ผลที่ตามมาของการนำเสนอก้น การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์: สาเหตุ, แบบฝึกหัดสำหรับการพลิกตัวเด็ก, ลักษณะของการคลอดบุตร

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์หมายถึงการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาและมักจะตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในการคลอดบุตรและปัญหาปริกำเนิดในทารกในครรภ์ แพทย์จะต้องมีคุณสมบัติสูงและมีทักษะเฉพาะบางประการ จนถึงปัจจุบัน ความถี่ของการนำเสนอก้นคือ 3 - 5% ของการเกิดทั้งหมด

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คืออะไร?

โดยปกติทารกในครรภ์จะอยู่ในหัวของมดลูกนั่นคือในระหว่างการคลอดบุตรจะถูกกดทับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีส่วนที่ใหญ่ที่สุดซึ่งช่วยให้ปากมดลูกเปิดเพียงพอและขยายช่องคลอดเพื่อการคลอดบุตร ลำตัว แขนและขาของทารกในครรภ์ หากตัวอ่อนอยู่ในอุ้งเชิงกรานและศีรษะแนบกับส่วนล่างของมดลูก พวกเขาจะพูดถึงการนำเสนอก้น ทารกในครรภ์ควรหันศีรษะลงเหลือ 32 และตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวไว้นานถึง 34 สัปดาห์

การจำแนกประเภท (ประเภท) ของการนำเสนอก้น

มีการนำเสนอก้นประเภทต่อไปนี้:

• การนำเสนอก้น:
  - การนำเสนอก้นอย่างหมดจด (ก้นของเด็กถูกกดไปที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและเหยียดขาไปตามร่างกาย)
  - การนำเสนอก้นแบบผสม (ก้นและขาถูกกดไปที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ งอเข่าและข้อต่อสะโพกเด็กดูเหมือนจะนั่งยอง ๆ )
• การนำเสนอเท้า:
  - เต็มเท้า (แสดงเฉพาะขาทั้งสองข้าง)
  - ขาที่ไม่สมบูรณ์ (ให้ขาข้างหนึ่งและอีกข้างยื่นตามลำตัว)
  - เข่า (เด็กคุกเข่า)

การแสดงก้นประเภทที่ไม่เอื้ออำนวยและหายากที่สุดคือหัวเข่า (เกิดขึ้นใน 0.3% ของกรณี)

สาเหตุของการนำเสนอก้น

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ยังไม่เป็นที่ยอมรับ ปัจจัยทั้งหมดที่นำไปสู่การนำเสนอก้นสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

มารดา

• ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก (รูปอาน, bicornuate และอื่น ๆ );
• เนื้องอกของมดลูกที่เปลี่ยนรูปร่าง
• กระดูกเชิงกรานแคบและความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน (rachitic มีกระดูก exostoses ฯลฯ );
• เสียงของมดลูกลดลงและเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะส่วนล่าง (การคุกคามของการหยุดชะงัก, การเกิดจำนวนมาก, การทำแท้งและการขูดมดลูก);
• แผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด

ผลไม้

• แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ (anencephaly, hydrocephalus);
• ข้อต่อของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง (ส่วนขยายของศีรษะและ / หรือกระดูกสันหลัง);
• คลอดก่อนกำหนด;
• กล้ามเนื้อของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ (ด้วยการนำเสนอก้นทารกในครรภ์ 3.5 กก. ขึ้นไปถือว่าใหญ่);
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

รก

• หรือรกต่ำ
• polyhydramnios หรือ oligohydramnios;
• สายสะดือสั้นอย่างยิ่ง (น้อยกว่า 40 ซม.)
• สิ่งกีดขวางของสายสะดือ;
• โหนดที่แท้จริงของสายสะดือ
• รกอยู่ในบริเวณมุมท่อนำไข่

การวินิจฉัยการนำเสนอก้น

การวินิจฉัยการนำเสนอก้นนั้นไม่ยากยกเว้นเมื่อกล้ามเนื้อของมดลูกเพิ่มขึ้นด้วยการคุกคามของการทำแท้งด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง anencephaly หรือชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่เด่นชัดของผนังหน้าท้องที่เป็นโรคอ้วน

ในระหว่างการตรวจทางสูติกรรมภายนอกพบว่าอวัยวะของมดลูกสูงกว่าที่ควรจะเป็นในช่วงตั้งครรภ์และได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกในครรภ์ที่ระดับสะดือหรือสูงกว่าเล็กน้อย ส่วนที่นำเสนอ (บั้นท้าย) ถูกกำหนดให้ไม่ลงคะแนน (คงที่) ความสม่ำเสมอที่นุ่มนวลและร่องปากมดลูกไม่ชัดเจน ที่ด้านล่างของมดลูก จะเห็นรูปการลงคะแนนเสียง (หัวของทารก) ที่โค้งมน หนาแน่น และชัดเจน

ด้วยการตรวจภายในช่องคลอด ส่วนที่ยื่นออกมาอ่อนจะคลำผ่านห้องนิรภัยได้ดี และในการคลอดบุตรเมื่อปากมดลูกเปิดออก จะสามารถคลำส่วนพับขาหนีบ sacrum และก้นกบได้ ด้วยการนำเสนอเท้าจะกำหนดเท้าของทารกในครรภ์ด้วย calcaneus เด่นชัดและนิ้วสั้น

นอกจากนี้ในการนำเสนอก้นจะใช้การตรวจน้ำคร่ำ (การตรวจน้ำคร่ำ) ในระหว่างที่สีและปริมาตรของน้ำคร่ำมีหรือไม่มีการนำเสนอด้วยห่วงของสายสะดือ

วิธีที่เปิดเผยมากที่สุดในการวินิจฉัยการนำเสนอก้นคืออัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์คุณสามารถกำหนดขนาดและการนำเสนอของทารกในครรภ์ได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเพศของทารกในครรภ์ (มีความสำคัญอย่างยิ่งในการนำเสนอก้น) และตำแหน่งของรก การกำหนดระดับการยืดศีรษะเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งมีบทบาทในการเลือกวิธีการจัดส่ง ตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์มี 4 องศา:

• หัวงอ (มุมมากกว่า 110 องศา);
• ศีรษะยืดออกเล็กน้อย (มุม 100 - 110 องศาหรือ "ท่าทหาร");
• ศีรษะขยายออกปานกลาง (มุม 90 - 100 องศา)
• การยืดศีรษะมากเกินไป (มุมน้อยกว่า 90 องศาหรือ "ดูดาว")

การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ในคลินิกฝากครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์ 32 - 37 สัปดาห์ การออกกำลังกายแบบพิเศษถูกกำหนดให้ "พลิก" ทารกในครรภ์บนศีรษะ เป็นไปได้ (ปัจจุบันไม่ได้ใช้จริงเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน) การหมุนของทารกในครรภ์จากภายนอกบนศีรษะในช่วง 34-36 สัปดาห์ในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลของผู้หญิงที่มีการนำเสนอก้นจะดำเนินการที่ 37 - 38 สัปดาห์ ในโรงพยาบาลมีการรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวังอัลตราซาวนด์ซ้ำทำการตรวจน้ำคร่ำประเมินสภาพของทารกในครรภ์ (การทดสอบแบบไม่เครียดและ CTG) และความพร้อมของปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร

• ประวัติสูติกรรมที่มีภาระ;
• น้ำหนักของทารกในครรภ์โดยประมาณ 3.5 กก. ขึ้นไป
• ส่วนขยายของศีรษะ 3 องศา;
• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง
• และอื่นๆ.

ด้วยปากมดลูกที่โตเต็มที่และภาวะปกติของทารกในครรภ์ การคลอดบุตรจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติหลังจากเริ่มมีอาการตามธรรมชาติ

การคลอดบุตรมีไว้สำหรับ:

• การตั้งครรภ์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• การหลั่งน้ำก่อนคลอด

ระยะเวลาของการหดตัวจะดำเนินการโดยการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์การระงับความรู้สึกในเวลาที่เหมาะสมและการแนะนำของ antispasmodics ด้วยการประเมินสถานการณ์ทางสูติกรรมอย่างต่อเนื่องสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินที่เป็นไปได้ ระยะเวลาของความพยายามดำเนินการภายใต้การคุ้มครองของ antispasmodics และยาทำสัญญาโดยมีการทำหัตถการในเวลาที่เกิดของศีรษะของทารกในครรภ์และการสกัดของทารกในครรภ์ที่เป็นไปได้โดยปลายอุ้งเชิงกรานตาม Mauriceau-Levre-Lachapelle ด้วยการกำจัดที่ยากลำบาก หัว.

การนำเสนอก้นพบได้ใน 6% ของหญิงตั้งครรภ์ ด้วยการตั้งครรภ์ตามปกติ ทารกจะเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องภายในสัปดาห์ที่ 21 ของการตั้งครรภ์ แต่เนื่องจากปัจจัยลบหลายประการ จึงสามารถคงอยู่ไม่เปลี่ยนแปลงจนถึงไตรมาสที่ 3

ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์จะไม่เป็นอันตรายจนถึงอายุครรภ์ 22 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้มีแนวโน้มว่าที่ของเด็กจะพลิกกลับในครรภ์อีกหลายครั้ง แต่ถ้าพบพยาธิสภาพในระยะหลังๆ จะเป็นอันตรายต่อทั้งเด็กและมารดา

การนำเสนอก้นหมายความว่าอย่างไร

การนำเสนอที่ก้นคือตำแหน่งของตัวอ่อนในส่วนล่างของมดลูกใกล้กับท่อนำไข่ ในระหว่างตั้งครรภ์ เด็กควรก้มศีรษะ แต่ในบางสถานการณ์สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้และก้นหรือขาอยู่ด้านล่าง ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มักตรวจพบในช่วง 25 สัปดาห์ของการพัฒนาของตัวอ่อน การพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดคือการเสียชีวิตหรือการบาดเจ็บสาหัสของทารกเมื่อคลอดลูกด้วยการกางก้นออก

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์อาจเกิดจากโรคของมดลูก น้ำคร่ำเล็กน้อย หรือรกที่อ่อนแอ คุณสามารถเข้าใจพัฒนาการของพยาธิวิทยาโดยธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของทารก ส่วนใหญ่ การเบี่ยงเบนดังกล่าวทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือด้วยการผ่าตัดคลอด โรคนี้รักษาได้ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสที่จะปล่อยให้ทารกปลอดภัย

สาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหา

ทำไมความผิดปกติดังกล่าวจึงเกิดขึ้น?

แพทย์ระบุสาเหตุต่อไปนี้สำหรับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารก:

1. เนื่องจาก polyhydramnios การเคลื่อนที่ของตัวอ่อนจึงเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่มันอาจจะอยู่ในตำแหน่งเฉียง
2. Polyhydramnios ทำให้ทารกไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่ และเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง มีโอกาสน้อยที่เขาจะยืนในตำแหน่งที่ถูกต้องอีกครั้ง
3. เมื่อผู้หญิงอุ้มท้องลูกแฝดจะมีเนื้อที่ในครรภ์น้อยลง มันกลายเป็นที่คับแคบสำหรับเด็กทารกและหนึ่งในนั้นอาจมองหาตำแหน่งที่สบายกว่าจึงหันศีรษะขึ้น
4. กระดูกเชิงกรานแคบของสตรีมีครรภ์
5. ตำแหน่งผิดปกติของรก (ตามแนวผนังด้านหน้า)
6. ลูกโตเกินไป
7. Myoma ของมดลูก
8. สภาพทางพยาธิวิทยาของรังไข่

หากผู้หญิงไม่มีโรคเกี่ยวกับมดลูก รกจะแข็งแรงและตัวอ่อนมีพัฒนาการตามปกติ ก็มีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงภาวะ polyhydramnios หรือ oligohydramnios ในครรภ์ได้ ของเหลวลดลงเนื่องจากการแท้งครั้งก่อน โรคของอวัยวะสืบพันธุ์ การปฏิสนธิหลายครั้ง และปัญหาที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน นอกจากนี้ยังมียิมนาสติกแก้ไขพิเศษที่สามารถช่วยให้ทารกยืนในตำแหน่งที่ถูกต้อง

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยสองประเภทใช้เพื่อตรวจหาพยาธิวิทยา: สูติศาสตร์ภายนอกและการตรวจทางช่องคลอด ในระหว่างการตรวจภายนอก แพทย์จะกำหนดท่าทางของเด็ก ส่วนที่อ่อนนุ่มและไม่ใช้งานของรกโดยการรบกวน นอกจากนี้ วิธีนี้เผยให้เห็นจุดยืนของอวัยวะในมดลูกที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจไม่สอดคล้องกับช่วงตั้งครรภ์ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะกำหนดการเคลื่อนไหวของทารกและฟังการเต้นของหัวใจโดยการฟังทารกในบริเวณสะดือผ่านหูฟัง

การตรวจทางช่องคลอดของผู้ป่วยช่วยในการระบุส่วนที่อ่อนนุ่มและมีขนาดใหญ่ในความผิดปกติของตะโพก ด้วยวิธีนี้จะกำหนดตำแหน่งของ sacrum ก้นกบและขาหนีบที่อยู่ในทารก หากหญิงสาวมีอาการเท้าผสมหรือเท้า แพทย์จะตรวจพบการเคลื่อนไหวของเท้าเด็ก

นอกจากนี้อัลตราซาวนด์จะช่วยในการวินิจฉัยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกได้อย่างถูกต้อง มันจะแสดงตำแหน่งของทารกในครรภ์และช่วยกำหนดประเภทของพยาธิวิทยา ในระหว่างระยะเวลาการศึกษา แพทย์จะกำหนดตำแหน่งของศีรษะด้วย เนื่องจากหากการนำเสนอไม่ถูกต้อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในการคลอดได้ (ในทารกอาจเกิดความเสียหายในสมองน้อยหรือบริเวณปากมดลูก)

การตั้งครรภ์เป็นอย่างไร

การนำเสนอตามขวางของศีรษะและอุ้งเชิงกรานที่มีระดับการพัฒนาเล็กน้อยไม่รบกวนการตั้งครรภ์ แต่ดำเนินไปตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หญิงสาวไม่รู้สึกไม่สบาย เจ็บปวด หรือหนักหน่วงในสัปดาห์ที่ 10-19 หรือในภายหลัง ในสัปดาห์ที่ 33 ผู้หญิงจะได้รับชุดออกกำลังกายพิเศษที่จะช่วยเปลี่ยนตำแหน่งของทารกในครรภ์และอำนวยความสะดวกในการคลอดบุตร

การออกกำลังกายที่กำหนดบ่อยที่สุดคือ:

1. คุณต้องนอนลงบนเตียง
2. เลี้ยวขวาและซ้ายสลับกันเป็นระยะ 15 นาที
3. ทำซ้ำการออกกำลังกาย 4-5 ครั้งในแต่ละทิศทาง

การชาร์จในสภาพทางพยาธิวิทยาทำได้วันละ 3-4 ครั้ง ด้วยการออกกำลังกายอย่างเป็นระบบ ทารกในครรภ์จะก้มศีรษะลง 7-9 วัน หากไม่มีอาการแทรกซ้อน จุดประสงค์ของยิมนาสติกคือการเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของผนังมดลูก ผู้หญิงควรนอนตะแคงด้วย หากไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์เด็กผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 1.5–2 สัปดาห์ก่อนคลอด นี่เป็นขั้นตอนบังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนที่เป็นโรคอัลตราซาวนด์ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการเก็บรักษาไว้และเพื่อระบุว่าทารกจะเกิดมาอย่างไร (โดยธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด)

การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นเป็นอย่างไร

แพทย์ที่เข้าร่วมจะเป็นผู้ตัดสินว่าการเกิดของทารกจะเกิดขึ้นได้อย่างไร

การผ่าตัดคลอดจะถูกกำหนดขึ้นหรือไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

1. อายุของเด็กผู้หญิง (หลังจากอายุ 35 ปี การคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้หลายอย่าง)
2. ขนาดกระดูกเชิงกราน.
3. หลักสูตรของการตั้งครรภ์และระยะเวลาของมัน
4. น้ำหนักตัวของเด็กและตัวอ่อนในครรภ์ (ถ้าเป็นเด็กผู้หญิง ส่วนใหญ่จะผ่าคลอด เด็กผู้ชายจะคลอดเองตามธรรมชาติ)
5. เส้นผ่านศูนย์กลางช่องคลอด

บ่อยครั้งที่ปัญหาเกี่ยวกับการคลอดบุตรเกิดขึ้นเนื่องจากช่องคลอดยังไม่บรรลุนิติภาวะการถอนน้ำช้าพยาธิสภาพของช่องคลอดเนื้องอกและช่วงตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก

หากทารกเกิดมาโดยธรรมชาติ ก่อนการหดตัว จะมีการให้ยาแก้ปวดกับผู้หญิงเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ให้ยาเมื่อปากมดลูกขยาย 40-50 มม.

เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของโรคในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• การปล่อยน้ำช้า
• อาการห้อยยานของอวัยวะและอนุภาคของรก;
• การพัฒนาความผิดปกติของมดลูก
• การคลอดบุตรล่าช้า
• การปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน
• การปลดสถานที่ของเด็กก่อนวัยอันควรจากผนังมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมารดา ดังนั้นการคลอดบุตรจึงเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของสูติแพทย์ หลังจากที่น้ำแตกแล้ว แพทย์จะตรวจช่องคลอดเพื่อดูว่าหญิงที่กำลังคลอดบุตรสามารถคลอดบุตรเองได้หรือไม่ หากลูปหลุดออกให้ทำการผ่าตัดคลอด

บ่อยครั้งที่การคลอดบุตรด้วยการวินิจฉัยนี้ดำเนินไปตามปกติ แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและปัญหา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งที่จะใช้มาตรการป้องกันเพื่ออำนวยความสะดวกในการคลอดบุตร

เป็นไปได้ไหมที่จะกำจัดตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์

หากโรคมีการพัฒนาในระยะแรกหรือไม่รุนแรงก็มีโอกาสที่จะขจัดปัญหาได้ ยิมนาสติกเชิงป้องกันและการรักษาด้วยยาจะช่วยได้

มาตรการหลักที่สามารถกำจัดโรค ได้แก่ :

1. ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์มีการกำหนดยาต้านอาการกระสับกระส่าย พวกเขาจะได้รับในครึ่งขนาดที่อนุญาต 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์
2. สถานะของกล้ามเนื้อของมดลูกถูกควบคุม อาจมีการกำหนดยาต้านความวิตกกังวล
3. การออกกำลังกายแบบยิมนาสติก ชุดของการเคลื่อนไหวจะช่วยเปลี่ยนตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของตัวอ่อน ชั้นเรียนทั้งหมดอยู่ในท่านั่งหรือนอนเป็นเวลา 15-20 นาที พวกเขาต้องทำครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร การดำเนินการทั้งหมดดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์
4. ผ้าพันแผล. เข็มขัดจะช่วยพยุงหน้าท้องและคลายความตึงเครียดจากด้านหลัง กล้ามเนื้อจะผ่อนคลายมากขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ตัวอ่อนเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันมากขึ้น
5. บางครั้งใช้การถ่ายโอนภายนอกของเด็กไปที่ศีรษะ แต่วิธีการรักษานี้ค่อนข้างอันตราย เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน (ภาวะขาดออกซิเจน การบาดเจ็บของทารก การคลอดก่อนกำหนด)

เรื่องจริงในวิดีโอนี้:

แพทย์สามารถช่วยได้อย่างไร

เมื่อทำการวินิจฉัย "การนำเสนอก้นเฉียง" แพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือได้หลายประเภทแก่ผู้หญิง

การแก้ไขสภาพทางพยาธิวิทยาก่อนคลอดบุตร

การระบุพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นไปในทางลบเสมอไป มีบางครั้งที่มีโอกาสแก้ไขสถานการณ์ หากตรวจพบโรคเมื่อตั้งครรภ์ได้ 32-34 สัปดาห์ แพทย์จะกำหนดหลักสูตรยิมนาสติกแบบพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ การออกกำลังกายสามารถทำได้ที่บ้าน แต่ในระหว่างการรักษาคุณต้องไปพบสูตินรีแพทย์อย่างเป็นระบบเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค

การรักษานี้มีข้อห้ามหากผู้หญิงมี:

• กระดูกเชิงกรานแคบ
• มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด
• มีการแท้งบุตรหรือผลัดกันในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• น้ำคร่ำมาก / น้อย
• โรคของมดลูก
• ในครรภ์ 2 หรือ 3 ตัวอ่อน;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โรคที่ห้ามการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

แม้ว่าวิธีการนี้มีข้อห้ามมากมาย แต่ก็มีประสิทธิภาพมากและช่วยให้ทารกพลิกตัวได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่การรักษาตัวเองในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ มันขู่ว่าจะทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก กิจกรรมทั้งหมดต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

ทางสูติกรรม

หากตรวจพบความเบี่ยงเบนในการตั้งครรภ์ 6-7 เดือนก็สามารถทำการเปลี่ยนสูติกรรมได้ แพทย์ทำการปรับกลไกบางอย่างที่ช่วยให้ทารกในครรภ์หันศีรษะ การกระทำดังกล่าวสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองในสถาบันการแพทย์ภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์เท่านั้น ช่วยควบคุมสภาพของเด็กและติดตามการรัฐประหารของเขา

ก่อนทำหัตถการหญิงสาวต้องผ่านการฝึกอบรมบางอย่าง คุณไม่สามารถรับประทานอาหารในคืนก่อนทำหัตถการได้เนื่องจากจะทำในขณะท้องว่างเท่านั้น นอกจากนี้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าและยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของอาการกระตุกและทำให้ขั้นตอนเจ็บปวดน้อยลง การหมุนเวียนทางสูติกรรมช่วยให้เกิดโรคบางชนิดและในระยะแรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น หากทารกในครรภ์ไม่เข้าที่เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะมีการกำหนดการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดพร้อมการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

การผ่าตัดคลอดจะทำเพื่อเอาทารกออกอย่างปลอดภัย ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ส่วนใหญ่มักจะทำถ้าผู้หญิงคนนั้นมีกระดูกเชิงกรานแคบและการคลอดบุตรตามธรรมชาตินั้นเป็นอันตรายต่อชีวิตของสองคนหรือชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรถูกทำลาย

นอกจากนี้ตำแหน่งของทารกในครรภ์ยังมีบทบาทสำคัญ หากไม่สามารถคลอดเองได้ในระหว่างการนำเสนอ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ การผ่าตัดป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและปกป้องมดลูกจากความเสียหาย ความคิดเห็นของแพทย์ระบุว่านี่เป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุดเมื่อแสดงอาการผิดปกติดังกล่าว

บทสรุป

มีการสังเกตการนำเสนอที่ก้นเนื่องจากปัจจัยหลายอย่างที่อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ปัญหาจะหมดไป การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะดำเนินไปตามปกติ

แต่มีบางครั้งที่ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างและกลายเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และเด็ก ดังนั้นหากมีสัญญาณของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารก คุณควรไปโรงพยาบาลและรับการตรวจร่างกายเพื่อป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

คุณแม่หลายคนหลังจากเรียนรู้เกี่ยวกับการนำเสนอเท้าของทารกในครรภ์หลังจากอัลตราซาวนด์เริ่มกังวลว่าการคลอดจะเป็นอย่างไรและควรเลือกการผ่าตัดคลอดสำหรับปัญหาดังกล่าวหรือไม่

คุณจำเป็นต้องรู้ว่าสิ่งที่เสี่ยงต่อทารกและแม่ในกรณีนี้ แต่ก่อนอื่น คุณควรพิจารณาว่าการนำเสนอแบบเท้าคืออะไร ขาของทารกไม่ได้อยู่ด้วยกันและอยู่ที่ทางออกของมดลูกซึ่งมักจะถูกชี้ไปทางหนึ่งและอีกด้านหนึ่งในขณะที่สะโพกถูกนำไปใช้

ประเภทของการนำเสนอ:

1. เท้า,
2. ตะโพกหรืออุ้งเชิงกราน,
3. แบบผสม (เชิงกราน + ขา)

ที่พบมากที่สุดคืออุ้งเชิงกรานซึ่งขาของเด็กถูกกดทับกับท้องของเขาและก้นตั้งอยู่ที่ทางออกจากมดลูก สิ่งนี้ใช้กับสตรีมีครรภ์ 50-70% ที่มีปัญหาคล้ายกัน ไม่ปลอดภัยสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติและความยากคือการเดินเท้า ผสมง่ายกว่าเล็กน้อยเมื่อสะโพกและเข่างอและเด็กตั้งอยู่เกือบตรงข้ามกับทางออก ซึ่งสร้างสถานการณ์ที่ยากลำบาก สถิติแสดงให้เห็นว่าจำนวนการเกิดดังกล่าวไม่เกิน 10%

การนำเสนอแบบก้นกับเท้าซึ่งเรียกว่าการนำเสนอแบบผสมและเท้านั้นยากกว่าตะโพก ด้วยปัญหาดังกล่าว แพทย์และสตรีมีครรภ์มักไม่เสี่ยงที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติและเลือกคลอดโดยวิธีผ่าท้อง แต่ก็ขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ ด้วย มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อแขนขาที่บอบบางของเด็ก ซึ่งบ่อยครั้งคุณอาจประสบกับความคลาดเคลื่อน

ปัจจัยที่กำหนดวิธีการเกิด:

• อายุการคลอดบุตร,
• โรค
• ขนาดเชิงกราน,
• อายุครรภ์,
• น้ำหนักทารก,
• ตำแหน่งและระดับความโค้งของศีรษะ
• ข้อมูลประวัติ
• ประเภทการนำเสนอ

หากกระดูกเชิงกรานปกติหรือกว้าง ทารกในครรภ์จะมีขนาดไม่ใหญ่นัก โดยมีน้ำหนักตั้งแต่ 2,500 ถึง 3500 กรัม และคาดว่ามีหญิงสาวคนหนึ่ง ซึ่งตั้งอยู่ในมดลูกโดยให้กระดูกเชิงกรานไปทางทางออก หากมารดาต้องการ การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ เด็กผู้ชายที่มีเท้ายื่นและมีน้ำหนักมากกว่า 3500 กรัมเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

สาเหตุของการยื่นเท้าของทารกในครรภ์

ดังที่คุณทราบ ทารกในครรภ์จะเคลื่อนที่ในครรภ์และสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ แต่ยิ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าใด การเปลี่ยนตำแหน่งก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้น ก่อน 32 สัปดาห์ ทารกมักจะอยู่ในท่าคว่ำหน้า ซึ่งเหมาะที่สุดสำหรับการคลอดบุตร แต่ในบางกรณี เด็กจะกลับตัวหลังจากผ่านไป 34 สัปดาห์ หรือแม้แต่ก่อนเกิด

ไม่สามารถระบุสาเหตุของ 100% ได้ แต่แพทย์มีดังต่อไปนี้:

1. พยาธิวิทยาของมดลูก,
2. เสียงมดลูก,
3. การตั้งครรภ์หลายครั้ง
4. พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ (hydrocephalus, anecephaly),
5. หลังจากการผ่าตัดคลอด
6. polyhydramnios หรือ oligohydramnios
7. ความผิดปกติกับรก

แม้จะไม่มีอัลตราซาวนด์ คุณสามารถระบุได้ว่ามีการนำเสนอของทารกในครรภ์หรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ผู้มากประสบการณ์สังเกตเห็นการยืนสูงเหนือหัวหน่าว และยังติดตามการเต้นของหัวใจ ซึ่งมีปัญหา ได้ยินชัดเจนใกล้สะดือ เมื่อตรวจช่องท้องสามารถกำหนดการนำเสนอและลักษณะที่ปรากฏได้เช่นเดียวกับการตรวจทางนรีเวช โดยปกติการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะทำโดยอัลตราซาวนด์

เอฟเฟกต์

กระบวนการคลอดจะเป็นอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับอารมณ์ของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร หากแม่คิดในแง่บวกโดยไม่เอะอะมากเกินไป การแสดงก้นหรืออุ้งเชิงกรานจะส่งผลต่อความเจ็บปวดในระดับหนึ่ง อาจมีน้ำตาฝีเย็บหรือบาดแผลโดยเจตนาเพื่อความปลอดภัยของทารก

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการคลอดบุตรได้ช้าเพราะหากทารกในครรภ์เอนศีรษะไปทางทางออกมดลูกจะหดตัวได้ดีขึ้นและแรงกดบนตัวก็จะแข็งแรงขึ้น เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่เตือนเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่แขน ขา หรือศีรษะ หลังจากการคลอดบุตรจำเป็นต้องแสดงให้บุตรหลานของคุณเห็นผู้เชี่ยวชาญที่ดีเพื่อตรวจสอบสภาพของแขนขาเพราะเมื่อสังเกตเห็นปัญหาในเวลาที่เหมาะสมแล้วจะหลีกเลี่ยงได้ง่ายจนกว่าร่างกายจะแข็งแรงขึ้น

หลายคนคงเคยได้ยินเกี่ยวกับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์หรือ TPP แต่ความหมายที่แท้จริงคืออะไร? ในทางการแพทย์ มีหลายกรณี บางกรณีเกิดขึ้นบ่อยกว่า ในขณะที่บางกรณีค่อนข้างหายาก การตั้งครรภ์ก็ไม่มีข้อยกเว้น - สูติแพทย์เป็นผู้ให้กำเนิดที่ผิดปกติจำนวนมากจึงเป็นเรื่องถูกต้องที่จะแต่งนวนิยายทั้งเล่มและในหลายเล่ม

แต่หัวข้อของบทความของเราเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเด็กในวันคลอดบุตรอย่างแม่นยำ ให้เราสัมผัสว่ามันควรเป็นอย่างไรและผลที่ตามมาของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องคุกคามอะไร และเราจะวิเคราะห์คุณสมบัติของตำแหน่งกลับหัวว่าในกรณีนี้จะทำอะไรได้บ้าง

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการนำเสนอก้น

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งไม่สามารถคาดเดาได้ เมื่อถึงจุดหนึ่ง เด็กในครรภ์จะเป็นอิสระ และเขาสามารถว่ายน้ำได้ตามต้องการ อย่างไรก็ตาม เมื่อมันพัฒนา มันเติบโตขึ้น และมีพื้นที่น้อยลงเรื่อยๆ ในเรื่องนี้เขาครองตำแหน่งที่แน่นอนและคงอยู่ในสถานะนี้ไปจนเกิด

ในบางกรณี เด็กอายุต่ำกว่า 35 สัปดาห์สามารถเปลี่ยนตำแหน่งในมดลูกได้หลายครั้ง ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าไม่เสถียร อย่างไรก็ตาม ในวันต่อมา เขาได้รับตำแหน่งที่แน่นอน และในกรณีส่วนใหญ่ศีรษะของเขาจะชี้ลง นี้เรียกว่าการนำเสนอหัว แต่บางครั้งเขาสามารถวางตำแหน่งของขาลงได้ ซึ่งในทางกลับกัน เรียกว่าการนำเสนอก้น (หรือเท้า) ซึ่งไม่พึงปรารถนา ด้านล่าง เพื่อความชัดเจน มีรูปถ่ายของการนำเสนอก้น

ผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาถือว่าตำแหน่งนี้ของเด็กเป็นพยาธิวิทยาเนื่องจากมันทำให้การตั้งครรภ์ไม่ซับซ้อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเกิดด้วย บ่อยครั้งสิ่งนี้กลายเป็นสาเหตุหลักของความเบี่ยงเบนในการพัฒนาเด็ก

มีทฤษฎีตามความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาอุปกรณ์ขนถ่ายของเด็กกับตำแหน่งในมดลูก เนื่องจากอวัยวะที่สมดุลในระยะแรกของการตั้งครรภ์ยังอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาเท่านั้น จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา เป็นไปได้ที่จะระบุในเด็กหลังคลอดเท่านั้น

ก่อนเริ่มมีอาการ 33-34 สัปดาห์เด็กสามารถเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันและอิสระ ในกรณีนี้ ตรวจพบตำแหน่งอุ้งเชิงกรานใน 35% ของหญิงตั้งครรภ์ สำหรับช่วงก่อนคลอดพยาธิวิทยาประเภทนี้เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 4%

ประเภทของพยาธิวิทยา

ลักษณะเฉพาะ เช่นเดียวกับโรคเกือบทุกโรค มีการนำเสนอก้นหลายประเภท และแต่ละประเภทจะแบ่งออกเป็นชนิดย่อยเพิ่มเติม การนำเสนอก้นรวมถึงต่อไปนี้:

• ในรูปแบบที่บริสุทธิ์ - ในทุกกรณีของการนำเสนอก้นหรือเท้า, สายพันธุ์ย่อยนี้พบได้ใน 75% ของหญิงตั้งครรภ์ เฉพาะก้นของเด็กเท่านั้นที่หันไปทางตัวเล็กในขณะที่ขาของเขาตั้งอยู่ตามลำตัว
• พยาธิวิทยาแบบผสม - ที่นี่ขาของทารกในครรภ์งอและพร้อมกับบั้นท้ายถูกชี้ไปที่ทางออกของมดลูก ตำแหน่งนี้เกิดขึ้นใน 20-24% ของกรณี

การนำเสนอเท้ามีอีกหนึ่งสายพันธุ์ย่อย:

• สมบูรณ์ - ขาทั้งสองข้างของทารกในครรภ์หันหน้าเข้าหาเชิงกรานของตัวเมีย
• ไม่สมบูรณ์ - ในกรณีนี้ ขาข้างเดียวอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
• เข่า - สายพันธุ์ย่อยนี้มีการบันทึกจำนวนผู้ป่วยที่รายงาน - เพียง 0.3% ที่นี่เข่าของเด็กหันไปเชิงกรานแล้ว

ดังที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งข้อสังเกต การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ถือว่าอันตรายที่สุด เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการห้อยยานของสายสะดือหรือแขนขาของเด็กได้ ไม่รวมภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร หากขนาดของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงมีขนาดที่น่าประทับใจแล้วด้วยการนำเสนอก้นอย่างง่าย ๆ ภาวะแทรกซ้อนจะไม่เกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร

สาเหตุของตำแหน่งผิดปกติของทารกในครรภ์

บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่สามารถค้นหาสาเหตุที่เด็กได้รับตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์ก่อนการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ปัจจัยบางอย่างสามารถระบุได้ จากมุมมองของการแพทย์แผนปัจจุบันรวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าแม่ที่ตั้งครรภ์เองเกิดในตำแหน่งนี้ ลูกๆ ของเธอก็สามารถเกิดในลักษณะเดียวกันได้ ในเวลาเดียวกัน ทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการศึกษามากนัก แม้ว่าสูติแพทย์หลายคนเพิ่งยึดถือทฤษฎีนี้เช่นกัน

เป็นการยากมากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของการนำเสนอก้นของเด็ก มักจะมีหนึ่งหรือสองสถานการณ์ที่นำไปสู่สิ่งนี้ ตำแหน่งที่เด็กจะได้รับขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ทั้งที่สัมพันธ์กับทารกในครรภ์และมารดา ให้เราพิจารณาสาเหตุที่เรียกว่ามารดาก่อนแล้วจึงสัมผัสคุณลักษณะบางอย่างของการพัฒนาของทารกในครรภ์

ปัญหาเกี่ยวกับมดลูก

สาเหตุหลักของการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของเด็กในครรภ์คือการเบี่ยงเบนในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ ลักษณะเฉพาะ ได้แก่ มดลูกอาน มดลูก bicornuate และอวัยวะสืบพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ในบางกรณีจะตรวจพบพยาธิสภาพดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์

เนื้องอกในมดลูกไม่ใช่เรื่องแปลก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรากำลังพูดถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงขนาดใหญ่ ซึ่งในระดับกลไกล้วนๆ จะสร้างอุปสรรคในการพลิกตัวเด็กกลับหัวกลับหาง ไม่มีอันตรายร้ายแรงน้อยกว่าที่แสดงโดยโหนด myomatous ที่เติบโตในโพรงมดลูก

อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับการนำเสนอก้นของเด็กคือการลดลงของมดลูกและการหดตัว ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรแล้ว และมากกว่าหนึ่งครั้ง และในกรณีของการทำแท้งหรือการขูดมดลูกจะถูกบันทึกไว้ ผู้หญิงเหล่านั้นที่ได้รับการผ่าตัดคลอด (CS) หรือ myomectomy มีรอยแผลเป็น เป็นผลให้การหดตัวของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อตรงกลางของผนังมดลูกลดลงและเด็กจะอยู่ในตำแหน่งที่ "สบาย" ได้ยากขึ้น

รกเกาะต่ำก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน โดยหมายความถึงซึ่งอาจจะสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้ ภายใต้สภาวะปกติ คอหอยควรเป็นอิสระ และรกควรอยู่ห่างจากคอหอยภายในอย่างน้อย 7 ซม. การทับซ้อนกันทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการยืดส่วนล่างของมดลูก เด็กยังมีโอกาสน้อยสำหรับการกลับรายการที่จำเป็น

"ความผิด" ของสายสะดือ

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์อาจเป็นความยาวของสายสะดือ และถ้ามันสั้น - น้อยกว่า 40 ซม. กลไกล้วนๆ ยังสร้างปัญหาในการเคลื่อนย้ายทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก แต่ถ้าความยาวอยู่ในช่วงปกติกรณีของสายสะดือที่เกิดขึ้นเองจะไม่ได้รับการยกเว้น บ่อยครั้งสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างสัปดาห์ที่ 23 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ เด็กไม่สามารถหมุนได้เนื่องจากความตึงทางกลของห่วงสายสะดือ

น้ำคร่ำ

ในบางกรณี สาเหตุของตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อาจเป็น polyhydramnios หรือ oligohydramnios

ด้วย polyhydramnios เนื่องจากปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นข้อกำหนดเบื้องต้นจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของทารกในครรภ์ในช่องของอวัยวะสืบพันธุ์ซ้ำ ๆ ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ เด็กอาจเสี่ยงต่อการทำท่ากลับหัว แต่นอกเหนือจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่อันตรายไม่แพ้กัน: สายสะดือสามารถพันตัวเองได้ไม่เพียงแค่รอบร่างกายของทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรอบคอด้วย

ในทางตรงกันข้ามกับ oligohydramnios ปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงซึ่งรบกวนการเคลื่อนไหวอิสระของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกและนำไปสู่การนำเสนอก้น เขาไม่มีโอกาสได้รับตำแหน่งที่จำเป็นและถูกต้องเท่านั้น - ก้มหน้าลง

ที่นี่คุณสามารถพิจารณากรณีที่น่าสนใจกรณีหนึ่งเมื่อไม่ใช่ทารกคนเดียว แต่คาดว่าจะมีหลายอย่าง นี่คือการตั้งครรภ์หลายครั้ง สำหรับฝาแฝด เด็กคนหนึ่งมักจะอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ (ศีรษะชี้ลง) ในขณะที่อีกคนหนึ่งให้กระดูกเชิงกรานคว่ำลง เช่นเดียวกับแฝดสาม

นี่เป็นเพราะพื้นที่ในโพรงมดลูกมีจำกัด เมื่อคลอดลูกคนแรกคลองคลอดจะขยายตัวอันเป็นผลมาจากการที่ลูกคนที่สองไม่มีปัญหา

โครงสร้างกระดูก

ด้วยกระดูกเชิงกรานที่แคบลงทางกายวิภาคหรือความผิดปกติของกระดูกในผู้หญิงก็ค่อนข้างยากสำหรับทารกในครรภ์ที่จะอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ ลักษณะดังกล่าวในกายวิภาคของผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคใด ๆ มักเกิดจากโรคกระดูกอ่อน วัณโรคในกระดูก หรือโรคกระดูกสันหลังคดรุนแรง

คุณสมบัติบางอย่างของการพัฒนาของทารกในครรภ์

ปัญหาหลักในการนำเสนอก้นคือการผ่าตัดคลอด ในบางกรณีคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง แต่สำหรับตอนนี้ตามที่สัญญาไว้เราจะพูดถึงคุณลักษณะเหล่านี้ของพัฒนาการของมดลูกของเด็กเพราะเขาไม่สามารถรับตำแหน่งที่ต้องการได้ ประการแรกมันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทารกในครรภ์และต้องออกเสียงให้ชัดเจน

ตัวอย่างเช่น มีการเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์หรือกรณีของ hydrocephalus เมื่อศีรษะของเด็กเกินขนาดที่อนุญาต โชคดีที่ความผิดปกติดังกล่าวค่อนข้างหายาก และการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์จะไม่ยากที่จะตรวจพบ และการศึกษานี้อย่างที่คุณทราบมีความน่าเชื่อถือสูง และหากมีการวินิจฉัยที่คล้ายกันหรือกรณีอื่นที่มีความรุนแรงเด่นชัด การตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

หากทารกในครรภ์มีขนาดเล็กก็สามารถ "ดิ้นรน" ในครรภ์ได้อย่างอิสระตามที่ต้องการ ซึ่งมักจะบ่งบอกถึงการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

ตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์ของเด็กสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง? บางทีทุกอย่างอาจไม่เลวร้ายอย่างที่คิดและการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นจะเป็นไปอย่างราบรื่น? ที่นี่ควรชี้แจงทันทีว่าท่าทางของเด็กซึ่งขาของเขาถูกชี้ลงเต็มไปด้วยอันตรายร้ายแรงและมากกว่าหนึ่งอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่ การแสดงเท้าที่กระตุ้นการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษไม่เพียงพอ

ส่งผลเสียต่อการสร้างระบบต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ นอกจากนี้ ภาวะดังกล่าวมักทำให้ปริมาณน้ำคร่ำลดลง ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และพัฒนาการที่บกพร่อง

มีเพียงสิ่งนี้เท่านั้นที่ไม่ถูกจำกัด ก่อนการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ อาจมีกรณีต่อไปนี้:

• ในช่วงสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ ไขกระดูก oblongata ล้าหลังในการพัฒนา การทำงานของต่อมใต้สมองถูกรบกวน
• ในลูกอัณฑะหรือรังไข่อาจเริ่มตกเลือดขึ้นอยู่กับเพศของเด็ก ในบางกรณีเนื้อเยื่อของร่างกายจะบวมซึ่งเป็นผลมาจากเซลล์สืบพันธุ์ เป็นผลให้สิ่งนี้นำไปสู่ ​​azoospermia (ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายอย่างรุนแรง), hypogonadism (ความล้มเหลวของอัณฑะเนื่องจากระดับฮอร์โมนเพศลดลง) และโรคอื่น ๆ
• การไหลของก๊าซ "ให้ชีวิต" ที่จำเป็นไปยังทารกในครรภ์มี จำกัด อย่างมากจนถึงภาวะขาดออกซิเจน
• หัวใจเริ่มเต้นเร็วขึ้น
• ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ - การพัฒนาของสมองพิการ

อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้สามารถคุกคามทารกในครรภ์ได้ แต่ถ้าความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดผ่านไปแล้ว หลังคลอดบุตร การปรับตัวให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมเป็นเรื่องยากมากสำหรับเขา ความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับการนำเสนอก้นยืนยันสิ่งนี้ ความต้านทานการต่อต้านความเครียดลดลงอย่างเห็นได้ชัด

อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องคำนึงว่าการแสดงเท้าของทารกในครรภ์นานถึง 34-35 สัปดาห์ยังไม่เป็นพยาธิสภาพ

สัญญาณของพยาธิวิทยาอุ้งเชิงกราน

เป็นการยากที่จะกำหนดประเภทของ TPP ด้วยตัวคุณเอง แต่มีสัญญาณที่เชื่อถือได้เพียงอย่างเดียว - สิ่งเหล่านี้คือการสั่นสะเทือนที่รู้สึกได้เฉพาะในช่องท้องส่วนล่างในขณะที่ในแผนกอื่น ๆ มีความเด่นชัดน้อยกว่าหรือไม่มีอยู่เลย สัญญาณอื่นที่สามารถใช้ในการตัดสิน TPP ได้ก็คือการเต้นของหัวใจของทารก ด้วยการนำเสนอที่ศีรษะจะได้ยินอย่างชัดเจนใต้สะดือในขณะที่ตำแหน่งย้อนกลับของทารกในครรภ์การทำงานของหัวใจจะรู้สึกอยู่ในระดับเดียวกันกับสะดือหรือสูงกว่านั้น

จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าสตรีมีครรภ์จำนวนมากไม่ได้ตระหนักถึง TPP เฉพาะในการศึกษาวินิจฉัยเท่านั้น ตรวจพบการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 32 หรือในเวลาอื่น นอกจากนี้ ตำแหน่งที่ผิดปกติของเด็กก็ส่งผลเสียต่อเขาเช่นกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องไปที่คลินิกฝากครรภ์ตามแผนและไม่ปฏิเสธการตรวจที่จำเป็น

การวินิจฉัย TPP

เพื่อสร้างตำแหน่งที่แน่นอนของเด็กในโพรงมดลูกมีหลายวิธี:

• การตรวจภายนอก (การคลำของช่องท้อง);
• การตรวจช่องคลอด
• ทำอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการตรวจภายนอก แพทย์จะสัมผัสท้องของสตรีมีครรภ์เพื่อตรวจสอบการเคลื่อนตัวของศีรษะของทารกเมื่อเทียบกับส่วนล่างของมดลูก ในกรณีนี้มันอยู่เหนือบรรทัดฐาน นอกจากนี้ยังตรวจพบสัญญาณอื่น ๆ ของ TPP อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การคลำหน้าท้องจะไม่ทำงาน สิ่งนี้ใช้กับผู้หญิงที่มีร่างกายที่เต็มอิ่มหรือกล้ามเนื้อหน้าท้องที่พัฒนามาอย่างดี นอกจากนี้ยังสามารถนำมาประกอบกับการตั้งครรภ์สองครั้งเพิ่มเสียงของมดลูก

ในระหว่างการศึกษาช่องคลอด คุณจะพบการก่อตัวที่อ่อนนุ่มและใหญ่ได้โดยตรงที่ด้านล่างของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งเป็นบั้นท้ายของเด็ก

ในที่สุดคุณสามารถตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัยและความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนอก้นโดยใช้อัลตราซาวนด์ นอกเหนือจากการนำเสนอก้น การศึกษานี้จะเปิดเผยสัญญาณอื่นๆ:

• น้ำคร่ำลดลง
• ลักษณะของสิ่งที่แนบมาของรก
• ตำแหน่งหัวออฟเซ็ต

ในบางกรณี แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม เช่น Doppler Ultrasound และ KGT สิ่งนี้จะสร้างสถานะการทำงานของเด็ก

แม่ในอนาคตควรทำอย่างไร?

จะทำอย่างไรถ้าพบว่าลูกของเธออยู่ในตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์และเหลือเวลาอีกไม่มากก่อนคลอด? ไม่มีทางหายจริงหรือ! อย่าสิ้นหวัง! อย่างที่คุณทราบ เด็กรับตำแหน่งที่จำเป็นอย่างอิสระโดยเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเมื่อเริ่มตั้งครรภ์เดือนที่ 5

แต่ถ้าในระหว่างการตรวจตามกำหนดในภายหลัง (มากกว่า 35 สัปดาห์) เขายังคงขาลง คุณต้องดำเนินการ อย่าตื่นตระหนกเพราะความเครียดไม่ส่งผลดีต่อทารกหรือตัวแม่เอง นอกจากนั้น ยังมีเวลา

นอกจากการไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์เป็นประจำและการตรวจที่จำเป็นอื่น ๆ สำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ คุณสามารถทำอะไรได้อีกบ้าง คุณควรปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณต้องนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่ ในระหว่างวันคุณต้องพักผ่อนให้มากขึ้น หลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด ในด้านโภชนาการจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เป็นเศษส่วน กล่าวคือกินอาหารมื้อเล็ก ๆ แต่บ่อยครั้งตลอดทั้งวัน

ค่ารักษาพยาบาล

คุณสมบัติของ TPP นั้นด้วยตำแหน่งที่ไม่เคยมีมาก่อนของเด็กในครรภ์จึงจำเป็นต้องติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด ด้วยการถือกำเนิดของ 38-39 สัปดาห์ เธอจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในคลินิกเพื่อกำหนดวันที่และวิธีการคลอด การสอบเองประกอบด้วยรายการที่วางแผนไว้หลายรายการ:

• ขั้นตอนแรกคือการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิงคนนั้นและการตั้งครรภ์ในอดีตของเธอ หากมี
• มีการตรวจสอบสภาพทั่วไปของสตรีมีครรภ์ ไม่เพียงแต่ทางกายภาพ แต่ยังรวมถึงอารมณ์ด้วย
• ด้วยการนำเสนอที่ก้นของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ต่อมาของการตั้งครรภ์ คำที่แม่นยำยิ่งขึ้นจะถูกระบุตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่ได้รับและวันที่ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
• ลักษณะของพยาธิวิทยาในอุ้งเชิงกราน (การนำเสนอก้นหรือเท้า), ระดับความพร้อมของปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร, สถานะของรกและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะถูกกำหนด
• กำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง
• มีการประเมินสถานภาพพัฒนาการของเด็ก นั่นคือน้ำหนักของมัน ปริมาณน้ำคร่ำ มีการเบี่ยงเบนใด ๆ และอื่น ๆ
• นอกจากนี้ยังกำหนดเพศของเด็กและระดับการขยายศีรษะด้วย บอกตามตรงว่า เด็กผู้ชายเป็นพวกที่ทนต่อความเครียดจากการคลอดยากที่สุด

จากข้อมูลที่ได้รับในการศึกษาเหล่านี้ จะเลือกวิธีการจัดส่งอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออีกวิธีหนึ่ง

วิธีการที่มีประสิทธิภาพ

มีอะไรอีกบ้างที่ช่วยในสถานการณ์การนำเสนอก้น จะพลิกตัวเด็กอย่างไรไม่ให้มีอันตรายตามมา?

ในการทำเช่นนี้ มีแบบฝึกหัดทั้งหมด:

• "สะพาน". สำหรับการออกกำลังกายนี้ คุณต้องเลือกพื้นเรียบ - เตียง โซฟา แต่พื้นก็ยังดีกว่า คุณจะต้องนอนราบหลังจากนั้นวางหมอน 2 หรือ 3 ใบไว้ใต้หลังส่วนล่างในขณะที่กระดูกเชิงกรานจะสูงกว่าศีรษะ 20-30 ซม. คุณต้องอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 10-15 นาที ควรออกกำลังกายวันละ 2-3 ครั้งก่อนอาหาร ในกรณีนี้ศีรษะของเด็กเริ่มวางชิดกับด้านล่างของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่เขารู้สึกไม่สบายและเขาเริ่มที่จะหันไปกำจัดมัน
• ลมหายใจ. คุณควรอยู่ในตำแหน่งเริ่มต้นโดยแยกขาออกจากกันความกว้างไหล่ควรลดมือลง ขณะหายใจเข้า ยกแขน ฝ่ามือลงไปที่ระดับไหล่ ในเวลาเดียวกัน คุณต้องลุกขึ้นยืนโดยงอหลังส่วนล่างไปข้างหน้าเล็กน้อย หลังจากนั้นคุณสามารถค่อยๆลดระดับลงได้ ทำซ้ำ 4 ครั้งต่อวิธี
• ยิมนาสติกที่มีการนำเสนอก้นที่เรียกว่า "เทิร์น" นั้นมีประสิทธิภาพไม่น้อย สำหรับแบบฝึกหัดนี้ คุณต้องมีพื้นผิวที่แข็งแรง อีกครั้ง พื้นจะช่วยได้ คุณต้องอยู่ในท่านอนหงายแล้วหันด้านที่ด้านหลังของเด็กหันเข้าหา งอและกดขาให้ตัวเองแล้วนอนราบในลักษณะนี้เป็นเวลา 5 นาที หลังจากนั้นคุณควรหายใจเข้าลึก ๆ หายใจออกแล้วหันไปทางด้านหลังอีกข้าง นอนลงเป็นเวลา 5 นาทีและหายใจเข้าและออก การหายใจควรเป็นอิสระและสม่ำเสมอ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์จำเป็นต้องยืดขาที่อยู่ด้านล่าง (ตามขวาง) หรือขาที่อยู่ด้านบน (มีกระดูกเชิงกราน) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ ตอนนี้ในแต่ละลมหายใจควรกดไปที่ท้องและเมื่อหายใจออกให้ตรง การเคลื่อนไหวควรทำอย่างช้าๆและเป็นเวลา 10 นาที
• "สะพาน -2". อีกครั้งในท่านอนหงายวางเท้าบนพื้นมือควรชิดลำตัว ขณะหายใจเข้า ยกกระดูกเชิงกรานขึ้น ค้างสักครู่ แล้วลดระดับลงขณะหายใจออก หลังจากนั้นในลมหายใจถัดไปคุณควรกระชับกล้ามเนื้อ perineum และเมื่อคุณหายใจออกให้ผ่อนคลาย ทำซ้ำที่ซับซ้อนนี้หลายครั้ง

ผลไม้ทั้งหมดเหล่านี้จะต้องดำเนินการตามลำดับที่ระบุไว้ข้างต้น ในกรณีนี้กล้ามเนื้อจะรวมอยู่ในงานได้อย่างราบรื่นซึ่งจะหลีกเลี่ยงร่างกายที่ทำงานหนักเกินไป ในกรณีที่เด็กหันตามความจำเป็นคุณควรทำแบบฝึกหัดสุดท้ายต่อไปเพื่อเป็นมาตรการป้องกันจนกว่าจะเกิด ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนประสิทธิภาพของวิธีนี้คือ 75%

คุณสมบัติของการคลอดบุตรด้วย TPP

ในกรณีที่สถานการณ์ไม่สามารถแก้ไขได้ในสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลและเลือกวิธีการคลอดที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ อาจเป็นการคลอดบุตรตามธรรมชาติซึ่งมารดาทุกคนปรารถนาหรือการผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด)

ทั้งสองวิธีต่างกันในการบ่งชี้ เหตุผลในการผ่าตัดคลอดในการนำเสนอก้นสามารถ:

• การแสดงลักษณะเท้าหรือตะโพก (ผสม) เนื่องจากเป็นการเกิดครั้งแรก
• น้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยกว่า 2 กก. หรือมากกว่า 3.5 กก.
• ตำแหน่งต่ำของรก
• เส้นเลือดฝอยในบริเวณอวัยวะเพศ
• การหดตัวทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกราน
• การปรากฏตัวของ gestosis
• เนื้องอกในมดลูกหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในการพัฒนา
• มีแผลเป็นที่อวัยวะสืบพันธุ์
• หญิงวัยแรกรุ่นอายุ 30 ปีขึ้นไป

การคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถไปได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนหาก:

• ขนาดของกระดูกเชิงกรานช่วยให้เด็กผ่านช่องคลอดได้อย่างอิสระ
• ผู้หญิงและลูกของเธออยู่ในสภาพที่น่าพอใจ
• ร่างกายของผู้หญิงพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างสมบูรณ์
• การนำเสนอเฉพาะก้นเท่านั้น

ในกรณีที่ทางเลือกของสตรีมีครรภ์ล้มเหลวในการคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการนำเสนอก้น ผู้หญิงต้องการการฝึกอบรมพิเศษ ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดยาระงับประสาทและยาฟื้นฟูรวมทั้งยาแก้ท้องอืดท้องเฟ้อ ในกรณีนี้แพทย์จะต้องควบคุมหลักสูตรการรักษาด้วยยา! ปากมดลูกยังต้องเตรียม ทำได้โดยใช้การฉีดและเจลพิเศษที่ฉีดเข้าไปในช่องคลอด แต่ถ้าปากมดลูกยังปิดอยู่ การผ่าตัดก็จะดำเนินการ

ความผิดในโพรงมดลูกไม่ใช่ประโยค - ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ตามกฎหมายธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ด้วยภัยคุกคามที่มีอยู่ต่อทั้งแม่และเด็ก ไม่มีอะไรเหลือเลยนอกจากต้องหันไปพึ่ง CS

สรุป

พยาธิสภาพของอุ้งเชิงกรานเป็นกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีหลายอย่างขึ้นอยู่กับการกระทำของผู้หญิงเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ด้วย งานของสูติแพทย์และนรีแพทย์คือการตรวจสอบผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องโดยกำหนดแบบฝึกหัดที่มีประโยชน์และพิเศษ ผลของการกระทำร่วมกันดังกล่าวจะทำให้เด็กมีสุขภาพแข็งแรง

และที่สำคัญที่สุด - อย่าตกใจถ้าแพทย์ทำการวินิจฉัยที่น่าผิดหวัง - "การนำเสนอก้น" จะทำอย่างไรในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะบอกคุณ นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ทุกคนควรอ่านข้อมูลที่เป็นประโยชน์ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับหัวข้อของบทความนี้ แต่ยังรวมถึงวิธีการตั้งครรภ์โดยทั่วไปด้วย ไม่น่าแปลกใจที่มีคำพูดดีๆ อยู่ข้อหนึ่ง: ถูกเตือนล่วงหน้า!

เมื่อแพทย์ในระหว่างการปรึกษาหารือว่าทารกอยู่ในท้องโดยเงยหน้าขึ้นแม่ก็เริ่มกังวล และคุณต้องกังวลจริงๆ เพราะตำแหน่งนี้ของทารกในครรภ์ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์นั้นผิดปกติ ทารกที่โตเต็มที่ในครรภ์ควรนอนคว่ำ ดังนั้นมันจะง่ายกว่าสำหรับเขาที่จะออกทางช่องคลอด

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คืออะไร?

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ในกระบวนการคลอดบุตร ศีรษะของทารกจะแสดงก่อนจากระบบสืบพันธุ์ของมารดา เนื่องจากเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดและยากที่สุดในร่างกายของเด็ก การเคลื่อนผ่านกระดูกเชิงกรานจึงมีความยากเพียงเล็กน้อย ในระหว่างการหดตัว กระดูกเชิงกรานจะขยายกว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อดันศีรษะไปข้างหน้า และทันทีที่สิ่งนี้เกิดขึ้น ร่างกายส่วนที่เหลือของทารกจะกระโดดออกมาอย่างง่ายดาย นี่คือวิธีการคลอดบุตรเมื่อวางตัวอ่อนในท้องของแม่อย่างถูกต้องนั่นคือหัวลง

แต่ในผู้หญิงประมาณห้าในร้อยคน ทารกในครรภ์มีตำแหน่งของร่างกายที่ไม่ถูกต้อง และยังคงอยู่จนกระทั่งคลอด ทารกนั่งลงระหว่างกระดูกเชิงกรานกับตูดหรือขา และเมื่อแม่มาหาหมอในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจร่างกายตามปกติ เขาวินิจฉัยว่าท้องของทารกในครรภ์ยื่นออกมา ในเวลานี้ ตัวอ่อนในครรภ์มีขนาดค่อนข้างใหญ่อยู่แล้ว ดังนั้นโอกาสที่มันจะคลี่ออกเองจึงมีน้อย โดยปกติการนวดพิเศษและขั้นตอนยิมนาสติกจะใช้เพื่อเปลี่ยนทารก

ประเภทของการนำเสนอก้น

แม้ว่าการยื่นก้นของทารกในครรภ์จะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของทารกและแม่อย่างชัดเจน แต่ก็ยังเป็นพยาธิสภาพ และพยาธิวิทยาใด ๆ ก็เต็มไปด้วยผลที่ตามมา ในเด็กทารกนั่งศีรษะอยู่ในท้อง ส่วนภายในของสมองพัฒนาได้ไม่ดี และเนื่องจากส่วนล่างของร่างกายถูกประกบอยู่ระหว่างกระดูกเชิงกราน เขามักมีเลือดออกเล็กน้อย เนื้อเยื่อของไตและอวัยวะสืบพันธุ์บวม . ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องจะได้รับออกซิเจนเพียงเล็กน้อย มีอาการหัวใจเต้นเร็ว ไม่สามารถขยับแขนขาได้ตามปกติ เสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ อัมพาตสมอง หรือโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร

นรีแพทย์แยกแยะการนำเสนอก้นสามประเภท:

• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เมื่อทารกนั่งบนตูดยกขาขึ้นในขณะที่เท้าสัมผัสใบหน้าและเข่ากดไปที่ท้อง
• การนำเสนอแบบผสมซึ่งขางอที่หัวเข่าและกดเข้ากับร่างกายดังนั้นเด็กจึงนอนบนกระดูกเชิงกรานของแม่ด้วยก้นและเท้า
• การแสดงเท้าของทารกในครรภ์เมื่อทารกดูเหมือนจะนั่งยอง ๆ บางครั้งขาข้างหนึ่งสามารถยืดออกและเลื่อนออกจากมดลูกได้

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ผู้หญิงคนหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นจากแพทย์ นรีแพทย์สามารถกำหนดการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดายเพียงแค่สัมผัสท้องของแม่หรือทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ และถึงแม้จะมีคุณลักษณะของการพัฒนามดลูกของทารก แต่การตั้งครรภ์ยังคงดำเนินไปตามปกติ แต่แพทย์จะต้องตรวจสอบทารกในครรภ์สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี

ตัวอ่อนแต่ละตัวจะพลิกตัวและพลิกตัวในครรภ์ของมารดาอย่างแข็งขันจนกระทั่งตั้งครรภ์ได้ประมาณ 22 - 23 สัปดาห์ จากนั้นเขาก็มีขนาดใหญ่พอที่จะล้มลงหรือนอนคว่ำหน้าหรือนั่งบนขาหรือก้นของเขาไม่ต้องการเปลี่ยนตำแหน่ง หากก่อนสัปดาห์ที่ 36 เด็กไม่สามารถหันหลังกลับได้อย่างถูกต้อง การนำเสนอจะไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป การนำเสนอจะคงอยู่จนกว่าจะเกิด สาเหตุที่ทารกมีพฤติกรรมแปลก ๆ อาจแตกต่างกันมาก:

1. ความผิดปกติของตัวอ่อน;
2. พยาธิวิทยาของมดลูก, การลดลงของโทนสีของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, เนื้องอกมะเร็ง;
3. ข้อบกพร่องของรก
4. polyhydramnios หรือ oligohydramnios ของถุงน้ำคร่ำ;
5. ผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอดและการดำเนินการอื่น ๆ ต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
6. การตั้งครรภ์หลายครั้ง

อาการแสดงก้นของทารกในครรภ์

แม่ไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เลย: ท้องดูปกติไม่มีความเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายเธอรู้สึกปกติ หากด้วยเหตุผลบางอย่างที่หญิงตั้งครรภ์ไม่เข้ารับการตรวจตามกำหนดโดยนรีแพทย์ เธออาจไม่ทราบจนกระทั่งคลอดลูกว่านอนอยู่ในมดลูกอย่างไม่ถูกต้อง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์ที่จะไม่เพิกเฉยต่อคำแนะนำทางการแพทย์

ขั้นแรก แพทย์จะตรวจช่องท้อง ในการนำเสนอก้น ได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกในครรภ์อย่างชัดเจนใกล้สะดือ และมดลูกสูงเกินไป จากนั้นนรีแพทย์จะตรวจช่องคลอดและปากมดลูกด้วยการคลำ หากเด็กนั่งบนสันตะปาปา นิ้วจะคลำหาบั้นท้ายและกระดูกก้นกบที่อ่อนนุ่ม และเมื่อทารกวางตัวบนเชิงกรานด้วยขา แพทย์จะกำหนดส้นเท้าและนิ้วก้อยของเขา ในกรณีนี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยในที่สุด แพทย์จะเขียนคำอ้างอิงสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ให้กับมารดา

เกิดในการนำเสนอก้น

ผู้หญิงหลายคนตื่นตระหนกหากใกล้จะคลอดบุตร และทารกยังไม่นอนคว่ำหน้า อันที่จริงคุณไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป มารดาที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูติศาสตร์ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ล่วงหน้า หลังจากการตรวจอย่างละเอียดแล้ว แพทย์จะตัดสินใจว่าจะดำเนินการคลอดอย่างไร: เพื่อผ่าท้องคลอดหรือเพื่อให้กระบวนการทางธรรมชาติ

โดยปกติการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ดำเนินไปตามธรรมชาติโดยไม่มีปัญหาใด ๆ และสูติแพทย์จะตรวจสอบเส้นทางของพวกเขาอย่างใกล้ชิด แต่มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดเพื่อรักษาสุขภาพและชีวิตของทารก

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉินหาก:

• ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
• รกมีรูปร่างผิดปกติ
• มดลูกมีพยาธิสภาพหรือเนื้อเยื่อน้ำตา
• กระดูกเชิงกรานของแม่แคบเกินไป
• การหดตัวที่อ่อนแอได้รับการแก้ไขหรือปากมดลูกไม่เปิด
• ทารกมีขนาดใหญ่เกินกำหนด
• ขาของทารกหรือสายสะดือตกลงไปที่ปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อทารกออกไปสู่แสงสว่างโดยให้ขาไปข้างหน้า มดลูกหดตัวเล็กน้อย การหดตัวไม่รุนแรง ปากมดลูกเปิดกว้างเล็กน้อย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายส่วนล่างของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกว่าศีรษะมาก ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถกดลงบนผนังมดลูกได้แรงพอเมื่อทารกเคลื่อนผ่านช่องคลอด ส่งผลให้สูติแพทย์ต้องกระตุ้นการทำงานของแรงงาน

นอกจากนี้ ทารกที่ออกมาจากท้องแม่โดยเอาก้นไปข้างหน้า มักจะเหวี่ยงแขนกลับหรือหัวติด ซึ่งทำให้ได้รับบาดเจ็บสาหัส บางครั้งทารกใช้หัวกดสายสะดือกับผนังปากมดลูกหรือช่องคลอด การไหลของออกซิเจนถูกขัดจังหวะอย่างกะทันหันทารกเริ่มหายใจไม่ออก แพทย์เร่งกระบวนการเกิดอย่างเร่งด่วนด้วยวิธีการประดิษฐ์จนกว่าทารกจะเสียชีวิตก่อนที่จะมีเวลาเกิด

แบบฝึกหัดบั้นท้าย

หากทารกไม่สามารถคว่ำศีรษะได้ก่อนสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้มารดาออกกำลังกายเป็นพิเศษ เนื่องจากยิมนาสติกต่อต้านการนำเสนอก้นจะทำในท่าหงาย จึงไม่แนะนำให้ทำหลังอาหารมื้อหนัก เพื่อไม่ให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อิจฉาริษยาและคลื่นไส้ พลศึกษาเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับสตรีมีครรภ์ที่เป็นพิษในระยะต่อมาหากมีข้อบกพร่องในรกหากมีการดำเนินการใด ๆ ในมดลูกหลังจากนั้นยังคงมีรอยแผลเป็น เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาก่อนที่จะเริ่มออกกำลังกายควรปรึกษาแพทย์

1. แบบฝึกหัดที่ 1คุณต้องนอนหงายและหมุนลำตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งอย่างราบรื่น: 3-5 ครั้งภายใน 10 นาที ควรออกกำลังกายอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน
2. แบบฝึกหัดที่ 2นอนหงายวางเบาะไว้ใต้หลังส่วนล่างจากหมอน ผ้าขนหนูพับ หรือผ้าคลุมเตียง โดยให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่ากระดูกเชิงกรานประมาณ 20 ซม. คุณต้องอยู่ในท่านี้นานถึง 15 นาที แต่ไม่เกิน . กิจกรรมนี้ทำวันละ 2-3 ครั้ง
3. แบบฝึกหัดที่ 3นอนหงาย กางขากว้างเท่าไหล่ แล้วงอเข่าเพื่อให้เท้าวางราบกับพื้น มีความจำเป็นต้องยกกระดูกเชิงกรานโดยพิงเท้าและไหล่ทำให้กล้ามเนื้อบั้นท้ายตึงแล้วค่อยๆลดระดับลง 5-7 ครั้ง ออกกำลังกายวันละ 3 ครั้ง

หากหลังจากทำยิมนาสติก แพทย์ในระหว่างการตรวจพบว่าตำแหน่งของทารกในช่องท้องกลายเป็นปกติ การออกกำลังกายสองครั้งแรกไม่สามารถทำได้อีกต่อไป แต่ควรออกกำลังกายครั้งที่สามเพื่อป้องกันจนกว่าจะคลอด