ทารกคลอดก่อนกำหนด - คุณสมบัติของการรักษาพยาบาล ทารกคลอดก่อนกำหนด: นัยสำหรับอนาคต

แผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

ภาควิชาพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดให้บริการดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กที่เป็นโรคต่างๆ ตลอด 24 ชั่วโมง เด็กจำนวนมากทุกวันเข้าสู่แผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีการดูแลที่แตกต่างกันสำหรับเด็กที่แตกต่างกัน เด็กถูกจัดให้อยู่ในแผนกหนึ่งของแผนกพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความต้องการของเขา (Bliss 2011):

• ทารกแรกเกิดที่มีอาการเจ็บป่วยรุนแรงที่สุดจะได้รับการดูแลในหออภิบาลทารกแรกเกิด
• หน่วยดูแลเด็กที่ป่วยหนัก รองรับเด็กที่ไม่ต้องการการเข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลเด็กทารกแรกเกิดหนัก แต่ยังต้องการการดูแลที่ครอบคลุมเฉพาะทาง
• กรมดูแลเฉพาะทางดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ทันต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของคนรอบข้างที่คลอดครบกำหนดคลอด เด็กเหล่านี้มีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงน้อยกว่า พวกเขาอยู่ในการเยียวยาหลังจากการรักษาที่ซับซ้อน

ก่อนที่ทารกจะออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร สามารถให้เด็กอยู่ในแผนกที่มารดาสามารถดูแลเด็กด้วยตนเองภายใต้การดูแลของพยาบาล (แผนกฟื้นฟูทารกแรกเกิด) ในบางกรณี แม่และลูกอยู่ในหอผู้ป่วยระยะหนึ่งใกล้กับแผนกทารกแรกเกิด

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรแต่ละแห่งจะมีแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่ไม่ใช่ว่าโรงพยาบาลคลอดบุตรทุกแห่งจะมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นสำหรับการดูแลและจัดหาความต้องการของทารกอย่างเพียงพอ ดังนั้น บุตรหลานของคุณอาจถูกจัดให้อยู่ในหน่วยที่ไม่ได้อยู่ในที่ที่คุณอาศัยอยู่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการไม่มีห้องว่างในโรงพยาบาลคลอดบุตรในท้องถิ่น

เหตุใดจึงจำเป็นต้องให้เด็กอยู่ในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด?

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องการการดูแลและเอาใจใส่เป็นพิเศษเพื่อให้ทันกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่ควรจะเกิดขึ้นในครรภ์ ตัวอย่างเช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะอบอุ่นได้ยากขึ้น เนื่องจากทารกยังไม่สามารถควบคุมอุณหภูมิร่างกายของตนเองได้ (รามจันทราปปะ 2552) ต้องใช้เปลพิเศษ (ตู้ฟักไข่)

หากลูกน้อยของคุณยังเล็กเกินไป อ่อนแอ และกินไม่ได้ เขาสามารถรับสิ่งที่ต้องการได้โดยการหยดทางเส้นเลือดหรือทางท่อที่นำนมเข้าสู่ท้องของทารก (Bliss 2010b)

ทารกคลอดก่อนกำหนดยังต้องการการเฝ้าติดตาม การรักษา และการดูแลเพิ่มเติม พวกเขายังคงมีความเสี่ยงสูงและอาจมีปัญหาสุขภาพทั่วไปในทารกคลอดก่อนกำหนด (NLM 2010):

• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออกในสมอง;
• สภาพที่ไม่น่าพอใจของหัวใจ
• การหยุดชะงักของลำไส้, อาหารไม่ย่อย;
• ปัญหาการมองเห็น
• โรคดีซ่าน;
• โรคโลหิตจาง;
• การติดเชื้อ

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของแผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดคอยติดตามอาการของความผิดปกติและโรคข้างต้นอย่างต่อเนื่อง หากจำเป็นให้ทำการรักษาที่จำเป็นทันที

ใครจะดูแลลูกของฉันในหน่วยพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดและก่อนวัยอันควร?

ทีมงานมืออาชีพทำงานในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด คุณอาจต้องหันไปใช้บางอย่าง (Bliss 2011):

• พยาบาลทารกแรกเกิดเต็มเวลาและเฉพาะทาง
• พยาบาลอาวุโส.
• กุมารแพทย์หรือกุมารแพทย์ที่จะมาพบลูกน้อยของคุณ
• แพทย์เฉพาะทางอื่นๆ เช่น ศัลยแพทย์ นักรังสีวิทยา ซึ่งเรียกจากแผนกอื่นเพื่อขอคำปรึกษา
• เจ้าหน้าที่แพทย์ที่มีวุฒิการศึกษาและตำแหน่งต่างๆ
• ผู้ช่วยแพทย์.
• นักกายภาพบำบัด
• นักโภชนาการที่จะเลือกโภชนาการที่เหมาะสมกับเด็ก
• เภสัชกร.
• พยาบาลดูแลเด็ก.

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุดในรายการคือคุณพ่อแม่ คุณรู้จักลูกของคุณดีที่สุด คุณคือผู้รับผิดชอบหลักในการดูแลเขา แพทย์เข้าใจสิ่งนี้และจะปฏิบัติต่อคุณเป็นส่วนหนึ่งของทีม พวกเขาต้องเกี่ยวข้องกับคุณในการดูแลบุตรหลานของคุณทุกครั้งที่ทำได้

โรงพยาบาลบางแห่งมีนโยบายเปิดประตู การเยี่ยมชมพวกเขาเป็นไปได้เสมอในระหว่างวัน ในโรงพยาบาลคลอดบุตรอื่นๆ เวลาทำการเยี่ยมจะจำกัดตามตารางเวลาที่เข้มงวด

หากคุณยังไม่อยู่ในโรงพยาบาล คุณสามารถโทรติดต่อหน่วยทารกแรกเกิดและถามคำถามที่เกี่ยวข้องกับคุณ (ไม่ค่อยติดต่อส่วนตัวกับหมอตามนัด

เหตุใดจึงมีอุปกรณ์และท่อทางเทคนิคมากมายในแผนกสูติกรรม

อาจเป็นภาพที่น่าสยดสยองที่เห็นลูกน้อยของคุณอยู่ในอุปกรณ์ทางเทคนิคประเภทต่างๆ คุณอาจคิดว่าคุณจะไม่สามารถอยู่ใกล้ลูกของคุณได้ วางใจได้ว่าเมื่อลูกน้อยของคุณแข็งแรงขึ้น จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ทางเทคนิคน้อยลงสำหรับการพัฒนา ทุกวันการดูแลลูกน้อยของคุณจะง่ายขึ้น

อุปกรณ์บางอย่างส่งเสียงบี๊บที่ดังจนน่ากลัว อย่าลังเลที่จะถามพยาบาลว่าสัญญาณนี้หรือสัญญาณนั้นหมายถึงอะไร ไม่ว่าจะต้องการความเอาใจใส่เป็นพิเศษหรือไม่

นี่คือรายการอุปกรณ์บางอย่างที่คุณอาจพบในแผนกทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด (บลิส 2011 มีนาคมของ Dimes 2011):

เครื่องอุ่นเด็ก

ตู้ฟักไข่เป็นเตียงเด็กพิเศษที่รักษาอุณหภูมิที่ต้องการ และในบางกรณีจะควบคุมระดับความชื้น ตู้ฟักไข่บางชนิดมีฝาปิด ตู้ฟักไข่บางตัวติดตั้งองค์ประกอบความร้อนเพิ่มเติมซึ่งอยู่เหนือทารก

จอภาพ

มีจอภาพหลายประเภทที่จะช่วยให้ทีมทารกแรกเกิดดูแลลูกน้อยของคุณ

จอภาพสำหรับตรวจสอบสัญญาณชีพใช้เพื่อตรวจสอบการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ความดันโลหิต และอุณหภูมิร่างกายของทารก พยาบาลวางสายฉีดบนหน้าอกของเด็ก โดยจะแสดงข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กบนจอภาพ บ่อยครั้งที่จอภาพส่งเสียงบี๊บต่างๆ

จอภาพตรวจสอบความอิ่มตัวของเลือดของเด็กด้วยออกซิเจน ผู้สมัครวางบนแขนและขาของเด็ก

อุปกรณ์ที่ช่วยให้เด็กทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ

เครื่องช่วยหายใจ (ALV) ช่วยให้ปอดของทารกทำงาน หากลูกของคุณเกิดก่อนกำหนดหรืออ่อนแอ เขาอาจต้องการอุปกรณ์ดังกล่าว แพทย์จะสอดท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลมของทารกอย่างระมัดระวัง ส่วนผสมของระบบทางเดินหายใจซึ่งประกอบด้วยอากาศและออกซิเจนจะเข้าและออกจากปอดของเด็กผ่านทางท่อช่วยหายใจ

เครื่องกดอากาศแรงดันบวกอย่างต่อเนื่องเป็นอุปกรณ์อีกประเภทหนึ่งที่สามารถช่วยให้เด็กหายใจได้ เครื่องนี้ส่งอากาศไปยังปอดอย่างต่อเนื่องและช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่ อากาศเข้าทางหน้ากากหรือท่อที่ใส่ในจมูกของเด็ก หลอดนี้เรียกว่าสายสวนทางจมูก

หากลูกของคุณต้องการออกซิเจนเสริม มีตู้อบแบบโดมใสสำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน ทารกยังสามารถได้รับออกซิเจนเสริมผ่านหน้ากากหรือสายสวนจมูก

หลอด

เข็มผ่าตัดแบบบางอาจถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำของทารกและแนบไปกับท่อเพื่อฉีดของเหลว ซึ่งเป็นยาที่ทารกต้องการ อาจวางท่อไว้รอบหลอดเลือดแดงเพื่อตรวจสอบความดันโลหิต ออกซิเจน และระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด

ปั๊มแช่เป็นอุปกรณ์ที่ช่วยฉีดสารยาที่จำเป็นและของเหลวผ่านท่อด้วยความเร็วที่กำหนดและความถี่ที่ต้องการ

หากทารกยังไม่พร้อมที่จะป้อนนมจากเต้าของแม่หรือจากขวดนม หลอดอาหารสำเร็จรูปจะส่งน้ำนมไปยังท้องของทารกโดยตรง พยาบาลจะค่อยๆ สอดท่ออ่อนที่ยืดหยุ่นได้ผ่านทางปากหรือจมูกของเด็กเข้าไปในท้อง

ลำแสงพิเศษ

หากอยู่ในลูกของคุณ การส่องไฟจะช่วยเขาได้ เด็กแรกเกิดหลายคนมีอาการตัวเหลือง ผิวของพวกมันเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเพราะสารที่เรียกว่าบิลิรูบินนั้นผลิตได้เร็วกว่าที่ร่างกายของทารกจะขับถ่ายได้

ภายใต้อิทธิพลของรังสีเหล่านี้ บิลิรูบินที่ผลิตในร่างกายของทารกจะถูกแปลงเป็นสารที่ไม่เป็นอันตรายจนกว่าร่างกายของทารกจะทำได้ด้วยตัวเอง ด้วยความช่วยเหลือของการส่องไฟ บิลิรูบินจะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ขับออกจากร่างกายได้เร็วกว่ามาก ในระหว่างขั้นตอนนี้ บุตรหลานของคุณจะถูกวางไว้ใต้โคมไฟส่องไฟและสวมหน้ากากพิเศษเพื่อปกป้องดวงตา

ฉันสามารถไปเยี่ยมลูกของฉันในภาควิชาพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดได้หรือไม่?

โดยปกติ แม่จะได้รับอนุญาตให้อยู่กับลูกได้ตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน

ฉันจะช่วยลูกของฉันในขณะที่เขาอยู่ในภาควิชาพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร

ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องการทุกสิ่งที่ทารกต้องการ: สัมผัส เสียงของคุณ และการแสดงตนของคุณ ทั้งหมดนี้จะช่วยดูแลลูกน้อยของคุณได้อย่างดี ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลูกน้อยของคุณในขณะที่ยังอยู่ในทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด:

วิธีจิงโจ้

ทันทีที่ลูกน้อยของคุณแข็งแรงขึ้น วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดวิธีหนึ่งในการช่วยเขาก็คือวิธีที่เรียกว่าจิงโจ้ คุณเพียงแค่ให้ลูกน้อยของคุณอยู่ภายใต้เสื้อผ้าของคุณโดยการสัมผัสทางผิวหนัง เมื่อใช้วิธีจิงโจ้ทารกจะสงบลงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นกระบวนการพัฒนาจะเร่งขึ้น

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้วิธีจิงโจ้สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและช่วยสร้างและผูกมัดกับลูกน้อยของคุณ (Conde-Agudelo 2011, สนามหญ้า 2010). เจ้าหน้าที่วอร์ดสามารถช่วยอุ้มลูกน้อยของคุณได้อย่างถูกต้องเมื่อพร้อม

กุมารแพทย์บางคนมีทัศนคติเชิงลบต่อวิธีจิงโจ้ โดยเชื่อว่าการใช้วิธีนี้ทำให้กระดูกสันหลังของทารกรับน้ำหนักได้ไม่ดี และส่งผลต่อพัฒนาการด้านการมองเห็นของเด็ก

ให้นมลูก

ทันทีที่ลูกของคุณแข็งแรง คุณก็สามารถเริ่มให้นมลูกได้ หากต้องการให้นมลูก ให้แจ้งพยาบาล พวกเขาจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อช่วยคุณในเรื่องนี้

พยาบาลจะช่วยคุณจนกว่าลูกจะแข็งแรง นมที่บีบออกมาจะถูกเก็บไว้ในตอนนี้และคุณสามารถใช้มันได้เมื่อทารกพร้อม (Bliss 2010b) .

การให้นมลูกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถช่วยพัฒนาสมองและช่วยต่อสู้กับโรคได้ (ควิกลีย์ 2554, วอห์ร 2550, บอยด์ 2550, เรนฟรูว์ 2552). ทารกที่กินนมแม่ออกจากโรงพยาบาลเร็วขึ้น (Altman 2009)

หากลูกน้อยของคุณคลอดก่อนกำหนด ด้วยเหตุผลหลายประการ การสร้างกระบวนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณมี เมื่อคุณกังวลเกี่ยวกับเด็กมากเกินไป ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับความช่วยเหลือและการสนับสนุนที่คุณต้องการ

ดูแลลูก

อาจต้องใช้เวลาสักระยะเพื่อให้ลูกน้อยแข็งแรงขึ้นและคุณจะเริ่มทำหน้าที่การเลี้ยงลูกตามปกติ เช่น อาบน้ำให้ลูกน้อย

พูดและทำเพื่อลูก

เช่นเดียวกับผู้ปกครองคนอื่นๆ คุณจะต้องเรียนรู้วิธีแสดงออกถึงสิ่งที่คุณเห็นว่าเหมาะสมกับลูกน้อยของคุณเพื่อทำหน้าที่เป็นทนายความของเขา หากคุณรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติ ให้เชื่อสัญชาตญาณของคุณ พูดคุยกับพนักงาน อย่ากลัวที่จะถามคำถามและแจ้งข้อกังวลของคุณ

ดูแลตัวเองนะ

สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณและสามีสามารถทำได้เพื่อลูกคือดูแลคุณ นอนหลับให้เพียงพอ สม่ำเสมอ และหยุดพักจากความเร่งรีบและวุ่นวายของบ้าน

เป็นเรื่องที่เหนื่อยมากเมื่อลูกน้อยของคุณอยู่ในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณยังมีลูกและคุณยังฟื้นตัวไม่เต็มที่ เป็นเรื่องปกติที่คุณจะให้ความสำคัญกับความต้องการของเด็กเป็นอันดับแรก แต่คุณต้องไม่ลืมเกี่ยวกับตัวเอง

ลูกของฉันจะออกจากโรงพยาบาลได้เมื่อไหร่?

เป็นการยากที่จะตอบคำถามนี้เพราะเด็กทุกคนต่างกัน ขึ้นอยู่กับสภาพของลูกน้อยของคุณ สภาพของเด็กที่มีน้ำหนักและขนาดน้อยกว่าซึ่งเกิดก่อนหน้านี้ตามกฎนั้นสัมพันธ์กับปัญหาจำนวนมาก ส่วนใหญ่พวกเขาจะอยู่ในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนดนานขึ้น

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่รู้สึกดีขึ้นมักจะอยู่ในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนดจนถึงวันเกิดที่คาดไว้ หากอาการของเด็กดีจริง ๆ คุณอาจจะออกจากโรงพยาบาลเร็วขึ้น

หลักการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด

การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อน ทั้งในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหวและที่บ้าน แสดงตามเงื่อนไขโดย 3 ขั้นตอน:

ขั้นตอนที่ 1 การดูแลแบบเร่งรัดในโรงพยาบาลคลอดบุตร

ระยะที่ 2 การสังเกตและการรักษาในแผนกเฉพาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

ขั้นตอนที่ 3 การสังเกตแบบไดนามิกในคลินิกเด็กที่บ้าน

ขั้นตอนที่ 1 การดูแลแบบเร่งรัดในโรงพยาบาลคลอดบุตร

ในการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด คุณต้องปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis ทั้งหมด การรักษาและป้องกันครั้งแรกจะดำเนินการในห้องคลอด เพื่อป้องกันความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดหลังคลอดจะถูกดูดออกจากเมือกจากทางเดินหายใจส่วนบน และสำหรับเด็กที่เกิดในกะโหลกศีรษะ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในระยะแรก - ทันทีหลังจากถอดศีรษะของเด็ก

การจัดการทั้งหมดจะต้องดำเนินการในสภาวะที่ไม่รวมถึงการระบายความร้อนของเด็ก (อุณหภูมิของอากาศในห้องคลอดต้องมีอย่างน้อย 25 C ความชื้น 66-60% โต๊ะเปลี่ยนที่มีแหล่งกำเนิดความร้อน) ความร้อนเพิ่มเติมจาก ช่วงเวลาของการเกิดเป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ!

ถ้าลูกเกิดในรัฐ ขาดออกซิเจน, ส่วนผสมถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำสายสะดือ รวมทั้งสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10%, สารละลายโคคาร์บอกซิเลส, สารละลายกรดแอสคอร์บิก 5%, สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10%

หลังจากการรักษาเบื้องต้นและการทำ ligation ของสายสะดือ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักมากกว่า 2,000 กรัม ห่อด้วยผ้าอ้อมและซองจากผ้าห่มสักหลาด จะถูกวางไว้ในเตียงที่อุณหภูมิแวดล้อม 24-26 องศาเซลเซียส เนื่องจากสามารถรักษา สมดุลอุณหภูมิปกติเอง

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักมากกว่า 1500 กรัมสามารถเลี้ยงอย่างมีประสิทธิภาพในเตียงพิเศษ "Bebitherm" ด้วยความร้อนและออกซิเจนเพิ่มเติม (อุณหภูมิในหอผู้ป่วยในขั้นต้นจะคงอยู่ภายใน 26-28 C จากนั้นค่อยๆลดลงเป็น 25 C ตามข้อบ่งชี้ อบอุ่น ออกซิเจนที่ให้ความชื้นมีความเข้มข้นภายใน 30%)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิด 1500 กรัมหรือน้อยกว่า รวมทั้งเด็กที่มีอาการร้ายแรง จะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักไข่

การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดในตู้ฟักไข่

อุณหภูมิในตู้ฟักไข่ถูกควบคุมโดยคำนึงถึงอุณหภูมิร่างกายของเด็ก (เมื่อวัดในทวารหนักควรอยู่ที่ 36.6-37.1 C) ออกซิเจนจะถูกส่งไปยังตู้ฟักไข่ในอัตรา 2 ลิตร/นาที ความชื้นตั้งไว้ที่ 80% เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิตจะลดลงเหลือ 50-60% ตู้อบหรือเตียงแบบเปิดใช้สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัว (หรือถึงน้ำหนักตัว) มากกว่า 1500 กรัม

อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุด- นี่เป็นระบบการปกครองที่เด็กสามารถรักษาอุณหภูมิทางทวารหนักได้ภายใน 36.6-37.1C ความชื้นในอากาศในตู้ฟักไข่ควรอยู่ที่ 80-90% ในวันแรก และ 50.60% ในวันถัดไป ระดับของออกซิเจนจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล มีความจำเป็นต้องจัดหาให้เด็กด้วย ความเข้มข้นของออกซิเจนที่เหมาะสมที่สุดซึ่งสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนจะหายไป (อาการเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือก, กิจกรรมมอเตอร์ลดลง, bradypnea กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

การเปลี่ยนตู้ฟักและการฆ่าเชื้อจะดำเนินการทุก 2-3 วัน การอยู่นานของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในตู้ฟักไข่เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 7-10 วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก

ในวันที่ 7-8 จะมีการเคลื่อนย้ายทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีจากโรงพยาบาลคลอดบุตรไปยังแผนกการพยาบาลเด็กเล็กในเครื่องเฉพาะทางและในตู้ฟักไข่

ระยะที่ 2 การสังเกตและการรักษาในแผนกเฉพาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

วัตถุประสงค์ของการอยู่ในแผนกเหล่านี้:

การสังเกตและการพยาบาลเด็กต่อไป

การสร้างสภาพจุลภาคที่สะดวกสบาย (เพิ่มภาวะโลกร้อนและออกซิเจน);

ให้สารอาหารที่เพียงพอ

สอนพ่อแม่เลี้ยงลูกที่บ้าน ฯลฯ

เด็กในแผนกการพยาบาลเด็กเล็กจะถูกย้ายจากตู้ฟักไปยังเตียงอุ่นเท่านั้นหากสิ่งนี้ไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในสภาพของเขา

หากเด็กในเปลไม่สามารถ "รักษา" อุณหภูมิของร่างกายได้ดีก็จะใช้ความร้อนเพิ่มเติมโดยใช้แผ่นทำความร้อน

แม่ได้รับการสอนเรื่องการออกกำลังกายบำบัดที่ซับซ้อน ชั้นเรียนที่ไม่มีข้อห้ามจะดำเนินการตั้งแต่อายุ 3-4 สัปดาห์ ก่อนให้อาหาร 5-10 นาที 5-7 ครั้งต่อวัน เมื่ออายุได้ 4-6 สัปดาห์ คอมเพล็กซ์รวมถึงการนวดผนังหน้าท้องด้านหน้า อาบน้ำทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์ อุณหภูมิของน้ำ 36C โดยค่อยๆ ลดลงเป็น 32 C เดินกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูใบไม้ร่วงที่อบอุ่น และฤดูร้อนจะดำเนินการตั้งแต่อายุ 2-3 สัปดาห์ และสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก - ตั้งแต่อายุ 2 เดือนขึ้นไป ในฤดูหนาวอนุญาตให้เดินได้อย่างน้อย 3 เดือนที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า -10C โดยใช้แผ่นความร้อนใต้ผ้าห่ม

ระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจนมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าความเข้มข้นของออกซิเจนที่เหมาะสมที่สุด ขอแนะนำให้สูดดมส่วนผสมของก๊าซที่มีออกซิเจนไม่เกิน 30% โดยเลือกระยะเวลาการให้ออกซิเจนเป็นรายบุคคล ส่วนผสมควรชุบ 80-100% อุ่นที่อุณหภูมิ 24C การบำบัดด้วยออกซิเจนดำเนินการโดยใช้สายสวนจมูก cannulas หน้ากากหรือเต็นท์ออกซิเจน

ลักษณะเฉพาะของการให้อาหารทารกคลอดก่อนกำหนด

นมแม่เป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การเลือกวิธีให้อาหารขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของทารก สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าทารกไม่ได้ทำงานหนักเกินไป คาย หรือสำลักอาหารระหว่างให้นม

1. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีอายุครรภ์นาน มีการดูดเสียง กลืนสะท้อน และอยู่ในสภาพที่น่าพอใจ สามารถให้อาหารได้ 3-4 ชั่วโมงหลังคลอด

2. ด้วยความรุนแรงของการสะท้อนการกลืนและไม่มีการตอบสนองการดูดเด็กสามารถเลี้ยงด้วยช้อนได้

3. ในกรณีที่ไม่มีน้ำนมแม่ คุณสามารถใช้ส่วนผสมที่ดัดแปลงเฉพาะ (Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt เป็นต้น) ในช่วง 2-3 เดือนแรก

4. เด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำและอายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์ จะได้รับอาหารทางสายยางทางจมูกหรือทางปาก การแนะนำนมจะต้องดำเนินการโดยการหยดผ่านเครื่องเติมหลอดฉีดยาแบบพิเศษในกรณีที่ไม่มีหลอดฉีดยาและหลอดหยดที่ปราศจากเชื้อ

5. ทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกล้ำที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางเป็นสารอาหารทางหลอดเลือดที่กำหนด ในวันแรกของชีวิต พวกเขาได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ตั้งแต่วันที่ 2 พวกเขาเปลี่ยนเป็นสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% โดยเติมกรดอะมิโน อิเล็กโทรไลต์ โพแทสเซียม วิตามิน ไมโครอิลิเมนต์ อิมัลชันไขมัน

หลักการรักษาพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนด

การกระตุ้นมากเกินไปของเด็กดังกล่าวในวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิต การบำบัดแบบเข้มข้นและการให้น้ำเกลือสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพในสภาพ ห้ามดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยการฉีดเข้ากล้ามของสารละลายยามากกว่า 0.5 มล.

เกณฑ์การจำหน่ายทารกที่คลอดก่อนกำหนดออกจากโรงพยาบาล

น้ำหนักตัวต้องมีอย่างน้อย 2,000 กรัมโดยมีไดนามิกคงที่

ความสามารถในการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่

การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาที่เด่นชัด

ความเสถียรของระบบการทำงานที่สำคัญทั้งหมด

ขั้นตอนที่ 3 การสังเกตแบบไดนามิกในคลินิกเด็ก

วันรุ่งขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาล แพทย์และพยาบาลในพื้นที่ไปเยี่ยมเด็กที่บ้าน พวกเขา "กระตือรือร้น" สังเกตเด็ก อย่างน้อยหนึ่งครั้งเขาได้รับการตรวจสอบโดยนักประสาทวิทยาจักษุแพทย์ทุกๆ 6 เดือน - โดยแพทย์หูคอจมูกเมื่ออายุ 1 และ 3 เดือน - โดยกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาจะใช้วัคซีนลดทอนสำหรับการฉีดวัคซีน คลอดก่อนกำหนดโดยกำเนิดที่มีน้ำหนักไม่เกิน 2,000 กรัมไม่มีการฉีดวัคซีนบีซีจีในโรงพยาบาลคลอดบุตร มีการกำหนดเมื่อเด็กถึงตัวบ่งชี้เฉลี่ยของพัฒนาการทางร่างกายและระบบประสาทของเด็กที่เกิดตรงเวลา

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด:

1) ปกป้องสุขภาพของแม่ในอนาคตตั้งแต่เด็กปฐมวัย

2) การฟื้นฟูสมรรถภาพของการติดเชื้อเรื้อรังของหญิงสาวทันเวลา - แม่ในอนาคต

4) การสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการตั้งครรภ์

5) การเฝ้าติดตามหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ

6) การปฏิเสธของหญิงตั้งครรภ์จากนิสัยที่ไม่ดี

7) ด้วยการคุกคามของการแท้งบุตร การรักษาผู้ป่วยในบังคับของหญิงตั้งครรภ์

กระบวนการพยาบาลใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงสองเดือน. ครั้งสุดท้ายได้รับผลกระทบจากระดับการคลอดก่อนกำหนด, สภาพทั่วไปของทารก, การปรากฏตัวของโรค ทารกแรกเกิดที่อยู่ในศูนย์ปริกำเนิดมีโอกาสสูงที่จะอยู่รอดและพัฒนาการเต็มที่

สิ่งที่จำเป็นในการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างถูกต้องส่วนใหญ่มักหายไปในโรงพยาบาลคลอดบุตรทั่วไป

ครั้งแรก: การพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญและสำคัญที่สุดในชีวิตของทารก บทบาทที่สำคัญในขั้นตอนนี้คือความรวดเร็วในการตัดสินใจ วัตถุประสงค์ของการพยาบาลระยะแรกคือการยกเว้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต. หลังจากที่ทารกถูกนำออกจากครรภ์และตัดสายสะดือแล้ว ให้ใส่ผ้าอ้อมอุ่นๆ และผึ่งให้แห้ง การจัดการทางการแพทย์ทั้งหมดดำเนินการบนโต๊ะอุ่น ๆ ซึ่งรักษาอุณหภูมิบางอย่างให้ใกล้เคียงกับความร้อนในมดลูก

เด็กจะถูกส่งไปยังหอผู้ป่วยหนักด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ที่นี่เด็กถูกวางไว้ในเหยือก นี่คือตู้ฟักไข่สำหรับทารกแรกเกิดซึ่งมีรูปร่างเหมือนกล่องแก้วที่มีรู อุณหภูมิและความชื้นที่ตั้งไว้จะคงอยู่ภายในตู้ฟักไข่เสมอ

เด็กในตู้ฟักไข่เชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ที่สนับสนุนและควบคุมการทำงานของปอด ระบบย่อยอาหาร และอุปกรณ์เหล่านี้วัดความดันโลหิตด้วย

อ้างอิง!อุณหภูมิและความชื้นในตู้ฟักไข่ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของทารก ดังนั้นด้วยมวล 1 กก. อุณหภูมิคือ +34 องศาความชื้นคือ 60% ด้วยน้ำหนัก 1.5 กก. - +32 องศา และความชื้น 70%

การดูแลทางการแพทย์สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในหอผู้ป่วยหนักรวมถึง:

• การควบคุมการหายใจ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักพัฒนาพยาธิสภาพของปอด - โรคเยื่อหุ้มปอด (ในเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1 กก.) เพื่อขจัดปัญหา มีการเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจ - อุปกรณ์ถูกออกแบบมาเพื่อจ่ายส่วนผสมของก๊าซไปยังปอด
• ผิวของทารกคลอดก่อนกำหนดจะบางและเสี่ยงต่อการสูญเสียความชุ่มชื้นสูง ในตู้ฟัก เด็กทารกจะถูกเช็ดด้วยสำลีเปียกเท่านั้น อุปกรณ์ทั้งหมดถูกแขวนด้วยคลิปหนีบหรือติดกับนิ้วมือหรือติ่งหู เนื่องจากเทปกดทับทำให้เกิดการเสียดสีอย่างรุนแรง
• ยา. ยาจะได้รับผ่านทางสายสะดือหรือทางหลอดเลือดดำที่แขน

ประการที่สอง: การดูแลอย่างเข้มข้น

เด็กจะถูกย้ายไปยังขั้นตอนนี้หลังจากการทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ จุดประสงค์ของระยะที่สองของการพยาบาลคือการเติบโตและการเพิ่มน้ำหนักที่เร็วที่สุด, การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิต. ในหอผู้ป่วยหนัก แม่และลูกอยู่ด้วยกันในหอผู้ป่วย แต่ละวอร์ดจะได้รับพยาบาล 1-2 คนคอยดูแลสภาพของทารกแรกเกิด

ในแผนกนี้ คุณสามารถใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ในหอผู้ป่วย การตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายของทารกยังคงดำเนินต่อไป ตามการเปลี่ยนแปลงของการปรับปรุงสถานะ วิธีการเช่น "วิธีจิงโจ้" ได้รับมอบหมาย หมายถึงการสัมผัสโดยตรงระหว่างแม่และลูก

1. ทารกถูกวางไว้บนหน้าอกของแม่ประมาณ 20 นาทีโดยคลุมด้วยผ้าห่มและวางหมวกไว้บนศีรษะ
2. วิธีนี้ช่วยให้คุณรักษาเสถียรภาพการถ่ายเทความร้อนมีผลดีต่อสภาพจิตใจ
3. ในอนาคตช่วงเวลาจะเพิ่มขึ้น กุมารแพทย์แนะนำให้ทำ "วิธีจิงโจ้" ที่บ้านต่อไป

สำคัญ!วิธีจิงโจ้ควรใช้หลังจากที่พารามิเตอร์ทางการแพทย์ของทารกแรกเกิดมีเสถียรภาพเท่านั้น (ไม่มีอาการชัก การหายใจคงที่ ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจ)

สาม: อยู่ที่บ้านภายใต้การดูแลของแพทย์

ขั้นที่ 3 เป็นไปได้หากไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กและแพ้ตัวบ่งชี้น้ำหนักที่สำคัญ จุดประสงค์ของการพยาบาลระยะที่ 3 คือการเพิ่มมวลด้วยวิธีธรรมชาติ. ในวันแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาล พยาบาลและแพทย์จะกลับบ้าน นอกจากนี้ในช่วงเดือนพยาบาลจะมาสัปดาห์ละ 2 ครั้ง กุมารแพทย์เดือนละ 2 ครั้ง

ที่บ้าน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตระบบการระบายความร้อนและควบคุมความชื้นในอากาศ อุณหภูมิในห้องไม่ควร 20 องศา ตัวบ่งชี้ที่เหมาะ: 20-22 องศา ความชื้นในอากาศ 60-70%

การฟื้นฟูทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวต่ำ

คุณสามารถบันทึกและทิ้งทารกแรกเกิดได้ถ้าเขาเกิดเป็นระยะเวลา 28 สัปดาห์. นี่ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกซึ้ง แต่เด็กเหล่านี้ก็มีศักยภาพอยู่แล้ว ด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสม พวกมันจะเพิ่มน้ำหนักและปรับตัวได้อย่างรวดเร็ว อุปกรณ์ทางการแพทย์ขั้นสูงช่วยให้คุณสามารถดูแลเด็กที่มีน้ำหนัก 500 กรัมขึ้นไป

การออมทารกที่คลอดก่อนกำหนดเริ่มขึ้นแล้วในห้องคลอด ผู้ช่วยชีวิตและนักทารกแรกเกิดดำเนินการป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจ: ด้วยอุปกรณ์พิเศษอวัยวะของเด็กจะปราศจากเมือก

หากไม่มีการหายใจ ทารกจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ หลังจากการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติแล้ว เด็กจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักไข่

ขั้นตอนเบื้องต้นทั่วไปในการดูแลทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำ:

1. ถูและทำให้ผิวแห้ง
2. ห่อด้วยฟิล์มอุ่นที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
3. การป้องกันศีรษะเพิ่มเติมจากการสูญเสียความร้อน

คุณสมบัติของการฟื้นฟูสมรรถภาพของทารกที่มีน้ำหนักน้อยมาก

แล้วทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดสามารถออกไปได้กี่สัปดาห์? คุณสามารถไปได้ตั้งแต่ 28 สัปดาห์ขึ้นไป หากเด็กเกิดก่อน 28 สัปดาห์และน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1 กก. จะมีการสร้างเงื่อนไขพิเศษ ในนาทีแรกของชีวิต ทารกจะถูกวางไว้ในถุงสุญญากาศทันที (ทั้งตัวยกเว้นศีรษะ). หัวยังคงอยู่บนพื้นผิวมันถูกห่อเพิ่มเติมเพื่อให้อุ่น

ก่อนที่จะใส่ลงในกระเป๋า เซ็นเซอร์สำหรับวัดความดัน ชีพจร และอุณหภูมิจะติดอยู่ที่ข้อมือขวาของเด็ก

ความสนใจ!ในตู้ฟักไข่ในภายหลังจะมีชุดของมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพของการหายใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ นี่คือการสร้างระบอบอุณหภูมิที่เหมาะสม

ยังดำเนินการ:

• การจัดหาออกซิเจนเพิ่มเติมผ่านหน้ากาก cannulas จมูกหรือ endotracheally;
• โภชนาการทางหลอดเลือด (ด้วยกิจกรรมดูดที่อ่อนแอ) หรือด้วยโพรบ;
• การเติมเต็มการสูญเสียของเหลว
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีโอกาสสูงที่จะมีชีวิตและพัฒนาการเต็มที่ด้วยความช่วยเหลือที่เหมาะสมและทันท่วงที หากมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ให้ "แนบ" กับศูนย์ปริกำเนิดล่วงหน้า. สภาพของทารกนั้นขึ้นอยู่กับสุขภาพและอารมณ์ของแม่เป็นส่วนใหญ่

ฉันไม่รู้ว่าโพสต์เดือนธันวาคมนี้อยู่ที่นี่หรือเปล่า แต่ฉันไม่พบมันโดยแท็กและค้นหา ดังนั้นเราจะถือว่าไม่ใช่ :) ฉันเพิ่งมาเจอวันนี้ ฉันคิดว่าควรอยู่ที่นี่ สำหรับประวัติศาสตร์เพราะเรากำลังมองหาข้อมูลเกี่ยวกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วย
ภาพถ่ายรายงานแผนกทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด ไม่มีอะไรเลวร้ายภายใต้การตัด แต่ในกรณีที่ฉันขอแนะนำว่าอย่าอ่านที่น่าประทับใจ (โดยเฉพาะที่ประทับใจในช่วงเริ่มต้นของการรับ)! มีรูปถ่ายของทารกตัวเล็ก ๆ ในตู้ฟักไข่
ฉันหวังว่าทุกคนจะไม่มีวันเจอแผนกนี้ แต่ถ้าจำเป็น ที่นั่นทุกอย่างก็ไม่น่ากลัวเลย นี่คือสิ่งที่รายงานนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับ

ก้อนเล็กๆ ขนาดเท่าฝ่ามือ เสี่ยงต่อการติดเชื้อและโรคแทรกซ้อน แต่ยืดหยุ่นเป็นพิเศษ พร้อมที่จะต่อสู้เพื่อเอาชีวิตรอดตั้งแต่วินาทีแรกของการเกิด วันก่อนเรา zizis เข้าเยี่ยมชมห้องไอซียูสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและต้องการบอกคุณว่าหน่วยนี้ทำงานอย่างไร

แผนกรับเด็กที่หนักที่สุดจากโรงพยาบาลแม่ทั้งหมดในมอสโก การขนส่งเด็กเหล่านี้ดำเนินการโดยทีมกู้ชีพทารกแรกเกิดเคลื่อนที่

โทรศัพท์มาจากโรงพยาบาลคลอดบุตรและทีมที่ประกอบด้วยแพทย์และแพทย์ออกจากสถานที่และนำเด็กไปที่ห้องไอซียู ที่นี่เด็ก ๆ นอนจนกว่าอาการของพวกเขาจะคงที่
เด็ก ๆ ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเนื่องจากปอดยังขยายไม่เต็มที่และเมื่อมีอาการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง การฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเฉพาะในแผนกนี้เท่านั้น
เมื่อเร็ว ๆ นี้ยามีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวมีอุปกรณ์ใหม่มากมายปรากฏขึ้นและสำหรับเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำมากแพทย์กำลังพยายามทำเครื่องช่วยหายใจในปอดที่ไม่รุกราน นั่นคือโดยไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (โดยไม่ต้องใส่ท่อเข้าไปในกล่องเสียง) ของเด็ก แพทย์ใช้เทคนิคที่เรียกว่า sipap ทางจมูก ซึ่งจะสร้างแรงกดดันในปอดเช่นเดียวกับการใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อระบายอากาศเต็มที่

ความเชี่ยวชาญพิเศษของการช่วยชีวิตนี้คือทารกที่คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากเด็กทั้งหมดได้รับการออกแบบมาเพื่อดูแลพวกเขา แต่ทารกที่คลอดครบกำหนดที่มีอาการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรที่กลืนน้ำในระหว่างการคลอดบุตรหรือมีอาการชักก็มาที่นี่ด้วย
มีแผนกที่คล้ายกันหลายแห่งในด่านที่สองในมอสโก: แผนกที่ 7 (จากที่เรารายงานจริง), ที่ 13, ที่ Filatovskaya, ที่ 70 และ 8 GKB
บนพื้นฐานของโรงพยาบาลคลินิกเมืองที่ 7 มีศูนย์จัดส่งเดียวซึ่งได้รับโทรศัพท์จากโรงพยาบาลคลอดบุตรทั้งหมดในมอสโกจากนั้นผู้มอบหมายงานจะนำเด็กไปยังหน่วยผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งขึ้นอยู่กับระยะทางจาก โรงพยาบาลคลอดบุตรและภาระงานของเตียง

ทั้งหมด 3 reanimobiles ปฏิบัติหน้าที่ในมอสโกสองในนั้นติดอยู่กับโรงพยาบาลในเมืองที่ 7 และอีกหนึ่งในที่ 8

ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณสามารถดูแลเด็กที่มีน้ำหนัก 500 กรัมตั้งแต่สัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ ขนาดของเด็กคนนี้อยู่ที่ประมาณ 32-33 เซนติเมตรจากมงกุฎถึงส้นเท้า

เมื่อพ่อแม่ถามว่าลูกมีโอกาสรอดแค่ไหน หมอบอกว่า 50/50 แต่ในความเป็นจริง ต้องขอบคุณอุปกรณ์และคุณสมบัติของแพทย์ที่ดี ทำให้อัตราการเสียชีวิตในปีนี้อยู่ที่ 0.3 เปอร์เซ็นต์ เมื่อพูดถึงชีวิต คำว่า "แค่บางอย่าง" นั้นไม่เหมาะสมอย่างยิ่ง คุณต้องเข้าใจว่าหมอที่นี่กำลังต่อสู้เพื่อเด็กทุกคน ทุกวันของชีวิต สำหรับทุกกรัมของน้ำหนักของเขา

โดยเฉลี่ยแล้ว เด็ก 1100-1200 คนเข้าสู่แผนกนี้ต่อปี นี่คือ 2-3 คน สูงสุด 4 คนต่อวัน พวกเขาอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้นตั้งแต่ 5 ถึง 30 วัน แต่ถ้าเรากำลังพูดถึงเด็กเล็กมากพวกเขาสามารถอยู่ในแผนกได้นานถึง 3 เดือน ค่าเลี้ยงดูเด็กคนนี้สามารถสูงถึงครึ่งล้านรูเบิล แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าพ่อแม่จะต้องเป็นเศรษฐีเพื่อที่จะจ่ายค่ารักษา ทุกอย่างอยู่ภายใต้กรอบการค้ำประกันของรัฐภายใต้นโยบายประกันสุขภาพภาคบังคับที่พลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซียมี

เท่าที่ฉันรู้เมื่อวันก่อนกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของมอสโกประกาศเพิ่มค่าใช้จ่ายสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลหลายประเภทรวมถึงทิศทางของพยาบาลเด็กโดยเฉพาะ และการพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของการย่อยอาหารของโรงพยาบาลจะได้รับ 122,000 แทนการพึ่งพาวันนี้ใน 61,000ก่อนหน้านี้ภาษีไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กที่มีน้ำหนัก 600-800 กรัมได้รับการเลี้ยงดูและเด็กจะออกจากโรงพยาบาลก็ต่อเมื่อแม่สามารถรับมือกับเขาได้นั่นคือเด็กจะต้องสามารถหายใจได้ เป็นเจ้าของ อุ่นเครื่อง และดูดจุกนมหลอก

และในที่นี้ ขอนอกเรื่องเล็กน้อยและเป็นครูที่น่าเบื่อ จำประสบการณ์การสอนที่มหาวิทยาลัยได้ ในเวลาเดียวกัน ไม่สำคัญหรอกว่าคุณได้รับกรมธรรม์ใน Uryupinsk เช่น คุณลงทะเบียนใน Vladivostok เลย และคุณหรือลูกของคุณต้องการการรักษาพยาบาลในมอสโก ดังนั้น หากจู่ๆ พวกเขาปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แบบเดียวกันนี้แก่คุณ โดยอ้างว่าคุณไม่ใช่ผู้อยู่อาศัยในเมืองหลวงหรือแม้แต่เรียกร้องเงินเพื่อการรักษา ให้ทำดังนี้: 1. เขียนข้อความที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์ของคณะแพทย์ สถาบันที่คุณระบุสถานการณ์และ 2. เช่นเดียวกันส่งจดหมายแห่งความสุขไปยัง บริษัท ประกันภัยที่ออกกรมธรรม์ให้กับคุณรวมถึงไปยังกองทุน CHI และเชื่อว่าคุณจะมีความสุขและผู้ที่พยายามปฏิเสธการรักษา หรือเรียกร้องเงิน - อัตตาในจุดอ่อน

กลับไปที่แผนกกันเถอะ

เด็กทุกคนในแผนกนอนอยู่ในคิวพิเศษ ซึ่งจะรักษาอุณหภูมิและความชื้นไว้
cveuses ทั้งหมดถูกปกคลุมด้วยผ้าห่ม สิ่งนี้ไม่ได้ทำเพื่อความสวยงาม แต่เนื่องจากความจริงที่ว่าดวงตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดตอบสนองอย่างเจ็บปวดในเวลากลางวันและเพื่อไม่ให้ระคายเคืองและทำให้การพัฒนาของจอประสาทตาทั่วโลกแย่ลง

จอภาพที่มีเซ็นเซอร์เชื่อมต่อกับเด็กแต่ละคน และหากพารามิเตอร์เกินเกณฑ์ปกติ จะมีการเตือน ซึ่งจะทำซ้ำบนจอภาพซึ่งตั้งอยู่ที่สถานีพยาบาล
Alla Lazarevna แพทย์ทารกแรกเกิด หัวหน้าศูนย์ปริกำเนิดของ GBUZ GKB No. 7 DZM บอกอย่างภาคภูมิใจว่าแผนกที่อยู่ในแผนกของเธอดีกว่าแผนกที่เธอเห็นในคลินิกต่างประเทศที่เธอและพนักงานไปแลกเปลี่ยนประสบการณ์ . ใช่ตู้ฟักไข่มีเหมือนกันทุกประการจากผู้ผลิตและการดัดแปลงเดียวกัน แต่มีเด็กจำนวนมากในการชกมวยซึ่งไม่สอดคล้องกับ SanPins ของรัสเซีย ในประเทศของเรา เด็ก ๆ จะถูกจัดจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งหนึ่งลงในกล่องเดียว และจากอีกแห่งหนึ่งไปยังอีกกล่องหนึ่ง เพื่อไม่ให้พืชของโรงพยาบาลคลอดบุตรผสมกัน พวกเขาทำทุกอย่างในเวลาเดียวกัน

พ่อแม่มาที่ห้องไอซียูทุกวันและได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาการของเด็ก พวกเขาสามารถไปที่ห้องไอซียูและนั่งข้างเด็กได้ หากเด็กหายใจอย่างอิสระ มารดาจะได้รับอนุญาตให้เข้าไปในแผนก ให้น้ำนมและเริ่มให้นมลูกด้วยนมนี้

ห้องปฏิบัติการสองแห่งสำหรับการวินิจฉัยด่วนทำงานตลอดเวลาในแผนก หนึ่งในการทดสอบหลักคือการกำหนดสถานะกรด - เบสของเด็ก ก๊าซในเลือดจะถูกนำไปวิเคราะห์ทุก ๆ สี่ชั่วโมงในเด็กทุกคนที่ใช้การช่วยหายใจด้วยปอดเทียมเพื่อกำหนดความถูกต้องของพารามิเตอร์ที่เลือก

ห้องปฏิบัติการอื่นทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี ซึ่งตั้งอยู่ที่ชั้นสามของแผนก

หากจำเป็นต้องเอ็กซเรย์เด็กจะไม่ถูกพาไปที่ใดนักรังสีวิทยาจะถูกเรียกและเขานำเครื่องเอ็กซ์เรย์ไปที่ตู้ฟักไข่ ทุกอย่างอยู่ใกล้ตัวลูก เป็นไปไม่ได้ที่จะผสมเด็กที่ช่วยชีวิตไว้ที่ใดที่หนึ่งอีกครั้ง ความช่วยเหลือทั้งหมดจะได้รับทันที

หากคุณต้องการใส่สายสวนหรือใส่ท่อช่วยหายใจ เด็กจะถูกย้ายจากตู้ฟักไปยังโต๊ะอุ่นพิเศษ เรียกว่า Open Resuscitation System

หลังจากที่เด็กออกจากอุปกรณ์แล้ว เด็กๆ จะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู นี่คือขั้นตอนต่อไป นำเธอกลับบ้านและพบกับพ่อแม่ของเธออย่างใกล้ชิด

ก่อนเข้ากล่องกับเด็กต้องล้างมือ

คำเตือนนี้แขวนอยู่หน้าประตูทุกบาน

หลังจากการปลดประจำการ เด็กอายุต่ำกว่าสามปีจะสังเกตเห็นไม่เพียง แต่ในคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัย แต่ยังอยู่ในโพลีคลินิกที่แผนกด้วย

และสุดท้ายนี้ ฉันอยากจะแสดงความขอบคุณอย่างสุดซึ้งต่อ Erlikh Alla Lazarevna และพนักงานของเธอสำหรับการทำงานที่ยอดเยี่ยมและสดใสเช่นนี้ เช่นเดียวกับการทัวร์ขอบคุณสามีสุดที่รักสำหรับรูปถ่าย

มีบางสถานการณ์ที่ผู้หญิงไม่ดูแลกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์และเธอให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ อะไรคือลักษณะของสุขภาพและโภชนาการในทารกที่คลอดก่อนกำหนด? โรงพยาบาลคลอดบุตรและโรงพยาบาลเด็กใดในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กที่เชี่ยวชาญในปัญหาการคลอดก่อนกำหนด ศาสตราจารย์ Galina Yatsyk และนักประสาทวิทยา Antonina Volzhina กำลังให้คำปรึกษา

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถือว่าคลอดก่อนกำหนดหากแม่ให้กำเนิดเขาก่อนถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อสองสามปีก่อน แพทย์ได้ให้นมลูกหากเขาเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวอย่างน้อย 1,000 กรัม
ขณะนี้มีเทคโนโลยีใหม่ที่สามารถช่วยชีวิตเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยลง ดังนั้นองค์การอนามัยโลกจึงได้เสนอเกณฑ์การประเมินใหม่: การพัฒนาของมดลูกอย่างน้อย 22 สัปดาห์และน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัม

ประเด็นเรื่องการเปลี่ยนเกณฑ์กำลังถูกกล่าวถึงในประเทศของเรา แพทยศาสตรบัณฑิต ศาสตราจารย์ หัวหน้าภาควิชาทารกคลอดก่อนกำหนดของศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อสุขภาพเด็กแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย Galina Yatsyk กล่าวว่า "เราค่อยๆ เปลี่ยนไปใช้เกณฑ์ใหม่ตั้งแต่ปี 2008 ถึง 2012 ความคิดเห็นของฉันและสูติแพทย์-นรีแพทย์และกุมารแพทย์อื่น ๆ คือการพิจารณาอายุครรภ์ 25-26 สัปดาห์และน้ำหนักตัว 750 กรัมขึ้นไปเป็นเกณฑ์ความมีชีวิต น่าจะถูกต้องมากกว่า ขณะนี้มีการรายงานข่าวที่น่าตกใจในสื่อต่างๆ เกี่ยวกับการกำเนิดของจุลินทรีย์ที่มีน้ำหนักมากถึง 300 กรัม ประสบการณ์ของฉันในด้านวิทยาทารกแรกเกิดบ่งชี้ว่าเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมากถึง 70% จะพิการในภายหลัง ปัญหาการเลี้ยงดูเด็กเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง”

สำหรับข้อมูลของคุณ
ขึ้นอยู่กับน้ำหนักเริ่มต้นของทารกที่คลอดก่อนกำหนด แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
จาก 1500 กรัม - ทารกคลอดก่อนกำหนด
จาก 1,000 ถึง 1500 กรัม - ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำ
มากถึง 1,000 กรัม - ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำมาก

ความลำบากเมื่อแรกเกิด

หากเด็กเกิดก่อนกำหนด อวัยวะและระบบต่างๆ ของเขายังไม่พัฒนาในระดับเดียวกับอวัยวะและระบบที่สมบูรณ์ ดังนั้นตั้งแต่นาทีแรกเขาจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และปริมาณและระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาและน้ำหนักของทารกที่เกิด

• ปัญหาร้ายแรงอย่างหนึ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือการก่อตัวของระบบทางเดินหายใจ ในปอดของแต่ละคนมีการผลิตสารพิเศษ - สารลดแรงตึงผิวซึ่งป้องกันไม่ให้ถุงลมยุบตัวและทำให้หายใจเป็นปกติ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอ ดังนั้นเนื้อเยื่อปอดของเขาจึงไม่สามารถขยายได้เต็มที่และบางครั้งอาจเกิดความผิดปกติของการหายใจขึ้นได้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการสร้างระบบทางเดินหายใจของเด็ก ด้วยเหตุนี้จึงใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจของปอดเทียม แพทย์ยังมียาอีกตัวหนึ่งให้บริการ - อะนาล็อกของสารลดแรงตึงผิวที่ผลิตในมนุษย์ ซึ่งช่วยให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดในการปรับปรุงระบบทางเดินหายใจ
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่พร้อมสำหรับสภาวะที่รอเขาอยู่ในโลกของเรา อุณหภูมิแวดล้อมที่นี่ต่ำกว่าในครรภ์ของมารดา และระบบควบคุมอุณหภูมิของทารกยังไม่สมบูรณ์ - อุณหภูมิจะเย็นเกินไปและร้อนเกินไปอย่างรวดเร็ว ในสมัยก่อน หากทารกเกิดก่อนกำหนด ให้ห่อด้วยสำลีหรือวางไว้บนเตาเพื่อสร้างสภาพอากาศที่ใกล้กับมดลูกมากที่สุด “ตอนนี้เด็กกำลังอยู่ในตู้ฟักไข่ (cuvez)” Galina Yatsyk กล่าว - แยกจากเสียงรบกวนและแสงส่วนเกิน ออกซิเจนถูกจ่ายมาที่นี่ อุณหภูมิและความชื้นถูกควบคุม บางครั้งเรียกว่า "รัง" ซึ่งเลียนแบบตำแหน่งมดลูกของทารก
• เป็นไปได้ที่จะทำซ้ำไม่เพียง แต่ตำแหน่งของมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาวะไร้น้ำหนักด้วย ทำได้โดยใช้วิธีการที่เรียกว่าการแช่แบบแห้ง อ่างเต็มไปด้วยน้ำอุ่นซึ่งรักษาอุณหภูมิไว้ที่ 36.6 องศา พื้นผิวของน้ำถูกปกคลุมด้วยฟิล์มทางการแพทย์ซึ่งวางทารกไว้ เขาถูกห่อหุ้มด้วยหนังเรื่องนี้ เขาอบอุ่น เขาอยู่ในสภาพไร้น้ำหนัก และรู้สึกดีมาก”
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักมีปัญหาด้านโภชนาการ พวกเขาจะแก้ไขแตกต่างกัน หากเด็กมีน้ำหนักประมาณ 1,700 กรัมและมีการตอบสนองการดูด เขาจะได้รับอาหารในปริมาณมากผ่านเข็มฉีดยาพิเศษ โดยคำนึงถึงอัตราการให้น้ำนมด้วย หากทารกดูดนมแล้วจะใช้หัวนมและขวดธรรมดา แน่นอน ในกรณีนี้ นมยังถูกให้ทีละน้อยทีละน้อย เมื่อไม่มีการสะท้อนการดูด ทารกจะถูกป้อนผ่านท่อทางจมูก และอาหารจะค่อยๆ เข้าสู่ท้องของทารก

อาหารที่ดีที่สุดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือนมแม่ เพื่อเก็บไว้ในขณะที่ทารกยังไม่ได้ให้นมลูก ผู้หญิงจำเป็นต้องแสดงออกอย่างสม่ำเสมอ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะเลี้ยงทารกด้วยน้ำนมแม่โดยแนะนำอาหารเสริมเพิ่มเติมเนื่องจากความต้องการโปรตีนวิตามินและแร่ธาตุในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นสูงมาก หากผู้หญิงไม่มีนมเพียงพอ นมผสมจะใช้สำหรับป้อนอาหาร ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ไม่รีบกลับบ้าน!

ขั้นตอนแรกของการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการในโรงพยาบาล สิ่งที่ดีที่สุดคือถ้าการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นในโรงพยาบาลที่มีห้องไอซียูสำหรับเด็ก - ทารกจะไปที่นั่นทันทีหลังคลอด แต่การช่วยชีวิตเด็กไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรทุกแห่ง

ในโรงพยาบาลเด็กจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ: นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์, ศัลยกรรมกระดูก, แพทย์โรคหัวใจ, เขาจะได้รับ neurosonography - อัลตราซาวนด์ของสมองหากจำเป็น - อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในพวกเขาใช้ปัสสาวะและ การตรวจเลือด

จะเกิดอะไรขึ้นกับทารกถ้าเขาเกิดในโรงพยาบาลที่ไม่มีการช่วยชีวิต? เขาไม่สามารถบันทึกได้?
ไม่มีอะไรแบบนี้ ในโรงพยาบาลคลอดบุตรมักจะมีตู้ฟักไข่และอุปกรณ์ช่วยหายใจและยาที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและแพทย์ทารกแรกเกิดที่รู้วิธี "ดึง" เด็กดังกล่าวออกมา อีกสิ่งหนึ่งคือนอกเหนือจากการสังเกตทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ซับซ้อนแล้วนักทารกแรกเกิดจะต้องอยู่ในการคลอดครั้งต่อไปและรับทารกแรกเกิดใหม่ และนี่หมายความว่านักทารกแรกเกิดจะให้ความสำคัญกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดน้อยลง และอาจพลาดช่วงเวลาสำคัญบางอย่างเมื่อเด็กจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือ ในการดูแลอย่างเข้มข้น นักทารกแรกเกิดและพยาบาลทำงานโดยตรงกับเด็กเหล่านั้นที่อยู่ที่นั่น ซึ่งเป็นความรับผิดชอบโดยตรงของพวกเขา ซึ่งหมายความว่าเด็กจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดอยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้น แม่สามารถไปเยี่ยมเขาได้ แต่ในบางช่วงเวลา และ "สื่อสาร" ผ่านกระจกของตู้ฟักไข่ (ในโรงพยาบาลคลอดบุตรบางแห่งและศูนย์สามารถเข้ารับการตรวจได้ตลอด 24 ชั่วโมง)

• หากไม่มีการช่วยฟื้นคืนชีพในโรงพยาบาลคลอดบุตรและเด็กต้องการการช่วยชีวิต จากนั้นหลังจากที่อาการคงที่แล้ว ก็สามารถย้ายไปยังโรงพยาบาลที่มีอยู่ได้ ทารกถูกขนส่งในรถที่มีอุปกรณ์พิเศษสำหรับการขนส่งทารกที่คลอดก่อนกำหนด (มีตู้ฟักไข่ เครื่องช่วยหายใจ ฯลฯ)
• หากเด็กเกิดก่อนกำหนด แต่น้ำหนักดี (2400–2500 กรัม) เขาแข็งแรงและน้ำหนักขึ้นตามปกติ เขาสามารถออกจากโรงพยาบาลพร้อมกับแม่ได้ตามเวลาปกติ หากทารกมีน้ำหนักน้อยหรือมีปัญหาสุขภาพ 5-10 วันหลังคลอดเขาจะถูกย้ายไปยังขั้นตอนที่สองของการพยาบาล - ไปยังแผนกทารกคลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลเด็กหรือศูนย์การแพทย์เด็ก ที่นี่ในโรงพยาบาลทารกจะใช้เวลามากขึ้นเท่าใดขึ้นอยู่กับสภาพและน้ำหนักของเด็ก

สำหรับขั้นตอนที่สองในสถาบันทางการแพทย์บางแห่งอนุญาตให้ทารกอยู่กับแม่ของเขาในบางแห่ง - แม่สามารถมาที่โรงพยาบาลเด็กในช่วงกลางวันเพื่อป้อนอาหารทารกและช่วยดูแลเขา แพทย์มักจะยินดีกับความปรารถนาของแม่ที่จะเลี้ยงลูกด้วยน้ำนมของเธอ หากแม่ไม่ได้อยู่กับลูกตลอดเวลา แพทย์จะขอให้เธอส่งนมและนำนมไปที่โรงพยาบาลเด็กทุกวันเพื่อให้ทารกได้รับ

โดยปกติเด็กจะออกจากโรงพยาบาลเมื่อเขามีแนวโน้มในเชิงบวกน้ำหนักของเขาถึง 2400-2500 กรัมเขาสามารถให้นมตัวเองหรือจากขวดได้

สำหรับข้อมูลของคุณ

สาเหตุหลักของการคลอดก่อนกำหนด:

• isthmic-cervical insufficiency (การเปิดปากมดลูกก่อนวัยอันควร),
• การตั้งครรภ์
• การหลุดออกก่อนวัยอันควรของรก
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ,
• ความผิดปกติของฮอร์โมน,
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• โรคร้ายแรงของมารดา (โรคของไต, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ฯลฯ )