กายวิภาคของระบบย่อยอาหารในเด็ก ลักษณะอายุของระบบย่อยอาหารในเด็กและวัยรุ่น

ความสำคัญของการย่อยอาหาร

เมแทบอลิซึมเป็นความซับซ้อนที่ซับซ้อนของกระบวนการที่พึ่งพาอาศัยกันและพึ่งพาซึ่งกันและกันที่เกิดขึ้นในร่างกายตั้งแต่วินาทีที่สารเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายและจนถึงช่วงเวลาที่พวกมันถูกปล่อยออกมา การเผาผลาญเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับชีวิต มันเป็นหนึ่งในอาการบังคับ สำหรับการทำงานปกติของร่างกาย จำเป็นต้องจัดหาวัสดุอาหารอินทรีย์ เกลือแร่ น้ำ และออกซิเจนจากสิ่งแวดล้อมภายนอก ในช่วงเวลาที่เท่ากับอายุขัยเฉลี่ยของบุคคล เขากินไขมัน 1.3 ตัน โปรตีน 2.5 ตัน คาร์โบไฮเดรต 12.5 ตัน และน้ำ 75 ตัน เมแทบอลิซึมประกอบด้วยกระบวนการของสารที่เข้าสู่ร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในทางเดินอาหาร การดูดซึม การเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์ และการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสารภายในเซลล์เรียกว่าเมแทบอลิซึมภายในเซลล์หรือระดับกลาง อันเป็นผลมาจากการเผาผลาญภายในเซลล์ ฮอร์โมน เอนไซม์ และสารประกอบต่างๆ ถูกสังเคราะห์ขึ้น ซึ่งใช้เป็นวัสดุโครงสร้างสำหรับการสร้างเซลล์และสารระหว่างเซลล์ ซึ่งช่วยให้เกิดการต่ออายุและการเติบโตของสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา กระบวนการที่ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตเรียกว่าแอแนบอลิซึมหรือการดูดซึม อีกด้านหนึ่งของเมแทบอลิซึมคือสารที่สร้างโครงสร้างสิ่งมีชีวิตจะถูกแยกออก กระบวนการทำลายสิ่งมีชีวิตนี้เรียกว่า catabolism หรือ dissimilation กระบวนการดูดกลืนและการสลายมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด แม้ว่าจะตรงกันข้ามในผลลัพธ์สุดท้ายก็ตาม ดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของสารต่างๆ มีส่วนช่วยในการสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้น การออกซิเดชันของผลิตภัณฑ์ที่มีความแตกแยกทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงานที่ร่างกายใช้อย่างต่อเนื่องแม้ในสภาวะที่พักผ่อนเต็มที่ ในกรณีนี้ สารชนิดเดียวกันที่ใช้สำหรับการสังเคราะห์โมเลกุลขนาดใหญ่สามารถเกิดออกซิเดชันได้ ตัวอย่างเช่น ในตับ ไกลโคเจนถูกสังเคราะห์จากส่วนหนึ่งของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของคาร์โบไฮเดรต และพลังงานสำหรับการสังเคราะห์นี้ถูกจัดเตรียมโดยอีกส่วนหนึ่งซึ่งรวมอยู่ในกระบวนการเมตาบอลิซึมหรือเมตาบอลิซึม กระบวนการของการดูดซึมและการกระจายตัวเกิดขึ้นพร้อมกับการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ที่จำเป็น

บทบาทของวิตามินในด้านโภชนาการ

วิตามินถูกค้นพบในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 19 และ 20 อันเป็นผลมาจากการศึกษาบทบาทของสารอาหารต่างๆ ในชีวิตของร่างกาย ผู้ก่อตั้งวิตามินวิทยาถือได้ว่าเป็นนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย N.I. ลูนิน ซึ่งในปี พ.ศ. 2423 เป็นคนแรกที่พิสูจน์ว่านอกจากโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต น้ำ และแร่ธาตุแล้ว ยังต้องการสารอื่นๆ อีก โดยที่ร่างกายไม่สามารถดำรงอยู่ได้ สารเหล่านี้เรียกว่าวิตามิน (vita + amine - "amines of life" จากภาษาละติน) เนื่องจากวิตามินตัวแรกที่แยกได้ในรูปแบบบริสุทธิ์มีกลุ่มอะมิโนในองค์ประกอบ และถึงแม้ว่าภายหลังปรากฎว่าสารวิตามินบางชนิดไม่ได้มีหมู่อะมิโนและไนโตรเจนโดยทั่วไป แต่คำว่า "วิตามิน" ก็มีรากฐานมาจากวิทยาศาสตร์

ตามคำจำกัดความคลาสสิก วิตามินเป็นสารอินทรีย์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งจำเป็นสำหรับชีวิตปกติที่ไม่ถูกสังเคราะห์โดยสิ่งมีชีวิตในสายพันธุ์ที่กำหนดหรือสังเคราะห์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอต่อการรับประกันชีวิตของสิ่งมีชีวิต

วิตามินจำเป็นสำหรับกระบวนการทางชีวเคมีเกือบทั้งหมดในร่างกายของเราตามปกติ พวกมันทำหน้าที่ของต่อมไร้ท่อ นั่นคือ การผลิตฮอร์โมน เพิ่มประสิทธิภาพทางร่างกายและจิตใจ รองรับการต้านทานของร่างกายต่อผลกระทบของปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ (ความร้อน ความเย็น การติดเชื้อ และอื่นๆ อีกมากมาย)

สารวิตามินทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นวิตามินที่เหมาะสมและสารประกอบคล้ายวิตามิน ซึ่งมีคุณสมบัติทางชีววิทยาที่คล้ายคลึงกันกับวิตามิน แต่มักต้องการในปริมาณที่มากขึ้น นอกจากนี้ การขาดสารคล้ายวิตามินนั้นหายากมาก เนื่องจากเนื้อหาในอาหารประจำวันนั้น แม้ในกรณีที่เป็นอาหารที่ไม่สมดุลมาก บุคคลก็ยังได้รับเกือบทั้งหมดในปริมาณที่เพียงพอ

ตามคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมี วิตามินแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ที่ละลายในไขมันและที่ละลายน้ำได้ วิตามินแต่ละชนิดมีตัวอักษรและชื่อทางเคมี ปัจจุบันรู้จักวิตามินแท้ 12 ชนิดและสารประกอบคล้ายวิตามิน 11 ชนิด

ในปัจจุบัน วิตามินสามารถจำแนกได้ว่าเป็นสารประกอบอินทรีย์โมเลกุลต่ำ ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นของอาหาร มีอยู่ในปริมาณที่น้อยมากเมื่อเทียบกับส่วนประกอบหลัก

วิตามินเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นของอาหารสำหรับมนุษย์และสิ่งมีชีวิตจำนวนมากเนื่องจากไม่ได้สังเคราะห์หรือบางส่วนถูกสังเคราะห์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอโดยสิ่งมีชีวิตนี้ วิตามินเป็นสารที่ช่วยให้มั่นใจถึงกระบวนการทางชีวเคมีและสรีรวิทยาในร่างกายตามปกติ พวกเขาสามารถนำมาประกอบกับกลุ่มของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีผลต่อเมแทบอลิซึมในระดับความเข้มข้นเล็กน้อย

โรคทางเดินอาหารในเด็ก

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีจำนวนโรคของระบบย่อยอาหารในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมาก ปัจจัยหลายประการมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้:

1. นิเวศวิทยาที่ไม่ดี

2. อาหารไม่สมดุล

3. กรรมพันธุ์

ขนมหวานและผลิตภัณฑ์ขนมที่มีสารกันบูดและสีเทียมในปริมาณสูง อาหารจานด่วน เครื่องดื่มอัดลม ที่หลายคนชื่นชอบ ก่อให้เกิดอันตรายอย่างยิ่งต่อร่างกายของเด็ก บทบาทของปฏิกิริยาการแพ้ ปัจจัยทางจิตประสาท และโรคประสาทกำลังเติบโตขึ้น แพทย์สังเกตว่าโรคเกี่ยวกับลำไส้ในเด็กมี 2 ช่วงอายุ คือ 5-6 ปี และ 9-11 ปี เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลักคือ:

ท้องผูก ท้องเสีย

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน

ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรัง

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

· ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

· ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

โรคของทางเดินน้ำดี

โรคตับอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคทางเดินอาหารคือความสามารถไม่เพียงพอของร่างกายเด็กในการต้านทานการติดเชื้อเนื่องจากภูมิคุ้มกันของเด็กยังอ่อนแอ การก่อตัวของภูมิคุ้มกันได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการให้อาหารที่เหมาะสมในช่วงเดือนแรกของชีวิต

ทางเลือกที่ดีที่สุดคือนมแม่ซึ่งร่างกายจะส่งต่อจากแม่สู่ลูก ช่วยเพิ่มความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อต่างๆ ทารกที่กินนมผงจะไวต่อโรคต่างๆ มากกว่า และมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ สาเหตุของการละเมิดในระบบย่อยอาหารอาจเป็นการให้อาหารที่ผิดปกติหรือการให้อาหารมากไปของเด็ก, การแนะนำอาหารเสริมในช่วงต้น, การไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย

กลุ่มที่แยกจากกันประกอบด้วยโรคลำไส้เฉียบพลันในเด็ก (โรคบิด, เชื้อ Salmonellosis) อาการทางคลินิกหลักของพวกเขาคืออาการป่วย, การคายน้ำ (การคายน้ำ) ของร่างกายและอาการมึนเมา อาการดังกล่าวเป็นอันตรายมากและต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเด็กป่วยทันที

การติดเชื้อในลำไส้มักได้รับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก อันเนื่องมาจากความไม่สมบูรณ์ของกลไกการป้องกัน ลักษณะทางสรีรวิทยาของอวัยวะย่อยอาหาร และการขาดทักษะด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เป็นลบส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กและอาจส่งผลให้ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า และภาวะแทรกซ้อน

การโจมตีของพวกเขามาพร้อมกับอาการแสดง: อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, ปวดท้อง, ท้องร่วง, อาเจียน, เบื่ออาหาร เด็กจะกระสับกระส่ายหรือในทางตรงกันข้ามเซื่องซึมและยับยั้ง ภาพทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับส่วนใดของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ ไม่ว่าในกรณีใด เด็กต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษาโรคของระบบย่อยอาหารในทารกนั้นดำเนินการโดยกุมารแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งเขาควรได้รับการติดต่อเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้น

ลักษณะอายุของระบบย่อยอาหารในเด็กและวัยรุ่น

ความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานที่สำคัญที่สุดระหว่างอวัยวะย่อยอาหารของผู้ใหญ่และเด็กนั้นสังเกตได้เฉพาะในปีแรกของการพัฒนาหลังคลอด กิจกรรมการทำงานของต่อมน้ำลายเป็นที่ประจักษ์ด้วยลักษณะของฟันน้ำนม (ตั้งแต่ 5-6 เดือน) น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นเมื่อสิ้นปีแรกของชีวิต ในช่วงสองปีแรก การก่อตัวของฟันน้ำนมเกิดขึ้นอย่างเข้มข้น เมื่ออายุ 2-2.5 ปี เด็กมีฟัน 20 ซี่แล้ว และสามารถกินอาหารที่ค่อนข้างหยาบที่ต้องเคี้ยวได้ ในปีต่อๆ มา ตั้งแต่อายุ 5-6 ขวบ ฟันน้ำนมจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยฟันแท้ ในช่วงปีแรกของการพัฒนาหลังคลอด การก่อตัวของอวัยวะย่อยอาหารอื่นๆ จะเกิดขึ้นอย่างเข้มข้น: หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ตับและตับอ่อน ขนาด รูปร่าง และกิจกรรมการทำงานเปลี่ยนไป ดังนั้นปริมาตรของกระเพาะอาหารตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 ปีจึงเพิ่มขึ้น 10 เท่า รูปร่างของท้องในเด็กแรกเกิดจะเป็นทรงกลม หลังจากผ่านไป 1.5 ปี ท้องจะกลายเป็นรูปลูกแพร์ และตั้งแต่อายุ 6-7 ปี รูปร่างของกระเพาะอาหารก็ไม่ต่างจากกระเพาะของผู้ใหญ่ โครงสร้างของชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ในเด็กเล็กมีพัฒนาการที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อและองค์ประกอบที่ยืดหยุ่นของกระเพาะอาหาร ต่อมกระเพาะในช่วงปีแรกของชีวิตเด็กยังด้อยพัฒนาและมีจำนวนน้อยถึงแม้จะสามารถหลั่งน้ำย่อยออกมาได้ ซึ่งมีปริมาณกรดไฮโดรคลอริก จำนวนและกิจกรรมการทำงานของเอ็นไซม์ต่ำกว่าผู้ใหญ่มาก . ดังนั้นจำนวนเอ็นไซม์ที่สลายโปรตีนจึงเพิ่มขึ้นจาก 1.5 เป็น 3 ปี จากนั้นเมื่ออายุ 5-6 ปี และในวัยเรียนถึง 12-14 ปี เนื้อหาของกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้นถึง 15-16 ปี กรดไฮโดรคลอริกที่มีความเข้มข้นต่ำทำให้เกิดคุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อ่อนแอของน้ำย่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 6-7 ปี ซึ่งทำให้เด็กในวัยนี้อ่อนแอต่อการติดเชื้อในทางเดินอาหารได้ง่ายขึ้น ในกระบวนการพัฒนาเด็กและวัยรุ่น กิจกรรมของเอนไซม์ที่บรรจุอยู่ในนั้นก็เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากเช่นกัน กิจกรรมของเอนไซม์ chymosin ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับโปรตีนนม เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะในปีแรกของชีวิต ในเด็กอายุ 1-2 เดือนกิจกรรมในหน่วยทั่วไปคือ 16-32 และใน 1 ปีสามารถเข้าถึง 500 หน่วยในผู้ใหญ่เอนไซม์นี้สูญเสียความสำคัญในการย่อยอาหารโดยสิ้นเชิง เมื่ออายุมากขึ้นกิจกรรมของเอนไซม์อื่น ๆ ของน้ำย่อยก็เพิ่มขึ้นและในวัยเรียนระดับสูงถึงระดับของสิ่งมีชีวิตที่เป็นผู้ใหญ่ ควรสังเกตว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีกระบวนการดูดซึมจะเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารอย่างแข็งขันในขณะที่ในผู้ใหญ่กระบวนการเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการในลำไส้เล็กเท่านั้น ตับอ่อนพัฒนาอย่างเข้มข้นสูงสุด 1 ปีและ 5-6 ปี ตามพารามิเตอร์ทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของมันถึงระดับของสิ่งมีชีวิตที่เป็นผู้ใหญ่เมื่อสิ้นสุดวัยรุ่น (ที่อายุ 11-13 การพัฒนาทางสัณฐานวิทยาจะเสร็จสมบูรณ์และเมื่ออายุ 15-16 ปี - ใช้งานได้) อัตราการพัฒนาทางสัณฐานวิทยาที่คล้ายคลึงกันนั้นพบได้ในตับและทุกส่วนของลำไส้ ดังนั้นการพัฒนาของอวัยวะย่อยอาหารจึงควบคู่ไปกับพัฒนาการทางร่างกายโดยทั่วไปของเด็กและวัยรุ่น การเจริญเติบโตที่เข้มข้นที่สุดและการพัฒนาการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารนั้นสังเกตได้ในปีที่ 1 ของชีวิตหลังคลอด ในวัยก่อนวัยเรียนและในวัยรุ่น เมื่ออวัยวะย่อยอาหารในคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของพวกมันเข้าใกล้ระดับของสิ่งมีชีวิตที่โตเต็มวัย นอกจากนี้ ในช่วงชีวิต เด็กและวัยรุ่นสามารถพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองของอาหารได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปฏิกิริยาตอบสนองในเวลาที่รับประทานอาหาร ในเรื่องนี้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้เด็กคุ้นเคยกับการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด สิ่งสำคัญสำหรับการย่อยอาหารตามปกติคือการปฏิบัติตาม "สุนทรียภาพทางอาหาร"

43. ลักษณะอายุของโครงสร้างของอวัยวะย่อยอาหารในเด็ก

การพัฒนาของอวัยวะย่อยอาหารในเด็กเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด และพัฒนาการนี้แบ่งออกเป็นช่วงปีแรกของชีวิต อายุก่อนวัยเรียน และวัยรุ่น ในเวลานี้การทำงานของอวัยวะย่อยอาหารถูกควบคุมโดยระบบประสาทและขึ้นอยู่กับสถานะของเปลือกสมอง ในกระบวนการของการก่อตัวของระบบย่อยอาหารในเด็ก ปฏิกิริยาตอบสนองได้รับการพัฒนาอย่างง่ายดายสำหรับช่วงเวลาของการกิน องค์ประกอบและปริมาณของมัน หลอดอาหารในเด็กเล็กมีรูปร่างเป็นแกนหมุน มันสั้นและแคบ ในเด็กในปีแห่งชีวิตความยาว 12 ซม. ไม่มีต่อมบนเยื่อเมือกของหลอดอาหาร ผนังของมันบาง แต่มีเลือดมาอย่างดี กระเพาะอาหารในเด็กเล็กอยู่ในแนวนอน และเมื่อเด็กโตขึ้นเขาก็เข้ารับตำแหน่งแนวตั้ง เมื่ออายุ 7-10 ขวบ หน้าท้องก็อยู่ในตำแหน่งเดียวกับผู้ใหญ่ เยื่อบุกระเพาะอาหารมีความหนา และกิจกรรมกั้นของน้ำย่อยนั้นต่ำเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ เอนไซม์หลักของน้ำย่อยคือ rennet มันให้นมเปรี้ยว ตับอ่อนของเด็กเล็กมีขนาดเล็ก ในทารกแรกเกิดจะสูง 5-6 เซนติเมตร ใน 10 ปี มันจะเพิ่มเป็นสามเท่า อวัยวะนี้มาพร้อมกับหลอดเลือดอย่างดี ตับอ่อนผลิตน้ำตับอ่อน อวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของระบบย่อยอาหารของเด็กเล็กซึ่งครอบครองหนึ่งในสามของช่องท้องคือตับ เมื่ออายุ 11 เดือน มวลของมันจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า โดย 2-3 ปีจะเพิ่มเป็นสามเท่า ความสามารถของตับของเด็กในวัยนี้ต่ำ ถุงน้ำดีตั้งแต่อายุยังน้อยถึงขนาด 3 เซนติเมตร ได้รูปทรงลูกแพร์ภายใน 7 เดือน เมื่ออายุได้ 2 ขวบถุงน้ำดีของเด็กจะไปถึงขอบตับ สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 1 ปี สารที่มากับนมแม่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยการแนะนำอาหารเสริมให้กับเด็กกลไกของระบบเอนไซม์ของเด็กจะเปิดใช้งาน

ความสำคัญของการย่อยอาหาร

ร่างกายต้องการอาหารอย่างสม่ำเสมอ อาหารประกอบด้วยสารอาหาร ได้แก่ โปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน นอกจากนี้ องค์ประกอบของอาหารยังรวมถึงน้ำ เกลือแร่ และวิตามิน สารอาหารจำเป็นสำหรับการสร้างสิ่งมีชีวิตของเนื้อเยื่อของร่างกายและเป็นแหล่งพลังงาน เนื่องจากกระบวนการที่สำคัญทั้งหมดดำเนินการ (การหดตัวของกล้ามเนื้อ การทำงานของหัวใจ กิจกรรมทางประสาท ฯลฯ) กล่าวโดยสรุป สารอาหารเป็นพลาสติกและวัสดุให้พลังงานสำหรับร่างกาย น้ำ เกลือแร่ และวิตามินไม่ใช่สารอาหารและเป็นแหล่งพลังงาน แต่เป็นส่วนหนึ่งของเซลล์และเนื้อเยื่อ และมีส่วนร่วมในกระบวนการต่างๆ ของชีวิต โปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันในอาหารเป็นสารอินทรีย์ที่ซับซ้อนและไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายในรูปแบบนี้ ในทางเดินอาหาร อาหารอยู่ภายใต้อิทธิพลทางกลและทางเคมี ซึ่งเป็นผลมาจากการที่สารอาหารถูกย่อยสลายเป็นสารที่ละลายน้ำได้ง่ายกว่าและง่ายกว่า ซึ่งถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดหรือน้ำเหลืองและร่างกายดูดซึม กระบวนการแปรรูปอาหารในทางเดินอาหารนี้เรียกว่าการย่อยอาหาร กระบวนการแปรรูปอาหารประกอบด้วยการบดและบด ซึ่งมีส่วนช่วยในการผสมกับน้ำย่อยอาหาร (การทำให้เหลวในอาหาร) และกระบวนการทางเคมีที่ตามมา กระบวนการทางเคมี - การสลายสารที่ซับซ้อนให้กลายเป็นสิ่งที่ง่ายกว่า - เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารพิเศษที่มีอยู่ในน้ำย่อย - เอนไซม์ย่อยอาหาร น้ำเกลือแร่และวิตามินไม่ได้รับการดูแลเป็นพิเศษในทางเดินอาหารและถูกดูดซึมในรูปแบบที่มาถึง

44. การควบคุมระบบประสาทของระบบทางเดินอาหาร

45. ความสำคัญของการเผาผลาญและพลังงาน

ในช่วงตัวอ่อนสิ่งสำคัญคือโภชนาการ histiotrophic ของตัวอ่อน (ความลับของเยื่อเมือกของมดลูกซึ่งเป็นวัสดุของถุงไข่แดง)

ตั้งแต่เดือนที่ 2-3 ของการพัฒนามดลูก โภชนาการ hemotrophic เริ่มต้นขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนย้ายสารอาหารในครรภ์ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16-20 พวกเขาเริ่มทำงานซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของสารอาหารจากน้ำคร่ำ

ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของระบบโภชนาการของเอนไซม์แต่ละตัวทารกในครรภ์เริ่มได้รับโปรตีน, กลูโคส, น้ำ, เกลือแร่, ฯลฯ ทางลำไส้ อัตราของความแตกต่างและการเจริญเติบโตของอวัยวะย่อยอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบนี้ยังคงอยู่จนกระทั่ง เวลาเกิด โภชนาการแลคโตโทรฟคือ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการปรับตัวของเด็กแรกเกิด; จะช่วยแก้ไขความขัดแย้งระหว่างความต้องการที่มีขนาดใหญ่มากของสิ่งมีชีวิตที่เติบโตอย่างรวดเร็วและการพัฒนาการทำงานของอุปกรณ์ย่อยอาหารระยะไกลในระดับต่ำ

ระบบย่อยอาหารทุกส่วนในทารกแรกเกิดได้รับการปรับให้เข้ากับนมแม่ตามธรรมชาติช่องปากของเด็กในปีที่ 1 ค่อนข้างเล็กเพดานปากแบน ร่างกายอ้วนของแก้มนั้นแสดงออกอย่างดีหนาเหมือนลูกกลิ้งบนเหงือกพับตามขวางบนเยื่อเมือกของริมฝีปากซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการดูด เยื่อเมือกของช่องปากแห้ง อุดมไปด้วยหลอดเลือด และเปราะบางมาก การหลั่งน้ำลายนั้นมาจากต่อมใต้สมอง ใต้ลิ้น หู และต่อมขนาดเล็กจำนวนมาก ในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต การหลั่งน้ำลายนั้นไม่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของมัน การย่อยคาร์โบไฮเดรตและการแข็งตัวของเคซีนในนมเริ่มต้นขึ้นในช่องปากแล้ว หลอดอาหารมีรูปทรงกรวยความยาวเท่ากับครึ่งความยาว (10 ซม.) ในวัยรุ่นจะสูงถึง 25 ซม. ในเด็กแรกเกิดมันเป็นทรงกลมความจุของมันคือ 30-35 มล. เมื่ออายุ 7-11 ปีกระเพาะอาหารมีรูปร่างคล้ายกับกระเพาะอาหารของผู้ใหญ่ความจุเพิ่มขึ้นถึง 1,020 มล. . ฟังก์ชั่นมอเตอร์ของกระเพาะอาหารประกอบด้วยการเคลื่อนไหว peristalticและ zmikan เป็นระยะและช่องเปิดของผู้รักษาประตู ความเป็นกรดและการทำงานของเอนไซม์ของต่อมในกระเพาะอาหารอยู่ในระดับต่ำ แต่ 1/3 ของไขมัน (อิมัลชันโดยแลคติคไลเปส) จะถูกไฮโดรไลซ์ในกระเพาะอาหารภายใต้การกระทำของไลเปสในกระเพาะอาหาร ในกระเพาะอาหารโปรตีนจะถูกไฮโดรไลซ์บางส่วนส่วนใหญ่เนื่องจากเอนไซม์ย่อยโปรตีนเช่น chymosin (renin, labenzyme, rennet), gastrixin; เกลือ, น้ำ, กลูโคสจำนวนเล็กน้อยถูกดูดซึม ความแตกต่างทางเนื้อเยื่อของกระเพาะอาหารจะดำเนินต่อไปจนถึงสิ้นปีที่ 2 ของชีวิต

ตับอ่อนเป็นต่อมหลักของระบบทางเดินอาหารการหลั่งจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการแนะนำอาหารเสริม (อาหารเสริม) และถึงระดับผู้ใหญ่เมื่ออายุ 5 ปี เอนไซม์ตับอ่อนหลัก:ทริปซิน, ไคโมทริปซิน, ไดแอสเทส, อะไมเลส, ไลเปส, ฟอสโฟลิเปส, อินซูลินต่อมไร้ท่อ

ตับของทารกแรกเกิดค่อนข้างใหญ่คิดเป็น 4-4.4% ของน้ำหนักตัว มีการสร้างหลอดเลือดอย่างดี มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พัฒนาไม่เพียงพอและ lobules ที่แบ่งเขตได้ไม่ดี ฟังก์ชั่นของการย่อยอาหารไกลโคเจนนั้นแสดงออกอย่างดีและไม่เพียงพอ - การล้างพิษ ตับมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร การสร้างเม็ดเลือด การไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญ น้ำดีในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กจะเกิดขึ้นในปริมาณเล็กน้อยประกอบด้วยกรดน้ำดี (ซึ่งบางครั้งนำไปสู่การเกิด steatorrhea ในทารกแรกเกิด) น้ำจำนวนมากเมือกเม็ดสี ทารกแรกเกิดยังมียูเรียจำนวนมาก นอกจากนี้ยังมีกรดเทาโรโคลิกมากกว่ากรดไกลโคโคลิค ซึ่งช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย กระตุ้นการหลั่งของตับอ่อน และช่วยเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ใหญ่

ลำไส้ของทารกค่อนข้างยาวกว่าผู้ใหญ่จะยาวกว่าตัวเธอถึง 6 เท่า เยื่อบุลำไส้มีความละเอียดอ่อน อุดมไปด้วยวิลลี่ หลอดเลือด และองค์ประกอบของเซลล์ ต่อมน้ำเหลืองได้รับการพัฒนาอย่างดี ลำไส้ใหญ่และไส้ติ่งเคลื่อนได้ ส่วนทวิภาคจากมากไปหาน้อยจะยาวกว่าลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ไส้ตรงมีขนาดค่อนข้างยาว โดยมีเยื่อเมือกและ submucosa ที่ตายตัวไม่คงที่ ลำไส้ของเด็กทำหน้าที่ย่อยอาหาร มอเตอร์ และการดูด น้ำในลำไส้มีความกระฉับกระเฉงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับน้ำผลไม้ของผู้ใหญ่ โดยจะต้องมีสภาพเป็นกรดหรือเป็นกลางเล็กน้อย จากนั้นเป็นด่าง ประกอบด้วยเอ็นไซม์ enterokinase, alkaline phosphatase, amylase, lactase, maltase, invertase และไลเปสในเวลาต่อมา ผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิส,เกิดขึ้นจากการย่อยของโพรง (ทางไกล) และเยื่อหุ้ม (ข้างขม่อม) ถูกดูดซึมโดยทุกส่วนของลำไส้เล็กซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในวัยเด็กคือการย่อยภายในเซลล์ด้วยการเปลี่ยนนมแลคโตโกลบูลินอย่างง่าย ๆ ไม่เปลี่ยนแปลงในเลือด น้ำถูกดูดซึมในลำไส้ใหญ่สร้างอุจจาระและขับเมือก ลักษณะของลำไส้ในเด็กคือน้ำเหลืองที่ค่อนข้างอ่อนแต่ยาว ซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาภาวะลำไส้กลืนกัน

ทางเดินอาหารในเด็ก

การวางองค์กรของการย่อยอาหารเกิดขึ้นในระยะแรกของการพัฒนาของตัวอ่อน แล้วภายในวันที่ 7-8 จากเอนโดเดิร์ม→ลำไส้หลักซึ่ง 2 ส่วนจะเกิดขึ้นในวันที่ 12: ตัวอ่อน(ระบบย่อยอาหารในอนาคต) extraembryonic(ถุงไข่แดง).

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ของการสร้างตัวอ่อน การก่อตัวของแผนกต่างๆ เริ่มต้นขึ้น:

จากข้างหน้าหลอดลม, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีพื้นฐานของตับอ่อนและตับพัฒนา;

จาก midgutส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และ ileum ถูกสร้างขึ้น

จากด้านหลัง- ทุกส่วนของลำไส้ใหญ่พัฒนา

แอโฟ

ช่องปากมีคุณสมบัติที่ให้การดูด:

ช่องปากค่อนข้างเล็ก

ลิ้นใหญ่

การพัฒนาที่ดีของกล้ามเนื้อปากและแก้ม

การทำซ้ำเหมือนลูกกลิ้งของเยื่อเมือกของเหงือก

ร่างกายอ้วน (ก้อน Besh);

ต่อมน้ำลายยังด้อยพัฒนา

หลอดอาหารเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ทางเข้าหลอดอาหารในทารกแรกเกิดอยู่ที่ระดับระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ III และ IV เมื่ออายุ 12 - ที่ระดับกระดูกสันหลัง VI-VII รูปทรงกรวย ความยาวของหลอดอาหารเพิ่มขึ้นตามอายุ การหดตัวทางกายวิภาคจะแสดงออกมาอย่างอ่อน

การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารไปสู่กระเพาะอาหารในทุกช่วงวัยเด็กที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก X-XI

ท้องในทารกจะอยู่ในแนวนอน เมื่อเด็กเริ่มเดิน แกนของท้องจะกลายเป็นแนวตั้ง

ในทารกแรกเกิดการพัฒนาของอวัยวะและหัวใจไม่ดี

กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจพัฒนาได้ไม่ดีนัก และ pyloric ทำงานได้อย่างน่าพอใจ  มีแนวโน้มที่จะสำรอก

มีต่อมไม่กี่ต่อมในเยื่อเมือก  อุปกรณ์คัดหลั่งยังไม่พัฒนาและความสามารถในการทำงานต่ำ

องค์ประกอบของน้ำย่อยเหมือนกัน แต่กิจกรรมของกรดและเอนไซม์ต่ำกว่า

เอนไซม์หลักของน้ำย่อยคือ chymosin (rennet) ซึ่งให้นมเปรี้ยว

มีไลเปสน้อยและมีกิจกรรมต่ำ

ระยะเวลาในการอพยพอาหารออกจากกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับประเภทของการให้อาหาร

การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารช้าลง peristalsis ซบเซา

ปริมาตรทางสรีรวิทยาน้อยกว่าความจุทางกายวิภาคและเมื่อแรกเกิดคือ 7 มล. ในวันที่ 4 - 40-50 มล. ในวันที่ 10 - มากถึง 80 มล. ภายใน 1 ปี - 250 มล. 3 ปี - 400-600 มล. เมื่ออายุ 4-7 ปี ความจุของกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ เมื่ออายุ 10-12 ปี จะเท่ากับ 1,300-1500 มล.

เมื่อเริ่มมีสารอาหารทางลำไส้จำนวนต่อมในกระเพาะอาหารเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากทารกในครรภ์มีต่อม 150-200,000 ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เด็กที่อายุ 15 ปีจะมี 18 ล้านคน

ตับอ่อน ตับอ่อนไม่ได้เกิดขึ้นโดยสมบูรณ์โดยกำเนิด

เมื่อแรกเกิดน้ำหนัก  3 กรัมในผู้ใหญ่มากกว่า 30 เท่า ธาตุเหล็กจะเติบโตอย่างเข้มข้นที่สุดในช่วง 3 ปีแรกและในวัยเจริญพันธุ์

เมื่ออายุยังน้อยพื้นผิวของต่อมจะเรียบและเมื่ออายุ 10-12 ปี tuberosity จะปรากฏขึ้นซึ่งเกิดจากการแยกขอบเขตของ lobules ในทารกแรกเกิดหัวของตับอ่อนมีการพัฒนามากที่สุด

ทริปซิน, ไคโมทริปซินเริ่มหลั่งในมดลูก; จาก 12 สัปดาห์ - ไลเปส, ฟอสโฟไลเปส A; อะไมเลสหลังคลอดเท่านั้น

กิจกรรมลับของต่อมถึงระดับการหลั่งของผู้ใหญ่เมื่ออายุ 5 ขวบ

ตับ parenchyma มีความแตกต่างกันเล็กน้อย

ตรวจพบเงินดอลลาร์ภายใน 1 ปีเท่านั้น

เมื่ออายุได้ 8 ขวบโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและเนื้อเยื่อของตับจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

ระบบเอนไซม์ไม่สามารถป้องกันได้

โดยกำเนิด ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่ใหญ่ที่สุด (1/3 - 1/2 ของปริมาตรของช่องท้อง และมวล = 4.38% ของมวลทั้งหมด) กลีบซ้ายมีขนาดใหญ่มากซึ่งอธิบายโดยลักษณะเฉพาะของปริมาณเลือด

แคปซูลเส้นใยบางมีคอลลาเจนที่ละเอียดอ่อนและเส้นใยยืดหยุ่น

ในเด็กอายุ 5-7 ปีขอบล่างขยายจากใต้ขอบโค้งด้านขวา 2-3 ซม.

ในองค์ประกอบของตับทารกแรกเกิดมีน้ำมากขึ้นในขณะเดียวกันก็มีโปรตีนไขมันไกลโคเจนน้อยลง

มีการเปลี่ยนแปลงตามอายุในโครงสร้างจุลภาคของเซลล์ตับ:

ในเด็ก 1.5% ของเซลล์ตับมี 2 นิวเคลียส (ในผู้ใหญ่ - 8.3%);

reticulum เม็ดเล็กของ hepatocyte มีการพัฒนาน้อยกว่า

ไรโบโซมอิสระจำนวนมากในเอนโดพลาสมิกเรติเคิลของตับ;

พบไกลโคเจนในเซลล์ตับซึ่งมีปริมาณเพิ่มขึ้นตามอายุ

ถุงน้ำดีในทารกแรกเกิดมันถูกซ่อนโดยตับมีรูปร่างเป็นแกนหมุน  3 ซม. น้ำดีมีองค์ประกอบต่างกัน: คอเลสเตอรอลต่ำ กรดน้ำดีเนื้อหาของกรดน้ำดีในน้ำดีตับในเด็กอายุ 4-10 ปีจะน้อยกว่าในเด็กปีแรกของชีวิต เมื่ออายุ 20 ปี เนื้อหาของพวกเขาจะไปถึงระดับก่อนหน้าอีกครั้ง เกลือ อุดมไปด้วยน้ำ เมือก เม็ดสี เมื่ออายุมากขึ้นอัตราส่วนของกรดไกลโคโคลิคและกรดเทาโรโคลิกจะเปลี่ยนไป: การเพิ่มความเข้มข้นของกรดเทาโรโคลิกจะเพิ่มกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำดี กรดน้ำดีในตับสังเคราะห์จากคอเลสเตอรอล

ลำไส้ค่อนข้างยาวเมื่อเทียบกับความยาวของลำตัว (ทารกแรกเกิด 8.3:1; ผู้ใหญ่ 5.4:1) ในเด็กเล็กนอกจากนี้ลำไส้ยังกระชับมากขึ้นเพราะ กระดูกเชิงกรานไม่พัฒนา

ในเด็กเล็กมีความอ่อนแอสัมพัทธ์ของวาล์ว ileocecal ดังนั้นเนื้อหาของ caecum ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ร่ำรวยที่สุดจึงสามารถถูกโยนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้

เนื่องจากการตรึงเยื่อเมือกในทวารหนักที่อ่อนแอในเด็กอาการห้อยยานของอวัยวะมักเกิดขึ้นได้

น้ำเหลืองนานขึ้นและแยกออกได้ง่ายขึ้น easy = บิดเบี้ยว, ลำไส้กลืนกัน;

omentum สั้น  เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย;

ลักษณะโครงสร้างของผนังลำไส้และพื้นที่ขนาดใหญ่กำหนดความสามารถในการดูดซึมที่สูงขึ้นและในขณะเดียวกันการทำงานของสิ่งกีดขวางไม่เพียงพอเนื่องจากการซึมผ่านของเยื่อเมือกสำหรับสารพิษและจุลินทรีย์สูง

ในเด็กทุกวัย กิจกรรมของมอลเทสของเยื่อบุลำไส้เล็กนั้นสูง ในขณะที่กิจกรรมของซูเครสนั้นต่ำกว่ามาก กิจกรรม lactase ของเยื่อเมือกซึ่งระบุไว้ในปีแรกของชีวิตจะค่อยๆลดลงตามอายุเหลืออยู่ในระดับต่ำสุดในผู้ใหญ่ กิจกรรมไดแซ็กคาริเดสในเด็กโตนั้นเด่นชัดที่สุดในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งส่วนใหญ่ดูดซึมโมโนแซ็กคาไรด์

ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปี เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ ผลิตภัณฑ์โปรตีนไฮโดรไลซิสจะถูกดูดซึมส่วนใหญ่ในลำไส้เล็กส่วนต้น ไขมันเริ่มถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้น

วิตามินและแร่ธาตุถูกดูดซึมในลำไส้เล็ก ส่วนที่อยู่ใกล้เคียงเป็นตำแหน่งหลักของการดูดซึมสารอาหาร ileum เป็นโซนสำรองของการดูดซึม

ความยาวของลำไส้ใหญ่ในเด็กที่มีอายุต่างกันเท่ากับความยาวของร่างกายเด็ก เมื่ออายุ 3-4 ขวบ โครงสร้างของลำไส้ใหญ่ของเด็กจะคล้ายกับกายวิภาคของส่วนที่เกี่ยวข้องของลำไส้ของผู้ใหญ่

การหลั่งน้ำผลไม้โดยต่อมของลำไส้ใหญ่ในเด็กนั้นแสดงออกอย่างอ่อน แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการระคายเคืองทางกลของเยื่อเมือก

กิจกรรมการเคลื่อนไหวมีพลังมาก (เพิ่มขึ้นในการถ่ายอุจจาระ)

โดยกำเนิดเอนไซม์ทั้งหมด การย่อยด้วยเมมเบรน, มีกิจกรรมสูง, ภูมิประเทศของกิจกรรมของเอนไซม์ทั่วลำไส้เล็กหรือการเปลี่ยนแปลงส่วนปลาย, ซึ่งช่วยลดความจุสำรองของการย่อยอาหารเมมเบรน. ในเวลาเดียวกัน การย่อยภายในเซลล์ดำเนินการโดย pinocytosis ในเด็กอายุ 1 ปีแสดงได้ดีกว่ามาก

dysbacteriosis ชั่วคราวผ่านไปเองตั้งแต่วันที่ 4

ใน 60-70% - เชื้อ Staphylococcus aureus ที่ทำให้เกิดโรค

30-50% - แบคทีเรียในลำไส้, Candida

10-15% - โพรทูส

ของเสีย:

Meconium (เนื้อหาในลำไส้, I. ระยะปลอดเชื้อ (ปลอดเชื้อ)

สะสมก่อนคลอดและมากถึง II ระยะของการล่าอาณานิคมโดยพืช (dysbacteria-

ครั้งแรกกับเต้านม; ออนซ์เกิดขึ้นพร้อมกับอาการผื่นแดงที่เป็นพิษ)

ประกอบด้วยเซลล์ลำไส้ III ระยะการเคลื่อนตัวของไบฟิโดแบคเตอร์ ฟลอรา

เยื่อบุผิวน้ำคร่ำ) เทอเรียม

อุจจาระเปลี่ยนผ่าน (หลังวันที่ 3)

อุจจาระทารกแรกเกิด (ตั้งแต่วันที่ 5

การเกิด).

คุณสมบัติของการย่อยอาหารในเด็ก

โดยกำเนิดต่อมน้ำลายจะเกิดขึ้น แต่การทำงานของการหลั่งจะต่ำเป็นเวลา 2-3 เดือน -อะไมเลสของน้ำลายอยู่ในระดับต่ำ ภายใน 4-5 เดือนมีน้ำลายไหลมากมาย

ภายในสิ้นปีที่ 1 กรดไฮโดรคลอริกปรากฏในน้ำย่อย ในบรรดาเอนไซม์ย่อยโปรตีน การทำงานของเรนิน (ไคโมซิน) และแกสทริกซินมีอิทธิพลเหนือกว่า กิจกรรมค่อนข้างสูงของไลเปสในกระเพาะอาหาร

เมื่อแรกเกิด การทำงานของต่อมไร้ท่อของตับอ่อนยังไม่บรรลุนิติภาวะ การหลั่งของตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการให้อาหารเสริม กิจกรรมอะไมโลไลติกต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ตับค่อนข้างใหญ่เมื่อแรกเกิด แต่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การขับกรดน้ำดีมีขนาดเล็กในเวลาเดียวกันตับของเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมี "ความสามารถในการไกลโคเจน" มากขึ้น

ลำไส้ในทารกแรกเกิดมันชดเชยความไม่เพียงพอของอวัยวะเหล่านั้นที่ให้การย่อยอาหารทางไกล ที่มีความสำคัญเป็นพิเศษคือ การย่อยด้วยเมมเบรนซึ่งมีเอ็นไซม์ที่กระฉับกระเฉง ภูมิประเทศของกิจกรรมของเอนไซม์ทั่วลำไส้เล็กในเด็กแรกเกิดมีการเปลี่ยนแปลงส่วนปลาย ซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการย่อยอาหารของเมมเบรน ในเวลาเดียวกัน การย่อยภายในเซลล์ดำเนินการโดย pinocytosis ในเด็กอายุ 1 ปีจะแสดงได้ดีกว่าในวัยชรามาก

ในช่วงปีแรกของชีวิตมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว การย่อยอาหารทางไกลซึ่งมีความสำคัญเพิ่มขึ้นทุกปี

ไดแซ็กคาไรด์ (ซูโครส มอลโตส ไอโซมอลโตส) จะถูกไฮโดรไลซิสในลำไส้เล็ก เช่น แลกโตส เช่น แลกโตส

ความผิดปกติในการทำงาน

ระบบทางเดินอาหารในเด็ก

OMSK - 2010

ตำรา "ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก" ซึ่งมีไว้สำหรับนักเรียนของคณะกุมารเวชศาสตร์ได้รับการตีพิมพ์โดยการตัดสินใจของคณะกรรมการการแพทย์กลางของ Omsk State Medical Academy และสมาคมการศึกษาและระเบียบวิธีเพื่อการศึกษาทางการแพทย์และเภสัชกรรมของมหาวิทยาลัยรัสเซีย .

ผู้วิจารณ์: Doctor of Medical Sciences, Professor Yu.G. มุกขิ่น

MD ปริญญาโท ลิฟซาน

Potrokhova E.A. , Sobotyuk N.V. ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก: ตำรา / E.A. Potrokhova, N.V. Sobotyuk // Omsk, 2552 - 105 หน้า

คู่มือนี้สรุปแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก มีการจำแนกประเภทประเด็นทางคลินิกและการวินิจฉัยมีการเน้นกลุ่มยาหลักที่ใช้ในการรักษาพยาธิสภาพนี้

1. บทนำ…………………………………………………………………….4

2. คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารในเด็ก……………………5

3. ความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก…………………………………….. 11

3.1 ความเป็นมา……………………………………………….…11

3.2 ระบาดวิทยา………………………………………………………12

3.3 สาเหตุและการเกิดโรค……………………………………….….13

3.4 การจำแนกประเภท……………………………………….…….19

3.5 การวินิจฉัย………………………………………………………… 21

3.6 การรักษา……………………………………………………………… 28

3.6.1 การแก้ไขความผิดปกติของระบบประสาท………………………………………………………… 28

3.6.2 การบำบัดด้วยอาหาร……………………..…………32

3.6.3 การรักษาด้วยยา…………………………………… 37

4. พยาธิวิทยาส่วนตัว………………………………………………………………………… 65

4.1. สำรอกเด็กแรกเกิด………………………………..…65

4.2 อาการครุ่นคิด……………………………………….66

4.3 กลุ่มอาการอาเจียนเป็นวัฏจักร……………………..…67

4.4 อาการจุกเสียดในทารก…………………………………………...70

4.5 อาการท้องเสียจากการทำงาน………………………………………..72

4.6 การถ่ายอุจจาระลำบากในวัยแรกเกิด (dyschezia)…………75

4.7 อาการท้องผูก………………………………………… 75

4.8 แอโรฟาเจีย……………………………………………………………78

4.9 อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน…………………………………… 79

4.10 อาการลำไส้แปรปรวน…………………………….83

4.11 ไมเกรนท้อง………………………………………… 87

4.12 ปวดท้องจากการทำงาน…………………………88

4.13 ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ตามหน้าที่…………………………..91

5. การกำกับดูแลการจ่ายยาสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร……………………………………………….……………………………………………… ………………………………………………………………….…95

6. การทดสอบ……………………………………………………… 97

7. งานตามสถานการณ์……………………………….…………98

8. ข้อมูลอ้างอิง……………………………………………….103

การแนะนำ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยทั่วไปมีจำนวนโรคของระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น: ในปี 2542 โรคของระบบย่อยอาหารในเด็กมีจำนวน 450 รายต่อ 10,000 เด็กและในปี 2546 - 525 ในวัยรุ่นตามลำดับ - 402 และ 412 โรคที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก เป็นอันดับสองในความถี่ เมื่อศึกษาโครงสร้างของการเจ็บป่วยพบว่าสถานที่แรกถูกครอบครองโดยความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

ปัญหาโรคเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหารมีความสำคัญมากขึ้น เนื่องจากความชุกของพยาธิสภาพนี้อย่างแพร่หลายและปัญหามากมายที่เกี่ยวข้อง ทุก ๆ วินาทีที่อาศัยอยู่บนโลกของเรามีความผิดปกติเช่นอาการอาหารไม่ย่อยในการทำงาน, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี, อาการลำไส้แปรปรวนซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ จำกัด กิจกรรมทางสังคมและแรงงาน ทั่วโลกใช้เงินหลายร้อยล้านดอลลาร์ต่อปีในการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ในเวลาเดียวกัน แพทย์จำนวนมากยังคงถือว่าพยาธิสภาพนี้ไม่มีนัยสำคัญและไม่ต้องการการรักษา

การวินิจฉัยความผิดปกติของการทำงานมักจะทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญสำหรับผู้ปฏิบัติงาน นำไปสู่การตรวจที่ไม่จำเป็นจำนวนมาก และที่สำคัญที่สุดคือการรักษาที่ไม่มีเหตุผล ในกรณีนี้ เรามักจะต้องจัดการกับความเขลาของปัญหาไม่มากเท่ากับความเข้าใจผิดของมัน ในแง่ของคำศัพท์จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของการทำงานและความผิดปกติซึ่งเป็นพยัญชนะสองตัว แต่มีแนวคิดที่แตกต่างกันบ้างซึ่งมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด การละเมิดการทำงานของอวัยวะหนึ่งหรืออีกอวัยวะหนึ่งสามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุใดก็ได้ รวมถึงความเสียหายทางอินทรีย์ ในแง่นี้ความผิดปกติของการทำงานถือได้ว่าเป็นกรณีพิเศษของความผิดปกติของอวัยวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางอินทรีย์

การเพิ่มพูนความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับปัญหาพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารในวัยเด็กและวัยรุ่น การสังเกตการป้องกันและการจ่ายยาอย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพสูง การรักษาโดยใช้แผนปัจจุบัน การเปลี่ยนจุดเน้นในการช่วยเหลือผู้ป่วยทางเดินอาหารไปสู่การบริการผู้ป่วยนอกเป็นหนึ่งในเงื่อนไขสำหรับ การป้องกันโรคอินทรีย์ของระบบทางเดินอาหาร -ลำไส้ในระยะวัยต่อมา

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารในเด็ก

การก่อตัวของอวัยวะย่อยอาหารเริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 3-4 ของระยะตัวอ่อนเมื่อลำไส้หลักถูกสร้างขึ้นจากแผ่นเยื่อบุผิว ที่ส่วนหน้าของมัน การเปิดปากจะปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 4 และหลังจากนั้นเล็กน้อย ทวารหนักก็ปรากฏขึ้นที่ปลายอีกด้าน ลำไส้จะยาวขึ้นอย่างรวดเร็ว และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของระยะตัวอ่อน ท่อในลำไส้จะถูกแยกออกเป็นสองส่วน ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ในช่วงเวลานี้ กระเพาะอาหารเริ่มโดดเด่น - เป็นส่วนขยายของลำไส้หลัก ในเวลาเดียวกันเยื่อเมือกกล้ามเนื้อและเซรุ่มของระบบทางเดินอาหารจะถูกสร้างขึ้นซึ่งมีการสร้างหลอดเลือดและน้ำเหลืองเส้นประสาทช่องท้องและเซลล์ต่อมไร้ท่อ

ตัวอ่อนก่อนฝังในผนังมดลูกจะถูกเลี้ยงโดยสารสำรองในไซโตพลาสซึมของไข่ ตัวอ่อนกินความลับของเยื่อบุมดลูกและวัสดุของถุงไข่แดง (สารอาหารประเภทฮิสโตโทรฟิก) เนื่องจากการก่อตัวของรก สารอาหาร hemotrophic (transplacental) ซึ่งได้รับจากการขนส่งสารอาหารจากเลือดของมารดาไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง มีบทบาทสำคัญในการคลอดบุตร

ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อุปกรณ์ต่อมไร้ท่อของระบบทางเดินอาหารจะถูกวางไว้ในทารกในครรภ์และเริ่มการผลิตเปปไทด์ตามกฎระเบียบ ในกระบวนการของการพัฒนามดลูกจำนวนเซลล์ต่อมไร้ท่อเพิ่มขึ้นเนื้อหาของเปปไทด์ควบคุมเพิ่มขึ้น (gastrin, secretin, motilin, เปปไทด์ยับยั้งกระเพาะอาหาร, เปปไทด์ลำไส้ vasoactive, enteroglucagon, somatostatin, neurotensin ฯลฯ ) ในเวลาเดียวกัน ปฏิกิริยาของอวัยวะเป้าหมายที่เกี่ยวกับเปปไทด์ควบคุมจะเพิ่มขึ้น ในช่วงก่อนคลอดจะมีการวางกลไกอุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลางของการควบคุมระบบประสาทของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

ในทารกในครรภ์ระบบทางเดินอาหารเริ่มทำงานในสัปดาห์ที่ 16-20 ของชีวิตในครรภ์ ในเวลานี้จะแสดงปฏิกิริยาตอบสนองการกลืน พบอะไมเลสในต่อมน้ำลาย เปปซิโนเจนในกระเพาะอาหาร และสารคัดหลั่งในลำไส้เล็ก ทารกในครรภ์ปกติกลืนน้ำคร่ำจำนวนมากซึ่งส่วนประกอบแต่ละส่วนจะถูกไฮโดรไลซ์ในลำไส้และดูดซึม ส่วนที่ไม่ได้ย่อยของเนื้อหาของกระเพาะอาหารและลำไส้จะไปที่การก่อตัวของ meconium ตั้งแต่ 4-5 เดือนของการพัฒนามดลูกกิจกรรมของอวัยวะย่อยอาหารเริ่มต้นขึ้นและร่วมกับภาวะโลหิตจางทำให้เกิดภาวะโภชนาการจากน้ำคร่ำ ปริมาณของเหลวที่ทารกดูดซึมในแต่ละวันในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์สามารถเข้าถึงได้มากกว่า 1 ลิตร ทารกในครรภ์ดูดซับน้ำคร่ำที่มีสารอาหาร (โปรตีน กรดอะมิโน กลูโคส วิตามิน ฮอร์โมน เกลือ ฯลฯ) และเอนไซม์ย่อยอาหาร เอ็นไซม์บางชนิดเข้าสู่น้ำคร่ำจากทารกในครรภ์ด้วยน้ำลายและปัสสาวะ แหล่งที่สองคือรก แหล่งที่สามคือร่างกายของแม่ (เอนไซม์ผ่านรกแล้วบายพาสสามารถเข้าสู่น้ำคร่ำจากเลือดของหญิงตั้งครรภ์ได้ ).

สารอาหารบางส่วนถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารโดยไม่มีการย่อยก่อน (กลูโคส กรดอะมิโน ไดเมอร์บางชนิด โอลิโกเมอร์ และแม้แต่โพลีเมอร์) เนื่องจากหลอดลำไส้ของทารกในครรภ์มีการซึมผ่านสูง ลำไส้ของทารกในครรภ์จึงมีความสามารถในการพินโนไซโทซิส นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาเมื่อจัดระเบียบโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้ สารอาหารบางชนิดของน้ำคร่ำถูกย่อยโดยเอนไซม์ของมันเอง กล่าวคือ การย่อยแบบอัตโนมัติมีบทบาทสำคัญในสารอาหารจากน้ำคร่ำของทารกในครรภ์ โภชนาการจากการเจาะน้ำคร่ำประเภทการย่อยอาหารในช่องท้องสามารถทำได้ตั้งแต่ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เมื่อเซลล์ของกระเพาะอาหารและตับอ่อนหลั่ง pepsinogen และ lipase แม้ว่าระดับจะต่ำ โภชนาการน้ำคร่ำและการย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องมีความสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการจัดหาสารอาหารไปยังเลือดของทารกในครรภ์ แต่ยังเป็นการเตรียมอวัยวะย่อยอาหารสำหรับสารอาหารแลคโตโทรฟิก

ในทารกแรกเกิดและเด็กในเดือนแรกของชีวิตช่องปากค่อนข้างเล็กลิ้นมีขนาดใหญ่กล้ามเนื้อปากและแก้มได้รับการพัฒนาอย่างดีในความหนาของแก้มมีไขมันในร่างกาย (ก้อนของ Bish) ซึ่ง มีความยืดหยุ่นสูงเนื่องจากความเด่นของกรดไขมันอิ่มตัว (อิ่มตัว) ในนั้น คุณสมบัติเหล่านี้ช่วยให้ดูดนมได้เต็มที่ เยื่อเมือกของช่องปากนั้นนุ่ม แห้ง และอุดมไปด้วยหลอดเลือด (อ่อนแอได้ง่าย) ต่อมน้ำลายมีการพัฒนาไม่ดีผลิตน้ำลายน้อย (ต่อมใต้สมองและต่อมใต้ลิ้นทำงานในระดับที่มากขึ้นในทารกในเด็กหลังจากหนึ่งปีและผู้ใหญ่ - หู) ต่อมน้ำลายเริ่มทำงานอย่างแข็งขันในเดือนที่ 3-4 ของชีวิต แต่ถึงแม้จะอายุ 1 ปี ปริมาณน้ำลาย (150 มล.) ก็เท่ากับ 1/10 ของปริมาณในผู้ใหญ่ กิจกรรมของเอนไซม์ของน้ำลายในวัยเด็กคือ 1/3-1 / 2 ของกิจกรรมในผู้ใหญ่ แต่จะถึงระดับผู้ใหญ่ภายใน 1-2 ปี แม้ว่ากิจกรรมทางเอนไซม์ของน้ำลายในวัยเด็กจะต่ำ แต่การกระทำต่อน้ำนมก็มีส่วนช่วยในการทำให้แข็งในกระเพาะอาหารด้วยการก่อตัวของสะเก็ดเล็ก ๆ ซึ่งอำนวยความสะดวกในการไฮโดรไลซิสของเคซีน น้ำลายเกินเมื่ออายุ 3-4 เดือนเกิดจากการงอกของฟัน น้ำลายอาจไหลออกจากปากได้เนื่องจากเด็กไม่สามารถกลืนได้ ปฏิกิริยาของน้ำลายในเด็กในปีแรกของชีวิตนั้นเป็นกลางหรือมีความเป็นกรดเล็กน้อย ซึ่งอาจส่งผลต่อการพัฒนาของเชื้อราในเยื่อบุช่องปากหากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม เมื่ออายุยังน้อย น้ำลายประกอบด้วยไลโซไซม์ในปริมาณต่ำ สารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลิน A ซึ่งกำหนดกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในระดับต่ำและความจำเป็นในการดูแลช่องปากอย่างเหมาะสม

หลอดอาหารในเด็กเล็กมีรูปกรวย ความยาวของทารกแรกเกิดคือ 10 ซม. เมื่ออายุมากขึ้นในขณะที่เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดอาหารจะใหญ่ขึ้น หลอดอาหารที่ค่อนข้างสั้นมีส่วนทำให้ส่วนของกระเพาะอาหารอยู่ในช่องอกและส่วนหนึ่งอยู่ในช่องท้อง หลอดอาหารมีข้อ จำกัด ทางสรีรวิทยา 3 ข้อ: ในบริเวณที่สัมผัสกับหลอดอาหารกับผนังด้านหลังของช่องซ้าย (ระหว่างหลอดอาหารเมื่อกล้องเอนโดสโคปผ่านส่วนนี้สามารถสังเกตการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ) เมื่อผ่านไดอะแฟรม ที่ระดับของการแยกตัวของหลอดลม การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารในทุกช่วงวัยเด็กอยู่ที่ระดับของกระดูกสันหลังทรวงอก X และ XI

กระเพาะอาหารในทารกตั้งอยู่ในแนวนอนอวัยวะและคาร์เดียมีการพัฒนาไม่ดีไม่มีขาของไดอะแฟรมครอบคลุมหลอดอาหารอย่างแน่นหนาคุณสมบัติทั้งหมดเหล่านี้รวมกับความดันในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นอธิบายแนวโน้มของเด็กในปีแรก ของชีวิตเพื่อสำรอกและอาเจียน เมื่อเด็กเริ่มเดิน แกนของท้องจะกลายเป็นแนวตั้งมากขึ้นและเมื่ออายุ 7-11 ปีก็จะอยู่ในแนวเดียวกับผู้ใหญ่ ความจุของกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดคือ 30-35 มล. เมื่อถึงปีจะเพิ่มขึ้นเป็น 250-300 มล. เมื่ออายุ 8 ขวบถึง 1,000 มล. อุปกรณ์หลั่งของกระเพาะอาหารในเด็กอายุ 1 ปียังไม่พัฒนาเพียงพอในเยื่อบุกระเพาะอาหารมีต่อมน้อยกว่า 2.5 เท่าต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ แม้ว่าองค์ประกอบของน้ำย่อยในเด็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ (กรดไฮโดรคลอริก, กรดแลคติก, เปปซิน, เรนเนท, ไลเปส) แต่ความเป็นกรดและการทำงานของเอนไซม์จะต่ำกว่า ซึ่งกำหนดหน้าที่กั้นต่ำของกระเพาะอาหารและ pH ของกระเพาะอาหาร น้ำผลไม้ (pH ของน้ำย่อยใน 6-12 ชั่วโมงแรก - 1.0-2.0 เนื่องจากกรดแลคติกจากนั้นอย่างรวดเร็วมากภายในสองสามวันเพิ่มขึ้นเป็น 6.0 ในตอนท้ายของสัปดาห์แรก - pH 4.0-6.0 ในตอนท้ายของ 1 ปี - pH 3.0-4.0 ในผู้ใหญ่ pH 1.5-2.2) ในทางหนึ่งค่า pH สูงของกระเพาะอาหารช่วยรักษาความสมบูรณ์ของปัจจัยต้านการติดเชื้อรวมถึงอิมมูโนโกลบูลินที่ให้มากับน้ำนมแม่ทำให้เปปซินสลายโปรตีนในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ (ค่า pH ที่จำเป็นสำหรับ กิจกรรมของเปปซินอยู่ที่ 1-1.5) ดังนั้นโปรตีนจึงถูกแยกออกโดยส่วนใหญ่โดย cathepsins และ gastrixin ที่ผลิตโดยเยื่อบุกระเพาะอาหาร การกระทำที่เหมาะสมของพวกมันคือ pH 4-5 ไลเปสของกระเพาะอาหาร (ผลิตโดยส่วน pyloric ของกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นกิจกรรมที่เหมาะสมที่สุดที่ pH - 4.0-8.0) สลายตัวในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ร่วมกับไลเปสของนมมนุษย์ มากถึงครึ่งหนึ่งของไขมันในนมมนุษย์ คุณสมบัติเหล่านี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดโภชนาการประเภทต่างๆ ให้กับเด็ก เมื่ออายุมากขึ้นกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตช้าลงการบีบตัวของช่องท้องจะซบเซา ระยะเวลาในการอพยพอาหารออกจากกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับลักษณะของการให้อาหาร นมของผู้หญิงยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง, ของวัว - 3-4 ชั่วโมงซึ่งบ่งบอกถึงความยากลำบากในการย่อยอาหารหลัง

ลำไส้ในเด็กค่อนข้างยาวกว่าผู้ใหญ่ ทารกแรกเกิดไม่มีกระบวนการทางอารมณ์, แถบของลำไส้ใหญ่จะมองไม่เห็น, haustra จะหายไปนานถึง 6 เดือน ลำไส้ใหญ่เคลื่อนที่ได้เนื่องจากน้ำเหลืองยาว ไส้ติ่ง จึงสามารถอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา เลื่อนไปที่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและครึ่งซ้ายของช่องท้อง ซึ่งสร้างปัญหาในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในเด็กเล็ก สั้นกว่า (4-5 ซม. ในทารกแรกเกิด ในผู้ใหญ่ 9-12 ซม.) มีเส้นผ่านศูนย์กลางขาเข้าขนาดใหญ่ ระบายออกได้ง่าย ดังนั้นไส้ติ่งอักเสบจึงไม่ค่อยพัฒนาในเด็กเล็ก น้ำเหลืองของลำไส้เล็กยาวและแยกออกง่ายกว่า ซึ่งอาจนำไปสู่การบิดเบี้ยว อาการลำไส้กลืนกัน และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ จุดอ่อนของลิ้น ileocecal ยังก่อให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กเล็ก ลักษณะของลำไส้ในเด็กคือการพัฒนาของกล้ามเนื้อวงกลมได้ดีกว่ากล้ามเนื้อวงกลมตามยาว ซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุกในลำไส้และอาการจุกเสียดในลำไส้ การพัฒนาที่อ่อนแอของโอเมนตัมขนาดเล็กและขนาดใหญ่นำไปสู่ความจริงที่ว่ากระบวนการติดเชื้อในช่องท้อง (ไส้ติ่งอักเสบ ฯลฯ ) มักจะซับซ้อนโดยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย ลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้นในทารกแรกเกิดนั้นสั้นส่วนจากมากไปน้อยจะเคลื่อนที่ได้เล็กน้อย ลำไส้ใหญ่ sigmoid นั้นค่อนข้างยาวซึ่งทำให้เด็กท้องผูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้านมแม่มีปริมาณไขมันเพิ่มขึ้น ไส้ตรงในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตก็ค่อนข้างยาวเช่นกันด้วยการตรึงที่อ่อนแอของชั้นเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือก ดังนั้นด้วยอาการปวดเกร็งและท้องผูกเรื้อรัง เยื่อเมือกอาจย้อยผ่านทวารหนัก แอมพูลลาของไส้ตรงมีความแตกต่างกันไม่ดี เนื้อเยื่อไขมันไม่ได้รับการพัฒนา อันเป็นผลมาจากการที่แอมพูลลาได้รับการแก้ไขไม่ดี ทวารหนักในเด็กจะอยู่ด้านหลังมากกว่าผู้ใหญ่ที่ระยะห่าง 20 มม. จากก้นกบ

กระบวนการย่อยอาหารเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นในลำไส้ โดยมี 3 ประเภท ได้แก่ เซลล์นอกเซลล์ (โพรง) เยื่อหุ้มเซลล์ (ข้างขม่อม) และภายในเซลล์ การย่อยอาหารนอกเซลล์ (โพรง) จะดำเนินการในโพรงลำไส้ซึ่งเอนไซม์จะถูกหลั่งจากต่อมอาหารขนาดใหญ่และขนาดเล็ก การย่อยแบบเมมเบรน (ข้างขม่อม) ดำเนินการในอวกาศโดยเอ็นไซม์ enterocyte เองเช่นเดียวกับเอนไซม์ที่มาจากตับอ่อนซึ่งดูดซึมโดย glycocalyx ชั้นต่างๆ การย่อยภายในเซลล์จะดำเนินการในแวคิวโอลพิเศษของไซโตพลาสซึมของเยื่อบุผิวด้วยความช่วยเหลือของพิโนไซโทซิส ในเด็กปีแรกของชีวิตมีกิจกรรมในโพรงต่ำและมีกิจกรรมสูงของเมมเบรนและกระบวนการย่อยอาหารภายในเซลล์

อุปกรณ์หลั่งของลำไส้ตามเวลาที่เกิดของเด็กโดยทั่วไปน้ำในลำไส้มีเอนไซม์เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ (enterokinase, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, ไลเปส, อีรีพซิน, อะไมเลส, มอลเทส, แลคเตส, นิวคลีเอส, ฯลฯ ) แต่กิจกรรมของพวกเขาอยู่ในระดับต่ำ ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ในลำไส้ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นตับอ่อน มีการสลายโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต อย่างไรก็ตาม ค่า pH ของน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กเล็กนั้นมีสภาพเป็นกรดหรือเป็นกลางเล็กน้อย ดังนั้นการสลายโปรตีนด้วยทริปซินจึงมีจำกัด (สำหรับทริปซิน ค่า pH ที่เหมาะสมจะเป็นด่าง) ความเข้มข้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือกระบวนการย่อยไขมันเนื่องจากเอนไซม์ไลโปลิติกต่ำ ในเด็กที่กินนมแม่ ลิปิดที่ผสมน้ำดีจะถูกแยกออก 50% ภายใต้อิทธิพลของไลเปสในน้ำนมของแม่ การย่อยคาร์โบไฮเดรตเกิดขึ้นในลำไส้เล็กภายใต้อิทธิพลของอะไมเลสตับอ่อนและไดแซ็กคาริเดสในน้ำในลำไส้ กระบวนการเน่าเปื่อยในลำไส้ไม่เกิดขึ้นในทารกที่มีสุขภาพดี ลักษณะโครงสร้างของผนังลำไส้และพื้นที่ขนาดใหญ่เป็นตัวกำหนดความสามารถในการดูดซึมของเด็กเล็กในเด็กที่สูงกว่าผู้ใหญ่ และในขณะเดียวกัน การทำงานของสิ่งกีดขวางไม่เพียงพอเนื่องจากการซึมผ่านของเยื่อเมือกสำหรับสารพิษและจุลินทรีย์สูง

ฟังก์ชั่นมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็กก็มีคุณสมบัติหลายประการเช่นกัน คลื่น peristaltic ของหลอดอาหารและการระคายเคืองทางกลของส่วนล่างด้วยก้อนอาหารทำให้เกิดการเปิดสะท้อนของทางเข้ากระเพาะอาหาร การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารประกอบด้วย peristalsis (คลื่นจังหวะของการหดตัวจากส่วนของหัวใจไปยัง pylorus), peristoles (ความต้านทานที่กระทำโดยผนังของกระเพาะอาหารต่อการดึงของอาหาร) และความผันผวนของเสียงของผนังกระเพาะอาหารซึ่งปรากฏขึ้น หลังรับประทานอาหาร 2-3 ชม. การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กรวมถึงการเคลื่อนไหวของลูกตุ้ม (การสั่นเป็นจังหวะที่ผสมเนื้อหาในลำไส้กับสารคัดหลั่งในลำไส้และสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการดูดซึม) ความผันผวนของผนังลำไส้และการบีบตัวของลำไส้ อาหาร). การเคลื่อนไหวของลูกตุ้มและ peristaltic ยังถูกบันทึกไว้ในลำไส้ใหญ่และ antiperistalsis ในส่วนที่ใกล้เคียงซึ่งก่อให้เกิดการก่อตัวของมวลอุจจาระ เวลาของอาหารที่ผ่านลำไส้ในเด็กนั้นสั้นกว่าในผู้ใหญ่: ในทารกแรกเกิด - จาก 4 ถึง 18 ชั่วโมงในผู้สูงอายุ - ประมาณหนึ่งวัน ควรสังเกตว่าด้วยการให้อาหารเทียมระยะเวลานี้จะขยายออกไป การถ่ายอุจจาระในทารกเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของช่วงเวลา volitional และภายในสิ้นปีแรกของชีวิตเท่านั้นที่การถ่ายอุจจาระจะกลายเป็นเรื่องโดยพลการ

สำหรับทารกแรกเกิดใน 7 วันแรกหลังคลอด อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยา (โรคหวัดในลำไส้ทางสรีรวิทยา) เป็นลักษณะเฉพาะ การถ่ายอุจจาระครั้งแรกมีลักษณะโดยการปล่อยอุจจาระดั้งเดิมหรือ meconium ในรูปแบบของมะกอกสีเข้มหนาแน่นและไม่มีกลิ่น ในอนาคต เนื่องจากลำไส้จะเต็มไปด้วยจุลินทรีย์หลายชนิด อุจจาระจึงเพิ่มขึ้นถึง 5 เท่า อุจจาระจะกลายเป็นน้ำ เป็นฟองด้วยผ้าอ้อมที่เปียกมาก (อุจจาระเปลี่ยนผ่าน) ในวันที่ 7 จะมีการสร้างภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ตามปกติและอุจจาระนมปรากฏขึ้น - คล้ายมัสตาร์ดมีความเหนียวนุ่มพร้อมกลิ่นเปรี้ยว 1 ถึง 4-5 ครั้งต่อวัน เมื่ออายุมากขึ้นเก้าอี้จะถูกตกแต่ง 1 ครั้งต่อวัน

ลำไส้ของเด็กในชั่วโมงแรกของชีวิตนั้นปราศจากแบคทีเรีย ในอนาคตระบบทางเดินอาหารจะเต็มไปด้วยจุลินทรีย์ในขณะที่มี 3 ขั้นตอน: 1 - (ปลอดเชื้อ) - ใช้เวลา 10-20 ชั่วโมงตั้งแต่เกิด; 2 - (การชำระบัญชี) - 2-4 วัน; 3 - (เสถียรภาพ) - 1-1.5 เดือน ในช่องปากของทารก เชื้อ Staphylococci, Streptococci, pneumococci, Escherichia coli และแบคทีเรียบางชนิดสามารถพบได้ E. coli, bifidobacteria, lactic acid bacilli ฯลฯ ปรากฏในอุจจาระ ด้วยการให้อาหารเทียมและแบบผสมระยะของการติดเชื้อแบคทีเรียจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น

หน้าที่ของจุลินทรีย์

ป้องกัน - เป็นอุปสรรคต่อการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ลดการซึมผ่านของเยื่อเมือกในลำไส้สำหรับโมเลกุลขนาดใหญ่

ภูมิคุ้มกัน - การกระตุ้นการเจริญเติบโตของอุปกรณ์น้ำเหลืองของลำไส้, การเจริญเติบโตของ phagocytes

เมแทบอลิซึม

การสังเคราะห์วิตามินกลุ่ม B, K

เมแทบอลิซึมของธาตุเหล็ก กรดน้ำดี การมีส่วนร่วมในการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต

การย่อยอาหารของคาร์โบไฮเดรต การสังเคราะห์เอนไซม์ การย่อยอาหารข้างขม่อม การควบคุมการดูดซึม การกระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร

แบคทีเรียในลำไส้มีส่วนช่วยในกระบวนการย่อยอาหารด้วยเอนไซม์ ด้วยการให้อาหารตามธรรมชาติ bifidobacteria แบคทีเรียกรดแลคติกมีอิทธิพลเหนือและในปริมาณที่น้อยกว่า - Escherichia coli ด้วยการให้อาหารเทียมและแบบผสม เนื่องจากความเด่นของกระบวนการเน่าเปื่อยในอุจจาระ ทำให้มีเชื้อ Escherichia coli จำนวนมาก พืชหมัก (bifidoflora, lactic acid bacilli) ในปริมาณที่น้อยกว่า

ตับในเด็กมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ในทารกแรกเกิดจะมีน้ำหนักประมาณ 4% ของน้ำหนักตัว (ในผู้ใหญ่ - 2% ของน้ำหนักตัว) ในเด็กเล็ก การสร้างน้ำดีจะรุนแรงน้อยกว่าในเด็กโต น้ำดีของเด็กไม่ดีในกรดน้ำดี คอเลสเตอรอล เลซิติน เกลือและด่าง แต่อุดมไปด้วยน้ำ เมือก เม็ดสี และยูเรีย และยังมีทอโรโชลิกมากกว่ากรดไกลโคโคลิค สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ากรด taurocholic เป็นยาฆ่าเชื้อ น้ำดีทำให้สารละลายอาหารที่เป็นกรดเป็นกลางซึ่งทำให้กิจกรรมของการหลั่งของตับอ่อนและลำไส้เป็นไปได้ นอกจากนี้ น้ำดียังกระตุ้นไลเปสตับอ่อน, อิมัลชันไขมัน, ละลายกรดไขมัน, เปลี่ยนเป็นสบู่, และช่วยเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ใหญ่

ดังนั้นระบบของอวัยวะย่อยอาหารในเด็กจึงมีความโดดเด่นด้วยลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาหลายประการที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ ในเด็กในปีแรกของชีวิต ความต้องการอาหารค่อนข้างมากกว่าในเด็กโต แม้ว่าเด็กจะมีเอนไซม์ย่อยอาหารที่จำเป็นทั้งหมด แต่ความสามารถในการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารก็มีจำกัดและจะเพียงพอได้ก็ต่อเมื่อเด็กได้รับอาหารทางสรีรวิทยา ได้แก่ นมของมนุษย์ แม้แต่การเบี่ยงเบนเล็กน้อยในด้านปริมาณและคุณภาพของอาหารก็อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในทารกได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีที่ 1 ของชีวิต) และในที่สุดก็นำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ

ประโยชน์หลายประการของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่คือการให้นมได้ง่าย ระบบย่อยอาหารแต่ละส่วนมีหน้าที่เฉพาะที่ทำงานเพื่อขนส่งและย่อยอาหารที่มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของทารก การย่อยของน้ำนมแม่มีบทบาทสำคัญ ตั้งแต่การดูดซับแอนติบอดีที่ป้องกันแบคทีเรียและไวรัส ไปจนถึงการสร้างแบคทีเรียในลำไส้ที่แข็งแรง

กายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหารของเด็ก

เริ่มต้นด้วยการเรียนรู้กายวิภาคของการย่อยอาหารของทารกตั้งแต่ช่วงเวลาที่อาหารเข้าสู่ปากจนผ่านเข้าสู่ผ้าอ้อมของลูกน้อย และหน้าที่ที่เกิดขึ้นระหว่างทาง อวัยวะเสริมมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการย่อยอาหารที่เหมาะสม และจะกล่าวถึงด้านล่าง

• ปาก. ปากของเด็กมีบทบาทในการรับประทานอาหารรวมถึงสถานที่ที่การย่อยสารอาหารบางชนิดเริ่มต้นขึ้น ทารกแรกเกิดบางคนอาจมีปัญหาในการแก้ไขหรือมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นปากแหว่งหรือเพดานโหว่
• หลอดอาหาร. เป็นท่อที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะอาหารและมีหน้าที่หลัก 2 ประการ คือ ดันอาหารหรือของเหลวจากปากเข้าไปในกระเพาะอาหาร และเพื่อหยุดการไหลย้อนกลับของอาหารในกระเพาะอาหาร
• ท้อง. มีหน้าที่ในการจัดเก็บอาหารที่กินเข้าไป ผสมและสลายอาหาร และควบคุมการปล่อยอาหารในกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก การย่อยอาหารเกิดขึ้นในสามขั้นตอน - cephalic (เริ่มต้นโดยเส้นประสาท vagus เมื่อบางสิ่งเห็นและได้กลิ่นของอาหารใด ๆ ) กระเพาะอาหาร (เกิดจากการรับประทานอาหารและควบคุมโดย gastrin) และลำไส้ (ควบคุมโดยฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาในลำไส้เล็ก)
• ลำไส้เล็ก. มันเป็นอวัยวะท่อแบ่งออกเป็นสามส่วน - ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้น มันทำงานได้ดีเพราะมีหน้าที่ในการย่อยและดูดซึมสารอาหาร วิตามิน ธาตุ ของเหลว และอิเล็กโทรไลต์ โดยพื้นฐานแล้ว อาหารที่เป็นกรดและย่อยบางส่วนจากกระเพาะอาหารจะรวมกับสารคัดหลั่งพื้นฐานจากตับอ่อน ตับ และต่อมในลำไส้ เอนไซม์ย่อยอาหารจากสารคัดหลั่งเหล่านี้มีหน้าที่ในกระบวนการย่อยอาหารส่วนใหญ่ในลำไส้เล็ก โดยจะย่อยโปรตีนจากน้ำนมแม่ให้เป็นกรดอะมิโน คาร์โบไฮเดรตจากนมแม่เป็นกลูโคสและโมโนแซ็กคาไรด์อื่น ๆ และไขมันในน้ำนมแม่ให้เป็นกลีเซอรอลและกรดไขมัน ผนังลำไส้ต้องแข็งแรงมากจึงจะทำงานได้ ความแข็งแรงของมันมาจากความจริงที่ว่ามันมีสี่ชั้นที่แตกต่างกัน - เซรุ่ม, กล้ามเนื้อ, ใต้เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อ พื้นผิวลำไส้ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากเมื่อมี villi และ microvilli ซึ่งผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการย่อยอาหารจะถูกดูดซึม
• โคลอน มันโค้งขึ้นจากปลายลำไส้เล็กผ่านช่องท้องและไปจนถึงไส้ตรง รับผิดชอบการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นหลัก
• ตรง. "กล้ามเนื้อหูรูด O'Beirne" ควบคุมการไหลของของเสียจากลำไส้ใหญ่ sigmoid ไปยังไส้ตรง ซึ่งเป็นพื้นที่จัดเก็บของเสียย่อยอาหาร กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในและภายนอกควบคุมการไหลของอุจจาระจากไส้ตรง

อวัยวะเสริมของระบบทางเดินอาหารของเด็ก

นอกจากระบบย่อยอาหารแล้ว ยังมีอวัยวะเสริมหลายอย่างที่สำคัญในการย่อยอาหาร ซึ่งรวมถึง:

• ต่อมน้ำลาย. ต่อมน้ำลายในปากผลิตเอนไซม์ทำน้ำลาย ต่อมใต้สมอง ต่อมใต้ลิ้น และต่อม parotid ผลิตน้ำลายที่มีอะไมเลส เอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเริ่มต้นการย่อยคาร์โบไฮเดรต
• ตับ. ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย มีหน้าที่ในการเผาผลาญโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตและการจัดเก็บไกลโคเจนและวิตามิน นอกจากนี้ยังช่วยในการสร้าง จัดเก็บ และกำจัดน้ำดี และมีบทบาทในการเผาผลาญไขมัน ตับเป็นที่ดักจับสารพิษและบางครั้งก็เก็บไว้เพื่อปกป้องส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• ถุงน้ำดี. ถุงน้ำดีเป็นถุงเล็ก ๆ ที่วางอยู่บนส่วนล่างของตับ นี่คือที่เก็บน้ำดี (ซึ่งประกอบด้วยเกลือที่จำเป็นสำหรับการย่อยและการดูดซึมไขมัน) จากตับ กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ควบคุมการไหลของน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น เช่นเดียวกับตับ ถุงน้ำดีช่วยในการจัดองค์ประกอบ การจัดเก็บ และการกำจัดน้ำดี และมีบทบาทในการย่อยไขมัน
• ตับอ่อน. ตับอ่อนผลิตสารคัดหลั่งที่เป็นด่าง (หรือเป็นกลาง) ซึ่งมีส่วนร่วมในการกำจัดอาหารที่เป็นกรดและย่อยบางส่วน (เรียกอีกอย่างว่าไคม์) ออกจากกระเพาะอาหาร สารคัดหลั่งเหล่านี้มีเอ็นไซม์ที่จำเป็นสำหรับการดูดซึมไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต แม้ว่าเอนไซม์ย่อยอาหารเหล่านี้จะผลิตขึ้นในตับอ่อน "ต่อมไร้ท่อ" แต่หลายคนคุ้นเคยกับฮอร์โมนอินซูลินมากกว่า ซึ่งผลิตในส่วน "ต่อมไร้ท่อ" ของตับอ่อน

น้ำนมแม่ยังมีเอ็นไซม์ที่ช่วยในการย่อยอาหาร เช่น อะไมเลส ไลเปส และโปรตีเอส นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทารกเนื่องจากเอนไซม์ย่อยอาหารไม่มีอยู่ในระดับผู้ใหญ่จนกว่าทารกจะอายุหกเดือน

โดยทั่วไป ส่วนต่าง ๆ ของระบบย่อยอาหารทำงานร่วมกันเพื่อนำอาหาร ขนส่งไปยังทางเดินอาหาร แยกย่อยทางกลไกและทางเคมี และดูดซับสารอาหาร จากนั้นจึงกำจัดวัสดุส่วนเกินทิ้งเป็นขยะ

ความแตกต่างระหว่างระบบทางเดินอาหารของทารกและผู้ใหญ่

มีความแตกต่างทางกายวิภาคและการทำงานหลายอย่างระหว่างทางเดินอาหารของทารกและผู้ใหญ่

• ความแตกต่างของศีรษะและคอ ลิ้นของทารกมีขนาดใหญ่กว่าเมื่อเทียบกับปาก และมีแผ่นไขมันเสริมที่ด้านข้างของลิ้นเพื่อช่วยในการดูดนม นอกจากนี้ กล่องเสียงหรือกล่องเสียงในทารกจะสูงกว่าผู้ใหญ่ และฝาปิดกล่องเสียงจะอยู่เหนือเพดานอ่อนเพื่อให้การป้องกันทางเดินหายใจเพิ่มเติม
• ความแตกต่างในหลอดอาหาร ในทารกแรกเกิด หลอดอาหารมีความยาวประมาณ 11.5 ซม. (เทียบกับผู้ใหญ่ 24 ซม.) และกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. บ่อยครั้งเมื่อแรกเกิด ท่อดูดบางๆ จะถูกส่งผ่านหลอดอาหารเพื่อให้แน่ใจว่ากล้ามเนื้อหูรูดเปิดออก ข้อบกพร่องของหลอดอาหารที่ไม่ธรรมดา ได้แก่ atresia (ภาวะที่หลอดอาหารปิดสนิท) และช่องทวารหนัก (ภาวะที่มีการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารกับอวัยวะอื่นเช่นหลอดลม)
• ความแตกต่างในกระเพาะอาหาร ท้องแรกเกิดสามารถเก็บของเหลวได้เพียง 1/4 และ 1/2 ถ้วย (เทียบกับผู้ใหญ่ 14 ถ้วย!) กิจกรรมย่อยอาหารของกระเพาะอาหารจะเหมือนกันในทารกและผู้ใหญ่ ต่อมในกระเพาะอาหารประกอบด้วยเซลล์ข้างขม่อมที่ผลิตกรดไฮโดรคลอริกและปัจจัยภายใน เซลล์หลักในต่อมเหล่านี้จะหลั่ง pepsinogen ซึ่งจะถูกแปลงเป็น pepsin ทำลายโปรตีนในน้ำย่อย น่าแปลกที่เสียงลำไส้มีอยู่แล้วในหนึ่งชั่วโมงหลังคลอด และเซลล์ข้างขม่อมเริ่มทำงานทันทีหลังคลอด ค่า pH ของกระเพาะอาหารน้อยกว่า 4 ในช่วง 7-10 วันแรกของชีวิต
• ลำไส้เล็ก. นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างทางกายวิภาคในลำไส้เล็ก ในทารก จะมีความยาวตั้งแต่ 255 ถึง 305 ซม. และในผู้ใหญ่จะมีความยาวตั้งแต่ 610 ถึง 800 ซม.
• โคลอน ในตอนแรกลำไส้ของทารกปลอดเชื้อ อย่างไรก็ตาม E. Coli, Clostridium และ Streptococcus ถูกสร้างขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง การสะสมของแบคทีเรียในทางเดินอาหารมีความจำเป็นต่อการย่อยอาหารและการสร้างวิตามินเค ซึ่งเป็นวิตามินที่สำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากต้องใช้เวลาพอสมควรในการผลิตหลังคลอด ทารกจึงมักได้รับวิตามินเคเมื่อแรกเกิด
• กำลังว่างเปล่า อุจจาระที่ผ่านครั้งแรกเรียกว่า meconium เมโคเนียมมีความหนา เหนียว และชะงักงัน มีสีดำหรือสีเขียวเข้ม และประกอบด้วยเมือก ซึ่งเป็นสารสีขาวบนผิวหนังของทารก ลานูโก (ขนละเอียดปรากฏบนผิวหนังของทารก) ฮอร์โมน และคาร์โบไฮเดรต จำเป็นที่ทารกแรกเกิดจะต้องถ่ายอุจจาระภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด

แบคทีเรียในลำไส้ที่แข็งแรง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแบคทีเรียในลำไส้และความสำคัญในทุกสิ่งตั้งแต่สุขภาพร่างกายไปจนถึงความผาสุกทางอารมณ์ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มักส่งผลให้เกิดการตั้งรกรากในลำไส้ใหญ่โดยมีความสมดุลของแบคทีเรียที่ดีต่อสุขภาพ แทนที่จะทำงานเฉพาะกับเอ็นไซม์ในทางเดินอาหาร แบคทีเรียในลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพนั้นสำคัญมากสำหรับการย่อยอาหารที่เหมาะสม และส่งผลให้การดูดซึมสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนา ขณะที่เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ไมโครไบโอมในลำไส้ของทารกเชื่อมโยงกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มีแนวโน้มว่าคำแนะนำในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในปัจจุบันจะแข็งแกร่งยิ่งขึ้น

ทางเดินอาหารของเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ในหลายๆ ด้าน และเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ มากมายและหลายขั้นตอน ตั้งแต่การให้เอ็นไซม์ย่อยอาหารไปจนถึงการสร้างแบคทีเรียในลำไส้ที่แข็งแรง น้ำนมแม่สามารถช่วยให้ลูกน้อยของคุณมีสุขภาพที่ดีได้