Siydikni ushlab turish kodi. Bolalarda siydikni ushlab turish va uning sabablari

O'tkir siydikni ushlab turish siydik yo'llarining siqilishi (adenoma yoki prostata saratoni, siydik yo'llarining sikatrisial strikturasi, prostatit) siydik pufagi mushak devorining qisqarish qobiliyatining pasayishi natijasida yuzaga keladi. I - II darajali prostata adenomasi bo'lsa, o'tkir siydikni ushlab turish tos a'zolarining giperemiyasi (spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, gipotermiya, ortiqcha ish, siyishning uzoq davom etishi, uzoq vaqt o'tirish yoki yotish) va kamroq tez-tez - preparatni buyurish bilan osonlashadi. diuretiklar. Ushbu predispozitsiya qiluvchi omillarning har biri siydik pufagining haddan tashqari kuchlanishiga va detruzor funktsiyasining yo'qolishiga olib keladi.

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga muvofiq kod:

O'tkir prostatit ko'pincha yosh yoshda paydo bo'ladi. Davolanmagan yoki yomon davolangan prostatit ko'pincha dizurik belgilar bilan birga keladi. Tashxis qo'yishda yallig'lanishning umumiy belgilari muhim ahamiyatga ega: isitma, titroq, perineumdagi og'riq. Prostata bezini raqamli tekshirganda, xo'ppoz shakllanishi ko'pincha aniqlanadi. O'tkir siydikni ushlab turish ko'pincha siydik yo'llari strikturasining birinchi alomatidir. Ehtiyotkorlik bilan to'plangan anamnez tashxisga yordam beradi. Quviqning neyrogen disfunktsiyasi, shuningdek, o'tkir tutilishgacha qoldiq siydikning ko'payishi bilan birga bo'lishi mumkin. Neyrogen disfunktsiya orqa miya shikastlanishi, tos a'zolaridagi jarrohlik, umumiy behushlik, o'murtqa behushlik va siydik pufagi, proksimal uretra yoki tashqi sfinkterning innervatsiyasiga ta'sir qiluvchi dori vositalaridan kelib chiqadi. Ayollarda o'tkir siydik tutilishi odatda neyrogen va psixogen omillar yoki saraton o'simtasi, chandiq strikturasi va boshqalar bilan siydik yo'llarining siqilishi natijasida rivojlanadi.

Semptomlar, kurs. Qorinning pastki qismida og'riq, siydik chiqarishga undash. Pubis ustidagi palpatsiya paytida nok shaklidagi, zich elastik mustahkamlikning past og'riqli shakllanishi aniqlanadi.

Diagnostika

Diagnostika siydik pufagini kateterizatsiya qilish paytida aniqlangan.

Davolash

Davolash. Quviqning funktsiyasi tiklanmaguncha bir martalik yoki doimiy kateterizatsiya. O'tkir siydikni ushlab turishni bartaraf etgandan so'ng, bemorni tekshirish va uning rivojlanishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolash kerak.

Murakkabliklar kateterizatsiya: uretraning devoriga zarar etkazish, o'tkir orxiepididimit, siydik yo'llari infektsiyasi.

Prognoz asosiy kasallikka bog'liq.

ICD-10 ga muvofiq diagnostika kodi. R33

Qabul qilingan standartlarga muvofiq, ICD 20 bo'yicha o'tkir siydikni ushlab turish R33 kodiga ega. Favqulodda patologik holat belgilar va alomatlar sinfiga tegishli bo'lib, genitoüriner tizim sarlavhasi ostida joylashgan.

Ushbu sindrom siydik yo'llarining tiqilib qolishi yoki siydik pufagining atoniyasi tufayli siyishning etishmasligi bilan tavsiflanadi. Siydik tanadan chiqarilmaganligi sababli, xavfli parchalanish mahsulotlari qonga qaytadi. Markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan azotemiya paydo bo'ladi. O'tkir siydik tutilishini tashxislashda shoshilinch malakali tibbiy yordam ko'rsatiladi.

Vaziyatning sabablari

Ushbu asoratga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy kasalliklar va xavf omillari:

• yaxshi xulqli prostata shishi rivojlanishi;
• surunkali prostatit;
• siydik yo'llarining strikturalari;
• homiladorlik paytida organlarni siqish;
• siydik pufagining nerv uchlariga zarar etkazish;
• siydik yo'llarida toshlar mavjudligi;
• genitouriya tizimidagi onkologik jarayonlar.

Ro'yxatda keltirilgan patologiyalar har doim ham o'tkir siydikni ushlab turishga olib kelmaydi, lekin bu favqulodda holat xavfini oshiring. Shifokorlar bunday jarayonni rivojlantirish imkoniyatini bilishlari va bu haqda bemorlarni ogohlantirishlari kerak. Xavf omillarini o'z vaqtida va to'g'ri yo'q qilish siydikni ushlab turish belgilari ehtimolini kamaytiradi va eng muhimi, asab tizimiga zarar etkazadi.

ICD 10 protokollariga muvofiq davolash

Kasalliklarning xalqaro tasnifida siydikni ushlab turish qo'shimcha klinik belgilar toifasida joylashgan, ya'ni bu asoratdir. Ushbu holatni davolashning umumiy tamoyillari quyidagilardan iborat:

• Iloji bo'lsa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish va uni bo'shatish (bir vaqtning o'zida yoki doimiy).
• Siydik chiqarish yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklashga qaratilgan shoshilinch jarrohlik aralashuvi.
• Iloji bo'lsa, asosiy kasallikning konservativ davosi (siydikni olib tashlash uchun bir vaqtning o'zida kateterizatsiya bilan).

Kasalliklarning xalqaro tasnifi, 10-reviziya, bemor uchun ancha oson va xavfsizroq bo'lgan ushbu asoratning oldini olish usullarini taklif qiladi.

Siydikni ushlab turish og'riqli hodisa bo'lib, unda odam o'z ixtiyori bilan to'la qovuqni bo'shata olmaydi. Bu holatning boshqa nomi ishuriya. Organdan chiqishning buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan juda ko'p sabablar mavjud. Patologiyaning mohiyatini aniqlash uchun shifokor bemorni to'liq tekshirishi va shu asosda to'g'ri davolanishni buyurishi kerak.

Foto 1. Siydikni ushlab turish jiddiy oqibatlarga olib keladigan jiddiy kasallikdir. Manba: Flickr (leslie)

ICD 10 ga muvofiq kasallik kodi

Kasalliklarning xalqaro tasnifining (ICD-10) o'ninchi qayta ko'rib chiqilishiga ko'ra, siydikni ushlab turish fenomeni mavjud. kodi R33. Siydik chiqarish tizimi bilan bog'liq alomatlar va belgilarga ishora qiladi. Biror kishi uni mustaqil ravishda bo'shata olmasa, to'liq siydik pufagi bilan tavsiflanadi.

Siydik tutilishining turlari va shakllari

Kasallikning o'tkir va surunkali shakllari mavjud. Birinchi variant urologiyada favqulodda holat hisoblanadi. Buning sababi, siydik pufagidan tashqariga chiqmasa, buyraklar faoliyati buziladi. Bir necha soat ichida mastlikning rivojlanishi bilan ularning faoliyatini to'liq bostirish mumkin.

Agar bemor uzoq vaqt davomida siydik chiqarishda qiyinchiliklarga duch kelgan bo'lsa, unda surunkali tutilish tashxisi qo'yiladi. Bu holat bemorning salomatligi va hayoti uchun kamroq xavflidir, ammo hayot sifatini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Agar ushbu hodisaning sababini bartaraf etish uchun choralar ko'rilmasa, u o'tkir bo'lishi mumkin.

Surunkali shakl to'liq va to'liq bo'lmaganga bo'linadi. To'liq mustaqil siyishning mutlaq mumkin emasligi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bemorga kateter beriladi, u orqali to'plangan siydik chiqariladi.

To'liq bo'lmagan surunkali ishuriya har bir siyish harakatidan keyin mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya rivojlanishi va asta-sekin to'liq bo'lishi mumkin.

Alohida-alohida, paradoksal ishuriya mavjud bo'lib, to'la siydik pufagi bo'lgan bemor o'z-o'zidan siydik qila olmaydi, ammo siydik yo'lidan oz miqdorda siydik chiqariladi. Bu silliq mushak tolalarining haddan tashqari cho'zilishi va asabiy tartibga solishning buzilishi bilan bog'liq.

Erkaklarda patologiyaning sabablari

Erkaklarda siydik chiqarishda qiyinchilik, to'liq kechikishgacha bo'lishi mumkin mexanik to'siqlar va funktsional buzilishlar mavjud bo'lganda siydik yo'llarining mushak to'qimalarining tonusining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan.

Birinchi sabablar guruhiga quyidagilar kiradi:

• urolitiyoz tosh siydik pufagiga kirganda va uning chiqishini yopganda;
• fimoz, yoki jinsiy olatni boshini siqib chiqaradigan sunnat terisining torayishi;
• tos a'zolarining gematomalari va qon tomirlarining shikastlanishi;
• genital organlarning yallig'lanish kasalliklari– bu yerda o‘tkir va surunkali prostatit muhim rol o‘ynaydi;
• giperplaziya() prostata bezi - uning kattalashishi bilan siydik chiqarish kanalining siqilishi paydo bo'ladi, bu esa chiqib ketishining buzilishiga olib keladi;
• genital shikastlanishlar.

Siydikni ushlab turishga olib keladigan funktsional buzilishlar:

• markaziy asab tizimining kasalliklari, orqa miya va miya shishi, mielit, neyrosifilis;
• siyish bilan bog'liq refleksning buzilishi, tos a'zolarida jarrohlik amaliyotidan so'ng, ruhiy kasalliklar, zaharlanish va h.k.

Diqqat qilish! Erkaklarda surunkali va o'tkir siydikni ushlab turishning eng keng tarqalgan sababi prostata adenomasidir. Ushbu kasallik 60 yoshdan oshgan bemorlarning ko'pchiligida uchraydi. Shuning uchun siydikni ushlab turish keksalik patologiyasi deb atash mumkin.

Semptomlar va belgilar

Patologiyaning namoyon bo'lishiga quyidagilar kiradi:

• mustaqil ravishda siyish qobiliyatining yo'qligi;
• pastki qorinda og'riq paydo bo'lishi;
• siydik pufagini sezilarli darajada to'ldirish bilan - qorin bo'shlig'ining kattalashishi, pubis ustidagi shish paydo bo'lishi. Unga bosilganda og'riq kuchayishi mumkin;
• doimiy kuchli siyish istagi.

Shu bilan birga, bemorda siydik chiqishining buzilishiga olib keladigan boshqa patologiya belgilari paydo bo'lishi mumkin. Masalan, tana harorati ko'tarilishi mumkin, uretrada qon quyqalari bo'lishi mumkin, tos suyagi va qorin bo'shlig'ining shikastlanishiga xos belgilar.

Diqqat qilish! Yuqoridagi alomatlardan biri paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

O'tkir siydikni ushlab turish o'z-o'zidan genitouriya tizimining ko'plab kasalliklarining murakkabligi hisoblanadi. Biroq, u qovuq yorilishi kabi yanada og'ir hodisalarga olib kelishi mumkin. Natijada, bemorda peritonit rivojlanadi - bu qorin pardaning yallig'lanishi bilan bog'liq og'ir holat, unga siydik kirib borishi sababli. Bunday holatda yordam berishning yagona yo'li jarrohlikdir.

Diagnostika

Ushbu holatni aniqlash xarakterli alomatlar mavjudligiga asoslanadi. Muammo siydikni ushlab turish sababini aniqlashdir. Buning uchun shifokor olib boradi X-ray tekshiruvi, qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, va shuningdek uretrografiya shikastlanganligini aniqlash uchun.

Shu bilan birga, bemorning umumiy holatini va yallig'lanish jarayonlarining og'irligini baholash uchun laboratoriya qon testlari o'tkaziladi.

Siydik tutilishini davolash usullari

Siydikni ushlab turish mustaqil kasallik emasligi sababli, birinchi navbatda, chiqishning buzilishiga sabab bo'lgan sababni aniqlash kerak. Shundan keyingina davolanishni boshlash mumkin, faqat urologlarni emas, balki boshqa mutaxassislik shifokorlarini ham jalb qilish kerak bo'lishi mumkin;

Bemorga uretraga kateter kiritiladi u orqali to'plangan siydikni olib tashlash uchun. Bu o'tkir holatni engillashtiradi va dori terapiyasiga o'tadi. Ba'zi hollarda, masalan, siydik chiqarish kanali sezilarli darajada shikastlanganda, unga kateter kiritish mumkin emas. Keyin sarflang sistostomiya operatsiyasi, unda siydik pufagi devorida uning tarkibini to'kish uchun teshik hosil bo'ladi.

Dori terapiyasi

Siydikni ushlab turish uchun bemorlarga buyuriladi antimikrobiyal va yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish. Orasida antibiotiklar sulfanilamid guruhi vakillariga ustunlik beriladi. Davolashning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan kasallikning og'irligi va sababiga qarab belgilanadi.

Diqqat qilish! Dori-darmonlar va xalq davolanishlari bemorni to'liq davolashga olib kelmaydi, chunki ular sababga ta'sir qilmaydi. Ko'p hollarda siydikning chiqishi uchun mexanik to'siqni bartaraf etishga qaratilgan operatsiyani bajarish kerak.

Xalq davolari

Bunday dori-darmonlarni asosiy terapiyaga qo'shimcha sifatida qabul qilish kerak. Ular kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirish, og'riq va yallig'lanishni engillashtirish imkonini beradi.

Buning uchun siz foydalanishingiz mumkin choyning spirtli damlamasi atirgul mevalari, gul kestirib, maydalangan yong'oq qobig'i. Bu ham foydali bo'ladi archa po‘stlog‘ining qaynatmasi.

Choy atirgulining infuzionini tayyorlash uchun bu o'simlikning mevalarini oling va ustiga spirtli ichimliklarni yoki aroqni quying. Aralash somon-sariq rangga aylanmaguncha bir necha kunga qoldiring. Siz kuniga 2 marta suvda erigan 10 tomchi olishingiz kerak.

Gul kestirib, infuzion shunga o'xshash tarzda tayyorlanadi. Muntazam silkitib, bir hafta davomida infuz qilish uchun qoldiring. Mahsulotning tayyorligini uning ochiq jigarrang rangi bilan aniqlash mumkin. Siz kuniga uch martadan ko'p bo'lmagan suvda erigan 10 tomchi olishingiz kerak.

Surat 2. An'anaviy tibbiyot bu holatda an'anaviy tibbiyotning afzalliklarini inkor etmaydi.

Kichkina bolalarda urologik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan siydik kasalliklaridan eng keng tarqalgani siydikni ushlab turish(ICD-10 kodi: R33), bu juda ko'p turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• siydik pufagining chiqishiga to'siqlar,
• siydik yo'llari yoki preputial qopdagi yallig'lanish jarayonlari,
• asab tizimining kasalliklari,
• toksik yoki refleksli tabiat omillari.

Bolalarda o'tkir siydikni ushlab turish sabablari

Fimoz

Tug'ma fimoz yosh bolalarda siydik chiqarishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Odatda, onalarning o'zlari shifokorning e'tiborini siydikni ushlab turishning ushbu sababiga qaratadilar - ular siyish paytida bola zo'riqishini, qizarib ketishini va uning siydik qopini siydik bilan qanday shishganini ko'rish mumkinligini aytishadi. Bu preputial qopning tashqi teshigining lümeni siydik yo'lining lümenine qaraganda torroq bo'lganligi sababli yuzaga keladi. INFEKTSION bo'lsa, qachon o'tkir balanopostit, sunnat terisi shilliq qavatining shishishi natijasida siyish qiyinligi yanada aniqroq bo'ladi. Ba'zi bolalarda to'liq anuriya kuzatiladi.

Parafimoz

Yosh bolalarda o'tkir siydik tutilishi qachon paydo bo'lishi mumkin parafimoz. Tashxis qiyinchiliksiz amalga oshiriladi.

O'tkir sistit

Yosh bolalarda o'tkir sistit ko'pincha o'ziga xos tarzda davom etadi. Agar kattalardagi o'tkir sistit tez-tez siyish istagi bilan birga bo'lsa, u holda bolalikda u o'tkir siydikni ushlab turishga olib kelishi mumkin. Ota-onalarning hikoyalaridan ma'lum bo'lishicha, bola qorinning pastki qismidagi og'riqlardan shikoyat qiladi, siydik chiqarmaydi, unga qozon berilganda yig'laydi va jinsiy olatni qo'li bilan ushlab turadi (agar gap o'g'il bola haqida bo'lsa). Kichkina bemor qorin bo'shlig'ini paypaslashga urinayotganda, og'riq tufayli, yig'laydi va qorin devorini tortadi, buning natijasida siydik pufagining kengayganligini aniqlash mumkin emas. O'tkir sistit bilan og'rigan bolalarning siydigi ko'pincha qonga bo'yalgan bo'lib, bu o'tkir nefritning noto'g'ri tashxisiga olib kelishi mumkin (bu yolg'on albuminuriya bilan ham osonlashadi).

Tsistit bilan og'rigan bolalarda anuriya siyish paytida seziladigan og'riq bilan izohlanadi. Bu og'riqlar siydik pufagi sfinkterining spazmidan kelib chiqadi.

Uretraning patologiyasi

Siydikni ushlab turish tufayli uretraning siqilishi tos suyagidan kelib chiqadigan o'smalar bilan paydo bo'lishi mumkin; Anuriya kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi tug'ma uretraning strikturasi.

Asab tizimining patologiyasi

Ko'pincha bolalarda siydikni ushlab turish bog'liq asab tizimining kasalliklari, ayniqsa, . Ko'pincha bu sil kasalligi, o'murtqa travma yoki miyelit bilan og'rigan bemorlarda orqa miya siqilganida sodir bo'ladi. O'tkir meningokokk va tuberkulyoz meningitda siydikni ushlab turish ham, o'g'irlab ketish ham sodir bo'ladi. Blum va Gohvard 13 va 15 yoshli ikki o'g'il bolada sakral orqa miyada poliomielit o'choqlari tufayli bunday holatlarni tasvirlab berdi.

Yuqumli kasalliklar

Yosh bolalarda siydikni ushlab turish turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin o'tkir yuqumli kasalliklar(bu holatlarda anuriya refleksli va toksik xususiyatga ega). Shunday qilib, difteriya holatlari tasvirlangan. Goligorskiy S.D. Tajribali pediatr tomonidan diagnostika xatosiga olib kelgan quyidagi klinik holat kuzatildi.

4 oylik bola B. to‘yib ovqatlanmasligi sababli bolalar shifoxonasiga yuborilgan. Bemorning ahvoli og‘ir edi. Men oxirgi 24 soat davomida siydik chiqarmadim. Pediatr tekshiruv vaqtida siydik pufagi keskin kengayib, kindikgacha yetib borishini aniqladi va shu asosda bemorni urologiya bo‘limiga yubordi, u yerda siydik pufagi yordamida siydik pufagi bo‘shatiladi. Ma’lum bo‘lishicha, siydik chiqarish kanalida anatomik o‘zgarishlar bo‘lmagan, toshlar ham topilmagan. Bolada bronxopnevmoniya bor edi. Bir kun o'tgach, antibiotiklar qabul qilinganligi sababli uning ahvoli yaxshilanganida, siydik chiqarish tiklandi.

Refleks sabablari

Bolalarda refleksli siydikni ushlab turish qachon sodir bo'ladi o'tkir appenditsit, gelmintik infestatsiya(masalan, qachon yoki ).

Bolalarda siydikni surunkali ushlab turish sabablari

Bolalarda surunkali siydikni ushlab turish natijasi bo'lishi mumkin siydik pufagi bo'yinining sklerozi. Ushbu tashxis shunga o'xshash urologik belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarning belgilari yo'qligi bilan tasdiqlanadi:

• uretraning o'tkazuvchanligidagi o'zgarishlar,
• siydik yo'llarida yallig'lanish jarayoni,
• orqa miya shikastlanishining belgilari va boshqalar.

Biroq, bolalarda siydikni ushlab turishning eng keng tarqalgan sababi urolitiyoz. Siydik chiqarish yo'lining bo'shlig'iga yopishib qolgan tosh spazmga va natijada anuriyaga olib keladi. Tashxis anamnez (jinsiy olatni boshidagi og'riqlar shikoyati, oqimning uzilishi), siydik yo'llarining kirish mumkin bo'lgan qismini palpatsiya qilish va uning o'tkazuvchanligini tekshirish asosida qo'yiladi. Bolalar metall kateteri yoki buji bilan tekshirilganda, siydik yo'llarining lümeninde toshning xarakterli hissi paydo bo'ladi.

O'tkir siydik tutilishi - siydik chiqarishga og'riqli chaqiruv bilan to'la qovuqning o'z-o'zidan bo'shatilmasligi yoki etishmasligi.

ETIOLOGIYASI VA PATOGENEZI

Etiologiya.

O'tkir siydikni ushlab turish mexanik, neyrogen va funktsional sabablarga ko'ra, shuningdek, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishdan kelib chiqishi mumkin.

■ Mexanik:

□ adenoma va prostata saratoni;

□ o'tkir prostatit;

□ qovuq bo'yinining sklerozi;

□ siydik pufagi va siydik yo'llarining begona jismlari;

□ pastki siydik yo'llarining neoplazmasi;

□ bachadon prolapsasi.

■ Neyrogen:

□ orqa miya shikastlanishi;

□ umurtqalararo disk churrasi;

□ ko'p skleroz va boshqalar.

■ Funktsional (quviqning refleksli disfunktsiyasi):

□ og'riq;

□ hayajon;

□ past muhit harorati va boshqalar.

■ Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish:

□ giyohvandlik analjeziklari;

□ adrenergik agonistlar;

□ benzodiazepinlar;

□ antikolinerjik preparatlar;
□trisiklik antidepressantlar;

□ antigistaminlar va boshqalar.

Patogenez.

O'tkir siydikni ushlab turish patogenezida mexanik va dinamik omillar ishtirok etadi.

■ Keksa erkaklarda asta-sekin kuchayib borayotgan intravezikal obstruktsiyaga (mexanik omil) javoban asab regulyatsiyasi o'zgaradi - m.detrusor vesicae silliq mushak hujayralarining tonusi kuchayadi va detruzor gipertrofiyalari. Quviq devorining histomorfologik tuzilishi asta-sekin o'zgaradi: mushak elementlari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, trabekulyarlik rivojlanadi. Quviqning hajmi ortadi. Jarayon dekompensatsiya bosqichiga kiradi - detruzor silliq mushak hujayralarining gipotenziyasi rivojlanadi (dinamik omil). Bunday vaziyatda har qanday qo'zg'atuvchi omil (gipotermiya, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, achchiq ovqatlarni iste'mol qilish, uzoq vaqt o'tirish, ich qotishi) tos bo'shlig'ida venoz turg'unlikni keltirib chiqaradi, siydik pufagi bo'yin tomirlari kengayadi, prostata shishishi paydo bo'ladi, bu esa o'z navbatida olib keladi. prostata uretraning deformatsiyasi va siqilishiga (mexanik komponent). Detrusordagi mavjud patologik o'zgarishlar fonida o'tkir siydikni ushlab turish rivojlanadi.

■ Ko'pincha keksa odamlarda siydikni o'tkir ushlab turish antispazmodiklarni in'ektsiyadan keyin detruzor ohangining pasayishi tufayli yuzaga keladi, ko'pincha mavjud urologik kasallik (masalan, prostata adenomasi).

■ Refleksli o'tkir siydik tutilishi ko'proq tez-tez operatsiyalardan so'ng kuzatiladi, ayniqsa bolalarda, yo'l-yo'l mushak tolalaridan iborat detruzor va siydik yo'llarining tashqi sfinkterining asabiy regulyatsiyasi buzilganligi sababli. Bundan tashqari, refleksli o'tkir siydikni ushlab turish perineum, tos suyagi va pastki ekstremitalarning shikastlanishi, og'ir hissiy shok, spirtli ichimliklarni zaharlanishi, qo'rquv va isteriya bilan sodir bo'lishi mumkin.

KLINIK RASM

O'tkir siydikni ushlab turish quyidagilar bilan tavsiflanadi:

■ og'riqli siyish istagi;

■ bemorning tashvishi;

■ suprapubik mintaqada kuchli og'riq (sekin rivojlanayotgan siydik tutilishi bilan kichik bo'lishi mumkin);

■ qorinning pastki qismida to'liqlik hissi.

ASROQLAR

Keksa erkaklarda o'tkir siydikni ushlab turish surunkali holatga kelishi mumkin va quyidagilarga olib kelishi mumkin:

□ siydik yo'llarida infektsiya (yuqumli qo'zg'atuvchilar siydik pufagini kateterizatsiya qilish paytida ham kiritilishi mumkin);

□ o'tkir va surunkali sistit va pielonefrit;

□ o'tkir prostatit, epididimit va orxit;

□ siydik pufagida tosh paydo bo'lishi;

□ ikki tomonlama ureterogidronefroz;

□ surunkali buyrak etishmovchiligi.

DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIKA

O'tkir siydik tutilishi anuriya va paradoksal ishuriyadan farqlanadi.

■ Anuriya: qovuq bo'sh, siydik chiqarishga undash yo'q, suprapubik sohani paypaslash og'riqsiz.

■ Paradoksal ishuriya: siydik pufagi to'lgan, bemor o'z-o'zidan siydik qila olmaydi, ammo siydik beixtiyor tomchilab chiqariladi. Siydik pufagi uretral kateter bilan bo'shatilgandan so'ng, siydik pufagi yana to'la bo'lgunga qadar siydik oqishi to'xtaydi.

QO'NG'IROQCHIGA MASLAHAT

■ Bemorni tinchlantiring.

■ Suyuqlik iste'molini minimal darajaga kamaytiring.

■ Tez yordam mashinasi kelishidan oldin bemor qabul qiladigan dori-darmonlarni tayyorlang.

QO'NG'IROQ BO'YICHA HARAKATLAR

Diagnostika

TALAB ETILGAN SAVOLLAR

■ Bemor qancha vaqt siydik chiqarmay yurgan?

■ O'tkir siydikni ushlab turishdan oldin bemor qanday qilib siydi? Siydik qanday rangda edi?

■ O'tkir siydik tutilishidan oldin nima sodir bo'ldi: gipotermiya, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, achchiq ovqat iste'mol qilish, uzoq muddatli majburiy holatda (o'tirish), ich qotishi yoki diareya, strangulyatsiya va gemorroyning yallig'lanishi?

■ Bemor o'tkir siydik tutilishini kuchaytiruvchi dorilarni qabul qilganmi (diazepam, amitriptilin, difengidramin (masalan, difengidramin*), atropin, platifillin, xloropiramin (masalan, suprastin*), indometazin va boshqalar)?

■ Sizda oldingi o'tkir siydik tutilishi epizodlari bo'lganmi? Nima bilan to'xtadingiz?

■ Bemor urolog ko'rigida bo'ladimi?

■ Sizda prostata adenomasi yoki siydik yo'llarining boshqa kasalliklari bormi?

TEKSHIRISh VA JISMONIY KO'RISH

■ Umumiy holat va hayotiy funktsiyalarni baholash: ong, nafas olish, qon aylanishi.

■ Pulse tekshiruvi, yurak tezligi va qon bosimini o'lchash.

■ Vizual tekshiruv: tashqi jinsiy a'zolarning shikastlanishi va yallig'lanish belgilarini aniqlash.

■ O'tkir siydikni ushlab turish belgilarini aniqlash.

□ "To'p" simptomi: astenik fizikasi bo'lgan bemorlarda suprapubik mintaqada protrusion.

□ Suprapubik mintaqada palpatsiya yumaloq shakl, elastik yoki qattiq elastik mustahkamlik shakllanishini aniqlaydi.

Siydik chiqarishning kuchli istagi tufayli palpatsiya og'riqli.

□ Suprapubik sohani perkussiya qilishda zerikarli tovush (palpatsiyadan ko'ra sezgirroq usul).

Davolash

■ Quviqni elastik kateter bilan kateterizatsiya qilish orqali shoshilinch bo'shatish.

□ Kateterizatsiya texnikasi.

- Aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish: steril rezina qo'lqoplar, steril cımbızlardan foydalaning, perineum va siydik yo'llarining tashqi teshiklari maydonini dezinfektsiyali eritma (0,02% xlorheksidin yoki xlorheksidin eritmasi) bilan namlangan paxta bilan oldindan davolang. nitrofural (masalan, furatsilin), borik kislotasining 2% eritmasi va boshqalar).

— Kateterizatsiya nozik tarzda amalga oshiriladi. Steril kateterni steril glitserin yoki neft jeli bilan mo'l-ko'l moylash kerak. Kateterni kiritish ehtiyotkor va zo'ravonliksiz bo'lishi kerak. Agar kateterizatsiya to'g'ri bajarilgan bo'lsa, olib tashlangan kateterda, shuningdek, siydik yo'llarining lümeninde qon ketishining eng kichik belgisi ham bo'lmasligi kerak.

— Ayollarda uning uchiga rezina trubka biriktirilgan metall ayol kateterdan foydalanish afzalroqdir. Kateterizatsiya bemorning kestirib, ko'tarilgan holatida amalga oshiriladi. Kateter to'g'ridan-to'g'ri qisqa ayol siydik yo'li orqali 5-8 sm chuqurlikda uning lümenidan siydik olinmaguncha o'tkaziladi.