Homilador ayolda streptokokk (B guruhi streptokokk). Homiladorlik paytida bakterial infektsiyalar

Homiladorlik davrida B guruhi streptokokklar oddiy mikrofloraning vakillari bo'lib, ichaklarda ko'p miqdorda mavjud. Ular sog'lom odamlarning qin, bachadon bo'yni, tomoq, teri, siydik yo'llari va siydigida ham bo'lishi mumkin.

Najas bilan yoki jinsiy sherikdan ifloslanganida genital traktga kirib boring. Ayollarning 15-40 foizida (homilador va homilador bo'lmagan jinsiy faol) ular vaginada topiladi. Homilador ayollarning uchdan ikki qismi V guruhidagi streptokokklarning davriy yoki vaqtinchalik tashuvchilari bo'lib, faqat uchdan birida surunkali tashish mavjud.

Diagnostika

B guruhi streptokokklar standart oziq muhitida o'sadi va ularni etishtirish oson. Ularni aniqlashning bir nechta o'ziga xos tezkor usullari mavjud, ammo ularning hech biri uni keng qo'llashni tavsiya eta oladigan darajada sezgir emas.

Homiladorlikga ta'siri

Homiladorlik davrida B guruhi streptokokklar onadan bolaga tug'ruq paytida vertikal uzatish orqali uzatiladi. Uzatish chastotasi 35-70% ni tashkil qiladi. INFEKTSION xavfi vagina juda ifloslangan bo'lsa, eng yuqori bo'ladi. Boshqa xavf omillari orasida erta tug'ilish, membranalarning erta yorilishi, kam vazn, uzoq davom etadigan suvsiz davr (12-18 soatdan ortiq), tug'ruq paytida isitma va infektsiyalangan bolaning tug'ilishi tarixi kiradi.

Homiladorlik davrida B guruhi streptokokklari bilan infektsiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sepsisning eng keng tarqalgan sababidir. Uning paydo bo'lish chastotasi yiliga tirik tug'ilgan 1000 bolaga 1-2 holat. Neonatal infektsiyaning ikki turi mavjud: erta va kech. Kechki streptokokk infektsiyasi nozokomial hisoblanadi: u hayotning 1-haftasidan keyin (o'rtacha 4 haftadan keyin) rivojlanadi va odatda meningit (80%) yoki boshqa turdagi o'choqli infektsiya bilan namoyon bo'ladi. Erta streptokokk infektsiyasi tez boshlanishi (hayotning dastlabki 48 soatida) va fulminant kurs bilan tavsiflanadi. Sepsisning ushbu shaklining patogenezini tug'ruq vaqtida onadan bolaga bevosita yuqishi bilan izohlash mumkin. Bolada RDS va pnevmoniya, 30% hollarda meningit rivojlanadi. To'liq antibakterial terapiya bilan ham septitsemiya va shok rivojlanishi mumkin, bu esa bolaning o'limiga olib kelishi mumkin. Infektsiyaning dastlabki shakllarida o'lim darajasi 50% ni tashkil qiladi. O'lgan bolalarning taxminan 90% erta tug'ilgan. Bakterial kolonizatsiya bilan to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda sepsis rivojlanishi xavfi 1-2%, erta tug'ilgan chaqaloqlarda esa 8-10% ni tashkil qiladi.

B guruhi streptokokklar homiladorlik davrida bakteriuriyaning ikkinchi eng keng tarqalgan sababi va tug'ruqdan keyingi septik kasalliklarning asosiy sababidir. Ular erta boshlangan endometritning 20% ​​holatlarida (tug'ilgandan keyingi dastlabki 48 soat ichida) topiladi, odatda fulminant kurs bilan tavsiflanadi.

Davolash

Tug'ilish paytida tashuvchilarda streptokokkni davolash infektsiyani kamaytiradi. Kasalliklarni nazorat qilish markazlari va akusher-ginekologlar jamiyati barcha homilador ayollarni skriningdan o'tkazishni tavsiya qiladi, bundan tashqari, hozirgi homiladorlik paytida streptokokk bakteriuriyasi yoki streptokokk infektsiyasi bo'lgan bola tug'ilganlar bundan mustasno. Tug'ish paytida antibiotikli profilaktika quyidagi hollarda buyuriladi:

• — ayolning oldingi farzandi streptokokk infeksiyasi bilan tug‘ilgan;
• - bu homiladorlik davrida streptokokk bakteriuriyasi paydo bo'lgan;
• - joriy homiladorlik davrida B guruhi streptokokklari uchun skrining madaniyati ijobiy;
• - agar xavf omillaridan biri aniqlansa, masalan, tug'ruq paytida isitma (38 darajadan ortiq), erta tug'ilish (homiladorlikning 37 haftasidan kam) yoki uzoq vaqt suvsiz davr (18 soatdan ortiq);
• - homilador ayolning B guruhi streptokokklari bilan kasallanish holati noma'lum.

Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh

SINONIMLAR

Streptokokk B infektsiyasi.
ICD-10 kodi
A40 Streptokokk septisemiyasi.
A40.1 B guruhi streptokokklari (GBS) keltirib chiqaradigan septisemiya.
B95.1 GBS, boshqa pozitsiyalarda tasniflangan kasalliklarning qo'zg'atuvchisi sifatida.

EPIDEMIOLOGIYA

Kasallikning erta boshlanishi bilan streptokokk infektsiyasining birinchi ta'rifi 1939 yilda paydo bo'lgan. Bu vaqtga kelib streptokokklarning polisaxarid Ags tuzilishiga asoslangan tasnifi allaqachon ishlab chiqilgan (Lancefield R., 1935), Streptococcus agalactiae esa B guruhiga kiritilgan.

O'tgan asrning 60-yillarida ushbu mikroorganizmlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir kasalliklarga olib kelishi mumkinligi haqida birinchi xabarlar paydo bo'ldi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda GBS sabab bo'lgan infektsiya o'tkir, ba'zan chaqmoq tez va o'lim darajasi 60% ga etadi. Omon qolgan bolalarning 50% gacha markaziy asab tizimi kasalliklaridan aziyat chekadi. INFEKTSION tug'ilish kanali GBS bilan kolonizatsiyalangan onadan tug'ish paytida sodir bo'ladi.

GBS shilliq qavatlarida asemptomatik mavjudligi (kolonizatsiya) bilan tavsiflanadi. Kattalarda GBS tarqalishining asosiy yo'li jinsiy aloqa deb taxmin qilinadi, ammo hamma tadqiqotchilar buni tan olishmaydi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning tarqalishi va jinsiy gormonlarning tabiiy muvozanatini buzadigan va vaginal epiteliyning GBS yopishishiga sezgirligini saqlaydigan og'iz kontratseptivlarining keng qo'llanilishi tufayli vaginal kolonizatsiya sezilarli darajada oshadi. mikroorganizmlar.

Odamlarda streptokokk infektsiyasining asosiy ombori oshqozon-ichak trakti, ayollarda esa qin va siydik yo'llari hisoblanadi. AQShda ayollarda qin va to'g'ri ichakning GBS kolonizatsiyasi ulushi 20-40%, Braziliyada - 26%, Hindistonda - 6%, Italiyada - 7%, Avstriyada - 12%, Isroilda - 2% ni tashkil qiladi. -3%.

Homilador ayollarda GBS bilan qinning maksimal ifloslanishi 35-37 xaftada kuzatiladi. Mikroorganizmning homila va bolaga yuqishi uchun xavf omillari quyidagilardir: siydikda GBS mavjudligi, homiladorlikning 37-haftasidan oldin tug'ilish, 18 soatdan ortiq suvsiz interval, 38 ° C dan yuqori onaning isitmasi. Shuning uchun CDC (Kasalliklarni nazorat qilish markazi) homilador ayollarni homiladorlikning 35-37 xaftaligida, shuningdek, homiladorlikning boshqa har qanday bosqichida yuqoridagi xavf omillari mavjudligida GBS kolonizatsiyasi uchun skriningdan o'tishni tavsiya qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyasining asosiy manbai onaning jinsiy tizimidir. Tug'ilish kanali orqali o'tayotganda, shuningdek, ko'tarilgan infektsiya paytida GBS homilaning terisini yuqtiradi. OMning aspiratsiyasi paytida mikroorganizmlar nafas olish yo'llari va o'pkaga kiradi. Xomilada infektsiyaga qarshi himoya mexanizmlarining etishmasligi yangi tug'ilgan chaqaloqning umumiy kasalligi va o'limiga olib kelishi mumkin.

STREPTOKOKK INFEKTSION ETIOLOGIYASI (SABABLARI).

GBS sabab bo'lgan infektsiyaning qo'zg'atuvchisi gram-musbat diplokokk Streptococcus agalactiae hisoblanadi. Bu streptokokklar guruhidagi yagona tur va boshqa shtammlarga qaraganda ko'proq zanjir hosil qiladi.

Ushbu turning aksariyat shtammlari b-gemolitikdir. GBS ikkita polisaxarid Agni o'z ichiga oladi: guruhga xos C-Ag va turga xos S-Ag ikkinchisi asosida GBS shtammlari 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 turlarga bo'linadi; va 6. Turga xos Aglar kapsulada bo'ladi va muhim virulentlik omillari hisoblanadi.

Serotip 1c tarkibida Ag proteini mavjud. 3, 2 va 1c serotiplari ko'pincha erta boshlangan kasallikni keltirib chiqaradi, kech boshlangan kasalliklar orasida serotip 3 ham ustunlik qiladi.

PATOGENEZ

GBS opportunistik mikroorganizmdir. Hozirgi vaqtda mikroorganizmning patogen ta'sirining ma'lum sharoitlarda namoyon bo'lish ehtimoli o'rganilmoqda. Virulent genlarning mavjudligi ko'pincha intrauterin GBS infektsiyasining rivojlanishiga sabab bo'lgan ba'zi shtammlarda isbotlangan.

Homiladorlik asoratlari patogenezi

Xomilaning infektsiyasi onaning tug'ilish kanali orqali o'tayotganda sodir bo'ladi. GBS bachadon bo'shlig'iga PROM paytida ham, intrakanalikulyar ravishda buzilmagan membranalar orqali kirib borishi va shu bilan homilaga bachadonda ta'sir qilishi mumkin. Bunday hollarda ular erta va kech homiladorlik, erta tug'ilish va o'lik tug'ilishga olib kelishi mumkin.

Endometrium shikastlanganda, platsentaning joylashishi va rivojlanishi jarayoni buziladi, bu esa ikkilamchi platsenta etishmovchiligiga yordam beradi. GBS platsenta (platsenta) va xomilalik membranalarga (chorioamnionit) ta'sir qilishi mumkin, bu esa o'z navbatida FGRga, shuningdek, tug'ilishning erta boshlanishiga olib keladi. OBning o'z vaqtida o'tmasligi va mehnat anomaliyalari (tezkor mehnat) tez-tez kuzatiladi. Tug'ruqdan keyingi davrda parametritning rivojlanishi tug'ruqdan keyingi yara yoki infektsiyalangan bachadondan limfogen yo'l orqali infektsiyaning tarqalishi, shuningdek, bachadon bo'yni va qinning yuqori uchdan bir qismi yorilishi tufayli mumkin.

Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda GBS infektsiyasi rivojlanishining patogenezida Streptococcus agalactiae tomonidan kolonizatsiyaning massivligi muhim ahamiyatga ega. Yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi kunlarida teri va shilliq pardalarning beshdan ortiq joylari kolonizatsiya qilinganida, GBS sepsisining rivojlanishi mumkin.

GBS patogenligining b-, a-Ag va C5a peptidaza kabi oqsil omillarini o'rganishda, bu omillar mikrobning virulent fenotipini shakllantirishdagi ahamiyatiga qaramay, hal qiluvchi ahamiyatga ega emasligi aniqlandi.

HOMILADA AYOLLARDA STREPTOKOKK INFEKTSIONINING KLINIK RASMI (BELGILARI)

Kattalardagi GBS ko'pincha siydik organlarining yallig'lanish kasalliklarini, ayniqsa ularning rivojlanishidagi anomaliyalarni va diabetni keltirib chiqaradi. Hozirgi vaqtda GBS genitouriya tizimi infektsiyalarining asosiy qo'zg'atuvchilaridan biri hisoblanadi. Kattalardagi pnevmoniya, endokardit va osteomielit ham tasvirlangan.

Homilador ayolda xorioamnionit, siydik yo'llari infektsiyasi va tug'ruqdan keyin endometrit paydo bo'lishi mumkin. Qo'shma Shtatlarda bu asoratlarning chastotasi endometrit uchun 1000 tug'ilish uchun 12 ta, bakteriuriya uchun esa 1000 tug'ilish uchun 8 tani tashkil qiladi. CS jarrohligi orqali tug'ruq paytida endometrit va bakteriemiya rivojlanish xavfi yuqori. GBS infektsiyasining belgilari o'ziga xos emas: isitma, o'zini yomon his qilish, titroq, qorinning pastki qismida og'riq, palpatsiya paytida bachadonning sezgirligi. Agar homila infektsiyalangan bo'lsa, o'lik tug'ilish mumkin. Xomilaning kasalligini ko'rsatadigan bir nechta alomatlar mavjud va ular o'ziga xos emas (yurak urishi, metabolik atsidoz, kindik arterial qonning past pH).

Neonatal davrda streptokokk infektsiyasining ikki turidan biri rivojlanishi mumkin - bola hayotining birinchi soatlari va kunlarida kasallikning erta boshlanishi bilan sepsis va ikkinchi shakl, kech boshlanishi bilan xarakterlanadi, ko'pincha keyin. hayotning o'ninchi kuni. Klinik jihatdan kech boshlangan kasallik ko'pincha meningit shaklida yuzaga keladi.

Erta boshlangan neonatal kasallik dastlabki 7 kun ichida kasallik belgilarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, 90% hollarda hayotning dastlabki 24 soatida kasallik belgilari namoyon bo'ladi. Nafas olish organlarining shikastlanishi 54%, sepsis o'ziga xos fokussiz - 27%, meningit - 12% da aniqlanadi.

GESTATSIYON ASORLARI

Homilador ayollarda GBS tomonidan genitouriya tizimining kolonizatsiyasi homiladorlik jarayoniga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Istisno - GBS sabab bo'lgan homilador ayollarda asemptomatik bakteriuriya yoki pielonefrit. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin infektsiyani aniqlash mumkin, ayniqsa teri va shilliq pardalarning 5 dan ortiq joylari kolonizatsiyalangan bo'lsa.

HOMILARLIKDA STREPTOKOKK INFEKTSION tashhisi.

Faqat laboratoriya natijalariga asoslanadi.

ANAMNEZ

GBS bilan genitouriya tizimining uzoq muddatli kolonizatsiyasi, shuningdek, pielonefrit yoki bakteriuriya tarixiga ega bo'lish muhimdir.

Jismoniy tekshiruv

Genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklarining belgilarini aniqlang.

LABORATORIYA TADQIQOTLARI

Ayollarda GBS kolonizatsiyasini tashxislash uchun qin va anorektal hududdan olingan material suyuq yoki qattiq oziqlantiruvchi selektiv muhitga emlanadi.

Mikroorganizmning oshqozon-ichak traktining pastki qismidan kirishi vaqti-vaqti bilan sodir bo'lganligi sababli, bir vaqtning o'zida anorektal va vaginal madaniyat namunalari faqat vaginal madaniyatga nisbatan GBS o'sishini 5-15% ga oshiradi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, selektiv ozuqa vositalari (masalan, hamroh bo'lgan mikrofloraning o'sishini bostiradigan antibiotiklar qo'shilishi bilan) GBS ning chiqarilishini 50% ga oshiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda GBS infektsiyasining etiologik diagnostikasi uchun steril to'plangan qon, miya omurilik suyuqligi, siydik va endobronxial aspirat qo'llaniladi. Ko'p hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda GBS siydikdan ajratilganligini bilish muhimdir. Shuni esda tutish kerakki, erta boshlangan sepsis tez-tez qon tekshiruvi bilan aniqlanadigan nisbatan tez o'sib borayotgan neytropeniya bilan bog'liq. To'liq qon ro'yxatini o'tkazish, shu jumladan C-reaktiv oqsil, fibronektin, komplement fraktsiyasi C3d kabi ko'rsatkichlarni aniqlash tavsiya etiladi.

KO'RSATISH

Homilador ayollarning genitouriya tizimining GBS tomonidan kolonizatsiyasi erta tug'ilish, OB ning erta yorilishi, homilaning GBS kolonizatsiyasi va yangi tug'ilgan chaqaloqda tizimli infektsiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, testni tanlashda savol tug'iladi. homilador ayollarda GBS infektsiyasini tekshirish.

Kimyoprofilaktika strategiyasi ayollarda streptokokk madaniyatini ajratish va identifikatsiyalash uchun yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslikka ega bo'lgan testlardan foydalangan holda GBS kolonizatsiyasini o'rnatishni talab qiladi.

Kamchilik shundaki, natija 18-24 soatdan oldin olinmaydi, bu har doim ham qulay emas. Biroq, hozirgi kunga qadar GBS madaniyatini ekish va izolyatsiya qilish, so'ngra mikroorganizmning turlari va turini aniqlash streptokokk kolonizatsiyasi va infektsiyasini tashxislash uchun oltin standart bo'lib qolmoqda.

Skrining testlari GBS Ag ni lateks aglutinatsiyasi, koagglyutinatsiya va Elishay yordamida aniqlashga asoslangan. Lateks agglyutinatsiyasi Ag SGV ga antikorlarning o'lchami standartlashtirilgan kichik lateks zarrachalarida sorbsiyasiga asoslangan. Reaksiya shisha ustida sinov namunasining bir tomchisi va sinov tizimining bir tomchisini aralashtirish orqali amalga oshiriladi. Ijobiy natija bo'laklarning shakllanishi bilan hisobga olinadi.

Koagglyutinatsiya reaksiyasida Abs A oqsiliga ega bo'lgan stafilokokk hujayralari yuzasida so'riladi. Abs to SGV Fc fragmenti tufayli A oqsiliga birikadi va Fab fragmenti SGV Ag bilan erkin birikadi, agar Ag tarkibida Ag bo'lsa. o'rganilayotgan material. Bu erda shuni ta'kidlash kerakki, polisaxarid Ag reaktsiyada ishtirok etadi, shuning uchun u o'rganilayotgan materialdan qaynatish bilan kislota ekstrakti orqali olinadi.

Elishay GBS antijenini aniqlash uchun aniqroq va sezgir, ammo buning uchun reagentlar har doim ham mavjud emas. Tez testlar - koagglyutinatsiya va lateks aglutinatsiyasi suyuqlikning erta yorilishi va materialning suv va qon bilan suyultirilishi tufayli erta tug'ilish uchun juda sezgir emas. Shuning uchun GBSni aniqlashning madaniy usuli eng ishonchli bo'lib qolmoqda.

GBSni aniqlash uchun molekulyar biologik diagnostika usullari (PCR) ham qo'llaniladi. Shu bilan birga, GBSda virulentlik genlarini o'rganish imkoniyati paydo bo'ldi. Virulent genlar mavjudligi bilan streptokokklar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eng og'ir lezyonlarga olib kelishi mumkin.

DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIKA

Turli xil etiologiyaning o'xshash yallig'lanish kasalliklari (vulvovaginit, pielonefrit, bakteriuriya) bilan olib boring.

BOSHQA MUTAXSIZLAR BILAN MASLAHAT UCHUN KO‘RSATMALAR

Agar piyelonefrit mavjud bo'lsa, nefrologga murojaat qiling. Infektsiyaning asoratlari rivojlansa, boshqa mutaxassislarga murojaat qilish mumkin.

HOMILARLIKDA STREPTOKOKK B INFEKTSIONNI DAVOLASH

Xomilaning infektsiyasini oldini olish uchun dori-darmonlarni davolash homiladorlikning 35-haftasidan boshlab va tug'ruq paytida amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa (homilador ayollarda homiladorlik, pielonefrit rivojlanishi yoki bakteriuriya xavfi mavjud bo'lsa), homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (12 haftadan keyin) terapiyani buyurish mumkin.

DAVOLASH MAQSADLARI

Davolash GBSni yo'q qilishga, homiladorlikni saqlashga va homilaga infektsiyani yuqtirmaslikka qaratilgan bo'lishi kerak.

DORILARNI DAVOLASH

SGV ning antibakterial preparatlarga sezgirligiga qarab o'tkazing. Eng ko'p buyurilgan dorilar ampitsillin, benzilpenitsillin va ba'zi hollarda makrolidlardir.

DAVOLA SAMARALILIGINI BAHOLASH

Davolashning samaradorligi yangi tug'ilgan chaqaloqning GBS kolonizatsiyasining yo'qligi bilan baholanadi.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Mustaqil kasallik kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.

HOMILARLIKDA STREPTOKOKK INFEKTSIONINING OLDINI OLISH

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga GBSni yuborish uchun antibiotikli profilaktika o'tkaziladi. Buning uchun homiladorlikning 35-37 xaftaligida GBS bilan kolonizatsiyalangan homilador ayollarga benzilpenitsillin tomir ichiga 5 million birlik dozada, so'ngra har 4 soatda 2,5 million birlik tomir ichiga yoki ampitsillin tomir ichiga 2 g dozada, keyin har bir 1 g dozada buyuriladi. 5 kun davomida 4 soat. Bunday holda, GBSning ko'payishi vaqtincha bostiriladi va antibiotiklar to'xtatilgandan so'ng kolonizatsiya tiklanishi mumkin.

Bemor uchun ma'lumot

· GBS oddiy mikrobiotsenozning bir qismi sifatida vaginada bo'lishi mumkin.
· GBS onaning jinsiy a'zolarini kolonizatsiya qilganda homilaga yuqish faqat 37% hollarda sodir bo'ladi.
· Davolash homiladorlikning 35-37 haftasidan boshlab amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor ertaroq davolanishni buyurishi mumkin, lekin 12 haftadan oldin emas.
· Yangi tug'ilgan chaqaloqlar har doim ham kasal bo'lib tug'ilmaydi.

B guruhi streptokokklar (GBS) infektsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan bakteriyalar turidir. GBS odatda kattalar uchun xavfli emas, ammo GBS homilador ayolga zarar etkazishi ehtimoldan yiroq bo'lsa-da, uning chaqalog'i uchun juda xavfli bo'lishi mumkin. Tug'ish paytida ayol streptokokkni chaqaloqqa yuborishi mumkin. Homilador ayollarning taxminan 25% streptokokk tashuvchisi hisoblanadi.

Ko'p odamlar streptokokk infektsiyasining tashuvchisi bo'lib, buni bilishmaydi. Kattalardagi GBS odatda hech qanday alomatga ega emas, lekin ba'zi hollarda u siydik pufagi yoki siydik pufagi infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Streptokokk infektsiyasining yuqish yo'llari

GBS bakteriyalari ichaklarda, siydik va reproduktiv tizimlarda yashaydi. Ular organizmda tabiiy ravishda rivojlanadi, ya'ni siz ularni oziq-ovqat, suv yoki tegib turgan narsalardan ololmaydi. Siz uni boshqa odamdan ham ololmaysiz va streptokok jinsiy yo'l bilan yuqmaydi.

Streptokokkning diagnostikasi

Sizda GBS bor yoki yo'qligini tekshirish uchun ginekologingizdan homiladorlikning 35 va 37 xaftalari orasida streptokok testini o'tkazishni so'rang. Ushbu test oddiy va og'riqsizdir va qin va to'g'ri ichakdan smear olishni o'z ichiga oladi. Qabul qilingan namunalar laboratoriyaga yuboriladi, natijalar odatda 1-2 kun ichida olinadi.

Homilador ayolda streptokokkni davolash

Agar streptokokk uchun test natijalari ijobiy bo'lsa, u holda siz tug'ilish arafasida tomir ichiga in'ektsiya yoki tomchilatib yuboriladi. Antibiotiklarni davolash bolangizga infektsiyani yuqtirishning oldini olishga yordam beradi. Odatda, antibiotiklarni qabul qilish uchun ideal vaqt tug'ilishdan kamida 4 soat oldin.

Streptokokk infektsiyasini davolash uchun eng yaxshi antibiotik penitsillindir. Shifokorlar ko'pincha boshqa antibiotik - ampitsillinni ham qo'llashadi. Ushbu dorilarning ikkalasi ham ayollar va bolalar uchun xavfsizdir. Biroq, ayrim ayollarda (25 ayoldan 1 nafari) penitsillin bilan davolash kichik allergik reaktsiyalarni, ko'pincha toshmalarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, agar siz penitsillinga allergiyangiz borligini bilsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar berishni unutmang!

Agar sizda GBS bo'lsa, lekin rejalashtirilgan sezaryen bilan tug'ilgan bo'lsangiz (ya'ni, agar siz qisqarishni kutmasangiz va amniotik suyuqlik buzilmasa), unda sizga antibiotiklar kerak emas.

Streptokokkning homiladorlikka ta'siri

Homiladorlik davrida davolanmagan streptokokk infektsiyasi quyidagi xavflarni oshirishi mumkin:

• membranalarning muddatidan oldin yorilishi;
• erta tug'ilish;
• bolaning intrauterin o'limi (o'lik tug'ilish).

GBS ham homiladorlik paytida UTI (siydik yo'llari infektsiyalari) ga olib kelishi mumkin. UTI siyish paytida isitma, og'riq va yonish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida UTI hech qanday alomatga ega bo'lmaydi, ammo agar sizda UTI bo'lsa, shifokoringiz antenatal klinikaga tashrif buyurganingizda siydik tekshiruvi orqali aniqlay oladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi infektsiya belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda streptokokk infektsiyasining belgilari har doim ham tug'ilgandan keyin darhol paydo bo'lmaydi. Bu bola olgan infektsiya turiga bog'liq.

GBS infektsiyasining ikki turi mavjud:

1. Infektsiyaning erta boshlanishi - bu turdagi infektsiyaning belgilari hayotning dastlabki 7 kunida (ko'pincha birinchi kunida) isitma, nafas olish muammolari va doimiy uyquchanlikdir. GBSning erta boshlanishi pnevmoniya, sepsis va meningitga olib kelishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda GBS infektsiyalarining taxminan yarmi erta boshlanadi.

2. INFEKTSIONning kech boshlanishi - bu holda belgilar: yo'tal, burun tiqilishi, ovqatlanish muammolari, isitma, uyquchanlik yoki kramplar. Belgilarning paydo bo'lishi qayd etilgan - tug'ilgandan keyin 3 oy o'tgach. Ko'pincha kech boshlangan infektsiya meningit va sepsisga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda streptokokk qanday muammolarni keltirib chiqarishi mumkin?

Streptokokk bilan kasallangan chaqaloqlar bir yoki bir nechta asosiy kasalliklardan aziyat chekishi mumkin, ularning eng keng tarqalgani:

• meningit (suyuqlik va miya atrofidagi shilliq qavatning infektsiyasi);
• pnevmoniya (pnevmoniya);
• sepsis (qon zaharlanishi).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu kasalliklarning barchasi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. GBS bilan davolangan bolalarning aksariyati tuzalib ketadi. Biroq, davolanishdan keyin ham bolalarning taxminan 5% vafot etadi, erta tug'ilgan chaqaloqlar esa o'lish ehtimoli ko'proq.

GBS infektsiyasi bolaning keyingi hayotida sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Masalan, streptokokk infektsiyasidan kelib chiqqan meningit bilan kasallangan bolalarning taxminan 25 foizida quyidagi muammolar paydo bo'lishi mumkin:

• miya yarim palsi (miya rivojlanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan kasalliklar guruhi; bu muammolar odamning harakat qilish qobiliyatiga ta'sir qiladi va muvozanat va holatni saqlab qoladi);
• eshitish muammolari;
• ta'lim muammolari;
• tashqi deformatsiyalar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa infektsiyani yuqtirishning oldini olishga harakat qilish juda muhim! Agar bola infektsiyalangan bo'lsa, u antibiotiklarni tomir ichiga yuborish bilan davolashni imkon qadar tezroq boshlashi kerak.

Streptokokk infektsiyasining tug'ruqdan keyingi asoratlari

GBS homiladorlik paytida ham, undan keyin ham intrauterin infektsiyani (bachadon infektsiyasini) keltirib chiqarishi mumkin. Bachadon infektsiyasining belgilari:

• yuqori tana harorati (isitma);
• qorin og'rig'i;
• yurak urish tezligining oshishi (homiladorlik davrida homilaning yurak urishi ham oshishi mumkin).

Agar sizda B guruhi streptokokklari sabab bo'lgan bachadon infektsiyasi borligi tasdiqlansa, sizga antibiotiklar bilan davolanish kerak bo'ladi va infektsiya odatda bir necha kun ichida yo'qoladi.

Streptokokk nima? Ushbu infektsiyani qanday davolash mumkin? Bu tug'ilmagan bola uchun xavfli emasmi? Ushbu va boshqa savollarga maqolamizda javob berishga harakat qilamiz.

Bu infektsiya nima?

Streptokokklar inson tanasida uchraydigan patogen bakteriyalardir. Homilador qizning vaginasida streptokokklar mavjud bo'lib, ular odatda 3 guruhga bo'linadi:

1. "yashil" ko'rinish;
2. serologik guruh B;
3. enterokokklar.

Mutaxassislar odatda ikkita eng xavfli patogenni aniqlaydilar:

1. bakterial sepsisning ko'p holatlari tufayli paydo bo'lgan gemolitik serologik A guruhi;
2. chaqaloqlarda tez-tez paydo bo'la boshlagan serologik guruh B.

Infektsiyaning asosiy tarqatuvchilari

A guruhi streptokokklar

A guruhidagi streptokokklar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni ko'rib chiqing.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi gemolitik streptokokkdir. Homilador qizlarda asosan nazofarenks, vagina va perianal sohalar ta'sirlanadi. Uni aniqlash uchun ular vaginadan smear, siydik tahlilini olib, laboratoriyada tekshiradilar. Ko'pincha qiz tonzillit, faringit bilan kasallanadi; genitouriya tizimining infektsiyalari, endometrit va tug'ruqdan keyingi sepsis paydo bo'ladi. Shifokor madaniy usul yordamida tashxis qo'yishi mumkin (nafas olish diafragmasi tekshiriladi). Ushbu kasallik homilaga shunday ta'sir qilishi mumkinki, u nafas olish tizimi bilan bog'liq kasalliklarni rivojlanishi mumkin.

Profilaktika maqsadida shifokorlar xavf omilini o'z vaqtida aniqlashni, tug'ilish paytidagi gigiena qoidalariga rioya qilishni, antibiotiklarni qabul qilishni va oyiga 2 marta umumiy siydik va qon testini o'tkazishni maslahat berishadi.

Davolash odatda preparat bilan amalga oshiriladi " Novotsin"Va" Prokainlar - benzil penitsillin", ikki hafta ichida.

Streptokokk infektsiyalari diagnostikasi kultivatsiya yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin, unda material aerobik sharoitda tekshiriladi.

A guruhidagi streptokokklar homilador qizda penitsillin terapiyasi bilan taxminan ikki hafta davomida davolanishi kerak va siz "Fortazim" va "Vilprafen" preparatlarini ham qo'llashingiz mumkin.

Agar bakterial sepsis yuzaga kelsa, shifokor vena ichiga prokainepenitsillinning katta dozasini kiritadi. Bunday yuqumli kasallikka chalingan chaqaloqlarga prokainpenitsillinning katta dozasi ham buyurilishi mumkin.

Bunday kasallikning qayta paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor sizga aytib berishi kerak bo'lgan maxsus qoidalarga amal qilishingiz kerak.

B guruhi streptokokklar

Keling, B guruhi streptokokklari keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklarni ko'rib chiqaylik.

Homilador ayollar bu kasallikka boshqalarga qaraganda ko'proq moyil. Uni aniqlash uchun smear olish va uni laboratoriyada tekshirish kerak. Bundan tashqari, qo'shimcha siydik va qon testlari olinadi.

Homilador ayolda kasallik aniq alomatlarsiz sodir bo'lishi mumkin. Ammo ba'zida genitouriya tizimining infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklarni aniqlash uchun umumiy siydik testini o'tkazish kerak. Kasallik kultivatsiya qilish orqali aniqlanadi. Bu homilaga shu tarzda ta'sir qilishi mumkin: bola keyinchalik meningit va asab tizimining og'ir kasalliklarini rivojlantiradi.

Davolash preparat yordamida amalga oshiriladi " Sumamed ».

Ushbu turdagi streptokokklar ko'pincha o'limga olib keladigan meningit va septitsemiya paydo bo'lishiga yordam beradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, erta tug'ilgan chaqaloq boshqa bolalarga qaraganda 3 baravar tez-tez infektsiyaga duchor bo'ladi.

B guruhidagi streptokokklar uchun asosiy tarqatish vositasi qizning normal mikroflorasining mavjudligi hisoblanadi.

Menga 29-haftada bunday infektsiya tashxisi qo'yildi. Shifokor darhol menga quyidagi davolanishni buyurdi: antibiotik Cephalexin va dush. Sefaleksin kursini olib, 5 marta dush qilgandan so'ng, men qayta tekshiruvga keldim. Umumiy siydik va qon testini topshirganimdan so'ng, shifokor hamma narsa normal ekanligini va infektsiya aniqlanmaganligini aytdi.

Qanday davolash kerak?

Streptokokk infektsiyasini faqat antibiotiklar bilan davolash mumkin. Shifokoringiz davolanish kursini belgilashi kerak, siz odatda ikki hafta davomida tabletkalarni qabul qilasiz. Dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi, masalan:

Nihoyat, shuni aytmoqchimizki, faqat mutaxassisga o'z vaqtida tashrif buyurish bunday noxush kasallikning rivojlanishidan qochishga yordam beradi.

Homiladorlik paytida streptokokk infektsiyasi ko'pincha smearda aniqlanadi. Ba'zi hududlarda bu ko'rsatkich o'rtacha statistik ko'rsatkichdan sezilarli darajada yuqori - 30%. Bu kasallikning yuqishi bilan izohlanadi. Homilador ayolning smearlarida ajratilgan streptokokklar ayol tanasiga quyidagi yo'llardan biri orqali kirishi mumkin:

• Insondan odamga, masalan, qo'l berib ko'rishganda, o'pishda.
• Jinsiy jihatdan.
• Shaxsiy gigiena vositalaridan bir necha kishi tomonidan foydalanish, ulardan biri bakterial infektsiyani tashuvchisi. Bu nafaqat sochiqlarga, balki hatto sovunga ham tegishli.

Homiladorlik davrida ayollarning immuniteti sezilarli darajada kamayadi. Bu tanadagi ma'lum o'zgarishlarga bog'liq.

INFEKTSION homiladorlikning boshida ham, oxirgi haftalarda ham sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun kelajakdagi onaning xavfsizligiga katta e'tibor berilishi kerak. Ba'zi hollarda, hatto ijtimoiy doirangizni cheklash ham foydalidir.

Xavf ostida immunitet tizimining faoliyatini yanada bostiradigan giyohvandlikka ega bo'lgan ayollar mavjud. Shuningdek, salbiy oqibatlar diabet bilan og'riganlarda ko'proq qayd etiladi.

Yashirin shaklda tizimsiz paydo bo'lishiga qo'shimcha ravishda, homilador ayolning siydigida aniqlangan streptokokk turli xil teri toshmalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Biz quyidagi kasalliklar haqida gapiramiz:

• Yuzaki streptoderma. Ular quyidagi navlarda bo'ladi - Tilbury Fox, burmalar, halqasimon, periungual, yoriqsimon, bullyoz, lablar, shilliq pardalar, shu jumladan og'iz bo'shlig'i va tomoq.
• Chuqur streptoderma bir shaklga ega. Kasallik ektima deb ataladi.
• Atipik streptoderma oddiy liken, o'tkir diffuz streptoderma. Papulyar sifiloid impetigo faqat 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda to'g'ri gigienik parvarish bo'lmasa paydo bo'ladi. Uning ikkinchi nomi - bezi dermatiti.

Ko'pincha homilador ayollar streptokokk infektsiyasining birinchi namoyonlarini boshqa kasalliklar bilan aralashtirib yuborishadi. Shuning uchun bu kasallik uchun qanday alomatlar xarakterli ekanligini bilish muhimdir.

Homilador ayollarda streptokokk infektsiyasining belgilari va belgilari

Homilador ayolning siydigidagi streptokokklar juda keng tarqalgan hodisa. Ko'pgina hollarda antibiotiklar bilan dori terapiyasi bakterial infektsiyadan xalos bo'lish uchun etarli. Homilador ayollarda B guruhi streptokokklari aniqlanganda vaziyat ancha yomonlashadi. Ushbu shtammning ta'siri tug'ruqdan keyin onaning o'limiga, erta boshlanishiga va bolaning infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Shifokorlar streptokokk infektsiyasining aniq namoyon bo'lishiga xos bo'lgan quyidagi alomatlarni aniqlaydilar:

• A - streptoderma shaklida teri toshmasi, nafas olish yo'llari, reproduktiv tizim va siydik yo'llarining shikastlanishi.
• B - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta meningit, pnevmoniya, endoartit va septik artritga olib kelishi mumkin.
• C va G zoonoz kasalliklarning patogenlari hisoblanadi.
• D - xuddi A kabi, streptoderma shaklida o'zini namoyon qiladi.

Immunitetning sezilarli darajada pasayishi bilan homiladorlik davrida streptokokkning o'rtacha o'sishi turli xil jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

INFEKTSION oshqozon-ichak trakti, nafas olish yo'llari, jinsiy a'zolar va reproduktiv organlarga lokalizatsiya qilinishi mumkin. Og'ir holatlarda qon aylanish va limfa tizimlari ta'sirlanadi, bu esa bo'g'imlarning, yurak va miyaning shikastlanishiga olib keladi.

Homiladorlik davrida streptokokk infektsiyasini davolash

Streptokokk infektsiyasiga ta'sir qilish metodologiyasi va dori vositalarini tanlash ko'p jihatdan kasallikning namoyon bo'lishiga bog'liq. Patogenning o'zini yo'q qilishdan tashqari, immunomodulyar terapiya kursi tavsiya etiladi. Siz atirgul qaynatmasi, anor sharbati, romashka va melisa bilan choydan foydalanishingiz mumkin.

Homilador ayollarning tomog'idagi streptokokklar juda keng tarqalgan. Bunday holda Amoksitsillin, Azitromitsin va Sefuroksim buyuriladi. Yuqori chastota bilan streptokokk infektsiyasi lablar burchaklaridagi soqchilik shaklida namoyon bo'ladi. Davolash uchun antibiotikli malhamlar qo'llaniladi. Shuningdek, lezyon atrofidagi terini levomitsetin, borik yoki salitsil kislotasi eritmasi bilan artib olish kerak.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni kanalidagi streptokokklarni albatta yo'q qilish kerak. Bunday holda, tug'ruq paytida chaqaloqni yuqtirish xavfi yuqori. Giyohvand terapiyasi individual ravishda belgilanadi. Darhol so'nggi avlod antibiotiklaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Ona va homila uchun streptokokk infektsiyasining oqibatlari

Agar homiladorlik davrida bakterial madaniyat bilan streptokokk aniqlansa, shifokor tomonidan tayinlangan antibiotiklar bilan davolash kursidan o'tish kerak. Buning ahamiyati 2% gacha bo'lgan ehtimollik bilan belgilanadi. Infektsiyalangan chaqaloqlarning taxminan 15 foizi vafot etadi. O'z vaqtida buyurilgan dori terapiyasi o'limning oldini olishga yordam beradi.

Nafaqat oltin stafilokokklar, balki ba'zi streptokokklar keltirib chiqaradigan epidemik pemfigus bilan chaqaloqning infektsiyasi tug'ruqxona xodimlarining aybisiz sodir bo'ladi. Ko'pincha uning sababi "keraksiz" testlardan o'tishdan bosh tortgan yosh onadir.

Homilador ayollarda beta-gemolitik streptokokk ayollarning umumiy sonining taxminan 4 foizida uchraydi. Tananing normal holatida uning mavjudligi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Homiladorlik davrida vaziyat butunlay boshqacha. Ayniqsa, homilador ayolda streptokokk agalaticps 10 6 daraja bo'lsa. Ko'pincha akusherlar erta tug'ilishning boshlanishini uning mavjudligi bilan bog'lashadi.

Alevtina Aasar, umumiy amaliyot shifokori, ayniqsa sayt uchun

Foydali video