Doğum öncesi fetal ölüm nedir ve nasıl önlenir? Doğum öncesi fetal ölüm neden erken veya geç aşamalarda meydana gelir, bunu önlemek mümkün müdür ve şiddetli bir duygusal patlamadan nasıl kurtulur?

Antenatal fetal ölüm, gebeliğin 9. ve 42. haftaları arasında anne karnındaki bir bebeğin ölümünü tanımlamak için kullanılan terimdir.

Bu sözler, çocuk taşıyan bir kadın için son derece trajik bir haberdir.

doğum öncesi fetal ölüm nedir

Böyle bir durumla karşı karşıya kalan hamile bir kadın, inanılmaz bir şok yaşar, kayıptan acı, korku, bunun nasıl olabileceğine dair yanlış anlama. Tabii ki, bu aynı zamanda vücut için büyük bir stres ve sağlığa güçlü bir darbe.

Ne yazık ki, bu tür durumlar obstetrik uygulamada periyodik olarak kaydedilir. Hiçbir şeyin sorun yaratmadığı bile olur, yine de, herhangi bir komplikasyon ve öncül olmadan sağlıklı bir hamilelik aniden sona erer.

Çoğul gebeliklerde antenatal fetal ölüm

Çoğul gebeliklerde de intrauterin ölüm riski vardır. Sebepler tamamen farklıdır, ancak çoğu zaman bu, fetüsün gelişimindeki anormallikler veya kan akışı bozuklukları (örneğin, göbek kordonu damarlarının patolojisinde ve çocuğun yeri (plasenta) veya fetal hipoksi nedeniyle olur. ve diğer mekanik faktörler).

Fetüsün gebeliğin başlangıcında (ilk haftalarda) solması, rezorbsiyonuna veya kaybolan ikiz denen fenomene neden olabilir. Bir kadın ve yaşayan bir embriyo için bu durum genellikle fark edilmez. Bazen hafif kanamalar olabilir ama bu ikinci bebeğin sağlığına yansımaz. Meyvenin maserasyon ve kuruma durumları da vardır.

Bebeklerden biri ölür ve ikincisi büyümeye devam eder. Ancak böyle bir durum tehlikelidir çünkü fetüsün kanamasına yol açabilir ve bu daha sonra anemi, merkezi sinir sistemine zarar, akut hipoksi vb.

Bazı araştırmalara göre fetüslerden birinin antenatal ölümü ile ikincisinin ölüm riski %38 civarındadır. Böyle bir durumda, solmanın meydana geldiği gebelik yaşı oldukça önemlidir. Bu nedenle, ilk üç aylık dönemde, başarılı bir gelişme ve doğum için hayatta kalan bir çocuğun şansı oldukça yüksektir -% 90.

İkinci ve üçüncü trimesterler daha tehlikelidir. 20-27 haftalık bir sürede, bir fetüsün ölümü, ikincisinin ölümüne yol açmazsa, merkezi sinir sistemine (merkezi sinir sistemi) zarar verebilir, bu da çeşitli kusur ve patolojilerin gelişmesine neden olur. .

Ek olarak, canlı bir çocuğun yanında ölü bir fetüs sıklıkla iç organlara zarar verir. Bu nedenle gebeliğin 30. haftasından 39. haftasına kadar ve sonrasında doktor acil sezaryen ile doğum kararı verebilir.

Patolojiyi provoke eden faktörler

Embriyonun ölümüne yol açabilecek birçok neden ve faktör vardır ve bunlar genellikle karmaşıktır. Bu nedenle, bazen kesin nedeni belirlemek zordur.

Nadiren göbek kordonu bebeğin boynuna dolanır ve böylece vücuduna besin akışını engeller. Durumun durmadığı durumlarda boğulma riski artar.

Ayrıca antenatal ölümün nedeni plasenta gelişimindeki patolojiler, fetüsün yanlış yerleşimi, karın travması, hematomlar vb.

Ek olarak, en yaygın nedenler şunlardır:

• geç toksikoz;
• tarihte düşükler ve düşükler;
• oligohidramnios / polihidramnios;
• kronik plasental yetmezlik;
• genital organların iltihabı;
• sağlıksız yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar;
• bir doktora danışmadan ilaç almak, kötüye kullanımı;
• hormonal dengesizlik;
• stres, sinir krizi.

Faktörlerin çoğu, kadından ve yaşam tarzından tamamen bağımsızdır, bu nedenle hiçbir durumda olanlardan dolayı onu suçlayamazsınız.

Günümüzde tıp, hamile bir kadının çocuğunu kaybedebileceği bazı bağışıklık / otoimmün ve bulaşıcı hastalıkları da vurgulamaktadır.

Bağışıklık ve otoimmün faktörler

Rahimdeki bir çocuğun ölümünün en yaygın nedenlerinden biri Rhesus çatışmasıdır. Bu gibi durumlarda, hamile bir kadının vücudu fetüsü potansiyel bir tehdit olarak algılar ve fetüsün gelişimini engelleyen ve reddedilmesine katkıda bulunan antikorlar üreterek ondan "kurtulmaya" çalışır.

Doğum öncesi ölümlerin yaklaşık %5'i, özellikle antifosfolipid sendromu (APS) olmak üzere otoimmün bozuklukların başlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, fosfolipidlere karşı çok sayıda antikor üreten ve düşüklere neden olan kan pıhtılarının oluşumunu tetikleyen bir hastalıktır.

APS ile hem küçük kılcal damarlar hem de büyük damarlar ve arterler etkilenir, bu nedenle durumun karmaşıklığına ve kan pıhtılarının lokalizasyonuna bağlı olarak bu hastalığın semptomları farklılık gösterebilir.

Bulaşıcı hastalıklar

Bulaşıcı hastalıklar bir bebeğin hayatı için büyük bir tehdit oluşturur. Çoğu zaman, hamile bir kadında klamidya, uçuk, mikoplazmoz vb. Olduğunda intrauterin ölüm vakaları kaydedildi.

Enfeksiyonlar daha erken tespit edilebilir, ancak hamilelik sırasında bir kadının vücudu zayıflar, bu nedenle herhangi bir hastalığın daha akut semptomları vardır ve dayanılması çok daha zordur.

Sitomegalovirüs büyük bir tehdittir. Bu, semptomları oldukça benzer olduğu için genellikle soğuk algınlığı ve soğuk algınlığı ile karıştırılan bir hastalıktır: yüksek ateş, titreme, yorgunluk, baş ağrısı ve genel halsizlik.

Yetişkinlerde virüsün bulaşması cinsel temas, tükürük ve kan yoluyla gerçekleşir. Bir çocuk daha anne karnındayken enfekte olursa, bu daha sonra CNS rahatsızlıklarına (zeka geriliği, işitme kaybı) ve ayrıca bazı durumlarda ölüme yol açan bir sitomegalovirüs enfeksiyonunun gelişmesine neden olabilir.

Hastalığın ilk belirtileri

İlk aşamalarda, embriyonun öldüğünü bağımsız olarak anlamak çok zordur, çünkü her hamilelik bireysel bir süreçtir ve tüm kadınlar için farklı şekilde ilerler. Bu nedenle, endişe ve hastaneye gitme nedeni, belirli bir klinik durumda meydana gelen aniden durmuş gebelik belirtileri olmalıdır.

Tüm olası, kaçırılmış bir hamileliğin en yaygın belirtileri:

• karında ağırlık;
• vücudun genel zayıflığı, halsizlik;
• bebeğin hareketlerinin durması, kalp atışının olmaması;
• rahim tonunda azalma veya artış;
• karın büyümesinin durması;
• Meme küçültme;
• toksikozun aniden kesilmesi (ilk trimesterde);
• bazen embriyonun ölümü kendiliğinden düşükle sonuçlanır.

Ölümün üzerinden 2 haftadan fazla zaman geçmişse, sepsis belirtileri de yukarıdaki belirtilerle birlikte not edilir:

1. Hamile bir kadının vücut ısısı + 38-39C'ye yükselir.
2. Karında ağrı var.
3. Uyuşukluk, ara sıra baş dönmesi.
4. Baş ağrısı.
5. Bilinç bozuklukları.
6. Ölümcül sonuç (ölü vücut toksinleri ile enfeksiyonun teşhis ve tedavi edilmediği durumlarda).

Herhangi bir belirti, teşhisi doğrulamak veya reddetmek ve harekete geçmek için acil tıbbi müdahale ve acil teşhis gerektirir.

nasıl teşhis edilir

Uzmanın doğum öncesi ölümden şüphelenmek için bir nedeni varsa, kadın hemen hastaneye kaldırılır ve bir dizi çalışma ve analiz yapılır.

Bu gibi durumlarda ultrason gereklidir. Çalışma, en doğru resmi görmeyi ve güvenilir bir teşhis koymayı mümkün kılar. Böylece doktor, embriyoda kalp atışı ve nefes almadığını tespit eder.

EKG ve FCG ayrıca kalp kasılmalarının varlığını veya yokluğunu düzeltmeye yardımcı olur.

Amniyoskopi ile embriyonun ve amniyotik sıvının durumu değerlendirilir. Dondurulduktan sonraki ilk gün amniyotik sıvı yeşilimsi bir renk alabilir. Daha sonra, renk daha az yoğun hale gelir ve bir kan karışımı ortaya çıkar. Bebeğin cildi aynı gölgeyi alır.

Nadiren röntgen çekilir. Bazen bebeğin durumundaki ihlalleri belirlemek için böyle bir çalışma gereklidir.

Örneğin:

• vücudunun büyüklüğü gebelik yaşına karşılık gelmiyor;
• vücut üyelerinin atipik düzenlemesi;
• sarkık çene;
• rachiocampsis;
• kemikler üst üste bindirilmiş şekilde döşenmiştir;
• iskeletin kireçlenmesi vb.

Böyle bir teşhisle sağlık çalışanlarının eylemleri

Ölüm ilk trimesterde meydana gelirse, ölü bir embriyonun çıkarılması, kural olarak, cerrahi müdahale ile, yani uterus boşluğunu kazıyarak gerçekleştirilir. Genellikle, solmadan sonra kendiliğinden düşükler meydana gelir.

İkinci üç aylık dönemde, ölü bir embriyonun kendi kendini atması neredeyse imkansızdır: böyle bir durumda ayrılmış bir plasenta ile doğum hemen gerçekleştirilir. Yöntem, doğum kanalının hazır olma derecesine göre doktor tarafından belirlenir.

Üçüncü trimesterde antenatal fetal ölüm genellikle spontan doğumla sonuçlanır. Bu olmazsa, doktorlar emeği teşvik etmek için özel ilaçlar kullanır.

Bazı durumlarda, belirtiler varsa, uzmanlar meyve yok etme operasyonlarına başvururlar.

Patolojinin sonuçları

Tabii ki, doğmamış bir çocuğun kaybı bir kadın için bir trajedi ve büyük bir duygusal travmadır. İyileşmek ve uzlaşmak zaman alır ve bazen de nitelikli psikologların yardımını alır.

Sağlık durumuna özellikle dikkat edilmelidir. Doktora acil bir ziyaret ve tüm reçetelerin yerine getirilmesi durumunda, doğum öncesi ölümün bir kadının sağlığı için ciddi sonuçları yoktur. Gelecekteki gebeliklerde komplikasyon riskini en aza indirmek için kesinlikle nedeni teşhis etmeye ve tedavi görmeye değer. Yeniden planlama anlayışı, 6 aydan daha erken olmamak üzere tavsiye edilir.

Zamanında tıbbi yardım almazsanız, bakteriyel ve enfeksiyöz komplikasyonlar ve ciddi vakalarda sepsis gelişme riski yüksektir. Bunun nedeni, ölü etin rahimde parçalanması ve kadının kanına çok miktarda toksin girmesidir. Nadir durumlarda ölümler meydana gelir.

Fetal ölüm nasıl önlenir

İntrapartum ölümü doğru bir şekilde tahmin etmek ve önlemek çok zordur, çünkü bazı durumlarda etkilemesi tamamen imkansız olan bir dizi faktör vardır. Ancak çoğu durumda, hamilelik planlamasına yetkin bir yaklaşım ve anne adayının sorumluluğu, fetal solma riskini azaltacak ve bebeğinizi güvenli bir şekilde doğurmanızı sağlayacaktır.

Bir gebeliği planlamadan önce doktorlar, her iki eşin de bir dizi tıbbi muayeneden geçmesini ve gelecekteki bir hamileliği olumsuz etkileyebilecek herhangi bir enfeksiyon, hastalık ve diğer faktörlerin bulunmadığından emin olmak için gerekli testleri geçmelerini önerir. Gerekirse, uygun tedavi reçete edilecektir.

Halihazırda bir pozisyonda olan bir kadın, doğum öncesi kliniğinde bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmeli, test yaptırmayı reddetmemeli ve bir jinekologun tüm tavsiyelerine uymalıdır. Bu tür önlemler, kadının ve doğmamış çocuğunun durumunu izlemenin yanı sıra, zaman içinde herhangi bir sapmayı tespit etmeye ve gerekirse acil önlemler almaya yardımcı olacaktır.

Yine de, gebelik dönemindeki sorunların en iyi önlenmesi hamilelik planlamasıdır. Doktorlar, kolay gebe kalma ve başarılı gebelik için önceden Altay bitkilerine dayalı bir bitkisel kompleks önermektedir - Seraphim'i toplamak. Araç sadece hamileliğin seyrini kolaylaştırmakla kalmaz, aynı zamanda birçok kronik hastalığı tedavi eder.

Ayrıca, önleyici bir önlem olarak aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

1. Kötü alışkanlıklardan (uyuşturucu, alkol, sigara) kurtulun.
2. Hamilelik sırasında herhangi bir ilaç sadece bir doktor tavsiyesi üzerine alınmalıdır.
3. Yaralanmaların, düşmelerin, ağır fiziksel eforun hariç tutulması.
4. Minimum stres ve endişe.
5. Bir sorunu işaret eden en ufak şüphe ve semptomlarda beklemeyin - hemen doktorlarla iletişime geçin.

Embriyonun intrauterin ölümü konulu video:

Çözüm

Doğmamış bir çocuğun ölümü, psikolojik olarak üstesinden gelinmesi gereken büyük bir talihsizliktir.

Çoğu durumda, hamileliğe yönelik planlama ve dikkatli tutum sizi bu kadar üzücü bir sonuçtan kurtarabilir.

Bu yazıda antenatal fetal ölüme neyin sebep olduğunu, bir kadının nasıl tedavi edildiğini ve bundan kaçınmak için ne gibi önlemler alınması gerektiğini öğreneceksiniz.

Doğum öncesi fetal ölüme ne sebep olur: geç ve erken evrelerde olası nedenler

Antenatal fetal ölüm (veya intrauterin fetal ölüm), maalesef sıklıkla teşhis edilir. Ortaya çıkmasına neden olan nedir ve nasıl önlenebilir?

Bu konuyu daha ayrıntılı olarak ele almaya değer.

Tıpta bu kavram, fetüsün hamileliğin herhangi bir aşamasında ölümü anlamına gelir.

Doğum öncesi fetal ölüm nedenleri

Gebeliğin solmasının birkaç nedeni vardır, bunlar döneme bağlı olarak farklılık gösterir.

Erken evrelerde

Erken gebelik, 9 ila 21 hafta arasındaki dönemi içerir. Embriyo gelişiminin bu aşamasında antenatal fetal ölüm aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

İlk üç aylık dönem boyunca, fetüsün vücudu yeni oluşmaya başlıyor. Bu nedenle, herhangi bir olumsuz müdahale bu sürecin aksamasına katkıda bulunur.

Daha sonraki bir tarihte

Geç dönemler, hamileliğin 2. yarısını (21 ila 42 hafta arası) içerir. Bu aşamada hamileliğin solmasının nedenleri şunlardır:

• bir kadının cinsel organlarında inflamatuar bir sürecin oluşumu;
• geç toksikoz;
• boynun etrafındaki göbek kordonu ile fetüsün dolaşması;
• annenin düşmesi veya karnına güçlü bir darbe;
• plasental abrupsiyon;
• hamile bir kadının toksik maddelerle teması;
• hamilelikle uyumlu olmayan ilaçlar almak;
• oligohidramnios;
• polihidramnios.

Gebelik yaşı ne olursa olsun antenatal fetal ölümün nedenleri annenin düşmesi, hormonal dengesizlikler, akut gıda zehirlenmeleri ve gebelikle bağdaşmayan ilaçlar olabilir.

Doğum öncesi fetal ölümün belirtileri ve teşhisi

Doğum öncesi fetal ölümün başlangıcının ana belirtileri şunlardır:

• tüm hamilelik belirtilerinin sona ermesi: toksikoz, meme bezlerinin şişmesi;
• geç hamilelik sırasında bir günden fazla fetal hareket eksikliği;
• bebeğin kalp atışının olmaması;
• tonda azalma ve uterusun sona ermesi;
• karında ağrı çekme görünümü;
• Nadir durumlarda vajinadan kanama olur.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız. Uzman, bir kardiyotokografi veya elektrokardiyografi cihazı kullanarak bebeğin hareketliliğini ve kalp atışlarını bağımsız olarak değerlendirecektir. Ancak, bir ultrason doktoru, ultrason muayenesinden sonra doğru bir şekilde teşhis koyabilir.

Daha sonraki aşamalarda intrauterin antenatal çoklu fetal ölüm

Anne için küresel stres, daha sonraki aşamalarda fetüsün ölümüdür. Onun için bir çocuk odası hazırlar, onu içinde hisseder ve aniden hepsi kaybolur. Çoğul gebeliklerde gebelikte solma riski belirgin şekilde artar. Bir bebek uteroda öldüyse, bu ikinci bebeğin tam gelişimini hiç etkilemeyebilir, ancak bu yalnızca hamileliğin erken evrelerinde gerçekleştiyse. Ölü bir embriyo kendi kendine kaybolabilir, tıp uzmanları bu fenomeni kaybolan bebek fenomeni olarak adlandırır.

Ancak, ikincisinin ölümü, hamileliğin 20. haftasından sonra meydana gelirse, sağlıklı bir ikiz tehlikededir. Bu durumda, ölüm riski% 38'dir, ayrıca merkezi sinir sisteminin çeşitli patolojilerinin ve lezyonlarının oluşumunu geliştirme şansı belirgin şekilde artar.

Tedavi

Teşhis muayenesi sonucunda doğum öncesi fetal ölüm doğrulanırsa, kadının sağlığı ciddi tehlike altındadır, her durumda bir uzmana danışmak ve tıbbi tedavi için hastaneye gitmek gerekir.

Erken evrelerde fetal ölümün başlamasıyla birlikte, çoğu durumda spontan düşük meydana gelir. Bu olmazsa, anestezi altındaki kadın rahimden temizlenir.

İkinci trimesterde spontan düşük olasılığı ve kürtaj işlemi ortadan kalkar.

Ölü bir fetüsü rahim boşluğundan çıkarmak için sezaryen yapılır veya doğum kışkırtılır. Kadın doğum uzmanı-jinekolog bir muayene yapmalı ve doğum kanalı hazır olduğu için hangi tedavi yönteminin en uygun olduğunu belirlemelidir.

Üçüncü trimesterde, fetüs öldüğünde, doktorlar özel ilaçlar yardımıyla doğumu başlatırlar.

Ölü fetüsün uterus boşluğundan atılmasından sonra, hasta uzun süre sağlık çalışanlarının gözetimi altında olmalı, durumu stabilize olursa, yapay doğumdan 3-7 gün sonra eve indirilir.

Önleme

Ne yazık ki, doğum öncesi ölüm oluşumunu kesin olarak önleyecek böyle bir yöntem yoktur. Ancak, böyle bir fenomen riskini önemli ölçüde azaltacak birkaç önleyici tedbir vardır:

• stresli durumlardan kaçının ve kendinizi ağır fiziksel efordan sınırlayın;
• patoloji geliştirme riskini erken bir aşamada belirlemek için tüm testleri zamanında yapmak ve gerekli prosedürleri uygulamak gerekir;
• kendinizi alkol ve sigara içmekten sınırlamanız gerekir;
• kendi kendine ilaç almaya gerek yoktur, her ilacın alımı doktorla tartışılmalıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı ve sakin bir ortam, sağlıklı bir bebeğin tam gelişimi ve doğumu için ana faktördür.

İstatistiklere göre, ilk trimesterde doğum öncesi fetal ölüm vakaların% 5'inde, ikinci ve üçüncü trimesterde% 1'dir.

tahminler

Rahim içi fetal ölüm, bir kadın için büyük bir psikolojik travmadır. Çoğu durumda, bu trajediyi çok zor yaşıyor ve yüksek kaliteli psikolojik yardıma ihtiyacı var. Gelecekte tekrar hamile kalabilir ve sağlıklı bir bebek doğurabilir, ancak jinekologlar bu tür hastalar üzerinde özel kontrol uygularlar.

Doğum öncesi fetal ölüm büyük bir kayıptır. Sadece sağlıklı bir yaşam tarzı ve kendinize ve bebeğinize iyi bakmanız bundan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Bebek hala kurtarılamadıysa, onu rahim boşluğundan çıkarmak için acil önlemler almaya değer, aksi takdirde kadının sağlığı tehlikede olacaktır.

faydalı video

- hamilelik sırasında fetal ölüm. Somatik hastalıklar, üreme sistemi hastalıkları ve anomalileri, enfeksiyonlar, zehirlenmeler, karın travması, Rh çatışması, çoğul gebelikler, fetüsün ciddi doğum kusurları ve diğer faktörler tarafından kışkırtılabilir. Antenatal fetal ölüm, uterus büyümesinin durması, hareket eksikliği ve fetal kalp atışı, halsizlik, halsizlik, ağrı ve alt karında ağırlık ile kendini gösterir. Teşhis, muayene sonuçları ve enstrümantal çalışmaların verileri ile belirlenir. İlk trimesterde tedavi - kürtaj, II ve III trimesterde - acil doğum.

Doğum öncesi fetal ölüm nedenleri

Bu patoloji, çeşitli endojen ve eksojen faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir. Antenatal fetal ölüme neden olan endojen faktörler arasında bulaşıcı hastalıklar (grip, zatürree, kızamık, kızamıkçık, hepatit), vitamin eksiklikleri, somatik hastalıklar (doğuştan kalp kusurları, kardiyovasküler yetmezlik, ağır karaciğer ve böbrek hastalıkları, çeşitli kökenlerden anemi), diyabet yer alır. annenin endokrin sisteminin mellitus ve diğer hastalıkları.

Ek olarak, antenatal fetal ölümün endojen nedenleri grubu, gestoz (eklampsi, nefropati), şiddetli fetal anomaliler, Rh çatışması, kan grubu uyumsuzluğu, polihidramnios, oligohidramnios, plasental dolaşım bozuklukları (plasental bağlanma anormallikleri, plasental abruption, fetoplasental yetmezlik) içerir. ve ikizlerde ortak koryonun damarlarının arteriyovenöz anastomozları), göbek kordonunun gerçek bir düğümü, göbek kordonunun fetüsün boynuna dolanması ve annenin üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları.

Antenatal fetal ölümü tetikleyen ekzojen faktörler toksik etkiler (sigara, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, madde kötüye kullanımı, bazı ilaçların alınması, ev ve endüstriyel zehirlerle akut ve kronik zehirlenme), iyonlaştırıcı radyasyon ve karın travmasıdır. Araştırmalara göre, bu patolojinin nedenleri listesindeki lider pozisyonlar, ciddi fetal malformasyonlar, plasental patoloji, enfeksiyonlar, yaralanmalar ve zehirlenmeler tarafından işgal edilmektedir. Bazen antenatal fetal ölümün nedeni belirsizliğini koruyor.

patolojik anatomi

Ölümden sonra fetüs birkaç gün, ay hatta yıllarca rahimde kalabilir. Bu durumda maserasyon, mumyalama veya taşlaşma mümkündür. Fetüslerin %90'ı amniyotik sıvı ile temastan kaynaklanan maserasyon - ıslak nekroz geçirir. Başlangıçta, doku nekrozu doğada aseptiktir. Antenatal fetal ölümden bir süre sonra nekrotik doku enfekte olabilir. Sepsis de dahil olmak üzere ciddi bulaşıcı komplikasyonlar mümkündür.

Maceratlanmış meyve yumuşak, sarkık görünüyor. Maserasyonun erken evrelerinde cilt kırmızımsıdır, kabarcıklarla kaplıdır ve pul pul dökülmüş epidermis alanları ile dönüşümlüdür. Enfeksiyon eklendiğinde, fetus yeşilimsi olur. Baş ve gövde deforme olmuş. Antenatal fetal ölümün nedenini belirlemek için bir otopsi yapılır. Bir otopsi, sıvı ve akciğer atelektazisi ile ıslanan dokuyu ortaya çıkarır. Kıkırdaklar ve kemikler kahverengi veya kırmızımsıdır, epifizler metafizlerden ayrılır. Rahimde uzun süre kalmak ile iç organların otolizi mümkündür. Bazen, rahimdeki bir gecikme sırasında, fetüs kanla doyurulur ve daha sonra etli bir köstebek haline dönüşen bir kan köstebek oluşturur.

Fetüsün üçüncü trimesterde antenatal ölümü ile bağımsız doğum mümkündür. Emek yokluğunda, stimülasyon reçete edilir. Endikasyonlara göre meyve yok etme işlemleri yapılır. Hidrosefali, frontal ve pelvik sunum, uterus rüptürü tehdidi ve hastanın ciddi bir durumu ile kraniotomi yapılır. Çalışan bir enine sunumla, doğum kanalında bir askı gecikmesi olan bir kleidotomi ile dekapitasyon veya eviserasyon yapılır.

Doğum öncesi fetal ölümün önlenmesi, genetik anormalliklerin zamanında tespiti, somatik hastalıkların teşhisi ve tedavisi, kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu, kötü alışkanlıkların terk edilmesi, evdeki toksik maddelerle temasın kesilmesi, mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması, yaralanmaların önlenmesi ve düşünceli reçeteyi içerir. Hamilelik sırasında ilaçların.

Çoğul gebelikte fetal ölüm

Çoğul gebeliklerin %6'sında intrauterin fetal ölüm tespit edilir. Gelişme olasılığı, fetüs ve koryonların sayısına bağlıdır. Çoğul gebelik derecesi ne kadar yüksek olursa, ikizlerden birinin ölüm riski o kadar yüksek olur. Ortak bir koryon varlığında, fetüslerden birinin ölüm olasılığı dikoryonik ikizlere göre birkaç kat artar. Antenatal fetal ölümün acil nedenleri, intrauterin büyüme geriliği, plasental abruption, şiddetli gestoz, koryoamniyonit veya ortak bir koryon ile arteriyovenöz anastomoz oluşumudur.

Patolojinin şekli, fetüsün ölüm zamanına bağlıdır. Gebeliğin erken evrelerinde (10 haftaya kadar) “kayıp ikiz” fenomeni gözlenir. Ölü embriyo reddedilir veya emilir. İki koryon varlığında bir ikizin ölümü diğerinin gelişimini etkilemez. İkinci ikizde ortak bir koryon ile serebral palsi ve intrauterin büyüme geriliği olasılığı artar. Bu gibi durumlarda antenatal fetal ölüm genellikle fark edilmez ve kürtaj tehdidi olarak kabul edilir.

Gebeliğin birinci üç aylık döneminin sonunda veya ikinci üç aylık döneminin başında ölümle ölü fetüs kaybolmaz, mumyalanır. Bir erkek veya kız kardeşin büyüyen fetal mesanesi tarafından sıkılır, “kurur” ve boyutu küçülür. Ortak bir koryon ile, ikinci ikiz, çürüme ürünlerinin ortak dolaşım sistemi yoluyla vücuda alınması nedeniyle sıklıkla konjenital malformasyonlara sahiptir.

Çoğul gebelikler ve şüpheli antenatal fetal ölüm ile, bir muayene yapmak ve gebelik yönetimi taktikleri sorununu çözmek için derhal hastaneye yatış belirtilir. Muayene sırasında gebelik yaşı ve koryon sayısı belirlenir, yaşayan fetüsün durumu değerlendirilir, annenin üreme sisteminin somatik hastalıkları ve hastalıkları tespit edilir. İkinci trimesterin başında teşhis edilen yaygın bir koryon ve antenatal fetal ölüm ile, ikinci ikizde yüksek intrauterin patoloji riski nedeniyle ebeveynlerin hamileliği sonlandırmayı düşünmeleri önerilir.

25-34 haftalık gebelik döneminde, hayatta kalan fetüsün (ultrason, MRI) kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Fetüsün tatmin edici bir durumu ile hamileliğin uzaması belirtilir. Fetüsün antenatal ölümü durumunda acil doğum ihtiyacı, annenin ve hayatta kalan çocuğun durumu, intrauterin bozuklukların gelişme olasılığı ve prematüriteye bağlı komplikasyon riski dikkate alınarak belirlenir. Hamile bir kadın için doğum endikasyonları, hamileliğin uzamasını önleyen üreme sistemi hastalıkları ve somatik hastalıklardır. Fetüsün göreceli belirtileri, anemi, terminal kan akışı ve arteriyovenöz anastomozlar sırasında fetal ölüm tehdididir. Doğum için mutlak bir endikasyon olarak, 34 haftalık çoğul gebelikten sonra antenatal fetal ölüm kabul edilir.

İki koryon varlığında genellikle acil doğum gerekli değildir. Hasta, sıcaklık, kan basıncı, ödem ve akıntının günlük izlenmesini ve ayrıca kan pıhtılaşma sisteminin durumunu değerlendirmek için düzenli testleri içeren sürekli gözetim altına alınır. Canlı fetüsün durumu, Doppler uteroplasental kan akımı sonuçları, biyometri ve beynin ekografisi ile değerlendirilir. Doğumdan sonra, ölü ikizin otopsisi yapılır ve fetüsün antenatal ölümünün nedenini belirlemek için plasenta incelenir.

Merhaba!

33 yaşındayım ve 4 yaşında bir kızım var. 13 yaşından itibaren adet, döngü 26-28 gündü.

Gebeliğin 26. haftasında bir ultrason taraması teşhis edildi: oligohidramnios, gelişimsel gecikme, her iki böbreğin multikistik hastalığı, ikinci uzist zaten buna kalp hastalığı ve Dandy-Walker sendromunu ekledi. Koro ısrarla kesintiye uğradı. İlk başta anlaştık. Daha sonra kart LCD'de yeniden yazılarak gebelik yaşı 22 haftaya düşürüldü (çünkü mevzuatımıza göre böyle bir süreden önce sonlandırma mümkündür). İşlemin kendisinden önce hamileliği sonlandırmamaya karar verdik.

Ondan sonra cehennemin tüm çemberlerini yaşadım: yıldırma, şantaj, doktorlardan baskı, hem LCD'mden hem de başvurmaya çalıştığım diğer tüm kurumlardan. 3 ay şiddetli bir sinir krizi, depresyon ve sürekli gözyaşı halinde geçti. Ayrıca, malformasyonlar dahil ve olmayan farklı teşhislere sahip birkaç farklı ultrason vardı.

21 Ekim'de, yüzümde ve göz kapaklarında şiddetli şişlik ile LCD'ye planlı bir ziyaret için geldim. Bir CTG yaptıktan sonra ambulans çağırdılar. Kalp atışı vardı ama zayıftı. Hastane artık yoktu. Basınç 180'in üzerindeydi.

Doğum teşvik edildi. Otopsi sonucu karttan kopyalandı ve son ultrasonun teşhisini tamamen tekrarladı. 33 haftada bebeğin 3 kg ağırlığından bile utanmadılar (kartı ikinci kez yeniden yazmadılar).

Şunlar. Bugün sonbaharda hamile kalmak için güçlü bir arzum var. Ve tam olarak ne olduğu ve neden olduğu konusunda net bir fikrim yok. Ve nasıl hazırlanır...

1 ila 8 haftalık bir süre boyunca hamilelik sırasında kadının rahminde bir embriyo bulunur ve bu dönemde doğmamış bir bebeğin ölümüne denir. Literatürde, bu iki durumun genelleştirilmiş bir kavramını bulabilirsiniz -.

bilgiİstatistiklere göre, fetüs oldukça nadiren ölür. İlk trimesterde (12 haftaya kadar) - tüm hamile kadınların yaklaşık% 5'i ve ikinci ve üçüncü trimesterde - yaklaşık% 1'i.

Nedenler

Bir bebeğin intrauterin ölümüne yol açan birçok neden ve hazırlayıcı faktör vardır. ana olanlar:

• annenin karmaşık bir biçimde ortaya çıkan enfeksiyonları ve enflamatuar hastalıkları (kızamıkçık, su çiçeği, grip, vb.);
• (annede negatif Rh faktörü ve çocukta pozitif);
• intrauterin fetal hipoksi;
• alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
• plasenta previa;
• toksikoz (), şiddetli seyir;
• bir kadının vücudunun hormonal fonksiyonunun ihlali;
• radyoaktif maruz kalma;
• toksinlerle temas;
• hamilelik sırasında yaralanmalar (mide üzerine darbe veya düşme);
• ağır hamile anne;
• yaşamla bağdaşmayan genetik olarak belirlenmiş fetal gelişim anomalileri;
• gelişmekte olan fetüs için toksik olan ilaçların sık ve kontrolsüz alımı;
• hipertonik hastalık;
• çocuk doğurma sırasında bir kadının oldukça güçlü bir stresi.

Doğum öncesi fetal ölüm belirtileri

Antenatal fetal ölüm, klasik Belirti ve bulgular:

• fetal hareketin kesilmesi;
• doğmamış bir bebeğin kalp atışı eksikliği;
• şiddetli genel zayıflık;
• alt karın bölgesinde ağırlık, rahatsızlık;
• uterus tonusu ve uterus kasılmaları eksikliği;
• fetüs ve uterusun büyümesinin durması;
• meme bezlerinin azalması, tıkanıklıklarının kaybolması.

Böyle bir durumun geç teşhis edilmesi durumunda, çocuğun anne karnında ölümünün üzerinden 2 hafta veya daha fazla zaman geçmiş ise, sepsis birleşim belirtileri:

• (38-39 ° C'nin üzerindeki sıcaklık);
• karın ağrısı;
• baş ağrısı;
• bilinç bozuklukları;
• bir kadının kanının ölü bir çocuğun toksinleri ile teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş bir enfeksiyonunun sonuncusu olarak ölüm.

teşhis

Bir kadın hamilelik patolojisi şüphesiyle bir jinekoloğa döndükten veya rutin muayene için geldikten sonra, doktor onu kesin tanı koymayı ve gerekli önlemlere karar vermeyi mümkün kılacak teşhis prosedürlerine yönlendirir. Bir bebeğin doğum öncesi ölümünü teşhis etmenin en basit ve en doğru yolları arasında aşağıdakiler ayırt edilir.

• ultrason. Kalp atışı ve kan akışının olmadığını, ölen fetüsün yerini, boyutunu, plasentanın durumunu ve amniyotik sıvıyı belirlemenizi sağlar.
• . Fetusta kalp impulslarının yokluğunu belirlemenizi sağlar.
• FKG. EKG'ye benzeterek, fetüste kalp atışı olmadığını belirler.

Doğum öncesi fetal ölümün tedavisi

Fetüsün antenatal ölümünün tedavisi, bu patolojinin gelişmesinden sonraki 14 günden fazla olmayan bir süre içinde uterus boşluğundan çıkarılmasıdır.

• İlk üç aylık dönemde (öncesinde) rahim boşluğu kazınır (klasik kürtaj).
• İkinci trimesterde, çoğunlukla oksitosin ile emek aktivitesinin uyarılmasına başvurur. Aşırı durumlarda, teslimat mümkündür.
• Üçüncü trimesterde, fetüsün ölümüyle birlikte, doğum çoğunlukla kendi başına gerçekleşir.

tehlikeliÖlen doğmamış çocuğun kendi başına annenin doğum kanalından geçemediği durumlarda meyve bozucu operasyonlar (dekapitasyon, kraniotomi vb.) yapılır ve fetüs parça parça kadının rahminden çıkarılır.

Bebek rahimden çıkarıldıktan sonra kadının geçmesi gerekir. rehabilitasyon kursu. 7-10 gün içinde Ceftriaxone veya analogları reçete edilir. Olaydan 4-6 ay sonra, olası tüm fetal ölüm nedenleri ortadan kaldırılır:

• kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi;
• beslenme düzeltmesi;
• çeşitli kurslar ve mineraller almak;
• üreme merkezinde gözlem yapın ve bir psikologla çalışın.

Etkileri

Zamanında tıbbi yardım alınması durumunda, fetüsün intrauterin ölümü kadın için herhangi bir sonuç doğurmaz. Olguların %99'unda, suni bir doğumdan altı ay veya daha uzun süre sonra meydana gelen yeniden gebelik, mutlu biter.

Bir kadının doktora geç gittiği durumlarda sepsise kadar bulaşıcı ve bakteriyel komplikasyonlar gelişebilir. Bunun nedeni, ölü fetüsün kana çok miktarda toksin salması, ayrışmasının gerçekleşmesidir. Aşırı durumlarda, ölüm mümkündür.