บ้าน › มันน่าสนใจ › โปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria) การหาโปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria) การหาโปรตีนในปัสสาวะ

สำหรับคลินิก การกำหนดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะทั้งในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณเป็นสิ่งสำคัญ

การทดสอบเชิงคุณภาพสำหรับการหาโปรตีนในปัสสาวะ
มีการเสนอปฏิกิริยามากกว่า 100 ปฏิกิริยาสำหรับการกำหนดคุณภาพของโปรตีนในปัสสาวะ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตกตะกอนของโปรตีนโดยวิธีทางกายภาพ (ความร้อน) หรือทางเคมี การปรากฏตัวของโปรตีนได้รับการพิสูจน์โดยการปรากฏตัวของความขุ่น

ตัวอย่างแบบแห้งด้วยสีก็น่าสนใจเช่นกัน

เฉพาะตัวอย่างที่สำคัญที่สุดสำหรับการฝึกปฏิบัติเท่านั้นที่จะอธิบายไว้ด้านล่าง

ตัวอย่างด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก. ในปัสสาวะหลายมิลลิลิตร ให้เติมสารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20% ลงไป 2-4 หยด ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวก ความขุ่นจะปรากฏขึ้น ผลลัพธ์จะแสดงด้วยเงื่อนไข: opalescence, ปฏิกิริยาบวกเล็กน้อย, ปฏิกิริยาบวกหรือบวกอย่างรุนแรง การทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิกเป็นหนึ่งในการทดสอบที่มีความละเอียดอ่อนที่สุดในการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ ตรวจพบแม้กระทั่งการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่มีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา ด้วยเทคนิคง่ายๆ การทดสอบนี้พบว่ามีการใช้งานที่หลากหลาย

การทดสอบ Aseptol. Aseptol เป็นสารทดแทนกรดซัลโฟซาลิไซลิก สามารถเตรียมได้จากวัสดุที่มีอยู่ในห้องปฏิบัติการใดๆ (กรดฟีนอลและกรดซัลฟิวริก) ใช้สารละลาย aseptol 20% เป็นรีเอเจนต์ การทดสอบดำเนินการดังนี้: ในหลอดทดลองที่มีปัสสาวะ 2-3 มล. เติมสารละลาย aseptol 0.5-1 มล. ที่ด้านล่าง หากวงแหวนสีขาวของโปรตีนจับตัวเป็นก้อนที่ส่วนต่อประสานระหว่างของเหลวทั้งสอง การทดสอบจะเป็นบวก

การทดสอบเกลเลอร์. ภายใต้ปัสสาวะไม่กี่มิลลิลิตร ให้เติมกรดไนตริก 30% 1-2 มิลลิลิตร (sp. น้ำหนัก 1.20) หากวงแหวนสีขาวปรากฏขึ้นที่ส่วนต่อประสานของของเหลวทั้งสอง แสดงว่าตัวอย่างมีค่าเป็นบวก ปฏิกิริยาจะกลายเป็นบวกถ้าโปรตีนมากกว่า 3.3 มก.% บางครั้งได้แหวนสีขาวเมื่อมียูเรตจำนวนมาก ไม่เหมือนกับวงแหวนโปรตีน วงแหวนยูเรตไม่ปรากฏที่ขอบระหว่างของเหลวทั้งสอง แต่สูงกว่าเล็กน้อย Larionova แนะนำว่าแทนที่จะใช้กรดไนตริก 30% ให้ใช้สารละลายกรดไนตริก 1% เป็นรีเอเจนต์ในสารละลายอิ่มตัวของเกลือทั่วไป สิ่งนี้ช่วยประหยัดกรดไนตริกได้มาก

ทดสอบด้วยโพแทสเซียมเฟอร์รูจินัสและกรดอะซิติก. ปฏิกิริยานี้ทำให้สามารถแยกแยะโปรตีนในซีรัมออกจากนิวคลีโออัลบูมินได้

เทปัสสาวะในปริมาณเท่ากันลงในหลอดทดลองสองหลอด สารละลายกรดอะซิติก 30% สองสามหยดถูกเติมลงในหนึ่งในนั้น หากมีหมอกควันเมื่อเทียบกับหลอดควบคุม แสดงว่าปัสสาวะมีนิวคลีโออัลบูมิน หากไม่ปรากฏความขุ่น เนื้อหาของทั้งสองหลอดจะถูกผสมและแบ่งออกเป็นสองส่วนอีกครั้ง ในหลอดทดลองอันใดอันหนึ่ง ให้หยดสารละลาย 10% ของเกลือเลือดสีเหลือง (โพแทสเซียมเฟอริไซยาไนด์ที่มากเกินไปจะทำให้ตัวอย่างที่เป็นบวกกลายเป็นลบ) หยด (ส่วนเกินสามารถเปลี่ยนตัวอย่างที่เป็นบวกให้กลายเป็นลบได้) เมื่อมีเวย์โปรตีน ความขุ่นจะได้รับ

สำหรับปัสสาวะเข้มข้นที่มีกรดยูริกและกรดยูริกในปริมาณมาก ควรทำการทดสอบด้วยโพแทสเซียมเฟอริไซยาไนด์และกรดอะซิติกหลังการเจือจางเบื้องต้น (2-3 ครั้ง) ของปัสสาวะด้วยน้ำ มิฉะนั้น อาจเกิดความขุ่นที่เกิดจากกรดยูริกที่ตกตะกอน

นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อตรวจปัสสาวะของทารกที่มีกรดยูริกและกรดยูริกจำนวนมาก

จากการทดสอบเชิงคุณภาพอื่น ๆ สำหรับโปรตีนในปัสสาวะตามการตกตะกอนของโปรตีน การทดสอบการเดือด การทดสอบของ Esbach, Purdy, Roberts, Almen, Balloni, Buro, Claudius, Corso, Dome, Goodmann -Suzanne, Jollet, Exton, Kamlet, Kobuladze , Liliendal-Petersen, Polacci, Pons, Spiegler, Tanre, Thiele, Brown, Tsushiya เป็นต้น

ในการผลิตตัวอย่างโปรตีนในปัสสาวะที่มีคุณภาพตามการตกตะกอนของโปรตีนต้องปฏิบัติตามกฎทั่วไปต่อไปนี้ซึ่งการละเมิดจะนำไปสู่ข้อผิดพลาดที่สำคัญในการวิเคราะห์

1. ปัสสาวะที่จะทดสอบต้องเป็นกรด ในปฏิกิริยาอัลคาไลน์ ปัสสาวะจะถูกทำให้เป็นกรดเล็กน้อยด้วยกรดอะซิติก การผลิตตัวอย่างปัสสาวะที่เป็นด่างเมื่อใช้กรดเป็นรีเอเจนต์อาจส่งผลให้กรดเป็นกลางและมีผลลบหากเป็นบวก นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตัวอย่างกรดซัลโฟซาลิไซลิก เนื่องจากกรดถูกเติมในปริมาณที่น้อยมากและสามารถถูกทำให้เป็นกลางได้ง่าย

2. ปัสสาวะที่จะตรวจต้องใส

3. ตัวอย่างสำหรับการตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะควรทำในหลอดทดลองสองหลอดซึ่งหลอดหนึ่งทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม หากไม่มีท่อควบคุม คุณอาจไม่สังเกตเห็นความขุ่นเล็กน้อยในปฏิกิริยา

4. ปริมาณกรดที่เติมในตัวอย่างไม่ควรมากเกินไป กรดจำนวนมากสามารถนำไปสู่การก่อตัวของกรดอัลบูมินที่ละลายน้ำได้และการเปลี่ยนแปลงของตัวอย่างที่เป็นบวกเป็นค่าลบ

สมควรได้รับความสนใจอย่างยิ่ง เนื่องจากเทคนิคง่ายๆ ของตัวอย่างแห้งแบบใช้สี การทดสอบเหล่านี้ใช้อิทธิพลที่โปรตีนมีต่อสีของตัวบ่งชี้ในสารละลายบัฟเฟอร์ (ข้อผิดพลาดของโปรตีนตัวบ่งชี้ที่เรียกว่า) แถบกระดาษกรองที่ชุบด้วยบัฟเฟอร์ซิเตรตที่เป็นกรดและโบรโมฟีนอลสีน้ำเงินเป็นตัวบ่งชี้ จุ่มลงในปัสสาวะเป็นเวลาสั้นๆ การทดสอบเป็นบวกหากได้สีเขียวแกมน้ำเงิน เมื่อเปรียบเทียบความเข้มของสีกับมาตรฐานกระดาษสีแล้ว ยังสามารถสรุปผลเบื้องต้นและเชิงปริมาณได้ กระดาษตัวบ่งชี้มีจำหน่ายในรีมที่มีมาตรฐานสีที่เหมาะสม คล้ายกับกระดาษตัวบ่งชี้สากล

วิธีการหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ
มีการเสนอวิธีการหลายวิธีในการกำหนดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ วิธีการเชิงปริมาณที่แม่นยำสำหรับการกำหนดโปรตีนในวัสดุชีวภาพยังไม่พบว่ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการกำหนดโปรตีนในปัสสาวะ เนื่องจากเทคนิคที่ซับซ้อนและใช้เวลานาน วิธีการเชิงปริมาตร โดยเฉพาะวิธี Esbach มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย พวกมันเรียบง่ายมาก แต่น่าเสียดายที่มันไม่ถูกต้องนัก วิธีการของกลุ่ม Brandberg-Stolnikov ยังสะดวกสำหรับคลินิก โดยให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำกว่าวิธีการวัดปริมาตรด้วยเทคนิคที่ค่อนข้างง่าย ในที่ที่มีโฟโตมิเตอร์หรือเครื่องวัดค่าเนเฟโลมิเตอร์นั้น วิธีนีเฟโลเมตริกก็สะดวกเช่นกัน

วิธี Esbach. มันถูกเสนอโดยแพทย์ชาวปารีส Esbach ในปี 1874 ปัสสาวะและน้ำยาถูกเทลงในหลอดทดลองพิเศษ (อัลบูมิโนมิเตอร์ของ Esbach) หลอดทดลองปิดด้วยจุกยาง กวนให้ทั่ว (โดยไม่ตี!) และปล่อยทิ้งไว้ในแนวตั้งจนถึงวันถัดไป พวกเขารายงานการแบ่งซึ่งคอลัมน์ของตะกอนโปรตีนถึง ตัวเลขที่พบแสดงปริมาณโปรตีน เป็นสิ่งสำคัญมากกับวิธี Esbach ที่ปัสสาวะเป็นกรด ปัสสาวะอัลคาไลน์สามารถทำให้องค์ประกอบที่เป็นกรดเป็นกลางของรีเอเจนต์และป้องกันการตกตะกอนของโปรตีน

ข้อดีของวิธีการ: มันง่ายและสะดวกในทางปฏิบัติ

ข้อเสีย: วิธีการนี้ไม่ถูกต้อง ผลลัพธ์จะได้รับหลังจาก 24 - 48 ชั่วโมง

วิธี Brandberg-Stolnikov. มันขึ้นอยู่กับการทดสอบเกลเลอร์เชิงคุณภาพ การทดสอบเฮลเลอร์สามารถใช้สำหรับการหาปริมาณเนื่องจากให้ผลบวกที่สูงกว่า 3.3 มก.% โปรตีน นี่คือการจำกัดความเข้มข้นของโปรตีนด้านล่างซึ่งตัวอย่างจะกลายเป็นลบ

การดัดแปลง Erlich และ Althausen. นักวิทยาศาสตร์โซเวียต S. L. Erlikh และ A. Ya. Althausen ได้ปรับเปลี่ยนวิธีการของ Brandberg-Stolnikov ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการทำให้การศึกษาง่ายขึ้นและประหยัดเวลาในการผลิต

การทำให้เข้าใจง่ายครั้งแรกเกี่ยวข้องกับเวลาที่ปรากฏของแหวน เวลาที่แน่นอนของการปรากฏตัวของมันถูกกำหนดโดยไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามนาทีที่ 2 และ 3

การทำให้เข้าใจง่ายครั้งที่สองทำให้สามารถระบุได้ว่าควรทำการเจือจางแบบใด ผู้เขียนได้พิสูจน์แล้วว่าการเจือจางที่ต้องการนั้นสามารถกำหนดได้โดยประมาณตามประเภทของวงแหวนที่ได้ พวกเขาแยกแยะ filiform กว้าง
และแหวนขนาดกะทัดรัด

ของวิธีการนีฟีโลเมทริกนั้นควรค่าแก่การสังเกต วิธี Kingsberry และ Clark. เทปัสสาวะที่กรองแล้ว 2.5 มล. ลงในกระบอกเล็ก ๆ เติมด้วยสารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 3% ถึง 10 มล. ผัดให้ละเอียดและหลังจากผ่านไป 5 นาทีโฟโตมิเตอร์ในคิวเวตต์ขนาด 1 ซม. ด้วยตัวกรองสีเหลือง โดยใช้น้ำเป็นของเหลวชดเชย ด้วยโฟโตมิเตอร์ Pulfrich พบการสูญพันธุ์ คูณ 2.5 ให้ปริมาณโปรตีนเป็น %o ในกรณีที่ดัชนีการสูญพันธุ์สูงกว่า 1.0 ปัสสาวะจะเจือจางล่วงหน้า 2 เท่า 4 เท่า หรือมากกว่านั้น

เพื่อให้มีความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับปริมาณโปรตีนที่ขับออกมาในปัสสาวะ จำเป็นต้องพิจารณาไม่เพียงแต่ความเข้มข้นของโปรตีนในส่วนที่แยกจากกันของปัสสาวะ แต่ยังรวมถึงปริมาณรวมในแต่ละวันด้วย ในการทำเช่นนี้ เก็บปัสสาวะของผู้ป่วยเป็นเวลา 24 ชั่วโมง วัดปริมาตรเป็นมิลลิลิตร และกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในส่วนของปัสสาวะทุกวันเป็น g% ปริมาณโปรตีนที่ขับออกทางปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันเป็นกรัม

ความสำคัญทางคลินิกของโปรตีนในปัสสาวะ

โดยปกติแล้ว ปัสสาวะของมนุษย์จะมีโปรตีนในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งไม่สามารถระบุได้โดยการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะเชิงคุณภาพเป็นประจำ การขับโปรตีนจำนวนมากออกไป ซึ่งการทดสอบคุณภาพตามปกติสำหรับโปรตีนในปัสสาวะกลายเป็นผลบวก เป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติที่เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะมีผลทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดเท่านั้นใน 4-10 วันแรกหลังคลอด ชื่ออัลบูมินูเรียที่ใช้กันทั่วไปนั้นไม่ถูกต้อง เพราะไม่เพียงแต่อัลบูมินเท่านั้น แต่ยังมีโปรตีนประเภทอื่นๆ (โกลบูลิน ฯลฯ) ถูกขับออกทางปัสสาวะด้วย

โปรตีนในปัสสาวะเป็นอาการในการวินิจฉัยถูกค้นพบในปี ค.ศ. 1770 โดย Cotugno

โปรตีนในไตที่ทำหน้าที่ที่สำคัญที่สุดในเด็กมีดังนี้:

1. โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด. มันเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่และไม่มีนัยสำคัญที่ไม่พึงประสงค์ อธิบายโดยตัวกรองไตที่อ่อนแอ ความเสียหายที่เกิด หรือการสูญเสียของเหลวในวันแรกของชีวิต โปรตีนในปัสสาวะจะหายไปในวันที่ 4-10 หลังคลอด (ต่อมาในทารกที่คลอดก่อนกำหนด) ปริมาณโปรตีนมีน้อย มันคือนิวคลีโออัลบูมิน

ภาวะอัลบูมินูเรียในทารกแรกเกิดในระยะยาวอาจเป็นอาการของความผิดปกติแต่กำเนิด

2. โรคหลอดเลือดสมองตีบอัลบูมินูเรีย. สิ่งเหล่านี้เกิดจากการเกินเกณฑ์ของความหงุดหงิดตามปกติของตัวกรองไตโดยการระคายเคืองทางกล ความร้อน สารเคมี จิตใจและอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ - การสูญเสียของเหลวในทารก (โปรตีนในปัสสาวะขาดน้ำ) การอาบน้ำเย็น อาหารที่อุดมด้วยโปรตีน (โปรตีนในทางเดินอาหาร) , การคลำของไต (อัลบูมินูเรียคลำ), การทำงานหนักเกินไปทางร่างกาย, ความกลัว ฯลฯ

ภาวะอัลบูมินูเรียในหลอดเลือดตีบเกิดขึ้นในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยได้ง่ายกว่าในเด็กโตและผู้ใหญ่ เนื่องจากไตของทารกและเด็กเล็กจะระคายเคืองง่ายกว่า อัลบูมินูเรียที่ขาดน้ำ (ภาวะทุพโภชนาการ, ความสามารถในการย่อยได้, เป็นพิษ, ท้องร่วง, อาเจียน) มักพบในทารก

โรคหลอดเลือดสมองตีบอัลบูมินูเรียนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย จะหายไปทันทีหลังจากกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด ในเงินฝากบางครั้งมีเม็ดเลือดขาว กระบอก และเม็ดเลือดแดงเดี่ยว โปรตีนส่วนใหญ่มักเป็นนิวคลีโออัลบูมิน

3. โปรตีนในปัสสาวะ. ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน มันเกิดขึ้นบนพื้นฐานของความผิดปกติของ vasomotor ของเลือดไปเลี้ยงไต โดยทั่วไปสำหรับอัลบูมินูเรียที่มีพยาธิสภาพ (ด้วยเหตุนี้ชื่อ) คือมันจะปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อเด็กยืนอยู่เมื่อกระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่ง lordotic ในตำแหน่งหงายจะหายไป นิวคลีโออัลบูมินถูกปล่อยออกมา ในกรณีที่น่าสงสัยคุณสามารถใช้ประสบการณ์ที่มีพยาธิสภาพซึ่งมีดังนี้: ในตอนเย็นหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้านอนเด็กจะล้างกระเพาะปัสสาวะ ในตอนเช้าลุกจากเตียงเขาปัสสาวะอีกครั้ง ปัสสาวะนี้ไม่มีโปรตีน จากนั้นให้เด็กคุกเข่าเป็นเวลา 15-30 นาทีโดยให้ไม้เท้าอยู่ด้านหลังระหว่างข้อศอกงอของมือทั้งสองข้าง ตำแหน่ง lordosis ถูกสร้างขึ้นซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยโปรตีนโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของตะกอน

ด้วยอัลบูมินูเรียที่มีพยาธิสภาพสามารถหลั่งโปรตีนได้ 8-10 กรัมต่อวัน

ความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญที่สุดในบรรดาโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมดคือโปรตีนในไตอินทรีย์ เกิดจากโรคอินทรีย์ของไต (ไตอักเสบ, โรคไต, โรคไตอักเสบ) โปรตีนในปัสสาวะเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญและเป็นที่รู้จักมากที่สุดของโรคไตอินทรีย์

1. ในโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นเป็นประจำ ปริมาณโปรตีนอยู่ในระดับปานกลาง และไม่มีความเท่าเทียมกันระหว่างระดับของโปรตีนในปัสสาวะกับความรุนแรงของโรค ในทางตรงกันข้าม โรคไตอักเสบเรื้อรังและรุนแรงกว่ามักเกิดขึ้นโดยมีโปรตีนน้อยกว่าแบบเฉียบพลัน หลังจากโรคไตอักเสบเฉียบพลันบางครั้งเป็นเวลานาน (ปี) โปรตีนจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะถูกสร้างขึ้นซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา ("อัลบูมินูเรียตกค้าง") เราไม่ควรลืมว่า "โรคไตอักเสบที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ" อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน บางครั้งโปรตีนจะพบในปัสสาวะส่วนหนึ่ง แต่ไม่พบในส่วนอื่น อัตราส่วนของอัลบูมินต่อโกลบูลินในโรคไตอักเสบเฉียบพลันต่ำและในโรคไตอักเสบเรื้อรังจะสูงกว่า

2. ด้วยภาวะไตเสื่อม ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะมีน้อยมาก มักมีรูปแบบของโรคที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ

3. จากโรคไตทั้งหมด โรคไตเกิดขึ้นพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะที่เด่นชัดที่สุด

4. ในสภาวะติดเชื้อและเป็นพิษจะเรียกว่ามีไข้และโปรตีนที่เป็นพิษ เหล่านี้เป็นภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมีปริมาณโปรตีนน้อย กลุ่มนี้ยังรวมถึงโปรตีนในปัสสาวะในภาวะชัก (ชัก), hyperthyroidism, ดีซ่าน, ลำไส้กลืนกัน, enterocolitis, แผลไฟไหม้, โรคโลหิตจางรุนแรง ฯลฯ อัลบูมินูเรียเหล่านี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยและผ่านไปอย่างรวดเร็ว (อัลบูมินูเรียชั่วคราว)

5. ด้วยความเมื่อยล้าของเลือดในไตที่เรียกว่า albuminuria congestive ซึ่งเป็นลักษณะของผู้ป่วยโรคหัวใจในระยะ decompensation นอกจากนี้ยังพบในท้องมานและเนื้องอกในช่องท้อง

ด้วยอัลบูมินูเรียที่เป็นไข้ เป็นพิษ และมีอาการคัดจมูก การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของตัวกรองไตนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษ ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากเกิดขึ้นโดยไม่มีความเสียหายทางอินทรีย์ต่อเนื้อเยื่อของไต

อัลบูมินูเรียนอกไตมักเกิดจากสิ่งเจือปนของโปรตีน (การหลั่ง เซลล์ที่เน่าเปื่อย) ซึ่งถูกขับออกจากทางเดินปัสสาวะที่เป็นโรคและอวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะอัลบูมินูเรียจากภายนอกไตพบได้บ่อยกว่าเนื่องจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (pyuria) ซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่าเนื่องจากช่องคลอดอักเสบ นิ่ว และเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ

ด้วยอัลบูมินูเรียนอกไตจะพบเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียจำนวนมากในตะกอน แทบไม่เคยพบองค์ประกอบของไต ปริมาณโปรตีนมีน้อย ปัสสาวะที่ผ่านการกรองหรือปั่นแยกมักจะไม่ทดสอบผลบวกต่อโปรตีน

ในผู้ที่ฟื้นตัวจาก pyelitis อัลบูมินูเรียจะหายไปหลังจากแบคทีเรียในปัสสาวะและ pyuria

ควรเน้นว่าเป็นปรากฏการณ์ลักษณะเฉพาะที่โรคไตอินทรีย์มักไม่ค่อยเกิดขึ้นในวัยเด็กตอนต้น ดังนั้นโปรตีนในปัสสาวะอินทรีย์ก็หายากเช่นกัน ในจำนวนนี้มีไข้และเป็นพิษเป็นส่วนใหญ่ ตรงกันข้ามกับโปรตีนในปัสสาวะอินทรีย์ ภาวะอัลบูมินูเรียในหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อย

ในเด็กโต โปรตีนในปัสสาวะอินทรีย์มักทำงานได้ดีกว่า โดยทั่วไป เมื่ออายุมากขึ้น โปรตีนจากการทำงานจะพบได้น้อย และมักพบสารอินทรีย์บ่อยขึ้น

การศึกษาโปรตีนในปัสสาวะด้วยไฟฟ้า

ผู้เขียนหลายคนใช้วิธีอิเล็กโตรโฟเรติกเพื่อศึกษาโปรตีนในปัสสาวะ (uroproteins) จะเห็นได้จากอิเล็กโตรโฟเรแกรมที่ได้รับว่ามีองค์ประกอบเชิงคุณภาพเหมือนกันกับโปรตีนในพลาสมา สิ่งนี้บ่งชี้ว่าโปรตีนในปัสสาวะนั้นได้มาจากโปรตีนในพลาสมา

หน้า 52 จาก 76

ในปัสสาวะของเด็กที่มีสุขภาพดี โปรตีนมีปริมาณเล็กน้อยและตรวจไม่พบโดยการทดสอบคุณภาพทั่วไป ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) เพิ่มขึ้นเมื่อเป็นโรคไต, เป็นพิษ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, ความแออัดในไต, หลังจากการคลำของไต (palpation albuminuria) และการทำงานหนักเกินไป, ด้วยอารมณ์ที่มากเกินไป, ไข้, ภาวะอุณหภูมิต่ำและสภาวะอื่น ๆ .
การหาคุณภาพของโปรตีนในปัสสาวะ สำหรับการกำหนดคุณภาพของโปรตีนในปัสสาวะ การทดสอบด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก การทดสอบเฮลเลอร์ด้วยกรดไนตริก การทดสอบการเดือด ฯลฯ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด เมื่อใช้ตัวอย่างตามการตกตะกอนของโปรตีน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎทั่วไปบางประการใน เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด

ปัสสาวะควรเป็นกรด หากปัสสาวะทดสอบเป็นด่าง จะทำให้เป็นกรดเล็กน้อยโดยเติมกรดอะซิติก อย่างไรก็ตาม ปริมาณกรดไม่ควรมากเพื่อไม่ให้อัลบูมินละลาย
ปัสสาวะควรมีความชัดเจน หากมีความขุ่น ควรกำจัดออกโดยไม่ทำให้เกิดการตกตะกอนของโปรตีน
ตัวอย่างต้องทำในสองหลอดทดลอง - ทดลองและควบคุม หากไม่มีการควบคุม คุณอาจไม่สังเกตเห็นความขุ่นเล็กน้อยของปัสสาวะในหลอดทดลองทดลอง

การทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิกเป็นหนึ่งในวิธีที่มีความไวต่อโปรตีนในปัสสาวะมากที่สุด เทปัสสาวะ 3-5 มล. ลงในหลอดทดลองและเติมสารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20% ในอัตรา 2 หยดต่อ 1 มล. ของปัสสาวะ
ในการปรับเปลี่ยนอื่นสำหรับการตั้งค่าตัวอย่าง ปัสสาวะ 1 มล. จะถูกเทลงในหลอดทดลองและเติมสารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 1% 3 มล.

ในกรณีแรกและครั้งที่สอง เมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะ ความขุ่นจะปรากฏขึ้นหลังจากการเติมกรดซัลโฟซาลิไซลิก ผลลัพธ์จะพิจารณาจากความเข้มของความขุ่น: ปฏิกิริยาเชิงบวกเล็กน้อย (opalescence) จะแสดงโดย (สั้น +) บวก (+) บวกอย่างรวดเร็ว
การทดสอบเฮลเลอร์ดำเนินการดังนี้: ปัสสาวะหลายมิลลิลิตรอย่างระมัดระวัง (โดยไม่ต้องผสม) บนชั้น 1-2 มล. ของสารละลายกรดไนตริก 30% ที่มีความหนาแน่นสัมพัทธ์ 1.20 ถ้าปัสสาวะมีโปรตีน 0.033 กรัม/ลิตรขึ้นไป จะเกิดวงแหวนสีขาวขึ้นที่ขอบของของเหลวทั้งสองชนิด ซึ่งถือว่าการทดสอบเป็นบวก ปัสสาวะมีปริมาณมาก วงแหวนสีขาวสามารถก่อตัวได้ แต่จะตั้งอยู่เหนือเส้นแบ่งระหว่างของเหลว ด้วยความร้อนเล็กน้อยวงแหวนของเกลือยูเรตจะหายไป
การทดสอบเดือดให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ แต่ถ้าปัสสาวะมีค่า pH 5.6 การทดสอบนี้ดำเนินการได้ดีที่สุดในการดัดแปลงของ Ruppert ด้วยบัฟเฟอร์อะซิเตทของ Bange ซึ่งประกอบด้วยกรดอะซิติกน้ำแข็ง 56.5 มล. โซเดียมอะซิเตตที่เป็นผลึก 118 กรัม ละลายในน้ำ 1 ลิตร เติมปัสสาวะ 5 มล. ลงในบัฟเฟอร์ Bange 1-2 มล. แล้วต้มเป็นเวลา 1/2 นาที เมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะจะเกิดความขุ่น
การหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ สำหรับการกำหนดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ วิธี Esbach, วิธี Brandberg-Roberts-Stolnikov, วิธี Sols biuret ฯลฯ มักใช้บ่อยที่สุด
วิธี Brandberg - Roberts - Stolnikov ขึ้นอยู่กับการทดสอบ Geller เชิงคุณภาพและช่วยให้คุณกำหนดการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะตั้งแต่ 0.033 g / l ขึ้นไป กำลังเตรียมหลอดทดลองจำนวนหนึ่ง ปัสสาวะที่มีโปรตีนถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือหรือน้ำจนวงแหวนสีขาวหยุดก่อตัวที่ขอบของของเหลว (น้ำยาและปัสสาวะของ Roberts-Stolnikov) วงแหวนที่ขอบของของเหลวสองชนิดระหว่างนาทีที่สองและสามปรากฏขึ้นที่ปริมาณโปรตีน 0.033 ก./ลิตร หากแหวนปรากฏขึ้นเร็วกว่าเวลาผ่านไปสองสามนาที ปัสสาวะจะเจือจางด้วยน้ำ ปัสสาวะเจือจางสูงสุดที่เกิดวงแหวนขึ้น มีโปรตีน 0.033 กรัม/ลิตร ระดับการเจือจางของปัสสาวะในหลอดสุดท้ายคูณด้วย 0.033 ก./ล. และได้ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมด

โปรตีน. ในโรคไต เกิดจากการซึมผ่านของตัวกรองไตเพิ่มขึ้น โปรตีนสามารถเข้าไปในปัสสาวะได้อีกทางหนึ่ง (จากเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ ช่องคลอด ต่อมลูกหมาก ฯลฯ) - โปรตีนในปัสสาวะจากภายนอก โปรตีนในไตแบ่งออกเป็นสารอินทรีย์และการทำงาน โปรตีนในปัสสาวะอินทรีย์สัมพันธ์กับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของไต การทำงาน - กับความผิดปกติของหลอดเลือด โปรตีนในปัสสาวะที่ใช้งานได้ประเภทหนึ่งคืออัลบูมินูเรียออร์โธสแตติก (lordotic, ไม่ต่อเนื่อง, ทรงตัว, เป็นวัฏจักร) สันนิษฐานว่าด้วย lordosis เด่นชัดตำแหน่งถูกสร้างขึ้นโดยที่ vena cava ด้อยกว่าถูกกดทับกระดูกสันหลังโดยตับและสิ่งนี้นำไปสู่ความเมื่อยล้าในหลอดเลือดดำของไตและ albuminuria ที่แออัด การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่าอัลบูมินูเรียที่มีพยาธิสภาพมีสัญญาณทางสัณฐานวิทยาของกระบวนการอักเสบในกลูเมรูไลของไต

การสังเกตในระยะยาวของเราแสดงให้เห็นว่าอัลบูมินูเรียที่มีพยาธิสภาพปกติมักเกิดจากความผิดปกติของไตหรือตำแหน่งที่ผิดปกติของไต ในเรื่องนี้ เราขอแนะนำให้ใช้การทดสอบออร์โธสแตติกเป็นการตรวจคัดกรอง หลังจากตรวจพบอัลบูมินูเรียที่มีพยาธิสภาพในปัสสาวะด้วยการทดสอบนี้ เรามักจะทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อขจัดความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะ
การทดสอบ Orthostatic. ในวันก่อนการทดสอบ ในตอนเย็น ประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้านอน เด็กต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ ในตอนเช้าลุกขึ้นจากเตียงเขาปัสสาวะทันทีและเก็บปัสสาวะไว้ในชามแยกต่างหากโดยทำเครื่องหมายเป็นส่วนก่อนโหลด จากนั้นเด็กจะถูกเสนอให้คุกเข่าบนเก้าอี้กึ่งนุ่มโดยมีไม้เท้าอยู่ด้านหลังโดยใช้ข้อศอก ในตำแหน่งนี้เด็กควรอยู่ที่ 15-20 นาทีหลังจากนั้นเขาจะล้างกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะที่สะสมไว้จะถูกบันทึกเป็นส่วนหลังการออกกำลังกาย ตรวจโปรตีนในส่วนของปัสสาวะที่ได้รับก่อนและหลังการออกกำลังกาย การตรวจพบหรือเพิ่มขึ้น 2-3 เท่าของปริมาณโปรตีนในส่วนที่สอง (ที่ได้รับหลังการออกกำลังกาย) เมื่อเทียบกับส่วนแรกจะได้รับการประเมินว่าเป็นการทดสอบออร์โธสแตติกที่เป็นบวก
การหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะมีการดำเนินการองค์ประกอบที่วาด ด้วยโรคไตอักเสบ, วัณโรค, โรคไต polycystic, เนื้องอกในไต, vasculitis ริดสีดวงทวาร, collagenoses, การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและโรคอื่น ๆ ของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะอาจมีจำนวนมาก มีมาโครและ microhematuria ด้วยภาวะโลหิตจางโดยรวมสามารถสังเกตได้ด้วยตาเปล่าว่าสีของปัสสาวะเปลี่ยนไป เนื่องจากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในปัสสาวะ มันจึงกลายเป็นสีแดงหรือ "สีของเศษเนื้อ" ด้วย microhematuria เม็ดเลือดแดงจะถูกตรวจพบโดยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนเท่านั้น
การแทรกซึมของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะระหว่าง glomerulonephritis มึนเมาเกิดจากการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดฝอยในไตและการแตกร้าว ในโรคอักเสบของทางเดินปัสสาวะนิ่วในกระดูกเชิงกราน, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, เม็ดเลือดแดงเข้าสู่ปัสสาวะจากเยื่อเมือกที่เสียหาย เมื่อเก็บปัสสาวะเป็นส่วนๆ (ตัวอย่างสองและสามแก้ว) ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะหนึ่งครั้ง มีความเป็นไปได้สูงที่จะทราบว่าปัสสาวะจากระบบปัสสาวะส่วนใดมาจากส่วนใด ดังนั้น ด้วยปัสสาวะจากท่อปัสสาวะ อาจมีลิ่มเลือดในส่วนแรกของปัสสาวะ หากภาวะโลหิตจางเกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกเฉียบพลัน นิ่ว หรือโรคกระเพาะปัสสาวะอื่นๆ เลือดจะไหลออกมากขึ้นในกระแสปัสสาวะสุดท้าย ด้วยภาวะโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อท่อไต บางครั้งก็พบว่าไฟบรินหล่อหลอมซึ่งสอดคล้องกับรูปร่างของลูเมนของท่อไต ในโรคไตกระจาย ปัสสาวะเปื้อนปัสสาวะที่ขับออกมาอย่างสม่ำเสมอ
เม็ดเลือดขาว. ในปัสสาวะของเด็กที่มีสุขภาพดี พวกเขาอาจเป็นโสดในมุมมอง การตรวจหาเม็ดเลือดขาว 5-7 เซลล์ในแต่ละมุมมองบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรให้เม็ดเลือดขาวเข้าสู่ปัสสาวะจากอวัยวะเพศภายนอก ซึ่งเกิดขึ้นกับ phimosis, balanitis และ balanoposthitis ในเด็กผู้ชายและ vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิง ตัวอย่างสองและสามแก้วถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับเม็ดเลือดขาว
กระบอกสูบ. ในปัสสาวะ พวกเขาสามารถอยู่ในรูปของไฮยาลิน, เม็ด, เยื่อบุผิวและเฝือกขี้ผึ้ง ทั้งหมดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสภาวะทางพยาธิสภาพในไต ถังปัสสาวะของเด็กที่มีสุขภาพดีนั้นหายาก มักพบในวิธีการศึกษาเชิงปริมาณของตะกอนปัสสาวะ ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือกระบอกสูบไฮยาลินซึ่งมีโปรตีนจับตัวเป็นก้อนในรูของท่อ การหล่อเยื่อบุผิวบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของไตและประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่ยึดติดของท่อไต ด้วยกระบวนการ dystrophic ที่เด่นชัดยิ่งขึ้นกระบอกสูบที่เป็นเม็ดละเอียดและคล้ายขี้ผึ้งปรากฏในไต เหล่านี้เป็นเซลล์ที่ฉีกขาดของเยื่อบุผิวท่อซึ่งผ่านการเสื่อมสภาพของไขมัน นอกจากนี้ ในตะกอนปัสสาวะ คุณสามารถหากระบอกสูบที่เกิดจากองค์ประกอบที่เกิดขึ้น ฮีโมโกลบิน เลือดเมทฮีโมโกลบิน พื้นฐานของกระบอกสูบดังกล่าวมักเป็นโปรตีนซึ่งมีองค์ประกอบอื่นซ้อนทับอยู่
Cylindroids เป็นรูปแบบที่คล้ายกับกระบอกไฮยาลินซึ่งประกอบด้วยผลึกของเกลือแอมโมเนียมยูเรต, เมือก, เม็ดเลือดขาว, แบคทีเรีย Cylinderoids พบได้ในระยะฟื้นตัวในภาวะไตวายเฉียบพลัน พวกเขาแตกต่างจากกระบอกสูบไฮยาลินในความแตกต่างของโครงสร้าง
สารตกค้างอนินทรีย์ในตะกอนอนินทรีย์ในเด็ก เกลือยูเรต ออกซาเลต ฟอสเฟต และผลึกกรดยูริกพบได้บ่อยกว่า การขับถ่ายออกมากเกินไปในปัสสาวะสามารถนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
Uraturia - เพิ่มการขับเกลือยูริกในปัสสาวะ สังเกตได้ในวันแรกของชีวิตทารกแรกเกิด ปัสสาวะของทารกแรกเกิดอาจมีสีแดงอิฐ เนื่องจากปัสสาวะมีปริมาณมาก การสลายตัวขององค์ประกอบเซลล์จำนวนมากในทารกแรกเกิดมักนำไปสู่การก่อตัวของกรดยูริกซึ่งจะหายไปเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิตเนื่องจากเกลือของเกลือยูเรตจะถูกลบออกด้วย diuresis ที่เพิ่มขึ้น ภาวะปัสสาวะเล็ดในเด็กโตอาจสัมพันธ์กับการรับประทานเนื้อสัตว์จำนวนมาก มีอาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ มีไข้ ภาวะกรดยูริกเกินอาจเกิดจากภาวะกรดยูริกเกินในเลือดทางพันธุกรรม ซึ่งพบได้ชัดเจนโดยเฉพาะในกลุ่มอาการ Lesch-Nyhan
Oxalaturia - การขับแคลเซียมออกซาเลตในปัสสาวะเพิ่มขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยกรดออกซาลิก ผลิตภัณฑ์ประเภทนี้ ได้แก่ สีน้ำตาล ผักโขม มะเขือเทศ ถั่วลันเตา ถั่ว หัวไชเท้า ชา กาแฟ เป็นต้น สาเหตุของ oxalaturia ยังเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของเด็ก ตามมาด้วยการสลายตัวของเนื้อเยื่อ (dystrophy, tuberculosis, diabetes, bronchiectasis) , มะเร็งเม็ดเลือดขาว เป็นต้น .) Oxalaturia ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคทางพันธุกรรมซึ่งมักจะซับซ้อนโดยโรคไตอักเสบและ pyelonephritis เรื้อรัง ด้วย oxalaturia ที่รุนแรงเนื้อหาของ oxalates ในปัสสาวะทุกวันจะสูงกว่าค่าที่อนุญาต 3-4 เท่าหรือมากกว่า (ค่าปกติคือ 8-10 มก.)
ฟอสฟาทูเรีย - เพิ่มการขับเกลือฟอสเฟตในปัสสาวะที่ตกตะกอนในปัสสาวะอัลคาไลน์ เป็นที่สังเกตเมื่อกินผลิตภัณฑ์จากพืช (ผักผลไม้ ฯลฯ ) เช่นเดียวกับในระหว่างกระบวนการอักเสบในเยื่อบุทางเดินปัสสาวะเมื่อเกิดการหมักของแบคทีเรียและความเป็นด่างของปัสสาวะ ฟอสฟาทูเรียสามารถทำให้เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะได้

โรคจำนวนมากเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกเด่นชัด ดังนั้น การกำหนดโปรตีนในปัสสาวะเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจหาและรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นจุดสำคัญสำหรับการแพทย์เชิงปฏิบัติ

โปรตีนในปัสสาวะสามารถกำหนดได้โดยวิธีการเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ

วิธีการเชิงคุณภาพ

ในขณะนี้ มีประมาณ 100 ปฏิกิริยาเชิงคุณภาพที่รู้จักกับโปรตีน ประกอบด้วยการตกตะกอนของโปรตีนโดยวิธีอิทธิพลทางกายภาพหรือทางเคมี ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวกจะเกิดความขุ่น

ข้อมูลมากที่สุดคือตัวอย่าง:

ด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก ถือว่ามีความอ่อนไหวมากที่สุดและด้วยความช่วยเหลือทำให้สามารถระบุปริมาณโปรตีนในปัสสาวะได้ในปริมาณที่น้อยที่สุด คำอธิบายของผลลัพธ์ที่มีร่องรอยของโปรตีนถูกระบุโดยคำว่า "opalescence" และด้วยปริมาณที่มากขึ้น - "บวกเล็กน้อย", "บวก" และการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะเป็นจำนวนมาก - "ปฏิกิริยาในเชิงบวกอย่างมาก" .
ด้วยกรดแทน - aseptol สารละลายของสารจะถูกเติมลงในปัสสาวะ และเมื่อมีวงแหวนเกิดขึ้นที่ขอบของสารละลาย ว่ากันว่าตัวอย่างเป็นค่าบวก
เกลเลอร์ ผลิตโดยใช้สารละลายกรดไนตริก ผลลัพธ์ของความประพฤติถูกตีความในลักษณะเดียวกับที่มี aseptol บางครั้งอาจมีวงแหวนอยู่ในระหว่างการมียูเรตในของเหลวทดสอบ
ด้วยกรดอะซิติกด้วยการเติมโพแทสเซียม selezistosinerodisty ด้วยความเข้มข้นสูงของปัสสาวะในระหว่างการทดสอบดังกล่าวจะเจือจางมิฉะนั้นอาจได้รับผลบวกที่ผิดพลาดเนื่องจากปฏิกิริยาจะเกิดกับกรดยูริคและกรดยูริค

การทดสอบอย่างไม่ถูกต้องมักจะให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องในทารกแรกเกิด เนื่องจากพวกมันผลิตปัสสาวะที่มีกรดยูริกในปริมาณสูง

กฎพื้นฐานสำหรับการทำตัวอย่างมีดังนี้ - จำเป็นที่ปัสสาวะที่กำลังศึกษาต้องโปร่งใสมีสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเล็กน้อย (สำหรับสิ่งนี้บางครั้งมีการเติมกรดอะซิติกจำนวนเล็กน้อยลงไป) ควรมีหลอดทดลองสองหลอดสำหรับ ควบคุม.

ปริมาณ

เมื่อทำการทดสอบปัสสาวะ โปรตีนทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยวิธีการเชิงปริมาณเช่นกัน มีมากมาย แต่สิ่งต่อไปนี้มักใช้บ่อยที่สุด:

วิธี Esbach ใช้มาตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 ในการทำเช่นนี้ปัสสาวะและรีเอเจนต์จะถูกเทลงในหลอดทดลอง จากนั้นเขย่าส่วนผสมเล็กน้อยแล้วปิดทิ้งไว้ 24-48 ชั่วโมง ตะกอนที่เกิดขึ้นจะถูกนับตามการแบ่งในหลอดทดลอง ข้อสรุปที่ถูกต้องสามารถวาดได้เฉพาะกับปัสสาวะที่เป็นกรดเท่านั้น เทคนิคนี้ค่อนข้างง่าย แต่ไม่มีความแม่นยำสูงและใช้เวลานาน
วิธี Brandberg-Stolnikov จากการทดสอบของ Heller ซึ่งช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่มีความเข้มข้นของโปรตีนมากกว่า 3.3 มก.% ต่อมา วิธีนี้ได้รับการแก้ไขและทำให้ง่ายขึ้น
มีการใช้วิธีการ Nephelometric เพื่อกำหนดปริมาณโปรตีนอย่างกว้างขวาง

เพื่อให้เข้าใจถึงปริมาณโปรตีนอย่างถ่องแท้ ควรใช้การทดสอบปัสสาวะเพื่อหาโปรตีนในแต่ละวัน

เพื่อผลลัพธ์ที่ถูกต้อง เทส่วนเช้าวันแรก คอลเลกชันเริ่มต้นด้วยส่วนที่สองในภาชนะเดียว ซึ่งแนะนำให้เก็บไว้ในตู้เย็น

ส่วนสุดท้ายจะถูกรวบรวมในตอนเช้า หลังจากนั้นจำเป็นต้องวัดปริมาตรจากนั้นผสมให้ละเอียดแล้วเทส่วนไม่เกิน 50 มล. ลงในขวด ควรนำภาชนะนี้ไปที่ห้องปฏิบัติการ ในรูปแบบพิเศษจะต้องระบุผลลัพธ์ของปริมาตรรวมของปัสสาวะทุกวันตลอดจนส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วย

การใช้แผ่นทดสอบ

การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะทำงานบนหลักการของตัวบ่งชี้ แถบพิเศษเปลี่ยนสีได้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของโปรตีน สะดวกในการกำหนดการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกัน และใช้ทั้งที่บ้านและในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน

แผ่นตรวจทางเดินปัสสาวะจะใช้เมื่อจำเป็นต้องกำหนดและติดตามผลการรักษาในโรคทางเดินปัสสาวะก่อน เทคนิคการวินิจฉัยนี้มีความละเอียดอ่อนและตอบสนองต่ออัลบูมินในระดับความเข้มข้น 0.1 g / l. และช่วยให้คุณกำหนดการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและกึ่งปริมาณของปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ

จากผลการวินิจฉัยนี้ สามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา แก้ไข และกำหนดอาหารที่จำเป็น

26.02.2009

คุริยลักษณ์ โอ.เอ., Ph.D.

โดยปกติโปรตีนจะถูกขับออกทางปัสสาวะในปริมาณที่ค่อนข้างน้อย โดยปกติไม่เกิน 100-150 มก. / วัน

ขับปัสสาวะทุกวันในคนที่มีสุขภาพดีคือ 1,000-1500 มล. / วัน ดังนั้นความเข้มข้นของโปรตีนภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาคือ 8-10 มก./เดซิลิตร (0.08-0.1 ก./ลิตร)

โปรตีนทั้งหมดของปัสสาวะแสดงด้วยเศษส่วนหลักสามส่วน ได้แก่ อัลบูมิน mucoproteins และโกลบูลิน

อัลบูมินในปัสสาวะคือส่วนของอัลบูมินในซีรัมที่ถูกกรองในโกลเมอรูไลและไม่ถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อไต การขับอัลบูมินในปัสสาวะปกติน้อยกว่า 30 มก./วัน แหล่งโปรตีนหลักอีกแหล่งหนึ่งในปัสสาวะคือท่อไต โดยเฉพาะส่วนปลายของท่อ ท่อเหล่านี้หลั่งสองในสามของโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมด ของจำนวนนี้ประมาณ 50% เป็นตัวแทนโดย Tamm-Horsfall glycoprotein ซึ่งถูกหลั่งโดยเยื่อบุผิวของท่อส่วนปลายและมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของนิ่วในปัสสาวะ โปรตีนอื่นๆ มีอยู่ในปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย และมาจากการกรองผ่านตัวกรองไตของโปรตีนพลาสม่าที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งไม่ถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อไต ไมโครโกลบูลินจากเยื่อบุผิวท่อไต (RTE) และต่อมลูกหมากโตและตกขาว

โปรตีนในปัสสาวะคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญที่สุดที่สะท้อนถึงความเสียหายของไต อย่างไรก็ตาม ภาวะอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งอาจมาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะ ดังนั้นจึงมีโปรตีนในปัสสาวะสองกลุ่มหลัก: โปรตีนในไต (จริง) และโปรตีนนอกไต (เท็จ)

ในโปรตีนในไตโปรตีนจะเข้าสู่ปัสสาวะโดยตรงจากเลือดเนื่องจากการซึมผ่านของตัวกรองไตเพิ่มขึ้น โปรตีนในไตมักพบใน glomerulonephritis, nephrosis, pyelonephritis, nephrosclerosis, amyloidosis ของไต, โรคไตรูปแบบต่าง ๆ เช่น nephropathy ในการตั้งครรภ์, ไข้, ความดันโลหิตสูง ฯลฯ โปรตีนในปัสสาวะสามารถพบได้ในคนที่มีสุขภาพดีหลังจากออกแรงอย่างหนัก, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, ความเครียดทางจิตใจ ในทารกแรกเกิดพบโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาในสัปดาห์แรกของชีวิตและเมื่อมีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงในเด็กและวัยรุ่นเมื่อรวมกับการเติบโตอย่างรวดเร็วเมื่ออายุ 7-18 ปีโปรตีนที่มีพยาธิสภาพ (ในตำแหน่งตั้งตรงของร่างกาย) เป็นไปได้

ด้วยโปรตีนในปัสสาวะที่เป็นเท็จ (นอกไต) แหล่งที่มาของโปรตีนในปัสสาวะคือส่วนผสมของเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเซลล์ urothelial ของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ การสลายตัวขององค์ประกอบเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดในปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของปัสสาวะนำไปสู่การเข้าสู่โปรตีนในปัสสาวะซึ่งผ่านตัวกรองไตแล้ว ระดับโปรตีนในปัสสาวะปลอมในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะทำให้เลือดในปัสสาวะมีเลือดปน โดยปัสสาวะมีปริมาณมากจะสูงถึง 30 กรัม/ลิตร หรือมากกว่า โรคที่อาจมาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะนอกไต - urolithiasis, วัณโรคไต, เนื้องอกของไตหรือทางเดินปัสสาวะ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, ต่อมลูกหมาก, ท่อปัสสาวะอักเสบ, vulvovaginitis

การจำแนกทางคลินิกประกอบด้วยโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย (น้อยกว่า 0.5 กรัม/วัน), ปานกลาง (0.5 ถึง 4 กรัม/วัน) หรือรุนแรง (มากกว่า 4 กรัม/วัน)

ผู้ป่วยโรคไตส่วนใหญ่เช่น glomerulonephritis เฉียบพลันหรือ pyelonephritis มีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยโรคไตมักจะขับโปรตีนมากกว่า 4 กรัมต่อวันในปัสสาวะ

มีการใช้วิธีการที่หลากหลายในการกำหนดปริมาณโปรตีน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธี Brandberg-Roberts-Stolnikov แบบรวมเป็นหนึ่ง วิธีไบยูเร็ต วิธีที่ใช้กรดซัลโฟซาลิไซลิก วิธีที่ใช้สีย้อม Coomassie blue สารย้อมสีแดงไพโรกัลลอล ฯลฯ

การใช้วิธีการต่างๆ ในการกำหนดโปรตีนในปัสสาวะทำให้เกิดความสับสนอย่างมากในการตีความขีดจำกัดของเนื้อหาปกติของโปรตีนในปัสสาวะ เนื่องจาก 2 วิธีมักใช้ในห้องปฏิบัติการ - ด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิกและสีย้อมสีแดงไพโรกัลลอลเราจะพิจารณาปัญหาความถูกต้องของขีด จำกัด ของบรรทัดฐานสำหรับพวกเขา จากตำแหน่งของวิธี sulfosalicylic ในปัสสาวะปกติ ปริมาณโปรตีนไม่ควรเกิน 0.03 g / l จากตำแหน่งของวิธี pyrogallol - 0.1 g / l! ความแตกต่างสามเท่า!

ค่าปกติของความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะต่ำเมื่อใช้กรดซัลโฟซาลิไซลิกเกิดจากประเด็นต่อไปนี้:

กราฟการปรับเทียบสร้างขึ้นจากสารละลายอัลบูมินที่เป็นน้ำ ปัสสาวะในองค์ประกอบของมันแตกต่างจากน้ำมาก: pH, เกลือ, สารประกอบน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (ครีเอตินีน, ยูเรีย, ฯลฯ ) เป็นผลให้ตาม Altshuler, Rakov และ Tkachev ข้อผิดพลาดในการพิจารณาโปรตีนในปัสสาวะสามารถเป็น 3 เท่าหรือมากกว่า! เหล่านั้น. ผลการตรวจวัดที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อปัสสาวะมีความถ่วงจำเพาะต่ำมากและอยู่ใกล้กับน้ำในองค์ประกอบและ pH
ความไวที่สูงขึ้นของวิธีซัลโฟซาลิไซลิกต่ออัลบูมินเมื่อเทียบกับโปรตีนอื่น ๆ (ในขณะที่อัลบูมินในตัวอย่างปัสสาวะปกติไม่เกิน 30% ของโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมด)
หากค่า pH ของปัสสาวะเปลี่ยนไปทางด้านอัลคาไลน์กรดซัลโฟซาลิไซลิกจะถูกทำให้เป็นกลางซึ่งเป็นสาเหตุของการประเมินผลลัพธ์ของการกำหนดโปรตีนต่ำเกินไป
อัตราการตกตะกอนของตะกอนจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ - ที่ความเข้มข้นของโปรตีนต่ำ การตกตะกอนจะช้าลง และการหยุดปฏิกิริยาก่อนกำหนดจะนำไปสู่การประเมินผลลัพธ์ที่ต่ำเกินไป
อัตราการเกิดปฏิกิริยาการตกตะกอนโดยพื้นฐานแล้วขึ้นอยู่กับการผสมของส่วนผสมของปฏิกิริยา ที่ความเข้มข้นของโปรตีนสูง การเขย่าหลอดอย่างแรงสามารถนำไปสู่การก่อตัวของสะเก็ดขนาดใหญ่และการตกตะกอนอย่างรวดเร็ว

คุณสมบัติทั้งหมดข้างต้นของวิธีการนี้นำไปสู่การประเมินความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะต่ำเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ ระดับของการประเมินต่ำเกินไปขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของตัวอย่างปัสสาวะโดยเฉพาะ เนื่องจากวิธีกรดซัลโฟซาลิไซลิกให้ความเข้มข้นของโปรตีนต่ำเกินไป ขีดจำกัดปกติสำหรับวิธีนี้ที่ 0.03 ก. / ลิตรจึงถูกประเมินต่ำกว่าประมาณสามครั้งเมื่อเปรียบเทียบกับข้อมูลที่ระบุในหนังสืออ้างอิงต่างประเทศเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก

ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ในประเทศตะวันตกได้ละทิ้งการใช้วิธีซัลโฟซาลิไซลิกเพื่อกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ และกำลังใช้วิธีไพโรกัลลอลเพื่อจุดประสงค์นี้ วิธีไพโรกัลลอลในการกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ นั้นใช้หลักการโฟโตเมตริกในการวัดความหนาแน่นเชิงแสงของสารเชิงซ้อนที่มีสีซึ่งเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของโมเลกุลโปรตีนกับโมเลกุลของสารผสมสีย้อมสีแดงไพโรกัลลอลและสารเชิงซ้อนโซเดียมโมลิบเดต ( ไพโรกัลลอล เรด-โมลิบเดต คอมเพล็กซ์)

เหตุใดวิธีไพโรกัลลอลจึงให้การตรวจวัดโปรตีนในปัสสาวะที่แม่นยำยิ่งขึ้น ประการแรก เนื่องจากการเจือจางตัวอย่างปัสสาวะในส่วนผสมของปฏิกิริยามากขึ้น หากในวิธีซัลโฟซาลิไซลิกอัตราส่วนของตัวอย่างปัสสาวะ / รีเอเจนต์คือ 1/3 ดังนั้นในวิธีไพโรกัลลอลจะอยู่ในช่วง 1/12.5 ถึง 1/60 ขึ้นอยู่กับตัวแปรของวิธีการซึ่งจะช่วยลดผลกระทบขององค์ประกอบปัสสาวะใน ผลการวัด ประการที่สอง ปฏิกิริยาดำเนินไปในบัฟเฟอร์ซัคซิเนต นั่นคือ ที่ pH ที่เสถียร และสุดท้าย หลักการของวิธีการนั้นอาจกล่าวได้ว่า "โปร่งใส" มากกว่า โซเดียมโมลิบเดตและสีย้อมสีแดงไพโรกัลลอลก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนที่มีโมเลกุลโปรตีน สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าโมเลกุลของสีย้อมในสถานะอิสระซึ่งไม่ดูดซับแสงที่ความยาวคลื่น 600 นาโนเมตรดูดซับแสงร่วมกับโปรตีน ดังนั้นเราจึงติดฉลากโมเลกุลโปรตีนแต่ละโมเลกุลด้วยสีย้อม และด้วยเหตุนี้ เราพบว่าการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นเชิงแสงของส่วนผสมของปฏิกิริยาที่ความยาวคลื่น 600 นาโนเมตรมีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากความสัมพันธ์ของไพโรกัลลอลเรดสำหรับเศษส่วนของโปรตีนที่แตกต่างกันนั้นเกือบจะเหมือนกัน วิธีการนี้จึงช่วยให้คุณกำหนดโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมดได้ ดังนั้นขีด จำกัด ของค่าปกติของความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะคือ 0.1 g/l (ระบุไว้ในแนวทางตะวันตกที่ทันสมัยทั้งหมดสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการรวมถึงคู่มือทางคลินิกสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการแก้ไขโดย N. Titz) . ลักษณะเปรียบเทียบของวิธีไพโรกัลลอลและซัลโฟซาลิไซลิกในการหาโปรตีนในปัสสาวะแสดงไว้ในตารางที่ 1

โดยสรุป ผมขอเน้นย้ำอีกครั้งว่าเมื่อห้องปฏิบัติการเปลี่ยนจากวิธี sulfosalicylic เพื่อกำหนดโปรตีนในปัสสาวะเป็นวิธีไพโรกัลลอล ขีดจำกัดของค่าปกติจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (จาก 0.03 g/l เป็น 0.1 g /l!). เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างแน่นอนเพราะ ในสถานการณ์เช่นนี้ การวินิจฉัยโปรตีนในปัสสาวะจะทำได้ก็ต่อเมื่อปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเกิน 0.1 กรัมต่อลิตร

บรรณานุกรม.

Altshuler B.Yu. , Rakov S.S. , Tkachev G.A. // คำถาม. น้ำผึ้ง. เคมี. - 2544. - ลำดับที่ 4. - C.426-438.
Kim Yu.V. , Potekhin O.E. , Tokar M.I. , Shibanov A.N. //แล็บ. น้ำผึ้ง. - 2546. - ลำดับที่ 6 - C.94-98.
คู่มือทางคลินิกสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ed. N. Titsa.- M.- Unimed-press.-2003.- 942 น.
Kozlov A.V. , Slepysheva V.V. วิธีการกำหนดโปรตีนในปัสสาวะ: โอกาสและโอกาส // รวบรวมผลงานประจำปีปกเกล้าเจ้าอยู่หัว เอสพีบี เนฟรอล สัมมนา. - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: TNA - 2542. - ค.17-28.
Pupkova V.I. , Pikalov I.V. , Khrykina E.N. , Kharkovskiy A.V. // ข่าว "เวกเตอร์ที่ดีที่สุด". - 2546. - ลำดับที่ 4 (30).
Chambers R.E. , Bullock D.G. , ซึ่ง J.T. //แอน. คลินิก ไบโอเคมี. - 2534. - ปีที่. 28 (จุด 5). - หน้า 467-473
ห้องปฏิบัติการคลินิกเวชศาสตร์. เอ็ด. โดย Kenneth D. McClatchey - 2nd ed.-2001.- 1993p.
Eppel G.A. , Nagy S. , Jenkins M.A. , Tudball R.N. , Daskalakis M. , Balazs N.D.H. , Comper W.D. //คลินิก. ไบโอเคมี. - 2000. - ฉบับที่. 33.-P.487-494.
Franke G. , Salvati M. , Sommer R.G. องค์ประกอบและอุปกรณ์สำหรับการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะและวิธีการใช้ // สิทธิบัตรสหรัฐอเมริกาหมายเลข 5326707 - 1994
Kaplan I.V. , เลวินสัน เอส.เอส. //คลินิก. เคมี. - 2542. - ฉบับที่. 45.-P.417-419.
Kashif W. , Siddiqi N. , Dincer H.E. , Dincer A.P. , Hirsch S. // Cleveland Clin เจ. แพทย์. - 2546. - ฉบับที่. 70(6). - หน้า 535-547
Koerbin G, Taylor L, Dutton J, Marshall K, Low P, Potter JM //คลินิก. เคมี. - 2544. - ฉบับที่. 47.-P.2183-2184.
Le Bricon T. , Erlich D. , Dussaucy M. , Garnier J.P. , Bousquet B. // บทความเป็นภาษาฝรั่งเศส - แอน ไบโอล. คลินิก (ปารีส). - 2541. - ฉบับ. 56(6). - หน้า 719-723
มาร์แชล ที., วิลเลียมส์ เค.เอ็ม. //คลินิก. เคมี. - 2546. - ฉบับที่. 49(12). - หน้า 2111-2112.
Pugia M. , Newman D.J. , Lott J.A. , D'Mello L. , Clark L. , Profitt J.A. , Cast T. // Clin. ชิม. แอคตา - 2545. - ฉบับที่. 326(1-2). - หน้า 177-183
Ringsrud K.M., ลินเน่ เจ.เจ. การตรวจปัสสาวะและของเหลวในร่างกาย: A ColorText and Atlas // Mosby - 2538. - หน้า 52-54.
Shepard M.D. , เพนเบอร์ธี แอล.เอ. //คลินิก. เคมี. - 2530. - ฉบับ. 33.-P.792-795.
Williams K.M. , Marshall T. // J. Biochem ชีวฟิสิกส์ วิธีการ - 2544. - ฉบับที่. 47.-P.197-207.
Williams K.M. , Arthur S.J. , Burrell G. , Kelly F. , Phillips D.W. , Marshall T. // J. Biochem ชีวฟิสิกส์ วิธีการ - 2546. - ฉบับที่. 57(1). - หน้า 45-55

สารบัญ [แสดง]

คนที่มีสุขภาพดีจะขับปัสสาวะ 1.0–1.5 ลิตรต่อวัน ปริมาณโปรตีน 8-10 มก./ดล. เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยา อัตรารายวันของโปรตีนในปัสสาวะ 100-150 มก. ไม่ควรกระตุ้นความสงสัย Globulin, mucoprotein และ albumin เป็นส่วนประกอบโปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะ การไหลออกของอัลบูมินจำนวนมากบ่งชี้ว่ามีการละเมิดกระบวนการกรองในไตและเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะหรืออัลบูมินูเรีย

สารแต่ละชนิดในปัสสาวะถูกกำหนดให้เป็นบรรทัดฐาน "สุขภาพดี" และหากดัชนีโปรตีนผันผวน อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของไต

การตรวจปัสสาวะทั่วไปหมายถึงการใช้ส่วนแรก (ตอนเช้า) หรือการเก็บตัวอย่างทุกวัน แบบหลังเป็นที่นิยมสำหรับการประเมินระดับของโปรตีนในปัสสาวะ เนื่องจากปริมาณโปรตีนมีความผันผวนอย่างเด่นชัดในแต่ละวัน เก็บปัสสาวะระหว่างวันในภาชนะเดียววัดปริมาตรทั้งหมด สำหรับห้องปฏิบัติการที่วิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน ตัวอย่างมาตรฐาน (50 ถึง 100 มล.) จากภาชนะนี้ก็เพียงพอแล้ว ส่วนที่เหลือไม่จำเป็น สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจะทำการทดสอบ Zimnitsky เพิ่มเติมซึ่งแสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้ปัสสาวะต่อวันเป็นเรื่องปกติหรือไม่

วิธีการกำหนดโปรตีนในปัสสาวะ
ดู	ชนิดย่อย			ลักษณะเฉพาะ
คุณภาพ	การทดสอบเกลเลอร์			การศึกษาปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน
	การทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิก
	การวิเคราะห์ต้ม
เชิงปริมาณ		ความขุ่น	โปรตีนจากปัสสาวะทำปฏิกิริยากับรีเอเจนต์ส่งผลให้ความสามารถในการละลายลดลง benzethonium chloride เป็นรีเอเจนต์กรดซัลโฟซาลิไซลิกและไตรคลอโรอะซิติก
		คัลเลอร์ริเมตริก	ด้วยสารบางชนิด โปรตีนจากปัสสาวะจะเปลี่ยนสี นี่เป็นพื้นฐานของปฏิกิริยาไบยูเรตและวิธีโลว์รี นอกจากนี้ยังใช้รีเอเจนต์อื่น - สีฟ้าสดใส, ไพโรกัลลอลสีแดง
กึ่งเชิงปริมาณ			ให้แนวคิดสัมพัทธ์ของปริมาณโปรตีน ผลลัพธ์จะถูกตีความโดยการเปลี่ยนสีของตัวอย่าง วิธีกึ่งเชิงปริมาณรวมถึงแถบทดสอบและวิธี Brandberg-Roberts-Stolnikov

กลับไปที่ดัชนี

โปรตีนในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 0.033 g / l ในกรณีนี้อัตรารายวันไม่สูงกว่า 0.05 g / l สำหรับหญิงตั้งครรภ์บรรทัดฐานของโปรตีนในปัสสาวะทุกวันมีค่ามากกว่า - 0.3 g / l. และในปัสสาวะตอนเช้าก็เหมือนกัน - 0.033 g / l บรรทัดฐานของโปรตีนในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะและในเด็กแตกต่างกัน: 0.036 g / l สำหรับตอนเช้าและ 0.06 g / l ต่อวัน ส่วนใหญ่มักจะทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการโดยสองวิธีซึ่งแสดงว่าเศษโปรตีนอยู่ในปัสสาวะเท่าใด ค่ามาตรฐานข้างต้นใช้ได้กับการวิเคราะห์ด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก หากใช้สีย้อมสีแดงไพโรกัลลอล ค่าจะแตกต่างกันสามเท่า

กลับไปที่ดัชนี

การกรองในไต glomeruli ไปในทางที่ผิด
การดูดซึมในท่อของโปรตีนบกพร่อง
โรคบางชนิดทำให้ไตทำงานหนัก - เมื่อโปรตีนในเลือดสูงขึ้น ไตก็เพียง "ไม่มีเวลา" ในการกรองมัน

สาเหตุที่เหลือถือว่าไม่เกี่ยวกับไต นี่คือพัฒนาการของอัลบูมินูเรียที่ใช้งานได้ โปรตีนในการทดสอบปัสสาวะปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการแพ้, โรคลมบ้าหมู, หัวใจล้มเหลว, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, พิษ, กับ myeloma, เคมีบำบัด, และโรคทางระบบ ส่วนใหญ่มักจะเป็นตัวบ่งชี้นี้ในการวิเคราะห์ของผู้ป่วยซึ่งจะเป็นระฆังแรกของความดันโลหิตสูง

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากปัจจัยที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

วิธีการเชิงปริมาณในการหาโปรตีนในปัสสาวะทำให้เกิดข้อผิดพลาด ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการวิเคราะห์หลายๆ ครั้ง จากนั้นใช้สูตรเพื่อคำนวณค่าที่ถูกต้อง ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะมีหน่วยเป็น g/l หรือ mg/l ค่าโปรตีนเหล่านี้ทำให้สามารถกำหนดระดับของโปรตีนในปัสสาวะ แนะนำสาเหตุ ประเมินการพยากรณ์โรค และตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์

กลับไปที่ดัชนี

เพื่อให้ร่างกายทำงานได้เต็มที่ จำเป็นต้องมีการแลกเปลี่ยนเลือดและเนื้อเยื่ออย่างสม่ำเสมอ เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีแรงดันออสโมติกในหลอดเลือด โปรตีนในพลาสมาในเลือดจะรักษาระดับความดันดังกล่าวไว้ได้เมื่อสารโมเลกุลต่ำผ่านจากสภาพแวดล้อมที่มีความเข้มข้นสูงไปยังสภาพแวดล้อมที่ต่ำกว่าได้อย่างง่ายดาย การสูญเสียโมเลกุลโปรตีนนำไปสู่การปล่อยเลือดจากช่องทางเข้าสู่เนื้อเยื่อซึ่งเต็มไปด้วยอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง นี่คือการแสดงโปรตีนในปัสสาวะในระดับปานกลางและรุนแรง

ระยะเริ่มต้นของอัลบูมินูเรียไม่มีอาการ ผู้ป่วยให้ความสนใจเฉพาะกับอาการของโรคพื้นเดิมซึ่งเป็นสาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ

ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากการใช้อาหารบางชนิด

เก็บปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ในภาชนะที่สะอาดปราศจากไขมัน ก่อนการรวบรวมจะแสดงห้องน้ำของ perineum คุณต้องล้างด้วยสบู่ ผู้หญิงควรคลุมช่องคลอดด้วยสำลีหรือผ้าอนามัยแบบสอดเพื่อไม่ให้ตกขาวไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ ในวันก่อนจะดีกว่าที่จะไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, น้ำแร่, กาแฟ, รสเผ็ด, เค็มและอาหารที่ให้สีปัสสาวะ (บลูเบอร์รี่, หัวบีท) การออกแรงอย่างหนัก, การเดินเป็นเวลานาน, ความเครียด, มีไข้และเหงื่อออก, การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนหรือยามากเกินไปก่อนที่จะผ่านปัสสาวะจะกระตุ้นการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ ปรากฏการณ์ที่ทนได้นี้เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ

กลับไปที่ดัชนี

โรคไตที่นำไปสู่การสูญเสียโปรตีน:

อะไมลอยด์ เซลล์ปกติในไตจะถูกแทนที่ด้วยอะไมลอยด์ (โปรตีน-แซ็กคาไรด์เชิงซ้อน) ซึ่งป้องกันไม่ให้อวัยวะทำงานตามปกติ ในขั้นตอนของโปรตีนยูริก อะไมลอยด์จะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไต ทำลายเนฟรอนและส่งผลให้กรองไต นี่คือวิธีที่โปรตีนส่งผ่านจากเลือดไปยังปัสสาวะ ระยะนี้สามารถอยู่ได้นานกว่า 10 ปี
โรคไตโรคเบาหวาน เนื่องจากการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดการทำลายหลอดเลือด glomeruli และ tubules ในไต โปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อนที่คาดการณ์ได้ของโรคเบาหวาน
โรคที่เกิดจากการอักเสบ - โรคไตอักเสบ ส่วนใหญ่แล้วแผลจะส่งผลต่อหลอดเลือดระบบ glomeruli และ pelvicalyceal ทำให้ระบบการกรองหยุดชะงัก
Glomerulonephritis ในกรณีส่วนใหญ่เป็นภูมิต้านทานผิดปกติในธรรมชาติ ผู้ป่วยบ่นว่าปัสสาวะน้อยลง ปวดหลัง และความดันเพิ่มขึ้น สำหรับการรักษา glomerulonephritis แนะนำให้รับประทานอาหาร ระบบการปกครอง และการรักษาด้วยยา
กรวยไตอักเสบ. ในระยะเฉียบพลันจะมีอาการของการติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ หนาวสั่น คลื่นไส้ ปวดหัว นี่คือโรคติดเชื้อ
โรคไต Polycystic

ในร่างกายที่แข็งแรง โมเลกุลโปรตีน (และมีขนาดค่อนข้างใหญ่) ไม่สามารถผ่านระบบกรองของไตได้ ดังนั้นจึงไม่ควรมีโปรตีนในปัสสาวะ ตัวเลขนี้เหมือนกันสำหรับทั้งชายและหญิง หากการวิเคราะห์บ่งชี้ว่ามีโปรตีนในปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินว่าระดับโปรตีนสูงแค่ไหน ไม่ว่าจะมีพยาธิสภาพร่วมหรือไม่ วิธีฟื้นฟูการทำงานปกติของร่างกาย จากสถิติพบว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสูงกว่าผู้ชาย

หลักการวิธีการ ขึ้นอยู่กับการแข็งตัวของโปรตีนในปัสสาวะเมื่อมีกรดไนตริก (หรือกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20%)

ความคืบหน้า: เติมกรดไนตริก (หรือซัลโฟซาลิไซลิก) 1-2 หยดลงในปัสสาวะ 5 หยด หากมีโปรตีนในปัสสาวะจะมีความขุ่น

โต๊ะ. การตรวจหาส่วนประกอบทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะ .

บันทึก:เมื่อมีกลูโคสและโปรตีนในปัสสาวะทดสอบจะมีการกำหนดเนื้อหาเชิงปริมาณ

หลักการวิธีการ : เมื่อโปรตีนทำปฏิกิริยากับไพโรกัลลอล เรดและโซเดียม โมลิบเดต จะเกิดสารเชิงซ้อนที่มีสีขึ้น ความเข้มของสีจะเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่าง

รีเอเจนต์: น้ำยาทำงาน - สารละลายไพโรกัลลอลเรดในบัฟเฟอร์ซัคซิเนต, สารละลายสอบเทียบโปรตีนที่มีความเข้มข้น 0.50 ก./ล.

ความคืบหน้า:

ผสมตัวอย่างค้างไว้ 10 นาที ที่อุณหภูมิห้อง (18 -25ºС) วัดความหนาแน่นเชิงแสงของการทดลอง (Dop) และตัวอย่างการสอบเทียบ (Dk) กับตัวอย่างควบคุมที่ λ=598 (578-610) นาโนเมตร สีคงตัวนาน 1 ชม.

การคำนวณ: ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ (С) g/l คำนวณโดยสูตร:

С= ดอป/Dk×0.50

โดยที่: Dop \u003d Dk \u003d C \u003d g / l

ค่าปกติ: มากถึง 0.094 ก./ล. (0.141 ก./วัน)

บทสรุป:

หลักการวิธีการ : เมื่อ D-glucose ถูกออกซิไดซ์โดยออกซิเจนในบรรยากาศภายใต้การกระทำของกลูโคสออกซิเดส จะเกิดปริมาณไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่เท่ากัน ภายใต้การกระทำของเปอร์ออกซิเดส ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ออกซิไดซ์สารตั้งต้นของโครโมนิก (ส่วนผสมของฟีนอลและ 4 อะมิโนแอนติไพริน - 4AAP) ด้วยการก่อตัวของผลิตภัณฑ์สี ความเข้มของสีเป็นสัดส่วนกับปริมาณกลูโคส

กลูโคสออกซิเดส

กลูโคส + O2 + H2O กลูโคโนแลคโตน + H2O2

เปอร์ออกซิเดส

2H2O2 + ฟีนอล + สารประกอบสี 4AAP + 4H2O

ความคืบหน้า: เติมสารละลายทำงาน 1 มล. และบัฟเฟอร์ฟอสเฟต 0.5 มล. ลงในหลอดทดลอง 2 หลอด หลอดแรกเติมปัสสาวะ 0.02 มล. เครื่องสอบเทียบ 0.02 มล. (การสอบเทียบ สารละลายน้ำตาลกลูโคสมาตรฐาน 10 มิลลิโมล/ลิตร) ลงในหลอดที่สอง ตัวอย่างจะถูกผสม เก็บไว้เป็นเวลา 15 นาทีที่อุณหภูมิ 370C ในเทอร์โมสตัท และความหนาแน่นเชิงแสงของตัวอย่างทดลอง (Dop) และการสอบเทียบ (Dc) จะถูกวัดเทียบกับรีเอเจนต์การทำงานที่ความยาวคลื่น 500-546 นาโนเมตร

การคำนวณ: С = Dop/Dk  10 mmol/l Dop= Dk =

บทสรุป:

บันทึก.หากปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะมากกว่า 1% จะต้องเจือจาง

ในปัจจุบัน ห้องปฏิบัติการทางชีวเคมีใช้วิธีด่วนแบบรวมศูนย์ในการทดสอบปัสสาวะสำหรับกลูโคสโดยใช้กระดาษปฏิกิริยาสำหรับกลูโคส Glucotest หรือใช้แถบทดสอบร่วมกันสำหรับ pH โปรตีน กลูโคส คีโตนบอดี้ และเลือด แผ่นทดสอบถูกหย่อนลงในภาชนะที่มีปัสสาวะเป็นเวลา 1 วินาที และเปรียบเทียบระดับสี

การกำหนดโปรตีนโดยใช้ตัวบ่งชี้สีแดงไพโรกัลลอล

หลักการของวิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการวัดความหนาแน่นเชิงแสงของสารละลายของสารเชิงซ้อนที่มีสีซึ่งเกิดจากการปฏิสัมพันธ์ของโมเลกุลโปรตีนกับโมเลกุลของสารผสมสีย้อมที่ซับซ้อน Pyrogallol Red-Molybdate ในตัวกลางที่เป็นกรด ความเข้มของสีของสารละลายเป็นสัดส่วนกับปริมาณโปรตีนในวัสดุที่ใช้ทดสอบ การมีอยู่ของผงซักฟอกในรีเอเจนต์ให้การตรวจวัดโปรตีนที่มีลักษณะและโครงสร้างต่างกัน

รีเอเจนต์ 1) สารละลายไพโรกัลลอลเรด 1.5 มิลลิโมล/ลิตร (PGD): 60 มก. ของ PGA ละลายในเมทานอล 100 มล. เก็บที่อุณหภูมิ 0–5 °C; 2) 50 มิลลิโมล/ลิตร succinate buffer pH 2.5: 5.9 g succinic acid (HOOC-CH2-CH2-COOH); โซเดียมออกซาเลต 0.14 กรัม (Na2C2O4) และโซเดียมเบนโซเอต 0.5 กรัม (C6H5COONa) ละลายในน้ำกลั่น 900 มล. 3) 10 mmol/l สารละลายโซเดียมโมลิบเดตคริสตัลไฮเดรต 10 มิลลิโมล/ลิตร (Na2MoO4 × 2H2O): โซเดียมโมลิบเดต 240 มก. ละลายในน้ำกลั่น 100 มล. 4) น้ำยาทำงาน: เติมสารละลายพีจีเอ 40 มล. และสารละลายโซเดียมโมลิบเดต 4 มล. ลงในสารละลายบัฟเฟอร์ซัคซิเนต 900 มล. ปรับ pH ของสารละลายเป็น 2.5 ด้วยสารละลายกรดไฮโดรคลอริก (HCl) 0.1 โมล/ลิตร และปรับปริมาตรเป็น 1 ลิตร รีเอเจนต์ในรูปแบบนี้พร้อมใช้งานและมีความเสถียรเมื่อเก็บในที่ที่ป้องกันแสงและที่อุณหภูมิ 2-25 °C เป็นเวลา 6 เดือน 5) 0.5 ก./ล. สารละลายอัลบูมินมาตรฐาน

ความคืบหน้าของคำจำกัดความ ปัสสาวะทดสอบ 0.05 มล. ถูกเติมลงในหลอดแรก สารละลายมาตรฐานอัลบูมิน 0.05 มล. ถูกเติมลงในหลอดที่สอง และเติมน้ำกลั่น 0.05 มล. ลงในหลอดที่สาม (ตัวอย่างควบคุม) จากนั้นให้ทำงาน 3 มล. รีเอเจนต์ถูกเติมลงในหลอดเหล่านี้ เนื้อหาของหลอดจะถูกผสมและหลังจากผ่านไป 10 นาที ตัวอย่างและสารมาตรฐานจะถูกโฟโตมิเตอร์กับตัวอย่างกลุ่มควบคุมที่ความยาวคลื่น 596 นาโนเมตรในคิวเวตต์ที่มีความยาวเส้นทางแสง 10 มม.

การคำนวณความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่างปัสสาวะทดสอบดำเนินการตามสูตร:

โดยที่ C คือความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่างปัสสาวะทดสอบ g/l; เมษายน และ Ast - การสูญพันธุ์ของตัวอย่างปัสสาวะที่ศึกษาและสารละลายมาตรฐานอัลบูมิน g/l; 0.5 - ความเข้มข้นของสารละลายมาตรฐานของอัลบูมิน g/l

หมายเหตุ:

สีของสารละลาย (คอมเพล็กซ์สี) จะคงตัวเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง
ความสัมพันธ์ตามสัดส่วนโดยตรงระหว่างความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่างทดสอบกับการดูดกลืนแสงของสารละลายขึ้นอยู่กับชนิดของโฟโตมิเตอร์
เมื่อปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสูงกว่า 3 กรัม/ลิตร ตัวอย่างจะถูกเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก (9 กรัม/ลิตร) และทำการตรวจวัดซ้ำ ระดับของการเจือจางจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อพิจารณาความเข้มข้นของโปรตีน

ดูสิ่งนี้ด้วย:

การหาโปรตีนในปัสสาวะ
การทดสอบที่ได้มาตรฐานด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก
วิธีแบบครบวงจรของ Brandberg–Roberts–Stolnikov
การหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยการทำปฏิกิริยากับกรดซัลโฟซาลิไซลิก
วิธีไบยูเรต
การตรวจหาโปรตีน Bence-Jones ในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะเป็นปรากฏการณ์ที่โปรตีนถูกกำหนดในปัสสาวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของความเสียหายต่อไต ทำหน้าที่เป็นปัจจัยในการพัฒนาของโรคหัวใจ เลือด และหลอดเลือดน้ำเหลือง

การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคเสมอไป ปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันเป็นเรื่องปกติแม้กระทั่งกับคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ซึ่งสามารถกำหนดโปรตีนในปัสสาวะได้ ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ การออกกำลังกาย การใช้อาหารที่มีโปรตีนทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา

ในระหว่างการตรวจคัดกรอง ตรวจพบโปรตีนใน 17% ของคนที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัด แต่มีเพียง 2% ของคนจำนวนนี้ที่ผลการทดสอบในเชิงบวกเป็นสัญญาณของโรคไต

โมเลกุลโปรตีนไม่ควรเข้าสู่กระแสเลือด มีความสำคัญต่อร่างกาย - เป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับเซลล์ มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาเช่นโคเอ็นไซม์ ฮอร์โมน แอนติบอดี ในทั้งชายและหญิง บรรทัดฐานคือการขาดโปรตีนในปัสสาวะโดยสมบูรณ์

ไตทำหน้าที่ป้องกันร่างกายไม่ให้สูญเสียโมเลกุลโปรตีน

ไตมีสองระบบที่กรองปัสสาวะ:

glomeruli ของไต - อย่าปล่อยให้โมเลกุลขนาดใหญ่ผ่าน แต่อย่าเก็บอัลบูมิน, โกลบูลิน - โมเลกุลโปรตีนเพียงเล็กน้อย
ท่อไต - ดูดซับโปรตีนที่กรองโดย glomeruli กลับสู่ระบบไหลเวียนโลหิต

อัลบูมิน (ประมาณ 49%), mucoproteins, globulins พบในปัสสาวะซึ่งอิมมูโนโกลบูลินคิดเป็นประมาณ 20%

Globulins เป็นเวย์โปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงซึ่งผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันและตับ ส่วนใหญ่ถูกสังเคราะห์โดยระบบภูมิคุ้มกันหมายถึงอิมมูโนโกลบูลินหรือแอนติบอดี

อัลบูมินเป็นส่วนของโปรตีนที่ปรากฏตัวครั้งแรกในปัสสาวะและมีความเสียหายต่อไตเล็กน้อย อัลบูมินจำนวนหนึ่งยังอยู่ในปัสสาวะที่มีสุขภาพดี แต่ก็ไม่มีนัยสำคัญมากจนตรวจไม่พบโดยใช้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

เกณฑ์ที่ต่ำกว่าซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยใช้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการคือ 0.033 g / l หากสูญเสียโปรตีนมากกว่า 150 มก. ต่อวัน พวกเขาจะพูดถึงโปรตีนในปัสสาวะ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับโปรตีนในปัสสาวะ

โรคที่มีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยนั้นไม่มีอาการ ทางสายตา ปัสสาวะที่ไม่มีโปรตีนไม่สามารถแยกความแตกต่างจากปัสสาวะซึ่งมีโปรตีนในปริมาณเล็กน้อยได้ ปัสสาวะเป็นฟองค่อนข้างจะมีโปรตีนในปัสสาวะสูงอยู่แล้ว

เป็นไปได้ที่จะถือว่าการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะโดยการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีโรคในระดับปานกลางหรือรุนแรงเท่านั้นโดยการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่แขนขา ใบหน้า และหน้าท้อง

ในระยะแรกของโรค อาการทางอ้อมของโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นอาการ:

การเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะ
เพิ่มความอ่อนแอ;
ขาดความกระหาย;
คลื่นไส้, อาเจียน;
ปวดกระดูก;
อาการง่วงนอนเวียนศีรษะ
อุณหภูมิที่สูงขึ้น

ไม่ควรละเลยลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณดังกล่าวโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ นี่อาจหมายถึงการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน และอาจเป็นอาการของการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ

การหาปริมาณการสูญเสียโปรตีนไม่ใช่เรื่องง่าย การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้งถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของสภาพของผู้ป่วย

ความยากลำบากในการเลือกวิธีการตรวจหาโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะอธิบายได้โดย:

ความเข้มข้นของโปรตีนต่ำสำหรับการรับรู้ถึงเครื่องมือที่มีความแม่นยำสูง
องค์ประกอบของปัสสาวะซึ่งทำให้งานซับซ้อนเนื่องจากมีสารที่บิดเบือนผลลัพธ์

ข้อมูลที่ดีที่สุดสามารถหาได้จากการวิเคราะห์ส่วนของปัสสาวะในเช้าวันแรก ซึ่งรวบรวมหลังจากตื่นนอน

ในวันวิเคราะห์ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

อย่าใช้เผ็ด, ทอด, อาหารที่มีโปรตีน, แอลกอฮอล์
หลีกเลี่ยงการใช้ยาขับปัสสาวะเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
จำกัด การออกกำลังกาย
ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง

ปัสสาวะตอนเช้าเป็นข้อมูลที่ดีที่สุด เนื่องจากปัสสาวะจะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานาน และขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่รับประทานเข้าไป

เป็นไปได้ที่จะวิเคราะห์ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้ส่วนสุ่มซึ่งถ่ายเมื่อใดก็ได้ แต่การวิเคราะห์ดังกล่าวมีข้อมูลน้อยกว่าและความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดก็สูงขึ้น

ในการหาปริมาณการสูญเสียโปรตีนในแต่ละวัน จะทำการวิเคราะห์ปัสสาวะทั้งหมดในแต่ละวัน ในการทำเช่นนี้ภายใน 24 ชั่วโมง ปัสสาวะทั้งหมดที่ถูกขับออกมาในระหว่างวันจะถูกรวบรวมในภาชนะพลาสติกชนิดพิเศษ คุณสามารถเริ่มสะสมได้ตลอดเวลา เงื่อนไขหลักคือหนึ่งวันของการรวบรวม

คำจำกัดความเชิงคุณภาพของโปรตีนในปัสสาวะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของโปรตีนที่จะทำให้เสียสภาพภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพหรือทางเคมี วิธีการเชิงคุณภาพเป็นวิธีการตรวจคัดกรองที่ช่วยให้คุณสามารถระบุโปรตีนในปัสสาวะได้ แต่ไม่สามารถประเมินระดับโปรตีนในปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ

ตัวอย่างที่ใช้:

ด้วยการเดือด
กรดซัลโฟซาลิไซลิก;
กรดไนตริก รีเอเจนต์ของ Larionova ด้วยการทดสอบแหวนเฮลเลอร์

การทดสอบด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิกทำได้โดยการเปรียบเทียบตัวอย่างปัสสาวะควบคุมกับตัวอย่างทดลอง โดยเติมกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20% ลงในปัสสาวะ 7-8 หยด ข้อสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่ของโปรตีนนั้นเกิดจากความเข้มของความขุ่นขุ่นที่ปรากฏในหลอดทดลองระหว่างปฏิกิริยา

การทดสอบ Geller มักใช้กรดไนตริก 50% ความไวของวิธีการคือ 0.033 g/l ที่ความเข้มข้นของโปรตีนในหลอดทดลองที่มีตัวอย่างปัสสาวะและรีเอเจนต์ วงแหวนใยสีขาวจะปรากฏขึ้นหลังจากเริ่มการทดลอง 2-3 นาที ซึ่งการก่อตัวบ่งชี้ว่ามีโปรตีนอยู่

การทดสอบเกลเลอร์

วิธีกึ่งเชิงปริมาณ ได้แก่ :

วิธีการกำหนดโปรตีนในปัสสาวะด้วยแผ่นทดสอบ
วิธี Brandberg-Roberts-Stolnikov

วิธีกำหนด Brandberg-Roberts-Stolnikov อิงตามวิธี Geller ring แต่ช่วยให้ประเมินปริมาณโปรตีนได้แม่นยำยิ่งขึ้น เมื่อทำการทดสอบตามวิธีนี้ การเจือจางของปัสสาวะหลายครั้งจะมีลักษณะเป็นวงแหวนโปรตีนเส้นใยในช่วงเวลาระหว่าง 2-3 นาทีตั้งแต่เริ่มการทดสอบ

ในทางปฏิบัติจะใช้วิธีการของแถบทดสอบที่มีสีย้อมโบรโมฟีนอลสีน้ำเงินเป็นตัวบ่งชี้ ข้อเสียของแถบทดสอบคือความไวในการคัดเลือกต่ออัลบูมิน ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยวในกรณีที่ความเข้มข้นของโกลบูลินหรือโปรตีนอื่นๆ ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ข้อเสียของวิธีการนี้ยังรวมถึงความไวที่ค่อนข้างต่ำของการทดสอบต่อโปรตีน แผ่นทดสอบเริ่มทำปฏิกิริยาต่อการมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะที่ความเข้มข้นของโปรตีนเกิน 0.15 g / l

วิธีการหาปริมาณสามารถแบ่งตามเงื่อนไขได้ดังนี้

ความขุ่น
สี

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของโปรตีนเพื่อลดความสามารถในการละลายภายใต้การกระทำของสารยึดเกาะกับการก่อตัวของสารประกอบที่ละลายได้ต่ำ

สารจับโปรตีนสามารถ:

กรดซัลโฟซาลิไซลิก;
กรดไตรคลอโรอะซิติก
เบนโซเนียมคลอไรด์

สรุปผลการทดสอบโดยพิจารณาจากระดับการลดทอนของฟลักซ์แสงในตัวอย่างสารแขวนลอยเมื่อเทียบกับชุดควบคุม ผลลัพธ์ของวิธีนี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับความน่าเชื่อถือได้เสมอไป เนื่องจากความแตกต่างในเงื่อนไขของการดำเนินการ: ความเร็วในการผสมรีเอเจนต์ อุณหภูมิ ความเป็นกรดของตัวกลาง

ส่งผลต่อการประเมินการใช้ยาในวันก่อน ก่อนทำการทดสอบโดยใช้วิธีการเหล่านี้ คุณไม่สามารถทำ:

ยาปฏิชีวนะ;
ซัลโฟนาไมด์;
การเตรียมไอโอดีน

วิธีการนี้มีราคาไม่แพงซึ่งช่วยให้สามารถใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจคัดกรอง แต่ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้เทคนิคการวัดสีที่มีราคาแพงกว่า

เทคนิคการวัดสีเป็นหนึ่งในวิธีการที่ละเอียดอ่อนในการกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ

การทำเช่นนี้ด้วยความแม่นยำสูงช่วยให้:

ปฏิกิริยาไบยูเรต
เทคนิคของ Lowry;
เทคนิคการย้อมสีที่ใช้สีย้อมที่สร้างสารเชิงซ้อนที่มีโปรตีนในปัสสาวะที่แตกต่างจากตัวอย่างอย่างเห็นได้ชัด

วิธีการวัดสีเพื่อตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ

วิธีการนี้มีความน่าเชื่อถือ มีความไวสูง ทำให้สามารถตรวจวัดอัลบูมิน โกลบูลิน พาราโปรตีนในปัสสาวะได้ ใช้เป็นวิธีหลักในการชี้แจงผลการทดสอบที่เป็นข้อขัดแย้งรวมถึงโปรตีนรายวันในปัสสาวะในผู้ป่วยแผนกโรคไตในโรงพยาบาล

ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยวิธี Lowry ซึ่งอิงจากปฏิกิริยาไบยูเรต เช่นเดียวกับปฏิกิริยาโฟลิน ซึ่งรับรู้ทริปโตเฟนและไทโรซีนในโมเลกุลโปรตีน

เพื่อขจัดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างปัสสาวะจะถูกทำให้บริสุทธิ์โดยการฟอกไตจากกรดอะมิโน กรดยูริก อาจมีข้อผิดพลาดเมื่อใช้ salicylates, tetracyclines, chlorpromazine

วิธีที่แม่นยำที่สุดในการพิจารณาโปรตีนนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการจับกับสีย้อม ซึ่งใช้:

พอนโซ;
coumasi สีฟ้าสดใส;
ไพโรกัลสีแดง

ในระหว่างวัน ปริมาณโปรตีนที่ขับออกทางปัสสาวะจะเปลี่ยนแปลงไป เพื่อประเมินการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอย่างเป็นกลางมากขึ้น แนวคิดของโปรตีนรายวันในปัสสาวะจึงถูกนำมาใช้ ค่านี้วัดเป็นกรัม/วัน

สำหรับการประเมินโปรตีนรายวันอย่างรวดเร็วในปัสสาวะ ปริมาณของโปรตีนและครีเอตินีนจะถูกกำหนดในปัสสาวะส่วนเดียว จากนั้นจึงใช้อัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนเพื่อสรุปเกี่ยวกับการสูญเสียโปรตีนต่อวัน

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าอัตราการขับครีเอตินินในปัสสาวะเป็นค่าคงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างวัน ในคนที่มีสุขภาพดี อัตราโปรตีนปกติ:ครีเอตินีนในปัสสาวะคือ 0.2

วิธีนี้ช่วยขจัดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเก็บปัสสาวะทุกวัน

ตัวอย่างเชิงคุณภาพมีแนวโน้มมากกว่าการทดสอบเชิงปริมาณที่จะให้ผลบวกเท็จหรือลบเท็จ ข้อผิดพลาดเกิดขึ้นจากการทานยา นิสัยการกิน การออกกำลังกายในช่วงก่อนสอบ

การตีความการทดสอบเชิงคุณภาพนี้กำหนดโดยการประเมินความขุ่นในหลอดทดลองด้วยสายตาโดยเปรียบเทียบผลการทดสอบกับชุดควบคุม:

ปฏิกิริยาบวกเล็กน้อยประมาณว่า +;
บวก ++;
บวกเฉียบ+++

การทดสอบแหวนเฮลเลอร์นั้นแม่นยำกว่าในการประเมินการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ แต่ไม่ได้วัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ เช่นเดียวกับการทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิก การทดสอบเฮลเลอร์ให้แนวคิดคร่าวๆ เกี่ยวกับปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ

วิธีนี้ช่วยให้คุณวัดระดับของโปรตีนในปัสสาวะได้ แต่มันลำบากเกินไป ไม่ถูกต้อง เนื่องจากการเจือจางอย่างรุนแรง ความแม่นยำของการประเมินจะลดลง

ในการคำนวณโปรตีนคุณต้องคูณระดับการเจือจางของปัสสาวะด้วย 0.033 g / l:

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

การทดสอบไม่ต้องการเงื่อนไขพิเศษ ขั้นตอนนี้ทำได้ง่ายที่บ้าน ในการทำเช่นนี้ คุณต้องลดแถบทดสอบลงในปัสสาวะเป็นเวลา 2 นาที

ผลลัพธ์จะแสดงด้วยจำนวนบวกบนแถบซึ่งมีการถอดรหัสอยู่ในตาราง:

ผลการทดสอบที่สอดคล้องกับค่าสูงถึง 30 มก./100 มล. มีความสอดคล้องกับโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา
ค่าแถบทดสอบ 1+ และ 2++ บ่งชี้ว่ามีโปรตีนในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ
ค่า 3+++, 4++++ สังเกตได้จากโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากโรคไต

แผ่นทดสอบสามารถระบุโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะได้โดยประมาณเท่านั้น พวกเขาไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และยิ่งกว่านั้นพวกเขาจึงไม่สามารถพูดได้ว่ามันหมายถึงอะไร

อย่าให้แผ่นทดสอบประเมินปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของสตรีมีครรภ์อย่างเพียงพอ วิธีการประเมินที่เชื่อถือได้มากขึ้นคือการกำหนดโปรตีนในปัสสาวะทุกวัน

การหาโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้แถบทดสอบ:

โปรตีนรายวันในปัสสาวะทำหน้าที่เป็นการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการประเมินสถานะการทำงานของไต ในการทำเช่นนี้คุณต้องรวบรวมปัสสาวะทั้งหมดที่ขับออกจากไตต่อวัน

ค่าที่ยอมรับได้สำหรับอัตราส่วนของโปรตีน / ครีเอตินินคือข้อมูลที่ให้ไว้ในตาราง:

หากคุณสูญเสียโปรตีนมากกว่า 3.5 กรัมต่อวัน ภาวะนี้เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะมาก

หากมีโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ ต้องทำการตรวจครั้งที่สองหลังจากผ่านไป 1 เดือน และหลังจากนั้น 3 เดือน ตามผลลัพธ์ที่พิสูจน์ได้ว่าเหตุใดจึงเกินเกณฑ์ปกติ

สาเหตุของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะคือการผลิตที่เพิ่มขึ้นในร่างกายและการหยุดชะงักของไตโปรตีนในปัสสาวะมีความโดดเด่น:

สรีรวิทยา - การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานเกิดจากกระบวนการทางสรีรวิทยาได้รับการแก้ไขเองตามธรรมชาติ
พยาธิวิทยา - การเปลี่ยนแปลงเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายดำเนินไปโดยไม่มีการรักษา

โปรตีนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสามารถสังเกตได้จากสารอาหารที่มีโปรตีนมากมาย, แผลไหม้ทางกล, การบาดเจ็บ, พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน

ระดับโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่รุนแรงอาจเกิดจากการออกกำลังกาย ความเครียดทางจิตใจ และการใช้ยาบางชนิด

โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาหมายถึงการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะในเด็กในวันแรกหลังคลอด แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของชีวิตเนื้อหาของโปรตีนในปัสสาวะของเด็กถือเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนา

โรคไตโรคติดเชื้อบางครั้งก็มาพร้อมกับการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ

ภาวะดังกล่าวมักจะสอดคล้องกับระดับโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่รุนแรง เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว หายไปเองอย่างรวดเร็ว โดยไม่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

ภาวะที่รุนแรงขึ้น ภาวะโปรตีนในปัสสาวะรุนแรงจะสังเกตได้ในกรณีของ:

glomerulonephritis;
โรคเบาหวาน
โรคหัวใจ;
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ;
หลาย myeloma;
การติดเชื้อ, การบาดเจ็บจากยา, โรคไต polycystic;
ความดันโลหิตสูง;
โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
กลุ่มอาการกู๊ดพาสเจอร์

ลำไส้อุดตัน หัวใจล้มเหลว hyperthyroidism อาจทำให้เกิดร่องรอยของโปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะแบ่งได้หลายแบบ สำหรับการประเมินคุณภาพของโปรตีน คุณสามารถใช้การจำแนกประเภท Yaroshevsky

ตามระบบของ Yaroshevsky ที่สร้างขึ้นในปี 1971 โปรตีนมีความโดดเด่น:

ไต - ซึ่งรวมถึงการละเมิดการกรองไต, การปล่อยโปรตีนในท่อ, การอ่านโปรตีนไม่เพียงพอใน tubules;
ก่อนไต - เกิดขึ้นนอกไต, การขับถ่ายของฮีโมโกลบิน, โปรตีนที่เกิดขึ้นในเลือดมากเกินไปอันเป็นผลมาจาก multiple myeloma;
postrenal - เกิดขึ้นที่บริเวณทางเดินปัสสาวะหลังไต, การขับถ่ายของโปรตีนระหว่างการทำลายของอวัยวะปัสสาวะ.

เพื่อหาปริมาณของสิ่งที่เกิดขึ้น ระดับของโปรตีนในปัสสาวะจะถูกแยกออกตามเงื่อนไข ต้องจำไว้ว่าพวกเขาสามารถรุนแรงขึ้นได้ง่ายโดยไม่ต้องรักษา

โปรตีนในปัสสาวะที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นเมื่อสูญเสียโปรตีนมากกว่า 3 กรัมต่อวัน การสูญเสียโปรตีนจาก 30 มก. ถึง 300 มก. ต่อวันสอดคล้องกับระยะปานกลางหรือไมโครอัลบัมนูเรีย โปรตีนสูงถึง 30 มก. ในปัสสาวะทุกวันหมายถึงระดับโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย

โปรตีนในปัสสาวะเท่าไหร่?

โดยปกติในปัสสาวะแทบไม่มีโปรตีน (น้อยกว่า 0.002 g / l) อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ อาจมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยปรากฏในปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีหลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก อันเป็นผลมาจากการเย็นลง ความเครียดทางอารมณ์ การออกกำลังกายเป็นเวลานาน (เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะเดินขบวน)
การปรากฏตัวของโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) เป็นพยาธิสภาพ โปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากโรคของไต (glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง, pyelonephritis, โรคไตของการตั้งครรภ์ ฯลฯ ) หรือทางเดินปัสสาวะ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ท่อไต) โปรตีนในไตอาจเป็นสารอินทรีย์ (ไต ท่อและมากเกินไป) และทำงานได้ (โปรตีนในปัสสาวะมีไข้ มีพยาธิสภาพในวัยรุ่น กับทารกที่กินมากเกินไป ในทารกแรกเกิด) โปรตีนจากการทำงานไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไต ปริมาณโปรตีนในแต่ละวันแตกต่างกันไปในผู้ป่วยตั้งแต่ 0.1 ถึง 3.0 กรัมหรือมากกว่า องค์ประกอบของโปรตีนในปัสสาวะถูกกำหนดโดยอิเล็กโตรโฟรีซิส การปรากฏตัวของโปรตีน Bence-Jones ในปัสสาวะเป็นลักษณะของ multiple myeloma และ macroglobulinemia ของ Waldenström #223;2 microglobulin ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อท่อไต
โดยปกติ แทบไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ (น้อยกว่า 0.002 ก./ล.)
สัญญาณหลักของโรคที่ตรวจพบในการศึกษาปัสสาวะ
SG ความถ่วงจำเพาะ ความถ่วงจำเพาะที่ลดลงบ่งชี้ว่าความสามารถของไตในการทำให้ปัสสาวะมีสมาธิและขับสารพิษออกจากร่างกายลดลง ซึ่งเกิดขึ้นกับไตวาย ความถ่วงจำเพาะที่เพิ่มขึ้นนั้นสัมพันธ์กับน้ำตาลและเกลือจำนวนมากในปัสสาวะ ควรสังเกตว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินความถ่วงจำเพาะด้วยการตรวจปัสสาวะเพียงครั้งเดียว อาจมีการเปลี่ยนแปลงแบบสุ่ม จำเป็นต้องตรวจปัสสาวะซ้ำ 1-2 ครั้ง

โปรตีนโปรตีนในปัสสาวะ - โปรตีนในปัสสาวะ สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะสามารถสร้างความเสียหายให้กับไตด้วยโรคไตอักเสบ, อะไมลอยโดซิส, ความเสียหายจากสารพิษ โปรตีนในปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, cystitis, prostatitis)

กลูโคส กลูโคส (น้ำตาล) ในปัสสาวะ - กลูโคซูเรีย - มักเกิดจากโรคเบาหวาน สาเหตุที่หายากกว่าคือความเสียหายต่อท่อไต เป็นเรื่องที่น่าตกใจมากหากร่างกายของคีโตนถูกกำหนดพร้อมกับน้ำตาลในปัสสาวะ สิ่งนี้เกิดขึ้นในโรคเบาหวานที่รุนแรงและควบคุมไม่ได้และเป็นลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของโรคเบาหวาน - อาการโคม่าจากเบาหวาน

Bilirubin, Urobilinogen Bilirubin และ urobilin ถูกกำหนดในปัสสาวะในรูปแบบต่างๆของโรคดีซ่าน

เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ - ปัสสาวะ. สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ทั้งกับความเสียหายต่อไต ส่วนใหญ่มักเกิดจากการอักเสบหรือในผู้ป่วยที่เป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น ถ้าก้อนหินเคลื่อนไปตามนั้น มันสามารถทำร้ายเยื่อเมือกได้ จะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ เนื้องอกในไตที่เน่าเปื่อยสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางได้

เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ - เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่มี pyelonephritis, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ เม็ดเลือดขาวมักจะถูกกำหนดด้วยการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของเพศหญิงในผู้ชาย - ด้วยการอักเสบของต่อมลูกหมาก

Cylindrs Cylinders เป็นรูปแบบจุลทรรศน์ที่แปลกประหลาด กระบอกไฮยาลินในปริมาณ 1-2 สามารถอยู่ในคนที่มีสุขภาพดี พวกมันถูกสร้างขึ้นในท่อไตซึ่งเป็นอนุภาคของโปรตีนที่เกาะติดกัน แต่การเพิ่มจำนวนกระบอกสูบประเภทอื่น (เม็ด, เม็ดเลือดแดง, ไขมัน) มักบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต มีกระบอกสูบในโรคอักเสบของไต, แผลเมตาบอลิซึมเช่นเบาหวาน

ข้อมูลของวิธีการและข้อจำกัด ข้อมูลการตรวจปัสสาวะทั่วไปเพื่อระบุโรคไตบางชนิดมีข้อมูลต่ำ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมและแม่นยำยิ่งขึ้น แต่การศึกษานี้มีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการศึกษาเชิงป้องกัน เนื่องจากจะช่วยให้คุณสามารถระบุสัญญาณเริ่มต้นของโรคไตได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคไตมักถูกซ่อนไว้ และมีเพียงการตรวจปัสสาวะเท่านั้นที่ทำให้พวกเขาต้องสงสัยและทำการตรวจที่จำเป็นเพิ่มเติม
ในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ เมื่อทดสอบปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน ขั้นแรกจะใช้ปฏิกิริยาเชิงคุณภาพซึ่งตรวจไม่พบโปรตีนในปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดี หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะโดยปฏิกิริยาเชิงคุณภาพ การวัดเชิงปริมาณ (หรือกึ่งเชิงปริมาณ) จะดำเนินการ ในเวลาเดียวกัน คุณลักษณะของวิธีการที่ใช้ซึ่งครอบคลุมสเปกตรัมที่แตกต่างกันของ uroproteins มีความสำคัญ ดังนั้นเมื่อกำหนดโปรตีนโดยใช้กรดซัลโฟซาลิไซลิก 3% ปริมาณโปรตีนสูงถึง 0.03 ก./ล. จึงถือว่าเป็นเรื่องปกติ ในขณะที่ใช้วิธีไพโรกัลลอล ขีดจำกัดของค่าโปรตีนปกติจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.1 ก./ลิตร ในการนี้ รูปแบบการวิเคราะห์จะต้องระบุค่าปกติของโปรตีนสำหรับวิธีการที่ห้องปฏิบัติการใช้
เมื่อกำหนดปริมาณโปรตีนขั้นต่ำ ขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำ ในกรณีที่สงสัย ควรพิจารณาการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะทุกวัน ปัสสาวะประจำวันปกติมีโปรตีนในปริมาณเล็กน้อย ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา โปรตีนที่ถูกกรองจะถูกดูดซึมกลับเกือบทั้งหมดโดยเยื่อบุผิวของท่อใกล้เคียง และปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันแตกต่างกันไปตามผู้เขียนแต่ละคน ตั้งแต่ร่องรอยจนถึง 20-50, 80-100 มก. และสูงถึง 150-200 มก. มก. ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการขับโปรตีนทุกวันในปริมาณ 30-50 มก./วัน เป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาสำหรับผู้ใหญ่ คนอื่นแนะนำว่าการขับโปรตีนในปัสสาวะไม่ควรเกิน 60 มก./ตร.ม. ของผิวกายต่อวัน ยกเว้นในเดือนแรกของชีวิตที่โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาอาจมากกว่าค่าที่ระบุสี่เท่า

ภาวะทั่วไปสำหรับการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีคือความเข้มข้นสูงเพียงพอในเลือดและมีน้ำหนักโมเลกุลไม่เกิน 100-200 kDa
นี่ไม่ใช่บรรทัดฐานด้วยการวินิจฉัยของคุณสิ่งนี้เป็นไปได้อีกสิ่งหนึ่งคือสำหรับโรคไตนี่เป็นตัวบ่งชี้เล็ก ๆ จริง ๆ .. ดูที่คลินิก - บวมความดัน ฯลฯ ดำเนินการรักษาตามที่กำหนดต่อไป ..
และฉันจะพูดว่า: ไม่ควรเป็นเรื่องปกติ!