การตั้งครรภ์นอกมดลูกเช่นนี้เป็นของเธอ ตั้งครรภ์นอกมดลูก คืออะไร

แพทย์ระบุว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นโรคทางนรีเวชที่คาดเดาไม่ได้และอันตรายที่สุด ซึ่งโชคไม่ดีที่หาได้ยากนัก โดยคิดเป็นประมาณ 0.8-2.4% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด นอกจากนี้ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว มีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยอุบัติการณ์ของภาวะมีบุตรยากใน 70-80% ของกรณีของการผ่าตัด

นอกจากนี้โรคนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงโดยตรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบอาการและอาการแสดงหลักเพื่อให้ในกรณีที่มีข้อสงสัยประการแรกให้ติดต่อสถาบันทางการแพทย์เพื่อตรวจและช่วยเหลือทันที หนึ่ง

ตั้งครรภ์นอกมดลูก คืออะไร

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิและการเจริญเติบโตที่ตามมานอกมดลูก เพื่อให้การตั้งครรภ์เป็นปกติและปลอดภัยต่อร่างกายของมารดา ไข่ที่ปฏิสนธิต้องผ่านท่อนำไข่เข้าไปในโพรงมดลูกและบุกรุกเข้าไปในเยื่อเมือกของไข่ที่นั่น แต่ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ตัวอ่อนจะไม่เข้าสู่มดลูกและติดอยู่ที่อื่นซึ่งจะเริ่มพัฒนา

การตั้งครรภ์นอกมดลูกประเภทอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งที่แนบมา การพัฒนาตัวอ่อนที่ตามมาจะนำไปสู่การทำลายอวัยวะที่ติดอยู่ซึ่งเต็มไปด้วยเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิต

การตั้งครรภ์ที่พัฒนาในรังไข่อาจเป็นภายนอกเช่น เกิดขึ้นที่แคปซูลรังไข่และภายในที่เกิดขึ้นโดยตรงในรูขุมขน (ถุงที่ไข่สุก) อาจเกิดขึ้นได้หากสเปิร์มเข้าสู่รูขุมขนซึ่งไข่ยังไม่มีเวลาออกไป ดังนั้นการปฏิสนธิและสิ่งที่แนบมาจึงเกิดขึ้นทันที บางครั้งไข่จะมีเวลาให้ปฏิสนธิทันทีหลังจากออกจากรูขุมขนและยังคงอยู่ที่นั่นโดยเกาะติดกับรังไข่ เนื้อเยื่อของรังไข่มีความยืดหยุ่นสูง และมีบางกรณีที่ผู้หญิงอุ้มเด็กไปที่นั่นจนถึงระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อด้วยเหตุผลบางอย่าง ไข่ของทารกในครรภ์หลุดออกจากมดลูก ม้วนตัวลงและจับที่คอของมัน พยาธิวิทยาประเภทนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้หญิง - ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมดมีผลร้ายแรงเกิดขึ้นและมดลูกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ระหว่างการผ่าตัด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่องท้องแบ่งออกเป็นหลักเมื่อสิ่งที่แนบมาของไข่เกิดขึ้นในช่องท้องทันทีและรองซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิถูกโยนเข้าไปในช่องท้องจากท่อนำไข่ หากไข่ของทารกในครรภ์ติดอยู่ในบริเวณที่มีเลือดไม่เพียงพอก็จะตายอย่างรวดเร็ว ในกรณีอื่น ๆ การพัฒนาสามารถดำเนินต่อไปได้ซึ่งเต็มไปด้วยความเสียหายต่ออวัยวะภายในและความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์จนถึงการเสียชีวิตของมดลูกเนื่องจากการอดอาหารด้วยออกซิเจน

ใน 99% ของกรณีนี้เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งตัวอ่อนจะพัฒนาในท่อนำไข่

สาเหตุของการปรากฏตัว

การเกาะตัวของตัวอ่อนนอกโพรงมดลูกเกิดจากการละเมิดความชัดแจ้งของท่อนำไข่หรือการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของไข่ในครรภ์เอง

ซึ่งอาจนำไปสู่:

• กระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อทางเพศส่วนใหญ่มักนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก - หนองในเทียม, Trichomoniasis ฯลฯ ซึ่งกระตุ้นการอักเสบการตีบและการเสียรูปของท่อนำไข่
• ผลที่ตามมาของการทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลายคน สถานการณ์เหล่านี้เต็มไปด้วยกระบวนการกาวและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในการเปลี่ยนแปลงของท่อ
• การใช้อุปกรณ์ภายในมดลูก เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดดังกล่าวเกิน 5 ปี ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้น 5 เท่า นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงที่มาพร้อมกับสิ่งแปลกปลอมในมดลูก
• ความผิดปกติของฮอร์โมนซึ่งอาจเกิดจากการกระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่ การเตรียมเด็กหลอดแก้ว (การปฏิสนธินอกร่างกาย) หรือการใช้ยาฮอร์โมนที่แรง
• การผ่าตัดที่ท่อนำไข่หรืออวัยวะภายในอื่นๆ
• เนื้องอกร้ายของมดลูกและอวัยวะ
• การพัฒนาที่ผิดปกติของไข่ที่ปฏิสนธิ
• endometriosis (การเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูกภายในและภายนอกมดลูก)
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
• การสูบบุหรี่ (ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น 3 เท่า)
• ความเครียดอย่างต่อเนื่องและการทำงานหนักเกินไป
• ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี

อย่างไรก็ตาม กรณีของการพัฒนาปัญหานี้ในหญิงสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ซึ่งไม่รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุไว้นั้นพบได้บ่อยมาก ความเสี่ยงของการพัฒนาใหม่ของพยาธิวิทยานี้มีประมาณ 25% ของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัด

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในระยะแรก การตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งอาการขึ้นอยู่กับระยะเวลา อาจไม่ปรากฏให้เห็นเลย เว้นแต่อาจมีประจำเดือนล่าช้า เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ปกติ ในส่วนที่เหลือ - ใน 1-2 สัปดาห์พยาธิวิทยานี้ไม่ได้ประกาศตัวเองในทางใดทางหนึ่ง แต่เมื่อผ่านไป 3-4 สัปดาห์ สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจปรากฏขึ้น นอกเหนือจากอาการทั่วไปของการตั้งครรภ์ตามปกติ (ล่าช้า, คลื่นไส้, ความไวของต่อมน้ำนม, อุณหภูมิฐานที่เพิ่มขึ้น):

• ดึงทื่อหรือปวดคมในช่องท้องส่วนล่าง (อาจอยู่ทางขวาหรือซ้าย) ที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน
• ปวดแผ่ไปที่หลังส่วนล่างหรือทวารหนัก
• มีเลือดออกจากช่องคลอดไม่เหมือนกับมีประจำเดือน
• ความรุนแรงและการขยายเต้านม
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ในระหว่างการตรวจโดยนรีแพทย์ในระยะแรกสามารถตรวจพบมดลูกที่ขยายและนิ่มนวลได้เช่นเดียวกับการอ่อนตัวและตัวเขียวของคอ ในบริเวณส่วนต่อของอวัยวะ จะมองเห็นท่อนำไข่ที่ขยายใหญ่และเจ็บปวดหรือรังไข่ที่ไม่มีโครงร่างที่ชัดเจนได้ หากในระหว่างการคลำ (palpation) ตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอกในส่วนต่อที่แพทย์จะเปรียบเทียบอาการและกำหนดการตรวจเพิ่มเติมที่จำเป็นในกรณีนี้

เป็นระยะเวลา 4-20 สัปดาห์ การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจทำให้ท่อนำไข่หรืออวัยวะอื่นๆ ที่ตัวอ่อนติดอยู่แตกได้ สิ่งนี้นำไปสู่การมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง ในกรณีของภาวะแทรกซ้อน สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถแสดงออกมาในลักษณะที่รุนแรงของอาการปวดท้อง ร่วมกับความอ่อนแออย่างรุนแรงจนถึงการสูญเสียสติ ซีด ชีพจรเต้นเร็ว และมีเลือดไหลออกจากช่องคลอด บางครั้งอาการของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นเฉพาะในเวลาที่มีการหยุดชะงักเท่านั้น อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องลดลงอย่างกะทันหันกับพื้นหลังของสุขภาพทั่วไปที่ดี ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้น 4 สัปดาห์หลังจากการล่าช้าและความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปที่ hypochondrium, กระดูกไหปลาร้า, ทวารหนักหรือขา การโจมตีของความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกและคงอยู่นานหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง แต่ในกรณีที่เลือดออกภายในไม่มีนัยสำคัญ การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจยังไม่เป็นที่รู้จัก มีอาการอ่อนเพลียคลื่นไส้เวียนศีรษะและอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการดูดซึมในช่องท้องของเลือดที่ไหลออก อย่างไรก็ตาม หากเลือดออกในช่องท้องอย่างต่อเนื่อง อาการจะแย่ลง ปวดเพิ่มขึ้น และเลือดออกอีก

วิธีการกำหนดการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เพื่อระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกในผู้หญิงจะทำการตรวจและทดสอบต่อไปนี้:

1. อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดพยาธิสภาพได้เมื่อสิ้นสุดเดือนแรกของการพัฒนา หากทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกประมาณสัปดาห์ที่ 4 หากผ่านช่องท้อง - วันที่ 5

2. การกำหนดระดับของ hCG (ฮอร์โมนการตั้งครรภ์) ในเลือด ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์นี้ ความจริงของการตั้งครรภ์จะถูกกำหนด เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีรูปแบบนอกมดลูกหากความเข้มข้นของเอชซีจีในเลือดของผู้หญิงเพิ่มขึ้นช้ากว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ

3. การกำหนดระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ฮอร์โมนการตั้งครรภ์อีกตัวที่หลั่งออกมาจากรังไข่) ในเลือด ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื้อหาจะต่ำกว่าการตั้งครรภ์ปกติ

4. ส่องกล้อง (ตรวจอวัยวะภายในผ่านแผลเล็ก ๆ ) การตรวจสอบดังกล่าวจะดำเนินการเมื่อมีข้อสงสัยว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีเลือดออกภายในจากภูมิหลังของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว ส่องกล้องจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและโดยการแนะนำกล้องวิดีโอพิเศษเข้าไปในช่องท้องผ่านรูเล็ก ๆ อวัยวะอุ้งเชิงกรานจะถูกตรวจสอบ หากในระหว่างการตรวจภายใน การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการยืนยัน การศึกษาจะดำเนินการผ่าตัดทันที

วิธีที่ง่ายที่สุดในการตรวจจับโรคนี้คือหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกขัดจังหวะ - ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเป็นระยะเวลา 4-6 สัปดาห์ หากพยาธิสภาพนี้พัฒนาโดยไม่หยุดชะงักโดยธรรมชาติ จำเป็นต้องตรวจสอบการมีอยู่เป็นระยะเวลา 3-4 สัปดาห์โดยใช้การวิเคราะห์สำหรับ hCG และอัลตราซาวนด์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและอันตรายที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการมีเลือดออกภายในมาก ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายสิบนาที นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำในอนาคตหรือพัฒนาภาวะมีบุตรยากเนื่องจากความเสียหายต่อท่อนำไข่ นอกจากนี้ ภาวะช็อกเนื่องจากเลือดออกภายในอาจทำให้การทำงานของอวัยวะภายในอื่นๆ บกพร่อง ไม่เพียงแต่ระบบสืบพันธุ์เท่านั้น

เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถพัฒนาได้ในอวัยวะที่มีปริมาณเลือดมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งรังไข่และบริเวณที่ท่อนำไข่ผ่านเข้าไปในมดลูก การผ่าตัดเอาตัวอ่อนออกอาจจบลงด้วยการกำจัดหนึ่งใน ท่อนำไข่ การกำจัดรังไข่หนึ่งข้าง และจนถึงการกำจัดมดลูกด้วยท่อนำไข่ทั้งสองข้าง แต่ถึงแม้ว่าอวัยวะภายในทั้งหมดจะได้รับการเก็บรักษาไว้ แต่การตั้งครรภ์นอกมดลูกยังช่วยลดโอกาสที่ผู้หญิงจะมีความคิดเพิ่มเติมและคลอดบุตรตามปกติได้ บางครั้งหลังจากการผ่าตัดกระบวนการอักเสบและการอุดตันของลำไส้จะก่อตัวขึ้นในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

เพื่อลดผลกระทบด้านลบของการตั้งครรภ์นอกมดลูกให้น้อยที่สุดหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องรับการบำบัดต้านการอักเสบและฟื้นฟู พื้นหลังของฮอร์โมนและทรัพยากรการป้องกันของร่างกายของผู้หญิงจะต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ก่อนตั้งครรภ์ครั้งต่อไปไม่เช่นนั้นความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาหรือการพัฒนาของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิจะมากเกินไป จากมุมมองทางการแพทย์ คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้ไม่เกินหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังการผ่าตัด

วิ่งไปหาหมอที่อาการแรก! การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิง ดังนั้นในกรณีที่มีอาการน่าสงสัยและปวดท้องเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์หรือโทรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด และหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน คุณจะได้รับมอบหมายให้ยุติการตั้งครรภ์นี้ หรือจะดำเนินการเพื่อขจัดผลที่ตามมาของการทำแท้งที่ท่อนำไข่ วันนี้มีการใช้ทั้งวิธีการผ่าตัดและทางการแพทย์ในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก วิธีการเฉพาะจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามสภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค

การรักษาและการกู้คืน

วิธีที่เจ็บปวดน้อยที่สุดในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการใช้ยา แต่สามารถใช้ได้เฉพาะในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเท่านั้น มักใช้ในกรณีที่ตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการตรวจทางนรีเวช เนื่องจากผู้หญิงมักจะทนต่อการเปลี่ยนแปลงในสภาพของตนเอง "จนถึงที่สุด" เพื่อกำจัดพยาธิวิทยาได้มีการนำยาฮอร์โมนพิเศษเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงซึ่งจะหยุดการพัฒนาของตัวอ่อนและกระตุ้นการแท้งบุตรเทียม วิธีนี้เพิ่งเกิดขึ้นไม่นาน ต้องมีการตรวจสตรีเบื้องต้นอย่างละเอียดก่อนทำหัตถการและบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณวุฒิสูง ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพยายามค้นหาชื่อของยาเหล่านี้บนอินเทอร์เน็ตและใช้วิธีการยุติการตั้งครรภ์ในมดลูกด้วยตัวคุณเอง!

บางครั้งแพทย์รวมวิธีการผ่าตัดและการแพทย์เข้าด้วยกันโดยฉีดยาให้ผู้หญิงคนหนึ่งหลังจากนั้นเธอก็มีไข่ของทารกในครรภ์ติดอยู่อย่างไม่ถูกต้องแล้วจึงเอาออกโดยการบีบ การรักษาแบบบูรณะเพิ่มเติมมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดกระบวนการอักเสบในส่วนที่อยู่ฝั่งตรงข้าม โดยปกติ การฟื้นตัวของสตรีหลังการผ่าตัดค่อนข้างเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นการแทรกแซงผ่านกล้อง (การผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ) แผลจะหายสนิทใน 2-3 สัปดาห์ แต่สำหรับอีก 2-3 เดือน ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพและพยายามป้องกันอาการท้องผูก นอกจากนี้ หลังการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก เป็นเรื่องปกติที่จะต้องตรวจ hCG หลายๆ ครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเศษส่วนของเยื่อหุ้มไข่ของทารกในครรภ์หลงเหลืออยู่ในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งสามารถเติบโตต่อไปและกลายเป็น เนื้องอก

สรุปแล้ว เราสามารถพูดได้ว่าในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะปลอดภัยกว่าที่จะชะลอการไปพบแพทย์เมื่อมีอาการที่น่ากลัว ขอแนะนำให้พบสูตินรีแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการล่าช้าเพื่อที่เขาจะได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของมันและหากจำเป็นให้กำหนดการรักษาอย่างรวดเร็ว หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกรักษาให้หายขาดในเวลาที่เหมาะสมในอนาคตผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้อีกครั้งโดยให้ความสนใจกับการป้องกันโรคนี้

• 1. Bespalova O. N. ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับการแท้งบุตร: - การอ้างอิงอัตโนมัติ ศ. สำหรับการแข่งขัน นักวิทยาศาสตร์ ขั้นตอน นพ. วิทยาศาตร์พิเศษ 14.00 น. 01 สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2552
• 2. Trufanov G. E. et al. เกี่ยวกับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก //Bulletin - 2556. - หน้า 44.
• 3. Makarov R. R. การตั้งครรภ์นอกมดลูก // L.: Medgiz. - 2501. - ส. 128
• 4. Duhin A. O. , Karanasheva A. Kh. สุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก // Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. ชุด: ยา. - 2002. - เลขที่ 1.ค. 255-261

ในการตั้งครรภ์ปกติ ไข่ที่ปฏิสนธิจะเคลื่อนผ่านท่อนำไข่ไปทางมดลูก โดยที่ไข่จะเกาะติดกับผนังและเริ่มเติบโต แต่ในกรณีของภาวะเช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วจะไม่เข้าสู่มดลูก แต่เริ่มที่จะเติบโตที่อื่น ซึ่งมักจะอยู่ในท่อนำไข่ ดังนั้นการตั้งครรภ์เช่นนี้จึงมักเรียกว่าท่อนำไข่นอกมดลูก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ไข่จะเกาะติดกับรังไข่ กล้ามเนื้อหน้าท้อง หรือในปากมดลูก เป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยชีวิตทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ หากไข่เริ่มโตในท่อนำไข่ ท่ออาจเสียหายหรือแตกได้ ซึ่งอาจทำให้เลือดออกรุนแรง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณต้องยุติการตั้งครรภ์ทันทีก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

รหัส ICD-10

O00 นอกมดลูก [นอกมดลูก] การตั้งครรภ์

ระบาดวิทยา

ความชุกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในสหรัฐอเมริกามีมากกว่าสี่เท่าและปัจจุบันอยู่ที่ 20 ต่อ 1,000 การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในสหรัฐอเมริกาเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในสตรี 10% การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกและอาจป้องกันได้

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่ชัดเจนต่อการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้สองวิธี ในอีกด้านหนึ่ง ความชุกของกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง จำนวนการแทรกแซงการผ่าตัดท่อนำไข่ซึ่งดำเนินการเพื่อควบคุมการคลอดบุตรกำลังเพิ่มขึ้น จำนวนผู้หญิงที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดในมดลูกและฮอร์โมนเพิ่มขึ้น ตัวกระตุ้นการตกไข่ถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยากมากขึ้น ในทางกลับกัน ความสามารถในการวินิจฉัยโรคได้รับการปรับปรุงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทำให้สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ถูกรบกวนและแม้กระทั่งถดถอย

ปัจจุบันการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นใน 0.8 ถึง 2.4 รายต่อการคลอดบุตร 100 ราย ใน 4-10% ของกรณีจะมีการทำซ้ำ

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อท่อนำไข่ ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถไปถึงมดลูกได้ดังนั้นจึงถูกบังคับให้ยึดติดกับผนังของท่อ

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• การสูบบุหรี่ (ยิ่งคุณสูบบุหรี่มากเท่าไหร่ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็จะสูงขึ้น)
• การอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (ผลของหนองในเทียมหรือหนองใน) ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในท่อนำไข่
• Endometriosis ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในท่อนำไข่
• การได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนสังเคราะห์ก่อนคลอด (ไดเอทิลสติลเบสโทรล)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้าในท่อนำไข่

การแทรกแซงทางการแพทย์บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• การผ่าตัดท่อนำไข่ในบริเวณอุ้งเชิงกราน (tubal ligation) หรือเพื่อเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก
• การรักษาภาวะมีบุตรยาก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อให้ไข่ตกมากขึ้น นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก - การบริโภคฮอร์โมนหรือความเสียหายต่อท่อนำไข่

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และกลัวการตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณต้องตรวจดูอย่างละเอียด แพทย์มักไม่เห็นด้วยกับปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่สิ่งหนึ่งที่ชัดเจนคือ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหลังจากมีประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัดท่อนำไข่ หรือการตั้งครรภ์โดยใช้อุปกรณ์ใส่มดลูก

การเกิดโรค

การฝังไข่ของทารกในครรภ์นอกโพรงมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการละเมิดฟังก์ชั่นการขนส่งของท่อนำไข่เช่นเดียวกับในการเชื่อมต่อกับการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของไข่ในครรภ์เอง การรวมกันของปัจจัยเชิงสาเหตุทั้งสองในการพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นไปได้

ภายใต้สภาวะปกติ การปฏิสนธิของไข่โดยตัวอสุจิจะเกิดขึ้นในส่วน fimbrial ของ ampulla ของท่อนำไข่ เนื่องจากการเคลื่อนไหวของท่อ peristaltic ลูกตุ้มและปั่นป่วนรวมถึงการกะพริบของเยื่อบุผิว ciliated ของ endosalpinx ไข่ของทารกในครรภ์ที่บดแล้วจะไปถึงโพรงมดลูกใน 3-4 วันซึ่งบลาสโตซิสต์สามารถอยู่ในสภาพอิสระ เป็นเวลา 2-4 วัน จากนั้นเมื่อสูญเสียเมมเบรนที่แวววาวแล้วบลาสโตซิสต์จะจมลงในเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นการฝังจะดำเนินการในวันที่ 20-21 ของรอบประจำเดือน 4 สัปดาห์ การละเมิดฟังก์ชั่นการขนส่งของท่อนำไข่หรือการพัฒนาอย่างรวดเร็วของบลาสโตซิสต์สามารถนำไปสู่การฝังไข่ของทารกในครรภ์ใกล้กับโพรงมดลูก

การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของหลอดส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบของสาเหตุใด ๆ บทบาทที่โดดเด่นเล่นโดยการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งการแพร่กระจายของมันได้รับการส่งเสริมโดยการทำแท้งการคุมกำเนิดในมดลูกการแทรกแซงการวินิจฉัยของมดลูกหลักสูตรที่ซับซ้อนของการคลอดและระยะเวลาหลังคลอดไส้ติ่งอักเสบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์สูงของการติดเชื้อหนองในเทียมในสตรีที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการเปิดเผย นอกเหนือจากลักษณะการอักเสบของการหยุดชะงักของโครงสร้างและหน้าที่ของท่อนำไข่แล้ว บทบาทของ endometriosis มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ความสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดในท่อนำไข่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในโครงสร้างของปัจจัยเชิงสาเหตุซึ่งนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก แม้แต่การแนะนำของ microsurgery ก็ไม่ได้ยกเว้นอันตรายดังกล่าว

กิจกรรมการหดตัวของท่อสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับธรรมชาติของสถานะฮอร์โมนของร่างกาย พื้นหลังของฮอร์โมนที่ไม่เอื้ออำนวยในผู้หญิงอาจเกิดจากการละเมิดกฎระเบียบของรอบประจำเดือนในลักษณะใด ๆ อายุตลอดจนการใช้ยาฮอร์โมนจากภายนอกที่นำไปสู่การหยุดชะงักหรือการเหนี่ยวนำการตกไข่

การพัฒนาตัวบลาสโตซิสต์ที่ไม่เพียงพอในบริเวณที่มีการฝังตัวทางสรีรวิทยานั้นสัมพันธ์กับกิจกรรมทางชีววิทยาที่มากเกินไปของตัวไข่เอง ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของโทรโฟบลาสต์และนิเดชั่นที่เป็นไปได้อย่างรวดเร็ว ไม่ถึงโพรงมดลูก การค้นหาสาเหตุของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของบลาสโตซิสต์นั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

การละเมิดการขนส่งของไข่ในบางกรณีสามารถอธิบายได้ด้วยลักษณะเฉพาะของเส้นทางเช่นการย้ายถิ่นภายนอกของไข่หลังการผ่าตัดในส่วนต่อ: ไข่จากรังไข่เดียวผ่านช่องท้องเข้าสู่หลอดเดียวของ ฝั่งตรงข้าม. กรณีของการย้ายถิ่นของอสุจิในช่องท้องมีการอธิบายไว้ในความผิดปกติบางอย่างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หลังจากการปฏิสนธินอกร่างกายและการปลูกถ่ายบลาสโตซิสต์เข้าสู่มดลูก

ในท่อ รังไข่ ช่องท้อง และแม้แต่ในแตรของมดลูก ก็ไม่มีเยื่อเมือกและ submucosa ที่ทรงพลังซึ่งพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้าจะยืดตัวของทารกในครรภ์ และ chorionic villi จะทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดด้วย กระบวนการนี้อาจเร็วขึ้นหรือช้าลง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตั้งครรภ์ โดยมีเลือดออกมากหรือน้อย

หากไข่ของทารกในครรภ์พัฒนาในส่วนคอคอดของหลอดซึ่งความสูงของรอยพับของเยื่อเมือกมีขนาดเล็กการเจริญเติบโตที่เรียกว่า basotropic (หลัก) ของ chorionic villi ซึ่งทำลายเมือกกล้ามเนื้อและ ชั้นของหลอดเซรุ่มและหลังจาก 4-6 สัปดาห์สิ่งนี้จะนำไปสู่การเจาะผนังด้วยการทำลายของหลอดเลือดซึ่งพัฒนาขึ้นอย่างมากเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ มีการทำแท้งตามประเภทของการแตกภายนอกของทารกในครรภ์เช่นการแตกของท่อตั้งครรภ์ซึ่งมีเลือดออกมากในช่องท้อง เช่นเดียวกับกลไกการยุติการตั้งครรภ์ซึ่งมีการแปลในส่วนคั่นระหว่างท่อ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อที่มีนัยสำคัญรอบๆ ส่วนนี้ของท่อ ระยะเวลาของการตั้งครรภ์อาจนานกว่านั้น (สูงสุด 10-12 สัปดาห์ขึ้นไป) การสูญเสียเลือดเนื่องจากปริมาณเลือดที่พัฒนาอย่างมากไปยังบริเวณนี้ในระหว่างการแตกของทารกในครรภ์ตามกฎแล้วมีขนาดใหญ่

ความสมบูรณ์ของขอบ mesenteric ของหลอดนั้นไม่ค่อยถูกละเมิด ในกรณีนี้ ไข่ของทารกในครรภ์และเลือดที่ไหลออกจะอยู่ระหว่างแผ่นเอ็นกว้าง มีการอธิบายกรณีแบบสบาย ๆ เมื่อไข่ของทารกในครรภ์ไม่ตาย แต่ยังคงพัฒนาต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลานาน

ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ ampullar ของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ เป็นไปได้ที่จะฝังไข่ของทารกในครรภ์เข้าไปในรอยพับของเยื่อบุโพรงมดลูก (columnar หรือ acrotropic สิ่งที่แนบมา) ในกรณีนี้การเจริญเติบโตของ chorionic villi สามารถนำไปสู่ลูเมนของหลอดซึ่งหลังจาก 4-8 สัปดาห์หลังจาก nidation จะมาพร้อมกับการละเมิดแคปซูลภายในของทารกในครรภ์และในที่สุดก็นำไปสู่เล็กน้อย หรือมีเลือดออกปานกลาง การเคลื่อนไหวต่อต้านการบีบรัดของท่อช่วยค่อยๆ ขับไข่ของทารกในครรภ์ที่ผลัดเซลล์ออกสู่ช่องท้อง: การทำแท้งที่ท่อนำไข่เกิดขึ้น เมื่อปิดส่วน fimbrial ของหลอด เลือดที่ไหลเข้าไปในรูของหลอดจะนำไปสู่การก่อตัวของเม็ดเลือด ด้วยหลอดเปิดของหลอดเลือดที่ไหลออกจากท่อและการแข็งตัวของเลือดในบริเวณช่องทางสามารถก่อให้เกิดเลือดคั่งในช่องท้องได้ การตกเลือดซ้ำหลายครั้งนำไปสู่การสะสมของเลือดในช่องทวารหนักและมดลูกและการก่อตัวของเลือดคั่งในมดลูกซึ่งคั่นด้วยแคปซูลเส้นใยที่คั่นด้วยลำไส้และลำไส้

ในกรณีที่หายากมาก ไข่ของทารกในครรภ์ที่ขับออกจากท่อจะไม่ตาย แต่ติดอยู่กับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมหรืออวัยวะภายในของอวัยวะในช่องท้อง การตั้งครรภ์ในช่องท้องทุติยภูมิเกิดขึ้น ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาต่างๆ กัน จนถึงระยะเต็ม ในระยะแรกสามารถฝังไข่ของทารกในครรภ์ได้ในช่องท้อง

การตั้งครรภ์รังไข่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเป็นเวลานาน โดยปกติแล้วจะมีการแตกของทารกในครรภ์พร้อมกับเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นบนพื้นผิวของรังไข่ ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันจะเกิดขึ้นในช่วงต้น ในกรณีของการแปล intrafollicular การหยุดชะงักจะเกิดขึ้นในภายหลัง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นรูปแบบที่หายากแต่อาจรุนแรงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกมักรักษาด้วยยา methotrexate

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก การตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ปกติ นั่นคือ ประจำเดือนไม่มา อ่อนเพลีย คลื่นไส้ และเจ็บเต้านม

สัญญาณหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้อง ซึ่งอาจเฉียบพลันด้านหนึ่ง แต่สุดท้ายจะลามไปทั่วช่องท้อง อาการปวดแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวหรือออกแรง
• เลือดออกทางช่องคลอด

หากคุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์และกำลังประสบกับอาการข้างต้น ให้ไปพบแพทย์ทันที

สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ต่างจากการตั้งครรภ์ปกติ ในช่วงเวลานี้มีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:

• ประจำเดือนไม่มา.
• เจ็บหน้าอก.
• ความเหนื่อยล้า.
• คลื่นไส้
• ปัสสาวะบ่อย.

แต่ถ้าการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังคงเกิดขึ้น อาการอื่นๆ จะเกิดขึ้น ได้แก่:

• ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือหน้าท้อง (ปกติ 6-8 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดรอบประจำเดือน) ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวหรือความตึงเครียด เป็นเฉียบพลันด้านเดียวและในที่สุดก็แพร่กระจายไปยังช่องท้องทั้งหมด
• เลือดออกทางช่องคลอดปานกลางหรือรุนแรง
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือตรวจร่างกายโดยแพทย์
• ปวดบริเวณไหล่อันเป็นผลมาจากการมีเลือดออกในช่องท้องภายใต้การระคายเคืองของไดอะแฟรม

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกและการแท้งบุตรมักจะเหมือนกัน

โดยปกติในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ไข่ที่ปฏิสนธิจะเคลื่อนผ่านท่อนำไข่ไปทางมดลูก ซึ่งไข่จะยึดติดกับผนังและเริ่มพัฒนา แต่ใน 2% ของการตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัย ไข่ที่ปฏิสนธิจะหยุดนอกมดลูกและเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้ทารกในครรภ์ไม่สามารถพัฒนาได้นาน แต่ถึงขนาดที่นำไปสู่การแตกของท่อและมีเลือดออกซึ่งเต็มไปด้วยผลร้ายแรงสำหรับมารดา ผู้หญิงที่มีอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกต้องไปพบแพทย์ทันที ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่ ไข่ที่ปฏิสนธิจะเกาะติดกับท่อนำไข่ ในบางกรณี:

• ไข่เกาะติดและเริ่มเติบโตในรังไข่ ในปากมดลูก หรือในช่องท้อง (ยกเว้นอวัยวะของระบบสืบพันธุ์)
• ไข่หนึ่งฟองขึ้นไปพัฒนาในมดลูก ในขณะที่อีกไข่ (หรือหลายฟอง) เติบโตคู่ขนานกันในท่อนำไข่ ปากมดลูก หรือช่องท้อง
• ในบางกรณีที่หายากมาก ไข่จะเริ่มพัฒนาในช่องท้องหลังจากตัดมดลูกออก (การตัดมดลูก)

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์?

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้สังเกตอาการที่อาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นแบบนั้น

สำหรับเลือดออกทางช่องคลอดและปวดท้องเฉียบพลัน (ก่อนหรือหลังการวินิจฉัยการตั้งครรภ์หรือระหว่างการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก):

• เรียกรถพยาบาล;
• นอนลงบนเตียงและพักผ่อน
• อย่าเคลื่อนไหวกะทันหันจนกว่าแพทย์จะประเมินภาวะสุขภาพ

ในกรณีที่มีอาการปวดเล็กน้อยในช่องท้องอย่างต่อเนื่อง ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ

การสังเกต

การดูหมายถึงรอสักครู่และดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่ แต่ด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื่องจากเสี่ยงต่อการเสียชีวิต คุณไม่สามารถอยู่บ้านและรอปาฏิหาริย์ได้ โทรเรียกรถพยาบาลทันทีที่สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผู้เชี่ยวชาญในการติดต่อ

• นรีแพทย์
• แพทย์ประจำครอบครัว
• แพทย์ฉุกเฉิน

ในกรณีของการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก การรักษาจะดำเนินการโดยนรีแพทย์

แบบฟอร์ม

ในวรรณคดีในประเทศต่างจาก ICD-10 การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบ่งออกเป็น:

• แอมพูลลารี;
• คอคอด;
• โฆษณาคั่นระหว่างหน้า

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีสัดส่วนเพียง 1% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ระหว่างท่อนำไข่โดยมากมักไปพบแพทย์ช้ากว่าการใส่แอมพูลลารีหรือคอคอด อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ในมุมมดลูกเพิ่มขึ้นเป็น 27% ในผู้ป่วยที่มีประวัติการตัดมดลูกและ IVF และ PE การตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่มีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตส่วนใหญ่เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยทั่วไป เนื่องจากมักจะซับซ้อนจากการแตกของมดลูก

การตั้งครรภ์รังไข่แบ่งออกเป็น:

• พัฒนาบนพื้นผิวของรังไข่
• การพัฒนา intrafollicular

การตั้งครรภ์ในช่องท้องแบ่งออกเป็น:

• หลัก (การปลูกถ่ายในช่องท้องเกิดขึ้นครั้งแรก);
• รอง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบ่งออกเป็นท่อนำไข่รังไข่ซึ่งอยู่ในแตรพื้นฐานของมดลูกและช่องท้องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการฝังของไข่ ในทุกกรณีของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์มี ampullar, isthmic และสิ่งของคั่นระหว่างหน้า การตั้งครรภ์ในรังไข่สามารถสังเกตได้ในสองรูปแบบ: การพัฒนาบนพื้นผิวของรังไข่และภายในรูขุมขน การตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่องท้องแบ่งออกเป็นหลัก (การปลูกถ่ายเกิดขึ้นครั้งแรกที่เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม omentum หรืออวัยวะในช่องท้อง) และรอง (สิ่งที่แนบมาของไข่ของทารกในครรภ์ในช่องท้องหลังจากการขับออกจากท่อนำไข่) การตั้งครรภ์นอกมดลูกในเขามดลูกเบื้องต้น พูดอย่างเคร่งครัด ควรนำมาประกอบกับความหลากหลายของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ลักษณะเฉพาะของหลักสูตรทางคลินิกทำให้จำเป็นต้องพิจารณาการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ในกลุ่มตัวเลือกการตั้งครรภ์นอกมดลูกใกล้เคียง

ในบรรดาการตั้งครรภ์นอกมดลูกทุกประเภท เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างรูปแบบทั่วไปและรูปแบบที่หายาก อดีตรวมถึงการแปล ampullar และ isthmic ของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ซึ่งคิดเป็น 93-98.5% ของกรณี การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ค่อนข้างบ่อยกว่าคอคอด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกรูปแบบที่หายาก ได้แก่ โฆษณาคั่นระหว่างหน้า (0.4-2.1%) รังไข่ (0.4-1.3%) ช่องท้อง (0.1-0.9%) การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบได้น้อยกว่าปกติคือเกิดที่แตรของมดลูก (0.1-0.9%) ในท่อนำไข่ที่เป็นอุปกรณ์เสริม Casuistry รวมถึงกรณีที่หายากมากของการตั้งครรภ์หลายครั้งด้วยการแปลที่หลากหลาย: การรวมกันของมดลูกและท่อนำไข่, ท่อนำไข่ทวิภาคีและการผสมผสานอื่น ๆ ของการแปลนอกมดลูกของไข่ของทารกในครรภ์

การแปลความหมายของทารกในครรภ์นอกมดลูกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับลักษณะของหลักสูตรทางคลินิกของโรคซึ่งมีรูปแบบที่ก้าวหน้าและบกพร่อง การละเมิดการตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ตามประเภทของการแตกภายนอกของทารกในครรภ์: การแตกของรังไข่, แตรของมดลูกพื้นฐาน, ท่อนำไข่คั่นระหว่างหน้า, มักจะคอหอย, ไม่ค่อย ampullar ตัวเลือกที่สองสำหรับการทำแท้งคือการแตกภายในของทารกในครรภ์หรือการทำแท้งที่ท่อนำไข่ ตามประเภทนี้ส่วนใหญ่มักจะมีการละเมิดการตั้งครรภ์อยู่ในส่วน ampullary ของหลอด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากความสามารถในการวินิจฉัยดีขึ้น จึงมีแนวโน้มที่จะแยกรูปแบบการถดถอยของการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก

ท้อง (ท้อง) การตั้งครรภ์

เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกรูปแบบที่หายาก (0.3-0.4%) การแปลของการตั้งครรภ์ในช่องท้องนั้นแตกต่างกัน: omentum, ตับ, เอ็น sacro-uterine, ภาวะซึมเศร้าทางทวารหนัก - มดลูก มันสามารถเป็นหลัก (การปลูกถ่ายเกิดขึ้นในอวัยวะในช่องท้อง) และรอง (ในขั้นต้นการฝังเกิดขึ้นในท่อและจากนั้นเนื่องจากการทำแท้งที่ท่อนำไข่ไข่ที่ปฏิสนธิถูกขับออกจากท่อและฝังอีกครั้งในช่องท้อง) ความแตกต่างนี้มีความสนใจในทางทฤษฎีอย่างหมดจด และเป็นไปได้ที่จะสร้างการฝังครั้งแรกโดยการตรวจเนื้อเยื่อเท่านั้น เนื่องจากเมื่อถึงเวลาของการผ่าตัด หลอดจะไม่เปลี่ยนแปลงด้วยตาเปล่า

การตั้งครรภ์ในช่องท้องทั้งในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษานั้นหายากมาก การตั้งครรภ์ขั้นต้นแบบก้าวหน้านั้นไม่ได้รับการวินิจฉัยในทางปฏิบัติ การหยุดชะงักทำให้ภาพของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แตก

การตั้งครรภ์ในช่องท้องทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งที่ท่อนำไข่หรือการแตกของท่อ ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก - หลังจากการแตกของมดลูก การตั้งครรภ์ในช่องท้องสามารถดำเนินไปได้ในระยะยาว ซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิง ในขณะที่ทารกในครรภ์แทบไม่มีโอกาสรอดชีวิต ทารกในครรภ์มากกว่าครึ่งหนึ่งมีรูปร่างผิดปกติ

การตั้งครรภ์ในช่องท้องทุติยภูมิสามารถสงสัยได้ในสตรีที่มีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างในระยะแรก ร่วมกับมีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอด การร้องเรียนของผู้หญิงเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่เจ็บปวดเป็นเรื่องปกติ การตรวจภายนอกของผู้ป่วยสามารถเปิดเผยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ได้ สัมผัสได้ถึงชิ้นส่วนเล็กๆ ของมันอย่างชัดเจน ไม่มีการหดตัวของทารกในครรภ์ซึ่งมักจะถูกกำหนดโดยการคลำ ในระหว่างการตรวจภายใน ควรให้ความสนใจกับการเคลื่อนของปากมดลูกขึ้นและลงด้านข้าง ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะคลำมดลูกแยกจากตัวอ่อนในครรภ์ การสแกนอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นว่าไม่มีผนังมดลูกรอบถุงน้ำคร่ำ

การตั้งครรภ์รังไข่

หนึ่งในรูปแบบการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่หายาก ความถี่ของมันคือ 0.1-0.7% การตั้งครรภ์มีสองรูปแบบ: intrafollicular และ epiophoral ด้วยรูปแบบ intrafollicular การปฏิสนธิและการปลูกถ่ายเกิดขึ้นในรูขุมขนโดยมีรูปแบบ epiophoral บนพื้นผิวของรังไข่

การตั้งครรภ์ปากมดลูก

ความถี่มีตั้งแต่ 1 ใน 2400 ถึง 1 ใน 50,000 การตั้งครรภ์ เป็นที่เชื่อกันว่าความเสี่ยงของการเกิดมันเพิ่มขึ้นโดยการทำแท้งหรือการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้, โรค Asherman, การใช้ diethylstilbestrol โดยมารดาในระหว่างตั้งครรภ์, เนื้องอกในมดลูก, การปฏิสนธินอกร่างกายและการย้ายตัวอ่อน สัญญาณอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ปากมดลูก:

• การไม่มีไข่ของทารกในครรภ์ในมดลูกหรือไข่ของทารกในครรภ์ปลอม
• hyperechogenicity ของเยื่อบุโพรงมดลูก (เนื้อเยื่อตกตะกอน);
• ความแตกต่างของ myometrium;
• มดลูกในรูปของนาฬิกาทราย
• การขยายปากมดลูก
• ไข่ที่ปฏิสนธิในคลองปากมดลูก
• เนื้อเยื่อรกในปากมดลูก
• ระบบปฏิบัติการภายในแบบปิด

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว กำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh ติดตั้งสายสวนหลอดเลือดดำ และได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยเพื่อทำการตัดมดลูกหากจำเป็น ทั้งหมดนี้เกิดจากความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกมาก มีรายงานประสิทธิภาพของ methotrexate ภายในน้ำคร่ำและ systemic ในการตั้งครรภ์ปากมดลูก การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกมักเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยว่ามีการทำแท้งที่สงสัยว่าอยู่ในระหว่างดำเนินการหรือการทำแท้งไม่สมบูรณ์เมื่อเริ่มมีเลือดออกมาก เพื่อหยุดเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมัน, tamponade แน่นของช่องคลอด, กระพริบของ fornix ด้านข้างของช่องคลอด, การเย็บเป็นวงกลมบนปากมดลูก, การใส่สายสวน Foley เข้าไปในคลองปากมดลูกและเงินเฟ้อของข้อมือ นอกจากนี้ยังใช้เป็น embolization ของหลอดเลือดเลือดออก ligation ของมดลูกหรือหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการเหล่านี้ทำให้มดลูกถูกกำจัดออกไป

การตั้งครรภ์ในเขาร่องรอยของมดลูก

พบกันใน 0.1-0.9% ของคดี ในทางกายวิภาค การตั้งครรภ์นี้สามารถนำมาประกอบกับมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่แตรพื้นฐานไม่ได้สื่อสารกับช่องคลอด

การตั้งครรภ์ในเขาเบื้องต้นซึ่งมีชั้นกล้ามเนื้อด้อยพัฒนาและเยื่อเมือกที่ด้อยกว่าเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้: ช่องเขาสื่อสารกับท่อนำไข่ระยะ desquamation จะไม่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกและดังนั้นจึงไม่มี การก่อตัวของ hematometra ที่ป้องกันการฝังของไข่ กลไกการแทรกซึมของบลาสโตซิสต์เข้าไปในโพรงของแตรปฐมภูมินั้นดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการย้ายถิ่นของอสุจิหรือไข่ในช่องท้อง

การตั้งครรภ์แบบก้าวหน้านั้นหายากมาก สามารถสงสัยได้จากข้อมูลที่ผิดปกติจากการตรวจทางนรีเวชภายใน: มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น (ที่มีระยะเวลามากกว่า 8 สัปดาห์ซึ่งไม่สอดคล้องกับความล่าช้าในการมีประจำเดือน) ถูกปฏิเสธไปด้านข้าง ในฝั่งตรงข้ามจะมีการกำหนดรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดเหมือนเนื้องอกที่มีความนุ่มนวลซึ่งสัมพันธ์กับมดลูกที่มีขาหนา ความช่วยเหลือที่ประเมินค่าไม่ได้มาจากอัลตราซาวนด์หรือการส่องกล้อง

การละเมิดการตั้งครรภ์เกิดขึ้นจากการแตกของทารกในครรภ์พร้อมกับเลือดออกมากและต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ขอบเขตของการผ่าตัดในกรณีทั่วไปคือการกำจัดเขาเบื้องต้นพร้อมกับท่อนำไข่ที่อยู่ติดกัน

การตั้งครรภ์ภายในเส้นเอ็น

เป็น 1 ใน 300 รายของการตั้งครรภ์นอกมดลูก มันมักจะเกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองเมื่อท่อนำไข่แตกตามขอบน้ำเหลืองและไข่ของทารกในครรภ์แทรกซึมระหว่างแผ่นเอ็นกว้าง การตั้งครรภ์ในช่องท้องก็เป็นไปได้ด้วยทวารที่เชื่อมต่อโพรงมดลูกและพารามิเตอร์ รกอาจอยู่ที่ผนังมดลูก กระเพาะปัสสาวะ หรืออุ้งเชิงกราน หากไม่สามารถเอารกออกได้ก็ปล่อยทิ้งไว้ มีรายงานความสำเร็จของการตั้งครรภ์ภายในเส้นเอ็นระยะ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกรูปแบบที่หายาก

การตั้งครรภ์แบบผสมระหว่างมดลูกและนอกมดลูก

ความถี่ตามที่ผู้เขียนต่างกันมีตั้งแต่ 1 ใน 100 ถึง 1 ใน 30,000 การตั้งครรภ์ มันอยู่สูงขึ้นหลังจากการเหนี่ยวนำการตกไข่ เมื่อตรวจพบไข่ของทารกในครรภ์แล้วอัลตราซาวนด์มักจะไม่สนใจไข่ของทารกในครรภ์ตัวที่สอง ผลการศึกษาหลายชิ้นเกี่ยวกับระดับของหน่วยย่อยเบต้าของ HCG ไม่แตกต่างจากการศึกษาในครรภ์ปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะดำเนินการสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการตั้งครรภ์ในมดลูกจะไม่ถูกขัดจังหวะ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะแนะนำโพแทสเซียมคลอไรด์ในไข่ของทารกในครรภ์ที่อยู่ในท่อนำไข่ (ด้วยการส่องกล้องหรือผ่านทางช่องคลอดด้านข้าง) ไม่ได้ใช้เมโธเทรกเซต

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหลายครั้ง

มันยังหายากกว่าการรวมกันของการตั้งครรภ์ในมดลูกและนอกมดลูก มีตัวเลือกมากมายสำหรับจำนวนและการแปลความหมายของไข่ของทารกในครรภ์ มีการอธิบายการตั้งครรภ์แฝดนอกมดลูกประมาณ 250 ราย ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้คือการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หรือท่อนำไข่ แต่ยังมีการอธิบายเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวกับรังไข่ ท่อนำไข่ และการตั้งครรภ์ในช่องท้องด้วย การตั้งครรภ์นอกมดลูกกับแฝดและแฝดสามเป็นไปได้หลังจากการผ่าตัดท่อนำไข่และ EP การรักษาเหมือนกับการตั้งครรภ์เดี่ยว

การตั้งครรภ์หลังตัดมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกประเภทที่หายากที่สุดคือการตั้งครรภ์หลังการตัดมดลูกทางช่องคลอดหรือช่องท้อง การฝังตัวของตัวอ่อนในท่อนำไข่เกิดขึ้นไม่นานก่อนหรือในวันที่ 1 หลังการผ่าตัด การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถทำได้ทุกเมื่อหลังการผ่าตัด หากมีการสื่อสารระหว่างช่องท้องกับตอของปากมดลูกหรือช่องคลอด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเรื้อรัง

นี่เป็นเงื่อนไขเมื่อไข่ของทารกในครรภ์ไม่ได้รับการจัดระเบียบอย่างสมบูรณ์หลังความตาย และ chorionic villi ที่ทำงานได้จะยังคงอยู่ในท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเรื้อรังเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่ได้ทำการรักษาด้วยเหตุผลบางประการ chorionic villi ทำให้เกิดการตกเลือดซ้ำ ๆ ในผนังของท่อนำไข่มันค่อยๆยืดออก แต่มักจะไม่แตก ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกเรื้อรัง 86% ของผู้ป่วยรายงานอาการปวดท้องน้อย 68% - มีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ อาการทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกันใน 58% ของผู้หญิง ใน 90% ของผู้ป่วย ไม่มีประจำเดือนเป็นเวลา 5-16 สัปดาห์ (เฉลี่ย 9.6 สัปดาห์) เกือบทั้งหมดมีการก่อตัวของมวลในกระดูกเชิงกราน บางครั้งในการตั้งครรภ์นอกมดลูกเรื้อรังจะเกิดการกดทับของท่อไตหรือลำไส้อุดตัน วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเรื้อรังคืออัลตราซาวนด์ ความเข้มข้นของ β-subunit ของ HCG ในซีรัมในเลือดต่ำหรือปกติ มีการระบุการตัดมดลูก การอักเสบที่ปลอดเชื้อร่วมนำไปสู่กระบวนการยึดติดซึ่งเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้พร้อมกับท่อนำไข่มักจำเป็นต้องถอดรังไข่ออก

การกู้คืนที่เกิดขึ้นเอง

ในบางกรณี การตั้งครรภ์นอกมดลูกหยุดพัฒนา และไข่ของทารกในครรภ์จะค่อยๆ หายไป หรือมีการทำแท้งที่ท่อนำไข่โดยสมบูรณ์ ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษา ไม่ทราบความถี่ของผลการตั้งครรภ์นอกมดลูกและเงื่อนไขที่มีแนวโน้มว่าจะเกิด นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะประมาณการพยากรณ์โรค เนื้อหาของ β-subunit ของ HCG ไม่สามารถเป็นแนวทางได้

ตั้งครรภ์นอกมดลูกถาวร

พวกเขาจะสังเกตเห็นหลังจากการดำเนินการรักษาอวัยวะในท่อนำไข่ (salpingotomy และการทำแท้งท่อนำไข่) การตรวจชิ้นเนื้อมักไม่พบตัวอ่อน และพบ chorionic villi ในเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ การปลูกถ่ายเกิดขึ้นตรงกลางจากรอยแผลเป็นบนท่อนำไข่ เป็นไปได้ที่จะปลูกฝัง chorionic villi ในช่องท้อง เมื่อเร็ว ๆ นี้อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบถาวรได้เพิ่มขึ้น สิ่งนี้อธิบายได้จากการผ่าตัดรักษาอวัยวะในท่อนำไข่อย่างกว้างขวาง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่มีการลดลงในหน่วยย่อยเบต้าของ HCG หลังการผ่าตัด ขอแนะนำให้ตรวจสอบหน่วยย่อยเบต้าของ HCG หรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในวันที่ 6 หลังการผ่าตัดและทุกๆ 3 วัน ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบถาวรนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด ความเข้มข้นเริ่มต้นของหน่วยย่อยเบต้าของ HCG อายุครรภ์และขนาดของไข่ การมีประจำเดือนล่าช้าน้อยกว่า 3 สัปดาห์และขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของถุงตั้งครรภ์น้อยกว่า 2 ซม. จะเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบถาวร ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบถาวร จะทำทั้งการผ่าตัด (salpingotomy ซ้ำหรือ salpingoectomy บ่อยกว่า) และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การใช้ methotrexate) ผู้เขียนหลายคนชอบการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เนื่องจาก chorionic villi สามารถอยู่ได้ไม่เฉพาะในท่อนำไข่เท่านั้น ดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดไว้เสมอในระหว่างการผ่าตัดครั้งที่สอง ในการละเมิด hemodynamics การผ่าตัดจะถูกระบุ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจทำให้ท่อนำไข่แตกได้ ซึ่งลดโอกาสของการตั้งครรภ์อีก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกควรได้รับการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ เพื่อความปลอดภัยของผู้หญิงและเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกมาก การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบมีรูพรุนต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อหยุดเลือดออกรุนแรงในช่องท้อง ท่อนำไข่ที่ฉีกขาดจะถูกลบออกทั้งหมดหรือบางส่วน

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้ซื้อชุดทดสอบการตั้งครรภ์หรือตรวจปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูก แพทย์:

• จะทำการตรวจอวัยวะอุ้งเชิงกรานเพื่อกำหนดขนาดของมดลูกและการปรากฏตัวของการก่อตัวในช่องท้อง
• กำหนดการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (การทดสอบซ้ำหลังจาก 2 วัน) ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนนี้จะเพิ่มเป็นสองเท่าทุกๆ สองวัน ระดับต่ำบ่งบอกถึงความผิดปกติ - การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• อัลตราซาวนด์แสดงภาพอวัยวะภายใน แพทย์วินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ได้ 6 สัปดาห์จากรอบเดือนสุดท้าย

ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด อัลตร้าซาวด์ และการตรวจเลือด หากคุณมีอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• ได้รับการตรวจทางช่องคลอดในระหว่างที่แพทย์จะตรวจสอบความรุนแรงในมดลูกหรือท่อนำไข่ทำให้ขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ
• ทำอัลตราซาวนด์ (ทางช่องคลอดหรือผิดปกติ) ซึ่งให้ภาพที่ชัดเจนของอวัยวะและโครงสร้างในช่องท้องส่วนล่าง การตรวจทางช่องคลอด (อัลตราซาวนด์) เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือมากขึ้นในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ ซึ่งสามารถตรวจได้ภายใน 6 สัปดาห์หลังจากรอบประจำเดือนครั้งสุดท้าย ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แพทย์จะไม่เห็นสัญญาณของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ในมดลูก แต่การตรวจเลือดจะบ่งบอกถึงระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น
• ทำการตรวจเลือดสองครั้งขึ้นไปเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมน (human chorionic gonadotropin) ด้วยช่วงเวลา 48 ชั่วโมง ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ปกติ ฮอร์โมนนี้จะเพิ่มเป็นสองเท่าทุกสองวัน ระดับที่ต่ำหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยบ่งชี้ว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการแท้งบุตร หากระดับของฮอร์โมนนี้ต่ำเกินไป ควรทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ

บางครั้งจะมีการส่องกล้องเพื่อระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งสามารถมองเห็นและสิ้นสุดได้ภายใน 5 สัปดาห์ แต่ไม่ค่อยได้ใช้เพราะอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• ประจำเดือนล่าช้า (73%);
• การจำแนกจากระบบสืบพันธุ์ (71%);
• ความเจ็บปวดของตัวละครและความรุนแรงต่าง ๆ (68%);
• คลื่นไส้
• การฉายรังสีความเจ็บปวดในบริเวณเอว, ไส้ตรง, ต้นขาด้านใน;
• การรวมกันของสามอาการข้างต้น

การศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือในการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก: การกำหนดความเข้มข้นของ β-subunit ของ chorionic gonadotropin (HCG) ในเลือด อัลตราซาวนด์ และการส่องกล้อง

สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น ให้ดำเนินการดังนี้

• อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด;
• การกำหนดเนื้อหาของ β-subunit ของ HCG ในซีรัมในเลือด

การรวมกันของอัลตราซาวนด์ transvaginal และการกำหนดความเข้มข้นของ β-subunit ของ HCG ทำให้สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์ใน 98% ของผู้ป่วยในสัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกรวมถึงการวัดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก, sonohysterography, สี Doppler การตั้งครรภ์ในมุมมดลูกสามารถสงสัยได้ว่ามีความไม่สมดุลของมดลูกซึ่งเป็นตำแหน่งที่ไม่สมมาตรของไข่ทารกในครรภ์ซึ่งตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์

เกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• โครงสร้างเสริมที่ต่างกันและของเหลวอิสระในช่องท้อง (26.9%);
• โครงสร้างเสริมที่ต่างกันโดยไม่มีของเหลวอิสระ (16%);
• ไข่ของทารกในครรภ์ที่อยู่นอกมดลูกพร้อมตัวอ่อนสด (มีการเต้นของหัวใจ) (12.9%);
• ตำแหน่งนอกมดลูกของตัวอ่อน (ไม่มีการเต้นของหัวใจ) (6.9%)

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าภาพสะท้อนของโพรงมดลูก 3 แบบระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความโดดเด่น:

• I - เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นจาก 11 ถึง 25 มม. โดยไม่มีร่องรอยของการทำลาย
• II - โพรงมดลูกถูกขยายขนาด anteroposterior จาก 10 ถึง 26 มม. เนื้อหาส่วนใหญ่เป็นของเหลวต่างกันเนื่องจาก hematometer และ endometrium Gravid ถูกปฏิเสธในองศาที่แตกต่างกัน
• III - โพรงมดลูกปิด M-echo ในรูปแบบของแถบ hyperechoic จาก 1.6 ถึง 3.2 มม. (Kulakov V.I. , Demidov V.N. , 1996)

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ซึ่งถูกรบกวนโดยประเภทของการแตกภายในของทารกในครรภ์มีวิธีการวิจัยเพิ่มเติมมากมาย ข้อมูลล่าสุดและทันสมัยมีดังต่อไปนี้:

• ความมุ่งมั่นในซีรัมหรือปัสสาวะของมนุษย์ chorionic gonadotropin หรือ beta subunit (beta chorionic gonadotropin)
• การสแกนด้วยอัลตราโซนิก
• ส่องกล้อง.

ในปัจจุบัน มีหลายวิธีในการตรวจหา chorionic gonadotropin ของมนุษย์ บางคน (เช่น บทบาททางชีววิทยา) สูญเสียบทบาทนำ เนื่องจากมีความเฉพาะเจาะจงและความไวสูง จึงเลือกใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันวิทยาสำหรับการกำหนดเชิงปริมาณของ B-chorionic gonadotropin ในซีรัมในเลือด วิธีการทดสอบด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์เพื่อตรวจหา chorionic gonadotropin ในปัสสาวะ รวมถึงการทดสอบทางภูมิคุ้มกันอื่นๆ (เส้นเลือดฝอย จาน) สมควรได้รับการประเมินในเชิงบวก วิธีการทางซีรัมวิทยาที่เป็นที่รู้จักกันดีในการกำหนด chorionic gonadotropin ในปัสสาวะเป็นปฏิกิริยาของการยับยั้งการเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดงหรือการสะสมของอนุภาคน้ำยางมีสิทธิที่จะมีอยู่ วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั้งหมดสำหรับการวินิจฉัยการตั้งครรภ์มีความเฉพาะเจาะจงสูง: คำตอบที่ถูกต้องจะสังเกตได้ตั้งแต่ 92 ถึง 100 % แล้วตั้งแต่วันที่ 9-12 หลังจากการปฏิสนธิของไข่ อย่างไรก็ตาม พวกเขาสร้างเพียงข้อเท็จจริงของการมีอยู่ของการตั้งครรภ์โดยไม่ระบุตำแหน่ง ดังนั้นจึงสามารถใช้สำหรับ ดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคด้วยกระบวนการอักเสบในอวัยวะ, โรคลมชักจากรังไข่, endometriosis ของอวัยวะและโรคที่คล้ายคลึงกัน

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวด์) เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับการตรวจ beta-chorionic gonadotropin สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำสูง สัญญาณหลักของการทำแท้งที่ท่อนำไข่ที่ระบุโดยอัลตราซาวนด์รวมถึงการไม่มีไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกการเพิ่มขึ้นของอวัยวะการปรากฏตัวของของเหลวในโพรงมดลูก การเต้นของหัวใจของตัวอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นไม่ค่อยได้รับการบันทึก

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกที่ความเข้มข้นของ beta-chorionic gonadotropin ในซีรั่มเลือด 1000-1200 IU / l (ประมาณ 5 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ช่องท้องสามารถตรวจพบไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกที่ความเข้มข้นของ beta-chorionic gonadotropin ในเลือดมากกว่า 6,000 IU / l

วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยแยกโรคมีความแม่นยำเกือบ 100% คือการส่องกล้อง การประเมินความสามารถในการวินิจฉัยของ laparoscopy ในระดับสูงนั้นค่อนข้างลดลงเนื่องจากวิธีการนี้มีความก้าวร้าวไม่สามารถใช้งานได้ในผู้ป่วยทุกรายเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ในกระบวนการดำเนินการ

ข้อห้ามในการส่องกล้องคือภาวะหัวใจล้มเหลวและปอดไม่เพียงพอ ช็อกทุกชนิด, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ; ลำไส้อุดตัน; โรคและเงื่อนไขทั้งหมดที่มาพร้อมกับการละเมิดการแข็งตัวของเลือด กระบวนการกาวในช่องท้อง ท้องอืด; โรคอ้วน; การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมักไม่ค่อยมาพร้อมกับการส่องกล้อง ส่วนใหญ่มักมีอาการบาดเจ็บที่ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ omentum หลอดเลือดรวมถึงถุงลมโป่งพองของผนังช่องท้อง omentum และเมดิแอสตินัม ดังนั้น ความเห็นที่ว่าควรทำการส่องกล้องเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจยังคงมีความเกี่ยวข้องจนถึงทุกวันนี้

วิธีการที่รู้จักกันดีสำหรับสูตินรีแพทย์เช่นการเจาะช่องท้องลึกของมดลูกและทวารหนักซึ่งดำเนินการผ่านทางส่วนหลังของช่องคลอดไม่ได้สูญเสียความสำคัญ การได้รับเลือดสีเข้มที่เป็นของเหลวที่มีลิ่มเลือดเล็ก ๆ เป็นการยืนยันว่ามีการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการไม่มีเลือดในเครื่องหมายวรรคตอนไม่สามารถสรุปได้เป็นหมวดหมู่

ในหลายกรณี การวินิจฉัยแยกโรคได้รับความช่วยเหลือจากการตรวจชิ้นเนื้อของเศษเยื่อบุโพรงมดลูก การไม่มี chorionic villi ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกหรือการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนอื่น ๆ ในเยื่อบุโพรงมดลูก (โครงสร้างของการพัฒนาย้อนกลับของเยื่อเมือกหลังจากความผิดปกติของการตั้งครรภ์, การพันกันของหลอดเลือดเกลียว, การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวมดลูก ในรูปแบบของปรากฏการณ์ Arias-Stella และ "ต่อมแสง") ของ Overbeck ส่วนใหญ่มักจะเป็นพยานในความโปรดปรานของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในกรณีที่ยากต่อการวินิจฉัย สามารถใช้ hysterosalpingography ด้วยการนำ contrast agent ที่ละลายน้ำได้หรือความหลากหลายของมัน - selective salpingography หลังจากการใส่สายสวนเบื้องต้นของท่อนำไข่ในระหว่าง hysteroscopy การแทรกซึมของสารตัดกันระหว่างไข่ของทารกในครรภ์กับผนังของท่อ (อาการของการไหล) และการชุบไข่ที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์โดยมันเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้านั้นไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย เหตุผลก็คือการขาดอาการทางคลินิกที่น่าเชื่อ อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการวิจัยสมัยใหม่ทำให้สามารถระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ก่อนที่จะยุติการตั้งครรภ์ ในทางกลับกัน การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ มีส่วนช่วยในการรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งไม่เพียงแต่รักษาสุขภาพ แต่ยังรวมถึงการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีด้วย

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้าเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ: 4-6 สัปดาห์ ไม่นานนัก ในทางปฏิบัติไม่มีอาการที่ชัดเจนเฉพาะของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้าเท่านั้น หากมีความล่าช้าหรือประจำเดือนมาผิดปกติสำหรับผู้ป่วย อาจมีอาการแสดงของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาหรือซับซ้อนของมดลูก: การบิดเบือนรสชาติ คลื่นไส้ น้ำลายไหล อาเจียน คัดตึงเต้านม บางครั้งปวดท้องเล็กน้อยที่ไม่มีอาการท้องผูก ตัวละครที่แน่นอน สภาพทั่วไปของผู้ป่วยค่อนข้างน่าพอใจ การตรวจทางนรีเวชในระยะแรกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้ามักไม่เปิดเผยข้อมูลยืนยันการวินิจฉัย อาการตัวเขียวและการคลายของเยื่อเมือกของช่องคลอดและปากมดลูกจะแสดงออกเล็กน้อย เนื่องจากการเกิด hyperplasia และยั่วยวนของชั้นกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกเป็น decidual ขนาดของมดลูกใน 6-7 สัปดาห์แรกสอดคล้องกับความล่าช้าในการมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของมดลูกไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ซึ่งยังคงเป็นรูปลูกแพร์ ซึ่งค่อนข้างแบนไปในทิศทางก่อนหลัง แสดงอาการอ่อนลงของคอคอดอย่างอ่อน ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะคลำท่อที่ขยายใหญ่ขึ้นและตรวจพบการเต้นของหลอดเลือดผ่านทาง fornix ด้านข้าง ง่ายกว่ามากที่จะสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้าหากระยะเวลาของการดำรงอยู่เกิน 8 สัปดาห์ นับจากนี้เป็นต้นไปจะตรวจพบความล่าช้าในขนาดของมดลูกจากอายุครรภ์ที่คาดหวัง ความเป็นไปได้ในการตรวจจับท่อนำไข่ที่หนาขึ้นจะเพิ่มขึ้น

อาการเล็กๆ น้อยๆ ทั้งหมดข้างต้นทำให้สงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้า หากพบในสตรีที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกมาแล้ว การทำแท้ง ไส้ติ่งอักเสบที่ซับซ้อน ผู้ผ่านกระบวนการอักเสบของอวัยวะ ผู้ที่มีภาวะมีบุตรยาก หรือ ที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนหรือมดลูก

การชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีดังกล่าวควรดำเนินการในสถานพยาบาลเท่านั้น แผนการตรวจผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ของโรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการ และความสามารถของฮาร์ดแวร์ ตัวเลือกการตรวจที่เหมาะสมที่สุด: การตรวจหา chorionic gonadotropin ในซีรัมในเลือดหรือการตรวจปัสสาวะ และการตรวจอัลตราซาวนด์แบบบังคับ หากจำเป็น ให้ส่องกล้อง

หากไม่สามารถใช้อัลตราซาวนด์และการส่องกล้องตรวจได้ การตรวจจะใช้เวลานานขึ้น การดำเนินการตรวจวินิจฉัยสามารถเป็นสองเท่า ขึ้นอยู่กับทัศนคติของผู้ป่วยต่อการตั้งครรภ์ในมดลูกที่เป็นไปได้ ยืนยันการตั้งครรภ์ที่ต้องการด้วยวิธีการที่มีอยู่เพื่อกำหนด chorionic gonadotropin ของมนุษย์ แพทย์ดำเนินการตรวจสอบผู้ป่วยแบบไดนามิกในช่วงเวลาดังกล่าวซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจสอบการแปลไข่ของทารกในครรภ์ได้โดยการตรวจทางช่องคลอดแบบเดิม หากผู้หญิงไม่สนใจการตั้งครรภ์สามารถทำการขูดมดลูกและการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกหรือการตรวจ gnsterosalpingography ย้ำอีกครั้งหนึ่งว่าควรตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้าในโรงพยาบาล ซึ่งห้องผ่าตัดสามารถนำไปใช้เพื่อดูแลการผ่าตัดฉุกเฉินได้ตลอดเวลา

การวินิจฉัยติดตามผลหลังการรักษา

หนึ่งสัปดาห์หลังการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก ควรตรวจสอบระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (human chorionic gonadotropin) หลายครั้งอีกครั้ง หากระดับของมันลดลงการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะถูกขัดจังหวะ (บางครั้งในวันแรกหลังการรักษาระดับของฮอร์โมนอาจเพิ่มขึ้น แต่ตามกฎแล้วจะลดลง) ในบางกรณี การทดสอบจะทำซ้ำเป็นเวลานาน (จากสัปดาห์เป็นเดือน) จนกว่าแพทย์จะเชื่อว่าระดับฮอร์โมนลดลงเหลือน้อยที่สุด

คุณควรคิดอย่างไร?

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีความเสี่ยง คุณควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด แพทย์มักไม่เห็นด้วยกับปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่สิ่งหนึ่งที่ชัดเจนคือ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหลังจากมีประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัดท่อนำไข่ หรือการตั้งครรภ์โดยใช้อุปกรณ์ใส่มดลูกพร้อมกัน

การทดสอบการตั้งครรภ์ซึ่งขายในร้านขายยาและเกี่ยวข้องกับการทดสอบปัสสาวะ จะระบุสถานะการตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำเสมอ แต่ไม่สามารถเปิดเผยพยาธิสภาพ กล่าวคือ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ดังนั้น หลังจากที่คุณได้รับผลบวกที่บ้านและสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณต้องไปพบแพทย์ซึ่งจะสั่งตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์หากจำเป็น

การวินิจฉัยแยกโรค

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของการตั้งครรภ์ในมดลูกที่ไม่พัฒนาหรือถูกขัดจังหวะและการตั้งครรภ์นอกมดลูก การขูดมดลูกจะดำเนินการ ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การขูดจะเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่ตายโดยไม่มี chorionic villi ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ Arias-Stella (เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่มีสีมากเกินไป) ด้วยการตั้งครรภ์ของมดลูกที่ถูกขัดจังหวะการขูดจะมีซากหรือส่วนของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นองค์ประกอบของคอริออน

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แบบก้าวหน้านั้นแตกต่างจาก:

• การตั้งครรภ์ในมดลูกระยะแรก;
• เลือดออกผิดปกติของมดลูก;
• การอักเสบเรื้อรังของอวัยวะของมดลูก

การยุติการตั้งครรภ์ตามประเภทของการแตกของท่อจะแตกต่างจาก:

• โรคลมชักจากรังไข่;
• การเจาะแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การแตกของตับและม้าม;
• การบิดของก้านช่อดอกของถุงน้ำหรือเนื้องอกของรังไข่;
• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• กระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน

การตั้งครรภ์ที่ถูกขัดจังหวะโดยประเภทของการแตกของทารกในครรภ์ภายใน (การทำแท้งในท่อ) จะต้องแตกต่างจาก:

• การทำแท้ง;
• อาการกำเริบของ salpingoophoritis เรื้อรัง
• เลือดออกผิดปกติของมดลูก;

หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเป็นเวลานาน การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า ถ้าเป็นไปได้ ให้ทำการส่องกล้อง (แผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง) แต่ในกรณีฉุกเฉิน แผลจะใหญ่ขึ้นมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะยุติทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของท่อนำไข่และการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง การรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการวินิจฉัยการตั้งครรภ์และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิง หากไม่มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้หญิงอาจเลือกที่จะยุติมัน - ยาหรือการผ่าตัด การเตรียมการทางการแพทย์ ยาเช่น methotrexate ใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในกรณีนี้ไม่รวมการดมยาสลบและแผลในโพรง แต่มันทำให้เกิดผลข้างเคียงและต้องตรวจเลือดเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษานั้นได้ผล

Methotrexate มีผลดีถ้า:

• ระดับของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ในเลือดต่ำกว่า 5,000;
• อายุครรภ์ - สูงสุด 6 สัปดาห์;
• ตัวอ่อนยังไม่มีกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

การแทรกแซงการผ่าตัด

หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เกิดอาการร้ายแรง เช่น มีเลือดออกและระดับฮอร์โมนสูง ควรทำการผ่าตัดเพราะโอกาสที่ยาจะได้ผลจะลดลงเหลือน้อยที่สุดและท่อนำไข่จะแตกอย่างชัดเจน ถ้าเป็นไปได้ ให้ทำการส่องกล้อง (แผลเล็ก ๆ ของโพรง) ในกรณีที่ท่อนำไข่แตกจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

บางครั้งเห็นได้ชัดว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะจบลงด้วยการแท้งโดยพลการ แล้วไม่จำเป็นต้องรักษา แต่แพทย์ยังคงยืนยันการตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนลดลง

บางครั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถรักษาได้:

• หากระดับฮอร์โมนไม่ลดลงและเลือดไม่หยุดหลังจากรับประทานเมโธทริกซ์เซท คุณต้องทำการผ่าตัด
• หลังการผ่าตัด คุณสามารถใช้เมโธทริกซ์เซทได้

การผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก Methotrexate เป็นสิ่งแรกที่ต้องทำ แต่การตรวจเลือดจะทำหลายครั้ง

มีการแทรกแซงการผ่าตัดหลายประเภทสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก: salpingostomy (สร้างช่องเปิดในท่อนำไข่ที่เชื่อมต่อช่องกับช่องท้อง) หรือ salpingectomy (การกำจัดท่อนำไข่)

Salpingostomy มีผลคล้ายกับการใช้ methotrexate เนื่องจากยาทั้งสองมีประสิทธิภาพเท่ากันและยังคงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในอนาคต

การผ่าตัดเป็นวิธีที่รวดเร็วในการแก้ปัญหา แต่จะทิ้งรอยแผลเป็นที่อาจทำให้เกิดปัญหาระหว่างการตั้งครรภ์ในอนาคต การผ่าตัดท่อนำไข่จะทำอันตรายได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาและขนาดของตัวอ่อนตลอดจนประเภทของการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้หากอายุเกิน 6 สัปดาห์หรือมีเลือดออกภายใน

การผ่าตัดยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใดก็ได้ หากตั้งครรภ์เกิน 6 สัปดาห์และมีเลือดออก การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะแก้ปัญหาได้ ถ้าเป็นไปได้ ให้ทำการส่องกล้อง (แผลเล็ก ๆ ในโพรง) หลังจากนั้นกระบวนการกู้คืนจะใช้เวลาไม่นาน

ทางเลือกของการผ่าตัด

การยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำได้สองวิธี คือ โดยการตัดท่อนำไข่และการตัดท่อนำไข่

• การผ่าตัดเสริมจมูก ตัวอ่อนจะถูกลบออกโดยการเอาออกผ่านรูเล็กๆ ในท่อนำไข่ ซึ่งจะหายเองหรือถูกเย็บ การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการหากตัวอ่อนมีขนาดน้อยกว่า 2 ซม. และอยู่ที่ปลายสุดของท่อนำไข่
• การตัดมดลูก ส่วนหนึ่งของท่อนำไข่จะถูกลบออกและเชื่อมต่อชิ้นส่วนต่างๆ การดำเนินการนี้ดำเนินการในกรณีที่ท่อยืดออกและเสี่ยงต่อการแตก

การผ่าตัดทั้งสองวิธีนี้ทำโดยการส่องกล้อง (แผลเล็ก) หรือการผ่าตัดช่องท้องแบบธรรมดา Laparoscopy สร้างความเสียหายน้อยกว่าและกระบวนการกู้คืนได้เร็วกว่า lapotomy (การเปิดช่องท้อง) แต่ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่องท้องหรือการยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูกในกรณีฉุกเฉิน ตามกฎแล้ว การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้องจะดำเนินการ

คุณควรคิดอย่างไร?

เมื่อตัวอ่อนอยู่ในท่อนำไข่ที่ไม่บุบสลาย แพทย์จะพยายามยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ทำลายท่อ ในกรณีที่ท่อนำไข่แตก จะมีการดำเนินการฉุกเฉินเพื่อยุติการตั้งครรภ์

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่บ้าน

หากคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ให้ซื้อชุดทดสอบการตั้งครรภ์ ด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวกให้ไปที่นรีแพทย์ซึ่งต้องยืนยันการตั้งครรภ์ บอกแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ

หากคุณกำลังใช้เมโธทริกซ์เพื่อยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก ให้เตรียมพร้อมสำหรับผลข้างเคียง

หากคุณยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก ไม่ว่าสัปดาห์ไหน คุณอาจต้องใช้เวลาเพื่อไว้ทุกข์กับการสูญเสีย บ่อยครั้งที่ผู้หญิงประสบภาวะซึมเศร้าอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรุนแรงหลังการทำแท้ง หากสังเกตอาการซึมเศร้าเป็นเวลานาน คุณต้องไปปรึกษากับนักจิตวิทยา

พูดคุยกับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่เคยประสบกับการสูญเสียหรือเพื่อนแบบเดียวกัน

การรักษาพยาบาลตั้งครรภ์นอกมดลูก

ยาจะใช้เฉพาะในระยะแรกของการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก (เมื่อตัวอ่อนยังไม่ทำให้ท่อนำไข่แตก) ยาทำให้ท่อนำไข่เสียหายน้อยกว่าการผ่าตัด

พวกเขาถูกกำหนดไว้ในระยะแรกของการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในกรณีที่ไม่มีเลือดออกและเมื่อ:

• ระดับฮอร์โมนน้อยกว่า 5,000;
• ไม่เกิน 6 สัปดาห์นับตั้งแต่รอบเดือนครั้งสุดท้าย
• ตัวอ่อนยังไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจ

ในกรณีที่อายุครรภ์มากกว่า 6 สัปดาห์ การผ่าตัดจะดำเนินการ ซึ่งถือว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้มากกว่าในการยุติการตั้งครรภ์

คุณควรคิดอย่างไร?

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก มีการกำหนด methotrixate แต่ถ้าระยะเวลาเกิน 6 สัปดาห์ การผ่าตัดถือว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยและแน่นอนกว่าในการยุติการตั้งครรภ์

ในกรณีนี้ คุณต้องตรวจเลือดหลาย ๆ ครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนลดลง

เมโธเทรกเซตอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้ ปวดท้อง หรือท้องร่วง จากสถิติพบว่าผู้หญิงหนึ่งในสี่มีอาการปวดท้องเมื่อเพิ่มปริมาณยานี้เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพมากขึ้น ความเจ็บปวดอาจเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวในท่อนำไข่หรือผลเสียของยาที่มีต่อร่างกาย

Methotrexate หรือการผ่าตัด?

หากตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ และไม่ได้ทำให้ท่อนำไข่แตก อนุญาตให้ใช้ยา methotrexate ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด อันตรายน้อยที่สุด และผู้หญิงก็สามารถตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง หากคุณไม่มีแผนที่จะมีลูกอีกในอนาคต การผ่าตัดก็เหมาะ เพราะผลลัพธ์จะสำเร็จเร็วขึ้นและความเสี่ยงของการตกเลือดจะลดลง

การรักษาอื่นๆ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของสตรี ดังนั้นจึงมีมาตรการยุติทันที เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำการผ่าตัดกำหนดยาบางชนิดและทำการตรวจเลือด ไม่มีการรักษาอื่นใดสำหรับภาวะนี้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกรุนแรงและเสียชีวิต

การป้องกัน

หากคุณสูบบุหรี่ คุณจำเป็นต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีนี้ เนื่องจากผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ผิดปกติ และยิ่งคุณสูบบุหรี่มากเท่าใด ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็จะเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น

การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย (เช่น การใช้ถุงยางอนามัย) - การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และด้วยเหตุนี้ กระบวนการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในท่อนำไข่ซึ่งเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่การวินิจฉัยอย่างทันท่วงที (ในตอนแรก) จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เสียชีวิตได้ ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในการตั้งครรภ์ระยะแรก

พยากรณ์

ผู้หญิงมักจะทำแท้งได้ยาก บางครั้งคุณสามารถเสียใจและขอความช่วยเหลือจากญาติและเพื่อนฝูงในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ บางครั้งมีอาการซึมเศร้า หากเป็นอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ ให้ปรึกษาแพทย์ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าเธอสามารถตั้งครรภ์ได้อีกหรือไม่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงมีบุตรยาก แต่มีสิ่งหนึ่งที่ชัดเจน:

• การตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องยาก
• ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกกำเริบค่อนข้างสูง

หากคุณกำลังตั้งครรภ์อีกครั้ง โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งก่อน การตรวจเลือดเป็นประจำในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จะช่วยระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรก

ภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต

ภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคตและความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกกำเริบขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่ ปัจจัยเสี่ยง: การสูบบุหรี่ การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ และความเสียหายต่อท่อนำไข่ หากคุณมีท่อนำไข่ที่ไม่เสียหาย การตัดท่อนำไข่และการตัดท่อนำไข่จะส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณอีกครั้งในลักษณะเดียวกัน หากท่อที่ 2 เสียหาย แพทย์มักจะแนะนำให้ทำ salpingostomy ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเป็นแม่อีกครั้ง

สัญญาณการตั้งครรภ์นอกมดลูกตามความคิดเห็นของผู้หญิงที่ผ่านเงื่อนไขนี้เป็นเรื่องยากที่จะไม่มีใครสังเกต สิ่งที่ควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวมาก? อะไรคือสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนประจำเดือนขาด? มาพูดคุยกันในบทความนี้

การตั้งครรภ์เริ่มต้นอย่างไร?

เซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง - ไข่หลังการปฏิสนธิลงสู่โพรงมดลูกผ่านท่อนำไข่และยึดติดกับเยื่อเมือกของมันเพื่อการพัฒนาต่อมาเป็นตัวอ่อนและตัวอ่อนในครรภ์ กระบวนการนี้เรียกว่า "การปลูกถ่าย" บางครั้งกลไกนี้ล้มเหลว และในกรณีนี้ ไข่ของทารกในครรภ์สามารถแก้ไขได้ในตำแหน่งที่ "ผิด" รังไข่ ท่อนำไข่ของผู้หญิง และบางครั้งแม้แต่ช่องท้องก็สามารถทำหน้าที่เป็นสถานที่ดังกล่าวได้ สิ่งนี้เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก ภาวะนี้คุกคามสุขภาพและบางครั้งชีวิตของผู้หญิง น่าเสียดายที่ไม่มีผู้หญิงคนใดสามารถประกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ วิธีการรับรู้ในระยะแรก อะไรคือสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอยู่. อาการอะไรที่คุณควรใส่ใจ?

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร? อาการและอาการแสดงของภาวะนี้ เกิดอะไรขึ้น?

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีลักษณะทางพยาธิวิทยาเนื่องจาก "ความผิดปกติ" ของกระบวนการหรือเพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นคือ "การหายไป" ของไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูก ด้วยเหตุผลบางประการ หลังจากการปฏิสนธิ ไข่จะติดอยู่นอกโพรงมดลูก ซึ่งจะเริ่มมีการพัฒนาในระยะสั้น

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบ่งออกเป็น:

• ท่อนำไข่ (ติดกับท่อนำไข่);
• รังไข่ (ติดอยู่กับรังไข่);
• ท้อง (แก้ไขในช่องท้อง);
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พัฒนาในแตรพื้นฐานของมดลูก (หายาก)

ลำดับในรายการประเภทนี้สอดคล้องกับความถี่ที่เกิดโรค นอกจากนี้ในทางปฏิบัติของการแพทย์มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกประเภทหนึ่งที่หายากมาก (โชคดี) ซึ่งเรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในสถานการณ์นี้ เรากำลังพูดถึงภาวะปกติและมดลูก และในขณะเดียวกันก็เกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนหนึ่งตกไข่ทันทีด้วยไข่สองฟองในระยะเวลาหนึ่งเดือน และสองตัวได้รับการปฏิสนธิในคราวเดียว อย่างไรก็ตามหนึ่งในไข่ของทารกในครรภ์ติดอยู่ตามที่คาดไว้ในมดลูกและตัวที่สอง - อยู่ในที่ที่ไม่ถูกต้องรังไข่ท่อหรืออย่างอื่น

หากคุณไม่ได้กำหนด ectopic การตั้งครรภ์โดยสัญญาณ ผลที่ตามมาได้ร้ายแรงมาก - ตั้งแต่ภาวะมีบุตรยากจนถึงการตายของผู้หญิง แม้ว่าตัวอ่อนมักจะแข็งตัวในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ก็ยังสามารถพัฒนาต่อไปได้ และเนื่องจากท่อนำไข่ไม่ได้มีไว้สำหรับให้กำเนิดทารกในครรภ์โดยเด็ดขาด และไม่สามารถยืดออกพร้อมกับการเจริญเติบโตของตัวอ่อนได้ ในบางจุดมันก็จะแตกออก ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องดำเนินการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ด้วยการตรวจหาพยาธิสภาพอย่างทันท่วงที จึงสามารถเอาไข่ของทารกในครรภ์ออกได้ ซึ่งรวมถึงโดยไม่ต้องผ่าตัด ในขณะเดียวกันก็รักษาความสามารถของสตรีในการตั้งครรภ์และอุ้มทารกได้ตามปกติในอนาคต

สัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอาการและสัญญาณบางอย่าง: การมีประจำเดือนล่าช้า, อาการป่วยไข้, ความมุ่งมั่นในการทดสอบ, การบวมเล็กน้อยของต่อมน้ำนม, ความเจ็บปวด แต่น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์ปกติมีอาการเหล่านี้และ สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก. ฟอรั่มที่ทุ่มเทให้กับเงื่อนไขนี้เป็นข้อพิสูจน์ว่า พยาธิวิทยาของการปลูกถ่ายค่อนข้างประสบความสำเร็จในการ "ปลอมตัว" เป็นการตั้งครรภ์ปกติ ดังนั้นจึงมักจะถูกกำหนด การตั้งครรภ์นอกมดลูกตามอาการและอาการที่อธิบายข้างต้นนั้นยากมาก

นอกมดลูกเช่นเดียวกับปกติจะมาพร้อมกับความล่าช้าในการมีประจำเดือนและเต้านมบวม ผู้หญิงอาจรู้สึกเป็นพิษในระยะเริ่มแรก (คลื่นไส้) และอาการอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของการปฏิสนธิ การทดสอบที่ซื้อจากร้านขายยาจะแสดงแถบสองแถบด้วย เป็นการยืนยันว่ามีการปฏิสนธิเกิดขึ้นแล้ว ความแตกต่างเพียงเล็กน้อยที่ละเอียดอ่อนเพียงพอซึ่งบ่งชี้ว่ากระบวนการทำงานผิดพลาดคือความสว่างของแถบในการทดสอบ เช่นเดียวกับผู้หญิงจำนวนมากที่เคยประสบกับบันทึกนี้ กับพยาธิวิทยานี้ แถบที่สองในการทดสอบมักจะเบากว่าเล็กน้อย นี่เป็นหนึ่งใน สัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก. ในฟอรัมคุณสามารถอ่านได้ว่าบ่อยครั้งเป็นการทดสอบที่กระตุ้นความสงสัยใน "ความผิด" ของกระบวนการ

นอกจากนี้ แถบในการทดสอบบางครั้งอาจมีความสว่างมากในตอนแรก แต่จะเบาลงและเบาขึ้นเมื่อปัดซ้ำในแต่ละครั้ง นั่นคือสัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังจากความล่าช้าสามารถตรวจพบได้โดยทำการทดสอบการตั้งครรภ์หลายครั้งในช่วงเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่านี่ไม่ใช่วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับกรณีที่แถบที่สองไม่ปรากฏเลยนั่นคือการทดสอบพบว่าผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ ดังนั้นเมื่อคุณรู้สึกถึงอาการของการตั้งครรภ์ที่เป็นลักษณะเฉพาะทั้งหมดและการทดสอบบอกว่าเป็นอย่างอื่น มีเหตุผลที่จะสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูก

แม้ว่าการมีประจำเดือนจะหยุดลงด้วยภาวะนอกมดลูก เช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์ปกติ แต่ในขณะเดียวกัน พยาธิสภาพมักจะมาพร้อมกับเลือดออกเล็กน้อยหรือมีเลือดออกจากช่องคลอด นอกจากนี้ อาการปวดยังมีอยู่ในเงื่อนไขนี้: ความเจ็บปวดระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่องท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นความเจ็บปวดจะปรากฏในตำแหน่งที่แก้ไขไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว

สัญญาณที่น่าตกใจที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่น่าจะเป็นไปได้ก็คืออาการวิงเวียนศีรษะ วิงเวียนทั่วไป และในบางกรณีถึงกับเป็นลม เมื่อผู้หญิงเปิดเผยครั้งแรก สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนประจำเดือนขาดหรือหลังจากนั้น - จำเป็นต้องติดต่อคลินิกฝากครรภ์โดยด่วน มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือหักล้างข้อสงสัยเหล่านี้ได้

การตั้งครรภ์นอกมดลูก: สัญญาณเงื่อนไข

สัญญาณที่ระบุไว้ข้างต้นไม่เพียงแต่มีลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการปกติด้วย ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุได้อย่างถูกต้องว่าไข่ที่ปฏิสนธิได้ "ปักหลัก" นอกมดลูกโดยมีส่วนร่วมของแพทย์เท่านั้น นอกจากอาการเริ่มแรกที่กล่าวมาแล้วข้างต้น ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของอาการ "ธรรมดา" แล้ว อาการเป็นพิษยังบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้อีกด้วย อย่างไรก็ตามไม่ใช่การปรากฏตัวของพิษในตัวเอง (อาเจียนและคลื่นไส้เป็นคู่หูที่พบบ่อยของการตั้งครรภ์ปกติ) แต่อาการที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ : ในที่ที่มีสภาพทางพยาธิวิทยาปรากฏการณ์นี้จะเด่นชัดและแข็งแกร่งขึ้นตามกาลเวลา ในเวลาเดียวกันความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหลังจากผ่านไปสองสามวันพวกเขาก็สลับกับอาการกระตุกอย่างรุนแรงและความเจ็บปวดที่คมชัด

ในบางสถานการณ์ อุณหภูมิร่างกายของผู้หญิงอาจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกัน ระดับของเฮโมโกลบินจะลดลง บางครั้งถึงระดับที่โรคโลหิตจางพัฒนา เมื่อไร สัญญาณการตั้งครรภ์นอกมดลูก, การตรวจเลือด HCG แสดงให้เห็นความเข้มข้นที่ไม่เหมาะสมของฮอร์โมนการตั้งครรภ์นี้ ตัวบ่งชี้นี้เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการมีอยู่ของพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ หากมี สัญญาณของอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์นอกมดลูกจำเป็นต้องดำเนินการ การปรากฏตัวของของเหลวอิสระหลังมดลูกรวมถึงการไม่มีทารกในครรภ์บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ

หากมีสัญญาณที่ระบุข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เช่นเดียวกับการจำที่ผิดปกติ ก่อนอื่น ผู้หญิงควรไปพบสูตินรีแพทย์โดยด่วน เมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของการฝังตัวทันเวลา อาจเกิดการแตกของท่อนำไข่ได้ในอนาคต ในกรณีนี้ เลือดออกภายในเกิดขึ้นที่ช่องท้อง ปวดอย่างรุนแรง เป็นลม และปวดช็อก - สิ่งเหล่านี้เป็นผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ยุติลง ในกรณีนี้ หากไม่มีทางเลือก ผู้หญิงจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด ในกรณีนี้โอกาสของการมีบุตรยากในอนาคตจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีในกรณีที่รังไข่หรือท่อแตก ความเสี่ยงของการเสียชีวิตโดยทั่วไปจะสูง

การตั้งครรภ์นอกมดลูก: อาการสามารถรับรู้ได้อย่างไรในการพัฒนาการตั้งครรภ์ในภายหลัง?

วิธีการระบุอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างอิสระเพื่อไม่ให้เสียเวลาอันมีค่าในมือข้างหนึ่งและในทางกลับกันเพื่อไม่ให้สงสัยว่ามีปัญหาที่ไม่มีอยู่จริง? ดังนั้นขอสรุปข้างต้น: สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนเกิดความล่าช้าและหลังจากนั้นก็มักจะสอดคล้องกับปกติ อาการแรกคือประจำเดือนมาช้า นอกจากนี้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความล่าช้า อาจเกิดรอยเปื้อนเลือด ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ตามปกติ มันเกิดขึ้นที่ประจำเดือนไปตรงเวลาหรือล่าช้าเล็กน้อยอย่างไรก็ตามการสูญเสียเลือดนั้นหายากกว่า

สัญญาณอื่น ๆ ได้แก่ ลักษณะของอาการปวด: ความเจ็บปวดอยู่ในช่องท้องส่วนล่างแข็งแกร่งขึ้นในบริเวณท่อนำไข่ซึ่งไข่จะได้รับการแก้ไข ในตอนแรกความเจ็บปวดกำลังดึงเข้ามา แต่เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะคมชัดขึ้น "ยิง" เป็นพัก ๆ กระชับและครอบคลุมช่องท้องทั้งหมด ในกรณีที่ท่อนำไข่แตกซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่หกถึงสิบนับจากการปฏิสนธิ จะมีอาการเจ็บปวดจากมีดสั้นที่ช่องท้องส่วนล่างทางด้านซ้ายหรือขวา อาการคล้ายคลึงกันมีเลือดออกภายในซึ่งคุกคามชีวิตของผู้หญิง

การวางแผนเด็กเป็นธุรกิจที่มีความรับผิดชอบอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคู่รักที่ไม่สามารถเป็นพ่อแม่ได้เป็นเวลานาน บางครั้ง "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" มาพร้อมกับโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก อะไรเป็นสาเหตุของเธอ? จะรับรู้การเบี่ยงเบนดังกล่าวได้อย่างไร? จะหลีกเลี่ยงหรือรักษาได้อย่างไร? ผู้หญิงยุคใหม่ทุกคนควรเข้าใจทั้งหมดนี้ การเบี่ยงเบนดังกล่าวเป็นสิ่งที่อันตรายมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ใส่ใจกับมัน

ปฏิสนธิเป็นอย่างไร

ทำไมการตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงเกิดขึ้น? สาเหตุของเหตุการณ์นี้มีหลากหลาย แพทย์ไม่สามารถระบุรายการที่สมบูรณ์ของสถานการณ์ที่จะตั้งครรภ์นอกโพรงมดลูกได้ ดังนั้น เราจะพิจารณาสถานการณ์ทั่วไปเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาเหตุการณ์ต่อไป

ประการแรก คำสองสามคำเกี่ยวกับความคิดที่เกิดขึ้น คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงต้องการวินิจฉัยพยาธิสภาพของ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" อย่างอิสระ

ในช่วงเริ่มต้นของรอบเดือน ไข่จะเริ่มสุกในรูขุมขน ในช่วงกลางของมัน (ในวันที่ 14-15) รูขุมขนจะแตกออกและเซลล์เพศหญิงที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิจะแตกออก ช่วงเวลานี้เรียกว่าการตกไข่ (เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ) ไข่เริ่มเคลื่อนเข้าหามดลูกเพื่อรอการปฏิสนธิ หากเซลล์เพศหญิงชนกับสเปิร์มตัวอสุจิที่เร็วที่สุดจะเข้าสู่โพรงจึงทำให้เกิดการปฏิสนธิ

เมื่อเคลื่อนผ่านท่อนำไข่ ไข่ (ปกติหรือที่ปฏิสนธิแล้ว) จะ "มองหา" เพื่อหาทางออกหรือสิ่งที่แนบมา เมื่ออยู่ในมดลูกเซลล์เพศหญิงที่มีอสุจิที่เจาะเข้าไปในผนังจะติดกับผนัง นี่คือวิธีที่การตั้งครรภ์เริ่มต้นขึ้น

หากไข่ปล่อยให้ท่อนำไข่ไม่ได้รับการปฏิสนธิ มันก็จะอยู่ในมดลูกต่อไปอีก 1-2 วัน หลังจากนั้นมันก็จะตาย นี้จะเริ่มรอบเดือนใหม่

ตั้งครรภ์นอกมดลูก คืออะไร

ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าความคิดเกิดขึ้นได้อย่างไร อะไรทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก? สาเหตุของเหตุการณ์นี้คือการวางไข่ของทารกในครรภ์ผิดที่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อผู้หญิงและร่างกายของเธอ ในกรณีนี้ไข่ที่ปฏิสนธิจะติดอยู่นอกโพรงมดลูกและเริ่มพัฒนาในอวัยวะอื่น ตัวอย่างเช่นในท่อนำไข่

เหตุการณ์ดังกล่าวอาจนำไปสู่ความตายของผู้หญิงหรือความเสียหายร้ายแรงต่อร่างกาย เมื่อทารกในครรภ์โตถึงขนาดที่แน่นอน ท่อนำไข่จะแตก (ในกรณีของเรา) มันอันตรายมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้ว่าอะไรสามารถกระตุ้นสภาวะภายใต้การศึกษา วิธีการรับรู้ การรักษา และหลีกเลี่ยง

ประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

พยาธิวิทยาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้แตกต่างกัน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในท่อนำไข่ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

สภาพร่างกายมีหลากหลายรูปแบบซึ่งเซลล์เพศหญิงที่ปฏิสนธิติดอยู่นอกมดลูก ชื่อของพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่ไข่หยุด

นี่คือประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• ท่อ;
• ท้อง;
• รังไข่;
• เกี่ยวกับคอ;
• fimbrial;
• คอคอด;
• โฆษณาคั่นระหว่างหน้า

ไม่ว่าในกรณีใด พยาธิวิทยาภายใต้การศึกษาจะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด บ่อยครั้งที่ภาวะนี้นำไปสู่ความตายของผู้หญิงหรือทำให้อวัยวะเสียหายอย่างร้ายแรง โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์จะทำแท้งนอกมดลูกเนื่องจากทารกในครรภ์ไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ

สาเหตุหลักของปัญหา

อะไรทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก? ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ภาวะนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ พิจารณากลุ่มเสี่ยงหลัก

สาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกโพรงมดลูกคือโรคติดเชื้อ "ตามนรีเวชวิทยา" หรือกระบวนการอักเสบที่ถ่ายโอนหรือไม่หายขาดในขณะนี้

ประเด็นก็คือเมื่อมีการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานหรือในที่ที่มีโรคโครงสร้างของท่อนำไข่จะเปลี่ยนไป พวกเขาหยุดการหดตัวได้ดีซึ่งทำให้การเดินทางของไข่ผ่านร่างกายยากมาก ดังนั้นสิ่งที่แนบมาของเซลล์เพศหญิงที่ปฏิสนธิจึงถูกดำเนินการที่ไหนสักแห่งในท่อนำไข่

การยุติการตั้งครรภ์ในอดีต

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นที่สนใจของผู้หญิงโดยเฉพาะเมื่อพวกเขาต้องการเป็นแม่ แต่น่าเสียดายที่มันสายเกินไป เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์อันตรายดังกล่าว คุณต้องคิดถึงสุขภาพตั้งแต่อายุยังน้อย

ประเด็นก็คือเหตุผลที่สองของการเกิดขึ้นของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" นอกโพรงมดลูกคือการทำแท้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยงคือผู้หญิงที่จงใจยุติการตั้งครรภ์มากกว่าหนึ่งครั้ง

ในกระบวนการทำแท้งอาจเกิดการยึดเกาะในท่อนำไข่หรือกระบวนการอักเสบ ไข่จะไม่สามารถเคลื่อนไปยังมดลูกได้ ซึ่งจะทำให้สิ่งที่แนบมาหลุดออกจากตำแหน่ง

สำคัญ: ในผู้หญิงบางคน การวินิจฉัย "การตั้งครรภ์นอกมดลูก" เกิดขึ้นแม้หลังจากทำแท้งเพียงครั้งเดียว เป็นการดีกว่าที่จะไม่เห็นด้วยกับขั้นตอนดังกล่าว แต่ให้คิดแผนคุมกำเนิดให้ดี

เกลียวและการป้องกัน

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกต่างกันไป สถานการณ์ต่อไปคือการใช้เกลียวในช่องคลอดแบบพิเศษเป็นวิธีคุมกำเนิด

อุปกรณ์ดังกล่าวถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกและแก้ไขที่นั่น เชื่อกันว่าเกลียวไม่อนุญาตให้มีการปฏิสนธิของไข่ แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น

ประการแรก การปฏิสนธิเกิดขึ้นหากคุณมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันในช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับงาน เพียงเพราะมีสิ่งแปลกปลอม ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วไม่สามารถเกาะติดในที่ที่เหมาะสมและหยุดพัฒนาได้ การทำแท้งแบบมินิเกิดขึ้นในช่วงวันแรกของการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

ประการที่สอง สิ่งแปลกปลอมในอวัยวะเพศของผู้หญิงนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก ทำไม ประเด็นคือ ไข่ที่ไม่สามารถเดินทางผ่านท่อนำไข่สามารถอยู่รอดและเกาะติดตัวนอกมดลูกได้ สิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ก็เกิดขึ้น ผู้หญิงบางคนบอกว่าแม้จะใช้ขดในช่องคลอดก็ตาม พวกเธอก็ยังตั้งครรภ์ได้ และก็ไม่เป็นไรเสมอไป แต่นี่เป็นข้อยกเว้นบางประการสำหรับกฎเมื่อการคุมกำเนิด "ไม่ได้ผล"

ประการที่สาม ถ้าผู้หญิงใช้เกลียวมากกว่า 5 ปี การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายจะเริ่มขึ้น มีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในอวัยวะ ในกรณีนี้ โอกาสตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ปัญหาการพัฒนา

ทำไมการตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงเกิดขึ้น? สาเหตุอาจมาจากการพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์หรือไข่ที่ปฏิสนธิ

โดยปกติในกรณีแรกพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดจะมีความหมายโดยนัย การพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของไข่มักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนหรือเนื่องจากลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต

ศัลยกรรมและเนื้องอก

อะไรทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก? สาเหตุของเหตุการณ์นี้อาจเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดในระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศของร่างกายผู้หญิง การดำเนินการใด ๆ สามารถกระตุ้นการเบี่ยงเบนหลังจากนั้นไข่จะติดผิดที่ สัญญาณ/อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก "ในระยะแรก" (นั่นคือ หลังจากการปฏิสนธิไม่นาน) เป็นปัญหาที่ต้องรับรู้

นอกจากนี้บ่อยครั้งที่สภาพภายใต้การศึกษาเกิดขึ้นเนื่องจากการมีเนื้องอกและเนื้องอกร้ายในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

endometriosis

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะทำให้ผู้หญิงประหลาดใจและตื่นตระหนก ประเด็นก็คือบ่อยครั้งที่โรคและนิสัยที่ไม่เป็นอันตรายในตอนแรกสามารถกระตุ้นการแท้งบุตรหรือ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" นอกมดลูกได้

ตัวอย่างเช่น เด็กผู้หญิงบางคนมีโรคที่เรียกว่า endometriosis เป็นลักษณะการเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูกตามระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศของร่างกาย เนื่องจากพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันทำให้ไข่ติดอยู่ผิดที่ ดังนั้นเด็กผู้หญิงจึงสามารถสังเกตการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้

นิสัยที่ไม่ดี

แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด เป็นเรื่องยากที่จะเชื่อ แต่เหตุผล (หรือเหตุผลใดๆ ก็ตาม) อาจอยู่ในวิถีชีวิตที่ผิด ให้แม่นยำยิ่งขึ้น - นิสัยเสีย

ตามหลักการแล้วบุคคลไม่ควรสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่สิ่งนี้เป็นเรื่องปกติน้อยลง ในช่วงเวลาของการวางแผนทารก ทั้งคู่ควรเลิกนิสัยที่ไม่ดีและปรับปรุงโภชนาการ

การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์โดยทั่วไปส่งผลเสียต่อร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาที่ผิดปกติของ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" และการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สำคัญ: การใช้ยาเสพติดเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงมีอาการภายใต้การศึกษา

ความเครียดและประสบการณ์

อะไรทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก? เช่น จากความเครียด ความกังวล หรือการทำงานมากเกินไป ไม่น่าแปลกใจที่ผู้คนและแม้แต่แพทย์บางคนกล่าวว่าโรคทั้งหมดเกิดจากความเครียด และพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์อีกด้วย

ประสบการณ์, ความวุ่นวายทางอารมณ์, การทำงานหนักเกินไป - ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อร่างกายและภูมิหลังของฮอร์โมนของบุคคล ด้วยความเครียดอย่างต่อเนื่อง การเกิดโรคเรื้อรังร้ายแรงจะไม่ถูกตัดออก

หากผู้หญิงพยายามที่จะตั้งครรภ์ในสภาพนี้ เธอมักจะประสบกับสภาพที่กำลังศึกษาอยู่ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดและพักผ่อนให้มากขึ้นเมื่อวางแผนมีลูก

การเปลี่ยนแปลงของอายุ

มีอะไรอีกบ้างที่สามารถทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก? ก่อนหน้านี้ผู้หญิงไม่กลัวที่จะคลอดก่อนกำหนด และพยาธิวิทยาดังกล่าวพบได้น้อย

ในขณะนี้ เด็กผู้หญิงบางคนมีจิตใจพร้อมสำหรับการคลอดบุตรหลังจากอายุ 30 ปี ผู้หญิงหลังอายุ 35 ปีต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงตามอายุในร่างกาย ลดโอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเพิ่มโอกาสในการพัฒนาพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ อายุหลัง 35 ปีเป็นกลุ่มเสี่ยงหลักในแง่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ตามปกติเมื่ออายุ 40 หรือ 45 ปี อย่างไรก็ตาม หลังจากอายุ 35 ปี เด็กผู้หญิงควรเข้าใจว่าความน่าจะเป็นที่จะติดไข่นอกมดลูกนั้นสูงกว่าในวัยหนุ่มสาวมาก

ไม่มีเหตุผล

เราได้ศึกษาสาเหตุเกือบทั้งหมดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว ในระยะแรกพยาธิวิทยานี้อาจเป็นปัญหาในการวินิจฉัย แต่ก็คุ้มค่าที่จะลอง เราจะพูดถึงอาการของการเบี่ยงเบนที่เกี่ยวข้องในภายหลัง ในการเริ่มต้น เราจะพูดถึงเหตุผลอีกสองสามประการสำหรับการพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

น่าเสียดายที่แพทย์ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าผู้หญิงคนใดจะไม่ต้องเผชิญกับพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง แม้แต่สาวที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก็สามารถพบว่าตัวเองตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ ซึ่งสัญญาณ/อาการในระยะแรกๆ ก็คล้ายกับ "ท่าที่น่าสนใจ" ตามปกติ

จากสถิติพบว่า 25% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีทั้งหมดประสบกับสิ่งที่แนบมากับไข่นอกมดลูก นี่เป็นพยาธิวิทยาที่ต้องสังเกต หากผู้หญิงคนนั้นมีสุขภาพแข็งแรงจริงๆ และไม่มีการระบุสาเหตุของเหตุการณ์ เราสามารถพูดได้ว่าสตรีมีครรภ์นั้นโชคร้าย ร่างกายมนุษย์เป็นความลึกลับที่ยังไม่ได้สำรวจ

ECO

มีเหตุผลอื่นใดสำหรับการจัดการเสริมอื่น ๆ สำหรับการปฏิสนธิและความคิดบางครั้งพยาธิสภาพของการพัฒนา "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" ก็เกิดขึ้น แต่ทำไม?

ประการแรก ในระหว่างขั้นตอน IVF ขั้นตอนการผสมเทียมอาจถูกละเมิด จากนั้นคุณไม่ควรแยก "นอกมดลูก" หรือพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ต่างๆ

ประการที่สอง ตัวอ่อนอาจไม่หยั่งราก ร่างกายจะเริ่มปฏิเสธไข่ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม และมันจะติดผิดที่

ประการที่สาม หาก IVF ประสบความสำเร็จ ควรพิจารณาสถานการณ์ทั้งหมดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่น ความเครียดหรือการทำงานหนักเกินไป อันที่จริง การทำผสมเทียมตามปกติมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ นั่นคือเหตุผลที่ IVF ต้องมีการเตรียมการและการดูแลของแพทย์อย่างระมัดระวัง

เกี่ยวกับการสำแดง

เราได้ศึกษาสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว อาการ / อาการแสดงของพยาธิสภาพนี้มีความหลากหลาย ในระยะแรกจะคล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติ

คุณจะวินิจฉัยการแท้งในตัวเองได้อย่างไร? นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดของสถานการณ์ดังกล่าว:

• ปวดในช่องท้องส่วนล่างซึ่งในที่สุดก็เริ่มเพิ่มขึ้น
• เลือดออก (มักมาก) ตกขาว;
• บรรทัดที่สองที่อ่อนแอในการทดสอบการตั้งครรภ์
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• การขยายเต้านมและความรุนแรง

จากที่กล่าวมาข้างต้น ปรากฏว่าในตอนแรกอาการของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" กับพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกับการตั้งครรภ์ปกติ ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

เกี่ยวกับการวินิจฉัยสภาพ

เราพบสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก อาการของโรคนี้ได้รับการพิจารณาด้วย และคุณจะรู้ได้อย่างไรเกี่ยวกับพยาธิวิทยาที่พัฒนาแล้วอย่างแม่นยำ?

1. รอให้ประจำเดือนมาล่าช้าและทำการทดสอบการตั้งครรภ์แบบเร่งด่วนที่บ้าน บรรทัดที่สองที่อ่อนแอเป็นหนึ่งในอาการของพยาธิวิทยาที่ศึกษา
2. ทำการตรวจเลือด (และปัสสาวะ) สำหรับเอชซีจี โดยปกติ ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก ฮอร์โมนนี้จะไม่เติบโตเร็วเท่ากับในตำแหน่ง "น่าสนใจ" ที่ไหลตามปกติ
3. ไปหาหมอสูตินรีแพทย์ บางครั้งในระหว่างการตรวจเก้าอี้ ผู้เชี่ยวชาญจะสรุปเกี่ยวกับการเกาะไข่นอกโพรงมดลูก
4. ไปที่ห้องอัลตราซาวนด์ นี่เป็นวิธีวินิจฉัยโรคได้แม่นยำที่สุด จากการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงแต่สามารถช่วยวางแผนการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังบอกคุณได้อย่างชัดเจนว่าไข่ที่ปฏิสนธิติดอยู่ที่ไหน

นั่นคือทั้งหมดที่ จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าพยาธิวิทยาที่ศึกษาได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์เป็นหลัก เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่อันตรายด้วยตัวคุณเอง

การรักษาโรค

ความสนใจของเราถูกนำเสนอต่อสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก เรายังได้ทำความคุ้นเคยกับวิธีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานี้ ผู้หญิงทุกคนควรจำอะไรอีกบ้าง?

ตัวอย่างเช่น การรักษา "ectopic" เป็นอย่างไร? น่าเสียดายที่ในรัสเซียไม่มีการรักษาการตั้งครรภ์ดังกล่าว ดังนั้นแพทย์มักจะขัดจังหวะ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ"

นอกจากนี้ส่วนใหญ่จำเป็นต้องถอดท่อนำไข่หรืออวัยวะที่ติดไข่ออก ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคล ตามกฎแล้วยิ่งระยะเวลา "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" สั้นลงเท่าใดโอกาสในการรักษาอวัยวะทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การป้องกัน

เรารู้สาเหตุและผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าวได้อย่างไร?

แต่น่าเสียดายที่ไม่ได้. เราได้กล่าวไปแล้วว่าแม้แต่ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก็สามารถตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ นี่ไม่ใช่บ่อยที่สุด แต่เกิดขึ้น

หลังจากขัดจังหวะสถานการณ์นี้แล้วจำเป็นต้องทำการส่องกล้องและรักษาโรคทั้งหมดที่พบในหญิงตั้งครรภ์ นี้จะช่วยปรับปรุงสุขภาพของคุณ

นอกจากนี้คุณจะต้องไปที่สำนักงานนรีแพทย์เป็นประจำและทำการทดสอบตามที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

ผู้เชี่ยวชาญรับรองว่าหลังจากตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว ควรกลัวการอักเสบและการติดเชื้อต่างๆ อย่างจริงจัง พวกเขามักจะกระตุ้นการศึกษาพยาธิวิทยาของการพัฒนา "ตำแหน่งที่น่าสนใจ"

หลังจากเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ต่อไปนี้คือเคล็ดลับบางประการสำหรับการวางแผน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" ของคุณ พวกเขาจะช่วยลดโอกาสในการชนกับพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องเล็กน้อย

1. เข้ารับการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบและรับการรักษาการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ คำแนะนำนี้ใช้ได้กับทั้งชายและหญิง
2. พยายามหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นเอง หากมีการวางแผนใด ๆ ให้ป้องกันอย่างระมัดระวัง เช่น พกถุงยางอนามัยติดตัวไปด้วย
3. ห้ามมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ป่วยโดยไม่ได้ป้องกัน หมายความว่าผู้ชายมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และกระบวนการอักเสบของระบบสืบพันธุ์
4. ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ ให้ปรับอาหาร - งดอาหารที่มีไขมัน เผ็ด เผ็ด
5. นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
6. ในช่วงระยะเวลาของการวางแผนการตั้งครรภ์และหลังการผ่าตัดให้ขัดจังหวะการ "นอกมดลูก" เพื่อแยกนิสัยที่ไม่ดี ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้ล่วงหน้า
7. พักผ่อนให้มากขึ้น หลีกเลี่ยงความเครียดและการทำงานหนักเกินไป การพักผ่อนที่ดีและสภาพแวดล้อมที่สงบส่งผลดีต่อความสำเร็จของการปฏิสนธิ

บทสรุป

ข้างต้น เราได้ศึกษาสาเหตุและอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างรอบคอบแล้ว นอกจากนี้เรายังได้พูดคุยเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถลดโอกาสของพยาธิวิทยานี้ได้

ตอนนี้เห็นได้ชัดว่าใครมีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกโพรงมดลูก สาเหตุและผลของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิง บางครั้งตำแหน่งนี้นำไปสู่การถอดมดลูกและส่วนต่อขยายไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

สำคัญ: หลังจากที่ผู้หญิง "นอกมดลูก" คนหนึ่งมีโอกาสสูงที่จะชนกับพยาธิวิทยาอีกครั้ง ตอนนี้ชัดเจนแล้วว่าจะแยกแยะสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้อย่างไร ระยะเวลาในการวินิจฉัยโรคนั้นสั้นมาก ยิ่งผู้หญิงสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติเร็วเท่าใด โอกาสที่การยุติการตั้งครรภ์จะประสบความสำเร็จโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงก็จะยิ่งสูงขึ้น

พัฒนาการทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเฉพาะในโพรงมดลูกเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปได้ของการแปลไข่ที่สืบพันธุ์แบบผิดปกติและนอกมดลูกไม่ได้ถูกตัดออก - นอกมดลูกในปากมดลูกในส่วน ampullar ของหลอดที่อยู่ในกล้ามเนื้อของมดลูกพร้อมกันในมดลูกและส่วน ampullar ของ ท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นผลจากการฝังไข่ที่ปฏิสนธินอกโพรงมดลูก

สาเหตุและกลไกการพัฒนา

ประเภทของพยาธิวิทยาและอันตรายต่อสุขภาพ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบ่งออกเป็น:

1. Tubal ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในผู้หญิง 1.5% และ 95% ของการแปลนอกมดลูกทุกรูปแบบ การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในท่อนำไข่
2. รังไข่สามารถพัฒนาบนพื้นผิวของรังไข่หรือภายในรูขุมขนได้
3. ช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นในช่องท้องในขั้นต้นหรือเป็นผลมาจากการขับไข่ที่ปฏิสนธิออกจากท่อนำไข่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เป็นอันตรายคืออะไร? มันเกิดขึ้นในผู้หญิง 1.5-1.9% และมักจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก แต่อันตรายหลักอยู่ที่การคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงเนื่องจากการเจริญเติบโตของตัวอ่อนและการแตกของเนื้อเยื่อบริเวณที่เกิดการแปลของไข่ของทารกในครรภ์หรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การแตกของท่อนำไข่หรือที่อื่นๆ ของทารกในครรภ์ (ในรังไข่) โดยเฉลี่ย 13-14% จบลงด้วยการเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากและเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในสตรีในช่วงไตรมาสแรก

ปัจจัยเสี่ยง

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา แม้ว่าหลายคนจะไม่มีข้อสงสัย แต่คำถามบางข้อก็ยังไม่ได้รับคำตอบ

บางครั้งด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถอธิบายได้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถพัฒนาได้หากไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตาม กลไกพื้นฐานของมันคือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ละเมิดคุณสมบัติทางสรีรวิทยาของไข่ของทารกในครรภ์และ/หรือการเคลื่อนที่ของไข่ผ่านท่อนำไข่ ดังนั้นในทางนรีเวชวิทยาในทางปฏิบัติ สาเหตุไม่มากนักที่ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ความน่าจะเป็นมากที่สุดจะรวมกันเป็น 3 กลุ่มตามคุณสมบัติพื้นฐาน:

1. กายวิภาค
2. ฮอร์โมน.
3. สงสัยหรือขัดแย้ง

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค เป็นสาเหตุของความผิดปกติของท่อที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งไข่ที่ปฏิสนธิ อาจเป็นผลมาจาก:

• กระบวนการอักเสบในท่อนำไข่หรือในอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นผู้นำในโครงสร้างของการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยเฉลี่ยแล้ว ครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกในอดีตมีอาการปีกมดลูกอักเสบหรือโรคข้างเคียงเป็นส่วนใหญ่ โรคเหล่านี้นำไปสู่ความเสียหายต่อชั้นกล้ามเนื้อและอุปกรณ์รับ การละเมิดการหลั่งของกรดนิวคลีอิก ไกลโคเจน และโปรตีนเชิงซ้อนซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของไข่ เช่นเดียวกับความเสียหายต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์โดยรังไข่ .
• การใช้ยาคุมกำเนิด (3-4%) ยิ่งไปกว่านั้น ความเสี่ยงของการฝังนอกมดลูกของไข่เชื้อจะยิ่งสูง ยิ่งใช้นานขึ้น - การใช้สองปีจะเพิ่มความเสี่ยง 2 และนานกว่า 2.5-4.2 เท่า นี่เป็นเพราะการทำลายเซลล์ของเยื่อบุผิว ciliated ของเยื่อเมือกในท่อนำไข่เกือบสมบูรณ์หลังจาก 3 ปีของการใช้การคุมกำเนิดในมดลูก
• การผ่าตัดสำหรับโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน กระบวนการอักเสบ หลอดพลาสติกสำหรับภาวะมีบุตรยาก ฯลฯ นำไปสู่
• เนื้องอกและวิธีการผ่าตัดทำหมัน

ปัจจัยเสี่ยงของฮอร์โมน ได้แก่:

• โรคต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายนำไปสู่
• การใช้ยาฮอร์โมนสำหรับโรคโซมาติกและภูมิต้านทานผิดปกติ
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด
• การใช้สารกระตุ้นการตกไข่เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย - chorionic gonadotropin, clomiphene, gonadoliberin agonists
• การสังเคราะห์ prostaglandins ที่บกพร่องซึ่งส่งผลต่อกระบวนการหดตัวและคลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของท่อนำไข่
• กิจกรรมทางชีวภาพที่มากเกินไปของเยื่อหุ้มของตัวอ่อน
• การอพยพของไข่จากรังไข่หนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง (ตรงกันข้าม) ผ่านช่องท้อง

ปัจจัยเสี่ยงที่ขัดแย้ง:

• ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูกและความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของความเข้มข้นของ prostaglandins ในน้ำอสุจิ
• คุณภาพของอสุจิรวมถึงกิจกรรมของตัวอสุจิที่เพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของ endometriosis และ diverticula ในท่อนำไข่

นอกจากนี้ยังสามารถรวมปัจจัยต่าง ๆ เข้าด้วยกันซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยา

แนวคิดเกี่ยวกับกลไกการพัฒนา

ช่วยให้คุณเข้าใจสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งการพัฒนาในท่อนำไข่เกิดขึ้นจากการนำไข่ที่ปฏิสนธิเข้าสู่เยื่อเมือกและการก่อตัวของที่อยู่อาศัยของตัวอ่อน จากด้านข้างของลูเมนของหลอด เยื่อเมือกจะห่อหุ้มไข่ที่ปฏิสนธิ ก่อตัวเป็นชั้นใน และชั้นเซรุ่มและกล้ามเนื้อ - แคปซูลด้านนอก

การยุติการตั้งครรภ์เกิดจากการที่ผนังท่อนำไข่ไม่เหมาะสมสำหรับการสร้างไข่และการพัฒนาของตัวอ่อน:

• ความหนาของชั้นกล้ามเนื้อเล็กน้อยไม่สามารถทนต่อปริมาณภายในที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การไม่มีต่อมท่อในเยื่อเมือกและแบ่งออกเป็นชั้นหลักและหน้าที่ซึ่งเป็นลักษณะของผนังมดลูก
• ขาดความต้านทานต่อการเติบโตที่ทำลายล้างของเซลล์ชั้นนอกของเปลือกของตัวอ่อน

การพัฒนาต่อไปของตัวอ่อนจะมาพร้อมกับการทำลายหลอดเลือดของเยื่อเมือกของท่อนำไข่โดย villi ของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์, การก่อตัวของการตกเลือดและการละเมิดของปริมาณเลือด, การทำลายทีละน้อยของเมมเบรนของตัวอ่อน จากด้านข้างของลูเมนท่อนำไข่และค่อยๆ แยกออกจากผนัง

เป็นผลให้ตัวอ่อนตายและถูกขับออกโดยการหดตัวของท่อนำไข่เข้าไปในช่องท้องซึ่งมีเลือดออก ตัวเลือกนี้เรียกว่าการทำแท้งที่ท่อนำไข่ ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ประการที่สองคือการเพิ่มขนาดของไข่และการทำลายผนังของท่อตามด้วยการแตกซึ่งมีเลือดออกและความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ - 5-8 สัปดาห์, นอกมดลูก (ในแผนกคอหอย) - 10-12 สัปดาห์

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการทางคลินิกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้า ได้แก่ อาการง่วงนอน อ่อนแรงและเซื่องซึม คลื่นไส้และอาเจียน รสชาติและกลิ่นเปลี่ยนไป ประจำเดือนไม่ตรงเวลา (ใน 73%) อาการคัดเต้านม นั่นคือสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณที่น่าสงสัยและน่าจะเป็นแบบเดียวกันกับการตั้งครรภ์ในมดลูกปกติ อย่างไรก็ตาม ในสัปดาห์ที่ 2 - 3 อาจมี:

1. ปวดในช่องท้องส่วนล่างที่มีลักษณะและความรุนแรงต่างกัน (ใน 68%) โดยปกติแล้วจะมีลักษณะของการหดรัดตัวของลิ้นหัวใจ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปยังทวารหนัก
2. จุดด่างดำเล็กน้อยเป็นระยะ (ใน 49%)
3. การรวมกันของสองอาการนี้มีประจำเดือนล่าช้า (ใน 65%) ในบางกรณี การมีประจำเดือนไม่ล่าช้าอย่างสมบูรณ์ แต่มีลักษณะเป็นจุดที่น้อยมาก

ความละเอียดของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่สามารถเกิดขึ้นได้ตามประเภท:

1. การทำแท้งที่ท่อนำไข่ซึ่งเกิดขึ้น 10-12 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือนครบกำหนด มันเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์มักจะดำเนินการในรูปแบบยืดเยื้อและมีลักษณะที่ถูกลบ - สภาพทั่วไปไม่เลวลงความเจ็บปวดน่าปวดหัวคงที่และไม่แสดงออกเลือดจะค่อยๆออกจากอวัยวะเพศ ทางเดิน หากเลือดสะสมในช่องท้องมากกว่าครึ่งลิตร สภาพทั่วไปจะแย่ลงบ้าง
2. การแตกของท่อนำไข่ซึ่งมีเลือดไหลเข้าสู่ช่องท้องจำนวนมาก การแตกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างฉับพลันในช่องท้องเหนือมดลูกจากด้านข้างของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและแพร่กระจายไปยังครึ่งล่างทั้งหมดของช่องท้อง มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพทั่วไปแสดงออกในสีซีดและความชื้นของผิวหนังอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตลดลงหมดสติ ในกรณีที่ไม่มีการดูแลการผ่าตัดฉุกเฉินการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการตกเลือดด้วยผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยก็เป็นไปได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยกระบวนการพัฒนาของการแปลทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้นนั้นยากเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะที่ชัดเจน อาจสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อ:

• การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยง
• การมีประจำเดือนล่าช้าและการปรากฏตัวของสัญญาณที่น่าสงสัยและน่าเชื่อถือของการตั้งครรภ์เอง
• แม้แต่ความเจ็บปวดเล็กน้อยที่หน้าอกหรือยิ่งกว่านั้นคือการปรากฏตัวของเลือดไหลออกมา

การทดสอบจะแสดงการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?มีการทดสอบด่วนต่างๆ ที่ออกแบบมาสำหรับใช้ในบ้าน ขึ้นอยู่กับการกำหนด hCG (human chorionic gonadotropin) ในปัสสาวะ แต่วิธีการด่วน "บ้าน" เป็นเพียงการทดสอบเชิงคุณภาพ ไม่ใช่การทดสอบเชิงปริมาณ กล่าวคือ กำหนดเพียงการมีอยู่ของปริมาณเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น ไม่ใช่ค่าตัวเลข ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่สามารถใช้เป็นแหล่งข้อมูลในการแนะนำการฝังไข่นอกมดลูกได้

การทดสอบเลือดเชิงปริมาณสำหรับเอชซีจีในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถทำหน้าที่เป็นการยืนยันวัตถุประสงค์ที่สำคัญของการพัฒนา ฮอร์โมน chorionic gonadotropin ของมนุษย์เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ของตัวอ่อนและรับรองความสัมพันธ์ระหว่างผู้หญิงกับลูกที่ยังไม่เกิดของเธอ โดยปกติความเข้มข้นในเลือดจะน้อยกว่า 5 IU / l มันเริ่มขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ จากวันที่ 6-8 หลังจากการปฏิสนธิภายในสิ้นสัปดาห์ที่สาม hCG เพิ่มขึ้นจาก 5.8 เป็น 750 IU / l ถึง 155,000 IU / l ภายในสัปดาห์ที่ 8

ปริมาณฮอร์โมนระหว่างสัปดาห์ที่ 2 ถึง 5 ของการตั้งครรภ์ปกติจะเพิ่มขึ้น 2 เท่าทุกๆ 36 ชั่วโมง การตรวจหามันในเลือดนั้นน่าเชื่อถือที่สุดในแง่ของการวินิจฉัยในระยะแรก

หากเนื้อหาเริ่มต้นของฮอร์โมนในเลือดต่ำกว่าเกณฑ์ปกติที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ หรือความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นใน 3 การศึกษาช้ากว่าปกติ นี่น่าจะบ่งชี้ว่ามีการปลูกถ่ายนอกมดลูกและการพัฒนาของตัวอ่อน การคุกคามของการหยุดชะงัก, ความไม่เพียงพอของรก, การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา เนื้อหาข้อมูลของวิธีการคือ 96.7%

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือซึ่งยังไม่สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของไข่ของทารกในครรภ์ได้ แต่การสแกนให้โอกาสโดยสัญญาณทางอ้อมเพื่อแนะนำการมีอยู่ของพยาธิวิทยา หากจำเป็น จะทำการตรวจส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยเพื่อระบุตำแหน่งการฝังของไข่ที่ปฏิสนธิได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในกรณีที่ละเมิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมีการระบุการดำเนินการฉุกเฉินเสมอ ในระหว่างการวินิจฉัยโดยส่องกล้องหรือในกรณีของการทำแท้งที่ท่อนำไข่ แต่ในสภาพที่น่าพอใจของผู้หญิง เป็นไปได้ที่จะเอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกออกโดยผ่านกล้อง ซึ่งจะช่วยลดโอกาสของความผิดปกติที่ตามมาหรือภาวะมีบุตรยากได้ ในกรณีที่ท่อแตกหรือภาวะทั่วไปรุนแรง การผ่าตัดผ่านกล้องจะดำเนินการ การกำจัดและหยุดเลือดไหล บางครั้ง เพื่อที่จะรักษามันไว้ เป็นไปได้ที่จะ "บีบ" ไข่ของทารกในครรภ์ออกจากท่อหรือเอาไข่หลังออกผ่านแผลในนั้น ตามด้วยการเย็บผนัง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา งานวิจัยกำลังดำเนินการศึกษาความเป็นไปได้ของการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับยา ปริมาณและประสิทธิผลของยา