ผิวหนังหยั่งรากนานเท่าใดหลังการปลูกถ่าย ดูแลในระยะหลังผ่าตัด

การปลูกถ่ายผิวหนังเป็นการผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังโดยมีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขหรือซ่อนข้อบกพร่องของผิวหนังส่วนลึก สำหรับการปลูกถ่ายจะใช้:

• autograft - ผิวหนังของผู้ป่วยเอง
• allograft - เนื้อเยื่อของบุคคลอื่น
• xenograft - เนื้อเยื่อสัตว์
• อธิบาย - วัสดุเทียม

ในกรณีส่วนใหญ่ การปลูกถ่ายผิวหนังหลังการเผาไหม้จะดำเนินการโดยใช้ผิวหนังของผู้ป่วยเอง การผ่าตัดดังกล่าวเรียกว่า

ข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายผิวหนังหลังการเผาไหม้

• การผ่าตัดรักษาบาดแผลโดยการปลูกถ่ายผิวหนังอัตโนมัติ มันแสดงให้เห็นในกรณีของการเผาไหม้ของ III B องศา (ชั้นลึกของผิวหนังได้รับผลกระทบ, พบเนื้อร้าย) เช่นเดียวกับระดับ IV (ผิวหนังและการก่อตัวพื้นฐานรวมถึงเนื้อเยื่อกระดูกได้รับผลกระทบ) ของพื้นที่ใด ๆ
• Allograft ถูกใช้เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะปลูกถ่ายผิวหนังของตัวเองโดยขาดทรัพยากรผู้บริจาคในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงหลังจากการตัดเนื้อเยื่อโดยมีการไหม้ระดับ III A เพื่อเร่งกระบวนการปิดแผลโดยเยื่อบุผิว
• หากแผลไหม้มีมิติและขอบเขตที่ชัดเจน การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการปลูกถ่ายผิวหนังสามารถทำได้ในวันแรกหลังการเผาไหม้ ก่อนที่จะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบในบาดแผล การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการตัดเนื้อร้ายจากรากฟันเทียมแบบล่าช้าพร้อมการซ่อมแซมเบื้องต้น
• ด้วยแผลไฟไหม้ลึกที่แผ่กระจายไปทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่ การปลูกถ่ายจะดำเนินการหลังจากที่แผลได้รับการทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายอย่างสมบูรณ์และหลังจากที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อแกรนูล

ภาพถ่ายก่อนและหลังการปลูกถ่าย:

ประเภทของผิวพลาสติก

มี 2 ​​ตัวเลือกพลาสติกที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน:

• ฟรี (ใช้การปลูกถ่ายผิวหนังที่ถูกตัดออกจากพื้นที่ผู้บริจาค);
• ปลอดสาร (หรือใช้แผ่นปิดปากสำหรับการต่อกิ่งหรือปิดแผลโดยใช้ผิวหนังจากบริเวณที่อยู่ติดกันโดยมี (หรือไม่มี) แผลเพิ่มเติม)

พนังให้อาหาร- บริเวณผิวที่มีไขมันใต้ผิวหนังจึงแยกออกจากเนื้อเยื่อและฐานที่สัมพันธ์กันเฉพาะในพื้นที่จำกัด บริเวณนี้เรียกว่าขาป้อนอาหารโดยผ่านทางแผ่นพับที่ให้เลือด

แยกแยะระหว่างการปลูกถ่ายปฐมภูมิและทุติยภูมิ. การปลูกถ่ายอวัยวะเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการปิดแผลสดพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก วิธีนี้ใช้ร่วมกับพลาสติกประเภทอื่น วัตถุประสงค์ของการปลูกถ่ายทุติยภูมิคือเพื่อแก้ไขพยาธิสภาพที่เกิดจากการตัดออกของแผลเป็นเม็ด ใช้บ่อยขึ้นสำหรับศีรษะรวมทั้งคอและใบหน้า

แผลเป็นเม็ด- นี่คือบาดแผลที่มีโพรงเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเม็ด (รักษาโดยเจตนารอง)

การปลูกถ่ายผิวหนังหลวม

การปลูกถ่ายผิวหนังฟรีมีสองประเภท:

• หลอดเลือด;
• ไม่ใช่หลอดเลือด

หลอดเลือด

เมื่อทำการผ่าตัดจะใช้เครื่องมือจุลภาค, กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด, วัสดุเย็บและแผ่นปิดที่ซับซ้อนสำหรับการปลูกถ่าย

พนังมีความซับซ้อนเพราะรักษาหลอดเลือดซึ่งเชื่อมต่อระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่าย (อนาสโตโมเซด) กับเส้นเลือดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

หลอดเลือด- การก่อตัวของเส้นเลือดใหม่ภายในเนื้อเยื่อ (โดยปกติคือเส้นเลือดฝอย)

ไม่ใช่หลอดเลือด

ในขั้นต้น แผ่นหนังกำพร้าชิ้นเล็ก ๆ ถูกใช้เพื่อทำศัลยกรรมพลาสติก แต่ตอนนี้การปฏิบัตินี้กลายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยลง

ปัจจุบันการประดิษฐ์ Dermatome ซึ่งเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ชนิดพิเศษ ทำให้สามารถปลูกถ่ายผิวหนังบริเวณที่มีขนาดใหญ่ได้ (การทำศัลยกรรมพลาสติก Thiersch)

มีแผ่นพับหลายชั้น (จนถึงความลึกทั้งหมดของผิวหนังชั้นหนังแท้) เช่นเดียวกับแผ่นพับ (ประกอบด้วยชั้นผิวของหนังกำพร้า) ภายหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ บริเวณที่รับแผ่นพับเป็นชั้นจะต้องได้รับพลาสติครอง อย่างไรก็ตาม หลังจากตัดแผ่นพับแล้ว ไม่จำเป็น เนื่องจากเยื่อบุผิวใหม่ซึ่งต้องขอบคุณส่วนต่อของผิวหนังที่เก็บรักษาไว้นั้นถูกสร้างขึ้นอย่างอิสระ

การจำแนกการรับสินบน

การจำแนกประเภทของวัสดุปลูกถ่ายจะดำเนินการตามความหนา:

• บาง - สูงถึง 0.3 มม. ประกอบด้วยชั้นผิวหนังชั้นนอกและชั้นการเจริญเติบโตของผิวหนังและมีเส้นใยยืดหยุ่นเพียงเล็กน้อย ชั้นบาง ๆ หดตัวหลังจากเกิดแผลเป็น
• ความหนาเฉลี่ย - 0.3 - 0.7 มม. รวมถึงชั้นตาข่ายของผิวหนัง (นี่คือส่วนหลักของผิวหนังชั้นหนังแท้) ชั้นของความหนานี้อุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่น
• หนา - 0.8 - 1.1 มม. รวมทุกชั้นของผิว

แผ่นปิดที่มีความหนาน้อยกว่า 0.2 มิลลิเมตร (บางเกินไป) แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะใช้

สถานที่รับสินบน

สำหรับการปลูกถ่ายภายหลัง เนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะถูกนำมาจาก:

• พื้นผิวด้านในของต้นขา
• หน้าท้อง
• พื้นผิวด้านข้างของกระดูกอก;
• ไหล่ ฯลฯ

ขั้นเตรียมการ

เหยื่อเช่นเดียวกับในกรณีของการผ่าตัดอื่น ๆ ต้องผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดเขาได้รับการทดสอบวินิจฉัยหลายครั้ง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีการใช้ยาชาทั่วไปในระหว่างการปลูกถ่ายแม้ว่าจะสามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ก็ได้

ก่อนทำการผ่าตัดควรล้างลำไส้ให้สะอาด ห้ามกินและดื่ม (แม้แต่น้ำเปล่า)

การผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังทำอย่างไร?

ขั้นแรกให้วางยาสลบ จากนั้นหลังจากที่ได้ดำเนินการแล้ว ศัลยแพทย์จะใช้กระดาษแก้วกับบริเวณร่างกายของเหยื่อซึ่งเป็นที่ตั้งของผิวบาดแผล ด้วยความช่วยเหลือของกระดาษแก้ว ศัลยแพทย์สามารถร่างขอบเขต (รูปร่าง, ขนาด) ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เพื่อวาดเส้นบนไซต์ผู้บริจาคโดยใช้รูปแบบนี้ ตามแนวเหล่านี้ซึ่งแพทย์จะตัดพนังเพื่อทำการปลูกถ่าย

การใช้มีดผ่าตัด แพทย์จะทำการกรีดในผิวหนังชั้นนอกตามแนวเส้นตรงบริเวณที่ผู้บริจาค และตัดแผ่นปิดผิวหนังที่มีรูปร่างและขนาดที่ต้องการออก

การต่อกิ่งที่เกิดขึ้นนั้นถูกปกคลุมด้วยกาวเดอร์มาโทมและโอนไปยังถังพิเศษ (a) หลังจากนั้นกลองจะถูกเลื่อนในระหว่างที่เอาส่วนหนึ่งของหนังกำพร้าที่มีความหนาที่ต้องการออก (b)

แผ่นพับสุดท้ายวางบนผ้ากอซและวางบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นเย็บขอบของแผลและ autograft โดยใช้ด้ายไนลอน

ศัลยแพทย์เปลี่ยนการต่อกิ่งที่ม้วนขึ้น สิ่งนี้ทำเพื่อป้องกันการสลายตัวของเส้นใยไฟบรินซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดการยืดตัว

เมื่อดำเนินการกับพื้นผิวของผู้บริจาค เลือดจะหยุดไหล ใช้ผ้าพันแผลที่มีอิมัลชันต้านจุลชีพ และทำการเย็บแผลด้วย บางครั้งพื้นผิวของผู้บริจาคได้รับการแก้ไขด้วยปูนปลาสเตอร์หรือเฝือก

ระยะหลังผ่าตัด

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดประกอบด้วยสามช่วงเวลา:

1. ระยะเวลาการปรับตัว - เป็นเวลาสองวันแรกหลังการปลูกถ่าย
2. ระยะเวลาการฟื้นฟู - จากวันที่สามหลังการผ่าตัดถึงสามเดือน
3. ระยะเวลาในการรักษาเสถียรภาพคือหลังจากสามเดือนหลังการย้ายปลูก

จำเป็นต้องทำแผล และเพื่อเร่งการรักษาและลดความเจ็บปวด คุณควรทานยาที่แพทย์สั่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การปลูกถ่ายผิวหนังหลังการเผาไหม้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อที่บาดแผล;
• มีเลือดออกจากการเย็บแผลสด
• การรักษาไม่ดีหรือช้า
• การขาดการเจริญเติบโตของเส้นผมบนพนังผู้บริจาคที่ปลูกถ่าย
• ความฝืดของการเคลื่อนไหว (ถ้าเนื้อเยื่อถูกย้ายไปยังแขนขา);
• การปฏิเสธการปลูกถ่าย
• ความไวลดลง

ข้อห้าม

• ผิดปกติทางจิต;
• การอักเสบหรือการติดเชื้อของแผล
• สภาพที่ไม่น่าพอใจโดยทั่วไปของผู้ป่วย (โรคไวรัส, อ่อนเพลีย)

คำ (คำพ้องความหมาย: การปลูกถ่ายผิวหนังหรือการปลูกถ่าย, dermoplasty) รวมการผ่าตัดซึ่งมีวัตถุประสงค์ทั่วไปคือเพื่อฟื้นฟูผิวที่สูญหายหรือเสียหายเนื่องจากโรคหรือผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายผิวหนัง

ผิวหนังทำหน้าที่หลายอย่าง: การป้องกัน (สิ่งกีดขวาง), ตัวรับ, เมแทบอลิซึมและอุณหภูมิ นอกจากนี้ยังมีคุณค่าทางสุนทรียะที่ยอดเยี่ยม ชั้นผิวหนังเสียหายได้ง่ายจากปัจจัยภายนอกหลายอย่าง (ทางกายภาพ เคมี และชีวภาพ) ในหลายโรคของอวัยวะภายในหรือความผิดปกติของระบบ ผิวหนังยังมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา แม้ว่าความสามารถในการสร้างใหม่จะสูง แต่ในหลายกรณีก็ไม่เพียงพอและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูข้อบกพร่อง ด้านล่างนี้เป็นสถานการณ์ทั่วไปที่มีการทำการปลูกถ่ายผิวหนัง

ไฟไหม้

นักเผาไหม้ (ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาอาการบาดเจ็บจากความร้อน) มีประสบการณ์มากมายในการปลูกถ่ายผิวหนัง แผลไหม้โดยเฉพาะบริเวณที่ลึกและกว้างมักจะได้รับการรักษาด้วย dermoplasty เนื่องจากการสูญเสียส่วนสำคัญของผิวหนังโดยไม่มีการฟื้นฟูอย่างเพียงพอมักจะนำไปสู่ความตาย หลังจากหยุดภาวะวิกฤตและรักษาบาดแผล ผู้ป่วยมักจะได้รับการผ่าตัดซ้ำๆ เพื่อกำจัดรอยแผลเป็นขนาดใหญ่และการหดตัว (การยึดเกาะที่จำกัดช่วงของการเคลื่อนไหว) เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานและความสวยงามของการรักษา

บาดแผล

ด้วยผลกระทบทางกลต่างๆ ต่อร่างกาย เนื้อเยื่ออ่อนจำนวนมาก รวมทั้งผิวหนังอาจสูญหายได้ บาดแผลดังกล่าวมักจะหายด้วยความตั้งใจรอง - ด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่หยาบและใหญ่ การปลูกถ่ายผิวหนังสามารถเร่งการฟื้นตัวและเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์ของผู้ป่วย

แผลกดทับ

ในผู้ป่วยที่ล้มป่วยอย่างหนักที่มีข้อผิดพลาดในการดูแล (การพลิกตัวของร่างกายก่อนวัยอันควร, การปรากฏตัวของรอยพับบนผ้าปูเตียง, เศษที่ตกลงมา, ความชื้นคงที่, ฯลฯ ) การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายมักเกิดขึ้นได้ง่ายในบริเวณที่มีการกดทับเป็นเวลานาน - แผลกดทับ พวกมันมีลักษณะการรักษาที่ไม่ดีและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายต่อไป ดังนั้นจึงมักใช้การปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อรักษาได้สำเร็จ

แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนและความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความแออัดของหลอดเลือดดำที่ขาด้วยเส้นเลือดขอด
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน;
• ขจัดหลอดเลือดหรือ endarteritis ของแขนขา;
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย

การรักษาที่เพียงพอของโรคดังกล่าวเป็นงานที่ยากเนื่องจากเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการลดลงโดยทั่วไปในการป้องกันของร่างกายและการหยุดชะงักของการเผาผลาญเนื้อเยื่อในท้องถิ่น การปิดข้อบกพร่องที่เป็นแผลด้วยอวัยวะเพศหญิงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไขโดยการผ่าตัด

เนื้องอกผิวเผิน

การกำจัดเมลาโนมา (เนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดสี) และเนื้องอกร้ายอื่นๆ ของผิวหนัง "ตามโปรโตคอล" จำเป็นต้องมีการตัดตอนกว้าง (การกำจัด) ของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบเพื่อลดโอกาสที่เซลล์มะเร็งจะ "ข้าม" หลังการผ่าตัดรักษา ยังคงมีข้อบกพร่องมากมายที่ต้องเปลี่ยนพลาสติก

รอยสัก

การลบรอยสักไม่สามารถทำได้ด้วยขั้นตอนที่อ่อนโยน (เช่น) ด้วยตำแหน่งของสารสีในชั้นลึกของผิวหนัง การกำจัดลวดลายที่ไม่จำเป็นสำหรับเจ้าของจึงทำได้เฉพาะร่วมกับส่วนของหนังแท้เท่านั้น พื้นผิวของบาดแผลที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในบริเวณที่เปิดโล่งของร่างกายจะถูกปิดด้วยแผ่นปิดผิวหนังที่ปลูกถ่ายหรือเนื้อเยื่อท้องถิ่น

ประเภทของผิวหนังชั้นนอก

การปลูกถ่ายผิวหนังแบบประยุกต์มีหลายประเภท ที่สำคัญที่สุดคือการผ่าตัด แบ่งการปลูกถ่ายทั้งหมดเป็นการเชื่อมต่อและไม่เสียค่าใช้จ่าย

การปลูกถ่ายผิวหนังแบบไม่ผูกมัด

ด้วยการปลูกถ่ายประเภทนี้ แผ่นปิดผิวหนังที่ปลูกถ่ายจะยังคงมีการเชื่อมต่อทางกลกับตำแหน่งเดิม (เตียง) พลาสติกสามารถอยู่ในพื้นที่และระยะไกลได้

พลาสติกในท้องถิ่น- การเคลื่อนไหวของปีกผิวหนังที่อยู่ติดกับแผล ซึ่งสามารถทำการกรีดเพิ่มเติม (ผ่อนคลายและปรับรูปร่าง) ได้ เพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดการ (ขอบโดยประมาณโดยไม่มีแรงตึงเกินควร)

พลาสติที่เชื่อมติดกันทางไกลจำเป็นต้องตัดแผ่นปิดในส่วนอื่นของร่างกายออก ตัวอย่าง: สำหรับการรักษาบาดแผลที่มือในช่องท้องหรือหน้าอกมีการสร้างแผ่นพับในรูปแบบของสะพานซึ่งจะนำแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บมาเย็บ เมื่อชิ้นส่วนของผิวหนัง "จับ" ในตำแหน่งใหม่ "ขา" ของมันถูกตัดออก บาดแผลทั้งสองจะถูกเย็บและสมานจนหายสนิท เทคนิคนี้มีหลายแบบ: วิธีการของอิตาลีและอินเดีย, แผ่นพับ Filatov และอื่น ๆ อีกมากมาย; ในทางปฏิบัติ การผสมผสานของตัวเลือกต่างๆ เป็นไปได้

ประโยชน์ของพลาสติคเชื่อมประสาน:การอยู่รอดที่ดีของอวัยวะเพศหญิง
ข้อเสีย: การปลูกถ่ายในท้องถิ่นมีข้อ จำกัด เมื่อมีข้อบกพร่องมากมาย การทำพลาสติคจากระยะไกลต้องดำเนินการหลายขั้นตอน ซึ่งใช้เวลานานและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมาก

การปลูกถ่ายผิวหนังหลวม

ด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกฟรี ชิ้นส่วนผิวของผู้บริจาคจะถูกนำออกจากส่วนอื่นของร่างกายซึ่งถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์และวางไว้ในที่ใหม่ทันที เมื่อปิดบริเวณที่มีนัยสำคัญทางความงามและหน้าที่การใช้งาน (ใบหน้า มือ อวัยวะเพศ บริเวณข้อต่อขนาดใหญ่) จะใช้แผ่นปิดที่มีความหนาเต็ม (สำหรับความหนาทั้งหมดของผิวหนัง) ในสถานการณ์อื่นๆ ส่วนใหญ่ - ช่องแยก (รวมถึงผิวหนังชั้นนอกเท่านั้น) และชั้นหนังแท้บางๆ) ไซต์สามารถเป็นของแข็ง (มักจะมีรอยบากในหลาย ๆ ที่เพื่อการขยายที่ดีขึ้น - วิธี "ตะแกรง" หรือ "ตาข่าย") หรือเป็นเศษเล็กเศษน้อย ("แสตมป์") ที่วางในช่วงเวลาหนึ่ง

ในการแยกแผ่นพับ มีอุปกรณ์พิเศษ (dermatomes) ที่ช่วยให้คุณปรับความหนาของชิ้นส่วนที่ถ่ายได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากชั้นการเจริญเติบโตของผิวหนังได้รับการเก็บรักษาไว้และไม่จำเป็นต้องปิดผิวผู้บริจาคเป็นพิเศษ ผิวหนังชั้นหนังแท้จะค่อยๆ ฟื้นฟูตามธรรมชาติ หลังจากนั้นเราจะอนุญาตให้ทำการสุ่มตัวอย่างวัสดุอีกครั้งในสถานที่นี้

ข้อดีของพลาสติกฟรี:ผลลัพธ์เครื่องสำอางที่ดี ความเป็นไปได้ของการปิดข้อบกพร่องขนาดใหญ่
ข้อเสีย: อาจมีปัญหาในการฝังชิ้นส่วนในตำแหน่งใหม่ การใช้แผ่นปิดที่มีความหนาเต็มที่จะสร้างปัญหาในการปิดไซต์ผู้บริจาค

ผิวหนังอักเสบเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านการทำงานและความสวยงามในการรักษาข้อบกพร่องภายนอกจำนวนมากโดยการย้ายชิ้นส่วนของผิวหนัง

การปลูกถ่ายอวัยวะเพศหญิงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการทำศัลยกรรมพลาสติกในปัจจุบัน การปิดบาดแผลขนาดใหญ่ด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังช่วยให้ได้ผลลัพธ์เครื่องสำอางที่ดีที่สุด บาดแผลดังกล่าวอาจเกิดจากการสัมผัสกับสารที่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ เช่น แผลไฟไหม้หรือการบาดเจ็บทางกล บ่อยครั้งที่ต้องทำการปลูกถ่ายผิวหนังในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกบนผิวหนังออก ผิวหนังที่ปลูกถ่ายอย่างถูกต้องมีลักษณะบางอย่างที่บ่งบอกถึงการอยู่รอดของมัน ซึ่งไซต์มีรายละเอียดมากขึ้น

ลักษณะสำคัญของผิวหนังที่ปลูกถ่าย: สี การหดตัว และความไว

เมื่อทำการปลูกถ่ายผิวหนังศัลยแพทย์พลาสติกจะดำเนินการตามเป้าหมายหลัก: ปิดพื้นผิวของข้อบกพร่องของผิวหนังด้วยผลสัมฤทธิ์ทางสุนทรียศาสตร์สูงสุด แน่นอนว่าผิวหนังที่ปลูกถ่ายนั้นค่อนข้างแตกต่างจากผิวหนังของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นลักษณะของบริเวณที่รับสินบนควรมีความคล้ายคลึงกันมากที่สุดกับลักษณะของโซนผู้รับ ผิวที่ปลูกถ่ายยังคงรักษาคุณสมบัติดั้งเดิมไว้ ซึ่งรวมถึงสี การหดตัว ความอ่อนไหว ตลอดจนการทำงานของโครงสร้างส่วนเสริมของผิวหนัง

ผิวที่ปลูกถ่าย:

• การหดตัวเบื้องต้นและรองของผิวหนังที่ปลูกถ่าย
• สีของผิวหนังที่ปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับพื้นที่ผู้บริจาค
• การทำงานของโครงสร้างส่วนเสริมของผิวหนังที่ปลูกถ่าย

การหดตัวเบื้องต้นและทุติยภูมิของผิวหนังที่ต่อกิ่ง

การหดตัวของผิวหนังที่ปลูกถ่ายสามารถเป็นได้สองประเภท: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา การลดขนาดของการปลูกถ่ายหลักจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่ได้รับ การหดตัวนี้ชดเชยด้วยการยืดกิ่งตอนเย็บติดกับเตียงผู้รับ การหดตัวทุติยภูมิเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อระหว่างการปลูกถ่ายผิวหนังกับเตียงผู้รับ ธรรมชาติของมันขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ความหนาของกราฟต์: ยิ่งการต่อกิ่งหนาเท่าไรก็ยิ่งเกิดการหดตัวทุติยภูมิน้อยลง
• ความแข็งแกร่งของเตียงผู้รับ: ยิ่งเตียงแข็งมากเท่าไร การรับสินบนก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น
• กราฟต์เอาตัวรอด: การรักษาที่สมบูรณ์ของผิวกราฟต์ลดการหดตัว

สีของผิวหนังที่ปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับพื้นที่ผู้บริจาค

สีของผิวหนังที่ปลูกถ่ายนั้นขึ้นอยู่กับบริเวณที่ทำการปลูกถ่ายเป็นหลัก กราฟต์ที่นำมาจากบริเวณ supraclavicular ยังคงมีสีชมพูตามปกติ กราฟต์ที่มีความหนาเต็มที่จากเปลือกตา บริเวณด้านหลังและด้านหน้ามีสีที่ใกล้เคียงที่สุดกับผิวหน้าของใบหน้า ทันทีหลังการปลูกถ่ายกราฟต์ดังกล่าวจะปรากฏเป็นสีแดง แต่เมื่อเวลาผ่านไปพวกมันจะเปลี่ยนเป็นสีซีด ผิวที่ปลูกถ่ายจากบริเวณ subclavian จะได้รับโทนสีเหลืองหรือน้ำตาลเมื่อเวลาผ่านไป การปลูกถ่ายจากต้นขาหรือหน้าท้องก็มีโทนสีน้ำตาลอ่อนหรือน้ำตาลเข้ม จึงไม่เหมาะสำหรับการปิดบาดแผลบนใบหน้าหรือบริเวณอื่นๆ ของร่างกายผู้ป่วย

การทำงานของโครงสร้างส่วนเสริมของผิวหนังที่ปลูกถ่าย

โครงสร้างส่วนเสริมของผิวหนังที่ต่อกิ่ง เช่น รูขุมขน เหงื่อ และต่อมไขมัน ที่ปลูกถ่ายด้วยการต่อกิ่งจะคงความสามารถในการทำงานไว้ได้ก็ต่อเมื่อรวมอยู่ในการปลูกถ่าย ซึ่งหมายความว่าการปลูกถ่ายต้องมีความหนาเต็มหรือหนาพอที่จะมีโครงสร้างที่ระบุ ความไวของผิวหนังที่ต่อกิ่งจะใกล้เคียงกับความไวของผิวหนังรอบข้าง หากไม่มีแผลเป็นที่รุนแรงมากระหว่างเตียงผู้รับกับการต่อกิ่งที่อาจป้องกันไม่ให้เส้นใยประสาทเติบโตเข้าสู่ผิวหนังที่ต่อกิ่ง หากการต่อกิ่งถูกย้ายไปยังบาดแผล cicatricial ไปยังบริเวณที่มีการทำลายเนื้อเยื่อลึกมาก หรือไปยังเนื้อเยื่อแกรนูลที่เติบโตจากกระดูก ความไวของการต่อกิ่งนั้นจะน้อยกว่าเนื้อเยื่อรอบข้างเสมอ

การปลูกถ่ายผิวหนังบนใบหน้าฟรีจะทำได้เมื่อกำจัดเม็ดสี จุดของหลอดเลือด และรอยแผลเป็นจากคีลอยด์ (รูปที่ 36, 37) สำหรับการปิดผิวแกรนูลหลังจากถูกไฟไหม้ II! องศา (รูปที่ 38); เพื่อขจัดความหย่อนคล้อยของริมฝีปาก (รูปที่ 39) และเปลือกตา เมื่อพลาสติกใบหูและร่วมกับวิธีการพลาสติกอื่นๆ.
หากดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจากนั้นเมื่อทำการขจัดเม็ดสีและจุดหลอดเลือดแม้กระทั่งก่อนการดมยาสลบให้ทำเครื่องหมายขอบเขตของจุด (ออกจากจุด 0.5 ซม.) ด้วยสารละลายเมทิลีนสีน้ำเงินหรือปลายมีดผ่าตัดตั้งแต่ หลังจากแทรกซึม

ข้าว. Zo Volnoy มีจุดขนสีคล้ำที่เปลือกตาล่างของตาซ้ายและผนังด้านข้าง
จมูก.
เอ - ก่อนการผ่าตัด; b - 2 ปีหลังการผ่าตัด (ข้อบกพร่องของผิวหนังหลังการตัดจุดถูกปิดบางส่วนด้วย autograft ของผิวหนังที่แตกแยก)

การลากด้วยโนโคเคนเส้นขอบของจุดจะเรียบและจะถูกตัดออก แต่ไม่สมบูรณ์
เนื่องจากหลังจากการตัดหลอดเลือดหรือจุดเม็ดสีบนใบหน้า พื้นผิวของบาดแผลที่มีรูปร่างไม่ปกติจะเกิดขึ้น ทำซ้ำจุดที่ถูกตัดออกในรูปร่างและขนาด ขอแนะนำให้สร้างแบบจำลองของจุดนั้นก่อนการดมยาสลบเพื่ออำนวยความสะดวกในการตัดการปลูกถ่ายผิวหนัง . เลย์เอาต์นี้จัดทำขึ้นจากฟิล์มเอ็กซ์เรย์ที่ล้างแล้วโดยใช้แผ่นหลังกับรอยเปื้อนและร่างโครงร่างของรอยเปื้อนด้วยสารละลายเมทิลีนบลู
หากทำการปลูกถ่ายผิวหนังสำหรับแผลเป็นคีลอยด์ ซึ่งมักจะทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างกระชับขึ้นอย่างมาก รูปร่างของบาดแผลจะถูกวาดบนแผ่นฟิล์มหลังจากที่ตัดรอยแผลเป็นออกไปแล้ว และเนื้อเยื่อรอบข้างได้รับการผ่าออกและกลับสู่ตำแหน่งปกติ
จำเป็นต้องตัดจุดและรอยแผลเป็นด้วยมีดผ่าตัดท้องซึ่งเมื่อตัดผิวหนังควรตั้งฉากกับพื้นผิวของมันและเมื่อแยกจุดออกควรเกือบจะขนานกับผิวหนัง การตัดจุดควรทำความลึก 2-3 มม. ในขณะที่รอยแผลเป็นควรลึกกว่ามาก สำหรับการแทรกซึมของการปลูกถ่ายผิวหนังฟรีที่ปลูกถ่าย จำเป็นที่พื้นผิวของบาดแผลจะต้องสมบูรณ์แม้ไม่มีอาการซึมเศร้าและหลอดเลือดดี หากเป็นไปไม่ได้ที่จะได้พื้นผิวเรียบของเตียงที่เปิดกว้างสำหรับการปลูกถ่ายผิวหนังในขั้นตอนนี้จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่ทำการปลูกถ่ายผิวหนังและปิดแผลเป็นเวลา 7-8 วันด้วยผ้าพันแผลด้วยครีม Vishnevsky หรือ synthomycin อิมัลชัน. ในช่วงเวลานี้ ผิวของแผลจะถูกปกคลุมด้วยเม็ดเล็กๆ ที่สดและจะมีพื้นผิวเรียบ เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายและการปลูกถ่าย
โดยปกติในระหว่างการตัดจุดและรอยแผลเป็นเลือดออกค่อนข้างหนักเกิดขึ้นจากเส้นเลือดที่เล็กที่สุดซึ่งจะหยุดด้วยผ้ากอซที่ชุบด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกร้อนกดลงบนแผลอย่างแน่นหนาประมาณ 10-15 นาที ถ้าหลังจากเอาผ้าเช็ดปากออก หลอดเลือดแดงบางลำยังคงมีเลือดออกอยู่ ก็จะถูกมัดด้วย catgut ที่บางที่สุด (หมายเลข 0-000) เมื่อใช้ catgut ที่หนาขึ้นจะทำให้เกิดนอตที่หยาบซึ่งจะกดดันต่อการปลูกถ่ายอวัยวะและอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายได้ ที่เน่าเปื่อย

ข้าว. 37. ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดฝอยบริเวณริมฝีปากล่าง คาง และแก้มทั้งสองข้าง a - ก่อนการผ่าตัด b - หนึ่งปีหลังจากการกำจัด hemangioma และการปิดข้อบกพร่องของผิวหนังด้วย dermatome
ปลูกถ่ายผิวหนัง.

ข้าว. 38. ข้อบกพร่องของผิวหนังที่หน้าผากหลังจากแผลไหม้ระดับที่สามถูกปิดด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังฟรี
รูปที่ 39. คนไข้ที่ริมฝีปากล่างบิดเบี้ยวหลังจากถูกไฟไหม้
ก - ก่อนผ่าตัด ข - หลังการผ่าตัด (แผลที่ริมฝีปากบนถูกตัดออกและปิดแผลด้วยรอยแยก
การปลูกถ่ายผิวหนังจากด้านในของหัวไหล่)
พื้นที่แม้จะมีขนาดเล็ก (2-3 มม.) รักษาได้ช้าและรอยแผลเป็นยังคงอยู่หลังจากนั้นซึ่งช่วยลดผลกระทบด้านความงามของการผ่าตัด J. Zoltan ผูกเรือผ่านการต่อกิ่ง (รูปที่ 40)
หลังจากวางแผ่นผ้าก๊อซชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกร้อนลงบนแผลแล้ว ผู้ช่วยคนหนึ่งก็กดลงไป ศัลยแพทย์และผู้ช่วยอีกคนจะทำการปลูกถ่ายผิวหนัง

ข้าว. 40. วิธีการเย็บ Vessel ligation ตาม Zoltan ในการปลูกถ่ายผิวหนัง

หากจำเป็นต้องใช้การปลูกถ่ายอวัยวะขนาดเล็ก (เช่น เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-6 ซม.) เพื่อปิดแผล ให้ดำเนินการด้วยตนเอง การปลูกถ่ายอวัยวะขนาดใหญ่จะสะดวกกว่าเมื่อใช้เดอร์มาโทม กราฟต์ขนาดเล็กจะถูกถ่ายที่ด้านหลังใบหู บริเวณ supraclavicular หรือ subclavian การปลูกถ่ายผิวหนังขนาดใหญ่มาจากพื้นผิวด้านในของต้นแขน
ในการปิดผิวบาดแผลขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 8 - 10 ซม.) ให้นำกิ่งจากช่องท้องหรือด้านข้างของหน้าอกออก และ (ในกรณีที่รุนแรงมาก) จากต้นขาด้านในหรือด้านนอก (ส่วนนี้ผิวจะหยาบกว่าและเหมาะสมน้อยกว่า) สำหรับการปลูกถ่ายใบหน้า)
ศัลยแพทย์ในประเทศ (Yu. Yu. Dzhanelidze, B. V. Parin, F. M. Khitrov, S. L. Shneider, ฯลฯ ) มีส่วนอย่างมากในการปรับปรุงวิธีการปลูกถ่ายผิวหนังด้วยตนเอง ด้วยการใช้มีดผ่าตัด คุณสามารถรับสินบนได้ทันทีตามรูปร่างของแผลบนใบหน้า การปลูกถ่ายอวัยวะด้วยผิวหนังที่มีขอบเรียบแล้วจึงตัดกิ่งตามขนาดของแผล การปลูกถ่ายผิวหนัง ซึ่งไม่รวมความหนาทั้งหมดของผิวหนังแท้ มักเรียกว่า "สปลิต"
สำหรับใบหน้าควรทำการปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาปานกลางเนื่องจากบางแม้ว่าพวกเขาจะหยั่งรากได้ดีมากจากนั้นจึงเกิดริ้วรอยอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นผลมาจากการที่ 3-4 สัปดาห์หลังจากการแกะสลักทำให้เกิดความผิดปกติของใบหน้า หากทำการปลูกถ่ายผิวหนังบนเปลือกตาหรือริมฝีปาก การเบี่ยงเบนขั้นที่สองจะเกิดขึ้นจากการย่นของการปลูกถ่ายอวัยวะ
การปลูกถ่ายผิวหนังซึ่งนำมาจากความหนาทั้งหมดของผิวหนังและปลูกถ่ายไปที่ใบหน้า ให้ความงามและประสิทธิภาพการทำงานที่ดีที่สุด แต่รากจะแย่ลง ดังนั้นการต่อกิ่งแบบแยกส่วนที่มีความหนา 1/2 หรือ 3/4 ของความหนาของผิวหนังจึงเหมาะสมที่สุดสำหรับใบหน้า การปลูกถ่าย กราฟต์ดังกล่าวจะหยั่งรากได้ค่อนข้างดีและหดตัวค่อนข้างน้อย
ในการปลูกถ่ายผิวหนังที่ใบหน้า ไม่ควรเจาะรู เนื่องจากจุดแผลเป็นยังคงอยู่ในตำแหน่ง ซึ่งจะช่วยลดผลลัพธ์ด้านความงามของการผ่าตัด การปลูกถ่ายผิวหนังที่ไม่เป็นรูพรุนต้องใช้ความระมัดระวังในการปรับตัวให้เข้ากับเตียงที่เปิดกว้างและผ้าพันแผลที่ดีและกดเล็กน้อย กราฟต์แบบไม่เจาะรูช่วยให้ได้พื้นผิวที่เรียบเนียนสม่ำเสมอ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อใบหน้า

ในการรักษาผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องฟื้นฟูผิวที่สูญเสียไปเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับผลลัพธ์ด้านความงามและการทำงานที่น่าพอใจอีกด้วย

ในระหว่างการตกแต่งครั้งแรก (5-7 วันหลังจากปลูกถ่าย) การเพาะเลี้ยงเซลล์ที่เคลือบด้วยพาราฟินจะดูเหมือนฟิล์มใสสีขาวบาง ๆ (รูปที่ 7.14, a) ในช่วงเวลาเหล่านี้ เซลล์ที่สลักไว้จะยังไม่ยึดติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้อย่างแน่นหนา ดังนั้นด้วยการจัดการที่ไม่ระมัดระวัง keratinocytes ที่ปลูกถ่ายอาจได้รับความเสียหายหรือผลัดเซลล์ผิว ต่อมาในลักษณะที่ปรากฏวัฒนธรรมที่คุ้นเคยคล้ายกับแผลไหม้ซึ่งเพิ่งเสร็จสิ้นการเยื่อบุผิว (รูปที่ 7.14, b) ในภายหลัง (รูปที่ 7.14, c) ผิวที่ได้รับการฟื้นฟูจะอ่อนนุ่ม ยืดหยุ่น พับเก็บง่าย ไม่แตกต่างกันในระดับของการสร้างเม็ดสีจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และดูดีกว่าการทำศัลยกรรมพลาสติกที่มีอวัยวะเพศหญิงเป็นรูพรุน ผลลัพธ์ด้านความงามในระยะยาวที่ได้รับในกรณีของการปลูกถ่ายเซลล์มักจะค่อนข้างแย่กว่าการทำพลาสติคที่มีอวัยวะเพศหญิงที่ผิวหนังแตกเป็นเสี่ยงๆ อย่างต่อเนื่อง แต่ดีกว่าการทำผิวที่มีรูพรุน

ในแง่ของระยะเวลาสูงสุด 3-4 เดือนการหดตัวที่ค่อนข้างสำคัญ (มากถึง 1/4) จากพื้นที่เริ่มต้นของ keratinocytes หลายชั้นที่ปลูกถ่ายบางครั้ง อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี ความรุนแรงของกระบวนการนี้จะแตกต่างกันและมีลักษณะเฉพาะตัว การเปรียบเทียบผลลัพธ์ของวิธีการทำพลาสติคแบบต่างๆ นำไปสู่ข้อสรุปว่าระดับการหดตัวของผิวหนังที่ได้รับการฟื้นฟูโดยการปลูกถ่ายเซลล์เพาะเลี้ยงจะสัมพันธ์กับระดับพลาสติคที่มีแผ่นปิดผิวหนังที่มีรูพรุน

ปรากฏการณ์ของโรคผิวหนังที่แสดงออกโดยลักษณะของแผลพุพองในระยะแรก (หลังจาก 1-3 เดือน) หลังจากการปลูกถ่าย keratinocytes หลายชั้นเกิดขึ้นบ่อยกว่าการปลูกถ่ายผิวหนังแบบเดิม สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดแผลพุพองอาจเป็นความด้อยกว่าของแผ่นฐาน

ในเอกสารที่มีอยู่ มีเพียงการกล่าวถึงการพัฒนาของโรคผิวหนังในเหยื่อเพียงหนึ่งครั้งเท่านั้นหลังจากพบว่ามีการปลูกถ่ายชั้น keratinocyte ดังนั้น R. Zermani (1994) ได้รายงานกรณีที่ผิวหนังของผู้ป่วยอายุ 18 ปีที่มีรอยไหม้เป็นวงกว้างบริเวณ 87% ได้รับการฟื้นฟูโดยการปลูกถ่ายชั้น keratinocyte หลังจาก 5 ปี เขาได้พัฒนาการแปลตามแบบฉบับ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถเชื่อมโยงการพัฒนาของโรคกับวิธีการรักษาได้

คุณสมบัติของโครงสร้างของผิวหนังได้รับการฟื้นฟูโดยการปลูกถ่าย keratinocytes หลายชั้น การเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว ในช่วงสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่าย IPC เยื่อบุผิวจะหนาขึ้นและแบ่งชั้น ในช่วงเวลาเหล่านี้ ชั้นของเซลล์ Malpighian มีแถวของเซลล์ตั้งแต่ 8 ถึง 15 แถว (ตามแต่ละผู้เขียน) (โดยเฉลี่ย 13 แถว) และชั้นหนังกำพร้าทั้งสี่ชั้นจะแสดงออกมาได้ดีและอยู่ในสัดส่วนปกติ เมื่อเทียบกับผิวหนังพื้นเมืองที่ได้รับ keratinocytes จำนวนชั้นเซลล์ในการปลูกถ่ายลูกมักจะสูงกว่า 10-30%

กระบวนการสร้างความแตกต่างของขั้วจะเกิดขึ้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการจัดการบาดแผลหลังการปลูกถ่ายชั้นเซลล์ หากเซลล์ที่ปลูกถ่ายอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แห้ง (ในอากาศ) ความแตกต่างจะเกิดขึ้นเร็วกว่าในสภาพแวดล้อมที่ชื้น ตามกฎแล้วชั้น corneum มีโครงสร้างปกติในบางกรณีพบปรากฏการณ์ของ parakeratosis

มีหลักฐานว่าในกระบวนการเพาะเลี้ยงเซลล์เคราตินจากการเพาะเลี้ยงเซลล์ เซลล์ของ Langerhans จะหายไป อย่างไรก็ตาม ในผิวหนังที่ได้รับการฟื้นฟูโดยการปลูกถ่ายชั้นเยื่อบุผิว เซลล์เหล่านี้มีอยู่ นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าเซลล์ของ Langerhans สามารถย้ายไปยังชั้นที่คุ้นเคยจากเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่างได้

การก่อตัวของความสัมพันธ์ระหว่างผิวหนังและผิวหนัง ในระยะแรกหลังการปลูกถ่าย เส้นขอบของหนังแท้และหนังกำพร้าเกือบจะเป็นเส้นตรง ในช่วง 7 อันดับแรกของยูสุต ไม่มีการเชื่อมต่อที่แข็งแกร่งระหว่างชั้นเซลล์ที่ยึดเกาะกับเนื้อเยื่อข้างใต้ (รูปที่ 7.15) ดังนั้นเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อมักจะเกิดการลอกของผิวหนังชั้นนอก ในช่วงเวลาเหล่านี้ หนังกำพร้ามีโครงสร้างปกติ โครงสร้างของ keratinocytes ใกล้เคียงกับปกติ ในระยะต่อมา (12-15 วันหลังจากปลูกถ่ายและต่อมา) การเชื่อมต่อของชั้นเยื่อบุผิวที่คุ้นเคยกับเนื้อเยื่อข้างใต้นั้นแข็งแกร่งอยู่แล้ว มันจะไม่ผลัดเซลล์ผิวในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท

เพื่อแสดงให้เห็นความแตกต่างในโครงสร้างเนื้อเยื่อของผิวหนัง, รูปที่. 7.16. จะเห็นได้ชัดเจนว่าในพนังที่คุ้นเคย

ผิวแตก (ดูรูปที่ 7.16, a) ย้ายไปยังบาดแผลที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ในวันที่ 30 หลังการทำศัลยกรรมพลาสติกมีผิวหนังชั้นนอกที่แตกต่างกันหลายชั้น เส้นขอบหนังกำพร้าแสดงด้วยเส้นหยักตื้น ความลึกที่ค่อนข้างเล็กของ papillae (เมื่อเทียบกับผิวที่ไม่บุบสลาย) เกิดจากการที่แผ่นพับของผิวหนังที่แตกแยกซึ่งมีความหนา 0.2 มม. ถูกถ่ายโอนไปยังพื้นผิวของบาดแผล และผิวหนังถูกตัดที่ระดับของ papillae

ในผิวหนังที่ได้รับการฟื้นฟูโดยการปลูกถ่าย keratinocytes หลายชั้น (ดูรูปที่ 7.16, b) ในช่วงเวลานี้มีผิวหนังชั้นนอกที่แตกต่างกันหลายชั้นเส้นขอบของ dermoepidermal จะแสดงเป็นเส้นตรง

ภายในสิ้นเดือนที่ 2 ในผิวหนังที่ได้รับการฟื้นฟูโดยการปลูกถ่าย keratinocytes หลายชั้นการก่อตัวของ papillae ตื้นและอวัยวะของผิวหนังสามารถเริ่มต้นได้การเชื่อมต่อระหว่างผิวหนังชั้นหนังแท้และหนังกำพร้าจะแข็งแกร่งขึ้น หนึ่งปีหลังการทำศัลยกรรมพลาสติก เส้นขอบระหว่างผิวหนังชั้นหนังแท้และชั้นหนังกำพร้าเป็นเส้นหยัก มาถึงตอนนี้เมมเบรนของชั้นใต้ดินเกือบจะสมบูรณ์แล้ว

สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือพลวัตของการก่อตัวของแผ่นฐาน พบองค์ประกอบที่แยกจากกันของแผ่นฐานค่อนข้างเร็ว ในวันที่ 5 หลังการปลูกถ่าย คอลลาเจนชนิดที่ 4, ลามินิน และแอนติเจน BMZ จะถูกกำหนดโดยวิธีอิมมูโนฮิสโตเคมี การก่อตัวของเฮมิเดสโมโซมเกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ 3 และสิ้นสุดภายใน 7-10 วัน ในช่วงเวลานี้ hemidesmosomes จะเล็กกว่าเมื่อเทียบกับในหนังกำพร้าปกติ หลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์ เฮมิเดสโมโซมจะเติบโตเต็มที่และมีโครงสร้างปกติ เส้นใยยึดเกาะ (AF) ปรากฏขึ้นเพียงเล็กน้อยหลังการย้ายปลูก 1 สัปดาห์ หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ เส้นใยจะดูหนาขึ้น จำนวนจะเพิ่มขึ้น ดังนั้น นานถึง 12 เดือนหลังการปลูกถ่าย โครงสร้างพิเศษของรอยต่อระหว่างผิวหนังและผิวหนังนั้นยังไม่บรรลุนิติภาวะเมื่อเปรียบเทียบกับผิวหนังทั้งหมด แต่แทบจะแยกไม่ออกจากเซลล์ที่หายแล้วของผิวหนังที่มีรูพรุน การเจริญเติบโตของเส้นใยตรึงเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และหลังจากปลูกถ่ายเพียง 1-2 ปี เส้นใยเหล่านี้มีลักษณะคล้ายผิวหนังปกติในความหนา ความถี่ของตำแหน่ง และสถาปัตยกรรมศาสตร์

เนื้อเยื่อแกรนูลใต้ชั้น keratinocytes ที่คุ้นเคยจะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นภายใน 6-8 สัปดาห์ ในยุคต่อมา คอลลาเจนและเส้นใยอีลาสติกเปลี่ยนไป ภายใน 4-5 ปีหลังการปลูกถ่าย อีลาสตินเกิดขึ้นใหม่ ดังนั้นความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในช่วงเวลาเหล่านี้จึงน้อยกว่าในผิวหนังที่ได้รับการฟื้นฟูโดยอวัยวะเพศหญิงที่มีรูพรุน

การฟื้นฟูความไวของผิวหนังในบริเวณที่ทำการปลูกถ่าย IPC เกิดขึ้นพร้อมกันกับในอวัยวะเพศหญิงที่เป็นตาข่าย อย่างไรก็ตาม ปลายประสาทที่สร้างใหม่จะอยู่รอบ ๆ หลอดเลือดเท่านั้นและไม่สามารถเจาะเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกได้ C. คอมป์ตันและคณะ (1989) ไม่พบสัญญาณใดๆ ของการก่อตัวของอวัยวะที่ผิวหนัง (เหงื่อ ต่อมไขมัน และรูขุมขน) เมื่อศึกษาตัวอย่างชิ้นเนื้อในระยะแรกหลังการปลูกถ่าย การไม่มีอวัยวะของผิวหนังในระยะแรกหลังการฟื้นฟูผิวเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ค่อนข้างดี เจ. รีฟส์ et al. (1994) ในการศึกษาชิ้นเนื้อชิ้นเนื้อ 2 ปีหลังการทำศัลยกรรมพลาสติก พวกเขาไม่พบเส้นใยยืดหยุ่น เส้นประสาท และอวัยวะของผิวหนังในผิวหนังชั้นหนังแท้ ความเป็นไปได้ของการเกิดรูขุมขนในผิวหนังที่ได้รับการฟื้นฟูโดยการปลูกถ่ายแผ่นเซลล์ keratinocyte ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าผิวหนังชั้นหนังแท้กระตุ้นการปรากฏตัวของรูขุมขน L. Dubetret, B. Coulomb (1988) ระบุว่า FB ที่ผิวหนังทำให้เกิดการก่อตัวของรูขุมขน

ดังนั้น เนื่องจากการฝังเข็มของ keratinocytes ที่ปลูกในหลอดทดลอง จึงเกิดการปกคลุมผิวหนังขึ้นซึ่งไม่ได้ด้อยกว่าคุณสมบัติหลายประการของผิวหนังที่ได้รับการฟื้นฟูด้วยวิธีการดั้งเดิมของการปลูกถ่ายผิวหนัง ผิวหนังในบริเวณที่เกิดการปลูกถ่ายเซลล์นั้นใกล้เคียงกับรูปลักษณ์และลักษณะทางกายภาพพื้นฐานที่เกือบจะไม่บุบสลาย