Microstroke - อาการและสัญญาณแรก สาเหตุ ผลที่ตามมา การรักษาและการป้องกัน Microstroke: อาการ, สาเหตุของการพัฒนา, ระยะเวลาการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 06/23/2017

บทความปรับปรุงล่าสุด: 12/21/2018

จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้: microstroke คืออะไร, แตกต่างจากมันอย่างไร, วิธีป้องกัน, ระบุสัญญาณแรกในเวลาและเริ่มการรักษาที่จำเป็น

microstroke เป็นเงื่อนไขที่ค่อนข้างมีเงื่อนไขซึ่งเรียกว่าการไหลเวียนในสมองผิดปกติซึ่งในส่วนต่าง ๆ ของสมองประสบกับภาวะขาดออกซิเจนและตายหรือกลายเป็นเนื้อตาย หลักการของโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองนั้นง่าย - มีการอุดตันหรือที่หล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองเซลล์สมองตายและบุคคลนั้นสูญเสียหน้าที่ที่สมองส่วนตายรับผิดชอบ (คำพูด, การได้ยิน, การมองเห็น, ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ)

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง micro-stroke นั้นสามารถเห็นได้จากคำว่า "micro" หรือเล็ก ด้วยอุบัติเหตุหลอดเลือดประเภทนี้ หลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่เลี้ยงเนื้อเยื่อสมองได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงมีเนื้อเยื่อสมองจำนวนน้อยกว่ามากตายเมื่อเทียบกับโรคหลอดเลือดสมองที่สำคัญ

ผลที่ตามมาของรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์นั้นน้อยกว่ามากบุคคลสามารถฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดการได้ยินหรือการเคลื่อนไหวที่หายไปเกือบทั้งหมดอย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องการการสำรองร่างกายที่ยอดเยี่ยมและการทำงานด้วยตนเองอย่างต่อเนื่อง

ความร้ายกาจหลักของ microstrokes อยู่ในภาพทางคลินิกที่ถูกลบ - สัญญาณแรกของ microstroke ปรากฏขึ้นในภายหลังและช้ากว่าดังนั้นการเริ่มต้นของมาตรการวินิจฉัยและการรักษาจึงล่าช้าอย่างมาก และภายหลังการรักษาเฉพาะทางสำหรับโรคหลอดเลือดสมองได้เริ่มต้นขึ้น ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง

นักประสาทวิทยามักจะวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามแพทย์คนแรกที่ผู้ป่วยที่มี microstroke จะกลายเป็นแพทย์เฉพาะทางใด ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะของการร้องเรียนของผู้ป่วย - ปวดศีรษะ, ความบกพร่องทางสายตา, การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและอื่น ๆ

สาเหตุของการเกิด microstroke

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองชนิดใดก็ได้คืออุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือด ซึ่งนำสารอาหารและออกซิเจนไปยังเซลล์สมอง ตามเงื่อนไข สาเหตุของอุปสรรคดังกล่าวสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

1. หดเกร็ง รูปแบบนี้มักพบในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ โดยมีแรงกดดันตามปกติอย่างต่อเนื่องบนพื้นหลังของความเครียด การใช้ยาบางชนิด ภาวะขาดน้ำ ภาวะช็อก และอื่นๆ หนึ่งที่คมชัดในผู้ป่วยดังกล่าวสามารถทำให้เกิดทั้ง microstroke และอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ
2. การอุดตันของหลอดเลือด การละเมิดลูเมนของหลอดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนได้ยาก - เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเกิดขึ้น การอุดตันของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้กับแผ่นโลหะ atherosclerotic หรือคอเลสเตอรอล, ลิ่มเลือดอุดตัน, ฟองแก๊ส, น้อยกว่า - การตรวจคัดกรองแบคทีเรีย, การแพร่กระจายหรือสิ่งแปลกปลอม
3. การแตกของเรืออุปทาน จังหวะที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้เรียกว่าเลือดออก เลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือดไม่เพียงแต่ไม่ถึง "ปลายทาง" เท่านั้น แต่ยังทำให้เนื้อเยื่อรอบ ๆ ชุ่มด้วยซึ่งทำให้แผลรุนแรงขึ้น สาเหตุของการแตกของเส้นเลือดอาจเป็นแรงดันไฟกระชาก, หลอดเลือดแดง, อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ, การละเมิดการไหลออกของหลอดเลือดดำจากศีรษะ - ตัวอย่างเช่นความพยายามที่จะหายใจไม่ออก

กลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรค

ยาแผนปัจจุบันระบุผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพและวิถีชีวิตเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ:

• ผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตสูง
• หลอดเลือดของหลอดเลือด - การสะสมของเกลือคอเลสเตอรอลที่เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือด - การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดทางพันธุกรรมและการได้มา - กลุ่มอาการ antiphospholipid, polycythemia, ข้อบกพร่องของ Leiden factor และอื่น ๆ
• โรคอ้วนและการบริโภคอาหารที่มีไขมันและน้ำตาลในปริมาณมาก
• โรคเบาหวาน.
• การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• การรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมโดยสตรี
• ช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงโดยเฉพาะกับพื้นหลังของอาการหมดประจำเดือนอย่างรุนแรง
• จังหวะและหัวใจวายในอดีต
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมและประวัติครอบครัว
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ - โดยเฉพาะผู้ป่วยติดเตียง
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง ความเครียด ประสบการณ์ทางอารมณ์

อาการของ microstroke

ในส่วนนี้เราจะพยายามอธิบายสัญญาณแรกของ microstroke ในรายละเอียดให้มากที่สุดเพื่อให้ผู้อ่านสามารถสันนิษฐานได้ว่าการพัฒนาของโรคในตัวเองหรือผู้อื่น

ฉันต้องการทราบทันทีว่าใน microstroke อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโฟกัสและความสามารถของเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบโดยตรง พูดง่ายๆ คือ ยิ่งเรือมีขนาดเล็กเท่าไร อาการแรกของโรคก็ยิ่งน่าเชื่อถือน้อยลงเท่านั้น

• ปวดหัวอย่างรุนแรง. อาการปวดหัวดังกล่าวเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นค่อนข้างมาก ไม่ได้ถูกกำจัดด้วยยาสามัญและไม่หายไปหลังจากนอนหลับหรือพักผ่อน
• อาการชาที่ใบหน้า แขนขา ลิ้น ในที่ที่มีโรคหลอดเลือดสมองมักสังเกตเห็นได้ว่ามุมปากลดลง ริมฝีปากหย่อนคล้อยและตาปิด
• การละเมิดการทำงานของเครื่องวิเคราะห์ที่มีความละเอียดอ่อน - การได้ยิน กลิ่น และการมองเห็น ผู้ป่วยอาจบ่นว่า "วงกลม" หรือ "แมลงวัน" กะพริบ โครงสร้างไม่ชัดเจน จุดขาวและดำ หูอื้อ การบิดเบือนหรือสูญเสียกลิ่น
• ความผิดปกติของคำพูด - ลิ้นของผู้ป่วย "ถัก" คำพูดจะคลุมเครือ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยเหล่านี้มักถูกจัดว่าเป็น "คนขี้เมา" ดังนั้นพวกเขาจึงเริ่มได้รับความช่วยเหลือในภายหลัง
• อาการชาหรือ "ล้มเหลว" อย่างสมบูรณ์ของแขนหรือขา สำหรับไมโครสโตรก อาการชาของนิ้วมือและมือ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความไม่มั่นคงและการเดินไม่มั่นคงนั้นมีลักษณะเฉพาะมากกว่า
• คุณสามารถเพิ่มการร้องเรียนทั่วไปในอาการทั่วไปที่ระบุไว้: ความวิตกกังวล, เหงื่อออก, ใจสั่น, หายใจถี่, เวียนศีรษะ, ความรู้สึกตื่นตระหนกและความกลัว

อาการเหล่านี้อาจปรากฏเท่าๆ กัน หรือมีเพียงหนึ่งเดียวที่จะโดดเด่น ไม่ว่าในกรณีใด อาการปวดหัวที่ไม่ได้รับการบรรเทาด้วยยาแผนโบราณ อาการชา และความล้มเหลวของแขนขาหรือลิ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง เป็นเหตุผลที่ควรไปพบนักประสาทวิทยาทันที

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความซับซ้อนบางอย่างในการกำหนดแนวคิด อาการเหล่านี้มีสิทธิที่จะเรียกว่า microstroke หากอาการทางระบบประสาทดังกล่าวยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่า สิ่งใดที่ผ่านไปก่อน 24 ชั่วโมงจะเรียกว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันชั่วคราวหรือ TIA - การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ในความเป็นจริง เส้นแบ่งระหว่างแนวคิดเหล่านี้บางมากและขึ้นอยู่กับผลที่ตามมาในระยะยาว นั่นคือ อาการทางระบบประสาทนี้หรืออาการนั้นจะยังคงอยู่หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงหรือไม่

การวินิจฉัย

"มาตรฐานทองคำ" สำหรับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองใดๆ คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ MRI ของสมอง ในภาพคุณสามารถตรวจสอบรายละเอียดโครงสร้างทั้งหมดของสมองและดูรอยโรคที่เล็กที่สุดถึงเศษส่วนของมิลลิเมตร ด้วยความช่วยเหลือของ MRI ยังสามารถตรวจสอบพลวัตของการถดถอยหรือ "การสลาย" ของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

แต่ MRI เป็นวิธีการวิจัยที่หายาก ไม่สามารถเข้าถึงได้ และมีราคาแพงมาก และเป็นการยากและไม่สามารถทำได้เพื่อบ่งชี้เหตุฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะ นั่นคือเหตุผลที่มีการทดสอบบ่งชี้จำนวนหนึ่ง ตามผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ที่จะประเมินความจำเป็นในวิธีการวิจัยนี้สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง:

1. การตรวจโดยนักประสาทวิทยาพร้อมการทดสอบทางระบบประสาทเฉพาะเพื่อประเมินความเสถียรของผู้ป่วย สถานะของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง รูม่านตา
2. การวัดระดับความดันและคอเลสเตอรอล - ยิ่งตัวบ่งชี้เหล่านี้สูงเท่าใดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งสูงขึ้น
3. ความมุ่งมั่นของการแข็งตัวของเลือด - ในที่ที่มีแนวโน้มบางอย่างที่จะเพิ่มการแข็งตัวของเลือด - hypercoagulability - มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของสมอง

การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคหลอดเลือดสมองที่บ้าน

ฉันต้องการให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยก่อนการแพทย์ของรอยโรคในสมองขาดเลือด สัญญาณแรกของ microstroke มักไม่ปรากฏในสถาบันการแพทย์ แต่มักเกิดขึ้นในที่ทำงานบนถนนหรือในวงครอบครัว สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการทดสอบบ่งชี้อะไรบ้างที่สามารถทำได้ก่อนติดต่อแพทย์

• รอยยิ้ม. หากคุณขอให้ผู้ป่วยยิ้มจะเห็นความไม่สมดุลของปาก - มุมหนึ่งจะลดลง
• การพูด - ควรขอให้ผู้ป่วยพูดวลีง่ายๆ สองสามประโยค เช่น สุภาษิตหรือคำพูด คำพูดจะช้าลงและเบลอมากขึ้น
• การจราจร. ขอให้ผู้ป่วยยกแขนหรือขาขึ้น หากมีความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง แขนขาข้างหนึ่งจะล้าหลังหรือไม่เชื่อฟังเจ้าของเลย

การทดสอบเหล่านี้แม้จะดูเรียบง่าย แต่ก็มีประสิทธิภาพมากและได้ช่วยชีวิตและสุขภาพของคนจำนวนมาก

วิธีการรักษา

ตามหลักการแล้วถ้าสัญญาณแรกของความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองกลายเป็นสาเหตุของการเริ่มต้นการรักษาอย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ในกรณีที่มีอาการไม่ชัดเจนของ microstroke การรักษาจะไม่ค่อยเริ่มเร็วกว่าหนึ่งวันนับจากเริ่มมีอาการ

ยาหลักสำหรับการรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองคือ:

• Thrombolytics - ยากลุ่มนี้ตีหัวใจของลิ่มเลือด - ละลายลิ่มเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด (streptokinase, urokinase, alteplase และอื่น ๆ ) แต่ผลของการบำบัดด้วยลิ่มเลือดสามารถทำได้ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีการเกิดลิ่มเลือด แต่ด้วยยาดังกล่าวพวกเขาจะฆ่าผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องทราบอย่างชัดเจนว่าคุณต้องรับมือกับโรคหลอดเลือดสมองประเภทใด
• สารกันเลือดแข็ง - กลุ่มของยาที่มุ่งป้องกันการแข็งตัวของเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือด - เฮปารินและสารคล้ายคลึงที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (fragmin, fraxiparin และอื่น ๆ )
• Disagregants - หมายถึงการป้องกันไม่ให้ "ล้มลง" ของเซลล์เม็ดเลือด: แอสไพริน, clopidogrel, dipyridamole และอื่น ๆ
• ยาขับปัสสาวะโดยเฉพาะ mannitol คัดเลือกเอาอาการบวมน้ำออกจากเนื้อเยื่อสมอง ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงขึ้น - การนำเนื้อเยื่อสมองที่บวมพองเข้าไปในฟอราเมนแม็กนั่ม
• ยาลดความดันโลหิต - ใช้ทั้งยา "ฉุกเฉิน" และการรักษาแบบถาวรที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษในช่วงพักฟื้น
• สารป้องกันประสาท - ยาและวิตามินกลุ่มต่างๆ เพื่อสนับสนุนเซลล์สมองในระยะฟื้นตัว - สารต้านอนุมูลอิสระเชิงซ้อน วิตามินบี แมกนีเซียม nootropics และอื่น ๆ

ประเภทของยาการรวมกันและหลักสูตรการรักษากำหนดโดยแพทย์เท่านั้น

ในระยะพักฟื้น มาตรการฟื้นฟูมีความสำคัญอย่างยิ่ง - การฝึกกายภาพบำบัด ขั้นตอนการใช้น้ำ กายภาพบำบัด ชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูดและนักบำบัดเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ อาหารเพื่อการบำบัด การทำสปา ยิ่งผู้ป่วยมีความอดทนและอุตสาหะมากขึ้นเท่าใด การทำงานของสมองที่สูญเสียไปก็จะยิ่งกลับมาหาเขาเร็วขึ้นเท่านั้น การพูด การได้ยิน การมองเห็น และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะกลับคืนมา

มันสำคัญมากที่จะต้องเข้ารับการรักษาตามที่แพทย์สั่ง ทานยาลดความดัน ยาต้านเกล็ดเลือด จำเป็นต้องควบคุมอาหาร เลิกดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ เล่นกีฬา นอนหลับให้เพียงพอ และเดินมาก ๆ

พยากรณ์โรค

ผลที่ตามมาของ microstroke ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สภาพเริ่มต้นของเขา เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและปริมาตรของเนื้อเยื่อสมองที่ตายแล้วตลอดจนความเร็วของการเริ่มต้นการรักษาและคุณภาพของการฟื้นฟู

microstroke ส่วนใหญ่มักหมายถึงการฟื้นฟูสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม จะเพิ่มความเสี่ยงที่การเกิดซ้ำของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในอนาคตอย่างมีนัยสำคัญ ตามสถิติประมาณ 60% ของกรณีหลังจาก microstroke การโจมตีขาดเลือดซ้ำ ๆ เกิดขึ้นภายในหนึ่งปี

นั่นคือเหตุผลที่การรับประกันสุขภาพและคุณภาพชีวิตจึงเป็นมาตรการที่เข้มงวดในการป้องกันโรค เนื่องจากแต่ละตอนจะยากขึ้นเรื่อยๆ

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว microstroke หรือโรคหลอดเลือดสมอง กล่าวกันว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่ออาการทางระบบประสาทยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งวัน ในการปรากฏตัวของความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเช่นเดียวกับ microstroke สัญญาณของความผิดปกติของการทำงานของร่างกายจะหายไปเองภายใน 24 ชั่วโมง หลังจากนั้นไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อหาของสมอง เป็นผลมาจาก microstroke foci ของเนื้อร้ายของสารของสมองจะเกิดขึ้น จะทราบได้อย่างไรว่ามี microstroke หรือไม่? แพทย์ที่คลินิกประสาทวิทยาที่โรงพยาบาล Yusupov ใช้วิธีการใหม่ในการวินิจฉัยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง พวกมันช่วยให้คุณกำหนดการเปลี่ยนแปลงในสมอง, พยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมองหลังจากช่วงเวลาเฉียบพลันของ microstroke

เงื่อนไขที่สะดวกสบายสำหรับการรักษาผู้ป่วยได้ถูกสร้างขึ้นที่โรงพยาบาล Yusupov:

• ห้องพักปรับอากาศ
• โภชนาการอาหารส่วนบุคคล
• ทัศนคติที่เอาใจใส่ของพนักงานต่อความต้องการของผู้ที่ต้องการการดูแลจากภายนอก

ผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจ, ต่อมไร้ท่อ, จักษุแพทย์ กรณีที่ยากลำบากจะมีการหารือที่สภาผู้เชี่ยวชาญโดยมีส่วนร่วมของผู้สมัครและแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในด้านโรคของระบบประสาท คลินิกเวชศาสตร์ฟื้นฟูมีทีมงานผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง นักเวชศาสตร์ฟื้นฟูใช้วิธีการใหม่ในการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องและป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่กลับมาเป็นซ้ำ ด้วยการทำงานร่วมกันของพนักงานทุกคน การใช้สูตรการรักษาเฉพาะบุคคลกับยาแผนปัจจุบัน จำนวนการกำเริบของ microstroke ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาและพักฟื้นที่โรงพยาบาล Yusupov

การวินิจฉัย microstroke

หากผู้ป่วยเข้าสู่คลินิกประสาทวิทยาในช่วงเวลาเฉียบพลันของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง แพทย์จะพบว่ามีอาการทางระบบประสาทหลายอย่างที่แสดงออกมาเพียงเล็กน้อยในช่วงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก ซึ่งรวมถึง:

• ปวดหัว;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความไม่มั่นคงและความไม่มั่นคงของการเดิน
• ขาดการประสานงาน
• ความผิดปกติของมอเตอร์และการมองเห็น
• การละเมิดความไวของร่างกายครึ่งหนึ่ง

หนึ่งวันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคด้วย microstroke อาการทางระบบประสาทจะไม่ถูกกำหนด จะตรวจสอบว่ามี microstroke หรือไม่? นักประสาทวิทยาฟื้นฟูภาพทางคลินิกของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจากการสำรวจผู้ป่วย ในอนาคตจะมีการศึกษาวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การตรวจสอบ;
• การตรวจชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (เสียงของกล้ามเนื้อ ช่วงของการเคลื่อนไหว ตำแหน่งของกระดูกสันหลังขณะพักและเคลื่อนไหว)
• การถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยการทดสอบการทำงาน
• การตรวจหลอดเลือดคอและสมอง - อัลตราซาวนด์ Doppler;
• เรโซแนนซ์แม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• angiography ของหลอดเลือดสมอง
• คำนวณ angiography ของคอและหลอดเลือดสมอง
• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีและ coagulogram

สำหรับการศึกษาทั้งหมด แพทย์ของโรงพยาบาล Yusupov ใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยจากบริษัทชั้นนำของโลก การวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้รีเอเจนต์คุณภาพสูงที่ช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

การวินิจฉัยแยกโรคโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบ

วิธีการรับรู้จังหวะหรือ microstroke ในคน? โรคทั้งสองเกิดจากอาการกระตุกหรือการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงในสมอง อาการขึ้นอยู่กับว่าเรือลำใดได้รับผลกระทบ - ใหญ่หรือเล็ก ในการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ความผิดปกติทั่วไปและในท้องถิ่นของการทำงานของระบบประสาทจะพัฒนา อาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองมีดังนี้:

• ปวดหัวเฉียบพลันเฉียบพลัน;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การรบกวนของสติ;
• ความผิดปกติของคำพูด
• อาการชาที่ครึ่งหนึ่งของร่างกาย

อาการในท้องถิ่นของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงที่ไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน ด้วย microstroke แทบไม่เคยมีอาการทั่วไปของพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง ผู้ป่วยกังวลเรื่องอาการปวดศีรษะปานกลาง ความทรงตัวบกพร่อง และการประสานงานของการเคลื่อนไหว บางครั้งพวกเขาสูญเสียความสามารถในการดูวัตถุด้วยตาทั้งสองข้าง อาการในท้องถิ่นทั้งหมดของ microstroke สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหนึ่งวันและผ่านไปได้เอง หากสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองยังคงมีอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง แสดงว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ มีความผิดปกติของมอเตอร์ ภาพ คำพูด และความไว ผู้ป่วยที่เป็น microstroke จะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และมักไม่ให้ความสำคัญกับอาการที่เกิดขึ้น แต่ในพวกเขาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจุดโฟกัสของเนื้อร้ายของเนื้อร้ายของสมองก็เกิดขึ้น ด้วย microstrokes ซ้ำ ๆ ส่วนที่เพิ่มขึ้นของสมองจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่งผลให้ผู้ป่วยมีการทำงานของสมองบกพร่อง มีพัฒนาการด้านความจำและสมาธิผิดปกติ

แอลกอฮอล์และไมโครสโตรค

แอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนาไมโครสโตรก ในผู้ป่วยที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดซึ่งประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเมื่ออายุน้อยกว่า 60 ปี ภาวะวิกฤตในสมองซ้ำๆ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หลังจาก microstroke ครั้งแรก การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำในปริมาณที่ไม่สามารถควบคุมได้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือด, การผอมบางของผนังหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือด, โรคหัวใจ) ซึ่งมีโอกาสเกิดวิกฤตในสมองเพิ่มขึ้นหลายเท่า

แอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด และความดันโลหิตสูงและเบาหวานเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนาไมโครสโตรค ในผู้ป่วยที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวนระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นและการก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือดจะเร่งขึ้น เป็นการยากที่จะสังเกตเห็นอาการแรกของ microstroke กับพื้นหลังของแอลกอฮอล์มึนเมา ผู้ป่วยที่ดื่มสุราจะเข้ารับการรักษาในคลินิกประสาทวิทยาได้ก็ต่อเมื่อมีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรงเท่านั้น ในกรณีนี้ นักประสาทวิทยามักจะวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด

แอลกอฮอล์ส่งผลกระทบต่อไม่เพียง แต่หลอดเลือดในสมอง แต่ยังรวมถึงพื้นที่ของไขกระดูกที่รับผิดชอบการทำงานและระบบต่าง ๆ ของร่างกายทำให้เสียงของหลอดเลือดลดลง ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในคนดื่มนั้นสูงขึ้น 4-5 เท่า อาการแรกของ microstroke มักปรากฏขึ้นภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ปริมาณมาก หรือในวันแรกหรือวันที่สองหลังจากรับประทาน ใน 2/3 ของผู้คนเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในวันที่สองโดยมีแรงกดดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

แอลกอฮอล์หลังจาก microstroke สามารถกระตุ้นการโจมตีซ้ำได้ ประการแรกความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจากนั้นเสียงของหลอดเลือดจะลดลงอาการบวมน้ำและการตกเลือดในสมองจะพัฒนา

วิธีการตรวจสอบ microstroke ที่บ้าน

ไม่มีอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของ microstroke เท่านั้น บางครั้งการโจมตีเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของคำพูด - มันเบลอบุคคลไม่สามารถออกเสียงวลีที่สอดคล้องกันได้ บางคนให้ความสนใจกับความรู้สึกชาที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย พวกเขาไม่สามารถจับวัตถุเบา ๆ ไว้ในมือหรือสวมรองเท้าได้ บางครั้งคุณสามารถสังเกตเห็นความไม่สมดุลของใบหน้า

อาการเหล่านี้สามารถหายไปได้เองหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง แต่ถ้าเกิดขึ้นควรให้ผู้ป่วยอยู่นิ่ง ๆ เงยศีรษะขึ้นเล็กน้อยแล้วหันข้าง เขาต้องสงบสติอารมณ์และโน้มน้าวใจให้ไปโรงพยาบาล

โทรหาโทรศัพท์และนักประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Yusupov ทันทีหลังจากสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จะกำหนดการรักษาที่มุ่งฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตไปยังสมองและปกป้องเซลล์ประสาท พวกเขาจะกำหนดสาเหตุของโรคและกำจัดมัน หลังการรักษาผู้ป่วยใน คุณจะได้รับโปรแกรมการฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพ

บรรณานุกรม

• ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ)
• โรงพยาบาลยูสุปอฟ
• คลินิกประสาทวิทยาที่มีพื้นฐานของความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Medline-Media LLC, 2549
• Shirokov, E. A. โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย, เสียชีวิตกะทันหัน ทฤษฎีความหายนะของหลอดเลือด / E.A. ชิโรคอฟ. - ม.: องค์ประชุม, 2553. - 244 น.
• Vilensky, BS Stroke: การป้องกันการวินิจฉัยและการรักษา / B.S. วิเลนสกี้ - มอสโก: โรงเรียนมัธยม, 2542 - 336 น.

microstroke เป็นอาการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในผู้สูงอายุ แต่ยังรวมถึงในคนหนุ่มสาวด้วย ไม่มีแนวคิดดังกล่าวในการแพทย์อย่างเป็นทางการ ในอีกทางหนึ่งเรียกว่า "การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในสมองชั่วคราว (TIMC)"

อันเป็นผลมาจาก microstroke ที่เรียกว่าความเสียหายเล็กน้อย (จุด) ต่อโครงสร้างของสมองเกิดขึ้น เนื่องจากรอยโรคเหล่านี้มีขนาดเล็กมาก ลักษณะการรบกวนของโรคหลอดเลือดสมองจึงไม่คงอยู่ เป็นไปได้ที่จะระบุข้อเท็จจริงของการตกเลือดจุดเล็ก ๆ ในสมองเฉพาะอันเป็นผลมาจากการศึกษาทางพยาธิวิทยา

มันเป็นโรคชนิดใดมันแสดงออกอย่างไรในผู้ใหญ่สัญญาณแรกและวิธีการรักษา - ในบทความต่อไป

microstroke คืออะไร?

microstroke เป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากลิ่มเลือดหรือการตีบแคบ (ขาดเลือด) ของหลอดเลือดขนาดเล็ก เนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองบกพร่อง ความเสียหายจุดพัฒนา เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดเล็กมากของโครงสร้าง จึงไม่มีลักษณะการละเมิดของจังหวะ "คลาสสิก"

microstroke ไม่สามารถตีความได้ว่าเป็นจังหวะเล็ก ๆ แนวความคิดในการแพทย์นี้อยู่ภายใต้การวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองชั่วคราว (TCV) ซึ่งหมายถึงความผิดปกติของการทำงานของสมองที่เกิดจากแหล่งกำเนิดของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการทางระบบประสาทในสมองหรือโฟกัสทั่วไป (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง) แต่ หายไปเองหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษาในช่วง 24 ชั่วโมงแรก

กลไกของ microstroke มีดังนี้:

1. มีความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในหลอดเลือดของส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองหรือหลอดเลือดอุดตันด้วยก้อนเลือดอุดตัน
2. การไหลเวียนโลหิตปกติถูกรบกวน เซลล์ของพื้นที่ได้รับผลกระทบเริ่มขาดออกซิเจนและสารอาหาร
3. ภาวะนี้สามารถอยู่ได้ประมาณหกชั่วโมง หากในช่วงเวลานี้การไหลเวียนโลหิตกลับคืนสู่ระดับก่อนหน้า เนื้อเยื่อสมองจะสามารถฟื้นตัวได้
4. หากสภาพทางพยาธิวิทยาคงอยู่นานขึ้น เซลล์ตาย เนื้อร้ายพัฒนา และพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองจะใหญ่ขึ้น

ความร้ายกาจหลักของ microstrokes อยู่ในภาพทางคลินิกที่ถูกลบ - สัญญาณแรกของ microstroke ปรากฏขึ้นในภายหลังและช้ากว่าดังนั้นการเริ่มต้นของมาตรการวินิจฉัยและการรักษาจึงล่าช้าอย่างมาก และภายหลังการรักษาเฉพาะทางสำหรับโรคหลอดเลือดสมองได้เริ่มต้นขึ้น ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง

สาเหตุ

รายการปรากฏการณ์ที่ก่อให้เกิด microstroke ค่อนข้าง "มาตรฐาน" ใช้ได้กับหลายโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• กินมากเกินไป;
• โรคอ้วน;
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• งานประจำและภาวะขาดออกซิเจนคงที่
• ทำงานหนักเกินไปบ่อยครั้ง, ความเครียด;
• สูบบุหรี่;
• การออกกำลังกายมากเกินไป
• นิเวศวิทยาที่ไม่ดี
• การผ่าตัดหัวใจครั้งก่อน (เช่น การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ);
• ไขมันสัตว์จำนวนมากเกินไปในอาหารประจำวัน
• สภาพภูมิอากาศที่หนาวเย็นคงที่ (กระตุ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น);
• การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของสภาพอากาศและสภาพอากาศตามปกติ

พวกเขากระตุ้น microstroke และโรคบางอย่าง:

• เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย (มีความผันผวนของกลูโคส);
• หลอดเลือดในระยะของความก้าวหน้า (ลดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของลูเมนของหลอดเลือด);
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในสมองผ่านเข้าสู่หัวใจ
• ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจที่มีลักษณะติดเชื้อหรือรูมาติก (มีส่วนทำให้เกิดการทำลายล้าง);
• ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• - สาเหตุที่ทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน
• หลอดเลือดแดง (กระบวนการอักเสบที่มีผลต่อผนังด้านในของหลอดเลือด);
• การเกิดลิ่มเลือด;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - เมื่อหัวใจเต้นผิดปกติ microthrombi เกิดขึ้นซึ่งอุดตันหลอดเลือดของสมอง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะช่วยลดความดันทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองแย่ลง);
• ปัญหาด้านเนื้องอกวิทยา
• โรคความดันโลหิตสูงที่มีอาการชัดเจนจะบดบังสัญญาณทั้งหมดของ microstroke
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดหายใจระหว่างการนอนหลับเป็นเวลา 10 วินาทีขึ้นไป)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มี:

• ความเครียดทางประสาทคงที่ในอาชีพที่ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้น
• รอยโรคหลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดแดง carotid และ vertebral;
• โรคหัวใจโดยเฉพาะผู้ที่มาพร้อมกับข้อบกพร่องของลิ้น;
• ความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงตามอาการ
• vasculitis แพ้ของธรรมชาติภูมิต้านทานผิดปกติ;
• เด่นชัดไส้เลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีการกดทับของหลอดเลือด;
• เนื้องอกที่งอก, การแพร่กระจายของเม็ดเลือดขนาดเล็ก;
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะได้รับความกระทบกระเทือนจากสมอง
• พยาธิสภาพของหลอดเลือดแต่กำเนิด

อาการของ microstroke ในผู้ใหญ่

ฉันต้องการทราบทันทีว่าใน microstroke อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโฟกัสและความสามารถของเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบโดยตรง พูดง่ายๆ คือ ยิ่งเรือมีขนาดเล็กเท่าไร อาการแรกของโรคก็ยิ่งน่าเชื่อถือน้อยลงเท่านั้น

ด้วย microstroke อาการจะไม่มีลักษณะเฉพาะเสมอไป ผู้ป่วยจำนวนมากเชื่อว่าพวกเขาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ และความเหนื่อยล้าเรื้อรัง สัญญาณแรกของ microstroke คือ:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• การปรากฏตัวของ "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา;
• ปวดศีรษะที่มีความรุนแรงต่างกัน
• ความอ่อนแอและอาการป่วยไข้ทั่วไป
• คลื่นไส้

อาการหลัก ได้แก่ :

• อาการชาที่ใบหน้าและแขนขา;
• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะรุนแรงกะทันหัน;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่องมีปัญหาในการเดินหรือรักษาสมดุล
• แพ้แสงจ้าและเสียงดัง

อาจมีอาการเพิ่มเติม:

• ความอ่อนแอทั่วไป - ความรู้สึกของอาการมึนงง, อ่อนแอ, ง่วงนอน;
• เป็นไปได้ แต่ไม่จำเป็น - การสูญเสียสติในระยะสั้น
• การมองเห็นไม่ชัดในระยะสั้น
• ปัญหาการพูด ความยากลำบากในการออกเสียงและความเข้าใจในการพูด

สัญญาณของ microstroke จำนวนหนึ่ง (ไม่สมมาตร, ความบกพร่องทางสายตา ... ) จะขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมอง หากซีกซ้ายได้รับผลกระทบ อาการจะแสดงที่ด้านขวาของร่างกาย และในทางกลับกัน.

การสูญเสียความทรงจำเป็นหนึ่งในอาการที่ชัดเจนที่สุดของ microstroke ช่วยให้คุณสามารถกำหนดความรุนแรงของความเสียหายของสมองได้ หากบุคคลมีโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่สมบูรณ์หรือเลือดออก การกู้คืนหน่วยความจำจะเกิดขึ้นภายใน 5-6 ชั่วโมง

วิธีการรับรู้สัญญาณแรกของ microstroke ในคน?

สัญญาณและอาการแรกของ microstroke แตกต่างกันไปตามช่วงกว้างซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางและตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบตลอดจนกลไกการพัฒนาของความผิดปกติ (thrombus, embolus, spasm, การบีบอัด, การหยุดชะงักของ autoregulation ของการไหลเวียนในสมอง เป็นต้น)

ในบางกรณีบุคคล ไม่อาจแม้แต่จะสงสัยว่าเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย เช่น เวียนหัวตามปกติ ปวดหัว ชา และรู้สึกเสียวซ่าที่แขนเป็นเวลาหลายวินาที ตาพร่ามัว กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเป็นสัญญาณของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

อาการของโรคหลอดเลือดสมองและ microstroke ค่อนข้างคล้ายกัน อย่างไรก็ตาม การโจมตีของ microstroke ใช้เวลาตั้งแต่ 5 นาทีถึงหนึ่งวัน และมีความเด่นชัดน้อยกว่า

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการทดสอบบ่งชี้อะไรบ้างที่สามารถทำได้ก่อนติดต่อแพทย์

• รอยยิ้ม . หากคุณขอให้ผู้ป่วยยิ้มจะเห็นความไม่สมดุลของปาก - มุมหนึ่งจะลดลง
• การพูด - ควรขอให้ผู้ป่วยพูดวลีง่ายๆ สองสามประโยค เช่น สุภาษิตหรือคำพูด คำพูดจะช้าลงและเบลอมากขึ้น
• การจราจร . ขอให้ผู้ป่วยยกแขนหรือขาขึ้น หากมีความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง แขนขาข้างหนึ่งจะล้าหลังหรือไม่เชื่อฟังเจ้าของเลย

แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการของ microstroke เพียงบางส่วนตามที่ระบุไว้ข้างต้น แต่ก็มีความจำเป็น โทรเรียกรถพยาบาลด่วน. การรักษาที่เหมาะสมในวันแรกจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่

ปฐมพยาบาล

การปรับปรุงสภาพอย่างรวดเร็วด้วย microstroke ไม่ควรทำให้เข้าใจผิด

• พยายามนั่งหรือนอนในท่าที่สบาย
• รับหมายเลขโทรศัพท์ของญาติและโทรหาพวกเขา
• ถ้าเป็นไปได้ ให้ประคบน้ำแข็งที่ศีรษะ
• ปลดกระดุมคอที่แน่น, เนคไท, เข็มขัด, เข็มขัด
• หันศีรษะของผู้ป่วยไปด้านข้างเมื่ออาเจียน
• อย่าลืมโทรเรียกรถพยาบาล

เอฟเฟกต์

บ่อยครั้งมากหลังจากความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมองจะไม่สังเกตเห็นผลกระทบที่สังเกตได้ แต่บางคนประสบผลที่ตามมาจาก microstroke ดังต่อไปนี้:

• ความจำเสื่อม,
• ความเข้มข้นลดลง
• ฟุ้งซ่าน,
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น,
• น้ำตาหรือความก้าวร้าวในทางกลับกัน

การวินิจฉัย

หลังจากที่คุณได้เยี่ยมชมอาการทั้งหมดข้างต้นของ microstroke แล้ว คุณควรไปพบแพทย์ที่จะส่งคุณไปตรวจเพื่อตรวจสอบสภาพของหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาดังกล่าวควรรวมถึง:

• การวินิจฉัยด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• ซีทีสแกน,
• หลอดเลือด.
• Dopplerography
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจเลือดโดยละเอียด

หากมีอาการ micro-stroke ปรากฏขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์: ควรจำไว้ว่าอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงจังหวะโฟกัสขนาดใหญ่หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การรักษาหลักจะมุ่งไปที่โรคต้นเหตุ บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ (โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว) เพื่อค้นหาว่าอะไรคือสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระยะสั้นของสมอง

การรักษาและการกู้คืน

เมื่อผู้ป่วยมาถึงที่โรงพยาบาล แพทย์จะสั่งชุดตรวจทางห้องปฏิบัติการและเอ็กซเรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น ตามกฎแล้วจะตรวจพบ microstroke ใน MRI ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนบริเวณที่มืดของเนื้อเยื่อสมองที่เสียหาย

ยา

ระบบการรักษาเพิ่มเติม:

• หมายถึงการปรับปรุงจุลภาคในเลือดและกระบวนการเผาผลาญในหลอดเลือด (angioprotectors): Nimopidine, Tanakan, Bilobil;
• ยาขยายหลอดเลือด: Instenon, Xanthinol nicotinate, Pentoxifylline;
• ยาเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญ: Mexicor, Actovegin;
• หมายถึงการลดความสามารถของเซลล์เม็ดเลือดแดงในการสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือด (ยาต้านเกล็ดเลือด): Ticlopidine, Aspirin, Dipyridamole;
• ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของสมอง (nootropics): Cinnarizine, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam
• การเยียวยาวิตามิน (kvadevit, dekamevit, corvitol) เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและยังช่วยปรับปรุงการทำงานของสมอง ควรใช้ยาเหล่านี้เป็นระยะ 1 ตัน

จำเป็นต้องรักษา microstroke เฉพาะภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น การรักษาที่บ้านคือการให้การปฐมพยาบาลก่อนการมาถึงของผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยควรนอนหงายศีรษะขึ้นเล็กน้อยสงบลงเนื่องจากความตื่นตระหนกจะทำให้การโจมตีแย่ลงเท่านั้นและควรให้ออกซิเจน

การฟื้นฟูหลัง microstroke

การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังจาก microstroke ทำได้ดีที่สุดที่บ้าน โปรแกรมขั้นต่ำที่ไม่ใช่ยาครบวงจรสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพประกอบด้วย:

• การกำจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• การบำบัดด้วยอาหาร, การแก้ไขโภชนาการ, การต่อสู้กับโรคอ้วน;
• ยาสมุนไพร;
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัดและการนวด การออกกำลังกายเป็นประจำ
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด การบำบัดน้ำและความร้อน
• วิธีการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมอื่น ๆ (การฝังเข็ม โยคะ hirudotherapy ฯลฯ )

หลังจากทุกข์ทรมานจาก microstroke ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้กินอาหารรสเค็มไขมันและเผ็ดซึ่งจะทำให้รุนแรงขึ้นในหลักสูตรทั่วไปของโรค โภชนาการของผู้ป่วยควรมีแคลอรีสูงซึ่งมีวิตามินจำนวนมาก (โพแทสเซียมและแมกนีเซียม) ซึ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูระบบหัวใจและหลอดเลือด

การคาดการณ์การฟื้นตัวหลังจาก microstroke ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• หากอยู่บนพื้นผิว (น้ำหนักเกิน, ความเครียด) การกำจัดผู้ยั่วยุจะเป็นการป้องกันอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนได้ดีที่สุด
• หากสาเหตุมาจากโรคเฉพาะ จะมีการพัฒนาสูตรการรักษา

การป้องกัน

วิธีการป้องกัน microstroke ในทุกช่วงอายุ ได้แก่ :

1. การควบคุมความดันโลหิตเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุด สาเหตุหลักของ microstroke คือความดันโลหิตสูงหรือการกระโดดอย่างรวดเร็ว
2. เลิกนิสัยไม่ดีช่วยลดความเสี่ยงของโรคได้อย่างมาก
3. โภชนาการที่เหมาะสมที่ไม่ก่อให้เกิดโรคอ้วนก็เป็นมาตรการป้องกันเช่นกัน
4. ออกกำลังกายปานกลางเป็นประจำจะช่วยไม่เพียงแต่ทำให้ร่างกายแข็งแรงและกระชับแต่ยังรักษาสุขภาพของหลอดเลือดของสมอง;
5. ลดปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียดและการนอนหลับอย่างมีสุขภาพเป็นอีกหนึ่งกุญแจสู่ความสำเร็จในการป้องกันไมโครสโตรก

microstroke เป็นโรคที่อันตรายมากซึ่งขัดขวางการทำงานของสมอง ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายถึงชีวิต มีความจำเป็นต้องรักษาโรคที่นำเสนอทันทีเพื่อไม่ให้ร่างกายของคุณมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

แนวคิดของ "microstroke" สามารถได้ยินได้จากทั้งผู้ป่วยและแพทย์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ ในทางประสาทวิทยา มีเพียงการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น บ่อยครั้งที่ microstroke เรียกว่าอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราวพร้อมกับทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งจะหายไปเองภายใน 24 ชั่วโมง บางครั้งความผิดปกติเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาที และผู้ป่วยไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าพวกเขาประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดในระยะสั้น หากอาการทางระบบประสาทยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งวันหรือเพิ่มขึ้น แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

อันเป็นผลมาจาก microstroke ที่เรียกว่าความเสียหายเล็กน้อย (จุด) ต่อโครงสร้างของสมองเกิดขึ้น เนื่องจากรอยโรคเหล่านี้มีขนาดเล็กมาก ลักษณะการรบกวนของโรคหลอดเลือดสมองจึงไม่คงอยู่ เป็นไปได้ที่จะระบุข้อเท็จจริงของการตกเลือดจุดเล็ก ๆ ในสมองเฉพาะอันเป็นผลมาจากการศึกษาทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของการเกิด microstroke

สาเหตุหลักของความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองคือหลอดเลือด

บ่อยครั้งที่ microstrokes เกิดขึ้นในคนที่ทุกข์ทรมาน การอุดตันของกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงในสมองโดยแผ่น atherosclerotic ทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อสารของสมอง

บ่อยครั้งที่ microstrokes พัฒนากับภูมิหลังของโรคร้ายแรงบางอย่างอันเป็นผลมาจากการให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยกับอาการของอุบัติเหตุหลอดเลือดในระยะสั้นหรือไม่มีใครสังเกตเห็นอย่างสมบูรณ์กับพื้นหลังของอาการที่ชัดเจนของโรคที่เป็นต้นเหตุ ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบและไมโครสโตรค

การรักษา microstroke

การรักษาภาวะขาดเลือดชั่วคราวอาจรวมถึงยาลดความดันโลหิต ยาขยายหลอดเลือด ยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมอง ยาต้านเกล็ดเลือด และอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

หากมีอาการ micro-stroke ปรากฏขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์: ควรจำไว้ว่าอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงจังหวะโฟกัสขนาดใหญ่หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การรักษาหลักจะมุ่งไปที่โรคต้นเหตุ บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ (โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว) เพื่อค้นหาว่าอะไรคือสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระยะสั้นของสมอง

แพทย์อาจสั่งยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญของสมองและการทำงานของสมอง ยาขยายหลอดเลือด ยาลดความดันโลหิต ยาต้านเกล็ดเลือด และยาที่จำเป็นอื่นๆ

การละเมิดการไหลเวียนในสมองในระยะสั้นเป็นโอกาสที่จะคิดอย่างจริงจังเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ จำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตเลิกนิสัยไม่ดีทำให้รูปแบบการทำงานและการพักผ่อนเป็นปกติและหากจำเป็นให้เพิ่มการออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างทันท่วงที (ทุกๆ 3 ปี) เพื่อตรวจหาและรักษาความดันโลหิตสูงอย่างทันท่วงที, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ แข็งแรง!

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

หากมีสัญญาณของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวตามที่อธิบายไว้ในบทความของเรา คุณต้องติดต่อนักประสาทวิทยา นอกจากนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ ต่อมไร้ท่อ และโรคข้อ เนื่องจากสาเหตุของ microstroke อาจเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกัน เพื่อป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องลดน้ำหนักซึ่งจะช่วยนักกำหนดอาหารได้ สุดท้ายสำหรับการตรวจสุขภาพ คุณควรติดต่อผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป ณ สถานที่อยู่อาศัย

เกือบทุกคนรู้ว่าโรคหลอดเลือดสมองคืออะไรและโรคนี้อันตรายเพียงใด แต่ในหมู่คนคุณสามารถหาคำอื่นซึ่งความหมายเฉพาะที่ไม่มีใครรู้จริงๆคือ microstroke บทความนี้จะกล่าวถึงชนิดของพยาธิวิทยา อันตรายแค่ไหน และแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองอย่างไร

มีอะไรซ่อนอยู่ในชื่อ?

จำเป็นต้องชี้แจงทันทีว่าในทางการแพทย์อย่างเป็นทางการไม่มีการวินิจฉัยเช่น microstroke และไม่สามารถพบได้ในการแก้ไขการจำแนกโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10 นี่เป็นคำศัพท์เฉพาะที่ใช้โดยผู้ป่วยและแพทย์เพื่ออธิบายให้บุคคลทราบถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาและเน้นย้ำถึงความร้ายแรงของสถานการณ์

ไม่สามารถตีความ microstroke เป็นจังหวะเล็ก ๆ ได้ (ไม่ว่าจะมีจังหวะหรือไม่ก็ตาม) แนวความคิดในการแพทย์นี้อยู่ภายใต้การวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองชั่วคราว (TCV) ซึ่งหมายถึงความผิดปกติของการทำงานของสมองที่เกิดจากแหล่งกำเนิดของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการทางระบบประสาทในสมองหรือโฟกัสทั่วไป (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง) แต่ หายไปเองหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษาในช่วง 24 ชั่วโมงแรก ในเวลาเดียวกันหลังจาก microstroke ไม่มีอาการทางระบบประสาทซึ่งได้รับการยืนยันโดยข้อมูลเพิ่มเติม)

นี่เป็นรูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน แม้ว่าคราวนี้ (ไมโครสโตรก) ผู้ป่วยจะโชคดี (ไม่มีผลกระทบจากปัญหา) แต่แม้เพียงกรณีเดียวของไมโครสโตรกก็เป็นการเตือนร่างกายให้บุคคลใช้มาตรการป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างเร่งด่วน เพราะครั้งหน้าทุกอย่างอาจไม่จบ โชคดีมาก

หากเราหันไปใช้สถิติทางการแพทย์ 40% ของผู้ป่วยที่ได้รับ microstroke จะพัฒนาภาวะขาดเลือดขาดเลือดหรือในอีก 3 ปีข้างหน้า ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งมีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองมากขึ้นเท่าใด โอกาสของการเกิดหายนะของหลอดเลือดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเน้นว่า microstroke เป็นแนวคิดโดยรวมซึ่งรวมถึงความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนของเลือดในสมองหลายประเภท:

• ชั่วคราว;
• วิกฤตความดันโลหิตสูงในสมอง
• โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

การเกิดโรคของ PNMK เป็นแบบเฉียบพลันซึ่งกินเวลาหลายวินาทีหรือหลายนาที (มากถึง 3-4) หลังจากนั้นการไหลเวียนของเลือดตามปกติจะกลับมาทำงานอีกครั้งและการตายของเซลล์ประสาทในสมองจะไม่เกิดขึ้นซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงเมื่อส่วนของเนื้อเยื่อสมองยืม ต่อเนื้อร้ายและการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นหลังจากอาการแรกของ microstroke ปรากฏขึ้น อาการเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็ว และไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท เนื่องจากเซลล์จะกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดสมอง

ควรเน้นย้ำด้วยว่า PNMK เป็นการวินิจฉัยแบบไดนามิก กล่าวคือ สามารถตอบคำถามได้อย่างถูกต้องว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ หลังจากการสังเกตอย่างระมัดระวังในสภาวะที่หยุดนิ่งและการสแกน CT เป็นเวลาหลายวัน สมอง (ไม่ว่าจะมีแผลในเนื้อเยื่อสมองหรือไม่ ). ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าจะวินิจฉัยว่าเป็น microstroke ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและจะได้รับการรักษาเช่นเดียวกับในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเพื่อไม่ให้เสียเวลาอันมีค่าในกรณีที่มีการไหลเวียนของเลือดในสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

สาเหตุและปัจจัยจูงใจของ microstroke

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิด microstroke ไม่แตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองจริง ส่วนใหญ่โรคนี้นำไปสู่:

• อย่างที่คุณทราบหลอดเลือดเป็นโรคทางระบบถ้าคนเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเขาก็จะมีเนื้อเยื่อหลอดเลือดในสมองอย่างแน่นอน
• และบ่อยครั้ง
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ภาวะหัวใจห้องบน, ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา, การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ, โรคหัวใจขาดเลือด, เยื่อบุหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอุดตัน);
• เบาหวานโดยเฉพาะชนิดที่ 2;
• การบีบอัดของหลอดเลือดสมองและ extracranial จากภายนอก (เนื้องอก, osteophytes ใน spondylosis ของปากมดลูก, ไส้เลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ, การผ่าหลอดเลือดแดง, โป่งพอง) หรืออาการกระตุก;
• ความเสียหายจากการอักเสบของหลอดเลือดแดงของสมองที่มีลักษณะติดเชื้อหรือแพ้ภูมิตัวเอง (vasculitis);
• โรคประจำตัวของเตียงหลอดเลือดของสมอง (ความผิดปกติของหลอดเลือดต่างๆ dysplasia fibromuscular ของหลอดเลือดแดง);
• เพิ่มความเสี่ยงของ PNMK ที่ใช้ยาคุมกำเนิด ชัก สูบบุหรี่ โรคของระบบเลือด เส้นเลือดขอดของแขนขาที่ต่ำกว่า อายุ น้ำหนักเกิน

ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดแดงขนาดเล็กซึ่งเลี้ยงพื้นที่เล็ก ๆ ของสมองด้วยเลือดจะได้รับผลกระทบจาก microstroke

ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยจูงใจในการพัฒนา PNMK เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่วางแผนจะมีส่วนร่วมในการป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดในร่างกายเบื้องต้นหรือทุติยภูมิ

สัญญาณแรกของ microstroke

สัญญาณและอาการแรกของ microstroke แตกต่างกันไปตามช่วงกว้างซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางและตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบตลอดจนกลไกการพัฒนาของความผิดปกติ (thrombus, embolus, spasm, การบีบอัด, การหยุดชะงักของ autoregulation ของการไหลเวียนในสมอง เป็นต้น) ในบางกรณี บุคคลอาจไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าตนเองเคยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะตามปกติ ปวดศีรษะ อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่แขนเป็นเวลาหลายวินาที ตาพร่ามัว กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเป็นสัญญาณของภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว

ในกรณีอื่น ๆ การละเมิดพัฒนาอย่างรวดเร็วและไม่ถูกละเลยเนื่องจากมีความเด่นชัดและคล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองจริง

สัญญาณเตือน:

• การสึกหรอที่คมชัดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือแขนขาความรู้สึก "คลาน";
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงที่แขนหรือขา
• สูญเสียความรู้สึกในบางพื้นที่ของผิวหนัง;
• ปวดหัวอย่างรุนแรงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ;
• ตาพร่ามัวอย่างกะทันหัน;
• อัมพาตของขาหรือแขน;
• มุมปากหลบตาไม่สามารถยิ้มได้
• ความผิดปกติของคำพูด
• ชัก, อาเจียน, คลื่นไส้, สับสน

หากคุณสังเกตเห็นอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างในตัวคุณหรือในคนรอบข้าง อย่าลืมโทรเรียกรถพยาบาลและปฐมพยาบาลผู้ประสบภัย เพราะสัญญาณดังกล่าวสามารถบ่งชี้ทั้งโรคหลอดเลือดสมองและ MICU

อาการของ microstroke

ลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิกของ microstroke คือระยะเวลาสั้น ๆ ของอาการทางพยาธิวิทยาที่มีการถดถอยอย่างรวดเร็วต่อไป นอกจากนี้ สัญญาณของ PNMK ก็แตกต่างกันไปตามประเภทของการละเมิด ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

วิกฤตความดันโลหิตสูงในสมอง

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราวประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด (2/3 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการวินิจฉัยนี้) สาเหตุคือความดันโลหิตสูงและพื้นฐานของการเกิดโรคของอาการคือการหยุดชะงักของการไหลเวียนในสมองอัตโนมัติ สองตัวเลือกเป็นไปได้ที่นี่ อย่างแรกคือเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลอดเลือดในสมองขยายตัวมากเกินไปซึ่งนำไปสู่ ​​hyperperfusion ของเนื้อเยื่อสมอง venous มากมายเหลือเฟือและสมองบวมน้ำ ตัวเลือกที่สองพัฒนาขึ้นพร้อมกับความดันที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยเมื่อหลอดเลือดแดงของสมองแคบลงเพื่อตอบสนองต่อความดันระบบที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนและความอดอยากออกซิเจนของเซลล์ประสาท

สัญญาณไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะแบบระเบิดหรือสั่นอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ตามกฎแล้วจะไม่สังเกตเห็นอาการโฟกัส แต่อาจเกิดอาการชัก, สติบกพร่องเล็กน้อยและอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เมื่อวัดความดันจะเพิ่มเป็นตัวเลขสูง

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือด, การอุดตันของหลอดเลือดโดย emboli หรือก้อนลิ่มเลือดอุดตัน สาเหตุและกลไกในการพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองชั่วคราวนี้เหมือนกับ ความแตกต่างอยู่เฉพาะในช่วงเวลาปิดของหลอดเลือดและผลที่ตามมา: ด้วย TIA เป็นเวลาสองสามวินาทีหรือ 3-4 นาทีอาการจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยเมื่อการอุดตันของหลอดเลือดแดงถูกกำจัดด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ การเปลี่ยนแปลงคือ กลับไม่ได้เนื่องจากปัจจัยเชิงสาเหตุทำหน้าที่นานกว่าเซลล์ประสาทสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่มีเลือด (4-6 นาที)

ภาพทางคลินิกของ TIA ถูกครอบงำด้วยอาการทางระบบประสาทโฟกัส คุณสามารถสังเกตอาการชาของบางส่วนของร่างกาย, อัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรงของแขนขาข้างหนึ่ง, การมองเห็นบกพร่อง, การได้ยิน, การพูด, ความไม่สมดุลของใบหน้า, การชัก, การสูญเสียความไวในบางพื้นที่ของผิวหนัง ในบางกรณีมีอาการทางสมองด้วย

เมื่อใช้ TIA สัญญาณเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็ว ตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งสัญญาณเหล่านี้สามารถคืบหน้าได้

โรคไข้สมองจากความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

PNMC นี้มีกลไกการพัฒนาเหมือนกันกับตัวแปรแรกของภาวะความดันโลหิตสูงในสมอง แต่มีความแตกต่างในด้านระยะเวลาและระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อสมอง หากไม่กำจัดความดันโลหิตสูงทันเวลา ก็จะดำเนินไป ซึ่งนำไปสู่การปล่อยส่วนของเหลวของเลือดจากหลอดเลือดที่ล้นเข้าสู่เนื้อเยื่อประสาทด้วยการพัฒนาของสมองบวมน้ำ ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต อาการจะคล้ายกับภาวะความดันโลหิตสูงในสมอง แต่มีความเด่นชัดมากกว่า

หากผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที (ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและให้ยา) ความดันโลหิตสูงเฉียบพลันอาจถึงแก่ชีวิตได้

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับไมโครสโตรก

ปริมาณของการรักษาก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาพยาบาลฉุกเฉินไม่ต่างกับ microstroke และโรคหลอดเลือดสมองจริง เนื่องจากแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะเงื่อนไขเหล่านี้เมื่อเริ่มมีอาการของโรค

ปฐมพยาบาล:

• อย่าลืมโทรเรียกรถพยาบาล
• คุณต้องวางผู้ป่วยไว้บนพื้นผิวแข็ง (จำเป็นต้องช่วยชีวิตในทันใด) ด้วยปลายศีรษะที่ยกขึ้นเพื่อป้องกันการบวมของเนื้อเยื่อสมอง
• ถ้าคนอาเจียนคุณต้องหันศีรษะไปข้างหนึ่งเพื่อไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจและทำให้ขาดอากาศหายใจ
• คุณต้องปลดปลอกคอและเข็มขัดของเหยื่อเพื่อไม่ให้บีบร่างกายและจำเป็นต้องให้อากาศบริสุทธิ์
• หากคุณมีโอกาสวัดความดันโลหิตให้ทำทุกวิถีทาง - ในกรณีที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วคุณสามารถใช้ยาลดความดันโลหิตที่แพทย์แนะนำในกรณีเช่นนี้ห้ามมิให้ใช้ยาลดความดันโลหิตทางหลอดเลือด ด้วยตัวคุณเอง - ควรลดแรงกดดันมิฉะนั้นคุณอาจเสี่ยงต่อสถานการณ์ที่เลวร้ายลงเท่านั้น
• หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะเสียชีวิตทางคลินิก ให้เริ่มการช่วยชีวิตและอย่าหยุดจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง

วิดีโอสอนการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง:

ปฐมพยาบาลขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและรวมถึงกิจกรรมที่มีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• การลดขนาดยาในกรณีวิกฤตความดันโลหิตสูง
• การปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
• การเริ่มต้นใหม่ของการไหลเวียนในสมองในเวลาที่เหมาะสมและเพียงพอ
• การแก้ไขคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือด
• การสร้างกระบวนการจุลภาคในเนื้อเยื่อสมอง
• การปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อประสาท
• การป้องกันหรือบรรเทาอาการบวมน้ำในสมอง
• การรักษาตามอาการ

ด้วย microstroke กับพื้นหลังของมาตรการที่ดำเนินการ สภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ถ้าสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นหรืออาการคืบหน้าแสดงว่าบุคคลนั้นเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

หลักการรักษา

สำหรับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและให้ยานั้นใช้ยาลดความดันโลหิตหลายกลุ่มซึ่งให้ทางหลอดเลือด:

• dibazol ฉีดเข้ากล้ามด้วย papaverine;
• แมกนีเซียทางหลอดเลือดดำด้วยน้ำเกลือและ furosemide;
• อาจกำหนดได้ขึ้นอยู่กับอาการเพิ่มเติม ได้แก่ obzidan, anaprilin, eufillin, chlorpromazine, nifedinin, โซเดียม nitropruside เป็นต้น

เพื่อทำให้กิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นปกติกำหนด corglycone, digoxin, cordiamine

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมองให้ใช้ยา vasoactive - eufillin, cavinton, กรด nicotinic, cynarizine, citicoline, actovegin

เพื่อทำให้กระแสเลือดเป็นปกติและปรับปรุงจุลภาค, แอสไพริน, dipyridamole, sermion, pentoxifylline, anticoagulants - heparin และ heparins ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (fraxiparin, enoxaparin)

สำหรับการป้องกันระบบประสาทนั้นใช้ยา - ceraxon, nootropil, piracetam, cerebrolysin, วิตามินของกลุ่ม B

ด้วยอาการบวมน้ำในสมอง, manitol, furosemide, eufillin, การเตรียมฮอร์โมน corticosteroid, antihistamines

ด้วย TIA บ่อยครั้งซึ่งเกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะจึงเป็นไปได้ที่จะใช้การผ่าตัดรักษาในแผนกศัลยกรรมหลอดเลือด

วิดีโอเกี่ยวกับ microstroke:

ผลที่ตามมาและการป้องกัน microstroke

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว microstroke ไม่มีผลในทันทีหากไม่มีอาการบวมน้ำในสมองซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้ แต่ TIA หรือ PNMC ประเภทอื่นเป็นการเตือนครั้งสุดท้ายสำหรับร่างกาย จากสถิติพบว่าผู้ป่วยประมาณ 40% พัฒนาโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างกว้างขวางในช่วง 3 ปีแรกหลัง TIA และวิกฤตความดันโลหิตสูงบ่อยครั้งจะจบลงด้วยการตกเลือดในสมอง ดังนั้นจุดสำคัญในการป้องกันอุบัติเหตุหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงคือการระบุและการรักษาสภาพและโรคที่นำไปสู่สิ่งนี้

การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ การรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ และการออกกำลังกายเป็นประจำก็มีความสำคัญในการป้องกันเช่นกัน