วิธีตรวจสอบว่าน้ำคร่ำรั่วหรือไม่ การวินิจฉัยการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

การรั่วไหลของน้ำคร่ำหรือการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร (PIV หรือ PIOV ในแหล่งต่าง ๆ ) คือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และการแตกของน้ำคร่ำก่อนการคลอดปกติโดยปากมดลูกขยายได้ถึง 7 - 8 ซม.

โดยปกติแล้ว น้ำคร่ำจะไหลออกมาเองในระยะแรกของการคลอด เมื่อปากมดลูกขยายออก 7-8 ซม. ในระหว่างการหดตัวครั้งถัดไป ผู้หญิงจะสังเกตเห็นการไหลของของเหลวมากมายซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ หลังจากที่น้ำแตก การหดตัวมักจะรุนแรงขึ้นและกระบวนการทำงานจะเร็วขึ้น

การแตกของน้ำก่อนกำหนดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้

ปัจจัยโน้มนำสำหรับการรั่วไหลของน้ำคร่ำ:

1. วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน (การเจาะน้ำคร่ำ)

การเจาะน้ำคร่ำเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการเจาะถุงน้ำคร่ำผ่านผนังหน้าท้องภายใต้การดมยาสลบและอัลตราซาวนด์และการเก็บน้ำคร่ำเพื่อวิเคราะห์ทางชีวเคมีและโครโมโซม

ในประมาณ 1% ของกรณี ขั้นตอนนี้จะซับซ้อนเนื่องจากการยุติการตั้งครรภ์ คุณจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ล่วงหน้า และผู้ป่วยจะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเสมอ

2. colpitis ที่ไม่ได้รับการรักษาจากสาเหตุต่างๆ

การอักเสบของระบบสืบพันธุ์ดำเนินไปโดยไม่มีการรักษา แบคทีเรีย (ส่วนใหญ่มักเป็นการติดเชื้อแบบผสม) มีความสามารถในการรุกรานและละลายเยื่อหุ้มด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ ความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อและการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาทางคลินิกจำนวนมาก ในกรณีประมาณหนึ่งในสาม การรั่วไหลของน้ำเป็นสาเหตุหลัก

3. การติดเชื้อภายในน้ำคร่ำ

การติดเชื้อภายในน้ำคร่ำทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกัน (ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์) จากภายในเท่านั้น การติดเชื้อจะเข้าสู่ถุงน้ำคร่ำในรูปแบบต่างๆ ทั้งทางเลือดและจากน้อยไปมากจากระบบสืบพันธุ์ (การติดเชื้อจากช่องคลอดจะแทรกซึมเข้าไปในน้ำคร่ำโดยไม่ทำลายถุงน้ำคร่ำและมีการพัฒนาอย่างหนาแน่นภายใน)

4. กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ตำแหน่งทารกในครรภ์ผิดปกติ (เฉียง ขวาง กระดูกเชิงกราน) การตั้งครรภ์แฝด polyhydramnios

โดยปกติแล้ว ศีรษะของทารกในครรภ์เต็มวาระจะถูกกดแนบกับวงแหวนกระดูกของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน และด้วยเหตุนี้จึงแบ่งน้ำคร่ำออกเป็นส่วนหน้า (ด้านหน้าของศีรษะของทารกในครรภ์) และส่วนหลัง (อื่นๆ ทั้งหมด) ในสภาวะเหล่านี้ ศีรษะของทารกในครรภ์/ทารกในครรภ์แฝด/แฝดสามจะอยู่ในระดับสูงและมีน้ำจำนวนมากในขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำ ซึ่งไปกดทับเยื่อหุ้มเซลล์โดยอัตโนมัติ และเสี่ยงต่อการรั่วไหลของน้ำคร่ำ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ICI คือการทำให้ปากมดลูกสั้นลงและการขยายตัวของระบบมดลูกภายในที่ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ (ก่อนวัยอันควร) การขยายตัวของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกอาจทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ (ยื่นออกมา) ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ออกไปด้านนอกซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์

อาการของน้ำคร่ำรั่ว

I. การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์(เป็นอาการที่ชัดเจนซึ่งมาพร้อมกับการแตกของน้ำคร่ำ)

1) มีของเหลวไหลออกมาโดยไม่เจ็บปวดจำนวนมาก (ขุ่น/เขียว/สีฟาง ฯลฯ) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ

2) ความสูงของอวัยวะมดลูกลดลง (การหลั่งน้ำจะช่วยลดปริมาตรของมดลูก และช่องท้องจะมีขนาดเล็กลงและหนาแน่นขึ้น)

3) การพัฒนาของแรงงานหลังจากการแตกของน้ำ (ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปการแตกของน้ำคร่ำในระยะแรกตามกฎไม่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของแรงงานในทันที)

4) การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (การเคลื่อนไหวช้าลงเนื่องจากปริมาตรของมดลูกลดลงและเสียงของมันเพิ่มขึ้น)

ครั้งที่สอง การเปิดเมมเบรนสูง/ด้านข้าง(อาการนี้อาจไม่มีใครสังเกตได้เนื่องจากเกิดขึ้นกับอาการเล็กน้อยและขยายออกไปเมื่อเวลาผ่านไป)

1) การเพิ่มขึ้นของตกขาวซึ่งจะบางลงและมีน้ำมากขึ้นทำให้ชุดชั้นในซึมซับและไม่หยุด อาการจะแย่ลงเมื่อไอและนอนราบ (สำหรับคนส่วนใหญ่)

2) ปวดท้องน้อย มีเลือดออก (ไม่เสมอไป)

3) การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนจากการรั่วไหลของน้ำก่อนวัยอันควร

- การยุติการตั้งครรภ์ (ส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงการแท้งบุตรล่าช้านานถึง 22 สัปดาห์)

- การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นระหว่าง 22 สัปดาห์ถึง 36 สัปดาห์ถึง 5 วัน และก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

ความผิดปกติของแรงงาน (ความอ่อนแอของแรงงาน, ความไม่สอดคล้องกันของแรงงาน ฯลฯ )

- ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ (ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานและความผิดปกติของแรงงานทำให้เกิดการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางสายสะดือและความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่มีความรุนแรงต่างกัน)

กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (สารลดแรงตึงผิวในปอดของทารกจะเติบโตเต็มที่ประมาณ 35 - 36 สัปดาห์ การแตกของน้ำก่อนหน้านี้และการคลอดบุตรส่งผลให้การทำงานของปอดแย่ลง)

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการอักเสบในทารกแรกเกิด (โรคผิวหนังอักเสบ, โรคปอดบวมแต่กำเนิด)

ตกเลือดในโพรงสมอง, สมองขาดเลือด (สมอง) ในเด็ก

การเสียรูปของโครงกระดูกและการตัดแขนขาในเด็กด้วยตนเองในช่วงที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน (เกิดสายน้ำคร่ำที่ทำร้ายทารกในครรภ์)

Chorioamnionitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มในช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน)

มดลูกอักเสบหลังคลอด เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (หรือ metroendometritis) คือการอักเสบของผนังมดลูกภายในซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีน้ำแตกก่อนกำหนดและยิ่งระยะเวลาที่ไม่มีน้ำนานขึ้น (โดยไม่มีการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ) ยิ่งมีความเสี่ยงต่อโรคมากขึ้นเท่านั้น ถ้า chorioamnionitis เกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรในช่วงหลังคลอดมีโอกาสสูงมากที่จะเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

ภาวะติดเชื้อทางสูติกรรม ภาวะติดเชื้อจากการติดเชื้อทางสูติกรรม (Obstetric sepsis) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบที่ร้ายแรงที่สุดในระยะหลังคลอดซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูง

วิธีตรวจจับการรั่วไหลของน้ำ

1. คุณจะทราบได้อย่างไรว่าน้ำแตกก่อนกำหนดที่บ้าน?

หากคุณสังเกตเห็นว่ามีของเหลวไหลออกมาเป็นน้ำมากมายอย่างคลุมเครือ คุณควรปัสสาวะ อาบน้ำ เช็ดตัวให้แห้ง (เช็ดฝีเย็บให้แห้ง) และวางแผ่นสีขาวที่สะอาดและแห้ง (ควรใช้ผ้าอ้อมผ้าฝ้ายสีขาว) ระหว่างขาของคุณ หลังจากผ่านไป 15 นาที ควรตรวจสอบเบาะ หรือนอนราบบนผ้าแห้งโดยไม่มีกางเกงชั้นใน จุดเปียกบนแผ่นหรือซับเปียกบ่งชี้ว่าน้ำคร่ำรั่วไหลได้ ในกรณีนี้ คุณควรเตรียมสิ่งของไปโรงพยาบาลคลอดบุตรและเรียกรถพยาบาลให้น้อยที่สุด (หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตนเอง)

- หากคุณสงสัยว่าน้ำรั่วแต่ไหลออกมาไม่มาก ผ้าไม่เปียก ไม่มีกลิ่นหรือสีพิเศษ ก็ทำเองที่บ้านได้ การทดสอบไมโครโกลบูลินในรก(PAMG - 1) ขณะนี้ผลิตภายใต้แบรนด์เดียวเท่านั้น นั่นคือ Amnisure ROM Test (Amnishur)

การทดสอบนี้เป็นระบบที่มีไว้สำหรับการใช้งานอิสระ รายการที่จำเป็นทั้งหมดที่ระบุไว้รวมอยู่ในชุดอุปกรณ์

วิธีทดสอบการรั่วของน้ำ:

ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอดให้ลึก 5–7 ซม. เป็นเวลาหนึ่งนาที
จุ่มสำลีลงในหลอดตัวทำละลายเป็นเวลา 1 นาที แล้วล้างออกด้วยการหมุน
วางแถบทดสอบลงในหลอดเป็นเวลา 15 - 20 วินาที
วางแถบไว้บนพื้นผิวที่สะอาดและแห้ง และหลังจากผ่านไป 5 – 10 นาที คุณก็สามารถประเมินผลลัพธ์ได้
แถบหนึ่ง-ไม่มีน้ำรั่ว สองแถบ-มีน้ำคร่ำรั่ว
ทดสอบความน่าเชื่อถือ 98.7%
อย่าอ่านผลลัพธ์หากผ่านไปเกิน 15 นาที

แผ่นทดสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำ (Frautestamnio, Al-sense) เป็นแผ่นทดสอบที่มีบริเวณหรือซับในที่มีสารรีเอเจนต์ (ตัวบ่งชี้) ตัวบ่งชี้ประกอบด้วยตัวบ่งชี้การวัดสีที่จะเปลี่ยนสีจากสีเหลืองเป็นสีน้ำเงินเขียวเมื่อสัมผัสกับของเหลวที่มีค่า pH สูง โดยปกติค่า pH ในช่องคลอดคือ 3.8-4.5 ค่า pH ของน้ำคร่ำคือ 6.5-7 แผ่นทดสอบจะเปลี่ยนสีเมื่อสัมผัสกับของเหลวที่มีระดับ pH มากกว่า 5.5

ควรติดแผ่นอิเล็กโทรดเข้ากับชุดชั้นในตามปกติโดยให้ตัวชี้สีเหลืองหันไปทางช่องคลอด ใช้แผ่นประมาณครึ่งชั่วโมงหรือจนกว่าจะชื้นเพียงพอก็สามารถใช้งานได้นานถึง 12 ชั่วโมง จากนั้นจึงประเมินสีและเปรียบเทียบกับสเกลสีบนบรรจุภัณฑ์ สีฟ้าเขียวอาจบ่งบอกถึงการรั่วของน้ำคร่ำ สีของตัวบ่งชี้จะคงที่นานถึง 48 ชั่วโมง หากหลังจากการอบแห้งแล้วสีเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอีกครั้ง เป็นไปได้มากว่ามีปฏิกิริยากับแอมโมเนียในปัสสาวะ แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่จะให้ข้อสรุปขั้นสุดท้ายแก่คุณได้

นอกจากนี้ยังมีปะเก็นลดราคาพร้อมไลเนอร์ตัวบ่งชี้แบบถอดได้ (Al - Rekah) หลังจากใช้ปะเก็นตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ไลเนอร์จะถูกถอดออกโดยการดึงปลายที่ยื่นออกมาใส่ในถุงแล้วรอผลประมาณ 30 นาที สีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเขียวด้วย

ปะเก็นใช้งานง่ายและเข้าถึงได้ แต่เนื้อหาข้อมูลค่อนข้างต่ำกว่าระบบทดสอบ

ผลบวกลวงอาจเกิดจาก:

อาการไขสันหลังอักเสบจากสาเหตุใด ๆ
- ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- การมีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุด
- การสวนล้าง

ในทุกกรณี ค่า pH ของการหลั่งในช่องคลอดจะเปลี่ยนไปและผลบวกลวงก็เป็นไปได้

2. การวินิจฉัยทางสูติกรรมว่ามีน้ำรั่ว

การตรวจทางนรีเวชในเครื่องถ่างพร้อมการทดสอบไอ

เมื่อตรวจใน speculum ปากมดลูกจะถูกเปิดเผยและแพทย์ขอให้ผู้ป่วยไอ หากถุงน้ำคร่ำแตกน้ำคร่ำจะรั่วไหลในส่วนที่มีแรงกระตุ้นไอ บางครั้งเมื่อตรวจดูในกระจก จะมองเห็นน้ำรั่วได้ชัดเจน มีของเหลวอยู่ใน fornix หลัง จึงไม่สามารถทำการทดสอบอาการไอได้

การทดสอบไนทราซีน (amniotest) จะแสดงผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุดภายใน 1 ชั่วโมงหลังน้ำแตก การตรวจน้ำคร่ำคือสำลีชุบน้ำยา ซึ่งจะต้องวางไว้ในช่องคลอดส่วนหลังและประเมินการเปลี่ยนสี อย่างไรก็ตาม ผลบวกลวงอาจเกิดจากปัจจัยเดียวกันกับเมื่อใช้แผ่นทดสอบ

อัลตราซาวนด์ (แพทย์อัลตราซาวนด์จะวัดระดับน้ำคร่ำหรือที่เรียกว่าดัชนีน้ำคร่ำ - AIF และเปรียบเทียบกับข้อมูลอัลตราซาวนด์ครั้งก่อน หลังจากการแตกของน้ำจะลดลงอย่างรวดเร็ว)

Oligohydramnios (oligohydramnios รุนแรง) ร่วมกับการรั่วไหลของของเหลวที่ยืนยันโดยการตรวจทางนรีเวชยืนยันการวินิจฉัยโรค PIV

การรักษาการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

กลยุทธ์การหมดอายุของน้ำคร่ำในเวลาที่ต่างกัน

นานถึง 22 สัปดาห์

ไม่แนะนำให้ยืดอายุการตั้งครรภ์เนื่องจากโอกาสรอดชีวิตของทารกในครรภ์น้อยที่สุดและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในฝั่งแม่ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกนรีเวชซึ่งการตั้งครรภ์จะยุติลงด้วยเหตุผลทางการแพทย์

22–24 สัปดาห์

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยไปยังแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์และคำอธิบายความเสี่ยงและผลที่ตามมาสำหรับมารดาและทารกในครรภ์

การพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์ในระยะนี้ยังไม่น่าพอใจอย่างยิ่ง ผู้ปกครองได้รับคำเตือนว่าเด็กที่เกิดในระยะนี้ไม่น่าจะมีชีวิตรอดได้ และเด็กที่รอดชีวิตก็จะมีสุขภาพไม่ดี (ความเสี่ยงต่อโรคสมองพิการ ตาบอด หูหนวก และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ มีสูง) หากผู้ป่วยยืนกรานที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์อย่างเด็ดขาดแม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ก็ตาม การให้ยาปฏิชีวนะจะดำเนินการตามที่ระบุไว้ด้านล่าง

25 – 32 สัปดาห์

นานถึง 34 สัปดาห์ หากไม่มีข้อห้าม จะมีการระบุการจัดการแบบคาดหวังโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ กลยุทธ์การรอคอยในช่วง 25 – 32 สัปดาห์ ไม่เกิน 11 วัน

32 – 34 สัปดาห์

การรอคอยอย่างเฝ้าระวังจะแสดงไว้ไม่เกิน 7 วัน

34 – 36 สัปดาห์

กลยุทธ์การรอจะถูกระบุไม่เกิน 24 ชั่วโมง

37 สัปดาห์ขึ้นไป

มีการระบุการจัดการผู้คาดหวังไว้ไม่เกิน 12 ชั่วโมง จากนั้นจึงระบุจุดเริ่มต้นของการชักนำให้เจ็บครรภ์ ในกรณีนี้ การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 18 ชั่วโมงโดยไม่มีน้ำ

ข้อห้ามในการรอคอยอย่างระวัง:

Chorioamnionitis
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ/ภาวะครรภ์เป็นพิษ
- การหยุดชะงักก่อนวัยอันควรของรกที่อยู่ตามปกติ
- มีเลือดออกด้วยรกเกาะต่ำ
- สภาพที่ไม่ได้รับการชดเชยของมารดา
- สภาพที่ไม่ได้รับการชดเชยของทารกในครรภ์

หากมีข้อห้ามสำหรับการจัดการแบบคาดหวัง วิธีการจัดส่งจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

แท็คติกรออยู่.

1. การตรวจปากมดลูกด้วยเครื่องถ่าง การตรวจช่องคลอดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อเข้ารับการรักษาเท่านั้น ไม่เพิ่มเติม

2. ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นใน speculum - การเพาะเลี้ยงพืชและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

เมื่อข้อเท็จจริงของน้ำแตกร้าวเริ่มให้ยาปฏิชีวนะป้องกันทันทีสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและติดเชื้อของมารดาและทารกในครรภ์ (chorioamnionitis, ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด, ภาวะติดเชื้อทางสูตินรีเวช)

Erythromycin peros 0.5 กรัมทุก 6 ชั่วโมงถึง 10 วัน;

Ampicillin peros 0.5 กรัม ทุก 6 ชั่วโมง นานถึง 10 วัน;

หรือเมื่อตรวจพบ beta-hemolytic streptococcus ในวัฒนธรรมทางจุลชีววิทยา

Penicillin 1.5 กรัม IM ทุก 4 ชั่วโมง

3. การป้องกันโรคหายใจลำบาก (RDS) ด้วยยาเด็กซาเมทาโซน (8 มก. IM หมายเลข 3 ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีการติดตามการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และการเต้นของหัวใจ) ควรใช้เวลาประมาณสองวันจึงจะเห็นผล Dexamethasone เป็นฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ช่วยเร่งการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิวในปอดของทารก การป้องกัน SDR จะดำเนินการภายใน 24–34 สัปดาห์

4. วัดอุณหภูมิทุกๆ 4 ชั่วโมง

5. ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ การขับออกจากอวัยวะเพศ และการหดตัวของมดลูก อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง

6. ตรวจนับเม็ดเลือดให้ครบถ้วนเมื่อเข้ารับการรักษา และต่อมาอย่างน้อยทุกๆ 2-3 วัน

7. ตรวจอัลตราซาวด์ทุก 7 วัน โดยตรวจค่าดัชนีน้ำคร่ำและการไหลเวียนของเลือด Doppler ในหลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดแดงสายสะดือ

8. Cardiotocography พร้อมการประเมินแบบทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียด (ปฏิกิริยาของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ต่อการเคลื่อนไหวของตัวเอง) อย่างน้อย 1 ครั้งต่อวัน

9. หากมีการหดตัวของมดลูกด้วยความถี่มากกว่า 3-4 ใน 10 นาที - tocolysis (การบริหารยาที่บรรเทาอาการหดตัวของมดลูก, ยา hexoprenaline มักใช้บ่อยที่สุด, ขนาดและความเร็วในการบริหารจะถูกเลือกโดย แพทย์ที่เข้ารับการรักษา)

10. หากการเจ็บครรภ์เกิดขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังการฉีดเดกซาเมทาโซนครั้งแรก จะไม่เกิดโทโคไลซิส

หลังจากพ้นระยะเวลารอคอยสูงสุดแล้ว จะมีการตรวจคำปรึกษาจากแพทย์เพื่อเลือกวิธีการคลอด สามารถเตรียมปากมดลูกและการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอดได้ ทั้งสองวิธีมีข้อดีและความเสี่ยงต่างกัน ดังนั้นในแต่ละกรณี ปัญหาจะได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี

1. สำหรับ PIV หลังจาก 32 สัปดาห์ - การเริ่มเจ็บครรภ์ทันที

2. สำหรับ PIV นานถึง 32 สัปดาห์ มีการระบุการรักษาแบบคาดหวัง มุ่งเป้าไปที่การป้องกัน SDR ของทารกในครรภ์และถุงน้ำดีอักเสบ (การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะตามที่ระบุไว้ข้างต้น)

3. การป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสในแนวตั้ง

4. การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์จะถูกระบุ 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการป้องกัน SDR ของทารกในครรภ์

5. กรณีน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด การผ่าตัดคลอดไม่ได้ลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสจากมารดาสู่ทารกในครรภ์ได้

แม้ว่าวิธีตรวจวินิจฉัยที่บ้านจะเรียบง่ายและพร้อมใช้งาน แต่คุณไม่ควรละเลยการไปพบแพทย์ในกรณีฉุกเฉินหากคุณสงสัยว่ามีน้ำคร่ำรั่ว ยิ่งทำการวินิจฉัยได้เร็วเท่าไรผลลัพธ์ก็จะยิ่งดียิ่งขึ้นในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ เราหวังว่าคุณจะตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยและการคลอดบุตรครบกำหนดอย่างง่ายดาย ดูแลตัวเองและมีสุขภาพดี!

สูติแพทย์-นรีแพทย์ Petrova A.V.

การระบุการรั่วไหลของน้ำคร่ำสามารถทำได้หลายวิธี บางรายอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ขณะที่บางรายอาจทำที่บ้านได้ เราจะดูวิธีการต่างๆ ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด รวมถึงวิธีการที่เป็นไปได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือใดๆ เลย

สัญญาณหลักของการรั่วไหลของน้ำคร่ำคือการมีของเหลวออกจากช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์และในไตรมาสที่สาม ในขณะเดียวกันการกระทำของแพทย์ในพยาธิสภาพนี้จะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ โปรดจำไว้ว่าอันตรายหลักคือความเสี่ยงที่สูงมากในการติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์เนื่องจากถุงน้ำคร่ำแตก และสิ่งนี้คุกคามการตายของทารกในครรภ์ และหากการตั้งครรภ์ดำเนินต่อไป บางทีอาจเป็นถึงแม่ด้วยซ้ำ

จะทราบได้อย่างไรที่บ้านว่าหญิงตั้งครรภ์มีน้ำคร่ำรั่ว? หากคุณสังเกตเห็นว่าท้องของคุณเล็กลงเล็กน้อย และมีตกขาวหนักเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวและการตึงเล็กน้อย คุณสามารถใช้ผ้าอนามัยแบบพิเศษจาก Frautest คุณสามารถใช้ 1 แผ่นได้นาน 12 ชั่วโมง ผลลัพธ์จะค่อนข้างน่าเชื่อถือ หากเป็นบวกหรือน่าสงสัย คุณต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม

แพทย์จะทำการวินิจฉัยอะไรบ้าง? ก่อนอื่นจะเป็นการตรวจทางนรีเวช การใช้เครื่องมือพิเศษ - ถ่างทางนรีเวช - แพทย์จะสามารถตรวจปากมดลูกได้ เขาอาจจะขอให้ผู้หญิงคนนั้นดันตรงจุดนี้ หากของเหลวเริ่มไหลออกมาจากปากมดลูกเป็นจำนวนมาก เป็นไปได้มากว่าถุงน้ำคร่ำจะแตกออกจริงๆ

นอกจากนี้นรีแพทย์สมัยใหม่ทุกคนรู้วิธีตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำโดยใช้การทดสอบ (กำหนดค่า pH ของช่องคลอด) โดยปกติความเป็นกรดจะค่อนข้างสูง แต่เมื่อน้ำคร่ำถูกปล่อยออกมา น้ำคร่ำจะมีสภาพเป็นกลางหรือเป็นด่างเล็กน้อย อย่างไรก็ตามมีลักษณะเดียวกันนี้ในโรคติดเชื้อต่างๆ

มีการทดสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำอีกครั้ง - ทางเซลล์วิทยา แพทย์หรือพยาบาลใช้สารคัดหลั่งจากช่องคลอดลงบนกระจก หลังจากการอบแห้ง หากมองเห็นลวดลายคล้ายเฟิร์นบนกระจกเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ เป็นไปได้มากว่าอาจเป็นน้ำ อย่างไรก็ตามเนื้อหาข้อมูลของวิธีการนี้มีน้อย - ประมาณ 80%

การทำอัลตราซาวนด์ก็จะเป็นประโยชน์เช่นกัน เมื่อเกิดการรั่วไหล ปริมาณน้ำจะลดลง และผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะโอลิโกไฮดรานิโอส

แพทย์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์, polyhydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ความผิดปกติของมดลูกหรือการขาดปากมดลูกคอขาด สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

การตั้งครรภ์ครั้งแรกเปรียบเสมือนชีวิตใหม่ที่ผู้หญิงต้องเผชิญกับปรากฏการณ์ที่ไม่คุ้นเคยและบางครั้งก็ไม่คาดคิด เมื่อคุณคุ้นเคยกับการเพิ่มขนาดและน้ำหนักของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงด้านอารมณ์และรสนิยม การค้นพบใหม่ๆ ก็เริ่มต้นขึ้น บ้างก็น่าชื่นใจและให้กำลังใจทำให้การรอคอยลูก 9 เดือนสดใสขึ้น การเรียนรู้เกี่ยวกับผู้อื่นตั้งแต่เนิ่นๆ จะดีกว่า โดยเฉพาะในทางทฤษฎีเท่านั้น โดยไม่ต้องเผชิญหน้าพวกเขาในทางปฏิบัติ เช่น เรื่องการรั่วไหลของน้ำคร่ำ และสิ่งที่ต้องทำในกรณีนี้ สำหรับหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ การรั่วไหลของน้ำคร่ำถือเป็นฝันร้ายที่ทำให้พวกเขาหวาดกลัวและกันและกัน

ที่จริงแล้ว น้ำคร่ำไม่ได้รั่วไหลในทุกคน และไม่บ่อยเท่าที่ควรหากคุณเครียด แต่ผู้หญิงทุกคนควรรู้ว่าต้องทำอย่างไรในกรณีที่น้ำคร่ำรั่ว - อย่างน้อยก็ในกรณีนี้ ซึ่งจะช่วยตรวจสอบว่าน้ำคร่ำรั่วจริงหรือไม่ นอกจากนี้การรั่วไหลยังเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรกเท่านั้น และข้อมูลจะเป็นประโยชน์กับคุณหรือคนที่คุณรักในอนาคต ดังที่คุณทราบ ความกลัวเป็นสิ่งที่มีตาโต แต่ในทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และสุขภาพโดยทั่วไป คุณไม่สามารถพึ่งพาสัญชาตญาณและข้อมูลที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันได้ จำเป็นต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าน้ำคร่ำรั่วอย่างไรและต้องทำอย่างไรในกรณีนี้

น้ำคร่ำและการรั่วไหล
น้ำคร่ำคือของเหลวที่อยู่รอบๆ ตัวอ่อน น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำอยู่รอบตัวเด็กตลอดพัฒนาการของมดลูก และปกป้องเขาจากการติดเชื้อ ทั้งทางร่างกายและอันตรายอื่น ๆ องค์ประกอบทางเคมีของน้ำคร่ำอุดมไปด้วยวิตามิน เกลือ ฮอร์โมน กรดอะมิโน และยังประกอบด้วยของเสีย ขน vellus และอนุภาคของผิวหนังของทารกในครรภ์ สิ่งนี้จะกำหนดหน้าที่และความสามารถของน้ำคร่ำ:

• โภชนาการของทารกในครรภ์ในระยะแรกของการพัฒนาเกิดขึ้นจากการดูดซึมสารจากน้ำคร่ำผ่านผิวหนังโดยตรง ในระยะต่อมา ทารกจะจิบน้ำคร่ำเล็กน้อย
  
• การป้องกันจากอิทธิพลทางกายภาพภายนอกตามหลักการดูดซับแรงกระแทก น้ำคร่ำได้รับการปกป้องจากการคุกคามทางเคมีและการติดเชื้อ เนื่องมาจากความแน่นของถุงน้ำคร่ำบวกกับโปรตีนอิมมูโนโกลบูลินที่ออกฤทธิ์ในตัวของเหลวเอง
  
• การสร้างสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายสำหรับเอ็มบริโอ: “ว่ายน้ำ” อย่างอิสระในของเหลว ภายใต้สภาวะความดันคงที่และอุณหภูมิคงที่ นอกจากนี้น้ำคร่ำยังอุดเสียงและเสียงที่รุนแรงอื่นๆ ที่มาจากภายนอก
  
• การวินิจฉัยปริกำเนิด: โดยการวิเคราะห์ตัวอย่างน้ำคร่ำ, โรค (ทางพันธุกรรม, แต่กำเนิด), ความผิดปกติที่เป็นไปได้และสภาพของทารกในครรภ์โดยรวมจะถูกกำหนด นอกจากนี้น้ำคร่ำยังช่วยให้คุณทราบเพศและกรุ๊ปเลือดของตัวอ่อนได้
  

อย่างที่คุณเห็น น้ำคร่ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งเด็กและแพทย์ และสร้างปัญหาให้กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แม้ว่าตามเจตนาของธรรมชาติแล้ว ก็ไม่ควรก่อปัญหาก็ตาม ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ น้ำคร่ำจะถูกปล่อยออกมาเฉพาะในระหว่างการคลอดบุตร และก่อนหน้านั้นจะถูกกักไว้อย่างปลอดภัยโดยน้ำคร่ำ (ถุงน้ำคร่ำ) บางครั้งน้ำคร่ำจะรั่วไหลเล็กน้อยหลังจากตั้งครรภ์ได้ 37 สัปดาห์ แต่หากน้ำคร่ำรั่วเกิดขึ้นเร็วกว่านั้น อาจบ่งบอกถึงโรคในระหว่างตั้งครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ และอาจถึงขั้นทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

น้ำคร่ำรั่วได้อย่างไรและทำไม?
โดยปกติน้ำคร่ำจะถูกปล่อยออกมาเมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการคลอดเมื่อปากมดลูกเปิด การแตกก่อนกำหนดซึ่งเกิดขึ้นนานก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาน้อยกว่า 37 สัปดาห์ เรียกว่าการรั่วไหลของน้ำคร่ำ สาเหตุของการรั่วไหลจะแตกต่างกัน:

• การบาดเจ็บทางร่างกาย
  
• ปากมดลูกอ่อนแอที่ไม่สามารถทนต่อแรงกดดันจากน้ำหนักของทารกในครรภ์ได้
  
• ตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้องเนื่องจากรูปร่างของมารดาหรือปัญหาอื่นๆ
  
• โรคติดเชื้อ.
  
• น้ำคร่ำส่วนเกิน (เรียกว่า polyhydramnios)
  
• การแทรกแซงจากภายนอกระหว่างการวินิจฉัย
  

บางครั้งการรั่วไหลของน้ำคร่ำอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์แฝด แต่ไม่ว่าในกรณีใดปรากฏการณ์นี้ก็ไม่สามารถละเลยได้ จริงอยู่ที่ผู้หญิงจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยการรั่วไหลของน้ำคร่ำและความผิดปกติอื่น ๆ ได้อย่างอิสระเนื่องจากความสงสัยมากเกินไป นี่เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดเพราะจะทำให้เกิดความเครียดทั้งต่อสตรีมีครรภ์และเด็กที่อยู่ในตัวเธอ

สัญญาณของการรั่วไหลของน้ำคร่ำ น้ำคร่ำรั่วได้อย่างไร
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตและระบุการรั่วไหลของน้ำโดยทันที แต่อย่าสับสนกับการหลั่งตามธรรมชาติอื่นๆ ของร่างกาย การปัสสาวะ ฯลฯ การทำผิดพลาดไม่ใช่เรื่องยาก โดยเฉพาะกับความตื่นเต้นที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ดังนั้นจำไว้ว่าน้ำคร่ำรั่วไหลอย่างไร:

1. การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นอย่างล้นหลามในปริมาตรประมาณครึ่งลิตร คุณจะอดไม่ได้ที่จะสังเกตเห็นการปล่อยของเหลวใสในปริมาณดังกล่าว บ่งบอกถึงการแตกของถุงน้ำคร่ำ
   
2. ถุงน้ำคร่ำอาจไม่แตก แต่จะฉีกขาดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ของเหลวที่รั่วไหลออกมาจะไม่เพียงพอแต่คงที่ คุณสามารถแยกความแตกต่างจากสารคัดหลั่งอื่นๆ ได้ด้วยกลิ่นและสี แต่ก็ไม่เสมอไป
   
3. หากมีกลิ่นและสีของตกขาวชัดเจน ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่คือสัญญาณของการหยุดชะงักในการตั้งครรภ์ ของเหลวสีแดง สีน้ำตาล หรือสีเขียวต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
   

จะทำอย่างไรถ้าน้ำคร่ำรั่ว
จะทำอย่างไรถ้าน้ำคร่ำรั่ว? ก่อนอื่นอย่าตื่นตระหนกและประเมินสถานการณ์อย่างมีสติ คุณอาจต้องยืนยันการวินิจฉัย แต่แพทย์จะดีที่สุด การรั่วไหลของน้ำคร่ำไม่สามารถละเลยหรือ “สังเกต” ได้อีกต่อไป แต่สิ่งที่ต้องทำนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ความเป็นอยู่ที่ดี และระยะเวลาในการตั้งครรภ์ นี่คือรายการการดำเนินการพื้นฐานเมื่อตรวจจับการรั่วไหลของน้ำคร่ำ:
สิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ต้องทำเมื่อมีน้ำคร่ำรั่วคือการปรึกษาแพทย์ โดยไม่ต้องรอการตรวจตามปกติอีกต่อไป หากคุณดำเนินการอย่างรวดเร็วและถูกต้อง คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงผลร้ายได้ การวินิจฉัยและการรักษาการรั่วไหลของน้ำคร่ำอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการคลอดตามปกติและป้องกันการติดเชื้อ

ความปลอดภัยของน้ำคร่ำรั่วเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ยิ่งนานก็ยิ่งเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตน้อยลง ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าน้ำคร่ำรั่วอย่างไรและกลยุทธ์ในการจัดการกับสิ่งนี้ และเราหวังเป็นอย่างยิ่งว่าคุณจะไม่ประสบปัญหานี้และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง สวยงาม และมีความสุข!

2712

ตั้งแต่ปฏิสนธิจนกระทั่งเกิด ร่างกายของแม่ช่วยชีวิตของทารกและปกป้องทารกจากอิทธิพลภายนอกที่เป็นอันตราย สภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยถูกสร้างขึ้นด้วยความช่วยเหลือของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำที่มีอยู่ ที่พักพิงของเด็กจะต้องไม่บุบสลายจนกว่าเขาจะเกิด มิฉะนั้นน้ำคร่ำอาจรั่วไหลได้ คุณจะได้เรียนรู้วิธีตรวจจับการรั่วไหลของน้ำคร่ำที่บ้านและต้องทำอย่างไรจากบทความ

น้ำรั่วคืออะไร?

นี่คือการปล่อยน้ำคร่ำที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งเกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ น้ำสามารถซึมออกมาได้เนื่องจากรอยแตกขนาดเล็กหรือการแตกร้าว

ของเหลวอาจถูกปล่อยออกมาในปริมาณที่น้อยมาก และผู้หญิงอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเธอเริ่มมีน้ำรั่ว มันเกิดขึ้นยากที่จะระบุแม้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช เงื่อนไขนี้สามารถกำหนดได้โดยใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยบางอย่าง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรั่วไหลสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างสัปดาห์ของการตั้งครรภ์แต่จะถือว่าปลอดภัยตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 เท่านั้น เมื่อทารกถือว่าครบกำหนดแล้ว ในสถานการณ์อื่นๆ น้ำรั่วถือเป็นพยาธิสภาพที่อาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ได้ หากเริ่มก่อนสัปดาห์ที่ 27 ทารกอาจเกิดมาพร้อมกับพัฒนาการบกพร่องหลายอย่าง เช่น ตาบอด หูหนวก สมองพิการ ปัญหาการหายใจ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องไปโรงพยาบาลทันทีที่มีอาการแรกปรากฏขึ้น สถานการณ์สามารถปรับปรุงได้โดยการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด การรักษาด้วยโทโคไลติกส์และยาปฏิชีวนะ

เหตุผล

การรั่วไหลของน้ำอาจเกิดจากหลายปัจจัย แต่เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุดจำเป็นต้องระบุสาเหตุให้แม่นยำ ที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ มันกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง นอกจากนี้ น้ำรั่วอาจเกิดจาก:

• การอักเสบต่างๆในบริเวณอวัยวะเพศหญิง
• ต่ำและ polyhydramnios;
• ขาดคอ isthmic;
• การบาดเจ็บต่าง ๆ ที่เกิดจากการถูกกระแทกหรือล้ม
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• โรคติดเชื้อ
• การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ถูกต้อง
• การออกกำลังกายที่แข็งแกร่ง

สตรีมีครรภ์ที่ติดยาเสพติดที่เป็นอันตราย เช่น เสพยาและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ มีความเสี่ยงสูง

อาการของการรั่วไหล

ความแรงและความถี่ของการรั่วไหลของน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ หากมีการรบกวนเพียงเล็กน้อย อาจมีของเหลวไหลออกมาสับสนกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือมีตกขาวเพิ่มขึ้น สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สาม

การรั่วไหลของน้ำสามารถแสดงได้ด้วยอาการต่อไปนี้:

ตกขาวมีปริมาณมาก มีน้ำมูกไหล และบ่อยขึ้น

ในสภาวะปกติ น้ำไม่ควรมีสีใดๆ

ของเหลวอาจรั่วไหลเมื่อไอ พลิกตัว หรือเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว

ท้องจะแตกนิดหน่อย

ปริมาตรของช่องท้องจะลดลงหากมีการสูญเสียของเหลวมาก

หลังจากเข้าห้องน้ำแล้วน้ำยังคงไหลออกจากช่องคลอดเนื่องจากมีการรั่วไหลเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยน้ำรั่ว

มีหลายวิธีที่คุณสามารถระบุได้ว่ามีน้ำรั่วหรือไม่ ซึ่งรวมถึง:

แถบทดสอบคุณสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาราคาค่อนข้างสูง แต่ผลลัพธ์ก็เชื่อถือได้ หากการทดสอบแสดงแถบ 2 แถบ แสดงว่าน้ำรั่ว

แผ่นทดสอบจะต้องยึดให้แน่นเหมือนผ้าอนามัยทั่วไปและสวมใส่เป็นเวลาครึ่งวัน การทดสอบนี้ประกอบด้วยส่วนแทรกพิเศษ ซึ่งจะเปลี่ยนสีหากของเหลวรั่วไหล การทดสอบนี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์อาจได้รับผลกระทบจากตัวอสุจิที่ตกค้างอยู่ในของเหลวหลังการมีเพศสัมพันธ์หรือการติดเชื้อ

การตรวจสเมียร์นำมาจากช่องคลอด ร่องรอยของน้ำคร่ำหลังจากการอบแห้งปรากฏบนกระจกโดยมีรูปแบบผลึกที่มีลักษณะเฉพาะ ความน่าเชื่อถือของวิธีนี้ค่อนข้างต่ำ เนื่องจากผลที่ได้อาจได้รับผลกระทบจากปริมาณอสุจิและปัสสาวะที่หลงเหลืออยู่

การเจาะน้ำคร่ำ- พวกเขาเจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อระบายสีน้ำด้วยสีย้อมพิเศษซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อทารกโดยสิ้นเชิง หากตกขาวมีสีเดียวกันแสดงว่ามีน้ำรั่ว

การทดสอบแผ่นแห้ง- ขั้นแรกหญิงตั้งครรภ์ต้องอาบน้ำให้สะอาดและใช้ผ้าขนหนูเช็ดตัวให้แห้ง จากนั้นนอนลงบนผ้าปูที่นอนที่แห้งเป็นเวลา 30 นาที หากมีจุดเปียกเล็กๆ หลงเหลืออยู่ แสดงว่าน้ำรั่ว

ดำเนินการอัลตราซาวนด์- เมื่อใช้วิธีการนี้จะตรวจพบเพียงอาการทางอ้อมเท่านั้น - ความล่าช้าในระดับน้ำคร่ำในระยะปัจจุบันของการตั้งครรภ์ วิธีนี้ถือว่าไม่มีข้อมูล

การวินิจฉัยการรั่วไหลของน้ำคร่ำจะต้องทันเวลา สิ่งนี้จะกำหนดว่าสตรีมีครรภ์จะได้รับการรักษาพยาบาลได้เร็วแค่ไหน

ผลที่ตามมาของการรั่วไหลของน้ำสำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็ก

การรั่วไหลของน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นภาวะที่อันตรายสำหรับทั้งหญิงตั้งครรภ์และเด็ก ผลที่ตามมาที่คุกคามที่สุด ได้แก่ :

การแตกของเมมเบรนเนื่องจากแรงดันน้ำที่หลุดออกมา

การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ การอักเสบส่งผลกระทบต่อแม่และลูกอย่างรวดเร็วภายในหนึ่งวันครึ่ง

การคลอดก่อนกำหนด ในระหว่างกระบวนการนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมอื่นๆ ได้ เช่น เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของรก และการคลอดที่ยืดเยื้อหรือรวดเร็ว

การคลอดก่อนกำหนดของทารกคลอดก่อนกำหนดก็เต็มไปด้วยผลร้ายแรงเช่นกัน:

ปอดไม่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ

อาจมีเลือดออกที่ศีรษะ

ความอดอยากจากออกซิเจนมักเกิดขึ้นบางครั้งจนกระทั่งเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ

ความผิดปกติทางกายภาพที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของมดลูกของเด็กและการอยู่เป็นเวลานานในช่วงที่ไม่มีน้ำ

ความรุนแรงของผลที่ตามมาโดยตรงขึ้นอยู่กับเวลาที่น้ำเริ่มไหลออกมา ภาวะที่อันตรายที่สุดคือการรั่วไหลในไตรมาสที่ 1 และ 2 เนื่องจากไม่สามารถเติมของเหลวที่หลั่งออกมาได้ และเป็นการยากมากที่จะยับยั้งกระบวนการนี้

หากน้ำเริ่มรั่วก่อนสัปดาห์ที่ 22 แสดงว่าไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ ในกรณีนี้ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นหรือการทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ในไตรมาสที่ 3 การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์อาจจะเป็นบวกมากขึ้น แต่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: ความทันเวลาของการวินิจฉัยและ

การรักษาในโรงพยาบาล การรักษาที่ถูกต้อง การนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด

ทารกในครรภ์เริ่มถูกกำหนดให้เป็นระยะครบกำหนดหลังจาก 37 สัปดาห์ ในสถานการณ์เช่นนี้ น้ำแตกบ่งบอกถึงการเริ่มคลอด

วิธีการรักษาและสิ่งที่ต้องทำสำหรับสตรีมีครรภ์

การบำบัดขึ้นอยู่กับลักษณะของการตั้งครรภ์และระยะเวลา หากน้ำแตกหลังจาก 22 สัปดาห์ แสดงว่าพยายามทุกวิถีทางเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ไว้ วิธีการหลักคือการเฝ้ารอ มีความจำเป็นต้องยืดอายุการตั้งครรภ์ให้นานที่สุด วิธีนี้จะทำให้ทารกมีโอกาสเกิดครบกำหนดทุกครั้ง

เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ผู้ป่วยจะได้รับยา tocolytics และยาปฏิชีวนะหากจำเป็น หญิงตั้งครรภ์จะต้องนอนบนเตียงตามที่ระบุไว้ข้างต้นซ้ำแล้วซ้ำอีก จะมีการวัดอุณหภูมิและชีพจรทุกๆ 4 ชั่วโมง และทำการตรวจเลือดทุกวันเพื่อดูปริมาณของเม็ดเลือดขาว

คุณภาพและปริมาณน้ำที่รั่วก็อยู่ภายใต้การควบคุมเช่นกัน ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้การศึกษา CTG

หากปัญหาเกิดขึ้นก่อน 34 สัปดาห์ จะมีการสั่งจ่ายกลูโคคอร์ติคอยด์เพิ่มเติมเพื่อ "เปิด" ปอดของทารก หากไม่มีการปรับปรุงหรืออาการของทารกในครรภ์แย่ลงแพทย์จะเลือกวิธีการคลอดบุตร อาจเป็นไปตามธรรมชาติหรือการผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด)

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของน้ำก่อนกำหนด แพทย์แนะนำให้ทำดังต่อไปนี้:

• กำจัดจุดโฟกัสทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ (เช่นโรคทางทันตกรรม, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ );
• การรักษาภาวะขาดคอคอด - ปากมดลูก;
• การปฏิบัติตามมาตรการที่ช่วยลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

หากมีข้อสงสัยแม้แต่น้อยว่ามีการรั่วไหลของน้ำคร่ำคุณต้องติดต่อนรีแพทย์หรือโทรเรียกรถพยาบาล หากคุณทำเช่นนี้ทันเวลา โอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีและครบกำหนดจะเพิ่มขึ้น

ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการทำให้ถุงน้ำคร่ำบางลงและการแตกร้าว หากรูที่เกิดมีขนาดเล็กสตรีมีครรภ์อาจไม่ใส่ใจกับอาการของการรั่วไหล หยดของเหลวถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสารคัดหลั่งตามธรรมชาติ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่รุนแรงเล็กน้อย

วิธีตรวจจับการรั่วไหลของน้ำ

หากคุณสังเกตเห็นว่าชุดชั้นในของคุณเปียก และสารคัดหลั่งตามปกติของคุณเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วและมีน้ำมากขึ้น นี่เป็นเหตุผลที่คุณควรระวัง น้ำคร่ำไม่มีสีและไม่มีกลิ่น จึงสามารถแยกแยะออกจากปัสสาวะได้ง่าย

การตกขาวของสตรีเป็นแบบถาวร การรั่วไหลของน้ำเพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย หากต้องการแยกแยะปรากฏการณ์แรกจากปรากฏการณ์ที่สอง คุณสามารถทำการทดสอบเล็กๆ น้อยๆ ได้ ถอดชุดชั้นในออก วางผ้าอ้อมหรือผ้าปูที่นอนแล้วนั่งลงบนนั้น นั่งในสภาวะผ่อนคลายเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง จากนั้นตรวจดูความชื้นบนผ้า ใส่ชุดชั้นในที่สะอาด เดินไปรอบๆ ออกกำลังกายเบาๆ หัวเราะกับการแสดงตลก หรือไอ จากนั้นตรวจสอบผลลัพธ์ หากผ้าอ้อมยังคงแห้งในช่วงที่เหลือ แต่ชุดชั้นในเปียก เป็นไปได้ว่าน้ำจะรั่ว

หากต้องการตรวจสอบการรั่วไหลให้ซื้อการทดสอบพิเศษที่ร้านขายยาเพื่อจุดประสงค์นี้ เป็นแถบกระดาษที่ชุบด้วยองค์ประกอบพิเศษ การทดสอบจะต้องชุบในของเหลวที่ปล่อยออกมาและเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

การรั่วไหลของน้ำในการตั้งครรภ์ช่วงปลายมักเกิดขึ้นในปริมาณที่มากขึ้น คุณสามารถแยกความแตกต่างจากการกลั้นไม่ได้ได้โดยใช้ผ้าซับในแบบปกติ น้ำคร่ำไม่มีสีและไม่มีกลิ่น

อันตรายจากน้ำรั่ว

น้ำคร่ำและกระเพาะปัสสาวะช่วยปกป้องทารกจากการติดเชื้อและการบาดเจ็บได้อย่างน่าเชื่อถือ การรั่วไหลของน้ำบ่งบอกถึงการแตกของเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะส่งผลให้เกิดความเสี่ยงที่แบคทีเรียและไวรัสที่เป็นอันตรายจะเข้ามา ท้ายที่สุดอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อของทารกในครรภ์ และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

น้ำรั่วเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ไม่ได้แย่เหมือนตอนเริ่มแรก หากทารกมีรูปร่างสมบูรณ์แล้ว แพทย์อาจสั่งจ่ายให้การเจ็บครรภ์คลอด ในระยะแรก หญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและพยายามรักษาความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะให้นานที่สุด ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของทารกในครรภ์