İdrarda protein: ne anlama geliyor, olası nedenler. Maydanoz tohumlarının infüzyonunda idrarda neden protein artışı var?
İdrarda protein varlığı vücutta bir arızanın işareti olabilir, çünkü sağlıklı bir insanda idrar testi sırasında minimum miktarlarda yoktur veya mevcuttur. Analiz nasıl deşifre edilir ve hangi durumlarda “normdan sapma” ifadesini kullanmak uygundur? Daha ileriye bakalım.
İdrardaki protein seviyeleri - ne anlama geliyor?
İdrarda protein varlığının belirlendiği göstergeler, idrarda günde miligram cinsinden ne kadar proteinin atıldığına bağlıdır:- 30-300 mg dahilinde - mikroalbuminüriyi, yani idrarda bir tür kan proteininin - albüminin varlığını gösterir. Bu tanı, erken böbrek hasarını gösterebilir veya diyabet ve hipertansiyondan şüphelenmek için bir neden olabilir;
- Doz başına 300 mg'dan günde 1 grama kadar – bu hafif derecede proteinüridir. İdrar yollarında inflamatuar süreçleri, kronik nefriti ve ürolitiazisi olan hastalarda ortaya çıkar;
- Günde idrarda 1 gramdan 3 grama kadar protein – akut tübüler nekroz ve hepatorenal sendromda teşhis edilen orta derecede proteinüri hakkında konuşuyorlar;
- Günde 3 gramdan – bu, hastanın ciddi proteinürisi olduğu anlamına gelir. Bu, hastanın protein boyutuna bağlı olarak glomerüler filtrasyon bariyer fonksiyonunun bozulduğu veya hastanın nefrotik sendromdan muzdarip olduğu anlamına gelir.
Normal seviyeler kişinin cinsiyetine bağlı olarak farklılık göstermez; bu, yetişkin kadın ve erkeklerin idrarındaki normal protein seviyesinin aynı olduğu ve 0,033 g/l'ye kadar çıktığı anlamına gelir.
Normdan herhangi bir sapma, diyabet, kalp yetmezliği, nefrotik sendrom ve böbrek hastalığı gibi ciddi hastalıkların gelişme riskini dışlamak veya önlemek için tam bir muayeneden geçmek için bir nedendir.
İdrarda protein nedenleri
İdrardaki proteinin aşağıdaki yaygın nedenleri dikkate alınır:- ilerleyici düzeyde arteriyel hipertansiyon;
- inflamatuar veya;
- böbreklerde mekanik hasar;
- soğuğa uzun süre maruz kalma;
- toksinlerle zehirlenme;
- yüksek şiddette yanıklar;
- böbreklerin kanseri veya tümör hastalıkları.
Kendi kendinize teşhis koymaya çalışmamalısınız. İdrarda protein görünümünün kesin nedenini yalnızca kalifiye bir doktor belirleyebilir.
İdrarda artan proteinin belirtileri
Kural olarak idrarda protein bulunmasının kendine has belirtileri yoktur. Hatta idrardaki proteinin böbrek gibi bir organın arızasına işaret eden bir semptom olduğunu bile söyleyebiliriz. Proteinüri ancak eşlik eden bir hastalık veya patolojik bir durumla kendini gösterebilir.Ancak proteinüriye böbreklerde sorun olduğunu gösteren semptomlar da eşlik edebilir. Bu belirtiler şunları içerir:
- Ellerde acı verici hisler;
- Anemi (ayrıca bakınız –?);
- Yorgunluk ve performansta azalma;
- Ödem;
- Üşüme ve yüksek ateş;
- Azalan iştah;
- Bulantı ve kusma;
- İdrar renginde değişiklik;
- Uyuşukluk ().
Yukarıdaki semptomlardan birini bulmak, bir doktora danışmak ve idrar testi de dahil olmak üzere gerekli tüm testleri yaptırmak için bir neden olmalıdır.
Çocuğun idrarındaki protein
Küçük çocuklar, benim kuralım gibi, bu test için başka bir gösterge yoksa, aşılama döneminde yılda iki kez idrar bağışında bulunurlar. Analiz sonuçları şu şekilde yorumlanmaktadır:
- İdrardaki protein düzeyi 0,036 g/l'yi geçmezse normal göstergeler düşünülebilir;
- Bu gösterge günde 1 g/l'ye çıktığında zaten orta düzeyde proteinüriden söz edebiliriz;
- İdrar testi protein düzeyinin 3 g/l veya daha yüksek olduğunu gösterdiğinde, bu şiddetli proteinüridir ve bu da bir tür böbrek veya idrar yolu hastalığının gelişimi anlamına gelir.
Hamile kadınlarda idrarda protein
Bir bebeğin doğumunu bekleyen kadınlarda idrarda proteinin bulunduğu durumlar sıklıkla vardır. Bu fenomenin nedenleri geçici (dış faktörler) veya kalıcı (inflamatuar süreçler) olabilir.
Hamilelik sırasında kadınların idrarında protein görülmesinin ana nedenleri şunlardır:
Ancak gestoz, plasentanın işlev bozukluğuna neden olabilir ve bu da rahimdeki fetüsün tam gelişim için yeterli yiyecek ve oksijen alamamasına yol açacaktır. Bu durum tehlikelidir çünkü dışarıdan kendini göstermez, yani hamile bir kadın bu sorunun varlığından bile haberdar olmayabilir.
Hamilelik sırasında tüm test değerlerinin her gün değişebileceğini anlamak önemlidir. Böylece hamile kadınların idrarındaki proteinin ancak tam bir incelemeden sonra patolojinin gelişimini gösterdiğini belirlemek mümkündür.
Çoğu zaman doğum anında idrardaki protein tamamen kaybolur ve anne bu dünyada zaten tamamen sağlıklı ve güçlü olan bebeğiyle tanışır.
İdrar testi nasıl doğru yapılır?
Güvenilirliği idrarın analiz için nasıl toplandığına bağlıdır. Analiz için yalnızca sabahları ve aç karnına toplanan idrar uygun olacaktır.Analiz için idrar için bir kap hazırlamanız gerekir - geniş boyunlu özel bir kavanoz. Bir eczaneden satın alınabilir. Ancak kap eczaneden satın alınmış olsa bile analizden önce iyice yıkanmalı ve kurutulmalıdır.
Eğer bebeğe idrar testi yapılması gerekiyorsa idrar kabı olarak özel bir idrar torbası kullanılabilir. Bu tür torbalar bebek bezinin altında çocuğun cinsel organına konur.
Vidasız bebek bezlerinin içeriğini idrar analizi için kullanamazsınız çünkü bu güvenilir bir sonuç getirmeyecektir.
Hem yetişkinlerin hem de çocukların cinsel organları temiz olmalıdır. Bu nedenle idrara çıkmadan önce kendinizi sabunla yıkamalısınız.
Tüm bu işlemler sabah uyandıktan hemen sonra yapılır. Bir gün önce kızarmış yiyeceklerin yanı sıra çok fazla protein içeren yiyeceklerin tüketilmesi tavsiye edilmez.
İdrarda protein artışının tedavisi
Yalnızca proteinürinin kesin nedeni belirlenerek etkili tedavi seçilebilir. Örneğin, bir hastaya diyabet teşhisi konulursa kendisine özel bir diyet reçete edilir. Bu diyete uymazsanız kan protein düzeyiniz ya aynı kalır ya da artar, bu da ciddi böbrek sorunlarına yol açabilir.Doktor, belirli bir hastalığın evresine, nasıl ilerlediğine ve neyin sebep olduğuna bağlı olarak bireysel tedaviyi reçete eder.
Tedavi seçeneklerini kendi başınıza bulmanız imkansızdır ancak idrarınızdaki protein düzeyini azaltmak için bazı önlemler alabilirsiniz. Bu tür önlemler, idrardaki protein seviyesini azaltmaya yönelik halk yöntemlerini içerir.
Kızılcık suyu
Bir avuç kızılcığın suyunu sıkın ve meyvelerin kabuklarını 15-20 dakika pişirin. Ortaya çıkan et suyu soğuyana kadar bekleyin ve üzerine meyve suyu ekleyin. Tatlılık için 1 çay kaşığı ekleyebilirsiniz. bal veya toz şeker. Kahvaltıdan birkaç dakika önce meyve suyu için.Maydanoz tohumu infüzyonu
20 gram maydanoz tohumu ezilip bir bardak kaynar su ile dökülmelidir. Bu içecek 2 saat boyunca demlenir, ardından gün boyunca içilmeli ve alınan hacmin tamamı birkaç doza bölünmelidir.Huş tomurcukları
Bir bardak sade suya 2 yemek kaşığı huş tomurcuğu dökün ve kaynatın. Et suyu sıcakken bir termosa dökün ve bir buçuk saat bekletin. Kaynatma demlendiğinde günde 3 defa 50 gram alınmalıdır.Köknar kabuğu tentürü
1 litrelik kavanozun üçüncü kısmı köknar kabuğu ile doldurulmalıdır. Kavanozun geri kalanını kaynar suyla doldurun. Bu ilaç sadece su banyosunda 1 saat süreyle demlenmelidir. Her yemekten yarım saat önce 50 gram infüzyon almanız gerekir.Önleme için kaynatma
Önleyici tedbir olarak çeşitli bitkisel tentürlerin alınması da uygundur. En uygun olanı mısır, yulaf, kabak çekirdeği ve altın bıyık yapraklarından yapılan kaynatmalardır.Genel bir idrar testinde bir nokta protein bulunmalıdır. Kişi artan seviyelerde sonuç aldığında endişelenmeye başlar. Protein neden var, bu ne anlama geliyor, idrarda hangi düzeyde protein kabul edilebilir? Bu sorunla başa çıkmak için doktora gitmeniz gerekecek.
Nereden geliyor?
Bu bileşen enzimleri oluşturan element ve vücutta meydana gelen hemen hemen tüm hücresel süreçlerde yer alır. Bu nedenle bazı miktarlarda idrarda oluşması ve yokluğu oldukça kabul edilebilirdir.
Çok miktarda proteinli gıda tüketmek bile etkileyebilir. Ancak protein konsantrasyonu hızla kaybolur.
Önemli! Sağlıklı insanların yaklaşık yüzde 15'inin bazen idrarında protein bulunmasına rağmen, negatif test sonucu hala mutlak norm olarak kabul edilmektedir.
Vücut, üretraya giren proteinden sözde korunmaktadır. böbrek pelvisi bir “duvar” görevi görüyor. Dolayısıyla bu korumanın zarar görmesi protein oluşumuna neden olabilir.
Tıpta konsantrasyonun artmasına denir proteinüri.
İdrarda ne kadar protein bulunmalıdır - kabul edilebilir standartlar
Bu, doktorun bir hastanın muayene sonuçlarını yorumlarken baktığı ilk göstergedir. İdrarda protein varlığını görsel olarak belirlemek imkansızdır. İnsan ancak içindeki varlığa bakarak tahmin edebilir beyazımsı yabancı maddeler.
Analiz çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: kaynama testi, test şeritleri, Brandberg-Roberts-Stolnikov çalışması ve kantitatif yöntemler. Malzemenin bir sabah kısmını veya günlük bir dozunu alın.
Bir protein tespit edilirse tekrarlanan tarama gerçekleştirilir iki hafta içinde sinir gerginliği, diyetteki proteinli gıdalar, hipotermi gibi mevcut kışkırtıcı faktörler nedeniyle.
Kadınlarda ve erkeklerde idrarda protein normları:
sabah analizi - 0,033 g/l
günlük analiz - 0,06 g/l
Çocuklarda idrarda protein normları:
sabah analizi - 0,037 g/l
günlük analiz - 0,07 g/l
Hamile kadınlarda idrardaki protein normları:
sabah analizi - 0,033 g/l
günlük analiz - 0,3 g/l
İdrarınızdaki protein düzeyini nasıl düşüreceğinizle ilgili makalemizi okuyun.
Norm neden arttı - proteinürinin nedenleri
Protein artışının nedenleri çeşitlidir. Son zamanlarda ortaya çıkan akut solunum yolu viral enfeksiyonları, hamilelik, güneşe uzun süre maruz kalma, uygunsuz hijyen vb. gibi fizyolojik nedenlere ek olarak, idrarda çok fazla protein varsa, bu durum aşağıdaki hastalıkların bir sonucu olabilir:
- Üriner sistem;
- ARVI komplikasyonları: grip, zatürre;
- Alerji;
- Piyelonefrit;
- Şeker hastalığı;
- Sistemik hastalıklar;
- Nefropati;
- Malign neoplazmlar.
Yenidoğanlarda doğumdan hemen sonra idrarda protein miktarında hafif bir artış olur. Ve bu mükemmel İyi.
Protein tutkusu, vücuttaki su eksikliği veya yüksek dozda C vitamini alımı bile proteinin önemli sayılara "sıçrayabilmesine" neden olabilir.
Patolojinin belirtileri
Proteinüri şiddete göre bölünür: protein izleri - 0,033'e kadar; hafif - 1'e kadar; orta - 2'ye kadar ve şiddetli - 3'ten fazla.
Fazlalık önemsizse, yetişkin herhangi bir belirti fark etmez. Ancak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
Şiddetli proteinüri belirtileri şunları içerir: artan kan basıncı, migren, terleme. eğer varsa idrarda hoş olmayan koku, o zaman bu, örneğin üretrit gibi bir patolojinin ilerlemesini gösterir.
İdrardaki protein 0,066 - bu tür göstergeler hamilelik sırasında sık görülen bir durumdur ve buna gebelik proteinürisi denir. Başkaları yoksa ve analizlerde kalan değerler normalse endişelenmenize gerek yok.
İdrardaki protein 0,033 - uzmanlar analizde not ediyor - idrarda protein izleri veya eser miktarda proteinüri. Başarısızlık sağlıklı insanlarda ortaya çıkabilir ve özellikle hastalığın ek belirtileri yoksa böbrek hastalığı anlamına gelmez. Sebepler:
- Yetersiz beslenme;
- Stres;
- Bazı antibiyotik türlerinin kullanımı.
Sonuç, yanlış idrar toplama, yani kötü hijyen vb. nedeniyle bozulur.
Testi tekrar yapmanız gerekir.
İdrardaki protein 0,1 - orta derecede proteinüri olduğunu gösterir. Hamile kadınlar için bu norm olarak kabul edilebilir.
Ancak doktor tüm göstergeleri değerlendirmeli ve ek çalışmalar yazmalıdır. Böbrek problemini erken tespit edin: genel kan testi (lökositlerde ve ESR'de artış gösterecektir), kreatinin, üre, C-reaktif protein. Gerekirse böbreklerin ultrasonu, kadınlarda pelvik organların ek ultrasonu.
Çeşitli hastalıklar için protein
İdrarda artan protein, aşağıdaki gibi patolojilerin sürekli bir arkadaşıdır: sistit, diyabet ve piyelonefrit.
Akut sistit hemen hemen her yaştan insanı etkiler, ancak çoğu zaman adil cinsiyeti "seviyor". Tanı proteinüriye dayanır 1 g/l'nin üzerinde ve idrarda artan lökositlerin tespiti.
Ayrıca hastanın güçlü idrar kokusu, ağrılı idrara çıkma ve genel halsizlik semptomları hakkındaki şikayetleri. Hastaya antibiyotik ve diyet reçete edilir. olabilecek ürünlerin tüketilmesi yasaktır. daha da fazla protein büyümesine neden olur: Bu et, yağlı balık, C vitamini açısından aşırı zengin bir besindir.
Diyabet hastaları altta yatan hastalıkların komplikasyonları açısından yüksek risk altındadır: böbrek fonksiyon bozukluğu. Bu nedenle idrarlarındaki proteini en az altı ayda bir izlemeleri gerekir. Uzmanlar bu rakama şimdiden alarm veriyor 0,3 g/l'nin üzerinde. Albümin proteini belirlenir. Diyabetli hastalar için normları:
- 20 mg/l'nin altı normaldir;
- 20-200 mg/l – hafif fazlalık;
- 200'ün üzerinde – proteinüri.
Pyelonefrit tanısı koymak için her analiz değeri ayrı ayrı değerlendirilmez. Ancak idrarın karakteristik resmi şudur: soluk bir renk tonu ve irin ortaya çıkarsa bulutlu görünür. Beyaz kan hücreleri yüksektir - 6'dan fazla (çocuklarda norm 6'ya kadardır). Protein genellikle 1 g/l'nin üzerinde. Ancak yoğunluk ve asitlik normal sınırlar içinde olabilir.
Hastanın şikayetlerinin klinik tablosu: yüksek ateş, alt sırtta ağrı, idrar yaparken, halsizlik.
Proteinüri neden tehlikelidir?
Bu patoloji, vücudun yaşamı için önemli olan çeşitli protein türlerini kaybetmesiyle doludur. Sonuç olarak, bu durum kişide sürekli şişmeye, kanın pıhtılaşmasında sorunlara ve dolayısıyla yüksek kanama riskine neden olacaktır. Ayrıca tiroid bezinde ve aslında vücudun herhangi bir organında veya sisteminde sorunlar ortaya çıkabilir.
Hoş olmayan idrar kokusunun ne anlama geldiğini videodan öğrenin:
[06-038 ] İdrardaki toplam protein
280 ovmak.
Emir
Bu, böbrek hastalıklarını teşhis etmek ve tedaviyi izlemek için kullanılan, böbrek hasarının klinik ve laboratuvar belirtisidir.
Eş anlamlılarİngilizce
İdrar toplam proteini, idrar proteini, 24 Saatlik İdrar Proteini.
Araştırma yöntemi
Kolorimetrik fotometrik yöntem.
Ölçü birimleri
G/l (litre başına gram), g/gün. (günde gram).
Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?
Sabah idrarının ortalama kısmı, günlük idrardır.
Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?
- Testten önceki 24 saat boyunca alkol almayın.
- İdrar bağışlamadan önce (doktorunuza danışarak) 48 saat boyunca diüretik kullanmaktan kaçının.
Çalışma hakkında genel bilgi
İdrardaki toplam protein, primer böbrek hastalıklarının ve sistemik hastalıklardaki sekonder nefropatilerin erken ve hassas bir belirtisidir. Normalde, büyük yüklü proteinlerin birincil filtrata nüfuz etmesini önleyen bir filtre olan renal glomerulusun filtrasyon mekanizması nedeniyle idrarda yalnızca küçük miktarda protein kaybolur. Düşük moleküler ağırlıklı proteinler (20.000 daltondan az) glomerüler filtreden serbestçe geçerken, yüksek moleküler ağırlıklı albüminin (65.000 dalton) temini sınırlıdır. Proteinin çoğu böbreğin proksimal tübüllerinde kan dolaşımına yeniden emilir, bunun sonucunda yalnızca küçük bir miktar idrarla atılır. Normal olarak salgılanan proteinin yaklaşık %20'si düşük molekül ağırlıklı immünoglobülinlerdir ve her birinin %40'ı distal renal tübüllerde salgılanan albümin ve mukoproteinlerdir. Normal protein kaybı günde 40-80 mg olup, günde 150 mg’dan fazla protein salınımına proteinüri denir. Bu durumda ana protein miktarı albümindir.
Çoğu durumda proteinürinin patolojik bir işaret olmadığı unutulmamalıdır. Nüfusun %17'sinde idrarda protein tespit edilir ve bunların yalnızca %2'si ciddi hastalıklara neden olur. Diğer durumlarda proteinüri fonksiyonel (veya iyi huylu) olarak kabul edilir; ateş, fiziksel aktivite artışı, stres, akut bulaşıcı hastalık ve dehidrasyon gibi birçok durumda görülür. Bu tür proteinüri böbrek hastalığıyla ilişkili değildir ve protein kaybı önemsizdir (günde 2 g'dan az). Fonksiyonel proteinüri türlerinden biri, idrardaki proteinin yalnızca uzun süreli ayakta durma veya yürüme sonrasında tespit edildiği ve yatay pozisyonda bulunmadığı ortostatik (postural) proteinüridir. Bu nedenle ortostatik proteinüri ile sabah idrarındaki toplam protein analizi negatif olacak ve 24 saatlik idrar analizi protein varlığını ortaya çıkaracaktır. Ortostatik proteinüri 30 yaşın altındaki kişilerin %3-5'inde görülür.
İdrardaki protein de vücutta aşırı üretimi ve böbreklerde artan filtrasyon sonucu ortaya çıkar. Bu durumda, süzüntüye giren protein miktarı böbrek tübüllerinde yeniden emilme olasılığını aşar ve sonuçta idrarla atılır. Bu "taşma" proteinürisi böbrek hastalığıyla da ilişkili değildir. Hemoglobinüri ile intravasküler hemoliz, miyoglobinüri ile kas dokusu hasarı, multipl miyelom ve diğer plazma hücre hastalıklarına eşlik edebilir. Bu tür proteinüride idrarda albümin değil, bazı spesifik proteinler bulunur (hemolizde hemoglobin, miyelomda Bence Jones proteini). İdrardaki spesifik proteinleri tanımlamak için 24 saatlik idrar testi kullanılır.
Birçok böbrek hastalığı için proteinüri karakteristik ve sürekli bir semptomdur. Oluşum mekanizmasına göre, renal proteinüri glomerüler ve tübüler olarak ayrılır. İdrardaki proteinin bazal membranın hasar görmesi sonucu ortaya çıktığı proteinüriye glomerüler denir. Glomerüler bazal membran, büyük ve yüklü moleküllere karşı ana anatomik ve fonksiyonel bariyerdir; bu nedenle, hasar gördüğünde proteinler serbestçe birincil filtrata girer ve idrarla atılır. Bazal membranın hasar görmesi öncelikle (idiyopatik membranöz glomerülonefritte) veya ikincil olarak bir hastalığın komplikasyonu olarak (diabetes Mellitus'a bağlı diyabetik nefropatide) ortaya çıkabilir. En yaygın olanı glomerüler proteinüridir. Bazal membran hasarı ve glomerüler proteinürinin eşlik ettiği hastalıklar arasında lipoid nefroz, idiyopatik membranöz glomerülonefrit, fokal segmental glomerüler skleroz ve diğer primer glomerülopatilerin yanı sıra diyabet, bağ dokusu hastalıkları, streptokok sonrası glomerülonefrit ve diğer ikincil glomerülopatiler yer alır. Glomerüler proteinüri ayrıca bazı ilaçlarla (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, penisilamin, lityum, opiatlar) ilişkili böbrek hasarının da karakteristiğidir. Glomerüler proteinürinin en yaygın nedeni diyabet ve bunun komplikasyonu olan diyabetik nefropatidir. Diyabetik nefropatinin erken evresi, mikroalbüminüri olarak adlandırılan az miktarda proteinin (30-300 mg/gün) salgılanmasıyla karakterize edilir. Diyabetik nefropati ilerledikçe protein kaybı artar (makroalbüminemi). Glomerüler proteinürinin derecesi değişkenlik gösterir, sıklıkla günde 2 g'ı aşar ve günde 5 g'dan fazla proteine ulaşabilir.
Böbrek tübüllerinde protein geri emilim fonksiyonu bozulduğunda tübüler proteinüri ortaya çıkar. Kural olarak, bu seçenekle protein kaybı, glomerüler proteinüride olduğu gibi yüksek değerlere ulaşmaz ve günde 2 g'a kadar çıkar. Bozulmuş protein yeniden emilimi ve tübüler proteinüriye, hipertansif nefroanjiyoskleroz, ürat nefropatisi, kurşun ve cıva tuzları ile zehirlenme, Fanconi sendromu ve ayrıca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve bazı antibiyotikler kullanıldığında ilaca bağlı nefropati eşlik eder. Tübüler proteinürinin en yaygın nedeni hipertansiyon ve komplikasyonu hipertansif nefroanjiyosklerozdur.
İdrar sisteminin bulaşıcı hastalıklarında (sistit, üretrit) yanı sıra böbrek hücreli karsinom ve mesane kanserinde idrarda protein artışı gözlenir.
İdrarda önemli miktarda protein kaybı (3-3,5 g/l'den fazla) hipoalbuminemiye, kan onkotik basıncında azalmaya ve hem dış hem de iç ödeme (alt ekstremite ödemi, asit) yol açar. Önemli proteinüri, kronik böbrek yetmezliği için olumsuz bir prognoz sağlar. Küçük miktarlarda albüminin sürekli kaybı herhangi bir belirtiye neden olmaz. Mikroalbuminüri tehlikesi, koroner kalp hastalığı (özellikle miyokard enfarktüsü) riskinin artmasıdır.
Çoğu zaman, çeşitli nedenlerin bir sonucu olarak, sabah idrarının toplam protein analizi yanlış pozitiftir. Bu nedenle proteinüri ancak tekrarlanan analizlerden sonra teşhis edilir. Sabah idrar örneğinin iki veya daha fazla testi toplam protein açısından pozitif çıkarsa, proteinüri kalıcı olarak kabul edilir ve inceleme, toplam protein için 24 saatlik idrar analiziyle desteklenir.
Sabah idrarının toplam protein açısından test edilmesi, proteinüriyi tespit etmek için bir tarama yöntemidir. Proteinüri derecesinin değerlendirilmesine izin vermez. Ayrıca yöntem albümine duyarlıdır ancak düşük molekül ağırlıklı proteinleri (örneğin miyelomda Bence Jones proteini) tespit etmez. Sabah idrar örneğinde total protein pozitif olan bir hastada proteinüri derecesini belirlemek amacıyla 24 saatlik idrarda da total protein bakılır. Multipl miyelomdan şüpheleniliyorsa, 24 saatlik idrar da analiz edilir ve spesifik proteinler - elektroforez için ek araştırma yapılması gerekir. Toplam protein için 24 saatlik idrar analizinin proteinüri varyantlarını ayırt etmediği ve hastalığın kesin nedenini ortaya çıkarmadığı, bu nedenle diğer bazı laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerle desteklenmesi gerektiği unutulmamalıdır.
Araştırma ne için kullanılıyor?
- Lipoid nefroz, idiyopatik membranöz glomerülonefrit, fokal segmental glomerüler skleroz ve diğer primer glomerülopatilerin tanısı için.
- Diabetes Mellitus, sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus), amiloidoz ve olası böbrek tutulumu olan diğer çoklu organ hastalıklarında böbrek hasarının tanısı için.
- Kronik böbrek yetmezliği riski yüksek olan hastalarda böbrek hasarının teşhisi için.
- Böbrek hastalığı olan hastalarda kronik böbrek yetmezliği ve koroner kalp hastalığı gelişme riskini değerlendirmek.
- Nefrotoksik ilaçlarla tedavi sırasında böbrek fonksiyonunu değerlendirmek: aminoglikozidler (gentamisin), amfoterisin B, sisplatin, siklosporin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (aspirin, diklofenak), ACE inhibitörleri (enalapril, ramipril), sülfonamidler, penisilin, tiazid, furosemid ve diğerleri.
Çalışma ne zaman planlanıyor?
- Nefropati semptomları için: alt ekstremite ve periorbital bölgenin ödemi, asit, kilo alımı, arteriyel hipertansiyon, mikro ve brüt hematüri, oligüri, artan yorgunluk.
- Diabetes Mellitus, sistemik bağ dokusu hastalıkları, amiloidoz ve olası böbrek tutulumu olan diğer çoklu organ hastalıkları için.
- Kronik böbrek yetmezliği için mevcut risk faktörleri: arteriyel hipertansiyon, sigara içme, kalıtım, 50 yaş üstü, obezite.
- Böbrek hastalığı olan hastalarda kronik böbrek yetmezliği ve koroner kalp hastalığı gelişme riskini değerlendirirken.
- Nefrotoksik ilaçlar reçete edilirken: aminoglikozitler, amfoterisin B, sisplatin, siklosporin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, ACE inhibitörleri, sülfonamidler, penisilinler, tiazid diüretikler, furosemid ve diğerleri.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Referans değerleri (ortalama sabah idrar örneği)
Konsantrasyon:
Referans değerleri (günlük idrar)
Vurgulayın:
ağır fiziksel aktiviteden sonra
İdrarda toplam protein düzeyinin artmasının nedenleri:
1. Böbrek hastalıkları:
- birincil böbrek hastalıkları: lipoid nefroz, idiyopatik membranöz glomerülonefrit, fokal segmental glomerüler skleroz, IgA glomerülonefrit, membranoproliferatif glomerülonefrit, piyelonefrit, Fanconi sendromu, akut tübülointerstisyel nefrit;
- sistemik hastalıklarda böbrek hasarı: diyabet, arteriyel hipertansiyon, sistemik bağ dokusu hastalıkları, amiloidoz, streptokok sonrası glomerülonefrit, preeklampsi, ürat nefropati, malign neoplazmalar (akciğerler, gastrointestinal sistem, kan), orak hücreli anemi vb.;
- nefrotoksik ilaçlarla tedavi sırasında böbrek hasarı: aminoglikozitler, amfoterisin B, sisplatin, siklosporin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, ACE inhibitörleri, sülfonamidler, penisilinler, tiazidler, furosemid ve diğerleri;
- kurşun ve cıva tuzlarıyla zehirlenmeye bağlı böbrek hasarı;
- böbrek hücreli karsinom.
2. Vücutta artan protein üretimi ve filtrasyon (taşma proteinürisi):
- multipl miyelom, Waldenström makroglobulinemisi;
- intravasküler hemoliz ile birlikte hemoglobinüri;
- Kas dokusunun hasar görmesi nedeniyle miyoglobinüri.
3. Geçici (iyi huylu) proteinüri.
Genel idrar testindeki anormalliklerden biri yüksek protein seviyelerinin varlığıdır.
İdrarın protein bileşiminin daha doğru belirlenmesi, idrarın biyokimyasal bir çalışmasını elde etmemizi sağlar. Bu duruma proteinüri veya albüminüri denir.
Sağlıklı insanlarda idrarda protein bulunmamalı veya çok küçük miktarlarda tespit edilmelidir. Bu nedenle idrarda yüksek düzeyde protein tespit edilirse derhal ek teşhis yapılması gerekir.
İdrarda protein - bu ne anlama geliyor?
Çoğu zaman, idrardaki artan protein, idrar sistemindeki inflamatuar süreçlerden dolayı ortaya çıkar. Bu genellikle böbrek pelvisinin kısmi tahribatı sonucu böbreklerin filtrasyon fonksiyonunun bozulduğu anlamına gelir.
Ancak bu her zaman böyle değildir. Bazen proteinüri tamamen sağlıklı böbreklerde ortaya çıkar. Bu, yüksek sıcaklıklarda terlemenin artması, kişinin grip olması veya fiziksel aktivitenin artması veya test arifesinde çok miktarda proteinli yiyecek yemesi olabilir.
Fizyolojik ve fonksiyonel proteinüri
Fizyolojik proteinüri, sabah idrarındaki protein içeriğinin 0,033 g/l'yi aşmayacak bir düzeye yükselmesiyle karakterize edilir.
Peki neden idrarda protein görünebilir? Bu bu tür faktörler katkıda bulunur:
- ağır fiziksel aktivite;
- aşırı güneşlenme;
- hipotermi;
- kandaki norepinefrin ve adrenalin düzeylerinde artış;
- proteinli gıdaların aşırı tüketimi;
- stresli koşullar;
- böbreklerin ve karın bölgesinin uzun süreli palpasyon muayenesi.
Bir çocuğun veya bir yetişkinin idrarındaki protein içeriğindeki fizyolojik artış endişe kaynağı değildir ve özel tedavi gerektirmez.
İdrarda protein artışının nedenleri
İdrarda yüksek miktarda protein bulunması, bazı hastalıkların neden olduğu böbreklerin normal işleyişindeki bozulmanın şüphesiz işaretlerinden biridir. İdrardaki protein miktarındaki artışa çeşitli hastalıklar eşlik edebilir - bunlar idrardaki protein artışının ana nedeni olarak kabul edilir.
Bu tür hastalıklar şunları içerir::
- polikistik böbrek hastalığı;
- glomerülonefrit;
- amiloidoz ve böbrek tüberkülozu.
Vücudun diğer organ ve sistemlerindeki bazı patolojilerde böbrekler ikincil olarak etkilenebilir. Daha sık böbrek fonksiyonları bozulduğunda:
- hamile kadınlarda gestoz (nefropati);
- renal arterlerin aterosklerozu.
Proteinin idrarda neden göründüğünü açıklayan bir başka neden grubu da alt idrar yolu ve genital bölgenin inflamatuar hastalıkları:
- üreterlerin iltihabı;
- kadınlarda vulvovajinit.
Bunlar idrardaki proteinin en yaygın nedenleridir. İdrarda neden çok fazla protein bulunduğunu ve bunun sizin özel durumunuzda ne anlama geldiğini ancak daha derinlemesine bir teşhis yaparak belirleyebilirsiniz.
İdrardaki normal protein seviyesi
Eğer hasta protein testi yaptırmaya hazırlanıyorsa bir gün öncesinden asetazolamid, kolistin, aminoglikozit ve diğer ilaçları almamalıdır. İdrardaki protein konsantrasyonunu doğrudan etkilerler.
Sağlıklı insanlar buna sahip olmamalıdır. Sadece küçük bir miktarın ortaya çıktığı görülür. Vücuttaki konsantrasyon 0,03 g/l'den fazla değilse bu korkutucu değildir. Ancak bu normdan saparsanız endişelenmelisiniz.
Proteinüri, idrarda 0,033 gram/litreyi aşan konsantrasyonlarda proteinin saptanmasıdır. İdrardaki proteinin atılımındaki (boşaltımındaki) günlük dalgalanmalar dikkate alınarak (maksimum miktar gün içinde meydana gelir), proteinürinin derecesini değerlendirmek için 24 saatlik bir idrar analizi yapılır, bu da belirlemeyi mümkün kılar. günlük proteinüri.
Küresel tıbbi standartlara dayanarak, proteinüri çeşitli formlara ayrılır:
- 30-300 mg/gün protein – bu duruma mikroalbüminüri denir.
- 300 mg – 1 g/gün – hafif proteinüri.
- 1 g – 3 g/gün – ortalama form.
- Günde 3000 mg'ın üzerinde doz hastalığın ciddi bir aşamasıdır.
Testlerin doğru ve hatasız olabilmesi için idrarın doğru şekilde toplanması gerekmektedir. Kural olarak, toplama sabah yeni uyandığınızda yapılır.
Belirtiler
İdrardaki protein seviyesindeki geçici bir artış herhangi bir klinik tablo vermez ve sıklıkla semptomsuz olarak ortaya çıkar.
Patolojik proteinüri, idrarda protein moleküllerinin oluşumuna katkıda bulunan hastalığın bir tezahürüdür. Bu durumun uzun süreli seyri ile hastalar, yaşlarına bakılmaksızın (çocuklar ve ergenler, kadınlar, erkekler) aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- eklemlerde ve kemiklerde ağrı ve ağrılar;
- şişme, hipertansiyon (nefropati gelişiminin belirtileri);
- idrarda pul ve beyaz birikintilerin tespiti;
- kas ağrısı, kramplar (özellikle geceleri);
- soluk cilt, halsizlik, ilgisizlik (anemi belirtileri);
- uyku bozuklukları, bilinç;
- ateş, iştahsızlık.
Protein miktarının arttığını gösterirseniz testi mutlaka bir ila iki hafta içinde tekrarlamalısınız.
Hamilelik sırasında idrarda protein
Hamileliğin erken evrelerinde idrarda protein tespiti, kadının hamilelikten önce sahip olduğu gizli bir böbrek patolojisinin işareti olabilir. Bu durumda hamileliğin tamamının uzmanlar tarafından takip edilmesi gerekir.
Hamileliğin ikinci yarısında idrardaki protein, büyüyen uterusun böbreklere mekanik olarak basması nedeniyle küçük miktarlarda ortaya çıkabilir. Ancak hamile kadınlarda böbrek hastalıklarını ve gestozu dışlamak gerekir.
İdrarda yüksek protein neden tehlikelidir?
Proteinüri, çeşitli protein türlerinin kaybıyla kendini gösterebilir, dolayısıyla protein eksikliğinin semptomları da farklılık gösterir. Albümin kaybıyla plazmanın onkotik basıncı azalır. Bu, ödemde, ortostatik hipotansiyonun ortaya çıkmasında ve lipit konsantrasyonlarında artışta kendini gösterir; bu, yalnızca vücuttaki protein bileşimi düzeltilirse azaltılabilir.
Kompleman sistemini oluşturan proteinlerin aşırı kaybıyla enfeksiyon etkenlerine karşı direnç ortadan kalkar. Prokoagülan proteinlerin konsantrasyonu azaldığında kanın pıhtılaşma yeteneği bozulur. Bu ne anlama geliyor? Bu, hayatı tehdit eden spontan kanama riskini önemli ölçüde artırır. Proteinüri tiroksin bağlayıcı globulin kaybından oluşuyorsa, serbest tiroksin düzeyi artar ve fonksiyonel hipotiroidizm gelişir.
Proteinler birçok önemli işlevi (koruyucu, yapısal, hormonal vb.) yerine getirdiğinden, proteinüri sırasındaki kayıpları vücudun herhangi bir organı veya sistemi üzerinde olumsuz sonuçlar doğurabilir ve homeostazın bozulmasına yol açabilir.
Tedavi
Dolayısıyla idrardaki proteinin olası nedenleri zaten açıklığa kavuşturuldu ve şimdi doktorun hastalık için uygun tedaviyi reçete etmesi gerekiyor. İdrardaki proteinin tedavi edilmesi gerektiğini söylemek yanlıştır. Sonuçta proteinüri hastalığın sadece bir belirtisidir ve doktorun bu belirtiye neden olan nedeni ortadan kaldırması gerekir.
Hastalığın etkili tedavisi başlar başlamaz idrardaki protein yavaş yavaş tamamen yok olacak veya miktarı keskin bir şekilde azalacaktır. Fizyolojik ve ortostatik proteinüri hiçbir şekilde tedavi gerektirmez.
Proteinüri, idrarda proteinin tespit edildiği, böbrek hasarı olasılığını gösteren ve kalp, kan damarları ve lenfatik damar hastalıklarının gelişiminde bir faktör olarak görev yapan bir olgudur.
İdrarda protein ne anlama gelir (proteinüri)
İdrarda protein tespiti her zaman hastalığa işaret etmez. Bu fenomen, idrar proteininin tespit edilebildiği kesinlikle sağlıklı insanlar için bile tipiktir. Hipotermi, fiziksel aktivite ve proteinli gıdaların tüketimi, idrarda herhangi bir tedavi olmaksızın kaybolan proteinin ortaya çıkmasına neden olur.
Tarama sırasında, görünüşte sağlıklı kişilerin %17'sinde protein tespit edilir, ancak bu sayıdaki kişilerin yalnızca %2'sinde böbrek hastalığı belirtisi olarak pozitif test sonucu bulunur.
Protein molekülleri kana girmemelidir. Vücut için hayati öneme sahiptirler; hücreler için yapı malzemeleridirler ve koenzimler, hormonlar ve antikorlar olarak reaksiyonlara katılırlar. Hem erkekler hem de kadınlar için norm, idrarda tamamen protein bulunmamasıdır.
Vücudun protein moleküllerini kaybetmesini önleme işlevi böbrekler tarafından gerçekleştirilir.
İdrarı filtreleyen iki böbrek sistemi vardır:
- böbrek glomerülleri - büyük moleküllerin geçmesine izin vermez, ancak albümini, globulinleri - protein moleküllerinin küçük bir kısmını tutmaz;
- böbrek tübülleri - glomerüller tarafından filtrelenen proteinleri adsorbe eder ve bunları dolaşım sistemine geri döndürür.
Mukoproteinler ve globulinler idrarda bulunur (yaklaşık %49), bunların yaklaşık %20'sini immünoglobulinler oluşturur.
Globulinler, bağışıklık sistemi ve karaciğerde üretilen, büyük moleküler ağırlığa sahip peynir altı suyu proteinleridir. Birçoğu bağışıklık sistemi tarafından sentezlenir ve immünoglobulinler veya antikorlar olarak sınıflandırılır.
Albümin, küçük böbrek hasarında bile ilk kez idrarda ortaya çıkan proteinlerin bir kısmıdır. Sağlıklı idrarda da belirli miktarda albümin bulunur, ancak o kadar önemsizdir ki laboratuvar teşhisleriyle tespit edilemez.
Laboratuvar teşhisleri kullanılarak tespit edilebilecek alt eşik 0,033 g/l'dir. Günde 150 mg'dan fazla protein kaybedilirse proteinüriden söz edilir.
İdrardaki protein hakkında temel bilgiler
İdrarda protein belirtileri
Hafif proteinürili hastalık asemptomatiktir. Görsel olarak protein içermeyen idrar, az miktarda protein içeren idrardan ayırt edilemez. İdrar, yüksek derecede proteinüri ile birlikte biraz köpüklü hale gelir.
İdrarda aktif protein atılımı, yalnızca uzuvların, yüzün ve karın bölgesinin şişmesi nedeniyle orta veya şiddetli hastalık vakalarında hastanın görünümüne göre varsayılabilir.
Hastalığın erken evrelerinde proteinürinin dolaylı belirtileri aşağıdaki semptomları içerebilir:
- idrar renginde değişiklikler;
- artan zayıflık;
- iştahsızlık;
- mide bulantısı, kusma;
- kemik ağrısı;
- uyuşukluk, baş dönmesi;
- yüksek sıcaklık.
Özellikle hamilelik sırasında bu tür belirtilerin ortaya çıkması göz ardı edilemez. Bu, normdan hafif bir sapma anlamına gelebilir veya gelişen gestoz, preeklampsi belirtisi olabilir.
Teşhis
Protein kaybını ölçmek kolay bir iş değildir; hastanın durumuna ilişkin daha kapsamlı bir tablo elde etmek için çeşitli laboratuvar testleri kullanılır.
İdrardaki fazla proteini tespit etmek için bir yöntem seçmedeki zorluklar şu şekilde açıklanmaktadır:
- tanınması için yüksek hassasiyetli aletler gerektiren düşük protein konsantrasyonu;
- sonucu bozan maddeler içerdiğinden görevi zorlaştıran idrarın bileşimi.
Testlere nasıl hazırlanılır
En fazla bilgi, idrarın uyandıktan sonra toplanan ilk sabah kısmı analiz edilerek elde edilebilir.
Analizin arifesinde aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:
- baharatlı, kızarmış, proteinli yiyecekler, alkol tüketmeyin;
- 48 saat öncesinden diüretik almaktan kaçının;
- fiziksel aktiviteyi sınırlandırın;
- kişisel hijyen kurallarına dikkatlice uyun.
Sabah idrarı, mesanede uzun süre kaldığı ve gıda alımına daha az bağımlı olduğu için en bilgilendirici olanıdır.
Herhangi bir zamanda alınan rastgele bir kısmı kullanarak idrardaki protein miktarını analiz edebilirsiniz, ancak böyle bir analiz daha az bilgilendiricidir ve hata olasılığı daha yüksektir.
Günlük protein kayıplarını ölçmek için toplam günlük idrar analizi yapılır. Bunu yapmak için gün içinde atılan tüm idrarı 24 saat içinde özel bir plastik kapta toplayın. İstediğiniz zaman toplamaya başlayabilirsiniz. Ana koşul tam olarak bir günlük toplamadır.
Kalitatif teşhis yöntemleri
Proteinürinin niteliksel tanımı, proteinin fiziksel veya kimyasal faktörlerin etkisi altında denatüre olma yeteneğine dayanmaktadır. Kalitatif yöntemler, idrarda protein varlığının belirlenmesine izin veren ancak proteinüri derecesinin doğru bir şekilde değerlendirilmesini mümkün kılmayan tarama yöntemleridir.
Kullanılan örnekler:
- kaynatma ile;
- sülfosalisilik asit;
- nitrik asit, halka Heller testi ile Larionova reaktifi.
Sülfosalisilik asit ile bir test, bir kontrol idrar örneğinin, idrara 7-8 damla %20 sülfosalisilik asit eklendiği deneysel bir idrar örneğiyle karşılaştırılmasıyla gerçekleştirilir. Proteinin varlığı, reaksiyon sırasında test tüpünde görülen yanardöner bulanıklığın yoğunluğundan anlaşılmaktadır.
%50 nitrik asit kullanan Heller testi daha sık kullanılır. Yöntemin duyarlılığı 0,033 g/l'dir. Bu protein konsantrasyonunda, deneyin başlamasından 2-3 dakika sonra idrar numunesi ve reaktif içeren bir test tüpünde beyaz iplik benzeri bir halka belirir ve bunun oluşumu proteinin varlığını gösterir.
Heller testi 
Yarı niceliksel
Yarı niceliksel yöntemler şunları içerir:
- test şeritleri kullanılarak idrardaki proteinin belirlenmesi için yöntem;
- Brandberg-Roberts-Stolnikov yöntemi.
Brandberg-Roberts-Stolnikov belirleme yöntemi Heller halkası yöntemine dayanmaktadır, ancak protein miktarının daha doğru bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır. Bu yöntemi kullanarak bir test gerçekleştirirken, testin başlangıcından itibaren 2-3 dakika arasındaki bir zaman aralığında iplik benzeri bir protein halkasının görünümünü elde etmek için idrarın birkaç seyreltisi kullanılır.
Uygulamada, indikatör olarak bromofenol mavisi boyasının uygulandığı test şeridi yöntemi kullanılır. Test şeritlerinin dezavantajı, albümine karşı seçici hassasiyetidir; bu, idrardaki globülinlerin veya diğer proteinlerin konsantrasyonunun artması durumunda çarpık sonuçlara yol açar.
Yöntemin dezavantajları ayrıca testin proteine karşı duyarlılığının nispeten düşük olmasını da içerir. Protein konsantrasyonu 0,15 g/l'yi aştığında test şeritleri idrarda protein varlığına tepki vermeye başlar.
Nicel değerlendirme yöntemleri
Nicel değerlendirme yöntemleri şu şekilde ayrılabilir:
- türbidimetrik;
- kolorimetrik.
Türbidimetrik teknikler
Yöntemler, proteinlerin, bir bağlayıcı maddenin etkisi altında çözünürlüğü azaltarak, az çözünen bir bileşik oluşturma özelliğine dayanmaktadır.
Protein bağlanmasına neden olan ajanlar şunlar olabilir:
- sülfosalisilik asit;
- trikloroasetik asit;
- benzetonyum klorür.
Kontrole kıyasla süspansiyonlu numunedeki ışık akısının zayıflama derecesine dayanarak test sonuçları hakkında sonuçlar çıkarılır. Bu yöntemin sonuçları, çalışma koşullarındaki farklılıklar nedeniyle her zaman güvenilir kabul edilemez: reaktiflerin karışma hızı, sıcaklık ve ortamın asitliği.
Bu yöntemleri kullanarak test yapmadan önce ilaçları bir gün önce almak değerlendirmeyi etkiler;
- antibiyotikler;
- sülfonamidler;
- iyot içeren ilaçlar.
Yöntemin ekonomik olması, tarama için yaygın olarak kullanılmasına olanak tanıyor. Ancak daha pahalı kolorimetrik teknikler kullanılarak daha doğru sonuçlar elde edilebilir.
Kolorimetrik yöntemler
İdrardaki protein konsantrasyonunun doğru şekilde belirlenmesine olanak tanıyan hassas yöntemler arasında kolorimetrik teknikler yer alır.
Bu yüksek doğrulukla yapılabilir:
- biüre reaksiyonu;
- Lowry tekniği;
- Örnekten görsel olarak farklı olan idrar proteinleriyle kompleksler oluşturan boyaların kullanıldığı boyama teknikleri.
İdrarda protein tespit etmek için kolorimetrik yöntemler 
Biüre reaksiyonu
Yöntem güvenilir ve oldukça hassastır; idrarda albümin, globulin ve paraproteinlerin belirlenmesine olanak tanır. Hastanelerin nefroloji bölümlerinde hastaların idrarındaki günlük proteinin yanı sıra tartışmalı test sonuçlarını netleştirmenin ana yolu olarak kullanılmaktadır.
Lowry yöntemi
Biüre reaksiyonuna dayanan Lowry yönteminin yanı sıra protein moleküllerindeki triptofan ve tirozini tanıyan Folin reaksiyonuyla daha da doğru sonuçlara ulaşılabilir.
Olası hataları ortadan kaldırmak için idrar örneği diyaliz kullanılarak amino asitlerden ve ürik asitten arındırılır. Salisilatlar, tetrasiklinler ve klorpromazin tüketirken hatalar mümkündür.
Boyama teknikleri
Bir proteini belirlemenin en doğru yolu, onun boyalara bağlanma yeteneğine dayanır ve bunlardan aşağıdakiler kullanılır:
- Ponceau;
- Coomassie parlak mavi;
- pirogallik kırmızı.
Günlük proteinüri
İdrarla atılan protein miktarı gün boyunca değişiklik gösterir. İdrardaki protein kaybını daha objektif olarak değerlendirmek için idrardaki günlük protein kavramı tanıtılmıştır. Bu değer g/gün cinsinden ölçülür.
İdrardaki günlük protein miktarını hızlı bir şekilde değerlendirmek için, idrarın tek bir porsiyonunda protein ve kreatinin miktarı belirlenir ve ardından protein/kreatinin oranına göre günlük protein kaybı hakkında bir sonuca varılır.
Yöntem, idrarda kreatinin atılım hızının sabit bir değer olması ve gün içinde değişmemesi esasına dayanmaktadır. Sağlıklı bir insanda idrardaki normal protein:kreatinin oranı 0,2'dir.
Bu yöntem günlük idrar toplanırken oluşabilecek olası hataları ortadan kaldırır.
Sonuçların kodunun çözülmesi
Niteliksel testlerin yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlar üretme olasılığı niceliksel testlere göre daha yüksektir. Test arifesinde ilaç alma, yeme alışkanlıkları ve fiziksel aktivite ile ilgili hatalar ortaya çıkar.
Sülfosalisilik asit testi
Bu niteliksel testin yorumu, test sonucunun kontrol ile karşılaştırılması yoluyla test tüpündeki bulanıklığın görsel değerlendirmesiyle verilir:
- zayıf pozitif bir reaksiyon + olarak değerlendirilir;
- pozitif ++;
- son derece olumlu +++.
Heller testi
Heller halkası testi, idrardaki proteinin varlığını daha doğru bir şekilde değerlendirir ancak idrardaki proteinin miktarını belirlemez. Sülfosalisilik asit testi gibi Heller testi de idrardaki protein içeriği hakkında yalnızca yaklaşık bir fikir verir.
Brandberg-Roberts-Stolnikov testi
Yöntem, proteinüri derecesini niceliksel olarak değerlendirmenize izin verir, ancak çok emek yoğun ve yanlıştır, çünkü güçlü seyreltme ile değerlendirmenin doğruluğu azalır.
Proteini hesaplamak için idrar seyreltme derecesini 0,033 g/l ile çarpmanız gerekir:
| İdrar hacmi (ml) | Su hacmi (ml) | üreme | Protein içeriği (g/l) |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1: 2 | 0,066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0,099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0,132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0,165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0,198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0,231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0,264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0,297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
Test şeridi testi
Test özel koşullar gerektirmez; bu işlem evde kolaylıkla yapılabilir. Bunu yapmak için test şeridini 2 dakika boyunca idrara batırın.
Sonuçlar, kodu çözülen tabloda yer alan şerit üzerindeki artıların sayısıyla ifade edilecektir:
- 30 mg/100 ml'ye kadar bir değere karşılık gelen test sonuçları, fizyolojik proteinüriye karşılık gelir.
- 1+ ve 2++ test şeridi değerleri önemli proteinüriyi gösterir.
- Böbrek hastalığının neden olduğu patolojik proteinüri ile 3+++, 4++++ değerleri gözlenir.
Test şeritleri idrardaki artan proteini yalnızca yaklaşık olarak belirleyebilir. Doğru teşhis için kullanılmazlar ve dahası bunun ne anlama geldiğini söyleyemezler.
Test şeritleri hamile kadınların idrarındaki protein miktarının yeterli şekilde değerlendirilmesine izin vermez. Daha güvenilir bir değerlendirme yöntemi günlük idrardaki proteinin belirlenmesidir.
Bir test şeridi kullanılarak idrarda proteinin belirlenmesi:
İdrardaki toplam protein
İdrardaki günlük protein, böbreklerin fonksiyonel durumunun daha doğru bir tanısal değerlendirmesi olarak hizmet eder. Bunu yapmak için böbreklerden günde atılan idrarın tamamını toplamak gerekir.
Protein/kreatinin oranı için kabul edilebilir değerler tabloda verilen verilerdir:
Günde 3,5 g'dan fazla protein kaybederseniz bu duruma masif proteinüri denir.
İdrarda çok fazla protein varsa, normun neden aşıldığı belirlenen sonuçlara göre 1 ay sonra, ardından 3 ay sonra yeniden muayene yapılması gerekir.
Sebepler
İdrarda artan proteinin nedenleri vücutta artan üretim ve böbrek fonksiyonlarının bozulmasıdır;
- fizyolojik – normdan küçük sapmalar fizyolojik süreçlerden kaynaklanır ve kendiliğinden çözülür;
- patolojik - böbreklerde veya vücudun diğer organlarında patolojik bir sürecin sonucu olarak ortaya çıkan değişiklikler tedavi olmaksızın ilerler;
Fizyolojik proteinüri
Bol proteinli beslenme, mekanik yanıklar, yaralanmalar ve artan immünoglobulin üretimi ile birlikte proteinde hafif bir artış gözlemlenebilir.
Hafif proteinüri, fiziksel aktivite, psiko-duygusal stres ve bazı ilaçların alınmasından kaynaklanabilir.
Fizyolojik proteinüri, doğumdan sonraki ilk günlerde çocukların idrarında protein artışı anlamına gelir. Ancak bir haftalık yaşamdan sonra çocuğun idrarındaki protein içeriği normdan sapma olarak kabul edilir ve gelişen bir patolojiye işaret eder.
Böbrek hastalıklarına ve bulaşıcı hastalıklara bazen idrarda protein görünümü de eşlik eder.
Bu tür durumlar genellikle hafif derecede proteinüriye karşılık gelir, geçici fenomenlerdir, özel bir tedavi gerektirmeden kendi başlarına hızla çözülürler.
Patolojik proteinüri
Daha ağır koşullar, şiddetli proteinüri şu durumlarda gözlenir:
- diyabet;
- kalp hastalığı;
- mesane kanseri;
- multipil myeloma;
- enfeksiyonlar, ilaç hasarı, polikistik böbrek hastalığı;
- yüksek tansiyon;
- sistemik lupus eritematozus;
- Goodpasture sendromu.
Bağırsak tıkanıklığı, kalp yetmezliği ve hipertiroidizm idrarda protein izlerine neden olabilir.
sınıflandırma
Proteinüri türleri çeşitli şekillerde sınıflandırılır. Proteinlerin niteliksel bir değerlendirmesi için Yaroshevsky sınıflandırmasını kullanabilirsiniz.
Yaroshevsky'nin 1971'de oluşturulan taksonomisine göre proteinüri ayırt edilir:
- böbrek - bozulmuş glomerüler filtrasyon, tübüler protein salınımı, tübüllerde protein yeniden emiliminin yetersizliği;
- prerenal – böbreklerin dışında meydana gelir, multipl miyelomun bir sonucu olarak kanda fazla miktarda görülen proteinler olan hemoglobinin vücuttan atılması;
- postrenal - böbreklerden sonra idrar yolu bölgesinde meydana gelir, idrar organlarının tahribatına bağlı olarak protein atılımı.
Olan biteni ölçmek için proteinüri dereceleri geleneksel olarak ayırt edilir. Tedavi edilmediğinde kolaylıkla daha şiddetli hale gelebilecekleri unutulmamalıdır.
Proteinürinin en şiddetli aşaması günde 3 g'dan fazla protein kaybıyla gelişir. Günde 30 mg ila 300 mg protein kaybı, orta aşamaya veya mikroalbumnüriye karşılık gelir. Günlük idrarda 30 mg'a kadar protein bulunması hafif proteinüri anlamına gelir.
