Maxsus siydik namunalari. Zimnitskiy bo'yicha bolalarda siydik tahlili

Zimnitskiy testi - buyraklar faoliyatining holatini ko'rsatadigan siydik tekshiruvi.
Sinov uning muallifi - rus shifokori Zimnitskiy S.S. (1873-1927)

• Zimnitskiy testi nimani baholaydi?

1. Buyraklarning diqqatni jamlash qobiliyati.
2. Buyraklarning suv chiqarish qobiliyati.
3.Yurak va qon tomirlarining ishi (bilvosita).

• Nima uchun bu test bemorga buyuriladi?

1. Siydik hosil bo'lish jarayonidagi buzilishlarni aniqlash.
2.Ba'zan: umumiy qon aylanishini baholash uchun va hokazo.

Zimnitskiyga ko'ra siydik testini qanday to'g'ri o'tkazish kerak.

1. Sinov paytida (24 soat) diuretiklarni qabul qila olmaysiz.
2. Sinov kunida barcha dori-darmonlarni qabul qilish shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.
3. Sinov kunida iste'mol qilinadigan suyuqlik hajmi taxminan 1,5 - 2 litr bo'lishi kerak.
4.Aks holda, bemor odatdagi ovqatlanish va faoliyatga rioya qiladi.

Sizga nima kerak?

1. Qozon.
2. ≈250 ml hajmli sakkizta toza bankalar.
3. Bankalarni 1 dan 8 gacha raqamlang (marker bilan yoki har biriga qog'ozdan stiker yasang - yorliq).
Idishlarda siydikning bir qismini yig'ish vaqtini ko'rsating:
bank № 1. 09:00;
banka № 2. 12.00
banka № 3. 15.00
banka № 4. 18.00
banka № 5. 21.00
banka № 6. 24.00
banka № 7. 03.00
banka № 8. 06:00.
4. Tez-tez ko'p miqdorda siyish bo'lsa, bo'sh yorliqli 2-3 ta qo'shimcha 250-500 ml bankalarni tayyorlang.

Zimnitskiyga ko'ra tahlil qilish uchun siydikni qanday yig'ish kerak.

Zimnitskiy test standartlari:

1. Kundalik siydik miqdori ichilgan suyuqlikning 65-80% ni tashkil qiladi.
2. Kundalik diurez: kuniga 2/3 dan 3/4 gacha.
3. Siydikning solishtirma og'irligi (zichligi)dagi kunlik tebranishlar 1004 - 1028 (ba'zi manbalarga ko'ra, 1035 gacha) oralig'ida qabul qilinadi. Siydikning maksimal va minimal zichligi ko'rsatkichlari orasidagi farq >7 dan katta bo'lishi kerak.
4. Porsiyalardagi siydik miqdori 50 dan 250 ml gacha.

1. Ertalab soat 6.00 da hojatxonaga siyish.

2. Ertalab soat 9.00 da qozonga siydik chiqarib, barcha siydikni No1 bankaga quying. Barcha kunlik siydikni har 3 soatda yig'ish tartibini davom ettiring (ertasi kuni ertalab soat 6.00 gacha).

3. Belgilangan vaqtda siydik bo'lmasa (siydik chiqarish istagi bo'lmasa yoki tungi siydik yig'ish o'tkazib yuborilgan), u holda o'tkazib yuborilgan vaqtga mos keladigan raqamlangan banka bo'sh qoladi.

4. Tez-tez (rejadan tashqari) yoki ko'p siyish holatlarida siydikni qo'shimcha idishlarga to'plang va yorliqda yig'ish vaqtini belgilang.

5. Zimnitskiy testi kuni barcha iste'mol qilingan suyuqlik hajmini (suv, sharbat, choy, suyuq birinchi kurslar va boshqalar) yozib oling.

6. Ertasi kuni ertalab (6:00 da siydik yig'ilgandan keyin) siydikning barcha idishlarini laboratoriyaga etkazib bering. Shuningdek, laboratoriya yordamchisiga kun davomida iste'mol qilingan suyuqlik miqdori to'g'risida ma'lumot bering.

Misol jadvali (Zimnitskiy bo'yicha siydik tahlili).

Buyrak funktsiyasini misol jadvali bo'yicha baholash:
- kunduzgi diurez kechaga nisbatan ustunlik qiladi.
- siydikning eng yuqori va eng past zichligi o'rtasidagi farq (1030 va 1016) >7 dan oshadi (normalga to'g'ri keladi)
— kunlik diurez yetarli.
Xulosa:
Bemorning buyraklarining chiqarish funktsiyasi buzilmaydi. Buyrak etishmovchiligi belgilari yo'q (buyrakning konsentratsiya qobiliyatining buzilishi).

Zimnitskiy bo'yicha siydik tekshiruvi natijalarini talqin qilish

(ichilgan suyuqlik hajmi 1,5 - 2 l).

• Tungi diurez kunduzgi diurezdan (nokturiya) ko'proq - buyraklar chiqarish funktsiyasining mumkin bo'lgan buzilishi, yurak etishmovchiligi, diabet.
• Barcha qismlarda siydikning o'ziga xos og'irligi 1009-1011 oralig'ida; 1012-1016 (izogipostenuriya) - buyraklarning kontsentratsiya qobiliyatining mumkin bo'lgan buzilishi (

Zimnitskiyga ko'ra siydikni tekshirish buyraklarning diqqatni jamlash qobiliyatining ko'rsatkichidir. Odatda buyrak etishmovchiligi, surunkali glomerulonefrit, pielonefrit, gipertenziya va diabet insipidusiga shubha qilingan klinik belgilar uchun buyuriladi. Ushbu tahlil siydikning zichligini, kunlik hajmini va uning kun davomida taqsimlanishini aniqlash imkonini beradi (kun davomida qancha hajm va kechasi qancha miqdorda chiqariladi). Agar sizda diurezning kunlik tebranishlari ko'rsatkichlari mavjud bo'lsa, siz buyraklar va yurak faoliyatida bir qator buzilishlarni aniqlashingiz mumkin. Tahlil paytida mast bo'lgan suyuqlik miqdori hisobga olinadi. Odatda, kunlik diurez uning hajmining 65-80% ni (1-2 l), kunduzgi diurez esa tungidan ikki baravar ko'p bo'lishi kerak.

Siydikni qanday to'g'ri yig'ish kerak

Zimnitskiy tahlilini o'tkazish uchun siydik kun davomida yig'iladi. Bunday holda, odam odatdagidek ovqatlanishi kerak. Suyuqlikning aniq miqdorini (suyuq oziq-ovqat miqdori bilan birga) hisoblab, 1,5-2 litrdan ko'proq suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Bemorga siydik to'plash uchun sakkizta idish beriladi, ularda biomaterialni berish vaqti ko'rsatilgan. Ertalab soat 6 da siydik pufagini hojatxonaga bo'shatish kerak. Keyin har 3 soatda ertalab soat 9 dan boshlab siydikni tegishli idishda to'plashingiz kerak. Oxirgi qism ertasi kuni ertalab soat 6 da yig'iladi. Siydikni laboratoriyaga yuborishdan oldin, ayniqsa yozda, muzlatgichda idishlarni saqlash tavsiya etiladi.

Natijalarni dekodlash

Buyrak funktsiyasi buzilgan odamlarda tadqiqot o'tkazishda normadan turli xil og'ishlar kuzatiladi. Siydikning past zichligi (gipostenuriya), 1,012-1,013 dan oshmaydi, buyraklarning kontsentratsiya funktsiyasining buzilishini ko'rsatadi. Zichlikning oshishi (1,020 dan ortiq) siydikda glyukoza yoki oqsil kabi zich moddaning yuqori darajasini ko'rsatadi.

Agar shish va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemor ichgan suyuqlik hajmining 65% dan kamrog'ini chiqarib yuborsa, siydik miqdorini kamaytirish ko'rsatiladi. Bu shishning kuchayib borayotganini va patologik jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi. Mast bo'lgan suyuqlik hajmining 80% dan ko'prog'ining kunlik diurezi shishning susayishi va bemorning ahvoli yaxshilanishini ko'rsatadi.

Siydik miqdorining ko'payishi (poliuriya) kunlik siydik miqdori 2 litrdan ortiq bo'lganda tashxis qilinadi. Ushbu buzuqlik odatda buyrak etishmovchiligi, diabetes mellitus va diabet insipidusida kuzatiladi.

Yurak-qon tomir kasalliklarida tungi diurezning kunduzi ortiqligi kuzatiladi.

Kechasi va kunduzi bir xil miqdordagi siydik bilan buyraklarning kontsentratsiya funktsiyasining jiddiy buzilishi haqida gapirish mumkin.

Tez sahifa navigatsiyasi

Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlili buyraklar faoliyatining bir nechta parametrlarini eng oddiy tarzda baholashga imkon beruvchi testdir.

Shu bilan birga, tadqiqot buyraklarning o'zi ham, siyish buzilishi bilan namoyon bo'ladigan boshqa organlar va tizimlarning ham turli kasalliklari o'rtasida differentsial tashxis qo'yish imkonini beradi.

Ushbu tahlil ko'pincha endokrinologiyada qo'llaniladi, chunki Aynan shu sohada buyrak to'qimalarining ikkilamchi shikastlanishi va siydikdagi o'zgarishlar ko'pincha sodir bo'ladi. Shuningdek, ular ko'pincha kardiologiya, urologiya va nefrologiyada Zimnitskiy bo'yicha siydik tahliliga murojaat qilishadi, asosan kundalik diurezni nazorat qilish.

Zimnitskiy testi siydikning diagnostik tekshiruvlaridan biri bo'lib, buyraklarning ekskretor, konsentratsiya va suyultirish funktsiyasini baholash uchun ishlatiladi.

Nima uchun siydik namunasi Zimnitskiy bo'yicha o'tkaziladi?

Tadqiqot kasallikning rivojlanishini va / yoki ularni davolash samaradorligini kuzatish uchun zarur. Turli kasalliklar siydikning xususiyatlari va uning hajmining o'zgarishiga olib kelishi mumkin - Zimnitskiy testi ko'rsatilgan patologiyalarga quyidagilar kiradi:

• Buyrak etishmovchiligi.
• Surunkali yallig'lanishli buyrak kasalliklari.
• Tos suyagining shikastlanishi - hr. pielonefrit.
• Glomerullarning yallig'lanishi - surunkali. glomerulonefrit.
• Gipertenziya.
• Qandli diabet.

Bu kasalliklarning barchasi, u yoki bu tarzda, buyraklar ishiga ta'sir qiladi, bu chiqariladigan siydik miqdori (kuniga) va uning fizik-kimyoviy xususiyatlarida aks etadi. Chunki Zimnitskiy testi to'g'ridan-to'g'ri bunga qaratilgan bo'lib, u xavfli tadqiqot usullaridan foydalanmasdan shifokorga kerak bo'lgan maksimal ma'lumotni beradi;

Zimnitskiy bo'yicha siydik tahliliga tayyorgarlik

Siydik testini o'tkazishdan oldin siz odatdagi ichimlik rejimini va normal ovqatlanishni saqlashingiz kerak. Katta hajmdagi suyuqlikni olish qat'iyan man etiladi, chunki bu natijaga ta'sir qiladi. Barcha suyuqliklarni me'yorida iste'mol qilish kerak, jumladan:

• Ichimlik suvi.
• Kofe, choy.
• Sho'rvalar, borsch, bulyonlar va boshqalar.
• Vena ichiga yuborish uchun vositalar - jismoniy. eritma, glyukoza, dori.

Shuningdek, sinov arafasida va kunida siz diuretik va antidiuretik preparatlarni qabul qilishdan butunlay voz kechishingiz kerak.

Zimnitskiyga ko'ra siydikni qanday to'g'ri yig'ish kerak?

To'liq tadqiqot o'tkazish uchun bemorning siydigining to'liq hajmi 1 kun (24 soat) talab qilinadi.

Tahlil yig'ish ertalab soat 9 da boshlanadi. Bemor uyg'onganidan keyin siydik pufagini to'liq bo'shatib, hojatxonaga siyishi kerak, chunki... ishonchli bo'lishi uchun soat 9:00 da butunlay bo'sh bo'lishi kerak.

Keyinchalik, ertalab soat 9 dan boshlab, bemorning barcha siydikini 8 qismga bo'lish orqali to'plash kerak. Ushbu qismlar 24 soat davomida yig'iladi, har bir qism uchun 3 soatlik interval bilan. Bu shunday ko'rinadi: 1-qism - 9 dan 12 gacha, 2 - 12 dan 15 gacha va hokazo.

Har bir qism ajratilgan siydik hajmini aniq aniqlash uchun zarur bo'lgan alohida, steril, vakuumli idishga (probirka) yig'iladi.

Agar bemorda 3 soat davomida siydik chiqarish istagi bo'lmasa, idish bo'sh qoladi. Bemorga kechasi siydik to'plash uchun maxsus turish kerak emas.

24 soatdan keyin barcha 8 ta naycha laboratoriyaga yuboriladi, ularning har birida bir qism raqami, siydik miqdori (mililitrda) va u to'plangan vaqt oralig'i ko'rsatilgan. Probirkani tashish va saqlash harorati: +2°C dan +24°C gacha.

Siydik yig'ish texnikasi

Zimnitskiy testini o'tkazish uchun siydik to'plash texnikasiga rioya qilish muhimdir, chunki uning miqdori va biokimyoviy xususiyatlari ushbu tahlilda katta rol o'ynaydi.

1. Vakuum naychasini tayyorlang.
2. Tutqichning ingichka uchini oldindan to'plangan siydik bilan idishga soling va aralashtiring.
3. Idishdagi ushlagichni olmay, probirkani tubiga qo'ying.
4. Probirka qopqog'ini probirkadan olmay, igna ushlagichiga qo'ying.
5. Bir oz kuch bilan bosing, shunda igna qopqoqni teshadi.
6. Probirkani asta-sekin to'ldiring.
7. To'ldirilgan probirkani ushlagichdan chiqarib oling.

Zimnitskiyga ko'ra siydik testini dekodlash siydik miqdorini, kunning turli vaqtlarida uning chiqarilish nisbatini baholashga va uning nisbiy zichligini aniqlashga qaratilgan.

Kundalik diurez

Kundalik diurez - bemor 24 soat davomida chiqaradigan siydikning umumiy miqdori. Odatda bu:

• 1-2 litr - erkaklar uchun.
• 1-1,6 litr - ayollar uchun.

Sog'lom odamda bir martalik siyish hajmi 30 dan 350 ml gacha.

Kundalik diurezni baholash orqali quyidagi og'ishlarni aniqlash mumkin:

• Oligouriya - kunlik siydik miqdorining pasayishi - kunlik diurez 300 dan 400 ml gacha. Bu ko'rinish quyidagi kasalliklarda uchraydi: buyrak etishmovchiligi, glomerulonefrit, pielonefrit, gemolitik sindrom, benign va malign neoplazmalar.
• Poliuriya - sutkalik diurezning 2 litrdan oshishi. Ushbu hodisa quyidagi patologiyalarda uchraydi: diabetes mellitus va diabet insipidus, paratiroid bezlarining birlamchi yallig'lanishi, asosiy giperaldosteronizm.
• Anuriya - diurezning keskin va kuchli pasayishi, kuniga 300 ml dan past. Oligoruriya bilan bir xil kasalliklarda, ammo rivojlanishning keyingi bosqichlarida paydo bo'ladi.

Kundalik diurezni baholashda siz bemor ichadigan suyuqlik miqdoriga ham e'tibor qaratishingiz kerak. Odatda, chiqarilgan siydik miqdori mast bo'lgan hajmning 65-75% bo'lishi kerak.

Kunduzgi va tungi diurezning nisbati

Odatda, kunlik diurezning nisbati kunlik 2/3 dan ¾ gacha. Ushbu nisbatni aniqlab, siz nokturiya kabi alomatni aniqlay olasiz.
Nokturiya - tungi diurez hajmining oshishi, bunda bemor kechasi kunduzgidan ko'ra ko'proq yoki hatto ko'proq siydik chiqaradi.

Ushbu alomatning paydo bo'lishi buyraklar tomonidan siydik konsentratsiyasining pasayishini ko'rsatadi va faqat kamdan-kam hollarda boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishi sifatida yuzaga keladi, masalan, diabetes mellitus.

Siydikning nisbiy zichligi

Siydikning solishtirma og'irligi - unda erigan moddalar, asosan tuzlar va karbamid miqdori. Fiziologik me'yor kunduzi 1006 dan 1026 gacha, ertalab bu ko'rsatkich kechqurun va kechaga qaraganda sezilarli darajada yuqori.

Siydikning o'ziga xos og'irligidagi o'zgarishlar va uning kunlik tebranishlari quyidagi alomatlar bilan tavsiflanishi mumkin:

• Gipostenuriya - 1010-1012 dan past bo'lgan barcha qismlarda siydikning o'ziga xos og'irligining pasayishi. Bunday holda, qon plazmasining o'ziga xos og'irligi siydiknikiga qaraganda yuqori. Quyidagi kasalliklarda uchraydi: surunkali buyrak etishmovchiligi, pielonefrit, diabet insipidus.
• Izostenuriya - kunduzi va kechasi siydik zichligi tebranishlari amplitudasining pasayishi (1010-1015 oralig'ida). Bu ko'rinish buyrak etishmovchiligida paydo bo'ladi.
• Gipoizostenuriya - siydikning nisbiy zichligi pastligi bilan uning kunlik tebranishlarining yo'qligi kombinatsiyasi. Bunday holda, kun davomida o'ziga xos tortishish qiymati 1008-1010 ni tashkil qiladi. Og'ir buyrak etishmovchiligida paydo bo'ladi.
• Giperstenuriya - siydik zichligining 1024-1026 dan yuqori ortishi. Bunday holda, siydikning zichligi qon plazmasining zichligidan yuqori bo'ladi. Quyidagi patologiyalarda uchraydi - diabetes mellitus, glomerulonefrit,.

Zimnitskiy testi siydik hajmi va nisbiy zichligi o'zgarishi bilan namoyon bo'ladigan ko'plab kasalliklarni o'rganish uchun oddiy usuldir. Bunday holda, bemordan faqat siydikni sinov naychasiga to'plash qoidalariga rioya qilish talab qilinadi, bu usulni tibbiy amaliyotda juda keng tarqalgan qiladi.

Zimnitskiy usuli buyraklarning funktsional holatini baholashning eng informatsion usuli hisoblanadi. Namuna olish uchun tayyorgarlik qoidalari va talablariga rioya qilgan holda, Zimnitskiyga ko'ra siydik testini to'plashingiz kerak.

Tahlil qilish uchun siydik to'plashdan oldin bemor bir nechta oddiy ko'rsatmalarga amal qilishi kerak:

1. Odatdagidek ichish rejimini saqlang va odatdagidek ovqatlaning. Siz kuniga 1-1,5 litrdan ortiq suv va ichimliklar ichmasligingiz kerak.
2. Tadqiqot davomida chanqoqni qo'zg'atadigan achchiq, sho'r va yog'li ovqatlardan voz keching.
3. Lavlagi, lavlagi va siydik rangini o'zgartirishi mumkin bo'lgan boshqa ovqatlardan saqlaning.

Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlilini yig'ish jarayonidan oldin diuretiklarni qabul qilish taqiqlanadi.

Agar ushbu talablar hisobga olinmasa, tahlil natijalari ishonchsiz bo'ladi, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Sizga nima kerak?

Biologik materialni to'g'ri yig'ish uchun sizga kerak bo'ladi:

• 8 ta siydik idishi;
• signal;
• daftar yoki qog'oz varag'i.

Siydikni qanday qilib to'g'ri berish kerak

Tahlil qilish uchun siz kunlik siydikni to'plashingiz va topshirishingiz kerak. Siydik to'plash qat'iy ravishda soat bo'yicha amalga oshiriladi, ammo budilnik vaqt oralig'ini o'tkazib yubormaslikka yordam beradi. Daftar kun davomida ichgan barcha suyuqliklaringizni yozib oladi. U qachon, qancha va qanday ichimlik iste'mol qilinganligini ko'rsatishi kerak. Bundan tashqari, suyuq idishlarni, masalan, sho'rvalarni yozib olishingiz kerak. Ertalab barcha imzolangan bankalar va olingan suyuqlikning yozuvlari oxirgi idish to'ldirilgan paytdan boshlab ikki soatdan kechiktirmay laboratoriyaga yetkaziladi.

Zimnitskiyga ko'ra namunalarni yig'ishda, har bir siyishdan oldin, jinsiy a'zolarni sovun ishlatmasdan yuvish tavsiya etiladi.

Bo'limlarni yig'ish uchun vaqt oralig'i

Siydik to'plashning davomiyligi va vaqt oralig'i:

• 9.00 dan 12.00 gacha - birinchi test;
• 12.00 dan 15.00 gacha - ikkinchi test;
• 15.00 dan 18.00 gacha - uchinchi test;
• 18.00 dan 21.00 gacha - to'rtinchi test;
• 21.00 dan 24.00 gacha - beshinchi test;
• 24.00 dan 3.00 gacha - oltinchi test;
• 3.00 dan 6.00 gacha - ettinchi namuna;
• 6.00 dan 9.00 gacha - sakkizinchi test.

Harakatlar algoritmi

Materiallar oldingi kun uchun ma'lumotlarni hisobga olmasdan olinadi, shuning uchun tadqiqot kuni bemor birinchi marta siydik pufagini hojatxonaga bo'shatishi kerak (soat 6 da). Keyin, 9.00 dan boshlab, suyuqlikning qismlari tayyorlangan idishlarga yig'iladi. Bankalar to'ldirilgan vaqt oralig'iga qarab etiketlanadi.

Uch soatlik siydik to'plash oralig'i orasida chaqiriqlar paydo bo'lgan taqdirda, siz qo'shimcha idishlarni olishingiz va ularni tegishli ravishda belgilashingiz kerak. Vaqti kelib, hojatxonaga borish istagi bo'lmasa, kavanoz bo'sh qoladi.

Visus-1 kanalidagi videoda laboratoriya diagnostikasi shifokori Galina Nikolaevna Kuznetsova Zimnitskiyga ko'ra siydik testini qanday yig'ish kerakligini aytadi.

Bolalardan siydikni qanday yig'ish kerak?

Bolalarda siydikni yig'ish texnologiyasi kattalarnikidan farq qiladi. Bolaning kavanozda siydik chiqarishi qiyin bo'lganligi sababli, material qozonda yig'iladi va keyin tayyorlangan idishga quyiladi. Agar bola hojatxonaga borishni istamasa, uni majburlashning hojati yo'q. Belgilangan vaqt oralig'ida tayyorlangan kavanoz bo'sh qoldiriladi.

Kechasi diurezni nazorat qilmaydigan bolalar uchun har uch soatda tekshiriladigan maxsus urinal biriktiriladi. Har uch soatlik qism kavanozga quyiladi.

Bolalar uchun siydik yo'llari Siydik sumkasidan foydalanish

Tahlil qilish uchun siydikni saqlash qoidalari

Yig'ilgan biomaterial muzlatgichda 2-8 daraja Selsiy haroratda saqlanadi. Namunalarni muzlatish taqiqlanadi. Yaxshiroq saqlash uchun dorixonada yoki supermarketning ixtisoslashtirilgan bo'limida sotib olinadigan steril idishlar ishlatiladi.

Siydik to'plash uchun plastik idishlar yoki idishlar mos kelmaydi. Agar farmatsevtika idishlarini sotib olishning iloji bo'lmasa, siz shisha idishlardan foydalanishingiz mumkin. Birinchidan, bunday idishlar bug 'ustida sterilizatsiya qilinadi yoki qaynoq suv bilan to'ldiriladi.

Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlili eng keng tarqalgan laboratoriya diagnostika usullaridan biri bo'lib, buyraklarning siydikni konsentratsiyalash va suyultirish qobiliyatini baholashga imkon beradi.

Buyraklar siydik tarkibini uchta jarayon orqali tartibga soladi: reabsorbtsiya - siydikdan suyuqlikni so'rib olish, filtrlash va sekretsiya - siydikda chiqarilishi kerak bo'lgan moddalarni chiqarish. Bu jarayonlar davomida buyraklar siydikni ozmotik tarzda konsentratsiyalashi yoki suyultirishi mumkin, bu esa qonda faqat hayotiy moddalarni kerakli miqdorda qoldirishi mumkin. Qolgan suyuqlik tarkibida azotli birikmalar (karbamid, siydik kislotasi, kreatinin, glyukoza, purin asoslari, oqsillar, indikan va boshqalar) ikkinchi darajali siydik hosil qiladi va chiqariladi.

Siydikning solishtirma og'irligi unda erigan azotli birikmalarning kontsentratsiyasini ko'rsatadi va buyraklarning yuqori konsentratsiyali chiqindilar bilan siydik chiqarish qobiliyati buyraklarning azotni normal chiqarish funktsiyasining ko'rsatkichidir.

Poliuriya ko'pincha homiladorlik, ayniqsa uchinchi trimestrda, siydik pufagida kengayadigan bachadonning kuchli bosimi tufayli kuzatiladi.

Suyuqlikni iste'mol qilishning kamayishi bilan siydik hajmi kamayadi, undagi azotli tuzlarning kontsentratsiyasi oshadi va rangi quyuq sariq rangga o'zgaradi. Vujudga suyuqlik iste'mol qilishning ko'payishi, shunga ko'ra, ko'p miqdorda zaif konsentrlangan va kamroq rangli siydikning chiqarilishi bilan birga keladi.

Zimnitskiy tadqiqoti bizga quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

• kunlik siydikning umumiy hajmi;
• kun davomida chiqarilgan siydikning umumiy hajmini taqsimlash;
• siydikda erigan moddalarning konsentratsiyasi;
• siydikning har bir qismining nisbiy zichligi.

Siydikdagi moddalarning kontsentratsiyasi kun davomida sezilarli darajada farq qilishi mumkin, bu suv, oziq-ovqat va tanadan suyuqlik yo'qotilishi bilan bog'liq. Shuning uchun siydikning bir qismida ularning aniqlanishi juda informatsion emas. Zimnitskiy tadqiqoti siydikning har bir alohida qismining nisbiy zichligini aniqlashdan iborat.

Tahlil qilish uchun ko'rsatma quyidagi shartlarni tashxislash hisoblanadi:

• buyrak etishmovchiligi;
• surunkali glomerulonefrit va pielonefrit;
• birinchi trimestrda toksikozli homiladorlik va oxirgisida gestoz.

Zimnitskiyga ko'ra tahlil qilish uchun siydikni qanday yig'ish kerak?

Qoidaga ko'ra, testni tayinlagan shifokor sizga testni qayerda topshirishingiz mumkinligini va unga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerakligini aytadi. Zimnitskiyga ko'ra tahlil qilish uchun siydik har qanday klinik laboratoriyada qabul qilinadi, ammo natijaning ishonchliligi to'g'ridan-to'g'ri bemorning material to'plamiga qanchalik mas'uliyat bilan munosabatda bo'lishiga bog'liq. Bemorni siydik to'plash uchun to'g'ri tayyorlash test natijasining ishonchliligini ta'minlaydi.

Bolalarda buyraklarning siydikni konsentratsiyalash qobiliyati pasayadi, shuning uchun kunlik diurez hajmi uchun normaning yuqori chegarasi kattaroq va siydikning nisbiy zichligi kamroq bo'ladi.

Tadqiqot uchun siydik to'plash algoritmi:

• sakkizta toza va quruq idishni (shisha idishlar yoki plastik idishlar) oldindan tayyorlang, ularni raqamlang va siydikning bir qismini yig'ish vaqtini ko'rsating;
• yig'ishning birinchi kunida ertalab siydik chiqarish hisobga olinmaydi, siydikning birinchi qismi hojatxonaga chiqariladi;
• siydikni kun davomida sakkiz marta yig'ish kerak bo'ladi (har bir siyish uchun - yangi kavanoz), har uch soatda;
• siyishdan keyin darhol idish mahkam yopiladi va sovuqda saqlanadi (eng yaxshisi muzlatgichda);
• Kun davomida iste'mol qilingan suyuq va suyuq oziq-ovqat miqdorini yozib olishingiz kerak;
• agar har qanday uch soatlik intervalda siydik chiqarish istagi bo'lmasa, o'tkazib yuborilgan vaqtga mos keladigan idish bo'sh qoladi. Va aksincha: agar idish muddat tugashidan oldin to'ldirilgan bo'lsa, siydik qo'shimcha idishda yig'iladi, undagi raqam va vaqt ko'rsatiladi;
• 24 soat ichida barcha sakkizta bankalar laboratoriyaga topshirilishi kerak.

Siydikni yig'ish kun davomida ma'lum soatlarda amalga oshiriladi, qoidalarga rioya qilinadi: tahlil paytida siz diuretiklarni qabul qila olmaysiz va dori-darmonlarni qo'llash shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak; Siydikning har bir qismini yig'ishdan oldin gigiena protseduralarini bajarish kerak (qo'llarni, jinsiy a'zolarni yuvish). Oziq-ovqat iste'moli va ichish rejimida hech qanday cheklovlar yo'q: bemor o'zining odatdagi dietasiga rioya qiladi, ortiqcha suv yukisiz.

Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlilining natijasini dekodlash

Siydikning umumiy sutkalik hajmi kunduzgi va tungi siydik miqdorini yig'ib, gradusli silindr yordamida aniqlanadi. Odatda, chiqarilgan kunlik siydikning umumiy miqdori 1500-2000 ml ni tashkil qiladi.

Siydik zichligining oshishi ba'zi dori-darmonlarni yoki radiokontrast moddalarni qabul qilishning natijasi bo'lishi mumkin.

Kundalik diurezni kun davomida tanaga kiradigan suyuqlik hajmi bilan solishtirib, siydik bilan chiqarilgan suyuqlikning foizi aniqlanadi. Kundalik siydik miqdori mast bo'lgan suyuqlikning 65-80% bo'lishi kerak. Odatda, suyuqlik ichishdan keyin siyishning ko'payishi bo'lishi kerak.

Buyraklarning normal ishlashi to'plangan siydik hajmining o'zgarishi bilan ko'rsatiladi. Bo'limlardagi siydik miqdori o'rtacha 50 dan 300 ml gacha, kunduzgi diurez tungi vaqtda ustunlik qiladi.

Siydik zichligidagi kunlik tebranishlar 1,001-1,030 g / ml oralig'ida qabul qilinadi (ba'zi manbalarga ko'ra, 1,040 g / ml gacha). Siydikning maksimal va minimal zichligi ko'rsatkichlari orasidagi farq 7 dan ortiq bo'lishi kerak. Kunduzgi siydikning kunlik hajmining 2/3 dan 3/4 qismini tashkil qilishi kerak.

Nisbiy zichlik laboratoriya qurilmasi - urometr yordamida aniqlanadi, u cho'zilgan ingichka bo'yinli suzuvchi shakliga ega, bo'linmalar qo'llaniladi. Uning ishlash printsipi siydikning zichligini suvning zichligi bilan solishtirishga asoslangan. Tahlilni o'tkazish uchun urometr uning devorlariga tegmasligi uchun siydik bilan to'ldirilgan shaffof tsilindrga botiriladi. Urometr 20 °C siydik haroratida silindrga qanchalik chuqurroq botirilsa, uning solishtirma og'irligi shunchalik katta bo'ladi. Buyraklarning saqlanib qolgan konsentratsiya qobiliyati ertalab siydikning zichligi 1,018 ga teng yoki undan ko'p bo'lganligi bilan ko'rsatiladi.

Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlili uchun mos yozuvlar jadvali

Bolalarda buyraklarning siydikni konsentratsiyalash qobiliyati pasayadi, shuning uchun kunlik diurez hajmi uchun normaning yuqori chegarasi kattaroq va siydikning nisbiy zichligi kamroq bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydikning nisbiy zichligi uchun normal qiymatlar 1,002-1,020 g / ml ni tashkil qiladi. Keyin zichlik darajasi asta-sekin o'sib boradi va 5 yoshga kelib 1,012-1,021 ga etadi. 12 yoshdan boshlab bu ko'rsatkich kattalar uchun normal qiymatlarga etadi.

Suyuqlikni iste'mol qilishning kamayishi bilan siydik hajmi kamayadi, undagi azotli tuzlarning kontsentratsiyasi oshadi va rangi quyuq sariq rangga o'zgaradi.

Homiladorlik davrida siydikning normal o'ziga xos og'irligi 1,010-1,025 g / ml ni tashkil qiladi.

Normdan chetga chiqish va ularning sabablari

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlili normadan og'ishlarni aniqlaydi.

Gipostenuriya

Poliuriya

Poliuriya - past o'ziga xos tortishish bilan kunlik siydik hajmining ko'payishi. Poliuriyaning sababi surunkali buyrak etishmovchiligi, buyrak toshlari, pielonefrit, sarkoidoz, diabetes mellitus, yurak etishmovchiligi, prostata kasalligi bo'lishi mumkin.

Siydikdagi moddalarning kontsentratsiyasi kun davomida sezilarli darajada farq qilishi mumkin, bu suv, oziq-ovqat va tanadan suyuqlik yo'qotilishi bilan bog'liq.

Poliuriya ko'pincha homiladorlik bilan birga keladi, ayniqsa uchinchi trimestrda, siydik pufagida kengayadigan bachadonning kuchli bosimi tufayli.

Oliguriya

Oliguriya - kunlik siydik miqdorining pasayishi. Oliguriyaning sabablari nefrologik kasalliklar (glomerulonefrit, buyrak venalarining emboliyasi, pielonefrit, o'tkir buyrak etishmovchiligi), gemolitik anemiya, siydik yo'llarining obstruktsiyasi, yurak etishmovchiligi bo'lishi mumkin. Siydik hosil bo'lishining sekinlashishi terlashning kuchayishi, diareya, qusish, qon ketishi, cheklangan ichish, uzoq vaqt ro'za tutish va ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Homiladorlik davrida kunlik siydik miqdorining pasayishi siydik yo'llarining kengaygan bachadon tomonidan siqilishidan kelib chiqishi mumkin.

), va instrumental (ultratovush, ekskretor urografiya) tadqiqotlarini o'tkazing.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video: