ทำไมต้องนำเสนอก้น ทางเลือกของวิธีการจัดส่ง

สถานการณ์ที่เด็กในการนำเสนอก้นในหญิงตั้งครรภ์ในระยะสุดท้ายถือว่าหายาก - ผู้หญิงประมาณ 5 คนที่มีความเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นต่อสตรีมีครรภ์ 100 คน สิ่งนี้อธิบายความจริงที่ว่าหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากไม่ทราบว่าการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของศีรษะของทารกในมดลูกสามารถคุกคามเด็กและหญิงตั้งครรภ์เองในระหว่างการคลอดบุตรสิ่งที่ทารกมีหากการคลอดบุตร ไม่ได้ดำเนินการอย่างชำนาญและมีความสามารถ ในกรณีอื่นๆ ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด ซึ่งเป็นวิธีการคลอดบุตรที่ปลอดภัยที่สุด

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คืออะไร

ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเปลี่ยนตำแหน่งในมดลูกหลายครั้ง นรีแพทย์ถือว่าการเคลื่อนไหวเหล่านี้เป็นกระบวนการปกติจนถึงช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งคว่ำหน้า ซึ่งถือเป็นการนำเสนอที่ถูกต้องสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ศีรษะของทารกในครรภ์เป็นส่วนที่ใหญ่โตที่สุดของร่างกาย ดังนั้น ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ เมื่อศีรษะเคลื่อนผ่านฝีเย็บ ส่วนที่เหลือของร่างกายจะเคลื่อนตามไปเฉื่อย โดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาระหว่างการดูแลทางสูติกรรม

สถานการณ์ที่หลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ สูติแพทย์จะบันทึกการยื่นก้นหรือเท้าทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ อาจทำให้การคลอดบุตรยุ่งยากขึ้นอย่างมาก ประการแรกขาหรือก้นเกิดในเด็กซึ่งใช้ปริมาณไม่มากและมีเพียงหัวเท่านั้นที่เกิดมาในระหว่างทางซึ่งปัญหาช่องคลอดอาจเกิดขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยภัยคุกคามจากโรคร้ายแรงในการเกิด ที่รัก.

เหตุผล

หากทารกในครรภ์มีการนำเสนอก้นในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ มีเหตุผลหลายประการสำหรับภาวะนี้ ปัจจัยที่ส่งผลต่อการนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์แบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

• ขึ้นอยู่กับแม่หรือแม่ ซึ่งรวมถึง: กระดูกเชิงกรานแคบที่ป้องกันไม่ให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องโดยให้ศีรษะไปที่อุ้งเชิงกราน, ประวัติของเนื้องอกหรือไฟโบรมา, เนื้องอกในรังไข่, hypoplasia, ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของมดลูก
• เกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือผล ซึ่งรวมถึง: polyhydramnios, สายสะดือพันกันรอบตัวอ่อน, ความยาวสั้นเกินไป, ขาดออกซิเจน, ไฮโดร-, anen- และ microcephaly ของทารกในครรภ์, แฝดหรือแฝดสามตามผลของอัลตราซาวนด์
• รกเมื่อการนำเสนอก้นของเด็กได้รับการส่งเสริมโดยรกต่ำและโทนเสียงสูงของส่วนล่างของมดลูกซึ่งเกิดจากการผ่าตัดต่าง ๆ รอยแผลเป็นและการขูดมดลูกบ่อยครั้ง ทารกในครรภ์พยายามที่จะเข้ารับตำแหน่งบนเมื่อไม่ได้กดศีรษะกับกล้ามเนื้อกระตุกของมดลูก

การจำแนกประเภท

การแสดงผิดปกติของทารกในครรภ์มีหลายประเภทในอุ้งเชิงกรานของมารดา:

• การแสดงก้นของทารกในครรภ์อย่างเต็มที่เมื่อก้นของตัวอ่อนลดลงและงอขาและกดแขนไปที่ท้อง
• การแสดงเท้าเมื่อทารกในครรภ์มีหนึ่งหรือสองฟุตในอุ้งเชิงกราน บางครั้งหัวเข่าของทารกในครรภ์อยู่ที่นั่น
• การนำเสนอแบบผสม ในกรณีนี้บั้นท้ายและเท้าข้างหนึ่งอยู่บนวงแหวนอุ้งเชิงกรานขาที่สองจะเหยียดตรง

อันตรายอะไร

ภาวะที่มีอุ้งเชิงกรานแก้ไขโดยสูติแพทย์เป็นอันตรายจากความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ซึ่งขัดขวางการก่อตัวตามปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบต่อมไร้ท่อของทารกในครรภ์ ในขั้นตอนสุดท้ายของการตั้งครรภ์การก่อตัวของไขกระดูกของตัวอ่อนเกิดขึ้นและตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการนี้ทำให้เกิดอาการบวมน้ำในสมองในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกความผิดปกติได้ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูก กล้ามเนื้อ ระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะสืบพันธุ์

กระเพาะอาหารลดลงในการนำเสนอก้นหรือไม่?

สัญญาณที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่แสดงว่าทารกในครรภ์มีหน้าท้องคือท้องของหญิงตั้งครรภ์ในระยะสุดท้ายไม่ตก แต่อยู่ในสถานะที่สูง หัว "ดึง" ลงท้องซึ่งหลังจากผ่านไป 30-32 สัปดาห์จะลงมาที่อุ้งเชิงกราน หากศีรษะอยู่ที่ส่วนบนของมดลูกและก้น เท้าหรือเข่าของทารกในครรภ์อยู่ด้านล่าง ท้องจะไม่ลงไป

การวินิจฉัย

การนำเสนอก้นที่มั่นคงได้รับการแก้ไขโดยนรีแพทย์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชของหญิงตั้งครรภ์ ที่ด้านล่างของมดลูก รู้สึกได้ถึงศีรษะขนาดใหญ่ หัวใจเต้นตรงข้ามกับสะดือ และที่ทางเข้าของมดลูก คุณจะสัมผัสได้ถึง sacrum กระดูกสันหลัง ส่วนที่อ่อนนุ่ม รูปร่างผิดปกติของร่างกายเด็ก ซึ่ง เดาก้น, ส้นเท้า, เท้าด้วยนิ้ว จากข้อมูลการตรวจด้วยสายตา นรีแพทย์หรือสูติแพทย์จะแก้ไขตำแหน่งที่ผิดปกติของตัวอ่อน

หญิงตั้งครรภ์มีขั้นตอนเพิ่มเติมดังต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการนำเสนอทางพยาธิวิทยา: การศึกษาเด็กโดยใช้อัลตราซาวนด์สามมิติซึ่งให้ภาพสามมิติของตำแหน่งของตัวอ่อนในมดลูก dopplerography และ cardiotocography ซึ่ง อนุญาตให้ประเมินสถานะสุขภาพของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ที่นำเสนอที่ไม่ถูกต้อง

การจัดการการตั้งครรภ์ในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ความแตกต่างระหว่างการสังเกตของผู้หญิงที่มีก้นหรือเท้าคงที่ของทารกในครรภ์จากการจัดการมาตรฐานของการตั้งครรภ์คือความพยายามที่จะแก้ไขตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ สำหรับสิ่งนี้จะใช้วิธีการต่อไปนี้:

• ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับคำสั่งให้ยิมนาสติกพิเศษซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและยกกระดูกเชิงกรานเหนือระดับศีรษะจากตำแหน่งคว่ำ การชาร์จมีข้อห้าม: การออกกำลังกายไม่สามารถทำได้ด้วยรอยแผลเป็นและรอยแผลเป็นบนมดลูก, รกเกาะต่ำ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• หากยิมนาสติกไม่ช่วย แพทย์สามารถรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลและพยายามหมุนภายนอกในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหว การหมุนภายนอกที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการแตกของรก เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ การแตกของน้ำคร่ำและการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดบุตร

เพื่อกำหนดว่าการคลอดจะดำเนินไปอย่างไรพร้อมกับการนำเสนอส่วนก้นของทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์ การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย วิธีที่ทารกอยู่ในครรภ์ การมีประวัติโรคที่อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ อายุ, ความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์, จำนวนการตั้งครรภ์ก่อนหน้าของแม่มีครรภ์, ความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามคำสั่งสูติแพทย์

ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรในการนำเสนอก้น

ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของตัวอ่อนกำหนดวิธีการทางสูติกรรมอื่นสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติมากกว่าศีรษะ เนื่องจากบั้นท้ายถือเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายของทารกหลังศีรษะ ทารกจะเกิดตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

• ก้นเกิดก่อนซึ่งใกล้กว่าที่อื่นกับช่องคลอด เธอลงไปในกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ที่ทำรัฐประหารและก้นถูกเลื่อนไปที่นิ้วอันเป็นผลมาจากการที่มันถูกดึงไปข้างหน้าโดยออกจากช่องคลอด
• จากนั้นบริเวณอุ้งเชิงกรานของทารกจะได้รับการแก้ไขที่ส่วนท้ายของส่วนโค้งหัวหน่าวกระดูกสันหลังของทารกงออย่างรุนแรงและเกิดก้นที่สอง
• หากขาของทารกงอเข่า แสดงว่าขาทั้งสองข้างเกิดพร้อมกับก้น เมื่อวางขาตามลำตัว สูติแพทย์จะรอการหดตัวครั้งต่อไปของหญิงที่กำลังคลอดบุตรเพื่อดึงขาออกจากช่องคลอด
• ลำตัวของทารกจะเคลื่อนผ่านช่องคลอดได้ง่ายหากการคลอดที่ก้นและขาของทารกดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนก่อนระยะนี้
• ไหล่ของทารกเกิดพร้อมจุดตรึง ในขณะเดียวกันก็ปล่อยที่จับ
• จากนั้นศีรษะจะเกิดผ่านปลายแหลมไปข้างหน้าในขนาดตามขวาง จากช่วงเวลาที่ทารกเกิดมาถึงไหล่จนถึงการถอดศีรษะไม่ควรผ่านไปเกิน 10 นาทีเพราะศีรษะบีบสายสะดือทารกเริ่มหายใจไม่ออกเนื่องจากขาดออกซิเจน

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

แพทย์กำหนดวิธีการคลอดบุตรในกรณีต่อไปนี้:

• ถ้าแม่เป็นวัยแรกรุ่นอายุมากกว่า 35 ปี
• กระดูกเชิงกรานแคบ
• ประวัติโรคอักเสบและเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ แผลเป็นที่ผนังและปากมดลูก
• การทำแท้งหลายครั้ง การคลอดบุตรและการแท้งบุตรอย่างต่อเนื่อง
• น้ำหนักของตัวอ่อนมากกว่า 3500 กรัมหรือขาดออกซิเจน
• ปัจจัย Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และลูก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

สตรีมีครรภ์ที่ยืนกรานให้คลอดบุตรโดยอิสระโดยมีตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของเด็กควรตระหนักว่ามีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อไปนี้ในวิธีการคลอด:

• การแตกของรก, การปล่อยน้ำคร่ำก่อน, อาการห้อยยานของอวัยวะ, เต็มไปด้วยความจริงที่ว่าเด็กอาจหายใจไม่ออก;
• โยนที่จับกลับ;
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและศีรษะของทารกทำให้เกิดเลือดออกในสมอง
• น้ำเข้าสู่ปอดของทารกเมื่อศีรษะยังอยู่ในช่องคลอด

ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

ในกรณีที่คลอดบุตรตามธรรมชาติอย่างไม่เหมาะสมในสภาพของตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารก ผลที่ตามมาสำหรับเขาจะร้ายแรงที่สุด ขึ้นกับการปรากฏตัวของโรคร้ายแรงที่เกิดและตาย ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำว่าการผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการคลอดบุตร ซึ่งเด็กมีโอกาสสูงที่จะคลอดออกมาโดยสมบูรณ์และไม่มีความผิดปกติทางพัฒนาการ

วีดีโอ

คุณอาจรู้อยู่แล้วว่าส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายของทารกคือศีรษะ และไม่น่าแปลกใจที่ธรรมชาติที่ฉลาดขอให้เธอเกิดเป็นคนแรก - ถ้าศีรษะผ่านช่องคลอดส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็จะผ่านไปได้โดยไม่มีปัญหา ดังนั้นก่อนคลอดทารกจะต้อง "ตีลังกา" ในมดลูกและเปลี่ยนมงกุฎให้เป็นทางออกในอนาคต

แต่จะทำอย่างไรถ้าคุณเห็นการนำเสนอของทารกในครรภ์ในการสแกนอัลตราซาวนด์? คำเหล่านี้หมายความว่ามีความดื้อรั้นอยู่ในตัวคุณซึ่งด้วยเหตุผลบางอย่างจึงตัดสินใจหันไปหาโจร "ทางออก" สิ่งที่จะพูด? กรณีของคุณหายากมาก - มีการวินิจฉัยในผู้หญิงเพียง 4% เขาเป็นอันตรายหรือไม่? คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้จากบทความด้านล่าง

การนำเสนอก้นแตกต่างกัน

ตะโพกมันเกิดขึ้นในผู้หญิง 60-70% และส่วนใหญ่ในผู้ที่ให้กำเนิดลูกคนแรก ด้วยตำแหน่งนี้ เข่าของเด็กน้อยจะเหยียดตรงและกดแนบกับท้องของเขา และขาจะงอที่ข้อต่อสะโพก

เท้า.ตำแหน่งของแพทย์นี้พบได้ในผู้หญิง 20-30% ในการคลอดบุตรซึ่งบ่อยกว่าในผู้ที่รู้จักความสุขของการเป็นแม่แล้ว ในกรณีนี้สะโพกของทารก (หรือเพียงอันเดียว) จะยืดออกและขาข้างหนึ่งหันไปทางทางออกของมดลูกแล้ว

ผสมกรณีที่หายากที่สุด ทารกมีทั้งสะโพกและเข่างอ

สาเหตุของการวางอุ้งเชิงกรานของทารก

ในขณะที่ทารกยังเล็ก เขาตีลังกาในท้องของแม่ตามที่เขาต้องการ ตั้งแต่ 32 สัปดาห์ เขาเป็นตะคริวแล้ว ดังนั้นเขาจึงเลือกตำแหน่งเดียว - และคงอยู่ในตำแหน่งนั้นจนกว่าเขาจะเกิด

ท่านี้สามารถเป็นอุ้งเชิงกรานสำหรับ:

• พยาธิสภาพของรก (พูดการนำเสนอ)
• น้ำมากหรือน้อย
• การละเมิดน้ำเสียงและพยาธิสภาพอื่น ๆ ของมดลูก
• ฝาแฝดหรือแฝดสามในผู้หญิง
• ปัญหาเกี่ยวกับตัวเด็ก (เช่น hydrocephalus)
• ผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอด

สัญญาณของการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารก

แม้ว่าคุณจะสัมผัสท้องของคุณอย่างระมัดระวัง (และในขณะเดียวกันอย่างระมัดระวัง) คุณก็จะไม่สามารถระบุได้แน่ชัดว่าเจ้าตัวเล็กตั้งอยู่อย่างไร การนำเสนอที่ก้นไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ต่อมารดา เฉพาะสูตินรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้

ตัวอย่างเช่น มีความเห็นว่าเมื่อทารกอยู่ในตำแหน่งอุ้งเชิงกราน หัวใจของเขาจะได้ยินค่อนข้างชัดเจนในบริเวณสะดือของแม่ นอกจากนี้มดลูกยังขึ้นเหนือหัวหน่าวเหนือบรรทัดฐาน

สูตินรีแพทย์อาจทำการตรวจทางช่องคลอด หากทารกนอนหงายส้นเท้าไปทาง "ทางออก" แพทย์จะสัมผัสได้ หรือก้นกบหรือขาหนีบ ในที่สุดก็มีห้องอัลตราซาวนด์ซึ่งพวกเขาจะไม่เพียง แต่คาดเดา แต่ยังเห็นด้วยตาของพวกเขาเองถึงสถานการณ์ของความพิโรธของคุณ

การเกิดจะเป็นอย่างไร?

คุณมีทางเลือกสองทางให้เลือก: การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดตามปกติ

• สายการตั้งครรภ์ของคุณ
• อายุของคุณ
• โรคที่คุณมี
• การวัดอุ้งเชิงกราน,
• ประเภทของตำแหน่งของทารก
• น้ำหนักถั่วลิสง ระดับการยืดหัว เพศ
• ข้อมูลประวัติ

คุณสามารถคาดหวังการคลอดบุตรตามธรรมชาติได้หากคุณมี:

• เส้นการตั้งครรภ์ที่มั่นคง (มากกว่า 37 สัปดาห์)
• ถั่วลิสงค่อนข้างเล็ก (จาก 2.5 ถึง 3.5 กก.)
• ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานของคุณ
• ตำแหน่ง Gluteal หรือผสม
• ลูกผู้หญิง.

• คุณมีสายการส่งสินค้าก่อนกำหนด เด็กผู้ชายตัวใหญ่ (หรือในทางกลับกัน - น้อยกว่า 2.5 กก.) กระดูกเชิงกรานแคบ - โดยทั่วไปแล้ว ตัวเลือกทั้งหมดจากรายการด้านบนใช้ไม่ได้กับกรณีของคุณ
• uzist พูดถึงการยืดศีรษะของทารกมากเกินไป

ในบางกรณี การคลอดบุตรซึ่งเริ่มตามปกติกลายเป็นอันตราย และผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรถูกส่งตัวไปผ่าท้อง นี่คือการตัดฉุกเฉิน มีการกำหนดหากแพทย์สังเกตเห็น:

• จัดส่งช้า,
• การขาดออกซิเจนในเด็ก,
• รกลอกตัว,
• อาการห้อยยานของอวัยวะหรือขาของทารก
• ไม่เปิดปากมดลูกในที่ที่มีการหดตัว

การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกสามารถผ่านได้ด้วยโรคแทรกซ้อน

ในการตั้งครรภ์การเปลี่ยนถั่วลันเตาไปที่ "ทางออก" โดยนอนราบตามยาวจะไม่ส่งผลกระทบในทางใดทางหนึ่ง สิ่งที่ไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับการคลอดบุตร

กิจกรรมการคลอดของมารดาได้รับผลกระทบโดยตรงจากทารกซึ่งกดจากด้านในสู่ช่องคลอด ในกรณีของการวางอุ้งเชิงกราน กิจกรรมนี้อาจอ่อนแรงลง เนื่องจากขาจะกดได้ง่ายกว่าหัวโตหลายเท่า

แม้ว่าร่างน้อยจะ “หลุด” แต่ศีรษะก็อาจเอียงไปข้างหลังได้ในระหว่างการคลอดบุตร สิ่งนี้เป็นอันตราย - ทารกอาจได้รับบาดเจ็บ นอกจากส่วนหัวแล้ว ที่จับยังสามารถเอียงกลับได้อีกด้วย
ในการคลอดบุตรบางครั้งสายสะดือถูกยึด - ศีรษะกดกับช่องคลอด เป็นผลให้ทารกจะได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอนั่นคือความอดอยากออกซิเจนเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก

เป็นไปได้ไหมที่จะ "ย้าย" ทารกอย่างถูกต้อง?

หลังจากหมอรายงานเรื่องตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลูกน้อย ผู้หญิงบางคนไม่นอนตอนกลางคืน พยายามหาวิธีช่วยลูก จดจำ! หากคุณได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับการนำเสนอก้นในช่วง 20-22 สัปดาห์ ให้นอนหลับสบาย: ทารกยังมีเวลาเพียงพอ (และแม้กระทั่งพื้นที่เพียงเล็กน้อย) ที่จะพลิกตัวไปยังตำแหน่งที่ต้องการ จนถึง 32 สัปดาห์ กายกรรมตัวน้อยของคุณยังคงมีเวลาหันกลับมา ดังนั้นการโกหกที่ไม่ถูกต้องในตอนนี้จึงไม่ใช่ประโยค

อย่างไรก็ตาม แม้หลังจากผ่านไป 32 สัปดาห์ คุณไม่ควรตื่นตระหนก อย่างแรกมันไม่ดีสำหรับคุณ และประการที่สอง ยังมีวิธีปรับปรุงสถานการณ์อยู่ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์ การทำสิ่งนี้เป็นประจำ คุณสามารถ "กลิ้ง" ลูกน้อยของคุณให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องซึ่งจะไม่รบกวนการคลอดบุตร

ไม่นานก่อนคลอด ทารกจะอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนในมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่จะวางหัวลง - ไปทางทางออกจากมดลูกแล้วหันกลับไปทางซ้าย นี่คือการนำเสนอหัวที่ถูกต้องซึ่งสะดวกที่สุดสำหรับการคลอดบุตร นี่คือวิธีที่ 90% ของทารกเกิดมา

ความหลากหลายของการนำเสนอก้น

อย่างไรก็ตาม วันนี้เราจะมาพูดถึงกรณีเหล่านั้นเมื่อส่วนที่นำเสนอคือขาหรือก้น ความถี่ การยึดเกาะของอุ้งเชิงกรานตามการประมาณการต่างๆ อยู่ในช่วง 3-5% ของจำนวนทารกแรกเกิดทั้งหมด ใน 67% ของการตั้งครรภ์เหล่านี้ ทารกนั่งกับก้นของเขาในอุ้งเชิงกรานของแม่ ขาของเขางอที่ข้อต่อสะโพก และเข่าของเขาถูกยืดออก พบน้อยกว่าคือการนำเสนอก้นแบบผสม (20.0%) เมื่อเด็กเข้าสู่อุ้งเชิงกรานของแม่ไม่เพียง แต่กับก้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขาด้วยเท้าที่แม่นยำยิ่งขึ้น การนำเสนอก้นรวมถึงความสมบูรณ์ การนำเสนอเท้าเมื่อขาของทารกยื่นออกไปเล็กน้อยที่ข้อสะโพกและข้อเข่า และการแสดงเท้าแบบผสมเมื่อขาข้างหนึ่งเกือบจะตรงและอีกข้างหนึ่งงอที่ข้อสะโพก และการแสดงหัวเข่าเมื่อทารกงอเข่า

ปัจจัยที่มีผลต่อการนำเสนอก้น

มีเงื่อนไขบางประการที่ทำให้ทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง มีปัจจัยดังต่อไปนี้:

• มารดา (ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก, การ จำกัด การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และความเป็นไปได้ที่จะคว่ำศีรษะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์; เนื้องอกของมดลูก, แผลเป็นบนมดลูก, กระดูกเชิงกรานแคบที่ป้องกันไม่ให้ศีรษะ จัดตั้งขึ้นที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก มดลูกและทารกในครรภ์ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอซึ่งทำให้ทารกมีโอกาสหลบหลีก การตั้งครรภ์หลายครั้งและเป็นผลให้กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอ การคลอดก่อนกำหนดในการนำเสนอก้น) ;
• ผลไม้ (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์; การคลอดก่อนกำหนด; ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและขนถ่ายของทารกในครรภ์; การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• รก (รกเกาะต่ำ, polyhydramnios และ oligohydramnios เนื่องจากเด็กเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระหัวของเขาไม่สามารถแก้ไขได้ในอุ้งเชิงกรานของแม่หรือในทางกลับกันไม่มีความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานพัวพันและความสั้นของสายสะดือซึ่งยัง จำกัดความคล่องตัว)

ในเวลาเดียวกัน เด็กที่มีสัญชาตญาณในการปกป้องตนเอง อยู่ในตำแหน่งที่สะดวกที่สุดสำหรับตัวเอง แพทย์ไม่เพิกเฉยต่อปัจจัยทางพันธุกรรม: หากแม่เกิดในท่าก้น มีความเสี่ยงที่ลูกของเธอจะอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน

การวินิจฉัยการนำเสนอก้น

การนำเสนอที่ก้นของทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยตามหลักการตรวจทางสูติกรรมและทางช่องคลอด ที่ เรียนนอกสถานที่ส่วนที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งถูกนำเสนอที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานถูกกำหนดให้มีขนาดใหญ่รูปร่างไม่สม่ำเสมอและอ่อนนุ่มในขณะที่ส่วนล่างของมดลูกกำหนดส่วนการลงคะแนนเสียงขนาดใหญ่กลมแข็งเคลื่อนที่ได้ (หัวของทารกในครรภ์) ตำแหน่งที่สูงขึ้นของอวัยวะในมดลูกเหนือหัวหน่าวเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ ได้ยินเสียงหัวใจเต้นอย่างชัดเจนที่หรือเหนือสะดือ ในระหว่าง การตรวจทางช่องคลอดด้วยการนำเสนอก้นล้วน ๆ รู้สึกถึงส่วนปริมาตรที่นุ่มนวลซึ่งกำหนดส่วนพับขาหนีบ sacrum และก้นกบ ด้วยการนำเสนอแบบผสมผสานระหว่างก้นและเท้า เท้าของทารกในครรภ์จะถูกกำหนด

โดยใช้ อัลตราซาวนด์เป็นไปได้ที่จะกำหนดไม่เพียง แต่การนำเสนอก้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปลักษณ์ของมันด้วย ประเมินตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์และระดับของการขยาย การยืดออกมากเกินไปจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในการคลอดบุตร: การบาดเจ็บที่ไขสันหลังปากมดลูก สมองน้อย และการบาดเจ็บอื่นๆ

ความพยายามรัฐประหาร

การนำเสนอก้น วินิจฉัยมาก่อน ไม่ควรเป็นเหตุให้ต้องกังวลเพียงพอ การสังเกตแบบไดนามิก. ด้วยกลวิธีที่มุ่งแก้ไขการนำเสนอก้นบนศีรษะ มีวิธีอนุรักษ์นิยม เพื่อการนี้จึงได้รับการแต่งตั้ง ยิมนาสติกที่ถูกต้องซึ่งมีประสิทธิภาพ 75-85% อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้สำหรับความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์, การคุกคามของการแท้ง, รอยแผลเป็นบนมดลูก, ภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรในประวัติศาสตร์, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, รกเกาะต่ำ, ต่ำหรือ polyhydramnios, ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก, หลาย การตั้งครรภ์, กระดูกเชิงกรานแคบ, โรคภายนอกที่รุนแรง นอกจากยิมนาสติกแล้ว วิธีการแหกคอก: การฝังเข็ม / การกดจุด, อโรมาเทอราพี, โฮมีโอพาธี, ตลอดจนพลังของคำแนะนำ, เอฟเฟกต์แสงและเสียงต่อทารกในครรภ์จากภายนอก, การว่ายน้ำ

หากการนำเสนอก้นยังคงมีอยู่ สามารถดำเนินการป้องกันโรคภายนอกได้ในระยะ การหมุนศีรษะของทารกในครรภ์เสนอโดย บ.ล. Arkhangelsk ซึ่งมีประสิทธิภาพตั้งแต่ 35 ถึง 87%

การหมุนป้องกันภายนอกควรทำโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิใน สภาวะคงที่ในกรณีที่จำเป็น สามารถทำการผ่าตัดคลอดและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่ทารกแรกเกิดได้ หลังจากเลี้ยวแล้วจำเป็นต้องรวมผลลัพธ์ที่ได้ ใช้สำหรับสิ่งนี้ ผ้าพันแผลและแน่นอน การออกกำลังกายซึ่งช่วยให้ศีรษะของทารกอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม หากทารกแม้จะพยายามแล้วก็ตาม แต่ยังไม่หันหลังกลับ อย่าสิ้นหวัง แม้ในกรณีนี้ ความเป็นไปได้ยังคงอยู่ การคลอดบุตรโดยธรรมชาติ.

ทางเลือกของวิธีการจัดส่ง

ผู้หญิงที่มีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายและเลือกกลยุทธ์ที่มีเหตุผลในการจัดการการคลอดบุตร วิธีการจัดส่งโดยพิจารณาจากจำนวนการเกิด อายุของมารดา ประวัติทางสูติกรรม อายุครรภ์ ความพร้อมของร่างกายสตรีในการคลอดบุตร ขนาดของกระดูกเชิงกราน และปัจจัยอื่นๆ การนำเสนอของทารกในครรภ์ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด แต่ในกรณีที่รวมกับปัจจัยที่ซับซ้อนต่างๆ ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขแล้ว การผ่าตัดคลอด.

บ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดคลอดในลักษณะที่วางแผนไว้ด้วยการตั้งครรภ์เต็มระยะอายุของทารกแรกคลอดมากกว่า 30 ปี รูปแบบที่รุนแรงของโรคไต; โรคภายนอกที่ต้องยกเว้นความพยายาม; การละเมิดการเผาผลาญไขมันเด่นชัด; กระดูกเชิงกรานตีบ; น้ำหนักของทารกในครรภ์โดยประมาณมากกว่า 3600 กรัมในวัยแรกรุ่นและมากกว่า 4000 กรัมในหลายกลุ่ม ทารกในครรภ์ขาดเลือด; สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ตามการตรวจหัวใจ การละเมิดการไหลเวียนของเลือดระหว่าง doplerometry; ความขัดแย้งจำพวก; การขยายศีรษะในระดับที่ 3 ตามอัลตราซาวนด์ ความไม่พร้อมของช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ สวมใส่มากเกินไป; การนำเสนอเท้าของทารกในครรภ์ การแสดงก้นของทารกในครรภ์ครั้งแรกในการตั้งครรภ์หลายครั้งและปัจจัยอื่นๆ

การคลอดบุตรผ่านไปแล้ว คลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยสภาพที่ดีของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ครบกำหนด ขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ ขนาดเฉลี่ยของทารกในครรภ์ ศีรษะที่งอหรืองอเล็กน้อย ความพร้อมของช่องคลอดด้วยการนำเสนอก้นหรือก้นล้วนๆ

ดีที่สุดเมื่อ การนำเสนอก้นการคลอดบุตรได้เริ่มขึ้นแล้ว อย่างเป็นธรรมชาติ. ในระยะแรกของการคลอด ผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องสังเกตการนอนบนเตียงและนอนตะแคงหันหลังของทารกในครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (น้ำออกก่อนกำหนด ขาของทารกในครรภ์หย่อน หรือสายสะดือ) . การคลอดบุตรอยู่ภายใต้ ควบคุมจอภาพอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก ในระยะที่ 2 ของการคลอด ปรากฎว่า สูติกรรมในรูปแบบของผลประโยชน์โดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาข้อต่อของทารกในครรภ์ (ขาเหยียดไปตามร่างกายและกดไปที่หน้าอกด้วยแขนของทารกในครรภ์) ประการแรก เด็กเกิดมาที่สะดือ จากนั้นไปที่ขอบล่างของสะบัก ต่อด้วยแขนและผ้าคาดไหล่ และจากนั้นไปที่ศีรษะ เมื่อเด็กเกิดที่สะดือศีรษะของเขากดสายสะดือและขาดออกซิเจนดังนั้นควรผ่านไปไม่เกิน 5-10 นาทีจนกว่าเด็กจะเกิดมาสมบูรณ์มิฉะนั้นผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจนจะมาก เชิงลบ. ผลิตด้วย แผลฝีเย็บเพื่อเร่งการเกิดของศีรษะและทำให้บาดแผลน้อยลง

คลอดบุตรที่ การนำเสนอเท้าผ่านช่องคลอดธรรมชาติจะดำเนินการเฉพาะใน multiparous กับกิจกรรมแรงงานที่ดีความพร้อมของช่องคลอดการตั้งครรภ์เต็มระยะขนาดกลาง (น้ำหนักไม่เกิน 3500 กรัม) และสภาพที่ดีของทารกในครรภ์หัวงอผู้หญิงปฏิเสธ ของการผ่าตัดคลอด ในเวลาเดียวกัน ประโยชน์ทางสูติกรรมมีดังนี้: อวัยวะเพศภายนอกถูกปกคลุมด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อและฝ่ามือหันไปทางช่องคลอดช่วยป้องกันไม่ให้ขาหลุดออกจากช่องคลอดก่อนเวลาอันควร ขายึดมีส่วนช่วยในการเปิดเผยคอหอยของมดลูกอย่างเต็มที่ ทารกในครรภ์ในขณะที่พยายามหมอบลงและมีการนำเสนอก้นแบบผสม ฝ่ายค้านขาแรกเกิดออกแรงจนกว่ามดลูกจะเปิดเต็มที่ หลังจากนั้น ทารกในครรภ์มักจะเกิดมาโดยไม่มีปัญหา

สภาพของเด็กที่เกิดในช่องท้องทางช่องคลอดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรอาจส่งผลเสียต่อระบบประสาทของเด็กเช่นพยาธิสภาพเช่นความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพกได้ แพทย์ทารกแรกเกิดและผู้ช่วยชีวิตต้องปรากฏตัวเมื่อแรกเกิด ด้วยข้อควรระวังเหล่านี้ ทารกที่เกิดมาในลักษณะนี้ไม่มีพัฒนาการที่แตกต่างไปจากทารกคนอื่นๆ

Svetlana Leshchankinaสูติแพทย์ - นรีแพทย์ประเภทสูงสุด
ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์

การอภิปราย

ประสบการณ์ส่วนตัวของฉัน: การตั้งครรภ์ครั้งที่สอง, ทารกในครรภ์นำเสนอก้น, ขนาดประมาณ 4 กก. ตามที่วางแผนไว้ ผู้หญิงคนแรกเกิดตามธรรมชาติ (พารามิเตอร์การคลอด 60 ซม. และ 4540 ก.) ฉันมีการผ่าตัดคลอด พารามิเตอร์ 56 ซม. และ 4090 กรัมตามที่แพทย์กำหนด - CS ทำอย่างถูกต้องการคลอดตามธรรมชาติของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในการนำเสนอก้นจะไม่ราบรื่น

แสดงความคิดเห็นในบทความ "การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ จะแก้ไขได้อย่างไร"

การนำเสนอก้น..ปัญหาทางการแพทย์. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ฉันอายุ 36 สัปดาห์ ทารกอยู่ในการนำเสนอก้น ฉันอ่านเรื่องราวสยองขวัญบนอินเทอร์เน็ต ฉันไม่ต้องการคลอดบุตร ฉันต้องการตำรวจ ฉันกลัวลูก จะยืนกรานอย่างไร จะไม่ฟังฉันในระหว่างการคลอดบุตร ...

การอภิปราย

ไปหาหมอสูตินรีแพทย์ เดี๋ยวลูกจะพลิกอีก

ฉันมีอุ้งเชิงกราน แต่กระดูกเชิงกรานก็มีปัญหาบางอย่างในนรีเวชวิทยา จนกระทั่งถึงวาระสุดท้าย พวกเขารอ EP เมื่อเส้นตายทั้งหมดผ่านไป แต่การกำเนิดยังไม่เริ่มขึ้น มันคือ COP ถ้าการคลอดบุตรเกิดขึ้นเอง นางก็จะให้กำเนิดเอง ฉันจะไปหาหมอที่คุณไว้วางใจและปรึกษาความแตกต่างทั้งหมดกับเขา

Osteopath สำหรับการทำรัฐประหารของเด็ก ... ฉันพบว่ามันยากที่จะเลือกส่วน การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ดังนั้นฉันจึงไม่ต้องการผ่าท้อง (ตั้งครรภ์ครั้งแรก) ฉันได้ออกกำลังกายทุกประเภทมานานกว่า 2 สัปดาห์แล้ว ตอนนี้นำเสนอบรีชที่ 32 สัปดาห์ ? พัฒนาการของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

Symphysitis + การนำเสนอก้น การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: ความคิด, การทดสอบ, อัลตราซาวนด์, พิษ, การคลอดบุตร, การผ่าตัดคลอด, การให้ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับ CS แต่ในระหว่างการคลอดบุตรความเสี่ยงของการบาดเจ็บและพยาธิสภาพสำหรับเด็กนั้นสูงมาก ซิมฟิสิท...

การอภิปราย

ค้นหาแบบฝึกหัดและเคล็ดลับสำหรับผู้ที่มีปัญหาอุ้งเชิงกรานในอินเทอร์เน็ต
ฉันมีอุ้งเชิงกรานวางไว้เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ฉันอารมณ์เสียมาก ค้นหาบนอินเทอร์เน็ต ฉันออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ชักชวนว่ายในสระ ฉันไม่ได้คาดหวังอะไรมาก แต่! หนึ่งสัปดาห์ต่อมา แพทย์หลังการตรวจบอกว่าเขาหันหลังกลับ
ลองมัน! ผู้หญิงคนหนึ่งเขียนว่า 4 วันก่อนคลอดด้วยการนวดเธอทำให้ทารกกลิ้งไป ...
ขอให้โชคดี!

สำหรับแฟนของฉัน แพทย์ทั้งหมดที่เธอปรึกษาแนะนำ CS เห็นด้วยกับแพทย์สำหรับ CS ไปที่โรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งอื่นโดยรถพยาบาล ดังนั้นเธอจึงมี CS ที่นั่น แพทย์ออร์โธปิดิกส์รักษาความคลาดเคลื่อนของขาข้างหนึ่งและส่วนย่อยของอีกข้างหนึ่ง

การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์หลายคนเชื่อว่าหากทารกในครรภ์มีหน้าท้อง การผ่าตัดคลอดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ จะแก้ไขอย่างไร? การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่หลากหลาย

การอภิปราย

แค่อยากตั้งกระทู้นี้ จนกระทั่งเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ฮยุนเดลของฉันเป็นกระต่ายบัดกรี จากนั้นเขาก็ตัดสินใจนั่งลงบนตูดของเขา! (นี่คือ 33 สัปดาห์:(:() นั่งมาอาทิตย์นึงแล้ว:(:(
ใครช่วยบอกฉันทีว่าช่วยใครบางคนในการทำรัฐประหารตั้งแต่นักบวชไปจนถึงการออกกำลังกายที่ศีรษะ: เข่า - ข้อศอก, บิดจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งทุก ๆ สิบนาที, "ต้นเบิร์ช" (ถ้าสิ่งที่ฉันพรรณนาสามารถเรียกได้ว่าเป็นอย่างนั้น) อาจมีคนอื่นรู้วิธีการอะไร? และโดยทั่วไปแล้วมีโอกาสใดที่เขาจะนอนลงตามปกติเป็นเวลานานเช่นนี้?

ฉันพลิกที่ 35 สัปดาห์ ถ้าไม่พลิกคว่ำคงผ่าคลอดแน่ๆ :)

และการนำเสนอก้นทุกที่ยกเว้นพื้นที่หลังโซเวียตถือเป็นการนำเสนอปกติของทารกในครรภ์ การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์หลายคนเชื่อว่าหากทารกในครรภ์มีการนำเสนอก้น การผ่าตัดคลอด ...

การอภิปราย

เพื่อนบ้านของฉันในวอร์ดให้กำเนิดเป็นเด็กสาวร่างผอม เธอไม่มีน้ำมากนักรวมถึงเด็กที่รู้สึกได้เกือบทุกอย่าง ... เธอให้กำเนิดตัวเองอย่างรวดเร็วและดูเหมือนว่าไม่มีการหยุดพัก เนื่องจากนักบวชเกิดมาเหมือนศีรษะ สิ่งสำคัญคือแขนขาจะไม่ย้อย แต่พยาบาลผดุงครรภ์ต้องปฏิบัติตามนี้ ...

หนึ่งสัปดาห์ก่อนฉันดูหนังเกี่ยวกับการกำเนิดของเด็กผู้ชายในการนำเสนอก้นและในน้ำ ไม่มีอะไรพวกเขาให้กำเนิด :) จริงด้วยภาวะขาดอากาศหายใจ แต่พวกเขาไม่ได้ลากเขาไปที่หอผู้ป่วยหนักใด ๆ (อยู่ในเดนมาร์ก) และเขาก็ว่ายน้ำถัดจากแม่ของเขาขาของเขาถูกหันเข้าหาเธอในที่สุด ( หลังจาก 20 วินาที) การสะท้อน "เดิน" เริ่มต้นขึ้นและทารกก็รู้สึกตัว เกิดทารกปกติอย่างสมบูรณ์
กำหนดเวลาของคุณคืออะไร? ทารกยังสามารถพลิกตัวได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังเล่นยิมนาสติก คุณลองปรึกษาเรื่องนี้กับเขาอีกครั้ง บอกเขาว่าก้มหน้าอย่างเป็นธรรมชาติและนุ่มนวลกว่า ด้วยวิธีนี้ เขาจะช่วยเหลือตัวเองและคุณ สื่อสารกับเขาบ่อยขึ้นบางทีและเห็นด้วย :))) โชคดี!

:(ความหวังหายไปทุกสัปดาห์ หมอก็บอกทันทีว่าน้ำไม่พอ ลูกจะพลิกตัวได้ยาก :(

05/30/2001 03:21:54 น. คัทย่า

เพื่อนของฉันเป็นโรลโอเวอร์ตอนอายุ 39 ฉันอายุประมาณ 35 ไม่ต้องกังวล ยังมีเวลาเพียงพอ มีเพียงฉันเท่านั้นที่อ่านเรื่องท่าก้น ฉันไม่แนะนำให้ใส่ผ้าพันแผลเพราะยึดตำแหน่งเด็กไว้ . โชคดีมาก!

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: ความคิด, การทดสอบ, อัลตราซาวนด์, พิษ, การคลอดบุตร, การผ่าตัดคลอด, การให้ การนำเสนอก้น + สิ่งกีดขวางของสายสะดือ หญิง .. บอกฉันทีว่าใครมีสถานการณ์เช่นนี้ ... Rhoda พร้อมการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

การอภิปราย

ฉันถูกวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอก้นเมื่อ 28 สัปดาห์ ความพยายามทั้งหมดของฉันที่จะพลิกกลับนั้นไร้ประโยชน์ - ลูกสาวของฉันนั่งหัวชนฝาอย่างดื้อรั้น อย่างไรก็ตาม แพทย์ของฉันซึ่งเป็นผู้นำการตั้งครรภ์และต้องคลอดบุตร ยืนกรานที่จะคลอดตามธรรมชาติ เขาเกลี้ยกล่อมให้ตัวอย่างว่าเขาให้กำเนิดอุ้งเชิงกรานอย่างไร ฉันลังเล หนึ่งสัปดาห์ก่อนคลอด พวกเขาทำอัลตราซาวนด์ ซึ่งเป็นห่วงของสายสะดือที่คอ หลังจากนั้น หมอบอกว่า - ใช่ ตอนนี้ฉันเอนเอียงไปทางการผ่าตัดคลอด หลังจากที่ฉันตื่นนอนหลังจากการดมยาสลบ คำถามที่สองของฉันคือ - มีความพัวพันหรือไม่? เขาตอบฉันว่ามีวงแน่นและเราทำทุกอย่างถูกต้องมิฉะนั้นเราอาจสูญเสียลูก ... ดังนั้นคิดให้รอบคอบปรึกษาแพทย์ที่ดี ในตัวเองอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และแม้กระทั่งการพัวพัน ...

อีกกรณีหนึ่งเกิดขึ้นกับเพื่อนของฉัน ไม่มีอุ้งเชิงกราน มีเพียงสิ่งกีดขวาง และโรงพยาบาลคลอดบุตรก็ยอดเยี่ยม และพวกเขาเอาเซ็นเซอร์มาพันรอบท้อง และดูเหมือนว่าพวกเขาจะดูอยู่ แต่พวกเขาไม่ได้ติดตาม :(((.

คิดดีแล้ว ดีแล้ว. และจำไว้ว่าแผลเป็นที่ท้องนั้นมันขยะแขยงเมื่อเทียบกับเด็กน้อยที่รัก :)

ฉันรู้ว่าพวกเขาทำการผ่าตัดคลอดโดยมีสายสะดือพันกัน (มารดาบางคนถึงกับพอใจกับเรื่องนี้) แต่คุณต้องการการตรวจสอบสภาพของเด็กเป็นประจำ ถ้าไม่เช่นนั้นต้องแน่ใจว่าเธอยังคงเคลื่อนไหวได้ดี โดยทั่วไป การหายใจไม่ออกในสภาพแวดล้อมทางน้ำเป็นเรื่องยาก แต่ไม่แนะนำให้คลอดตามธรรมชาติ

09/14/2000 17:58:27, LenaO

การนำเสนอก้นไม่ใช่สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด แน่นอนว่ามีเหตุผลอื่น ๆ สำหรับเรื่องนี้ แพทย์ไม่ได้นำเสนอ Breech การผ่าตัดคลอดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ในวันเสาร์ที่โรงพยาบาลคลอดบุตร - ยินดีต้อนรับการคลอดตามธรรมชาติฉันมี ...

การอภิปราย

และไม่มีใครรู้โดยบังเอิญว่าคุณรู้สึกอย่างไรหรือตัดสินจากสัญญาณบางอย่างที่เด็กนั่งด้วย? และอีกคำถามหนึ่ง: ชั้นบน ตรงข้ามกับแผงโซลาร์เซลล์โดยประมาณ บางครั้งก็ต่ำกว่าเล็กน้อย มีบางสิ่งโผล่ออกมาเกือบตลอดเวลา บางครั้งเหมือนลูกบอล แล้วก็มีบางอย่างที่เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า คุณสามารถมองเห็นและสัมผัสได้โดยตรงเมื่อมันเริ่มเคลื่อนตัวไปที่นั่นด้วยสิ่งนี้ -ที่นี่. ไม่มีใครมีสิ่งที่คล้ายกัน?

08/03/2000 10:27:46, เซเนีย

การนำเสนอก้นไม่ใช่สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด
แน่นอนว่ามีเหตุผลอื่น ๆ สำหรับเรื่องนี้ แพทย์ก็ไม่มีสิทธิ์ทำการผ่าตัดคลอดโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ - ตำแหน่งของเด็กตามโพรงมดลูกในขณะที่ขาและก้นมุ่งไปที่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ผู้หญิงบางคนทำแบบฝึกหัดต่าง ๆ ด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ แต่ไม่แนะนำกิจกรรมดังกล่าวโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ที่เข้าร่วม

เมื่อประมาณ 20 สัปดาห์ทารกในครรภ์จะพลิกกลับนั่นคือถือว่าอยู่ในตำแหน่งคว่ำหลังหันหลังไปทางซ้าย ตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้ถูกต้องเรียกว่าการนำเสนอศีรษะ ในตำแหน่งนี้ เด็กทุกคนเกิดมา ยกเว้น 10%

สาเหตุ

มีเหตุผลหลายประการสำหรับการก่อตัวของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ปัจจัยต่อไปนี้สามารถป้องกันตำแหน่งที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก:

• การปรากฏตัวของเนื้องอกในส่วนล่างของมดลูก;
• รูปร่างผิดปกติของกระดูกเชิงกราน (โดยเฉพาะถ้ากระดูกเชิงกรานแคบ);
• การปรากฏตัวของเนื้องอกของอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกราน;
• โรค: cephalocele และอื่น ๆ ;
• ตำแหน่งต่ำและ.

กล้ามเนื้อส่วนล่างของมดลูกสูงเกินไปและต่ำในส่วนบน ในสถานการณ์เช่นนี้ ศีรษะจะหันออกจากเชิงกรานและหันไปทางด้านบนของมดลูก การหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามเกิดขึ้นเนื่องจากอวัยวะที่พัฒนาอย่างไม่เหมาะสม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบ การขูดมดลูกบ่อยครั้ง การเกิดจำนวนมาก การคลอดยาก

ผลเสียต่อโทนสีของกล้ามเนื้อของมดลูกมีรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดคลอด มีเหตุผลอื่นที่ส่งผลต่อสถานการณ์นี้ - กิจกรรมขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์ซึ่งสามารถเริ่มต้นด้วย:

• น้ำคร่ำในปริมาณมาก
• การพัฒนาทางกายภาพล่าช้า
• การคลอดก่อนกำหนด

ความคล่องตัวต่ำเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว:

• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะในระหว่างการพัฒนาของความผิดปกติ
• น้ำคร่ำเล็กน้อย
• การพัวพันของทารกในครรภ์ด้วยสายสะดือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายสามารถทนทุกข์ทรมาน
• สายสะดือสั้นเกินไป

นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการสังเกตบางอย่างในระหว่างที่มีการสร้างข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้: ถ้าผู้หญิงเกิดในการนำเสนอก้น จากนั้นในช่วงตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน นี่แสดงให้เห็นว่าสาเหตุหนึ่งมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม วันนี้นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ศึกษาปัญหานี้อย่างเต็มที่

หากการตั้งครรภ์ที่ตามมาในผู้หญิงดำเนินไปโดยมีปัจจัยลบเช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาจะสูงมาก

ในบางกรณี การระบุสาเหตุของตำแหน่งนี้ของทารกอาจเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ ปัจจัยสามารถนำมารวมกันได้

แต่ถึงกระนั้นสาเหตุหลักของการนำเสนอก้นเรียกว่า:

• กระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรมีรูปร่างผิดปกติ
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะเช่นรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้น, พยาธิวิทยาพัฒนาการ, การอักเสบ;
• การปรากฏตัวของเนื้องอก;
• โรคที่ความล้มเหลวเกิดขึ้นในระบบประสาทอัตโนมัติ
• การขูดมดลูกบ่อยครั้งการคลอดบุตรจำนวนมากและซับซ้อน
• ขาดน้ำคร่ำหรือมากเกินไป, การพัฒนาทางกายภาพของทารกในครรภ์ล่าช้า, ความอดอยากออกซิเจน

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เด็กยังคงพยายามที่จะใช้ตำแหน่งที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับตัวเองนอกจากนี้สัญชาตญาณของการรักษาตัวเอง "เตือน" เขาไปยังตำแหน่งที่เลือก

การจำแนกประเภท

การนำเสนอก้นในสูติศาสตร์แบ่งออกเป็นตะโพกและเท้า:

1. ตะโพก เฉพาะตะโพกนั่นคือไม่สมบูรณ์ - ซึ่งหมายความว่าเฉพาะก้นของทารกเท่านั้นที่มุ่งไปที่กระดูกเชิงกรานขาจะยืดออกไปตามร่างกาย ตำแหน่งนี้ - การนำเสนอตามยาวของอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์พบได้ในเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี
2. ตะโพกผสม หมายความว่าไม่เพียง แต่ก้นจะถูกนำไปใช้กับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน แต่ยังรวมถึงขาซึ่งงอที่หัวเข่าและกระดูกเชิงกราน ตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้เกิดขึ้นในผู้หญิงร้อยละ 23 ที่ใช้แรงงาน

เท้า (พบในสตรีมีครรภ์ร้อยละสิบ) แบ่งออกเป็นชนิดย่อยดังต่อไปนี้:

• สมบูรณ์เมื่อขาทั้งสองข้างหันไปเชิงกราน
• ไม่สมบูรณ์ - ขาเดียวเท่านั้น
• เข่า - หัวเข่าของทารกพุ่งไปที่กระดูกเชิงกราน (การนำเสนอดังกล่าวเกิดขึ้นใน 0.3 เปอร์เซ็นต์ของกรณี)

การจำแนกประเภทดำเนินการตามคุณสมบัติที่ก่อให้เกิดชีวกลศาสตร์ของการเริ่มคลอด

หากทารกในครรภ์มีการนำเสนอก้น กระดูกเชิงกรานของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะไม่แคบ ผู้หญิงคนนั้นสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน เมื่อการนำเสนอของทารกในครรภ์เป็นเท้าหรือผสมกันจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดคลอดเพราะในกรณีนี้การพยากรณ์โรคสำหรับสุขภาพและชีวิตของเด็กจะไม่เอื้ออำนวย

การแสดงเท้าเป็นสิ่งที่เสียเปรียบมากที่สุดเพราะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

อาการ

การนำเสนอที่ก้นเมื่อเทียบกับการนำเสนอหัวเป็นสิ่งที่อันตรายกว่าเพราะสามารถเกิดขึ้นได้:

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง;
• จะเกิดขึ้น กล่าวคือ จะเกิดความผิดปกติในการทำงานของไต หลอดเลือด และสมองของสตรีมีครรภ์

เงื่อนไขข้างต้นอาจส่งผลต่อพัฒนาการของระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และระบบอื่นๆ ของทารก การนำเสนอที่ก้นซึ่งได้รับการวินิจฉัยเมื่อตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์เริ่มชะลอการพัฒนาของไขกระดูก เป็นผลให้เกิดอาการบวมน้ำ pericellular และ perivascular หนึ่งในชั้นของต่อมหมวกไตจะหมดลงและปฏิกิริยาป้องกันของทารกในครรภ์จะลดลง

ด้วยการนำเสนอก้นทารกในครรภ์จะพัฒนาข้อบกพร่อง:

• หัวใจ;
• ระบบประสาทส่วนกลาง;
• ระบบทางเดินอาหาร;
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก.

หากมีการละเมิดของรกในแง่ของการไหลเวียนของเลือดทารกในครรภ์จะปรากฏขึ้น:

• ความอดอยากออกซิเจน
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• กิจกรรมมอเตอร์ลดลง

เมื่อแรงงานเริ่มต้นด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ความรุนแรงของกระบวนการแรงงานมักจะลดลงในผู้หญิงคนหนึ่ง ด้วยการนำเสนอที่ก้นหรือเท้าแบบผสม การเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นจะปรากฏขึ้น

การวินิจฉัย

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 24 ทารกในครรภ์จะก้มหน้าลง อย่างไรก็ตาม ในช่วงสามเดือน สถานการณ์อาจเปลี่ยนแปลงซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในเวลานี้เกิดการหดตัวของมดลูกหลายทิศทางซึ่งก็คือส่วนต่างๆ การหดตัวดังกล่าวทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีในมดลูกและรก การเปลี่ยนแปลงท่าทางของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน ทารกจะเข้ารับตำแหน่งสุดท้ายภายในสัปดาห์ที่สามสิบห้า หากนี่เป็นการนำเสนอก้นก็จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการคลอดด้วยพยาธิสภาพดังกล่าว

จากที่กล่าวมาเราสามารถสรุปได้ว่าการวินิจฉัย "การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์" ในสัปดาห์ที่สามสิบห้าจะถูกต้อง หากวางไว้ในระยะก่อนหน้าของการตั้งครรภ์ ข้อสรุปของแพทย์จะผิดพลาด ในการวินิจฉัยการนำเสนอก้น ใช้การวิจัยสองประเภท:

• การตรวจทางสูติกรรมภายนอก
• การตรวจทางช่องคลอด

ด้วยการนำเสนอที่ก้น ส่วนล่างของมดลูกจะสูงกว่าหัวหน่าว ซึ่งไม่เป็นเรื่องปกติสำหรับช่วงหนึ่งของการตั้งครรภ์

ในระหว่างการตรวจภายนอก แพทย์จะกำหนดส่วนที่ใหญ่ กลม แข็ง และเคลื่อนไหว - นี่คือศีรษะของทารก ด้วยการนำเสนอที่ก้นระหว่างการตรวจทางช่องคลอด แพทย์จะคลำส่วนปริมาตรที่อ่อนนุ่ม รอยพับขาหนีบ ก้นกบและ sacrum จะรู้สึกได้อย่างชัดเจน แพทย์ไม่ควรกำหนดเพศของทารกในระหว่างการคลำเพราะอวัยวะเพศอาจเสียหายได้

หากการนำเสนอเป็นแบบเท้าหรือก้นแบบผสม คุณจะสัมผัสได้ถึงเท้า พวกเขาสามารถแยกความแตกต่างจากมือของเด็กได้ด้วยความจริงที่ว่าตุ่ม calcaneal และนิ้วสั้นซึ่งอยู่ในบรรทัดเดียวกันนั้นสามารถกำหนดได้ง่าย

การนำเสนอด้วยเท้าเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการจดจำ ส่วนใหญ่มักมีปัญหากับคำจำกัดความของตะโพกซึ่งอาจสับสนกับใบหน้าหรือหน้าผาก

เพื่อกำหนดการนำเสนออย่างถูกต้องจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ เมื่อใช้การวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• สะท้อน;
• dopplerography;
• การตรวจหัวใจและหลอดเลือด;
• การตรวจหัวใจด้วยคอมพิวเตอร์

อัลตราซาวนด์จะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง Sonography จะกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์และความหลากหลายของมัน สำหรับสิ่งนี้ จะเป็นการดีกว่าถ้าใช้เสียงสะท้อนสามมิติ

การรักษา

หญิงตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ถูกกำหนดในโรงพยาบาล โดยทั่วไป สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สามสิบเก้า ผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาลจะทำการตรวจที่จำเป็นและเลือกวิธีการจัดส่ง การเลือกวิธีการเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลเท่านั้นเนื่องจากขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ:

• จำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อน
• อายุของผู้หญิงที่คลอดบุตร
• อายุครรภ์;
• ความพร้อมของร่างกายในการคลอดบุตร
• ขนาดของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงและอีกมากมาย

ไม่สามารถพูดได้อย่างชัดเจนว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนอก้นของทารก แต่ถ้ารวมกับเหตุผลที่ซับซ้อนแล้วจะมีการกำหนดเฉพาะการผ่าตัดเท่านั้น

การผ่าตัดคลอดจะถูกกำหนดหาก:

• หญิงอายุเกินสามสิบปี และนี่เป็นบุตรหัวปี
• ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคไต;
• พยาธิวิทยาภายนอก;
• การละเมิดการเผาผลาญไขมัน
• กระดูกเชิงกรานแคบ
• ผลไม้ขนาดใหญ่มากกว่าสี่กิโลกรัม
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือด
• ความไม่ลงรอยกันของจำพวกเลือดของทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์
• การนำเสนอก้นและการนำเสนอเท้า

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้ด้วยการนำเสนอที่ก้น หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในมารดาและทารกในครรภ์ ทารกควรมีอายุครบกำหนดขนาดกลาง

จำเป็นที่กลไกการคลอดบุตรจะต้องเกิดขึ้นเองด้วยการนำเสนอก้นด้วยการนำเสนอก้น ในช่วงแรกของการคลอดบุตร หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรลุกจากเตียงและนอนตะแคงเมื่อกำหนดกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์เท่านั้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกในช่วงเวลานี้จะต้องได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด ช่วงที่ 2 บุคลากรทางการแพทย์ให้สวัสดิการ ทารกจะเกิดภายในห้าถึงสิบนาที หากจำเป็นให้ทำแผลฝีเย็บ

การเกิดของทารกในลักษณะที่เป็นธรรมชาติหากการวินิจฉัยว่ามีการเดินเท้าเป็นไปได้เฉพาะในสตรีที่คลอดก่อนกำหนดโดยมีครรภ์ครบกำหนดซึ่งเป็นทารกในครรภ์ขนาดเล็ก นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจากการผ่าตัดคลอด

หลังคลอดทารกที่มีท่ายื่นก้น พวกเขาต้องการความเอาใจใส่เป็นพิเศษ ความอดอยากของออกซิเจนซึ่งทารกแรกเกิดต้องทนทุกข์ทรมานสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบประสาทได้ แต่ถ้าแพทย์ให้ความช่วยเหลือตามสมควร พัฒนาการของเด็กดังกล่าวจะไม่แตกต่างจากคนอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เด็กที่เกิดในการนำเสนอก้นมักจะทนทุกข์ทรมานจากโรคแทรกซ้อน:

• การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ;
• พยาธิวิทยากระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติของสะโพก

หากคอของทารกพันรอบสายสะดือหรือทารกกลืนน้ำคร่ำเข้าไป จำเป็นต้องช่วยชีวิต ทันทีหลังคลอดบุตรควรได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยา

สำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรหลังคลอดผู้หญิงมีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:

• การแตกหรือบังคับแผลของ perineum;
• การแตกของปากมดลูก;
• ช่องคลอดแตก;
• การบาดเจ็บของกระดูกเชิงกราน

วิธีหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์ที่เข้าร่วมจะบอกคุณ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่นำไปสู่การคลอดตามปกติมีดังนี้:

• จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้น
• เป็นไปตามหลักสูตรทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์
• การป้องกันยาเสพติดและการระบุสาเหตุการแท้งบุตรในเวลาที่เหมาะสม
• คำเตือนของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• ยิมนาสติกกับอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์;
• แจ้งให้ผู้หญิงทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด
• การเตรียมสตรีที่เหมาะสมในการคลอดบุตร
• การคลอดบุตรอย่างมืออาชีพ
• ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับทารกหลังคลอด

การดำเนินการป้องกันทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรทั้งในมารดาและในเด็ก

15. การกำหนดระยะเวลาการคลอดบุตร มอบใบรับรองความสามารถในการทำงานให้กับสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์

16. พื้นฐานของโภชนาการที่สมเหตุผลของสตรีมีครรภ์ ระบบการปกครอง และสุขอนามัยส่วนบุคคลของสตรีมีครรภ์

17. การเตรียมกายภาพบำบัดของหญิงตั้งครรภ์เพื่อการคลอดบุตร

18. การก่อตัวของระบบการทำงาน "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" วิธีการกำหนดสถานะการทำงานของระบบ fetoplacental การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระบบ "แม่-รก-ทารกในครรภ์"

19. พัฒนาการและหน้าที่ของรก น้ำคร่ำ สายสะดือ รก.

20. การป้องกันปริกำเนิดของทารกในครรภ์

21. ช่วงเวลาสำคัญในการพัฒนาตัวอ่อนและทารกในครรภ์

22. วิธีการประเมินสภาพของทารกในครรภ์

1. การกำหนดระดับของ alpha-fetoprotein ในเลือดของมารดา

23. วิธีการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์ในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์

2. อัลตร้าซาวด์

3. การเจาะน้ำคร่ำ

5. การหาค่า alpha-fetoprotein

24. ผลกระทบต่อทารกในครรภ์จากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (ไข้หวัดใหญ่, หัด, หัดเยอรมัน, cytomegalovirus, เริม, หนองในเทียม, มัยโคพลาสโมซิส, listeriosis, toxoplasmosis)

25. อิทธิพลของสารยาต่อทารกในครรภ์

26. ผลกระทบต่อทารกในครรภ์จากปัจจัยแวดล้อมที่เป็นอันตราย (แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การใช้ยาเสพติด รังสีไอออไนซ์ อุณหภูมิสูง)

27. การตรวจสูติกรรมภายนอก: ข้อต่อของทารกในครรภ์, ตำแหน่ง, ตำแหน่ง, ประเภทของตำแหน่ง, การนำเสนอ

28. ทารกในครรภ์เป็นเป้าหมายของการคลอดบุตร หัวของทารกในครรภ์ครบกำหนด ตะเข็บและกระหม่อม

29. กระดูกเชิงกรานหญิงจากมุมมองของสูติกรรม ระนาบและขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก โครงสร้างของกระดูกเชิงกรานหญิง

กระดูกเชิงกรานหญิงจากมุมมองของสูติกรรม

30. การรักษาสุขอนามัยของสตรีเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูติกรรม

31. บทบาทของแผนกสังเกตของโรงพยาบาลคลอดบุตรกฎสำหรับการบำรุงรักษา ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

32. ลางสังหรณ์ของการคลอดบุตร เบื้องต้น.

33. ระยะแรกของการคลอดบุตร หลักสูตรและการบริหารช่วงการเปิดเผยข้อมูล วิธีการขึ้นทะเบียนกิจกรรมด้านแรงงาน

34. วิธีการบรรเทาอาการปวดแรงงานสมัยใหม่

35. ขั้นตอนที่สองของแรงงาน หลักสูตรและการบริหารช่วงพลัดถิ่น หลักการป้องกันฝีเย็บด้วยมือ

36. ชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอท้ายทอยด้านหน้า

37. ชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอท้ายทอย ลักษณะทางคลินิกของการคลอดบุตร

หลักสูตรการคลอดบุตร

การจัดการการเกิด

38. ห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิด คะแนนแอพการ์ สัญญาณของทารกแรกเกิดครบกำหนดและคลอดก่อนกำหนด

1. Afo ทารกครบกำหนด

2. Afo เด็กที่คลอดก่อนกำหนดและเกินกำหนด

39. หลักสูตรและการจัดการระยะหลังคลอดบุตร

40. วิธีการแยกรกที่แยกออกจากกัน ข้อบ่งชี้สำหรับการแยกและการกำจัดรกด้วยตนเอง

41. หลักสูตรและการจัดการระยะหลังคลอด กฎสำหรับการบำรุงรักษาแผนกหลังคลอด อยู่ร่วมกันของแม่และเด็กแรกเกิด

การอยู่ร่วมกันของแม่และเด็กแรกเกิด

42. หลักการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ วิธีการกระตุ้นการหลั่งน้ำนม

1. คุณค่าทางโภชนาการที่เหมาะสมและสมดุล

2. การย่อยได้ของสารอาหารสูง

3. บทบาทการป้องกันน้ำนมแม่

4. อิทธิพลต่อการก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้

5. ความเป็นหมันและอุณหภูมิที่เหมาะสมของน้ำนมแม่

6. บทบาทการกำกับดูแล

7. อิทธิพลต่อการสร้างโครงกระดูกใบหน้าของเด็ก

43. การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดของหญิงตั้งครรภ์ แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรค คลินิกการวินิจฉัยการรักษา

44. การตั้งครรภ์ตอนปลายของหญิงตั้งครรภ์ การจำแนกประเภท. วิธีการวินิจฉัย หลักการของ Stroganov ในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

45. ภาวะครรภ์เป็นพิษ: คลินิก การวินิจฉัย กลวิธีทางสูติกรรม

46. ​​​​Eclampsia: คลินิก, การวินิจฉัย, กลยุทธ์ทางสูติกรรม

47. การตั้งครรภ์และพยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด. คุณสมบัติของหลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์ กลยุทธ์การจัดส่ง

48. โรคโลหิตจางในการตั้งครรภ์: ลักษณะของหลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์กลยุทธ์การคลอด

49. การตั้งครรภ์และเบาหวาน: คุณสมบัติของหลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์กลยุทธ์การคลอด

50. คุณสมบัติของหลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในสตรีที่เป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ กลยุทธ์การจัดส่ง

51. พยาธิสภาพการผ่าตัดเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ (ไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน): การวินิจฉัย, กลยุทธ์การรักษา ไส้ติ่งอักเสบและการตั้งครรภ์

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและการตั้งครรภ์

ลำไส้อุดตันเฉียบพลันและการตั้งครรภ์

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและการตั้งครรภ์

52. โรคทางนรีเวชในหญิงตั้งครรภ์: หลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอดที่มีเนื้องอกในมดลูกและเนื้องอกในรังไข่ เนื้องอกในมดลูกและการตั้งครรภ์

เนื้องอกรังไข่และการตั้งครรภ์

53. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์: การจำแนกและการวินิจฉัยการนำเสนออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์; หลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

1. การนำเสนอก้น (งอ):

2. การนำเสนอเท้า (ยืด):

54. ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ (ตามขวาง, เฉียง) เหตุผล. การวินิจฉัย การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

55. การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร: สาเหตุ การเกิดโรค การวินิจฉัย กลวิธีป้องกันการจัดการการตั้งครรภ์

56. การจัดการแรงงานคลอดก่อนกำหนด

57. การตั้งครรภ์ระยะหลัง: สาเหตุ การเกิดโรค การวินิจฉัย กลยุทธ์การป้องกันของการจัดการการตั้งครรภ์

58. กลยุทธ์การจัดการการจัดส่งล่าช้า

59. ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดครบกำหนดคลอดก่อนกำหนดและหลังคลอด

60. กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค: สาเหตุ, การจำแนก, วิธีการวินิจฉัยและป้องกันความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน, หลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

61. กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก: สาเหตุและวิธีการวินิจฉัยกลยุทธ์การคลอดบุตร

62. กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ: สาเหตุ, การจำแนก, การวินิจฉัย, การรักษา

63. กิจกรรมการใช้แรงงานที่รุนแรงมากเกินไป: สาเหตุ, การวินิจฉัย, กลวิธีทางสูติกรรม แนวคิดของการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว

64. กิจกรรมการใช้แรงงานไม่ประสานกัน: การวินิจฉัยและการจัดการแรงงาน

65. สาเหตุ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัยเลือดออกในการตั้งครรภ์ระยะแรก การจัดการการตั้งครรภ์

I. เลือดออกไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไข่ในครรภ์

ครั้งที่สอง เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไข่ในครรภ์

66. Placenta previa: สาเหตุ, การจำแนก, คลินิก, การวินิจฉัย, การคลอด

67. รกที่ตั้งปกติก่อนกำหนด: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, กลยุทธ์ทางสูติกรรม

68. ความดันเลือดต่ำของมดลูกในระยะหลังคลอดต้น: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, วิธีการหยุดเลือดออก

ระยะที่ 1:

ด่านที่สอง:

4. Placenta accreta.

69. เลือดออกในกระแสเลือดในระยะหลังคลอดต้น: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา

70. ภาวะน้ำคร่ำอุดตัน ปัจจัยเสี่ยง คลินิก การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน เส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำและการตั้งครรภ์

71. การบาดเจ็บของช่องคลอดอ่อน: การแตกของฝีเย็บ, ช่องคลอด, ปากมดลูก - สาเหตุ, การวินิจฉัยและการป้องกัน

72. การแตกของมดลูก: สาเหตุ, การจำแนก, คลินิก, การวินิจฉัย, กลวิธีทางสูติกรรม

73. การจำแนกโรคหนองในหลังคลอดบุตร การป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้นและทุติยภูมิในสูติศาสตร์

74. โรคเต้านมอักเสบหลังคลอด: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา การป้องกัน

75. endometritis หลังคลอด: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา

76. เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังคลอด: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางสูติกรรม

77. ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ-พิษในสูติศาสตร์ หลักการรักษาและป้องกัน ช็อกติดเชื้อ-พิษ.

78. การผ่าตัดคลอด: ประเภทของการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ ข้อห้ามและเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัด การจัดการสตรีมีครรภ์ที่มีแผลเป็นที่มดลูก

79. คีมสูติกรรม: แบบจำลองและอุปกรณ์ของคีมสูติกรรม ข้อบ่งชี้, ข้อห้าม, เงื่อนไขสำหรับการใช้คีมทางสูติกรรม; ภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์

80. การสกัดด้วยสุญญากาศของทารกในครรภ์: ข้อบ่งชี้, ข้อห้าม, เงื่อนไขสำหรับการผ่าตัด, ภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และทารกในครรภ์

81. คุณสมบัติของการพัฒนาและโครงสร้างของอวัยวะเพศหญิงในช่วงอายุต่างๆ

82. อาการหลักของโรคทางนรีเวช

83. การทดสอบการวินิจฉัยการทำงาน

84. Colposcopy: ง่าย, ขยาย, colpomicroscopy

85. วิธีการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยโรคทางนรีเวช: vaginoscopy, hysteroscopy, laparoscopy บ่งชี้ข้อห้ามเทคนิคภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

86. วิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์ทางนรีเวชวิทยา: hysterosalpingography, การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะ (อานตุรกี)

87. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางช่องท้องและทางช่องคลอดในนรีเวชวิทยา

88. รอบประจำเดือนปกติและการควบคุมระบบประสาท

89. คลินิก การวินิจฉัย วิธีการรักษาและป้องกันการหมดประจำเดือน

1. ประจำเดือนปฐมวัย: สาเหตุ การจำแนก การวินิจฉัยและการรักษา

2. ประจำเดือนทุติยภูมิ: สาเหตุ การจำแนก การวินิจฉัย และการรักษา

3. รังไข่:

3. ภาวะขาดประจำเดือนในรูปแบบไฮโปธาลาโม-พิทูอิทารี การวินิจฉัยและการรักษา

4. ประจำเดือนในรูปแบบของรังไข่และมดลูก: การวินิจฉัยและการรักษา

90. คลินิกการวินิจฉัยวิธีการรักษาและการป้องกันประจำเดือน

91. เลือดออกในมดลูกเด็กและเยาวชน: สาเหตุ การรักษา และการป้องกัน

91. เลือดออกผิดปกติของมดลูกในระยะเจริญพันธุ์: สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษา, การป้องกัน

93. เลือดออกผิดปกติของมดลูกในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

94. กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน: คลินิก การวินิจฉัย วิธีการรักษาและป้องกัน

95. กลุ่มอาการหลังคลอด: คลินิก การวินิจฉัย วิธีการรักษาและป้องกัน

96. Climacteric syndrome: คลินิกการวินิจฉัยวิธีการรักษาและการป้องกัน

97. กลุ่มอาการและโรคของรังไข่ polycystic: คลินิก การวินิจฉัย วิธีการรักษาและการป้องกัน

98. คลินิก การวินิจฉัย หลักการรักษาและป้องกันโรคอักเสบจากสาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจง

99. เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ: คลินิก การวินิจฉัย หลักการรักษาและป้องกัน

100. Salpingo-oophoritis: คลินิกการวินิจฉัยหลักการรักษาและการป้องกัน

101. ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียและเชื้อราในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี: คลินิก การวินิจฉัย หลักการรักษาและป้องกัน แบคทีเรีย vaginosis และการตั้งครรภ์

เชื้อราและการตั้งครรภ์

102. หนองในเทียมและมัยโคพลาสโมซิสของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี: คลินิก การวินิจฉัย หลักการรักษาและป้องกัน

103. เริมที่อวัยวะเพศ: คลินิก การวินิจฉัย หลักการรักษาและป้องกัน

104. การตั้งครรภ์นอกมดลูก: คลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค กลยุทธ์การจัดการ

1. นอกมดลูก

2. ความผิดปกติของมดลูก

105. การบิดของขั้วของคลินิกเนื้องอกรังไข่ การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค กลยุทธ์การจัดการ

106. โรคลมชักจากรังไข่: คลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค กลยุทธ์การจัดการ

107. เนื้อร้ายของโหนด myomatous: คลินิก, การวินิจฉัย, การวินิจฉัยแยกโรค, กลยุทธ์การจัดการ

108. การเกิดของต่อมน้ำเหลือง: คลินิก, การวินิจฉัย, การวินิจฉัยแยกโรค, กลยุทธ์การจัดการ

109. ความเป็นมาและโรคมะเร็งปากมดลูก.

110. ความเป็นมาและโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

111. เนื้องอกในมดลูก: การจำแนก, การวินิจฉัย, อาการทางคลินิก, วิธีการรักษา

112. เนื้องอกในมดลูก: วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา

1. การรักษาเนื้องอกในมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม

2. การผ่าตัดรักษา

113. เนื้องอกและการก่อตัวของเนื้องอกในรังไข่: การจำแนก การวินิจฉัย อาการทางคลินิก วิธีการรักษา

1. เนื้องอกที่อ่อนโยนและการก่อตัวของรังไข่คล้ายเนื้องอก

2. เนื้องอกระยะแพร่กระจายของรังไข่

114. Endometriosis: การจำแนก, การวินิจฉัย, อาการทางคลินิก, วิธีการรักษา

115. การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดโดยประดิษฐ์: วิธีการเลิกจ้าง, ข้อห้าม, ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

116. การยุติการตั้งครรภ์ในระยะปลายเทียม บ่งชี้ข้อห้ามวิธีการหยุดชะงัก

117. วัตถุประสงค์และวัตถุประสงค์ของเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัว สาเหตุของภาวะมีบุตรยากหญิงและชาย

118. การแต่งงานที่เป็นหมัน วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย

119. การจำแนกวิธีการและวิธีการคุมกำเนิด บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการใช้งานประสิทธิภาพ

2. ยาฮอร์โมน

120. หลักการทำงานและวิธีการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนของกลุ่มต่างๆ

53. การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์: การจำแนกและการวินิจฉัยการนำเสนออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์; หลักสูตรและการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

อุ้งเชิงกรานการนำเสนอ - นี่คือการนำเสนอที่ปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อยู่เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและหัวของทารกในครรภ์อยู่ที่ด้านล่างของมดลูก

การนำเสนอก้นหมายถึงสูติศาสตร์ทางพยาธิวิทยาและการคลอดบุตรในการนำเสนอก้นหมายถึงพยาธิสภาพ

การจำแนกประเภท:

1. การนำเสนอก้น (งอ):

ก) ตะโพกอย่างหมดจด (ไม่สมบูรณ์)- ก้นหันไปทางกระดูกเชิงกราน: เหยียดขาไปตามร่างกายเช่น งอที่สะโพกและไม่งอที่ข้อเข่าและเท้าอยู่ในคางและใบหน้า

ข) กลูต้าผสม (เต็ม)- ก้นหันไปทางกระดูกเชิงกรานพร้อมกับขางอที่ข้อต่อสะโพกและหัวเข่าค่อนข้างไม่งอที่ข้อต่อข้อเท้าทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่ง "หมอบ"

2. การนำเสนอเท้า (ยืด):

ก) เต็ม- ขาทั้งสองข้างของทารกในครรภ์ถูกนำเสนอที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานโดยงอเล็กน้อยที่สะโพกและงอที่ข้อเข่า

ข) ไม่สมบูรณ์- ยืดขาข้างหนึ่งโดยไม่งอที่ข้อต่อสะโพกและหัวเข่าและอีกข้างงอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า มีอยู่ทั่วไปมากกว่าสมบูรณ์

ใน) เข่า- ขาไม่งอที่ข้อต่อสะโพกและงอเข่าและเข่าถูกนำเสนอไปที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน

ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน:

ก) สาเหตุของมารดา: ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก; เนื้องอกในมดลูก; กระดูกเชิงกรานแคบ เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน; ลดหรือเพิ่มโทนสีของมดลูก; ผู้หญิงหลายคน แผลเป็นบนมดลูก

b) สาเหตุของทารกในครรภ์: การคลอดก่อนกำหนด; การตั้งครรภ์หลายครั้ง การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ (anencephaly, hydrocephalus); ข้อต่อที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์; คุณสมบัติของอุปกรณ์ขนถ่ายในทารกในครรภ์

c) สาเหตุของรก: รกเกาะต่ำ; oligohydramnios หรือ polyhydramnios; สายสะดือสั้น

การวินิจฉัยการนำเสนออุ้งเชิงกราน

1. การวินิจฉัยการนำเสนอก้นจะทำในสัปดาห์ที่ 32-34 การตั้งครรภ์เพราะหลังจาก 34 สัปดาห์ ตำแหน่งของทารกในครรภ์มักจะคงที่

2. สำหรับการตรวจทางสูติกรรมภายนอก ควรใช้เทคนิค Leopold สี่วิธี:

ก) การรับครั้งแรกถูกกำหนดโดย: ตำแหน่งที่สูงขึ้นของอวัยวะของมดลูก; ที่ด้านล่างของมดลูกจะมีการคลำศีรษะที่โค้งมนหนาแน่นและหนาแน่นซึ่งมักจะถูกแทนที่จากกึ่งกลางของช่องท้องไปทางขวาหรือซ้าย

b) ที่แผนกต้อนรับที่สามเหนือทางเข้าหรือที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานส่วนที่นำเสนอขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอของความสม่ำเสมอที่นุ่มนวลไม่สามารถลงคะแนนได้

c) ในขนาดที่สี่ส่วนที่นำเสนอมักจะอยู่เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์

3. การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในการนำเสนอก้นจะได้ยินเหนือสะดือบางครั้งที่ระดับสะดือทางด้านขวาหรือซ้าย (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง) ตำแหน่งและประเภทของตำแหน่งจะถูกกำหนดโดยด้านหลัง (ตามที่แสดงในส่วนหัว)

4. การวินิจฉัยระบุโดยการตรวจทางช่องคลอด:

ก) ผ่านส่วนหน้าของช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ความสม่ำเสมอที่นุ่มนวลของส่วนที่นำเสนอนั้นชัดเจน (ตรงกันข้ามกับหัวกลมหนาแน่นของทารกในครรภ์)

b) ในการคลอดบุตรคุณสามารถคลำก้นกบ, ตุ่ม ischial, ขาของทารกในครรภ์ด้วยการนำเสนอก้นและเท้าแบบผสม

การวินิจฉัยแยกโรคความแตกต่างของเท้าและมือจับ: ขามี calcaneus นิ้วสั้นนิ้วโป้งไม่ล้าหลังและไม่มีความคล่องตัวสูง ข้อแตกต่างของข้อเข่าและข้อศอก: หัวเข่ามีกระดูกสะบ้าที่สามารถเคลื่อนย้ายได้

5. ในการวินิจฉัยการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์มีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งช่วยให้คุณกำหนดไม่เพียง แต่การนำเสนอ แต่ยังรวมถึงเพศประเภทน้ำหนักของทารกในครรภ์ตำแหน่งของศีรษะ (งอไม่งอ) พัวพัน ของสายสะดือ, การแปลรกของรก, ขนาดและระดับของการเจริญเติบโต, ปริมาณของน้ำ , ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ฯลฯ

แยกแยะ สี่ตัวเลือกสำหรับตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ในการนำเสนอก้น ทารกในครรภ์ (วัดมุมระหว่างกระดูกสันหลังกับกระดูกท้ายทอยของหัวทารกในครรภ์):

หัวงอ (มุมมากกว่า 110 °);

ศีรษะยืดออกเล็กน้อย (ท่าทหาร) - I ระดับการยืด (มุมจาก 100 °ถึง 110 °);

ส่วนหัวขยายออกปานกลาง - ระดับการขยาย II (มุมจาก 90 °ถึง 100 °);

การยืดศีรษะมากเกินไป ("ดูดาว") - ระดับการยืด III (มุมน้อยกว่า 90)

ตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์อย่างชัดเจนที่สุด อาการทางคลินิกของการขยายศีรษะของทารกในครรภ์เป็นความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของศีรษะทารกในครรภ์และมวลที่คาดไว้ (ขนาดของศีรษะดูใหญ่) ตำแหน่งของศีรษะในอวัยวะของมดลูกและการปรากฏตัวของเด่นชัด ร่องปากมดลูก - ท้ายทอย

6. เมื่อบันทึก ECG ของทารกในครรภ์ ventricular QRS complex ของทารกในครรภ์จะชี้ลงด้านล่างและไม่ขึ้นด้านบนเช่นเดียวกับการนำเสนอในกะโหลกศีรษะ

7. ด้วยการเจาะน้ำคร่ำสามารถกำหนดลักษณะของการนำเสนอของทารกในครรภ์ปริมาณและสีของน้ำคร่ำการนำเสนอห่วงสายสะดือที่เป็นไปได้

8. หากจำเป็น ให้ใช้การถ่ายภาพรังสี

หลักสูตรการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้น

ภาวะแทรกซ้อนของการนำเสนอก้น:

ก) ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์: การคุกคามของการทำแท้ง; ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงต้น

b) ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์: การคุกคามของการทำแท้ง; การคลอดก่อนกำหนด; ภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีความรุนแรงต่างกัน สิ่งกีดขวางของสายสะดือ; oligohydramnios; ทารกในครรภ์ขาดเลือด; รกเกาะต่ำ; รกลอกตัว

c) ในการคลอดบุตร: การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดและเร็ว; อาการห้อยยานของอวัยวะและส่วนเล็ก ๆ ของสายสะดือ; ความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน การละเมิดการไหลเวียนของมดลูกและการพัฒนาของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์; เพิ่มอุบัติการณ์การติดเชื้อของเยื่อหุ้ม, รก, มดลูกและทารกในครรภ์; ขับก้นเข้าไปในกระดูกเชิงกราน พลิกทารกในครรภ์ไปข้างหลังเมื่อคางได้รับการแก้ไขภายใต้อาการแสดงของหัวหน่าว - ศีรษะคลี่คลาย: มีการคุกคามของการขาดออกซิเจน, การบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์และแม่; การเอียงของด้ามจับและการยืดศีรษะ (สามองศา: I - ด้ามจับถูกเหวี่ยงไปทางด้านหน้าหู II - ที่ระดับหูและ III - หลังหูของทารกในครรภ์); การบีบอัดของสายสะดือ; ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์; การบาดเจ็บของทารกในครรภ์; การบาดเจ็บในมารดา: การแตกของปากมดลูก, ช่องคลอดและฝีเย็บ; เลือดออก hypotonic ในช่วงหลังคลอด

ด้วยการนำเสนอก้นความถี่ของความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาของทารกในครรภ์ยังเพิ่มขึ้นในหมู่ที่มี: anencephaly, hydrocephalus, ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ

ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรในการนำเสนอก้น:

1. การสอดก้น (บีบอัดและลดระดับลง l. intertrochanterica มีขนาดเฉียง)

2. การหมุนภายในของก้น (เริ่มต้นที่การเปลี่ยนจากส่วนกว้างไปยังส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกรานสิ้นสุดในระนาบของทางออกเมื่อ l. intertrochanterica กลายเป็นขนาดตรงของทางออก)

3. การงอด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอวของทารกในครรภ์ จุดตรึงเกิดขึ้นระหว่างขอบล่างของมดลูกกับปีกอุ้งเชิงกรานของก้นด้านหน้า มีการงอด้านข้างของกระดูกสันหลังในบริเวณ lumbosacral การกำเนิดของก้นหลังและส่วนหน้าในขนาดโดยตรง ในเวลานี้ไหล่เข้าด้วยขนาดตามขวางในขนาดเฉียงเดียวกับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานที่ก้นผ่าน

4. การหมุนไหล่ภายใน (จากมิติเฉียงไปเป็นเส้นตรง) และการหมุนภายนอกของร่างกายที่เกี่ยวข้อง ทารกในครรภ์เกิดจากสะดือ ต่อด้วยมุมล่างของสะบัก ไหล่ด้านหน้าตั้งอยู่ใต้มดลูกจุดตรึงเกิดขึ้นระหว่างไหล่ (ที่ขอบของส่วนบนและส่วนตรงกลางที่สาม) กับข้อต่อหัวหน่าวของแม่

5. การงอด้านข้างในกระดูกสันหลังส่วนคอ - การกำเนิดของผ้าคาดไหล่และที่จับนั้นสัมพันธ์กับช่วงเวลานี้

6. การหมุนศีรษะภายในโดยให้ส่วนหลังของศีรษะไปด้านหน้า (การเย็บแบบกวาดผ่านเข้าไปในขนาดตรงของทางออกจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

7. การงอศีรษะรอบจุดตรึง คาง ปาก จมูก มงกุฏ และหลังศีรษะ เกิดขึ้นตามลำดับ

ด้วยการนำเสนอด้วยเท้า ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรก็เหมือนกัน มีเพียงขาของทารกในครรภ์เท่านั้นไม่ใช่บั้นท้าย แต่ขาของทารกในครรภ์จะแสดงก่อนจากช่องอวัยวะเพศ

เนื้องอกที่เกิดในก้นจะอยู่ที่ก้นอันใดอันหนึ่งมากกว่า: ในตำแหน่งแรก - ที่ก้นด้านซ้ายในที่สอง - ทางด้านขวา บ่อยครั้งที่เนื้องอกที่เกิดผ่านจากก้นไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของทารกในครรภ์ซึ่งแสดงออกโดยการบวมของถุงอัณฑะหรือริมฝีปาก

ด้วยการนำเสนอที่เท้า เนื้องอกที่เกิดจะอยู่ที่ขาซึ่งกลายเป็นบวมและสีน้ำเงินอมม่วง

เนื่องจากการเกิดอย่างรวดเร็วของหัวที่ตามมาการกำหนดค่าจึงไม่เกิดขึ้นและมีรูปร่างโค้งมน

การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในการนำเสนอก้น

การนำเสนอที่ก้นซึ่งได้รับการวินิจฉัยก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ ต้องการเพียงการสังเกตแบบคาดหมายเท่านั้น ใน 70% ของ multiparous และ 30% ของสตรีมีครรภ์ในครรภ์แรกเริ่ม การหมุนศีรษะจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติก่อนคลอดและในเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยระหว่างการคลอด

มาตรการที่มุ่งเปลี่ยนการนำเสนออุ้งเชิงกรานไปที่ศีรษะ:

1) ถึงคอมเพล็กซ์ของการออกกำลังกายยิมนาสติก ในแง่ของการตั้งครรภ์ 29-34 สัปดาห์ ชุดออกกำลังกายที่ง่ายที่สุด: หญิงตั้งครรภ์นอนบนโซฟาหันขวาและซ้ายสลับกันและนอนบนแต่ละคนเป็นเวลา 10 นาที ทำซ้ำขั้นตอน 3-4 ครั้ง ชั้นเรียนจัดขึ้น 3 ครั้งต่อวัน การหมุนศีรษะของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงสัปดาห์แรก พบผลในเชิงบวกใน 76.3% ของกรณี

ข้อห้าม:โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในระยะ decompensation, โรคของตับและไต, โรคพิษสุราเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์, การคุกคามของการทำแท้ง, เลือดออกจากช่องคลอด, แผลเป็นบนมดลูก, ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานและช่องคลอดอ่อนที่ป้องกันการคลอด .

2) ชมการหมุนป้องกันภายนอกของทารกในครรภ์บนศีรษะตาม Arkhangelskการดำเนินการของการหมุนภายนอกต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการ: ดำเนินการในโรงพยาบาลเมื่อตั้งครรภ์ 32-34 สัปดาห์ (อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการเสนอให้ทำการหมุนเวียนหลังจาก 36-37 สัปดาห์) โดยมีน้ำคร่ำในปริมาณที่เพียงพอ ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ การตรวจสอบกิจกรรมหัวใจของทารกในครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นก่อนการหมุนและภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการใช้งาน บังคับคือการแต่งตั้งตัวแทนβ-mimetic เพื่อลดเสียงของมดลูก

ข้อห้าม:คุกคามการแท้งบุตร, กระดูกเชิงกรานแคบ, อายุดั้งเดิมมากกว่า 30 ปี, ประวัติภาวะมีบุตรยากหรือการแท้งบุตร, การขาดความคล่องตัวของทารกในครรภ์ที่ดี, การตั้งครรภ์ในครรภ์, โรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะ decompensation, oligohydramnios และ polyhydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ทารกในครรภ์ผิดปกติ, แผลเป็นในมดลูก, malformations ของ มดลูกและอวัยวะ ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานและช่องคลอดอ่อน ป้องกันการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

ในกรณีที่ไม่มีผลของยิมนาสติกที่ถูกต้องและการหมุนเวียนภายนอกจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลเมื่อตั้งครรภ์ได้ 38 สัปดาห์

การเลือกวิธีการคลอดในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ สภาพและน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ ระดับการขยายศีรษะของทารกในครรภ์ ขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก "วุฒิภาวะ" ของปากมดลูก, พยาธิสภาพภายนอกร่วมกัน, ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้

กลยุทธ์การจัดส่ง (กำหนดก่อนคลอด):

การเริ่มคลอดโดยธรรมชาติและการคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

การชักนำให้เกิดแรงงาน ณ หรือก่อนกำหนดคลอด;

ส่วนการผ่าตัดคลอดตามแผน

ในการเลือกวิธีการคลอด ข้อมูลทางคลินิกทั้งหมดและผลลัพธ์ที่ได้รับโดยใช้วิธีการวิจัยตามวัตถุประสงค์ควรได้รับการประเมินในระดับจุดสำหรับการพยากรณ์โรคของการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ครบกำหนด

การประเมินดำเนินการกับ 12 พารามิเตอร์ตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน หากคะแนนรวมเท่ากับ 16 ขึ้นไป การคลอดบุตรสามารถทำได้โดยทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

มาตราส่วนสำหรับการพยากรณ์การคลอดบุตรในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ครบกำหนด

พารามิเตอร์	คะแนน
	0	1	2
อายุครรภ์	37-38 สัปดาห์และมากกว่า 41 สัปดาห์
น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ g	4000 และอื่นๆ
ชนิดของการนำเสนอก้น		ผสม	ตะโพกบริสุทธิ์
ตำแหน่งของศีรษะทารกในครรภ์	ยืดเยื้อเหลือเกิน	ยืดเยื้อพอสมควร	งอ
"วุฒิภาวะ" ของปากมดลูก	"ยังไม่บรรลุนิติภาวะ"	“ยังไม่โตพอ”	"ผู้ใหญ่"
สภาพของทารกในครรภ์	ทุกข์เรื้อรัง	สัญญาณเริ่มต้นของความทุกข์	น่าพอใจ
กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ซม.: เข้าโดยตรง รายการตามขวาง ช่องตรง Interosseous ขมขื่น ทางออกตรง	น้อยกว่า 11.5		มากกว่า 12.0

การคลอดบุตรทางช่องคลอดธรรมชาติ แนะนำ ในระยะแรกของการทำงานการป้องกันการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ก่อนเวลาอันควรและการย้อยของชิ้นส่วนขนาดเล็กและสายสะดือของทารกในครรภ์ (ที่พักบนเตียงอย่างเข้มงวด นอนตะแคงหันหลัง เช่น สอดคล้องกับตำแหน่งของทารกในครรภ์)

ด้วยการพัฒนาของแรงงานปกติและการเปิดปากมดลูก 3-4 ซม. การแนะนำของยาแก้ปวดและ antispasmodics จะถูกระบุ

ในระหว่างการคลอดบุตร จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก ในการประเมินพลวัตของกระบวนการเกิดจำเป็นต้องทำ partogram

จำเป็นต้องดำเนินการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ตาม Nikolaev ใช้สารละลาย sigetin 1% (2 มล.), สารละลาย 0.5% (2 มล.), galascorbin (0.5 g), cocarboxylase (0.05 g)

หลังจากลิเธียมน้ำคร่ำควรได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกในครรภ์และควรทำการตรวจทางช่องคลอดเพื่อแยกหรือยืนยันอาการห้อยยานของอวัยวะส่วนเล็ก ๆ และสายสะดือ คุณสามารถลองเติมสายสะดือที่ร่วงหล่นด้วยการนำเสนอก้นอย่างหมดจดของทารกในครรภ์หากความพยายามล้มเหลวจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด

งานที่สำคัญคือการวินิจฉัยความผิดปกติของแรงงานอย่างทันท่วงทีและการรักษา (ออกซิโทซิน, พรอสตาแกลนดิน)

ในระยะที่สองของแรงงานเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันการแนะนำของ oxytocin หรือ prostaglandin ทางหลอดเลือดดำจะถูกระบุ ในตอนท้ายของช่วงที่สองของการใช้แรงงานเพื่อป้องกันอาการกระตุกของปากมดลูกขอแนะนำให้ใช้ papaverine hydrochloride 2% 2 มล. สารละลาย ganglerone 1.5% 2 มล. 1.0 มล. ของ atropine 1% ซัลเฟตหรือ antispasmodics อื่น ๆ

เมื่อก้นระเบิดจำเป็นต้องทำหัตถการ

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กดหัวของทารกในครรภ์บนสายสะดือหลังจากการกำเนิดของลำตัวไปที่มุมล่างของกระดูกสะบัก การเกิดต่อไปของทารกในครรภ์ไม่ควรเกิน 5 นาที ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการแทรกแซงที่ไม่เหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การเอียงของมือจับ อาการกระตุกของคอหอยภายใน มุมมองด้านหลัง และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดในการนำเสนอก้น:การตั้งครรภ์ระยะหลัง, การขาดความพร้อมทางชีวภาพสำหรับการคลอดบุตรในครรภ์ครบกำหนด, กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค, ความผิดปกติในการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์, น้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 3500 g และน้อยกว่า 2,000 g, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังอย่างรุนแรง, การขยายมากเกินไปของ ศีรษะของทารกในครรภ์ ประวัติทางสูติกรรมกำเริบ ภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานาน อายุของ primiparous ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี สายสะดือ previa รกเกาะต่ำและเฉียบพลัน รอยแผลเป็นและการพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูก ครรภ์เป็นพิษ พยาธิสภาพภายนอก ฝาแฝดที่มีการนำเสนอก้น ทารกในครรภ์แรก ฯลฯ

ประโยชน์ทางสูติกรรมสำหรับการนำเสนออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์

1. Rคู่มือสำหรับการนำเสนอก้นอย่างหมดจดโดยใช้วิธี Tsovyanov มันเริ่มต้นในขณะที่ก้นระเบิด ก้นที่เกิดจะได้รับการสนับสนุนโดยไม่ต้องพยายามดึงทารกในครรภ์ เป้าหมายหลัก- มีส่วนทำให้การประกบปกติของทารกในครรภ์ป้องกันไม่ให้ขาเกิดก่อนกำหนดซึ่งพวกเขาจะถูกจับด้วยนิ้วหัวแม่มือกดลงกับร่างกายของทารกในครรภ์ นิ้วที่เหลืออีก 4 นิ้ววางบน sacrum ของทารกในครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์เกิด มือจะเคลื่อนไปตามร่างกายไปยังส่วนหลังของสตรีที่กำลังคลอดบุตร ในขนาดเฉียง ร่างกายจะเกิดที่มุมล่างของกระดูกสะบักหน้า ส่วนคาดไหล่จะกำหนดขนาดโดยตรง ณ จุดนี้ แนะนำให้หันบั้นท้ายเข้าหาตัวเองเพื่ออำนวยความสะดวกในการคลอดเองจากใต้ส่วนโค้งหัวหน่าวของหัวไหล่ด้านหน้า สำหรับการกำเนิดของที่จับด้านหลัง ตัวอ่อนในครรภ์จะถูกยกขึ้นด้านหน้าอีกครั้ง เมื่อเข้าไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในส่วนเฉียงหัวของทารกในครรภ์จะชะลอการหมุนภายในของมันจมลงไปที่อุ้งเชิงกรานด้วยกิจกรรมการใช้แรงงานที่ดีและเกิดอย่างอิสระ

2. ความช่วยเหลือด้วยตนเองสำหรับการนำเสนอขาตามวิธี Tsovyanov. ด้วยวิธีนี้ ขาของทารกในครรภ์ถูกกักไว้ในช่องคลอดจนกว่ามดลูกจะเปิดออกจนสุด

ในกรณีที่มีปัญหาเกิดขึ้นระหว่างการคลอดของผ้าคาดไหล่ และยิ่งกว่านั้นเมื่อโยนที่จับกลับ คุณควรดำเนินการปล่อยมือจับและศีรษะของทารกในครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของ คู่มือคลาสสิก. หลังยังใช้สำหรับการนำเสนอก้นและเท้าแบบผสมของทารกในครรภ์ การให้ผลประโยชน์นี้ควรเริ่มต้นหลังจากการคลอดของทารกในครรภ์ไปที่มุมล่างของกระดูกสะบักหน้า ที่จับด้านหลังของทารกในครรภ์ถูกปล่อยออกมาก่อนและมือของสูติแพทย์ที่มีชื่อเดียวกันนั้นถูกสอดจากด้านข้างของด้านหลังของทารกในครรภ์โดยใช้สองนิ้วของมันเลื่อนไปตามไหล่ถึงไหล่ ลำตัวของทารกในครรภ์วางไว้ด้านตรงข้ามกับตำแหน่งเมื่องอข้อศอกถูกนำไปที่ตำแหน่งตรงกลางโดยการกดที่ข้อศอกงอมือจับจะถูกลบออกจากกรีดอวัยวะเพศด้วยการซัก ฝ่ามือทั้งสองข้างพร้อมกับที่จับที่ปล่อยออกมา คลุมด้านข้างของลำตัวของทารกในครรภ์ด้วย "เรือ" แล้วหมุนเพื่อให้ที่จับด้านหน้าเคลื่อนจากใต้ครรภ์ไปยังตำแหน่งด้านหลัง ในกรณีนี้ด้านหลังควรลอดใต้อกเพื่อรักษามุมมองด้านหน้า ในทำนองเดียวกันปล่อยที่จับที่สอง

3. การกำจัดหัวตาม Mauriceau-Levre-Lachapelle: ทารกในครรภ์นั่งในตำแหน่ง "ผู้ขับขี่" ที่มือซ้ายของสูติแพทย์ ศีรษะของทารกในครรภ์ในเวลานี้จะมีขนาดตรง นิ้วกลางของมือซ้ายสอดเข้าไปในปากของทารกในครรภ์และกดกรามล่างเล็กน้อยศีรษะจะงอ นิ้วชี้และนิ้วกลางของเข็มวินาทีจับผ้าคาดไหล่รูปส้อมของทารกในครรภ์จากด้านบน (ระวังกระดูกไหปลาร้า!) ด้วยมือเดียวกัน แรงฉุดลากเข้าหาตัวเองและลง (จนกว่าหนังศีรษะจะปรากฏขึ้นและเกิดจุดตรึงระหว่างแอ่งใต้ท้ายทอยและมดลูก) แล้วจึงขึ้น

4. การสกัดของทารกในครรภ์โดยขาใช้สำหรับการนำเสนอเท้าที่ไม่สมบูรณ์ ในการทำเช่นนี้ขา (โดยปกติคือด้านหน้า) ถูกจับด้วยมือและนิ้วหัวแม่มือควรอยู่ตามความยาวของขาส่วนล่างและนิ้วที่เหลือควรปิดไว้ด้านหน้า ดังนั้นขาส่วนล่างทั้งหมดจึงอยู่ราวกับอยู่ในเฝือกซึ่งป้องกันไม่ให้ขาหัก แล้วดึงลงมา ในขณะที่การคลอดดำเนินไป ขาจะถูกจับใกล้กับร่องอวัยวะเพศให้มากที่สุด จากภายใต้อาการแสดงบริเวณของขาหนีบด้านหน้าและปีกของกระดูกเชิงกรานปรากฏขึ้น บริเวณนี้ได้รับการแก้ไขภายใต้การแสดงอาการเพื่อให้สามารถตัดบั้นท้ายด้านหลังได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ต้นขาด้านหน้าซึ่งจับด้วยมือทั้งสองข้างจะถูกยกขึ้นอย่างมาก ก้นหลังเกิดขึ้นและขาหลังหลุดออกมาด้วย หลังจากการกำเนิดของบั้นท้าย พวกเขาจะจับทารกในครรภ์ด้วยมือของพวกเขาเพื่อให้นิ้วหัวแม่มืออยู่บน sacrum และส่วนที่เหลือจับพับขาหนีบและต้นขา เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง เป็นไปไม่ได้ที่จะเอามือแตะท้องในระหว่างการดึง ด้วยการดึงตัวเอง ร่างกายจะถูกดึงไปที่มุมล่างของกระดูกสะบักด้านหน้า และดำเนินการก่อนเพื่อปล่อยที่จับ จากนั้นจึงค่อยทำการศีรษะ เนื่องจากวิธีนี้ใช้กลไกช่วยแบบแมนนวลแบบคลาสสิกในการนำเสนอก้น

5.การสกัดของทารกในครรภ์ด้วยขาทั้งสองข้างถ้าตัวอ่อนอยู่ในเท้าเต็มเท้า ให้เริ่มแยกจากขาทั้งสองข้าง ในการทำเช่นนี้ขาแต่ละข้างจะใช้มือเดียวกันเพื่อให้นิ้วหัวแม่มืออยู่ตามกล้ามเนื้อน่องของทารกในครรภ์และส่วนที่เหลือคลุมขาส่วนล่างไว้ข้างหน้า ในขณะที่การสกัดดำเนินไป มือทั้งสองข้างของสูติแพทย์ควรค่อยๆ เลื่อนขึ้นไปตามขา โดยอยู่ใกล้ช่องคลอดตลอดเวลา การปะทุเพิ่มเติมของก้น การดึงลำตัว แขน และศีรษะเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับเมื่อดึงตัวอ่อนในครรภ์ออกด้วยขาข้างเดียว

6.การสกัดของทารกในครรภ์โดยพับขาหนีบ. เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการนี้คือ: การเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ของมดลูก os การสอดคล้องของขนาดของทารกในครรภ์กับขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การค้นหาก้นบนพื้นอุ้งเชิงกราน ด้วยตำแหน่งที่สูงของก้นและการเคลื่อนไหวที่เพียงพอ การนำเสนอแบบตะโพกอย่างหมดจดจึงถูกย้ายไปยังตำแหน่งเท้าที่ไม่สมบูรณ์โดยการลดขาลง จากนั้นจึงนำทารกในครรภ์ออก การสกัดโดยการพับขาหนีบไปยังแหวนสะดือจะดำเนินการโดยใช้นิ้วชี้สอดเข้าไปในรอยพับขาหนีบ แรงฉุดเกิดขึ้นในระหว่างการพยายามลง เพื่อเสริมความแข็งแกร่งของ thrax ให้จับมือที่ทำการผ่าตัดด้วยมืออีกข้างหนึ่งในบริเวณข้อมือ ในกรณีนี้ผู้ช่วยกดที่ด้านล่างของมดลูก ก้นด้านหน้าจะถูกลบออกไปที่ขอบล่างของการแสดงอาการหัวหน่าว กระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์กลายเป็นจุดตรึง จากนั้นสอดนิ้วของมือสองเข้าไปในรอยพับขาหนีบด้านหลังและถอดก้นด้านหลังออก หลังจากนั้นสูติแพทย์จะวางนิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างไว้ที่กระดูกสะดือของทารกในครรภ์ จับสะโพกด้วยนิ้วที่เหลือ และดึงทารกในครรภ์ออกไปยังแหวนสะดือ หลังจากการกำเนิดของบั้นท้าย การผ่าตัดจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการดึงขาของทารกในครรภ์ออก

หลักสูตรและการจัดการแรงงานระยะที่สามไม่แตกต่างจากการนำเสนอในสมอง

ระยะหลังคลอดใน puerperas ส่วนใหญ่ดำเนินไปตามปกติ

การพยากรณ์โรคสำหรับทารกในครรภ์ไม่ค่อยดีนักเมื่อเทียบกับการนำเสนอหัวในแง่ของผลทันทีและระยะยาว