ทำไมหญิงตั้งครรภ์จึงได้รับอิมมูโนโกลบูลิน อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ: คำแนะนำ บทวิจารณ์ ราคา

หากหญิงตั้งครรภ์มีกรุ๊ปเลือดเป็นลบ และทารกได้รับค่า Rh ที่เป็นบวกจากบิดา ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งของ Rh ภูมิคุ้มกันของมารดาถือว่าทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามปฏิเสธ ความเสี่ยงของความขัดแย้งระหว่างจำพวกของแม่และทารกเพิ่มขึ้น 10% กับการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง ด้วยข้อมูลเบื้องต้นเหล่านี้ ผู้หญิงมักได้รับการเสนอให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน ต้องใช้ยาอะไรบ่งชี้และต้องฉีดยากี่ครั้ง?

อิมมูโนโกลบูลินมีจุดประสงค์อะไรและทำงานอย่างไร?

อิมมูโนโกลบูลินเป็นยาที่เป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนและประกอบด้วยแอนติบอดีที่สกัดจากพลาสมาเลือดของผู้บริจาค ยามีสองประเภท:

1. อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ ใช้เมื่อบุคคลต้องเผชิญกับโรคติดเชื้อ (เริม cytomegalovirus ฯลฯ ) ยาสำหรับสตรีมีครรภ์ใช้น้อยมาก - จำเป็นหากร่างกายของสตรีมีครรภ์ไม่ตอบสนองต่อสารต้านแบคทีเรียหรือเธอมีความเสี่ยงต่อการยุติการตั้งครรภ์ วัตถุประสงค์ของการใช้ยาคือเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ไม่กี่วันหลังการฉีดวัคซีน ผู้หญิงคนหนึ่งมีภูมิต้านทานต่อการติดเชื้อ
2. ต่อต้านจำพวก ยานี้ถูกฉีดให้กับสตรีมีครรภ์เมื่อมีความขัดแย้งระหว่างเลือดจำพวกของแม่และเด็ก

Anti-rhesus immunoglobulin (anti-D) แตกต่างจากอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ทั่วไปตรงที่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่มีปัจจัย Rh บวก ไม่ใช่ไวรัส ผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์มักจะเข้าใจผิดว่าเป็นการฉีดวัคซีน เปรียบเทียบกับวัคซีน เช่น กับไข้หวัดใหญ่หรืออีสุกอีใส อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างคือสิ่งสำคัญ: องค์ประกอบของยาประกอบด้วยแอนติบอดีที่สังเคราะห์โดยระบบภูมิคุ้มกันและไม่ใช่เชื้อก่อโรค

เมื่อให้ยาต่อต้านโรคจำพวกลิงกับมารดา แอนติบอดีในยาจะเข้ามาแทนที่เซลล์ภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึง "หลอกลวง" การป้องกันของร่างกายของเธอ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เป็นบวกที่เข้าสู่กระแสเลือดจากทารกจะถูกทำลาย ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการยุติการตั้งครรภ์ การใช้ยาอย่างทันท่วงทีช่วยให้การตั้งครรภ์เป็นปกติและลดโอกาสการเกิดโรค hemolytic ในลูกคนที่สองและเด็กที่ตามมาได้อย่างมาก

ข้อบ่งชี้ในการใช้อิมมูโนโกลบูลินในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้อ่านที่รัก!

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณ - ถามคำถามของคุณ รวดเร็วและฟรี!

ก่อนที่จะใช้อิมมูโนโกลบูลินแพทย์ต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียเนื่องจากเป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งซึ่งยังไม่ได้รับการศึกษาถึงผลกระทบต่อเด็กที่กำลังพัฒนาในครรภ์ ใช้เฉพาะสำหรับผู้หญิง Rh-negative

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการใช้เซรั่มคือ:

• ตัวบ่งชี้ตรงกันข้ามของ Rh ในทารกในครรภ์
• ความเสี่ยงของการแท้งบุตร
• ความเสี่ยงสูงของความขัดแย้งจำพวก;
• โรคเบาหวาน;
• การละเมิดอุปสรรครก;
• การแยกตัวของรก;
• การบาดเจ็บทางช่องท้อง;
• พิษในช่วงปลายในรูปแบบรุนแรง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• เลือด "บวก" จากพ่อ;
• การทำแท้ง;
• โรคติดเชื้อ

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

เครื่องมือไม่ได้ถูกกำหนดในหลายกรณี:

• แพ้ยา;
• แพ้ผลิตภัณฑ์เลือดอย่างรุนแรง
• Rh ลบด้วยอาการแพ้และการปรากฏตัวของแอนติบอดี;
• Rh บวก

ควรใช้อิมมูโนโกลบูลินอย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์หากสตรีมีครรภ์เป็นโรคไมเกรนหรือโรคไต ยานี้ไม่ได้ใช้ร่วมกับยาบางชนิด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้กระบอกฉีดยาหรือหลอดหยดแยกต่างหากเพื่อดูแล

หากในระหว่างการฉีดหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำปริมาณและอัตราการส่งยาจะพบว่าไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ในระหว่างชั่วโมงมี:

• ไม่สบาย;
• ปวดหัว;
• หนาวสั่น;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะทนต่ออิมมูโนโกลบูลินได้ แต่บางครั้งผู้หญิงอาจถูกรบกวนโดย:

• ไอ;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• หายใจลำบาก;
• hyperthermia ที่บริเวณที่ฉีด;
• น้ำลายไหลและเหงื่อออกมาก
• เจ็บหน้าอกและท้อง;
• แพ้;
• ความอ่อนแอ;
• ปวดข้อเช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่
• ภาวะเลือดคั่งของใบหน้า

วิธีการใช้อิมมูโนโกลบูลิน

อิมมูโนโกลบูลินจะได้รับสองครั้ง: ในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์และทันทีหลังคลอด ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความขัดแย้งของ Rh ระหว่างแม่กับลูกเมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์อีกครั้ง ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามและโดยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ วิธีการใช้งานจะถูกกำหนดโดยปริมาณ, สถานะของภูมิคุ้มกัน, เช่นเดียวกับร่างกายของสตรีมีครรภ์ที่ถ่ายโอนสารนี้

ระหว่างตั้งครรภ์

การแนะนำของยาจะดำเนินการหลังจากที่สตรีมีครรภ์ผ่านการวิเคราะห์หาแอนติบอดีต่อ D-antigen หากเธอมีการคุกคามของการแท้งบุตร แพทย์ในเดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์จะฉีดอิมมูโนโกลบูลินในปริมาณมาตรฐานและจะต้องให้ยาครั้งที่สองหลังคลอด ยายังคงออกฤทธิ์ในร่างกายเป็นเวลา 3 เดือน บางครั้งระยะเวลาของขั้นตอนก็เปลี่ยนไปอย่างมาก:

• ในไตรมาสที่ 1 การฉีดจะมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือถูกบังคับทำแท้ง
• ด้วยอาการบาดเจ็บทางช่องท้องที่ 13-18 สัปดาห์หรือการเจาะน้ำคร่ำการคลอดก่อนกำหนดการตกเลือดหรือการเกิดเม็ดเลือดจึงเป็นไปได้ดังนั้นจึงมีการระบุการใช้ยา ได้รับการแต่งตั้งอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 26-28 ในกรณีที่มีเลือดคั่งมาก ยาจะได้รับทุกเดือนจนกว่าจะคลอดบุตร

ก่อนใช้ยาจะอุ่น 2 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 18-20 องศาเซลเซียส สำหรับการฉีดจะเลือกกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (ก้น, ไหล่) โดยที่ซีรั่มจะถูกฉีดช้าๆด้วยหลอดฉีดยาพิเศษ หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประมาณ 1 ชั่วโมง เพื่อให้พวกเขาสามารถประเมินปฏิกิริยาของร่างกายของเธอต่อยาได้

หลังคลอด

ก่อนคลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับคำเตือนว่าอาจจำเป็นต้องใช้ยาซ้ำ ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนคือ Rh บวกในเด็กแรกเกิด มิฉะนั้นความต้องการยาจะหายไป

ขอแนะนำให้ใช้ยาภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเร็วที่สุด หากทำการทดสอบในห้องคลอดและพบแอนติเจนในเด็ก ให้ฉีดยาทันที ด้วยการตั้งครรภ์ครั้งแรกของทารกในครรภ์ความเสี่ยงของความขัดแย้งจำพวกลิงและที่สองและที่ตามมาทั้งหมดจะสูงขึ้นดังนั้นการใช้ยาทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในอนาคตได้ นอกจากนี้ อิมมูโนโกลบูลินยังได้รับการบริหารหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก การยุติโดยธรรมชาติ การแท้งบุตร การเสียชีวิตของเด็กในระหว่างการคลอดบุตร และการหยุดชะงักของรกในกรณีที่คลอดยาก

ปริมาณจะถูกปรับขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดแดง "ต่างประเทศ" (เซลล์เม็ดเลือดของทารก) ที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ขนาดยามาตรฐาน (200–300 ไมโครกรัม) เพิ่มขึ้น 1.5–2 เท่าสำหรับการผ่าตัดคลอดหรือการหยุดชะงักของรกด้วยตนเอง

หากไม่ได้รับยาหลังจากสามวันผู้หญิงจะต้องได้รับการทดสอบหาแอนติบอดี การปรากฏตัวของพวกเขาอาจส่งผลเสียต่อเด็กซึ่งเป็นผลมาจากการที่แพทย์จะแนะนำให้เปลี่ยนจากนมแม่เป็นสูตร

ผลที่ตามมาสำหรับสตรีมีครรภ์

มีการใช้อิมมูโนโกลบูลินเพื่อสนับสนุนสภาพของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนตั้งแต่ปี 2511 และจนถึงขณะนี้ยังไม่มีปฏิกิริยารุนแรงกับยานี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้แล้ว ผลกระทบด้านลบยังคงเกิดขึ้นได้:

• ผลข้างเคียงในรูปแบบของการทำให้แดงของผิวหนังภาวะเลือดคั่งปรากฏไม่บ่อยนักและหายไปภายในหนึ่งวัน ผลที่ตามมาอย่างร้ายแรงของการใช้ยาคือการช็อกจาก anaphylactic แต่กรณีดังกล่าวมีการบันทึกน้อยมาก ในกรณีที่เกิดอาการแพ้เฉียบพลัน แพทย์จะทำการปฐมพยาบาลทันที
• การติดเชื้อที่รักษาหรือรักษาไม่หายอย่างรุนแรง การใช้สารสกัดจากเลือดของผู้บริจาคเป็นภัยคุกคามต่อไวรัสตับอักเสบหรือไวรัสเอชไอวีเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ผู้ผลิตยาอ้างว่าผู้บริจาคได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนที่จะถูกสร้างขึ้น และซีรั่มได้รับการทำให้บริสุทธิ์หลายขั้นตอน ซึ่งช่วยขจัดความเสี่ยงทั้งหมดได้จริง โอกาสที่จะติดเชื้อคือ 1:10000
• ความเป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาด หากปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตเกี่ยวกับการคำนวณปริมาณยาจะไม่มีความเสี่ยงสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เมื่อเม็ดเลือดแดง "ต่างประเทศ" 15 มล. เข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิงจะมีการฉีดยา 300 ไมโครกรัม ปริมาณจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญโดยใช้วิธีการนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงของ Kleihauer และ Betke

การป้องกันความขัดแย้งจำพวก R

หากผู้หญิงที่มี Rh เป็นลบกำลังวางแผนตั้งครรภ์ล่วงหน้า เธอต้องขอให้พ่อของทารกในครรภ์เข้ารับการตรวจเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเมื่ออุ้มทารกในครรภ์ หากเธอตั้งครรภ์ คุณต้อง:

• ลงทะเบียนกับนรีแพทย์ก่อน 12 สัปดาห์
• บริหารอิมมูโนโกลบูลินตามเงื่อนไขที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้วยเลือด "บวก" จากพ่อ
• ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ให้ใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมด

ผู้หญิงที่มีกรุ๊ปเลือดเป็นลบควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงขั้นตอนการบุกรุกหากเป็นไปได้และไม่ต้องทำแท้ง อิมมูโนโกลบูลินจะต้องได้รับการบริหารทั้งในระหว่างการยุติการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและในระหว่างการทำแท้ง แม้จะให้อิมมูโนโกลบูลินแก่หญิงตั้งครรภ์ แพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยทุกเดือนเพื่อตรวจหาแอนติบอดีในเลือด

อิมมูโนโกลบูลินเป็นยาชนิดเดียวที่จำเป็นอย่างยิ่งในบางกรณีระหว่างตั้งครรภ์ ใช้เมื่อใดและมีความเสี่ยงอย่างไร?

อิมมูโนโกลบูลินคืออะไร

ยาพิเศษที่เพิ่มระดับการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญเรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน สังเคราะห์จากพลาสมาเลือดของผู้บริจาค มีอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์และสกัดจากเลือดของสัตว์
ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับภูมิคุ้มกันจะลดลงตามธรรมชาติ ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อรักษาทารกในครรภ์ มิฉะนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะกำจัดมันออกไป มีบางครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ยังคงจำเป็นต้องให้ยานี้

ข้อบ่งชี้ในการบริหารอิมมูโนโกลบูลินระหว่างตั้งครรภ์

อิมมูโนโกลบูลินใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีเช่นนี้:

• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก
• บาดเจ็บที่ท้องรุนแรง.
• หลังการวิเคราะห์น้ำคร่ำ
• มีการคุกคามของการทำแท้ง
• ทำให้ทารกในครรภ์ปฏิเสธ
• ยุติการปฏิสนธินอกมดลูก
• เมื่อเลือดของแม่เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของทารก

นอกจากนี้ยังมีการตัดสินใจให้วัคซีนอิมมูโนโกลบูลินแก่สตรีมีครรภ์หากการติดเชื้อที่เป็นอันตรายต่อทารกเข้าสู่ร่างกาย

มีการแนะนำอย่างไรและเมื่อไหร่?

ยามีหลายประเภท - มนุษย์ปกติและต่อต้านดี พวกเขาจะบริหารเฉพาะในกรณีที่รุนแรงภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ ใช้ในกรณีที่จำเป็นเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายของมารดาต่อการติดเชื้อต่างๆหรือเพื่อระงับความขัดแย้งจำพวกจำพวก
โดยปกติในการตั้งครรภ์ครั้งแรก หากทารกในครรภ์และมารดามีปัจจัย Rh ต่างกัน ก็ไม่จำเป็นต้องใช้อิมมูโนโกลบูลิน ความขัดแย้งไม่มีเวลาให้เต็มที่ เพื่อบันทึกการตั้งครรภ์ที่ตามมา คุณต้องจัดการยานี้
อิมมูโนโกลบูลินเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ต้องให้ยาอย่างช้าๆและสังเกตผู้ป่วยในสภาวะที่ไม่นิ่ง

ผลที่อาจเกิดขึ้นหลังการให้ยาและข้อห้ามใช้

อิมมูโนโกลบูลินมักจะทนได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ บางครั้งอาจมี:

• ไข้เป็นระยะ
• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• ปวดศีรษะ.
• ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ
• ปวดข้อ.
• ความง่วงนอนเพิ่มขึ้น
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ยานี้ใช้ในสภาวะที่ไม่นิ่งเพื่อตอบสนองต่อผลข้างเคียงอย่างรวดเร็ว
อาการแพ้เป็นข้อห้ามอย่างยิ่งต่อการใช้อิมมูโนโกลบูลิน บางครั้งก็รุนแรงมากจนถึงช็อก ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งขอแนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับอาการของโรคเบาหวาน, พยาธิสภาพของไตและหัวใจ

ใช้ในข้อขัดแย้ง Rh

สำหรับทารกในครรภ์ ความขัดแย้งจำพวกจำพวกเป็นภัยคุกคามอย่างแท้จริง แอนติบอดีในเลือดของมารดาเข้าสู่สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กของทารกในครรภ์ผ่านทางรกและเริ่มทำลายมันจากภายใน ประการแรก ตับ ม้าม และสมองของทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน ความอดอยากออกซิเจนเริ่มต้นขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคต่างๆหรือการตายของเซลล์สมอง
นอกจากนี้ เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายของทารกในครรภ์จะปล่อยบิลิรูบินจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งต่อมาทำให้เกิดสมองพิการหรือโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา และนั่นไม่ใช่ทั้งหมด ภายใต้อิทธิพลของความขัดแย้งจำพวกลิง ของเหลวส่วนเกินสะสมในช่องท้อง สมอง หัวใจ และปอดของทารกในครรภ์ ซึ่งทำให้อวัยวะเหล่านี้ไม่สามารถพัฒนาและทำงานได้เต็มที่
วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถหยุดความขัดแย้งจำพวกคืออิมมูโนโกลบูลิน จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาผลกระทบของมัน 100% แต่มีข้อสังเกตถึงข้อดีที่ปฏิเสธไม่ได้
ก่อนใช้ยาสำหรับความขัดแย้ง Rh แพทย์จะชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียวิเคราะห์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

มาตรการป้องกันความขัดแย้ง Rh

คู่รักในอุดมคติสำหรับผู้หญิง Rh-negative สามารถเป็นผู้ชายคนเดียวกันได้ แต่ในชีวิตไม่น่าจะเป็นไปได้โดยตั้งใจ และคุณไม่ควรพยายาม เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อตัวคุณเองและสุขภาพของเด็กในครรภ์อีกครั้งจึงจำเป็นต้องเตือนผลกระทบเชิงลบของความขัดแย้ง Rh มาตรการ:

• หากสตรีมีครรภ์รู้เกี่ยวกับปัจจัย Rh ของเธอทุกเดือนของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี ในกรณีที่ไม่มีทารกจะไม่ตกอยู่ในอันตราย อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีปัจจัย Rh-negative ในสัปดาห์ที่ 28 และ 34 ของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องดูแลการเตรียมอิมมูโนโกลบูลินสำหรับการประกันภัยต่อ
• การวิเคราะห์เชิงบวกสำหรับการปรากฏตัวของแอนติบอดีในระดับที่น่าตกใจควรแจ้งเตือนแพทย์และสตรีมีครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ สตรีมีครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์
• หากในระหว่างการตั้งครรภ์ของสตรีที่เป็นลบ Rh การทดสอบไม่แสดงความขัดแย้ง Rh จากนั้นหลังคลอดไม่เกิน 72 ชั่วโมงอิมมูโนโกลบูลินจะถูกฉีดเพื่อป้องกันการปฏิเสธของทารกในครรภ์ในความคิดที่ตามมา
• เช่นเดียวกับการถ่ายเลือดให้กับผู้หญิงที่เป็น Rh-negative จากผู้บริจาคที่เป็นบวก

คุณไม่ควรกลัวความขัดแย้ง Rhesus มันเกิดขึ้นได้บ่อยพอ ๆ กับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือการใช้มาตรการป้องกันในเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้ ยังไม่มีการศึกษาทุกอย่างในพื้นที่นี้ - ไม่ได้มีปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันเสมอไปเมื่ออุ้มเด็กมีความขัดแย้งทางสายเลือด

หากหญิงตั้งครรภ์มีกรุ๊ปเลือด Rh-negative และพ่อของเด็กที่ยังไม่เกิดเป็นบวก และทารกในครรภ์ได้รับปัจจัย Rh ของเขา ความขัดแย้งของ Rh อาจเกิดขึ้นได้ เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากภูมิหลังนี้ผู้หญิงจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินในระหว่างตั้งครรภ์

มาตรการนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังให้การป้องกันที่จำเป็นในการตั้งครรภ์ที่ตามมาและลดความเสี่ยงของความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์

ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ความขัดแย้งไม่ค่อยเกิดขึ้น เนื่องจากแอนติบอดีทำงานเหมือนสารก่อภูมิแพ้เมื่อเริ่มผลิตขึ้นครั้งแรก นอกจากนี้ การสะสมของพวกมันยังเกิดขึ้นและในการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง ระดับของเนื้อหาของแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การทำลายเม็ดเลือดแดงในทารกในครรภ์ ทั้งหมดนี้นำไปสู่โรค hemolytic ซึ่งมาพร้อมกับ

เพื่อป้องกันความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์จึงใช้อิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus

Anti-D-immunoglobulin เป็นโปรตีนที่ออกฤทธิ์ในพลาสมาของมนุษย์ ประกอบด้วย IgG ที่มีแอนติบอดีต่อต้าน Rho(D) ที่ไม่สมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดของยาถึงหนึ่งวันหลังการให้ยา

หากมารดามีเลือดติดลบและบิดามีเลือดบวก จำเป็นต้องลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ เมื่อทำการทดสอบครั้งแรกเสร็จสิ้น ดังนั้นคุณจำเป็นต้องถามแพทย์เกี่ยวกับความจำเป็นในการบริหารอิมมูโนโกลบูลินแม้ว่า การวางแผนการตั้งครรภ์

ต่อจากนั้น ระดับแอนติบอดีจะถูกกำหนดทุกๆ 28 วันโดยมีเนื้อหาเชิงลบ หลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ แอนติบอดีจะถูกกำหนดทุกๆ 14 วัน และหลังจากสัปดาห์ที่ 36 - ทุกๆ 7 วัน

การแนะนำยาหลังคลอดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการสร้างแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์ซ้ำ

ไม่จำเป็นต้องให้ immunoglobulin G ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดหากพ่อของเด็กมีกรุ๊ปเลือด Rh-negative

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้อิมมูโนโกลบูลินระหว่างตั้งครรภ์

ระบบไหลเวียนโลหิตของแม่และทารกในครรภ์ทำงานแบบออฟไลน์: เลือดของพวกมันไม่ปะปนกัน ความขัดแย้งจำพวกจำพวกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสิ่งกีดขวางรกเสียหาย

อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ในระหว่างตั้งครรภ์ใช้เพื่อป้องกัน isoimmunization ของผู้หญิงด้วย:

• การเจาะน้ำคร่ำ;
• คอร์ดาเซนติส;
• การบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้อง
• การเกิดของเด็ก Rh-positive;
• เลือดบวกของพ่อของเด็ก
• การป้องกันความขัดแย้งจำพวกจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ของผู้หญิง
• ก่อนวัยอันควร;
• รูปแบบรุนแรง
• จำนวนของแผลติดเชื้อ
• โรคเบาหวาน.

ข้อห้ามในการใช้อิมมูโนโกลบูลินระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่

• ปฏิกิริยาการแพ้;
• กรุ๊ปเลือดเชิงลบในผู้หญิงที่ไวต่อการปรากฏตัวของแอนติบอดี;
• ปัจจัย Rh บวกในผู้หญิง

วิธีสมัคร

อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว ยาหนึ่งขนาดคืออิมมูโนโกลบูลินต้านดี 300 ไมโครกรัม หากระดับแอนติบอดีอยู่ในช่วง 1:2000 หรือ 600 ไมโครกรัมหากระดับแอนติบอดีเท่ากับ 1:1000

ห้ามมิให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน G ทางหลอดเลือดดำในระหว่างตั้งครรภ์

ก่อนใช้งานจำเป็นต้องทิ้งยาไว้ที่อุณหภูมิ 18-22 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 2 ชั่วโมง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดฟองอิมมูโนโกลบูลินจะถูกดึงเข้าไปในหลอดฉีดยาด้วยเข็มลูเมนกว้าง ควรใช้หลอดที่เปิดอยู่ทันที การเปิดไว้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

การแนะนำของยาจะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:

• ผู้หญิงได้รับการฉีดภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังคลอดบุตร
• การฉีดอิมมูโนโกลบูลินระหว่างการทำแท้งจะดำเนินการหลังจากทำแท้งเป็นระยะเวลานานกว่า 8 สัปดาห์

หากไม่มีแอนติบอดีในการตรวจเลือด อิมมูโนโกลบูลินจะได้รับในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน นอกจากนี้ ยาจะถูกฉีดหลังการคลอดบุตรภายใน 48 ชั่วโมง ในกรณีที่ปัจจัย Rh ของเด็กเป็นบวก หากเด็กมีเลือดเป็นลบก็ไม่จำเป็นต้องให้อิมมูโนโกลบูลินซ้ำ ๆ

หากผู้หญิงที่เป็นโรค Rh-negative มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร ควรให้ anti-D-immunoglobulin 1 โด๊สระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคจะมีการฉีดยาเพิ่มเติมในระหว่างการคลอดบุตรหากมีการทำการเจาะน้ำคร่ำหรือผู้หญิงมีอาการบาดเจ็บที่ท้อง นอกจากนี้ ยาจะได้รับการบริหารในเวลาที่กำหนด

เอฟเฟกต์

การแนะนำของอิมมูโนโกลบูลินปกติของมนุษย์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงหลายประการซึ่งที่สำคัญที่สุดคือ:

• สีแดงของบริเวณที่ฉีด;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 37.5 ° C ใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการฉีด
• ความผิดปกติของอาการป่วย;
• อาการแพ้รวมทั้งช็อก

เนื่องจากยานี้มีสารก่อภูมิแพ้สูงหลังจากใช้แล้วจึงได้มีการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงครึ่งชั่วโมง หากเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรืออาการแพ้ ให้ใช้ยาปฐมพยาบาล

มาตรการป้องกันความขัดแย้ง Rh

เพื่อป้องกันการพัฒนาของความขัดแย้ง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ มีความจำเป็น:

• ลงทะเบียนการตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์
• ถ้าแม่มีเลือดลบ ให้ทำการวิเคราะห์เพื่อหาปัจจัย Rh จากพ่อของเด็ก
• กับพ่อที่เป็น Rh-positive ดูแล immunoglobulin ให้ทันเวลา
• กับพ่อ Rh-negative - อย่าฉีดวัคซีน
• ให้อิมมูโนโกลบูลินในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สองและต่อมาหากมารดาไม่มีอาการแพ้
• ให้ยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงที่เป็น Rh-negative และชาย Rh-positive กำลังวางแผนตั้งครรภ์ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจทางการแพทย์หลายครั้งเพื่อป้องกันความขัดแย้งของ Rh เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ให้อิมมูโนโกลบูลินกับมารดาเมื่อตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์ เพิ่มเติม - ตามข้อบ่งชี้ในช่วงหลังคลอดหากเด็กได้รับปัจจัย Rh ที่เป็นบวก

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในร่างกาย และไม่ใช่ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเป็นไปในทิศทางที่ดีเสมอไป ในช่วงเวลานี้ภูมิคุ้มกันจะลดลงอย่างมาก ร่างกายกระตุ้นกระบวนการนี้อย่างมีสติและตั้งใจ

เหตุการณ์ดังกล่าวจำเป็นสำหรับการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จเพื่อให้ร่างกายไม่รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม มิฉะนั้น ทารกในครรภ์อาจถูกปฏิเสธ

บางครั้งแพทย์ใช้อิมมูโนโกลบูลินระหว่างตั้งครรภ์ เช่น สำหรับผู้ที่มีปัญหาเรื่องการแบก ตัวแทนสามารถบริหารให้ในรูปแบบของหยดหรือการฉีด ยานี้ใช้สารออกฤทธิ์ที่แยกได้จากพลาสมา จากนั้นทำให้บริสุทธิ์และเข้มข้น การกระทำของมันมุ่งเป้าไปที่การปรับภูมิคุ้มกันและการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

เครื่องมือนี้ช่วยให้ร่างกายสามารถต้านทานไวรัสและจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่เป็นเชื้อโรคได้ คุณสมบัติอีกอย่างของยาคือการเติมเต็มระดับของแอนติบอดี IgG ซึ่งช่วยลดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อในสตรีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ผลิตในสองรูปแบบ: สารละลายสำเร็จรูปและผง ออกโดยใบสั่งยาเท่านั้น

การบริหารอิมมูโนโกลบูลินจำเป็นเมื่อใด?

ยานี้มีสองประเภท: anti-D-immunoglobulin และ "ปกติ" สารเหล่านี้เป็นสารที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและแต่ละชนิดมีข้อบ่งชี้ในการใช้งาน ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเมื่อมีอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย

หญิงตั้งครรภ์จะได้รับอิมมูโนโกลบูลินก็ต่อเมื่อมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่มีพยาธิสภาพ (การติดเชื้อ) ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ นอกจากนี้ เครื่องมือนี้ใช้สำหรับความขัดแย้งจำพวกจำพวกที่รู้จักกันดี

Anti-Rh immunoglobulin: จะทำอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

จากผลสถิติทางการแพทย์พบว่าประมาณ 85% ของคนเป็น Rh-positive ส่วนที่เหลือเป็น Rh-negative ความขัดแย้งจำพวก Rhesus เกิดขึ้นในสองสถานการณ์: เมื่อถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ของ Rh; ระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีลูก Rh ติดลบมีผลบวก ตัวเลือกสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการแนะนำของ anti-D-immunoglobulin

ระบบภูมิคุ้มกันสามารถแบ่งเซลล์ใดๆ ออกเป็น "ตัวเอง" และ "ภายนอก" ได้ แต่ฟังก์ชันการป้องกันนี้จะกลายเป็นปัญหาระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อร่างกายของมารดาเห็นว่าตัวอ่อนเป็นสิ่งแปลกปลอม หลังจากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้น ร่างกายของผู้หญิงก็เริ่มผลิตแอนติบอดี อิมมูโนโกลบูลิน

เมื่อมีการพบปะกับโปรตีนจากต่างประเทศ (แอนติเจน) เป็นครั้งแรก อิมมูโนโกลบูลิน M จะเริ่มผลิต ในทางกลับกัน จะส่งข้อมูลเกี่ยวกับการประชุมของแอนติเจนไปยัง B-lymphocyte และสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน G - แอนติบอดีจำเพาะ ที่ออกแบบมาเพื่อโต้ตอบกับแอนติเจน

หากมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนตัวใดตัวหนึ่งแสดงว่าร่างกายมีอาการแพ้ สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับแพทย์คือการทำให้ผู้หญิงไวต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์นั่นคือความไม่ลงรอยกันของปัจจัยเลือด Rh

ความขัดแย้งจำพวกจำพวกสามารถกระตุ้นโรคโลหิตจางและโรคดีซ่านของทารกแรกเกิด และในบางกรณีผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้น - ความเสียหายต่อสมองและหัวใจของทารกในครรภ์

ความขัดแย้งจำพวก Rhesus เกิดขึ้นเมื่อใด?

• ด้วยการติดเชื้อ
• เกสโตส;
• โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์;
• การจัดการทางการแพทย์
• ในระหว่างการคลอดบุตร
• ด้วยการหยุดชะงักของรก
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

จากนี้ไปอาจไม่สังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกซึ่งดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังคลอดหรือสิ้นสุดการตั้งครรภ์ โอกาสในการแพ้จะเพิ่มขึ้น

การป้องกันการเกิดความขัดแย้งจำพวก

สำหรับผู้หญิงที่เป็นลบ Rh ควรรักษาขั้นตอนการบุกรุกให้น้อยที่สุดและควรหลีกเลี่ยงการทำแท้ง เมื่อทำการถ่ายเลือด ให้ตรวจสอบความเข้ากันได้อย่างละเอียด การปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันคือการป้องกันการแพ้ของมารดาต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

มีวิธีการที่ช่วยให้คุณกำหนดระดับของอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus ในเลือดได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการทุกเดือนจนถึง 32 สัปดาห์ สองครั้งต่อเดือนจนถึง 36 และทุกสัปดาห์

ในกรณีที่ก่อนสัปดาห์ที่ 28 ตรวจไม่พบแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงของทารกหรือระดับของพวกมันไม่เกิน 1 ถึง 4 จากนั้นให้ฉีดวัคซีนชนิดหนึ่ง - การฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus ระหว่างตั้งครรภ์เข้ากล้ามเนื้อ (เรโซนาทีฟ, ไฮเปอร์โรว์). เครื่องมือนี้เป็นแอนติบอดีสำเร็จรูปสำหรับเม็ดเลือดแดง

จะอยู่ในร่างกายประมาณ 3 เดือน แล้วกำจัดออก หากเลือดของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา อิมมูโนโกลบูลินที่ฉีดเข้าไปจะทำลายมัน ดังนั้นภูมิคุ้มกันจะไม่พัฒนา และอาการแพ้จะไม่เกิดขึ้น

การแนะนำซ้ำจะเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ทารกเกิด มาตรการนี้จะลดความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh ในการตั้งครรภ์ที่ตามมา แต่การฉีดต่อต้าน Rhesus ครั้งที่สองมีความจำเป็นต่อเมื่อหลังคลอดบุตรเลือด Rh-positive ของเขาได้รับการยืนยันแล้ว

เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน anti-rhesus immunoglobulin จะใช้หลังจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นหลังจาก 8 สัปดาห์นับจากช่วงเวลาของความคิดเช่นเดียวกับการแท้งบุตรการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือหลังคลอดก่อนกำหนดโดยมีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องและเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการบุกรุก (สำหรับ เช่น Cordacentesis และ amniocentesis)

หากระยะเวลา 20 สัปดาห์ titer ของ anti-Rhesus immunoglobulins เกิน 1 ถึง 16 แสดงว่าจำเป็นต้องควบคุมระดับของแอนติบอดีทุก 2 สัปดาห์ ในเวลาเดียวกัน แพทย์สั่งอัลตราซาวนด์ Doppler, CTG เพื่อตรวจสอบสภาพของเด็กในครรภ์

บางครั้งในสถานการณ์เช่นนี้ด้วยการปรากฏตัวของสัญญาณของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมีความจำเป็นต้องถ่ายเลือดในครรภ์ไปยังทารกในครรภ์และคำถามของการคลอดก่อนกำหนดก็เกิดขึ้นเช่นกัน สถานการณ์ปัจจุบันห้ามมิให้มีการใช้อิมมูโนโกลบูลินอย่างเคร่งครัด

วิธีการใช้อิมมูโนโกลบูลิน

ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้หยด (หยด) ในแต่ละกรณีแพทย์ดูกำหนดปริมาณที่ต้องการซึ่งชี้นำโดยความอดทนของผู้หญิงแต่ละคนและสถานะของภูมิคุ้มกันของเธอ

ผลที่ตามมาของการฉีดอิมมูโนโกลบูลินเข้ากล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์

ควรสังเกตว่าปฏิกิริยาเชิงลบจากร่างกายนั้นหายากมาก เมื่อให้ยาจำเป็นต้องสังเกตปริมาณและอัตราการให้ยาและต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอื่น ๆ

บางทีการปรากฏตัวของผลกระทบเล็กน้อยในช่วงชั่วโมงแรกหลังการให้ยา โดยปกติสิ่งเหล่านี้เป็นปรากฏการณ์เช่น: อาการป่วยไข้ทั่วไป, ปวดหัว, อ่อนแอ, หนาวสั่น ในผู้หญิงบางคน การฉีดกระตุ้นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

การตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่เป็นเหตุการณ์ที่สนุกสนานและรอคอยมาอย่างยาวนานในชีวิตของครอบครัวส่วนใหญ่เท่านั้น แต่ยังสร้างความเครียดให้กับร่างกายของมารดาด้วย ผู้หญิงใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" นี้มีอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างซึ่งหนึ่งในนั้นคือภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกัน ร่างกายบีบคั้นมันอย่างตั้งใจ - ในสภาวะของ "ความพร้อมในการต่อสู้อย่างเต็มที่" ทารกในครรภ์ก็จะไม่สามารถหยั่งรากได้

นอกจากนี้ ภูมิคุ้มกันที่ลดลงยังเต็มไปด้วยผลที่ตามมามากมายที่เป็นภัยต่อทั้งแม่ที่ตั้งครรภ์และเด็กที่กำลังพัฒนาในตัวเธอ เพื่อกำจัดหรืออย่างน้อยลดการแสดงอาการทางลบประเภทต่างๆ สตรีมีครรภ์มักได้รับการกำหนดให้มีการเตรียมอิมมูโนโกลบูลินที่สังเคราะห์จากพลาสมาของมนุษย์และต้องได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมในภายหลัง

สารที่เป็นปัญหามีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกันและกระตุ้นภูมิคุ้มกันในร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งช่วยให้เธอสามารถต่อสู้กับไวรัสและการติดเชื้อต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ต้านทานโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิได้ดีกว่า หากมี และที่สำคัญมากเช่นกัน ลดผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้น ของความขัดแย้ง Rh

ตามที่ระบุไว้ ยานี้ใช้เมื่อพบว่าจำเป็นต้องเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของมารดาในกรณีที่มีการละเมิดที่สำคัญซึ่งไม่สามารถจัดการได้หากไม่มียาที่เป็นปัญหา

สำคัญ! ผลกระทบของอิมมูโนโกลบูลินต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จนถึงทุกวันนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ด้วยเหตุนี้ยาสามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ส่วนใหญ่มักให้อิมมูโนโกลบูลินแก่หญิงตั้งครรภ์เมื่อตรวจพบความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ นอกจากนี้ยังมักใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อที่ลุกลามชนิดต่าง ๆ ซึ่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทำได้

ข้อบ่งชี้ที่นิยมไม่น้อยสำหรับการแต่งตั้งยาที่เป็นปัญหาคือความขัดแย้ง Rh ซึ่งพัฒนาในสถานการณ์ที่เลือด Rh ของแม่และทารกในครรภ์แตกต่างกัน

ตามกฎแล้วต้องให้ยาแก่ผู้ป่วยในโรงพยาบาล ไม่รวมความเป็นไปได้ในการใช้ผู้ป่วยนอก แพทย์จะเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะของสภาพของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและการตั้งครรภ์วัตถุประสงค์ของการใช้และปัจจัยสำคัญอื่น ๆ

แม้จะไม่มีการวิจัยทางการแพทย์ที่มีคุณภาพเกี่ยวกับผลกระทบของอิมมูโนโกลบูลินโดยตรงต่อผู้ป่วยและทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในตัวเธอ แต่ในทางปฏิบัติพบว่าไม่มีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาในเด็กในขณะที่รับอิมมูโนโกลบูลินจากมารดา

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ เกือบทั้งหมดอิมมูโนโกลบูลินสามารถกระตุ้นการเกิดปฏิกิริยาเชิงลบต่างๆของร่างกายซึ่งส่วนใหญ่มักแสดงโดยอาการต่อไปนี้:

คุณสมบัติของการสั่งจ่ายยาสำหรับ Rh-conflict

ดังที่กล่าวไว้ อิมมูโนโกลบูลินได้พิสูจน์ตัวเองแล้วในกรณีที่ใช้ในกรณีที่เกิดข้อขัดแย้งของ Rh เช่น เมื่อมารดามีปัจจัย Rh เชิงลบ และเด็กที่มีพัฒนาการภายในตัวเธอเป็นบวก ในสถานการณ์เช่นนี้ หากไม่มีการตอบสนองอย่างทันท่วงทีจากผู้เชี่ยวชาญ ร่างกายของผู้หญิงสามารถระบุทารกในครรภ์ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม และเริ่ม "โจมตี" มันด้วยแอนติบอดี-ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน

ในการพบกันครั้งแรกของร่างกายผู้หญิงที่มีโปรตีนแปลกปลอมสำหรับเขา เขาเริ่มผลิต M-immunoglobulin a ซึ่งจับกับ B-lymphocyte หลังได้รับสัญญาณที่เหมาะสมแล้วจะเริ่มการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินคลาส G สารนี้เป็นแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับแอนติเจน

หากมีแอนติบอดีต่อโปรตีนแปลกปลอมในร่างกาย กระบวนการเกิดอาการแพ้อาจเริ่มต้นขึ้น ซึ่งในกรณีของการตั้งครรภ์จะแสดงออกโดยการทำให้ร่างกายของมารดาไวต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก

วิธีการจำแนกเลือดที่ใช้กันมากที่สุดคือการแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มและ 2 Rhesus ในสภาวะที่ไม่เข้ากันของปัจจัย Rh ระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหาร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น หากมีโปรตีนที่สอดคล้องกันบนผิวเซลล์เม็ดเลือดแดง พวกมันจะพูดถึงปัจจัย Rh ที่เป็นบวก ในกรณีที่ไม่มีโปรตีนดังกล่าว พวกมันจะเป็นลบ ถ้าแม่เป็น Rh negative ในขณะที่ทารกในครรภ์เป็น Rh positive อาการแพ้ก็มักจะเกิดขึ้น

ภายใต้สถานการณ์ดังกล่าว เลือดของเด็กที่เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาจะกระตุ้นให้ร่างกายผลิตอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก ภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีเหล่านี้ที่ส่งผ่านรกทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเด็ก ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง โรคดีซ่าน และผลข้างเคียงที่ร้ายแรงในบางครั้ง

นอกจากนี้ หากการตั้งครรภ์ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ การผลิตแอนติบอดีอาจไม่เกิดขึ้น สถานการณ์จะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อ เบาหวาน ภาวะครรภ์เป็นพิษ การทำแท้งครั้งก่อน การหยุดชะงักของรก และพยาธิสภาพต่างๆ ของการตั้งครรภ์ เช่น ในกรณีของการพัฒนาของมดลูก

ขั้นตอนการใช้อิมมูโนโกลบูลินนั้นกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงลักษณะของสถานการณ์เฉพาะ ตัวอย่างเช่น ขั้นแรก สามารถใช้อิมมูโนโกลบูลินปกติเพื่อเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายและ 3 วันหลังคลอดจะมีการหยดหยดที่มีแอนตี้อิมมูโนโกลบูลิน - จุดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

ปัจจัย Rh
พ่อ	แม่	เด็ก	ความน่าจะเป็นของความขัดแย้ง
+	+	75% - 25% -	-
+	-	50% + หรือ 50% -	50%
-	+	50% + หรือ 50% -	-
-	-	-	-
กรุ๊ปเลือด
พ่อ	แม่	เด็ก	ความน่าจะเป็นของความขัดแย้ง
0 (1)	0 (1)	0 (1)	-
0 (1)	เอ (2)	0 (1) หรือ A (2)	-
0 (1)	ที่ 3)	0 (1) หรือ B (3)	-
0 (1)	เอบี (4)	ก (2) หรือ ข (3)	-
เอ (2)	0 (1)	0 (1) หรือ A (2)	50%
เอ (2)	เอ (2)	0 (1) หรือ A (2)	-
เอ (2)	ที่ 3)	ใด ๆ จาก 4 กลุ่ม	25%
เอ (2)	เอบี (4)	0 (1) หรือ A (2) หรือ AB (4)	-
ที่ 3)	0 (1)	0 (1) หรือ B (3)	50%
ที่ 3)	เอ (2)	ใด ๆ จาก 4 กลุ่ม	50%
ที่ 3)	ที่ 3)	0 (1) หรือ B (3)	-
ที่ 3)	เอบี (4)	0 (1) หรือ (3) หรือ AB (4)	-
เอบี (4)	0 (1)	ก (2) หรือ ข (3)	100%
เอบี (4)	เอ (2)	0 (1) หรือ A (2) หรือ AB (4)	66%
เอบี (4)	ที่ 3)	0 (1) หรือ B (3) หรือ AB (4)	66%
เอบี (4)	เอบี (4)	A (2) หรือ B (3) หรือ AB (4)	-

เพื่อลดความเสี่ยงสำหรับทั้งตัวผู้หญิงเองและเด็กที่กำลังพัฒนาในตัวเธอ สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันหลายประการ กล่าวคือ:

• หลีกเลี่ยงการแทรกแซงที่รุกรานทุกประเภท
• อย่าหันไปใช้การยุติการตั้งครรภ์เทียม
• หากจำเป็นต้องถ่ายเลือดผู้บริจาค ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเลือดนั้นเข้ากันได้กับเลือดของคุณเอง

นอกจากนี้ นรีเวชวิทยายังมีเครื่องมือในการควบคุมความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus ในร่างกายผู้หญิง กล่าวคือ อาการแพ้ได้ในหลายกรณีสามารถป้องกันได้ด้วยยา ก่อนถึงช่วง 32 สัปดาห์ การศึกษาดังกล่าวจะดำเนินการทุกเดือน หลังจากนั้น จนถึงสัปดาห์ที่ 36 เดือนละสองครั้ง และทุกสัปดาห์

ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีในร่างกายของผู้หญิงก่อนระยะเวลา 28 สัปดาห์หรือหากเนื้อหาไม่เกิน 1: 4 ในสถานการณ์ส่วนใหญ่จะมีการกำหนดการฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus นั่นคือผู้ป่วยได้รับการฉีดแอนติบอดี "ความถูกต้อง" ซึ่งกินเวลาประมาณ 12 สัปดาห์ ด้วยเหตุนี้หากเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กสามารถเจาะระบบไหลเวียนของมารดาได้อิมมูโนโกลบูลินจะทำให้เป็นกลางซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้

หากตรวจพบอาการของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกแพทย์อาจใช้วิธีถ่ายเลือดในครรภ์ไปยังทารกในครรภ์หรือแม้กระทั่งการคลอดก่อนกำหนด ตามกฎแล้วอิมมูโนโกลบูลินจะไม่ได้รับการจัดการ

ดังนั้นการใช้อิมมูโนโกลบูลินในหลาย ๆ กรณีช่วยลดหรือขจัดผลกระทบด้านลบของความขัดแย้ง Rh และอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การรักษาปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ จะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ และผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเคร่งครัด

อย่ารักษาตัวเองให้ผ่านการตรวจที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสมและมีสุขภาพดี!

วิดีโอ - อิมมูโนโกลบูลินระหว่างตั้งครรภ์ด้วย Rh . เชิงลบ