Homilaning tirik va o'lik tug'ilish mezonlarini aniqlash. Ro'yxatga olish idorasida to'ldirilgan
1. "Tug'ilish hikoyalari"(f. № 096/u).
2."Tug'ilganlik haqidagi tibbiy guvohnoma"(shakl No 103/u-98).
3. "Tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma".
4. "Yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixi"(shakl № 097/u).
5. "Perinatal o'lim to'g'risidagi tibbiy ma'lumotnoma"(shakl No 103-2/u-98). *Bolaning hayotining birinchi kunida (0-kun) vafot etgan vaqti to'g'risidagi yozuv hayotning to'liq daqiqalari yoki soatlari sonini ko'rsatgan holda yozilishi kerak. Bolaning ikkinchi kuni (1-kun), uchinchi kuni (2-kun) va keyingi 27 to'liq kunida vafot etgan taqdirda, o'lim vaqti kunlarda qayd etiladi.
6. "Tibbiy o'lim to'g'risidagi guvohnoma"(shakl No 106/u-98).
Mahalliy statistikani xalqaro taqqoslash maqsadida, mezonlar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tirik tug'ilganlar va o'lik tug'ilganlar.
Tirik tug'ilish onaning tanasidan kontseptsiya mahsulini to'liq chiqarib tashlash yoki olib tashlash va bunday ajralishdan keyin homila nafas oladi yoki kindik ichakchasidagi yoki yo'qligidan qat'i nazar, yurak urishi, kindik ichakchasidagi pulsatsiya yoki ixtiyoriy mushak harakati kabi hayotning boshqa belgilarini ko'rsatadi. kesilgan yoki yo'ldosh ajratilganmi.
O'lik tug'ilish homiladorlikning davomiyligidan qat'i nazar, kontseptsiya mahsulotining onaning tanasidan butunlay chiqarib yuborilishi yoki olib tashlanishidan oldin o'lishidir. O'lim homilada nafas etishmovchiligi, yurak urishi, kindik ichakchasidagi pulsatsiya yoki mushaklarning ixtiyoriy harakatlari yoki hayotning boshqa belgilari kabi belgilarning yo'qligi bilan ko'rsatiladi.
JSST ta'rifiga ko'ra (Jahon sog'liqni saqlash assambleyasining XX sessiyasi) o'lim sababi Bu "o'limga sabab bo'lgan yoki sabab bo'lgan barcha kasalliklar, patologik holatlar yoki jarohatlar va bunday jarohatlarga sabab bo'lgan baxtsiz hodisa yoki zo'ravonlik harakati". Kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifining (ICD) 10-qayta ko'rib chiqilishida o'lim sabablari to'g'risidagi tibbiy guvohnomalarni to'ldirish va kodlash qoidalari muhokama qilinadi. Bu, ayniqsa, hujjatlarda o'limning bir nechta sabablari ko'rsatilgan hollarda to'g'ri keladi. ICD - uslubiy yondashuvlarning birligini va materiallarning xalqaro taqqoslanuvchanligini ta'minlaydigan normativ hujjat. Ushbu tasnif alfanumerik kod tizimidan foydalanadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
· to'liq ro'yxat uch xonali sarlavhalar;
· zarur eslatmalar va istisnolar ro'yxati bilan to'rt xonali kichik toifalar ro'yxati;
· o'lim sabablari va bemorlarni kasalxonaga yotqizish sabablari statistikasida o'limning asosiy sababini va asosiy kasallikni tanlash qoidalari;
· kasallanish va o'lim ma'lumotlarini ishlab chiqish uchun qisqa ro'yxatlar;
· perinatal o'lim guvohnomasini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar va perinatal o'lim sabablarini kodlash qoidalari;
· me'yoriy ta'riflar va nomenklatura qoidalari;
· kasalliklarning alifbo tartibida ro'yxati.
Fertillik darajasi
Tug'ilish koeffitsienti aholining hayotiy va ko'payish qobiliyatining eng muhim tibbiy-ijtimoiy mezonidir. Fertillik nafaqat biologik, balki ijtimoiy-iqtisodiy jarayonlar, turmush sharoiti, kundalik turmushi, ayollarning ishlab chiqarishdagi bandligi, urf-odatlari, diniy qarashlari va boshqa omillar bilan ham belgilanadi. Tug'ilish jarayonining intensivligini tavsiflash uchun tug'ilishning umumiy darajasi va tug'ilish ko'rsatkichlari, yoshga oid tug'ilish ko'rsatkichlari, aholining "yalpi" va "sof" ko'payish ko'rsatkichlari qo'llaniladi.
Fertillikning taxminiy xususiyatlari uchun u ishlatiladi umumiy tug'ilish darajasi , ya'ni butun aholi uchun mo'ljallangan.
Umumiy koeffitsient =
unumdorlik
JSST shkalasi bo'yicha umumiy tug'ilish darajasining taxminiy bahosi berilishi mumkin:
8.1-jadval. Baholash sxemasi umumiy daraja unumdorlik
Tibbiy va demografik vaziyatni to'liq tahlil qilish uchun tug'ilish ko'rsatkichini alohida emas, balki o'lim darajasi bilan birgalikda ko'rib chiqish kerak. Shunday qilib, yuqori daraja unumdorlikni faqat nisbiy bilan birgalikda ijobiy hodisa sifatida ko'rish mumkin past daraja o'lim. Qoloq va rivojlanayotgan mamlakatlarga xos bo'lgan o'lim darajasi yuqori bo'lgan yuqori tug'ilish darajasi salbiy hodisa sifatida baholanadi. Ko'pgina iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarga xos bo'lgan past o'lim fonida tug'ilishning pastligi har doim ham aholining etarli darajada ko'payishini ta'minlamaydi, buni ham qoniqarli baholab bo'lmaydi.
Tug'ilishning umumiy koeffitsientini tahlil qilish bilan bir qatorda, muhim maxsus tibbiy-demografik ko'rsatkichlarni hisoblash va baholashda rol o'ynaydi.
Fertillik (fertillik) darajasi tug'ilishning maxsus ko'rsatkichi bo'lgan , tug'ilish (tug'ish) yoshidagi ayollar uchun hisoblanadi.
KoeffitsientO'zbekistonda tirik tug'ilganlar soni berilgan yil x 1000
tug'ilish = 15-49 yoshdagi ayollarning o'rtacha soni
(fertillik)
Hisoblashda nikoh va nikohdan tashqari tug'ilish ko'rsatkichlari reproduktiv yoshdagi ayollarning turmushga chiqqanligi yoki turmushga chiqmaganligi shunga muvofiq hisobga olinadi.
Koeffitsient
nikoh = Bir yil ichida tirik tug'ilganlar soni x 1000
unumdorlik
(fertillik) uylangan
Koeffitsient
noqonuniy = Bir yil ichida tirik tug'ilganlar soni x 1000
unumdorlik 15-49 yoshdagi ayollarning o'rtacha soni,
(fertillik) turmush qurmagan
Yalpi ko'rsatkich- bu tug'ilishning umumiy koeffitsienti bo'lib, agar har bir yoshda mavjud tug'ilish darajasi saqlanib qolsa, bir ayol butun hayoti davomida o'rtacha qancha bola tug'ishini ko'rsatadi.
Yalpi ko'rsatkich quyidagi shkala bo'yicha baholanadi:
· 2,18 dan kam - reproduktsiyani qisqartirish;
· 2,18 dan ortiq - kengaytirilgan takror ishlab chiqarish;
· 2,18 ga teng - oddiy ko'paytirish.
Aniq koeffitsient Ayol populyatsiyasining ko'payishi shuni ko'rsatadiki, bir ayolning hayoti davomida tug'ilgan o'rtacha qancha qiz, agar ma'lum bir davrda tug'ilish va o'lim darajasi saqlanib qolgan bo'lsa, ular tug'ilgan paytdan boshlab ona yoshiga qadar omon qolishi mumkin. har bir yosh.
Net ko'rsatkich quyidagi shkala bo'yicha baholanadi:
· 1 dan kam - reproduktsiyani qisqartirish;
· 1 dan ortiq - kengaytirilgan ko'payish;
· 1 ga teng – oddiy takror ishlab chiqarish.
O'lim darajasi
O'lim darajasi aholining qisqarishi haqida tasavvur beradi va mintaqaning ijtimoiy, demografik va tibbiy farovonligini baholashga xizmat qiladi. Tug'ilish va o'lim ko'rsatkichlarining o'zaro ta'siri, bir avlodning ikkinchi avlod bilan almashinishi aholining uzluksiz takror ishlab chiqarishini ta'minlaydi.
U aholi o'limini tahlil qilish uchun ishlatiladi umumiy o'lim ko'rsatkichi (koeffitsienti). .
Ko'rsatkich
umumiy= Yillik o'limlarning mutlaq soni x1000
o'lim O'rtacha yillik aholi soni
Umumiy o'lim darajasi bunga bog'liq yosh tarkibi aholi. Shunday qilib, umumiy o'lim darajasining o'sishi qayd etilgan yaqinda iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda ko'pincha aholining "qarishi" bilan bog'liq (o'sish solishtirma og'irlik aholining yosh tarkibidagi keksalar). JSST shkalasi yordamida o'limning umumiy darajasining taxminiy bahosi berilishi mumkin:
8.2-jadval. O'lim darajasini baholash sxemasi
uchun to'liq xususiyatlar o'lim jarayoni qanday qilib hisoblashni talab qiladi umumiy ko'rsatkich o'lim va yoshga bog'liq o'lim ko'rsatkichlari .
Ko'rsatkichMuayyan yosh guruhidagi o'limlar soni x 1000
yoshga xos= Muayyan yosh guruhidagi odamlarning o'rtacha yillik soni
o'lim guruh
Yoshga oid o'lim ko'rsatkichlarining tahlili shuni ko'rsatadiki, o'limning maksimal ko'rsatkichlari go'daklik (0 yoshdan 1 yoshgacha) va keksalikda (55 yosh va undan katta) sodir bo'ladi. Minimal o'lim ko'rsatkichlari kuzatilmoqda yosh guruhi 2 yoshdan 14 yoshgacha.
Yoshga oid o'lim ko'rsatkichlari orasida mehnatga layoqatli yoshdagi o'lim darajasi ajralib turadi, formulasi quyida keltirilgan:
O'lim darajasi Mehnat yoshidagi o'limlar soni x 1000
mehnat yoshida= Mehnatga layoqatli kishilarning o'rtacha yillik soni
Tirik tug'ilish va o'lik tug'ilishning ta'riflari juda muhimdir. Tirik tug'ilish Homiladorlikning davomiyligidan qat'i nazar, homiladorlikning kamida bittasi (nafas olish, yurak urishi, kindik ichakchasidagi pulsatsiya yoki ixtiyoriy mushaklarning aniq harakatlari) bo'lsa, homiladorlikning davomiyligidan qat'i nazar, onaning tanasidan homiladorlik mahsulotini to'liq chiqarib tashlash yoki chiqarib tashlash deb ataladi. ), kindik ichakchasidagi kesilgan yoki yo'ldoshning ajratilganligidan qat'i nazar.
Bunday tug'ilishning har bir mahsuloti tirik tug'ilish hisoblanadi. O'lik tug'ilish homiladorlik muddatidan qat'i nazar, onaning tanasidan butunlay chiqarib yuborilishi yoki chiqarilishidan oldin kontseptsiya mahsulotining o'limini chaqiring. O'lim homilada nafas olish va boshqa hayot belgilarining yo'qligi bilan belgilanadi. Akusherlik yordami sifatini tahlil qilish uchun antenatal va intrapartum xomilalik o'limni farqlash maqsadga muvofiqdir, antenatal o'limning qiymati ambulatoriya bosqichida tibbiy yordam sifatini tavsiflaydi, intrapartum o'lim esa tug'ruq vaqtidagi tibbiy yordam sifatini tavsiflaydi.
Bundan tashqari, homilaning erta o'limi (homiladorlikning 20-haftasigacha bo'lgan o'lim), oraliq homila o'limi (homiladorlikning 20-28 xaftaligidagi o'lim) va kech homilaning o'limi (homiladorlikning 28-haftasi va undan keyingi o'lim) ni ajratish taklif etiladi. Abort (abort) - homila og'irligi 500 g dan kam bo'lgan homiladorlikning 22 haftasiga qadar tugatilishi perinatal sifatni baholash uchun tibbiy yordam kasalxonaga yotqizilgunga qadar homila o'limining chastotasini alohida hisobga olishni taklif qilish - homiladorlikning 20 haftasidan keyin kasalxonaga yotqizishdan oldin intrauterin o'lim holatlari sonining 20 haftadan ortiq barcha homiladorliklar soniga nisbati, foizda ifodalangan.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar o'limi ko'rsatkichlari ayollarning sog'lig'i holatini, shuningdek, onalar va bolalarga yordam ko'rsatish sifatini tavsiflovchi muhim ko'rsatkich hisoblanadi. Perinatal o'lim, o'lik tug'ilish, erta neonatal, kech neonatal, neonatal, postneonatal va chaqaloqlar o'limi mavjud. Asosan muhim nuqta- homiladorlik yoshi (tana vazni), undan o'lim ko'rsatkichlari hisoblanadi. ICD-10 milliy perinatal o'lim darajasini hisoblashda homiladorlikning 22-haftasidan (vazni 500 g va undan ko'p) sodir bo'lgan o'limlarni hisobga olishni tavsiya qiladi va xalqaro taqqoslash uchun bu ko'rsatkich 28 haftadan boshlab (vazn 1000 g) hisoblanadi. yoki undan ko'p). Chexiya, Shvetsiya va boshqa mamlakatlarda indikatorning kombinatsiyalangan hisob-kitobi amalga oshiriladi (o'lik tug'ilish 28 haftadan boshlab, erta neonatal o'lim esa homiladorlikning 22 haftasidan boshlab hisoblanadi), ba'zi mamlakatlar perinatal va tug'ilish ko'rsatkichlarida hisobga olinadi. chaqaloqlar o'limi 500 g tana vaznidan boshlab barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar (homiladorlikning 22 xaftaligi).
Perinatal yo'qotishlarni hisobga olishni tartibga soluvchi hujjat Rossiya Federatsiyasi(RF), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1992 yil 4 dekabrdagi 318-sonli "Tavsiya etilganlarga o'tish to'g'risida"gi amaldagi buyrug'ini ko'rib chiqing. Jahon tashkiloti Tirik va o'lik tug'ilish uchun salomatlik (VOZ) mezonlari." Ushbu hujjatga ko'ra, perinatal davr homiladorlikning 28-haftasidan boshlanadi, tug'ilish davrini o'z ichiga oladi va yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining 7 kunidan (168 soat) keyin tugaydi. Ushbu ta'rifdan kelib chiqqan holda, perinatal o'limning statistik ko'rsatkichlarini hisoblashda homiladorlikning 28-haftasidan oldin tug'ilgan va 6 kun 23 soat 59 daqiqagacha vafot etgan bolalar yangi tug'ilgan chaqaloqlar hisoblanmaydi. Shu bilan birga, 22-27-haftada homila yo'qotishlari 13-sonli "Homiladorlikning tugashi to'g'risida ma'lumot" va 32-sonli "Homilador ayollar, tug'ish davridagi va tug'ruqdan keyingi ayollarga tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risida ma'lumot" statistik shaklda hisobga olinadi. ” 32-son shaklda vazni 500-999 g bo‘lgan tirik, o‘lik tug‘ilgan va vafot etgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar soni, shuningdek, ularning kasalliklari va o‘lim sabablari ro‘yxati qayd etiladi.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2002 yil 1 iyuldagi ma'lumot xatiga binoan, agar tirik homila homiladorlikning 2227-haftasida tug'ilgan bo'lsa va 168 soat yoki undan ko'proq umr ko'rgan bo'lsa, "Tibbiy tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma" berilishi kerak. bolani ro'yxatga olish idorasida ro'yxatdan o'tkazish kerak fuqarolik holati tirik tug‘ilgandek, ona esa homiladorlik va tug‘ish bo‘yicha mehnatga layoqatsizlik guvohnomasini beradi.
Perinatal o'lim darajasi turli mamlakatlar dunyo 4% o dan 60% o gacha. So'nggi 15 yil ichida Rossiyada bu ko'rsatkich 1,7 barobarga kamaydi va 10% darajasiga yetdi. Perinatal o'lim quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi
(o'lik tug'ilganlar soni + birinchi haftadagi o'limlar soni / tirik va o'lik tug'ilgan bolalarning umumiy soni) x 1000.
Yangi tug'ilgan chaqaloq davrining bo'linishi asosida erta neonatal, kech neonatal va neonatal o'lim ko'rsatkichlari hisoblanadi. Erta neonatal o'lim quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
(hayotning birinchi haftasida vafot etgan bolalar soni / tirik tug'ilgan bolalar soni) x 1000.
Kech neonatal o'lim quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
(Hayotning 2-4-haftasida vafot etgan bolalar soni (168 soat-27 kun 23 soat 59 daqiqa) / tirik tug'ilgan bolalar soni) x 1000. Neonatal o'lim quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
[hayotning dastlabki 28 kunida vafot etgan bolalar soni (27 kun 23 soat 59 daqiqa) / tirik tug'ilgan bolalar soni] x 1000.
Yangi tug'ilgan davrda vafot etgan bolalarning yillik sonining 70-75% erta neonatal davrda vafot etadi. Kech neonatal o'lim darajasi asosan tug'ma va perinatal sabablarga ko'ra kechiktirilgan o'lim holatlarining chastotasini aks ettiradi va yangi tug'ilgan davrda barcha o'limlarning 20-25% ni tashkil qiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqlar davrida Rossiyada 1 yoshgacha vafot etgan bolalarning taxminan yarmi neonatal o'limga qaraganda ko'proq boshqariladigan ko'rsatkichdir, shuning uchun bolalarga tibbiy yordam ko'rsatish sifati yaxshilanadi. chaqaloqlar o'limi tarkibida neonatal o'limning ulushi ortib bormoqda. Oxirgi 10 yil ichida perinatal texnologiyalarni takomillashtirish tufayli chaqaloqlar o'limi mamlakatimizda sezilarli darajada kamaydi.
Tirik tug'ilish- homiladorlikning istalgan bosqichida onaning tanasidan kontseptsiya mahsulotini to'liq chiqarib tashlash yoki chiqarib tashlash; Bundan tashqari, ajratilgandan so'ng, kindik ichakchasidagi kesilgan yoki yo'ldoshning ajratilganligidan qat'i nazar, homila nafas oladi va (yoki) hayotning boshqa belgilarini ko'rsatadi: yurak urishi, kindik ichakchasidagi pulsatsiya, mushaklarning harakatlari.
O'lik tug'ilish- onaning tanasidan to'liq chiqarib yuborish yoki olib tashlashdan oldin kontseptsiya mahsulotining o'limi.
Deyarli otopsiya paytida tirik tug'ilish yordamida aniqlanadi hayot sinovlari, ijobiy natija Bu o'pkaga (Galen testi) va oshqozon-ichak traktiga (Breslau testi) birinchi nafaslar bilan havo kirishiga asoslangan.
Galen sinovi- traxeyani bog'lab qo'ygandan keyin ikkala o'pkani suvga botirish orqali amalga oshiriladi; keyin har bir o'pka suvga tushiriladi, avval bronxlarni bog'laydi, so'ngra har bir bo'lakdan o'pkaning bo'laklarini ketma-ket ajratib turadi. Havo bilan kengaygan o'pka sirtga suzadi. Pufakchalar suv ostida siqilgan o'pkaning alohida bo'laklaridan havo mavjud bo'lganda chiqariladi.
Breslau namunasi- ligaturalar bilan ajratilgan oshqozon va ichak bo'laklari kesiladi va suvga tushiriladi; Agar ularda havo bo'lsa, ular suzadi. Shuni ta'kidlash kerakki, Galen va Breslau namunalari haqida taxminiy. To'qimalarda gazlar to'planganda, murdada chirishga qarshi o'zgarishlar rivojlanishi bilan ular o'z qiymatini yo'qotadi. O'lik tug'ilgan chaqaloqqa sun'iy nafas olish paytida ikkala test ham ma'lumotga ega emas. Bundan tashqari, ularning salbiy natija mutaxassisga tirik tug'ilishni istisno qilishga imkon bermaydi, chunki nafas olayotgan bolaning o'pkasi ikkilamchi atelektaz, pnevmoniya va boshqalar bilan suvga cho'kib ketadi.
Bolaning tirik yoki o'lik tug'ilishini hal qilish juda muhimdir gistologik tekshirish: o'lik tug'ilgan chaqaloqlarning o'pka to'qimasida alveolyar epiteliy kubik shaklga ega; alveolalar yiqilib yoki qisman yoriqlar shaklida to'g'rilangan, o'z ichiga oladi amniotik suyuqlik; interalveolyar septalar qalinlashgan; elastik tolalar kıvrılmış, qalin to'plamlar shaklida tasodifiy joylashtirilgan; retikulyar tolalar zich, burmalangan, alveolalarni har tomondan o'rab turadi; bronxiolalarning lümenleri yulduz shaklida. Tirik tug'ilganlarda alveolyar epiteliy tekislanadi, alveolalarning o'zi bor dumaloq shakl aniq ko'rinadigan bo'shliqlar bilan; interalveolyar septalar yupqa; elastik tolalar alveolalar atrofida yupqa to'plamlarda joylashgan, burilmagan; retikulyar tolalar "argirofil membrana" ni hosil qiladi; bronxiolalar oval yoki yumaloq lümenga ega. Tirik tug'ilishning ko'rsatkichi o'lik tug'ilgan chaqaloqlarning o'pkasida bo'lmagan alveolalardagi gialin membranalardir.
O'z-o'zidan nafas olmagan bolaga reanimatsiya choralari o'tkazilgandan so'ng, shuningdek, bunday bolaning jasadida chirishga qarshi o'zgarishlar mavjud bo'lganda Galen va Breslau testlari ijobiydir. Ammo bunday hollarda o'pkaning gistologik tekshiruvi o'lik tug'ilish faktini aniq aniqlash imkonini beradi: o'lik tug'ilgan chaqaloqqa sun'iy nafas olish paytida, o'tkir amfizemdagi kabi alveolalar asosan yiqilib, ba'zilari kengayadi va yirtilib ketadi; chirigan o'zgarishlar bilan o'pka to'qimalarining tuzilishi farqlanmaydi, chirishga qarshi gazlar interalveolyar septalarda pufakchalar hosil qiladi;
Qo'shimcha ma'lumot berilishi mumkin boshqa to'qimalarning gistologik tekshiruvi, shuningdek rentgen, biokimyoviy va boshqa usullar: da mikroskopik tekshirish o'lik tug'ilgan chaqaloqlarda kindik arteriyalari, tirik bolalardan farqli o'laroq, qisqartirilmaydi; rentgenografiya ko'krak qafasi jasadlar havo bir tekis to'lganida, oldingi nafas olishni ko'rsatadi nafas olish yo'llari kichik bronxlarga, hech bo'lmaganda alohida qismlar o'pka, murdaning oddiy rentgenogrammasida oshqozon va ichaklarni havo bilan to'ldirish aniq ko'rinadi; ta'rifi foiz qon zardobidagi albuminlar va globulinlar - o'lik va tirik tug'ilishning farqlovchi belgisi.
21. Sud tibbiyotida yangi tug'ilgan chaqaloq, to'liq muddatli, yashovchanlik, etuklik tushunchalari, morfologik xususiyatlar. "Bolalarni o'ldirish" tushunchasi.
Yangi tug'ilganlar - bolaning birinchi nafasidan hayotining 28 kunigacha bo'lgan davr (ilgari, SM ta'riflarida yangi tug'ilgan chaqaloqning davri tug'ilgan paytdan boshlab birinchi kunlarda hisoblangan). Tibbiy ko'rikda, agar bolaning umr ko'rish davomiyligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar mavjud bo'lsa (birinchi navbatda, tug'ilish vaqti va umr ko'rish davomiyligini ko'rsatadigan tibbiy hujjatlar), u 28 kunlik hayot yoshiga qadar yangi tug'ilgan chaqaloq hisoblanadi; bolaning yoshi to'g'risida hujjatli ma'lumotlar bo'lmasa, bola faqat yaqinda tug'ilish belgilari mavjud bo'lsa (aslida hayotning birinchi kunlarida) yangi tug'ilgan deb hisoblanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning belgilari: 1) terida qon va pishloqga o'xshash moylashning mavjudligi 2) tug'ilish shishi 3) kindik ichakchasidagi va yo'ldoshning qoldiqlari 4) teri va ichaklarda mekonium (asl najas) izlari 5) oshqozonda ovqat etishmasligi va ichaklar 6) o'pkaning mahalliy atelektazi.
To'liq muddatli homiladorlik- 37 yoshdan 42 yoshgacha tug'ilish bilan yakunlangan homiladorlik to'liq haftalar(259-293 kun). 28 dan 37 haftagacha tug'ilgan chaqaloq erta tug'ilgan, 28 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloq esa abort deb hisoblanadi. 42 haftadan ortiq homiladorlik tug'ruqdan keyingi hisoblanadi.
Yetuklik- to'liq tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshiga mos keladigan yangi tug'ilgan chaqaloqning a'zolari va to'qimalarining optimal funktsional va morfologik rivojlanishi. Ma'lum morfologik va funktsional ko'rsatkichlar ko'proq mos kelganda, ikkinchisida etuklik belgilari bo'lishi mumkin erta sanalar intrauterin rivojlanish.
Yetuklikni belgilovchi ko'rsatkichlar:
1) tana uzunligi kamida 45 sm va vazni kamida 2500 g.
2) etuk yangi tug'ilgan bolada parietal suyakning diagonali uzunligi 7,6 sm, Becleri yadrolarining diametri (son suyagining pastki epifizidagi ossifikatsiya zonasi) 0,5 sm dan kam emas.
3) ichki organlar homiladorlik davriga mos keladigan massaga ega
4) elastik teri yaxshi rivojlangan teri osti yog 'qatlami bilan, vellus sochlari faqat elkama pichoqlari sohasida va kichik miqdor elkalarida
5) boshida 1 sm dan ortiq qalin sochlar mavjud
6) kindik xiphoid jarayon va pubis simfizi orasidagi masofaning o'rtasida joylashgan.
7) burun va quloqlarning kemirchaklari elastik va elastik, tirnoqlar chetiga etib boradi tirnoq to'shaklari barmoqlar va oyoq barmoqlarida.
8) o'g'il bolalarda moyaklar yoriq ostiga tushiriladi, qizlarda jinsiy a'zolar tirqishi yopiladi va katta jinsiy lablar kichik jinsiy lablarni qoplaydi.
To'liq tug'ilgan chaqaloqdagi ko'rsatilgan ko'rsatkichlarning birortasi o'rtasidagi nomuvofiqlik bizga intrauterin o'sishning kechikishini o'rnatishga imkon beradi, ya'ni. etuklik.
Hayotiylik - yangi tug'ilgan chaqaloqning to'qimalari va organlarining etarli morfologik va funktsional rivojlanishi, unga onaning tanasidan tashqarida yashashga imkon beradi. Zamonaviy tibbiyot fanlari homiladorlik davri 22 hafta yoki undan ortiq, og'irligi 500 g va undan ortiq, uzunligi 25 sm va undan ko'p bo'lgan homilani hayotga qodir deb tan oladi. Biroq, ko'pchilik mualliflar nuqtai nazaridan, KO'B amaliyoti uchun bilan yangi tug'ilgan chaqaloq minimal muddat intrauterin rivojlanish 32 hafta (8 qamariy oylar), og'irligi kam emas 1500 g va uzunligi kamida 40 sm, yaratmasdan mavjud bo'lishga qodir maxsus shartlar inkubatsiya. Homiladorlik yoshiga qo'shimcha ravishda, yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiyligi hayotga va boshqalarga mos kelmaydigan rivojlanish nuqsonlarining yo'qligi bilan belgilanadi. patologik sharoitlar, shu jumladan balog'atga etmaganlikning aniq belgilari.
Go'daklarni o'ldirish- yangi tug'ilgan chaqaloqning onasi tomonidan o'ldirilishi:
a) faol - yangi tug'ilgan chaqaloq har qanday zarar ko'rganda
b) passiv - yangi tug'ilgan chaqaloqni holda qoldirish zarur parvarish, bu uning o'limiga olib keladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloq doimo ular uchun maqbul yashash sharoitlarini yaratishlari kerak. Bunday bolalarni tegishli parvarishsiz qoldirish ular uchun o'limga olib kelishi mumkin. Ehtiyotsizlik quyidagi belgilar bilan baholanishi mumkin::
O'rmonda, omborxonada, tashlandiq binoda bolaning jasadini topish; axlatxona va boshqalar;
Yangi tug'ilgan chaqaloqda ishlov berilmagan kindik ichakchasidagi, kindik ichakchasidan ajratilmagan yo'ldoshning mavjudligi;
Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida mavjudligi membranalar, qon, shilliq, mekonyum, boshqa ifloslantiruvchi moddalar;
Bolaning tanasida kiyimning yo'qligi (pampers, jilet va boshqalar) yoki uning harorat sharoitlariga mos kelmasligi muhit;
Oshqozonda oziq-ovqat etishmasligi;
Bolaning tanasida hasharotlar mavjudligi, hayvonlar, hasharotlar, qushlar va boshqalarning umr bo'yi zararlanishi.
Qarovsiz va ovqatlanishsiz qolgan bolaning umr ko'rish davomiyligi u joylashgan sharoitga bog'liq va bir necha kungacha hisoblanishi mumkin. Bolaga g'amxo'rlik etishmasligini ko'rsatadigan ma'lumotlar chaqaloqning jasadi topilgan vaziyat va sharoitlarning xususiyatlari bilan taqqoslanishi kerak.
22. Mayitni sud-tibbiy ekspertizadan o'tkazishda sud-gistologik tadqiqotlar: kesma materialni olish, hal qilingan masalalar.
Ushbu tadqiqot ba'zi hollarda majburiydir bir qator masalalarni hal qilishda:
Jarohatning umrini va qancha vaqt oldin olinganligini aniqlash
Kasallikning mavjudligini tasdiqlash, uning shaklini aniqlash
O'lim sababini aniqlash va boshqalar.
Seksiyaviy materialni olish tamoyillari:
1) mato bo'laklari kesiladi o'tkir pichoq yoki ustara tig'i. Formalinning to'qimalarga sekin kirib borishi tufayli bo'laklarning qalinligi 1 sm dan oshmasligi kerak (0,5-0,7 sm tavsiya etiladi). Standart qopqoq oynasi ostida bo'laklarning uzunligi va kengligi odatda 2x2 sm gacha; Agar topografik qismlarni olish kerak bo'lsa, kattaroq maydonning bo'laklari kesiladi.
2) to'qima bo'laklarini olib tashlash organning anatomik tuzilishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi, shuning uchun preparatga turli tuzilmalar kiradi. Zarar va fokus uchun og'riqli o'zgarishlar to'qimalarning bo'laklari zararlangan hududdan, zararlangan va ta'sirlanmagan hududlarning chegarasida va sog'lom to'qimalardan alohida chiqariladi. Bir organdan bir nechta bo'laklarni yoki bir xil turdagi to'qimalarni turli joylardan olib tashlashda (teri, mushak to'qimasi) material imzolangan yorliqlar yordamida belgilanadi, ularni doka bilan to'qima bo'laklari bilan o'raladi. Olingan material darhol mahkamlash suyuqligiga - 5-10% formaldegid eritmasiga joylashtiriladi. Fikslash suyuqligining hajmi unga joylashtirilgan to'qimalarning hajmidan kamida o'n baravar ko'p bo'lishi kerak.
3) quritilgan to'qimalar bo'laklari (mumiyalangan), to'qimalarning bo'laklari o'ta yuqori harorat ta'siridan keyin (ko'mirlangan) yoki torf yoki yog 'mumi holatida mahkamlashsiz sud-gistologik laboratoriyaga yuboriladi.
Qo'shimcha gistologik tekshirish uchun material to'plashda mutaxassisning o'zi qaysi to'qimalarni va qaysi hajmda olib tashlanishi kerakligini aniqlaydi. Jasadlarni tekshirishda hech bo'lmaganda yurak, o'pka, buyraklar, jigar, miya va kerak bo'lganda boshqa to'qimalarning qismlarini olib tashlash kerak. Agar o'lim sababini aniqlash va qo'yilgan muammolarni faqat makroskopik kesma tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra hal qilish mumkin bo'lsa, unda to'g'ri olib tashlangan va formalinda mahkamlangan to'qimalarni saqlab qolish mumkin. uzoq vaqt va agar kerak bo'lsa (takroriy tekshiruvlar, ilmiy tadqiqot) qo'shimcha ishlov berish va gistologik tekshiruvdan o'tishi kerak.
23. Mayitni sud-tibbiy ekspertizadan o'tkazishda bakteriologik va virusologik tekshirish uchun kesma materialni olib tashlash.
Mikrobiologik va virusologik tadqiqotlar o'tkazish uchun quyidagilar amalga oshiriladi:
a) materialni ozuqaviy muhitga ekish va keyinchalik yetishtirilgan madaniyatni tekshirish
b) shisha ustida smear olish va mikroorganizmlarni bo'yash yoki lyuminestsent reaktsiyalar yordamida aniqlash
v) mikroorganizmlarga va ularning toksinlariga yoki mikroorganizmlarga (masalan, RIF, RW va boshqalar) o'ziga xos antikorlarni tekshirish reaktsiyalarini o'tkazish;
d) DNK izolyatsiyasi va mikroblar, protozoa yoki viruslar genomining o'ziga xos hududlarini tiplash (masalan, polimeraza zanjiri reaktsiyasi yordamida).
Mikrobiologik va virusologik tadqiqotlar o'tkazilishi kerak yuqumli kasalliklardan o'limga shubha qilingan hollarda. O'limdan keyingi dastlabki 24 soat ichida narsalarni tortib olish tavsiya etiladi; ko'proq kech sanalar olish ehtimoli ishonchli natijalar tadqiqot, ayniqsa, ekinlar bilan kamayadi.
Seksiyonel materiallarni olib tashlash tamoyillari mikrobiologik tekshirish:
1) material bakteriologik laboratoriyadan mutaxassis yoki u yo'q bo'lganda shifokor (SME-t) tomonidan olib tashlanadi.
2) materialni olish uchun gorelka alangasida pishirilgan steril asboblardan foydalaniladi. 5-10 ml hajmdagi qon yurak yoki qon tomirlarining bo'shliqlaridan steril shprits yoki steril pipetka bilan steril shisha yoki probirkaga olinadi; Yurak yoki tomir yuzasi parchalanishdan oldin issiq spatula bilan kuydiriladi. Miya va parenximal organlarning to'plangan bo'laklarining o'lchamlari odatda taxminan 1x1x1 sm. Miyaning bo'laklari ochilgan bosh suyagidan chiqarilishidan oldin kesiladi; Dissektsiyadan oldin miyaning dura materi va yuzasi kuydiriladi.
Parenximali organlarning sirtlari parchalanishdan oldin issiq spatula bilan kuydiriladi. O'pka bo'laklari hilar joylaridan va har bir bo'lakning o'rtasidan kesiladi. Har bir lobdan jigar bo'laklari kesiladi. O't pufagi ligaturalarni qo'llashdan keyin tarkibi bilan birga butunlay olib tashlanadi. Tarkibni tekshirish uchun 10-20 sm uzunlikdagi ichak bo'laklari birinchi navbatda ligaturalar bilan ajratiladi, so'ngra ularning tashqi qirrasi bo'ylab parchalanadi.
3) ob'ektlar steril idishlarga joylashtiriladi. Fikslash suyuqligi sifatida 30% glitserin eritmasidan foydalanish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri olib tashlangandan so'ng, mikroorganizmlarni o'stirish va ularni keyinchalik tekshirish uchun ozuqaviy muhitga materialni (odatda bakterial halqa bilan) emlash mumkin.
4) To'qimalarni olib tashlash bilan bir qatorda, tekshirilayotgan organlar yuzasidan smear izlarini qo'yish kerak.
Ob'ektlar haqida dastlabki ma'lumotlarga asoslanib, gumon qilingan tashxisga qarab olib qo'yiladi klinik rasm otopsiya paytida aniqlangan kasalliklar va morfologik o'zgarishlar. Shunday qilib, tarqalgan mikozlar (aktinomikoz, blastomikoz va boshqalar) bo'lsa, o'pka va boshqa morfologik o'zgargan to'qimalar chiqariladi; quturgan holda - medulla oblongata va miya yarim sharlari bo'laklari; ko'k yo'tal bilan - o'pka; meningokokk infektsiyasi uchun - meninges, miya, qon, tomoqdagi shilimshiq, yiring; OITS uchun - yurak bo'shlig'idan qon. Har bir holatda, o'zgartirilgan to'qimalardan (yallig'lanish o'choqlari), shuningdek, yuqumli agentlarning morfologik ko'rinishlarisiz to'planishi mumkin bo'lgan organlardan materialni olib tashlash kerak.
Umumiy qoidalar
Mezonlarni aniqlash bo'yicha ko'rsatmalar perinatal davr, Tirik tug'ilish va o'lik tug'ilish (keyingi o'rinlarda Yo'riqnoma deb yuritiladi) Ukraina bo'ylab tirik tug'ilish, o'lik tug'ilish shartlarini va perinatal davrga oid tushunchalarni belgilashning yagona tartibini belgilaydi va mulkchilik shaklidan qat'i nazar, barcha sog'liqni saqlash muassasalari uchun majburiydir. bo'ysunish.
Tushunchalar va ta'riflar
1. Perinatal davr, tirik tug'ilish va o'lik tug'ilish
1.1. Perinatal davr - homiladorlikning 22-to'liq haftasidan boshlanadigan davr (oxirgi normaning birinchi kunidan boshlab 154 kundan boshlab). hayz davri- homiladorlik yoshi, odatda homila vazni 500 grammga to'g'ri keladi) va yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining 7 to'liq kunidan keyin tugaydi (tug'ilgandan keyin 168 soat).
1.2. Tirik tug'ilish - chiqarib yuborilgandan/olib tashlangandan keyin (homiladorlik davomiyligidan, kindik ichakchasidagi kesilgan yoki yo'ldoshning ajralganidan qat'i nazar) nafas olayotgan yoki boshqa hayot belgilariga ega bo'lgan homilaning onaning tanasidan chiqarib yuborilishi yoki chiqarilishi. yurak urishi, kindik pulsatsiyasi, skelet mushaklarining ma'lum harakatlari kabi.
1.3. O'lik tug'ilish - homiladorlikning 22-haftasidan boshlab (oxirgi normal hayz davrining birinchi kunidan boshlab 154 kundan boshlab) yoki og'irligi 500 gramm va undan ko'p bo'lgan, nafas olmaydigan va hech qanday sezilmaydigan homilaning onadan chiqarib yuborilishi yoki chiqarilishi. hayotning boshqa belgilari, masalan, yurak urishi, kindik ichakchasidagi pulsatsiya yoki skelet mushaklarining muayyan harakatlari.
1.4. Homila kontseptsiyaning intrauterin mahsuloti bo'lib, homiladorlikning to'liq 12-haftasidan boshlab (oxirgi normal hayz davrining birinchi kunidan boshlab 84 kundan boshlab) onaning tanasidan chiqarib yuborilgunga qadar / chiqarilgunga qadar.
1.5. Abort (abort) - homiladorlikning to'liq 22-haftasigacha bo'yi 25 sm dan va vazni 500 grammdan kam bo'lgan, hayot belgilari mavjudligidan qat'i nazar, homilaning tug'ilishi.
1.6. Antenatal o'lim - homiladorlikning 22-to'liq haftasidan (oxirgi normal hayz davrining birinchi kunidan boshlab 154 kundan boshlab) tug'ruq boshlanishigacha bo'lgan davrda sodir bo'lgan homilaning o'limi.
1.7. Intrapartum o'lim - tug'ruqning birinchi yoki ikkinchi bosqichida sodir bo'lgan homilaning o'limi.
2. Homiladorlik va tug'ishning davomiyligi, erta tug'ilgan, to'liq muddatli, tug'ilgandan keyingi tug'ilgan chaqaloq.
2.1. Homiladorlik davri oxirgi normal hayz davrining birinchi kunidan boshlab belgilanadi. Homiladorlik davri belgilanadi to'liq kunlar yoki to'liq haftalar (masalan, oxirgi normal hayz davrining birinchi kunidan boshlab 280 va 286 kunlar orasidagi davr homiladorlikning 40 haftasiga to'g'ri keladi).
Oxirgi normal hayz davrining birinchi kuni 1-kun emas, balki 0-kun sifatida baholanishi kerak. 0-6 kunlar mos ravishda "to'liq nol" ni tashkil qiladi. oylik hafta", 7-13 kunlar "to'liq birinchi hafta" va shunga ko'ra, homiladorlikning 40-haftasi "to'liq 39 hafta" tushunchasi bilan sinonimdir. Agar oxirgi normal hayz ko'rish sanasi noma'lum bo'lsa, homiladorlik muddati eng ishonchli klinik belgilar asosida aniqlanishi kerak.
2.2. Erta tug'ilish- homiladorlikning 22-to'liq haftasidan 37-haftasining oxirigacha (154-259 kun) tug'ilganlar.
2.3. To'liq muddatli tug'ilish (shoshilinch) - homiladorlikning 37-to'liq haftasidan 42-haftasi oxirigacha (260-293 kun) sodir bo'lgan tug'ilish.
2.4. Kech tug'ilish - homiladorlikning 42-to'liq haftasidan keyin (294-kun yoki undan keyin) sodir bo'lgan tug'ilish.
2.5. Yangi tug'ilgan chaqaloq - homiladorlikning to'liq 22-haftasidan keyin (oxirgi oddiy hayz davrining birinchi kunidan boshlab 154 kundan boshlab) tug'ilgan yoki onaning tanasidan olib tashlangan tirik tug'ilgan bola.
2.6. Erta tug'ilgan chaqaloq- homiladorlikning 22-to'liq haftasidan 37-haftasigacha (154-258 kun) homiladorlik davrida tug'ilgan tirik bola.
2.7. To'liq tug'ilgan chaqaloq - homiladorlik davrida tug'ilgan 37 haftadan 42-haftaning oxirigacha (259-293 kun) tug'ilgan tirik bola.
2.8. Tug'ilgandan keyingi tug'ilgan chaqaloq - 42 tugallangan homiladorlik haftasidan keyin (294 kun yoki undan keyin) tug'ilgan tirik tug'ilgan chaqaloq.
3. Neonatal davr
3.1. Neonatal davr - bu bola tug'ilgan paytdan boshlab tug'ilgandan keyin 28 to'liq kunning oxirigacha bo'lgan davr.
3.2. Erta neonatal davr - bu bola tug'ilgan paytdan boshlab hayotning 7-kunining oxirigacha bo'lgan vaqt davri (168 soat).
3.3. Kech neonatal davr - bu hayotning 7 to'liq kunidan keyin (169-soatdan) hayotning 28-kunining oxirigacha bo'lgan vaqt davri.
3.4. Neonatal o'lim - hayotning dastlabki 28 to'liq kunida tirik tug'ilgan bolaning o'limi.
3.5. Erta neonatal o'lim (postnatal) - hayotning dastlabki 7 kunida tirik tug'ilgan bolaning o'limi.
3.6. Kech neonatal o'lim - hayotning 7 to'liq kunidan keyin (169-soatdan) 28 kunlik hayotning oxirigacha bo'lgan davrda sodir bo'lgan tirik tug'ilgan bolaning o'limi.
Eslatma. Hayotning nol davrida sodir bo'lgan bolaning o'limi haqidagi yozuvda umr ko'rish davomiyligi to'liq daqiqalar yoki soatlarda ko'rsatilgan. Agar bola hayotining keyingi 27 kunida vafot etsa, bolaning yoshi kunlarda ko'rsatiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning yoshi bo'yicha erta neonatal o'lim holatlarini guruhlash
Kunning soatlari
24 nolga qadar
25-48 birinchi
49-72 soniya
73-96 uchinchi
97-120 to'rtinchi
121-144 beshdan
145-168 oltinchi
4. Tug'ilgandagi vazni va balandligi
4.1. Tug'ilgan vazn - bu yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi tortishdagi tana vazni.
4.2. Tug'ilganda kam vazn - yangi tug'ilgan chaqaloqning tana vazni 2500 grammdan kam (2499 grammgacha).
4.3. Juda kam vazn tug'ilishdagi tana vazni - yangi tug'ilgan chaqaloqning tana vazni 1500 grammdan kam (1499 grammgacha).
4.4. Tug'ilganda juda kam vazn - yangi tug'ilgan chaqaloqning tana vazni 1000 grammdan kam (500-999 gramm).
4.5. Yangi tug'ilgan chaqaloqning balandligi - yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasining uzunligi santimetrda boshdan oyoqqa qadar bo'lib, u hayotning dastlabki ikki soati davomida kengaytirilgan holatda bo'lganda aniqlanadi.
5. Yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligi
5.1. Yetuk yangi tug'ilgan chaqaloq- bo'yi 47 sm yoki undan ko'p va / yoki og'irligi 2500 gramm va undan ortiq bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligining qo'shimcha belgilari: rivojlangan teri osti yog 'qatlami; pushti-oq teri rangi; paxmoq, faqat uchun saqlanadi elka kamari, yuqori orqa va elkalari; butun taglikni egallagan, to'piqlarga etib boradigan burmalar; termoyadroviy chiziq ostida joylashgan moyaklar; skrotum butunlay burmalar bilan qoplangan; katta labiya klitoris va kichik labiyani qoplaydi; quloqlar tekislanadi va o'tkir qirralari bor; to'qimachilik sut bezi 5 mm yoki undan ko'p; tirnoqlar barmoq uchidan zo'rg'a chiqadi; ko'zlar ochiq; kindik ichakchasidagi kelib chiqishi pubis va xiphoid jarayonining o'rtasida yoki biroz pastroqda joylashgan; fiziologik reflekslar; rivojlangan reflekslar emish va yutish; yorug'likka reaktsiya mavjud; oyoq-qo'llarning faol harakatlari; qattiq qichqiriq.
5.2. Balog'atga etmagan yangi tug'ilgan chaqaloq - bo'yi 47 sm dan kam va / yoki og'irligi 2500 grammdan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning balog'atga etmaganligining qo'shimcha belgilari: belgilangan homiladorlik yoshi bilan organlar va tizimlarning morfofunktsional mos kelmasligi.
5.3. Yangi tug'ilgan chaqaloqning etuklik yoki etuklik holati har bir holatda bolani tug'gan pediatr-neonatolog va tug'ruqxona (bo'lim) akusher-ginekologi tomonidan birgalikda belgilanadi va yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish jadvalida (№ № shakl) hujjatlashtiriladi. 097/o) va tug'ilish tarixida (shakl No 096 /O).
5.4. Yetuklikning asosiy mezonlari (5.1-bandga qarang) faqat bitta tug'ilgan chaqaloqqa nisbatan qo'llaniladi. dan etuk yangi tug'ilgan chaqaloqlarning balandligi va tana vazni ko'p tug'ilish mos ravishda 47 sm va 2500 grammdan kam bo'lishi mumkin.
5.5. Bir xil yangi tug'ilgan chaqaloqlarning etukligi yanada rivojlangan bolaning xususiyatlari bilan belgilanadi.
5.6. Imkoniyatni hisobga olgan holda, qardosh yangi tug'ilgan chaqaloqlarning etukligi turli atamalar urug'lantirish, og'irligi, uzunligi va bilan belgilanadi qo'shimcha funktsiyalar har bir bola alohida.
Perinatal davr, tirik tug'ilish va o'lik tug'ilish mezonlari
1. Perinatal davr mezonlari:
Boshlanish - oxirgi normal hayz davrining birinchi kunidan boshlab 154 to'liq kun;
Oxiri - 168 soatlik hayot.
2. Yangi tug'ilgan chaqaloq - bu quyidagi belgilarning kamida bittasiga ega bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq:
Nafas olish;
Yurak urishi;
Kindik tomirlarining pulsatsiyasi;
Skelet mushaklarining harakatlari.
3. O'lik tug'ilgan chaqaloq - yangi tug'ilgan chaqaloq, unda hayot belgilarining hech biri bo'lmaydi, xususan:
Nafas olish;
Yurak urishi;
Kindik tomirlarining pulsatsiyasi;
Skelet mushaklarining harakatlari.
Endi shifokorlar homiladorlik paytida tug'ilgan chaqaloqlarning hayoti uchun kurashishlari kerak bo'ladi 22 haftadan boshlab og'irligi 500 gramm
Hozirgacha FHDYo 1000 g tana vazniga ega tirik tug'ilganlarni ro'yxatga olgan.
Tana og'irligi 500 dan 999 g gacha bo'lgan tirik tug'ilganlar tug'ilgandan keyin 168 soatdan ortiq yashagan hollarda, ro'yxatga olish organida tirik tug'ilganlar sifatida ro'yxatga olinishi kerak edi.
Agar bunday bola bu soatlarda yashamasdan vafot etgan bo'lsa, o'lim qayd etilmagan, chunki bunday bola hisobga olinmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlar, A meva.
Milliy tibbiyot palatasi prezidenti, Moskva shoshilinch pediatriya xirurgiyasi va travmatologiya ilmiy-tadqiqot instituti direktori Leonid Roshalning fikricha, yangi standartlarning joriy etilishi Rossiyada pediatriya, reanimatsiya, intensiv terapiya va tibbiyotning boshqa sohalarini rivojlantirishga turtki beradi.
Rossiyalik shifokorlar bu yangilikka juda aralash munosabatda bo'lishdi. http://abbottgrowth.ru/doctors/tables/list.aspx?tmid=9&tid=9082&p=3#220041
1. Gap shundaki, Rossiyaning barcha aholi punktlarida bunday bolalarni parvarish qilish uchun sharoitlar mavjud emas.
2. Akusher va neonatologlar ishining barcha ko'rsatkichlari keskin yomonlashadi, chunki bunday bolalar orasida o'lim darajasi juda yuqori bo'ladi.
3. Bunday bolalar, ko'pincha, "past" bo'lishidan xavotir bildiriladi. Aytishlaricha, bu nogironlar onalar va mehribonlik uylari tarbiyalanuvchilari uchun og'ir yuk bo'ladi.
Menimcha, yangi mezonlarni joriy qilish kerak.
Va buning sababi:
1. Ushbu dastur uchun pul ajratiladi va bu oilani yaxshiroq jihozlash imkonini beradi. uylar, ulardagi reanimatsiya bo'limlari
2. Akusherlar, neonatologlar va reanimatologlar yaxshilanishi kerak.
Ulardan talab yanada qattiqroq bo'ladi.
Axir, agar ular 500 grammlik chaqaloqni emizmagani uchun jazolashni boshlasalar, keyin tug'ilgan to'laqonli bolaning o'limi uchun ularni axlatxona yaqinidagi hovlida otib tashlashadi.
Men Rossiyada hech bo'lmaganda qandaydir natijalarga erishish uchun o'z oldiga qiyin, haddan tashqari maqsadlarni qo'yish kerak degan tamoyilga qo'shilaman.
Bu maqsadlarga erishilmasligi mumkin, ammo ishlar oldinga siljiydi.
3. Va ota-onangiz uchun hamma narsani hal qilishingiz shart emas! Ota-onalar boshqacha.
Misol uchun, biz gidrosefali (turli kelib chiqishi) bo'lgan chaqaloqlarni faol ravishda operatsiya qilamiz. Ko'p yillar oldin bu ishni boshlaganlarida, qo'limizni burishtirib, xuddi shunday deyishdi: "Oh, tajriba, ey, ota-onalar yig'laydilar, nega nogironlarning umrini uzaytirish kerak? ...va hokazo.
Ma'lum bo'lishicha, ko'pchilik omon qoladi va keyin normal rivojlanadi va onalar baxtlidir.
Albatta, agar bular aqli raso onalar bo'lsa.
Bunday bolalarni tashlab, uyda marinadlaydiganlar ham bor (biri yetti oylik bolani pechda yoqib yuborgan) ... va hokazo.
Ammo ishimizni shu kanniballarga qaratishimiz kerakmi?
Nazarimda, har bir hayot qadrlidek tuyuladi. Biz buni bermadik va kim yashashi va kim yashamasligi bizga bog'liq emas.
Ular biror narsa qilishni xohlasalar, ular istamasalar, sabablarni izlaydilar.
