หมวดหมู่ความเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งพัฒนาโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งอเมริกา - FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก:
แต่- จากการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดเพียงพอ จึงไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (และไม่มีหลักฐานของความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกันในไตรมาสต่อๆ ไป)
บี- การศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์ และไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในหญิงตั้งครรภ์
ค- การศึกษาการสืบพันธุ์ในสัตว์ทดลองแสดงผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ และยังไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในสตรีมีครรภ์อาจเป็นเหตุให้ใช้ยาได้ แม้จะมีความเสี่ยง .
ดี- มีหลักฐานที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาต่อทารกในครรภ์ของมนุษย์ ซึ่งได้จากการวิจัยหรือการปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในสตรีมีครรภ์อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้แม้จะมีความเสี่ยงก็ตาม

การรักษาแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการในการตั้งครรภ์ระยะแรกช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด pyelonephritis เฉียบพลันในการตั้งครรภ์ภายหลังจาก 28% เป็นน้อยกว่า 3% (9) เนื่องจากการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อที่ซับซ้อน การใช้หลักสูตรระยะสั้นของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับการรักษาแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันจึงไม่ได้ผล ข้อยกเว้นคือ fosfomycin trometamol (Monural) ในปริมาณมาตรฐาน 3 กรัมหนึ่งครั้งเนื่องจากที่ความเข้มข้นใกล้กับระดับเฉลี่ยและสูงสุด Monural จะนำไปสู่ความตายของเชื้อโรคทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันภายใน 5 ชั่วโมงกิจกรรมของ Monural กับ E . coli เกินฤทธิ์ของ norfloxacin และ co-trimoxazole (4) นอกจากนี้ความเข้มข้นของยาในปัสสาวะในปริมาณที่เกิน MIC จะยังคงอยู่เป็นเวลา 24-80 ชั่วโมง

Fosfomycin trometamol เป็นยาทางเลือกแรกในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ มันมีสเปกตรัมที่จำเป็นของกิจกรรมต้านจุลชีพ, ความต้านทานขั้นต่ำของ uropathogens หลัก, โคลนที่ต้านทานของจุลินทรีย์ได้รับความเสียหาย มันเอาชนะความต้านทานที่ได้รับต่อยาต้านแบคทีเรียของกลุ่มอื่น ๆ มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย จากข้อมูลของ Zinner เมื่อใช้ fosfomycin trometamol (n=153) 3 g หนึ่งครั้ง อัตราการรักษาของแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการหลังจาก 1 เดือนคือ 93%

ดังนั้นสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการในหญิงตั้งครรภ์จึงต้องใช้การรักษาด้วย monodose - fosfomycin trometamol ในขนาด 3 กรัม cephalosporins เป็นเวลา 3 วัน - cefuroxime axetil 250-500 มก. 2-3 r / วัน aminopenicillins / BLI เป็นเวลา 7-10 วัน (amoxicillin \ clavulanate 375-625 มก. 2-3 r / วัน nitrofurans - nitrofurantoin 100 มก. 4 r / วัน - 7 วัน (เฉพาะไตรมาสที่ 2)

ในรัสเซียมีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาหลายชนิดในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่ไม่ซับซ้อนในหญิงตั้งครรภ์ข้อมูลแสดงในตารางที่ 4 ในขณะเดียวกันความถี่ของใบสั่งยาที่ไม่ถูกต้องคือ 48% !!!

ตารางที่ 4. การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในหญิงตั้งครรภ์ในรัสเซีย (Chilova R.A. , 2006)

ตารางที่ 5 แสดงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลักในการแต่งตั้งยาจำนวนหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์

ตารางที่ 5. ความเสี่ยงของการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อตรวจพบเชื้อก่อโรคผิดปรกติ (การติดเชื้อยูเรีย-มัยโคพลาสมา, การติดเชื้อหนองในเทียม) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังบ่อยๆ จะมีการระบุการใช้ macrolides (josamycin, azithromycin ในปริมาณมาตรฐาน) ในช่วงไตรมาสของการตั้งครรภ์

ผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เฉียบพลันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ความซับซ้อนของวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการควรรวมถึง: การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ, เลือด, การตรวจทางแบคทีเรียของปัสสาวะ; อัลตราซาวนด์ของไตกระเพาะปัสสาวะ ตรวจสอบสัญญาณชีพ รากฐานที่สำคัญของการรักษาผู้ป่วยที่มี pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์คือการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการระบายน้ำของทางเดินปัสสาวะและการเลือกวิธีการระบายน้ำ

ข้อบ่งชี้สำหรับการระบายน้ำของทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์คือการปรากฏตัวของ pyelonephritis เฉียบพลันในผู้ป่วยกับพื้นหลังของ urodynamics ที่บกพร่อง

ทางเลือกของวิธีการระบายน้ำของทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับ: สาเหตุของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (ICD, เสียงที่ลดลงของทางเดินปัสสาวะ, การบีบตัวของมดลูก, กรดไหลย้อน); เงื่อนไขการตั้งครรภ์ ขั้นตอนของ pyelonephritis (เซรุ่ม, เป็นหนอง)

ในตารางที่ 6 เรานำเสนอวิธีการระบายน้ำของทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับระยะของ pyelonephritis

ตารางที่ 6 วิธีการระบายน้ำของทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ใน pyelonephritis เฉียบพลัน (5)

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะดำเนินการเฉพาะทางหลอดเลือดด้วยการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาในภายหลังหลังจาก 48-72 ชั่วโมง ต่อจากนั้นการแก้ไขการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการตามผลการตรวจทางแบคทีเรีย ระยะเวลาในการบำบัดสำหรับระยะเซรุ่มของการอักเสบคือ 14 วัน: 5 วัน - ทางหลอดเลือดแล้วเปลี่ยนเป็นระบบการปกครองในช่องปาก ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับใช้ในหญิงตั้งครรภ์ในการรักษา pyelonephritis เฉียบพลัน ได้แก่:

การศึกษาการใช้ยาต้านจุลชีพที่คล้ายคลึงกันได้ดำเนินการเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ pyelonephritis เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ และพบว่าความถี่ในการสั่งยาต้านแบคทีเรียที่ไม่ถูกต้องคือ 78% ข้อมูลแสดงในตารางที่ 7

ตารางที่ 7. การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์ในรัสเซีย (Chilova R.A. , 2006)

ในรัสเซียมีการระบุความต้านทานระดับสูงของ Escherichia coli ต่อ ampicillin, amoxicillin และ co-trimoxazole ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ ข้อมูลเกี่ยวกับระดับการต่อต้าน E. coli ในรัสเซียแสดงไว้ในตารางที่ 8

ตารางที่ 8 ความต้านทานของ E. coli ที่แยกได้จากผู้ป่วยที่มี UTIs ผู้ป่วยนอกในรัสเซียต่อยาปฏิชีวนะในช่องปาก % Rafalsky V.V. , 2005

ตารางที่ 9 Infectious Diseases Society of America และระบบการให้คะแนนบริการสุขภาพของสหรัฐอเมริกาสำหรับการประเมินคำแนะนำทางคลินิก

ในปัจจุบัน โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะในสตรีมีความโดดเด่นด้วย polyetiology, ภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน, ความถี่สูงของการติดเชื้อแบบผสม และแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก ซึ่งต้องใช้แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาแบบบูรณาการ การแก้ปัญหาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาสามารถอำนวยความสะดวกโดย: การสร้างมาตรฐานของรัฐและการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด; การสร้างสภาผู้เชี่ยวชาญเพื่อแก้ไขมาตรฐาน ความตระหนักของแพทย์เกี่ยวกับหลักการของยาตามหลักฐาน (1).

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาโรคติดเชื้อในสตรีมีครรภ์

สตรีมีครรภ์ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ในระยะหนึ่งหรือระยะอื่นของการตั้งครรภ์ ประสบกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ข่าวดีก็คือแม้ว่าการติดเชื้อนี้จะจับได้ง่ายมาก แต่ก็สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม เรากำลังพูดถึงการรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ถ้าโรคนี้ดำเนินไป การกำจัดการติดเชื้อที่น่ารำคาญจะยากขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษา ประมาณ 25% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่มีอาการจะนำไปสู่การติดเชื้อที่ไต ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตของทั้งเด็กและมารดา ด้วยเหตุนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจปัสสาวะจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อให้สูติแพทย์-นรีแพทย์สามารถระบุศัตรูที่อันตรายได้ทันท่วงที

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) คืออะไร?

ระบบทางเดินปัสสาวะประกอบด้วย ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไต การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ระบบและเริ่มทวีคูณ UTIs ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและไม่เป็นภัยคุกคามหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ก็สามารถเดินทางไปที่ไตได้สูงขึ้นและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การคลอดก่อนกำหนด ภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต หรือทารกที่มีน้ำหนักน้อยเกินไปอย่างเห็นได้ชัด

นี่คือบางส่วนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน),
• กรวยไตอักเสบ,
• ท่อปัสสาวะอักเสบ,
• แบคทีเรีย

สาเหตุของ UTI ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ การมีเพศสัมพันธ์จะต้องถูกตำหนิ ในระหว่างเกมรักและเซ็กส์นั้นแบคทีเรียจะเข้าสู่ท่อปัสสาวะจากช่องคลอดหรือทวารหนัก ชีวิตทางเพศที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งทำให้แบคทีเรียตั้งรกรากได้ง่ายขึ้น

ในบรรดาสาเหตุของ UTIs มีการสังเกตการปัสสาวะผิดปกติเนื่องจากการถ่ายปัสสาวะมีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อโรคออกจากท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะตลอดจนโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานหรือภาวะนิวโทรพีเนียเป็นต้น

การตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้เกิด UTI อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่ร่างกายของสตรีมีครรภ์ต้องเผชิญทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น สำหรับการเริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสำหรับแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ UTIs (โดยปกติคือ Escherichia coli หรือที่รู้จักในชื่อ E. coli) ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่สูงจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นแบคทีเรียจึงเดินทางขึ้นกระเพาะปัสสาวะและเข้าสู่ไตได้เร็วกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นทำให้ยากต่อการล้างกระเพาะปัสสาวะจนหมด ส่งผลให้มีสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ เป็นการขยายตัวของมดลูกที่มักนำไปสู่การเกิด pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์ (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต) - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่อันตรายที่สุด

อาการของ UTI คืออะไร?

UTI บางชนิดไม่มีอาการเลย การติดเชื้อนี้เรียกว่าไม่มีอาการ โดยปกติ OB/GYN ของคุณจะทดสอบปัสสาวะของคุณเพื่อหา UTIs เป็นระยะ

อาการทั่วไปของ UTI ได้แก่:

• ปัสสาวะกะทันหัน
• ปวด, แสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ,
• ปัสสาวะมีกลิ่นไม่พึงประสงค์หรือมีตะกอนขุ่นอยู่
• ปัสสาวะเป็นเลือด
• ปวดขาหนีบ

การรักษา

ข่าวดีก็คือ UTIs สามารถรักษาได้ง่าย สูตินรีแพทย์จะเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมกับสภาพปัจจุบันของคุณ เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะจะคำนึงถึงอายุครรภ์และการมีอาการแพ้ด้วย สตรีมีครรภ์มักได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ เช่น fosfomycin trometamol, amoxicillin หรือ nitrofurantoin นาน 7-14 วัน แล้วแต่ความยากง่ายของเคส

ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

วิธีการที่จะช่วยป้องกันการติดเชื้อดังกล่าวได้ 100 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีอยู่จริง เพื่อลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ดังกล่าวจะช่วยให้:

• สุขอนามัยที่เหมาะสม - อย่าลืมใช้ผ้าอนามัยหลังการถ่ายปัสสาวะแต่ละครั้งเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรีย
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ - การถ่ายปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยกำจัดเชื้อโรคในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
• ล้างกระเพาะปัสสาวะให้ตรงเวลา อย่ารีบไปเข้าห้องน้ำ อย่าลืม "กำจัด" ปัสสาวะให้หมด
• ระวังอาหารของคุณ - คาเฟอีนและช็อคโกแลตเป็นสารที่สามารถนำไปสู่การระคายเคืองและการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะได้ดังนั้นแบคทีเรียจะอยู่ในนั้นเป็นเวลานานได้ง่ายขึ้น
• ดื่มน้ำแครนเบอร์รี่ - เป็นผลไม้เล็ก ๆ ที่ช่วยป้องกันการปรากฏตัวของ E. Coli ในกระเพาะปัสสาวะ พูดคุยกับ OB / GYN ของคุณเกี่ยวกับการใช้แคปซูลแครนเบอร์รี่หรือแดร็กกี้แบบพิเศษ

โรคอักเสบที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ (ตรวจพบแบคทีเรียจำนวนมากในปัสสาวะ), โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ) และ pyelonephritis - กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบพร้อมกับความเสียหายต่อ เนื้อเยื่อของไตและระบบ pyelocaliceal

แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ

การวินิจฉัย "แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ" เกิดขึ้นเมื่อพบเซลล์จุลินทรีย์ 100,000 เซลล์ในปัสสาวะ 1 มล. และไม่มีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หญิงตั้งครรภ์ที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหารูปแบบที่ซ่อนอยู่ของโรคทางเดินปัสสาวะ ก่อนอื่นใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ - การตรวจเลือดและปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพบได้ในการศึกษาเชิงปริมาณของตะกอนในปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะตามวิธี Nechiporenko) เช่นเดียวกับการศึกษาความสามารถในการขับถ่ายและการกรองของไต (การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zemnitsky, Reberg) อัลตราซาวนด์ของไตได้กลายเป็นส่วนสำคัญของมาตรการวินิจฉัยที่ซับซ้อน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ pyelonephritis เฉียบพลันพัฒนาในประมาณ 30% -40% ของกรณีดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกันอย่างทันท่วงที ประสิทธิภาพของการรักษาจะถูกตรวจสอบโดยวัฒนธรรมของปัสสาวะบนพืช: ปัสสาวะวางบนสารอาหารพิเศษและดูว่าอาณานิคมของจุลินทรีย์เติบโตบนสารอาหารหรือไม่

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบของหญิงตั้งครรภ์

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมาพร้อมกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ อาจเป็นอาการแรกของ pyelonephritis หรือโรคระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะด้วยความสามารถในการทำงานที่ลดลง ความอ่อนแอ มีไข้สูงถึง 37.5 ° C และอาการในท้องถิ่นที่ทำให้สงสัยได้ และในหลายกรณี ทำให้วินิจฉัยได้ไม่ผิดเพี้ยน เหล่านี้รวมถึง: ปัสสาวะเจ็บปวด (ตะคริวที่ปลายปัสสาวะ), ปวดในบริเวณเหนือ, กำเริบโดยการคลำและกรอกกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย (ทุก 30 - 60 นาที)

การวินิจฉัยต้องได้รับการยืนยันจากข้อมูลในห้องปฏิบัติการ: ในกรณีของโรค leukocyturia (มีเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก), bacteriuria (การปรากฏตัวของแบคทีเรีย) ในการทดสอบปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถสังเกตได้ในการตรวจเลือด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันเป็นเวลา 7-10 วัน; หากยังดำเนินต่อไป แพทย์จะสั่งการตรวจที่จำเป็นเพื่อไม่ให้ไตอักเสบเสียหาย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรักษาด้วยสารต้านแบคทีเรียแบบตั้งโต๊ะ (เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์, เซฟาโลสปอริน) เป็นเวลา 5-7 วัน การรับรู้และการรักษาแบคทีเรียในปัสสาวะและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่มีอาการในเวลาที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ลดความเสี่ยงของการเกิด pyelonephritis เฉียบพลันและผลที่ตามมาทันทีสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นภัยคุกคามของการทำแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนด)

มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในสตรีที่มี pyelonephritis สามระดับ:

ฉันดีกรี - หลักสูตร pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

ระดับ II - pyelonephritis เรื้อรังพัฒนาก่อนตั้งครรภ์

ระดับ III - pyelonephritis เกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น), pyelonephritis ของไตเดียว

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นที่ระดับความเสี่ยง III ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรค pyelonephritis ไม่ควรสังเกตโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์เท่านั้น แต่ควรสังเกตโดยแพทย์ทั่วไปและนักไตวิทยา ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ระดับความเสียหายของไต และสภาพทั่วไปของร่างกายของมารดาด้วย

pyelonephritis ของหญิงตั้งครรภ์

pyelonephritis ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่า "pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์" หรือ "pyelonephritis ของการตั้งครรภ์" มันเกิดขึ้นใน 6-7% ของสตรีมีครรภ์ บ่อยขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ pyelonephritis ที่มีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์อาจรุนแรงขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับภูมิหลังหรือดำเนินการในรูปแบบเรื้อรังและถูกลบ ผู้หญิงที่เป็นโรค pyelonephritis มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น การแท้งบุตร ภาวะครรภ์เป็นพิษ2 การติดเชื้อในมดลูก และภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ (การชะลอการเจริญเติบโต) ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะที่ไตหยุดทำงานทั้งหมดหรือบางส่วน

ปัจจัยจูงใจสำหรับการพัฒนาของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์เฉียบพลันและการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์คือการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินปัสสาวะ กล่าวคือ: ปัสสาวะขัด (เนื่องจากการเพิ่มขนาดของมดลูก), การปรับโครงสร้างของฮอร์โมนและสถานะภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบ (กำเริบ) ก่อนตั้งครรภ์, ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ (สองเท่าของ ไต, ท่อไต), urolithiasis, เบาหวาน, ฯลฯ d.

ในการประเมินภาพทางคลินิกของโรคติดเชื้อในไต และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลือกวิธีการรักษา การระบุเชื้อโรคมีความสำคัญอย่างยิ่ง ความใกล้ชิดทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, ไส้ตรง, การลดลงของภูมิคุ้มกันต้านจุลชีพในระหว่างตั้งครรภ์มีส่วนทำให้เกิดการตั้งรกรากของทางเข้าสู่ท่อปัสสาวะโดยแบคทีเรียจากลำไส้ ท่อปัสสาวะสั้นและความใกล้ชิดของกระเพาะปัสสาวะการละเมิดการเคลื่อนไหวของปัสสาวะตามทางเดินปัสสาวะมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อจากน้อยไปมาก เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้อธิบายความเด่นที่สำคัญของ Escherichia coli และจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ท่ามกลางเชื้อโรคของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งครอบครองสถานที่แรกในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้เชื้อราที่เหมือนยีสต์ของสกุล Candida (นักร้องหญิงอาชีพ), mycoplasma และ ureaplasma มักถูกหว่านในหญิงตั้งครรภ์ในปัสสาวะ การติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจายไปตามเส้นทางการสร้างเม็ดเลือด (ผ่านทางเลือด) จากจุดโฟกัสของการอักเสบ - ต่อมทอนซิลคอหอย ฟัน อวัยวะเพศ ถุงน้ำดี

ส่วนใหญ่มักเกิด pyelonephritis เฉียบพลันที่ 22-28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับในบางช่วงของการตั้งครรภ์: 12-15 สัปดาห์, 32-34 สัปดาห์, 39-40 สัปดาห์) หรือในวันที่ 2 - 5 ของระยะหลังคลอด ( ข้อกำหนดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของพื้นหลังของฮอร์โมนและการเพิ่มขึ้นของภาระหน้าที่ในไตช่วงปลาย - ด้วยการเสื่อมสภาพในการไหลออกของปัสสาวะ)

ในระยะเฉียบพลันของโรคสตรีมีครรภ์บ่นว่าสุขภาพทรุดโทรมอย่างกะทันหัน, อ่อนแอ, ปวดหัว, มีไข้ (38-40 ° C), หนาวสั่น, ปวดหลัง, ความผิดปกติของ dysuric - ปัสสาวะบ่อย, ปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะ ต้องจำไว้ว่าอาจมีสัญญาณของการแท้งบุตรที่คุกคามและเริ่มต้นหรือการคลอดก่อนกำหนด (เนื่องจากมีกระบวนการติดเชื้อ)

pyelonephritis สามารถเริ่มต้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆและแฝงตัวในตอนแรก (ในกรณีนี้จะไม่แสดงอาการของโรค) ดังนั้นในการตรวจจับจึงควรใช้การทดสอบวินิจฉัยทั้งหมดกับวัฒนธรรมปัสสาวะที่จำเป็นในสตรีมีครรภ์ทุกคน

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกข้างต้น ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลในห้องปฏิบัติการ สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาค่าเฉลี่ย ส่วนของปัสสาวะตอนเช้าและการนับจำนวนองค์ประกอบที่เกิดขึ้นในตะกอนปัสสาวะ (เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, กระบอกสูบต่างๆ - ชนิดของท่อไตและเซลล์เยื่อบุผิว) วิธีการของ Nechiporenko ใช้ในการคำนวณอัตราส่วนของเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง (โดยปกติอัตราส่วนของเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงในหญิงตั้งครรภ์คือ 2: 1 เช่น 4,000 เม็ดเลือดขาวและ 2,000 เม็ดเลือดแดงมีอยู่ใน 1 มิลลิลิตรของปัสสาวะ) และเซมนิทสกีเพื่อตรวจสอบญาติ ความหนาแน่นและการละเมิดอัตราส่วนของ diuresis กลางวันและกลางคืน ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคไตทั้งหมด จะมีการเพาะปัสสาวะเพื่อระบุจุลินทรีย์และกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี ตลอดจนการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตเพื่อระบุสถานะของระบบอุ้งเชิงกราน หากสงสัยว่ามี pyelonephritis หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในแผนกฝากครรภ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตรและแนะนำให้รักษาในระยะยาว (อย่างน้อย 4-6 สัปดาห์)

การรักษา pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการตามหลักการทั่วไปของการบำบัดสำหรับกระบวนการอักเสบ ขั้นตอนแรกของการรักษาที่ซับซ้อนคือการรักษาโดยการจัดท่า นี่คือตำแหน่งของหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ฝั่งตรงข้ามกับการแปลของ pyelonephritis (ด้าน "สุขภาพดี") ซึ่งช่วยให้ปัสสาวะไหลออกได้ดีขึ้นและเร่งการฟื้นตัว ตำแหน่งข้อศอกหัวเข่ามีจุดประสงค์เดียวกัน ซึ่งผู้หญิงควรใช้เวลา 10-15 นาที วันละหลายๆ ครั้งเป็นระยะ

ยาต้านแบคทีเรียมีการกำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ ในกรณีนี้จะให้ความสำคัญกับยาที่ไม่ส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์ (สำคัญมาก) - ยาเพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์, cephalosporins เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา ยาปฏิชีวนะจะรวมกับยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (5-NOC, FURGIN, NEVIGRA-MON)

จุดสำคัญในการดึงดูด pyelonephritis คือการปรับปรุงการไหลออกของปัสสาวะ สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนด antispasmodics และยาขับปัสสาวะสมุนไพรซึ่งสามารถซื้อได้ในรูปแบบสำเร็จรูปที่ร้านขายยาหรือเตรียมด้วยตัวเอง ระบบการรักษายังรวมถึงวิตามินเชิงซ้อน หากมีอาการมึนเมา (ไข้, อ่อนแอ, อ่อนแอ) การบำบัดด้วยการล้างพิษแบบฉีดจะดำเนินการ (สารละลายต่างๆได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - HEMODES, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN)

ใน pyelonephritis เรื้อรังโดยไม่มีอาการกำเริบมีอาการปวดหลังส่วนล่างปัสสาวะมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้อาจแย่ลง - บางครั้งสองครั้งหรือสามครั้ง ผู้หญิงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกครั้งที่มีอาการกำเริบ การรักษาอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังไม่แตกต่างจากการรักษาโรคเฉียบพลันมากนัก ในระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้รับประทานอาหารที่เหมาะสมโดยจำกัดการบริโภคอาหารรสเผ็ด อาหารรสเค็ม น้ำปริมาณมาก วิตามินบำบัด ยาขับปัสสาวะสมุนไพร และยาต้านแบคทีเรีย

ฉันต้องการเน้นว่าควบคู่ไปกับการรักษา pyelonephritis จำเป็นต้องทำการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อรักษาการตั้งครรภ์และปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์ การคลอดจะดำเนินการทางช่องคลอดตามธรรมชาติ เนื่องจากการผ่าตัดคลอดภายใต้สภาวะของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากและดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมอย่างเคร่งครัด

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญการป้องกัน pyelonephritis เนื่องจากความจริงที่ว่า 30-40% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะไม่มีอาการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน การตรวจหาและรักษาแบคทีเรียในปัสสาวะอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งจำเป็น

และโดยสรุป ฉันต้องการดึงความสนใจของคุณไปที่สองประเด็นหลักเกี่ยวกับช่วงหลังคลอด เด็กที่เกิดจากมารดาที่มี pyelonephritis มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหนองในช่องท้อง และสำหรับคุณแม่ตามกฎแล้วหลังจาก pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์การทำงานของไตในผู้หญิงส่วนใหญ่จะได้รับการฟื้นฟู

เรารักษาด้วยสมุนไพร

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าพืชสมุนไพรมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ต้านเชื้อแบคทีเรีย และต้านการอักเสบ ในระยะของการอักเสบที่ใช้งานอยู่ใน pyelonephritis แนะนำให้ใช้คอลเลกชันต่อไปนี้: ปราชญ์ (ใบ) - 1 ช้อนขนม, แบร์เบอร์รี่ (ใบ) - 2 ช้อนชา, หางม้า (หญ้า) - 1 ช้อนชา, ดอกคาโมไมล์ (ดอกไม้) - 2 ช้อนชา สมุนไพรทั้งหมดเหล่านี้จะต้องผสมและยืนยันเป็นเวลา 30 นาทีในน้ำต้ม 400 มิลลิลิตรหลังจากนั้นจะต้องกรอง ควรแช่น้ำร้อน 100 มิลลิลิตร 3 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหารเป็นเวลา 2 เดือนโดยแบ่งเป็นสองสัปดาห์ ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัย เป็นไปได้ที่จะแนะนำการรวบรวมพืชสมุนไพรที่มีผลเด่นชัดต่อกระบวนการฟื้นฟู ตัวอย่างเช่น: ดอกแดนดิไลอัน (ราก) - 1 ช้อนชา, ไม้เรียว (ตา) - 1 ช้อนชา, ดอกคาโมไมล์ (ดอกไม้) - 1 ช้อนชา, ตำแย (ใบ) - 1 ช้อนชา, lingonberry (ใบ) - 2 ช้อนชา ผสมทุกอย่างทิ้งไว้ 30 นาทีในน้ำเดือด 350 มิลลิลิตรความเครียด แนะนำให้แช่เครื่องดื่มร้อน 100 มิลลิลิตร 3 ครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเป็นเวลา 2 เดือนโดยแบ่งเป็นสองสัปดาห์

ไตสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน - ไขกระดูก (ส่วนที่สร้างปัสสาวะ) และระบบ pyelocaliceal ซึ่งเอาปัสสาวะออก ด้วย pyelonephritis หลังได้รับผลกระทบ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ซึ่งมีอาการกระตุกของหลอดเลือดของแม่และทารกในครรภ์ ในขณะที่ทั้งหญิงมีครรภ์และทารกต้องทนทุกข์ทรมาน บ่อยครั้งที่ภาวะครรภ์เป็นพิษแสดงออกโดยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำ

ระบบสืบพันธุ์เชื่อมต่อกับไตอย่างใกล้ชิด ด้วยเหตุนี้จึงรวมเข้ากับระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ มันมักจะเกิดขึ้นที่พวกเขาติดเชื้อเหมือนกัน

ประเภทของการติดเชื้อ

การติดเชื้อในไตที่เป็นผลลัพธ์สามารถเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง:

• การติดเชื้อเฉพาะในไตเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (gonococcus, trichomonas, ureaplasma) สาเหตุของโรคนั้นชัดเจน นี่คือเพศที่ไม่มีการป้องกัน ในผู้ชายการติดเชื้อจะเข้าสู่ท่อปัสสาวะทันทีและจากที่นั่นไปยังบริเวณที่อยู่เหนือของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ในผู้หญิง การติดเชื้อจากช่องคลอดจะเข้าสู่ท่อปัสสาวะและเคลื่อนไปตามเส้นทางเดียวกันของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ต้องรักษาการติดเชื้อเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้
• ไม่เฉพาะเจาะจง. การติดเชื้อดังกล่าวรวมถึง Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus, enterococcus, Candida เชื้อราและอื่น ๆ

การติดเชื้อที่ไตสามารถแพร่กระจายได้หลายวิธี:

• เส้นทางจากน้อยไปมาก - จากท่อปัสสาวะและทวารหนักในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• จากมากไปน้อย - ผ่านจากกระดูกเชิงกรานของไตลงไปที่ท่อไต
• ทางโลหิตวิทยา - มาจากการไหลเวียนของเลือดจากบริเวณอื่น

Escherichia coli เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในไต

สาเหตุ

เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ไตจะเป็นคนแรกที่ได้รับความทุกข์ทรมานขณะพยายามขับมันออกไป

ร่างกายที่อ่อนแอไม่สามารถรับมือกับปัญหาดังกล่าวได้เสมอไป ดังนั้นไตจึงติดเชื้อและต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในไตคือ:

• โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคโลหิตจาง
• แทรกซึมผ่านระบบไหลเวียนโลหิต
• โรคเบาหวาน.
• ภูมิคุ้มกันต่ำ
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะอื่น

นอกจากนี้ความเสียหายของไตอาจเกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินอาหาร, มดลูก แม้แต่ฟันผุก็ทำให้เกิดการติดเชื้อได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำมาประกอบกับอุณหภูมิของร่างกายและการรักษาโรคหวัดที่ไม่ถูกต้อง

อาการของไตอักเสบ

คุณสามารถค้นหาการปรากฏตัวของการอักเสบติดเชื้อในไตโดยสัญญาณต่อไปนี้:

• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• ปวดหลังส่วนล่าง หน้าท้อง และขาหนีบ
• อุณหภูมิสูงขึ้น.
• ปัสสาวะบ่อย.
• ปัสสาวะออกมาน้อยก็ออกมาไม่หมด
• คลื่นไส้
• สูญเสียความกระหาย
• อาการคันและปวดเฉียบพลันบางครั้งเมื่อปัสสาวะ
• อาการบวมของใบหน้า
• สีและกลิ่นของปัสสาวะเปลี่ยนไป
• การมีอยู่.

อาการปวดหลังส่วนล่างมักเกิดจากการติดเชื้อที่ไต

โรคที่พบบ่อยที่สุด:

• pyelonephritis เป็นกระบวนการอักเสบในไตอันเป็นผลมาจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ นอกจากนี้ยังมีพยาธิสภาพอื่น ๆ (เช่นภูมิคุ้มกันลดลง, นิ่วในไต, อุณหภูมิต่ำกว่า, การอักเสบในต่อมหมวกไตและโรคอื่น ๆ )
• Glomerulonephritis- กระบวนการอักเสบของไต glomeruli ซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของโรคภูมิแพ้ติดเชื้อหรือเนื่องจากการผลิตแอนติบอดีต่ออวัยวะของตัวเอง พบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ (อายุต่ำกว่า 30 ปี)

ในทารก การติดเชื้อในไตจะยากขึ้น และเนื่องจากภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ จะได้รับการรักษาที่แย่กว่านั้นมาก ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น อาการแรกจะมีการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะและมีไข้ นอกจากนี้เด็กจะตามอำเภอใจนอนไม่ดีไม่ยอมกินน้ำหนักไม่ขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อที่ไตและทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติธรรมดา เนื่องจากมดลูกที่ขยายใหญ่จะกดทับอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ จึงเป็นการสร้างสภาวะที่ดีสำหรับการเกิด pyelonephritis สัญญาณของมันมีความเด่นชัดมากขึ้นในหญิงตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงต้องอยู่ในโรงพยาบาลที่เธอเข้ารับการรักษา

หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคไตเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

ก่อนอื่น รวบรวมประวัติผู้ป่วย ทำการตรวจ และตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไม่

ด้วยภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์ทั่วไป ไตจะถูกตรวจสอบหานิ่วโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์

หากการติดเชื้อยืดเยื้ออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นฝี, ไตบวม, พิษในเลือด (การติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด) อาการของภาวะแทรกซ้อนนั้นเด่นชัดไม่สามารถมองข้ามได้ การเกิดโรคเฉียบพลันมีความอ่อนไหวต่อผู้ที่มีโรคร่วมกันมากขึ้น

ยังมีคนหลายประเภทที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน:

• สตรีมีครรภ์.
• ผู้สูงอายุ.
• ด้วยโรคเบาหวาน
• ด้วยโรคไตเรื้อรัง
• ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นวิธีเดียวที่จะระบุสาเหตุของการติดเชื้อที่ไต

การรักษา

สำหรับโรคติดเชื้อทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับไต มีการกำหนดการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย ต้านการอักเสบ และตามอาการ มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะ - ขั้นแรกให้ใช้ยาในวงกว้างและเมื่อมีการสร้างสาเหตุของโรคจะมีการกำหนดวิธีการรักษาที่เลือกเป็นรายบุคคล
• น้ำยาฆ่าเชื้อทางหลอดเลือดดำ - ทำความสะอาดร่างกายและเลือด
• ยาต้านการอักเสบ - เพื่อกำจัดกระบวนการอักเสบ ที่ช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นได้ในช่วงเวลาสั้นๆ
• ยาขับปัสสาวะ - เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของไตและป้องกันความเมื่อยล้าของปัสสาวะ สำหรับสิ่งนี้จะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะ
• ยาลดความดันโลหิต - เพื่อลดความดันให้เป็นปกติ
• Antispasmodics - บรรเทาอาการกระตุกและปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ยาแก้ปวด - บรรเทาอาการปวด
• ยาลดไข้ - เพื่อลดอุณหภูมิของร่างกาย

ในกรณีที่มี pyelonephritis รูปแบบเรื้อรังจะมีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องดังนั้นจึงจำเป็นต้องลบจุดสนใจหลักของโรค สำหรับสิ่งนี้จะใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการรักษาที่ซับซ้อน

การผ่าตัดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนหากมี

ในระหว่างการผ่าตัดไตทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกลบออกจากนั้นติดตั้งท่อระบายน้ำเพื่อให้แน่ใจว่ามีหนองไหลออก

ยาปฏิชีวนะเป็นหลักในการรักษาโรคไต

ชาติพันธุ์วิทยา

pyelonephritis รูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ที่บ้าน นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาคุณต้องปฏิบัติตามอาหารที่มีปริมาณเกลือเล็กน้อยและจำเป็นต้องแยกอาหารที่มีโปรตีนออกด้วย

มักใช้สูตรยาแผนโบราณเป็นมาตรการเพิ่มเติม:

• จำเป็นต้องดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ลิตร ซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาณปัสสาวะซึ่งกำจัดแบคทีเรียออกจากร่างกาย
• วันละ 2-3 ครั้ง ดื่มน้ำหนึ่งแก้วกับโซดาหนึ่งช้อนที่ละลายในนั้น ซึ่งจะทำให้สามารถชำระร่างกายของสารพิษได้
• การรับประทานมูสบลูเบอร์รี่จะช่วยขจัดแบคทีเรียก่อโรคออกจากร่างกาย
• เติมน้ำส้มสายชูหนึ่งช้อนโต๊ะลงในน้ำหนึ่งแก้วแล้วดื่มในตอนเช้าในขณะท้องว่าง สูตรนี้ช่วยหยุดกระบวนการอักเสบและปรับปรุงการย่อยอาหาร

กระบวนการติดเชื้อในไตต้องได้รับการรักษาโดยไม่ล้มเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงรูปแบบเรื้อรังของโรค ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะไตวาย และบางครั้งอาจทำให้บุคคลทุพพลภาพได้

การตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นเพียงช่วงเวลาที่น่ารื่นรมย์ในการรอพบกับทารกเท่านั้น แต่ยังเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สมบูรณ์ของฟังก์ชันการทำงานของระบบภายในและอวัยวะทั้งหมด ร่างกายของผู้หญิงต้องเผชิญกับภาระหนักโดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่แล้ว ในช่วงเวลานี้ระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะและสภาวะทั้งหมดจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการก่อตัวของการติดเชื้อในไต ในบทความนี้เราจะพูดถึงการติดเชื้อที่ไตระหว่างตั้งครรภ์ อาการ สาเหตุ และวิธีการรักษา

สาเหตุของการติดเชื้อ

การก่อตัวของการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศในระหว่างตั้งครรภ์ถือว่าเป็นเรื่องปกติมากที่สุด ตามสถิติ 10% ของหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อดังกล่าว:

• กรวยไตอักเสบ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน
• แบคทีเรียในปัสสาวะไม่มีอาการ

สาเหตุของการก่อตัวของแบคทีเรียในระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศเป็นลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะตั้งอยู่ใกล้กับทวารหนักซึ่งค่อนข้างสั้น ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้ายแบคทีเรียผ่านคลองไปยังไตและกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ:

• ลดความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อของแผนกต่างๆ
• กระดูกเชิงกรานของไตขยายและเพิ่มขนาด
• ท่อไตจะยาวขึ้น
• ไตถูกแทนที่;
• การไหลของปัสสาวะช้าลง

สำหรับข้อมูล! โปรเจสเตอโรนสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ส่งผลให้ปัสสาวะชะงักงัน แบคทีเรียและจุลินทรีย์เพิ่มจำนวนขึ้น

ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในร่างกายของผู้หญิงเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในไตมากขึ้น อีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดโรคอาจเป็นการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลรูปแบบเรื้อรังของโรคและความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ

อาการของโรค

โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั้งหมดมีอาการเกือบเหมือนกันซึ่งแสดงออกใน:

• ความปรารถนาที่จะไปห้องน้ำอย่างต่อเนื่องโดยที่กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าเกือบครึ่งหนึ่ง
• อาการปวดท้องส่วนล่างและบริเวณเอว
• รู้สึกไม่สบายหรือแสบร้อนระหว่างปัสสาวะการมีเพศสัมพันธ์
• ปัสสาวะขุ่น อาจมีกลิ่นหรือลิ่มเลือด

สำหรับข้อมูล! ในช่วงที่มีการติดเชื้อ อุณหภูมิ subfebrile สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 37.5 C องศา แต่ส่วนใหญ่แล้วระบบอุณหภูมิยังคงปกติ

อาการของการติดเชื้อที่ไตสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงทั้งที่มองไม่เห็นและปรากฏขึ้นในทันใด:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น หนาวสั่น;
• มีไข้หรืออุณหภูมิสูงขึ้นอย่างกะทันหัน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง, ด้านข้าง, ในภาวะ hypochondrium

สำหรับข้อมูล! แบคทีเรียที่ไม่มีอาการนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดของเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หากปล่อยโรคไว้โดยไม่มีใครดูแล ความเสี่ยงของการติดเชื้อในไตจะเพิ่มขึ้นเป็น 40%

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่สังเกตเห็นการติดเชื้อในทันที เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ เพราะ เนื่องจากการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จำนวนปัสสาวะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ โปรดติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

การวินิจฉัยการติดเชื้อในไต

การวินิจฉัยและกำหนดการรักษาจะถูกกำหนดหลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น หญิงตั้งครรภ์ถูกกำหนด:

• การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะตามวิธี Nechiporenko;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

สตรีมีครรภ์แต่ละคนจะทำการทดสอบทั้งหมดเดือนละครั้ง หากจำเป็น แพทย์ที่เข้าร่วมอาจขอการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมจากพวกเขา หากข้อสรุปทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้นยืนยันว่ามีโรค การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือถูกกำหนดโดยใช้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ, ไตและอวัยวะข้างเคียง;
• การวิจัยไอโซโทปรังสี
• การตรวจเอ็กซ์เรย์
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

สำหรับข้อมูล! อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณกำหนดขนาด โครงสร้างที่บกพร่อง และการเปลี่ยนแปลงของไตอย่างต่อเนื่อง

ส่วนใหญ่การวินิจฉัยประกอบด้วยอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะเนื่องจากอาจมีผลต่อการกลายพันธุ์ของอุปกรณ์ต่อทารกในครรภ์

วิธีการรักษาโรคไตในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วม เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถให้การประเมินที่เพียงพอรวมทั้งคำนวณความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของผลกระทบของยาต่อร่างกายของผู้หญิงและการพัฒนาของทารกในครรภ์ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับการติดเชื้อที่ได้รับผลกระทบ เราจะวิเคราะห์ที่พบบ่อยที่สุด:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - การรักษาเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะมีการเตรียมยาเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอรินที่ได้รับการป้องกันไว้ซึ่งการรักษาจะใช้เวลาสองสัปดาห์ หลังจากกำจัดอาการแล้วจะทำการทดสอบปัสสาวะครั้งที่สอง
• pyelonephritis - ด้วยอาการรุนแรงของการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์เธอถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลและรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ในกระบวนการบำบัดจะมีการตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้หญิงและทารกในครรภ์ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด

สำหรับข้อมูล! แนะนำให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำ Canephron ถูกกำหนดให้เป็นยาโดยมีส่วนประกอบของพืชที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและต้านการอักเสบ

ด้วยอาการกำเริบของการติดเชื้อในไตอย่างเด่นชัดในไตรมาสที่สามและมีไข้และความมึนเมาของร่างกายผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการผ่าตัดคลอดที่ไม่ได้กำหนดไว้เพื่อช่วยชีวิตเธอและทารกในครรภ์

การป้องกันโรค

อันตรายหลักของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ในกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไตอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• การก่อตัวของ gestosis;
• การก่อตัวของพิษช็อก;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความไม่เพียงพอและการอักเสบของรก
• ขาดออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์;
• กิจกรรมแรงงานก่อนวัยอันควร
• การตายของทารกในครรภ์

ในการป้องกันและรักษาสุขภาพและชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำมาตรการต่อไปนี้:

• การวางแผนการตั้งครรภ์ การตรวจและรักษาโรคเรื้อรังทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสม
• ทำให้พื้นหลังของฮอร์โมนเป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของยา
• ในกรณีที่ไม่มีอาการบวมรุนแรงให้ใช้ของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ
• อย่ายับยั้งตัวเองด้วยการกระตุ้นให้ปัสสาวะทุกครั้ง
• หลีกเลี่ยงการสวนล้างระหว่างตั้งครรภ์
• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลสวมชุดชั้นในหลวม ๆ และอย่าอาบน้ำ
• ทำการทดสอบอย่างทันท่วงทีและรายงานอาการที่น่าสงสัย
• ในที่ที่มีโรคเรื้อรังให้ทานยาสมุนไพร

โปรดจำไว้ว่าการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะและข้อบ่งชี้หลายประการ ลงทะเบียนที่คลินิกฝากครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม ทำการทดสอบที่จำเป็น และที่สำคัญที่สุด รายงานอาการหรือปรากฏการณ์ที่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทุกครั้ง โปรดจำไว้ว่าการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในอนาคตด้วย