เลือดถูกถ่าย - ความขัดแย้ง Rh ถูกกำจัด ในมดลูก

การถ่ายเลือดในมดลูกโดยใช้การควบคุมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบันในการรักษาโรคข้อขัดแย้งจำพวก Rhesus หรือโรค hemolytic ขั้นตอนนี้จำเป็นเมื่อทารกในครรภ์และมารดามีความเข้ากันไม่ได้ของเลือด

มีการถ่ายเลือดภายในช่องท้องและภายในหลอดเลือด ที่ต้องการมากกว่าคือการเข้าเส้นเลือดดำ แต่จะดำเนินการหลังจากสัปดาห์ที่ยี่สิบสองของการตั้งครรภ์ เมื่อมีปัญหาเกิดขึ้นก่อนช่วงเวลานี้จะมีการถ่ายเลือดภายในช่องท้อง ข้อบ่งชี้สำหรับการถ่ายเลือดตามกฎคือจำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมดลดลงสิบห้าเปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้น ขั้นตอนนี้ซ้ำทุก ๆ สามสัปดาห์เนื่องจากโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ลด hematocrit ลงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ต่อวัน ในรูปแบบที่ซับซ้อนหรือก้าวหน้า หลังจากสัปดาห์ที่สามสิบสี่ จะมีการตัดสินใจที่จะดำเนินการคลอดก่อนกำหนด

ขั้นตอนนี้ใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์เมื่อแพทย์ใช้สายสวนเจาะหลอดเลือดดำสายสะดือผ่านผนังหน้าท้องแล้วถ่ายเลือด 20 ถึงห้าสิบมิลลิลิตรด้วยปัจจัย Rh-negative เข้าไปในทารกในครรภ์ เมื่อทราบกลุ่มเลือดของทารกในครรภ์ จะใช้แบบเดียวกัน และเมื่อไม่ทราบจะใช้เลือด 1(0) ขั้นตอนดังกล่าวทำให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายของสตรีมีครรภ์อ่อนแอลง เนื่องจากจะลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง Rh-positive และจะคงค่าฮีมาโตคริตของทารกในครรภ์ได้มากกว่าค่าวิกฤต

คุณควรรู้ว่าการถ่ายเลือดในมดลูกเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างอันตรายสำหรับทั้งแม่มีครรภ์และทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงดำเนินการภายใต้ข้อบ่งชี้พิเศษและเฉพาะแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น บางครั้งภาวะแทรกซ้อนของลักษณะการติดเชื้อ, การถ่ายเลือดของทารกในครรภ์, การกดทับของเส้นเลือดสะดือ, การคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้

เมื่อมีการวางแผนการตั้งครรภ์เท่านั้น คุณสามารถหลีกเลี่ยงขั้นตอนนี้ ซึ่งคุณจำเป็นต้องค้นหากรุ๊ปเลือด รวมทั้งปัจจัย Rh ของผู้หญิงและผู้ชาย เมื่อพ่อเป็น Rh-positive และแม่เป็น Rh-negative จะต้องมีมาตรการป้องกัน

หากคุณได้รับมอบหมายให้จัดการที่ซับซ้อนเช่นนี้ คุณไม่ควรตื่นตระหนก บ่อยครั้งที่ขั้นตอนเป็นไปด้วยดี และในอนาคต ทารกที่เข้ารับการรักษาจะมีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจตามปกติ

"ความขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ Rh-negative หนึ่งใน 16 คนในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป - ในทุก ๆ สี่ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีเลือด Rh-negative จะได้รับมอบหมายให้ตรวจสอบแอนติบอดีต่อต้าน Rh ในเลือด" Victoria กล่าว Sergeevna Zhuravleva สูติแพทย์นรีแพทย์ Center for Healthy Motherhood - เป็นครั้งแรกที่ปริมาณของแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ในเลือดจะถูกกำหนดในหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่แรกเริ่ม หากผลการวิเคราะห์ไม่ก่อให้เกิดความกังวลเป็นพิเศษ ต้องทำซ้ำเมื่อตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์และทุกสี่สัปดาห์

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดข้อขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ สตรีมีครรภ์ทุกคนจะถูกกำหนดโดยกลุ่มและสังกัด Rh หากตรวจพบเลือด Rh-negative ในหญิงตั้งครรภ์ พ่อของเด็กจะได้รับการศึกษาเดียวกัน หากผลการวิเคราะห์พบว่าบิดามีเลือด Rh-positive แสดงว่าสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งของ Rh

อย่างไรก็ตาม เลือด Rh ที่แตกต่างกันในพ่อแม่ของเด็กไม่ได้หมายความว่าในระหว่างตั้งครรภ์จะมีความขัดแย้ง Rh อย่างแน่นอน ความเสี่ยงของการเกิดความขัดแย้ง Rh จะเพิ่มขึ้นหากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนถูกขัดจังหวะโดยไม่ได้ตั้งใจ มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การขาดการป้องกันโรคเฉพาะหลังจากเสร็จสิ้นการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่จูงใจให้เกิดความขัดแย้งจำพวกลิง

หากไม่มีแอนติบอดี้

ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดี้ สตรีมีครรภ์ที่เป็น Rh-negative ทุกคนจะได้รับ anti-Rh immunoglobulin ในระยะเวลา 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากตรวจพบแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ในระหว่างการตรวจครั้งต่อไป การจัดการของหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบ

Titers ของแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ถูกกำหนดขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้น - ทุก ๆ สองหรือสี่สัปดาห์ สตรีมีครรภ์ดังกล่าวจะแสดงอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้นคือ 30 สัปดาห์เดือนละครั้งหลังจาก 30 สัปดาห์ทุกสองสัปดาห์เพื่อตรวจหาเครื่องหมายอัลตราซาวนด์ในช่วงต้นของ การพัฒนาของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์

ถ้าโรค hemolytic คุกคาม

โรค hemolytic เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของความขัดแย้งจำพวกจำพวกในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่มีแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ที่มี titers สูงหรือการตรวจหาสัญญาณอัลตราซาวนด์ของการพัฒนาโรค hemolytic หญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวจะถูกส่งไปยังสถาบันเฉพาะทางเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของภาวะโลหิตจางในครรภ์

ในสถาบันเฉพาะทางหากมีการระบุจะทำการเจาะน้ำคร่ำ (การตรวจน้ำคร่ำ) การทำ Cordocentesis - รับเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์ผ่านผนังหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อกำหนดระดับของฮีโมโกลบินกลุ่มและ Rh affiliation .

วิธีการรักษาหลักคือการถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์ สำหรับสิ่งนี้จะใช้เลือดผู้บริจาคของกลุ่มแรกและค่าลบ Rh การดำเนินการนี้ช่วยให้คุณสามารถยืดอายุการตั้งครรภ์และช่วยทารกจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เงื่อนไขการคลอดบุตรของสตรีมีครรภ์ที่มีข้อขัดแย้งจำพวกจำพวกเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับระดับของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกหลังจากการถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคหลังคลอดเมื่อคลอดบุตรที่มี Rh-positive ให้ฉีด anti-rhesus immunoglobulin ภายใน 72 ชั่วโมง

เมื่อคู่สามีภรรยาตัดสินใจที่จะมีลูก ชายและหญิงไม่น่าจะนึกถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของความขัดแย้งจำพวกจำพวก คำถามของการเกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นแล้วในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์เมื่อการปรากฏตัวของแอนติบอดีในเลือดคุกคามทารกในครรภ์ เพื่อป้องกันและป้องกันการตายในมดลูก การยุติการตั้งครรภ์หรือการพัฒนาของโรคต่างๆ หลังคลอด การตรวจครั้งแรกจะดำเนินการซึ่งรวมถึงการกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ของผู้ปกครองทั้งสอง จากนั้นแพทย์จะเลือกวิธีการรักษา วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบันคือการถ่ายเลือดในครรภ์ไปยังทารกในครรภ์ที่มีข้อขัดแย้ง Rh

การถ่ายเลือดในมดลูกเกี่ยวข้องกับการนำ RBCs ที่ถูกล้างด้วยปัจจัย Rh เชิงลบเข้าไปในเส้นเลือดสะดือของทารกในครรภ์โดยตรง ด้วยเหตุนี้การทำงานปกติขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นเหล่านี้จึงเกิดขึ้นได้ - การถ่ายโอนออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อและร่างกายของมารดาจะไม่รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม

หากแม่ในอนาคตมีกรุ๊ปเลือดที่ 1 แอนติบอดีอัลฟ่าและเบต้าจะไหลเวียนอยู่ในพลาสมาของเธอ เมื่อทารกในครรภ์ได้รับกลุ่มที่ 2 หรือ 3 แอนติบอดีเหล่านี้จะถูกส่งไปเพื่อโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดง สถานการณ์ความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และเด็กดังกล่าวเกิดขึ้นใน 2% ของกรณีการรวมกันของผู้หญิงกับ 1 กลุ่มและเป็นตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่ากับคนอื่น ๆ

ความขัดแย้งจำพวกที่พบบ่อยที่สุด นี่เป็นภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดาไม่มีโครงสร้างโปรตีนบางอย่าง ในขณะที่เซลล์ของทารกมี สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความขัดแย้ง Rh ซึ่งก่อให้เกิดโรคต่าง ๆ หรือความเสียหายต่อทารกในครรภ์ ด้วยค่า Rh ติดลบระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการปฏิสนธิครั้งแรก

เหตุผลในการพัฒนาความขัดแย้ง Rh และ HDN

อันตรายรออยู่เฉพาะเมื่อผู้หญิงได้รับการถ่ายเลือดจากเลือดที่เป็นบวก Rh หรือมีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ที่สิ้นสุดด้วยการแท้งบุตรหรือการทำแท้ง

แอนติบอดีในเลือดของเด็กอาจเป็น:

• เนื่องจากการคลอดบุตรโดยวิธีทางสรีรวิทยา
• ระหว่างการผ่าตัดคลอด;
• ด้วยการแยกรกด้วยตนเอง
• ถ้าการคลอดเริ่มขึ้นหลังจากที่รกลอกออก

การพัฒนาของความขัดแย้ง Rh และโรค hemolytic ของ HDN แรกเกิดเกิดจากการถ่ายโอนกระบวนการไวรัสโดยมารดา เช่น ไข้หวัดใหญ่ หรือกับภูมิหลังของโรคเบาหวาน กรณีที่ค่อนข้างหายากของการเกิดโรคดังกล่าวของทารกแรกเกิดได้รับการพิจารณาว่าเด็กหญิง Rh-negative เกิดจากแม่ที่เป็น Rh-positive

หากสิ่งนี้ไม่ได้ถูกบันทึกไว้ในทางลบล้างและร่างกายของผู้หญิงพบเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เป็นบวกเป็นครั้งแรกจะมีการสร้างแอนติบอดีซึ่งเรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินคลาส M พวกมันเป็นโมเลกุลโปรตีนขนาดใหญ่ที่ไม่เข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงทำ ไม่ก่อให้เกิดผลที่ตามมา

อาการแพ้ของมารดาพัฒนากับพื้นหลังของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและ / หรือที่ตามมาด้วยปัจจัย Rh เชิงลบ จากนั้นกระแสเลือดของเธอมีแอนติบอดีที่มีผลต่อความจำอยู่แล้ว - อิมมูโนโกลบูลิน G. พวกมันมีขนาดเล็กกว่าจึงสามารถเจาะเข้าไปในทารกในครรภ์ได้ง่าย ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา ความเสียหายเกิดขึ้นกับเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจน Rh ในเชิงบวก นี่คือคำตอบของคำถามว่า "ความขัดแย้งจำพวก Rhesus เกิดขึ้นเมื่อใด"

ผลของกระบวนการนี้คือโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดซึ่งแสดงออก:

• ลดจำนวนเม็ดเลือดแดง
• การก่อตัวของปรากฏการณ์ของโรคโลหิตจางและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• ยั่วยวนของอวัยวะโดยเฉพาะตับและม้าม
• ทนทุกข์ทรมานจากสมอง, ตับ, หัวใจ;
• hypoglobulinemia ถูกบันทึกไว้เมื่อปริมาณโปรตีนในพลาสมาลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการไหลออกในโพรง - เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มหัวใจ, ช่องท้อง, ระหว่างเยื่อหุ้มสมอง

โรคโลหิตจาง hemolytic ในความขัดแย้ง Rh มีภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นการแท้งบุตรการซีดจางของการตั้งครรภ์ ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันโดยกำหนดกรุ๊ปเลือดของผู้ปกครองล่วงหน้า ในระหว่างตั้งครรภ์มีความจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอ - อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ การตรวจปกติ และการตรวจเลือดซ้ำเพื่อเพิ่มระดับแอนติบอดี

ทำไมการถ่ายเลือดในมดลูกจึงจำเป็น?

เนื่องจากการพัฒนาของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้น นี่คือสภาพที่พวกเขาถูกทำลาย ผลของกระบวนการนี้คือภาวะโลหิตจาง ซึ่งระดับของฮีโมโกลบินและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีจะลดลงอย่างมาก ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน เนื่องจากพวกมันได้รับออกซิเจนน้อยลง พวกเขาเริ่มมีภาวะขาดออกซิเจน

โรคนี้กระตุ้นให้เกิดอาการดีซ่าน โลหิตจาง หรือท้องมานด้วยความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค hemolytic โอกาสที่ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในครรภ์มีสูง

ก่อนหน้านี้แพทย์ใช้เทคนิคต่างๆ มากมายเพื่อป้องกันกระบวนการดังกล่าว อย่างไรก็ตาม พวกเขามีลักษณะเฉพาะด้วยประสิทธิภาพที่น่าสงสัย จนถึงปัจจุบันสำหรับการรักษาโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความขัดแย้งจำพวกจำพวกของแม่และเด็กนั้นใช้การถ่ายเลือดจากตัวอ่อนหรือมดลูก

ประกอบด้วยการส่งเม็ดเลือดแดงที่ถูกล้างไปยังทารกในครรภ์ การเข้าถึงทำได้ผ่านสายสะดือ (cordocentesis) ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์หลังจากที่ทำการถ่ายเลือด ในบางกรณี ขั้นตอนนี้เป็นเพียงทางเลือกเดียวที่สามารถช่วยชีวิตเด็กที่มีความขัดแย้งจำพวกจำพวกลิงได้

คำอธิบายของวิธีการถ่ายมดลูก

เทคนิคการถ่ายเลือดภายในมดลูกไปยังทารกในครรภ์ได้รับการเสนอในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ก่อนช่วงเวลานั้นจะมีการถ่ายเลือดภายในช่องท้องเมื่อเลือดถูกเทลงในช่องท้องของทารกในครรภ์โดยตรง ในปีพ.ศ. 2525 เมื่อการวิจัยอัลตราซาวนด์ได้รับความนิยมอย่างสูงและได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการ Cordocentesis ภายใต้การควบคุม

วิธีการรักษานี้สามารถทำได้หลังจากเริ่มตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 22 แพทย์ถือว่าการถ่ายมดลูกเป็นวิธีที่ดีกว่าการถ่ายในช่องท้อง เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์โดยตรง ใช้การถ่ายภายในช่องท้องจนถึงสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์

การจัดการจะดำเนินการในลักษณะนี้

1. ทำอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ จากนั้นหลอดเลือดดำสะดือจะถูกเจาะผ่านผนังหน้าท้องของสตรีมีครรภ์โดยใช้เข็มสวนแบบพิเศษ
2. จากนั้นทำการถ่ายเลือด Rh-negative กลุ่มเดียวจำนวนเล็กน้อย (20-50 มล.)

เป็นเรื่องยากมากที่จะใช้การถ่ายเลือดกลุ่มที่ 1 ขั้นตอนนี้จำเป็นเมื่อไม่สามารถระบุกรุ๊ปเลือดของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันของมารดาที่ลดลงทำได้โดยการลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยการปรากฏตัวของแอนติเจน Rh ที่เป็นบวกและยังมีอาการของโรคโลหิตจางลดลงอีกด้วย ด้วยเหตุนี้สภาพทั่วไปของทารกในครรภ์จึงดีขึ้นและการตั้งครรภ์จะขยายออกไป 2-3 สัปดาห์

แพทย์จะกำหนดความจำเป็นในการถ่ายเลือดซ้ำโดยพิจารณาจากค่าฮีมาโตคริต โดยปกติความต้องการจะเกิดขึ้น 14-21 วันหลังจากขั้นตอนแรก เกิดจากการลดลงของปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัจจุบันประมาณ 1% ใน 24 ชั่วโมง

อนุญาตให้มีการจัดการได้นานถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความต้องการถูกขจัดออกไปเนื่องจากความจริงที่ว่าเมื่อถึงช่วงเวลานี้ถือว่าทารกในครรภ์มีศักยภาพ หากโรคโลหิตจางยังคงโจมตีด้วยความกระปรี้กระเปร่า ปัญหาของการคลอดก่อนกำหนดจะกลายเป็นเรื่องขึ้นในวาระการประชุม มันสามารถเป็นได้ทั้งการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาและการผ่าตัดคลอดโดยพิจารณาจากตัวบ่งชี้ส่วนบุคคลของผู้หญิงและทารกในครรภ์

บ่งชี้และข้อห้าม

การดำเนินการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงที่ถูกล้างโดยวิธี Cordocentesis เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความขัดแย้งที่รุนแรงของ Rh กรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกันรวมถึงกระบวนการทางภูมิคุ้มกันที่รุนแรง พวกเขาทั้งหมดต้องการการถ่ายเลือด ตัวชี้วัดสำหรับการจัดการนี้ถูกกำหนดโดยการทำอัลตราซาวนด์:

• การตรวจหา hydrothorax, hydropericardium, น้ำในช่องท้องในทารกในครรภ์;
• ตับ;
• polyhydramnios ในแม่;
• การขยายตัวของเส้นเลือดสะดือ
• เพิ่มความเร็วการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์;
• รกยั่วยวน;
• คะแนนลดลงสำหรับการประเมินสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์

การทดสอบอื่นที่กำหนดข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนคือการกำหนดระดับของแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus ของร่างกายของมารดา หากมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น แสดงว่าเป็นการบ่งชี้ทางอ้อมสำหรับการถ่ายเลือดในมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีค่าการวินิจฉัยน้อยกว่าอาการก่อนหน้า

ในบรรดาข้อห้ามมีบางกรณีที่ไม่เหมาะกับอาการของข้อบ่งชี้ - การปรากฏตัวของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์โดยไม่มีอาการทางคลินิกข้างต้น

ระเบียบวิธี

ขั้นตอนการถ่ายเลือดภายในมดลูกเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว ดังนั้นในปัจจุบันแพทย์จึงได้รับการพัฒนาอย่างดี สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเธอมีความเสี่ยง ดังนั้นขั้นตอนดังกล่าวจึงถือเป็นหนึ่งในโอกาสสุดท้าย เป็นการดีที่สุดที่จะป้องกันการก่อตัวของความขัดแย้งจำพวก

การถ่ายเลือดสามารถทำได้หลังจากเริ่มตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 22 ถึงเวลานี้ระบบไหลเวียนโลหิตของเด็กเองซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ การถ่ายเลือดเกี่ยวข้องกับการแทนที่เซลล์ของทารกที่มีโปรตีน Rh-positive ด้วยเซลล์ที่เหมาะสมกับแม่มากกว่า ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสร้างการติดต่อระหว่างสิ่งมีชีวิตของมารดาและเด็กในครรภ์

การจัดการเกี่ยวข้องกับการแช่กลุ่มเลือดที่จำเป็นในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาผ่านการเจาะเส้นเลือดสะดือ - Cordocentesis ขั้นตอนนี้ค่อนข้างจะทำได้ยาก เนื่องจากทารกในครรภ์และสายสะดือมีการเคลื่อนไหวตลอดเวลา และไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจับจังหวะการเจาะ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้การควบคุมอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้คุณติดตามการเคลื่อนไหวทั้งหมด ระยะเวลาของการถ่ายเลือดประมาณหนึ่งชั่วโมง แต่บางครั้งอาจนานกว่านั้น

หลังจากการถ่ายเลือดสิ้นสุดลง ผู้หญิงคนนั้นยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประมาณหนึ่งวัน เนื่องจากมีปฏิกิริยาที่ห่างไกลหลังจากการให้เลือดของคนอื่น มักจะทนได้ดี

การถ่ายเลือดจะเป็นอันตรายต่อแม่และลูก

แม้ว่ายาในปัจจุบันจะก้าวไปข้างหน้าอย่างมาก แต่ก็จำเป็นต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการยักย้ายถ่ายเท ท้ายที่สุด การถ่ายเลือดในมดลูกอาจเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตทั้งสองพร้อมกัน - ทั้งแม่และเด็ก

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกควรทำการถ่ายมดลูกโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้นโดยปฏิบัติตามกฎทั้งหมดของวิธีการและต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ทั้งหมด

บางครั้งภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายเลือดคือการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎที่จำเป็นทั้งหมดการแนะนำสายสวนอย่างไม่ระมัดระวัง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งคือการสูญเสียเลือดของทารกในครรภ์เมื่อสายสะดือถูกเจาะอย่างไม่ถูกต้อง สำหรับสตรีมีครรภ์ สถานการณ์นี้คุกคาม:

• การเริ่มคลอดก่อนกำหนด;
• อาการบีบอัดของเส้นเลือดสะดือ
• การตั้งครรภ์ซีดจางหรือการแท้งบุตร

แพทย์เรียกภาวะเลือดออกในมดลูกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด นี่เป็นสถานการณ์ที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์ หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้น การตัดสินใจที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดโพรงมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการช่วยชีวิตเด็กนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ทำให้เกิดความซับซ้อนและความรับผิดชอบของการถ่ายเลือดในมดลูก

การติดตามผลหลังการถ่ายเลือด

โดยปกติการพยากรณ์โรคหลังจากการถ่ายเลือดนั้นดี ขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จเกือบทั้งหมดจบลงด้วยการฟื้นตัวของทารกในครรภ์ พบความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

หลังจากการยักย้ายถ่ายเท ผู้หญิงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง เนื่องจากอาจส่งผลระยะยาวจากการยักย้ายถ่ายเท เธอยังได้รับการอัลตราซาวนด์เพื่อไม่ให้เสียเลือดในโพรงมดลูก การกดทับของเส้นเลือดที่สะดือ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของหัตถการ

จนถึงปัจจุบันการถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และเด็ก

ตามสถิติความไม่ลงรอยกันของ Rh เกิดขึ้นใน 9.5-13% ของการแต่งงานทั้งหมด ความถี่ของโรค hemolytic อยู่ที่ประมาณ 1.5% ในสตรีที่ไวต่อ Rh ทั้งหมด 40-50% ของทารกในครรภ์จะเป็นโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแตกเล็กน้อยหรือไม่มีเลย 25-30% จะมีโรคที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกต้องได้รับการรักษาในช่วงแรกของทารกแรกเกิด และมีเพียง 20-25% เท่านั้นที่จะเป็นโรคโลหิตจางขั้นรุนแรง วิธีการรักษาแบบรุกรานและการคลอดก่อนกำหนด

ทุกวันนี้ คู่รักหลายคู่ที่มีประวัติการสูญเสียทารกในครรภ์ด้วยโรค hemolytic รุนแรงมีโอกาสที่จะอุ้มและคลอดบุตรได้ ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยและอุปกรณ์ใหม่ล่าสุด ผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาลคลินิกรีพับลิกันจึงดำเนินการถ่ายเลือดภายในมดลูกไปยังทารกในครรภ์เป็นประจำทุกปี เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการในการสัมภาษณ์ ลิเลียนา เอฟิมอฟนา เตเรกูโลวา

- มีวิธีการอย่างไร และเหมาะสมกับการใช้งานในกรณีใดบ้าง?

- การถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์ - การถ่ายผลิตภัณฑ์เลือด (เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด) เข้าไปในหลอดเลือดดำของสายสะดือของทารกในครรภ์ ในการทำเช่นนี้ภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ผ่านผนังหน้าท้องและผนังมดลูกหลอดเลือดดำสายสะดือของทารกในครรภ์จะถูกเจาะด้วยเข็มพิเศษที่แข็งแรงและแข็งเป็นพิเศษเพื่อกำหนดระดับของฮีโมโกลบินในเลือด หลังจากที่เราได้รับการตรวจเลือด การถ่ายเลือด 100 ถึง 250 มล. จะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ เม็ดเลือดแดงล้างสด ตลอดการดำเนินการจะมีการตรวจสอบกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ การถ่ายผลิตภัณฑ์เลือดยังช่วยลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์โดยการลดจำนวนสัมพัทธ์ของเม็ดเลือดแดง Rh-positive และช่วยรักษาปริมาตรรวมของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ให้สูงกว่าระดับวิกฤต ซึ่งสามารถปรับปรุงสภาพของ ทารกในครรภ์

การถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์จะดำเนินการในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์มีความขัดแย้งของ Rh ทุกเดือนเราทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งประเมินสภาพของทารกในครรภ์ รกและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงตีบตรงกลาง มันคือความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงตีบตรงกลางซึ่งเป็นเกณฑ์สำหรับโรคโลหิตจาง หลังจากทำการวินิจฉัยนี้แล้ว เราเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์

ควรสังเกตว่าในหลายโรค เช่น โรคโลหิตจาง ความขัดแย้งของภูมิคุ้มกันในรูปแบบต่างๆ รวมถึงโรคจำพวก Rhesus โรคโลหิตจางจากแหล่งกำเนิดที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน เช่น การติดเชื้อพาร์โวไวรัส และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ alloimmune การถ่ายผลิตภัณฑ์จากเลือดคือ วิธีเดียวในการรักษาและช่วยชีวิตทารกในครรภ์ ก่อนที่จะมีการแนะนำเทคนิคการถ่ายเลือดในมดลูก ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ที่เป็นโรคโลหิตจางดังกล่าวเสียชีวิตหรืออย่างดีที่สุดก็กลายเป็นคนพิการอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากความจำเป็นในการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีความขัดแย้งจำพวกจำพวกที่มีลูกตายหลายคนยังคงไม่มีบุตรเป็นผล

ขั้นตอนนี้ควรทำตอนอายุครรภ์เท่าไหร่?

- ทุกอย่างขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ ในขณะที่ทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางขั้นรุนแรง เราจะดำเนินการนี้ทันที เรามักจะให้เลือดในครรภ์แก่ทารกในครรภ์ตั้งแต่ 18 ถึง 33 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

- หลังจากการถ่ายมดลูกแล้ว ต้องใช้เวลานานแค่ไหนกว่าที่แม่และทารกในครรภ์จะฟื้นตัว?

- โดยปกติระยะเวลาหลังผ่าตัดคือ 1-2 วัน

จำเป็นต้องใช้ยาร่วมกันในระหว่างการรักษานี้หรือไม่?

— ไม่ ไม่มีความจำเป็นเช่นนั้น

จำเป็นต้องถ่ายเลือดซ้ำในกรณีใดบ้าง?

- จำนวนการถ่ายซ้ำขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ในทางปฏิบัติ มีกรณีที่เราทำขั้นตอนนี้ 8 ครั้งสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง สำหรับอายุครรภ์ การถ่ายเลือดภายในมดลูกสามารถทำได้ซ้ำๆ จนถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในเวลานี้ตัวอ่อนในครรภ์มีศักยภาพมาก ตัวอย่างเช่น หากหลังจาก 34 สัปดาห์เกิดโรค hemolytic ของทารกในครรภ์หรืออาการกำเริบ ปัญหาของการคลอดก่อนกำหนดจะถูกตัดสิน อาจเป็นได้ทั้งการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการผ่าตัดคลอด ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในแต่ละกรณี

- มีได้ไหมภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ?

- การถ่ายเลือดภายในมดลูกเป็นขั้นตอนที่เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูกในครรภ์ ดังนั้นควรทำโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ตัวอย่างเช่น มารดาอาจมีอาการแทรกซ้อน เช่น รกลอกตัว ทารกในครรภ์อาจสูญเสียเลือดมากเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งมักเกิดร่วมกับความขัดแย้งจำพวกจำพวก และในบางกรณี การเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์พบไม่บ่อย นอกจากนี้ยังควรพิจารณาด้วยว่าหลังจากขั้นตอนนี้อาจเกิดการคลอดก่อนกำหนด

แน่นอนว่าเป็นการยากที่จะพูดอย่างแจ่มแจ้งว่าภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในกรณีใดกรณีหนึ่ง แต่ด้วยขั้นตอนที่เหมาะสม ทุกอย่างมักจะเป็นไปด้วยดี หากการถ่ายมดลูกประสบความสำเร็จและได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ เด็กทุกคนจะเติบโตและพัฒนาตามปกติหลังคลอด ความเบี่ยงเบนจากการพัฒนาปกตินั้นพบได้เฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรค hemolytic เท่านั้นและเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด

- มีโอกาสที่การรักษานี้จะไม่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหรือไม่?

- ในทางปฏิบัติของฉันไม่มีกรณีดังกล่าว หากการวินิจฉัยถูกต้อง เราจะได้ผลลัพธ์ที่เพียงพอเสมอ

ลิเลีย ทูรัลลินา