› › ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ กลไกการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ กลไกการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์มาพร้อมกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในบทความของเรา เราจะบอกคุณว่าภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร เหตุใดจึงเกิดขึ้น พัฒนาอย่างไร อธิบายสัญญาณ พูดคุยเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันภาวะนี้

ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนของช่วงตั้งครรภ์ มันพัฒนาในระหว่างการคลอดบุตรในระหว่างการคลอดบุตรหรือในวันแรกหลังจากพวกเขา ภาวะครรภ์เป็นพิษมาพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะสำคัญอย่างเด่นชัด พื้นฐานของเงื่อนไขนี้คือการปรับตัวของร่างกายของผู้หญิงกับการตั้งครรภ์ที่ถูกรบกวน อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาน้ำตก vasospasm เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อทั้งหมดปริมาณเลือดของพวกเขาถูกรบกวนและ dystrophy พัฒนา ระบบประสาท หัวใจและหลอดเลือด รกและทารกในครรภ์ ไตและตับได้รับผลกระทบ

ความเกี่ยวข้องของปัญหา

ภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีมีครรภ์เกิดขึ้น 12-15% ของผู้ป่วยทั้งหมด เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของสตรีในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนนี้ในระยะต่อมาและ

เด็กมากถึงหนึ่งในสามเสียชีวิตจากการคลอดบุตร ในผู้หญิงหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนไตต้องทนทุกข์ทรมานกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเรื้อรัง

ภาวะครรภ์เป็นพิษที่เป็นอันตรายสำหรับทารกในครรภ์คืออะไร? ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก (ขาดออกซิเจน) และการชะลอการเจริญเติบโต ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษในเด็กคือพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจที่ล่าช้า

ในสภาพปัจจุบัน gestoses ผิดปรกติเป็นเรื่องปกติมากขึ้น พวกเขามีลักษณะเด่นของอาการหนึ่งอาการเริ่มแรกและการก่อตัวของรกไม่เพียงพอ การประเมินความรุนแรงของอาการในกรณีนี้ต่ำเกินไปจะทำให้การวินิจฉัยล่าช้า การรักษาที่ไม่เหมาะสม และการคลอดบุตรล่าช้า

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทของภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างดี ในรัสเซียการแบ่งโรคที่ใช้บ่อยที่สุดออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

  • ท้องมานของหญิงตั้งครรภ์ (มีอาการบวมน้ำเด่น);
  • โรคไตในระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง
  • ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
  • ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ข้อเสียเปรียบหลักของการจำแนกประเภทนี้คือความคลุมเครือของคำว่า "preeclampsia" ซึ่งไม่อนุญาตให้ชี้แจงความรุนแรงของสภาพ

ในปัจจุบัน ภาวะครรภ์เป็นพิษแบ่งออกเป็นรูปแบบตามการจำแนกประเภทโรคสากลครั้งที่ 10:

  • O10: ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ที่เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์และทำให้ขั้นตอนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอดมีความซับซ้อน
  • O11: ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนด้วยการเติมโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ);
  • O12: อาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ที่ความดันปกติ
  • O13: การพัฒนาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ
  • O14: ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับโปรตีนสูงในปัสสาวะ
  • O15: ครรภ์เป็นพิษ;
  • O16: ความดันโลหิตสูงที่ไม่ระบุรายละเอียด

การจำแนกประเภทนี้ช่วยแก้ปัญหาการทำงานบางอย่างของการวินิจฉัยและการรักษา แต่ไม่ได้สะท้อนถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกาย

ด้วยการตั้งครรภ์ที่ "บริสุทธิ์" พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ ประเภทนี้พบได้เฉพาะในสตรี 10-30% เท่านั้น แบบฟอร์มรวมเป็นเรื่องยาก พวกเขาพัฒนากับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ก่อนหน้านี้: ความดันโลหิตสูง, พยาธิวิทยาของไตและตับ, กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (โรคอ้วน, ความต้านทานต่ออินซูลิน), พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, พร่องและอื่น ๆ )

ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติในช่วงตั้งครรภ์เท่านั้น ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดจะหายไป ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนรุนแรง นี่แสดงให้เห็นว่าต้นตอของปัญหาคือตัวอ่อนในครรภ์และรก Gestosis เกิดขึ้นเฉพาะในมนุษย์เท่านั้น โรคนี้ไม่เกิดในสัตว์ แม้แต่ในลิง ดังนั้นจึงไม่สามารถศึกษาทดลองได้ ทฤษฎีและคำถามจำนวนมากเกี่ยวกับธรรมชาติของเงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้

ทำไม gestosis เกิดขึ้น

พิจารณาทฤษฎีสมัยใหม่หลักของการพัฒนารัฐนี้:

  1. ทฤษฎีคอร์ติโค-อวัยวะภายใน ตามที่เธอกล่าว gestosis นั้นคล้ายกับสภาวะทางประสาทที่มีการหยุดชะงักของเยื่อหุ้มสมองในสมองและการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของหลอดเลือดในเวลาต่อมา การยืนยันทฤษฎีนี้คือการเพิ่มขึ้นของความถี่ของโรคในหญิงตั้งครรภ์หลังการบาดเจ็บทางจิตใจ ตลอดจนข้อมูลที่ได้จากการใช้คลื่นไฟฟ้าสมอง
  2. ทฤษฎีต่อมไร้ท่อถือว่าการตั้งครรภ์ที่ดำเนินไปอย่างไม่เหมาะสมเป็นความเครียดเรื้อรังที่ทำให้เกิดการทำงานหนักเกินไปและอ่อนเพลียของระบบต่อมไร้ท่อทั้งหมดของร่างกาย รวมถึงระบบเสียงของหลอดเลือดด้วย
  3. ทฤษฎีภูมิคุ้มกันระบุว่าเนื้อเยื่อของโทรโฟบลาสต์ (เยื่อหุ้มชั้นนอกของทารกในครรภ์ที่สร้างรก) เป็นแอนติเจนที่อ่อนแอ ร่างกายผลิตแอนติบอดีที่เหมาะสมซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ของไตและตับของผู้หญิง เป็นผลให้หลอดเลือดของอวัยวะเหล่านี้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองไม่ได้รับการแก้ไขในสตรีทุกคนที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
  4. ทฤษฎีทางพันธุกรรมมีพื้นฐานอยู่บนข้อเท็จจริงที่ว่าในสตรีที่มารดามีครรภ์เป็นพิษ ภาวะทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาบ่อยกว่าค่าเฉลี่ยถึง 8 เท่า นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหา "ยีน eclampsia" อย่างแข็งขัน
  5. ทฤษฎีรกมุ่งเน้นไปที่การละเมิดการก่อตัวของรก
  6. Thrombophilia และ antiphospholipid syndrome อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดทั่วร่างกายและยังนำไปสู่การละเมิดการก่อตัวของรก

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ายังไม่มีการพัฒนาทฤษฎีที่เป็นเอกภาพเกี่ยวกับต้นกำเนิดของภาวะครรภ์เป็นพิษ แนวโน้มมากที่สุดคือรุ่นภูมิคุ้มกันและรก

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ:

  1. โรคนอกระบบสืบพันธุ์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคเมตาบอลิซึม โรคของไตและทางเดินอาหาร โรคหวัดบ่อย และพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ
  2. การตั้งครรภ์หลายครั้ง
  3. ก่อนหน้านี้ gestosis โอน
  4. อายุของผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 30 ปี
  5. สภาพสังคมที่ไม่ดี

โรคเกิดขึ้นได้อย่างไร

การโจมตีของโรคเกิดขึ้นแม้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการฝัง (แนะนำ) ของตัวอ่อนเข้าไปในผนังมดลูกหลอดเลือดแดงที่อยู่ในชั้นกล้ามเนื้อจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ยังคงอยู่ในสถานะ "ก่อนตั้งครรภ์" อาการกระตุกของพวกเขาเกิดขึ้นที่เยื่อบุด้านในของหลอดเลือด endothelium ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ มันนำไปสู่การปลดปล่อยสาร vasoconstrictor ที่ทรงพลัง ในเวลาเดียวกันความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น microthrombi จะเกิดขึ้นในหลอดเลือดกระตุก กลุ่มอาการของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC) พัฒนาขึ้น

Vasospasm ทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนในร่างกายลดลง เป็นผลให้น้ำเสียงของหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้นอย่างสะท้อน ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในทุกอวัยวะลดลง ได้แก่ ไต ตับ หัวใจ สมอง และรก การละเมิดเหล่านี้ทำให้เกิดภาพทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ

สัญญาณภายนอกมักจะแสดงออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เราพบว่าโรคนี้พัฒนาเร็วกว่ามาก ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะแรกถือเป็นระยะพรีคลินิก ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยใช้การทดสอบพิเศษ:

  • การวัดความดันด้วยช่วงเวลา 5 นาทีในตำแหน่งของผู้หญิงนอนตะแคงบนหลังของเธออีกครั้งที่ด้านข้างของเธอ การทดสอบเป็นบวกหากความดันไดแอสโตลิก ("ต่ำกว่า") เปลี่ยนแปลงมากกว่า 20 มม. ปรอท ศิลปะ.;
  • การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกตาม;
  • ลดจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 160×10 9 /l;
  • สัญญาณของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น: เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือด, ลดเวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน, เพิ่มความเข้มข้นของไฟบรินในเลือด;
  • ลดความเข้มข้นของสารกันเลือดแข็งโดยเฉพาะเฮปาริน;
  • ลดจำนวนสัมพัทธ์ของลิมโฟไซต์ถึง 18% และต่ำกว่า

ถ้าผู้หญิงคนหนึ่งพบสัญญาณสองหรือสามอย่างที่แสดงไว้ เธอต้องได้รับการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

สัญญาณคลาสสิกของภาวะครรภ์เป็นพิษที่ปรากฏในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 3:

  • บวม;
  • ความดันโลหิตสูง
  • โปรตีนในปัสสาวะ

Gestosis นั้นโดดเด่นด้วยตัวเลือกที่หลากหลายสำหรับหลักสูตร กลุ่มสามกลุ่มคลาสสิกเกิดขึ้นในผู้หญิงเพียง 15% และอาการหนึ่งในสามเกิดขึ้นในผู้ป่วยหนึ่งในสาม ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่ยืดเยื้อ

สัญญาณแรกสุดของโรคคือการเพิ่มของน้ำหนักมากเกินไป โดยปกติจะเริ่มเมื่อตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์ โดยปกติผู้หญิงคนใดที่มีอายุไม่เกิน 15 สัปดาห์ควรเพิ่มไม่เกิน 300 กรัมต่อสัปดาห์ จากนั้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 30 ปีการเพิ่มขึ้นนี้ไม่ควรเกิน 400 กรัมต่อสัปดาห์ในสตรีที่มีอายุมากกว่า - 200-300 กรัม

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นใน 29 สัปดาห์ เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น คุณควรปฏิบัติตามกฎการวัดทั้งหมด บันทึกแรงกดที่แขนทั้งสองข้าง และเลือกขนาดข้อมือที่เหมาะสม

อาการบวมน้ำในครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับการกักเก็บโซเดียม ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดลดลง และการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกซิไดซ์อย่างไม่สมบูรณ์ในเนื้อเยื่อ อาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะที่ขา กระจายไปที่ผนังหน้าท้องหรือคลุมทั้งตัว สัญญาณของอาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่:

  • การขับปัสสาวะในปริมาณหลักในเวลากลางคืน
  • ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงเมื่อเทียบกับปริมาณของเหลวที่บริโภค
  • การเพิ่มน้ำหนักมากเกินไป
  • “อาการของแหวน” - งานแต่งงานของผู้หญิงหรือแหวนที่คุ้นเคยอื่น ๆ จะเล็กลง

โปรตีนในปัสสาวะคือการขับโปรตีนในปัสสาวะ เกิดจากความเสียหายต่อโกลเมอรูไลอันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนและภาวะหลอดเลือด การขับโปรตีนมากกว่า 1 กรัมในส่วนใดก็ตามของปัสสาวะถือเป็นสัญญาณอันตราย ในขณะเดียวกันระดับโปรตีนในเลือดก็ลดลง

รูปแบบที่รุนแรงของโรค

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายต่อแม่และเด็กคือการละเมิดการทำงานของระบบประสาท - ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

  • ปวดหัวที่ด้านหลังศีรษะและขมับ
  • "ผ้าห่อศพ", "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา;
  • ปวดในช่องท้องส่วนบนและ hypochondrium ด้านขวา
  • คลื่นไส้และอาเจียน, มีไข้, คันผิวหนัง;
  • คัดจมูก;
  • อาการง่วงนอนหรือกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น
  • ใบหน้าแดง
  • อาการไอแห้งและเสียงแหบ
  • น้ำตา, พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม;
  • สูญเสียการได้ยินพูดลำบาก
  • หนาวสั่นหายใจถี่มีไข้

ด้วยความก้าวหน้าของภาวะนี้ eclampsia พัฒนา - ชักกระตุกพร้อมกับเลือดออกและบวมของสมอง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความตายของแม่และเด็ก:

  • eclampsia และโคม่าหลังจากนั้น;
  • เลือดออกในสมอง;
  • ภาวะไตวายเฉียบพลัน
  • การหายใจล้มเหลว
  • การปลดจอประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็นในหญิงตั้งครรภ์
  • ก่อนวัยอันควร;
  • อาการตกเลือดและ DIC

มีรูปแบบที่หายากมากขึ้นที่ทำให้ภาวะครรภ์เป็นพิษซับซ้อน นี่คืออาการที่เรียกว่า HELLP-syndrome และภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลันของหญิงตั้งครรภ์

กลุ่มอาการ HELLP รวมถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง) การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดที่รับผิดชอบต่อการแข็งตัวของเลือด และการทำงานของตับผิดปกติด้วยการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในเลือด ภาวะแทรกซ้อนนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของโรคไต และมักจะทำให้ผู้หญิงและทารกในครรภ์เสียชีวิต

อาการจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงเริ่มบ่นว่าปวดหัว อาเจียน ปวดท้องหรือในช่องท้องด้านขวา มีอาการตัวเหลืองมีเลือดออกผู้ป่วยหมดสติเธอเริ่มมีอาการชัก มีการแตกของตับโดยมีเลือดออกในช่องท้อง รกลอกตัว แม้ว่าผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน เนื่องจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เธออาจเสียชีวิตในช่วงหลังการผ่าตัดเนื่องจากมีเลือดออกรุนแรง

ภาวะไขมันพอกตับแบบเฉียบพลันของสตรีมีครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกเป็นหลัก ภายใน 2-6 สัปดาห์ ผู้หญิงจะกังวลเรื่องความอ่อนแรง เบื่ออาหาร ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน น้ำหนักลด อาการคันที่ผิวหนัง จากนั้นตับและไตล้มเหลวซึ่งแสดงออกโดยโรคดีซ่าน, บวมน้ำ, เลือดออกในมดลูกและความตายของทารกในครรภ์ มักมีอาการโคม่าตับที่มีการหยุดชะงักของสมอง

การประเมินความรุนแรงของอาการ

ตามการจำแนกประเภทของรัสเซียความรุนแรงของโรคนั้นพิจารณาจากสภาพของไต

ภาวะครรภ์เป็นพิษ 1 องศามักมาพร้อมกับอาการบวมที่ขา โปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นถึง 150/90 มม. ปรอท ศิลปะ. ในกรณีนี้ ทารกในครรภ์จะมีพัฒนาการตามปกติ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นที่ 36-40 สัปดาห์

ภาวะครรภ์เป็นพิษ 2 องศาโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่หน้าท้อง, โปรตีนสูงถึง 1 g / l, ความดันเพิ่มขึ้นสูงถึง 170/110 mm Hg ศิลปะ. อาจสังเกตภาวะขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ในระดับที่ 1 แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นที่ 30-35 สัปดาห์

การวินิจฉัยอาการรุนแรงขึ้นอยู่กับลักษณะดังต่อไปนี้:

  • เพิ่มความดันโลหิตได้ถึง 170/110 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า
  • การขับโปรตีนในปริมาณมากกว่า 1 กรัมต่อลิตรของปัสสาวะ
  • ปริมาณปัสสาวะลดลงเหลือ 400 มล. ต่อวัน
  • อาการบวมน้ำที่แพร่หลาย
  • การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของมดลูก, สมองและไต;
  • พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
  • ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
  • กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ
  • พัฒนาการนานถึง 30 สัปดาห์

ด้วยสภาพที่ร้ายแรงเช่นนี้ การรักษาในโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

ทิศทางหลักของการบำบัด:

  • ระบอบการแพทย์และการป้องกัน
  • จัดส่ง;
  • ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายใน

ผู้หญิงได้รับยาดังต่อไปนี้:

  • ยากล่อมประสาท, ยากล่อมประสาท (valerian, motherwort) ในกรณีที่รุนแรง - ยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิต (Relanium, Droperidol), barbiturates, ยาชา;
  • ยาลดความดันโลหิต (ส่วนใหญ่เป็นคู่อริแคลเซียม - Amlodipine, beta-blockers - Atenolol เช่นเดียวกับ Clonidine, Hydralazine และอื่น ๆ );
  • แมกนีเซียมซัลเฟตซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต, ยากันชัก, ยากล่อมประสาท;
  • การเติมเต็มปริมาตรของเลือดหมุนเวียนด้วยความช่วยเหลือของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
  • ยาต้านเกล็ดเลือด (Kurantil) และสารกันเลือดแข็ง (Fraksiparin) ภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือดอย่างเข้มงวด
  • สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน C, E, Essentiale)

การรักษาด้วยยาในระดับเล็กน้อยสามารถทำได้ภายใน 10 วัน โดยมีความรุนแรงปานกลาง - สูงสุด 5 วัน โดยมีอาการรุนแรง - สูงสุด 6 ชั่วโมง หากการรักษาล้มเหลว จำเป็นต้องนำส่งโดยด่วน

การคลอดด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดตัวเองด้วยอาการป่วยเล็กน้อย, สภาพที่ดีของทารกในครรภ์, การไม่มีโรคอื่น ๆ, ผลของยา ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จะมีการใช้การดำเนินการตามแผน ในภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (eclampsia, ไตวาย, รกลอก ฯลฯ ) การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการ

หลังจากการผ่าตัดคลอด การรักษาด้วยยาจะดำเนินต่อไปจนกว่าการทำงานของร่างกายทั้งหมดจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ผู้หญิงถูกไล่ออกจากบ้านไม่ช้ากว่า 7-15 วันหลังคลอด

ป้องกัน gestosis ระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปทางร่างกายและจิตใจ พักผ่อนให้เพียงพอ และไม่ทานยาโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ โภชนาการควรจะสมบูรณ์ถ้าเป็นไปได้แพ้ง่าย ไม่มีการจำกัดของเหลวอย่างรุนแรงและอาหารที่มีเกลือต่ำ เฉพาะในกรณีที่รุนแรงของภาวะไตวายคือผู้ป่วยแนะนำให้ลดปริมาณโปรตีนที่บริโภคพร้อมกับอาหาร

กุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษคือการดูแลทางการแพทย์ การควบคุมน้ำหนัก ความดันโลหิต การตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ หากจำเป็น ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันหรือในโรงพยาบาลซึ่งมีการรักษาเชิงป้องกัน

หากอาการแย่ลง อาการบวมน้ำ ปวดศีรษะ ปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การตั้งครรภ์แบบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และเด็กในทันที

การจำแนกประเภทมีลักษณะดังนี้:

  • การตั้งครรภ์ในช่วงต้น
  • การตั้งครรภ์ระยะสุดท้าย (preeclampsia ของความรุนแรงเล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง และ eclampsia)

มาดูความเป็นพิษแต่ละประเภทกันโดยเฉพาะ

ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงต้น

อาการเหล่านี้เป็นอาการแสดงของอาการต่างๆ (คลื่นไส้ อาเจียน น้ำลายไหล) ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการเผาผลาญทุกประเภทการปรับตัวของร่างกายผู้หญิงการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันและการทำงานของสมอง ในกรณีนี้ เอชซีจี (ฮอร์โมนการตั้งครรภ์) จะเพิ่มขึ้นสูงสุด ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะแรกจะรุนแรงที่สุดในการตั้งครรภ์หลายครั้งและตัวตุ่นไฮดาทิดิฟอร์ม ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

  • การละเมิดระบบที่รับผิดชอบในการปรับตัวของร่างกาย (ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ, โรคหัวใจรูมาติก)
  • โรคตับ, ไต (ตับอักเสบ, โรคไตอักเสบ, pyelonephritis)
  • โรคเบาหวาน.
  • ผิดปกติทางจิต.
  • โรคอ้วน
  • โรคติดเชื้อ
  • นิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ยาเสพติด)
  • โรคภูมิแพ้
  • โรคติดต่อของอวัยวะสืบพันธุ์

อาการแสดงของการตั้งครรภ์ในระยะแรก

อาเจียน

การอาเจียนเกิดขึ้นในประมาณ 50-80% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด นี่เป็นการรวมตัวกันของการละเมิดการปรับตัวของร่างกายผู้หญิงให้เข้ากับการตั้งครรภ์ การอาเจียนวันละ 1-2 ครั้งโดยไม่รบกวนสภาพทั่วไปของผู้หญิงไม่สามารถใช้ได้กับการตั้งครรภ์ เมื่ออาเจียน (10-12 ครั้งต่อวัน) มีอาการอ่อนเพลียทั่วไป ความดันโลหิตต่ำ มีไข้สูงถึง 38 องศาเซลเซียส อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ถือเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ การอาเจียนเป็นเวลานานจะมาพร้อมกับการสูญเสียน้ำ, วิตามิน, อ่อนเพลีย, เลือดข้น การอาเจียนดังกล่าวพบได้ใน 15%

รูปแบบการอาเจียนเล็กน้อยเกิดขึ้น 3-5 ครั้งต่อวัน (บ่อยครั้งในขณะท้องว่าง) ร่วมกับอาการคลื่นไส้ ความอยากอาหารลดลง และภาวะทั่วไปปกติ ความดันโลหิต และปัสสาวะ

รูปแบบนี้ใน 90% ของกรณีผ่านไปเองและสามารถรักษาได้ง่าย

ระดับเฉลี่ยคือการอาเจียนมากถึง 10 ครั้งต่อวันโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหารรวมถึงอาการคลื่นไส้น้ำลายไหลการคายน้ำความดันโลหิตต่ำอิศวรลด diuresis (ปัสสาวะ) และน้ำหนักตัว นอกจากนี้ยังมี adynamia, ไม่แยแส, lability ทางจิต ผู้หญิง 5% อาจประสบกับความผิดปกติของตับ

ในรูปแบบรุนแรง อาเจียนมากถึง 20 ครั้งต่อวัน อาหารไม่ถูกเก็บไว้ ชีพจรที่อ่อนแอจะสังเกตได้ถึง 120 ต่อนาที ความดันต่ำมาก (80/40) ผู้หญิงสามารถลดน้ำหนักได้ 3-5 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ . ผู้หญิงผอมแห้งผิวหนังและเยื่อเมือกของลิ้นริมฝีปากแห้งผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลืองมีกลิ่นปาก นอนหลับไม่ดี อ่อนเพลียเบื่ออาหาร

น้ำลายไหล

สามารถสังเกตได้ในสตรีมีครรภ์ทุกคน นี่เป็นประเภทของการตั้งครรภ์ที่ค่อนข้างหายาก จากปริมาณน้ำลาย รูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรงจะแตกต่างออกไป และโดยลักษณะนิสัย - คงที่ (กลางวันและกลางคืน) และไม่สม่ำเสมอ (หายไป แล้วจึงปรากฏขึ้น) รูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่นำไปสู่การละเมิดใดๆ รุนแรงอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ สุขภาพไม่ดี และจิตผิดปกติได้

ตั้งครรภ์ตอนปลาย

สิ่งเหล่านี้เป็นการละเมิดกิจกรรมของอวัยวะสำคัญอย่างลึกซึ้งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ซึ่งแสดงออกโดยอาการสามกลุ่มแบบคลาสสิก - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, โปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำ เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

สาเหตุของการเกิดขึ้น:

  • อาการกระตุกของหลอดเลือดทั่วไป (ความรุนแรงของตับและไตลดลงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและไขมันการทำงานต้านพิษและการกรองไต);
  • การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือด (หนาขึ้น, เพิ่มการแข็งตัวของเลือด);
  • ปริมาณเลือดลดลง
  • การละเมิดการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะและความสมดุลของเกลือน้ำ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

  • พยาธิสภาพของอวัยวะภายนอก (ตับ, หัวใจ, ปอด)
  • ภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
  • อายุของหญิงตั้งครรภ์ (น้อยกว่า 19 ปีและมากกว่า 30 ปี)
  • โรคอ้วนของมารดา, โรคโลหิตจาง, นิสัยไม่ดี, อาหารที่ไม่สมดุล
  • ตั้งครรภ์หลายครั้ง ทารกในครรภ์โต ขาดสารอาหาร

Eclampsia

นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ เป็นลักษณะการพัฒนาของการโจมตีที่หดเกร็ง (อาจจะหลายครั้ง) และการสูญเสียสติ มีก่อนคลอด (75%) และหลังคลอด ก่อนเกิดอาการชัก อาจมีอาการปวดหัวเฉียบพลัน ปวดท้อง อาเจียน การมองเห็นบกพร่อง และการไหลเวียนในสมอง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและเป็นอัมพาตครึ่งร่างกาย

การเกิดโรคของ eclampsia

กลไกการพัฒนายังไม่เข้าใจดีนัก ตอนนี้ถือว่าเป็นความล้มเหลวของระบบมารดาที่ปรับตัวได้เพื่อตอบสนองความต้องการของการพัฒนาของทารกในครรภ์ เมื่ออยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ (ตับ, โรคปอด, หัวใจบกพร่อง, โรคอ้วน, ความผิดปกติทางพันธุกรรม, ความเครียดทางจิตและอารมณ์, การติดเชื้อ) อาการกระตุกของหลอดเลือดขนาดเล็กเกิดขึ้นในอวัยวะทั้งหมด การทำงานของพวกมันบกพร่องและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน (ขาด ออกซิเจน) พัฒนา ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นปริมาณเลือดลดลงเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บซึ่งเพิ่มการแข็งตัวของเลือด เป็นผลให้มีโรคไตและการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในมดลูกรก

การวินิจฉัย gestosis เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยพิษในระยะเริ่มแรกนั้นไม่ยาก คลินิกลักษณะเฉพาะ (อาเจียนเป็นจำนวนครั้ง, น้ำลายไหล), เริ่มมีอาการในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์, ปัจจัยเสี่ยงอาจมีอยู่ ระดับของบิลิรูบินและเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในเลือด, ระดับของโปรตีนลดลง, ปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวัน, อะซิโตนมีอยู่ในปัสสาวะ, ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ถูกรบกวน - ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

มีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ตอนปลาย การวินิจฉัยก่อนมีอาการทำได้ยาก มีความจำเป็นต้องใส่ใจกับปัจจัยเสี่ยงและระบุสัญญาณเริ่มต้น (ความดันเพิ่มขึ้นมากกว่า 140/90, บวมน้ำ, โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 1 กรัม / ลิตร, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น) บทบาทหลักถูกกำหนดให้กับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมีการวัดความดันโปรตีนในปัสสาวะน้ำหนักตัวอย่างเป็นระบบและสังเกตเมื่อมีอาการบวมน้ำ

สำหรับการรักษา การพิจารณาความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นสิ่งสำคัญมาก มี 3 องศา:

  • แบบเบา. ความดันโลหิตโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 130 ถึง 150 มีโปรตีนเล็กน้อยในปัสสาวะ (มากถึง 0.3 g / l) อาการบวมน้ำจะสังเกตได้เฉพาะในแขนขาที่ต่ำกว่าจำนวนเกล็ดเลือดปกติ (สัญญาณของการแข็งตัวของเลือดปกติ) และ creatinine ( ตัวบ่งชี้การทำงานของไต)
  • แบบฟอร์มปานกลาง ความดันอยู่ระหว่าง 150 ถึง 170 โปรตีนในปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 5 g / l บวมอยู่บนใบหน้าเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติ creatinine เพิ่มขึ้น (ไตถูกรบกวน)
  • ฟอร์มรุนแรง. ความดันตั้งแต่ 170 ขึ้นไป โปรตีนมากกว่า 5 กรัม/ลิตร บวมทั่วร่างกาย (โดยเฉพาะบริเวณช่องจมูกที่ทำให้หายใจลำบาก) ปวดหัว ท้อง ตับ ตา สายตาด้านหน้า, ปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมา, เกล็ดเลือดลดลงอย่างมาก ( ความเสี่ยงต่อการตกเลือด), การทำงานของไตบกพร่องจนถึงความไม่เพียงพอของพวกเขา

ทำไม gestoses ถึงเป็นอันตราย?

การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดไม่ค่อยก่อให้เกิดอันตรายต่อแม่หรือทารกในครรภ์ แต่ถ้าอาเจียนเป็นระยะยาวและไม่สามารถรักษาได้ อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ จนถึงขั้นเสียชีวิต แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ควรสังเกตว่าการอาเจียนซ้ำและเป็นเวลานานของหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรและความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน นอกจากนี้ การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นกับน้ำลายที่ไม่ได้รับการรักษาและภาวะซึมเศร้าของสภาพจิตใจของหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายมีความเสี่ยงสูงต่อมารดาและทารกในครรภ์ - ไต, ต่อมหมวกไตและตับวายพัฒนา, มีความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์และการตายของมดลูก หากภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่ได้รับการรักษาจะมีอาการโคม่า

การรักษา gestosis ในระยะเริ่มต้น

แบบฟอร์มที่ไม่รุนแรงได้รับการรักษาที่บ้าน ในขณะที่รูปแบบปานกลางและรุนแรงจำเป็นต้องรับการรักษาในโรงพยาบาล มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับที่ยาวนานสภาพแวดล้อมที่สงบการดูแลที่เหมาะสมอาหารที่เหมาะสม อาหารประเภทไดเอทควรได้รับการเสริมอาหาร ย่อยง่าย ใช้ในส่วนเล็ก ๆ แช่เย็น หากไม่คงอาหารไว้ ให้ฉีดกรดอะมิโน, โปรตีน, กลูโคส, วิตามินเข้าเส้นเลือดดำ ขอแนะนำให้ใช้น้ำแร่อัลคาไลน์ 5-6 ครั้งต่อวัน หลังจากกำจัดการอาเจียนแล้ว ก็สามารถขยายอาหารได้ อย่าลืมกำหนดแบบฝึกหัดกายภาพบำบัด (การเดิน, การนวดตัวเองของกล้ามเนื้อส่วนบนของร่างกาย, การหายใจลึก ๆ) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำจิตบำบัดซึ่งทำให้สามารถโน้มน้าวหญิงตั้งครรภ์ว่าอาเจียนกลับได้และการตั้งครรภ์จะเป็นไปด้วยดี คุณสามารถใช้อิเล็กโทรสลีป, รีเฟล็กซ์และการฝังเข็ม, การฝังเข็ม, ยาสมุนไพร, อโรมาเทอราพี (การสูดดมสารที่มีกลิ่นหอม)

ด้วยน้ำลายที่เพิ่มขึ้นให้ล้างปากด้วยดอกคาโมไมล์, เปลือกไม้โอ๊ค, สารละลายเมนทอล ควรทาผิวรอบปากด้วยครีมป้องกันอาหารควรบริโภคในปริมาณเล็กน้อย

การรักษาพยาบาล

  • การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับการแนะนำยาแก้อาเจียน พวกมันไปยับยั้งศูนย์อาเจียนในไขกระดูก สารเหล่านี้รวมถึง chlorpromazine, metoclopramide, etaperazine (ไม่ลดความดันซึ่งมีผลดีต่อร่างกายด้วยการอาเจียนเป็นเวลานาน), droperidol (มีผลสงบเงียบด้วย)
  • เพื่อกำจัดการคายน้ำจะมีการกำหนดสารละลายน้ำตาลกลูโคสและสารละลายทางสรีรวิทยา
  • เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของมดลูกและการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์ ควรใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนและควรให้ยาที่ขยายหลอดเลือดของมดลูกและทารกในครรภ์ (โพแทสเซียม orotate, pentoxifylline)
  • เพื่อลดการหลั่งน้ำลาย สารละลายของ atropine sulfate จะถูกฉีดเข้ากล้าม

ทุกวันควบคุมน้ำหนักตัวปริมาณของเหลวที่เมาและขับออกมา ในรูปแบบที่รุนแรงจะเพิ่มการเตรียมโปรตีนและกรดอะมิโน เทลงไปประมาณ 2-2.5 ลิตร ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ฮอร์โมน (hydrocortisone, ACTH) จะได้รับ ด้วยการคุกคามของการแท้งบุตร ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นเวลา 7 วัน ตัวบ่งชี้ประสิทธิผลของการรักษาคือการเพิ่มการขับปัสสาวะ หยุดอาเจียน ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น หากไม่มีผลกระทบจากการรักษา (อาเจียนไม่หยุดผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอุณหภูมิเพิ่มขึ้นโดยไม่มีการติดเชื้ออิศวรปรากฏขึ้นการลดน้ำหนัก) การทำแท้งจะถูกระบุ

การรักษา gestosis ตอนปลาย

เป้าหมายของการบำบัดคือการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญและระบบ fetoplacental ขจัดอาการและป้องกันไม่ให้เกิดอาการชัก ด้วยการตั้งครรภ์ที่ล่าช้าจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเสมอ

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

  • การปรับความดันโลหิตและปริมาตรของเลือดให้เป็นปกติ
  • การกำจัด vasospasm ทั่วไป
  • ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในไต
  • ระเบียบสมดุลเกลือน้ำ, เมแทบอลิซึม, ลักษณะการไหลของเลือด (ความหนา, การแข็งตัว).
  • การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนและการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ การตกเลือดในช่วงก่อนและหลังคลอด
  • การคลอดบุตรตามปกติด้วยการดมยาสลบอย่างเพียงพอ

อาหาร. สตรีมีครรภ์ควรกินประมาณ 2900-3500 กิโลแคลอรีต่อวัน อาหารควรมีโปรตีนในปริมาณสูง ลดไขมันสัตว์ คอเลสเตอรอล และอาหารที่ทำให้กระหายน้ำ จำเป็นต้องพักผ่อนระหว่างวันประมาณ 2-3 ชั่วโมง ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในรกและไต

รักษาอาการท้องร่วงเล็กน้อย

สำหรับความรุนแรงที่ไม่รุนแรง การรักษาด้วยยาไม่ได้กำหนดไว้เสมอ การใช้น้ำและเกลือไม่จำกัด หากอายุครรภ์ไม่เกิน 37 สัปดาห์ สามารถสังเกตอาการในโรงพยาบาลวันเดียวได้ ตรวจสอบตัวชี้วัดหลัก (ความดัน, ความสมดุลของของเหลว, อาการบวมน้ำ, การลงทะเบียนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์) ในกรณีของรัฐที่มั่นคง - กลยุทธ์ที่คาดหวัง หากมีสัญญาณบ่งบอกระดับเฉลี่ยอย่างน้อยหนึ่งรายการ แสดงว่าผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษระยะปานกลาง

ด้วยระดับเฉลี่ยของภาวะครรภ์เป็นพิษ, การพักผ่อนครึ่งเตียง, การ จำกัด ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ, อาหาร, วิตามินที่ซับซ้อนและองค์ประกอบขนาดเล็ก

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ที่ความดันมากกว่า 160 ยาลดความดันโลหิต (metoprolol, methyldopa, nifedipine - ข้อห้ามอื่น ๆ ) แต่คุณต้องควบคุมความดันเพราะความดันต่ำส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์และรก

การบำบัดด้วยการแช่ เป้าหมายคือทำให้ปริมาณเลือดปกติ คุณสมบัติทางรีโอโลยี และการไหลเวียนโลหิต ป้อนสารละลายทางสรีรวิทยา (Ringer, โซเดียมคลอไรด์ 0.9%), การเตรียมโปรตีน

หากไม่มีผลจากการรักษาเป็นเวลา 7-10 วัน แสดงว่ามีการยุติการตั้งครรภ์

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง

ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง สตรีมีครรภ์เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก หอผู้ป่วยแยกต่างหากพร้อมการเฝ้าระวังตลอด 24 ชั่วโมง หลอดเลือดดำจะถูกสวนทางสายสวนสำหรับการบำบัดด้วยการแช่ในระยะยาว

กำหนดการพักผ่อนบนเตียงอย่างเข้มงวด ความดันจะอยู่ที่ระดับ 150-160 เพื่อป้องกันการตกเลือดในสมอง (ตัวยาจะเหมือนกับแบบกลาง) การบำบัดด้วยแมกนีเซียมใช้โดยการแนะนำแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อรักษาความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดและป้องกันอาการชัก การบำบัดด้วยการแช่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด

ด้วยแบบฟอร์มนี้ หากการรักษาไม่ได้ผลภายใน 24 ชั่วโมง สตรีมีครรภ์ก็พร้อมสำหรับการยุติการตั้งครรภ์โดยเทียม โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ข้อดีคือการคลอดบุตรผ่านระบบสืบพันธุ์ตามธรรมชาติพร้อมการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ หากระบบสืบพันธุ์พร้อม (ปากมดลูกโตเพียงพอและมีการเตรียมการด้วยการแนะนำของ prostacyclin) การคลอดจะดำเนินการผ่านระบบสืบพันธุ์ มิฉะนั้นด้วยความยังไม่บรรลุนิติภาวะของปากมดลูกความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษการเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์ความเสี่ยงของการโจมตีแบบหดเกร็งการผ่าตัดคลอด

Eclampsia ได้รับการรักษาที่บริเวณที่เกิดอาการชัก หญิงตั้งครรภ์วางบนพื้นผิวเรียบทางด้านซ้ายระบบทางเดินหายใจส่วนบนถูกปล่อยออกมาและกำจัดเนื้อหาของช่องปาก ในขณะที่ยังคงหายใจได้เองการหายใจด้วยออกซิเจนจะดำเนินการ ในกรณีตรงกันข้าม - การช่วยหายใจของปอด ควบคู่ไปกับการทำสวนหลอดเลือดดำและการบำบัดด้วยแมกนีเซียมซัลเฟตเริ่มต้นขึ้น หลังจากกำจัดอาการชักแล้วความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์น้ำเมตาบอลิซึมความเป็นกรดของเลือดจะถูกทำให้เป็นปกติโดยการบำบัดด้วยการแช่

การยุติการตั้งครรภ์เทียมเกิดขึ้นอย่างเร่งด่วน ไม่ว่าการตั้งครรภ์จะเป็นสัปดาห์ใดก็ตาม (หากเป็นไปได้ผ่านทางระบบสืบพันธุ์ตามธรรมชาติ หากไม่เป็นเช่นนั้น

การให้การรักษาพยาบาลแก่สตรีมีครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมาก ความช่วยเหลือของนักจิตวิทยาก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

ระยะหลังคลอด

หลังคลอดบุตร การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษจะดำเนินต่อไป ขึ้นอยู่กับสภาพ อาการ และข้อมูลการตรวจเลือดของผู้หญิง การบำบัดด้วยแมกนีเซียมีกำหนดอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังคลอดหรืออาการชักครั้งสุดท้าย พวกเขาวัดความดันโลหิต ECG การทดสอบเลือดและปัสสาวะและทำให้สภาพมีเสถียรภาพ ถ้าทุกอย่างเรียบร้อย ผู้หญิงคนนั้นจะถูกปลด

ป้องกันพิษ

สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ การวางแผนการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้การพัฒนาอยู่ในช่วงฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง คุณต้องไปพบแพทย์ทุกๆ 2 สัปดาห์ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์และสัปดาห์ละครั้งในช่วงที่สอง ควรมีสภาพแวดล้อมที่สงบที่บ้านที่ทำงานเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามหลักการของอาหารที่สมดุลเนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ความต้องการวิตามินและแร่ธาตุเพิ่มขึ้น

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 30-40% ของระดับเริ่มต้นและน้ำหนักตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากผ่านไป 30 สัปดาห์ มากกว่า 400 กรัมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ หากมีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างน้อยหนึ่งอาการ ผู้หญิงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกสูติศาสตร์โดยด่วน

ภาวะครรภ์เป็นพิษของสตรีมีครรภ์ (เรียกอีกอย่างว่าภาวะเป็นพิษในช่วงปลาย) เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังและมีลักษณะเฉพาะโดยการละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ น่าเสียดายที่ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุด: ตรวจพบสัญญาณในสตรีมีครรภ์ 13-16%

ภาวะครรภ์เป็นพิษแบ่งออกเป็นอาการท้องมานของการตั้งครรภ์ โรคไตของการตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งพัฒนาในสตรีมีครรภ์โดยมีภูมิหลังของความเป็นอยู่ที่ชัดเจนและไม่มีโรคใด ๆ ถือเป็น "ภาวะครรภ์เป็นพิษบริสุทธิ์" และเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 20-30% หากเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ (ความดันโลหิตสูง, โรคของไต, ตับ, พยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน) จะถือว่ารวมกัน

อาการแสดงของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ท้องมานมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากการกักเก็บของเหลวในร่างกายและเป็นหนึ่งในอาการเริ่มต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ แยกแยะระหว่างอาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่และอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัด อาการบวมน้ำแฝงมีหลักฐานจากพยาธิสภาพ (มากกว่า 300-400 กรัมต่อสัปดาห์) หรือการเพิ่มของน้ำหนักที่ไม่สม่ำเสมอทุกสัปดาห์

เนื่องจากปริมาณปัสสาวะที่ลดลงและการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีการปัสสาวะตอนกลางคืนมากกว่าในเวลากลางวัน โดยปกติแล้ว อาการบวมจะเริ่มที่ข้อเท้าและค่อยๆ ลุกลามขึ้นไป ในบางกรณีใบหน้าก็เริ่มบวมในเวลาเดียวกัน ในตอนเช้าอาการบวมจะสังเกตเห็นได้น้อยลงเพราะในช่วงที่เหลือของคืนของเหลวจะกระจายไปทั่วร่างกายอย่างสม่ำเสมอ ในระหว่างวันอาการบวมจะลงมาที่ขาและหน้าท้องส่วนล่าง แม้จะมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง แต่สภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์ยังคงดีอยู่ การวินิจฉัยอาการท้องมานของหญิงตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจหาอาการบวมน้ำ ผลการชั่งน้ำหนัก เปรียบเทียบปริมาณของเหลวที่ดื่มและขับออกต่อวัน - ผู้หญิงควรขับถ่ายไม่น้อยกว่าที่เธอดื่ม

โรคไตมีลักษณะอาการสามประการร่วมกัน: อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ อาจมีอาการสองอย่างรวมกัน โรคไตของการตั้งครรภ์มักจะพัฒนากับพื้นหลังของท้องมานที่นำหน้ามัน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสูงถึง 135/85 มม. ปรอท ศิลปะ. ขึ้นไปเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่สำคัญของโรคไต การอ่านค่าความดันโลหิตพื้นฐานมีความสำคัญ ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น (หลักแรก) 30 มม. ปรอท หมายถึงความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ ศิลปะ. จากต้นฉบับและ diastolic (หลักที่สอง) - 15 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการเพิ่มความดัน diastolic ซึ่งเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการไหลเวียนของเลือดในรกที่ลดลงและปริมาณออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ลดลง

โรคไตก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพต่อสตรีมีครรภ์ ผู้หญิงในการคลอดบุตรและ puerperas เนื่องจากสามารถกลายเป็นภาวะอีแคลมป์เซีย (การโจมตีที่ชักกระตุกด้วยความผิดปกติของอวัยวะและระบบทั้งหมด) ทำให้อวัยวะสำคัญทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง และยังสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับโรคไตดังกล่าว ภาวะแทรกซ้อนเช่นการหลุดออกก่อนวัยอันควรของรกที่อยู่ตามปกติ, เลือดออก, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (การจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอ), การเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ (เลือดออก, รกก่อนกำหนด, ทารกในครรภ์เสียชีวิต) ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากความดันโลหิตสูง แต่มีความผันผวนอย่างมาก

การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) เป็นหนึ่งในสัญญาณที่บ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษมากที่สุด โปรตีนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ บ่งชี้ว่าอาการของโรคแย่ลง พร้อมกันกับอาการเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์ ปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาก็ลดลง ปริมาณปัสสาวะต่อวันจะลดลงเหลือ 400-600 มล. หรือน้อยกว่า ยิ่งขับปัสสาวะน้อย การพยากรณ์โรคยิ่งแย่ลง ยิ่งโรคไตดำเนินไปนานเท่าไร การพยากรณ์โรคของสตรีมีครรภ์และผลการตั้งครรภ์ยิ่งแย่ลง

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นที่ประจักษ์โดยการละเมิดจุลภาคในระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะครรภ์เป็นพิษประเภทนี้ นอกเหนือจากอาการทั่วไปสามอาการแล้ว ยังมีอาการหนักที่ด้านหลังศีรษะ ปวดศีรษะ ปวดท้อง ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา คลื่นไส้ อาเจียน ความบกพร่องทางสายตา พร้อมกับอาการที่แสดง, ความจำเสื่อม, นอนไม่หลับหรือง่วงนอน, หงุดหงิด, ไม่แยแสและเซื่องซึมอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการมองเห็นที่ลดลงการกะพริบของ "แมลงวัน" หรือประกายไฟ "ม่าน" ต่อหน้าต่อตาซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในส่วนท้ายทอยของเปลือกสมองและความเสียหายต่อเรตินา

ภาวะครรภ์เป็นพิษมีอาการดังต่อไปนี้: ความดันโลหิตซิสโตลิก 160 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า ความดันโลหิตจาง 110 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 5 กรัมต่อวันขึ้นไป); ลดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา (น้อยกว่า 400 มล.); ความผิดปกติของสมองและการมองเห็น, คลื่นไส้, อาเจียน, จำนวนเกล็ดเลือดลดลง (เซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบในการแข็งตัวของเลือด), กิจกรรมของระบบการแข็งตัวของเลือดลดลง, การทำงานของตับบกพร่อง

Eclampsia เป็นขั้นตอนที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งนอกเหนือจากอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษแล้วอาการชักจะพัฒนา การปรากฏตัวของอาการชักกระตุกของ eclampsia มักถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าภายนอก (แสงจ้า, เสียงแหลม, ความเจ็บปวด, สถานการณ์ที่ตึงเครียด) โดยปกติการโจมตีของอาการชักจะใช้เวลา 1-2 นาที

หลังจากการจับกุมผู้ป่วยจะนอนหมดสติ ผ่านไปครู่หนึ่ง สติก็กลับมา แต่เธอจำอะไรไม่ได้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น บ่นว่าปวดหัวและอ่อนเพลียทั่วไป ในบางกรณี ภาวะหมดสติจะไม่ถูกขัดจังหวะและผ่านไปครู่หนึ่งไปสู่การจับกุมครั้งต่อไป อาจมีอาการชักหลายครั้ง การพยากรณ์โรคนั้นไม่เอื้ออำนวยเมื่อมีการพัฒนาหลังจากการโจมตีของอาการโคม่าลึก (สถานะที่ไม่มีสติ, ฟังก์ชั่นการประสานงานของสมองหายไปบางส่วน) ซึ่งบ่งชี้ว่าสมองบวมน้ำรวมถึงการตกเลือดที่เป็นไปได้ ในบางกรณี ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรงตามืดลง ทันใดนั้นเธอตกอยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากความดันโลหิตสูง

องศาของอาการบวมน้ำ
อาการบวมน้ำที่มองเห็นได้ชัดเจนในความชุกแตกต่างกันในองศา:

  • ฉันดีกรี - บวมที่ขา;
  • ระดับที่สอง - บวมที่ขาและหน้าท้อง;
  • III องศา - บวมที่ขา, ผนังด้านหน้าของช่องท้องและใบหน้า;
  • ระดับ IV - ทั่วไป - ขยายไปถึงขา, ลำตัว, แขน, ใบหน้า

สาเหตุและกลไกการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

สาเหตุของการตั้งครรภ์มีความหลากหลายมาก ในเรื่องนี้ได้มีการเสนอทฤษฎีต่างๆเกี่ยวกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้ ดังนั้น ตามทฤษฎีหนึ่ง ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดจากการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างเปลือกสมองและการก่อตัวใต้เยื่อหุ้มสมอง ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงแบบสะท้อนกลับในระบบหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

สิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาของ gestosis คือการละเมิดกฎระเบียบของฮอร์โมนในการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ บทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นมอบให้กับความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อของแม่และทารกในครรภ์ นักวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งมีความเห็นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของความบกพร่องทางพันธุกรรมในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าไม่มีกลไกเดียวในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่มีผลรวมของปัจจัยสร้างความเสียหายต่างๆ ในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้

จากมุมมองของกลไกที่เป็นไปได้ในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษอาการกระตุกของหลอดเลือดทั้งหมดมีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในอวัยวะและเนื้อเยื่อและการหยุดชะงักของการทำงาน การสะท้อนของ vasospasm คือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความสำคัญเท่าเทียมกันคือความเสียหายต่อชั้นในของหลอดเลือด - endothelium ความเสียหายต่อ endothelium ทำให้การสังเคราะห์สารลดลงซึ่งส่งผลต่อเสียงของหลอดเลือดและระบบการแข็งตัวของเลือดและการเปลี่ยนแปลงความไวต่อพวกเขาจากด้านข้างของผนังหลอดเลือด

ร่างกายยังสังเคราะห์สารอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งที่ควบคุมเสียงของหลอดเลือด ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่สร้างความเสียหาย ความสมดุลระหว่างสารที่ให้การขยายตัวและการหดตัวของหลอดเลือดในส่วนหลังจะถูกรบกวน ซึ่งทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือด กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องกระบวนการของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดถูกเปิดใช้งานคุณสมบัติของการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนและความหนืดเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเป็นเรื่องยากซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของลิ่มเลือดและปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของแม่และทารกในครรภ์ลดลง

นอกจากการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องแล้ว ตัวชี้วัดการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของหญิงตั้งครรภ์ก็ลดลงด้วย เนื่องจากการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของผนังหลอดเลือดกับพื้นหลังของความเสียหายต่อ endothelium ของหลอดเลือดส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดจะเข้าสู่เนื้อเยื่อซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการบวมน้ำ

ภาวะครรภ์เป็นพิษมาพร้อมกับการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง ซึ่งมีอาการต่างๆ ตั้งแต่การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะและจบลงด้วยภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะที่ไตไม่สามารถรับมือกับงานของพวกเขาได้ ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ การทำงานของตับก็ถูกรบกวนเช่นกัน ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อของมัน เนื้อร้ายโฟกัส (พื้นที่ของเนื้อร้าย) และการตกเลือด การเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างในสมองยังสังเกตเห็น: ความผิดปกติของจุลภาค, การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดด้วยการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเซลล์ประสาท, การตกเลือดจุดเล็กหรือจุดโฟกัสขนาดเล็ก, อาการบวมน้ำที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ด้วยการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในรกซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังและความล่าช้า พัฒนาการของทารกในครรภ์. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกลดลง

การวินิจฉัย gestosis เป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้นอยู่กับการประเมินข้อมูลการรำลึก (ข้อมูลเกี่ยวกับโรคของสตรี ระยะของการตั้งครรภ์) ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ผลการศึกษาทางคลินิกตามวัตถุประสงค์และข้อมูลในห้องปฏิบัติการ เพื่อชี้แจงสถานการณ์และการประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างเป็นกลาง จำเป็นต้องประเมิน:

  • คุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด
  • การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
  • พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด
  • ทั่วไปและชีวเคมี
  • อัตราส่วนของของเหลวที่บริโภคและขับออกมา
  • คุณค่าของความดันโลหิต
  • การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวในพลวัต
  • ฟังก์ชั่นความเข้มข้นของไต
  • สภาพของอวัยวะ
หากสงสัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ การตรวจอัลตราซาวนด์และการวัดแสง การปรึกษาหารือเพิ่มเติมของนักบำบัดโรค, นักไตวิทยา, นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์ก็จำเป็นเช่นกัน

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

หลักการสำคัญของการรักษา gestosis รวมถึง: การสร้างระบบการรักษาและการป้องกัน, การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญ, การจัดส่งที่รวดเร็วและระมัดระวัง

ด้วยอาการท้องมานในระดับที่ 1 เป็นไปได้ที่จะทำการรักษาในคลินิกสตรี ด้วยระดับ II-IV ท้องมานการรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพที่มีห้องไอซียูและแผนกพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษประกอบด้วยชุดของมาตรการ:

  • อาหารที่มีการ จำกัด ของเหลว (800-1000 มล. ต่อวัน) และเกลือที่อุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามิน
  • การสร้างระบบการแพทย์และการป้องกัน (รวมถึงยาระงับประสาท)
  • การแช่หรือการบำบัดทางหลอดเลือดดำ (เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดขนาดเล็กรวมถึงหลอดเลือดของรก) ปริมาณของเงินทุนสูงถึง 1400 มล. ต่อวัน (โดยใช้ Reopoliglyukin การเตรียมพลาสมา ฯลฯ );
  • ยาลดความดันโลหิต - การรักษาเพื่อลดความดันโลหิต (dibazole, magnesia, nitrates, ganglion blockers สำหรับความดันเลือดต่ำควบคุม, แคลเซียมคู่อริ, apressin);
  • การป้องกันความไม่เพียงพอของรก (actovegin, วิตามิน E, B6, B12, C, methionium)

มีการกำหนดยาที่สงบเงียบยาขับปัสสาวะรวมถึงยาที่ลดความดันโลหิตและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

ระยะเวลาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษและสภาพของทารกในครรภ์ ด้วยโรคไตที่ไม่รุนแรงระยะเวลาในการรักษาในโรงพยาบาลควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์โดยเฉลี่ย - จาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับสภาพของทารกในครรภ์ ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลพร้อมคำแนะนำให้รักษาต่อไปภายใต้การดูแลของแพทย์คลินิกฝากครรภ์ ในภาวะไตวายรุนแรงและผลของการรักษา ควรสังเกตและรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอด การรักษาโรคไตอย่างรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะครรภ์เป็นพิษจะดำเนินการร่วมกับเครื่องช่วยฟื้นคืนชีพในหอผู้ป่วยหนัก

ข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดก่อนกำหนด (โดยปกติจะดำเนินการโดย) คือ:

  • โรคไตในระดับปานกลางโดยไม่มีผลการรักษาภายใน 7-10 วัน
  • ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบรุนแรงที่มีความล้มเหลวในการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง
  • โรคไตโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงโดยมีความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์และไม่มีการเจริญเติบโตในระหว่างการรักษา
  • ภาวะครรภ์เป็นพิษ ครรภ์เป็นพิษ และภาวะแทรกซ้อน

การจัดส่งผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติจะดำเนินการในสภาวะที่เหมาะสม: ด้วยสภาพที่น่าพอใจของผู้ป่วยและผลของการรักษาในกรณีที่ไม่มีมดลูกของทารกในครรภ์ตามอัลตราซาวนด์และการตรวจหัวใจ

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

ควรมีมาตรการเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพนี้ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเผาผลาญไขมันบกพร่อง, ความดันโลหิตสูง, พยาธิสภาพของไต, โรคของระบบต่อมไร้ท่อ, โรคติดเชื้อ, พยาธิสภาพรวมของอวัยวะภายใน (นั่นคือ, การปรากฏตัวของโรคต่างๆ)

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในกลุ่มเสี่ยงจะเริ่มขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องจัดระบบการพักผ่อนและโภชนาการที่มีเหตุผล: การนอนหลับที่เพียงพอ (ประมาณ 8 ชั่วโมงต่อวัน) การเดินเป็นประจำสิ่งสำคัญคือต้องรักษาอารมณ์ดีสร้างภูมิหลังทางอารมณ์ที่สงบ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพของแม่และทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอเพื่อระบุสัญญาณแรกสุดที่บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ การป้องกันการใช้ยามีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบประสาท ตับ ไต และกระบวนการเผาผลาญอาหาร มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าสถานะปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด ระยะเวลาของการป้องกันโรคโดยเฉลี่ยคือ 3-4 สัปดาห์

Igor Makarov
นพ. วิทย์, ศาสตราจารย์, แพทย์ประเภทสูงสุด,
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา MMA ครับ พวกเขา. เซเชนอฟ

การอภิปราย

ฉันเชื่อว่าบทความนี้มีประโยชน์มากเนื่องจากในคลินิกฝากครรภ์แพทย์ทุกคนไม่มีเวลาอธิบายว่าโรค (บ่งชี้) หมายถึงอะไร สำหรับฉัน ฉันรู้สึกสงบขึ้นมากหากรู้ว่าจะคาดหวังอะไรและจะหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้อย่างไร และสำหรับใครและอย่างไรที่สามารถ "ปิด" ตัวเองได้ทุกอย่างขึ้นอยู่กับจิตวิทยาของบุคคล ขอขอบคุณอีกครั้งที่ Igor Makarov สำหรับบทความ

26.01.2010 16:38:58, Natalia, Serpukhov

รกไม่เพียงพอจึงไหลเข้าสู่การตั้งครรภ์ รอดชีวิตอย่างสงบแม้จะอยู่ในโรงพยาบาลมาเกือบ 4 เดือนแล้ว น่ากลัวแน่นอน ผลที่ตามมาจะเป็นอย่างไร แต่เธอให้กำเนิดตัวเองเมื่ออายุ 38 สัปดาห์ ช่วยให้ฉันรับมือกับแรงกดดันในระหว่างการคลอดบุตร แต่ทุกเมื่อพวกเขาก็พร้อมสำหรับ CS

14.03.2008 00:23:59

ข้อมูลทางการแพทย์เยอะ สตรีมีครรภ์ไม่ควรอ่าน :) ฉันให้กำเนิดลูกคนแรกเมื่ออายุ 22 ปี ฉันได้เรียนรู้เกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษพร้อมสัญญาณทั้งหมดจากสารสกัด ฉันรู้สึกเกือบปกติ หัวของฉันค่อนข้างแปลก มันยากที่จะรับน้ำหนัก ขาและฝ่ามือของฉันบวม ฉันไม่รู้ ที่ gestosis แสดงออก :) แต่ถ้าฉันได้อ่านบทความนี้ฉันจะตื่นตระหนก
ดังนั้น เธอจึงนอนในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ซึ่งเชี่ยวชาญด้านภาวะครรภ์เป็นพิษ, oykal จากแมกนีเซีย, วัดความดันของทุกคน, หัวเราะในหอผู้ป่วย 8 คน, คลอดบุตรในหอผู้ป่วย 5 คน กาลครั้งหนึ่งมีเรื่องสยองขวัญให้อ่าน :)

แสดงความคิดเห็นในบทความ "การเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตราย: ภาวะครรภ์เป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์"

การตั้งครรภ์ในชีวิตของผู้หญิงเป็นช่วงเวลาพิเศษซึ่งเต็มไปด้วยการเปลี่ยนแปลงที่น่ายินดีและความตื่นเต้นเล็กน้อย แต่บางครั้งความตื่นเต้นนี้ก็เกินขอบเขตของปอด และส่งผลเสียต่อสตรีมีครรภ์ การตั้งครรภ์และการกินเจ เข้ากันได้หรือไม่? การเยี่ยมชมฟอรั่มของผู้ทานมังสวิรัติทำให้ง่ายต่อการระบุปัญหาที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา เราตัดสินใจที่จะแยกแยะตำนานหลักเกี่ยวกับการกินเจและการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงปัดเป่าเหตุผลทั้งหมดที่ทำให้ผู้หญิงตื่นเต้น ตำนานหลักในหัวข้อ "การตั้งครรภ์และ ...

pyelonephritis เฉียบพลัน (การอักเสบของไต) เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก เป็นโรคที่เป็นกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์เฉียบพลันในระบบ pyelocaliceal และเนื้อเยื่อ tubulointerstitial ของไต วิธีการติดเชื้อไตใน pyelonephritis: จากน้อยไปมาก (บ่อยขึ้นในกลุ่มอายุที่มากขึ้นในเด็กผู้หญิงช่องคลอดอาจเป็นสาเหตุของการอักเสบในเด็กผู้ชาย - หนังหุ้มปลายลึงค์อักเสบ, ลึงค์อวัยวะเพศชาย) ทำให้เกิดเลือด (ใน ...

ชั้นเรียนจิตวิทยาก่อนคลอด ชั้นเรียนจิตวิทยาก่อนคลอดกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆ เป้าหมายหลักที่ผู้หญิงใช้แรงงานไล่ตามคือการเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างเหมาะสม ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญ การคลอดบุตรของคุณจะอ่อนโยนและไม่เจ็บปวดสำหรับสุขภาพจิต การสื่อสารที่เต็มไปด้วยข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับคุณแม่จะช่วยบรรเทาความเครียดและความวิตกกังวลที่ไม่สมควรได้ ปัญหาความไม่มั่นคง ความทุกข์ อันเกิดจากการคาดหวังความเจ็บปวด ความไม่แน่นอน และ...

ผู้เชี่ยวชาญจากราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์เตือนสตรีมีครรภ์ว่าการบินบนเครื่องบินอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์ได้จนถึงวันที่กำหนด ระยะเวลาที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการบินระหว่างตั้งครรภ์นั้นถือว่านานถึง 37 สัปดาห์ และสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด - สูงสุด 32 สัปดาห์ ผู้เขียนศึกษาได้ศึกษาความดันลดลงในห้องโดยสารของไลเนอร์และผลกระทบของอุณหภูมิต่ำ...

เนื่องในโอกาสเปิดตัวตอนใหม่ของการ์ตูนซีรีส์ Steven Universe เกี่ยวกับการผจญภัยของซูเปอร์ฮีโร่อายุน้อยและทีม Gems ที่ทรงพลัง ช่อง Cartoon Network และพิพิธภัณฑ์วิทยาศาสตร์แห่งความบันเทิง Experimentanium ขอเชิญคุณเข้าร่วมการแข่งขันเพื่อการเติบโตที่แท้จริง คริสตัล! ผู้จัดการแข่งขันจะแบ่งปันความรู้ลับของพวกเขาเกี่ยวกับวิธีการสร้างประสบการณ์อันน่าทึ่งที่บ้านด้วยเกลือหรือน้ำตาลธรรมดา จากนั้นพวกเขาจะมอบรางวัลให้กับเจ้าของคริสตัลที่สวยงามและแปลกตาที่สุดสามคน...

ระหว่างตั้งครรภ์ คุณอยากสวยขึ้นกว่าเดิม แต่ผู้หญิงในตำแหน่งมีข้อ จำกัด หลายประการ ขั้นตอนด้านความงามและอาหารเสริมจำนวนมากถูกห้าม และไม่มีแรงเหลือสำหรับการปรับเปลี่ยนที่ได้รับอนุญาตเสมอไป จะทำอย่างไร? หันมาใช้วิธีที่การันตีความสวยและประโยชน์ทั้งแม่และลูก การนอนหลับ ทุกคนรู้ดีว่าถ้านอนน้อยเกินคาดจะส่งผลต่อใบหน้าทันที ผิวดูอ่อนล้า สูญเสียความสดชื่น และสีสันที่ดีต่อสุขภาพ...

การเลือกบทความที่น่าสนใจในหัวข้อ "การตั้งครรภ์และเด็ก" แอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์อย่างไร สารเคมีมีผลต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ของเธอ อันตรายต่อทารกในครรภ์มีความสำคัญอย่างไรหากแม่ที่ตั้งครรภ์สูบบุหรี่ โรคอะไรที่เรียกว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และ ทำไม เหตุใดภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น อะไรคืออันตรายของโรคเรื้อรังสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ของเธอ เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเลือกเพศของทารกในครรภ์ อุณหภูมิพื้นฐานคืออะไรและจะวัดได้อย่างไร วิธีการกำหนดสิ่งที่ดีที่สุด ...

การเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตราย: การตั้งครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษของสตรีมีครรภ์ (เรียกอีกอย่างว่าภาวะเป็นพิษในช่วงปลาย) เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังและมีลักษณะเฉพาะโดยการละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ

นอกเหนือจากความคาดหวังที่สนุกสนานของการเกิดของทารก การตั้งครรภ์ 9 เดือนยังนำมาซึ่งความกังวลและความกังวลมากมายเกี่ยวกับสภาพของเขา แต่เขาสบายในท้องของเขาเขาจะเกิดตรงเวลาและการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้กับร่างกายของผู้หญิงหมายถึงอะไร? ข้อใดสามารถถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติ และสิ่งใดที่บ่งบอกถึงอันตรายและต้องไปพบแพทย์ทันที ทั้งหมดเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ อีกมากมายทำให้สตรีมีครรภ์กังวล ทำให้บาง ...

Olesya Tveritinova | หัวหน้าภาควิชานรีเวชวิทยา ศูนย์วินิจฉัยทางคลินิก MEDSI เปิดเผยว่าสารเคมีอันตรายสำหรับสตรีมีครรภ์เป็นอย่างไร “ผู้หญิงหลายคนพยายามที่จะไม่ใช้สารเคมีในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะเป็นของใช้ในบ้าน ยาย้อมผม ยาทาเล็บ เครื่องสำอางตกแต่ง เบื้องหลังนี้เป็นความเชื่อที่แพร่หลายและความเชื่อมั่นส่วนบุคคลว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ในความคิดของฉัน พฤติกรรมนี้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล.. .

ตลอด 9 เดือน ทารกกำลังเติบโตภายใต้หัวใจของคุณ ซึ่งไม่เพียงแต่ถูกห้อมล้อมด้วยความรักและความเสน่หาของคุณเท่านั้น แต่ยังมีการป้องกันที่เชื่อถือได้จากเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและน้ำคร่ำ กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สร้างอ่างเก็บน้ำที่ปิดสนิทด้วยสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อโดยที่เด็กได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อ โดยปกติการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และการไหลของน้ำคร่ำเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร (เมื่อปากมดลูกเปิดเต็มที่) หรือโดยตรงในระหว่างการคลอดบุตร หากความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะถูกทำลายไปก่อนหน้านี้แล้ว...

การอภิปราย

11. เวลาตรวจแพทย์ แพทย์จะวินิจฉัยภาวะน้ำแตกก่อนกำหนดได้แน่นอนหรือไม่?
การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก แต่น่าเสียดายที่เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ แพทย์แม้แต่ในคลินิกชั้นนำก็ยังสงสัยในการวินิจฉัยหากพวกเขาอาศัยเพียงข้อมูลการตรวจและวิธีการวิจัยแบบเก่าเท่านั้น

12. เป็นไปได้ไหมที่จะวินิจฉัยการแตกของน้ำก่อนวัยอันควรโดยใช้อัลตราซาวนด์?
การตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถบอกได้ว่าผู้หญิงมี oligohydramnios หรือไม่ แต่สาเหตุของ oligohydramnios อาจไม่ใช่แค่การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เท่านั้น แต่ยังเป็นการละเมิดการทำงานของไตของทารกในครรภ์และเงื่อนไขอื่น ๆ ในทางกลับกัน มีบางกรณีที่เกิดการแตกเล็กน้อยของเยื่อหุ้มเซลล์กับพื้นหลังของ polyhydramnios เช่น ในพยาธิสภาพของไตของหญิงตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์เป็นวิธีการที่สำคัญในการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่มีการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร แต่ไม่ได้ตอบคำถามว่าเยื่อนั้นไม่บุบสลายหรือไม่

13. สามารถตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำโดยใช้กระดาษลิตมัสได้หรือไม่?
แท้จริงแล้วมีวิธีการดังกล่าวในการพิจารณาน้ำคร่ำโดยพิจารณาจากความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในช่องคลอด เรียกว่าการทดสอบไนทราซีนหรือการทดสอบน้ำคร่ำ โดยปกติ สภาพแวดล้อมในช่องคลอดจะมีสภาพเป็นกรด และน้ำคร่ำจะเป็นกลาง ดังนั้นการป้อนน้ำคร่ำเข้าไปในช่องคลอดทำให้ความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดลดลง แต่น่าเสียดายที่ความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดก็ลดลงในสภาวะอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ ปัสสาวะ อสุจิ ดังนั้น โชคไม่ดี ที่การทดสอบโดยพิจารณาความเป็นกรดของช่องคลอดให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและลบเท็จมากมาย

14. คลินิกฝากครรภ์หลายแห่งใช้ไม้กวาดสำหรับน้ำ วิธีนี้มีความแม่นยำเพียงใดในการวินิจฉัยน้ำที่ไหลออกก่อนเวลาอันควร
สารคัดหลั่งในช่องคลอดที่มีน้ำของทารกในครรภ์ เมื่อทาลงบนสไลด์แก้วและทำให้แห้ง จะเกิดรูปแบบคล้ายใบเฟิร์น (ปรากฏการณ์เฟิร์น) น่าเสียดายที่การทดสอบยังให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องมากมาย นอกจากนี้ ในสถาบันทางการแพทย์หลายแห่ง ห้องปฏิบัติการจะทำงานเฉพาะระหว่างวันและวันธรรมดาเท่านั้น
15. วิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรคืออะไร?
วิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรนั้นขึ้นอยู่กับการกำหนดโปรตีนจำเพาะซึ่งมีมากในน้ำคร่ำและมักไม่พบในตกขาวและของเหลวในร่างกายอื่นๆ ในการตรวจจับสารเหล่านี้ ได้มีการพัฒนาระบบแอนติบอดี ซึ่งนำไปใช้กับแถบทดสอบ หลักการทำงานของการทดสอบดังกล่าวคล้ายกับการทดสอบการตั้งครรภ์ การทดสอบที่แม่นยำที่สุดคือการทดสอบโดยอาศัยการตรวจหาโปรตีนที่เรียกว่า placental alpha microglobulin ชื่อทางการค้าคือ Amnishur (AmniSure®)

16. การทดสอบ Amnishur แม่นยำแค่ไหน?
ความแม่นยำของการทดสอบ Amnishur คือ 98.7%

17. ผู้หญิงสามารถทำการทดสอบ Amnishur ด้วยตัวเองได้หรือไม่?
ใช่ ไม่เหมือนกับวิธีการวิจัยอื่น ๆ ทั้งหมด การทดสอบ Amnishur ไม่ต้องการการตรวจในกระจกและผู้หญิงสามารถนำแบบทดสอบนี้ไปเก็บไว้ที่บ้านได้ ทุกสิ่งที่คุณต้องการเพื่อตั้งค่าการทดสอบจะรวมอยู่ในชุดอุปกรณ์ นี่คือผ้าอนามัยแบบสอดที่สอดเข้าไปในช่องคลอดที่ระดับความลึก 5-7 ซม. และค้างไว้ 1 นาที ซึ่งเป็นหลอดทดลองที่มีตัวทำละลาย โดยล้างผ้าอนามัยแบบสอดเป็นเวลา 1 นาทีแล้วจึงดึงแถบทดสอบออก ที่สอดเข้าไปในหลอดทดลอง ผลลัพธ์จะถูกอ่านหลังจาก 10 นาที ในกรณีที่มีผลบวกเช่นเดียวกับการทดสอบการตั้งครรภ์จะมีแถบ 2 แถบ ด้วยผลลัพธ์เชิงลบ - แถบเดียว

18. เกิดอะไรขึ้นถ้าผลการทดสอบเป็นบวก?
หากผลตรวจออกมาเป็นบวก คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลหรือไปโรงพยาบาลคลอดบุตรหากตั้งครรภ์เกิน 28 สัปดาห์ และไปที่แผนกนรีเวชของโรงพยาบาลหากตั้งครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

19. เกิดอะไรขึ้นถ้าการทดสอบเป็นลบ?
หากผลตรวจเป็นลบ คุณสามารถอยู่บ้านได้ แต่ในการไปพบแพทย์ครั้งต่อไป คุณต้องพูดถึงอาการที่รบกวน

20. หากผ่านไปนานกว่า 12 ชั่วโมงนับตั้งแต่มีการแตกของเมมเบรน เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทดสอบ?
ไม่ได้ หากผ่านไปนานกว่า 12 ชั่วโมงนับตั้งแต่เกิดการแตกร้าวและสัญญาณการไหลออกของน้ำหยุดลง การทดสอบอาจแสดงผลที่ไม่ถูกต้อง

คำถามและคำตอบเกี่ยวกับการรั่วไหลของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร

1. การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรพบได้บ่อยเพียงใด?
การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นจริงในสตรีมีครรภ์ประมาณหนึ่งในสิบ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงเกือบทุกคนในสี่มีอาการบางอย่างที่อาจสับสนกับการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร นี่คือการเพิ่มขึ้นของการหลั่งทางสรีรวิทยาและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เล็กน้อยในการตั้งครรภ์ในภายหลังและการหลั่งจำนวนมากในระหว่างการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

2. การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นได้อย่างไร?
หากเกิดการแตกร้าวครั้งใหญ่ของเมมเบรนก็ไม่สามารถสับสนกับสิ่งใดได้: ปล่อยของเหลวใสไม่มีกลิ่นและไม่มีสีจำนวนมากออกทันที อย่างไรก็ตาม หากช่องว่างมีขนาดเล็ก ซึ่งแพทย์เรียกว่าช่องว่างด้านข้างที่ไม่แสดงอาการหรือสูง การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากมาก

3. อันตรายจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรคืออะไร?
มีภาวะแทรกซ้อน 3 ประเภทที่อาจนำไปสู่การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดคือการพัฒนาของการติดเชื้อจากน้อยไปมาก จนถึงภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด ในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมดของการมีลูกที่คลอดก่อนกำหนด ด้วยการไหลออกของน้ำจำนวนมากการบาดเจ็บทางกลของทารกในครรภ์อาการห้อยยานของอวัยวะอาจทำให้รกลอกได้

4. ใครบ้างที่มีแนวโน้มที่จะแตกเยื่อหุ้มเซลล์?
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรคือการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์, การยืดเยื้อของเยื่อหุ้มเซลล์เนื่องจาก polyhydramnios หรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง, การบาดเจ็บที่ช่องท้อง, การปิดระบบมดลูกไม่สมบูรณ์ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงคนที่ 3 เกือบทุกคน การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เกิดขึ้นได้โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญใดๆ

5. แรงงานเกิดขึ้นได้เร็วแค่ไหนในกรณีที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนเวลาอันควร?
ส่วนใหญ่จะกำหนดโดยระยะเวลาของการตั้งครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนด ผู้หญิงครึ่งหนึ่งคลอดเองโดยธรรมชาติภายใน 12 ชั่วโมง และมากกว่า 90% ภายใน 48 ชั่วโมง ด้วยการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นหากการติดเชื้อไม่เข้าร่วม

6. น้ำคร่ำสามารถหลั่งออกมาได้ตามปกติหรือไม่?
โดยปกติเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์จะสุญญากาศและไม่มีแม้แต่การแทรกซึมของน้ำคร่ำเข้าไปในช่องคลอดที่เล็กที่สุดก็เกิดขึ้น ผู้หญิงมักเข้าใจผิดว่าการหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เล็กน้อยสำหรับการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

7. จริงหรือไม่ที่น้ำแตกก่อนวัยอันควร การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลา?
การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ แต่ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที การรักษาในโรงพยาบาล และการรักษาอย่างทันท่วงที การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดมักจะยืดเยื้อได้หากไม่มีการติดเชื้อเกิดขึ้น ด้วยการตั้งครรภ์เต็มระยะและใกล้ครบกำหนดตามกฎแล้วพวกเขาจะกระตุ้นการคลอดบุตร วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยในกรณีนี้ช่วยให้คุณเตรียมผู้หญิงสำหรับการคลอดบุตรได้อย่างราบรื่น
8. หากมีการแตกของเยื่อเมือกก่อนกำหนด แต่เยื่อเมือกไม่หลุดออก จะป้องกันการติดเชื้อหรือไม่?
เยื่อเมือกป้องกันการติดเชื้อ แต่ถ้าเยื่อเมือกแตก การป้องกันเมือกเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ หากไม่เริ่มการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงหลังการแตก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการติดเชื้อได้

9. จริงหรือไม่ที่น้ำแบ่งเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง และการไหลออกของน้ำด้านหน้าไม่เป็นอันตราย ปกติบ่อยไหม?
น้ำของทารกในครรภ์แบ่งออกเป็นส่วนหน้าและส่วนหลังอย่างแน่นอน แต่ไม่ว่าจะเกิดรอยร้าวที่ใด ก็เป็นประตูสู่การติดเชื้อ

10. อะไรจะเกิดขึ้นก่อนการเลิกรา?
โดยตัวมันเอง การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เกิดขึ้นอย่างไม่เจ็บปวดและไม่มีสารตั้งต้นใดๆ

ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในสัญญาณที่น่าเกรงขามของการละเมิดการทำงานร่วมกันของร่างกายโดยต้องพบแพทย์ทันที

กระบวนการคลอดบุตรเป็นการทดสอบร่างกายของผู้หญิงอย่างจริงจัง ความผิดปกติเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงทั้งต่อสุขภาพของแม่และลูกได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ การกำเริบของโรคเรื้อรังทั้งหมดที่มีอยู่และการเกิดขึ้นของโรคใหม่เป็นไปได้

ความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยามีลักษณะผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายในและระบบกับพื้นหลังของการตั้งครรภ์ที่ค่อยๆพัฒนา

gestosis ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร? นี่คือโรคที่หายไประหว่างตั้งครรภ์ หายไปเองตามธรรมชาติหลังจากการบังคับแท้งหรือสิ้นสุดหลังคลอด ในกรณีที่ยากลำบาก โรคนี้กระตุ้นให้เกิดการเบี่ยงเบนที่ยังคงอยู่ในร่างกายของผู้หญิงหลังจากสิ้นสุดกระบวนการ

สถิติโดยเฉลี่ยรายงานว่าภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นใน 30% ของกรณีทั้งหมด และเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุด พยาธิวิทยาเป็นอันดับสองในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตในหญิงตั้งครรภ์

ความผิดปกติดังกล่าวมีส่วนทำให้การทำงานของอวัยวะสำคัญหยุดชะงัก รวมถึงระบบไหลเวียนโลหิต ผู้เชี่ยวชาญแบ่งส่วนเบี่ยงเบนออกเป็นสองรูปแบบอิสระ

  1. บริสุทธิ์- โรคนี้บันทึกในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีอาการป่วยร่วมกัน
  2. รวม- การพัฒนาเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังที่มีอยู่ - ความผิดปกติในการเผาผลาญไขมัน, โรคต่อมไร้ท่อจำนวนหนึ่ง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับและไต

กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ในทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์ แต่มักจะได้รับการแก้ไขหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์

อาการแสดงของรูปแบบแรกบอกเป็นนัย:

  • เพิ่มการผลิตน้ำลาย
  • รู้สึกคลื่นไส้เป็นระยะ
  • อาเจียนกะทันหัน;
  • อาการวิงเวียนศีรษะ

สัญญาณของการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ตอนปลายมีอาการของตัวเอง

  1. อาการบวมของเนื้อเยื่อ - กระตุ้นการเพิ่มน้ำหนักตัว น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันมากกว่า 12 กก. เป็นสัญญาณที่น่ากลัวของการพัฒนากระบวนการเชิงลบ
  2. การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ความดันโลหิต - ปริมาณของเหลวในกระแสเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดการเบี่ยงเบน โรคนี้อาจไม่มีอาการชัดเจน ในบางกรณีอาจมีอาการปวดหัวและเวียนศีรษะร่วมด้วย
  3. องค์ประกอบของโปรตีนในการทดสอบปัสสาวะ - ความรุนแรงของโรคที่ต้องการขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีน

ระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและการบวมของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการแรกต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์ที่นำไปสู่การตั้งครรภ์เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยอย่างเต็มรูปแบบ

สาเหตุของอาการ

ไม่มีรุ่นที่แน่นอนของการเกิดขึ้นของความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าหนึ่งในปัจจัยต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุหลักของโรค

  1. Cortico-อวัยวะภายใน- ความผิดปกติเกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎระเบียบของระบบไหลเวียนโลหิต กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากภูมิหลังของการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับสภาวะใหม่
  2. ฮอร์โมน- การเบี่ยงเบนในการทำงานของต่อมหมวกไตที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดจำนวนของฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือความไม่เพียงพอของฮอร์โมนของรก
  3. ภูมิคุ้มกัน- ปฏิกิริยาที่ไม่ได้มาตรฐานของระบบภูมิต้านทานผิดปกติของมารดาที่สัมพันธ์กับพัฒนาการของทารกในครรภ์ ความพยายามของร่างกายในการขับสิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดอาการทางลบ
  4. พันธุกรรม- สภาพถูกส่งผ่านสายเพศหญิง หากในประวัติของผู้ป่วยมีข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพในญาติผู้ใหญ่ก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้

นอกจากนี้ ยังเน้นถึงปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาปัญหา:

  • น้ำหนักเกินมาตรฐานด้วยความอ้วนหลายองศา
  • โรคของแผนกต่อมไร้ท่อ
  • โรคไตและตับ
  • โรคของแผนกหัวใจและหลอดเลือด;
  • ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดขึ้นเอง

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรค ได้แก่ :

  • อายุต่ำกว่า 17 ปีและมากกว่า 35 ปี;
  • ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง
  • ด้วยความอ่อนเพลียของระบบประสาท - อิทธิพลของความเครียด
  • ด้วยอาการป่วยที่คล้ายคลึงกันในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน
  • การติดนิโคตินเรื้อรัง แอลกอฮอล์ และยาเสพติด
  • จากระดับสังคมที่ต่ำ - ด้วยการใช้ชีวิตในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย (ผู้คนจำนวนมากในพื้นที่อยู่อาศัยขั้นต่ำ) และภาวะทุพโภชนาการ (ปริมาณไม่เพียงพอ, ผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำที่ไม่เติมวิตามินและแร่ธาตุในปริมาณที่จำเป็น);
  • ด้วยความคิดโดยไม่มีช่วงเวลาที่จำเป็นสองหรือสามปี
  • ด้วยการทำแท้งด้วยยาหรือเกิดขึ้นเองบ่อยครั้ง

การเพิกเฉยต่อข้อกำหนดของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการบริโภควิตามินเชิงซ้อนอย่างต่อเนื่องสำหรับสตรีมีครรภ์สามารถกระตุ้นความผิดปกติของการเผาผลาญได้ ผลิตภัณฑ์อาหารไม่สามารถชดเชยการสูญเสียทั้งหมดได้ 100% การปฏิเสธวิตามินบำบัดคุกคามการเบี่ยงเบนอย่างร้ายแรงในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์และพลาดการตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษ

การตั้งครรภ์ที่ผิดปกติเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการเกิดอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการปวดหัวซ้ำๆ และการคลอดก่อนกำหนด โรคนี้ส่งผลเสียต่อสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นที่ประจักษ์โดยแผล dystrophic ของอวัยวะภายใน:

  • ความอดอยากออกซิเจนเรื้อรัง
  • ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง - เนื่องจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
  • เลือดออกในสมอง;
  • การเกิดลิ่มเลือดในระบบไหลเวียนโลหิต
  • การเบี่ยงเบนในการทำงานของปอด
  • การทำงานของไตไม่เพียงพอ

ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในสมองในหญิงตั้งครรภ์และหมดสติได้ ปฏิกิริยาเชิงลบรองของร่างกายหลังกระบวนการเกิดเป็นที่ประจักษ์:

  • เลือดออกมาก
  • การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

อันตรายจากการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาสำหรับเด็กแสดง:

  • ในการคลอดก่อนกำหนดโดยธรรมชาติ
  • ในการละเมิดการพัฒนาของมดลูก
  • น้ำหนักตัวไม่เพียงพอในทารกแรกเกิด - น้อยกว่า 2900 กรัม (คลอดก่อนกำหนดของความรุนแรงต่างกัน)
  • ปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาจิตใจและร่างกายต่อไป
  • เสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกหลังคลอด

รูปแบบเฉียบพลันของโรคมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การเกิดของทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์เป็นไปได้เฉพาะกับภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับเล็กน้อยเท่านั้น

ประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญจำแนกโรคออกเป็นสองรูปแบบ:

  • เร็ว - ลงทะเบียนก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
  • ปลาย - หลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์

ข้อมูลโดยเฉลี่ยรายงานว่าการปรากฏตัวของความผิดปกติในสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิรับประกันอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะสุดท้าย

ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงต้น

อาการแสดงทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงสัปดาห์แรกตั้งแต่เริ่มปฏิสนธิ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่รับรู้การเกิดขึ้นของพวกเขาว่าเป็นสัญญาณของโรคที่กำลังจะเกิดขึ้น โดยพิจารณาว่าการเบี่ยงเบนเป็นสภาวะปกติ

ความรุนแรงของโรคมีสามระดับ:

  • ประเภทไม่รุนแรง - มีอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่เกิน 5 ครั้งต่อวัน
  • ปานกลาง - ไม่เกิน 10 ครั้งต่อวัน
  • รุนแรง - อย่างน้อย 20 ตอนในระหว่างวัน

อาการชักเป็นพื้นฐานสำหรับการเยี่ยมชมนรีแพทย์ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันความก้าวหน้าของโรค

ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย

เป็นอันตรายต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติแบ่งออกเป็นสี่ระดับของความเสียหาย

  1. เริ่มแรกหรือ "ท้องมาน" ของหญิงตั้งครรภ์นั้นมีอาการบวม อาการเบื้องต้นแสดงโดยความรู้สึกชาที่นิ้วมือของแขนขาบนและล่าง - ไม่งอได้ดีไม่งอและมีปัญหาในการสวมแหวน ผู้กระทำผิดรองของปัญหาคือโรคเรื้อรังของหัวใจและไต, การเพิ่มขึ้นของปริมาณของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยร่างกายของหญิงตั้งครรภ์).
  2. ประการที่สองหรือโรคไตเป็นผลมาจากอาการท้องมาน ปริมาณของเหลวในหลอดเลือดลดลงเป็นผลมาจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ผลของการเบี่ยงเบนคือการหยุดชะงักของรก, เลือดออกเองที่สามารถกระตุ้นการตายของทารกในครรภ์
  3. ภาวะที่สามหรือภาวะครรภ์เป็นพิษมีระดับความดันโลหิต 160/110 หน่วย อาการแสดงโดยอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, จุดกระพริบต่อหน้าต่อตา, คลื่นไส้เมื่อเปลี่ยนไปเป็นอาเจียน, ความจำเสื่อมและความผิดปกติทางจิต องค์ประกอบของโปรตีนเริ่มแทรกซึมเข้าไปในปัสสาวะ - ตรวจพบพยาธิสภาพในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
  4. ระยะที่สี่หรือภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเริ่มทันทีหลังจากระยะที่สองและมีลักษณะเป็นอาการกระตุกเป็นเวลานานหลายนาที การโจมตีจบลงด้วยการสูญเสียสติชั่วครู่ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด มีอาการโคม่า

gestosis รูปแบบที่หายาก

ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่หายากในหญิงตั้งครรภ์คืออะไร? โรคบางอย่างปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีพิเศษ ซึ่งรวมถึงตัวเลือกต่อไปนี้

  1. ดีซ่าน - ความเบี่ยงเบนเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์พร้อมกับอาการคันครอบงำ มักทำให้เกิดการละเมิดในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เลือดออก และการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของมันคือไวรัสตับอักเสบที่ถ่ายโอนก่อนหน้านี้ ความผิดปกตินี้เป็นข้อบ่งชี้ถึงการยุติการตั้งครรภ์ในทางการแพทย์ โดยสามารถต่ออายุได้ทุกครั้งที่มีการปฏิสนธิในครั้งต่อไป
  2. แผลที่ผิวหนัง - กลาก, ลมพิษ, เริม ในเด็กผู้หญิงบางคนจะมีอาการคันอย่างต่อเนื่องและเจ็บปวด ซึ่งกระตุ้นการรบกวนในการนอนหลับตอนกลางคืนและเพิ่มความหงุดหงิด
  3. Tetany เป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่บันทึกไว้ในแขนขาบนและล่าง มันถูกสร้างขึ้นด้วยการบริโภคแคลเซียมไม่เพียงพอซึ่งเป็นการละเมิดกระบวนการดูดซึมในลำไส้และขาดวิตามินดี
  4. Chorea - เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของรอยโรคอินทรีย์ของสมอง มันแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง, ความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์, ความผิดปกติทางจิต, ปัญหาเกี่ยวกับการพูดและการกลืน

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วย gestosis

ภาวะครรภ์เป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด - มักพบปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ร่วมกันหรือไม่? ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผนคือ:

  • โรคไตเรื้อรังที่มีความรุนแรงปานกลาง - ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของการรักษาเป็นเวลาสองสัปดาห์
  • รูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยา - ไม่มีผลลัพธ์ของการรักษาแบบเข้มข้นที่ดำเนินการภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการชัก
  • ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ระหว่างการรักษา
  • eclampsia หรือระยะที่สี่ของโรค

ด้วยสภาพที่น่าพอใจของมารดาและทารกในครรภ์โดยไม่มีการเบี่ยงเบนและภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดแนะนำให้ผู้หญิงคลอดบุตรตามธรรมชาติ นรีแพทย์มีส่วนร่วมในการเลือกประเภทของการดูแลทางสูติกรรม

การรักษาทางพยาธิวิทยา

ผู้หญิงถูกส่งไปรักษาผู้ป่วยในโดยไม่ล้มเหลว:

  • ด้วยโรคไตของระดับความเสียหายใด ๆ
  • กับภาวะครรภ์เป็นพิษ;
  • ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ

การบำบัดอย่างต่อเนื่องมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาสมดุลของเกลือน้ำและกระบวนการเผาผลาญทำให้การทำงานของแผนกหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลางเป็นปกติ ชุดของขั้นตอนที่กำหนดรวมถึง:

  • การปฏิบัติตามข้อบังคับของส่วนที่เหลือครึ่งเตียงหรือเตียง
  • การยกเว้นปัจจัยความเครียด
  • วิตามินบำบัด;
  • เปลี่ยนอาหารประจำวันเป็นตารางอาหารที่แนะนำ
  • ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด - โดยเน้นที่ผลสงบ
  • การบำบัดด้วยยา - เพื่อทำให้การทำงานของอวัยวะภายในเป็นปกติ สนับสนุนทารกในครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอ

ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลที่จำเป็น (เทียบกับพื้นหลังของการรักษาต่อเนื่อง) ความก้าวหน้าต่อไปของการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาแนะนำให้ผู้ป่วยคลอดก่อนกำหนด ด้วยโรคประเภทนี้ การอยู่ในครรภ์อย่างต่อเนื่องของทารกในครรภ์จะเป็นอันตรายมากกว่าการคลอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

รูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคที่มีอาการไม่รุนแรงขึ้นอยู่กับการรักษาผู้ป่วยนอก ประเภทอื่นๆ ทั้งหมดต้องการการดูแลตลอดเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาต่อไปของสภาพที่เป็นอันตราย

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

การป้องกันความเป็นไปได้ของการเกิดโรคมุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงที่รวมอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง มาตรการป้องกันเริ่มต้นในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ในอนาคตและรวมถึง:

  • ผ่านการตรวจอย่างละเอียดสำหรับโรคเรื้อรังที่เปิดเผยและซ่อนเร้น
  • เลิกนิสัยไม่ดีทั้งหมด
  • การใช้วิตามินเชิงซ้อนที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ
  • เปลี่ยนไปเป็นอาหารที่แนะนำ

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงลงทะเบียนในสัปดาห์แรกตั้งแต่ช่วงตั้งครรภ์ - สูงสุด 12 สัปดาห์ การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหามากมายที่จะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรก ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบความดันโลหิต, น้ำหนักตัวของผู้ป่วย, สภาพร่างกายอย่างต่อเนื่อง (ผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการ)

มาตรการหลักในการป้องกันการตั้งครรภ์ ได้แก่:

  • ข้อกำหนดในการจำกัดปริมาณของเหลวและเกลือที่เข้ามามีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
  • นอนหลับเต็มคืน - อย่างน้อย 8 ชั่วโมง;
  • การเยี่ยมชมกลุ่มบำบัดด้วยการออกกำลังกายตามคำปรึกษาของผู้หญิง
  • เดินอย่างต่อเนื่องในอากาศบริสุทธิ์ - อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงต่อวัน
  • การยกเว้นสถานการณ์ที่ตึงเครียด
  • การทำให้อาหารเป็นปกติ - การเปลี่ยนไปสู่อาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ

กลุ่มย่อยของสตรีมีครรภ์ที่แยกจากกันสามารถดำเนินการป้องกันยาได้เป็นรายบุคคล

บทสรุป

ภาวะครรภ์เป็นพิษหมายถึงพยาธิสภาพที่คุกคามสุขภาพและชีวิตของหญิงตั้งครรภ์และเด็ก อันตรายหลักอยู่ที่การไม่มีอาการแสดงที่มองเห็นได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะแรกบางครั้งอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสุขภาพที่ดีเยี่ยม

การลงทะเบียนในเวลาที่เหมาะสมและการไปพบแพทย์จะช่วยให้หญิงตั้งครรภ์หลีกเลี่ยงภัยคุกคามทั้งหมดข้างต้น การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างระมัดระวังทำให้สามารถป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้ สุขภาพของสตรีมีครรภ์อยู่ในมือของเธอเอง

เนื้อหาของบทความ:

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ - ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการตั้งครรภ์ - ได้รับการศึกษามาเป็นเวลานาน แต่ไม่สามารถชี้แจงสถานการณ์ได้อย่างสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดจากกระบวนการของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายใน คนอื่นคิดว่าความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์เป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษ มาดูกันดีกว่าว่าสาเหตุใดที่อาจนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ ผลที่ตามมาคืออะไรสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และกลยุทธ์ใดในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษที่ใช้ในสภาพสมัยใหม่

Gestosis มันคืออะไร

ชื่อที่สองของ gestosis คือ toxicosis ตอนปลาย ภาวะนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในสตรีมีครรภ์ โดยถึง 16% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดมีความซับซ้อนโดยภาวะครรภ์เป็นพิษ เวลาของการพัฒนาคือช่วงครึ่งหลังของภาคเรียนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 27 ของการตั้งครรภ์ ความเป็นพิษที่เกิดขึ้นมักจะดำเนินไปจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ซึ่งส่งผลเสียต่อร่างกายทั้งหมดของผู้หญิง ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นที่ประจักษ์โดยท้องมาน, โรคไต, ภาวะครรภ์เป็นพิษและอาจกลายเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้ - eclampsia

ในทศวรรษที่ผ่านมา มีแนวโน้มสูงขึ้นในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ อาจเป็นเพราะผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ให้กำเนิดลูกในวัยที่โตเต็มที่ - หลังจาก 35 ปี และในช่วงนี้ของชีวิต น่าเสียดายที่คนส่วนใหญ่มีอาการป่วยเรื้อรังที่ทำให้การตั้งครรภ์ยุ่งยากขึ้น

การพัฒนาของ gestosis เป็นอย่างไร

เป็นที่เชื่อกันว่าการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ นักวิทยาศาสตร์ได้เสนอทฤษฎีการเกิดขึ้นมาแล้วหลายทฤษฎี หนึ่งในเวอร์ชันหลักคือ cortico-visceral กล่าวคือสามารถสันนิษฐานได้ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นอาการของโรคประสาทในครรภ์ซึ่งความสัมพันธ์ระหว่างเยื่อหุ้มสมองและการสร้าง subcortical ถูกรบกวนในสมอง สิ่งนี้แสดงออกโดยปฏิกิริยาสะท้อนกลับของหลอดเลือดและปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต

ในกลไกของการพัฒนาของพิษในระยะสุดท้าย การรบกวนในการควบคุมฮอร์โมนของการทำงานที่สำคัญของร่างกายก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ด้วยการตั้งครรภ์พวกเขามักจะพูดถึงความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์และลูกของเธอ นักวิทยาศาสตร์บางคนถึงกับเชื่อว่าแนวโน้มที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม ในเวลาเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมีความเห็นเป็นเอกฉันท์: การรวมกันของปัจจัยลบบางอย่างนำไปสู่การพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ ตามที่นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าไม่มีกลไกเดียวสำหรับการปรากฏตัวของมัน

ในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ของภาวะครรภ์เป็นพิษมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อปรากฏการณ์เช่นภาวะหลอดเลือดในหลอดเลือดทั่วไป มันทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตซึ่งทำให้กิจกรรมปกติของอวัยวะภายในจำนวนมากยาก อาการที่บ่งบอกถึงอาการกระตุกเช่นความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังให้ความสนใจอย่างมากกับความเสียหายต่อ endothelium ซึ่งเรียงตัวเรือจากด้านใน ใน endothelium ที่ได้รับผลกระทบมีการผลิตสารไม่เพียงพอที่ควบคุมการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดและน้ำเสียงของหลอดเลือด นอกจากนี้ความไวของผนังหลอดเลือดต่อสารเหล่านี้จะเปลี่ยนไป
สารหลายชนิดส่งผลต่อโทนสีของหลอดเลือดในคราวเดียว ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ อัตราส่วนของส่วนประกอบที่ทำให้เรือแคบลงและขยายออกจะเปลี่ยนไปใช้อดีต ความไม่สมดุลนี้ทำให้เกิดอาการกระตุก ในสถานการณ์ทางพยาธิวิทยานี้การไหลของเลือดจะเปลี่ยนไปมีความหนืดมากขึ้นและกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด เป็นผลให้การไหลเวียนโลหิตแย่ลงเนื้อเยื่อของหญิงตั้งครรภ์ได้รับออกซิเจนน้อยลงและเกิดลิ่มเลือด

ในสถานการณ์เช่นนี้ สตรีมีครรภ์จะบันทึกประสิทธิภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดลดลง ประการแรก มันเกี่ยวข้องกับปริมาตรของเลือดหมุนเวียน โรคหลอดเลือดสมอง และปริมาตรของหัวใจนาที เมื่อบุผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหาย ผนังของหลอดเลือดจะซึมผ่านได้มากขึ้น ด้วยเหตุนี้ ส่วนประกอบที่เป็นของเหลวของเลือดจึงไหลผ่านหลอดเลือดและเข้าสู่เนื้อเยื่อข้างเคียง กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้รุนแรงขึ้นเนื่องจากขาดความสมดุลระหว่างแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสมาและเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลอดเลือด ปรากฏการณ์นี้เกิดจากความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดลดลงและความจริงที่ว่าโซเดียมเริ่มสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ

อันตรายร้ายแรงอย่างหนึ่งของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์คือความผิดปกติของไต ปัญหาเกี่ยวกับไตสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ผู้หญิงหลายคนมีโปรตีนในปัสสาวะ และบางคนมีภาวะไตวายอย่างรุนแรง การสำแดงของพิษในช่วงปลายอีกประการหนึ่งคือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในตับเนื่องจากการตกเลือดเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและจุดโฟกัสของเนื้อร้าย โดยธรรมชาติแล้ว การทำงานของอวัยวะนี้ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก

นอกจากนี้ด้วยการตั้งครรภ์การรบกวนเกิดขึ้นในโครงสร้างและการทำงานของสมองของหญิงตั้งครรภ์ จุลภาคแย่ลง, ปรากฏการณ์เสื่อมเพิ่มขึ้นในเซลล์ประสาท, ลิ่มเลือด, เลือดออกปรากฏขึ้น, บวมน้ำพัฒนากับพื้นหลังของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงยังทำให้รกกระตุกซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์ เขาอาจมีภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังหรือพัฒนาการล่าช้า ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกจะถูกรบกวน

การจำแนกประเภทของการตั้งครรภ์

1. เมื่อเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์

ปรากฏในระหว่างการคลอดบุตร;

ปรากฏใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด

2. ตามประเภทของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ท้องมานหรือท้องบวมของการตั้งครรภ์;

โรคไต (อ่อน, ปานกลาง, รุนแรง);

ภาวะครรภ์เป็นพิษ;

อีแคลมป์เซีย

ในแหล่งต่างประเทศ ท้องมาน โรคไต และภาวะครรภ์เป็นพิษจะรวมกันเป็นหนึ่งแนวคิด - ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งมี 3 ระยะ ได้แก่ ระยะแรก ปานกลาง และรุนแรง และภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นอาการแสดงของภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงกว่าอยู่แล้ว ซึ่งแตกต่างออกไป

3. ตามระดับของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ฉันปริญญา - ง่าย (เริ่มต้น)

II องศา - ปานกลาง (พัฒนาแล้ว)

ระดับ III - รุนแรง (ก้าวหน้า)

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออาการทางระบบประสาท

อีแคลมเซีย:

หงุดหงิด;

ไม่กระตุก

การประเมินความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นคะแนน

อาการ 0 คะแนน 1 คะแนน 2 คะแนน 3 คะแนน
อาการบวมน้ำ ไม่ ที่หน้าแข้งหรือน้ำหนักขึ้นผิดปกติ ที่ขาและผนังหน้าท้อง ทั่วไป
โปรตีนในปัสสาวะ% ไม่ 0,033-0,132 0,123-1 1 ขึ้นไป
ความดันโลหิตซิสโตลิก มม. rt. ศิลปะ. ต่ำกว่า 130 130-150 150-170 170 ขึ้นไป
ความดันโลหิต Diastolic มม. rt. ศิลปะ. มากถึง 85 85-95 90-110 110 ขึ้นไป
เวลาที่เริ่มมีอาการของ gestosis ไม่ ตั้งครรภ์ 36-40 สัปดาห์หรืออยู่ในช่วงคลอด 30-35 สัปดาห์ 110 ขึ้นไป
การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ไม่ ไม่ ล่าช้า 1-2 สัปดาห์ เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ขึ้นไป
โรคประจำตัว ไม่ อาการของโรคก่อนตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ อาการของโรคก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

อาการบวมน้ำในหญิงตั้งครรภ์

หนึ่งในอาการแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นที่ประจักษ์ - ท้องมานของหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากการกักเก็บของเหลวเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ เกิดอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการบวมไม่เพียงแต่ชัดเจนเท่านั้น อันตรายร้ายแรงคืออาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่ซึ่งเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในน้ำหนักของผู้หญิง ดังนั้นมวลอาจมีการเติบโตอย่างรวดเร็วเกินไป (มากกว่า 300 กรัมใน 7 วัน) หรือน้ำหนักอาจเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ในรูปแบบต่างๆ

สำหรับอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดนั้นตามระดับความชุกจะจำแนกได้ดังนี้:

อาการบวมน้ำที่ระดับ 1 ในกรณีนี้ขาจะบวมเท่านั้น

อาการบวมน้ำที่ระดับ 2 นอกจากขาแล้วท้องของหญิงตั้งครรภ์ก็บวมด้วย

องศาที่ 3 อาการบวมครอบคลุมขาหน้าท้องและใบหน้า

และสุดท้าย ดีกรี 4 มีอาการบวมน้ำทั่วไป ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า anasarca

เนื่องจากการขับปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องยาก ของเหลวมากเกินไปจะยังคงอยู่ในร่างกายของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากการตั้งครรภ์และน้ำหนักส่วนเกินปรากฏขึ้น ปัสสาวะตอนกลางคืนเกิดขึ้นบ่อยกว่าเวลากลางวัน การก่อตัวของอาการบวมน้ำครั้งแรกเกิดขึ้นที่ข้อเท้า จากนั้นอาการบวมก็เพิ่มขึ้น สตรีมีครรภ์บางคนมีอาการบวมที่ใบหน้าพร้อมกัน ในตอนเช้าอาการบวมจะเด่นชัดน้อยลงเพราะในระหว่างการนอนหลับของเหลวจะกระจายไปทั่วร่างกายของผู้หญิงอย่างสม่ำเสมอ ในตอนเย็น อาการบวมจะลดลงและสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นในครึ่งล่างของร่างกาย (ขา หน้าท้องส่วนล่าง)

แม้จะมีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัด แต่ความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไปของผู้หญิงส่วนใหญ่ในช่วงเวลานี้แทบไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน ท้องมานได้รับการวินิจฉัยหลังการตรวจ ชั่งน้ำหนัก เปรียบเทียบปริมาณของเหลวที่ร่างกายบริโภคและขับออกทางร่างกาย

โรคไตของการตั้งครรภ์

โปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ในระยะต่อมาบ่งชี้ถึงพัฒนาการของโรคไต โรคไตที่มีอาการเป็นพิษในระยะสุดท้ายมีดังนี้: การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์, ความดันเพิ่มขึ้นและบวม ในบางกรณีอาจไม่มีสัญญาณทั้งหมด แต่มีเพียงสองสัญญาณเท่านั้น ส่วนใหญ่มักเป็นโรคไตปรากฏขึ้นหลังจากมีอาการท้องมาน ความดันโลหิตของผู้หญิงในกรณีนี้มีค่าสูง (systolic มากกว่า 135 และ diastolic มากกว่า 85) ซึ่งถือเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญ แต่ก็ควรพิจารณาแรงกดดันเบื้องต้นของหญิงตั้งครรภ์ด้วย เราสามารถพูดถึงความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเมื่อความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 30 มม. ปรอท ศิลปะและ diastolic - อย่างน้อย 15 นอกจากนี้ตัวบ่งชี้ diastolic มีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับระดับของการจัดหาออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์และการไหลเวียนของเลือดในรก

ภาวะเป็นพิษในระยะสุดท้ายสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง เช่น รกลอกตัวก่อนเวลาอันควร มีเลือดออก และแม้กระทั่งทารกในครรภ์เสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าความดันโลหิตของผู้หญิงเพิ่มขึ้น แต่ลดลงอย่างมาก การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเป็นอาการทั่วไปของภาวะครรภ์เป็นพิษ ระดับที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งบ่งชี้ว่าโรคนี้กำลังทวีความรุนแรงขึ้น ในกรณีนี้ ผู้หญิงมักจะลดปริมาณปัสสาวะ ปริมาณรายวันสามารถลดลงเหลือ 400 มล. และบางครั้งก็น้อยกว่านั้น การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้นอยู่กับปริมาณของปัสสาวะ ยิ่งมีขนาดเล็กเท่าไร ผลที่ตามมาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคยังสัมพันธ์กับระยะเวลาของโรคไต หากเป็นเวลานาน ความเสี่ยงของผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้น

อันตรายหลักของโรคไตคือมันสามารถกลายเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้ - eclampsia นอกจากนี้ โรคไตยังสร้างรากฐานสำหรับการพัฒนาของโรคร้ายแรงอื่นๆ (รกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ การคลอดก่อนกำหนด เลือดออกรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และแม้กระทั่งความตาย)

โรคไตมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่มีปัญหาเนื่องจากลักษณะเฉพาะพูดถึงมัน เกณฑ์ที่สำคัญอย่างหนึ่งในการตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไตคือสถานะของอวัยวะซึ่งเป็นเส้นเลือดที่สะท้อนถึงลักษณะของการไหลเวียนโลหิตในสมอง

สิ่งสำคัญคือต้องทราบด้วยว่าสภาวะของร่างกายระหว่างภาวะครรภ์เป็นพิษจะรุนแรงขึ้นจากโรคอื่นๆ ที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานแม้กระทั่งก่อนการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้น

ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์

เมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษดำเนินไป ภาวะครรภ์เป็นพิษจะพัฒนา ในสภาพนี้มีปัญหาเกี่ยวกับจุลภาคในระบบประสาทส่วนกลาง ในระยะนี้ของการพัฒนาของโรคอาการใหม่ ๆ จะถูกเพิ่มเข้ามา: ตาพร่ามัว, คลื่นไส้, ปวดหัว, hypochondrium (ด้านขวา) และในช่องท้อง ความรู้สึกไม่สบายเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วย

ความบกพร่องทางสายตานั้นเกิดจากความคมชัดที่ลดลง การปรากฏตัวของ "แมลงวัน", "ดวงดาว" และแม้แต่ "ม่าน" ต่อหน้าต่อตา นี่แสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนโลหิตในบริเวณท้ายทอยของเปลือกสมองถูกรบกวนและเรตินาได้รับความเสียหาย

อาการท้องผูกสัมพันธ์กับอาการตกเลือดเล็กน้อยในกระเพาะอาหาร ความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium เกิดขึ้นเมื่อแคปซูล glisson ถูกยืดออกเนื่องจากอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดออกในตับ การทำงานของอวัยวะอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนในสมอง หญิงตั้งครรภ์อาจถูกรบกวนจากปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เช่น ความจำเสื่อม ปัญหาการนอนหลับ (นอนไม่หลับหรือง่วงนอนมากเกินไป) ไม่แยแส เหนื่อยล้า หงุดหงิด

นอกจากนี้ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดแย่ลงระดับของเกล็ดเลือดในเลือดลดลงและความดันโลหิตถึงค่าที่เป็นอันตราย ความดันซิสโตลิกเกิน 160 มม. และไดแอสโตลิก - สูงกว่า 110 ปริมาณปัสสาวะต่อวันมีขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 400 มม.) ความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้น (จาก 5 กรัม)

Eclampsia ในการตั้งครรภ์

เมื่อตั้งครรภ์เกินกำหนด จะเกิดภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งที่เรียกว่า eclampsia สัญญาณหลักของการเริ่มต้นของ eclampsia คืออาการชักกระตุก การชักตามกฎเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยภายนอกบางอย่าง (ความตกใจ แสงวาบ การเคาะ เสียงร้องดัง ความเจ็บปวด) การจับกุมใช้เวลาไม่เกินสองนาทีและรวมถึงสี่ช่วงเวลาติดต่อกัน

ในระยะแรกของการโจมตี กล้ามเนื้อใบหน้าและเปลือกตาเริ่มกระตุกเล็กน้อย ดวงตาหยุดลง สายตาของพวกมันคงที่ รูม่านตาขยายเริ่มเบี่ยงเบนและซ่อนอยู่หลังเปลือกตาบน ดังนั้นจึงมองเห็นได้เฉพาะตาขาวเท่านั้น ปากบิดมุมริมฝีปากลดลง ตะคริวขยายด้านล่างและปิดแขน
นิ้วขดเป็นหมัด ขั้นตอนแรกนี้ใช้เวลาไม่เกินครึ่งนาที

จากนั้นช่วงที่สองก็เริ่มต้นขึ้น ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อทั้งหมด (รวมถึงระบบทางเดินหายใจ) จะมีอาการชักแบบโทนิค ศีรษะของหญิงมีครรภ์ถูกเหวี่ยงกลับ มือยังกระตุกต่อไป กล้ามเนื้อตึงตัวกระดูกสันหลังงอลำตัวเหยียด ผู้ป่วยหน้าซีด กัดฟันแน่น การหายใจหยุดลง สีฟ้าของผิวหนังเริ่มต้นขึ้น ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดของการโจมตีของ eclampsia ตามกฎแล้วจะใช้เวลาไม่เกิน 20 วินาที ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์อาจเสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกในสมอง

ขั้นตอนต่อไปของการโจมตีคือการปรากฏตัวของอาการชักแบบโคลน พวกเขาลงร่างกายจากบนลงล่างติดตามกันโดยไม่หยุดชะงัก หายใจไม่ออก ชีพจรไม่คงที่ จากนั้นความถี่ของอาการชักจะลดลง รุนแรงน้อยลง และค่อยๆ บรรเทาลง ในเวลานี้ คุณจะได้ยินเสียงถอนหายใจลึกๆ ของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมาพร้อมกับการกรน หลังจากนั้นการหายใจจะลึกและหายาก ระยะเวลาของระยะนี้สูงถึงหนึ่งนาทีครึ่ง และในบางกรณีอาจนานกว่านั้น

ในขั้นตอนสุดท้าย (ที่สี่) การโจมตีจะได้รับการแก้ไข การหดตัวของรูม่านตาและความชมพูของใบหน้าบ่งบอกถึงความละเอียดของการจับกุม ในกรณีนี้ อาจมีฟองที่มีส่วนผสมของเลือดปรากฏขึ้นที่ปาก

หลังจากการโจมตีสิ้นสุดลง ผู้ป่วยจะไม่ตื่นทันที และเมื่อสติกลับมา เธอจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการโจมตี ข้อร้องเรียนหลักของเธอคือความรู้สึกอ่อนแอและปวดศีรษะ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้หญิงไม่มีเวลาฟื้นตัวเมื่อเริ่มมีอาการชักอีกครั้ง การโจมตีสามารถติดตามได้หลายครั้ง หากหลังจากการโจมตี ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่าลึก การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก อาการโคม่าเป็นหลักฐานของการตกเลือดที่เป็นไปได้และสมองบวมน้ำ

บางครั้ง eclampsia จะไม่เกิดอาการกระตุก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะเข้าตาดำและมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงขึ้นและเธออยู่ในอาการโคม่า ความเสี่ยงของการตกเลือดในภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ชักจะสูงมาก ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตได้

Eclampsia ควรแตกต่างจากอาการของโรคลมบ้าหมู การทดสอบปัสสาวะสำหรับโรคลมชักอยู่ในเกณฑ์ปกติความดันไม่เพิ่มขึ้น มีออร่าโรคลมชัก, โรคลมบ้าหมูร้องไห้ นอกจากนี้ ข้อมูลประวัติยังกล่าวถึงโรคลมบ้าหมูอีกด้วย

เพื่อสร้างความเป็นจริงของภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างแม่นยำแน่นอนว่าการปรึกษากับแพทย์เพียงครั้งเดียวจะไม่เพียงพอ หญิงตั้งครรภ์ควรไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและอยู่ภายใต้การดูแลแบบไดนามิก ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะวัดน้ำหนักของผู้หญิง ประเมินชีพจรและความดันโลหิตของเธอ ความดันที่เกิน 135/85 ควรเป็นเรื่องน่าตกใจ เนื่องจากนี่เป็นหนึ่งในอาการเฉพาะของภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจอาการบวมน้ำและดูว่าปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวันลดลงหรือไม่

การตรวจปัสสาวะและการตรวจเลือด (ทั่วไป, ทางชีวเคมี) จะช่วยยืนยัน/ไม่รวมภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้หากสงสัยว่าเป็นพิษทั่วไปจะมีการระบุอัลตราซาวนด์ dopplerometry และ cardiotocograph

หากผลการทดสอบบ่งชี้ว่าอาจตั้งครรภ์ได้ จะมีการศึกษาเพิ่มเติมอีกจำนวนหนึ่ง หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ (นักบำบัดโรค, นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์, นักไตวิทยา) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการตรวจ hemostasiogram และทำการทดสอบปัสสาวะ (สำหรับโปรตีนตาม Nechiporenko, Zimnitsky)

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความเป็นพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:

การหลุดของเรตินาและการตกเลือดในอวัยวะ;

หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย;

อาการบวมของสมอง

อาการบวมน้ำที่ปอด;

การทำงานของตับบกพร่อง, อาการโคม่าตับ;

การพัฒนาภาวะไตวาย

รกลอกตัว;

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;

ทารกในครรภ์เสียชีวิต

ในกรณีที่รุนแรงที่สุด HELLP syndrome จะพัฒนาขึ้น ตัวย่อในชื่อของมันถูกสร้างขึ้นในลักษณะนี้: H - ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, EL - การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ, LP - เกล็ดเลือดลดลง

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ผู้ป่วยจำเป็นต้องสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวย (ระบบการรักษาและการป้องกัน) สนับสนุนการทำงานของอวัยวะที่สำคัญและให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสำหรับการคลอด

หากภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่เกิดขึ้น (ระดับที่ 1) การสังเกตผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยก็เป็นไปได้ ในกรณีอื่น ๆ แนะนำให้สตรีมีครรภ์ใช้ระบบการปกครองแบบอยู่กับที่ในแผนกฝากครรภ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร ด้วยโรคไตอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับเมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษถึงภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ ขอแนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์สหสาขาวิชาชีพหรือโรงพยาบาลเฉพาะทางที่มีแผนกผู้ป่วยหนักและแผนกสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย

หากภาวะครรภ์เป็นพิษมีอาการบวมรุนแรงและโรคไตที่ไม่รุนแรง แนะนำให้กำหนดการรักษาดังต่อไปนี้:

คอลเลกชันสมุนไพรขับปัสสาวะ;

วิตามิน A และ E เป็นสารต้านอนุมูลอิสระ

ยาที่ปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือดช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในรกปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก - ตีระฆัง, trental;

ยาแก้กระสับกระส่าย (no-shpa, papaverine);

ด้วยความดันโลหิตสูงหลอดเลือดมีการกำหนดยาลดความดันโลหิต - eufillin, dibazol;

ยาระงับประสาทสมุนไพร เช่น motherwort หรือ valerian tincture

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลางและรุนแรง

เมื่อโรคไตรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้น ผู้หญิงจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนักและแพทย์ดูแลผู้ป่วยหนักจะเข้ามาเกี่ยวข้อง เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยด้วยความผิดปกติของการเผาผลาญจึงทำการบำบัดด้วยการแช่ (แนะนำ rheopolyglucin, trisol และพลาสมาแช่แข็งสด) ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นสูง จำเป็นต้องใช้สารกันเลือดแข็ง (เฮปาริน) และยาขับปัสสาวะเช่น furosemide จะช่วยในระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อทำให้การเผาผลาญเกลือน้ำในร่างกายของผู้ป่วยเป็นปกติและขจัดน้ำส่วนเกิน

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะครรภ์เป็นพิษโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการ แสดงว่าได้รับยา sympathomimetics (ginipral) พวกเขาลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและเป็นวิธีการป้องกันการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การรักษาเยียวยาชาวบ้าน preeclampsia

ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรง การเยียวยาพื้นบ้านแบบง่ายๆ จะช่วยปรับปรุงสภาพได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ดื่ม lingonberry และแครนเบอร์รี่ผลไม้, สะโพกกุหลาบ, ชาไต สมุนไพรผ่อนคลาย (เช่น motherwort) สามารถใช้ป้องกันโรคได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 แต่ควรจำไว้ว่าด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง วิธีการพื้นบ้านไม่น่าจะได้ผล

วิธีการคลอดบุตร

วิธีการคลอดขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ของผู้หญิงและสภาพของทารกในครรภ์ หากอัลตราซาวนด์และ CTG ยืนยันว่าเด็กไม่ทรมาน การคลอดบุตรโดยธรรมชาติเป็นไปได้ทีเดียว แต่ในบางกรณี แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง การรักษาไม่ได้ผล และทารกในครรภ์จะมีภาวะขาดออกซิเจน

มาตรการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างการคลอดบุตร และในช่วงระยะเวลาพักฟื้นหลังจากนั้น ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดมักจะหายได้เอง แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องรักษาต่อไป

ข้อบ่งชี้ในการคลอดด้วย gestosis

1. ภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อยในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาภายใน 12 วัน

2. ภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลางโดยไม่มีผลการรักษาภายใน 5-7 วัน

3. ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาภายใน 1-2 วัน

4. ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังการดูแลอย่างเข้มข้น 2-4 ชั่วโมง

5. Eclampsia

6. การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนจากภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง

7. ความไม่เพียงพอของรกแบบก้าวหน้าพร้อมกับการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกหรือภาวะขาดออกซิเจน

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

กลุ่มเสี่ยงสำหรับการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูง

โรคไตและระบบสืบพันธุ์;

โรคติดเชื้อ

โรคของระบบต่อมไร้ท่อ

การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง;

การละเมิดการเผาผลาญไขมัน

สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเพื่อดำเนินมาตรการป้องกันที่จำเป็น (ตั้งแต่ต้นไตรมาสที่ 2) สำหรับสิ่งนี้ สิ่งแรกเลยคือต้องดูแลเรื่องอาหารการกินและการพักผ่อนที่ดี

หากจำเป็น ให้จ่ายยาป้องกัน เป้าหมายคือการปรับปรุงการทำงานของระบบประสาท ไต ระบบการแข็งตัวของเลือด การสนับสนุนของตับ และการเผาผลาญปกติ ระยะเวลาของหลักสูตรยามักจะตั้งแต่สามสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

อาหารสำหรับการตั้งครรภ์

อาหารที่สมดุลที่คิดมาอย่างดีสามารถบรรเทาสภาพของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ได้ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการท้องมานแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ พื้นฐานของโภชนาการควรเป็นอาหารต้มด้วยเกลือเล็กน้อย การจำกัดเกลือเป็นส่วนสำคัญของอาหารดังกล่าว คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารทอดและเผ็ด อาหารควรมีความหลากหลาย - คุณต้องกินทั้งผลิตภัณฑ์จากสัตว์และพืช ผลไม้ ผัก และโยเกิร์ตจะมีประโยชน์มาก

พยายามอย่ากินมากเกินไปและจำกัดปริมาณของเหลวให้เหลือวันละครึ่งลิตร คุณไม่สามารถจำกัดปริมาณน้ำได้อย่างรุนแรง - นี่จะเต็มไปด้วยภาวะขาดน้ำ ปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมาต่อวันควรเกินปริมาณที่ดื่ม

โหมดสำหรับการตั้งครรภ์

ระบบการปกครองที่ตึงเครียดเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ภาวะครรภ์เป็นพิษแย่ลง คุณต้องหาเวลาพักผ่อนและพยายามหลีกเลี่ยงความเครียด การนอนหลับตอนกลางคืนควรอยู่อย่างน้อย 8 ชั่วโมง คุณสามารถนอนหลับพักผ่อนระหว่างวัน แต่กิจวัตรประจำวันที่สงบเกินไปกับการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา สตรีมีครรภ์จะได้รับประโยชน์จากการเดินกลางแจ้ง เช่นเดียวกับการออกกำลังกายแบบพิเศษและการออกกำลังกายสำหรับสตรีมีครรภ์ โดยคุณสามารถเยี่ยมชมสระว่ายน้ำระหว่างตั้งครรภ์ได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ การบำบัดด้วยรีสอร์ทเพื่อสุขภาพด้วยการจัดการการตั้งครรภ์นั้นมีประโยชน์

เป็นที่นิยมในหมวดหมู่:
จะเข้าใจได้อย่างไรว่าผู้ชายชอบคุณ: สัญญาณสำคัญและการทดสอบความเห็นอกเห็นใจ
จะเข้าใจได้อย่างไรว่าผู้ชายชอบคุณ: สัญญาณและการทดสอบที่สำคัญสำหรับ ...
อ่าน
เราเฉลิมฉลองวันเกิดปีแรกของเด็ก: ความคิดที่น่าสนใจและคำแนะนำที่ดี
เราเฉลิมฉลองวันเกิดปีแรกของเด็ก: แนวคิดที่น่าสนใจและการปฏิบัติ ...
อ่าน
วิธีฉลองวันเกิดลูกคนแรกที่บ้าน
วิธีฉลองวันเกิดลูกคนแรกที่บ้าน
อ่าน
เวลาไหนดีกว่าที่จะอาบน้ำทารกและวิธีการอาบน้ำทารกแรกเกิดเป็นครั้งแรก สิ่งที่ควรอาบน้ำทารกแรกเกิดเป็นครั้งแรก
เวลาไหนดีที่สุดในการอาบน้ำทารกและวิธีการอาบน้ำ ...
อ่าน

บทความล่าสุด
วิธีผูกเนคไทแบบง่ายๆ
อ่าน
วิธีผูกเนคไท จากง่ายไป...
อ่าน
วิธีกำจัดรอยแผลเป็น รอยแผลเป็น และรอยบนผิวหนัง
อ่าน
วิธีขจัดน้ำมันออกจากเสื้อผ้า: เราล้างร่องรอย ...
อ่าน
วิธีขจัดคราบน้ำมันออกจากเสื้อผ้าที่บ้าน
อ่าน
วิธีการซักเสื้อผ้า เป็นไปได้ไหมที่จะซักเสื้อผ้าใน ...
อ่าน
วิธีถอดกาว Moment ออกจากเสื้อผ้า: วิธีและ ...
อ่าน
หมวกไหมพรม หมวกเบเร่ต์ ผ้าพันคอ
อ่าน
สูงสุด