การพัฒนามดลูกล่าช้าของการรักษาทารกในครรภ์ 1 องศา การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: จะแก้ไขสภาพได้อย่างไร? การรักษาภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ผู้หญิงประมาณหนึ่งในสิบในตำแหน่งแพทย์จะวินิจฉัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) ผู้เชี่ยวชาญกำหนดว่ามีการเบี่ยงเบนโดยมีความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของทารกและตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานสำหรับสัปดาห์ของการพัฒนาโดยเฉพาะ พยาธิสภาพนี้อันตรายเพียงใดในความเป็นจริงและคุกคามเด็กอย่างไรเป็นสิ่งสำคัญที่แม่ทุกคนต้องรู้เพราะไม่มีใครรอดพ้นจากปรากฏการณ์ดังกล่าวอย่างแน่นอน

ZVUR คืออะไร?

รูปแบบสมมาตรของพยาธิวิทยา

ด้วยรูปแบบที่สมมาตรทำให้มวลลดลงขนาดของอวัยวะและการเติบโตของทารกในครรภ์ พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักพัฒนาในระยะแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากโรคของทารกในครรภ์ (การติดเชื้อ, ความผิดปกติของโครโมโซม) การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกแบบสมมาตรช่วยเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่มี CNS ที่ไม่สมบูรณ์

มาตรการวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพนี้ แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจวินิจฉัยโดยสมบูรณ์ ก่อนอื่นแพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยชี้แจงโรคทางนรีเวชก่อนหน้านี้ลักษณะของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน จากนั้นทำการตรวจร่างกายด้วยการวัดเส้นรอบวงของช่องท้อง, อวัยวะของมดลูก, ส่วนสูงและน้ำหนักของผู้หญิง

นอกจากนี้ อาจต้องใช้อัลตราซาวนด์ การวัดค่า dopplerometry (การประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด) และการตรวจหัวใจ (การบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง กิจกรรม และการหดตัวของมดลูกโดยตรง) จากผลการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญสามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือหักล้างได้

ต้องรักษาอย่างไร?

เพื่อตรวจสอบกลยุทธ์ที่ตามมาหลังจากยืนยันการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกควรพิจารณาสาเหตุของพยาธิสภาพรูปแบบและระดับของโรค หลักการสำคัญของการรักษาควรเน้นที่การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในระบบมดลูก-รก-ทารกในครรภ์ มาตรการการรักษาทั้งหมดดำเนินการในสภาวะที่ไม่นิ่ง ประการแรก ผู้หญิงต้องการความสงบ โภชนาการที่สมเหตุสมผล และการนอนหลับที่ยาวนาน องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการควบคุมสถานะปัจจุบันของทารกในครรภ์ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะใช้อัลตราซาวนด์ทุก 7-14 วันการตรวจหัวใจและการไหลเวียนของเลือด

การรักษาด้วยยารวมถึงการใช้ angioprotectors เพื่อปกป้องหลอดเลือด tocolytics ต่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมดลูก (Papaverine, No-shpa) ยาชูกำลังทั่วไป นอกจากนี้ผู้หญิงทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นเป็นยาที่ลดการกระตุ้น neuropsychic (tincture of motherwort, valerian) และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก (Actovegin, Curantil)

ผลลัพธ์ของการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา มักจะตอบสนองได้ดีต่อการรักษา โอกาสที่จะเกิดผลเสียเพิ่มเติมจะลดลง สำหรับโรคที่ร้ายแรงกว่านั้น จำเป็นต้องมีแนวทางการรักษาที่แตกต่างออกไป ในขณะที่ผลลัพธ์ของการรักษานั้นค่อนข้างคาดเดาได้ยาก

การทำแท้ง

แนะนำให้คลอดก่อนกำหนดโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ในกรณีต่อไปนี้:

1. ทารกในครรภ์ขาดการเจริญเติบโต 14 วัน
2. การเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัดในสภาพของทารกในครรภ์ (เช่น การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดช้าลง)

การตั้งครรภ์จะคงอยู่ได้นานสูงสุด 37 สัปดาห์หากการรักษาด้วยยามีประสิทธิภาพดีขึ้นเมื่อไม่จำเป็นต้องพูดถึงการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ทารกที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวหลังคลอดอาจมีการเบี่ยงเบนของความรุนแรงที่แตกต่างกัน ความเข้ากันได้ในภายหลังกับชีวิตปกติจะขึ้นอยู่กับพ่อแม่เป็นส่วนใหญ่

ผลที่ตามมาแรกปรากฏขึ้นในระหว่างการคลอด (ภาวะขาดออกซิเจน, ความผิดปกติของระบบประสาท) การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลางและการทำงานของระบบซึ่งส่งผลต่อทุกระบบ ในเด็กเหล่านี้ การป้องกันของร่างกายมักจะอ่อนแอ เมื่ออายุมากขึ้น มีโอกาสเกิดโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าน้ำหนักขึ้นช้า ปัญญาอ่อนในการพัฒนา ระบบอวัยวะภายในที่ไม่เหมาะสม วัยรุ่นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน เด็กเหล่านี้มักจะมีน้ำหนักเกินพวกเขามีปัญหาเรื่องความดันโลหิต นี่ไม่ได้หมายความว่าชีวิตประจำวันของพวกเขาจะลดลงเหลือเพียงการทานยาและการใช้ชีวิตในโรงพยาบาล พวกเขาเพียงแค่ต้องให้ความสำคัญกับโภชนาการและการออกกำลังกายในแต่ละวันมากขึ้น

เด็กบางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 และได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมไม่แตกต่างจากคนรอบข้าง พวกเขาใช้ชีวิตตามปกติ ไปเล่นกีฬา สื่อสารกับเพื่อนๆ และได้รับการศึกษา

IUGR สามารถป้องกันได้อย่างไร?

การป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการวางแผนการตั้งครรภ์ที่จะเกิดขึ้น ในเวลาประมาณหกเดือน ผู้ปกครองในอนาคตจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและรักษาโรคเรื้อรังที่มีอยู่ทั้งหมด การเลิกนิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่สมเหตุผล และการออกกำลังกายตามปริมาณในแต่ละวันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน IUGR

การเยี่ยมชมคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำหลังการลงทะเบียนมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การรักษาทางพยาธิวิทยาที่ตรวจพบอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของผลเสีย

สตรีมีครรภ์ควรมีตารางงานและการนอนหลับที่เป็นระเบียบ การพักผ่อนที่เหมาะสมและเหมาะสมหมายถึงการนอนหลับตอนกลางคืน 10 ชั่วโมงและ 2 ชั่วโมงในระหว่างวัน โหมดนี้ช่วยให้คุณปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการขนส่งสารอาหารระหว่างแม่และเด็ก

การเดินในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน การออกกำลังกายในปริมาณมากไม่เพียงแต่ปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังทำให้สภาพของทารกในครรภ์ในครรภ์เป็นปกติอีกด้วย

บทสรุป

อย่าเพิกเฉยต่อพยาธิสภาพเช่นการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกซึ่งผลที่ตามมานั้นน่าเศร้าที่สุด ในทางกลับกัน ผู้ปกครองไม่ควรนำการวินิจฉัยนี้เป็นประโยค หากมีการส่งมอบในเวลาที่เหมาะสม สตรีมีครรภ์ในอนาคตจะใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อขจัดสาเหตุและจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การพยากรณ์โรคอาจเป็นไปในทางที่ดี ไม่มีอุปสรรคใดในโลกที่เอาชนะไม่ได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความสุขของการเป็นแม่นั้นหาที่เปรียบมิได้!

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR)) คือขนาดของทารกในครรภ์ที่ล่าช้าจากตัวชี้วัดปกติในอายุครรภ์ที่กำหนด

สาเหตุหลักของการพัฒนา IUGR

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ (บ่อยกว่าในไตรมาสที่สาม) และเกิดจาก เหตุผลดังต่อไปนี้:

1. นิสัยเสียของแม่(โรคพิษสุราเรื้อรังติดยา);
2. โรคภายนอกของเพศหญิง(โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ, ทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต, ความดันโลหิตสูง, โรคติดเชื้อ);
3. โรคทางสูติศาสตร์และนรีเวช(ความผิดปกติของประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยากขั้นต้น, การตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่ซับซ้อน, ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก);
4. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่แท้จริง(การตั้งครรภ์ระยะแรกและระยะหลัง, การตั้งครรภ์แฝด, โรคโลหิตจาง ฯลฯ );
5. พยาธิสภาพของทารกในครรภ์(การติดเชื้อในมดลูก).

การจำแนกประเภท IUGR

ข้อมูลการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมีสองรูปแบบซึ่งแตกต่างกันในอาการทางคลินิกสาเหตุของการพัฒนาและการพยากรณ์โรคของการพัฒนาต่อไปและความสามารถในการมีชีวิตของทารกในครรภ์: รูปแบบสมมาตรและไม่สมมาตร

ด้วยรูปทรงที่สมมาตรโดดเด่นด้วยการลดลงของมวลการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และขนาดของอวัยวะทั้งหมด แบบฟอร์มนี้มักจะพัฒนาในระยะแรกและเกิดจากโรคของทารกในครรภ์ (ความผิดปกติของโครโมโซม การติดเชื้อในมดลูก) นิสัยที่ไม่ดีของแม่ ความล่าช้าสมมาตรสามารถนำไปสู่การคุกคามของการคลอดบุตรที่มีพัฒนาการที่ด้อยกว่าของระบบประสาทส่วนกลาง

ด้วยรูปทรงที่ไม่สมมาตรมีน้ำหนักตัวลดลงพร้อมกับการเจริญเติบโตตามปกติของทารกในครรภ์ (น้ำหนักแรกเกิดต่ำ) เด็กมีความล่าช้าในการพัฒนาเนื้อเยื่ออ่อนของช่องท้องและหน้าอก การพัฒนาร่างกายไม่เพียงพอกับขนาดศีรษะปกติ บางทีการปรากฏตัวของการพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของอวัยวะภายใน หากไม่ได้รับการรักษา ขนาดศีรษะจะลดลงและพัฒนาการของสมองล่าช้า ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์ได้ รูปแบบที่ไม่สมมาตรมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 กับพื้นหลังของรกไม่เพียงพอและเกิดจากโรคภายนอกของมารดาและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

มีสาม ความรุนแรงของ IUGR:

1. ปริญญาแรก(ง่าย). ขนาดของทารกในครรภ์ไม่เกินสองสัปดาห์หลังตัวบ่งชี้ปกติของอายุครรภ์ที่กำหนด
2. ระดับที่สอง. พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าภายใน 2-4 สัปดาห์
3. ระดับที่สาม(หนัก). ขนาดของทารกในครรภ์น้อยกว่าปกติสี่สัปดาห์ ตามกฎแล้ว IUGR ในระดับที่สามจะไม่สามารถย้อนกลับได้และนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์

อาการหลักและการวินิจฉัย IUGR

วิธีการวินิจฉัยหลักพัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์คือ:

1. การวัดเส้นรอบวงท้องและส่วนสูงของร่างกาย. เมื่อ IUGR มีความล่าช้าของพารามิเตอร์เหล่านี้จากตัวบ่งชี้ปกติ
2. อัลตราซาวนด์. ช่วยในการกำหนดรูปแบบของ IUGR และความรุนแรงประเมินสภาพของรก
3. Doppler(วิธีการอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมที่ช่วยให้คุณสำรวจธรรมชาติและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์) เมื่อ IUGR มักมีลักษณะผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงของสายสะดือ, หลอดเลือดแดงใหญ่, ท่อน้ำดำของทารกในครรภ์;
4. การตรวจหัวใจ(). นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยการทำงานของทารกในครรภ์ซึ่งศึกษาความถี่และลักษณะของการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกกิจกรรมมอเตอร์ของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก IUGR มีลักษณะการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

การรักษา IUGR

การรักษาภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น:

1. สภาวะของการพักผ่อนทางร่างกายและอารมณ์ที่สมบูรณ์;
2. นอนเต็มอิ่ม;
3. อาหารที่สมดุล;
4. ยาที่ลด

ตลอดการตั้งครรภ์ แพทย์จะคอยตรวจสอบมารดาที่ตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ การสังเกตนี้ไม่เพียงแต่รวมถึงการตรวจทั่วไปที่แผนกต้อนรับ การวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของมดลูก การตรวจส่วนต่างๆ ของทารกในครรภ์และการวิเคราะห์ การตรวจที่สำคัญอย่างหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์อย่างน้อยสามครั้งคือรกและมดลูก บางครั้งหลังจากการศึกษาดังกล่าว แพทย์อัลตราซาวนด์เขียนคำย่อ "IUGR" หรือ "พัฒนาการล่าช้าของมดลูก" ในบทสรุป การวินิจฉัยดังกล่าวทำให้สตรีมีครรภ์หวาดกลัวอย่างมากซึ่งสงสัยว่าสิ่งที่เลวร้ายที่สุด - มีบางอย่างผิดปกติกับทารก ความกลัวของสตรีมีครรภ์มีความสมเหตุสมผลเพียงใด สิ่งที่คุกคามการวินิจฉัยดังกล่าว และพัฒนาการล่าช้ามาจากไหน ต้องทำอย่างไรเพื่อกำจัดมัน

แนวคิดของ IUGR: คำศัพท์คำจำกัดความ

ในบทความเกี่ยวกับสูติศาสตร์ คำศัพท์ต่างๆ สั่นไหว ซึ่งสะท้อนถึงสภาวะเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนจากพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ภายในมดลูกของผู้หญิง แพทย์ใช้แนวคิดของ "ทารกในครรภ์ขาดเลือด" หรือ "การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก", "การเจริญเติบโตและน้ำหนักเล็กน้อยตามอายุครรภ์", "การชะลอตัวของทารกในครรภ์" และคำศัพท์อื่น ๆ อีกมากมาย ตามการจำแนกระหว่างประเทศ (ICD-10) แนวคิดดังกล่าวรวมอยู่ในหัวข้อทั่วไปของพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ (P05) และรวมเข้าด้วยกันในระยะเดียว - "การเจริญเติบโตช้าและภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์".

คำว่า IUGR ที่น่ากลัวและเข้าใจยากดังกล่าวจะหมายถึงปัญหาและพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอกและภายใน ซึ่งนำไปสู่การลดปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของทารก การวินิจฉัยที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อตามอัลตราซาวนด์หรือเมื่อแรกเกิดน้ำหนักตัวของเด็กตามอายุครรภ์ลดลง 10% หรือมากกว่า เหนือสิ่งอื่นใด การวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันจะเกิดขึ้นกับเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสำหรับอายุครรภ์ของพวกเขา

การวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกบ่อยแค่ไหน?

ตามที่สูติแพทย์เริ่มต้นจากภูมิภาคและประเภทของสถาบันการคลอดบุตร (โรงพยาบาลคลอดบุตรธรรมดาหรือศูนย์ปริกำเนิดเฉพาะทาง) ภาวะที่คล้ายคลึงกันจะถูกบันทึกไว้ใน 5-18% ของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่การคลอดก่อนกำหนดมากถึง 20% เกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำ พยาธิวิทยา เด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้น 8 เท่าในวันแรกของชีวิตอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนและพัฒนาการทางพยาธิสภาพเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพดี

บันทึก

เด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่เกิดมาพร้อมกับ IUGR มีการติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรคเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งครั้งหลังคลอด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าจำนวนเด็กที่เกิดมาพร้อมกับการวินิจฉัยดังกล่าวขึ้นอยู่กับระยะเวลาและบ่อยครั้งที่ปัจจัยที่เป็นอันตรายส่งผลกระทบต่อร่างกายของมารดาและโดยอ้อมต่อทารกในครรภ์

ปัจจุบันจำนวนเด็กที่มี IUGR เพิ่มขึ้นเนื่องจากสุขภาพของมารดาที่เสื่อมลงโดยทั่วไปและการปฏิบัติในการรักษาการตั้งครรภ์ในสตรีที่เคยถูกห้ามไม่ให้คลอดบุตร

เป็นผลให้หากสุขภาพของแม่เองไม่เป็นที่น่าพอใจสิ่งนี้จะนำไปสู่การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาซึ่งทารกจะเติบโตช้ากว่าปกติเนื่องจากได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยลง เด็กประมาณ 10% ที่ได้รับการวินิจฉัย IUGR เกิดจากมารดาที่ไม่มีข้อร้องเรียนด้านสุขภาพและปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ทั้งยังเด็กและค่อนข้างแข็งแรง โดยไม่มีโรคทางร่างกายเรื้อรัง ในการเชื่อมต่อกับข้อเท็จจริงนี้ การสังเกตโดยแพทย์ตั้งแต่วันแรกนั้นมีความจำเป็นเสมอ เพื่อตรวจจับความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเศษขนมปังในเวลาและแก้ไข

IUGR เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ตลอดการตั้งครรภ์ ทารกกินกลูโคส วิตามิน และองค์ประกอบอื่นๆ "หายใจ" ออกซิเจนที่ละลายในเลือดเนื่องจากรกได้รับสารเหล่านี้อย่างต่อเนื่องจากร่างกายของมารดา รกเป็นอวัยวะเฉพาะที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นเพื่อสื่อสารระหว่างแม่และลูกในทั้งสองทิศทาง กรองสารอันตรายที่สามารถเข้าสู่ทารกในครรภ์ ขจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม ส่งออกซิเจนจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดาและสารทั้งหมดที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต โดยที่ไม่ผสมเลือดของทารกในครรภ์และมารดาเข้าด้วยกัน

หากด้วยเหตุผลบางอย่างรกไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ของมันได้อย่างเต็มที่จะเกิดพยาธิสภาพพิเศษขึ้น - FPN () มันจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนน้อยลงและ "อดอยาก" เนื่องจากขาดกรดอะมิโน คาร์โบไฮเดรต และโมเลกุลของไขมัน สิ่งนี้นำไปสู่การชะลอตัวในอัตราการเติบโตและการเพิ่มน้ำหนักของเขา

หากทารกในครรภ์อยู่หลังมาตรฐานที่ควบคุมโดยผลของอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญจะเปิดเผยภาวะทุพโภชนาการการปรากฏตัวของ IUGR คำนี้ไม่ได้หมายความว่าเป็นโรค แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆ ที่ส่งผลต่อโครงสร้างและหน้าที่ของรก

อันตรายจาก IUGR ต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าในทันทีที่ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์การปรากฏตัวของ IUGR ในเศษอาหารคุกคามเขาด้วยการพัฒนาของโรคร้ายแรงซึ่งจะเป็นอันตรายหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งร้ายแรงสามารถเป็นผลที่ตามมาสำหรับแผนกต่าง ๆ ในระบบประสาทที่ละเอียดอ่อนที่สุด สิ่งที่ง่ายที่สุดที่คาดหวังได้จากเด็กที่มี IUGR คือการละเมิดกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ซึ่งคุกคามภูมิคุ้มกันลดลงและการเจ็บป่วยบ่อยครั้งของเด็กหลังคลอด

นอกจากนี้ IUGR ยังเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครโมโซมหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ เป็นเรื่องปกติที่ทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องจะเติบโตและพัฒนาแย่ลง ดังนั้น หากตรวจพบ IUGR การตรวจคัดกรองโดยละเอียดที่จำเป็น (ทั้งอัลตราซาวนด์และ) จะแสดงเพื่อตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซมและยีน และการมีอยู่ของข้อบกพร่องในสมอง ไขสันหลัง และอวัยวะภายใน

สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

หากเราพูดถึงปัจจัยลบทั้งหมดที่สามารถนำไปสู่ ​​IUGR ได้ มีหลายปัจจัยตั้งแต่นิสัยที่ไม่ดีและวิถีชีวิตของมารดาในอนาคต ที่ลงท้ายด้วยปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง ทั้งการเจริญพันธุ์และร่างกาย

บันทึก

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญทันทีว่าขนาดที่เล็กของทารกในครรภ์ในอัลตราซาวนด์ไม่ใช่เหตุผลในการวินิจฉัย IUGR เสมอไป คุณแม่ยังสาวรูปร่างเตี้ยเตี้ยกับสามีคนเดียวกันตามคำนิยามจะไม่มีลูกน้ำหนัก 4 กิโลกรัม

หากเราพูดถึงปัจจัยที่เป็นอันตราย สิ่งเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• ปัจจัยทางมารดา
• ปัญหาเกี่ยวกับมดลูกและรก ระบบสืบพันธุ์และฮอร์โมน
• ปัจจัยผลไม้

หากพูดถึงสภาพของมารดา หลายปัจจัยอาจกลายเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพล:

• อายุครรภ์ตั้งแต่ 13-14 ปี ถึง 17 ปี
• อายุของผู้หญิงหลังจาก 35 ปีเมื่อมีการกลายพันธุ์และโรคทางร่างกายมากมาย
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ โภชนาการไม่ดี ไม่สามารถจัดหายาได้
• ลักษณะเด่นอันเนื่องมาจากเชื้อชาติและชาติพันธุ์ การแต่งงานระหว่างกัน
• ลักษณะตามรัฐธรรมนูญ - มวล ส่วนสูง กรรมพันธุ์

นอกจากนี้ การเจ็บป่วยเฉียบพลันและเป็นเวลานานของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์, อาการกำเริบของพยาธิวิทยาเรื้อรัง, การทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายและอันตราย, การทำงานมากเกินไป, ระบบโภชนาการต่างๆ (การทานมังสวิรัติ, การรับประทานอาหาร, การอดอาหาร), นิสัยที่ไม่ดี, เช่นเดียวกับการทานยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ก็สามารถทำได้เช่นกัน นำไปสู่การก่อตัวของพัฒนาการล่าช้า .

ปัจจัยเสี่ยงของทารกในครรภ์สำหรับ IUGR ได้แก่:

• โรคทางพันธุกรรม, ความผิดปกติทางพันธุกรรม, โรคโครโมโซม,
• ความผิดปกติของหัวใจ การย่อยอาหาร ไต
• ปัญหาในการพัฒนาท่อประสาท (anencephaly, spina bifida และอื่น ๆ ),
• การติดเชื้อในมดลูกของเศษอาหาร
• การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยมีอาการของการขโมยทารกในครรภ์จากอีกคนหนึ่ง

ปัญหาของรกในการกำเนิดของ IUGR ระยะของการตั้งครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยในการพัฒนา IUGR คือปัญหาในโครงสร้างและการทำงานของมดลูกและรกดังนั้นสิ่งนี้รวมถึงความผิดปกติของมดลูก (bicornuate, รูปอาน, มีพาร์ติชั่น), และเนื้องอกอื่น ๆ, ข้อบกพร่องในโครงสร้างของรกและสายสะดือ, การนำเสนอ (ทั้งหมดหรือบางส่วน), หัวใจวายในความหนาของรก, กลายเป็นปูน หรือมีการก่อตัวของ hematomas และเลือดออก การคุกคามของการทำแท้ง การพัฒนาและความขัดแย้งของ Rh ความไม่ลงรอยกันตามกรุ๊ปเลือดหรือปัจจัยอื่น ๆ ก็มีผลกระทบเช่นกัน

ไม่ว่าสาเหตุเริ่มต้นของ IUGR จะเป็นอย่างไร ในที่สุดพวกเขาก็นำไปสู่การละเมิดการส่งออกซิเจนและโภชนาการผ่านรก ซึ่งทารกต้องทนทุกข์ทรมาน

การจำแนกระดับการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

โดยกำเนิดความล่าช้าในการพัฒนาหลักและรองมีความโดดเด่น หลักมีอยู่ในตอนแรกตั้งแต่วันแรกและเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีอิทธิพลอย่างรุนแรง - โภชนาการที่ไม่ดี, ความผิดปกติ, นิสัยที่ไม่ดีและอิทธิพลของยา, การวินิจฉัยจากอัลตราซาวนด์ครั้งแรก มันเกิดขึ้นจากการขาดสารอาหารและออกซิเจนในขั้นต้น ซึ่งมักจะมีระดับรุนแรง

ประเภทรอง ZVURตรวจพบได้ไม่เร็วกว่า 2-3 ไตรมาส และมักเกิดขึ้นเมื่อมารดาป่วย มีภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคโลหิตจางรุนแรง หรือปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของรก

สามารถระบุได้สามองศาตามความรุนแรงของความล่าช้า. IUGR ระดับแรกมีลักษณะเป็นทารกที่ล้าหลังกว่าที่คาดไว้ประมาณ 2-3 สัปดาห์ด้วย องศาที่สองล่าช้าถึงระยะเวลา 4 สัปดาห์และเมื่อ หนักสามทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้ากว่ากำหนด 5 สัปดาห์ขึ้นไป

ประเภทของ IUGR ตามลักษณะของพัฒนาการของทารกในครรภ์

จากการศึกษาอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะแยก IUGR สองประเภท: สมมาตรและไม่สมมาตรซึ่งมีลักษณะแตกต่างกันของหลักสูตรของพยาธิวิทยา

ประเภทการหน่วงเวลาสมมาตรโดยทั่วไปแล้วจะมีความสูงและน้ำหนักลดลงตามสัดส่วน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและความผิดปกติของโครโมโซม การติดเชื้อในมดลูก และทารกในครรภ์ผิดปกติ โดยเฉพาะบริเวณสมอง มารดาที่มีนิสัยไม่ดี หิวโหย และไม่ดูแลสุขภาพ อาจมีปัญหาคล้ายกัน ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถตรวจพบได้หลังจากไตรมาสที่สอง และเมื่อมีภาพดังกล่าว จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมเพื่อแยกยีนและพยาธิสภาพของโครโมโซมออก

ความล่าช้าไม่สมมาตรปรากฏตัวในการพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์หัวของมันมักจะสอดคล้องกับเงื่อนไขของขนาดและร่างกายในการพัฒนาล่าช้าหลังเงื่อนไข ตรวจพบหลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของมารดาและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (ความดันโลหิตสูง การตั้งครรภ์หลายครั้ง) สำหรับ IUGR ดังกล่าว แม้ว่าร่างกายของทารกจะมีพัฒนาการช้ากว่า 3-4 สัปดาห์ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที ปัญหาก็หมดไปอย่างรวดเร็ว ทารกในครรภ์จะเติบโตและเพิ่มน้ำหนัก

ที่ แบบผสมการรวมทั้งสองรูปแบบก่อนหน้านี้ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด

การวินิจฉัย IUGR: การทดสอบและอัลตราซาวนด์

ความสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ IUGR อาจเกิดขึ้นจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่จัดการการตั้งครรภ์ของสตรีโดยพิจารณาจากผลการตรวจและการเปลี่ยนแปลงของขนาดของมดลูกและรอบท้องภายในสัปดาห์. เริ่มตั้งแต่ 15 สัปดาห์ เมื่อมดลูกมองเห็นได้เหนือหัวหน่าว ความสูงของอวัยวะจะวัดเป็นเซนติเมตร หากการเจริญเติบโตน้อยกว่าวันที่กำหนด แพทย์จะสั่งการตรวจและอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และการปรากฏตัวของ IUGR

เฉพาะอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถแสดงข้อมูลที่แม่นยำได้ เนื่องจากขนาดของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกขึ้นอยู่กับร่างกาย ความจุของอุ้งเชิงกราน และสภาวะอื่นๆ อีกมากมาย เมื่อตรวจพบทารกในครรภ์ที่มีขนาดเล็กในเวลาที่เหมาะสม ครอบครัวจะได้รับการวิเคราะห์และประเมินการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ไม่รวมข้อบกพร่องและปัญหาสุขภาพ หากสงสัยว่ามี IUGR จะมีการระบุอัลตราซาวนด์ Doppler ของทารกในครรภ์และรกเพิ่มเติมเพื่อประเมินการไหลเวียน

วิธีการใช้เครื่องมือในการประเมิน IUGR

การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของพัฒนาการล่าช้า ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดายและไม่เจ็บปวด ตามอัลตราซาวนด์ตามอายุครรภ์จริงและขนาดของทารกในครรภ์จะพิจารณาการปฏิบัติตามหรือพัฒนาการล่าช้าตลอดจนรูปแบบของพยาธิวิทยา หากจำเป็น Dopplerometry จะแสดงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือและรก ซึ่งจะทำให้สามารถค้นหาทั้งสาเหตุและความรุนแรงของ IUGR ได้

นอกจากวิธีการเหล่านี้แล้ว การศึกษาสมัยใหม่ยังดำเนินการเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนรกในเลือดของมารดา: นี่คือแลคโตเจนในครรภ์ ระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส และอื่นๆ ด้วยปริมาณของฮอร์โมนเหล่านี้ คุณสามารถประเมินระดับความเสียหายต่อรกได้ ในการประเมินความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ CTG (cardiotocography) จะดำเนินการด้วยการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ปฏิกิริยาต่อเสียงและการเคลื่อนไหวของมดลูก ซึ่งแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอสำหรับการพัฒนาตามปกติหรือไม่

การกระทำของแพทย์ต่อหน้า IUGR

หากตามข้อมูลของการศึกษาทั้งหมด พบว่ามีพัฒนาการล่าช้า แสดงว่าจำเป็นต้องมีทั้งมาตรการควบคุมดูแลทั่วไปและโภชนาการที่ดี ตลอดจนการสนับสนุนทางการแพทย์ สิ่งนี้นำไปสู่การเสริมสร้างรกและมดลูกด้วยออกซิเจนซึ่งช่วยให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารเพียงพอสำหรับการพัฒนาและการเจริญเติบโตการเพิ่มของน้ำหนัก

ด้วยระดับความไม่เพียงพอของ fetoplacental ผู้หญิงจะได้รับการรักษาที่บ้านภายใต้การดูแลของแพทย์คลินิกฝากครรภ์ IUGR ระดับรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน

จนถึงปัจจุบันมีกลุ่มยาที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรกสร้างรกเพิ่มความต้านทานของทารกในครรภ์ต่อการขาดออกซิเจนและกำจัด IUGR การรักษาขั้นพื้นฐานที่สุดคือการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่พัฒนาการล่าช้าและความทุกข์ของทารกในครรภ์ ยิ่งระบุปัญหาได้เร็วและเริ่มการรักษา การพยากรณ์โรคสำหรับทารกก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

พวกเขาใช้ยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูกและกำจัด vasospasm ลดความหนืดของเลือดและทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนตลอดจนวิตามินเหล็กและแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายของแม่อย่างเต็มที่ การเลือกใช้ยายังคงอยู่กับแพทย์เสมอ โดยพิจารณาจากสถานการณ์ทางคลินิก ความทนทานต่อการรักษาโดยเฉพาะ และความรุนแรงของ FPI

การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาจะดำเนินการทุก 2 สัปดาห์ตามอัลตราซาวนด์และการตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่ ​​IUGR โดยปกติการเจริญเติบโตและการเพิ่มของน้ำหนักของทารกในครรภ์จะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว

Alena Paretskaya กุมารแพทย์

ในทุกกรณีที่สิบของการตั้งครรภ์มีการวินิจฉัย - การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (พยาธิวิทยาเป็นที่รู้จักกันภายใต้ตัวย่อ IUGR) แพทย์จะกำหนดความเบี่ยงเบนซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความแตกต่างระหว่างขนาดของเด็กและตัวบ่งชี้ปกติสำหรับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะ พยาธิวิทยานี้อันตรายเพียงใดและสิ่งที่ควรกลัวนั้นมีประโยชน์สำหรับคุณแม่ในอนาคตทุกคนที่จะรู้เพราะไม่มีใครรอดพ้นจากปรากฏการณ์ดังกล่าว

สาเหตุของโรค

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากทารกไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอซึ่งเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก เหตุผลอาจแตกต่างกันมาก:

• พยาธิสภาพของรก: การนำเสนอหรือการแยกออกที่ไม่ถูกต้อง
• โรคเรื้อรังของมารดา: ความดันโลหิตสูง, ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคโลหิตจาง, การทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบทางเดินหายใจ;
• การเบี่ยงเบนในชุดโครโมโซม: ดาวน์ซินโดรม;
• พยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก: ความผิดปกติของผนังช่องท้องหรือไต
• นิสัยเสียของแม่;
• โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับในระหว่างตั้งครรภ์: หัดเยอรมัน, toxoplasmosis, ซิฟิลิส, cytomegalovirus;
• ไม่เพียงพอหรือขาดสารอาหาร;
• ความเครียดคงที่
• โรคทางนรีเวช
• การใช้ยาด้วยตนเองในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• สภาพภูมิอากาศ : อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่อยู่สูงเหนือระดับน้ำทะเล

การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรังในระหว่างการคลอดบุตรสามารถนำไปสู่ปรากฏการณ์เช่นการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่สมมาตรเมื่อตามอัลตราซาวนด์โครงกระดูกและสมองของเด็กสอดคล้องกับคำศัพท์ แต่อวัยวะภายในยังไม่ได้รับการพัฒนา สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องจัดหาทุกสิ่งที่จำเป็นให้กับทารกในครรภ์ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เพื่อให้ปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ได้สำเร็จ

อาการของ IUGR

สัญญาณแรกของกลุ่มอาการ IUGR ตรวจพบแล้วในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ที่ 24-26 สัปดาห์) แต่ผู้หญิงไม่สามารถระบุได้ด้วยตัวเอง สิ่งนี้สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น อาการถือว่าไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• เส้นรอบวงช่องท้องในระดับหนึ่งความสูงของอวัยวะของมดลูก (สัมผัสได้ด้วยมือโดยนรีแพทย์);
• ขนาดของศีรษะ, โคนขา, ท้องของทารก;
• เติบโตด้วยการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่อง
• ปริมาณน้ำคร่ำ
• การละเมิดการทำงานของรก (ขนาดหรือโครงสร้างอาจเปลี่ยนแปลง)
• ความเร็วการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ;
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารก

แม้แต่แพทย์ก็มักจะเข้าใจผิดในการวินิจฉัย เพราะบางครั้งความแตกต่างระหว่างพารามิเตอร์เหล่านี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด การสำรวจผู้ปกครองจะดำเนินการโดยมีน้ำหนักเท่าไร ในขณะที่พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าเป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไป ทำให้เกิดเหตุผลที่เชื่อได้ว่าการวินิจฉัยนั้นแม่นยำ

วิธีการรักษา

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติที่สังเกตได้:

• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในระดับที่ 1 - ความล่าช้า 2 สัปดาห์ (การรักษาค่อนข้างประสบความสำเร็จและลบล้างผลกระทบด้านลบสำหรับการพัฒนาต่อไปของทารก);
• 2 องศา - ล่าช้า 3-4 สัปดาห์ (จำเป็นต้องมีการรักษาที่แข็งแกร่งและผลลัพธ์อาจคาดเดาไม่ได้อย่างสมบูรณ์)
• 3 องศา - ล่าช้ากว่าหนึ่งเดือน (แม้แต่การบำบัดที่เข้มข้นที่สุดก็ไม่สามารถปรับสมดุลให้มีขนาดใหญ่ได้และเด็กอาจเกิดมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงจากบรรทัดฐาน)

การรักษารวมถึง:

• การบำบัดโรคของมารดา
• การรักษาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
• การเพิ่มความต้านทานของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กต่อการขาดออกซิเจน
• การทำให้เป็นปกติของรกไม่เพียงพอ (ตามกฎแล้วยาจะถูกกำหนดให้ขยายหลอดเลือดเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์และมดลูกตลอดจนวิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก)

การรักษาจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แม่และเด็กอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาและวิธีการคลอดขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ของมารดาและสภาพของทารกในครรภ์

ผลที่ตามมาของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ผลที่ตามมาของอาการของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อาจแตกต่างกันมาก เด็กที่เป็นโรคนี้หลังคลอดอาจมีปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้

ในวัยเด็ก:

• ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมระหว่างการคลอดบุตร: ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ความผิดปกติของระบบประสาท;
• การปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ไม่ดี
• hyperexcitability;
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• ความอยากอาหารไม่ดี;
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ปัญญาอ่อนในการพัฒนา;
• ไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ภายในช่วงปกติ
• ระดับการพัฒนาของอวัยวะภายในไม่เพียงพอ
• มีความไวต่อโรคติดเชื้อสูง

เมื่ออายุมากขึ้น:

• โรคเบาหวาน;
• แนวโน้มที่จะอ้วน;
• ความดันโลหิตสูง.

ในวัยผู้ใหญ่:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• โรคอ้วน;
• เบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน;
• ระดับไขมันในเลือดสูง

อย่างไรก็ตาม ทารกจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเมื่อเวลาผ่านไปอาจไม่แตกต่างไปจากคนรอบข้างเลย โดยสามารถติดตามพวกเขาได้ทั้งในด้านส่วนสูงและน้ำหนัก โดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพในทุกช่วงอายุ

ผู้หญิงทุกสิบคนที่อยู่ในตำแหน่ง แพทย์จะวินิจฉัยว่า "การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์" (IUGR) ผู้เชี่ยวชาญกำหนดว่ามีการเบี่ยงเบนโดยมีความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของทารกและตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานสำหรับสัปดาห์ของการพัฒนาโดยเฉพาะ พยาธิสภาพนี้อันตรายเพียงใดในความเป็นจริงและคุกคามเด็กอย่างไรเป็นสิ่งสำคัญที่แม่ทุกคนต้องรู้เพราะไม่มีใครรอดพ้นจากปรากฏการณ์ดังกล่าวอย่างแน่นอน

ZVUR คืออะไร?

การชะลอตัวของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์มักจะได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการตรวจอัลตราซาวนด์ พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดหากน้ำหนักของทารกน้อยกว่าตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐานของช่วงเวลาของการพัฒนานี้ ในทางการแพทย์ ตารางที่ออกแบบมาเป็นพิเศษใช้ระบุน้ำหนักของทารกในครรภ์ตามอายุครรภ์ นั่นคือเวลาตั้งแต่การปฏิสนธิ ตัวบ่งชี้นี้มักจะถูกกำหนดในสัปดาห์ กล่าวอีกนัยหนึ่งมีบรรทัดฐานบางอย่างสำหรับการตั้งครรภ์แต่ละช่วง หน่วยวัดพื้นฐานในตารางดังกล่าวคือเปอร์เซ็นไทล์ หากทารกในครรภ์มีค่าน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ในตารางนี้แพทย์จะยืนยันว่ามีพยาธิสภาพ

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: สาเหตุ

บางครั้งเมื่อตรวจพบ IUGR ผู้ปกครองก็ไม่จำเป็นต้องกังวล มันเกิดขึ้นที่ทารกเกิดมามีขนาดเล็กเนื่องจากพ่อและแม่ของเขาไม่สูงมาก ลักษณะทางสรีรวิทยานี้ไม่ส่งผลต่อกิจกรรมของเด็ก การพัฒนาจิตใจและร่างกายของเขา ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด ทารกดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจำกัด

ในสถานการณ์อื่น ๆ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัย ภาวะนี้อาจนำไปสู่การเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็กหรือแม้แต่การตายของทารกในครรภ์ IUGR อาจบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์รับประทานอาหารได้ไม่ดี ซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอ ภาวะขาดสารอาหารมักเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ชุดโครโมโซมผิด
• นิสัยที่ไม่ดีของแม่ (การสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และเสพยา)
• โรคที่ทำให้เกิดโรค (ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด)
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการก่อตัวของรกในภายหลัง

นอกจากนี้แพทย์เรียกสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายประการที่สามารถกระตุ้นกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การใช้ยาโดยไม่มีใบสั่งแพทย์
• การคลอดบุตรหลังจาก 42 สัปดาห์
• โภชนาการที่ไม่ลงตัว ผู้หญิงหลายคนไม่ต้องการอาการดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นพวกเขาจึงอดอาหาร โดยสิ่งนี้ทำให้เกิดความอ่อนล้าของร่างกายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา
• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อ (toxoplasmosis, หัดเยอรมัน, ซิฟิลิส)

ภาพทางคลินิก

อาการของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกคืออะไร? สัญญาณของพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในระยะแรก (ประมาณ 24-26 สัปดาห์) ผู้หญิงไม่สามารถระบุได้ด้วยตัวเอง ซึ่งทำได้โดยแพทย์เท่านั้น IUGR syndrome ได้รับการวินิจฉัยเมื่อตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ไม่เป็นไปตามมาตรฐาน:

• ขนาดศีรษะและโคนขาของทารก
• เส้นรอบวงท้องในระดับหนึ่ง ความสูงของอวัยวะของมดลูก
• ปริมาณน้ำคร่ำ
• การละเมิดการทำงานของรก (โครงสร้างและขนาดเปลี่ยนแปลง)
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
• ความเร็วการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ

ในบางกรณีพยาธิวิทยาพัฒนาอย่างรวดเร็วและดำเนินไปโดยไม่มีการรบกวนใด ๆ เป็นพิเศษนั่นคือไม่มีอาการ

ความรุนแรง

• ฉันปริญญา การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในระดับที่ 1 ถือว่าค่อนข้างไม่รุนแรง เนื่องจากพัฒนาการล่าช้าจากข้อมูลมานุษยวิทยาที่สอดคล้องกับอายุครรภ์บางช่วงเพียงสองสัปดาห์ การบำบัดตามกำหนดเวลาสามารถมีประสิทธิภาพและลดโอกาสเกิดผลเสียต่อทารก
• ระดับที่สอง ความล่าช้าในการพัฒนาประมาณ 3-4 สัปดาห์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง
• III องศา ถือว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากความล่าช้าในพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์เป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่า เงื่อนไขนี้มักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่าอินทรีย์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ล่าช้าในระดับที่ 3 มักจะจบลงด้วยความตาย

รูปแบบไม่สมมาตรของพยาธิวิทยา

ในกรณีนี้น้ำหนักของทารกในครรภ์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยการเติบโตตามปกติ เด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีความล่าช้าในการก่อตัวของเนื้อเยื่ออ่อนของหน้าอกและช่องท้องและพัฒนาการของลำตัวผิดปกติ ระบบอวัยวะภายในเติบโตไม่สม่ำเสมอ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ ขนาดของศีรษะจะค่อยๆ ลดลงและความล่าช้าในการพัฒนาสมองซึ่งมักจะนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์ ความแตกต่างที่ไม่สมมาตรของกลุ่มอาการ IUGR เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในไตรมาสที่สามกับพื้นหลังของภาวะรกไม่เพียงพอทั่วไป

รูปแบบสมมาตรของพยาธิวิทยา

ด้วยรูปแบบที่สมมาตรทำให้มวลลดลงขนาดของอวัยวะและการเติบโตของทารกในครรภ์ พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักพัฒนาในระยะแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากโรคของทารกในครรภ์ (การติดเชื้อ, ความผิดปกติของโครโมโซม) การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกแบบสมมาตรช่วยเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่มี CNS ที่ไม่สมบูรณ์

มาตรการวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพนี้ แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจวินิจฉัยโดยสมบูรณ์ ก่อนอื่นแพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยชี้แจงโรคทางนรีเวชก่อนหน้านี้ลักษณะของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน จากนั้นทำการตรวจร่างกายด้วยการวัดเส้นรอบวงของช่องท้อง, อวัยวะของมดลูก, ส่วนสูงและน้ำหนักของผู้หญิง

นอกจากนี้ อาจต้องใช้อัลตราซาวนด์ การวัดค่า dopplerometry (การประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด) และการตรวจหัวใจ (การบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง กิจกรรม และการหดตัวของมดลูกโดยตรง) จากผลการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญสามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือหักล้างได้

ต้องรักษาอย่างไร?

เพื่อตรวจสอบการจัดการการตั้งครรภ์ในภายหลังหลังจากยืนยันการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกควรพิจารณาสาเหตุของพยาธิสภาพรูปแบบและระดับของโรค หลักการสำคัญของการรักษาควรเน้นที่การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในระบบมดลูก-รก-ทารกในครรภ์ มาตรการการรักษาทั้งหมดดำเนินการในสภาวะที่ไม่นิ่ง ประการแรก ผู้หญิงต้องการความสงบ โภชนาการที่สมเหตุสมผล และการนอนหลับที่ยาวนาน องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการควบคุมสถานะปัจจุบันของทารกในครรภ์ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะใช้อัลตราซาวนด์ทุก 7-14 วันการตรวจหัวใจและการไหลเวียนของเลือด

การรักษาด้วยยารวมถึงการใช้ angioprotectors เพื่อปกป้องหลอดเลือด tocolytics ต่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมดลูก (Papaverine, No-shpa) ยาชูกำลังทั่วไป นอกจากนี้ผู้หญิงทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นเป็นยาที่ลดการกระตุ้น neuropsychic (tincture of motherwort, valerian) และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก (Actovegin, Curantil)

ผลลัพธ์ของการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา การพัฒนาทารกในครรภ์ที่ล่าช้าของทารกในครรภ์ในระดับที่ 1 มักจะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาโอกาสของผลกระทบด้านลบเพิ่มเติมจะลดลง สำหรับโรคที่ร้ายแรงกว่านั้น จำเป็นต้องมีแนวทางการรักษาที่แตกต่างออกไป ในขณะที่ผลลัพธ์ของการรักษานั้นค่อนข้างคาดเดาได้ยาก

การทำแท้ง

แนะนำให้คลอดก่อนกำหนดโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ในกรณีต่อไปนี้:

1. ทารกในครรภ์ขาดการเจริญเติบโต 14 วัน
2. การเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัดในสภาพของทารกในครรภ์ (เช่น การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดช้าลง)

การตั้งครรภ์จะคงอยู่ได้นานสูงสุด 37 สัปดาห์หากการรักษาด้วยยามีประสิทธิภาพดีขึ้นเมื่อไม่จำเป็นต้องพูดถึงการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ทารกที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวหลังคลอดอาจมีการเบี่ยงเบนของความรุนแรงที่แตกต่างกัน ความเข้ากันได้ในภายหลังกับชีวิตปกติจะขึ้นอยู่กับพ่อแม่เป็นส่วนใหญ่

ผลที่ตามมาแรกปรากฏขึ้นในระหว่างการคลอด (ภาวะขาดออกซิเจน, ความผิดปกติของระบบประสาท) การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลางและการทำงานของระบบซึ่งส่งผลต่อทุกระบบ ในเด็กเหล่านี้ การป้องกันของร่างกายมักจะอ่อนแอ เมื่ออายุมากขึ้น มีโอกาสเกิดโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าน้ำหนักขึ้นช้า ปัญญาอ่อนในการพัฒนา ระบบอวัยวะภายในที่ไม่เหมาะสม วัยรุ่นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน เด็กเหล่านี้มักจะมีน้ำหนักเกินพวกเขามีปัญหาเรื่องความดันโลหิต นี่ไม่ได้หมายความว่าชีวิตประจำวันของพวกเขาจะลดลงเหลือเพียงการทานยาและการใช้ชีวิตในโรงพยาบาล พวกเขาเพียงแค่ต้องให้ความสำคัญกับโภชนาการและการออกกำลังกายในแต่ละวันมากขึ้น

เด็กบางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 และได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมไม่แตกต่างจากคนรอบข้าง พวกเขาใช้ชีวิตตามปกติ ไปเล่นกีฬา สื่อสารกับเพื่อนๆ และได้รับการศึกษา

IUGR สามารถป้องกันได้อย่างไร?

การป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการวางแผนการตั้งครรภ์ที่จะเกิดขึ้น ในเวลาประมาณหกเดือน ผู้ปกครองในอนาคตจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและรักษาโรคเรื้อรังที่มีอยู่ทั้งหมด การปฏิเสธการเสพติด วิถีชีวิตที่เหมาะสม โภชนาการที่มีเหตุผล และการออกกำลังกายตามปริมาณในแต่ละวันเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกัน IUGR

การเยี่ยมชมคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำหลังการลงทะเบียนมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การรักษาทางพยาธิวิทยาที่ตรวจพบอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของผลเสีย

สตรีมีครรภ์ควรมีตารางงานและการนอนหลับที่เป็นระเบียบ การพักผ่อนที่เหมาะสมและเหมาะสมหมายถึงการนอนหลับตอนกลางคืน 10 ชั่วโมงและ 2 ชั่วโมงในระหว่างวัน โหมดนี้ช่วยให้คุณปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการขนส่งสารอาหารระหว่างแม่และเด็ก

การเดินในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน การออกกำลังกายในปริมาณมากไม่เพียงแต่ปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังทำให้สภาพของทารกในครรภ์ในครรภ์เป็นปกติอีกด้วย

บทสรุป

อย่าเพิกเฉยต่อพยาธิสภาพเช่นการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกซึ่งผลที่ตามมานั้นน่าเศร้าที่สุด ในทางกลับกัน ผู้ปกครองไม่ควรนำการวินิจฉัยนี้เป็นประโยค หากมีการส่งมอบในเวลาที่เหมาะสม สตรีมีครรภ์ในอนาคตจะใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อขจัดสาเหตุและจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การพยากรณ์โรคอาจเป็นไปในทางที่ดี ไม่มีอุปสรรคใดในโลกที่เอาชนะไม่ได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความสุขของการเป็นแม่นั้นหาที่เปรียบมิได้!

ตลอดการตั้งครรภ์ แพทย์จะคอยตรวจสอบมารดาที่ตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ การสังเกตนี้ไม่เพียงแต่รวมถึงการตรวจทั่วไปที่แผนกต้อนรับ การวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของมดลูก การตรวจส่วนต่างๆ ของทารกในครรภ์และการวิเคราะห์ การตรวจที่สำคัญอย่างหนึ่งซึ่งดำเนินการอย่างน้อยสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์คือการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และรกรวมทั้งมดลูก บางครั้งหลังจากการศึกษาดังกล่าว แพทย์อัลตราซาวนด์เขียนคำย่อ "IUGR" หรือ "พัฒนาการล่าช้าของมดลูก" ในบทสรุป การวินิจฉัยดังกล่าวทำให้สตรีมีครรภ์หวาดกลัวอย่างมากซึ่งสงสัยว่าสิ่งที่เลวร้ายที่สุด - มีบางอย่างผิดปกติกับทารก ความกลัวของสตรีมีครรภ์มีความสมเหตุสมผลเพียงใด สิ่งที่คุกคามการวินิจฉัยดังกล่าว และพัฒนาการล่าช้ามาจากไหน ต้องทำอย่างไรเพื่อกำจัดมัน

สารบัญ:แนวคิดของ IUGR: คำนิยาม การวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกบ่อยแค่ไหน IUGR เกิดขึ้นได้อย่างไร? อันตรายของ IUGR ต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ปัญหาของรกในการกำเนิดของ IUGR การจัดประเภทการตั้งครรภ์ องศาของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ประเภทของ IUGR ตามคุณสมบัติของการพัฒนาของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยของ IUGR: การทดสอบและอัลตราซาวนด์ วิธีการประเมินการกระทำของแพทย์ IUGR ต่อหน้า IUGR

แนวคิดของ IUGR: คำศัพท์คำจำกัดความ

ในบทความเกี่ยวกับสูติศาสตร์ คำศัพท์ต่างๆ สั่นไหว ซึ่งสะท้อนถึงสภาวะเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนจากพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ภายในมดลูกของผู้หญิง แพทย์ใช้แนวคิดของ "ทารกในครรภ์ขาดเลือด" หรือ "การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก", "การเจริญเติบโตและน้ำหนักเล็กน้อยตามอายุครรภ์", "การชะลอตัวของทารกในครรภ์" และคำศัพท์อื่น ๆ อีกมากมาย ตามการจำแนกระหว่างประเทศ (ICD-10) แนวคิดดังกล่าวรวมอยู่ในหัวข้อทั่วไปของพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ (P05) และรวมเข้าด้วยกันในระยะเดียว - "การเจริญเติบโตช้าและภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์".

คำว่า IUGR ที่น่ากลัวและเข้าใจยากดังกล่าวจะหมายถึงปัญหาและพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอกและภายใน ซึ่งนำไปสู่การลดปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของทารก การวินิจฉัยที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อตามอัลตราซาวนด์หรือเมื่อแรกเกิดน้ำหนักตัวของเด็กตามอายุครรภ์ลดลง 10% หรือมากกว่า เหนือสิ่งอื่นใด การวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันจะเกิดขึ้นกับเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสำหรับอายุครรภ์ของพวกเขา

การวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกบ่อยแค่ไหน?

ตามที่สูติแพทย์เริ่มต้นจากภูมิภาคและประเภทของสถาบันการคลอดบุตร (โรงพยาบาลคลอดบุตรธรรมดาหรือศูนย์ปริกำเนิดเฉพาะทาง) ภาวะที่คล้ายคลึงกันจะถูกบันทึกไว้ใน 5-18% ของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่การคลอดก่อนกำหนดมากถึง 20% เกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำ พยาธิวิทยา เด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้น 8 เท่าในวันแรกของชีวิตอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนและพัฒนาการทางพยาธิสภาพเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพดี

บันทึก

เด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่เกิดมาพร้อมกับ IUGR มีการติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรคเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งครั้งหลังคลอด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าจำนวนเด็กที่เกิดมาพร้อมกับการวินิจฉัยดังกล่าวขึ้นอยู่กับระยะเวลาและบ่อยครั้งที่ปัจจัยที่เป็นอันตรายส่งผลกระทบต่อร่างกายของมารดาและโดยอ้อมต่อทารกในครรภ์

ปัจจุบันจำนวนเด็กที่มี IUGR เพิ่มขึ้นเนื่องจากสุขภาพของมารดาที่เสื่อมลงโดยทั่วไปและการปฏิบัติในการรักษาการตั้งครรภ์ในสตรีที่เคยถูกห้ามไม่ให้คลอดบุตร

เป็นผลให้หากสุขภาพของแม่เองไม่เป็นที่น่าพอใจสิ่งนี้จะนำไปสู่การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาซึ่งทารกจะเติบโตช้ากว่าปกติเนื่องจากได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยลง เด็กประมาณ 10% ที่ได้รับการวินิจฉัย IUGR เกิดจากมารดาที่ไม่มีข้อร้องเรียนด้านสุขภาพและปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ทั้งยังเด็กและค่อนข้างแข็งแรง โดยไม่มีโรคทางร่างกายเรื้อรัง ในการเชื่อมต่อกับข้อเท็จจริงนี้ การสังเกตโดยแพทย์ตั้งแต่วันแรกนั้นมีความจำเป็นเสมอ เพื่อตรวจจับความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเศษขนมปังในเวลาและแก้ไข

IUGR เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ตลอดการตั้งครรภ์ ทารกกินกลูโคส วิตามิน และองค์ประกอบอื่นๆ "หายใจ" ออกซิเจนที่ละลายในเลือดเนื่องจากรกได้รับสารเหล่านี้อย่างต่อเนื่องจากร่างกายของมารดา รกเป็นอวัยวะเฉพาะที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นเพื่อสื่อสารระหว่างแม่และลูกในทั้งสองทิศทาง กรองสารอันตรายที่สามารถเข้าสู่ทารกในครรภ์ ขจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม ส่งออกซิเจนจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดาและสารทั้งหมดที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต โดยที่ไม่ผสมเลือดของทารกในครรภ์และมารดาเข้าด้วยกัน

หากด้วยเหตุผลบางอย่างรกไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ของมันได้อย่างเต็มที่จะเกิดพยาธิสภาพพิเศษขึ้น - FPI (fetoplacental insufficiency) มันจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนน้อยลงและ "อดอยาก" เนื่องจากขาดกรดอะมิโน คาร์โบไฮเดรต และโมเลกุลของไขมัน สิ่งนี้นำไปสู่การชะลอตัวในอัตราการเติบโตและการเพิ่มน้ำหนักของเขา

หากทารกในครรภ์อยู่หลังมาตรฐานที่ควบคุมโดยผลของอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญจะเปิดเผยภาวะทุพโภชนาการการปรากฏตัวของ IUGR คำนี้ไม่ได้หมายความว่าเป็นโรค แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆ ที่ส่งผลต่อโครงสร้างและหน้าที่ของรก

อันตรายจาก IUGR ต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าในทันทีที่ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์การปรากฏตัวของ IUGR ในเศษอาหารคุกคามเขาด้วยการพัฒนาของโรคร้ายแรงซึ่งจะเป็นอันตรายหลังคลอด ผลที่ตามมาสำหรับแผนกต่าง ๆ ในระบบประสาทเนื่องจากไวต่อภาวะขาดออกซิเจนมากที่สุดนั้นอาจร้ายแรงเป็นพิเศษ สิ่งที่ง่ายที่สุดที่คาดหวังได้จากเด็กที่มี IUGR คือการละเมิดกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ซึ่งคุกคามภูมิคุ้มกันลดลงและการเจ็บป่วยบ่อยครั้งของเด็กหลังคลอด

นอกจากนี้ IUGR ยังเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครโมโซมหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ เป็นเรื่องปกติที่ทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องจะเติบโตและพัฒนาแย่ลง ดังนั้น หากตรวจพบ IUGR การตรวจคัดกรองโดยละเอียดที่จำเป็น (ทั้งอัลตราซาวนด์และห้องปฏิบัติการ) จะแสดงเพื่อตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซมและยีน และการมีอยู่ของข้อบกพร่องในสมองและไขสันหลัง รวมถึงอวัยวะภายใน

สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

หากเราพูดถึงปัจจัยลบทั้งหมดที่สามารถนำไปสู่ ​​IUGR ได้ มีหลายปัจจัยตั้งแต่นิสัยที่ไม่ดีและวิถีชีวิตของมารดาในอนาคต ที่ลงท้ายด้วยปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง ทั้งการเจริญพันธุ์และร่างกาย

บันทึก

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญทันทีว่าขนาดที่เล็กของทารกในครรภ์ในอัลตราซาวนด์ไม่ใช่เหตุผลในการวินิจฉัย IUGR เสมอไป คุณแม่ยังสาวรูปร่างเตี้ยเตี้ยกับสามีคนเดียวกันตามคำนิยามจะไม่มีลูกน้ำหนัก 4 กิโลกรัม

หากเราพูดถึงปัจจัยที่เป็นอันตราย สิ่งเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• ปัจจัยทางมารดา
• ปัญหาเกี่ยวกับมดลูกและรก ระบบสืบพันธุ์และฮอร์โมน
• ปัจจัยผลไม้

หากพูดถึงสภาพของมารดา หลายปัจจัยอาจกลายเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพล:

• อายุครรภ์ตั้งแต่ 13-14 ปี ถึง 17 ปี
• อายุของผู้หญิงหลังจาก 35 ปีเมื่อมีการกลายพันธุ์และโรคทางร่างกายมากมาย
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ โภชนาการไม่ดี ไม่สามารถจัดหายาได้
• ลักษณะเด่นอันเนื่องมาจากเชื้อชาติและชาติพันธุ์ การแต่งงานระหว่างกัน
• ลักษณะตามรัฐธรรมนูญ - มวล ส่วนสูง กรรมพันธุ์

นอกจากนี้ การเจ็บป่วยเฉียบพลันและเป็นเวลานานของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์, อาการกำเริบของพยาธิวิทยาเรื้อรัง, การทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายและอันตราย, การทำงานมากเกินไป, ระบบโภชนาการต่างๆ (การทานมังสวิรัติ, การรับประทานอาหาร, การอดอาหาร), นิสัยที่ไม่ดี, เช่นเดียวกับการทานยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ก็สามารถทำได้เช่นกัน นำไปสู่การก่อตัวของพัฒนาการล่าช้า .

ปัจจัยเสี่ยงของทารกในครรภ์สำหรับ IUGR ได้แก่:

• โรคทางพันธุกรรม, ความผิดปกติทางพันธุกรรม, โรคโครโมโซม,
• ความผิดปกติของหัวใจ การย่อยอาหาร ไต
• ปัญหาในการพัฒนาท่อประสาท (anencephaly, spina bifida และอื่น ๆ ),
• การติดเชื้อในมดลูกของเศษอาหาร
• การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยมีอาการของการขโมยทารกในครรภ์จากอีกคนหนึ่ง

ปัญหาของรกในการกำเนิดของ IUGR ระยะของการตั้งครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยในการพัฒนา IUGR คือปัญหาในโครงสร้างและการทำงานของมดลูกและรกดังนั้นสิ่งนี้รวมถึงความผิดปกติของมดลูก (bicornuate, รูปอาน, มีพาร์ติชั่น), เนื้องอกและเนื้องอกอื่น ๆ , ข้อบกพร่องในโครงสร้างของรกและสายสะดือ, การนำเสนอ (ทั้งหมดหรือบางส่วน), หัวใจวายในความหนาของรก กลายเป็นปูนหรือหลุดออกด้วยการก่อตัวของ hematomas และเลือดออก ภัยคุกคามจากการทำแท้ง การพัฒนาของโรคโลหิตจางและความขัดแย้งจำพวกจำพวก ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดหรือปัจจัยอื่นๆ ก็ส่งผลกระทบเช่นกัน

ไม่ว่าสาเหตุเริ่มต้นของ IUGR จะเป็นอย่างไร ในที่สุดพวกเขาก็นำไปสู่การละเมิดการส่งออกซิเจนและโภชนาการผ่านรก ซึ่งทารกต้องทนทุกข์ทรมาน

การจำแนกระดับการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

โดยกำเนิดความล่าช้าในการพัฒนาหลักและรองมีความโดดเด่น หลักมีอยู่ในตอนแรกตั้งแต่วันแรกและเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีอิทธิพลอย่างรุนแรง - โภชนาการที่ไม่ดี, ความผิดปกติ, นิสัยที่ไม่ดีและอิทธิพลของยา, การวินิจฉัยจากอัลตราซาวนด์ครั้งแรก มันเกิดขึ้นจากการขาดสารอาหารและออกซิเจนในขั้นต้น ซึ่งมักจะมีระดับรุนแรง

ประเภทรอง ZVURตรวจพบได้ไม่เร็วกว่า 2-3 ไตรมาส และมักเกิดขึ้นเมื่อมารดาป่วย มีภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคโลหิตจางรุนแรง หรือปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของรก

สามารถระบุได้สามองศาตามความรุนแรงของความล่าช้า. IUGR ระดับแรกมีลักษณะเป็นทารกที่ล้าหลังกว่าที่คาดไว้ประมาณ 2-3 สัปดาห์ด้วย องศาที่สองล่าช้าถึงระยะเวลา 4 สัปดาห์และเมื่อ หนักสามทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้ากว่ากำหนด 5 สัปดาห์ขึ้นไป

ประเภทของ IUGR ตามลักษณะของพัฒนาการของทารกในครรภ์

จากการศึกษาอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะแยก IUGR สองประเภท: สมมาตรและไม่สมมาตรซึ่งมีลักษณะแตกต่างกันของหลักสูตรของพยาธิวิทยา

ประเภทการหน่วงเวลาสมมาตรโดยทั่วไปแล้วจะมีความสูงและน้ำหนักลดลงตามสัดส่วน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและความผิดปกติของโครโมโซม การติดเชื้อในมดลูก และทารกในครรภ์ผิดปกติ โดยเฉพาะบริเวณสมอง มารดาที่มีนิสัยไม่ดี หิวโหย และไม่ดูแลสุขภาพ อาจมีปัญหาคล้ายกัน ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถตรวจพบได้หลังจากไตรมาสที่สอง และเมื่อมีภาพดังกล่าว จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมเพื่อแยกยีนและพยาธิสภาพของโครโมโซมออก

ความล่าช้าไม่สมมาตรปรากฏตัวในการพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์หัวของมันมักจะสอดคล้องกับเงื่อนไขของขนาดและร่างกายในการพัฒนาล่าช้าหลังเงื่อนไข ตรวจพบได้หลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของมารดาและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การตั้งครรภ์หลายครั้ง) สำหรับ IUGR ดังกล่าว แม้ว่าร่างกายของทารกจะมีพัฒนาการช้ากว่า 3-4 สัปดาห์ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที ปัญหาก็หมดไปอย่างรวดเร็ว ทารกในครรภ์จะเติบโตและเพิ่มน้ำหนัก

ที่ แบบผสมการรวมทั้งสองรูปแบบก่อนหน้านี้ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด

การวินิจฉัย IUGR: การทดสอบและอัลตราซาวนด์

ความสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ IUGR อาจเกิดขึ้นจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่ดำเนินการตั้งครรภ์ของสตรีโดยพิจารณาจากผลการตรวจและการเปลี่ยนแปลงของขนาดมดลูกและเส้นรอบวงท้องในแต่ละสัปดาห์ เริ่มตั้งแต่ 15 สัปดาห์ เมื่อมดลูกมองเห็นได้เหนือหัวหน่าว ความสูงของอวัยวะจะวัดเป็นเซนติเมตร หากการเจริญเติบโตน้อยกว่าวันที่กำหนด แพทย์จะสั่งการตรวจและอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และการปรากฏตัวของ IUGR

เฉพาะอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถแสดงข้อมูลที่แม่นยำได้ เนื่องจากขนาดของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกขึ้นอยู่กับร่างกาย ความจุของอุ้งเชิงกราน และสภาวะอื่นๆ อีกมากมาย เมื่อตรวจพบทารกในครรภ์ที่มีขนาดเล็กในเวลาที่เหมาะสม ครอบครัวจะได้รับการวิเคราะห์และประเมินการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ไม่รวมข้อบกพร่องและปัญหาสุขภาพ หากสงสัยว่ามี IUGR จะมีการระบุอัลตราซาวนด์ Doppler ของทารกในครรภ์และรกเพิ่มเติมเพื่อประเมินการไหลเวียน

วิธีการใช้เครื่องมือในการประเมิน IUGR

การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของพัฒนาการล่าช้า ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดายและไม่เจ็บปวด ตามอัลตราซาวนด์ตามอายุครรภ์จริงและขนาดของทารกในครรภ์จะพิจารณาการปฏิบัติตามหรือพัฒนาการล่าช้าตลอดจนรูปแบบของพยาธิวิทยา หากจำเป็น Dopplerometry จะแสดงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือและรก ซึ่งจะทำให้สามารถค้นหาทั้งสาเหตุและความรุนแรงของ IUGR ได้

นอกจากวิธีการเหล่านี้แล้ว การศึกษาสมัยใหม่ยังดำเนินการเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนรกในเลือดของมารดา: นี่คือแลคโตเจนในครรภ์ ระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส และอื่นๆ ด้วยปริมาณของฮอร์โมนเหล่านี้ คุณสามารถประเมินระดับความเสียหายต่อรกได้ ในการประเมินความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ CTG (cardiotocography) จะดำเนินการด้วยการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ปฏิกิริยาต่อเสียงและการเคลื่อนไหวของมดลูก ซึ่งแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอสำหรับการพัฒนาตามปกติหรือไม่

การกระทำของแพทย์ต่อหน้า IUGR

หากตามข้อมูลของการศึกษาทั้งหมด พบว่ามีพัฒนาการล่าช้า แสดงว่าจำเป็นต้องมีทั้งมาตรการควบคุมดูแลทั่วไปและโภชนาการที่ดี ตลอดจนการสนับสนุนทางการแพทย์ สิ่งนี้นำไปสู่การเสริมสร้างรกและมดลูกด้วยออกซิเจนซึ่งช่วยให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารเพียงพอสำหรับการพัฒนาและการเจริญเติบโตการเพิ่มของน้ำหนัก

ด้วยระดับความไม่เพียงพอของ fetoplacental ผู้หญิงจะได้รับการรักษาที่บ้านภายใต้การดูแลของแพทย์คลินิกฝากครรภ์ IUGR ระดับรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน

จนถึงปัจจุบันมีกลุ่มยาที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรกสร้างรกเพิ่มความต้านทานของทารกในครรภ์ต่อการขาดออกซิเจนและกำจัด IUGR การรักษาขั้นพื้นฐานที่สุดคือการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่พัฒนาการล่าช้าและความทุกข์ของทารกในครรภ์ ยิ่งระบุปัญหาได้เร็วและเริ่มการรักษา การพยากรณ์โรคสำหรับทารกก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

พวกเขาใช้ยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูกและกำจัด vasospasm ลดความหนืดของเลือดและทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนตลอดจนวิตามินเหล็กและแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายของแม่อย่างเต็มที่ การเลือกใช้ยายังคงอยู่กับแพทย์เสมอ โดยพิจารณาจากสถานการณ์ทางคลินิก ความทนทานต่อการรักษาโดยเฉพาะ และความรุนแรงของ FPI

การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาจะดำเนินการทุก 2 สัปดาห์ตามอัลตราซาวนด์และการตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่ ​​IUGR โดยปกติการเจริญเติบโตและการเพิ่มของน้ำหนักของทารกในครรภ์จะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว

Alena Paretskaya กุมารแพทย์

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นการชะลอการพัฒนาทางกายภาพของทารกในครรภ์

ทารกเหล่านี้มักถูกเรียกว่า "น้ำหนักน้อย" ใน 30% ของกรณี พวกเขาเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ 37 สัปดาห์) และมีเพียง 5% ของกรณีที่ตั้งครรภ์ครบกำหนด (ที่ 38-41 สัปดาห์)

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมีสองรูปแบบหลัก (ย่อมาจาก IUGR): สมมาตรและไม่สมมาตร พวกเขาแตกต่างกันอย่างไร?

หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอก็จะล้าหลังในแง่ของความยาวการเจริญเติบโตและเส้นรอบวงศีรษะจากค่าปกติสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด IUGR จะได้รับการวินิจฉัยในรูปแบบสมมาตร

รูปแบบที่ไม่สมมาตรของ IUGR นั้นพบได้ในกรณีเหล่านี้เมื่อทารกในครรภ์แม้จะไม่มีน้ำหนักตัว แต่ก็ไม่ล้าหลังตัวบ่งชี้ปกติของความยาวการเจริญเติบโตและเส้นรอบวงศีรษะ รูปแบบอสมมาตรของ IUGR นั้นพบได้ทั่วไปมากกว่ารูปแบบสมมาตร

นอกจากนี้ยังมีความรุนแรงของ IUGR สามระดับ:

ฉันดีกรี - ความล่าช้าของทารกในครรภ์เป็นเวลา 2 สัปดาห์;
ระดับ II - ล่าช้า 2-4 สัปดาห์;
ระดับ III - ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์นานกว่า 4 สัปดาห์

สาเหตุอะไรที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา IUGR?

หากเราพูดถึง IUGR ที่สมมาตร ตามกฎแล้วมันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม พร่องและต่อมใต้สมองแคระ มีบทบาทสำคัญในการติดเชื้อไวรัส (หัดเยอรมัน, เริม, toxoplasmosis, cytomegalovirus)

รูปแบบที่ไม่สมมาตรของ IUGR เกิดจากพยาธิสภาพของรกในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ หรือมากกว่านั้นคือความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ (FPI แบบย่อ) FPI เป็นพยาธิสภาพที่รกไม่สามารถจัดหาสารอาหารที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของมารดาได้อย่างเต็มที่ เป็นผลให้ FPI สามารถทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนนั่นคือความอดอยากออกซิเจน

FPI สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก: ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลาย, ความผิดปกติในการพัฒนาสายสะดือ, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, รกเกาะต่ำ, รอยโรคหลอดเลือดของรก

การกระตุ้น IUGR ในรูปแบบใดๆ อาจเป็นปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การใช้ยา การได้รับรังสีไอออไนซ์ การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ และการบริโภคยา นอกจากนี้ความเสี่ยงของ IUGR เพิ่มขึ้นเมื่อมีประวัติการทำแท้ง

ในหลายกรณี สาเหตุที่แท้จริงของ IUGR ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

อาการของการเจริญเติบโตช้าและพัฒนาการของทารกในครรภ์

น่าเสียดายที่อาการของ IUGR นั้นหายไปค่อนข้างมาก หญิงตั้งครรภ์ไม่น่าจะสามารถสงสัยการวินิจฉัยดังกล่าวได้ด้วยตัวเอง การสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์เท่านั้นที่จะช่วยในการวินิจฉัยและรักษา IUGR ได้ทันท่วงที

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าหากหญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ แสดงว่าทารกในครรภ์มีขนาดเล็ก นี่เป็นความจริงบางส่วน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงเสมอไป แน่นอน หากผู้หญิงจำกัดการบริโภคอาหารไว้ที่ 1500 แคลอรีต่อวันและชอบควบคุมอาหาร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ ​​FGR ได้ แต่ FGR ก็เกิดขึ้นในหมู่สตรีมีครรภ์ซึ่งในทางกลับกันมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินไป ดังนั้นสัญลักษณ์นี้จึงไม่น่าเชื่อถือ

ด้วย IUGR ที่เด่นชัด สตรีมีครรภ์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่หายากและเฉื่อยชากว่าปกติ นี่คือเหตุผลของการไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์ฉุกเฉิน

การตรวจการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่มี IUGR แพทย์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากความคลาดเคลื่อนระหว่างความสูงของอวัยวะของมดลูกและมาตรฐานสำหรับการตั้งครรภ์ในช่วงนี้ กล่าวคือ มดลูกจะมีขนาดเล็กกว่าปกติเล็กน้อย

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัย IUGR คือการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ซึ่งแพทย์อัลตราซาวนด์จะวัดเส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์ เส้นรอบวงของช่องท้อง สะโพก และน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์คุณสามารถกำหนดได้ว่าอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ทำงานอย่างไร

หากสงสัยว่ามี IUGR จำเป็นต้องมีการศึกษา Doppler (อัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่ง) เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์และรก

วิธีการวิจัยที่สำคัญคือการตรวจหัวใจ (CTG) ของทารกในครรภ์ ซึ่งทำให้สามารถสงสัย IUGR ได้ ด้วยความช่วยเหลือของ CTG การเต้นของหัวใจของทารกจะถูกบันทึก อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ปกติอยู่ระหว่าง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที หากทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน หัวใจจะเต้นเร็วขึ้นหรือช้าลง

โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์และความรุนแรงของโรค IUGR ต้องได้รับการรักษาในทุกกรณีเพื่อรักษาหน้าที่สำคัญของทารกในครรภ์ ในบางกรณี หากทารกในครรภ์มีความล่าช้าเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน (ประมาณ 1-2 สัปดาห์ตามอัลตราซาวนด์) ก็ควรพิจารณาว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานหรือเป็น "แนวโน้มที่จะ VRT" ในกรณีนี้ การตรวจสอบแบบไดนามิกจะดำเนินการ

การรักษาภาวะชะลอการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

สำหรับการรักษา IUGR ในสูติศาสตร์ ใช้ยาคลังแสงขนาดใหญ่ที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ซึ่งรวมถึง:

ยา Tocolytic ที่ช่วยผ่อนคลายมดลูก: beta-agonists (Ginipral, Salbutamol), antispasmodics (Papaverine, No-shpa);
- การบำบัดด้วยการแช่ด้วยการกำหนดกลูโคส, สารละลายทดแทนเลือดเพื่อลดความหนืดของเลือด;
- ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ (Actovegin, Curantil);
- วิตามินบำบัด (แมกนีเซียม บี6 วิตามินซี และอี)

ยามีกำหนดเป็นเวลานานโดยมีการตรวจสอบ CTG อย่างรอบคอบสำหรับสภาพของทารกในครรภ์

โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ที่มี IUGR ควรมีความสมดุล อาหารควรมีโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต ไม่จำเป็นต้อง "พึ่งพา" กับผลิตภัณฑ์บางอย่าง คุณสามารถและควรกินทุกอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าละเลยเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากมีโปรตีนจากสัตว์มากที่สุดซึ่งความต้องการจะเพิ่มขึ้น 50% เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าเป้าหมายหลักของการรักษา IUGR ไม่ใช่เพื่อ "ทำให้อ้วน" เด็ก แต่เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเติบโตและพัฒนาการตามปกติ ดังนั้นการกินมากเกินไปจึงไม่จำเป็น

แนะนำให้สตรีมีครรภ์เดินทุกวันในอากาศบริสุทธิ์ความสงบทางอารมณ์ ตามเนื้อผ้าเชื่อกันว่าการงีบในตอนบ่าย (หากมีความปรารถนาแน่นอน) มีผลดีต่อสภาพร่างกายของทารกในครรภ์และมารดา

วิธีการรักษา IUGR ที่ไม่ใช่ยานั้นใช้ออกซิเจนไฮเปอร์บาริก (การสูดดมอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจน) และโอโซนทางการแพทย์

ปัญหาการส่งมอบต่อหน้า IUGR นั้นมีความเกี่ยวข้อง ในแต่ละกรณีควรตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากสภาพของทารกในครรภ์ตามอัลตราซาวนด์และ CTG ตลอดจนภาวะสุขภาพของมารดา หากไม่มีความแน่นอนว่าเด็กที่อ่อนแอจะสามารถเกิดได้ด้วยตนเอง ก็ควรผ่าคลอด ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนของ IUGR:

ทารกในครรภ์เสียชีวิต;
- ขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์;
- ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์.

การป้องกัน IUGR:

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเลิกนิสัยไม่ดีก่อนตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้
- การปฏิเสธการทำแท้ง
- การตรวจและรักษาโรคติดเชื้อโดยนรีแพทย์อย่างทันท่วงทีก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน

การให้คำปรึกษาของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในหัวข้อการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์:

1. ตามอัลตราซาวนด์ รกมีขนาดเล็กเกินไป แต่ส่วนสูง น้ำหนักของทารกในครรภ์ และเส้นรอบวงศีรษะเป็นปกติ หมอบอกว่าฉันมี FPI อย่างนั้นหรือ?
เลขที่ บนพื้นฐานของขนาดของรกเท่านั้นการวินิจฉัยดังกล่าวไม่ได้ทำ

2. เป็นไปได้ไหมที่จะรักษา IUGR หากมีมาก?
เว้นแต่ FGR จะเกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง ในกรณีอื่นๆ อาหารที่สมดุลควรใช้ร่วมกับการรักษาหลัก

3. น้ำหนักของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของแม่หรือไม่?
ส่วนหนึ่งน้ำหนักของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงน้ำหนักของแม่ด้วย

4.ถ้าพ่อแม่มีส่วนสูงและน้ำหนักน้อย ลูกก็ต้องเล็ก?
เป็นไปได้มากที่สุดและนี่คือบรรทัดฐาน การวินิจฉัย IUGR ไม่ได้ทำในกรณีดังกล่าว

5. ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทารกในครรภ์โดยอัลตราซาวนด์ มันหมายความว่าอะไร?
การขาดสารอาหารของทารกในครรภ์และ IUGR หมายถึงสิ่งเดียวกัน - ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์

6. จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลหรือไม่หากฉันมี IUGR?
สูติแพทย์นรีแพทย์ควรตัดสินใจโดยอิงจากข้อมูลอัลตราซาวนด์และ CTG ในไดนามิก ด้วย IUGR หากไม่มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระดับ IUGR II หรือ III

7. ฉันตั้งครรภ์ได้ 35 สัปดาห์ แต่จากการตรวจร่างกาย ความสูงของอวัยวะในมดลูกเท่ากับ 32 สัปดาห์ อะไรเนี่ย? ซีวีอาร์พี?
อาจมีข้อผิดพลาดเล็กน้อยในการวัดความสูงของอวัยวะในมดลูกของแพทย์ หากตรวจไม่พบความผิดปกติระหว่างอัลตราซาวนด์และ CTG แสดงว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ

8. ที่อัลตราซาวนด์ครั้งสุดท้าย ฉันได้ยินมาว่าเส้นรอบวงท้องของทารกในครรภ์ช้ากว่ากำหนด 3 สัปดาห์ แต่ตัวชี้วัดอื่นๆ ทั้งหมดเป็นปกติ นี่คือ ZVRP หรือไม่ จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
เป็นไปได้มากว่านี่เป็นลักษณะเฉพาะของทารกในครรภ์หากพารามิเตอร์อื่นอยู่ในช่วงปกติ หาก Doppler และ CTG ไม่เปิดเผยความผิดปกติใดๆ แสดงว่าไม่มี IUGR และไม่จำเป็นต้องรักษา

9. การทดสอบ "นับถึง 10" ที่แนะนำสำหรับ IUGR คืออะไร?
การทดสอบ “นับถึง 10” เป็นการทดสอบเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ขอแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนในช่วง 28-30 สัปดาห์ และสำหรับ IUGR จะมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ ผู้หญิงต้องนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ทุกวันระหว่างเวลา 9.00 น. ถึง 21.00 น. ทุกวัน โดยปกติควรมี 10 หรือมากกว่า หากมีน้อยกว่านี้แสดงว่าทารกขาดออกซิเจน

10. จากข้อมูลอัลตราซาวนด์พบว่าเด็กอายุต่ำกว่า 2 สัปดาห์ในแง่ของพารามิเตอร์ CTG และ dopplerometry เป็นเรื่องปกติ จำเป็นต้องรักษาหรือไม่?
อาจมีความล่าช้าเล็กน้อยในพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ 1-2 สัปดาห์และเป็นเรื่องปกติ คุณต้องดูไดนามิก

สูตินรีแพทย์, Ph.D. คริสติน่า ฟราโบส.

กลุ่มอาการของพัฒนาการล่าช้า (การเจริญเติบโต) ของทารกในครรภ์ (SZRP) หรือที่เรียกว่าภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ คือขนาดของทารกที่ล่าช้าจากค่าเฉลี่ย ซึ่งกำหนดขึ้นเป็นบรรทัดฐานสำหรับอายุครรภ์ที่ระบุ

อาการของ FGR

เป็นครั้งแรก อาจสงสัยว่ามี SRHR สูติ-นรีแพทย์ตามการวัดความสูงของวันที่มดลูกบังคับเป็นระยะ

WMD วัดเป็นเซนติเมตรควรสอดคล้องกับอายุครรภ์ที่วัดเป็นสัปดาห์ (เช่น ที่ 17 สัปดาห์ WMD = 17 ซม. ที่ 30 สัปดาห์ WMD = 30 ซม.) ความล่าช้าของตัวบ่งชี้ VDM จากบรรทัดฐาน 2 ซม. ขึ้นไปเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพารามิเตอร์ของการวัดช่องท้องและบรรทัดฐาน โปรดอ่าน

แบบฟอร์มและองศาของ SZRP

SZRP มี 2 รูปแบบ:

- รูปร่างสมมาตรซึ่งการชะลอการเจริญเติบโตของตัวชี้วัดทั้งหมด (เส้นรอบวงศีรษะ รอบท้อง ความยาวโคนขา) เป็นสัดส่วน แบบฟอร์มนี้พบได้ใน 10-30% ของสตรีมีครรภ์ที่มี sdfd;

-รูปร่างไม่สมมาตร. พบใน 70-90% ของการตั้งครรภ์ที่มี sdfd และมีลักษณะที่ล้าหลังตามบรรทัดฐานในขนาดของเส้นรอบวงช่องท้องที่มีขนาดของศีรษะและกระดูกโคนขาอยู่ภายในช่วงปกติ

ระดับของ SZRP ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่บันทึกงานในมือ SZRP มีสามระดับ:

1 องศา (I) - ทารกมีขนาดล้าหลังถึง 2 สัปดาห์

2 องศา (II) - ขนาดล่าช้าตั้งแต่ 2 ถึง 4 สัปดาห์

ระดับ 3 (III) - ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้ากว่า 4 สัปดาห์

เหตุผลของ FGR

ปัจจัยทั้งหมดที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์สามารถรวมกันเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1.ทางสังคมปัจจัย:

• อายุของสตรีมีครรภ์อายุน้อยกว่า 17 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
• นิสัยที่ไม่ดีของสตรีมีครรภ์ (การสูบบุหรี่อย่างแข็งขันและเฉยเมยการใช้เครื่องดื่มและยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์);
• ทานยาบางชนิด;
• ความเครียดทางกายภาพคงที่
• ความเด่นของพื้นหลังอารมณ์ต่ำ, ความเครียด;
• อันตรายจากการทำงาน

2. ประวัติสูติกรรมที่เป็นภาระ:

• ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก
• การปรากฏตัวของกรณีการแท้งบุตรหรือหลักสูตรที่ซับซ้อนในประวัติศาสตร์
• โรคทางนรีเวช

3. ปัจจัยทางร่างกายของมารดา:

• โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของตับ, ไต, หลอดเลือด, หัวใจ, ทางเดินอาหาร, โรคต่อมไร้ท่อและภูมิต้านทานผิดปกติ;
• โรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ (ไข้หวัดใหญ่ toxoplasmosis, ureaplasmosis ฯลฯ )

4. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน:

• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
• ความเป็นพิษและ;
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• การละเมิดในระบบ มดลูกไหลเวียนของเลือด;
• เฉียบพลันหรือรกเกาะต่ำ;

5. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของทารกในครรภ์:

• ความผิดปกติในการพัฒนาของทารก
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (โครโมโซม);
• โรคประจำตัว (เช่น hypofunction ของต่อมไทรอยด์);
• การติดเชื้อในมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

หนึ่งในเหตุผลที่ไม่มีอันตรายที่สุดสำหรับการวาง SZRP คือลักษณะทางมานุษยวิทยาของทารก กล่าวคือ ลักษณะของรัฐธรรมนูญเมื่อตัวเด็กมีขนาดสั้นและขนาดกลาง

ผลที่ตามมาของFGR

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นภาวะที่อาจส่งผลร้ายแรง ยิ่งความรุนแรงของ FGR มากเท่าใด ผลที่ตามมาก็จะยิ่งอันตรายมากขึ้นเท่านั้น อันตรายมีความเกี่ยวข้องทั้งกับภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด (ภาวะขาดอากาศหายใจ ขาดออกซิเจน) และในช่วงทารกแรกเกิด (ความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก)

นอกจากนี้ ตามสถิติ เด็กที่เกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่อไปนี้:

• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, hypofunction หรือ hyperfunction ของต่อมไทรอยด์, ฯลฯ );
• โรคปอด;
• โรค หลอดเลือดหัวใจระบบ;
• ภูมิคุ้มกันลดลงโรคทางเดินหายใจบ่อย
• โรคทางระบบประสาท

นอกจากนี้ในเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมีความถี่เพิ่มขึ้น:

• พัฒนาการพูดช้า
• โรคสมาธิสั้นและโรคสมาธิสั้น;
• การพัฒนาจิตประสาทล่าช้า

การวินิจฉัย FGR

การวินิจฉัยโรค SZRP นั้นทำโดยแพทย์ตามผลการศึกษาที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึง:

การตรวจทางสูติกรรมภายนอก (การวัดค่าพารามิเตอร์ภายนอก เช่น เส้นรอบวงท้องและความสูงของอวัยวะในมดลูก)

ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ การศึกษาที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ fetometry จะกำหนดรูปร่างและระดับของ FGR รวมทั้งระบุสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ

การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้ด้วย Dynamic fetometry โดยมีความแตกต่าง 2 สัปดาห์;

ดอปเปลอร์ (). สแกนการไหลเวียนของเลือดและกำหนดการละเมิด

Cardiotocography () - การกำหนดปฏิกิริยาการหดตัวของหัวใจของเด็กเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า

เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วย sdfd ที่แท้จริง การอ่าน Doppler และ CTG จะเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน (ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ sdfd) และด้วยสิ่งที่เรียกว่าภาวะทุพโภชนาการตามรัฐธรรมนูญ (เนื่องจากลักษณะเฉพาะของรัฐธรรมนูญของทารก) จะไม่มีการเบี่ยงเบน

การรักษาด้วย FGR

การรักษา FGR นั้นกำหนดโดยแพทย์ตามข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของ FGR และสาเหตุที่ทำให้เกิด การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ FGR ได้แก่:

การรักษาโรคเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์และการรักษาโรคติดเชื้อ, การแก้ไข hemostasiogram;

การรักษามุ่งเป้าไปที่การทำให้ระบบเป็นปกติ มดลูกไหลเวียนของเลือด. การทำเช่นนี้แพทย์สั่งยาที่ปรับปรุง มดลูกการไหลเวียนของเลือด (actovegin, chimes) เช่นเดียวกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก (ginipral, no-shpa)

ข้อบังคับในระหว่างการรักษาคือการตรวจสอบสภาพของทารกเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา:

การตรวจอัลตราซาวนด์ (fetometry) ดำเนินการทุก 7-14 วันเพื่อวัดและประเมินอัตราการเติบโตของทารก

การศึกษาดอปเปลอร์ ดำเนินการตรวจสอบทุก ๆ สามถึงห้าวัน มดลูกไหลเวียนของเลือด;

การตรวจหัวใจ ดำเนินการเป็นระยะ ๆ ของวันหรือทุกวันเพื่อประเมินสภาพ หลอดเลือดหัวใจระบบทารก

ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา จำเป็นต้องใช้ข้อมูลจากวิธีการวินิจฉัยทั้งสามวิธีร่วมกัน

จากผลลัพธ์เหล่านี้ แพทย์ตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือจำเป็นต้องคลอดอย่างเร่งด่วน รวมทั้งวิธีการคลอดเอง (โดยธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัด)

สตรีมีครรภ์ควรทำอย่างไรเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษา?

• พยายามอย่ากังวลเพราะความเครียดทางอารมณ์และความเครียดเป็นอันตรายต่อทารกเท่านั้น
• กินดี พักผ่อน นอน;
• อยู่กลางแจ้งมากขึ้น
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการใช้ยาและขั้นตอนการวินิจฉัย

การป้องกัน FGR

มาตรการป้องกันในขั้นตอนการวางแผนและการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ ได้แก่

• การรักษาโรคเรื้อรัง, การวินิจฉัยโรคติดเชื้อ, สุขาภิบาลของช่องปาก (ฟันผุที่ยังไม่หายก็เป็นแหล่งของการติดเชื้อ);
• เลิกนิสัยไม่ดี

เมื่อการตั้งครรภ์เริ่มขึ้นแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการพัฒนาของ sdfd:

• โภชนาการที่เหมาะสม การบริโภค วิตามินและแร่ธาตุคอมเพล็กซ์ - หลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนัก, การเปลี่ยนแปลงการทำงานและการพักผ่อน, การนอนหลับที่ดี;
• ขาดความเครียด
• เยี่ยมชมเป็นประจำ สูติ-นรีแพทย์ดำเนินการศึกษาการคัดกรองที่จำเป็นทั้งหมดภายในกรอบเวลาที่แนะนำ

SZRP ไม่ใช่ประโยค การเริ่มต้นการรักษาอย่างเพียงพออย่างทันท่วงทีสามารถลดหรือขจัดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นได้ และเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี