การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และมดลูก

หลังจากการปฏิสนธิของไข่และการพัฒนาของตัวอ่อนในมดลูกจะเกิดรกขึ้นซึ่งเชื่อมโยงเด็กและมารดาด้วยระบบไหลเวียนโลหิตแบบครบวงจร ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวและการเจริญเติบโต นอกจากนี้ยังใช้เพื่อกำจัดสารที่ไม่ต้องการซึ่งเกิดขึ้นหลังจากปฏิกิริยาทางชีวเคมีต่างๆ

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และลูกระหว่างตั้งครรภ์

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดของรกทำให้เกิดการขาดสารอาหารและออกซิเจนในเด็กและกลายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของเขา สถานะของการไหลเวียนของเลือดรก - มดลูกต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ ในการประเมินสภาพของเขาจะมีการดำเนินการวินิจฉัยตามแผนใช้มาตรการป้องกันและบำบัดรักษา

การทำงานของการไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และลูกขึ้นอยู่กับการทำงานของหลอดเลือดแดงสะดือ เส้นเลือด และรก หลอดเลือดแดงมดลูกสามารถหดตัวได้ ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้เนื่องจากความหนาของชั้นกล้ามเนื้อ โครงสร้างของหลอดเลือดแดงมดลูกนี้มีไว้เพื่อลดการสูญเสียเลือดในช่วงมีประจำเดือน

ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นระยะเวลา 4-5 สัปดาห์ ในระหว่างตั้งครรภ์ของไข่ ชั้นกล้ามเนื้อในหลอดเลือดแดงจะหายไปภายใต้การกระทำของฮอร์โมน ในสัปดาห์ที่ 16 การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นอีกครั้งในระหว่างที่พวกเขาเปิดเพื่อเติมเลือดอย่างต่อเนื่อง

เกิดอะไรขึ้นในหลอดเลือดแดง:

• การเชื่อมต่อของกระแสสองทิศทางที่แตกต่างกัน
• การแพร่กระจายของสารที่จำเป็นสำหรับทารกที่กำลังเติบโต
• เสริมสร้างการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ด้วยออกซิเจนและสารที่มีประโยชน์ซึ่งมาจากการไหลเวียนของมารดา

ส่วนหนึ่งของการไหลเวียนโลหิตตกลงบนหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของสายสะดือ เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงไปยังทารกและทางหลอดเลือดดำจะกลับสู่รก การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกนำไปสู่การยับยั้งการเจริญเติบโตของอวัยวะของเด็กซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของเขา

เหตุใดการไหลเวียนโลหิตจึงถูกรบกวน

สาเหตุของความไม่เพียงพอของรก (การไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และเด็กบกพร่อง):

1. รกต่ำ(การแนบรกกับผนังมดลูกส่วนล่างหรือ "previa") ชั้นกล้ามเนื้อบาง ๆ ของส่วนล่างของมดลูกไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนไปยังทารกในครรภ์ได้เพียงพอ หากไม่มีการย้ายถิ่นของรก (ความก้าวหน้าในส่วนบนของมดลูก) สถานการณ์ดังกล่าวจะทำให้พยาธิสภาพแย่ลง
2. ความเป็นพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์มันส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของมดลูกซึ่งขัดขวางกระบวนการไหลเวียนโลหิต
3. ลดระดับฮีโมโกลบินหรือโรคโลหิตจางภาวะนี้ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นในมารดา ทำให้การไหลเวียนตามปกติในวงจรของรกในครรภ์เปลี่ยนแปลงไป
4. ความไม่ลงรอยกันของ Rhเลือดของแม่และลูก ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์และภูมิคุ้มกันขัดแย้ง
5. ความดันโลหิตสูงในมารดาเนื่องจากปัญหาหัวใจ, การก่อตัวของอาการบวม, ความเครียด.
6. พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงสะดือตัวอย่างเช่น การมีหลอดเลือดแดงสะดือเพียงเส้นเดียว
7. ตั้งครรภ์แฝดต้องการสารอาหารมากขึ้น

โรคบางอย่างของมารดามีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของพยาธิวิทยาโดยเฉพาะ:

• การติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งเป็นเชื้อโรคที่สามารถเจาะรกได้
• ข้อบกพร่องของมดลูก (มดลูก "สองเขา" มีกะบังตรงกลางแบ่งออกเป็นสองส่วน) การพัฒนาของทารกในครรภ์ดำเนินการในหนึ่งในนั้นเท่านั้น ภัยคุกคามคือปัจจัยบีบตัวของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตและการละเมิดการไหลเวียนของเลือดที่เกิดขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ มักจะมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกที่ด้านซ้าย 1a องศาหรือทางด้านขวา
• โรคเบาหวาน. มันส่งผลกระทบต่อผนังของหลอดเลือดของมดลูก
• การเบี่ยงเบนของเยื่อบุผิวมดลูก (endometriosis)
• เนื้องอกในมดลูก ขนาดของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (fibroids) เป็นตัวกำหนดว่าทารกในครรภ์จะได้รับเลือดไม่เพียงพอ ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใด ความเสี่ยงของความล้มเหลวก็จะสูงขึ้นเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังของฮอร์โมนกระตุ้นโดยการตั้งครรภ์กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอก การปรากฏตัวของโรคนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบปริมาณเลือดในมดลูกอย่างต่อเนื่อง

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

การเบี่ยงเบนอย่างร้ายแรงของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ทำให้เกิดการผิดรูปและการตายของทารกในครรภ์ ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน ความเบี่ยงเบนของระดับที่สองและสามแสดงถึงอันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าสิ่งนี้เป็นอันตรายหรือไม่คือสถิติการตายปริกำเนิดตามความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระดับที่ 2 เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารก 13% ที่มีอายุเกิน 22 สัปดาห์ ขั้นตอนที่สามทำให้เสียชีวิตใน 48% ของกรณี การรักษาอย่างทันท่วงทีและการคลอดฉุกเฉินโดยการผ่าตัดคลอดจะช่วยลดตัวชี้วัดเหล่านี้ได้

พัฒนาการของเด็กในสภาวะที่มีรกไม่เพียงพอนั้นสะท้อนให้เห็นในสภาพร่างกายและจิตใจของเขาในช่วงหลังคลอด

อันตรายต่อทารกในครรภ์คืออะไร

อันตรายหลักของรกไม่เพียงพอสำหรับการเจริญเติบโตของเศษเล็กเศษน้อยคือการขาดออกซิเจน

ผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจน:

• การขาดน้ำหนักทารก (การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก);
• การละเมิดกระบวนการสร้างอวัยวะภายใน
• ความล้มเหลวในความสมดุลของกรดเบสและองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์
• การพัฒนาความไม่สมดุลของฮอร์โมนและความล้มเหลวในระบบฮอร์โมน
• ขาด "คลังไขมัน"

การเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงของการไหลเวียนของเลือดในรกและความผิดปกติของรกทำให้ทารกเสียชีวิต นำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์

องศาของการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง

มีสามขั้นตอนของการเบี่ยงเบนของการไหลเวียนโลหิตระหว่างทารกและแม่จากบรรทัดฐาน:

ฉัน - การเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อเด็กและได้รับการชดเชยนั่นคือมีการเบี่ยงเบนในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงด้วยการไหลเวียนของเลือดที่เก็บรักษาไว้ในหลอดเลือดของสายสะดือและในทางกลับกัน เด็กมีพัฒนาการตามปกติ ขั้นตอนแบ่งออกเป็นสองประเภทการเปลี่ยนแปลงที่มีรหัสของตัวเอง:

เกรด 1a - ปัญหาส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียว ตัวบ่งชี้พัฒนาการของทารกเป็นเรื่องปกติ

1c องศา - การเบี่ยงเบนของการไหลเวียนของเลือดจากบรรทัดฐานถูกบันทึกไว้ในหลอดเลือดของสายสะดือ ภาวะ hypodynamia ชนิดหนึ่งที่หลอดเลือดแดงของมดลูกทำงานตามปกติ มีปริมาณเลือดปกติในเส้นเลือดนี้

หากตรวจไม่พบปัญหาเล็กน้อยในการให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์ทันเวลาและไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน หญิงตั้งครรภ์อาจพัฒนาความเบี่ยงเบนของการไหลเวียนโลหิตของรกและมดลูกในระดับที่สอง

II - การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดส่งผลต่อหลอดเลือดแดงสะดือและมดลูก

III - การเสื่อมสภาพที่สำคัญของการไหลเวียนโลหิตในวงกลมมดลูก, ความเสี่ยงของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในหลอดเลือดแดง, เลือดออกในครรภ์

การจำแนกความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งกำหนดโดย ICD ช่วยให้คุณประเมินสถานะการไหลเวียนของเลือดได้อย่างแม่นยำและทำการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาและการคลอดที่จะเกิดขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อระบุการละเมิดกระบวนการเผาผลาญระหว่างเด็กและแม่ การวินิจฉัยหลายประเภทใช้เพื่อกำหนดลักษณะของปัญหาและระดับของปัญหา

วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ :

• การตรวจเลือดสำหรับระดับของ chorionic gonadotropin, เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน;
• ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
• การตรวจหัวใจ (CTG);
• ดอปเปอโรเมทรี

การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดและกำหนดระดับของการละเมิดช่วยให้สามารถ dopplerography วิธีนี้แก้ไขการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน และปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับสตรีมีครรภ์และลูกของเธอ ผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ Doppler ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถทำนายการตั้งครรภ์ต่อไปเพื่อเลือกกลยุทธ์การรักษาที่จำเป็น บนหน้าจอของอุปกรณ์ คุณจะเห็นภาพสีกราฟิกของกระแสเลือด

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของเศษและการพัฒนาของอวัยวะตามอายุได้ วางแผนไว้ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการสามครั้งเป็นระยะเวลา 12, 20 และ 32 สัปดาห์ วิธีนี้จะช่วยให้โดยไม่เป็นอันตรายต่อเด็กและแม่ในการประเมินการปฏิบัติตามขนาดของ coccygeal-parietal กับอายุครรภ์ตลอดจนการพัฒนาของอวัยวะภายใน hemodynamics ของรก

Cardiotocography ช่วยให้คุณฟังการเต้นของหัวใจของเด็กประเมินอัตราการเต้นของหัวใจความแปรปรวนในระดับอัตราพื้นฐาน ข้อมูลที่บันทึกโดยอุปกรณ์จะถูกตรวจสอบกับตาราง ตามตารางผล CTG จะได้รับคะแนน พัฒนาการปกติของทารกจะเท่ากับ 8-10 คะแนนของการตรวจหัวใจ

การวินิจฉัยจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้ไม่แนะนำให้ข้ามไปอย่างเด็ดขาดสำหรับสตรีมีครรภ์

หญิงตั้งครรภ์สามารถสังเกตเห็นสัญญาณของการละเมิดได้ แต่บ่อยครั้งที่สัญญาณบ่งชี้ถึงระยะที่ร้ายแรงของพยาธิวิทยา สตรีมีครรภ์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากการเคลื่อนไหวของทารกลดลงหรือเพิ่มขึ้น จากการตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ แพทย์สังเกตการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วของทารกในครรภ์ สัญญาณที่น่าตกใจคือความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของช่องท้องและอายุครรภ์จริง (ยกเว้นในกรณีที่เกิดจากโครงสร้างร่างกายของผู้หญิง)

การรักษาความผิดปกติ

กลวิธีในการรักษาถูกกำหนดโดยระดับของพยาธิวิทยาที่กำหนดโดยใช้วิธีการวินิจฉัย เป็นไปได้ที่จะบันทึกการตั้งครรภ์และปรับระดับการคุกคามต่อทารกในครรภ์ในระยะ ia - iv ปัญหาการไหลเวียนของเลือดรก 1b องศาคล้อยตามการรักษา ไม่มีภัยคุกคามต่อสุขภาพและการพัฒนาตามปกติของเศษขนมปัง การทบทวนผลการบำบัดสำหรับพยาธิวิทยานี้บ่งชี้ถึงการปรับปรุง แนวโน้มเชิงบวกโดยทั่วไป และการกำจัดความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงไปสู่ระดับที่สอง

ระดับความเบี่ยงเบนที่สองต้องมีการตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างต่อเนื่อง การบำบัดรักษาถือว่าไม่ได้ผล

ขั้นตอนที่สามของความผิดปกติต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

การบำบัดทางพยาธิวิทยามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความดันในหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติลดเสียงของมดลูกทำให้สภาพจิตใจและอารมณ์ของแม่มีเสถียรภาพและทำให้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นปกติ

การรักษาพยาบาล:

1. การเตรียมการที่สังเคราะห์จากแป้งที่สามารถกักเก็บของเหลวในหลอดเลือดช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น เหล่านี้รวมถึง Infukol, Stabizol
2. Actovegin และ Pentoxifylline ปรับปรุงกระบวนการจุลภาค
3. ยาที่บรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด (Nosh-Pa) ของหลอดเลือดช่วยขจัดภาวะ hypertonicity ของมดลูก ช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการไหลเวียนของจุลภาค
4. เพื่อลดระดับของการขาดออกซิเจน ผู้หญิงใช้ Mange B6 แมกนีเซียมซัลเฟต
5. วิตามินอี โทโคฟีรอล ช่วยขจัดผลที่ตามมาจากการขาดออกซิเจนของทารก ช่วยขจัดผลิตภัณฑ์ที่ผุหลังจากขาดออกซิเจนปรับปรุงสภาพของเศษขนมปัง
6. หากสาเหตุของพยาธิวิทยาคือเนื้องอกในมดลูก Curantyl ถูกกำหนดซึ่งช่วยลดโอกาสของการเกิดลิ่มเลือดและมีผลดีต่อการไหลเวียนโลหิต
7. Cocarboxylase ใช้เพื่อฟื้นฟูการหายใจของเนื้อเยื่อ

การรักษาจะดำเนินการสองครั้ง การบำบัดครั้งแรกถูกกำหนดในขณะที่ตรวจพบพยาธิวิทยา ครั้งต่อไปเป็นระยะเวลาสามสิบสองถึงสามสิบสี่สัปดาห์ หากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเป็นเรื่องร้ายแรง ในเวลานี้สูติแพทย์นรีแพทย์จะกำหนดเวลาและวิธีการคลอด การคลอดบุตรตามธรรมชาติมีไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในระดับแรกเท่านั้น ในกรณีอื่นๆ แนะนำให้คลอดแบบฉุกเฉินหรือตามแผนโดยการผ่าตัดคลอด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ

หากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะ 2-3 การบำบัดด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมจะไม่ได้รับการบำบัด การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการโดยการจัดส่ง เมื่ออายุของทารกในครรภ์ถึง 32 สัปดาห์ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินความมีชีวิตและสภาพของมัน เด็กแรกเกิดถูกวางไว้ในตู้ฟักไข่ซึ่งนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ จะตรวจสอบสภาพของเขาและการพัฒนาต่อไป

การตัดสินใจทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตด้วยความช่วยเหลือของยาจะทำโดยแพทย์ การบริโภคยาที่ไม่มีการควบคุมโดยอิสระคุกคามการพัฒนาต่อไปของพยาธิวิทยาและการยุติการตั้งครรภ์

จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันพยาธิวิทยา - มาตรการป้องกัน

มาตรการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับพยาธิวิทยาของโลหิตวิทยาระหว่างร่างกายของแม่และเด็กที่กำลังพัฒนาคือการยึดมั่นในหลักการของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี นิสัยแย่ๆ ที่ผู้หญิงเคยมีมาก่อนการปฏิสนธิต้องละทิ้งโดยสิ้นเชิง

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาสุขภาพของทารกคือโภชนาการที่สมดุลที่เหมาะสมของมารดา การใช้อาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ รวมทั้งธาตุที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณของเหลวที่เธอกิน และต้องใส่ใจสุขภาพของเธอด้วย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอาการบวมที่แขนขา ภาวะครรภ์เป็นพิษ

การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกอย่างง่ายจะช่วยรักษาสุขภาพที่ดีและการทำงานที่ดีที่สุดของทุกระบบร่างกายของสตรีมีครรภ์

สิ่งที่สำคัญในการป้องกันพยาธิวิทยาคืออัตราที่ผู้หญิงมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ควรสอดคล้องกับน้ำหนักเริ่มต้นของผู้หญิงก่อนการปฏิสนธิ โครงสร้างร่างกาย และอายุครรภ์ เกินมาตรฐานไม่เป็นที่พึงปรารถนา

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการลงทะเบียนอย่างทันท่วงที ดำเนินการวิธีการวิจัยการวินิจฉัยตามแผนทั้งหมดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของปริมาณเลือดของทารก ตลอดจนกลยุทธ์ที่ปรับเปลี่ยนได้ทันท่วงทีเพื่อติดตามการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

บทสรุป

สถานะของการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจสอบโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่สังเกตการตั้งครรภ์

แม่ที่อายุน้อยในอนาคตจะต้องอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสภาพของเธอและกิจกรรมเคลื่อนไหวของทารก อย่าเพิกเฉยต่อการวินิจฉัยที่วางแผนไว้และปฏิบัติตามกลยุทธ์การรักษาที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ หากเธอมีปัญหาระยะที่ 1b เกี่ยวกับปริมาณเลือดในรก สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการแก้ไขสถานการณ์คือทัศนคติเชิงบวกของมารดาและการยึดมั่นในหลักการการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี

ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก สายสะดือ รกระหว่างตั้งครรภ์ (NMPK)

ในปัจจุบัน การประเมินการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นการศึกษาบังคับในมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการจัดการสตรีมีครรภ์ ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์สามครั้งซึ่งดำเนินการบนอุปกรณ์ระดับผู้เชี่ยวชาญ สูติแพทย์ - นรีแพทย์สามารถรับรู้ระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก (UTPC) ได้ทันเวลา และที่สำคัญที่สุดคือเลือกกลยุทธ์ที่จำเป็นสำหรับการจัดการผู้ป่วย

ระบบไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และทารกในครรภ์เป็นอย่างไร?

หลายคนเข้าใจผิดคิดว่ามีเพียงรกเท่านั้นที่มีหน้าที่ในการไหลเวียนของเลือดในระบบแม่และลูกในครรภ์ อันที่จริง นี่เป็นการตัดสินที่ผิวเผินเกินไป เพราะทุกอย่างซับซ้อนกว่ามาก

ระบบไหลเวียนของเลือดในมดลูกเป็นความซับซ้อนทางกายวิภาคของรกเช่นเดียวกับหลอดเลือดของแม่และทารกในครรภ์

ระดับของระบบมดลูก:

1. เรือหลักที่นำเลือดไปยังรกคือกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือก่อนตั้งครรภ์ หลอดเลือดแดงเหล่านี้เรียกว่า "เกลียว" เนื่องจากมีเซลล์กล้ามเนื้อที่สามารถหดตัวและปิดรูของหลอดเลือดได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในช่วงมีประจำเดือนเพื่อหยุดเลือดออกในมดลูกอย่างรวดเร็ว แต่จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างตั้งครรภ์? เริ่มจากการตั้งครรภ์ 4-5 สัปดาห์ผนังของหลอดเลือดแดงเกลียวได้รับการเปลี่ยนแปลงกล่าวคือชั้นกล้ามเนื้อจะหายไป ด้วยกระบวนการเหล่านี้ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังรกได้เต็มที่ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์หลอดเลือดแดงเกลียวจะเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลนี้เองที่การตกเลือดทางสูติกรรมจึงมีปริมาณมาก และเป็นการยากที่จะหยุดพวกเขา เนื่องจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกจะไม่กระตุกอีกต่อไป
2. รกเป็นตัวเชื่อมส่วนกลางในระบบมดลูกที่นี่กระบวนการที่ซับซ้อนที่สุดของการถ่ายโอนเลือดจากแม่สู่ลูกเกิดขึ้น ทุกคนรู้ดีถึงหลักการที่ว่าเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ไม่ปะปนกัน แต่มันเกิดขึ้นได้อย่างไร? ทั้งหมดนี้ทำได้เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน รกติดอยู่กับผนังด้านในของมดลูกอย่างแน่นหนาโดยใช้วิลลี่ที่เรียกว่า "ผลพลอยได้" เหล่านี้ของเนื้อเยื่อรกถูกแช่อยู่ในความหนาของเยื่อบุมดลูก Placental villi เจาะเข้าไปในผนังของหลอดเลือดมดลูกและถูก "ล้าง" ด้วยเลือดของมารดา ที่นี่ในระดับเซลล์มีกระบวนการที่ซับซ้อนของการแพร่กระจายของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ โดยแยกจากกันด้วยเซลล์เพียงไม่กี่ชั้น สิ่งนี้เรียกว่า "กำแพงรกในเลือด" ซึ่งหมายถึง "สิ่งกีดขวางระหว่างเลือดของแม่กับรก" อย่างแท้จริง นอกจากนี้ยังอยู่ในรกที่เลือดสองไหล "พบกัน": จากแม่สู่ลูกและในทางกลับกัน ระบบที่ซับซ้อนและเปราะบางเช่นนี้ไม่สามารถทำให้เกิดความชื่นชมได้!
3. เรือสายสะดือเป็นชั้นที่สามในระบบที่ซับซ้อนของการไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่และเด็กสายสะดือประกอบด้วยเส้นเลือดสามลำ: หลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น การไหลเวียนโลหิต (การไหลเวียนโลหิต) ของทารกในครรภ์ถูกจัดเรียงในลักษณะที่หลอดเลือดแดงนำเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกและในทางกลับกันหลอดเลือดดำทำหน้าที่ส่งเลือดกลับคืนสู่รก การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระดับนี้เรียกว่า "รกของทารกในครรภ์" ซึ่งเป็นทางเลือกที่รุนแรงที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ในแง่ของการพยากรณ์โรค

วิดีโอ: ชุดบรรยายการไหลเวียนของทารกในครรภ์

สาเหตุที่ทำให้เลือดไหลเวียนในระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์บกพร่องได้

• ในหญิงตั้งครรภ์การลดลงนี้นำไปสู่การเร่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดทั้งหมด รวมทั้งหลอดเลือดแดงมดลูก สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลง่ายๆ ประการหนึ่ง: ด้วยโรคโลหิตจาง ร่างกายพยายามเพิ่มการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อโดยเพิ่มความเร็วของการไหลเวียนของเลือด เป็นการตอบแทนที่ตอบแทน สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในระบบมดลูกและรก
• พยาธิวิทยาของสิ่งที่แนบมากับรก(รกต่ำการนำเสนอ) มีลักษณะเฉพาะโดยการไหลเวียนของเลือดลดลงเนื่องจากในส่วนล่างของมดลูกชั้นของกล้ามเนื้อจะบางกว่าบริเวณอื่นมาก สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นเมื่อรกติดอยู่กับแผลเป็นบนมดลูก (โดยปกติหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน) บริเวณที่เป็นแผลเป็นบางลงไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนได้เต็มที่ ดังนั้นปริมาณเลือดที่เข้าสู่ทารกในครรภ์อาจไม่เพียงพอสำหรับการทำงานปกติของสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา
• (พิษตอนปลาย)เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงระบบมดลูกบกพร่อง เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม ทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหาย
• โรคติดเชื้อต่างๆโอนในระหว่างตั้งครรภ์ จุลินทรีย์บางชนิดติดเชื้อในรกและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจทำให้รกไม่เพียงพอ

ทำไม NMPK ถึงเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์?

- หนึ่งในผลที่ตามมาของNMPK

ปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมต่อไปนี้:

1. น้ำหนักและขนาดลดลง (กลุ่มอาการของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก);
2. การละเมิดนอกเหนือไปจากอิศวร (จังหวะเร็ว) และหัวใจเต้นช้า (จังหวะช้า) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการละเมิดองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือด
3. การละเมิดความสมดุลของกรดเบสในร่างกายของทารกในครรภ์ (เปลี่ยน);
4. การทำงานทางพยาธิวิทยาของระบบฮอร์โมนของเด็ก
5. การลดไขมันอย่างเด่นชัดซึ่งแสดงให้เห็นโดยน้ำหนักตัวที่ต่ำของทารกในครรภ์
6. การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
7. การละเมิดการไหลเวียนของเลือดที่สำคัญอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

องศาของการละเมิดการไหลเวียนของมดลูก

การเปลี่ยนแปลงสามารถเกิดขึ้นได้ในแต่ละระดับของระบบ ซึ่งเป็นพื้นฐานของการจัดประเภท:

• 1 A - โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกในขณะที่พารามิเตอร์ที่เหลือของระบบเป็นปกติ
• 1 B - การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนในระดับทารกในครรภ์ - รก (หลอดเลือดของสายสะดือ) ในขณะที่ตัวบ่งชี้ในหลอดเลือดแดงมดลูกอยู่ในช่วงปกติ
• 2 - การละเมิดที่ระดับของมดลูกและสะดือ
• 3 - โดดเด่นด้วยตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากถึงย้อนกลับ (ย้อนกลับ) การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง

การจำแนกประเภทนี้สะดวกมากสำหรับแพทย์ เนื่องจากเป็นการสะท้อนถึงระดับที่เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างแม่นยำ นอกจากนี้ระดับของการละเมิดการไหลเวียนของมดลูกยังส่งผลต่อกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วย

ที่ระดับ 1 (A และ B) การตั้งครรภ์สามารถรักษาและรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ระดับ 2 เป็นเส้นเขตแดน และในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 อาจต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

วิธีการวินิจฉัย

"มาตรฐานทองคำ" ของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์ในขณะนี้ในสูติศาสตร์คือ วิธีนี้เปิดโอกาสในการรับรู้แม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุด เนื่องจากมีเนื้อหาที่มีความละเอียดอ่อนและมีข้อมูลสูง

Doppler เป็นอัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่งที่ใช้เอฟเฟกต์ Doppler สาระสำคัญของการศึกษาคือการวัดความถี่ของคลื่นอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากวัตถุที่เคลื่อนที่ ในการศึกษาหลอดเลือด อนุภาคที่เคลื่อนที่คือเซลล์เม็ดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เม็ดเลือดแดง เป็นเซลล์จำนวนมากที่สุด การลงทะเบียนข้อมูลที่ได้รับและการเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานเรียกว่า dopplerography

ประโยชน์ของ sonography doppler คืออะไร?

1. เครื่องอัลตราซาวนด์สมัยใหม่ทำให้สามารถตรวจสอบทิศทาง ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก และแม้กระทั่งการไหลเวียนของเลือดภายในรก
2. ต้องขอบคุณการทำแผนที่สี ทำให้สามารถศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่มีการไหลเวียนของเลือดต่างกัน (หลอดเลือดแดงและเส้นเลือด) แยกกันได้ ทิศทางของเลือดแดงบนอุปกรณ์สะท้อนเป็นสีแดงและเลือดดำ - เป็นสีน้ำเงิน
3. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการใช้วิธีนี้ระหว่างตั้งครรภ์ไม่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์
4. คุณลักษณะเฉพาะของวิธีนี้คือการทำนายพัฒนาการของการตั้งครรภ์สิ่งนี้หมายความว่า? การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการรบกวนในการไหลเวียนโลหิตของระบบมดลูกและรกปรากฏเร็วกว่าอาการทางคลินิกของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์เล็กน้อย (การลดน้ำหนัก การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ ฯลฯ) และนี่หมายความว่าด้วยการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์อย่างทันท่วงที แพทย์มีเวลาเพียงเล็กน้อยในการตัดสินใจที่ถูกต้อง ตัวอย่างนี้คือการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดซึ่งเรียกว่า "รอยบาก" ใน 90% ของกรณีก่อนที่จะพัฒนาอาการทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ (บวมน้ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ) Dopplerography ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในสูติศาสตร์ เนื่องจากเป็นการเปิดโอกาสสำหรับแพทย์ไม่เพียง แต่จะรับรู้ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในเวลาเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้อีกด้วย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผลการใช้อัลตราซาวนด์ Doppler ได้รับการเผยแพร่บ่อยขึ้นไม่เพียง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ในระหว่างการคลอดบุตร การศึกษาที่ดำเนินการพิสูจน์ให้เห็นว่าประสิทธิภาพของการหดตัวสามารถประเมินได้โดยการวัดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดไดแอสโตลิกในหลอดเลือดแดงมดลูก ดังนั้นวิธีการวิจัยนี้จึงสามารถทำนายความอ่อนแอหรือความไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงานได้ตั้งแต่เริ่มต้นระยะแรกของการใช้แรงงาน

กรณีจากการปฏิบัติ

สถานการณ์ที่ไม่ได้มาตรฐานที่เกิดขึ้นในหอผู้ป่วยคลอดทำให้สูติแพทย์ - นรีแพทย์คิดเกี่ยวกับการใช้อัลตราซาวนด์ Doppler ในระหว่างการคลอดบุตร

ผู้หญิงอายุ 25 ปีที่ไม่มีพยาธิสภาพร่วมกันได้รับการยอมรับในสกุล บ้านที่มีการหดตัวสม่ำเสมอทุก 3-5 นาที การคลอดบุตรครั้งแรกเร่งด่วน.

ตามประวัติ: การตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่พบพยาธิสภาพในส่วนของทารกในครรภ์โปรโตคอลอัลตราซาวนด์ทั้งหมดที่มีอัลตราซาวนด์ Doppler อยู่ในช่วงปกติ

ขั้นตอนแรกของการคลอดดำเนินการทางสรีรวิทยาด้วยการเปิดปากมดลูกเต็มรูปแบบผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรถูกย้ายไปที่ห้องคลอด

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการพยายาม ในแวบแรก ปรากฏการณ์ที่อธิบายไม่ได้เริ่มเกิดขึ้น: การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ระหว่างความพยายามได้รับการฟื้นฟู และในช่วงเวลาระหว่างความพยายามนั้น มันช้าลงอย่างมาก แม้ว่าตามกฎแล้วทุกอย่างจะเกิดขึ้นในทางกลับกัน ในเรื่องนี้ได้มีการตัดสินใจทำอัลตราซาวนด์ด้วยการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดระหว่างการคลอดบุตร ผลการศึกษาทำให้ทุกคนประหลาดใจ: ในช่วงเวลาระหว่างการหดตัวทารกในครรภ์ใช้ปากกาจับสายสะดืออันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อภาวะขาดออกซิเจนในร่างกายของเด็กเพิ่มขึ้น แขนของเขาก็อ่อนแรงลง และเขาก็ปล่อยสายสะดือ ในขณะเดียวกันการไหลเวียนของเลือดก็กลับคืนมา จากภาพที่ได้รับ จึงมีมติให้บังคับการจัดการแรงงานระยะที่สองด้วยการใช้เครื่องช่วย ดังนั้นต้องขอบคุณ dopplerometry แพทย์จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

วิธีการวินิจฉัยทุติยภูมิ

นอกจาก dopplerography แล้ว ยังมีวิธีการวิจัยอื่น ๆ ที่บ่งชี้การละเมิดการไหลเวียนของเลือดทางอ้อม:

• การรวบรวมเรื่องร้องเรียน ในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ทารกในครรภ์จะมีอาการขาดออกซิเจน ซึ่งแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวของทารกที่เพิ่มขึ้น โดยปกติสตรีมีครรภ์จะบ่นเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• การฟังการเต้นของหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ การชะลอตัวหรือการเร่งจังหวะซึ่งเกินบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน
• . การลงทะเบียน CTG ภายใน 40-60 นาทีอาจเพียงพอในการวินิจฉัยสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์บางอย่าง (อายุก่อนกำหนดของรก, การศึกษารายละเอียดทางชีวฟิสิกส์) สามารถแก้ไขสภาพที่ไม่เอื้ออำนวยของทารกในครรภ์ได้

สำคัญ!การลดลงเล็กน้อยในน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์โดยประมาณในอัลตราซาวนด์ไม่ได้บ่งชี้ถึงพัฒนาการล่าช้าและการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง การวัดน้ำหนักของทารกในครรภ์แบบแยกเดี่ยวนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก เนื่องจากตัวบ่งชี้นี้ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงตัวชี้วัดสัดส่วนร่างกายของผู้ปกครอง (ส่วนสูง น้ำหนัก) และน้ำหนักเมื่อแรกเกิด การรวมกันของน้ำหนักของทารกในครรภ์ที่ลดลงและการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในระหว่างการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง Doppler ให้เหตุผลในการวินิจฉัยกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

เพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์ จำเป็นต้องมีอิทธิพลต่อการเชื่อมโยงหลาย ๆ อย่างของการเกิดโรคในคราวเดียว:

1. การปรับปรุงจุลภาค ยาต่อไปนี้มีคุณสมบัตินี้: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. การรักษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดให้เป็นปกติ การกำจัดความดันโลหิตต่ำทำได้โดยการใช้ยาที่ใช้แป้งไฮดรอกซีเอทิล: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin"ยาเหล่านี้เป็นสารละลายออสโมติกของแป้งที่สามารถเก็บของเหลวไว้ในรูของหลอดเลือดได้ การนัดหมายของพวกเขามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษเมื่อจำเป็นต้องถ่ายเทของเหลวจากเซลล์ระหว่างเซลล์ไปยังลูเมนของหลอดเลือด ดังนั้นจึงบรรลุเป้าหมายสองประการพร้อมกัน: การทำให้เลือดไหลเวียนเป็นปกติและการลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำ
3. ยา Vasodilator ช่วยขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดขนาดเล็ก) การใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "Eufillina", "No-shpy", "แมกนีเซีย"ในรูปแบบของการฉีด
4. โทนสีของมดลูกที่ลดลงยังช่วยขจัดภาวะหลอดเลือด ภาวะขาดออกซิเจน และยังช่วยรักษาการตั้งครรภ์ในกรณีที่มีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ในสถานการณ์นี้ แต่งตั้ง "แมกนีเซีย", "จินิปราล", "แม็กนีบี 6"
5. ยาต้านอนุมูลอิสระช่วยรับมือกับผลที่ไม่พึงประสงค์ของการขาดออกซิเจน ปกติกำหนด "โทโคฟีรอล", "กรดแอสคอร์บิก", "โฮฟิทอล"
6. การให้ทางหลอดเลือดดำที่เป็นประโยชน์ สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%ซึ่งมีคุณสมบัติในการล้างพิษ
7. ยานี้มีผลป้องกันในรก “เอสเซนเชียล”ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อรกอิ่มตัวด้วยฟอสโฟลิปิด ยานี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในภาวะรกไม่เพียงพอ
8. เมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน จะมีประสิทธิภาพมากในการกำหนดยาที่นำไปสู่กระบวนการกระตุ้นการหายใจของเซลล์เช่น "โคคาร์บอกซีเลส".
9. ด้วยการรวมกันของเนื้องอกในมดลูกและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด ยานี้มีผลดี "คูแรนทิล"มันสามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดและยังป้องกันการก่อตัวของไมโคร การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการใช้ "Kurantil" กับ myoma ขนาดใหญ่ช่วยป้องกันการพัฒนาของการอักเสบรองในโหนด myomatous เนื่องจากการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในพวกเขาและระบบมดลูก

บทสรุป

การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในมดลูกโดยใช้ดอปเปลอร์กราฟีเป็นการศึกษาบังคับในระหว่างตั้งครรภ์ การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการใช้วิธีนี้มีผลดีต่อการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมหลายอย่าง อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือและให้ข้อมูล การวิจัยการไหลเวียนของเลือดควรดำเนินการบนอุปกรณ์ระดับผู้เชี่ยวชาญโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง

วิดีโอ: เกี่ยวกับการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ - ผลที่ตามมาของNMPK

ในช่วงที่คลอดบุตรผู้หญิงอาจประสบปัญหาเช่นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ในระดับ 1a ในกรณีนี้ การทำงานของรกจะคงอยู่และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการรักษา ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็ก

แสดงทั้งหมด

สาเหตุของรกไม่เพียงพอ

สาเหตุของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ปัจจัยภายนอกสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของวิลไลที่ไม่เหมาะสมและรกที่บกพร่อง สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาความไม่เพียงพอของเอนไซม์และหลอดเลือด สาเหตุภายนอกรวมถึงปัจจัยหลายอย่างที่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในครรภ์และมดลูก

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจาก:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• การทำงานของรังไข่บกพร่อง
• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่พยาธิสภาพทางกายวิภาคของรก กล่าวคือ พยาธิสภาพของโครงสร้าง ตำแหน่ง และสิ่งที่แนบมา ในกรณีนี้ความไม่เพียงพอของรกขั้นต้นจะเกิดขึ้น ส่วนใหญ่จะพบในสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยาก ความไม่เพียงพอทุติยภูมิเกิดจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือมีโรคทางนรีเวช

กระตุ้นการพัฒนาของภาวะไม่เพียงพอของมดลูกสามารถเป็นสภาพสังคมและความเป็นอยู่เช่นการขาดสารอาหารความเครียดทางร่างกายและจิตใจในช่วงที่คลอดบุตรการสูบบุหรี่การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงต้นหรือในทางกลับกันการตั้งครรภ์ตอนปลาย

ที่มีความเสี่ยงคือหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคภายนอกและทางสูติกรรม สาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกอาจเป็นโรคต่างๆ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ, เนื้องอกในมดลูก, alloimmune cytopenia ปัจจัยกระตุ้นภายนอก ได้แก่ การใช้ยาบางชนิด การฉายรังสีไอออไนซ์ และการสัมผัสกับสารเคมีหรือสารพิษ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเกิดจากภาวะโลหิตจาง ในกรณีนี้ ระดับของฮีโมโกลบินจะลดลงและการไหลเวียนของเลือดจะเร่งขึ้นในหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงทั้งหมด รวมทั้งในระบบมดลูก

การติดเชื้อเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถทำลายเนื้อเยื่อรกได้ อัตราและปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในระบบมดลูกอาจได้รับผลกระทบในทางลบจากความดันหัวใจที่ไม่คงที่ของผู้หญิง สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของความล้มเหลวคือหลอดเลือดแดงเส้นเดียวในสายสะดือ



ในบางกรณี ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกในระดับ 1a อาจเกิดจากการทำแท้งหลายครั้ง การผ่าตัด หรือการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย



ความรุนแรงของ PN

การละเมิดการไหลเวียนของมดลูกมีสามระดับของการพัฒนา ด้วยความผิดปกติของรกขั้นต้น สภาพของทารกในครรภ์จะได้รับการประเมินว่าน่าพอใจ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ระยะนี้จะรุนแรงขึ้น

ขั้นตอนแรกแบ่งออกเป็น 1a และ 1b องศา เกรด 1a เป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุด ในกรณีนี้การไหลเวียนของรกในครรภ์จะไม่ถูกรบกวน ปัจจัยเชิงสาเหตุของการละเมิดดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อในมดลูก ตามสถิติทางการแพทย์ 85-90% ของกรณี ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า ที่ระดับ 1b การไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะยังคงอยู่ แต่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานในระบบรก ความน่าจะเป็นของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในกรณีนี้คือ 80%



ความไม่เพียงพอของรกทุติยภูมิมีลักษณะเป็นการละเมิดระบบไหลเวียนโลหิตทั้งสองระบบ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในขั้นตอนนี้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหนึ่งสัปดาห์จะรุนแรงขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและข้อบกพร่องในการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะสังเกตได้ในระยะที่สามของการพัฒนา ในกรณีนี้ เด็กอยู่ในภาวะวิกฤต

แพทย์ใช้การจำแนกประเภทนี้เพื่อแสดงระดับความผิดปกติของรก ตามความรุนแรงของการพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป

หากระดับแรกของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสมและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ผลที่ตามมาจะน้อยที่สุด ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์ยังคงมีอยู่ ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงสามารถหลีกเลี่ยงการตายของเด็กได้ การรักษาด้วยยาในระยะที่สองหรือสามถือว่าไม่ได้ผล อัตราการเสียชีวิตคือ 50% เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตของทารก แพทย์จะทำ "การผ่าตัดคลอด"





ประเภทและอาการ

อาการทางคลินิกของ PN ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา รูปแบบเฉียบพลันของความไม่เพียงพอสามารถพัฒนาได้ในไตรมาสใดของการตั้งครรภ์ มีการละเมิดฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซของรกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ รูปแบบเฉียบพลันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรหรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีอาการไม่เพียงพอเรื้อรังเข้ามาในคลินิก เธอทำให้ตัวเองรู้สึกในไตรมาสที่ 2 ไฟบรินอยด์เกิดขึ้นบนพื้นผิวของรกซึ่งขัดขวางการแลกเปลี่ยน transplacental

ในระยะเรื้อรัง ความไม่เพียงพอของรกสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ได้รับการชดเชย ไม่มีการชดเชย การชดเชยย่อย และรูปแบบวิกฤต ในกรณีแรกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานั้นไม่มีนัยสำคัญ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม มีโอกาสสูงที่จะมีลูกที่แข็งแรง



ในรูปแบบ decompensated มีการละเมิดหัวใจและพัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตในครรภ์ของเด็ก ด้วยความไม่เพียงพอของ subcompensated การตั้งครรภ์จึงค่อนข้างยาก ความไม่เพียงพอของรกไม่ผ่านอย่างไร้ร่องรอย ความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ นั้นสูงมาก รูปแบบที่สำคัญกลับไม่ได้ แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทางสัณฐานวิทยา สำหรับเด็ก รูปแบบที่สำคัญเป็นอันตรายถึงชีวิต

รูปแบบเรื้อรังมักไม่มีอาการ คุณแม่หลายคนอาจไม่ทราบว่ามีอยู่ ความไม่เพียงพอของรกสามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์

แบบฟอร์ม decompensated สามารถกำหนดได้โดยกิจกรรมของทารกในครรภ์ ทารกเริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันเมื่อตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ แม่สามารถรู้สึกได้ถึง 10 การเคลื่อนไหวต่อวัน หากตัวบ่งชี้กิจกรรมของทารกในครรภ์ต่ำกว่ามาก คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

รกไม่เพียงพออาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตช้าของช่องท้อง อาการนี้เกิดจากความล่าช้าในการพัฒนาเศษขนมปัง อาการนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุด้วยตัวคุณเอง แพทย์สังเกตการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของท้อง ดังนั้นผู้หญิงต้องได้รับการตรวจเป็นประจำ



หากผู้หญิงมีจุดด่างในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เลือดออกเป็นอาการของการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร



มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยความผิดปกติของระบบไหลเวียนของมดลูกจะดำเนินการบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยและผลการศึกษาทางกายภาพ ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ

การตรวจร่างกายรวมถึงการประเมินค่าพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น เส้นรอบวงท้อง ส่วนสูงและน้ำหนัก จำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ น้ำเสียงของมดลูก และการมีอยู่ของตกขาว เพื่อตรวจสอบการทำงานของฮอร์โมนของรกจะทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการ การประเมินการทำงานของรกจะพิจารณาจากการตรวจเลือดและปัสสาวะ



การตรวจด้วยเครื่องมือจะทำอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจอัลตราซาวนด์และ CT สามารถกำหนดความหนา โครงสร้าง และตำแหน่งของรกได้ รวมถึงการมีอาการบวมน้ำและโรคภายนอกอวัยวะเพศ

การศึกษาด้วยเครื่องมือในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการสามครั้ง ครั้งแรก - จาก 11 ถึง 14 สัปดาห์ที่สอง - จาก 20 ถึง 24, ครั้งที่สาม - จาก 32 ถึง 34

ในที่ที่มีพยาธิสภาพทางสูติกรรมหรือนอกระบบสืบพันธุ์อาจจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์คนอื่น



ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีผลที่ตามมาจะลดลง

การบำบัดทางพยาธิวิทยา

ระบบการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่ได้รับ รูปแบบและระดับของความไม่เพียงพอ และลักษณะเฉพาะของสุขภาพของผู้หญิง เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกแพทย์กำหนดให้โทโคไลติก ยากลุ่มนี้ ได้แก่ Ginipral และ Partusisten ยาเหล่านี้ช่วยลดความดันในหลอดเลือดและหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ Trocolytics สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นความดันหัวใจต่ำ, แรงสั่นสะเทือน, คลื่นไส้และหนาวสั่น เมื่อมีอาการดังกล่าวปรากฏขึ้น แพทย์จะสั่งยา Isoptin หรือ Verapamil



ผลของการขยายหลอดเลือดมี No-shpa, Trental และ Eufillin นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงไมเกรน คลื่นไส้ อาเจียน และอาการเสียดท้อง การใช้ยาเหล่านี้มีข้อห้ามในโรคของหัวใจ ต่อมไทรอยด์ และในโรคลมชัก

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือด แพทย์จะสั่งยาต้านเกล็ดเลือด ยาประเภทนี้ ได้แก่ Curantyl และ Aspirin ยาเหล่านี้ใช้จนถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ มิฉะนั้นอาจเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการคลอดบุตร

ในกรณีที่มีการละเมิดการไหลเวียนของมดลูก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใช้ Actovegin ยานี้พัฒนาความต้านทานต่อการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการสร้างเซลล์ใหม่ ยานี้ยังกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค การรักษาจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมด

ด้วยการวินิจฉัยของ "รกไม่เพียงพอ" หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยา Instenon เครื่องมือนี้ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและหัวใจ เมื่อกำหนด Instenon แพทย์แนะนำให้เลิกดื่มกาแฟและชาที่เข้มข้น เนื่องจากเครื่องดื่มเหล่านี้ทำให้ผลการรักษาลดลง

แพทย์เป็นผู้กำหนดหลักสูตรการรักษาและปริมาณยาเป็นรายบุคคลอย่างหมดจด



แพทย์จะกำหนดวิธีการจัดส่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยา ในระดับแรกหรือรูปแบบการชดเชยเรื้อรัง การคลอดบุตรจะดำเนินการตามธรรมชาติ ในกรณีอื่นๆ แพทย์จะทำ "การผ่าตัดคลอด"

การป้องกันที่จำเป็น

แพทย์แนะนำให้ขจัดความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ซึ่งจะช่วยลดความดันในหลอดเลือด มิฉะนั้นอาจเปลี่ยนแปลงปริมาตรและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดได้ การป้องกันการไม่เสพยารวมถึงการพักผ่อนบนเตียงและการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน ยาต้มและยาสมุนไพรที่มีผลสงบเงียบถือว่ามีประโยชน์ สมุนไพรเหล่านี้รวมถึงวาเลอเรียน เลมอนบาล์ม มาเธอร์เวิร์ต คาโมมายล์ และอิมมอคแตล การเก็บสมุนไพรของสมุนไพรเหล่านี้ถือว่ามีประโยชน์ ผสมส่วนผสมทั้งหมดในปริมาณที่เท่ากันแล้วเทน้ำเดือด 200 มล. 1-1.5 ช้อนโต๊ะ ดื่มน้ำตลอดทั้งวันด้วยการจิบเล็กน้อย

นอกจากนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์ ควรมีความสมดุลและมีประโยชน์ อาหารเสริมที่ช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ถือว่ามีประโยชน์



ในช่วงที่คลอดบุตร จำเป็นต้องแยกปัจจัยที่เป็นอันตรายที่อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอ เช่น การสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ สามารถกำหนดหลักสูตรยาเป็นมาตรการป้องกันได้ เพื่อจุดประสงค์นี้หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาแก้กระสับกระส่ายและล้างพิษ การป้องกันและการรักษาด้วยยาอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

รกในร่างกายของแม่ในอนาคตไม่เพียงแต่มีบทบาทที่เป็นที่รู้จักกันดีของช่องทางการขนส่งในการให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์เท่านั้น ฟังก์ชันการทำงานขยายออกไปในวงกว้างมากขึ้น จนถึงการประกันการปกป้องที่สมบูรณ์ของเด็กจากผลกระทบของสารเชิงลบและที่อาจมีอยู่ในสภาพแวดล้อมของมารดาที่ป้อนอาหาร การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดีในอุปกรณ์สื่อสารที่ซับซ้อนของระบบหลอดเลือดสองระบบปิด

เลือดของทารกในครรภ์และแม่ไม่ควรผสมกันในขั้นตอนใด ๆ ของการเคลื่อนไหวหลายระดับที่ซับซ้อน หน้าที่ของสิ่งกีดขวางนั้นมาจากกลไกแรกของการไหลเวียนโลหิตของแม่และลูกในครรภ์ นั่นคือสิ่งกีดขวาง hematplacental ซึ่งเป็นตัวกรองพิเศษชนิดหนึ่งที่ทำงานในทิศทางเดียวเท่านั้น: โดยการกำจัดของเสียออกจากทารกในครรภ์พร้อมกับการไหลเวียนของเลือด

การเคลื่อนไหวของเลือดในลำดับที่กลับกันจากแม่สู่ลูกจะดำเนินการผ่านหลอดเลือดแดงซึ่งจะเกิดขึ้นเต็มที่ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นกลไกที่สองของระบบ เนื่องจากโทนสีของหลอดเลือดแดงสูงเริ่มตั้งแต่ช่วงนี้ความเสี่ยงของการสูญเสียทารกในครรภ์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

หลอดเลือดของวงกลมมดลูกซึ่งแยกได้จากลำต้นสะดือเป็นกลไกสำคัญอันดับสามของการไหลเวียนโลหิตระหว่างสิ่งมีชีวิตทั้งสอง - การให้อาหารและการให้อาหาร การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะนี้ มีผลร้ายแรงที่สุดและไม่สามารถย้อนกลับได้สำหรับทารกในครรภ์

เหตุผล

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในระหว่างตั้งครรภ์สามารถพบได้ในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• ภาวะโลหิตจาง (anemia) ของสตรีมีครรภ์. ทำให้เลือดไหลเวียนได้สูง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการชดเชยการขาดออกซิเจนและไม่สามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการในการพัฒนาของทารกในครรภ์และคุณภาพของการแลกเปลี่ยนเลือด
• ตำแหน่งของรกหากมีการวินิจฉัยการนำเสนอซึ่งสามารถให้เหตุผลโดยการผ่าตัดคลอดปริมาณเลือดจะลดลงอย่างชัดเจนเนื่องจากการทำให้ผอมบางของมดลูกบริเวณที่เกิดแผลเป็น
• พิษตอนปลายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของเรือขนาดเล็ก นี่เป็นหนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์
• ไวรัสและการติดเชื้ออยู่ในร่างกายของมารดาในช่วงตั้งครรภ์ บางส่วนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรกและนำไปสู่การพัฒนาความไม่เพียงพอของรก
• - อาจมีความซับซ้อนโดยภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์
• ข้อบกพร่องของมดลูกสิ่งที่สำคัญที่สุดของพวกเขาที่สามารถเปลี่ยนแนวทางการพัฒนาของทารกในครรภ์ให้แย่ลงคือโครงสร้างสองช่องของถุงมดลูก พื้นที่มดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วนในตัวเองไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อการเจริญเติบโตและการก่อตัวของเด็กตามปกติ อย่างไรก็ตามระบบจ่ายเลือดไม่เพียงพอสำหรับช่องสองห้องดังกล่าว
• เชิงปริมาณหรือการกำหนดค่าที่ร้ายแรงสายสะดือ;
• ความเสียหายต่อผนังด้านในของมดลูกได้รับจากการแทรกแซงการผ่าตัดหรือเป็นผลมาจากนิสัยที่ไม่ดี
• เนื้องอกเช่นเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตรก่อนอายุ 35 ปี นอกจากนี้ยังใช้กับเนื้องอกในมดลูกซึ่งมีเลือดอิ่มตัวอย่างมากในระหว่างการปริกำเนิด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเพิ่มขนาดและการก่อตัวของโหนด myomatous การขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังรกจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• ซึ่งไม่อนุญาตให้รักษาความสม่ำเสมอของอัตราการไหลเวียนของเลือด
• การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดยการตั้งครรภ์หลายครั้งเนื่องจากรกถูกบังคับให้ปรับให้เข้ากับการบำรุงรักษาสิ่งมีชีวิตที่กินอาหารหลายชนิดในสภาวะที่เหมาะสมในคราวเดียว ข้อผิดพลาดดังกล่าวในการจัดหาเลือดในฐานะผู้บริจาคของทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งจะไม่ได้รับการยกเว้น บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันมีพัฒนาการของทารกในครรภ์ขาดสารอาหารการขาดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญและสัญญาณปกติทางสรีรวิทยา เด็กที่ทำหน้าที่เป็นผู้รับโดยไม่รู้ตัวก็ประสบปัญหาอย่างมากจากการจัดหาโลหิตที่มากเกินไป
• โรคของแม่บางครั้งการพัฒนาอย่างแม่นยำกับพื้นหลังของการตั้งครรภ์ทำให้ผนังหลอดเลือดคลายซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตในทางที่ไม่ดี

ระดับของการละเมิดการไหลเวียนของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นพื้นฐานของรายการการจำแนกประเภทต่อไปนี้:

• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดระหว่างตั้งครรภ์ 1A - ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยทั้งหมดของอุปกรณ์มดลูกเป็นเรื่องปกติยกเว้นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดระหว่างตั้งครรภ์ 1B - มีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสายสะดือแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าสถานะของหลอดเลือดของมดลูกจะไม่เปลี่ยนแปลง
• 2 - การละเมิดอย่างครอบคลุมของทั้งมดลูกและสายสะดือ;
• 3 - การเปลี่ยนแปลงในระดับโลกโดยมีอัตราการเบี่ยงเบนที่รุนแรงที่สุด

องศาของการไหลเวียนโลหิต 1 (A และ B) ช่วยให้คุณสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีได้ ขึ้นอยู่กับการรักษาที่กำหนดและคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 ช่วยให้สามารถเก็บรักษาทารกในครรภ์ได้ แต่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ต้องผ่าตัดทารกในครรภ์ออกทันทีเพื่อช่วยชีวิตและสุขภาพของมารดา

การวินิจฉัยหลักของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะนี้คือ เมื่อมองแวบแรก การเปลี่ยนแปลงในช่วงแรกๆ ของการละเมิดที่ไม่สำคัญที่สุดจะมองเห็นได้ชัดเจนบนหน้าจอ เนื่องจาก Doppler ให้ภาพเป็นสีและมีความละเอียดสูงในแง่ของความชัดเจนของภาพ

การวิเคราะห์ความถี่ของคลื่นอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่ทำให้สามารถกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง ในหลอดเลือดสะดือ ตลอดจนการไหลเวียนของเลือดภายในรกได้ จากนั้นตัวชี้วัดที่ทำระหว่างการสำรวจจะถูกเปรียบเทียบกับตารางข้อมูลเชิงบรรทัดฐานและบันทึกผลลัพธ์

ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดของ Dopplerography นอกเหนือจากความปลอดภัยของการศึกษาคือการทำนายความผิดปกติในรูปแบบใด ๆ อย่างแม่นยำ ตรวจจับพวกเขาในขั้นตอนที่ยังคงสามารถบันทึกทารกในครรภ์ได้และไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของแม่

นอกจากนี้ต้องใช้มาตรการคลาสสิกเพื่อยืนยันหรือหักล้างพยาธิวิทยา:

• การวิเคราะห์กิจกรรมของทารกในครรภ์ตามคำพูดของแม่
• Stethoscopic ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

การรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกโดยทำหน้าที่ในทิศทางเดียวเท่านั้นหรือขจัดปัญหาที่เกิดขึ้น

การรักษาที่สมบูรณ์จำเป็นต้องมีชุดของมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่:

• เพิ่มจุลภาคในเลือด;
• ความสำเร็จของความดันโลหิตที่เหมาะสม
• การขยายหลอดเลือดด้วยอาการกระตุกในหลอดเลือดแดง;
• การลดเสียงของมดลูกเนื่องจากการผ่อนคลายของหลอดเลือด
• การป้องกันผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน);
• ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อรกด้วยฟอสโฟลิปิดที่ต้องการ

เอฟเฟกต์

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ ยังมีปัญหาในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในบางกรณีที่นำไปสู่ความตายของเด็ก

ผลที่ตามมาของการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีลักษณะดังนี้:

• การยับยั้งการพัฒนาของทารกในครรภ์ในบางช่วงหรือความล่าช้าที่สำคัญในการสร้างมดลูก
• ตัวชี้วัดที่สำคัญของน้ำหนักและขนาด
• หัวใจเต้นเร็ว ช้า หรือไม่สม่ำเสมอ
• ค่า pH ในเลือดลอยตัว;
• กระบวนการทางฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม
• เสี่ยงแท้ง.

ต้องจำไว้ว่ามีเพียงการประเมินแบบสะสมของพัฒนาการของทารกและไม่ใช่ผลการศึกษาเพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการปฏิบัติตามตัวชี้วัดมาตรฐานหรือล้าหลังได้ ในขณะนี้ขั้นตอน Doppler ซึ่งเป็นพื้นฐานของการตรวจระยะปริกำเนิดนั้นไม่ได้ลดทอนความจำเป็นในการใช้วิธีการทดลองและทดสอบของโรงเรียนแพทย์เก่า

การวินิจฉัยเช่น "การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก" เกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์ค่อนข้างบ่อย แต่ไม่ใช่ว่านรีแพทย์ทุกคนจะหาเวลาอธิบายให้สตรีมีครรภ์รู้ว่ามันคืออะไร มาดูกันในบทความนี้ว่าทำไมข้อสรุปนี้จึงเป็นอันตรายและด้วยเหตุใดจึงมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มีระบบที่ช่วยให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด รูปแบบโดยประมาณของระบบนี้ประกอบด้วยสามองค์ประกอบ: "ร่างกายของแม่ - รก - ร่างกายของทารกในครรภ์" หากมีการละเมิดส่วนใดส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์นี้จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในสภาพและพัฒนาการของทารกที่มีภาวะแทรกซ้อนพร้อมกันในระหว่างตั้งครรภ์

การละเมิดมีสามระดับ:

ระดับแรกเมื่อการพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจและการละเมิดไม่ได้มีลักษณะที่เป็นอันตรายและเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในครรภ์โดยเฉพาะ ในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองจากผู้เชี่ยวชาญและการรักษาที่เหมาะสม ระยะนี้สามารถอยู่ได้โดยเฉลี่ย 3-4 สัปดาห์และไปยังระดับ 2 ถัดไป แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

1A) เมื่อการไหลเวียนของรกในครรภ์เป็นปกติ และพบความผิดปกติในระบบไหลเวียนของรกในมดลูก กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 90% ของกรณี

1B) เป็นลักษณะการไหลเวียนของมดลูกตามปกติ แต่มีภาวะแทรกซ้อนในการไหลเวียนของรกในครรภ์ กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์พัฒนาในประมาณ 80% ของกรณี

• ระดับที่สองมีลักษณะโดยการไหลเวียนของเลือดบกพร่องผ่านหลอดเลือดทั้งในทารกในครรภ์และในการไหลเวียนของเลือดในมดลูก องศานี้เร็วมาก (บางครั้งภายใน 1 สัปดาห์) สามารถไปถึง 3 องศา
• ระดับที่สามหมายความว่าปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์อยู่ในระดับวิกฤต

ภาวะแทรกซ้อนและโรคใดที่นำไปสู่ความเสี่ยงของรกไม่เพียงพอ

• ความดันโลหิตสูงที่มีความรุนแรงต่างกัน
• ภัยคุกคามจากการหยุดชะงัก
• กรวยไตอักเสบ;
• การเกิดในอดีตของเด็กที่มีอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• ก่อนหน้านี้มีการถ่ายโอน preeclampsia ที่รุนแรง

ตาราง หลักสูตรของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์

องศาของการละเมิด	หลายหลากของดอปเปอโรเมตริก ควบคุม	ทิศทางการรักษา	วิธีการจัดส่ง
1	มากถึง 30 สัปดาห์ - 1 ครั้งในสามสัปดาห์ 30-34 สัปดาห์ - 1 ครั้งในสองสัปดาห์ 35-40 สัปดาห์ - 1 ครั้งต่อสัปดาห์ หากสูติแพทย์ - นรีแพทย์สงสัยว่าสภาพของทารกในครรภ์แย่ลงแสดงว่า doplerometry ไม่ได้กำหนดไว้	ขจัดภาวะแทรกซ้อนจากหญิงตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ภาวะครรภ์เป็นพิษ และโรคอื่นๆ การรักษาบังคับของรกไม่เพียงพอ	การรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 37 การคลอดบุตรเกิดขึ้นตามธรรมชาติโดยการเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เทียมในระยะแรก
2	ทุก 3-4 วัน	หญิงตั้งครรภ์ถูกส่งไปยังโรงพยาบาลทันที การรักษามุ่งเป้าไปที่การเจริญเติบโตของปอดของเด็ก การกำจัดภาวะแทรกซ้อนจากด้านข้างของผู้หญิง และการฟื้นฟูภาวะรกไม่เพียงพอ	การผ่าตัดคลอดด้วยการดมยาสลบ
3	ในพลวัต	การหาสาเหตุและการรักษา	ดำเนินการผ่าตัดคลอดทันที หากการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนด การตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับความต้องการของหญิงมีครรภ์

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกในระดับ 1A นั้นดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อนโดยพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิด การเตรียมการ: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline และอื่น ๆ

ความสนใจ! บทความนี้มีข้อมูลทั่วไปเท่านั้นและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง