Hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อทารกในครรภ์ Hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุ, อาการ, การทดสอบวินิจฉัย, การปรึกษากับนรีแพทย์, ผลที่เป็นไปได้ต่อทารกในครรภ์และการรักษา

Hyperthyroidism และการตั้งครรภ์เข้ากันไม่ได้เนื่องจากโรคนี้ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะของการหลั่งภายในซึ่งการทำงานปกติซึ่งขึ้นอยู่กับการทำงานที่เต็มเปี่ยมของร่างกาย ฮอร์โมนของต่อมนี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อการก่อตัวของทารกในครรภ์

ผู้หญิงต่างจากผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไทรอยด์มากกว่า ดังนั้นในช่วงระยะเวลาวางแผนการตั้งครรภ์จึงแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายให้ครบถ้วน กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ป่วยที่มีครอบครัวที่มีกรณีของโรคที่คล้ายคลึงกัน

ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน มีการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป Hypothyroidism เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีความเข้มข้นต่ำ Hypothyroidism ซึ่งแตกต่างจาก hyperthyroidism เป็นสาเหตุหลักของความเป็นไปไม่ได้ของการปฏิสนธิ Hypothyroidism กระตุ้นการแท้งบุตรในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์

Hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์มีส่วนทำให้ระบบต่อมไร้ท่อหยุดชะงัก Hyperfunction ของต่อมไทรอยด์ในแม่ในอนาคตสามารถนำไปสู่โรคคอพอกสร้างความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด ความเสี่ยงของการแท้งบุตร การซีดจางของทารกในครรภ์หรือทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น

ต่อมไทรอยด์มีผลโดยตรงต่อระบบสืบพันธุ์และระดับของฮอร์โมนเพศ การตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้กับ hyperthyroidism สองประเภท:

• ชั่วคราว - สภาพชั่วคราวที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความต้องการฮอร์โมน T3 และ T4 ที่เพิ่มขึ้น ต่อมไทรอยด์กลับมาเป็นปกติหลังคลอดบุตร
• ทางสรีรวิทยา - เนื่องจากความจริงที่ว่าในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มปริมาณเลือด ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากขึ้น

เมื่อวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชั่วคราว การรักษาจะไม่ดำเนินการ รูปแบบที่ได้รับของพยาธิวิทยาภายใต้การพิจารณาต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเนื่องจากเกิดจากโรคต่างๆของต่อมไทรอยด์ (โรค Basedow)

คอพอกกระจายส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ โรคภูมิต้านตนเองนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน การบริหารยาด้วยตนเองมีส่วนช่วยในการพัฒนา hyperthyroidism เทียม การใช้ยาด้วยตนเองสามารถขัดขวางการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ ด้วยการบริโภคอาหารทะเลที่มากเกินไปทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคไทรอยด์ควรรับประทานอาหาร

อาการ

Hyperthyroidism สามารถแสดงออกได้กับพื้นหลังของคอพอกที่เป็นพิษกระจาย (เนื่องจากการเพิ่มขนาดของอวัยวะ) ผู้เชี่ยวชาญระบุการเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์หลายระดับ:

• หลัก (หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเอง);
• รอง (การรบกวนในโครงสร้างของต่อมใต้สมอง);
• ระดับอุดมศึกษา (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมลรัฐ)

ในรูปแบบไม่แสดงอาการไม่มีอาการทางคลินิกของโรค ในเวลาเดียวกัน TSH จะลดลงและระดับ T4 เป็นปกติ รูปแบบรายการดำเนินการด้วยอาการของโรคและค่า TSH ต่ำ ด้วยการพัฒนารูปแบบที่ซับซ้อนทำให้เกิดปัญหาในการทำงานของหัวใจ (arrhythmia)

อาการของ hyperthyroidism ได้แก่:

• เพิ่มความตื่นเต้นง่าย;
• ความกังวลใจอย่างรุนแรง
• ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ
• นอนไม่หลับ;
• อิศวร;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• บวมของเปลือกตา;
• ตาบอด;
• ลดน้ำหนัก;
• ผิวแห้ง;
• หายใจถี่.

ในระหว่างการคลอดบุตรการชดเชยอาจเกิดขึ้นและในช่วงหลังคลอดจะมีเลือดออก ดังนั้นในระหว่างการคลอดบุตรสูติแพทย์ - นรีแพทย์ต้องตรวจสอบสถานะของผู้หญิงในการคลอดบุตรและหลังคลอดบุตรจะป้องกันไม่ให้มีเลือดออก ในช่วงเวลานี้ thyrotoxicosis แย่ลง แม่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อาการสั่น

การรักษา thyrotoxicosis ประกอบด้วยการใช้ Mercalilom และระงับการหลั่งน้ำนม เพื่อระบุภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์กำหนดให้:

• การตรวจเลือด (ความเข้มข้นสูงของ T3 และ T4);
• อัลตราซาวนด์ (การปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์);
• CT (กำหนดการแปลของโหนด);
• ECG (เพื่อตรวจจับความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ);
• การตรวจชิ้นเนื้อ

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์แพทย์จะกำหนดระยะของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์:

• ด่าน 1 - ต่อมไทรอยด์วัดตามภาพบนหน้าจอ
• ขั้นตอนที่ 2 - ขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ด่าน 3 - การก่อตัวของคอพอก

การบำบัด

การรักษาจะดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับ Hyperthyroidism เป็นโรคที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็ก

ความซับซ้อนของการรักษาอยู่ในความจริงที่ว่ารกไม่สามารถปกป้องทารกในครรภ์จากฮอร์โมนที่ผู้ป่วยได้รับเพื่อรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ยาควรกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง ปริมาณจะคำนวณสำหรับหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนเป็นรายบุคคล หากเป็นไปได้ ให้หยุดใช้ยาเพื่อลดอันตรายให้น้อยที่สุด

การรักษา hyperthyroidism มีวิธีการดังต่อไปนี้:

• อนุรักษ์นิยม - การใช้ยา antithyroid เพื่อยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์และลดระดับฮอร์โมน T3 และ T4 (Propylthiouracil);
• อาหาร - ในอาหารของผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่ง ได้แก่ โปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต อาหารควรอุดมไปด้วยแร่ธาตุและวิตามิน ห้ามมิให้ใช้อาหารที่กระตุ้นการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน, ช็อคโกแลต, เครื่องเทศ)

ไม่ค่อยมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในสตรีมีครรภ์รักษาด้วย Thiamazole hyperthyroidism ลดลงในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ (ระหว่างการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์) หลังจากการปรากฏตัวของทารกจะสังเกตเห็นการกำเริบของโรค มีข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในการรักษา hyperthyroidism ด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในรูปแบบของสารละลายหรือแคปซูล

แพทย์มักกำหนดให้ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก การผ่าตัดสามารถทำได้ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลือง;
• การขยายตัวของโหนด (ส่วนหนึ่งของต่อมจะถูกลบออก)

หากอวัยวะส่วนใหญ่ถูกเอาออก การบำบัดทดแทนจะถูกระบุสำหรับสตรีมีครรภ์ตลอดช่วงชีวิตที่ตามมา การรักษาโรคคอพอกเป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยการเตรียมไอโอดีน วาเลอเรียน และการอดอาหาร เนื่องจากส่วนประกอบของ Mercalilom ส่งผลเสียต่อการสร้างอวัยวะของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ ยานี้จึงถูกห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ ในการวินิจฉัยโรคคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจายที่มีความรุนแรงปานกลางจะมีการระบุการยุติการตั้งครรภ์หรือการผ่าตัดทางการแพทย์ วิธีการผ่าตัดใช้ในการตั้งครรภ์ 14 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมและการรักษาที่เหมาะสมส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิงในตำแหน่งและลูกของเธอ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนในปริมาณสูง toxicosis สามารถเริ่มต้น (ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์) ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถทนได้ การคลอดก่อนกำหนดของเด็กสามารถกระตุ้น:

• hyperthyroidism แต่กำเนิด;
• น้ำหนักเบา
• ข้อบกพร่องทางกายภาพ
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางและจีเอ็ม

การรักษา hyperthyroidism อย่างทันท่วงทีในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคข้างต้น การป้องกันโรคไทรอยด์อยู่ในอาหารเพื่อสุขภาพ ในเมนูของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องรวมอาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน หากผู้ป่วยหันไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ต่อมไร้ท่อทันทีผลของ hyperthyroidism จะเป็นบวก

ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องใส่ใจกับสัญญาณของร่างกายเป็นพิเศษ เพราะอาการอาจบ่งบอกถึงปัญหาบางอย่าง และจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากภายนอก จำเป็นต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับการทำงานของต่อมไทรอยด์เพราะการละเมิดใด ๆ สามารถคุกคามทั้งแม่และทารกในครรภ์
การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน แต่ในกรณีนี้ทุกอย่างจะหายไปเองและมีลักษณะเป็นระยะสั้น แต่ในขณะเดียวกัน การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อที่รุนแรง - ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ตัวแปรที่รุนแรงคือคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจาย) เป็นต้น

ต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไรเมื่อมีเศษขนมปัง

ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน thyroxine และ triiodothyronine ฮอร์โมนเหล่านี้จำเป็นสำหรับทารกในครรภ์เพื่อการพัฒนาของมดลูกที่เหมาะสมและสมบูรณ์ ฮอร์โมนเหล่านี้มีบทบาทพิเศษในการสร้างเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์ ในช่วงไตรมาสแรกต่อมไทรอยด์เริ่มทำงานอย่างหนักโดยรักษาประสิทธิภาพ "ช็อต" ไว้จนถึงต้นไตรมาสที่สอง เป็นเพราะความสามารถในการทำงานดังกล่าวทำให้ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่ครอบคลุมความต้องการของเด็กและมารดา

ในทารกในครรภ์ ต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์จะถูกวางในสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์ และก่อตัวจนเสร็จสมบูรณ์ใกล้กับสัปดาห์ที่ 16 หลังจากการก่อตัวของต่อมในเด็กครั้งสุดท้ายก็จะเริ่มผลิตฮอร์โมนของตัวเอง แต่สำหรับการผลิตและการทำงานของฮอร์โมนอย่างเต็มรูปแบบ จำเป็นต้องมีไอโอดีน และปริมาณของไอโอดีนต้องมากกว่าปริมาณไอโอดีนที่ถือว่าปกติสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของต่อมไทรอยด์จึงเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

Hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน- กลุ่มอาการที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (การเปิดใช้งาน) ของการทำงานของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ด้วยการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมนในเลือด ในระหว่างตั้งครรภ์ hyperthyroidism อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือตามที่แพทย์เรียกว่าชั่วคราว นี่เป็นรูปแบบทางสรีรวิทยาซึ่งเป็นเรื่องปกติจนถึงสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์และอธิบายง่ายๆ - ความจำเป็นในการครอบคลุมความต้องการของฮอร์โมนของแม่และเด็ก
อาการของภาวะนี้อาจเป็นอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ทนต่อสภาพอากาศร้อนได้ไม่ดี ผู้หญิงบางคนมีน้ำหนักตัวลดลง (ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะเป็นพิษ) ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

อาการทั้งหมดเหล่านี้แยกแยะได้ยากจากการตั้งครรภ์ตามปกติ แต่เมื่อปรากฏขึ้น สตรีมีครรภ์แต่ละคนจะได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดปริมาณของฮอร์โมนในเลือด ท้ายที่สุด อาการเดียวกันอาจเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงที่กำลังพัฒนา เช่น การแพร่กระจายของคอพอกต่อมไทรอยด์ เป็นต้น
หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการระบุว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แสดงว่าอาการนี้ไม่ต้องการการรักษา แต่จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้พลาดอาการของโรคต่อมไทรอยด์ที่เป็นอันตรายมากขึ้น ซึ่งการกระทำดังกล่าวอาจเป็นภัยคุกคามต่อ ทารกในครรภ์ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การไปพบแพทย์จึงไม่ใช่เรื่องบังเอิญ แต่เป็นสิ่งจำเป็น

เงื่อนไขการคุกคาม

ภาวะที่อันตรายที่สุดถือได้ว่าเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติกับพื้นหลังของโรคคอพอกแบบโปรเกรสซีฟในระหว่างตั้งครรภ์ คอพอกกระจายพัฒนากับพื้นหลังของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในร่างกาย - แพ้ต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง นี่เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งต้องมีการตรวจหาและรักษาอย่างเร็วที่สุด

อาการของโรคคอพอกเป็นพิษได้ความหงุดหงิดมากเกินไป, ความอ่อนแอ, ผู้หญิงคนหนึ่งไปสู่ความขัดแย้งอย่างต่อเนื่อง, ทนทุกข์จากความวิตกกังวลที่ไม่สมเหตุผล, การนอนหลับถูกรบกวนและตัวสั่นปรากฏขึ้นในมือของเธอ นอกจากนี้อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นยังเป็นลักษณะเฉพาะ - ชีพจรสูงถึงหนึ่งร้อยครั้งหรือมากกว่าต่อนาทีจังหวะของหัวใจก็ถูกรบกวนเช่นกันความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยมีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างตัวเลข "บน" และ "ล่าง" " ความกดดัน. นอกจากนี้ยังมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น อาการปวดท้องส่วนบน และความผิดปกติของอุจจาระ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับดวงตาซึ่งมีประกายแวววาวและรอยแยกของ palpebral กว้างขึ้น

เมื่อวินิจฉัยและลักษณะของอาการดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการศึกษาและตรวจสอบระดับฮอร์โมนในพลาสมาของทั้งต่อมไทรอยด์เองและต่อมใต้สมองผู้นำในเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นในบางสถานการณ์จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเช่น การสุ่มตัวอย่างเนื้อหาของต่อมไทรอยด์โดยใช้การเจาะด้วยเครื่องมือพิเศษ

หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วแผนการรักษาได้รับการพัฒนาด้วยยาที่มุ่งยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ แพทย์เป็นผู้กำหนดกลยุทธ์การรักษา ยาที่ควรได้รับการคัดเลือกด้วยความระมัดระวังสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เป้าหมายหลักของการรักษาไม่ได้เป็นเพียงการทำให้ต่อมไทรอยด์เป็นปกติเท่านั้นโดยการใช้ยาปราบปรามเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ในอนาคตอันใกล้ ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงใช้ยาในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และยาที่สามารถเจาะรกได้น้อยที่สุดจะถูกใช้และจะถูกยกเลิกทันทีที่มีโอกาสเกิดขึ้นน้อยที่สุด ในบางกรณี อาจต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อไทรอยด์ออก การผ่าตัดจะดำเนินการในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

ในกรณีที่ผู้หญิงไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากผลกระทบที่เป็นพิษอย่างต่อเนื่องของฮอร์โมนของมารดาที่มากเกินไป ภาวะแทรกซ้อนจากทั้งสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์จะใช้เวลาไม่นาน ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวรวมถึงการคลอดก่อนกำหนด ภาวะเป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ในส่วนของทารกในครรภ์ สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติต่างๆ น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และการพัฒนาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในทารกแรกเกิด หากตรวจพบโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจายในเวลาที่เหมาะสม และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ผู้หญิงคนนั้นมีโอกาสสูงมากที่จะคลอดทารกที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ ทันเวลา

ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

แม้หลังจากการคลอดบุตร ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์อาจไม่สิ้นสุด แม้ว่าดูเหมือนว่าทุกอย่างจะล้าหลัง แต่ก็ไม่เป็นความจริงทั้งหมด หลังคลอดบุตร ร่างกายของผู้หญิงเริ่มค่อยๆ ฟื้นตัว ไม่เป็นความลับว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะลดลงเสมอ และหลังจากการคลอดบุตร กระบวนการฟื้นฟู "ก่อนตั้งครรภ์" ตามปกติจะเริ่มต้นขึ้น

เซลล์ภูมิคุ้มกันเริ่ม "ฟื้นฟูระเบียบ" และในบางกรณี เซลล์ภูมิคุ้มกันอาจเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อไทรอยด์ของตนเอง แอนติบอดีเหล่านี้สะสมอยู่ในบริเวณต่อมทำให้เกิดการอักเสบซึ่งเป็นวิธีการพัฒนาของต่อมไทรอยด์ภูมิต้านทานผิดปกติ ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคุณแม่ที่เพิ่งสร้างใหม่ 3 - 5% เป็นเวลา 1 - 3 เดือนหลังคลอด

อาการทั่วไปส่วนใหญ่ของโรคนี้คือการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในพลาสมาอย่างต่อเนื่องไม่ว่าจะลดลงหรือเพิ่มขึ้น ประมาณหกเดือนมีความจำเป็นสำหรับระบบภูมิคุ้มกันในการฟื้นฟูสภาพที่สมบูรณ์และด้วยเหตุนี้โรคจึงหายไปเอง หากมีอาการเด่นชัดของ hyper- (เพิ่มขึ้น) และ hypothyroidism (ลดลง) การรักษาที่เหมาะสมสามารถกำหนดได้ - นี่คือการปราบปรามการหลั่งฮอร์โมนหรือในทางกลับกันการบริโภคฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มเติม เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าไทรอยด์ไทรอยด์หลังคลอดจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในอนาคต

การป้องกันภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การป้องกันโรคไทรอยด์หมายถึงการบริโภคไอโอดีนเพิ่มเติมในปริมาณอย่างน้อย 200 ไมโครกรัมต่อวัน ตัวยาเองได้รับการคัดเลือกอย่างเคร่งครัดโดยแพทย์ในปริมาณที่เหมาะสมตามลักษณะของสภาพอากาศและอื่น ๆ อย่าพึ่งพาอาหารเสริมที่ผู้หญิงหลายคนพยายามเปลี่ยนรูปแบบยา ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับปริมาณไอโอดีนในผลิตภัณฑ์ดังกล่าว และไม่สมเหตุสมผลที่จะรับความเสี่ยง
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้เกลือเสริมไอโอดีนเป็นแหล่งหลักของการป้องกันการขาดสารไอโอดีนในปริมาณมาก ตามแหล่งต่างๆ ไอโอดีนประมาณ 100-200 ไมโครกรัมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์

การป้องกันโรคต่างๆ ของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ยังรวมถึงการป้องกันการขาดสารไอโอดีนในร่างกายระหว่างฝากครรภ์และหลังคลอด มาตรการป้องกันก่อนคลอด ได้แก่ การแต่งตั้งการเตรียมสารไอโอดีนประมาณหกเดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน การป้องกันประเภทนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคที่อาจเกิดจากการขาดสารไอโอดีน การป้องกันหลังคลอดหรือการป้องกันโรคหลังการตั้งครรภ์ เกี่ยวข้องกับการเสริมไอโอดีนเพื่อป้องกันการขาดสารไอโอดีนในสตรีให้นมบุตร จากการศึกษาพบว่าครึ่งหนึ่งของทารกที่เกิดจากมารดาที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำไม่ทางใดก็ทางหนึ่งมีความผิดปกติของพัฒนาการทางร่างกายหรือจิตใจ

แม้ว่าที่จริงแล้วไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนจะมีโรคร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์และสถิติก็ไม่มากเป็นพิเศษ แต่คุณไม่ควรใส่พยาธิสภาพที่ร้ายแรงเช่นนี้ลงบนเบรก ไม่มีใครรอดพ้นจากโรคดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์มีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นทั้งหมดสำหรับการพัฒนาของพวกเขา

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรใส่ใจกับอาการและความรู้สึก - นี่เป็นวิธีเดียวที่ร่างกายสามารถบอกเกี่ยวกับจุดเริ่มต้นของความผิดปกติได้ ร่างกายจึงเตือน มันคุ้มค่าที่จะเอาใจใส่ตัวเองเพราะไม่เพียง แต่สุขภาพของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง แต่ยังมีโอกาสที่จะมีลูกที่แข็งแรงโดยไม่มีผลกระทบสำหรับเขา

Hyperthyroidism สามารถพัฒนาได้ในผู้หญิงในช่วงที่มีบุตร ยิ่งกว่านั้นตามสถิติแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย สาเหตุหลักของการเกิด hyperthyroidism ในระหว่างตั้งครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน chorionic gonadotropin เขาเป็นคนที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ หน้าที่หลักคือกระตุ้นต่อมไทรอยด์

อาจมีพื้นฐานอื่นซึ่งไม่เกี่ยวกับความคิด รูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสภาพทางสรีรวิทยาของผู้หญิง ไม่มีอะไรอันตรายในเรื่องนี้ แต่ถ้าระดับของฮอร์โมนสูงเกินไปก็จำเป็นต้องเริ่มการรักษา

มีเหตุผลอื่นในการพัฒนาโรค ซึ่งรวมถึงโรค Graves-Basedow, adenoma ที่เป็นพิษ, โรคคอพอกและการอักเสบของต่อมไทรอยด์ Hyperthyroidism สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการอาเจียนอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์รวมถึงการลอยตัวของ cystic ปรากฏการณ์เหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับความคิดและการพัฒนาของทารกในครรภ์

การเกิดโรค

การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการสังเคราะห์และการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนที่เพิ่มขึ้นของสารกระตุ้นการหลั่งของต่อมไทรอยด์ในเลือด เป็นไปได้ว่าพื้นฐานของการเกิดโรคคือการปลดปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการสังเคราะห์นี้ ภาวะนี้สามารถสังเกตได้ในกลุ่มอาการทางคลินิกต่างๆ

อันที่จริงการเกิดโรคของโรคยังไม่ชัดเจนนัก อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าโรคนี้เป็นผลมาจากการกระทำของอิมมูโนโกลบูลิน ท้ายที่สุดพวกมันก็เน้นที่แอนติเจนจำเพาะ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากการค้นพบครั้งแรก นอกจากนี้ จะไม่มีอาการแสดงทางคลินิกในกรณีนี้

ไม่ว่าในกรณีใด hyperthyroidism จะส่งผลเสียต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ มันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและผลที่ตามมา ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพของแม่และเด็ก

อาการ hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ถ้าสิ่งนี้เกิดขึ้น หญิงตั้งครรภ์อาจพบอาการทางคลินิกบางอย่าง ดังนั้นอาการหลักของการมี hyperthyroidism ในระหว่างตั้งครรภ์คือความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงรวมถึงประสิทธิภาพที่ลดลง

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงมีอาการง่วงนอนและหลงลืมมากเกินไป มันค่อนข้างยากที่จะมีสมาธิเพราะคุณต้องการนอนตลอดเวลา เหยื่ออาจเริ่มมีน้ำหนักขึ้นมีผิวแห้งและมีขน ผู้หญิงคนหนึ่งถูกคุกคามด้วยอาการลำไส้แปรปรวน ซึ่งรวมถึงอาการท้องผูกอย่างต่อเนื่องและการพัฒนาของริดสีดวงทวาร อาจมีการละเมิดระบบประสาทส่วนกลาง: ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้อธิบาย

ส่วนใหญ่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เกือบ 30% ของประชากรโลกมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การแก้ไขสถิติทำได้ง่ายเพียงแค่ใช้ไอโอดีนอย่างต่อเนื่อง

สัญญาณแรก

ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงทำให้สามารถสังเกตน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยปกติแล้วจะไม่เกิน 5 กิโลกรัม แต่นี่เป็นเพราะความอยากอาหารที่แข็งแกร่ง บ่อยครั้งมีอิศวรชีพจรเต้นเร็วและถึง 100 ครั้งต่อนาที ผู้หญิงคนหนึ่งถูกรบกวนด้วยเหงื่อออกมากเกินไปแม้ในห้องเย็น สตรีมีครรภ์หงุดหงิดเกินไป นี่เป็นสัญญาณแรกสำหรับรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดของโรค

ระดับเฉลี่ยของโรคนั้นมีลักษณะโดยการเพิ่มน้ำหนักตัวมากถึง 10 กิโลกรัม มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็วและเท่ากับ 120 ครั้งต่อนาที ผู้หญิงคนนี้หงุดหงิดเกินไปไม่ได้ยกเว้น: ความวิตกกังวลรบกวนการนอนหลับเพิ่มความน้ำตาไหลและความตื่นเต้นง่าย หากคุณเหยียดแขนไปข้างหน้า คุณจะสังเกตเห็นอาการสั่นเล็กน้อย

ระดับที่รุนแรงของโรคมีลักษณะการลดน้ำหนักที่คมชัด อิศวรมีเสถียรภาพชีพจร 140 ครั้งต่อนาที จังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวนอย่างชัดเจนสังเกตภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมาก แรงสั่นสะเทือนรุนแรงและกระจายไปทั่วทั้งร่างกาย

เอฟเฟกต์

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อันตรายอยู่ที่การคลอดก่อนกำหนดและการหยุดชะงักของรก ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งคือภาวะครรภ์เป็นพิษ ไม่รวมการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว ในที่สุดฮอร์โมนเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นและปัญหาในต่อมไทรอยด์สามารถกระตุ้นการแท้งบุตรได้ ผลกระทบทั้งหมดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับมารดา โรคนี้สามารถทำร้ายทารกได้

Hyperthyroidism สามารถพัฒนาได้ในเด็ก มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดซึ่งส่งผลให้ทารกคลอดก่อนกำหนด เมื่อแรกเกิด ทารกอาจมีน้ำหนักตัวน้อยมาก และเขาจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่งจนกว่าน้ำหนักตัวจะขึ้นเพียงพอ สุดท้าย การขาดสารอาหารสามารถพัฒนาได้บนพื้นหลังของทุกสิ่งที่เกิดขึ้น ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าโรคต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาให้ทันเวลาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อน

Hyperthyroidism สามารถนำไปสู่การแท้งบุตรได้ ในกรณีนี้ คุณจะต้องหันไปใช้การรักษาโรคฉุกเฉินหรือเริ่มการบำบัดรักษา มักมีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์ได้ทุกเมื่อ ดังนั้นเด็กผู้หญิงจึงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงคือการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ในช่วง 7 เดือนนี้ไม่น่ากลัวนักในกรณีอื่น ๆ มีความเสี่ยงที่ทารกจะไม่รอด

สตรีมีครรภ์เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง และแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะบรรเทา ไม่รวมการพัฒนาของการตั้งครรภ์ ทารกอาจมีความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ สมอง และอวัยวะสืบพันธุ์ เป็นไปได้ถ้าโรคนี้รุนแรงมาก ในที่สุด ตัวอ่อนในครรภ์อาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแต่กำเนิด ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง ไม่ว่าในกรณีใดผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ไม่ควรละเลยคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์

ขั้นตอนแรกคือการรวบรวม anamnesis อาการทางคลินิกของโรคคือ: ปริมาณหัวใจเพิ่มขึ้น, แพ้ความร้อน, อิศวรเล็กน้อยและบ่น systolic อาการเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ วิธีการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากการศึกษาปกติ เริ่มแรกคุณต้องค้นหาจากผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการที่รบกวนเธอ

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะเมื่อมี TSH ในระดับต่ำและมีเนื้อหา T4 และ T3 เพิ่มขึ้น คุณสามารถค้นหาด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการสแกนไอโซโทปรังสี แต่ในระหว่างตั้งครรภ์วิธีนี้เป็นสิ่งต้องห้าม ดังนั้นพวกเขาจึงพยายามวินิจฉัยตามประวัติที่รวบรวมไว้ตลอดจนผลการตรวจร่างกาย เพื่อแยกความเป็นไปได้ในการพัฒนาลื่นไถลพวกเขาหันไปใช้อัลตราซาวนด์ การศึกษาประเภทนี้ยังใช้ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

วิเคราะห์

ในขั้นต้น คุณต้องไปพบแพทย์และปรึกษากับเขาเกี่ยวกับการดำเนินการเพิ่มเติม การทดสอบมาตรฐานรวมถึงการบริจาคโลหิต ด้วยการศึกษานี้ จึงสามารถกำหนดระดับของ TSH รวมทั้ง T4 และ T3 ได้ ระดับสูงบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรง

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ เขาควรปรึกษาอย่างน้อยเดือนละ 2 ครั้ง ซึ่งจะช่วยให้สังเกตอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรก ความต้องการที่คล้ายคลึงกันนี้ได้รับการเสนอให้ปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ คุณต้องไปเยี่ยมพวกเขาตลอดไตรมาสแรก สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

เครื่องมือวินิจฉัย

นอกจากการตรวจเลือดแล้ว คุณควรหันไปตรวจร่างกายโดยทั่วไป ก่อนอื่นพวกเขาหันไปใช้ ECG วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบหัวใจและสังเกตเห็นความล้มเหลวในการทำงาน ECG เป็นหนึ่งในรากฐานของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

วิธีเดียวไม่เพียงพอดังนั้นพวกเขาจึงหันไปใช้อัลตราซาวนด์ จะช่วยให้ไม่เพียง แต่เห็นการเปลี่ยนแปลงในต่อมไทรอยด์ของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังระบุถึงพัฒนาการทางพัฒนาการของเด็กด้วย ในที่สุด มักใช้ดอปเปอโรเมทรี การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดระหว่างมดลูก-ทารกในครรภ์-รก หากถูกละเมิดจำเป็นต้องระบุสาเหตุของสถานการณ์ดังกล่าวและดำเนินการกำจัด

นอกเหนือจากการศึกษาทั้งหมดข้างต้นแล้ว CTG ยังใช้อีกด้วย Cardiotocogram ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของหัวใจทารกในครรภ์ วิธีการทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจร่างกายของผู้หญิงและระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาในนั้น

การวินิจฉัยแยกโรค

ก่อนที่จะใช้วิธีการวินิจฉัยหลัก ผู้ป่วยต้องได้รับการสัมภาษณ์ ลักษณะและการแสดงอาการทางคลินิกมีบทบาทสำคัญ การซักประวัติและปรึกษาแพทย์เป็นขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยแยกโรค ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อและควรทำอย่างน้อย 2 ครั้งต่อเดือน คุณควรขอความช่วยเหลือจากนักพันธุศาสตร์ด้วยคุณจะต้องไปหาพวกเขาเพื่อขอคำปรึกษาตลอดไตรมาสแรก

จากนั้นจึงดำเนินการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจ coagulogram การตรวจเลือดช่วยให้คุณกำหนดระดับของ TSH, T3 และ T4 หาก TSH ลดลงและ T4 สูงในเวลาเดียวกันแสดงว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นในร่างกายของผู้หญิง สุดท้าย การวิเคราะห์ที่สำคัญคือ coagulogram ควรดำเนินการเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกเท่านั้น การศึกษานี้ช่วยให้คุณกำหนดกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดได้ มันเพิ่มขึ้นใน hyperthyroidism

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคตลอดจนเหตุผลที่มันเกิดขึ้น สำหรับสิ่งนี้จะทำการทดสอบและทำอัลตราซาวนด์ โดยปกติการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยใช้ยาต้านไทรอยด์ซึ่งควรรับประทานในขนาดที่เล็ก ควรเลือกในลักษณะที่มีผลกระทบต่อทารกน้อยที่สุด นอกจากนี้ข้อกำหนดนี้ยังมีให้เห็นทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

สารประเภทนี้ไม่สามารถทะลุผ่านรกได้จึงปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ หากไม่มีการรักษา ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลร้ายแรงตามมา บางครั้งการรักษาด้วยยาไม่ได้ให้ผลในเชิงบวกซึ่งในกรณีนี้พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัด สามารถทำการผ่าตัดได้เฉพาะในไตรมาสที่สองเท่านั้น

ไม่ว่าในกรณีใดควรใช้ radioiodine เพื่อกำจัดโรคเพราะมันเป็นพิษมาก ควรติดตามการเกิดโรคหลังคลอด ด้วยการควบคุมต่อมไทรอยด์ตามปกติ กระบวนการคลอดจะดำเนินไปอย่างราบรื่นโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน

ยา

ในระหว่างการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ควรเลือกขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงตลอดจนรูปแบบของโรค ส่วนใหญ่มักหันไปใช้ยาเช่น Propylthiouracil และ Carbimazole มักแนะนำให้ใช้ Metimazole, Tyrozol และ Betaxolol

• โพรพิลไทโอราซิล ปริมาณของยาถูกกำหนดเป็นรายบุคคล มักใช้ 0.1-0.3 กรัม มากถึง 6 ครั้งต่อวัน ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เพียงอย่างเดียว คุณไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างให้นมบุตร โดยธรรมชาติแล้วเป็นไปไม่ได้หากไม่มียานี้ ดังนั้นแพทย์ควรกำหนดขนาดยาที่เหมาะสม เครื่องมือนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการคัน, คลื่นไส้และอาเจียน
• คาร์บิมาโซล ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยตั้งครรภ์ ผลกระทบหลักของยาคือการทำให้ต่อมไทรอยด์เป็นปกติ เครื่องมือนี้สามารถทำให้เกิดอาการแพ้จากร่างกายได้
• เมทิมาโซล ต้องใช้เครื่องมือ 0.02-0.06 กรัมต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาคือหนึ่งเดือนครึ่ง อย่าใช้ยาสำหรับภาวะภูมิไวเกิน บางทีการพัฒนาของอาการแพ้และการทำงานของตับบกพร่อง
• ไทโรซอล ปริมาณยารายวันกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ไม่ว่ามันจะเป็นอะไรมันก็คุ้มค่าแบ่งออกเป็น 2-3 โดสโดยดื่มน้ำปริมาณมาก ไม่ควรใช้ยาสำหรับแพ้, cholestasis และ agranulocytosis
• เบทาโซลอล ยานี้ใช้ภายใน 20 มก. วันละครั้ง ไม่แนะนำให้เบี่ยงเบนไปจากขนาดที่แพทย์กำหนด ไม่ควรใช้วิธีการรักษาสำหรับภาวะช็อกจากโรคหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและภาวะภูมิไวเกิน อาจทำให้ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน

การรักษาทางเลือก

ยาแผนโบราณมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมาย นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายได้ทั้งภายนอกและภายใน เพื่อเป็นการรักษาพื้นบ้านขอแนะนำให้ดูดินเหนียวอย่างใกล้ชิด คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของมันเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณ เพื่อให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติฉันใช้ลูกประคบตามส่วนผสมนี้ ง่ายต่อการเตรียมคุณต้องเจือจางดินด้วยน้ำเพื่อความสม่ำเสมอของครีมเปรี้ยวแล้วทาบนผ้าแล้วทาที่คอเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ตลอดทั้งวันคุณสามารถทำซ้ำขั้นตอนได้ 2-3 ครั้ง เอฟเฟกต์น่าทึ่งมาก และที่สำคัญที่สุดคือปลอดภัย

สมุนไพรยังใช้กันอย่างแพร่หลาย คอลเลกชันต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายอดเยี่ยม: เหาไม้ สืบและชิกโครี ชิกโครีสามารถทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติและลดปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตได้ การชงทำได้ง่ายๆ คุณต้องนำส่วนผสมทั้งหมดมาผสมให้เข้ากัน จากนั้นนำคอลเลกชัน 2 ช้อนชาแล้วเทน้ำสองแก้ว หลังจากนั้นตัวแทนจะถูกต้มเป็นเวลา 3 นาทีทำให้เย็นลงและใช้เป็นเวลา 2 วันในปริมาณที่เท่ากัน

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

ควรให้ความสนใจกับสมุนไพรซึ่งมีคุณสมบัติที่มีประโยชน์มากมายและสามารถรักษาคนได้อย่างรวดเร็ว ควรใช้สมุนไพรอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์

• คอลเลกชันสมุนไพรหมายเลข 1 คุณควรเอารากของซินเควฟอยล์ หญ้าแคทนิป ออริกาโน่ และบาล์มมะนาว เสริมช่อด้วยใบสะระแหน่และสมุนไพรมาเธอร์เวิร์ต ต้องใช้ส่วนผสมทั้งหมดในปริมาณที่เท่ากัน หลังจากนั้นทุกอย่างจะถูกผสมและรวบรวมเพียง 2 ช้อนโต๊ะเท่านั้น พวกเขาจะต้องเทน้ำเดือด 500 มล. และใส่ในกระติกน้ำร้อนตลอดทั้งคืน ใช้เวลาครึ่งแก้ววันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร ระยะเวลาของการรักษาคือ 2 เดือน หากจำเป็น สามารถเรียนซ้ำได้หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์
• คอลเลกชันสมุนไพรครั้งที่ 2 จำเป็นต้องนำหญ้าของเหง้าพร้อมกับเหง้า ดอกไม้ของสิวหัวดำ ใบโหระพา เช่นเดียวกับดอกไม้ของ Hawthorn ส่วนผสมเพิ่มเติม ได้แก่ สาหร่ายเคลป์แทลลัส รากวาเลอเรียน และฮอปโคน ทั้งหมดนี้นำมาในปริมาณเท่ากันและจัดทำขึ้นตามคอลเลกชันที่ 1
• คอลเลกชันสมุนไพรครั้งที่ 3 จำเป็นต้องได้รับรากเบดสตรอว์ ดอกอาร์นิกา และผลไม้เคเปอร์ ส่วนประกอบเสริมคือ: สมุนไพรมาเธอร์เวิร์ต, หญ้าชนิดหนึ่ง, การสืบทอด, นอตวีดและบาล์มมะนาว ส่วนผสมทั้งหมดควรผสมเข้าด้วยกันและใช้เพียง 2 ช้อนโต๊ะของคอลเลกชัน จัดเตรียมและรับทุกอย่างตามคอลเลกชันที่ 1

โฮมีโอพาธีย์

ประสิทธิผลของการใช้ยาชีวจิตขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกาย โรคนี้รวมทั้งหลักสูตรมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ ดังนั้นควรใช้โฮมีโอพาธีย์ภายใต้การดูแลของผู้ประกอบวิชาชีพที่มีประสบการณ์เท่านั้น

Hyperthyroidism มีลักษณะการทำงานที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ กระบวนการนี้มาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและความกังวลใจที่เพิ่มขึ้น โรคนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท และต่อมไร้ท่อ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษามัน การเยียวยา Homeopathic ได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของบุคคลและคำนวณเฉพาะบุคคลเท่านั้น

การรักษามีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ การกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ ในบางกรณีที่รุนแรง การแก้ไข homeopathic จะใช้ร่วมกับฮอร์โมน ภาวะนี้เป็นลักษณะการเลือกใช้ยาตามวิธี ART มันแสดงข้อมูลการเบี่ยงเบนในการทำงานของร่างกายอย่างให้ข้อมูลและช่วยให้คุณเลือกการรักษาคุณภาพสูง

การผ่าตัดรักษา

ก่อนหน้านี้มีการใช้การแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์อย่างกว้างขวาง จนถึงปัจจุบันขอแนะนำให้ดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น ดังนั้น การผ่าตัดรักษาสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ โดยไม่สามารถทนต่อยาต้านไทรอยด์ได้ ผู้ที่มีคอพอกขนาดใหญ่เกินไป รวมถึงหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ก็มาที่นี่ได้เช่นกัน

จำเป็นต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัดหากจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงเกินไปเช่นเดียวกับการเกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงจากร่างกาย ในที่สุดวิธีการรักษานี้ใช้เมื่อผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่กำหนดรวมถึงความต้านทานต่อยาต้านไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น คำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดเกิดขึ้นในกรณีที่ยาไม่สามารถควบคุมโรคได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าการผ่าตัดสามารถนำไปสู่การแท้งโดยธรรมชาติและการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นควรทำการผ่าตัดเฉพาะไตรมาสที่ 2 เท่านั้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะนี้ไม่สูงนัก

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเกี่ยวข้องกับการใช้ไอโอดีนเพิ่มเติม แนะนำให้เพิ่มขนาดยาต่อวันถึง 200 มก. ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรค แพทย์ที่เข้าร่วมควรเลือกการเตรียมการที่อุดมไปด้วยไอโอดีน ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของสภาพอากาศสภาพของผู้ป่วยตลอดจนสาเหตุของการเกิด hyperthyroidism ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้อาหารเสริมเป็นมาตรการป้องกัน อันที่จริง คุณไม่ควรทำเช่นนี้ ไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการใช้ไอโอดีนในผลิตภัณฑ์บางชนิด คุณสามารถใช้เกลือเสริมไอโอดีน

มาตรการป้องกันควรรวมถึงการดำเนินการป้องกันก่อนคลอดและหลังคลอดสำหรับการขาดสารไอโอดีนในร่างกาย ขอแนะนำให้เริ่มใช้ยาพิเศษหกเดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน การป้องกันประเภทนี้ไม่รวมถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี ความเสี่ยงของการเกิด hyperthyroidism ยังคงอยู่ ดังนั้น สตรีมีครรภ์ควรตรวจสุขภาพของตนเองอย่างระมัดระวัง และหากมีอาการแปลกๆ ปรากฏขึ้น ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์

พยากรณ์

แม้แต่การรักษาโรคอย่างทันท่วงทีก็ไม่สามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสภาวะต่อไปของบุคคลได้ ในกรณีนี้ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายว่าการคาดการณ์จะเป็นอย่างไร สิ่งหนึ่งที่ชัดเจนคือ ยิ่งบุคคลขอความช่วยเหลือได้เร็วเท่าใด โอกาสในการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จก็จะยิ่งสูงขึ้น

การรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดไม่สามารถบอกได้ว่าการพยากรณ์โรคจะเป็นอย่างไร ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฟังคำแนะนำของแพทย์และอย่าเพิกเฉย ในกรณีนี้ การคาดการณ์ที่ดีจะสูงกว่ามาก

หากการรักษาไม่เริ่มตรงเวลา อาจเกิดผลร้ายแรงขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและการยุติการตั้งครรภ์ ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่อันตรายมาก ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง สภาพเพิ่มเติมของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับตัวเธอเองทั้งหมด มาตรการป้องกันและการรักษาที่มีคุณภาพสูงจะไม่ยอมให้สถานการณ์เลวร้ายลงและก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์

ดังนั้น hyperthyroidism จึงเรียกว่า thyrotoxicosis เขาได้รับรหัสเฉพาะของเขาเอง - E05 กลุ่มย่อยนี้รวมถึง thyrotoxicosis ที่มีคอพอกกระจายภายใต้หมายเลข E05.0 thyrotoxicosis กับคอพอกเดี่ยวที่เป็นพิษ - E05.1 thyrotoxicosis กับคอพอก multinodular ที่เป็นพิษ - E05.2 thyrotoxicosis กับเนื้อเยื่อไทรอยด์นอกมดลูก - E05.3 ซึ่งรวมถึง: thyrotoxicosis เทียม - E05.4, วิกฤตต่อมไทรอยด์หรือโคม่า - E05.5, thyrotoxicosis รูปแบบอื่น - E05.6 และ thyrotoxicosis ที่ไม่ระบุ - E05.7

โรคทั้งหมดเหล่านี้มีลักษณะอาการเช่นเดียวกับอาการ การวินิจฉัยโรคเหมือนกัน แต่การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของสถานการณ์ ตลอดจนอายุของบุคคล

นี่คือการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของฮอร์โมนไทรอยด์ที่เกิดขึ้นก่อนการปฏิสนธิหรือเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แสดงออกโดยความอ่อนแอ, เหนื่อยล้า, เหงื่อออก, คลื่นไส้, อาเจียน, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, การถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, มือสั่น, ใจสั่น, ในผู้ป่วยบางราย - การเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์, exophthalmos, โรคผิวหนังแทรกซึมของแขนขาที่ต่ำกว่า ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของข้อมูลการทดสอบเนื้อหาของ T3, T4, TSH สำหรับการรักษา thyreostatics, β-blockers ถูกนำมาใช้พร้อมกับการดื้อยาจะทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ย่อยทวิภาคี

ICD-10

E05ไทรอยด์เป็นพิษ [hyperthyroidism]

ข้อมูลทั่วไป

จากการศึกษาในสาขาต่อมไร้ท่อ ความชุกของต่อมไทรอยด์ทำงานเกินถึง 1% ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีความผิดปกติเกิดขึ้นแบบไม่แสดงอาการ ความถี่ของ thyrotoxicosis ระหว่างตั้งครรภ์คือ 0.05-0.4% ใน 85-90% ความผิดปกติเกิดขึ้นก่อนเริ่มตั้งครรภ์และเกิดจากโรค Graves' อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงบางคนภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือการตั้งครรภ์ ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนชดเชยในร่างกาย หรือหลังคลอดบุตรอันเนื่องมาจากการพัฒนากระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ความเกี่ยวข้องของการตรวจหาพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษอย่างรุนแรง

เหตุผล

มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายกลุ่มที่แสดงออกโดยการสังเคราะห์และการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นในสตรีมีครรภ์ เฉพาะในผู้ป่วย 8-10% เท่านั้น hyperthyroidism เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด ในกรณีอื่นระดับของ thyroxine และ triiodothyronine จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคที่เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์ ปัจจัยสาเหตุหลักคือ:

• การกระตุ้นมากเกินไปของตัวรับ thyrotropin. ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปด้วย thyrotropinomas - adenomas ต่อมใต้สมองที่หลั่ง TSH ผลการกระตุ้นของคอมเพล็กซ์ภูมิต้านทานผิดปกติในโรค Graves 'เพิ่มความไวของตัวรับ thyrotropic เนื่องจากการกลายพันธุ์ในคอพอก multinodular ที่เป็นพิษหรือโหนดโดดเดี่ยว เมื่อตั้งครรภ์ได้ 8-14 สัปดาห์ การสังเคราะห์ฮอร์โมนจะกระตุ้น chorionic gonadotropin ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับ thyrotropin
• การทำลายต่อมไทรอยด์. ด้วยไทรอยด์ไทรอยด์ที่เป็นเม็ดละเอียดกึ่งเฉียบพลัน, ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto, ไทรอยด์ไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองหลังคลอด ซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงบางคนในช่วงเดือนแรกหลังคลอด เนื้อเยื่อไทรอยด์จะถูกทำลาย และฮอร์โมนที่อยู่ในนั้นจะเข้าสู่กระแสเลือด ในระยะเริ่มต้นของการอักเสบ hyperthyroidism พัฒนาซึ่งสามารถถูกแทนที่ด้วย hypothyroidism ในภายหลัง กระบวนการที่คล้ายกันนี้เป็นไปได้ด้วยการแต่งตั้ง α-interferon, amiodarone ในบางกรณี การเตรียมลิเธียม
• ไอโอดีนในเลือดสูง. บางครั้ง hyperthyroidism สังเกตได้จากพื้นหลังของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของพื้นที่ทำงานอิสระของต่อมไทรอยด์ซึ่งใช้ไอโอดีนส่วนเกินในการผลิตฮอร์โมน โดยปกติสภาพจะเป็นแบบชั่วคราวและทำให้เป็นปกติหลังจากที่องค์ประกอบการติดตามถูกลบออกจากร่างกาย สาเหตุอาจมาจากการบริโภคสารเตรียมไอโอดีน (คอร์ดาโรน เสมหะ) การศึกษาการฉายรังสีที่มีคอนทราสต์ที่มีไอโอดีน น้อยกว่า - การใช้อาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน

hyperthyroidism ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยการแพร่กระจายของปอดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular และ teratomas ของรังไข่ที่มีเนื้อเยื่อไทรอยด์เพียงพอ การเกิด thyrotoxicosis ที่เกิดจากยาชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับฮอร์โมนไทรอยด์โดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนาในปริมาณที่เพิ่มขึ้น

การเกิดโรค

จุดสำคัญในการพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือการเพิ่มหน้าที่การหลั่งของเซลล์ไทรอยด์ที่ไวต่อ TSH หรือทำงานแบบอิสระ หรือการปล่อยฮอร์โมนจากเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่ถูกทำลาย การเกิดขึ้นหรือการทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการเหล่านี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ กิจกรรมของต่อมจะเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยา ซึ่งสัมพันธ์กับความสำคัญของฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับการทำงานปกติของ corpus luteum ซึ่งช่วยรักษาการตั้งครรภ์ในระยะแรก เอสโตรเจนซึ่งระดับค่อยๆ เพิ่มขึ้น กระตุ้นการผลิตโกลบูลินที่จับกับไทรอกซิน (TSG) ในตับ

การชดเชยที่เพิ่มขึ้นในการสังเคราะห์ไทโรโทรปินมีส่วนช่วยในการรักษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพในระดับปกติโดยเพิ่มเนื้อหาทั้งหมด เนื่องจากต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์เริ่มหลั่งฮอร์โมนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ในช่วงไตรมาสที่ 1 ความต้องการของเด็กสำหรับไตรไอโอโดไทโรนีนและไทรอกซินจึงได้รับความพึงพอใจเนื่องจากการผลิตมากเกินไปชั่วคราวในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลของเอชซีจี การปรับโครงสร้างภูมิคุ้มกันหลังคลอดอาจมาพร้อมกับการสร้างแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และการพัฒนาของการอักเสบชั่วคราวที่มีอาการของ hyperthyroidism ซึ่งมักจะตามมาด้วยการลดลงของการทำงานของต่อมไทรอยด์

การจำแนกประเภท

Hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์จะจัดระบบโดยคำนึงถึงเกณฑ์เดียวกับนอกระยะเวลาตั้งครรภ์ - ปัจจัยสาเหตุและความรุนแรงของอาการทางคลินิก ด้วยเหตุผลหลัก thyrotoxicosis เกิดจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปโดยต่อมไทรอยด์รองซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของต่อมใต้สมองและระดับอุดมศึกษาซึ่งเกิดจากความผิดปกติของ hypothalamic มีความผิดปกติหลายอย่างที่เกิดจากการหลั่งของเนื้อเยื่อไทรอยด์นอกต่อมไทรอยด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลายหรือการใช้ยาฮอร์โมนเกินขนาด hyperthyroidism ดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง:

• ไม่แสดงอาการ. ทำงานโดยไม่มีอาการ ด้วยระดับ thyrotropin ที่ลดลงเล็กน้อยจะมีการบันทึกเนื้อหาปกติของ thyroxine ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและอวัยวะภายนอกมีน้อย
• รายการ. มีภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและระดับของไทรอกซินเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น
• ที่ซับซ้อน. ไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นพิษต่อร่างกาย ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ความเสื่อมของอวัยวะเนื้อเยื่อ ต่อมหมวกไต ภาวะหัวใจล้มเหลว และความผิดปกติอื่นๆ ที่คุกคามถึงชีวิต

อาการ hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์

อาการทางคลินิกของ thyrotoxicosis มักไม่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด ด้วยภาวะ hyperthyroidism ที่แฝงอยู่สามารถระบุอาการที่บ่งบอกถึงการเร่งการเผาผลาญ - น้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ, ผิวหนังอบอุ่น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อ่อนเพลีย, กล้ามเนื้ออ่อนแรง ด้วยหลักสูตรที่ชัดเจนสตรีมีครรภ์บ่นเรื่องการแพ้ความร้อน, คลื่นไส้, อาเจียน, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น, นอนไม่หลับ, นิ้วสั่น, ใจสั่นในบริเวณ precordial, คอ, หัวและช่องท้อง ผู้ป่วยบางรายมีอาการไข้เล็กน้อย

ผู้หญิงดูจู้จี้จุกจิกหงุดหงิดหงุดหงิด ด้วยการแพร่กระจาย hyperplasia ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ทำให้ส่วนล่างของคอหนาขึ้นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน บางครั้งการก่อตัวเป็นก้อนกลมจะถูกกำหนดในต่อมไทรอยด์ ลักษณะอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในโรคเกรฟส์คือโรคจักษุแพทย์และโรคผิวหนังชนิดแทรกซึม 60% ของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคคอพอกเป็นพิษ มีอาการปวดในวงโคจร น้ำตาไหล เยื่อบุตาแดง ตาขาว กลัวแสง ตาโปน (exophthalmos) มองเห็นภาพซ้อนเมื่อมองวัตถุ โรคผิวหนังต่อมไทรอยด์เป็นที่ประจักษ์โดยอาการคัน, สีแดงของพื้นผิวด้านหน้าของขา, การก่อตัวของโหนด, การแทรกซึมที่ไม่อักเสบอย่างกว้างขวาง ผิวหนังของนิ้วเท้าได้รับผลกระทบน้อยกว่า

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วย hyperthyroidism ชั่วคราวที่เกิดขึ้นในไตรมาสแรกมักตรวจพบพิษในระยะเริ่มแรกพร้อมกับอาเจียนที่ไม่ย่อท้อของหญิงตั้งครรภ์ จากการสังเกตของผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์พบว่าการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนมักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคคอพอกเป็นพิษ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลต่อกระบวนการฝังตัวและขัดขวางการสร้างตัวอ่อนซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ด้วย thyrotoxicosis ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนดด้วยโรคความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, การหยุดชะงักของรกและเลือดออกในช่องท้องเพิ่มขึ้น หลักสูตรของโรคอาจมีความซับซ้อนโดยวิกฤตต่อมไทรอยด์, ภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดของ hyperthyroidism ความไม่เพียงพอของ fetoplacental มักเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ พิษของฮอร์โมนไทรอยด์จะเพิ่มโอกาสของความผิดปกติทางพัฒนาการทางกายวิภาค ซึ่งรวมถึงสิ่งที่ไม่เข้ากับชีวิต ใน 2-3% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การถ่ายโอน autoantibodies แบบ transplacental ไปยังตัวรับ thyrotropic ก่อให้เกิดการเกิด thyrotoxicosis ในมดลูกและทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดสารอาหารในครรภ์ ความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น และพัฒนาการทางจิตของทารกแรกเกิดที่บกพร่อง

การวินิจฉัย

ในการปรากฏตัวของข้อมูล anamnestic เกี่ยวกับโรคของต่อมไทรอยด์ที่มีกิจกรรมการหลั่งเพิ่มขึ้นการวินิจฉัยไม่ยาก หากคุณสงสัยว่ามีการพัฒนาหรือแสดงอาการของ thyrotoxicosis ในช่วงตั้งครรภ์ การทดสอบจะกำหนดเพื่อตรวจหาความไม่สมดุลของฮอร์โมน เครื่องหมายห้องปฏิบัติการของ hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• เนื้อหาของฮอร์โมนไทรอยด์. ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่แสดงอาการ ตัวบ่งชี้อาจยังคงปกติ ด้วยอาการของโรคความเข้มข้นของ triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4) โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบอิสระเพิ่มขึ้น
• ระดับไทโรโทรปิน. เนื้อหาของ TSH ลดลงทั้งในภาวะ hyperthyroidism ที่ไม่แสดงอาการและปรากฏชัด การละเมิดดังกล่าวเกี่ยวข้องกับผลการปราบปรามของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์
• ความมุ่งมั่นของ Ab rTTG. อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์กระตุ้นการทำงานของสารคัดหลั่ง การตรวจหาแอนติบอดีทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายของโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง

เพื่อชี้แจงสาเหตุของ thyrotoxicosis การประเมินระดับของ thyroxin-binding globulin จะทำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ที่ดับลงอัลตราซาวนด์และ dopplerography ของต่อมไทรอยด์ ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการวิจัยรังสีในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้ งานสำคัญของการตรวจคือการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์ชั่วคราวกับการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนไทรอยด์เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์หรือสาเหตุอื่นๆ นอกจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์และต่อมไร้ท่อ, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, เนื้องอกวิทยา, นักภูมิคุ้มกันวิทยา, นักพิษวิทยา, แพทย์โรคหัวใจ, จักษุแพทย์และแพทย์ผิวหนังปรึกษาผู้ป่วยตามข้อบ่งชี้

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์

สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษชั่วคราว ขอแนะนำให้ตรวจสอบแบบไดนามิกด้วยการควบคุมในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ การแต่งตั้งวิธีการรักษาแบบแอคทีฟนั้นสมเหตุสมผลในกรณีที่มีอาการชัดเจนและซับซ้อนของโรค ด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ต้านการรักษา การยุติการตั้งครรภ์โดยเทียมจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์นานถึง 12 สัปดาห์ การเลือกใช้ยาเพื่อรักษา thyrotoxicosis นั้นพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติ ปัญหาหลักของการรักษาคือการใช้ยาที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ ด้วยโรคคอพอกที่เป็นพิษกระจายซึ่งส่วนใหญ่มักตรวจพบด้วยเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ T3 และ T4 ในหญิงตั้งครรภ์มีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ยาต้านไทรอยด์. โดยการปิดกั้นไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส thyreostatics จะป้องกันไม่ให้เกิดการรวมตัวกันของไอโอไดด์และการควบแน่นของไอโอโดไทโรซีน และยับยั้งการเปลี่ยนจากไทรอกซีนไปเป็นไตรไอโอโดไทโรนีน ช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ป่วย 20-50%
• บล็อคบล็อค. บ่งชี้เพื่อขจัดผลกระทบของการกระตุ้น adrenergic ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ hyperthyroidism ลดอาการมือสั่น, อิศวร, รบกวนจังหวะ, ความผิดปกติทางอารมณ์, แพ้ความร้อน, อุจจาระหลวม, ผงาดส่วนต้นอย่างมีประสิทธิภาพ
• การเตรียมไอโอดีน. ในระหว่างตั้งครรภ์ มักไม่ค่อยใช้เนื่องจากอาจเกิดพิษได้ (เยื่อบุตาอักเสบ ผื่น การอักเสบของต่อมน้ำลาย) พวกเขาทำให้สามารถยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์และการจัดระเบียบของไอโอดีนได้อย่างรวดเร็ว แนะนำสำหรับวิกฤตต่อมไทรอยด์และสำหรับการเตรียมก่อนการผ่าตัด

โดยปกติการรักษาด้วยยาจะดำเนินการในช่วงไตรมาสที่ 1 เมื่อโรคเกรฟส์รุนแรงขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism รุนแรง, แพ้ thyreostatics, ไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม, การกดทับของอวัยวะข้างเคียงโดยคอพอก, สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ต้องได้รับการผ่าตัด การแทรกแซงจะดำเนินการในไตรมาสที่ 2 เมื่อความเสี่ยงของการทำแท้งโดยธรรมชาติมีน้อย ปริมาณของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ ตามกฎแล้วจะมีการทำ strumectomy ผลรวมย่อยทวิภาคี

วิธีการคลอดที่แนะนำคือการคลอดโดยวิธียูไทรอยด์โดยให้ยาแก้ปวดที่เพียงพอ การตรวจติดตามทารกในครรภ์และการไหลเวียนโลหิต โดยปกติกระบวนการเกิดจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วระยะเวลาในวัยแรกเกิดไม่เกิน 10 ชั่วโมง การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการต่อหน้าสิ่งบ่งชี้ทางสูติกรรม (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์, กระดูกเชิงกรานแคบ, สายพันกัน, รกเกาะต่ำ, ฯลฯ ) เมื่อมีอาการกำเริบของ hyperthyroidism ในช่วงหลังคลอดแนะนำให้ระงับการให้นมบุตรและแต่งตั้งยา thyreostatic

การพยากรณ์และการป้องกัน

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างทันท่วงทีและการเลือกระบบการรักษาที่เพียงพอช่วยให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อการตั้งครรภ์ได้ตามปกติ จาก 24-28 สัปดาห์ความรุนแรงของความผิดปกติลดลงสามารถเริ่มมีอาการไทรอยด์ได้เอง การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีพยาธิสภาพพร้อมกับ thyrotoxicosis ควรได้รับการวางแผนโดยคำนึงถึงคำแนะนำของแพทย์ต่อมไร้ท่อ เวลาที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิคือช่วงเวลาของการให้อภัยอย่างคงที่ด้วย euthyroidism 3 เดือนขึ้นไปหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยา เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันจะมีการระบุการลงทะเบียนล่วงหน้าในคลินิกฝากครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยแล้วและผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบประคับประคอง ในกรณีของ hyperthyroidism ที่ควบคุมได้ไม่ดีหรือเพิ่งวินิจฉัยได้ อาการทั่วไป ได้แก่ แพ้ความร้อน อิศวร หนาวสั่น คอพอก น้ำหนักลด สั่น และเปลือกตาหด อาการตาเหล่และเปลือกตาเป็นอาการของจักษุแพทย์ที่มีคอพอกเป็นพิษกระจาย

อาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

• ประจำเดือน
• แพ้ความร้อน
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ความวิตกกังวล
• คลื่นไส้
• หนาวสั่น
• เหงื่อออก
• อิศวร
• อาการสั่น
• อาเจียน

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์

อัตราส่วนของซีรั่ม PT4/free triiodothyronine (FT3) มักจะสูงขึ้นและระดับ TSH จะลดลง

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์

Hyperthyroidism ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวของมารดา ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IFGR) การคลอดก่อนกำหนด และการตายปริกำเนิดที่เพิ่มขึ้น

หลังจากอาการทางคลินิกกำเริบในระยะสั้น โรคคอพอกที่เป็นพิษกระจายมักจะมีแนวโน้มที่จะทุเลาลงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

เป้าหมายหลักของการรักษาคือเพื่อฟื้นฟูภาวะยูไทรอยด์ของมารดาด้วยคาร์บิมาโซลหรือโพรพิลไธโอราซิลขนาดต่ำที่สุดเพื่อรักษา FT4 ไว้ที่ขีดจำกัดบนของภาวะปกติโดยการไตเตรทเป็นระยะ ยาทั้งสองชนิดข้ามรกและในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและคอพอกในทารกในครรภ์ได้ ยาไม่ได้แสดงผลการก่อมะเร็งโดยตรง แต่ในบางกรณีทำให้เกิดข้อบกพร่องในหนังศีรษะของเด็ก ปริมาณโพรพิลไธโอราซิล<150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

เนื่องจากการถ่ายโอน thyroxine (T4) จากแม่สู่ลูกในครรภ์เป็นเรื่องเล็กน้อย จึงไม่ถูกต้องที่จะรักษาแม่ด้วยยาต้านไทรอยด์ร่วมกับ L-thyroxine นั่นคือการปิดล้อมและทดแทน Beta-blockers ใช้เฉพาะในระยะสั้นเพื่อบรรเทาอาการ adrenergic ของ thyrotoxicosis เฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ ยาต้านไทรอยด์จะหยุดหลังจากการรักษา 4-12 เดือน แต่ต้องมีการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และการประเมินทางคลินิกทุกไตรมาส

การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้อย่างปลอดภัยในช่วงไตรมาสที่ 2 แต่การรักษาดังกล่าวมักใช้กับโรคคอพอกขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการกดทับ หรือเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การสแกนและการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเป็นข้อห้าม

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในทารกแรกเกิด

hyperthyroidism ในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นใน 2-10% ของเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่มีคอพอกเป็นพิษแบบกระจาย สามารถทำนายได้ด้วยแอนติบอดีระดับสูงต่อตัวรับไทรอยด์ในมารดาเมื่อต้นไตรมาสที่สาม ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง สถานะของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์จะถูกประเมินโดยหัวใจเต้นเร็ว การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และการกำหนดฮอร์โมนไทรอยด์ระหว่างการทำคอร์โดเซนเทซิส การรักษา - ยาต้านไทรอยด์ (กำหนดให้กับมารดาที่มี thyrotoxicosis ของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด) ทารกแรกเกิดจะได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์จนกว่าแอนติบอดีจะหายไปจากกระแสเลือด
ผู้หญิงที่ควบคุมยาต้านไทรอยด์ได้ดีมักมีผลดีต่อเธอและทารกในครรภ์

อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ของหญิงตั้งครรภ์

การอาเจียนที่เป็นอันตรายของการตั้งครรภ์ - คลื่นไส้และอาเจียนเป็นเวลานานและรุนแรงในการตั้งครรภ์ระยะแรก ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนักตัว 5% การคายน้ำและคีโตซีสร่วมกับการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ การรักษาคือการรักษาตัวในโรงพยาบาล การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ไทอามีน และยาแก้อาเจียน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นใน 50% ของกรณี ระดับ TSH มักจะต่ำและ FT4 สูงขึ้น FT3 นั้นหายาก ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นจากการกระทำของต่อมไทรอยด์ของเอชซีจี ผู้ป่วยมีอาการของ thyrotoxicosis แต่ไม่มีแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์