความร้ายกาจของไวรัสหัดเยอรมันอยู่ที่ความจริงที่ว่ามันผ่านรกได้ง่าย ในขณะเดียวกันก็ส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการ

เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดหากผู้หญิงติดเชื้อในไตรมาสแรกซึ่งอยู่ในขั้นตอนของการสร้างตัวอ่อน นี่เป็นช่วงเวลาที่เลวร้ายที่สุด เนื่องจากไวรัสหัดเยอรมันทำลายระบบที่สำคัญที่สุดของตัวอ่อน Triple lesion ที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า Gregg's triad ในเวลาเดียวกันในทารกแรกเกิด 95% ของกรณีพบข้อบกพร่องของหัวใจใน 85% - ต้อกระจกตาใน 22% - หูหนวก

ผลกระทบอื่น ๆ ต่อทารกในครรภ์ ได้แก่ :

• เปลี่ยนสูตรเลือด
• ความผิดปกติของตับ, ม้าม;
• ความพิการ แต่กำเนิด;
• น้ำหนักตัวต่ำกว่าปกติ
• ความผิดปกติของระบบประสาท

ความเบี่ยงเบนทางจิตจะไม่ปรากฏขึ้นทันที พัฒนาการล่าช้าจะสังเกตได้เมื่อเด็กโตขึ้นเท่านั้น

นอกจากความบกพร่องของมดลูกแล้วยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแท้งบุตรการแท้งบุตร หลังจากสัปดาห์ที่ 20 สถานการณ์เปลี่ยนไปอย่างมาก ในเวลานี้โรคหัดเยอรมันแทบไม่มีผลเสียต่อทารก

เส้นทางที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ

ไวรัสหัดเยอรมันเป็นโรคที่ติดต่อได้ง่ายมาก โดยเฉพาะการติดต่อทางบ้าน ในกลุ่มเด็ก ความอ่อนแอของผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนอยู่ที่ประมาณ 90% ดังนั้นเมื่อตรวจพบโรคหัดเยอรมัน จึงมีการประกาศให้กักบริเวณ คนเราจะกำจัดไวรัสสองสามวันก่อนที่ผื่นจะพัฒนา ระยะเวลาที่ป่วยทั้งหมด และอีกหนึ่งสัปดาห์หลังจากพักฟื้น

ผู้คนมักจะติดเชื้อจากการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ เช่น การอยู่ร่วมกันในอพาร์ตเมนต์ ความน่าจะเป็นสูงสุดของโรคถูกบันทึกไว้ในช่วงนอกฤดู มีการบันทึกการระบาดของโรคระบาดประมาณหนึ่งครั้งทุกๆ 5 ปี

ในขณะเดียวกัน ไวรัสหัดเยอรมันมีความไวสูงต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมและตายอย่างรวดเร็วเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น แสงแดด และเมื่อฆ่าเชื้อด้วยสารที่มีคลอรีน

ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กเล็กเป็นแหล่งของการติดเชื้อ ดังนั้นความเสี่ยงในการเป็นโรคหัดเยอรมันจึงเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกอายุน้อยหรือสัมผัสกับกลุ่มเด็กในที่ทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกและ / หรือผู้หญิงไปโรงเรียนอนุบาล, แวดวง, ส่วนกีฬา

การวินิจฉัย

หลังจากถ่ายโอนโรคหัดเยอรมันในสิ่งมีชีวิตแล้ว ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตที่ขัดขวางการติดเชื้อทุติยภูมิจะยังคงอยู่ หากผู้หญิงเคยเป็นโรคหัดเยอรมันหรือได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว ก็ไม่มีอะไรต้องกังวลในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการเจ็บป่วยในวัยเด็ก คุณจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อสร้างแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมัน ในเวลาเดียวกันคุณไม่ควรไว้วางใจความทรงจำของญาติ โรคไวรัสในวัยเด็กมักมีอาการผื่นขึ้นตามตัวและมีอาการคล้ายกัน เกณฑ์ที่แท้จริงเท่านั้นที่สามารถเป็นการวินิจฉัยที่บันทึกไว้ในเวชระเบียน

เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์มักจะสังเกตเห็นโรคหัดเยอรมันที่ไม่แสดงอาการและไม่รุนแรงซึ่งทำให้การวินิจฉัยที่แม่นยำทำได้ยาก หากไม่มีรายการในการ์ด เป็นไปได้ว่าผู้หญิงคนนั้นอาจป่วยแบบสลบไปโดยไม่มีอาการเด่นชัด มีโอกาสเล็กน้อยที่อาการของโรคอื่นจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหัดเยอรมัน

เพื่อขจัดข้อสงสัยทั้งหมดควรทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะ เป็นการดีที่สุดที่จะทำเช่นนี้ในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์

ถอดรหัสผลลัพธ์

ผลบวกสำหรับระดับ Ig G บ่งชี้ว่าโรคหัดเยอรมันก่อนหน้านี้ ซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์ได้รับการปกป้อง 100% จากการติดโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์

การฉีดวัคซีน

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อที่ป้องกันได้ การแพร่กระจายของเชื้อนี้ควบคุมได้โดยการฉีดวัคซีนเป็นประจำ การฉีดวัคซีนเฉพาะจะรวมอยู่ในปฏิทินการสร้างภูมิคุ้มกันในหลายประเทศ หากไม่พบ Ig G ในเลือด ให้ระบุการฉีดวัคซีนหัดเยอรมันอย่างเคร่งครัดก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ นอกจากนี้ควรทำไม่เกินสามเดือนก่อนตั้งครรภ์

เด็กมักจะได้รับวัคซีน MMR ผู้หญิงที่ไม่มีแอนติบอดี Ig G จะถูกฉีดด้วยโมโนวัคซีน Rudivax ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน

ห้ามฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• กระบวนการที่ร้ายกาจ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• ขณะรับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์
• แพ้ยา Neomycin และการฉีดวัคซีนอื่น ๆ
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

จะทำอย่างไร?

หากหญิงตั้งครรภ์ซึ่งไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันมาก่อนและไม่ได้รับการฉีดวัคซีน เข้าสู่จุดสนใจของการติดเชื้อ เธอควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเพื่อขอคำปรึกษาทันที แพทย์จะเขียนคำแนะนำสำหรับการศึกษาในห้องปฏิบัติการของ titers ของไวรัสหัดเยอรมัน

แอนติบอดี Ig Mเป็นเครื่องหมายเฉพาะสำหรับโรคหัดเยอรมัน พวกเขาเริ่มผลิตในเลือดในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ หลังจากสองถึงสามสัปดาห์ ความเข้มข้นของพวกเขาจะกลายเป็นขีดจำกัด และหลังจากสองเดือน Ig M จะถูกขับออกจากร่างกาย หากพบ Ig M ในเลือดแสดงว่าผู้หญิงอยู่ในระยะเฉียบพลันของโรค นี่เป็นตัวเลือกที่เสียเปรียบที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์ ในการประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น คุณควรค้นหาระยะเวลาที่การติดเชื้อเกิดขึ้น

ด้วยผลบวกนานถึงสัปดาห์ที่ 17 การตั้งครรภ์จึงสิ้นสุดลง มาตรการพิเศษดังกล่าวมีเหตุผลแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการ เนื่องจากในกรณีใด ๆ ไวรัสจะข้ามรกและส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์

ในสัปดาห์ที่ 16-28 จะทำการตรวจอย่างละเอียด รวมถึงอัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรม การสุ่มตัวอย่างน้ำคร่ำ จากผลการวิจัยได้มีการพิจารณาถึงปัญหาการปรากฏตัวของความผิดปกติของทารกในครรภ์และความจำเป็นในการยุติการตั้งครรภ์โดยเทียม

การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นหัดเยอรมัน

หากตรวจพบโรคช้ากว่าสัปดาห์ที่ 28 ผู้หญิงจะถูกบันทึกพิเศษทางการแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะใช้มาตรการการรักษาเพื่อรักษาสุขภาพของทารกในครรภ์

มีการระบุการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลิน มีการดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันความไม่เพียงพอของรกป้องกันการแท้งบุตร ตามกฎแล้วมีการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอในสถานพยาบาล ช่วยป้องกันผลกระทบและหลีกเลี่ยงการแท้งบุตร

แพทย์พิจารณาว่าโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงของกิจกรรมแรงงานที่ผิดปกติ นอกจากนี้ เด็กที่เกิดมายังเป็นอันตรายต่อผู้อื่นเป็นเวลานานหลังคลอด

มาตรการป้องกัน

ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ รวมทั้งลูก ๆ และญาติ ๆ ของเธอ ควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน โดยเฉพาะเด็ก ๆ จำนวนมาก "บัญชีดำ" รวมถึงคลินิก โรงเรียนอนุบาล โรงเรียน ร้านค้าขนาดใหญ่ โรงละคร สถานที่ท่องเที่ยว ฯลฯ

หากลูกคนสุดท้องของหญิงตั้งครรภ์ป่วยด้วยโรคหัดเยอรมัน ควรมอบหมายให้บุคคลที่สามดูแล และควรแยกตัวออกมาชั่วคราวเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

สูติแพทย์และนรีแพทย์ชั้นนำตระหนักดีว่ามาตรการเหล่านี้ไม่ได้รับประกันความปลอดภัย 100% ดังนั้นพวกเขาจึงยืนยันในการศึกษาภาคบังคับสำหรับโรคหัดเยอรมัน titers ก่อนตั้งครรภ์ และในกรณีที่ร่างกายไม่มีภูมิคุ้มกัน - ในการฉีดวัคซีนเป็นประจำ

หลังจากการฉีดวัคซีน เกือบ 100% ของกรณีจะมีภูมิคุ้มกันที่มั่นคงและคงอยู่เป็นเวลายี่สิบปี แอนติบอดีของมารดาจะถูกส่งต่อไปยังทารกแรกเกิดและปกป้องเขาจากการติดเชื้อในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต

โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายเนื่องจากการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ซึ่งคุกคามการพัฒนาของความพิการ แต่กำเนิด ทุกๆ ปี มีทารกแรกเกิดถึง 300,000 คนที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด (SLE) เกิดขึ้นในโลก ในรัสเซีย ในบรรดาเด็กที่เกิดมาพร้อมความพิกลพิการ 15% เป็นความพิกลพิการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ สถานการณ์เลวร้ายลงเนื่องจากประมาณ 90% ของทุกกรณีของโรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่มองเห็นได้ ความถี่ของความเสียหายของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันสำหรับวัยรุ่นหญิงและหญิงสาวที่ไม่มีภูมิคุ้มกันจะช่วยลดจำนวนเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคเอสแอลอี

โรคหัดเยอรมันครองตำแหน่งผู้นำในการติดเชื้อในอากาศของธรรมชาติของไวรัส โรคนี้มีลักษณะอาการเช่นผื่นเป็นจุดเล็ก ๆ และต่อมน้ำเหลืองที่คอโต (มักอยู่ที่ท้ายทอย) บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 3 ถึง 9 ปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ใหญ่

ข้าว. 1. ภาพแสดงโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด ต้อกระจกเป็นหนึ่งในอาการแสดงที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคเอสแอลอี

ทำไมโรคหัดเยอรมันถึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

• ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อไวรัสหัดเยอรมันมากที่สุดหากหญิงตั้งครรภ์ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ ไวรัสสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ผ่านทางรกและทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงได้หลายอย่าง
• โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ 15% ของกรณีเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรและการตายคลอด
• ด้วยโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด ไวรัสในร่างกายของเด็กจะคงอยู่ตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี ดังนั้นทารกแรกเกิดจึงเป็นอันตรายต่อผู้อื่นในการแพร่ระบาด แม้ว่าจะมีแอนติบอดีป้องกันอยู่ในเลือดก็ตาม

ทำไมไวรัสหัดเยอรมันถึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

ไวรัสหัดเยอรมันติดต่อไปยังหญิงตั้งครรภ์ได้สองทาง: จากคนป่วยและจากหญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยไปยังทารกในครรภ์

• ไวรัสถูกส่งโดยละอองในอากาศซึ่งก่อให้เกิดการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อในกลุ่มที่มีการจัดระเบียบ เกิดโรคขึ้นเท่านั้น การสัมผัสใกล้ชิดและยาวนานซึ่งแตกต่างจากโรคอีสุกอีใสและโรคหัด
• ไวรัสหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเจาะรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ ทำลายเครื่องมือทางพันธุกรรมและทำลายเซลล์ ในสตรีที่เป็นโรคหัดเยอรมันซึ่งมีอายุครรภ์ 3-4 สัปดาห์ มีการบันทึกกรณีการเกิดของเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิดตั้งแต่ 50 ถึง 85%
• ไวรัสหัดเยอรมันในเด็กแรกเกิดที่เป็นโรคนี้ในมดลูกจะถูกขับออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกเป็นเวลาหลายเดือนพร้อมกับน้ำมูก อุจจาระ และปัสสาวะในช่องจมูก ในขณะเดียวกันเด็กก็เป็นอันตรายต่อผู้อื่นทางระบาดวิทยา
• ไวรัสโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จะเริ่มถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกจากผู้ป่วยสองสามวันก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น และยังคงถูกปล่อยออกมาภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากปรากฏ

ข้าว. 2. โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์: อาการของโรค

โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในรูปแบบปกติ ผิดปกติ (ไม่มีผื่น) และไม่ชัดเจน (ไม่มีอาการ) รูปแบบที่ไม่แสดงอาการมีมากถึง 90% ของทุกกรณีของโรค วิธีเดียวที่จะตรวจพบได้คือทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา เมื่อตรวจพบการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี

ขณะนี้มีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่ที่โรคหัดเยอรมันมีคุณสมบัติหลายอย่างในหลักสูตรทั่วไป

อาการของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์:

• ระยะฟักตัวของโรคเป็นเวลา 11-24 วัน ในช่วงเวลานี้ ไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายจะทวีคูณอย่างเข้มข้นในเซลล์ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและต่อมน้ำเหลือง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในช่วงปลายของระยะ prodromal (มักจะอยู่ที่ท้ายทอย) ด้วยโรคหัดเยอรมันกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอยและหลังคอมักจะเพิ่มขึ้น ขนาดของพวกเขาถึงถั่วขนาดใหญ่หรือมากกว่านั้นมีความหนาแน่นปานกลางและเจ็บปวดเมื่อคลำ เมื่อผื่นหายไปต่อมน้ำเหลืองก็จะลดขนาดลง
• โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์มักมีอาการรุนแรง อุณหภูมิร่างกายสูง (สูงถึง 39°C) ปวดศีรษะรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ เบื่ออาหาร
• อาการหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและการอักเสบของเยื่อบุลูกตาแสดงออกอย่างมีนัยสำคัญ
• ผื่นในหญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะรวมตัวกัน ที่จุดบรรจบจะเกิดจุดที่กว้างขวาง
• ภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์มักมีการบันทึกโรคข้ออักเสบหลายข้อ

ข้าว. 3. ในภาพเป็นหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ ผื่นและต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นอาการหลักของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์: ผลที่ตามมา

• ในสตรีที่เป็นโรคหัดเยอรมันซึ่งมีอายุครรภ์ 3-4 สัปดาห์ มีการบันทึกกรณีการเกิดของเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิดตั้งแต่ 50 ถึง 85%
• การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานในระหว่างเกิดโรคจะนำไปสู่การพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ หลอดลมอักเสบ และปอดบวม
• บางครั้งโรคข้ออักเสบหรือโรคปวดข้อจะถูกบันทึกไว้ ข้อต่อของนิ้วและข้อมือมักอักเสบ บางครั้งข้อเข่าอักเสบ โรคข้ออักเสบและปวดข้อไม่เกินหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีผื่นขึ้น
• ไม่ค่อยมีการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการพัฒนาของโรคหัดเยอรมันในทารกในครรภ์ในกรณีที่ไม่มีรูปแบบของโรค (ไม่แสดงอาการ) ในหญิงตั้งครรภ์

ข้าว. 4. ภาพแสดงโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด อาการหูหนวกเป็นหนึ่งในอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของโรคเอสแอลอี

การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ไวรัสหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของตัวอ่อนในระยะแรกของการตั้งครรภ์เมื่อมีการก่อตัวของอวัยวะและระบบของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าลงการก่อตัวของอวัยวะปกติถูกรบกวน

ใน 10 - 40% ของกรณี การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ใน 20% - การตายคลอด ใน 10 - 25% - การตายของทารกแรกเกิด

จากแม่สู่ลูกในครรภ์ ไวรัสจะแทรกซึมในช่วงที่มีภาวะ viremia (การปล่อยไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด) ช่วงเวลานี้เริ่มขึ้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้นและคงอยู่ระยะหนึ่งหลังจากผื่นขึ้น มีข้อสันนิษฐานว่าไวรัสหัดเยอรมันส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผิวที่ปกคลุม chorionic villi และเส้นเลือดฝอยของรก จากนั้นพวกเขาก็เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ การติดเชื้อเรื้อรังที่เป็นผลทำให้เกิดการพัฒนาของความพิการ แต่กำเนิด

• ไวรัสยับยั้งกิจกรรม miotic ของเซลล์ ประชากรเซลล์ของอวัยวะชะลอการเจริญเติบโต พวกเขาไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างได้ซึ่งรบกวนการพัฒนาอวัยวะที่เหมาะสม
• ความสามารถของไวรัสหัดเยอรมันในการทำลายเซลล์นั้นปรากฏเฉพาะในคอเคลียของหูชั้นในและเลนส์ตาทำให้เกิดอาการหูหนวกและต้อกระจก แต่กำเนิด

ข้าว. 5. ส่วนนอกของเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวอ่อนเรียกว่า chorion (ในภาพคือสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์)

ไวรัสก่อให้เกิดอันตรายสูงสุดต่อทารกในครรภ์เมื่อติดเชื้อในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (12 สัปดาห์แรก) ในสัปดาห์ที่ 13 และหลังจากนั้น ความบกพร่องทางพัฒนาการของทารกในครรภ์จะพัฒนาน้อยลง อันตรายยังคงมีอยู่จนถึงไตรมาสที่ 3

ข้าว. 6. ในภาพคือทารกในครรภ์ (สัปดาห์ที่ 6 และ 10 ของการตั้งครรภ์)

โรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์: ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

ในปี พ.ศ. 2484 เอ็น. เกร็กก์ นักวิจัยชาวออสเตรียได้อธิบายความผิดปกติในทารกแรกเกิดที่มารดาเป็นโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ ต้อกระจก หูหนวก และหัวใจพิการ เรียกว่า "โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด" (SLE) ในอนาคตรายการของความชั่วร้ายเหล่านี้ได้ขยายออกไปอย่างมาก

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด: ระยะเวลาและความถี่ของการพัฒนา

• ในสัปดาห์ที่ 3 - 11 ของการตั้งครรภ์ความบกพร่องของระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดขึ้น เมื่ออายุครรภ์ 4-7 สัปดาห์ ความบกพร่องของหัวใจและอวัยวะในการมองเห็นจะพัฒนาขึ้น อุบัติการณ์ของความผิดปกติที่ 3-4 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คือ 60%
• ในสัปดาห์ที่ 7-12 ความบกพร่องทางการได้ยินจะเกิดขึ้น ความถี่ของการพัฒนาข้อบกพร่องในช่วงเวลานี้คือ 15%
• อุบัติการณ์ของความผิดปกติที่ 13-16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์คือ 7%

ข้าว. 7. โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด ต้อกระจก

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด: รายการความบกพร่องทางพัฒนาการของทารกในครรภ์

กลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในปัจจุบันมักกล่าวถึง:

• ความผิดปกติของหัวใจ ซึ่งแสดงออกเป็นภาวะหลอดเลือดแดงปริแตก, ผนังกั้นหัวใจห้องล่างพิการ, การตีบตันของช่องปอด
• ความผิดปกติของตาแสดงให้เห็นเช่นกระจกตาทึบ, chorioretinitis, ต้อกระจก, microphthalmia, glaucoma และ retinopathy
• อาการหูหนวกเป็นหนึ่งในความพิการแต่กำเนิดที่พบได้บ่อยที่สุด
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางแสดงออกในรูปแบบของข้อบกพร่องในการก่อตัวของกะโหลกศีรษะและสมอง (microcephaly) พร้อมกับความบกพร่องทางสติปัญญา
• ภาวะขาดสารอาหารและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• ความผิดปกติของอวัยวะภายใน: ความเสียหายของกระดูก, ตับและม้ามโต, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า, จ้ำเลือด thrombocytopenic, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, ผิวหนังอักเสบ ฯลฯ

ถึง ความผิดปกติในช่วงปลายรวมถึงไทรอยด์อักเสบ เบาหวาน และโรคไข้สมองอักเสบกึ่งเฉียบพลันแบบลุกลาม

มากขึ้น ความผิดปกติที่หายากรวมถึงความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ โครงกระดูก อวัยวะทางเดินปัสสาวะ และระบบย่อยอาหาร

ยากที่จะรับรู้ในช่วงทารกแรกเกิด, ข้อบกพร่องเช่นหูหนวก, พยาธิสภาพของหัวใจและอวัยวะในการมองเห็น (ต้อหิน แต่กำเนิด, สายตาสั้นระดับสูง)

เป็นการยากที่จะจำแนกเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังในเด็กแรกเกิด อาการง่วงนอนหรือหงุดหงิดและชักเป็นอาการหลัก

เป็นการยากที่จะจำแนกไทรอยด์อักเสบและเบาหวานในเด็กแรกเกิด

ข้าว. 8. หูหนวก ต้อกระจก และหัวใจบกพร่อง เป็นกลุ่มอาการหัดเยอรมันแต่กำเนิด

การทดสอบโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันสมัยใหม่ช่วยให้คุณทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างรวดเร็วและกำหนดการรักษาที่เพียงพอซึ่งสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญและใช้มาตรการป้องกันอย่างทันท่วงทีป้องกันการติดเชื้อของผู้อื่นและผู้ติดต่อ สาเหตุของโรค (ไวรัส) ประกอบด้วยสาร (แอนติเจน) ที่สามารถทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในร่างกายของผู้ติดเชื้อ (การก่อตัวของแอนติบอดี) ตรวจพบและศึกษาแอนติบอดีและแอนติเจนโดยใช้การทดสอบทางซีรั่มวิทยา ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การวิเคราะห์โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้วิธีการทางเซรุ่มวิทยาเป็นหลักในการวินิจฉัยโรคและตรวจหาระดับของแอนติบอดีป้องกันในเลือดที่ปรากฏหลังจากการฉีดวัคซีนในอดีต

ตรวจพบแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้การทดสอบการทำให้เป็นกลาง (RN) การตรึงส่วนเติมเต็ม (RSK) การยับยั้ง hemagglutination (HIGA) การเกาะติดกันของน้ำยาง ปฏิกิริยาการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงในแนวรัศมี (RRH) เทคนิคอิมมูโนบล็อตติงและ "กับดัก" ELISA วิธีการทั้งหมดข้างต้นมีราคาไม่แพง ละเอียดอ่อน และเชื่อถือได้

ข้าว. 9. ชุดน้ำยา BioScreen-Rubella-IgG ซึ่งใช้สำหรับการวัดปริมาณของแอนติบอดีจำเพาะ (อิมมูโนโกลบูลิน)

แอนติบอดีหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

แอนติบอดีเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนหรือหลังจากหัดเยอรมันครั้งก่อนผ่านรกและผ่านน้ำนมแม่ ปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อและโรคหัดเยอรมันในช่วงปีแรกของชีวิตเด็กในครรภ์ ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการป้องกันจากโรคหัดเยอรมันกับผู้ป่วย การพัฒนาของโรคเป็นไปได้ ซึ่งไวรัสสามารถเข้าสู่ทารกในครรภ์และก่อให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติหลายอย่าง แอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยใช้การศึกษาทางซีรั่มวิทยา

หากสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์จำไม่ได้ว่าเคยฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันมาก่อนหรือไม่ จำเป็นต้องทำการศึกษาทางภูมิคุ้มกันเพื่อหาแอนติบอดีต่อต้านโรคหัดเยอรมันในเลือด

การทดสอบโรคหัดเยอรมันสำหรับหญิงตั้งครรภ์และการตีความ

• การวิเคราะห์ "ต่อต้านRubella-IgM เป็นบวกในระหว่างตั้งครรภ์"หมายความว่าหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคหัดเยอรมัน แอนติบอดี - อิมมูโนโกลบูลินคลาส M ผลิตในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหลังจาก 1 ถึง 3 วัน
• ยาต้านหัดเยอรมัน-Igในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัดเยอรมันจะปรากฏ 3-4 สัปดาห์หลังจากเกิดโรคหรือ titer เพิ่มขึ้น การวิเคราะห์นี้ช่วยในการประเมินสถานการณ์ย้อนหลัง การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีสี่ครั้งหรือมากกว่านั้นบ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรค

การทดสอบโรคหัดเยอรมันเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์และการแปลผล

• ยาต้านหัดเยอรมัน-IgG บวกในการตั้งครรภ์"ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีหมายความว่ามีแอนติบอดีต่อต้านโรคหัดเยอรมันอยู่ในเลือด การทดสอบในเชิงบวกยืนยันประวัติของโรคหัดเยอรมันหรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคก่อนหน้านี้
• หากระดับของ anti-Rubella-IgG น้อยกว่า 10 U / ml แสดงว่าปริมาณแอนติบอดีในเลือดของมนุษย์ไม่เพียงพอที่จะป้องกันโรค ที่ความเข้มข้นของ anti-Rubella-IgG มากกว่า 10 U/ml เราสามารถพูดถึงการมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อได้
• « ต่อต้านRubella-IgG เป็นลบในระหว่างตั้งครรภ์"หมายถึงการไม่มีแอนติบอดี IgG ในกรณีนี้จะมีการระบุการฉีดวัคซีน 2 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้

ข้าว. 10. ต้อกระจกเป็นหนึ่งในความพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อยในโรคหัดเยอรมัน

มาตรการในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน

ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับผู้ป่วย จะมีการตรวจเลือดทางซีรั่มเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมัน

• แอนติบอดีหัดเยอรมัน IgG มักจะอยู่ในเลือดของผู้ที่เคยเป็นโรคหรือเคยได้รับวัคซีน พวกเขาปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อซ้ำ การไม่มีแอนติบอดีหมายความว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการป้องกันจากโรคและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหากสัมผัสกับผู้ป่วย
• เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยและไม่มีแอนติบอดีระดับ IgG ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ การทดสอบซ้ำหลังจาก 4-5 สัปดาห์ ในกรณีที่ผลเป็นบวก ( « ต่อต้านRubella-IgG positive" ระหว่างตั้งครรภ์) แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีของการวิเคราะห์เชิงลบ การทดสอบซ้ำหลังจาก 1 เดือน การทดสอบเชิงลบ ( « ต่อต้านRubella-IgG ลบ" ระหว่างตั้งครรภ์) บ่งชี้ว่า เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วย จะไม่เกิดการติดเชื้อในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และสามารถรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้
• หากหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยหลังจาก 2-4 สัปดาห์ตรวจพบแอนติบอดี IgM และ IgG ต่ำในเลือดของหญิงตั้งครรภ์แสดงว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น กรณีติดเชื้อในไตรมาสแรกต้องยุติการตั้งครรภ์ เมื่อติดเชื้อที่อายุครรภ์ 14-16 สัปดาห์ ปัญหาของการยุติหรือการรักษาการตั้งครรภ์จะตัดสินใจในการปรึกษาแพทย์

การไม่มีอาการของโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์หลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยไม่ได้เป็นการยกเว้นการไม่มีโรคของเธอ รูปแบบที่ไม่แสดงอาการของโรคหัดเยอรมันก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้เช่นเดียวกัน

ข้าว. 11. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดนั้นแสดงออกมาในรูปแบบของข้อบกพร่องในการก่อตัวของกะโหลกศีรษะและสมอง (microcephaly) พร้อมกับปัญญาอ่อน

การรักษาโรคหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

ในการรักษาโรคจะใช้วิธีการรักษาตามอาการเท่านั้นเนื่องจากยังไม่มีการพัฒนาการรักษาเฉพาะ (etiotropic) สำหรับการติดเชื้อนี้

ไม่แนะนำให้ใช้อิมมูโนโกลบูลินในการป้องกันโรคในระหว่างตั้งครรภ์ อนุญาตให้มีการแนะนำอิมมูโนโกลบูลินหากผู้หญิงหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันยืนยันที่จะรักษาการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามไม่รับประกันการเกิดของเด็กที่แข็งแรงในกรณีนี้

วัคซีนหัดเยอรมันและการตั้งครรภ์

การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์จะดำเนินการ 2 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้

ข้าว. 12. ภาพแสดงโมโนวัคซีน

วัคซีนหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์

ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดี IgG ในเลือดสองเดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ ผู้หญิงจะได้รับการฉีดวัคซีน ในสหพันธรัฐรัสเซีย monovaccine ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ รูดิวักซ์(ฝรั่งเศส), วัคซีนหัดเยอรมัน(อินเดียและโครเอเชีย).

• วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์ฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณไหล่ในปริมาณ 0.5 มล.
• ภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนพัฒนาหลังจาก 15-20 วันและคงอยู่เป็นเวลา 15-25 ปี

ข้าว. 13. การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์จะป้องกันการกำเนิดของทารกที่ป่วยได้

การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าการฉีดวัคซีนหัดเยอรมันโดยไม่ตั้งใจในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ แต่การตั้งครรภ์ในปัจจุบันถือเป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีน

จากข้อมูลล่าสุด (ศึกษาหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 1,000 ราย) เมื่อฉีดวัคซีนหญิงตั้งครรภ์ที่ปฏิเสธการตั้งครรภ์มักพบการติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยไวรัสวัคซีน แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนา แต่อย่างใด การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันโดยบังเอิญในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์

การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันหลังตั้งครรภ์

หากพบว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน จะได้รับการฉีดวัคซีนหลังคลอด แต่หลังจากการตรวจภูมิคุ้มกันเท่านั้น ผู้หญิงได้รับการฉีดวัคซีนในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดี IgG ในเลือดหลังคลอดบุตร ( « ต่อต้านหัดเยอรมัน-IgG ลบ").

การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เคยเป็นโรคนี้

ด้วยการแนะนำวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันให้กับผู้ที่เคยเป็นโรคมาก่อน จะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น แอนติบอดีที่มีอยู่ในเลือดจะขัดขวางไวรัสของวัคซีน

การฉีดวัคซีนซ้ำ (การฉีดวัคซีนซ้ำ) ก่อนตั้งครรภ์

ไม่มีการฉีดวัคซีนซ้ำ (revaccination) ระหว่างการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์

ผลการฉีดวัคซีนหัดเยอรมัน

การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์: ผลที่ตามมา

• ปฏิกิริยาของวัคซีนโรคหัดเยอรมันนั้นหายาก
• มันสามารถแสดงออกในรูปแบบของความเจ็บปวดในท้องถิ่น มีไข้ และการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอย
• โรคข้ออักเสบเฉียบพลันชั่วคราวและอาการปวดข้อเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน บ่อยครั้งที่ข้อต่อหัวเข่าและข้อมือมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ภาวะแทรกซ้อนนี้บันทึกไว้ในเด็กหญิงและหญิงสาว
• ไม่ค่อยมีรายงานปฏิกิริยาของวัคซีนเช่นปฏิกิริยา anaphylactic และ thrombocytopenia
• ปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกัน: การแนะนำของวัคซีนที่เพิ่มขึ้น, การละเมิดเส้นทางการบริหารยา, การละเมิดกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อ

การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์: ผลที่ตามมา

จากข้อมูลล่าสุด (ศึกษาหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 1,000 ราย) เมื่อฉีดวัคซีนหญิงตั้งครรภ์ที่ปฏิเสธการตั้งครรภ์มักพบการติดเชื้อของทารกในครรภ์ แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนา แต่อย่างใด

การฉีดวัคซีนหัดเยอรมันในระยะหลังคลอด: ผลที่ตามมา

ปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีนในช่วงหลังคลอดและหลังจาก 7 วันนับจากวันเริ่มต้นของรอบเดือนนั้นหายากมาก

ข้าว. 14. อีก 1 เดือนก็จะคลอดลูกแล้ว (ในรูปคือลูกอยู่ในครรภ์สัปดาห์ที่ 36)

บทความของส่วน "หัดเยอรมัน"ที่นิยมมากที่สุด

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่มักส่งผลกระทบต่อเด็กหากไม่ได้รับการฉีดวัคซีน โรคนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ ทารกสามารถติดเชื้อได้ง่ายและได้รับภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อเชื้อโรค ในผู้ใหญ่โรคนี้รุนแรงกว่าและมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ระยะแรก

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันติดต่อโดยการสัมผัสและละอองในอากาศ ดังนั้นจึงง่ายต่อการติดเชื้อ สาเหตุของโรคคือ Rubivirus ที่มี RNA มันถูกนำเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้ง่ายและรวดเร็ว แต่ภายนอกสิ่งมีชีวิตมันจะตายภายในหนึ่งชั่วโมง ไวรัสไม่สามารถอยู่รอดได้ในสภาวะที่มีรังสีอัลตราไวโอเลตเข้มข้น อุณหภูมิที่สูงกว่า 56 องศา และเมื่อสัมผัสกับสารฆ่าเชื้อต่างๆ แช่แข็งเก็บได้เป็นปี

ความน่าจะเป็นที่จะติดเชื้อจากผู้ป่วยเกิดขึ้นได้ 2 วันก่อนที่เขาจะมีอาการแรก ไวรัสส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างรวดเร็ว ดังนั้นผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องพบผู้ติดเชื้อเพียงครั้งเดียวจึงจะป่วยได้

ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ร่างกายของสตรีมีครรภ์จะเริ่มสร้างใหม่: กิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันลดลง, ภูมิหลังของฮอร์โมนเปลี่ยนไป เป็นผลให้ความไวของหญิงตั้งครรภ์ต่อเชื้อโรคต่างๆเพิ่มขึ้น

ไวรัสคุกคามผู้หญิงไม่มากเท่ากับทารกในครรภ์ ระยะเวลาที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของการตั้งครรภ์ในแง่ของการติดเชื้อหัดเยอรมันคือเดือนที่หนึ่งและสอง รูบิไวรัสแทรกซึมผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของตัวอ่อนและส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทั้งหมด

โรคนี้แสดงออกอย่างไร?

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีจะไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาของคุณจากฉัน - ถามคำถามของคุณ รวดเร็วและฟรี!

คำถามของคุณ:

คำถามของคุณถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญแล้ว จำหน้านี้บนโซเชียลเน็ตเวิร์กเพื่อติดตามคำตอบของผู้เชี่ยวชาญในความคิดเห็น:

โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ในลักษณะเดียวกับในเด็ก ความแตกต่างคืออาการจะรุนแรงแค่ไหน คุณสมบัติหลัก ได้แก่ :

1. ต่อมน้ำเหลืองโตที่หลังศีรษะและคอ บางครั้งมีรอยโรคของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ
2. มีลักษณะเป็นผื่นแดง ขั้นแรก ผื่นที่มีลักษณะเฉพาะจะปรากฏบนศีรษะและคอ จากนั้นจะค่อยๆ กระจายไปทั่วร่างกาย จุดแดงไม่ขึ้นเหนือผิวและไม่ลอกออก รู้สึกแห้งและอบอุ่น ลักษณะของผื่นสามารถเห็นได้ในภาพถ่าย
3. อุณหภูมิสูง ปวดเมื่อย ปวดศีรษะ อ่อนแรง รู้สึกหนักอึ้งทั่วร่างกาย
4. การอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน ปวดและเจ็บคอ
5. ปวดข้อ. บางครั้งโรคหัดเยอรมันทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อที่จะวินิจฉัยการติดเชื้อที่เป็นอันตรายได้อย่างแม่นยำ แพทย์จะทำการศึกษาพิเศษ นี่คือการทดสอบที่ช่วยตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ - IgM และ IgG หากตรวจไม่พบอิมมูโนโกลบูลิน ผู้เชี่ยวชาญสรุปว่าแม่ในอนาคตไม่มีการป้องกันโรคหัดเยอรมัน ในระยะเริ่มต้นของโรคหัดเยอรมันเฉียบพลัน ตรวจพบ IgM ในเลือด

หากการตรวจพบว่าผู้หญิงติดเชื้อหัดเยอรมันและไม่มีภูมิคุ้มกัน แพทย์จะทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาว่าโรคนี้ส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความรุนแรงของโรค

รักษาโรคหัดเยอรมันได้อย่างไร?

เมื่อติดเชื้อหัดเยอรมันในระยะแรก (ตั้งแต่ 3 ถึง 12 สัปดาห์) แพทย์ยืนยันที่จะยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากการติดเชื้อจะทำลายระบบเกือบทั้งหมดของร่างกายเด็ก ด้วยเหตุนี้เขาจะตายหรือเกิดด้วยโรคร้ายแรง

สตรีมีครรภ์ได้รับการแนะนำให้รักษาตามอาการ ซึ่งไม่แตกต่างจากการรักษาของผู้ใหญ่คนอื่นๆ เพื่อลดอุณหภูมิสูงกำหนดพาราเซตามอลสำหรับอาการเจ็บคอ - Biseptol เพื่อให้ร่างกายรับมือกับไวรัสได้เร็วขึ้น ผู้ป่วยต้องนอนพักผ่อน ดื่มน้ำมากๆ และทานวิตามิน หากโรคนี้มาพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความซับซ้อนโดยความเสียหายของข้อต่อ, โรคไขข้อ, ความมึนเมาของทุกระบบ, พยาธิสภาพของระบบประสาท โรคที่รุนแรงสามารถนำไปสู่โรคสมองร้ายแรง - อาการบวมน้ำ, ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นไม่บ่อย ส่วนใหญ่เกิดจากการไปพบแพทย์ช้าหรือการใช้ยาด้วยตนเอง โรคหัดเยอรมันที่รุนแรงมากขึ้นส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์

ผลที่เกิดกับลูกในแต่ละช่วงเวลา

โรคนี้มีลักษณะเป็นไวรัส ดังนั้นเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายแล้วจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะทุกส่วนของร่างกายทันที ทารกในครรภ์ในระยะแรกมีความเสี่ยงมาก ในช่วงไตรมาสแรกระบบพื้นฐานของทารกจะถูกวางและก่อตัวขึ้นและผลกระทบด้านลบใด ๆ อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้

ไวรัสมีความก้าวร้าวมาก มีบางกรณีที่ไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของทารกในครรภ์ แต่อย่างใด ความแข็งแรงของรอยโรคเกี่ยวข้องโดยตรงกับช่วงเวลาที่หญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ

ไตรมาสแรก

หากในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์มีอาการป่วย ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจแต่กำเนิด (หลอดเลือดแดงในปอดตีบ หลอดเลือดแดงในท่อไต) อวัยวะในการมองเห็น (ต้อหิน จอประสาทตาถูกทำลาย ต้อกระจก) อวัยวะเกี่ยวกับการได้ยิน (หูหนวกข้างเดียวหรือทวิภาคีแต่กำเนิด). โรคหัดเยอรมันซึ่งแม่ตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานในเวลานี้มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

ใน 30% ของกรณี โรคนี้ทำให้เกิดการแท้ง ใน 20% - เด็กเสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิดหรือเสียชีวิตเกือบจะทันทีหลังคลอด ในกรณีที่ทารกไม่ตายเขาเกิดมาพร้อมกับโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด - พยาธิสภาพที่รวมความผิดปกติที่รุนแรงจำนวนมาก ไม่มีโอกาสช่วยชีวิตทารกในครรภ์หลังจากติดเชื้อในไตรมาสแรก ดังนั้นแพทย์มักจะแนะนำให้ทำแท้งในสถานการณ์เช่นนี้

ไตรมาสที่สอง

โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของทารก ความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะตายหลังคลอดหรือตายตั้งแต่เกิดมีประมาณ 10% ผลที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคสำหรับทารกในครรภ์อายุ 4-5 เดือน:

1. ความอดอยากออกซิเจน
2. ความผิดปกติของระบบประสาททำให้พัฒนาการของทารกล่าช้าเล็กน้อย
3. น้ำหนักตัวต่ำ
4. ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
5. การเพิ่มขนาดของตับและม้าม
6. โรคปอดบวม แต่กำเนิด;
7. โรคแพ้ภูมิตัวเอง (vasculitis, lupus systemic, ฯลฯ );
8. ความเสียหายต่อกระดูกท่อ
9. โรคโลหิตจาง

หากมารดาล้มป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่ 14 ถึง 21 สัปดาห์ แพทย์จะติดตามสภาพของทารกในครรภ์ตลอดอายุครรภ์ที่เหลือ สตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปยังศูนย์พิเศษเพื่อคลอดบุตร

ไตรมาสที่สาม

จากจุดเริ่มต้นของไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ แอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมันเริ่มผลิตในร่างกายของทารกในครรภ์ ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนจึงเกิดขึ้นน้อยกว่า ในทารกที่เกิดหลังจากแม่เป็นโรคหัดเยอรมัน ความผิดปกติต่อไปนี้จะได้รับการวินิจฉัยในบางครั้ง:

• โรคปอดบวม แต่กำเนิด;
• น้ำหนักตัวต่ำ
• ลักษณะของผื่นลักษณะ;
• พัฒนาการล่าช้า

ผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมันในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจมีภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของโรคหัดเยอรมันในระยะหลังคือการคลอดก่อนกำหนด

ความน่าจะเป็นของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกไม่เกิน 5% ในกรณีของการติดเชื้อในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์สภาพของทารกในครรภ์จะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์การรักษาด้วยยาจะดำเนินการเพื่อกำจัดความไม่เพียงพอของรกของทารกในครรภ์

หลังคลอดทารกจะลงทะเบียนและติดตามพัฒนาการเป็นเวลา 2 ปี ซึ่งเป็นระยะเวลาที่ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกาย

มาตรการป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักของการติดเชื้อไวรัสคือการฉีดวัคซีน ควรฉีดวัคซีนก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ไม่เกิน 3 เดือน หากผู้หญิงมีบุตรอยู่แล้ว การฉีดวัคซีนมีข้อห้ามสำหรับเธอ: ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัดเยอรมันเฉียบพลันหลังการฉีดวัคซีนในกรณีนี้สูงมาก

ภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อโรคจะเกิดขึ้นในร่างกายหลังจากการถ่ายโอนโรคหัดเยอรมัน บางครั้งแม่ก็จำไม่ได้ว่าเคยป่วยมาก่อนหรือเปล่า ในกรณีนี้ คุณสามารถทำการวิเคราะห์หาแอนติบอดี IgM และ IgG ซึ่งการมีอยู่ของแอนติบอดีในเลือดบ่งชี้ถึงความต้านทานของร่างกายต่อโรคหัดเยอรมัน

หากหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในเวลาที่เหมาะสมก่อนอายุครรภ์ และไม่มีภูมิคุ้มกัน ในช่วงที่มีการระบาดของโรคระบาด เธอจำเป็นต้องงดการไปสถานที่ที่มีเด็กอยู่รวมกันเป็นจำนวนมาก พยายามหลีกเลี่ยงการสื่อสารและความใกล้ชิดกับ คนป่วย. ในกรณีที่สัมผัสกับเด็กที่ติดเชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ หญิงตั้งครรภ์ควรแจ้งให้แพทย์ที่ดูแลทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ - เธอจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินพิเศษซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคได้อย่างมาก โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่อันตรายสำหรับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นคุณไม่ควรปฏิเสธการฉีดวัคซีน