Pediatriyada yangi tug'ilgan chaqaloqning tibbiy tarixi. Erta tug'ilgan chaqaloq uchun ixtisoslashtirilgan markazga kech murojaat qilishning klinik misoli, bemorni boshqarishdagi xatolar
I. PASSPORT MA'LUMOTLARI
TO'LIQ ISMI SHARIF. bola: x
Yoshi: 5 oy.
Doimiy yashash manzili: Ivanovo viloyati, Lejnevskiy tumani
Qaysi muassasa yuborilgan: Lejnevskaya CRH.
Yo'naltirishda tashxis: SARS, tug'ma yurak kasalligi (Fallot tetralogiyasi).
Klinik tashxis:
Tug'ma yurak kasalligi (tetralogy Fallot), qon aylanish etishmovchiligi IIA, birlamchi moslashish bosqichi. Gipostatura II daraja, rivojlanish davri, tug'ruqdan keyingi, aralash kelib chiqishi.
SARSning qoldiq ta'siri.
II. ANAMNEZ
Kasallik tarixi.
Yo'tal haqida shikoyat kelib tushganda, ko'tarilgan harorat, tashvish. Yo'tal - oz miqdorda shilliq balg'amni ajratish bilan.
Men 17/IV 98 da kasal bo'lib qoldim, harorat 38,3 darajaga ko'tarildi. Aspirinni qabul qilgandan keyin harorat normal holatga qaytdi, ammo 18/IV kuni ertalab u 38 darajaga ko'tarildi. U feldsher tomonidan tekshirildi, ampioklar buyurildi. 18 va 19/IV kunlari harorat ko'tarilmadi, quruq yo'tal, tashvish, ishtahani yo'qotish paydo bo'ldi. CRH shifokoriga murojaat qilganda, unga SARS tashxisi qo'yildi, bola tekshiruv va davolanish uchun "Ona va bola" klinikasiga yuborildi.
Bola tug'ma yurak kasalligidan aziyat chekadi (tashxis Ivanovodagi 1-klinik kasalxonada qo'yilgan, u erda u erda davolangan. tug'ruqxona). 1998 yil fevral oyida "MID" klinikasida ko'rikdan o'tgan.
Kurasiyadan oldin bolaga quyidagi muolajalar berildi: digoksin, nitrosorbid, asosiy kasallik uchun panangin va linkomitsin.
Hayotning anamnezi.
1. Antenatal davr.
Birinchi homiladorlikdan, birinchi tug'ilishdan bola.
Homiladorlik I darajali anemiya, varikoz tomirlari, diffuz o'sish fonida davom etdi. qalqonsimon bez, Homiladorlikning ikkinchi yarmida SARS.
Homiladorlik xavfi, homilador ayolning ovqatlanishi, kasbiy xavf-xatarlar va raxitning oldini olish choralari haqida ma'lumot yo'q.
Onada ekstragenital patologiya kuzatilmaydi.
Tug'ilish jarayoni normal, tug'ilish 40-41 hafta. Akusherlik aralashuvi amalga oshirilmadi. tabiatan ma'lumotlar amniotik suyuqlik va yangi tug'ilgan chaqaloqni Apgar shkalasi bo'yicha baholash emas.
Antenatal davrda bolaning rivojlanishi bo'yicha xulosa: xavf omili qalqonsimon bezning diffuz kengayishi, homiladorlikning ikkinchi yarmida SARS bo'lishi mumkin.
2. Neonatal davr.
To'liq muddatda tug'ilgan, vazni 3040 g, tug'ilganda uzunligi 53 sm.U darhol qichqirdi. Qayta tiklash choralari qo'llanilmadi. Tug'ilganda jarohat yo'q edi. Tug'ilgandan ko'p o'tmay, siyanoz paydo bo'ldi.
3-kuni kindikning qolgan qismi tushib ketgan, kindik yarasi 5-kuni bitgan. 1 kundan keyin ko'krak qafasiga qo'llanildi.
6-kuni 1-kasalxonadan chiqarilgan. Bo'shatish paytida og'irligi 3000 g.
Neonatal davrda bolaning rivojlanishi bo'yicha xulosa: ommaviy o'sish koeffitsienti = 57,3 - 1-darajali to'yib ovqatlanmaslik; intrauterin rivojlanishning namoyon bo'lgan patologiyasi - konjenital yurak kasalligi.
3. Bolani ovqatlantirish.
Hozirda u shisha bilan oziqlanadi. Qo'shimcha ovqatlar 3,5 oyligida 70,0 da bo'tqa shaklida kiritildi. 1 oydan boshlab sharbatlarni oladi, meva pyuresi- 2 oydan boshlab. 1,5 oyligida sutdan ajratildi, 4 oygacha formula oldi, hozirda - to'liq sut va aralashmalar.
Diet - kuniga 7 marta 3 soatdan keyin 6 soatlik tungi tanaffus bilan.
Emizish bo'yicha xulosa: sun'iy oziqlantirishga erta o'tish; erta tanishtirish bo'tqa, yo'q sabzavotli pyuresi. 4. Jismoniy va dinamikasi haqida ma'lumot psixomotor rivojlanish.
Boshini 5 oydan yomon ushlab turadi. O'tirmang, turmang.
Nutqni rivojlantirish: taxminan 2 oy davomida kuyish.
Hozir bo'yi 61 sm (bu yosh uchun 67 sm),
vazni - 4266 g (bu o'sish uchun 6208 g bilan) - massa tanqisligi
Yo'laklarning yig'indisi 4, farqi 1 ga teng.
DDU qatnashmaydi.
Psikomotor va haqida xulosa jismoniy rivojlanish bola: jismoniy va psixomotor rivojlanishning kechikishi; kamaygan balandlik va kam tana vazni, gipostatus II daraja.
5. Profilaktik emlashlar haqida ma'lumot.
Amalga oshirilmadi.
6. O'tmishdagi kasalliklar.
Tug'ma yurak kasalligi tashxisi qo'yilgan.
qayd etdi allergik reaktsiya yonoqlarning eritema shaklida apelsin sharbati bo'yicha, ampioksga reaktsiya.
4,5 oydan boshlab - allergik konstitutsiyaviy dermatit.
7. Yashash sharoitlari.
Moddiy va turmush sharoiti qoniqarli. Bola parvarishi etarli. Bolaning rejimi yoshga mos keladi. Har kuni yuradi. Ovqatlar muntazam. Uydagi o'zini tutish - bola bezovta.
8. Bolaning oilasi haqida ma'lumot.
Onasi - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 yosh, ishlamaydi. Sog'lom.
Otasi - Baushin Sergey Evgenievich, 22 yosh, Lezhagropromtrans - haydovchi. Sog'lom.
Ota va onaning kasbiy zararlari va yomon odatlari qayd etilmagan.
Irsiyat yuk emas.
Genealogik daraxt
Bugun Anya onamiz bizga tashrif buyurmoqda, u biz bilan o'rtoqlashdi aql bovar qilmaydigan hikoya rejalashtirish, tug'ilish va uning hayoti uchun kurash erta tug'ilgan chaqaloq, baxtli ona bo'lish huquqi uchun kurash.
Tayoqchalarda homiladorlikni rejalashtirish
O‘sha yoz arafasida oyog‘imni sindirib oldim. Suyak uzoq vaqt shifo topdi, ayniqsa men diabetga chalinganman.
Insulin uchun poliklinikaga qilgan har bir safarim endokrinolog bilan shunday suhbat bilan yakunlandi: "Salom! ... Homilador bo'lish vaqti keldi!" Doktorim juda va juda qat'iy edi. Lekin erim bilan men bunga qarshi emasdik.
Ajablanarlisi shundaki, mening shakarim ichkarida edi mukammal holat, ya'ni vaqti keldi, vaqti keldi. Ammo gips olib tashlangandan so'ng darhol homilador bo'lib, men biroz qo'rqardim.
Patologiya bilan homiladorlik
Sinovdagi ikkita chiziq uzoq kutilmadi. JK shifokorlari hayron bo'lishdi va "Sizda haqiqatan ham qandli diabet bormi? » Na toksikoz, na toksikoz meni bezovta qilmadi, kichik ixcham qorin va shirinliklar tog'lari! Bu eng yaxshisi edi sehrli vaqt! Men o'zimni ajoyib his qildim!
Ammo, majburiy davlat dasturiga ko'ra, men ginekologiyada statsionar kuzatuvdan (davolanishdan) o'tishim, dispanser ro'yxatida bo'lishim va rezusimni (erimning rezusu bilan ziddiyat) kuzatishim kerak edi.
Va bu degani: har 10 kunda testlarni topshirish, shifokorlarni ko'rish uchun navbatga o'tirish, ma'lumotsiz xodimlarning tushunarsiz stereotiplarini himoya qilish, masalan, “Nima qilyapsan? Siz homilador bo'lolmaysiz! Siz bemorni tug'asiz! va boshqa qo'pollik.
Hammasi muammosiz o'tdi. Biz shifokor bilan tug'ish haqida kelishib oldik. Ular hatto menga tabiiy tug'ilishga ruxsat berishdi!
Biroq, kimdir sabrsiz edi.
Er kutishdan charchagan
Ha, ha, u sabrsiz edi) O'g'lini tezroq ko'rishni xohlardi! Va shuning uchun ular "bolani tuzatish va ovqatlantirish" uchun meni hafta oxiri kasalxonaga qoldirishadi. Ular tomchilar "og'ir" ekanligini va ularning ostida yomon bo'lishini ogohlantirdilar. chidadim. Va dushanba kuni shifokor keldi va favqulodda vaziyat yuz berdi.
Keyinchalik, hamma narsa tugagach, ular menga nima ekanligini aytishdi yon ta'siri ba'zi dorilar: gipertermiya va natijada - xomilalik gipoksiya.
"Menga shiftlar qanday oqlanganini ko'rsating!"
Men va bolam ikkalamiz 50/50 edik. Bolaning o'pkasi ochilmadi, chunki homiladorlikning 33-35 haftasi edi! Men qon ketishim bilan tahdid qilishdi, ular to'xtata olmadilar. Biz tashqariga chiqishimiz kerak edi! Va biz buni qildik! Agar chaqaloq oldinroq tug'ilgan bo'lsa, o'pka yiqilmas edi ... bu homiladorlikning 7 va 8 oylik xususiyatlari.
O'zimga kelganimda, o'g'limdek so'rashga qo'rqardim!(O'shanda bir hafta davomida qo'rqardim, hech kim menga hech narsa demadi!) Qo'shimchasiga, nafas olishimga dahshatli xalaqit beradigan ventilyatorga ulangan edim. Hech kim, menimcha, bu la'nati naychani halqumdan olib tashlamoqchi emas edi! Men uchun abadiy davom etgan taxminan 5 daqiqadan so'ng, bir hamshira menga yaqinlashdi va shiftlar qanday oqlanganligini ko'rsatishimni so'radi. Xo'sh, behushlikdan keyin o'zingizga kelganingizdan so'ng, sizga bu savolni bersangiz nima deb o'ylaysiz? Va bu aql sinovi edi, men birinchi marta muvaffaqiyatsizlikka uchraganman! Ikkinchi marta shiftgacha cho'zilishim kerak edi. Va o'sha paytdan boshlab eng yomoni boshlandi.
Hamma narsani olib tashlamoqchi bo'lgan mehribon shifokor va sehrli tabletka olib kelgan yana bir shifokorning hikoyasi, men sog'indim!
Ertalab kechqurun bo'lib chiqdi
Men vaqtni his qilishni yo'qotdim. Men bola haqida xuddi tush ko'rgandek, operatsiya xonasida eshitishga juda uringan so'zlarni eslayman: bola, 51 sm, 3351. Qanday qahramon! U yashashi kerak!
Ammo o‘pkalari ochilmadi. Bolalar reanimatsiya bo'limida esa kerakli dori yo'q edi ... Erim u uchun qo'shni shaharga ketmoqchi edi, lekin biz mo''jizaviy tarzda omadimiz keldi va shahrimizdagi dorixonada bitta ampula topildi! Lekin u yordam bermadi. U o'z-o'zidan nafas olmadi. Qurilma uning uchun to'liq nafas oldi! Shunday qilib, 12 kun.
Ular bizga aytmagan narsalar ... va ular bizga bashorat qilmaganlar!
Ammo biz jang qildik! Va ular o'zlari nafas olishni boshladilar!
14 palata
Og'ir uchun kamera erta tug'ilgan chaqaloqlar. Dastlabki ikki hafta u erda birga bo'ldik. Erimga tunda kelib navbatchilik qilishga ruxsat berildi. Biz bolaning nafas olishini kuzatishimiz kerak edi, u tez-tez to'xtadi. Doimiy sanitariya, protseduralar ... hojatxonaga borish uchun bir daqiqa ham vaqt yo'q! Inkubatordagi kislorod, kechayu kunduz tomchilar, vazofikslar va kapalaklar, ulardan bolaning qo'llari, oyoqlari, fontanel ko'k rangga aylandi ... chaqaloqning qonida shakar miqdorini kuniga uch-besh marta tekshiradi. U hatto oyog'ini silkitishni ham to'xtatdi va bunday mitti barmoqlar va poshnalarni shunday katta skarifikator bilan sanchilganda qarshilik qilmadi. Va elektr nasos sifatida nimani ko'rishga arziydi nafas olish yo'llari balg'am olib tashlandi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlar qanday yo'talishni bilishmaydi.
Hamma harakat qildi va ishondi! Shunday qilib, chaqaloq qichqira boshladi, so'rg'ichni so'radi, lekin u ovqatlanmadi, u kateter orqali ovqatlantirildi. O'tmoqchi edi. U tananing haroratini ushlab turishni boshladi. Shunday qilib, biz inkubatordan isitiladigan to'shakka, keyin esa ko'chirildik oddiy beshik, boshqa xonaga va dadamga kasalxonada tunashni taqiqladi). Va nihoyat, biz o'zimizni so'ra boshladik! Xayr! Kasalxonada bir oy - va biz uydamiz!
Va yana reanimatsiyada
Ikki hafta davomida hammasi yaxshi edi. 2 hafta o'tgach, biz mexanik shamollatishdan keyin bolaning nima ekanligini tushundik. Biz jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya bilan qaytadan reanimatsiyaga tushamiz. O'pka - zaiflik mashinada nafas olayotgan bolalar. Va yana bir hafta. Ba'zi shifokorlar bu voqeadan keyin bolaning qanday "sabzavot" bo'lishini taxmin qilishdan ham qo'rqishdi. Ammo bu erda ular xato qilishdi
Bir oy o'tgach, biz uchalamiz uyga qaytdik) Bizning qo'riqchi farishtamiz - shifokorimizga rahmat!
Bogatirlar rus zaminida o'lmagan!
U hamma narsani o'z vaqtida va hatto bolaning rivojlanish taqvimidan oldin ham qildi! Uning bundan omon qolganiga hali hech kim ishonmaydi! Va biz, uning ota-onasi, bizga bunday mo''jiza berilganiga hali ham ishonmaymiz!
Steril chaqaloq va ko'k yo'tal
Ha, biz hali ham emlanganmiz. Birinchidan, asal shudring. Keyin qiyin tishlar yagona muammolar yaqin vaqtgacha duch kelgan sog'liq muammolari.
Vaktsinatsiya haqida gap ketganda, biz tishlarning chiqishi fonida engil shamollash shaklida kichik muammolarga duch kelamiz. Natija: 16 ta tish va ko'k yo'tal "qaerdadir" paydo bo'ldi, biz bunga chidadik! Yaqin kelajakda bizda emlashlar bor va hamma narsa yaxshi bo'ladi deb umid qilamiz!
Keyingi so'z ... yoki qizil lotus haqida tush
Tug'ilgandan keyin beshinchi kuni endokrinolog mening bo'limga kelib, ahvolimni so'radi, qanday qilib "shifo topganimni" tekshirdi. U bola haqida so'radi, lekin men javob bera olmadim va hech narsa so'ra olmadim: hech qachon bunchalik qo'rqinchli bo'lmagan. Va keyin u jimgina dedi: "Qizlarim uning oldiga borishdi. Hammasi yaxshi. Lekin u hali o'zi nafas olmayapti”. Bu mening hayotimdagi eng yoqimli voqea edi: endi men o'g'limning tirikligini aniq bildim!!! Bir kun oldin men qizil lotusni orzu qilardim. Negadir men bu tushni juda yaxshi eslayman!
Bu erda bizning tug'ilganimiz va haqida hikoya.
Mening patologiyam - diabet - homiladorlikka hech qanday ta'sir ko'rsatmadi. Tibbiy xato ... ha, bu hatto xato emas! Axir, biz bilamizki, hatto mingdan bir, o'n mingtasi ham yon holatlar ro'yxatiga kiradi. Va men yagona edim. Ammo bu mendan onalik quvonchini bilish imkoniyatidan mahrum qilmadi!
Tibbiy daftarda faqat o'ziga xos muhr bo'lib qolgan erta tug'ilish fakti bo'lmasa, O'g'lim nimalarni boshdan kechirganini hech kim bilmas edi! Aytgancha, u deyarli 2 yoshda.
Keyingi so'z
Bir kuni palatamizga tayinlangan hamshiralardan biridan patologiya bo‘limi va erta tug‘ilgan chaqaloqlar bo‘limida ishlayotgan qizlar haqida so‘radim: ular shunaqa holatlardan keyin tug‘ishdan qo‘rqmaydilarmi?
Javob: ular qo'rqishadi. Lekin bilaman, dunyodagi eng go'zal onalarni topib bo'lmaydi va qo'rquv unutiladi!
Men kaftdek kattalikdagi bolani ko'rdim. Men palatalarda qo'shnilarning hikoyalarini eshitdim. Men bolalar va onalar oylar yashaydigan uyda yashadim, olti oy yashadim. Og'ir boladan keyin men hamshiraning ko'zlarini ko'rdim, uning qorniga qo'yish uchun hech narsa yo'q, u hamma narsa tikilgan edi. Ammo bundan keyin ham bu bolalar o'sadi, yashaydi, quvonadi va ota-onalarini quvontiradi! Qo'rqqanlar esa bu oilalarga havas qiladi.
Tibbiyot xodimlariga, shifokorlarga Xudodan minnatdorchilik bildirishdan boshqa gapim yo‘q.
Anya va uning o'g'li barcha qiyinchiliklarni shunday engishdi. Endi sizning oldingizda faqat uzoq, yorqin va quvonchli yo'l bo'lsin! Anechka o'zining "Tryamtryamdiya" blogini yuritadi, u erda siz uni va uning oilasini yaxshiroq bilishingiz mumkin.
Xudo sizni asrasin!
Tug'ma yurak kasalligi (Fallot tetralogiyasi), rivojlanishning muvaffaqiyatsizlik davri, aralash kelib chiqishi.
Kasallik tarixi.
Yo'tal, isitma shikoyati kelib tushganda,
tashvish. Yo'tal - oz miqdorda shilliq qavatning ajralishi bilan
Men 17/IV 98 da kasal bo'lib qoldim, harorat 38,3 darajaga ko'tarildi. Keyin
aspirin qabul qilib, harorat normal holatga qaytdi, lekin 18/IV kuni ertalab ko'tarildi
38 darajagacha. U feldsher tomonidan tekshirildi, ampioklar buyurildi. 18 va 19/IV
harorat ko'tarilmadi, quruq yo'tal, tashvish,
ishtahaning pasayishi. CRH shifokoriga murojaat qilganda, tashxis qo'yildi
"ARVI", bola tekshiruv uchun "Ona va bola" klinikasiga yuborildi va
Bola tug'ma yurak kasalligi bilan og'riydi (tashxis 1 DCSda qo'yilgan
Ivanov, u erda bola tug'ruqxonadan keyin davolangan). edi
1998 yil fevral oyida "MiD" klinikasida tekshiruvdan o'tgan.
Davolashdan oldin bolaga quyidagi muolajalar berildi: digoksin,
nitrosorbid, asosiy kasallik uchun panangin, shuningdek, lincomycin.
Hayotning anamnezi.
- Antenatal davr.
Birinchi homiladorlikdan, birinchi tug'ilishdan bola.
Homiladorlik I darajali anemiya, varikoz tomirlari fonida davom etdi
tomirlar, qalqonsimon bezning diffuz kengayishi, ikkinchi yarmida SARS
homiladorlik.
Abort qilish xavfi, homilador ayolning ovqatlanishi, professional haqida ma'lumot
xavf, raxit uchun profilaktika choralari mavjud emas.
Onada ekstragenital patologiya kuzatilmaydi.
Tug'ilish jarayoni normal, tug'ilish 40-41 hafta. akusherlik
hech qanday aralashuvlar amalga oshirilmadi. Amniotik suyuqlikning tabiati haqida ma'lumot va
Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun Apgar ko'rsatkichi mavjud emas.
Antenatal davrda bolaning rivojlanishi bo'yicha xulosa: xavf omili
qalqonsimon bezning diffuz kengayishi, II da ARVI bo'lishi mumkin
homiladorlikning yarmi.
- Neonatal davr.
To'liq muddatda tug'ilgan, vazni 3040 g, tug'ilishdagi uzunligi 53
qarang, birdaniga qichqirdi. Qayta tiklash choralari qo'llanilmadi. Tug'ilish travmasi emas
Bo'lgandi. Tug'ilgandan ko'p o'tmay, siyanoz paydo bo'ldi.
3-kuni kindikning qolgan qismi tushib ketgan, kindik yarasi 5-kuni bitgan. edi
1 kundan keyin ko'krak qafasiga qo'llaniladi.
6-kuni 1-kasalxonadan chiqarilgan. Bo'shatish paytida og'irligi 3000 g.
Neonatal davrda bolaning rivojlanishi bo'yicha xulosa: ommaviy o'sish
koeffitsient = 57,3 - 1-darajali to'yib ovqatlanmaslik; namoyon bo'lgan patologiya
intrauterin rivojlanish - konjenital yurak kasalligi.
- Bolani ovqatlantirish.
Hozirda u shisha bilan oziqlanadi. Jozibasi
3,5 oyda bo'tqa shaklida 70,0 da kiritilgan. 1 oydan boshlab sharbatlarni oladi,
meva pyuresi - 2 oydan boshlab. 1,5 oyligida, 4 yoshida sutdan ajratilgan
oylar davomida olingan aralashmalar, hozir - to'liq sut va aralashmalar.
Diet - kuniga 7 marta 3 soatdan keyin 6 soatlik tungi tanaffus bilan.
Emizish bo'yicha xulosa: sun'iyga erta o'tish
oziqlantirish; porridgeni erta kiritish, sabzavotli pyuresi etishmasligi.
- Jismoniy va psixomotor rivojlanish dinamikasi haqida ma'lumot.
Boshini 5 oydan yomon ushlab turadi. O'tirmang, turmang.
Nutqni rivojlantirish: taxminan 2 oy davomida kuyish.
Hozir bo'yi 61 sm (bu yosh uchun 67 sm),
vazni - 4266 g (bu o'sish uchun 6208 g bilan) - massa tanqisligi
Yo'laklarning yig'indisi 4, farqi 1 ga teng.
DDU qatnashmaydi.
Bolaning psixomotor va jismoniy rivojlanishi bo'yicha xulosa: kechikish
jismoniy va psixomotor rivojlanish; kamaygan balandlik va kam vazn
tanasi, gipostatura II daraja.
- Profilaktik emlashlar haqida ma'lumot.
Amalga oshirilmadi.
- O'tgan kasalliklar.
Tug'ma yurak kasalligi tashxisi qo'yildi.
Eritema shaklida apelsin sharbatiga allergik reaktsiya mavjud
yonoqlar, ampioklarga reaktsiya.
4,5 oydan boshlab - allergik konstitutsiyaviy dermatit.
- Uy-joy sharoitlari.
Moddiy va turmush sharoiti qoniqarli. Chaqaloq parvarishi
yetarli. Bolaning rejimi yoshga mos keladi. yuradi
har kuni. Ovqatlar muntazam. Uydagi o'zini tutish - bola bezovta.
- Bolaning oilasi haqida ma'lumot.
Onasi - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 yosh, ishlamaydi. Sog'lom.
Ota - Baushin Sergey Evgenievich, 22 yosh, Lezhagropromtrans -
haydovchi. Sog'lom.
Ota va onaning kasbiy zararlari va yomon odatlari yo'q
qayd etdi.
Irsiyat yuk emas.
Genealogik daraxt
III. MAQSADLI TADQIQ
Umumiy holat bola og'ir. Og'irligi 4266 g, bo'yi 61 sm, aylanasi
bosh 39 sm, ko'krak aylanasi 37 sm.
Teri rangpar, dam olishda - nazolabial uchburchakning siyanozi, bilan
tashvish - umumiy binafsha siyanoz. Vena naqshini mustahkamlash
bosh. Ko'z qovoqlarining giperemiyasi va vazodilatatsiyasi. Pigmentatsiya joylari
inguinal burmalar.
Ko'rinadigan shilliq och pushti, toza.
Teri osti to'qimasi yupqalashgan, teri osongina katlanmış.
Qovurg'alar va bo'g'inlar o'rtacha konturlangan. Teri burmasining qalinligi
qorin old yuzasi 0,5 sm.to'qimalarning turgori kamayadi.
Mushaklar tizimi yomon rivojlangan, umumiy mushak gipotenziyasi qayd etilgan,
jismoniy faoliyat kamayadi.
Quloq orqasidagi limfa tugunlari biroz kattalashgan, konsistensiyasi zich.
Qolgan tugunlar guruhlari sezilmaydi.
Aniq parietal tuberkulyarli bosh. Bosh suyagi braxikranikdir.
Katta fontanel amalda yopiq (o'lchamlari - 0,5x0,5 sm). Kenarlari
Craniotabes, "rosary", "bilaguzuklar" aniqlanmagan.
Qo'shimchalarning shakli o'zgarmaydi, og'riq, shishish, giperemiya yo'q
harakat doirasi saqlanib qolganligi qayd etilgan.
Nafas olish tizimi.
hidlash. Ajraladigan narsa yo'q.
Ko'krak qafasi old-orqa kattalikda kattalashgan.
Nafas olish harakatlarining soni 60/min, tez nafas olish, yuzaki.
Nafas olishda burunning yordamchi mushaklari va qanotlari ishtirok etadi.
Nafas qisilishi aralashadi.
Nafas olish etishmovchiligi IIA darajasi.
Palpatsiyada ko'krak qafasi elastik, og'riqsiz. Perkussiya
quti ovozi.
O'pka auskultatsiyasida nafas vesikulyar kuchayadi,
o'tkazuvchan nam qo'pol raller.
Qon aylanish organlari.
Radial arteriyalarda puls sinxron, to'ldirish kamayadi, filiform,
ritmik. Puls tezligi 145 zarba/min. Arteriya devorlari elastikdir.
Tekshiruvda yurak mintaqasi o'zgarmaydi. Yurak urishi ko'rinmaydi.
Cho'qqi urishi 5-qovurg'alararo bo'shliqdan 1 sm tashqariga seziladi
chap o'rta klavikulyar chiziq, mahalliylashtirilgan, o'rtacha balandlikda va kuchli;
chidamli emas. mushuk xirillaydi aniqlanmagan.
Nisbiy yurak xiralik chegaralari:
O'ngda - sternumning o'ng chetida.
Chap - chap o'rta klavikulyar chiziqdan 2 sm tashqariga.
Chap parasternal chiziq bo'ylab yuqori - II qovurg'a.
Mutlaq yurak xiralik chegaralari:
O'ngda - sternumning chap chetida.
Chapda - chap o'rta klavikulyar chiziqda.
Chap parasternal chiziq bo'ylab yuqori - III qovurg'a.
Auskultatsiyada yurak tonlari ritmik. O'pka arteriyasi ustidan II ton
zaiflashgan. Barcha nuqtalarda qo'pol sistolik shovqin eshitiladi.
maksimal - chapdagi IV interkostal bo'shliqda, yurakdan tashqarida amalga oshiriladi
bo'yin tomirlari, aksiller hududlarda, orqa tomonda. Shovqin butun sistolani egallaydi,
II tongacha birmuncha kuchayadi.
Ovqat hazm qilish va qorin bo'shlig'i organlari.
Ishtaha kamayadi. Ba'zida regürjitatsiya qayd etiladi.
Og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati pushti, nam, mo''tadil bor
palatin yoylari va orqa faringeal devorning giperemiyasi. Til tiniq, pushti,
Dental formula:
3 oyligida tishlar chiqa boshladi. Palatin yoylari ichidagi bodomsimon bezlar, patologik o'zgarishlar qayd etilmagan.
Qorin yumaloq, yumshoq, og'riqsiz, mavjud chuqur
barcha bo'limlarda palpatsiya. Qorinning oldingi mushaklarining gipotenziyasi mavjud
devorlar. Qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik aniqlanmaydi.
Kurlov bo'yicha jigar o'lchami: 6 sm, 5 sm, 5 sm.Palpatsiyada - ostidan 3 sm.
qovurg'ali kamarning qirralari, og'riqsiz, yuzasi silliq.
Taloq paypaslanmaydi, perkussiya bo'ylama o'lchami 4 sm,
ko'ndalang - 2 sm.
Urogenital tizim.
Siydik chiqarishsiz, og'riqsiz. Siydikning rangi somon sariq,
patologik aralashmalarsiz, hidsiz - xususiyatlarsiz.
Lomber mintaqada terining shishishi va giperemiyasi yo'q. og'riq
pastki orqa tomonni bosganda, yo'q. Buyraklar palpatsiya qilinmaydi. Alomat
Pasternatskiy ikkala tomondan ham salbiy.
Tashqi jinsiy a'zolar shakllanadi erkak turi, to'g'ri.
Hech qanday malformatsiya yoki yallig'lanish belgilari yo'q.
Asab tizimi.
Ro'y beradi haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik salbiy ustunlik bilan
hissiyotlar. Bezovta, sayoz uxlang. Tendon reflekslari kamayadi.
Og'iz va orqa miya segmental avtomatizmlari mavjud emas (bor
ushlash refleksining yuqori oyoq-qo'llarga qoldiq ta'siri).
Mezensefalik sozlash avtomatizmlari (magistral rektifikator
reaksiya, Landau reflekslari) aniqlanmagan.
Meningeal simptomlar yo'q.
Terlashning kuchayishi yo'q, dermografizm pushti.
Sezgi organlari.
Ko'rish, eshitish, hid, ta'm, terining sezgirligi holati yo'q
buzilgan.
Dastlabki xulosa (diagnostik xulosa).
Anamnez va ob'ektiv tekshiruvga ko'ra:
- jismoniy va kechikish neyropsik rivojlanish; gipostata II
- yuqori nafas yo'llarining kataral hodisalari,
nafas olish etishmovchiligi;
- patologiyaning mavjudligi yurak-qon tomir tizimi(II tonning zaiflashishi
o'pka arteriyasi ustida, qo'pol sistolik shovqin, o'rnatilgan
"tug'ma yurak kasalligi" diagnostikasi);
- oziq-ovqatga nisbatan tolerantlikning pasayishi (ishtahaning pasayishi,
regurgitatsiya);
- markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar: notinch uyqu, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi,
hissiy labillik.
- LABORATORIYA VA INSTRUMENTAL TADQIQOTLAR MA'LUMOTI
- 23/IV 98-sonli EKG bo'yicha xulosa.
EOS ning holati vertikaldir. sinus ritmi, yurak urishi
kasılmalar 150/min, ortiqcha yuklanish belgilari. I ton normal, II tonus zaiflashgan
o'pka arteriyasi ustida.
Yuqori chastotali, yuqori amplitudali pansistolik shovqin, kuchayishi
II tongacha, auskultatsiyaning barcha nuqtalarida qayd etilgan, maksimal - in
Chapda IV qovurg'alararo bo'shliq. Apeksda va chap tomonda IV interkostal bo'shliqda - qisqa
mezodiastolik shovqin.
Fallot tetralogiyasi. OAPni istisno qilish.
- Otorinolaringolog tomonidan tekshirish 23/IV 98
Xulosa: KBB a'zolarining patologiyasi aniqlanmagan.
- Umumiy tahlil qon 23/IV dan 98 g.
Eritrotsitlar - 4,05 T/l
Gemoglobin - 124 g/l
Rang indeksi - 0,93
Leykotsitlar - 4,2 g / l
eozinofiller - 4%
Segmentlangan - 15%
Monotsitlar - 6%
Limfotsitlar - 75%
ESR - 2 mm / soat
Xulosa: I darajali anemiya, leykopeniya, limfotsitoz, neytropeniya.
- 23/IV 98 dan siydikning umumiy tahlili.
Rang - rangsiz
Reaktsiya nordondir
O'ziga xos tortishish - ozgina siydik
shaffof
Protein - salbiy
Epiteliy hujayralari skuamoz - ko'rish sohasida bitta
Leykotsitlar - ko'rish sohasida 4-5-6
Oksalatlar ++
Xulosa: oksalaturiya.
- 23/IV 98-sonli dastur
Mustahkamlik - bezatilgan
Sariq rang
Mushak tolalari hazm bo'ladi +
Yog 'kislotalari ++
Xulosa: patologiya yo'q.
- Qon ivish vaqti va kislota-baz muvozanati uchun qon testi 24/IV 98 dan.
Qon ivishi - 12'30"
Gematokrit - 39%
pCO2 = 39,5 mmHg
Xulosa: kompensatsiyalangan atsidoz.
- Biokimyoviy qon testi 24/IV 98.
Umumiy oqsil - 59,0 g/l
Kaliy - 5,1 mmol / l
Natriy - 137 mmol / l
Kaltsiy - 2,14 mmol / l
Xulosa: gipoproteinemiya, gipokalsemiya.
- O'pka rentgenogrammasi 24/IV 98.
Gipertenziya tufayli pulmoner naqsh sezilarli darajada kuchayadi. Ildizlar
tuzilmasiz. Sinuslar bepul. Yurak diametri chapga kattalashgan.
- Neyrosonografiya 24/IV 98 yil.
Miya tuzilmalari to'g'ri joylashtirilgan, miya tuzilmalari ortib bormoqda
aks-sado zichligi. Qorinchalar tizimi kengaytirilmagan. Qon tomir pleksuslari
xususiyatlarsiz. Yarimferalararo yoriq 4,0 mm. bilan fokusli o'zgarishlar
bazal ganglionlar va miya moddasining tomonlari aniqlanmagan.
- 24/IV 98 dan ekokardiyografi.
Yurakning o'ng bo'shliqlarining kengayishi, yuqori membranali nuqson
interventrikulyar septum, bilan o'pka arteriyasi magistralining gipoplaziyasi
undagi qon oqimining PGav=50 mm Hg bilan 3,6 m/s gacha tezlashishi.
Aortaning dekstropozitsiyasi.
Xulosa: Fallot tetradasi.
- OIVga qarshi antikorlar uchun qon testi 27/IV 98.
Natija salbiy.
- Nechiporenkoga ko'ra siydik tahlili 27/IV 98 dan.
Leykotsitlar - 250 / ml
Qizil qon tanachalari - 0
Tsilindrlar - 0
Xulosa: patologiya yo'q.
HARORAT VAROQI
- Kuzatishlar kundaligi
| Sana, T,Ps, BH | Bemorni tekshirish ma'lumotlari | Uchrashuvlar |
| 27.04.98 | Vaziyat asosiy kasallik tufayli og'ir. Bezovta uyqu haqida shikoyatlar yomon ishtaha. Nazolabial uchburchakning dam olishda siyanozi, tashvishli umumiy binafsharang siyanoz. Ichki organlar - o'zgarishlar yo'q. | 1. Parhez terapiyasi. 2. Nitrosorbid. 3. Triapur. 4. Panangin. 5. Sefazolin. 6. Furatsilin-adrenalinli burun tomchilari. 7. Luminal. |
| 28.04.98 | Og'ir holat. Kamdan-kam uchraydigan yo'tal, isitma shikoyatlari. Bola letargik, vosita faolligi pasayadi, mushaklarning gipotenziyasi qayd etiladi. Ichki organlar - o'zgarishlar yo'q. | Xuddi shu. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
Ahvoli barqaror. Ertalab harorat febril, keyin subfebril raqamlarga kamayadi. O'zingizni yomonroq his qilasiz. O'z xohishi bilan so'radi, oziq-ovqat miqdori o'zlashtiriladi, tupurmaydi. Yo'tal kamdan-kam uchraydi. Shishlar yo'q. O'pkada toshmalar yo'q. Oldingi xususiyatlarning sistolik shovqini. | Xuddi shu. |
| 30.04.98 | Kechasi 3 ta najas, suvli. Ertalab najas yo'q edi. Qorin yumshoq, butun ichak bo'ylab shovqin qiladi. Qolgan shikoyatlar ham xuddi shunday. Organlar - o'zgarish yo'q. | Xuddi shu. |
Xulosa
Davolash paytida ahvolning yaxshilanishi kuzatilmaydi.
- DIFFERENTSIAL tashhis
Fallot tetradi boshqa keng tarqalganlardan farqlanishi kerak
o'rinbosar - katta tomirlarning transpozitsiyasi chunki bu davlatlar
o'xshashga ega Klinik belgilar:
- og'ir siyanoz;
- nafas qisilishi;
- tashvish paytida nafas qisilishi-siyanotik hujumlar;
- to'yib ovqatlanmaslik;
- psixomotor rivojlanishning kechikishi, mushaklarning gipotenziyasi;
- EKGda o'ng yurakning ortiqcha yuklanish belgilari.
Tug'ilgan paytdan boshlab namoyon bo'lgan siyanoz ko'proq xarakterlidir
Fallot tetradiga qaraganda katta tomirlarning transpozitsiyasi, lekin
bemorda transpozitsiyaga xos bo'lmagan bir qator belgilar mavjud, ammo
- qo'pol sistolik organik shovqin, maksimal darajada
chap tomonda uchinchi-to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliq, bo'yin tomirlariga o'tib, ichida
aksiller mintaqa va orqa tomonda;
- o'pka arteriyasi ustida II tonning zaiflashishi.
Fallot tetradi tashxisini qo'yishda, shuningdek, istisno qilish kerak
imkoniyat konjenital revmatik bo'lmagan kardit, buning uchun
jismoniy rivojlanishdagi kechikish, letargiya, rangparlik,
charchoq, sistolik shovqin. konjenital kardit foydasiga
II yarmida ARVI anamnezida qayd etilganiga guvohlik beradi
homiladorlik. Biroq, bemorda quyidagi xususiyat mavjud emas
sabab bo'lgan kardit belgilari yallig'lanish o'zgarishlari miyokardda:
- yurak ohanglarining karligi;
- gipertenziya bilan kechadigan chap qorincha etishmovchiligi
qon aylanishining kichik doirasi (o'pka arteriyasi ustidagi II tonning urg'usi);
- mitral etishmovchilikka xos bo'lgan sistolik shovqin
(miokard shikastlanishi fonida ikkilamchi mitralizatsiya);
- EKGda - chap qorincha miokard gipertrofiyasi belgilari, uning ishemiyasi
subendokardiyal hududlar, intraventrikulyar buzilish
o'tkazuvchanlik, EOSning chapga og'ishi, aritmiya (taxikardiya, blokada,
ekstrasistollar).
"Fallot tetradi" tashxisining ishonchli tasdig'idir
xarakteristikasi aniqlangan ekokardiyogramma bo'yicha xulosa
nuqson o'zgarishi:
- yurakning o'ng bo'shliqlarining kengayishi;
- yuqori membranali qorincha septal nuqsoni;
- o'pka arteriyasi magistralining gipoplaziyasi;
- aortaning dekstrozatsiyasi.
VII. TASHXIS VA UNING ASOSLANISHI (Yakuniy tashhis)
Klinik tashxis:
Tug'ma yurak kasalligi (Fallot tetralogiyasi), etishmovchilik
aylanish IIA, asosiy moslashish bosqichi. Gipostura II daraja,
SARSning qoldiq ta'siri.
Tashxis quyidagi ma'lumotlarga asoslanadi:
- Fallot tetradasiga xos auskultativ rasm (zaiflash
O'pka arteriyasida II ton, qo'pol sistolik shovqin borligi,
yurakdan tashqari) va instrumental usullardan olingan ma'lumotlar
tadqiqotlar (EKG, FCG, ekokardiyografi, rentgenografiya).
- Terining oqarib ketishi, dam olishda nazolabial uchburchakning siyanozi;
nafas qisilishi bilan birga tashvishli umumiy binafsha siyanoz.
- Jismoniy va neyropsik rivojlanishning kechikishi sabab bo'lgan
yurak kasalliklarining mavjudligi va ovqatlanishdagi xatolar. Birlashtirilgan
o'sishning kechikishi va vazn ortishi.
- Oziq-ovqat tolerantligining pasayishi.
- Qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, psixo-emotsional labillik,
salbiy his-tuyg'ularning ustunligi.
- Mushaklar gipotenziyasi, hiporefleksiya.
- Uzoq muddatli subfebril holat, yuqoridan kataral hodisalar
nafas olish yo'llari.
VIII. ETIOLOGIYASI VA PATOGENEZI
Tug'ma yurak nuqsonlari sabablari to'liq tushunilmagan.
Bunday anomaliyalarning chastotasi tirik tug'ilganlarning taxminan 1/120 ni tashkil qiladi.
Ularning paydo bo'lishida genetika shubhasiz rol o'ynaydi.
irsiy moyillik. Masalan, bolalarga ma'lum
trisomiya 13 yoki trisomiya 18 bilan odatda og'ir malformatsiyaga ega
yuraklar. Tug'ma yurak nuqsonlari boshqalarda ham kuzatilishi mumkin
irsiy kasalliklar: Daun sindromi (trisomiya 21), sindrom
Tyorner-Shereshevskiy (HO), Xolt-Oram sindromi. Tug'ma sabab
yurak kasalligi onaning kasalligi bo'lishi mumkin (masalan, diabetes mellitus).
yoki tizimli qizil yuguruk), atrof-muhit teratogenlari (masalan,
talidomid) yoki shunga o'xshash omillarning kombinatsiyalangan harakatlari. bor
ma'nosi virusli infektsiyalar(shu jumladan subklinik), uzatiladi
homiladorlikning dastlabki 3 oyligidagi ayol: qizilcha, gripp, yuqumli
agar oilada birinchi darajadagi qarindoshlik darajasidagi bitta bemor bo'lsa, u
taxminan 2-3%; kasal ota-onalarning farzandlari uchun bu xavf yuqoriroq.
Neonatal davrdan keyin normal sog'lom yurak mavjudligida
(yurak-qon tomir tizimining yopilishi bilan qayta tuzilishi mavjud bo'lganda
teshigi va arterioz kanali, o'pkaning kamayishi
kattalar darajasiga qon tomir qarshiligi)
qon aylanishining katta va kichik doiralari butunlay ajratiladi va
o'ng kameralardagi intrakardiyak bosim ichkariga qaraganda pastroq
mos keladigan chap. Ushbu munosabatlarning buzilishi darajasini belgilaydi
konjenital yurak nuqsonlarining gemodinamik oqibatlari.
Ajratish quyidagi tug'ma nuqsonlar yuraklar:
- qon aylanishining kichik doirasi toshib ketishi bilan;
- qonning kamayishi bilan;
- oddiy o'pka qon aylanishi bilan, ba'zan katta miqdordan kamayishi bilan
aylanish doirasi.
Fallot tetralogiyasi kichik doiraning qashshoqlashuviga olib keladigan illatlarni anglatadi.
Da klassik versiya Fallot tetradalari aniqlanadi 4 ta belgi:
- turli darajadagi o'ng qorincha chiqishining stenozi;
- interventrikulyar septumning nuqsoni;
- o'ng qorincha miokardining gipertrofiyasi;
- aortaning dekstrozatsiyasi.
Ushbu anatomik o'zgarishlarning mavjudligi sabab bo'ladi o'ziga xos xususiyatlar
gemodinamika bunday bemorlarda:
qon o'ng qorinchadan toraygan o'pka arteriyasiga va
interventrikulyar septum aortada "oturib o'tirish";
- qon aortaga chapdan (arteriyadan) va o'ngdan kiradi
(venoz) qorinchalar. cheklangan qon ta'minoti tufayli
o'pka qon aylanishiga va uning o'ngdan sezilarli darajada oqishi
qorinchada aortaga siyanoz rivojlanadi. Siyanozning og'irligi bog'liq
to'yinmagan gemoglobinning mutlaq miqdoridan, uning
anemiyada tanib olish qiyin bo'lishi mumkin. Natijada
uzoq muddatli past arterial kislorod bilan to'yinganligi
"baraban tayoqchalari", "soat ko'zoynaklari" rivojlanadi;
- o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi mavjud. gipertrofiya rivojlanishi uchun
o'ng qorincha, ayniqsa, uning aortadagi bosimga moslashishi ta'sir qiladi;
- asta-sekin kompensatsion garov aylanishi mavjud
asosan amalga oshiriladigan katta doira va o'pka o'rtasida
bronxlar, ko'krak devori, plevraning kengaygan arteriyalari orqali o'tish;
perikard, qizilo'ngach va diafragma;
- vaqt o'tishi bilan politsitemiya rivojlanadi (eritrotsitlar 8 T / l gacha, gemoglobin).
250 g/l gacha).
- DAVOLASH VA UNING ASLI
Ushbu bemorni davolash yurak kasalliklarini davolashdan iborat bo'lishi kerak
va shunga bog'liq qon aylanishining etishmovchiligi, gipostaturani davolash
(gipotrofiya), SARSni davolash.
Qusurni tubdan yo'q qilish faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin.
Bundan tashqari, palliativ jarrohlik amaliyotini o'tkazish mumkin (overlay
aortopulmoner anastomoz), lekin bu faqat zarur bo'lsa
nafas qisilishi va siyanotik hujumlar konservativ tomonidan to'xtatilmaganda
terapiya, jismoniy rivojlanishda kechikish yoki kichik bor
og'ir hipoksemiya yoki anatomik tuzilish fonida harakatchanlik
nuqson tubdan tuzatishga imkon bermaydi. Har holda, ko'rsatkichlar va
operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar faqat keyin belgilanishi kerak
boshqa kasalliklarni davolash.
Diyet terapiyasi.
U asosan to'yib ovqatlanmaslikni davolashga qaratilgan. Tayinlanganida
Oziqlanish ikkita asosiy tamoyilga amal qilishi kerak:
- Oziq-ovqatlarni "yoshartirish" tamoyili, ya'ni. inson sutidan foydalanish yoki
erta yoshga mo'ljallangan moslashtirilgan aralashmalar.
Bu ovqat hazm qilish kanalini qayta tirnash xususiyati keltirib chiqarishdan saqlaydi
oziq-ovqat harakati.
- Ikki fazali quvvat printsipi:
- individual hisobga olingan holda oziq-ovqatga tolerantlikni aniqlash davri
organizmning xususiyatlari;
- qoniqtiradigan o'tish davri va optimal ovqatlanish davri
reparatsiya zarurati, bolaning doimiy o'sishi va rivojlanishi.
Misol uchun parhez rejasi.
Kundalik oziq-ovqat miqdori = tana vaznining 1/7 qismi = 600 ml.
Diet - 6 soatlik tungi tanaffus bilan har 3 soatda etti marta ovqatlanish.
Asosiy oziq-ovqat - to'liq sut, har bir oziqlantirish uchun 90 ml. Ikkinchi
oziqlantirish - tvorog 20,0, tuxum sarig'i- 1/2. Oziqlantirish o'rtasida
kerak bo'lganda suyuqlik (glyukoza-tuz eritmalari, sabzavot va mevalar).
qaynatmalar, choy).
- 00 - sut 90 ml
- 00 - sut 90 ml, tvorog 20,0, tuxum sarig'i 1/2
- 00 - sut 90 ml
- 00 - sut 90 ml
- 00 - sut 90 ml
- 00 - sut 90 ml
- 00 - sut 90 ml
Kelajakda tolerantlik ko'rsatkichlarini normallashtirish bilan,
sabzavotli pyuresi, so'ngra bo'tqadan boshlab qo'shimcha ovqatlarni kiriting.
Tibbiy terapiya.
Yurak etishmovchiligini davolash.
Kuratsiyadan oldin ishlatilgan digoksin to'xtatilishi kerak, chunki
Fallot tetralogiyasida ular o'pka stenoziga moyillikni oshirishi mumkin
miyokardning inotrop funktsiyasini oshirish orqali arteriyalarni spazmga aylantiradi.
- Nitrosorbid 0,001 kuniga 4 marta.
Antianginal guruhning preparati. sifatida foydalanish ham topildi
yurak etishmovchiligida periferik vazodilatator. tushirish
periferik venoz tomirlarning (venulalarning) ohangini kamaytiradi, preparatni kamaytiradi
yurakka venoz qon oqimi, kichik doira tomirlarida bosim,
nafas qisilishi, siyanoz.
- Triapur Har kuni 1/4 tabletka.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar guruhining preparati. O'tkazuvchanlikni pasaytiradi
natriy ionlari uchun distal tubulalarning hujayra membranalari va ularni kuchaytiradi
kaliy ionlarining chiqarilishini oshirmasdan siydik bilan chiqarilishi. Qo'llaniladi
yurak etishmovchiligida shishlarni bartaraf etish uchun.
- Panangin 1/4 tabletkadan kuniga 3 marta.
profilaktika maqsadida digitalis preparatlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin
gipokalemiya. Kaliy ionlari biroz pasayish qobiliyatiga ega
taxikardiya.
SARSni davolash, ikkilamchi bakterial infektsiyaning oldini olish
infektsiyalar.
- Sefazolin 100 ming 2 marta / m (29/IV dan - 200 ming)
Birinchi avlod sefalosporin antibiotiklari. Kengligi bor
harakat spektri.
- Furatsilin-adrenalin burun tomchilari Kuniga 3 marta 2 tomchi.
Ular vazokonstriktiv va antiseptik ta'sirga ega. uchun amal qiladi
burun nafasini engillashtirish uchun o'tkir rinit.
Chop etish uchun CNS namoyon bo'lishi(bezovta uyqu, kuchaygan
qo'zg'aluvchanlik) tayinlash maqsadga muvofiqdir luminal 1 choy qoshiq uchun 0,1% eritma
kuniga 2 marta qoshiq. Preparat antikonvulsanlarga tegishli,
Kichik dozalarda u tinchlantiruvchi va gipnoz ta'siriga ega.
X. EPIKRIZ
Baushin x, 5 oylik, statsionar davolanmoqda
"ARVI, tug'ma yurak kasalligi (Fallot tetralogiyasi)" tashxisi. Keyin
Tekshiruv natijasida klinik tashxis qo'yildi:
konjenital yurak kasalligi (Fallot tetralogiyasi), etishmovchilik
aylanish IIA, asosiy moslashish bosqichi. Gipostura II daraja,
rivojlanish davri, tug'ruqdan keyingi, aralash kelib chiqishi.
SARSning qoldiq ta'siri.
Quyidagi davolash buyurildi: dietoterapiya, nitrosorbid, triampur,
panangin, sefazolin, furatsilin-adrenalin burun tomchilari, luminal.
Davolash asoratlarsiz toqat qilinadi, ammo keyin vaziyat yaxshilanadi
ta'lim muassasasi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Tinch okeani davlat tibbiyot universiteti hamshiralik ishi instituti Hamshiralik va ijtimoiy ishning ishlar va ijtimoiy ish bo'limi HIKOYA KASALLIKLAR Intizom: Pediatriyada hamshiralik ishi 34.03.01 o'quv 2-kurs talabasi tomonidan tugatgan Hamshiralik Tverdokhleb Olga Ivanovna (to'liq ismi) O'qituvchi Kuzmina T.N. ...
1724 so'z | 7 sahifa
muddatidan oldin 1
ISH Mavzu: “Hamshiralik parvarishini tashkil etish muddatidan oldin kasalxonadagi bolalar" Tugallagan: Jukova Larisa Petrovna (to'liq ismi) GBOU SPO rahbari NO "NMBK" ________________________________________________ (to'liq ismi) Kurs ishini baholash ____________ Nijniy Novgorod 2015 MAZMUNI: Kirish……………………………………………………… ……….3-4-bet 1-bob. O‘rganilayotgan mavzu bo‘yicha adabiyotlar tahlili………………….5-29-bet 1.1. muddatidan oldin bola………………………………. 5-12-betlar. 1.2...
7234 so'z | 29 sahifa
Kasallik tarixi
Umumiy vazirligi va kasb-hunar ta'limi Rossiya Federatsiyasi FGBOU VPO "Mordovskiy Davlat universiteti ular. N.P. Ogareva tibbiyoti Institut pediatriya kafedrasi Hikoya kasallik Klinik diagnostika: Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nafas olish buzilishi sindromi. II darajali miya yarim ishemiyasi. Zulm sindromi. erta tug'ilish I daraja. Posthipoksik genezisning yurak-qon tomir tizimining disadaptatsiyasi sindromi. To‘ldiruvchi: 406-“B” guruh talabasi otd. "Umumiy tibbiyot" Tekshirildi: tibbiyot fanlari nomzodi ...
5732 so'z | 23 sahifa
cn erta
QARASHDA HAMSHIRA ISHLATISH JARAYONI MAVZIDA BOLA» MUNDARIJI: MUNDARIJI: 2 KIRISH. 3 MAVZIDA BOLA. to'rtta 1) Ta'rif erta tug'ilish . 4 2) Homila tushishining sabablari. 4 3) Asosiy tashqi xususiyatlar erta tug'ilish . 5 4)Kamolot darajasini aniqlash muddatidan oldin bola. 5 5) Anatomik va fiziologik belgilar muddatidan oldin bolalar. 9 HAMSHIRA ISHLATISHNI QO'LLANISH VA TASHKIL QILISh XUSUSIYATLARI MAVZIDA BOLALAR. 10 1) Issiqlik rejimi. 10 2) Kuveuz bilan ishlash qoidalari. 12 3) Yangi tug'ilgan chaqaloqqa hissiy stimullarning ta'siri ...
11575 so'z | 47 bet
Kasallik tarixi
opa-singil hikoya kasallik pediatriyada. (trening) To'liq ism Bola: Mefodov Dmitriy Andreevich Yoshi: 8 yil Tug'ilgan sanasi: 25.12.2006 Jins: Erkak Uy manzili: Nijniy Novgorod ko'chasi. P. Communy 13/226 Tashkil etilgan: (bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari, maktablarda qatnashadi, muassasa raqamini ko'rsatadi) Tashkil qilinmagan: Tibbiy tashxis: SARS, obstruktiv sindrom. Hamshiralik tashxisi: ARVI, obstruktiv...
2307 so'z | 10 sahifa
Simptomatik epilepsiya TARIXI
Sog'liqni saqlash vazirligining SBEI HPE "Bashkir davlat tibbiyot universiteti" va ijtimoiy rivojlanish Kurs bilan Rossiya Federatsiyasi Nevrologiya kafedrasi neyroxirurgiya va tibbiy genetika HIKOYA KASALLIKLAR Klinik diagnostika: Bosh miyaning organik shikastlanishining oqibatlari, gipertonik-gidrosefalik, ataktistik sindromlar. Asorati: simptomatik epilepsiya, umumiy tutqanoqlar. Psixoverbal rivojlanishda qo'pol kechikish. Toʻliq ismi: I.R.T. Tug'ilgan sana: 29.12.2011 Jins:...
1322 so'z | 6 sahifa
BOLA KASALLIKLARI
darsliklar N.P. Shabalov "Bolalar kasallik va neonatologiya. Materialni taqdim etish sifatiga, pediatriyaning barcha bo'limlarini qamrab olishga hurmat ko'rsatib, kasalliklarning etiologiyasi, patogenezi va davolash bo'yicha zamonaviy ma'lumotlarning mavjudligi, shu bilan birga, ushbu darsliklarning ba'zi kamchiliklarini, birinchi navbatda, o'zlashtirish uchun taklif qilinadigan ma'lumotlarning har doim ham oqlanmaydigan ko'pligi bilan bog'liqligini ta'kidlash kerak. Pediatriya fakulteti talabalariga “bolalar” fanini o'qitishda ko'p yillik tajriba kasalliklar "Buni taklif qiladi ...
143690 so'zlar | 575 sahifa
pediatriya tarixi
odamlar salomatligini mustahkamlash, kasallarni davolash va oldini olish kasalliklar , insoniyat jamiyatining salomatlik nuqtai nazaridan uzoq umr ko'rishga erishishi haqida va ishlash. yilda tibbiyot rivojlangan yaqin aloqa jamiyatning butun hayoti bilan, odamlarning iqtisodiyoti, madaniyati, dunyoqarashi bilan. Har qanday boshqa bilim sohasi singari, tibbiyot ham bir martalik tayyor haqiqatlar yig'indisi emas, balki uzoq va uzoq muddatli tajribaning natijasidir. murakkab jarayon o'sish va boyitish. Hikoya tibbiyot faqat o'tmishni o'rganish bilan cheklanmaydi. Rivojlanish...
3836 so'z | 16 sahifa
Sivilizatsiya kasalliklari
Kasalliklar tsivilizatsiyalar Tabiiy va atrof-muhit omillarining inson salomatligiga ta'siri Dastlab, inson barcha iste'molchilar kabi ekotizimda yashagan. , va uning cheklovchi atrof-muhit omillari ta'siridan deyarli himoyalanmagan edi. O'limning asosiy sabablari patogen (sabab kasallik ) tabiiy turdagi ta'sirlar. Maxsus ma'no ular orasida yuqumli kasalliklar ham bor edi kasallik , tabiiy fokallik bilan ajralib turadi. bunday tashuvchilarga kasalliklar odatda sichqonlar, qushlar, hasharotlar va boshqalarni o'z ichiga oladi. Bu hayvonlarning barchasi ...
1210 so'z | 5 sahifa
Bolalik infektsiyasi tarixi diagrammasi
QARAGANDA DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI BOLALAR INFEKTSION KAFEDRASI KASALLIKLAR HIKOYA KASALLIKLAR Bemorning familiyasi, ismi, yoshi: Klinik tashxis - Asosiy kasallik: - Murakkabliklar: - Yo'ldosh kasalliklar: Kurator: ________ yil 5-guruh talabasi ___________________ fakultet Tekshirilgan: (lavozim, o'qituvchining ismi) QARAGANDA 2011 yil PASSPORT ...
1829 so'z | 8 sahifa
Terapiya bo'yicha tibbiy tarix
yashash joyi: Izh POSYU km 7-7 5. Ishlamaydi; 3 gr nogironlik IHD: angina pektorisi; ACCI 2008 6. Bemor kim tomonidan yuborilgan: mahalliy terapevt 7. Shoshilinch ko'rsatkichlar uchun shifoxonaga yuborilgan: No 8. Tibbiy tashxis: poliartrit 9. Kasallik Botkin: yo'q 10. Sil kasalligi: yo'q 11. OITS: yo'q 12. Gijjalar bilan zararlanish: yo'q 13. Pedikulyoz: yo'q 14. Qo'tir: yo'q 15. FY 2010 yil 16 dekabr. Sanitizatsiya: qisman. 1. Subyektiv tekshiruv: 1. Murojaat qilish sababi:...
1468 so'z | 6 sahifa
Pediatriya tarixi
Hikoya Pediatriya Pediatriya, har qanday fan kabi, o'ziga xos xususiyatlarga ega tarix . Pediatriya yunoncha so'z bo'lib (pullik - bola, iatrea - davolovchi). Pediatriya inson tanasini tug'ilishdan, ba'zi hollarda esa o'rganadi oxirgi oylar intrauterin hayot (muddatidan oldin bolalar) va o'smirlik davriga qadar va asosan o'sib borayotgan organizm uchun dori hisoblanadi. Pediatriya bilimlarining dastlabki asoslari qadimgi davrlarga to'g'ri keladi. Gippokrat asarlarida, uning «Aforizmlarida», Soran asarlarida...
2012 So'zlar | 9 sahifa
Tibbiyot tarixi. Galen.
u, Rimda har kuni 2000 kishi halok bo'ldi. Katta ehtimol bilan xuddi shunday edi kasallik Mark Avreliy hukmronligi davrida Rimga zarba berdi. Galen ham Septimius Severusning shifokori bo'ldi. O'z eslatmalarida u Septimius Severus va Karakallani dori-darmonlar bilan ta'minlashda yordam bergani uchun maqtaydi. Antonin vabosi. Antoninovskaya vabosi Mark Avreliyning familiyasi sharafiga nomlangan. U shuningdek, Galen vabosi deb atalgan va bosib olingan muhim joy ichida hikoyalar tibbiyot Galen nomi bilan bog'liq bo'lganligi sababli. U 166 yilda Rimda edi...
2156 so'z | 9 sahifa
akusherlik tarixi
N.N nomidagi Rossiya milliy tadqiqot tibbiyot universiteti. N. I. Pirogova akusherlik va ginekologiya kafedrasi mudiri: professor, MD Dobroxotova Yu.E. Ma’ruzachi: t.f.n., assistent Charchoglyan A.A. HIKOYA HOMILALILIKNING RIVOJLANISHI. Bemor: Larina Olesya Aleksandrovna (34 yosh) Klinik tashxis. Asosiy kasallik: Homiladorlik 33-34 hafta. Uzunlamasına pozitsiya, bosh taqdimoti. PRPO? Erta tug'ilish xavfi ...
11808 so'z | 48 sahifa
Pediatriya tarixi
Hikoya Pediatriya Pediatriya mustaqil tibbiyot mutaxassisligi sifatida nisbatan yaqinda paydo bo'lgan. Alohida bayonotlar va maslahatlar bolalarni ovqatlantirish, ularga g'amxo'rlik qilish, davolash haqida Armaniston Urartu davlatining qadimiy qo'lyozmalarida, shuningdek, qadimgi Misr, Hindiston, Xitoy, Bobil, Ossuriya. Gippokratning (miloddan avvalgi 460-377 yillar) "Bola tabiati haqida" kitobida to'g'ri va barqaror o'sish va rivojlanish naqshlari haqida ma'lumotlar mavjud. normal rivojlanish bolalar. XV - XVI asrlarda. individual ko'rinadi ...
2938 so'z | 12 sahifa
KASALLIK TARIXI SXEMASI
Sxema HIKOYALAR KASALLIKLAR . Pasport qismi 1. Familiyasi, ismi, otasining ismi. 2. Yoshi, Z. Oilaviy ahvoli. 4. Ish joyi, kasbi, lavozimi, 5. Uy manzili. 6. Klinikaga qabul qilingan sana. Bemorning so'rovi (anamnez) Bemorning shikoyatlari Bemorning shikoyatlarini sanab o'ting va har bir shikoyatni batafsil ko'rsating. Nafas olish tizimi 1. Yo'tal: a. quruq yoki ho'l b. paydo bo'lish vaqti yo'talning paydo bo'lishi uchun sharoit d. yo'talning tabiati: baland ovozda, ...
2430 so'z | 10 sahifa
Pediatriyada tibbiy tarix
«___________» 200 _ POLİKLINIK PEDIATRIYADA ISNOVYAT AMALIYASI ISHCHA DASTURI. TUMAN PEDIATRIYA PEDIATRIKA FAKULTETI BOLALAR BO'LIMI ASSTENTANTI KASALLIKLAR PEDIATRIYA FAKULTETI KURS BESH AMALIYOT DAVROTI 4 hafta Ishchi dastur poliklinikada ishlab chiqarish amaliyoti...
3021 so'z | 13 sahifa
Bolalik kasalliklari
sharoitlar, malformatsiyalar ichki organlar, ayniqsa oshqozon-ichak trakti; ferment nuqsonlari tufayli kelib chiqqan konjenital va irsiy sindromlar (malabsorbtsiya sindromi, kist fibroz, çölyak kasalligi, fenilketonuriya, galaktozemiya, glikogen) kasallik va boshq.); endokrin va neyroendokrin kasalliklar. Ko'pgina hollarda endogen omillar tufayli yuzaga kelgan distrofiya ikkinchi darajali hisoblanadi. Ekzogen ta'sirlar orasida ovqat hazm qilish, yuqumli, parvarishlash nuqsonlari muhim bo'lib qolmoqda. Ovqatlanish...
88832 so'zlar | 356 sahifa
Galen va uning ta'limoti Tarix
orqa miyaning (motor) va orqa (sezuvchi) ildizlari. So'yilgan hayvonlarning qalbining chap qismlarida qon yo'qligi kuzatuvlari asosida va gladiatorlar, shuningdek, jasadlar anatomiyasi paytida u tomonidan kashf etilganlar muddatidan oldin interventrikulyar septumda chaqaloq teshiklari birinchi in hikoyalar fiziologiya, qon aylanish nazariyasi (unga ko'ra, arterial va venoz qon turli xil suyuqliklar ekanligiga ishonishgan va agar birinchisi "harakat, issiqlik va hayotni olib yursa", ikkinchisi "oziqlantirish uchun" mo'ljallangan. organlar") ...
2186 so'z | 9 sahifa
Isaeva Bolalar kasalliklari
TA'RIBIY ADABIYOT Tibbiyot institutlari talabalari uchun Bolalar kasallik Korr tomonidan tahrirlangan. M N SSSR, prof. L. A. Isaeva Bosh boshqarma tomonidan tasdiqlangan ta'lim muassasalari Sog'liqni saqlash vazirligi S S S R tibbiyot, sanitariya va stomatologiya fakultetlari talabalari uchun darslik sifatida Moskva "Tibbiyot" 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. N. K. BAZHENOVA, V. I. E. KARTASHOVA, N. E. KARTASHOVA, N. N. I. G. A. N. K. I. N. K. I. K. I. K. ..
240317 so'zlar | 962 sahifa
Infektsiyaning tibbiy tarixi
Tarbiyaviy hikoya kasallik Bemor Ruslan V., 6 yosh Shikoyatlari: tez-tez paroksismal yo'tal, kuniga 1-2 marta qusish. Epidanamnez: uzoq vaqt yo'talayotgan qarindoshi bilan aloqada bo'lgan. Yoshi bo'yicha emlangan. U bolalik davridagi infektsiyalardan aziyat chekmagan. Kasallik anamnezi: 2 haftadan beri kasal. 3 kun ketma-ket haroratning subfebril raqamlarga ko'tarilishi kuzatildi, kelajakda harorat har doim normal bo'lib qoldi. kasallik . Burun oqishi, yo'tal bor edi. Tuman pediatri ARVI tashxisini qo'ydi. Qabul qilingan simptomatik...
16817 so'zlar | 68 sahifa
Erta tug'ilishning retinopatiyasi
yangi texnologiyalardan foydalangan holda perinatal tibbiyotda hamshiralik usullarini takomillashtirish va reanimatsiya xizmati va intensiv terapiyani rivojlantirish omon qolish muddatidan oldin kam va juda kam vaznli bolalar soni doimiy ravishda oshib bormoqda. retinopatiya muddatidan oldin (RN) - vazoproliferativ ko'z kasalligi muddatidan oldin bolalar, bu ko'z tuzilmalarining, xususan, retinaning etuk emasligiga asoslanadi, bolaning erta tug'ilishiga qadar. Bu kasallik birinchi bo'lib ...
1049 so'z | 5 sahifa
Chekish natijasida yuzaga keladigan kasalliklar
kuniga iste'mol qilinadigan sigaretalar, sigaretalar, quvurlar sonidan qat'i nazar, har doim (har doim!) ertami-kechmi ishemik kasallikka olib keladi. kasallik yurak, surunkali bronxit, amfizem, bronxial astma, bronxoektaziya kasallik nihoyat saraton. Chekish ko'plab kasalliklarni keltirib chiqarmaydi, chunki evolyutsiyaga yordam beradi yoki rivojlanishni bevosita rag'batlantiradi kasalliklar tananing himoya kuchlarini zaiflashtirish. JSST ekspertlari qo'mitasining ma'lumotlariga ko'ra, keng miqyosda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki: ...
4906 so'z | 20 sahifa
Tug'ilish tarixi
Xonim. Protopopova N.V. O'qituvchi: dots., f.f.n. Podkameneva T.V. Hikoya tug'ish Atamanova Kristina Olegovna, 19 yosh Dastlabki tashxis: Homiladorlik 36 hafta, tug'ruqning I bosqichi, yashirin faza. Amniotik suyuqlikning prenatal yorilishi. Ikki shoxli bachadon. Asemptomatik bakteriuriya. Yakuniy tashxis: Homiladorlik...
2318 so'z | 10 sahifa
Bolalar kasalliklari neonatologiyasi
BOLALAR KASALLIKLAR NEONATOLOGIYA BITTA TO'G'RI JAVOBNI KO'RSATING: 1474. To'liq tug'ilgan chaqaloq homiladorlik davrida tug'ilgan hisoblanadi: a) 22-37 hafta b) 28-37 hafta c) 36-40 hafta d) 38-42 hafta e) 42 haftadan ortiq metabolik atsidoz va gipoglikemiya c) metabolik atsidoz, gipoglikemiya...
3250 so'z | 13 sahifa
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanish xususiyatlari
intizomi "Sog'lom bola kursi bilan pediatriyada hamshiralik ishi" Insho mavzusi: Rivojlanish xususiyatlari muddatidan oldin bolalar. talaba 3 Smolensk davlat tibbiyot akademiyasining 4-guruh masofaviy ta'lim kursi Tsoy Stanislav Leonidovich rekordlar kitobi raqami 07670 Talabaning qaytish manzili: G. Orel per. Fruktovy 8 Smolensk 2009. Mundarija: TA'RIF MAVZIDA . PREMIUM SABABLARI……………………..….3 ANATOMO-FIZIOLOGIK XUSUSIYATLAR……………………………………………….4 G'amxo'rlik XUSUSIYATLARI...
3362 so'z | 14 sahifa
erta tug'ilgan chaqaloqlar
muddatidan oldin bolalar uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Davlat byudjeti oliy ta'lim muassasasi kasbiy ta'lim I.M.Sechenov nomidagi Birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti muddatidan oldin bolalar muddatidan oldin bolalar - 37 hafta yoki undan kam homiladorlik davrida tug'ilgan, tana vazni 2500 g yoki undan kam, tana uzunligi 45 soniya yoki undan kam bo'lgan bolalar. Chastotasi erta tug'ilish juda barqaror va tug'ilgan bolalar sonining o'rtacha 5-10% ni tashkil qiladi ...
660 so'z | 3 sahifa
Bolalarning erta tug'ilishi
TA'RIF MAVZIDA . PREMIUM K SABABLARI muddatidan oldin homiladorlikning 37 haftasi tugagunga qadar tug'ilgan bolalarni o'z ichiga oladi va tana og'irligi 2500 g dan kam va bo'yi 45 sm dan kam bo'lgan. Antropometrik ko'rsatkichlar ularning sezilarli individual o'zgaruvchanligi tufayli shartli mezonlarga bog'liq bo'lishi mumkin. erta tug'ilish , chunki ko'plab to'liq tug'ilgan chaqaloqlar bir vaqtning o'zida 2500 g dan kam vaznda tug'iladi. muddatidan oldin bolaning massasi 2500 g dan ortiq bo'lishi mumkin.. Shartli ravishda 4 daraja ajrating erta tug'ilish kuni...
1772 so'z | 8 sahifa
membrana kasalliklari bo'yicha insho
Xulosa "Membrana kasallik » Tarkib Kirish……………………………………………………………………………………………………………..3 Membrana tuzilmalarining shikastlanishi………………………………… ..... ..4Kasallik gialin membranalar……………………………………………5 Gipertonik kasallik …………………………………………………..9 Kasallik yupqa membranalar…………………………………………………..13 Xulosa……………………………………………………. ...............14 Adabiyotlar roʻyxati………………………………………..15 Kirish maxsus guruh moddalar...
2843 so'z | 12 sahifa
Bolalarda tuprik bezlarining kasalliklari
Mavzu bo'yicha referat: Kasalliklar Bolalardagi tuprik bezlari Tuprik bezlarining patologiyasi yallig'lanish kasalliklari, tizimli kasalliklar, tuprik tosh kasallik , tuprik bezlarining travmatik shikastlanishlari, o'smalar va o'smaga o'xshash kasalliklar. Ammo ko'pincha shifokor amaliy ish uchrashish kerak yallig'lanish jarayonlari(sialadenit) va tuprik bezlarining turli neoplazmalari. Sialoadenit mustaqil, ko'pincha yuqumli kasalliklar yoki ...
2154 so'z | 9 sahifa
Umumiy amaliyot shifokori ishida yuqumli kasalliklar va sil kasalligi
GOU VPO Tver Davlat Tibbiyot Akademiyasi Oilaviy Tibbiyot Kafedrasi FPDO, PC va PPP METODOLIK TAVSIYALARI kasallik va sil kasalligi umumiy amaliyot shifokorining ishi" umumiy amaliyot shifokorlari uchun "oila shifokorlari" Tver-2009 Tuzilgan: FPDO, PC va PPS Oila tibbiyoti kafedrasi mudiri, tibbiyot fanlari doktori, dotsent S.V. Kolbasnikov, dotsent A.G. Kononova: Taqrizchi Dalilli tibbiyot asoslari kursi bilan umumiy tibbiyot amaliyoti kafedrasi, professor I.S.Petruxin, ftiziopulmonologiya kafedrasi dotsenti...
7548 so'z | 31 sahifa
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning o'limini tahlil qilish intrauterin infektsiyalar nomidagi Samara viloyat klinik shifoxonasi M.I.Kalinina 3 uchun
Amalga oshirishning erta prognozi intrauterin infektsiya yangi tug'ilgan chaqaloqlar, ayniqsa muddatidan oldin , shaklda yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ajratish bosqichida xavf guruhlarini aniqlash, ushbu bolalarni boshqarish va davolash taktikasini aniqlash uchun platsentaning sifatli va maksimal ob'ektiv morfologik diagnostikasi quyidagilardan biridir. haqiqiy muammolar zamonaviy neonatologiya. 2008 yilda M.I. Kalinin nomidagi Samara viloyat klinik shifoxonasida viloyat perinatal markazi ochildi va faoliyat ko'rsatmoqda, asosiy va ustuvor yo'nalishlardan biri ...
1170 so'z | 5 sahifa
Erta va sog'lom bolalar
muddatidan oldin va erta tug'ilgan chaqaloqlar. Ma'ruza √1. Ta'rif erta tug'ilish : 37 haftadan oldin tug'ilgan bolalarni o'z ichiga oladi homiladorlik va tana vazni 2,5 dan kam va bo'yi 45 sm dan kam bo'lgan tana og'irligi 1 kg dan kam bo'lgan, homiladorlik yoshi 28 haftadan kam bo'lgan davrda tug'ilgan homiladorlik deb hisoblanadi. 4 daraja ajrating erta tug'ilish homiladorlik yoshi bo'yicha. 1. Bu homiladorlikning 35-37 haftasi 2. Homiladorlikning 32-34 haftasi. 3. Homiladorlikning 29-31 xaftaligi. 4. Homiladorlikning 26-28 xaftaligi. Ko'tarmaslik sabablari: 1. Ijtimoiy ...
3522 so'z | 15 sahifa
gemolitik kasallik
Gemolitik kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlar. Qon bilirubin me'yorlari: jami - 3,4 - 13,7 mkmol / l To'g'ridan-to'g'ri - 0,85 -3,4 mkmol / l Bilvosita - 2,-56 - 10,3 mkmol/l Bilirubin bilan sariqlik 27,2 - 34 mkmol/l. HDN aglutinatsiya reaktsiyasi (AT + AG) natijasida yuzaga keladi, so'ngra qizil qon hujayralarining lizisi (gemoliz). Bu Rh omili yoki AB0 tizimiga ko'ra ona va homilaning qonining antigenik mos kelmasligi bilan bog'liq. Yevropaliklarning 15%. 7% qora tanlilar, 1% xitoyliklarda Rh-antigen D etishmaydi. Qon quyish, abort qilish ...
511 so'z | 3 sahifa
Bolalarda anemiyaning qon va gematopoetik a'zolarining kasalliklari
KASALLIKLAR BOLALARDA QON VA QON YASHTIRISH ORGANLARI Anemiya - kamqonlik - bu tushunchani o'z ichiga olmaydi. kasallik , lekin faqat bolalardagi juda ko'p kasalliklarda uchraydigan alomat, xuddi yosh bolalardagi dispepsiya ham mohiyatan ko'plab kasalliklarning alomati bo'lib, unda hazmsizlik asosiy ko'rinishlardan biri bo'lishi mumkin. kasallik . Yosh bolalarda anemiya Anemiya muddatidan oldin bolalarning etishmasligi tufayli ...
1407 so'z | 6 sahifa
Inf kasallik uchun algoritmlar yangi
infektsiya. Izohlar: 1. Kelajakda qon sentrifuga qilinadi, undan sarum tayyorlanadi va tayyor qon bilan aglyutinatsiya reaksiyasi amalga oshiriladi. turli kasalliklarning diagnostikasi. 2. Usulning nochorligi antikorlarning 5-7-kunida paydo bo'lishidir kasallik , foydalari - aniq va davolash samaradorligini nazorat qilish uchun ishlatiladi. 3. OIV infektsiyasi uchun qon olishda shpritsli idish ishlatiladi. - kasallikning qo'zg'atuvchisiga yoki mikroorganizmning antijenlariga o'ziga xos antikorlarni aniqlash. ...
6091 so'z | 25 sahifa
. Raxit. Etiologiya. Kasallik kursi. Davolash. Oldini olish
ko'krak, bosh suyagi, va hokazo raxit yaratadi hisobga muayyan shartlar bolalarning yuqumli va boshqa kasalliklarga keyingi moyilligi uchun kasalliklar, raxit bilan og'rigan bolalar tez-tez kasal bo'lishadi. Raxit odatda bittasini nazarda tutadi kasallik , ammo, bu butunlay to'g'ri emas. Haqiqat shundaki, raxit - bu metabolik jarayonlar bilan bevosita bog'liq bo'lgan kasalliklar va kasalliklar guruhi bo'lib, ularning xususiyatlariga ko'ra ular uchun aniqlangan. umumiy xususiyat. Sifatida...
2451 so'z | 10 sahifa
Xabibullina E ning hisoboti
Neonatal hamshira va muddatidan oldin MBUZ bolalar shifoxonasi bolalari "Bugulma markaziy tuman kasalxonasi" Xabibullina Elvira Abdurahmonovna, Bugulma, 2010 yil TASALOV QILAMAN MBUZ “Bugulma markaziy tuman kasalxonasi” bolalar shifoxonasi bosh shifokori ______________ L.S.Ramazanova “______” _______________2010 y. Neonatal bo'limi bosh hamshirasining ishi to'g'risida hisobot va muddatidan oldin bolalar shifoxonasi bolalari MBUZ "Bugulma...
4283 so'z | 18 sahifa
Neonatologiyada tibbiy tarix
Stavropol davlat tibbiyot akademiyasi. Bolalar bo'limi kasalliklar pediatriya fakulteti. Bosh Fanlar nomzodi kafedrasi. Dotsent O‘qituvchi To‘liq ismi-sharifi . Yoshi 8 kun. Klinik tashxis: a) asosiy: markaziy asab tizimining gipoksik-ishemik shikastlanishi, subakut...
5865 so'z | 24 sahifa
Hujjat Microsoft Word 2
KIRISH muddatidan oldin hamshiralik parvarishi raxit retinopatiya Afsuski, erta tug'ilish odatiy hol emas. Tug'ilganlarning umumiy sonidan bolalar taxminan 10% ni tashkil qiladi. Biroq, uchun so'nggi yillar, kilogramm ortishi kuzatildi muddatidan oldin bola, shifokorlar homiladorlik paytida onalar bor edi, deb aslida bilan izohlaydi noto'g'ri ovqatlanish, zararli giyohvandlik, stressli ekologik yuklar. Natijada, homilador onalarda qoniqarsiz holat mavjud va shuning uchun ...
4521 so'z | 19 sahifa
Gemolitik kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlar
MAVZU: “GEMOLITIK KASALLIK YANGI TUG'ILGANLAR" TAYYORLANGAN: Tyumen 1 rejasi. Gemolitik kasallik onaning izoimmunizatsiyasi bilan bog'liq yangi tug'ilgan chaqaloqlar 2. HDN turlari: A) shish; B) kamqonlik; B) tug'ruqdan keyingi sariqlik. 3. ABO nomuvofiqligida HDN xususiyatlari 4. Tashxis 5. Davolash 6. Adabiyotlar 1. GEMOLITIK KASALLIK YANGI TUG'ILGAN BO'LGAN ONANING IZOIMMUNIZASI BILAN BO'LGAN kasallik yangi tug'ilgan, bog'langan ...
2871 so'z | 12 sahifa
Tibbiyot tarixi - Pediatriya (Tibbiyot tarixi rejasi)
yo'nalishi Klinik diagnostika: a/ asosiy b/ birga keladigan c/ asoratlar II. Anamnez. Tibbiy tarix Qabul qilinganidan shikoyatlar Hozirgi kasallikning rivojlanishi haqida ma'lumot. Qachondan beri u kasal deb hisoblanadi, u qanday rivojlangan kasallik qanday davolash amalga oshirilganligi va boshqalar. (kurasiyaga qadar batafsil). Hayotning anamnezi. 1. Antenatal davr. Bola qaysi homiladorlikdan tug'ilgan, qanday tug'ilish. Oqim haqiqiy homiladorlik(toksikoz, og'irlik, yuqumli kasalliklar, qabul qilish ...
871 so'z | 4 sahifa
Hisobot toifasi
Bo'limning bo'lim hamshirasining ishi to'g'risida hisobot muddatidan oldin Moskva shahrining 8-sonli shahar kasalxonasining yangi tug'ilgan bolalari. Per 2008 yil Moskva 2008 yil Shahar kasalxonasi 8-raqam - Moskva va Rossiyadagi eng katta perinatal markaz bepushtlik, abort, erta tug'ilishni yumshoq davolash va bosqichma-bosqich parvarish qilish bo'yicha ixtisoslashgan. muddatidan oldin yangi tug'ilgan chaqaloqlar. 2004 yil sentyabr oyidan men Nazirova A.A. ish...
1060 so'z | 5 sahifa
goloborodova
Neonatal o'limning uchta asosiy sababi PIOV bilan bog'liq muddatidan oldin homiladorlik: erta tug'ilish , sepsis va gipoplaziya o'pka. IUI bilan sepsis bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'lim darajasi sepsissizlarga qaraganda to'rt baravar yuqori. Ona uchun xavf, birinchi navbatda, chorioamnionit bilan bog'liq. Pastki genital traktdan ko'tarilgan infektsiya va PIOV o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan. PIOV bilan har uchinchi bemor muddatidan oldin homiladorlik bor ijobiy natijalar jinsiy a'zolar madaniyati ...
8241 so'z | 33 sahifa
Genetik kasalliklar: kistik fibroz, konjenital hipotiroidizm
Qarag'anda davlat tibbiyot universiteti bolalar kafedrasi kasalliklar 2-son kafedra mudiri prof. Tukbekova B.T. CDS "Gen kasallik : kistik fibroz, tug'ma hipotiroidizm. ”(sxemalar, algoritmlar, jadvallar ishlab chiqish) Qarag'anda 2009 yil. Kistik fibroz genining mutatsiyalari Kodlangan protein (Cl-kanal) CFTR disfunktsiyasi Bronxopulmoner tizimning epitelial hujayralarida suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi Bronxial sekretsiyaning viskoelastik xususiyatlarining o'zgarishi Bronxopulmoner to'qimalarning tuzilmalarini yo'q qilish . ..
698 so'z | 3 sahifa
neonatologning ishi haqida hisobot
akademiyasi". 1996-2008 yillarda neonatolog va anesteziolog-reanimatolog lavozimlarida ishlagan. tibbiyot muassasalari Perm, shu jumladan shahar perinatal markazi 9-sonli tibbiyot bo'limi yangi tug'ilgan chaqaloqlar va emizish uchun reanimatsiya bo'limida muddatidan oldin bolalar, "Perm viloyat bolalar klinik shifoxonasi" davlat sog'liqni saqlash muassasasining anesteziologiya, reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limida. 2008 yildan hozirgi kungacha tug'ruqxonaning akusherlik kuzatuv bo'limida neonatolog bo'lib ishlayman ...
4280 so'z | 18 sahifa
Davlat byudjeti oliy kasbiy ta'lim muassasasi
ferritin. Homiladorlikning patologik kursi uteroplasental qon oqimining buzilishi va platsenta etishmovchiligiga olib keladi. homila tanasida temirni iste'mol qilishning kamayishi. Xomilada temir deposining shakllanishini buzish sabablari: erta tug'ilish ; homiladorlikning patologik kursi (preeklampsi, uzilish xavfi, haddan tashqari etuklik, surunkali kasalliklarning o'tkir va kuchayishi); ko'p homiladorlik; xomilalik va fetoplasental qon ketish; kasbiy xavflar; Temir tanqisligi anemiyasi da...
yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish buzilishi sindromi
Jinsi ayol
Yoshi - 14 kun
Tug'ilgan sana - 17.10.13
Qabul qilingan sana - 17.10.13
Ota-onalar: onasi - 33 yosh, otasi - 35 yosh
Klinikaga kirishda shikoyatlar: yo'q.
Bolaning umumiy ahvoli: o'rtacha. Tana harorati 36,4o S. To'shakda "qurbaqa holati" holati, o'z-o'zidan motorli faollik minimal.
Vaqtinchalik tashxis: yangi tug'ilgan chaqaloqning respirator distress sindromi. III - IV darajali miya yarim ishemiyasi. Zulm sindromi. Mushaklar gipotenziyasi sindromi. Erta tug'ilish I daraja.
Dastlabki tashxisni asoslash
Tashxis qo'yildi: shikoyatlar - ishtahani yo'qotish, letargiya, tashvish;
tibbiy tarix - tug'ilishda yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish qiyinlishuvi sindromi tashxisi qo'yilgan. II darajali miya yarim ishemiyasi. Zulm sindromi. Erta tug'ilish I daraja. VCI uchun xavf guruhi. Homiladorlikning patologik kursi fonida rivojlangan holat ( Surunkali gipoksiya homila, bachadon miomasi, CMV, HSV, 10-haftada abort qilish tahdidi, 16-haftagacha toksikoz, 22-haftadan boshlab - Uteroplasental etishmovchilik). Kafedra mudiri bilan kelishilgan holda u NICUga o'tkazildi. Davolanish fonida ahvol barqarorlashdi.
Differentsial seriyalar pnevmoniya, o'pka va yurak rivojlanishidagi anomaliyalar, travmatik miya shikastlanishi, diafragma churrasi bilan differentsial diagnostika qilish kerak.
Qo'shimcha imtihon rejasi
3. Biokimyoviy qon tekshiruvi: umumiy bilirubin, bevosita bilirubin, bilvosita bilirubin, AST, ALT, kaliy, natriy, kaltsiy, magniy, umumiy protein, karbamid, kreatinin, glyukoza.
6. Ko'krak va qorinning oddiy rentgenografiyasi
7. Neyrosonografiya
8. Oftalmolog bilan maslahatlashish
9. Nevrologning maslahati
10. Kardiolog bilan maslahatlashuv
Davolash rejasi
Umumiy rejim
Bolaning dietasi. Bola yoqilgan emizish. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun kunlik ovqatlanish miqdori:
2622 x 120 = 315 kkal / kun;
(315 kkal x 1 l) / 700 kkal = 0,45 l / kun;
0,45 l / kun / 7 marta = 0,06 l = oziqlantirish uchun 60 ml sut
Proteinlarga kunlik ehtiyoj 5,8 g, yog'lar 17 g, uglevodlar 34 g.
Oziqlantirish rejimi: ona suti 6 soat davom etadigan tungi tanaffus bilan har 3 soatda 60 ml.
Tibbiy terapiya
Ichak mikroflorasini normallashtiradigan vositalar
Rp.: Pulv. Laktobakteriyalar № 30
D.S. Og'iz orqali kuniga 2 marta 2 dozadan.
Gepatoprotektorlar, xoleretik vositalar
Rp.: Susp. Ursofalk 250 ml
D.S. 1,5 ml dan kuniga 1 marta og'iz orqali.
Metabolik jarayonlarni rag'batlantiradigan metabolik vosita
Rp.: Sol. Elkar 25 ml
D.S. Ichkarida kuniga 2 marta 6 tomchi.
Keng spektrli antibiotik
Rp.: Ceftriaxoni 1.0 №10
D.S. 0,12 g dan kuniga 1 marta / m.
Nootropik
Rp.: Sol. Piratsetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml dan kuniga 1 marta i.v.
Angioprotektorlar va mikrosirkulyatsiyani tuzatuvchi vositalar
Rp.: Sol. Pentoksifillin 2% - 5 ml
D.S. 0,2 ml dan kuniga 1 marta i.v.
Qonning elektrolitlar tarkibini tuzatish
Rp.: Sol. Glyukoz 10% - 100 ml
Sol. Kaliy xlorid 4% - 7 ml
Sol. Magniy sulfati 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Glyukoz 7,5% - 50 ml
Sol. Kaltsiy glyukonati 10% - 2 ml
M.D.S. Kuniga 1 marta 10 ml / soat tezlikda iv.
kuzatish kundaligi
Yomon ishtaha, letargiya, uyquchanlik shikoyatlari.
Bolaning umumiy ahvoli: o'rtacha. Tana harorati 36,8o S. To'shakda "qurbaqa holati" holati, o'z-o'zidan harakatchanlik minimal. Tekshiruvga reaktsiya sust. Yorug'likka o'quvchi reaktsiyasi tirik, shox parda, kon'yunktiva, orbikulopalpebral reflekslar jonli. Harakatlanuvchi ob'ektni bir qarash bilan tuzatadi. Yutish refleksi saqlanib qoladi. Tendon reflekslari zaiflashadi D = S. Oyoq-qo'llardagi passiv harakatlarning hajmi oshadi. Himoya refleksi saqlanib qoladi. Robinsonning ushlash refleksi zaiflashgan. Moro refleksi zaiflashgan. Galant refleksi yo'q. Bauerga ko'ra qo'llab-quvvatlash, avtomatik yurish, emaklash reflekslari yo'q. Peres refleksi zaif musbat. So'rish, qidirish, proboscis reflekslari, Babkin refleksi ijobiy. Babinskiy simptomi ijobiy. Teri marmar, subikterik, perioral, periorbital siyanoz. Palpatsiyada teri o'rtacha nam, elastik, issiq. Shilliq pardalar pushti, toza, nam, patologik elementlarsiz. Sklera subikterik, AOK qilingan tomirlar yo'q. O'pkada o'pkaning butun yuzasi bo'ylab pueril nafas olish. Wheezing - yo'q. Nafas olish tezligi minutiga 48 marta, aritmik, ko‘krak qafasining ikkala yarmi nafas olish aktida simmetrik ishtirok etadi, burun qanotlarining shishishi, nafas olayotganda to‘sh suyagining orqaga chekinishi va qovurg‘alararo bo‘shliqlarning tortilishi qayd etiladi.Yurak tovushlari bo‘g‘iq, ritmik. 1 va 2 jildlar bir xil. Shovqinlar: tepada qisqa sistolik shovqin eshitiladi, u bajarilmaydi. Radial arteriyalarda puls ritmik, yaxshi to'ldirilgan, tarang, simmetrik, puls tezligi 130 zarba/min. AD 75/30 mm. rt. Art. Qorin yumshoq, og'riqsiz, shishgan emas. Jigarning pastki cheti o'tkir, silliq, elastik, og'riqsiz, qovurg'a yoyi chetidan 1,5 sm ga chiqadi, jigar yuzasi silliq. O't pufagi paypaslab bo'lmaydi. Kafedra: Ko'plik - kuniga 4-5 marta. Konsistensiya yumshoq. Sariq rang. Qon aralashmasi, ko'katlar, shilimshiq, yo'q. Siydik chiqarishsiz, kuniga 20-22 marta.
Bemor K., 14 kunlik, 2012-yil 24-fevralda keyingi tekshiruv va davolanish uchun NICUdan tez yordam bo'limiga o'tkazildi. Tarjimaviy tashxis: yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish buzilishi sindromi. III - IV darajali miya yarim ishemiyasi. Zulm sindromi. Mushaklar gipotenziyasi sindromi. Erta tug'ilish I daraja.
Kuratsiya kunidagi shikoyatlar: ishtahani yo'qotish, letargiya, tashvish.
Kasallikning anamnezi - tug'ilishda yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish qiyinlishuvi sindromi tashxisi qo'yilgan. II darajali miya yarim ishemiyasi. Zulm sindromi. Erta tug'ilish I daraja. VCI uchun xavf guruhi. Vaziyat homiladorlikning patologik kursi fonida rivojlandi (surunkali xomilalik gipoksiya, bachadon miomasi, CMV, HSV, 10 xaftada abort qilish tahdidi, 16 haftagacha toksikoz, 22 haftadan boshlab - Uteroplasental etishmovchilik). Kafedra mudiri bilan kelishilgan holda u NICUga o'tkazildi. Davolanish fonida ahvol barqarorlashdi. Keyingi tekshiruv va davolanish uchun u 24.10.2013 da OPNIIDga o'tkazildi.
Davolash paytida u sezilarli bo'ladi ijobiy dinamika Laboratoriya tekshiruvlari natijalari bilan tasdiqlangan bemorning sog'lig'i holatida:
Chiqarilgan sana: 12.11.
