อะไรทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม

การตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก) คือสิ่งที่แนบมา (การปลูกถ่าย) ของไข่ที่ปฏิสนธิ (ไซโกต) นอกโพรงมดลูก ซึ่งมักจะอยู่ในท่อนำไข่อันใดอันหนึ่ง

ในการตั้งครรภ์ปกติ อสุจิจะปฏิสนธิกับไข่ในท่อนำไข่ที่เชื่อมต่อมดลูกกับรังไข่ จากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิเข้าสู่มดลูกยึดติดกับเยื่อเมือก (endometrium) เริ่มเติบโตและพัฒนา

ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก ไซโกตจะถูกฝังไว้นอกโพรงมดลูก ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในท่อนำไข่ (ที่เรียกว่าการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่) ซึ่งมักเกิดจากความเสียหายต่อท่อหรือการละเมิดหน้าที่การใช้งาน โดยทั่วไปน้อยกว่า (ประมาณ 2% ของกรณี) ไข่ยึดติดกับรังไข่ ยังคงอยู่ในช่องท้อง หรือลงไปในปากมดลูก

ตราบใดที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกดำเนินไป (พัฒนา) จะไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนที่เห็นได้ชัดเจนและตรวจพบในระหว่างการทดสอบการตั้งครรภ์อย่างง่ายเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เมื่อการตั้งครรภ์หยุดชะงักและมีอาการรุนแรงปรากฏขึ้น ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่าง 5 ถึง 14 สัปดาห์

การคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นเป็นไปไม่ได้ และการสูญเสียทารกในครรภ์อาจเป็นเรื่องร้ายแรงสำหรับผู้หญิง แต่ถ้าการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ยุติ การพัฒนาต่อไปของไข่อาจนำไปสู่การแตกของท่อนำไข่ซึ่งมีเลือดออกภายในจำนวนมากซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

ส่วนใหญ่มักจะตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ในประเทศของเราพยาธิวิทยานี้อยู่ในอันดับที่ 5-6 ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดาและเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สัญญาณเดียวของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกอาจเป็นการล่าช้าในการมีประจำเดือน ในขั้นตอนนี้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้เฉพาะระหว่างอัลตราซาวนด์เท่านั้น โดยปกติอาการจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 5-14 ของการตั้งครรภ์เมื่อทารกในครรภ์มีขนาดที่แน่นอนและเกิดการแตกของท่อนำไข่หรือการทำแท้งที่ท่อนำไข่ - การปฏิเสธของทารกในครรภ์

สัญญาณของท่อนำไข่แตก:

• ปวดคมอย่างรุนแรง
• อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมก่อน;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย;
• ปวดไหล่

อาการปวดมักจะเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของช่องท้องและอาจรุนแรงมาก บางครั้งก็มาพร้อมกับการสูญเสียสติ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นจากการถ่ายปัสสาวะและลำไส้ ช่องคลอดมีจุดสีแดงเข้มและสว่างน้อยกว่า เลือดออกอาจไม่คงที่ ผู้หญิงบางคนใช้ในช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลาและไม่ทราบว่ากำลังตั้งครรภ์

สัญญาณปกติของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ปกติ และด้วยเหตุนี้จึงมีลักษณะเฉพาะในระยะแรก:

• ปวดในต่อมน้ำนม
• ประจำเดือนล่าช้า
• จำเป็นต้องปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

การทดสอบการตั้งครรภ์อาจแสดงผลในเชิงบวกแม้ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการปวดท้องอาจแผ่ไปถึงไหล่ มักเกิดขึ้นขณะนอนราบและบ่งชี้ว่ามีเลือดออกภายในที่เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก เป็นที่เชื่อกันว่าในระหว่างการตกเลือดจะเกิดการระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อที่แยกช่องอกออกจากช่องท้องและมีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจ การระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic ทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อไหล่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกบางครั้งมีอาการคล้ายกับโรคของระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีอาการท้องร่วงและอาเจียน

อาการที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการช็อก มันเกิดขึ้นเมื่อท่อนำไข่แตกและมีเลือดออกภายในตามมา สัญญาณของการช็อกคืออาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• ปวดท้องเฉียบพลันฉับพลัน;
• คลื่นไส้
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• สีซีด;
• ท้องเสีย.

ท่อนำไข่ที่แตกต้องพบแพทย์ทันที

โทรเรียกรถพยาบาลที่หมายเลข 03 จากโทรศัพท์บ้าน 112 หรือ 911 จากโทรศัพท์มือถือ หากคุณพบเห็นและปวดท้องรุนแรงหลังจากประจำเดือนขาด

ในกรณีที่หายากมาก การแตกของท่อนำไข่ทำให้เสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที เลือดออกจะหยุดได้ และท่อนำไข่ที่เสียหายสามารถซ่อมแซมหรือถอดออกได้

เหตุผล

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ไม่สามารถตอบคำถามได้เสมอว่าทำไมการตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงเกิดขึ้น เชื่อกันว่าสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการละเมิดการทำงานของมดลูก (ท่อนำไข่) ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ ไข่ที่ปฏิสนธิอาจไม่ถึงมดลูกและติดอยู่ในท่อ ความยาวของท่อนำไข่ประมาณ 10 ซม. จากด้านในปกคลุมด้วยเซลล์นับล้านที่มีวิลลี่ - cilia เคลื่อนไหว หากท่อนำไข่เสียหาย (อุดตันหรือแคบลง) ตาจะไม่สามารถส่งไข่ไปยังมดลูกได้ และการตั้งครรภ์จะพัฒนาในท่อนำไข่

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกอธิบายไว้ด้านล่าง

โรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานนี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง โดยปกติการอักเสบจะเริ่มขึ้นในช่องคลอดหรือปากมดลูกและแพร่กระจายไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ที่สูงขึ้น

เลื่อนการตั้งครรภ์นอกมดลูกหากคุณเคยตั้งครรภ์นอกมดลูกมาก่อน ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจะเพิ่มขึ้นและอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10% ถึง 25% ขึ้นอยู่กับสาเหตุเริ่มต้น

ป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถลดลงได้โดยการป้องกันโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ถือเป็นสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากการติดเชื้อสามารถขัดขวางการทำงานของท่อนำไข่ได้

โดยปกติ โรคที่เกิดจากการอักเสบจะสัมพันธ์กับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ เช่น หนองในเทียมหรือหนองใน ซึ่งส่งผลต่อช่องคลอดก่อนแล้วจึงแพร่กระจายไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ในระดับสูง

วิธีป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการใช้ถุงยางอนามัยชาย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอในกรณีต่อไปนี้:

• การเกิดขึ้นของคู่นอนใหม่
• การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
• เพศสัมพันธ์กับบุคคลที่อาจมีกามโรค
• การปรากฏตัวของอาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเพศ คุณสามารถขอความช่วยเหลือทางการแพทย์จากนรีแพทย์หรือแพทย์กามโรคได้ ด้วยความช่วยเหลือจากบริการของเรา คุณสามารถค้นหาผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ได้โดยคลิกที่ลิงก์

แพทย์มองว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นโรคทางนรีเวชที่ร้ายกาจและคาดเดาไม่ได้มากที่สุด การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้หายากนัก ในประมาณ 0.8 - 2.4% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ใน 99 - 98% เป็นการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ หลังจากเกิดโรค โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ โอกาสที่ผู้หญิงจะยังไม่มีบุตรเพิ่มขึ้น อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก, สาเหตุของการเกิดขึ้น, การรักษา, ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร - นี่คือบทความของเรา

การตั้งครรภ์นอกมดลูก: จำแนกอย่างไร?

การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic) เป็นพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าตัวอ่อนมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและเติบโตนอกโพรงมดลูก ขึ้นอยู่กับว่าไข่ที่ฝังนั้นถูก "นำไปใช้" ที่ใดท่อนำไข่ รังไข่ ช่องท้องและการตั้งครรภ์จะถูกแยกออกในแตรพื้นฐานของมดลูก

การตั้งครรภ์ในรังไข่สามารถเป็น 2 ประเภท:

• หนึ่งดำเนินไปบนแคปซูลรังไข่นั่นคือภายนอก
• ที่สองโดยตรงในรูขุมขน

การตั้งครรภ์ในช่องท้องเกิดขึ้น:

• ปฐมภูมิ (การปฏิสนธิและการฝังไข่ไปยังอวัยวะภายในช่องท้องเกิดขึ้นครั้งแรก)
• รอง (หลังจากที่ไข่ของทารกในครรภ์ "โยน" ออกจากท่อนำไข่จะติดอยู่ในช่องท้อง)

ตัวอย่างจากการปฏิบัติ:หญิงสาวที่เป็นโมฆะถูกส่งไปยังแผนกนรีเวชวิทยาโดยรถพยาบาล มีอาการเลือดออกในช่องท้องทั้งหมด ในระหว่างการเจาะช่องท้อง เลือดดำจะเข้าสู่หลอดฉีดยาผ่านช่องดักลาสของช่องคลอด การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด: โรคลมชักจากรังไข่ (ไม่มีประจำเดือนและผลตรวจเป็นลบ) ในระหว่างการผ่าตัดจะมองเห็นรังไข่ที่มีรอยร้าวและเลือดในช่องท้อง โรคลมชักจากรังไข่ยังคงเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกจนกว่าจะทราบผลการตรวจชิ้นเนื้อ ปรากฎว่ามีการตั้งครรภ์ที่รังไข่

สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้เร็วแค่ไหน?

โรคนี้ตรวจพบได้ง่ายที่สุดหลังจากยุติการตั้งครรภ์ (ไม่ว่าจะเป็นท่อที่แตกหรือการทำแท้งที่ท่อนำไข่ที่เสร็จสมบูรณ์) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาที่ต่างกัน แต่ตามกฎแล้วใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ ในกรณีของการตั้งครรภ์เติบโตต่อไป เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าการแปลนอกมดลูกด้วยระยะเวลาน่าจะ 21-28 วัน การปรากฏตัวของเอชซีจีในร่างกายและไม่มีสัญญาณอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในมดลูก การตั้งครรภ์ซึ่ง "เลือก" ที่สำหรับตัวเองในแตรพื้นฐานของมดลูกสามารถถูกขัดจังหวะได้ในภายหลังใน 10-16 สัปดาห์

อาการเริ่มแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการเริ่มแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกปรากฏขึ้นเมื่อใด หากผู้หญิงมีรอบเดือนปกติ พยาธิสภาพนี้สามารถสงสัยได้หากมีประจำเดือนมาล่าช้า อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ยังคงเติบโตและพัฒนาไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์ที่อยู่ในมดลูกในระยะแรก ผู้ป่วยมักจะสังเกตอาการแรกต่อไปนี้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

ประการแรกนี่คือการมีประจำเดือนผิดปกติ - มาช้าหรือ ประการที่สอง ความเจ็บปวดเล็กน้อยหรือปานกลางในลักษณะดึงเนื่องจากการยืดผนังของท่อนำไข่เนื่องจากการเติบโตของไข่ในครรภ์ การทดสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเป็นบวก

• ผู้หญิงมีประจำเดือนล่าช้าใน 75-92% ของกรณี
• ปวดท้องน้อย - 72-85% ทั้งอ่อนแอและรุนแรง
• เลือดออก - 60-70%
• สัญญาณของพิษในระยะแรก (คลื่นไส้) - 48-54%
• ต่อมน้ำนมโตและเจ็บปวด - 41%
• ปวดแผ่ไปที่ทวารหนักหลังส่วนล่าง - 35%
• การทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวก (ไม่ทั้งหมด)

ความคิดเห็นที่ผิดพลาดของหลาย ๆ คนคือหากไม่มีการล่าช้าในการมีประจำเดือนก็สามารถยกเว้นการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงบางคนมองว่าการตกขาวทางช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเป็นประจำเดือนตามปกติ ตามที่ผู้เขียนบางคนระบุ WB ได้ 20% ของกรณีก่อนที่จะมีประจำเดือนล่าช้า ดังนั้นการซักประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนจึงมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ในเวลาที่เหมาะสม

ในระหว่างการตรวจโดยนรีแพทย์ เขาเผยให้เห็นอาการตัวเขียวและทำให้ปากมดลูกอ่อนลง มดลูกที่ขยายใหญ่และอ่อนนุ่ม (สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์) ในการคลำบริเวณอวัยวะนั้นเป็นไปได้ที่จะระบุด้านหนึ่งท่อขยายและ / หรือรังไข่ที่ขยายและเจ็บปวด (การก่อตัวของเนื้องอกในบริเวณส่วนต่อ - ใน 58% ของกรณีปวดเมื่อ พยายามเบี่ยงเบนมดลูก - 30%) รูปร่างของพวกเขาไม่ชัดเจน ในการคลำของการก่อตัวของเนื้องอกในส่วนต่อ แพทย์จะเปรียบเทียบขนาดของมดลูกและความล่าช้าในการมีประจำเดือน (ความคลาดเคลื่อนอย่างเห็นได้ชัด) และกำหนดการศึกษาเพิ่มเติม:

• อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะภายในของบริเวณอวัยวะเพศ
• การวิเคราะห์เนื้อหาของเอชซีจีและ
• ระดับโปรเจสเตอโรนในการตั้งครรภ์นอกมดลูกต่ำกว่าในการตั้งครรภ์ปกติ และไม่มีการเพิ่มขึ้นของเอชซีจีหลังจาก 48 ชั่วโมงหากการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกขัดจังหวะโดยการทำแท้งที่ท่อนำไข่ อาการทั่วไปสามอาการคือลักษณะเฉพาะ:

• ปวดท้องน้อย
• มีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์
• อีกทั้งประจำเดือนมาช้า

อาการปวดท้องน้อยเกิดจากการพยายามหรือผลักไข่ของทารกในครรภ์ออกจากท่อนำไข่ การตกเลือดภายในท่อทำให้เกิดการยืดออกและป้องกันการบีบตัวของหลอดเลือด นอกจากนี้เลือดที่เข้าสู่ช่องท้องยังทำหน้าที่ระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้องซึ่งทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น

ความเจ็บปวดอย่างฉับพลันเหมือนมีดสั้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานกับพื้นหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์ช่วยให้สงสัยว่ามีการทำแท้งที่ท่อนำไข่ ตามกฎแล้วความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากมีประจำเดือนล่าช้า 4 สัปดาห์แผ่ไปที่ทวารหนัก, hypochondrium, กระดูกไหปลาร้าและขา การโจมตีดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นซ้ำๆ ได้ และระยะเวลาของการโจมตีนั้นมาจากหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง

หากเลือดออกภายในเล็กน้อยหรือปานกลาง การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจไม่เป็นที่รู้จักเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการพิเศษใดๆ ผู้ป่วยบางราย นอกจากอาการที่ระบุไว้แล้ว ให้สังเกตอาการปวดระหว่างการถ่ายอุจจาระ การโจมตีด้วยความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับความอ่อนแอ, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเกิดจากการดูดซึมของเลือดที่ไหลออกในช่องท้อง

หากเลือดออกในช่องท้องอย่างต่อเนื่อง อาการของผู้หญิงจะแย่ลง และอาการปวดรุนแรงขึ้น เลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ไม่มีอะไรมากไปกว่าการปฏิเสธของเยื่อเมือกในมดลูกซึ่งเปลี่ยนไปสำหรับการฝังไข่ในอนาคต (ชั้น decidual) และปรากฏขึ้นสองสามชั่วโมงหลังการโจมตีและเกี่ยวข้องกับโปรเจสเตอโรนที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ระดับ ลักษณะเฉพาะของสารคัดหลั่งดังกล่าวคือการทำซ้ำอย่างต่อเนื่องทั้งยาห้ามเลือดหรือการขูดมดลูกช่วย

เมื่อท่อนำไข่แตกจะมีอาการ

ระยะเวลาของความเสียหายต่อท่อนำไข่นั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับส่วนใดของท่อที่ตัวอ่อนจับตัวอยู่ หากอยู่ในบริเวณคอคอดการแตกของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นใน 4-6 สัปดาห์โดยที่ไข่ของทารกในครรภ์มี "อาชีพ" คั่นระหว่างเงื่อนไขจะยาวขึ้นถึง 10-12 สัปดาห์ หากตัวอ่อนได้เลือกสถานที่สำหรับการพัฒนาส่วนแอมพูลลาร์ของหลอดที่อยู่ถัดจากรังไข่ต่อไป การแตกจะเกิดขึ้นหลังจาก 4 ถึง 8 สัปดาห์

การแตกของท่อนำไข่เป็นวิธีที่อันตรายในการยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก มันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• การเสื่อมสภาพทั่วไป
• เหงื่อเย็นและ
• ปวดร้าวไปถึงทวารหนัก ขา หลังส่วนล่าง

สัญญาณทั้งหมดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดจากอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออกมากในช่องท้อง

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แขนขาซีดและเย็น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การหายใจเร็วและหายใจไม่แรง ท้องนิ่ม ไม่เจ็บ อาจบวมเล็กน้อย

การตกเลือดจำนวนมากก่อให้เกิดอาการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องรวมทั้งการปิดเสียงของเครื่องกระทบ (เลือดในช่องท้อง)

การตรวจทางนรีเวชเผยให้เห็นปากมดลูกซีอาโนซิส ขยายใหญ่ นิ่ม และน้อยกว่าอายุครรภ์ที่คาดไว้ของมดลูก ก้อนเนื้อ หรือก้อนเนื้องอกที่ขาหนีบทางด้านขวาหรือซ้าย การสะสมของเลือดที่น่าประทับใจในช่องท้องและในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กนำไปสู่ความจริงที่ว่า fornix หลังเรียบหรือยื่นออกมาและการคลำนั้นเจ็บปวด ไม่มีเลือดออกจากมดลูกปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัด

การเจาะช่องท้องผ่าน fornix ทางช่องคลอดด้านหลังทำให้เลือดไม่จับตัวเป็นลิ่ม ขั้นตอนนี้เจ็บปวดและไม่ค่อยได้ใช้สำหรับการแตกของท่อ

ตัวอย่างจากการปฏิบัติ:หญิงสาวที่เป็นพรีมิกราวิดาถูกส่งจากคลินิกฝากครรภ์ไปยังแผนกนรีเวชวิทยาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ของเธอ แต่ทันทีที่เธอมาถึง การตั้งครรภ์ก็หยุดชะงักตามประเภทของท่อแตก ที่แผนกต้อนรับในบริเวณส่วนต่อท้ายการก่อตัวที่น่าตกใจไม่ได้ถูกคลำและการวินิจฉัยฟังดูเหมือนการตั้งครรภ์ 5-6 สัปดาห์ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อการหยุดชะงัก โชคดีที่ผู้หญิงคนนั้นไปหาหมอ ไม่มีเวลาทำการตรวจทางนรีเวช ความดัน 60/40 ชีพจร 120 สีซีดมาก ปวดกริชมาก ส่งผลให้หมดสติ พวกเขารีบเปิดห้องผ่าตัดและพาผู้ป่วยไป มีเลือดในกระเพาะประมาณ 1.5 ลิตร และการตั้งครรภ์ในท่อแตกคือประมาณ 8 สัปดาห์

ทำไมการตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงเกิดขึ้น?

การติดไข่ของทารกในครรภ์นอกโพรงมดลูกเกิดจากการละเมิดการบีบตัวของท่อนำไข่หรือการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของไข่ในครรภ์ ปัจจัยเสี่ยง:

• กระบวนการอักเสบในเชิงกราน

กระบวนการอักเสบของอวัยวะและมดลูกทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การอุดตันของท่อนำไข่ และความผิดปกติของรังไข่ ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงหลัก การติดเชื้อหนองในเทียม (salpingitis) โดดเด่น ซึ่งใน 60% ของกรณีนี้นำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ดู)

• อุปกรณ์สำหรับมดลูก

ยาคุมกำเนิดใน 4% ของกรณีนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยการใช้เป็นเวลานาน (5 ปี) ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 5 เท่า ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่านี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่มาพร้อมกับสิ่งแปลกปลอมในมดลูกของผู้หญิง

• การทำแท้ง

) โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนมากนำไปสู่การเจริญเติบโตของกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในการยึดเกาะการหยุดชะงักของการบีบรัดและการตีบของท่อ 45% ของผู้หญิงหลังจากการยุติการตั้งครรภ์ในอนาคตมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดนอกมดลูก

ในผู้หญิงที่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงของการเกิดนอกมดลูกสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ 2-3 เท่า เนื่องจากนิโคตินส่งผลต่อการบีบตัวของท่อ การหดตัวของมดลูก และนำไปสู่ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันต่างๆ

• เนื้องอกร้ายของมดลูกและอวัยวะ
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (รวมถึงการกระตุ้นการตกไข่ หลังผสมเทียม การดื่มมินิดริ้งค์ การผลิตพรอสตาแกลนดินบกพร่อง)
• การผ่าตัดท่อนำไข่ การทำหมันท่อนำไข่
• การพัฒนาที่ผิดปกติของไข่ที่ปฏิสนธิ
• Infantilism ทางเพศ (ท่อยาวบิด)
• endometriosis (ทำให้เกิดการอักเสบและการยึดเกาะ)
• เครียด อ่อนเพลีย
• อายุ (มากกว่า 35 ปี)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูกและท่อ
• วัณโรคที่อวัยวะเพศ

อันตรายของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร?

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเรื่องที่น่ากลัวสำหรับภาวะแทรกซ้อน:

• เลือดออกรุนแรง - ช็อกเลือดออก - ผู้หญิงเสียชีวิต
• การอักเสบและลำไส้อุดตันหลังการผ่าตัด
• การกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยเฉพาะหลังตัดท่อ (ใน 4-13% ของกรณี)

ตัวอย่างจากการปฏิบัติ:ผู้หญิงคนหนึ่งถูกนำตัวเข้าห้องฉุกเฉินโดยมีอาการคลาสสิกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในระหว่างการผ่าตัด นำท่อออกจากด้านใดด้านหนึ่ง และเมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล ได้ให้คำแนะนำว่า ให้ตรวจหาการติดเชื้อ เข้ารับการรักษาหากจำเป็น และงดการตั้งครรภ์อย่างน้อย 6 เดือน (ต้องการตั้งครรภ์) . ผ่านไปไม่ถึงหกเดือน ผู้ป่วยรายเดียวกันมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ที่อีกด้านหนึ่ง ผลของการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำคือภาวะมีบุตรยากแน่นอน (ถอดท่อทั้งสองออก) ข่าวดีอย่างเดียวคือผู้ป่วยมีลูก 1 คน

วิธีบันทึกส่วนต่อท้ายและควรบันทึกหรือไม่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเหตุฉุกเฉินและต้องผ่าตัดทันที การตัดท่อนำไข่ (salpingectomy) เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ท่อนำไข่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง (โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์) และการตั้งครรภ์ในอนาคตมีความเสี่ยงที่จะเกิดการนอกมดลูกอีกครั้ง

ในบางกรณี แพทย์จะตัดสินใจทำ salpingotomy (แผลที่ท่อ การนำไข่ของทารกในครรภ์ออก เย็บแผลในท่อ) การดำเนินการเก็บรักษาท่อจะดำเนินการเมื่อขนาดของทารกในครรภ์ไม่เกิน 5 ซม. ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่น่าพอใจและความปรารถนาของผู้หญิงที่จะรักษาความสามารถในการคลอดบุตร (การกลับเป็นซ้ำของนอกมดลูก) เป็นไปได้ที่จะทำการอพยพ fimbrial (ถ้าไข่อยู่ใน ampulla) ตัวอ่อนจะถูกบีบหรือดูดออกจากท่ออย่างง่าย

นอกจากนี้ยังใช้การผ่าตัดแบบแบ่งส่วน (การกำจัดส่วนที่เสียหายของท่อตามด้วยการเย็บปลายท่อ) ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ อนุญาตให้ใช้ยาได้ Methotrexate ถูกฉีดเข้าไปในโพรงท่อผ่านทาง fornix ด้านข้างของช่องคลอดภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นสาเหตุของการสลายตัวของตัวอ่อน

ความชัดของหลอดจะยังคงอยู่หลังการผ่าตัดหรือไม่? ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ประการแรก การกระตุ้นผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ (ป้องกันการยึดเกาะ) และกายภาพบำบัด
• ประการที่สอง - การบำบัดฟื้นฟูที่เพียงพอ
• ประการที่สาม การมี / ไม่มีกระบวนการติดเชื้อหลังผ่าตัด

คำถามที่พบบ่อย:

• วิธีป้องกันตัวเองหลังตั้งครรภ์นอกมดลูก?

ไม่แนะนำให้ใช้ยาโปรเจสตินบริสุทธิ์ (ยาเม็ดขนาดเล็ก) และการแนะนำ IUD ขอแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมในช่องปาก

• การทดสอบการตั้งครรภ์สามารถแสดงที่ตั้งได้หรือไม่?

ไม่ การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีการตั้งครรภ์

• ความล่าช้าคือ 5 วันการทดสอบเป็นบวกและไม่เห็นไข่ของทารกในครรภ์ในมดลูก จะทำอย่างไร?

ไม่จำเป็นต้องมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ซ้ำใน 1 - 2 สัปดาห์และทำการตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจี (ในระยะแรกอาจมองไม่เห็นการตั้งครรภ์ในมดลูก)

• ฉันเป็นโรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน ฉันจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?

แน่นอนว่าความเสี่ยงนั้นสูงกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดี แต่จำเป็นต้องตรวจหาการติดเชื้อทางเพศ ฮอร์โมน และรับการรักษา

• ฉันสามารถวางแผนการตั้งครรภ์หลังการผ่าคลอดได้เมื่อใด

การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic) ถือว่าเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในสาขานรีเวชวิทยาอย่างสมเหตุสมผล อันที่จริง ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสม การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง และด้วยเหตุนี้ หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเสียชีวิตเนื่องจากการสูญเสียเลือดและอาการช็อก อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกประมาณ 2% ของทั้งหมด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีสองขั้นตอน: ความก้าวหน้า และ ขัดจังหวะ . หลังจากที่ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกฝังส่วนใหญ่ในท่อนำไข่ การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ปกติ นอกจากนี้ไข่ยังเติบโตในขณะที่ผนังท่อถูกยืดออก ค่อยๆยุบและเกิดการแท้ง ในกรณีนี้มักจะเกิดการแตกของท่อและมีเลือดออกภายใน ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามประเภท: มันเกิดขึ้น หน้าท้อง , รังไข่ , ท่อ . ความแตกต่างหลักในกรณีนี้คือตำแหน่งที่ไข่ของทารกในครรภ์ได้รับการแปล ด้วยการพัฒนาตามปกติของกระบวนการปฏิสนธิและการปลูกถ่ายภายหลัง ไข่ของทารกในครรภ์จะเข้าสู่ผนังมดลูกในที่สุด แต่ถ้ามีสิ่งกีดขวางอยู่บ้างก็อาจจะไปไม่ถึงเป้าหมายและเกิดการฝังตัวในอวัยวะข้างเคียง การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบบ่อยที่สุดคือท่อนำไข่ แต่การตั้งครรภ์นอกมดลูกแต่ละประเภทข้างต้นเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุเดียวกัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือผู้หญิงมี การอุดตันของท่อนำไข่ หรือท่อเดียว เป็นผลให้มันเป็นไปไม่ได้ที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะบรรลุเป้าหมายและพัฒนานอกมดลูก

ในทางกลับกันการอุดตันของท่อนำไข่เกิดขึ้นในผู้หญิงอันเป็นผลมาจากโรคและพยาธิสภาพบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งท่ออาจใช้ไม่ได้เนื่องจากการพัฒนา โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง . โรคนี้แสดงออกโดยเป็นผลมาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งการรักษาไม่ได้ดำเนินการอย่างทันท่วงที นอกจากนี้สาเหตุของโรคอาจเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดบนท่อการอักเสบที่เกิดจากผลของการอยู่ในมดลูกของเกลียวเป็นเวลานาน

พยาธิสภาพของท่อนำไข่ในผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด บางครั้งท่อไม่ได้รับการพัฒนาในขั้นต้น ในบางกรณีมีรูเพิ่มเติมปรากฏขึ้น ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งผลของปัจจัยที่กำหนดทางพันธุกรรม และผลของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของปัจจัยภายนอก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องวางแผนการตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลดังกล่าว

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะผู้หญิงบางประเภทที่มีความเสี่ยงที่จะมีโอกาสตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น นี่คือผู้หญิงที่ตั้งครรภ์โดยใช้ ECO ; ผู้หญิงที่ใช้ระบบมดลูกเป็นวิธีคุมกำเนิด ผู้หญิงที่ใช้เป็นยาคุมกำเนิดลดการเคลื่อนไหวของท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีที่เป็นโรคต่างๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่นเดียวกับในสตรีที่มีอาการของระบบสืบพันธุ์ที่ด้อยพัฒนา ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอยู่ในสตรีเหล่านั้นที่เคยประสบกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้วและยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดว่าเหตุใดจึงจูงใจให้เกิดการพัฒนา นอกจากนี้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกยังเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้หญิงที่สูบบุหรี่และมีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ มีโอกาสสูงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกในสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่างๆ เนื้องอก ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การก่อตัวดังกล่าวสามารถบีบอัดท่อนำไข่ได้โดยอัตโนมัติ

ความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิสภาพดังกล่าวยังเพิ่มขึ้นในสตรีที่มีอายุ 35 ปีแล้วและในขณะเดียวกันก็ได้รับการวินิจฉัย ความจริงก็คือเมื่ออายุมากขึ้นจำนวน การยึดเกาะ ในท่อนำไข่ แต่ถ้าในเวลาเดียวกันเข้าหาการวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยความรับผิดชอบสูงสุดก็สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เพื่อให้มีข้อมูลโดยละเอียดที่สุดเกี่ยวกับวิธีการกำหนดการตั้งครรภ์นอกมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าสัญญาณของภาวะนี้เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาอย่างไร เป็นการยากที่จะวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก เนื่องจากสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้แสดงอย่างชัดเจนเสมอไป อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุอาการบางอย่างที่ควรเตือนผู้หญิงและกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการไปพบแพทย์ทันที

ดังนั้นสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ได้แก่ ประการแรกการมีอยู่ของการตั้งครรภ์ที่เป็นลบหรือเป็นบวกเล็กน้อย การทดสอบการตั้งครรภ์ . บางครั้งผู้หญิงสังเกตเห็นสัญญาณที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนา: ไม่มีประจำเดือน แต่ปรากฏเร็ว แต่ในขณะเดียวกันการทดสอบก็ยังไม่ยืนยันว่ามีการปฏิสนธิเกิดขึ้น สิ่งสำคัญในกรณีนี้ไม่รวมสาเหตุอื่นๆ ของการทดสอบเชิงลบ: ระยะเวลาตั้งท้องสั้นเกินไป การทดสอบที่ไม่ถูกต้อง สำเนาทดสอบคุณภาพต่ำ ดังนั้น คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ดำเนินการทั้งหมดอย่างถูกต้อง และหากจำเป็น ให้ทำการทดสอบครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อย่างไรก็ตาม หากมีข้อสงสัยหลังจากทำการทดสอบหลายครั้ง การวิเคราะห์จะช่วยให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการตั้งครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ดังกล่าว สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถระบุได้แม้กระทั่งในวันที่เร็วที่สุดเนื่องจากความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดเพิ่มขึ้นตั้งแต่ 8-10 วันหลังจากที่มีการปฏิสนธิ

ประมาณสัปดาห์ที่สามของการมีประจำเดือนล่าช้า ผู้เชี่ยวชาญได้กำหนดอายุครรภ์ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแล้ว หากการตรวจโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์อย่างกว้างขวางแล้วด้วยขนาดของมดลูกเขาจะกำหนดเวลาในการปฏิสนธิได้อย่างแม่นยำมาก แต่ถ้าในเวลาเดียวกันอายุครรภ์โดยประมาณไม่ตรงกับขนาดของมดลูกก็จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม

หากมดลูกของผู้หญิงมีขนาดเล็กในขณะที่การวิเคราะห์พบว่าในกรณีนี้อาจมีอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกรวมถึงสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง หากในระหว่างกระบวนการอัลตราซาวนด์ไม่พบไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกอาจเป็นไปได้ว่าจะใส่ไข่ก่อนหน้าหรือสิ่งที่แนบมากับไข่ของทารกในครรภ์ในอวัยวะอื่น และที่นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติต่อผู้หญิงทันที

ในเวลาเดียวกัน อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเวลานานจะเด่นชัดมากขึ้น ผู้หญิงมักกังวลเรื่องอาการตกขาวซึ่งอาจมีเลือดปนหรือเป็นจุดๆ ในกรณีนี้ความรู้สึกไม่สบายเป็นไปได้และเช่นเดียวกับที่อวัยวะที่ฝังไข่ของทารกในครรภ์ อาการอื่น ๆ ทั้งหมดไม่แตกต่างจากสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุด: ต่อมน้ำนมอาจคัดตึง toxicosis ฯลฯ อาจปรากฏขึ้น ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจประสบกับอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมเป็นลมเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม อาจไม่มีสัญญาณดังกล่าวในการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากไม่ได้กำหนดว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกกำลังพัฒนา การเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของไข่ของทารกในครรภ์อาจเกิดการแตกของอวัยวะที่ฝังไว้ได้

หากปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในขณะนั้นผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างมากในบริเวณอวัยวะนี้ มันสามารถลดลงอย่างรวดเร็วนำไปสู่สภาวะเป็นลม ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ผู้หญิงคนนั้นกลายเป็นซีดมากเปียกโชกไปด้วยเหงื่อเย็นเธอป่วย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

อาการที่เป็นไปได้ของเลือดออกทางช่องคลอดและภายใน เงื่อนไขทั้งสองนี้มีอันตรายมาก สิ่งสำคัญคือต้องหยุดเลือดในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเท่านั้น มิฉะนั้นอาจเสียชีวิตได้

วิธีการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ด้วยการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในผู้หญิง การรักษาไม่จำเป็นก็ต่อเมื่อการตั้งครรภ์หยุดพัฒนาเองเท่านั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย หากตรวจพบว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกและไข่ของทารกในครรภ์ยังคงเติบโต สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาทันที

วันนี้สามารถหยุดการพัฒนาของตัวอ่อนได้ด้วยการใช้ยา ยา ยา methotrexate ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เป็นปฏิปักษ์ . นี่เป็นยาที่ค่อนข้างเป็นพิษ ดังนั้นจึงสามารถรับประทานได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงแน่ใจว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเท่านั้น หลังจากรับประทานแล้ว คุณไม่ควรตั้งครรภ์ในอีกสามเดือนข้างหน้า สิ่งสำคัญคือขนาดของไข่ของทารกในครรภ์มีขนาดเล็ก - ไม่เกิน 3.5 ซม. ยานี้มีข้อห้ามในสตรีที่ทุกข์ทรมาน แผลในกระเพาะอาหาร , ไตหรือตับวาย , เม็ดเลือดขาว และโรคอื่นๆ ไม่ควรใช้ยานี้กับมารดาที่ให้นมบุตร

แต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกในปัจจุบันค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยานี้จะถูกกำจัดโดยการผ่าตัด การผ่าตัดอาจแนะนำแนวทางการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกต่างกันในบางกรณี ใช่ มันเป็นไปได้ที่จะ การตัดมดลูก - การกำจัดท่อนำไข่ บางครั้งเหมาะสม salpingostomy - การกำจัดไข่ของทารกในครรภ์ ในบางกรณี การผ่าตัดประกอบด้วยการนำส่วนของหลอดที่ฝังไข่ออก

ตามกฎแล้วผู้หญิงคือ ส่องกล้อง หรือ การผ่าตัดผ่านกล้อง . ด้วยการส่องกล้องทำให้ผนังหน้าท้องไม่เปิดออก ดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่กระทบกระเทือนจิตใจผู้หญิง การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่สอดผ่านรูเล็กๆ Laparoscopy ช่วยให้คุณบันทึกท่อนำไข่ซึ่งมีการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์ แต่ถึงกระนั้นก็มักจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการยึดเกาะในภายหลังในหลอดที่ดำเนินการ ดังนั้นบางครั้งแพทย์จึงตัดสินใจถอดท่อออก หลังการผ่าตัดท่อนำไข่ ผู้หญิงไม่ควรมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสองเดือน ในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดมีการวางแผนกำหนดวิธีการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังค่อนข้างสมเหตุสมผลในการแต่งตั้งขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดที่ช่วยป้องกันการปรากฏตัวของการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน การรักษาที่ซับซ้อนยังรวมถึง วิตามิน , การเตรียมธาตุเหล็ก .

การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถอยู่ได้เต็มระยะเวลาจนถึงวันที่ต่างกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าทารกในครรภ์ตั้งอยู่ที่ไหนและอยู่ที่ไหน ในบางกรณีที่มีตำแหน่งรังไข่ ปากมดลูกหรือหน้าท้องของทารกในครรภ์ ปรากฏหรือถูกขัดจังหวะแม้ในไตรมาสที่สองหรือสาม ด้วยการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดการหยุดชะงักเกิดขึ้นที่ 6-8 สัปดาห์

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ายิ่งผู้หญิงวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้เร็วเท่าไร ยิ่งมีโอกาสมากที่จะถูกขัดจังหวะ ร่างกายจะได้รับอันตรายน้อยที่สุด

ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดซ้ำของสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันในอนาคต ดังนั้น ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้หญิงที่ได้รับการตัดท่อนำไข่หนึ่งท่ออาจมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกครั้งใน 5% ของกรณีทั้งหมด หากท่อได้รับการบันทึก ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 20% ดังนั้น ผู้หญิงทุกคนที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกในคราวเดียวควรร่วมกับแพทย์เพื่อพิจารณาว่าปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ทั้งหมดจะลดลงได้อย่างไร หลังจากนี้เท่านั้นจึงจะสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้

นอกจากนี้เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดการอักเสบในกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาการยึดเกาะได้ บางครั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกนำไปสู่การพัฒนาภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง

ป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เพื่อหลีกเลี่ยงพยาธิวิทยาดังกล่าว ก่อนอื่นผู้หญิงต้องลดความเป็นไปได้ในการพัฒนาปัจจัยที่กระตุ้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก ดังนั้นการอุดตันของท่อนำไข่จึงเกิดขึ้นจากโรคทางนรีเวชเช่นเดียวกับการติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เมื่อวางแผนการปฏิสนธิและมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น คุณควรตรวจดูความชัดเจนของท่อนำไข่ ในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่า hysterosalpingography นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับการยึดเกาะในท่อได้อีกด้วย พวกเขาสามารถลบออกได้ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดง่ายๆ

มาตรการป้องกันทั่วไปที่มุ่งป้องกันการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่ ทัศนคติที่ระมัดระวังต่อสุขภาพ วิถีชีวิตที่เหมาะสม การขาดการเปลี่ยนแปลงของคู่นอนบ่อยครั้ง การปฏิสนธิในเวลาที่เหมาะสม และการคลอดบุตร

ก่อนวางแผนตั้งครรภ์ ควรตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ มัยโคพลาสม่า , หนองในเทียม , ureplasma และรักษาโรคที่ตรวจพบทั้งหมดทันที พ่อในอนาคตก็กำลังถูกทดสอบเช่นกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือแนวทางที่ถูกต้อง เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเป็นผลมาจากการทำแท้งในอดีต

หากผู้หญิงได้รับการผ่าตัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว การฟื้นฟูร่างกายให้สมบูรณ์หลังจากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ในครั้งต่อไป ตามที่แพทย์กล่าว เป็นการดีที่สุดที่จะวางแผนการปฏิสนธิหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดท่อนำไข่

รายการแหล่งที่มา

• การตั้งครรภ์นอกมดลูก / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova และคนอื่น ๆ - M .: Medicine, 2001;
• ตำรานรีเวชวิทยา ed. จีเอ็ม Savelieva, V.G. บรอยเซน-โกะ - ม.: จีโอตาร์-มีเดีย. - ม., 2552;
• Kulakov V.N. , Selezneva N.D. , Krasnopolsky L.V. นรีเวชวิทยาหัตถการ - ม.: แพทยศาสตร์, 1998;
• Strizhakov A.N. , Davydov A.I. การผ่าตัดส่องกล้องทางนรีเวชวิทยา - มอสโก 1995;
• การบรรยายทางคลินิกด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา / ศ. A.N. Strizhakova, เอ.ไอ. Davydova, L.D. เบล็อตเซอร์คอฟเซวา - ม.: แพทยศาสตร์, 2000.

พยาธิวิทยาทางสูติกรรมซึ่งเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกอยู่ในหมวดหมู่ของการวินิจฉัยที่ยากที่สุดในระหว่างการคลอดบุตร ความยากลำบากนี้เกิดขึ้นเนื่องจากผู้หญิงมีอาการช็อกประสาทขนาดมหึมาและเนื่องจากการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากและผลที่ตามมาสำหรับมารดาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของพยาธิวิทยาที่วินิจฉัย: ยิ่งความผิดปกติเกิดขึ้นเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสคลอดบุตรมากเท่านั้น เพื่อลูกที่แข็งแรงในอนาคต

หากมีพยาธิสภาพในร่างกายของพ่อแม่ (แม่หรือพ่อ) หรือในยีนของทารก จะเกิดความผิดปกติในการพัฒนา ไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้ติดอยู่ในโพรงมดลูก แต่อยู่ในที่ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: รังไข่, ท่อ

มันไม่ค่อยเกิดใหม่ในภายหลัง ดังนั้นแม่ควรยอมรับกับความจริงที่ว่าทารกที่ไม่ได้ติดตัวเองในสถานที่ที่เหมาะสม คุกคามชีวิตของเธอ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งกำหนดไว้ในระยะแรกถือเป็นอันตรายน้อยที่สุด ผู้หญิงที่ตรวจพบความผิดปกติก่อนช่วงเวลานี้มีโอกาสที่จะปล่อยให้อวัยวะภายในสืบพันธุ์ไม่เสียหาย ไม่จำเป็นต้องถอดท่อหรือรังไข่

2 สัปดาห์

ไม่มีภาพทางคลินิกที่เป็นมาตรฐานและสม่ำเสมอที่จะเหมาะกับสตรีมีครรภ์ทุกคน พยาธิวิทยามีความซับซ้อนมากขึ้นโดยความจริงที่ว่าในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่นในเดือนแรกการแปลภาษานอกมดลูกของตัวอ่อนไม่ได้เกิดจากตัวแม่เอง ยังไม่มีสัญญาณลักษณะการตั้งครรภ์และความเป็นพิษ

4 สัปดาห์

สัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมาพร้อมกับอาการแสดงของเด็กผู้หญิงในตำแหน่งที่น่าสนใจ แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุตำแหน่งด้วยสายตา แต่มีประจำเดือนล่าช้าอยู่แล้ว

5 สัปดาห์

เดือนแรกของการพัฒนา (ตัวอ่อนอยู่แล้ว) จะมาพร้อมกับ:

• ลักษณะประจำเดือนขาด;
• ความล่าช้ามักจะ 10-16 วัน
• ผู้หญิงคนนั้นเองยังไม่มีอาการคลื่นไส้
• ปัสสาวะบ่อยได้รับการแก้ไข;
• ความเจ็บปวดในช่องท้องไม่ได้แปล

บางครั้งมีอาการปวดเมื่อยบริเวณรอบนอก (โซนบิกินี่) ไม่มีอาการปวดที่คมชัด

7 และ 8 สัปดาห์

7 และ 8 สัปดาห์สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกถือว่ามาช้า หรือไม่ก็ "เส้น" ที่แนะนำหลังจากนั้น สัญญาณ:

• ล่าช้า 14-20 วัน;
• คลื่นไส้
• การทดสอบการตั้งครรภ์ - สองแถบ;
• ปฏิกิริยาต่อกลิ่น
• ปวดท้องทื่อ แต่ทนได้;
• ปัสสาวะบ่อย

ด้วยการตอบสนองเชิงลบต่อการทดสอบการตั้งครรภ์ แต่ในการปรากฏตัวของความล่าช้าและอาการของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ภาพแสดงอาการและการวินิจฉัยก็แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกขั้นสูง ไม่มีระบบเฉพาะสำหรับสัปดาห์แรก แพทย์แต่ละคนคำนึงถึงวิธีการวินิจฉัยของตนเอง

3 สัปดาห์

การเพิ่มขึ้นของมดลูกไม่ได้เกิดขึ้น แต่ร่างกายได้ผลิต prolactin และ progesterone ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นแล้วพบว่ามีความหงุดหงิดของหัวนมเต้านมยังไม่เพิ่มขนาด

4 สัปดาห์

บรรทัดที่สองจะปรากฏขึ้น ยังสังเกตภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

• อาการบวมของปากมดลูกและการเปลี่ยนสีของริมฝีปากเป็นสีเข้ม
• ล่าช้าประมาณ 7-10 วัน
• หน้าอกบวม แต่ไม่ขยาย;
• เพิ่มความไวของหัวนม

> อาการบวมและการเปลี่ยนสีของริมฝีปากภายนอกเป็นผลมาจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน อาการจะถูกกำหนดบนเก้าอี้นรีเวชเมื่อตรวจโดยแพทย์

5-7 สัปดาห์

อาการข้างต้นจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดที่ด้านขวาหรือด้านซ้าย ขึ้นอยู่กับประเภทของสิ่งที่แนบมากับเด็ก

หากทารกในครรภ์ติดอยู่กับส่วนที่บางของท่อนำไข่ การจำจะถูกกำหนดเป็นระยะหลังจากการออกกำลังกาย อาการเพิ่มเติม:

• การทดสอบในเชิงบวก
• คลื่นไส้ในตอนเช้า
• อาเจียนหรือปิดปากสะท้อนอาหาร
• อาการบวมของแขนขา;
• ความรู้สึกกดทับในไส้ตรง;
• หงุดหงิด;
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

จำนวนการปลดปล่อยสีไม่สำคัญ สิ่งสำคัญคือการรักษาทันเวลากับโรงพยาบาล แม้แต่การจำที่อ่อนแอก็บ่งชี้ว่ามีการบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน

10-11 สัปดาห์

เกินเดือนที่สองนี่เสี่ยงอยู่แล้ว ในวัยนี้ทารกมีขนาดค่อนข้างใหญ่ดังนั้นการเจริญเติบโตของมันจึงกระตุ้นให้เกิดการเสียรูปของอวัยวะภายใน หากทารกในครรภ์ติดอยู่กับผนังของท่อใกล้กับทางออกสู่มดลูกอายุสูงสุดของการพัฒนาที่ไม่มีอวัยวะแตกคือ 10-11 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้ผู้หญิงคนนั้นเสี่ยงชีวิตเพราะการแตกของท่อหรือส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เกิดเลือดออกภายใน

ในระยะต่อมาผู้หญิงรู้สึกปวดเกร็งเกร็งอย่างรุนแรง ปริมาณเพิ่มขึ้น เลือดสีแดงและสีเข้มปรากฏขึ้น นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถพัฒนาได้กี่สัปดาห์?

ตำแหน่งนอกมดลูกของทารกในครรภ์เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่ เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาทารกในครรภ์หรือย้ายเข้าไปในโพรงมดลูก พยาธิวิทยาดังกล่าวไม่สามารถออกมาได้ด้วยตัวเองดังนั้นความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายในจึงสูง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หายากของการพัฒนาของทารกในครรภ์นอกโพรงมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตผู้หญิง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแตกของเนื้อเยื่อและมีเลือดออก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ตลอดจนปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในบางกรณี ไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้ฝังอยู่ในมดลูก แต่อยู่ภายนอก ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ ไข่จะฝังอยู่ในท่อนำไข่ (fallopian) ซึ่งมักพบในรังไข่น้อยกว่า และบางครั้งอาจอยู่ในช่องท้อง การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือท่อนำไข่เป็นโรคทางนรีเวชร้ายแรงที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน หากฝังตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก จะไม่มีที่ว่างเพียงพอหรือสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนา

ท่อนำไข่แคบเกินไปสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายและการแตกร้าว การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของตัวอ่อนสามารถทำให้อวัยวะที่ฝังนั้นแตกออกทำให้มีเลือดออกมาก สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีแนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้หญิงที่ใช้ยาเป็นเวลานานเพื่อปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์และกระตุ้นการตกไข่

ประวัติโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบยังเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากการยึดเกาะอาจเกิดขึ้นบนท่อนำไข่อันเป็นผลมาจากการอักเสบ และการผ่านเข้าไปในท่อนำไข่อาจเป็นเรื่องยาก สิ่งนี้สามารถป้องกันไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิมาถึงมดลูก การผ่าตัดท่อนำไข่หรือการตั้งครรภ์หลังการทำ ligation ท่อนำไข่ จะเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก Endometriosis เป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การแตกของท่อนำไข่และการผ่าตัดต่อไป (ในการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่) รังไข่ (ในการตั้งครรภ์ที่รังไข่) การสูญเสียเลือดจำนวนมากและการกำจัดของมดลูก (ในการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก) และแม้กระทั่งความตาย

การจำแนกประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิ:

การตั้งครรภ์ท่อนำไข่

ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วสามารถปลูกฝังในหลอดของท่อนำไข่ ในบริเวณคอคอดท่อนำไข่ ในบริเวณ fimbrial หรือในส่วนคั่นระหว่างหน้า การตั้งครรภ์นอกมดลูกประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด โดยคิดเป็น 98% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกทั้งหมด

การแปลไข่ของทารกในครรภ์ในรังไข่ - การตั้งครรภ์รังไข่

การปฏิสนธิไม่ได้เกิดขึ้นในท่อนำไข่ แต่เกิดขึ้นโดยตรงที่บริเวณที่ไข่ออกจากรูขุมขน สิ่งที่แนบมาของ trophoblast เกิดขึ้นโดยตรงกับแคปซูลรังไข่

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในปากมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้เตรียมการสำหรับการปลูกถ่าย ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วไม่สามารถเกาะติดกับโพรงมดลูกและรีบวิ่งไปที่มดลูกที่มีการฝังตัว นี่เป็นหนึ่งในประเภทการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่อันตรายที่สุดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา DIC (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย) เนื่องจากการหลั่งของ thromboplastin จำนวนมากจากปากมดลูก

ตั้งท้อง

ในกรณีนี้ ไข่ที่ปฏิสนธิจะเข้าสู่ช่องท้องและฝังลงในช่องท้องบริเวณเยื่อบุช่องท้องหรืออวัยวะในช่องท้อง ในประวัติศาสตร์ มีกรณีของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในช่องท้อง แต่กรณีดังกล่าวหาได้ยาก

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่:

• โรคติดเชื้อและการอักเสบของมดลูก, อวัยวะและกระเพาะปัสสาวะ;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของท่อนำไข่เนื่องจากไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถไปถึงโพรงมดลูกได้
• การแทรกแซงการผ่าตัดท่อนำไข่ ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การขูดมดลูกบ่อยครั้งรวมถึงการทำแท้ง
• สวมอุปกรณ์ภายในมดลูก
• การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาวสำหรับภาวะมีบุตรยาก
• endometriosis ที่อวัยวะเพศภายนอก (การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ endometrioid นอกมดลูก);
• กระบวนการติดกาวในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• เนื้องอกของท่อนำไข่และรังไข่;
• วัณโรคของท่อนำไข่

เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่การหดตัวของท่อนำไข่หรือการอุดตันที่บกพร่องซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก สาเหตุที่ไม่สามารถระบุได้และไม่ได้ถูกขจัดออกไปซึ่งนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นการรับประกันว่าจะกลับมาเป็นอีก

สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

บ่อยครั้งที่สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นยากต่อการจดจำตั้งแต่เนิ่นๆ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องหรือเชิงกรานเป็นสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่น่าจะเป็น อาการอื่นๆ : ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะหรือหน้ามืด เลือดออกทางช่องคลอดเป็นอีกสัญญาณหนึ่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากคุณพบอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที เนื่องจากไม่รวมเลือดออกภายใน การแตกของท่อนำไข่อาจมีเลือดออก ทำให้เกิดความเจ็บปวดจนทนไม่ได้และเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงและทำให้การตั้งครรภ์ในอนาคตทำได้ยาก

สัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

นอกมดลูกเช่นเดียวกับปกติจะมาพร้อมกับความล่าช้าในการมีประจำเดือนและอาการบวมของเต้านม ผู้หญิงอาจรู้สึกถึงสัญญาณของการเป็นพิษในระยะแรก (คลื่นไส้) และอาการอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของการปฏิสนธิ การทดสอบที่ซื้อจากร้านขายยาจะแสดงแถบสองแถบเพื่อยืนยันการปฏิสนธิ ความแตกต่างเพียงเล็กน้อยที่บ่งชี้ว่ากระบวนการอาจผิดพลาดคือความสว่างของแถบในการทดสอบ ตามที่ระบุไว้โดยผู้หญิงบางคนที่ประสบปัญหานี้ กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก แถบที่สองในการทดสอบอาจเบากว่าเล็กน้อย

นอกจากนี้ ลายทางในการทดสอบอาจมีความสว่างมากในตอนแรก แต่จะจางลงและจางลงเมื่อกวาดนิ้วอย่างต่อเนื่องในแต่ละครั้ง นั่นคือสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถตรวจพบได้โดยทำการทดสอบการตั้งครรภ์หลายครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่านี่ไม่ใช่วิธีการที่เชื่อถือได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แถบที่สองจะไม่ปรากฏเลย นั่นคือ การทดสอบพบว่าผู้หญิงคนนั้นไม่ได้ตั้งครรภ์ ดังนั้น หากคุณรู้สึกว่าตัวเองมีสัญญาณบ่งบอกลักษณะการตั้งครรภ์ทั้งหมด และการทดสอบบอกเป็นอย่างอื่น ก็มีเหตุผลที่จะสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูก

แม้ว่าการมีประจำเดือนจะหยุดระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูก เช่นเดียวกับในกรณีของการตั้งครรภ์ปกติ แต่ในขณะเดียวกัน ประจำเดือนทางพยาธิวิทยามักจะมีเลือดออกเล็กน้อยหรือมีเลือดออกจากช่องคลอด นอกจากนี้ อาการปวดยังมีอยู่ในภาวะนี้: ความเจ็บปวดระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกมักปรากฏขึ้นในช่องท้องส่วนล่างหรือบริเวณเอว แม่นยำยิ่งขึ้นไปอีกคือความเจ็บปวดในมดลูกปรากฏขึ้นในบริเวณที่ติดไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่วันแรกอาจปรากฏเป็นจุดมืด มันเกิดขึ้นที่การมีประจำเดือนครั้งต่อไปเกิดขึ้นตรงเวลาหรือล่าช้าเล็กน้อยมีเพียงการปลดปล่อยเท่านั้นที่อ่อนแอกว่าปกติ ในเวลาเดียวกันความเจ็บปวดจากการดึงในช่องท้องส่วนล่างจะแผ่ไปที่ทวารหนักและหากท่อนำไข่แตกก็จะแข็งแรงและแหลมคมจนหมดสติเลือดออกจะเริ่มขึ้น ด้วยเลือดออกภายในความอ่อนแอและความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับการอาเจียนและความดันโลหิตต่ำ

ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักสับสนกับการแท้งบุตรที่คุกคามได้ง่ายที่สุด แต่นี่คือสิ่งที่เธอทำให้ตัวเองรู้สึก: เธอเริ่มที่จะขัดจังหวะ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นที่ 4-6 สัปดาห์ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ดังนั้นทันทีที่คุณพบว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้ไปตรวจโดยสูตินรีแพทย์และอัลตราซาวนด์ทันที สิ่งนี้จะช่วยให้คุณนอนหลับอย่างสงบสุขเพราะในกรณีเช่นนี้จะรู้ตำแหน่งของไข่ในครรภ์ทันที

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อตั้งครรภ์ได้ 8 ถึง 10 สัปดาห์ รกในอนาคตตั้งแต่วันแรกของการดำรงอยู่จะหลั่งฮอร์โมน chorionic เฉพาะที่ขัดขวางการทำงานของรังไข่เพื่อผลิตไข่ต่อไปซึ่งจะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ทุติยภูมิ บ่อยครั้งที่เนื้อหาของฮอร์โมน chorionic และฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดสามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ ตามกฎแล้วในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ระดับฮอร์โมนคอริออนิกในเลือดจะลดลง อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานจะแสดงตำแหน่งที่แน่นอนของทารกในครรภ์และการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การส่องกล้องยังช่วยระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้จบลงด้วยการแท้ง ยาบางชนิด เช่น เมโธเทรกเซต จะถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดรก

การรักษาดังกล่าวจะแก้ไขได้ก็ต่อเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรก การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้เมื่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกไปไกลพอสมควรแล้ว การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถทำได้ตั้งแต่วันที่เร็วที่สุด การทดสอบในเชิงบวกสำหรับการตั้งครรภ์ (การตรวจเลือดสำหรับ gonadotropin chorionic ของมนุษย์, แผ่นทดสอบ) ช่วยให้คุณให้คำตอบที่ถูกต้องสำหรับคำถาม: มีการตั้งครรภ์หรือไม่ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก (เลือดออก, ปวด) ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานโดยควรใช้โพรบ transvaginal (สอดโพรบอัลตราซาวนด์เข้าไปในช่องคลอด) ในกรณีที่ไม่มีไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก การศึกษาจะทำซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามวัน หรือผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (ในขั้นตอนนี้ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะต้องตรวจไข่ของทารกในครรภ์)

ในโรงพยาบาล หากการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังคงมีข้อสงสัย แพทย์มักใช้วิธีส่องกล้องตรวจ เป็นการผ่าตัดเพื่อตรวจอวัยวะอุ้งเชิงกรานภายใต้การดมยาสลบเพื่อการวินิจฉัย หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการยืนยัน การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยจะกลายเป็นการจัดการเพื่อการรักษา ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดทางเลือกเดียวคือเอาท่อนำไข่ออก การผ่าตัดทำโดย laparotomy - การผ่าตัดช่องท้องด้วยการเปิดช่องท้อง ด้วยการพัฒนาของการผ่าตัดผ่านกล้อง มันจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการประหยัด - ด้วยการส่องกล้อง การเข้าถึงอวัยวะจะดำเนินการผ่านจุดต่างๆ บนผนังช่องท้อง ด้วยการส่องกล้อง คุณสามารถเอาท่อนำไข่ออก (tubectomy) หรือทำศัลยกรรมพลาสติก: นำไข่ของทารกในครรภ์ออกด้วยการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของท่อนำไข่ซึ่งเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของระบบสืบพันธุ์

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในบางกรณี ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก สำหรับการทำแท้งแบบไมโคร การฉีดเมโธเทรกเซตขนาดเดียว (ห้าสิบถึงเก้าสิบมิลลิกรัม) จะถูกฉีดเข้ากล้าม วิธีการรักษาทางการแพทย์สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกนี้ถูกประณามเพราะอยู่ห่างไกลจากความปลอดภัยและสามารถคุกคามชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงได้ หลังจากการฉีดยาครั้งแรกในวันที่สี่และเจ็ดจะมีการวัดระดับของ chorionic gonadotropin - หากระดับของฮอร์โมนไม่ลดลงอย่างน้อยสิบห้าเปอร์เซ็นต์จะได้รับยาครั้งที่สอง หากหลังจากฉีดครั้งแรกระดับของฮอร์โมนลดลงน้อยกว่าร้อยละสิบ จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ในบางกรณี การแยกความแตกต่างของความเจ็บปวดที่เกิดจากการแยกโทรโฟบลาสต์ออกจากความเจ็บปวดที่เกิดจากการแตกของท่อนำไข่ระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเรื่องยากทีเดียว

หลังจากฉีด methotrexate อาจสังเกตอาการของพิษรวมถึงปากเปื่อย หลังจากใช้ methotrexate เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้เพื่อป้องกันการปฏิสนธิใหม่ ยารักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกใช้เฉพาะในกรณีที่ระดับเริ่มต้นของ chorionic gonadotropin ต่ำกว่าสามพันหน่วย อัตราที่สูงขึ้นมักต้องผ่าตัด การมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงและอาการช็อกที่เกิดจากการสูญเสียเลือดอันเป็นผลมาจากการแตกของท่อนำไข่ การผ่าตัดผ่านกล้องจึงจำเป็นเพื่อให้สภาพของผู้หญิงมีเสถียรภาพ ในกรณีอื่น ๆ จะใช้การส่องกล้อง

วิธีที่รุนแรงที่สุดในการผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือ salpingectomy (การผ่าตัดเอาท่อนำไข่ออก) หรือ salpingotomy (การผ่าท่อนำไข่) ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ในมดลูกที่ประสบความสำเร็จในอนาคต ภาวะแทรกซ้อนพบได้ใน 4% ของกรณีหลังการตัดมดลูกและใน 8 เปอร์เซ็นต์ของกรณีหลัง salpingotomy ความเสี่ยงของการคงอยู่จะสูงขึ้นหากระดับของ chorionic gonadotropin ก่อนการผ่าตัดเกินสามพันหน่วยและพบว่ามีเลือดออกที่ท่อนำไข่ วิธีการรักษาตามปกติในกรณีเช่นนี้คือการฉีดเมโธเทรกเซต ในบางกรณี การฉีด methotrexate เป็นการป้องกันในระหว่างการผ่าตัดท่อนำไข่ หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว โอกาสของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ตามมาคือสิบถึงยี่สิบเปอร์เซ็นต์ โอกาสของการตั้งครรภ์ในมดลูกที่ตามมาคือห้าสิบห้าถึงหกสิบเปอร์เซ็นต์

ส่องกล้องตรวจการตั้งครรภ์นอกมดลูก

Laparoscopy หมายถึงความสำเร็จครั้งใหม่ของการแพทย์ ก่อนหน้านี้ การกำจัดทารกในครรภ์ไม่ว่าอวัยวะใดและในระยะใด หมายถึงการผ่าตัดช่องท้องอย่างรุนแรง หลังจากนั้นผู้หญิงคนนั้นต้องพักฟื้นเป็นเวลานาน การดำเนินการประเภทนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กพิเศษ กระบวนการทั้งหมดควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญโดยใช้จอภาพ การผ่าตัดส่องกล้องทำให้ไม่เพียงแต่เอาทารกในครรภ์ออกโดยไม่ต้องผ่า แต่ยังรักษาอวัยวะที่เสียหายด้วย นอกจากนี้ การผ่าตัดรูปแบบนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของการยึดเกาะที่อาจนำไปสู่การอุดตันของท่อได้

การฟื้นตัวหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ระยะเวลาหลังผ่าตัดที่เบาลงการปรับปรุงสภาพของท่อนำไข่มีส่วนช่วยในการรักษาด้วยยากายภาพบำบัด แม้แต่ในกรณีของการตัดท่อน้ำทิ้ง ท่อนำไข่ที่อยู่ฝั่งตรงข้ามก็ต้องการการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดออกภายในช่องท้องอย่างรุนแรง หลังจากตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณต้องระวังให้มากเกี่ยวกับปัญหาการคุมกำเนิด ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์อย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัด เพื่อที่ในอนาคตผู้หญิงจะไม่มีปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับความคิดที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อนำไข่หรือไม่มีการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่กลับเป็นซ้ำเธอควรเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูรวมถึงกายภาพบำบัดการใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้าน - ผลการยึดเกาะซึ่งจะช่วยให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรประสบความสำเร็จ .

การตั้งครรภ์หลังตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นไปได้ด้วยเหตุนี้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี ในกรณีที่ดีที่สุด หลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูก ท่อนำไข่จะยังคงได้รับความเสียหาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ศัลยแพทย์จะทำการถอดออก ดังนั้นผู้หญิงจะต้องตั้งครรภ์ด้วยท่อนำไข่เพียงท่อเดียว ในเรื่องนี้ การตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกต้องมีการเตรียมตัวที่ยาวนานและถี่ถ้วน และทัศนคติที่มีความรับผิดชอบต่อสุขภาพของผู้หญิงคนหนึ่ง เนื่องจากโอกาสในการตั้งครรภ์อีกครั้งจะมีมากขึ้นครึ่งหนึ่ง

การวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบโดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ นอกจากนี้ การตั้งครรภ์หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกต้องเลื่อนออกไปอย่างน้อยครึ่งปี และควรเลื่อนออกไปอีก 1-2 ปีเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัว จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพของท่อนำไข่ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องตรวจสอบความชัดแจ้งของหลอดโดยไม่รวมความเป็นไปได้ของการก่อตัวของการยึดเกาะและเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย, เนื้องอก, ซีสต์ซึ่งอาจเป็นได้ทั้งสาเหตุและผลของการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากนี้คุณต้องผ่านการตรวจต่อมไร้ท่อการทดสอบการติดเชื้อทางเพศ

แพทย์แนะนำให้ 2-3 เดือนหลังจากกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพื่อพักผ่อนให้มากขึ้น นอนหลับให้เพียงพอ ประหม่าน้อยลงและทำงาน กำจัดนิสัยที่ไม่ดี คุณสามารถหันไปหานักจิตวิทยาเพื่อช่วยเอาชนะอุปสรรคทางจิตวิทยาและเอาตัวรอดจากสิ่งที่เกิดขึ้น ในช่วงพักฟื้นและวางแผนการตั้งครรภ์ต่อไป จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์เป็นประจำ หลังจากช่วงเวลาที่แพทย์แนะนำและไม่มีข้อห้ามคุณสามารถเริ่มตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง ในกรณีนี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความเครียด สภาพทางประสาท ความวิตกกังวลและความตื่นเต้น

คำถามและคำตอบในหัวข้อ "การตั้งครรภ์นอกมดลูก"

คำถาม:อันนา, มอสโก. สวัสดี! ฉันเอาอวัยวะของผู้หญิงครึ่งหนึ่งออกทางด้านขวา นั่นคือมีการผ่าตัดเอาซีสต์ endometriosis ในส่วนที่แตกพร้อมกับรังไข่ออก ปฏิบัติการเมื่อ 5-6 ปีที่แล้ว นี่คือสิ่งที่ทำให้ฉันกังวลเมื่อ 3-4 สัปดาห์ที่แล้วมีอาการปวดเล็กน้อยหรือค่อนข้างไม่สบายในบริเวณรังไข่ด้านซ้ายและช่องท้องส่วนล่างและรอบสะดือไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาการอื่น ๆ และ เมื่อสองวันก่อนมีอาการปวดบริเวณเหนือรังไข่ซึ่งลำไส้น่าจะเป็นประจำเดือนที่เข้าใจยากหลังจากผ่านไป 27 วันตามปกติ แต่โดยปกติแล้วฉันจะเปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรด 3-5 แผ่นในวันแรกและในวันแรกและวันที่สองมีเพียงชิ้นเดียวเท่านั้น ในแต่ละครั้งฉันทำการทดสอบเชิงลบ ความเจ็บปวด - ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณรังไข่ยังคงดำเนินต่อไปและเริ่มให้ช่องท้องส่วนล่างและชิ้นเล็ก ๆ ก็ไป บอกฉันทีว่ามันอาจจะเป็นอะไร อาจจะเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก? การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถตัดออกได้หรือไม่?

ตอบ:คุณต้องติดต่อแพทย์ในพื้นที่ของคุณ ทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน เพื่อยกเว้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก ฉันแนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจี

คำถาม:วิกตอเรีย เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก บอกฉันที การกระทำของเรา พี่สาวของฉันตั้งครรภ์นอกมดลูกตอนอายุ 26 ปี สูญเสียหนึ่งหลอด ในระหว่างปี เธอและสามีเข้ารับการรักษา พวกเขาถูกตรวจหาเชื้อ พวกเขาทำสเปิร์ม ทุกอย่างเป็นปกติ แต่ภายใน 2 เดือนหลังจากขั้นตอนทั้งหมด การตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ควรจะมีวัฏจักร - มีการปลดปล่อยแสงเป็นเวลาหนึ่งวันและไม่มีช่วงเวลาปกติเป็นเวลาสองเดือนไม่มีอาการปวด มันคืออะไร? พวกเขาต้องการลูกจริงๆ ขอบคุณล่วงหน้า.

ตอบ:สวัสดี จำเป็นต้องบริจาคเลือดสำหรับฮอร์โมน อัลตราซาวนด์ เพื่อตรวจสอบความชัดเจนของท่อนำไข่ที่เหลืออยู่

คำถาม:โอลก้า, มอสโก ใช้เวลานานเท่าไรในการแสดงสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก?

ตอบ:มีสัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ (เต้านมบวม ไม่มีประจำเดือน เป็นพิษ คลื่นไส้) และบางครั้งก็ไม่รุนแรง ประจำเดือนอาจจะไม่มี แต่มักมีจุดจำ มันเกิดขึ้นที่มีอาการปวดดึงในท่อที่เกิดการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดคืออัลตราซาวนด์ และเลือดสำหรับเอชซีจี หากพบว่ามีเอชซีจี (ฮอร์โมนการตั้งครรภ์) อยู่ในเลือด แต่ในช่วงระยะเวลา (โดยประมาณ) 3-4 สัปดาห์ ทารกในครรภ์ไม่มีทารกในครรภ์ มีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูก ปัญหานี้จะต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุด เนื่องจากตามกฎแล้ว การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะถูกขัดจังหวะเป็นระยะเวลา 5-6 สัปดาห์ ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการแตกของท่อ

คำถาม:สเวตลานา, มอสโก ฉันมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกสองครั้ง หนึ่งหลอดถูกเอาออก อีกอันถูกเก็บไว้ แต่มันไม่ทำงาน ฉันต้องการตั้งครรภ์พวกเขาแนะนำให้ฉันทำ IVF แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีเงินสำหรับสิ่งนี้ การดำเนินการเกี่ยวกับการแจ้งเตือนได้ดำเนินการไปแล้ว ไม่ได้ช่วยอะไรฉันเลย คุณมีบริการประเภทใดบ้าง?

ตอบ:คุณสามารถทำการผ่าตัดผ่านกล้องซ้ำเพื่อฟื้นฟูความหย่อนคล้อยของท่อได้ แต่ไม่รับประกันผลลัพธ์ 100% วิธีสุดท้ายของสถานการณ์นี้คือการทำเด็กหลอดแก้ว

คำถาม:แอนนา เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ฉันอายุ 30 ปีและไม่เคยให้กำเนิด ตอนนี้ตั้งท้องได้ 5 สัปดาห์ ตอนนี้ปวดท้องมา 3 อาทิตย์แล้ว ฉันกลัวมีบางอย่างผิดปกติ แพทย์สั่ง noshpu และ suppositories กับ papaverine อัลตราซาวนด์จะช่วยฉันหาสาเหตุได้หรือไม่? ทันใดนั้นก็เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร?

ตอบ:หากการตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์และไข่ของทารกในครรภ์ถูกกำหนดในโพรงมดลูกซึ่งมีขนาดเท่ากับระยะเวลา 5 สัปดาห์จะไม่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกต่อไป หากคุณยังไม่ได้ทำอัลตราซาวนด์ คุณจำเป็นต้องทำและตรวจสอบให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์เป็นปกติ นอกจากนี้ ด้วยอัลตราซาวนด์ คุณสามารถกำหนดเสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกและสัญญาณอื่น ๆ ของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด หลังจากนั้นแพทย์สามารถปรับระบบการรักษาได้

คำถาม:นีน่า, มอสโก. สวัสดี ฉันท้องนอกมดลูกเมื่อ 14 ปีที่แล้ว ตอนนี้ฉันกำลังวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งแรกของฉัน ต้องทำการทดสอบและขั้นตอนใดบ้างเพื่อหลีกเลี่ยงการทดสอบครั้งที่สอง ขอบคุณมาก!

ตอบ:ไม่มีการรับประกันการป้องกัน รับการทดสอบการตั้งครรภ์ตามปกติ

คำถาม:Olga, เยคาเตรินเบิร์ก. สวัสดี หลังจากการผ่าตัดผ่านกล้อง ฉันมีท่อนอกมดลูก พวกเขาเอาท่อซ้ายออก พวกเขาพูดเกี่ยวกับท่อที่ถูกต้องว่ามันคดเคี้ยวมาก ตอนนี้ฉันสามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติหรือจะช่วย IV เท่านั้น หน้าอกของฉันยังเจ็บอยู่ - เป็นปกติ?

ตอบ:หลังจากผ่านไป 3 เดือน คุณสามารถตรวจสอบความชัดแจ้งของท่อที่เหลือได้ เต้านมอาจเจ็บสักครู่หลังการผ่าตัด

คำถาม:มาเรีย, มอสโก. เมื่อสี่ปีที่แล้วฉันผ่าคลอด (ตามยาว) เกี่ยวกับตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ เมื่อ 5 เดือนที่แล้ว หลอดด้านขวาถูกเอาออกด้วยวิธีส่องกล้อง มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก แพทย์ผู้ทำการผ่าตัดอธิบายว่าการยึดเกาะหลังการผ่าตัดคลอดถือเป็นความผิด แต่ท่อที่สองก็โอเค หลังการผ่าตัดทำการฉีดว่านหางจระเข้ 20 ครั้ง บอกฉันว่าฉันต้องทำอะไรก่อนพยายามตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องนานเท่าใด (ไม่มีการขูดมดลูก) ฉันจะลองมีลูกอีกครั้ง (ศัลยแพทย์ที่ผ่าตัดฉันบอกว่าหลังจาก 4 เดือน)? อัตราการกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในหลอดที่เหลือคืออะไร?

ตอบ:การตั้งครรภ์ซ้ำหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาไม่เร็วกว่า 6 เดือนหลังการผ่าตัดเพื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก หากต้องการยกเว้นการตั้งครรภ์นอกมดลูกครั้งที่สอง คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อนำไข่ที่เหลืออยู่มีความชัดเจน ในการทำเช่นนี้ก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ควรทำ hysterosalpingography

คำถาม:วิกตอเรีย, ครัสโนดาร์. ฉันมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกในเดือนมิถุนายน หมอบอกว่าเธอถูกแช่แข็ง ดังนั้นพวกเขาจึงหวังว่าจะทำโดยไม่ต้องผ่าตัด น่าเสียดายที่ในเดือนตุลาคมฉันยังต้องทำการส่องกล้อง ฉันไม่เคยมีปัญหากับนรีเวชวิทยา ยกเว้นโรคเริมที่อวัยวะเพศซึ่งทำให้ตัวเองรู้สึกสองครั้งในชีวิตของฉันในรูปแบบของผื่นที่ด้านในของขาใกล้กับบริเวณขาหนีบ ไวรัสเริมสามารถทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้หรือไม่?

ตอบ:ไวรัสเริมไม่เพิ่มอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดกั้นของท่อหรือเนื่องจากการหดตัวที่ไม่เหมาะสม เงื่อนไขแรก (สิ่งกีดขวางหรือแจ้งข้อมูลไม่สมบูรณ์) เป็นผลมาจากการอักเสบในอดีต ซึ่งทำให้เกิดการยึดเกาะและการปิดรูของหลอด การหดตัวที่ไม่ถูกต้องมักเกิดจากการอักเสบในอดีต มันเกิดขึ้นที่การอักเสบดำเนินไปโดยไม่มีอาการกำเริบที่สดใส และคุณอาจไม่ได้สังเกตมัน มันสามารถประจักษ์เองเป็นความเจ็บปวดเล็กน้อยดึงเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่าง ตอนนี้คุณต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูโดยมุ่งเป้าไปที่การทำให้ท่อรักษาดีขึ้น ฟื้นฟูอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน และเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ องค์ประกอบหลักของการบำบัดฟื้นฟูสำหรับคุณคือการทำกายภาพบำบัด

คำถาม:โอลก้า, มอสโก สวัสดี ฉันสงสัยว่าฉันท้อง (หน้าอกของฉันเจ็บและมีการเคลื่อนไหวในช่องท้องส่วนล่างเป็นเวลา 1.5 สัปดาห์ และช่วงเวลาของฉันควรเริ่มในวันที่ 4 กันยายน) PA อยู่ในช่วงมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย บางสิ่งแปลก ๆ เริ่มรู้สึกได้ทันที บอกฉันทีว่าถ้าเป็น ectopic จะวินิจฉัยได้อย่างไร? โดยทั่วไปแล้ว นอกมดลูก - มีวิธีแก้ไข ย้ายตัวอ่อน หรืออย่างอื่นหรือไม่? หรือมาตรการที่รุนแรงเท่านั้น - การทำแท้ง?

ตอบ:ไม่มีอาการใดที่คุณแสดงที่สามารถถือเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ปกติหรือนอกมดลูก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถมีการตั้งครรภ์ปกติหรือนอกมดลูกได้ ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ไม่ใช่สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ดังนั้นการไม่อยู่จึงไม่หักล้างการตั้งครรภ์นอกมดลูก เพื่อชี้แจงสถานการณ์ในที่สุด - ทำการทดสอบการตั้งครรภ์หากคุณไม่มีช่วงเวลาตั้งแต่วันที่ 4 กันยายนถึง 14 กันยายน หากการทดสอบแสดงผลในเชิงบวก ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจอัลตราซาวนด์ที่จะช่วยระบุตำแหน่งของการตั้งครรภ์ (ในโพรงมดลูกหรือภายนอก) หากคุณลงเอยด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ไม่น่าเป็นไปได้สูง) มีทางเดียวเท่านั้นที่จะแก้ไขสถานการณ์นี้ได้: ยกเลิกการตั้งครรภ์

คำถาม:สเวตลานา, โนโวซีบีสค์. สวัสดี คุณช่วยบอกฉันหน่อยได้ไหมว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถตัดออกด้วยอัลตราซาวนด์ได้เมื่อใด และหลังจากการทดสอบแสดงการตั้งครรภ์ ฉันควรไปหาหมอคนใดในสูตินรีแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ทันที? ขอบคุณมาก!

ตอบ:หลังจากที่คุณได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวกแล้ว คุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ที่จะลงทะเบียนคุณและกำหนดเวลาการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการวินิจฉัยเมื่อไม่พบไข่ของทารกในครรภ์ในมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์

คำถาม:อันนา, มอสโก. เพื่อนของฉันตั้งครรภ์นอกมดลูกและอารมณ์เสียมาก และตอนนี้ฉันมีคำถาม คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาจมีสัญญาณบางอย่าง ??? และคุณสามารถป้องกันตัวเองจากมันได้หรือไม่?

ตอบ:มีเพียงแพทย์หรืออัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ อาจเป็นได้ตามปกติโดยไม่มีสัญญาณพิเศษใดๆ และเฉพาะเมื่อคุณไปตรวจเท่านั้น คุณจะพบว่าคุณมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก

คำถาม:Taisiya, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกปรากฏขึ้นเมื่อใด ประจำเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อ 32 สัปดาห์ก่อน ตอนนี้วันที่สอง "ป้าย" เจ็บหน้าอก ความดันต่ำ ปวดท้องน้อย ฉันมักจะปล่อยก๊าซออกมา อาจเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก?

ตอบ:เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แนะนำให้บริจาคโลหิตโดยใช้วิธีเอชซีจี และทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้วิธีเหน็บยาทางหลอดเลือดดำ หลังจากได้รับผลการตรวจทั้งหมดแล้วนรีแพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและหากจำเป็นให้กำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติม