Cho'kindi mikroskopi bilan siydik tahlili. Siydik cho'kindi mikroskopiyasi nima?

Mikroskopiya umumiy siydik tekshiruvining uchinchi (yakuniy) bosqichidir. Olingan natijalarni shaklda ko'rish mumkin.

Cho'kindi ko'rsatkichlari nisbatan kam bo'lsa-da, ularning me'yordan chetga chiqishi ko'pincha siydik namunalarini tayinlash uchun sabab bo'ladi.

Mikroskopiya nima va uning maqsadi nima?

Bemor uchun tushunadigan eng oddiy narsa - bu ko'p mehnat talab qiladigan va qiyin protsedura. Taqdim etilgan siydikning jismoniy (zichligi, rangi) va kimyoviy (oqsil, glyukoza, bilirubin,) xususiyatlarini baholagandan so'ng, biz siydik cho'kmasini olishni boshlaymiz. Bu shunday bo'ladi:

1. Suyuqlikni 1-2 soat davomida cho'ktirishga ruxsat beriladi.
2. Pipetka yordamida probirka tubidan 10 ml siydik olib, sentrifugaga soling.
3. 1500 aylanish tezligida 5-7 daqiqa ishlov berilgandan so'ng suyuqlik drenajlanadi va hosil bo'lgan cho'kindi mikroskop plitasiga joylashtiriladi.

Ba'zan, hosil bo'lgan elementlarni aniqroq hisoblash uchun cho'kindi olish uchun ba'zi nuanslarda tasvirlanganidan farq qiladigan usul qo'llaniladi.

Mikroskopiya quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:

• siydik tarkibidagi boshqa ko'rsatkichlar (rangi, hidi, zichligi) bo'yicha shubhalanishi mumkin bo'lgan buzilishlarni aniqlash va ularni miqdoriy baholash;
• yalang'och ko'z bilan ko'rilganda yoki kimyoviy reagentlar ta'sirida aniq bo'lmagan elementlarning mavjudligini aniqlash.

Mikroskopiya natijasi o'z-o'zidan tashxis qo'yish uchun sabab bo'lmaydi, ammo organizmdagi yallig'lanish yoki metabolik kasalliklarning keyingi diagnostikasi yo'nalishlarini ko'rsatadi.

Cho'kindilarni sinash uchun standartlar

Aniqlangan cho'kma tuzilmalarni organik yoki uyushgan (eritrotsitlar, leykotsitlar, epiteliy) va noorganik (kislotali yoki gidroksidi cho'kindidagi tuzlar, shuningdek kristallangan "organiklar", bakteriyalar, zamburug'lar) bo'lish mumkin. Oddiy cho'kindi ko'rsatkichlarini quyidagi jadvalda umumlashtirish mumkin:

Cho'kma modda	Oddiy (ko'rinishda)
Qizil qon hujayralari	0–3
Leykotsitlar	Erkaklar uchun 0-2; ayollar uchun 1-6.
Silindrlar	Yagona gialinlarga ruxsat beriladi; Boshqa turdagi tsilindrlarga ruxsat berilmaydi.
Epiteliya	Yassi: 1–2; Polimorf (oʻtish davri): 1–2; Buyrak: yoʻq.
Bakteriyalar	Yo'q
Zamburug'lar	Yo'q
Shilliq	Kam yoki yo'q
Fibrin filmlar	Yo'q
Kristal tuzlari (oksalatlar, fosfatlar, uratlar)	Yo'q yoki ahamiyatsiz miqdorlar: uratlar, oksalatlar (kislotali pH), fosfatlar (ishqoriy pH).
Amorf tuzlar (uratlar)	Yo'q yoki ahamiyatsiz miqdor (kislotali pH)
Sistin	Yo'q
Ksantin	Yo'q
Leysin va tirozin	Yo'q
Xolesterin	Yo'q
Neytral yog'lar va yog' kislotalari	Yo'q

Bundan tashqari, kislotalikka qarab, siydikda karbamid yoki ohak karbonat kristallari topilishi mumkin, ammo ular faqat bir qator maxsus holatlarda diagnostik ahamiyatga ega.

Qabul qilingan ma'lumotlarni dekodlash

Ko'rsatkichlarning me'yordan kattaroq yo'nalishda og'ishi fiziologik (ovqatlanish, jismoniy faoliyat, homiladorlik) sabab bo'lishi yoki patologiyani ko'rsatishi mumkin. Siydikda ortiqcha qizil qon tanachalari mavjudligi fonida yuzaga keladi:

1. Soxta gematuriya rangli pigmentlar yoki jinsiy a'zolardagi qon ketish manbalarini o'z ichiga olgan idishlarni iste'mol qilish bilan bog'liq (ayollarda hayz ko'rish yoki ginekologik kasalliklar);
2. Buyrak gematuriyasi- buyraklar bazal membranasining shikastlanishi (nekrozi) natijasida, aniqrog'i, glomerulonefrit yoki. Bu holda qizil qon tanachalari membranadan o'tishi tufayli o'chiriladi (deformatsiyalanadi); Glomerulonefrit - bu birlamchi (irsiy), yuqumli, mast qiluvchi xususiyatga ega bo'lgan patologiyalar guruhi. Ular, shuningdek, tizimli kasalliklar (vaskulit) yoki qo'zg'atishi mumkin.
3. , allaqachon buyrak filtridan o'tgan - o'tkir sistitda, buyraklar yoki siydik yo'llarida toshlar mavjudligi, yaxshi () yoki yomon xulqli o'smalar, toshlar bilan siydik yo'llarining shikastlanishi, qon ivishining buzilishi. Fiziologik tushuntirish ham mumkin - antikoagulyantlarning haddan tashqari dozasi (Geparin, Warfarin).

(ko'rish sohasida 60-100 tagacha shakllangan elementlar yoki - leykotsitlar to'liq, siydikda yiring) ko'rsatkichlar:

• buyraklar yoki siydik yo'llarida yallig'lanish o'choqlarining mavjudligi (,), perinefrik to'qimalarda yiringli jarayon ();
• surunkali glomerulonefritga xos bo'lgan aseptik yallig'lanishlar yoki;
• mikoplazmoz, ureaplazmoz, xlamidiya (umumiy klinik tahlil ushbu kasalliklarning qo'zg'atuvchisini aniqlashga qodir emas).

Agar testni o'tkazish qoidalari buzilgan bo'lsa yoki tashqi jinsiy a'zolarning yallig'lanishi (vulvit, vaginit) bo'lsa, siydikda ma'lum miqdordagi leykotsitlar paydo bo'lishi mumkin.

Silindrlar - ular orqali o'tgan shaklli yoki amorf shakllanishlar natijasida hosil bo'lgan tubulalarning o'ziga xos to'qimalari. Ular oqsilli (gialin yoki mumsimon) yoki deformatsiyalangan hujayra tuzilmalari (eritrotsitlar, epiteliya yoki leykotsitlar) bo'lishi mumkin. Normdan chetga chiqishni tushuntirish quyidagicha:

Ular turlari va paydo bo'lish sabablari bo'yicha quyidagilarga bo'linadi:

1. Yassi, qatlamlar shaklida topilgan - siydik pufagi yoki uretrada yallig'lanish jarayonlari.
2. O'tish davri(silindrsimon) - siydik pufagi, siydik yo'llari, prostata bezi va prostata uretrasi (erkaklarda). Ularning mavjudligi yallig'lanish manbasining tegishli lokalizatsiyasini ko'rsatadi.
3. Buyrak- quvurli shikastlanish belgisidir - yoki.

- bu har doim normadan og'ish, lekin uni turli yo'llar bilan talqin qilish mumkin, xususan:

Siydikdagi xamirturush har doim og'ish bo'lib, Candida jinsining opportunistik mikroorganizmlari keltirib chiqaradigan infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi. Qo'ziqorinlarning ko'payishining tashqi omillari orasida antibiotiklar, sitostatiklar, kortikosteroidlarni uzoq muddat qo'llash, ichki omillar esa endokrin kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Siydik chiqarish yo'llarining shilliq qavati tomonidan oz miqdorda shilimshiq ajralib chiqadi. Cho'kmadagi ko'plab shilliq iplar genitoüriner organlarda yallig'lanish jarayonining qo'shimcha belgisi hisoblanadi.

Fibrin plyonkalari, iplar yoki erimaydigan o'ziga xos oqsildan iborat pıhtılar ko'pincha o'tkir sistitni ko'rsatadi.

Siydikda topilgan tuzlar tartiblangan kristallar yoki amorf tuzilmalarga bo'linishi mumkin. Tuz cho'kindisining tarkibi siydikning pH darajasiga bog'liq - kislotali yoki aksincha, ishqoriy siydikda hech qachon topilmaydigan navlar mavjud.

Cho'kindida topilganda, quyidagilar diagnostik ahamiyatga ega:

Ishqoriy siydik tarkibiga quyidagilar kiradi:

1. Amorf fosfatlar- tashqi ko'rinish uchun zaruriy shartlar parhez xususiyatlari: tanadagi ortiqcha kaltsiy, fosfor o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni suiiste'mol qilish, dietada o'simlik oqsillarining ustunligi, ortiqcha ovqatlanish. Bundan tashqari, ular siydik pufagining yallig'lanishini ko'rsatishi mumkin.
2. Tripelfosfatlar- kristall tuzilmalar. Tashqi ko'rinishining sabablari amorf fosfatlarga o'xshaydi.

Kislotadan qat'i nazar, siydik cho'kmasi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Mikroskopiya natijalari klinik ko'rinishlar bo'lmasa ham patologiyalar mavjudligini aniqlash yoki shubha qilish imkonini beradi.

Qanday qilib uni to'g'ri qabul qilish kerak

Hatto bu, eng ahamiyatsiz tadqiqot, bemordan biomaterialni tayyorlash va yig'ishga mas'uliyat bilan yondashishni talab qiladi. Quyidagi protsedura ishonchli natijaga erishishga yordam beradi:

1. Sinovdan bir kun oldin har qanday rang beruvchi ovqatlar (sabzi va boshqalar) va har qanday dori-darmonlarni (ayniqsa, aspirin, antibiotiklar va boshqalar) iste'mol qilishdan bosh torting. Istisno - bu tahlil ma'lum bir dori kontsentratsiyasini tasdiqlashi kerak. Spirtli ichimliklar ichish ham taqiqlanadi.
2. Jismoniy ortiqcha yuklanishdan va tananing haddan tashqari qizib ketishidan (hammom, sauna) saqlaning.
3. Sinovdan 12 soat oldin jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi.
4. Tahlilni "tanqidiy kunlar", isitma yoki o'tish holatida qayta belgilang.
5. Ertalab, yig'ish kunida tashqi jinsiy a'zolarning etarli gigienasini ta'minlang - agressiv yoki antibakterial sovunni ishlatmasdan (quviqni bo'shatmang).
6. Siydik namunasini yig'ing. Buning uchun hojatxonaga ozgina siydikni bo'shatib, keyin uni qo'ying va taxminan 100 ml bilan to'ldiring. Idish teriga yoki shilliq qavatlarga tegmasligi kerak.
7. Biomaterialni 5-18 daraja haroratda 2 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlash mumkin. Bu vaqt ichida konteyner laboratoriyaga etkazilishi kerak.

Umumiy siydik tekshiruvi, shu jumladan mikroskop, murakkab va informatsion tadqiqotdir. Profilaktik tekshiruvlar, patologiyalarning rivojlanishini yoki terapiya jarayonini kuzatish uchun bir xil darajada samarali. Materialni yig'ishda bir nechta oddiy tayyorgarlik qoidalari va aniqligi tasodifiy omillarning natijani buzishiga yo'l qo'ymaydi.

Siydik komponentlarining mikroskopiyasi 10 ml siydikni santrifüjlashdan keyin hosil bo'lgan cho'kindida amalga oshiriladi. Cho'kma siydikda to'xtatilgan qattiq zarralardan iborat: hujayralar, oqsil hosil bo'lgan quyma (qo'shimchalar bilan yoki ularsiz), kristallar yoki kimyoviy moddalarning amorf konlari.

5.2.1. Siydikdagi qizil qon hujayralari Qizil qon hujayralari (qon hujayralari) qondan siydikga kiradi. Fiziologik eritrotsituriya siydikda 2 qizil qon tanachalari / mkl gacha. Bu siydik rangiga ta'sir qilmaydi. Tadqiqot davomida hayz ko'rish natijasida siydikning qon bilan ifloslanishini istisno qilish kerak! Gematuriya (siydikda qizil qon tanachalari, boshqa hosil bo'lgan elementlar, shuningdek gemoglobin va boshqa qon tarkibiy qismlarining paydo bo'lishi) siydik tizimining har qanday joyida qon ketishidan kelib chiqishi mumkin. Siydikdagi qizil qon hujayralari tarkibining ko'payishining asosiy sababi buyrak yoki urologik kasalliklar va gemorragik diatezdir.

Malumot qiymatlari: yo'q; mikroskop bilan - ko'rish sohasida 2 tagacha.Siydikdagi qizil qon tanachalari - mos yozuvlar qiymatlaridan yuqori:

siydik yo'llarida toshlar;

genitouriya tizimining o'smalari;

glomerulonefrit;

pielonefrit;

gemorragik diatez (antikoagulyant terapiyaga toqat qilmaslik, gemofiliya, qon ivishining buzilishi, trombotsitopeniya, trombotsitopatiyalar);

siydik yo'llarining infektsiyalari (sistit, urogenital sil);

buyrak shikastlanishi;

buyrak tomirlarining ishtiroki bilan arterial gipertenziya;

tizimli qizil yuguruk (lupus nefrit);

benzol hosilalari, anilin, ilon zahari, zaharli qo'ziqorinlar bilan zaharlanish;

antikoagulyant terapiyaning etarli emasligi.

5.2.2. Siydikdagi leykotsitlar Siydikda oq qon hujayralari sonining ko'payishi (leykotsituriya) buyraklar va / yoki pastki siydik yo'llarining yallig'lanishining alomatidir. Surunkali yallig'lanishda leykotsituriya ko'pincha aniqlanmaydigan bakteriuriyaga qaraganda ancha ishonchli test hisoblanadi. Juda ko'p miqdordagi leykotsitlar bilan siydikdagi yiring makroskopik tarzda aniqlanadi - bu piuriya deb ataladi. Siydikda leykotsitlarning mavjudligi vulvovaginit tufayli siydikda tashqi jinsiy a'zolardan sekretsiyalar mavjudligi yoki siydikni tahlil qilish uchun yig'ishda tashqi jinsiy a'zolarni etarli darajada yaxshilab hojatxonaga yotqizilmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Malumot qiymatlari: yo'q; mikroskop ostida: erkaklar - 0 - 3 ko'rish sohasida ayollar, bolalar< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Siydikdagi leykotsitlarning ko'payishi buyraklar va genitouriya tizimining deyarli barcha kasalliklarida kuzatiladi:

o'tkir va surunkali pielonefrit, glomerulonefrit;

sistit, uretrit, prostatit;

siydik yo'llarida toshlar;

tubulointerstitial nefrit;

qizil yuguruk nefrit;

buyrak transplantatsiyasini rad etish.

5.2.3. Siydikdagi epiteliya hujayralari Epiteliya hujayralari deyarli har doim siydik cho'kindisida mavjud. Genitouriya tizimining turli qismlaridan kelib chiqqan epiteliya hujayralari turlicha bo'ladi (odatda skuamoz, o'tish va buyrak epiteliylari farqlanadi).

Genitouriya tizimining pastki qismlariga xos bo'lgan skuamoz epiteliya hujayralari sog'lom odamlarning siydigida topiladi va ularning mavjudligi odatda diagnostik ahamiyatga ega emas. Siydikdagi skuamoz epiteliya miqdori siydik yo'llari infektsiyasi bilan ortadi.

Sistit, pielonefrit va buyrak toshlarida o'tish davri epiteliy hujayralarining ko'payishi kuzatilishi mumkin.

Siydikda buyrak epiteliysining mavjudligi buyrak parenximasi zararlanganligini ko'rsatadi (glomerulonefrit, pielonefrit, ayrim yuqumli kasalliklar, intoksikatsiya, qon aylanishining buzilishi kuzatiladi). Transplantatsiyadan 3 kun o'tgach, ko'rish sohasida 15 dan ortiq buyrak epiteliya hujayralari mavjudligi allograftni rad etish tahdidining dastlabki belgisidir.

Malumot qiymatlari: yo'q; mikroskop ostida: skuamoz epiteliy hujayralari:

faqat ayollar ko'zga tashlanadi

tayyorgarlikda faqat erkaklar bor

boshqa epiteliya hujayralari - yo'q

Buyrak epiteliya hujayralarini aniqlash:

pielonefrit;

intoksikatsiya, salitsilatlar, kortizol, fenatsetin, vismut preparatlarini qabul qilish, og'ir metallar tuzlari, etilen glikol bilan zaharlanish);

quvurli nekroz;

buyrak transplantatsiyasini rad etish;

nefroskleroz.

5.2.4. Siydikda tashlanadi Silindrlar silindrsimon cho'kindi elementlari (buyrak kanalchalarining bir turi), oqsil yoki hujayralardan iborat bo'lib, turli xil qo'shimchalarni (gemoglobin, bilirubin, pigmentlar, sulfanilamidlar) o'z ichiga olishi mumkin. Tarkibi va tashqi ko'rinishiga ko'ra silindrlarning bir necha turlari (gialin, donador, eritrotsitlar, mumsimon va boshqalar) mavjud.

Odatda, buyrak epiteliya hujayralari gialin to'qimalarining asosi bo'lgan Tamm-Horsfall oqsilini (qon plazmasida yo'q) chiqaradi. Gialin gipslari barcha buyrak kasalliklarida siydikda topilishi mumkin. Ba'zida gialin gipslari sog'lom odamlarda topilishi mumkin. Patologik alomat sifatida ular doimiy ravishda aniqlanganda va katta miqdorda, ayniqsa eritrotsitlar va buyrak epiteliylari ustiga qo'yilganda ahamiyat kasb etadi.

Donador silindrlar Naychali epiteliya hujayralarining yo'q qilinishi natijasida hosil bo'ladi. Ularning bemorda dam olishda va isitmasiz aniqlanishi buyrak patologiyasini ko'rsatadi.

Mumsimon silindrlar keng lümenli tubulalarda siqilgan gialin va donador tsilindrlardan hosil bo'ladi. Ular og'ir buyrak kasalliklarida, tubulyar epiteliyning asosiy shikastlanishi va degeneratsiyasi bilan, o'tkir jarayonlarga qaraganda surunkali shaklda tez-tez uchraydi.

Qizil qon hujayralari to'qimalari eritrotsitlar gialin tsilindrlarga, leykotsitlar - leykotsitlarga qatlamlanganda hosil bo'ladi. Qizil qon hujayralarining mavjudligi gematuriyaning buyrakdan kelib chiqishini tasdiqlaydi.

Epitelial qatlamlar(kamdan-kam hollarda) quvurli epiteliy ajratilganda hosil bo'ladi. O'tkir diffuz glomerulonefrit, surunkali glomerulonefrit boshlanishida tubulalarda kuchli degenerativ o'zgarishlar bilan yuzaga keladi. Operatsiyadan bir necha kun o'tgach, siydik testida ularning mavjudligi transplantatsiya qilingan buyrakni rad etish belgisidir.

Pigment(gemoglobin) gipslari pigmentlar silindrga kiritilganda hosil bo'ladi va miyoglobinuriya va gemoglobinuriya bilan kuzatiladi.

Silindrlar- shilimshiqdan iborat uzun shakllanishlar. Oddiy sharoitlarda siydikda bitta tsilindroidlar topiladi. Ularning katta qismi yallig'lanish bilan sodir bo'ladi

siydik yo'llarining shilliq qavatining jarayonlari. Ular ko'pincha nefrit jarayoni susayganda kuzatiladi.

Malumot qiymatlari: gialin tsilindrlari - bitta, qolganlari - yo'q

Siydikdagi gialin:

buyrak patologiyasi (o'tkir va surunkali glomerulonefrit, pielonefrit, buyrak toshlari, buyrak tuberkulyozi, o'smalar);

konjestif yurak etishmovchiligi;

gipertermik sharoitlar;

yuqori qon bosimi;

diuretiklarni qabul qilish.

Donador gipslar (nospesifik patologik simptom):

glomeruloneforit, pielonefrit;

diabetik nefropatiya;

virusli infektsiyalar;

qo'rg'oshin bilan zaharlanish;

isitma.

Mumsimon silindrlar:

surunkali buyrak etishmovchiligi;

buyrak amiloidozi;

nefrotik sindrom.

Qizil qon tanachalari (buyrakdan kelib chiqqan gematuriya):

o'tkir glomerulonefrit;

buyrak infarkti;

buyrak venalarining trombozi;

malign gipertenziya.

Leykotsitlar (buyrakdan kelib chiqqan leykotsituriya):

pielonefrit;

Tizimli qizil yugurukda qizil yuguruk nefrit.

Epiteliya qoplami (eng kamdan-kam hollarda):

o'tkir quvurli nekroz;

virusli infektsiya (masalan, sitomegalovirus);

og'ir metallarning tuzlari, etilen glikol bilan zaharlanish;

salitsilatlar dozasini oshirib yuborish;

amiloidoz;

buyrak transplantatsiyasini rad etish reaktsiyasi.

Sog'lom odamlarda siydik cho'kindisida ko'rish sohasida skuamoz (uretra) va o'tish epiteliysining (tos, siydik pufagi, siydik pufagi) yagona hujayralari topiladi. Sog'lom odamlarda buyrak (naychalar) epiteliysi yo'q.

Siydikdagi skuamoz epiteliy

Erkaklarda odatda faqat bitta hujayralar aniqlanadi, ularning soni uretrit va prostatit bilan ortadi. Ayollar siydigida skuamoz epiteliya hujayralari ko'proq bo'ladi. Siydik cho'kindisida skuamoz epiteliya qatlamlari va shoxli tarozilarning aniqlanishi siydik yo'llari shilliq qavatining skuamoz metaplaziyasining so'zsiz tasdig'idir.

• Quviq va buyrak chanog'idagi o'tkir yallig'lanish jarayonlari, intoksikatsiya, urolitiyoz va siydik yo'llarining neoplazmalarida o'tish davri epiteliya hujayralari sezilarli darajada bo'lishi mumkin.
• Siydik kanalchalarining epiteliy hujayralari (buyrak epiteliysi) nefrit, intoksikatsiya va qon aylanishining buzilishida paydo bo'ladi.
  Albominuriya bosqichida buyrak amiloidozida buyrak epiteliysi kamdan-kam hollarda, shish-gipertenziv va azotemik bosqichlarda - tez-tez aniqlanadi. Amiloidozda yog'li degeneratsiya belgilari bilan epiteliya ko'rinishi lipid komponentining qo'shilishidan dalolat beradi. Xuddi shu epiteliya ko'pincha lipoid nefrozda aniqlanadi. Buyrak epiteliysining juda ko'p miqdorda paydo bo'lishi nekrotik nefrozda (masalan, sublimat, antifriz, dikloroetan va boshqalar bilan zaharlanganda) kuzatiladi.

Siydikdagi leykotsitlar

Odatda yo'q yoki izolyatsiya qilinganlar preparatda va ko'rish sohasida aniqlanadi. Leykotsituriya (ko'rish sohasida 5 dan ortiq leykotsitlar yoki 2000 / ml dan ortiq) yuqumli (siydik yo'llarining bakterial yallig'lanish jarayonlari) va aseptik (glomerulonefrit, amiloidoz, buyrak transplantatsiyasini surunkali rad etish, surunkali interstitsial nefrit) bo'lishi mumkin. Pyuriya yuqori aniqlikdagi mikroskopiya (x400) yordamida siydikni santrifüjlash natijasida olingan cho'kindi yoki 1 ml santrifüjlanmagan siydikda ko'rish maydonida 10 leykotsitni aniqlash deb ta'riflanadi.

Faol leykotsitlar (Sternheimer-Malbin hujayralari) odatda yo'q. Yallig'langan buyrak parenximasidan yoki prostatadan "jonli" neytrofillar siydikka kiradi. Siydikdagi faol leykotsitlarni aniqlash siydik tizimida yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi, ammo uning lokalizatsiyasini ko'rsatmaydi.

Siydikdagi qizil qon hujayralari

Odatda, cho'kindida siydik yo'q yoki preparatda faqat bitta. Agar siydikda qizil qon tanachalari, hatto oz miqdorda ham aniqlansa, qo'shimcha kuzatish va takroriy tadqiqotlar har doim zarur. Gematuriyaning eng ko'p uchraydigan sabablari o'tkir va surunkali glomerulonefrit, pielit, pielosistit, surunkali buyrak etishmovchiligi, buyrak shikastlanishi, siydik pufagi shikastlanishi, urolitiyoz, papillomalar, o'smalar, buyrak va siydik yo'llarining sil kasalligi, antikoagulyantlar, metelaminlar, metelaminlar.

Siydikda tashlanadi

Odatda, siydik cho'kmasi gialin quyqalarini o'z ichiga olishi mumkin (namunada bitta). Donador, mumsimon, epiteliy, eritrotsitlar, leykotsitlar va silindrsimonlar odatda yo'q. Siydikda gipsning mavjudligi (silindruriya) buyraklar tomonidan umumiy infektsiyaga, intoksikatsiyaga yoki buyraklarning o'zida o'zgarishlar mavjudligiga reaktsiyaning birinchi belgisidir.

• Gialin to'qimalari turg'unlik yoki yallig'lanish tufayli siydikka kiradigan oqsildan iborat. Gialin quyqalarining paydo bo'lishi, hatto sezilarli miqdorda bo'lsa ham, buyrak shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan proteinuriya bilan mumkin (ortostatik albuminuriya, konjestif, jismoniy faoliyat bilan bog'liq, sovutish). Ko'pincha gialin gipslari isitma sharoitida paydo bo'ladi. Deyarli har doim gialin gipslari o'tkir va surunkali buyrakning turli organik lezyonlarida topiladi. Proteinuriyaning og'irligi va silindrlar soni (siydik pH ga qarab) o'rtasida parallellik yo'q.
• Epiteliya gipslari - bu desquamatsiyalangan va bir-biriga "yopishgan" tubulalarning epitelial hujayralari. Epiteliya gipslarining mavjudligi quvurli apparatlarning shikastlanishini ko'rsatadi. Ular nefroz paytida, shu jumladan, qoida tariqasida, nefronekroz paytida sezilarli darajada paydo bo'ladi. Nefritda bu tsilindrlarning paydo bo'lishi patologik jarayonda quvurli apparatlarning ishtirokini ko'rsatadi. Siydikdagi epiteliya gipslarining paydo bo'lishi doimo buyraklardagi patologik jarayonni ko'rsatadi.
• Donador to'qimalar quvurli epiteliy hujayralaridan iborat bo'lib, epiteliy hujayralarida kuchli degeneratsiya mavjud bo'lganda hosil bo'ladi. Ularni aniqlashning klinik ahamiyati epiteliy gipslari bilan bir xil.
• Mumsimon gipslar buyrak parenximasining og'ir lezyonlarida topiladi. Ular ko'pincha surunkali buyrak kasalliklarida aniqlanadi (garchi ular o'tkir lezyonlarda ham paydo bo'lishi mumkin).
• Qizil qon hujayralari to'plami qizil qon hujayralari to'plamidan hosil bo'ladi. Ularning mavjudligi gematuriyaning buyrakdan kelib chiqishini ko'rsatadi (o'tkir glomerulonefrit bilan og'rigan bemorlarning 50-80 foizida topilgan. Shuni esda tutish kerakki, eritrotsitlar quyqalari nafaqat buyraklarning yallig'lanish kasalliklarida, balki buyrak parenximal qon ketishida ham kuzatiladi.
• Leykotsitlar juda kamdan-kam hollarda, deyarli faqat pielonefrit bilan kuzatiladi.
• Silindrlar yig'ish kanallaridan kelib chiqadigan shilliq iplardir. Ular ko'pincha nefritik jarayonning oxirida siydikda paydo bo'ladi va diagnostik ahamiyatga ega emas.

Tuzlar va boshqa elementlar

Tuzlarning cho'kishi asosan siydikning xususiyatlariga, xususan, uning pH darajasiga bog'liq. Kislotali siydikda siydik va gipurik kislota, siydik kislotasi tuzlari, kaltsiy fosfat, kaltsiy sulfat cho'kadi. Ishqoriy siydikda amorf fosfatlar, tripel fosfatlar, neytral magniy fosfat, kaltsiy karbonat va sulfanilamid kristallari cho'kadi.

• Urik kislotasi. Siydik kislotasi kristallari odatda yo'q. Siydik kislotasi kristallarining erta (siyishdan keyin 1 soat ichida) yog'ishi buyrak etishmovchiligida kuzatiladigan siydikning patologik kislotali pH darajasini ko'rsatadi. Siydik kislotasi kristallari isitma, to'qimalarning parchalanishining kuchayishi (leykemiya, massiv parchalanadigan o'smalar, pnevmoniyani bartaraf etish), shuningdek, og'ir jismoniy faollik, siydik kislotasi diatezi va faqat go'shtli ovqatlarni iste'mol qilish bilan birga keladigan sharoitlarda aniqlanadi. Gut bilan siydikda siydik kislotasi kristallarining sezilarli darajada cho'kishi kuzatilmaydi.
• Amorf uratlar - siydik cho'kmasiga g'isht pushti rang beradigan urat tuzlari. Amorf uratlar odatda ko'rish sohasida yagona bo'ladi. Ular o'tkir va surunkali glomerulonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi, buyrak tiqilishi va febril holatlarda siydikda ko'p miqdorda paydo bo'ladi.
• Oksalatlar - oksalat kislotasining tuzlari, asosan kaltsiy oksalati. Odatda, oksalatlar ko'rish sohasida yagona bo'ladi. Ular pielonefrit, diabetes mellitus, kaltsiy almashinuvining buzilishi, epilepsiya xurujidan keyin va ko'p miqdorda meva va sabzavotlarni iste'mol qilganda siydikda sezilarli miqdorda topiladi.
• Tripelfosfatlar, neytral fosfatlar va kaltsiy karbonat odatda yo'q. Ular sistit, o'simlik ovqatlarini ko'p iste'mol qilish, mineral suv va qusish bilan namoyon bo'ladi. Bu tuzlar toshlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin - ko'pincha buyraklarda, kamroq tez-tez siydik pufagida.
• Ammoniy urat odatda yo'q. Quviqda ammiak fermentatsiyasi bilan sistit bilan paydo bo'ladi; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda neytral yoki kislotali siydikda; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydik kislotasi buyrak infarkti.
• Sistin kristallari odatda yo'q; sistinoz (aminokislotalar almashinuvining konjenital buzilishi) bilan namoyon bo'ladi.
• Leysin va tirozinning kristallari odatda yo'q; o'tkir sariq jigar degeneratsiyasi, leykemiya, chechak, fosfor zaharlanishida paydo bo'ladi.
• Odatda xolesterin kristallari yo'q; ular buyraklarning amiloid va lipoid distrofiyasida, siydik yo'llarining echinokokkozida, neoplazmalarda va buyrak xo'ppozlarida uchraydi.
• Yog 'kislotalari odatda yo'q; Ular yog 'degeneratsiyasi va buyrak kanalchalari epiteliyasining parchalanishi holatlarida kamdan-kam hollarda aniqlanadi.
• Gemosiderin (gemoglobinning parchalanish mahsuloti) odatda yo'q va intravaskulyar gemoliz bilan gemolitik anemiya paytida siydikda paydo bo'ladi.
• Gematoidin (temir o'z ichiga olmaydi gemoglobinning parchalanish mahsuloti) odatda yo'q va kalkulyoz piyelit, buyrak xo'ppozi, siydik pufagi va buyrak neoplazmalarida paydo bo'ladi.

Siydikdagi bakteriyalar, zamburug'lar va protozoa

Bakteriyalar odatda yo'q yoki ularning soni 1 ml da 2 × 10 3 dan oshmaydi. Bakteriuriya siydik tizimidagi yallig'lanish jarayonining mutlaqo ishonchli dalili emas. Mikrob tarkibi hal qiluvchi ahamiyatga ega. 1 ml kattalar siydigida 10 5 yoki undan ko'p mikrob tanasining mavjudligi siydik organlarida yallig'lanish jarayonining bilvosita belgisi sifatida qaralishi mumkin. Mikrob tanasining sonini aniqlash bakteriologik laboratoriyada amalga oshiriladi, siydikning umumiy tahlilini o'rganishda faqat bakteriuriya mavjudligi fakti ko'rsatiladi.

Xamirturushli qo'ziqorinlar odatda yo'q; ular glikozuriya, antibakterial terapiya va siydikni uzoq muddatli saqlash vaqtida aniqlanadi.

Protozoa odatda yo'q; Ko'pincha siydik tekshiruvi aniqlanadi Trichomonas vaginalis.

Siydikdagi sperma

Sperma siydikda nima deydi va nima uchun u erda paydo bo'ladi? Bu hodisa juda tez-tez uchraydi. Bu retrograd eyakulyatsiya deb ataladi. Oddiy holatlarda sperma siydik chiqishi orqali chiqariladi. Ushbu kasallikning asosiy belgisi siydik yo'llari orqali sperma chiqarilishining yo'qligi. Retrograd eyakulyatsiya spermatozoidlarning to'liq yo'qligida ham namoyon bo'lishi mumkin.

Agar orgazmdan keyin u siydik pufagiga kirsa, siyish paytida erkak siydikda loyqalikni sezishi mumkin. Agar laboratoriyada siydik tahlilini o'tkazsangiz, unda sperma mavjudligini aniqlashingiz mumkin.

Jinsiy olatni tik turganda, sfinkter qisqaradi va shu bilan siydik va spermatozoidlarning aralashishiga yo'l qo'ymaydi. Agar sfinkter juda zaif bo'lsa, u holda sperma siydik ichiga kirishga qodir. Bu muammoni shifokor bilan hal qilish kerak. Muammo aslida jiddiy emas, lekin shunga qaramay, o'z vaqtida hal qilishni talab qiladi. Ammo birinchi navbatda siz muammoni aniqlashingiz kerak. Axir, siydikdagi sperma juda yaxshi holat emas.

Siydik cho'kmasining elementlari noorganik va organik cho'kindilarga bo'linadi. Noorganik cho'kindiga siydikda kristallar yoki amorf tuzlar shaklida to'plangan barcha tuzlar, shuningdek, karbamid, kreatinin, siydik kislotasi, aminokislotalar, pilikan va pigmentlar kabi organik moddalarning kristallari kiradi. Organik cho'kma barcha hujayra elementlarini (epitelial hujayralar, quyma, eritrotsitlar, leykotsitlar) o'z ichiga oladi.

Noorganik siydik cho'kmasi

Xarakter noorganik siydik cho'kmasi siydik reaktsiyasiga bog'liq. Kislotali siydikda ishqoriy siydikda hech qachon bo'lmaydigan kristallar paydo bo'ladi va aksincha. Maxsus guruh faqat urologik kasalliklarda yuzaga keladigan cho'kmalardan iborat.

Kislotali siydikda cho'kindi tarkibida amorf uratlar, siydik kislotasi kristallari, kaltsiy oksalat, kaltsiy kislota fosfati, karbamid, kreatinin, aminokislotalar, indikan va pigmentlar,

Siydik kislotasi tuzlari (uratlar) siydik kislotali yoki sovuqda g'isht-qizil amorf cho'kindi shaklida tushadi. Natriy va ammoniy kislotasi uratining kristallari yulduz shaklidagi to'plamlar yoki kichik sharsimon shakllanishlar shaklida bo'lishi mumkin.

Kaltsiy oksalat (kaltsiy oksalat)- shaffof, rangsiz va yuqori sindiruvchi kristallar, shakli pochta konvertlari. Ular oksalat kislotasiga boy oziq-ovqatlarni (qushqo'nmas, pomidor, qushqo'nmas, yashil loviya) iste'mol qilgandan keyin siydikda, diabetes mellitus, nefrit, podagrada topiladi.

Kaltsiy kislota fosfati- katta prizmatik kristallar rozet kabi joylashtirilgan.

Karbamid- siydikning eng muhim azotli komponenti; Bir sutkada undan 10-35 g ajraladi.Siydik cho`kmasini mikroskopiya qilganda uzun, rangsiz prizmalar shaklida karbamid aniqlanadi.

Kreatinin. Siydikdagi kreatinin miqdori kuniga 0,5-2 g ni tashkil qiladi. Uning kristallari yaltiroq prizma shaklida.

Urik kislotasi. Kundalik ajralishi 0,4 dan 1 g gacha.Siydik cho'kindisida siydik kislotasi kristallarining turli shakllarini romb, bar, tarozi, taroq, taroq, bochka, ba'zan chiroyli druzalar, cho'tkalar, qum soatlari, gimnastika og'irliklari, ular deyarli har doim sarg'ish rangga ega.

Juda kamdan-kam hollarda siydik kislotasi rangsiz kristallar shaklida bo'ladi; u holda ammiak-magniy fosfat kristallari bilan yanglishishi mumkin. Ammo shuni esda tutish kerakki, 10% kaliy gidroksid qo'shilishi siydik kislotasi kristallarini eritadi va konsentrlangan xlorid kislota qo'shilishi yana juda kichik och rangli rombsimon kristallar shaklida cho'kma hosil qiladi.

Gipurik kislota inson siydigida nomuvofiq tarzda topiladi. Kundalik siydikda uning miqdori 0,1 dan 1 g gacha bo'ladi.Uning kristallari sutli oq rangli rombik prizma shakliga ega bo'lib, cho'tkalar shaklida yakka yoki guruhlarda joylashgan.

Ishqoriy siydikda amorf fosfatlar, ammiak-magniy fosfat, ammoniy urat va kaltsiy karbonat cho'kishi mumkin.

Amorf fosfatlar Ular ohak fosfat va magniy fosfat bo'lib, ular tartibsiz qoziqlarda guruhlangan rangsiz mayda donalar va sharlar shaklida cho'kadi. Ular uratlarga o'xshaydi, lekin ulardan farqli o'laroq, ular kislotalar qo'shilganda oson eriydi va qizdirilganda erimaydi.

Ammoniy siydik kislotasi ishqoriy siydikda topilgan siydik kislotasining yagona tuzidir. Ko'pincha uning kristallari yulduz, datura mevasi yoki o'simlik ildizlariga o'xshash shaklga ega; kamroq tez-tez gimnastik og'irliklar shaklida.

Gazlangan ohak(kaltsiy karbonat) siydik choʻkmasida gimnastik ogʻirliklar koʻrinishida juft boʻlib bir-biriga bogʻlangan mayda sharchalar shaklida yoki 4-6 va undan ortiq toʻplardan iborat boʻgʻimlarda uchraydi. Siydikga xlorid kislota qo'shilsa, kristallar karbonat angidrid pufakchalari chiqishi bilan tezda eriydi.

Ammiak-magniy fosfat(tripelfosfat) - uning kristallari deyarli har doim tobut qopqog'iga o'xshash rangsiz uch-to'rt yoki olti burchakli prizma shakliga ega. Uch karra fosfat kristallari o'simlik ovqatlarini iste'mol qilishda, gidroksidi mineral suvlarni ichishda, siydik pufagining yallig'lanishida, shuningdek siydikning ishqoriy fermentatsiyasida kuzatiladi.

Sistin. Sistin kristallari bir-birining yonida yoki tepasida joylashgan oddiy, rangsiz shaffof olti burchakli planshetlarga o'xshaydi, ular kesmada olti burchakli qalamga o'xshaydi. Ular suvda, spirtda va efirda erimaydi, ammo mineral kislotalar va ammiakda eriydi, bu ularni siydik kislotasining o'xshash kristalli shakllaridan ajratish imkonini beradi.

Siydikda sistin aminokislotalarining mavjudligi (sistinuriya) oqsil almashinuvining buzilishi va uning kanalchalarda reabsorbtsiyasining irsiy nuqsoni (tubulopatiya) bilan bog'liq. Sistinuriya tashxisida faqat siydik cho'kmasini mikroskop ostida tekshirishga tayanmaslik kerak. Sistin toshlarini o'rganishda ishlatiladigan kimyoviy reaktsiya yordamida sistinni tanib olish kerak.

Ksantin siydik cho'kmasida kamdan-kam uchraydi va ksantin tanachalarining ajralishi buyrak va siydik pufagida toshlar paydo bo'lishiga olib kelgandagina amaliy ahamiyatga ega bo'ladi. Ksantin kristallari mayda, rangsiz olmoslarga o'xshab, qo'lbola toshga o'xshaydi. Ular tashqi ko'rinishi bo'yicha siydik kislotasi kristallariga o'xshaydi, ammo mureksik test bermaydi va kaliy va soda ishqorlarida, shuningdek ammiak va xlorid kislotada bir xil darajada eriydi, siydik kislotasi kristallari esa kislotalarda ham, ammiakda ham erimaydi.

Leysin va tirozin. Fosfor bilan zaharlanish, jigarning o'tkir sariq atrofiyasi, homilador ayollarda nazoratsiz qusish, qizil olov va boshqa ba'zi yuqumli kasalliklarda siydikda leytsin va tirozin topilishi mumkin. Leysin kristallari daraxtning ko'ndalang kesimiga o'xshab, radial va konsentrik chiziqlar bilan yaltiroq kichik sharlarga o'xshaydi. Ko'pincha leytsin va tirozinning kichik globulalari kattaroqlarining yuzasida to'planadi. Tirozin kristallari nozik sarg'ish tuplar yoki ignalarning tartibsiz nurli joylashuvi bilan yulduzlar shaklida to'plangan nozik, ipakdek porloq ignalardir.

Xolesterin odatda siydikda jigarning yog'lanishi, buyraklarning echinokokkoz va xiluriya holatlarida kuzatiladi. Xolesterin kristallari kesilgan burchaklari va zinapoyaga o'xshash qirralari bo'lgan rangsiz rombsimon planshetlarga o'xshaydi.

Bilirubin. Bilirubin kristallari og'ir kasallik yoki jigarning toksik shikastlanishi natijasida kelib chiqqan sariqlikda safro pigmentlariga boy siydikda topiladi. Ular yupqa ignalar bo'lib, ko'pincha shamlardan yig'iladi, kamroq - sariqdan yoqutgacha bo'lgan rombik plitalar va qoida tariqasida leykotsitlar va epiteliya hujayralari yuzasida joylashgan. Bilirubin kristallari xloroform va ishqorlarda oson eriydi va Gmelin reaksiyasini beradi.

Organik siydik cho'kmasi

Organik siydik cho'kindisining asosiy elementlari - leykotsitlar, eritrotsitlar, epitelial hujayralar va gipslar.

Epiteliya hujayralari. Siydik cho'kindisida skuamoz, o'tish va buyrak epiteliysining hujayralarini topish mumkin.

Katta ko'pburchakli, kamroq tez-tez dumaloq hujayralar shaklidagi skuamoz epitelial hujayralar bitta nisbatan katta yadroli va engil, nozik taneli protoplazmasi alohida namunalar yoki qatlamlar shaklida joylashishi mumkin. Ular siydikga qin, tashqi jinsiy a'zolar, siydik yo'llari, siydik pufagi va siydik yo'llarining ustki qismlaridan kiradi, ular deyarli har doim sog'lom odamlarning siydigida topiladi va shuning uchun alohida diagnostik ahamiyatga ega emas. Ammo, agar ular qatlamlarda joylashgan bo'lsa, unda bu shilliq qavatning metaplaziyasini ko'rsatadi va siydik pufagi va UMP leykoplakiyasi bilan kuzatilishi mumkin.

O'tish davri epiteliy hujayralari (ko'pburchak, silindrsimon, "dumli", dumaloq) har xil o'lchamlarga va ancha katta yadroga ega. Ba'zida ularda protoplazmaning qo'pol donadorligi va vakuolizatsiyasi shaklida degenerativ o'zgarishlar kuzatiladi. O'tish epiteliysi siydik pufagi, siydik yo'llari, buyrak tos bo'shlig'i, prostata bezining katta kanallari va prostata siydik yo'llarining shilliq qavatini qoplaydi.

Shuning uchun siydikda o'tish davri epiteliya hujayralari genitoüriner organlarning turli kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin. Hozirgi vaqtda buyrak tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonini tashxislashda "dumli" hujayralarning roli inkor etiladi, chunki ular siydik yo'llarining har qanday qismidan kelib chiqishi mumkin.

Buyrak epiteliysi hujayralari pastki siydik yo'llari epiteliysidan kichikroq o'lchamlari (ular leykotsitlardan 1,5-2 marta kattaroq), ko'pburchak yoki yumaloq shaklga ega, donador protoplazma va yirik yadroga ega bo'lishi bilan farqlanadi. Degenerativ o'zgarishlar odatda hujayralar sitoplazmasida ifodalanadi: granularlik, vakuolizatsiya, yog'li infiltratsiya va yog'li degeneratsiya.

Buyrak epiteliy hujayralari buyrak kanalchalarini qoplaydigan kubsimon va prizmatik epiteliyga tegishli bo'lib, buyrak to'qimalari shikastlanganda, intoksikatsiyada yoki qon aylanishining buzilishida siydikda topiladi. Shu bilan birga, buyrak epiteliysini siydik-jinsiy yo'lning pastki epiteliyasidan ajratish qiyin va ba'zan imkonsizdir. Siydik cho'kindisida bir vaqtning o'zida granulyar va epitelial to'qimalar bo'lsa, epiteliya hujayralarining buyrakdan kelib chiqishi haqida ko'proq ishonch bilan gapirish mumkin.

Fibrinuriya. Siydikda fibrin plyonkalarining mavjudligi siydik yo'llarining yallig'lanish kasalliklarida, ayniqsa tez-tez o'tkir sistitda kuzatiladi. Fibrinuriya bilan siydikda fibrin filamentlari yoki fibrin pıhtısının shakllanishi aniqlanishi mumkin.

Eritrosituriya. Odatda, umumiy tahlil paytida siydik cho'kindisida qizil qon tanachalari bo'lmaydi, ammo hosil bo'lgan elementlarni miqdoriy aniqlashda sog'lom odamning 1 ml siydigida 1000 tagacha, kunlik siydikda esa 1 milliongacha qizil qon tanachalari bo'lishi mumkin. .

Faqatgina qizil qon tanachalari mikroskopning har bir ko'rish maydonida topilgan yoki ularning soni 1 ml siydikda 2000 yoki kunlik siydikda 2 milliondan oshgan hollarda, eritrotsituriya haqida ishonch bilan gapirish mumkin. Qizil qon hujayralari ikki konturli, engil sariq rangga ega bo'lgan oddiy disklarga o'xshaydi. Ularda don yoki yadro yo'q.

Yuqori konsentratsiyali yoki kislotali siydikda ular qisqaradi, notekis, tishli va tutga o'xshaydi. Gipotonik yoki gidroksidi siydikda qizil qon hujayralari shishiradi va ulardagi markaziy lümen yo'qoladi. Ko'pincha ular yorilib, qon pigmentini yo'qotadilar ("yog'langan") va butunlay rangsiz bo'lib qoladilar. Bu ko'p hollarda buyrak kelib chiqishi gematuriyasining belgisi, qon quyqalarining mavjudligi.

Gematuriya manbasini aniqlash uchun uch oynali test o'tkaziladi. Birinchi qismdagi qonning katta aralashmasi (boshlang'ich gematuriya) siydik yo'llarining orqa qismida patologik jarayonning lokalizatsiyasini, oxirgi qismida (terminal gematuriya) - qovuq bo'yinining kasalliklarini ko'rsatadi. Siydikning barcha qismlarida qizil qon hujayralarining bir xil tarkibi (umumiy gematuriya) buyrak, siydik pufagi yoki siydik pufagida patologik jarayonni ko'rsatadi.

Silindruriya. Siydik cho'kindisida haqiqiy to'qimalar bo'lishi mumkin: gialin, epiteliy, donador, mumsimon, oqsildan iborat va buyrak kanalchalarining to'qimalarini ifodalovchi va tuzlar - uratlar, leykotsitlar, bakteriyalar, shilimshiqlardan hosil bo'lgan soxta to'qimalar. Haqiqiy silindruriya asosan glomerulonefrit va nefrozga xosdir.

Gialin gipslari turli xil buyrak kasalliklarida kuzatiladi va ko'pincha jismoniy stress va isitma holati tufayli buyrak patologiyasi bo'lmasa ham paydo bo'ladi. Shuning uchun gialin gipslarining mavjudligi ma'lum bir buyrak kasalligining patognomonik belgisi emas.

Buyrak kanalchalarining epiteliy hujayralarining degeneratsiyasi va desquamatsiyasi yoki buyraklardagi yallig'lanish jarayoni holatlarida siydikda epiteliya va donador gipslar paydo bo'ladi. Mumsimon gips ko'pincha buyraklardagi og'ir surunkali jarayonni ko'rsatadi. Yog'li quyqalar buyraklarning yog'li degeneratsiyasini ko'rsatadi.

Cho'kindi mikroskopiyasi yordamida siydikni umumiy tahlil qilish diagnostika, kasalliklarning kechishini kuzatish va terapevtik tadbirlarning samaradorligini kuzatish uchun eng informatsion metodologik usullardan biri sifatida tan olingan. O'zining soddaligi va qulayligiga qaramay, ushbu tadqiqot usuli tanada sodir bo'layotgan jarayonlar, uning tizimlari va organlarining ishlashi, shuningdek buyraklar faoliyatidagi mumkin bo'lgan nosozliklar va buzilishlar haqida barcha kerakli va muhim ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin. hozirda asemptomatik.

Tahlil paytida siydikning umumiy xossalari va fizik-kimyoviy tarkibi tekshiriladi, cho'kindi mikroskopiyasi ham o'tkaziladi. Diagnostika jarayonida muhim ko'rsatkichlar: kunlik diurez, shaffoflik, rang, to'yinganlik, hid, zichlik, kislota-baz reaktsiyasi pH. Bundan tashqari, oqsil, glyukoza, bilirubin, keton tanalari va boshqa komponentlarning tarkibi aniqlanadi. Siydikni mikroskopik tahlil qilish - qon va epiteliya hujayralari, kristallar, bakteriyalar va quymalarni o'z ichiga olgan cho'kindi tarkibini miqdoriy va sifat jihatidan baholash.

Siydik tananing hayotiy faoliyatining yakuniy mahsuloti bo'lib, u buyraklar tomonidan ishlab chiqariladi va organizmda sodir bo'ladigan jarayonlarni aks ettiruvchi ko'p komponentli tarkibga ega. Bundan tashqari, ushbu biologik suyuqlikning tarkibi va xususiyatlari buyraklar va siydik tizimining boshqa organlarining ishlashi haqida to'liq ma'lumot beradi. Natijalar shifokor tomonidan izohlanadi.

Ushbu siydik testi qachon va nima uchun buyuriladi:

1. Tashxis qo'yish va terapevtik choralarni ko'rish uchun buyraklar, siydik yo'llari, siydik pufagi va siydik yo'llari kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga bunday tadqiqot shifokor tomonidan belgilanishi kerak.
2. Differensial tashxis uchun umumiy siydik tahlili (UU) o'tkaziladi.
3. Yallig'lanish va yuqumli kasalliklarni aniqlash uchun bemorni tekshirish vaqtida ajralib chiqadigan mahsulotlarning umumiy klinik tekshiruvi o'tkaziladi.
4. Har qanday patologiyani davolash jarayonida OAM yordamida bemorning tanasining ishlashi nazorat qilinadi va terapevtik chora-tadbirlarning samaradorligi baholanadi.
5. Laboratoriya klinik tekshiruvlari yordamida bemorning ahvolini kuzatish asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
6. OAM operatsiyadan oldingi va keyingi davrda, qon quyishdan oldin va keyin odamlarning holatini kuzatish uchun majburiydir.
7. Tibbiy tekshiruvlar vaqtida umumiy klinik siydik testi buyuriladi.

Umumiy klinik tahlil qilish uchun bir kechada siydik pufagida to'plangan ertalab siydik ishlatiladi. Maxsus idishda yig'ilgandan so'ng, biomaterial bir yarim soat ichida laboratoriyaga etkazilishi kerak.

Tadqiqot davomida siydikning umumiy xususiyatlari, cho'kindining kimyoviy tarkibi va tarkibiy qismlari vizual va laboratoriya uskunalari yordamida baholanadi:

1. Rang. Bu ko'rsatkich pigmentlar mavjudligiga bog'liq va mast bo'lgan suyuqlik miqdori va iste'mol qilingan oziq-ovqat sifatiga qarab o'zgarishi mumkin. Shu bilan birga, siydik rangining o'zgarishi odatda ma'lum patologiyalarni ko'rsatadi.
2. Shaffoflik . Oddiy siydik loyqa bo'lmasligi kerak. Loyqalik va cho'kma mavjudligi patologik qo'shimchalar (tuzlar, qon hujayralari, epiteliya, oqsil, ortiqcha shilimshiq) mavjudligini ko'rsatadi. Cho'kma mikroskopiyasi muayyan kasallik va uning sabablarini aniqlashga yordam beradi.
3. Hid . Siydikning o'ziga xos hidi bor, lekin odatda u tajovuzkor emas. Patologiyalar siydikning o'tkir, chirigan yoki ammiak kabi hidi bilan ko'rsatilishi mumkin.
4. Zichlik . Siydik tarkibiy qismlarining miqdori va tarkibiga bog'liq va biomaterialning rangi qanchalik kuchli bo'lsa, shuncha yuqori bo'ladi.
5. Reaktsiya . U lakmus yordamida aniqlanadi. Qizil qog'oz - ishqoriy muhitda rangi ko'k rangga o'zgartiradi va kislotali muhitda rangi o'zgarmaydi. Moviy - kislotali muhitda qizil rangga aylanadi va ishqoriy muhitda rangi o'zgarmaydi. Odatda, oddiy odamning siydigi kislotali, vegetarianlarniki esa ishqoriydir.
6. Protein. Protein mavjudligini aniqlash uchun siydikga 20% sulfosalitsil kislotasi bo'lgan reagent uch-to'rt mililitr miqdorida qo'shiladi. Protein mavjudligida siydik bulutli bo'ladi, ya'ni ular albuminoriya haqida gapirishadi.
7. Siydikdagi shakar. Odatda, siydikda glyukoza bo'lmasligi kerak. Tadqiqot maxsus test chiziqlari yordamida amalga oshiriladi va natija avtomatik ravishda analizatorlarda hisoblanadi.
8. Cho'kma tadqiqotlari . Siydik avval 2 soat cho'kishi uchun qoldiriladi, so'ngra 5-7 daqiqa davomida sentrifuga qilinadi.

Jadval ko'rinishidagi siydik testining transkripti asosiy ko'rsatkichlar va ularning ma'nolari ro'yxatini o'z ichiga oladi. Faqat shifokor natijalarni sharhlashi va tashxis qo'yishi kerak.

Siydikni rang berish

Siydikning somon-sariq rangi normal hisoblanadi, ammo sinovdan bir kun oldin iste'mol qilingan ovqatlar uni o'zgartirishi mumkin. Siz ichgan suyuqlik miqdori ham ta'sir qiladi.

Sinov namunasining rangi	Normadan og'ishning mumkin bo'lgan sababi	Qaysi moddaning "bo'yash" ta'siri bor edi?
Boy sariq	Diareya, qusish, suyuqlikning kamligi tufayli suvsizlanish. Yurak etishmovchiligi tufayli shish	Siydikdagi uroxromlarning ko'payishi
Och sariq yoki rangsiz	Qandli diabet va insipidus, buyrak funktsiyasining buzilishi (kontsentratsiya qobiliyati), giperhidratsiya	Uroxromlarning kamaygan tarkibi
Boy qizil	Urolitiyoz, buyrak infarkti, pielonefrit, glomerulonefrit	Siydikdagi qon hujayralari - qizil qon tanachalari, gemoglobin
Tumanli "iflos" qizil (go'sht bo'lagi)	Buyrak, siydik yo'llari va siydik pufagi sili, nefrolitiaz, glomerulonefrit	Qon
To'q rangli pivo rangi	Gepatobiliar tizim kasalliklari (jigar sirozi, gepatit, xolelitiyoz), qizil qon hujayralarini yo'q qilish	Bilirubin
Sariq-yashil	Oshqozon osti bezi saratoni, ichak malabsorbtsiyasi, sariqlik	Urobilinogen
Moviy-yashil	Ichaklardagi chirish jarayonlari, giperkalsemiya
Oq	Katta miqdordagi yog 'miqdori
Yengil sutli	Quviq, siydik yo'llari infektsiyalari	yiring

Yorqin pigmentli sabzavotlar, mevalar va rezavorlar siydikga g'ayrioddiy rang berishi mumkin.

Bundan tashqari, ularning tarkibidagi dori-darmonlar va bo'yoqlar siydik rangiga ta'sir qilishi mumkin.

pH reaktsiyasi

Siydikning kislotaliligi buyraklar samaradorligining ko'rsatkichidir. Bu ko'rsatkich insonning dietasining xususiyatlariga bog'liq va odatda 5 dan 7 gacha.

pH ning kislotali tomonga og'ishi (5 dan kam) quyidagilarga bog'liq:

• dietada go'sht mahsulotlarining ustunligi bilan - bu normal reaktsiya;
• patologik sharoitlar bilan - gut, diabet, suvsizlanish (diareya va qusish bilan), gipokalemiya, ro'za tutish, isitma, atsidoz, sil.

PH ning ishqoriy tomonga siljishi (yuqoriroq) quyidagilarni ko'rsatadi:

• vegetarian dietasi haqida;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• giperkalemiya;
• siydik tizimining yallig'lanishi va infektsiyalari.

Bundan tashqari, kislotalilik darajasi tana harorati, yoshi, jismoniy faolligi va kunning vaqtiga bog'liq. Eng past darajalar odatda ertalab bo'sh qoringa qayd etiladi.

Protein

Siydikda oqsil molekulalarining mavjudligi (proteinuriya) buyraklar faoliyatida jiddiy anormalliklarni yoki siydik pufagi va chiqarish yo'llarining kasalliklarini ko'rsatadi.

Proteinuriya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• glomerulonefrit, nefrit, polikistik buyrak kasalligi, nefrotik sindrom tufayli filtratsiya mexanizmidagi nosozliklar (glomerulyar membranalarning to'siq funktsiyasining buzilishi);
• o'tkir buyrak nekrozida, og'ir metallar bilan zaharlanishda, sarkoidozda quvurli patologiyalar tufayli oqsil reabsorbtsiyasining buzilishi;
• miyeloma, mieglobulinariyadagi paraproteinlarning buyrak filtrlari orqali kirish.

Siydikda protein mavjudligi odatda organizmdagi patologik jarayonlarning paydo bo'lishini ko'rsatadi. Biroq, og'ir stress va uzoq muddatli jismoniy zo'riqish, isitma sharoitida bu ko'rsatkich kuniga 0,250 g gacha bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi.

Glyukoza

Sog'lom odamlarning siydigida mavjud emas.

Siydikda glyukoza ko'rinishi (glikozurkiya) quyidagilarni ko'rsatadi:

• qondagi glyukoza darajasi 10 mmol / l dan oshdi va glomeruliyalarda filtrlashdan keyin buyrak kanalchalari uni to'liq qaytarib ololmaydi;
• Buyrak tubulalarining o'zlarida nuqsonlar mavjud.

Siydikdagi shakar buyrak diabeti va diabet insipidus, o'tkir pankreatit, miokard infarkti, keng ko'lamli shikastlanishlar va kuyishlar, homiladorlik va dietada ortiqcha uglevodlar, akromegaliya, tirotoksikozning belgisi bo'lishi mumkin.

Bilirubin

Odatda siydikda topilmaydi.

Siydikda bilirubinning paydo bo'lishi uning qondagi darajasining oshishini ko'rsatadi:

• jigar sirrozi;
• virusli va toksik gepatit;
• o't yo'llarining kasalliklari;
• jigar parenximasining mexanik shikastlanishi, parenximaga o'simta metastazlari.

Urobilinogen

Qabul qilinadigan normalar 0-17 mkmol/l. Ortiqcha bo'lsa, siydik to'yingan sariq rangga ega bo'ladi. Ortiqcha sabablar gepatobiliar tizim kasalliklari, toksik shikastlanishlar, gemolitik anemiya, ichakdagi malabsorbtsiya va chirish jarayonlari, buyrak etishmovchiligi.

Kamchilikning sabablari ichak disbiyozi, jigar etishmovchiligi, o't yo'llarining toshlar bilan to'sqinlik qilishidir.

Keton tanalari

Odatda siydikda yo'q. Bular jigarda hosil bo'lgan metabolik mahsulotlar - aseton, betahidroksibutirik va asetoasetik kislotalar. Ularning siydikda mavjudligi patologik sharoitlarni ko'rsatadi: diabet, onkologiya, anemiya, oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi. Uzoq muddatli ro'za tutish va past karbongidratli dietada paydo bo'lishi mumkin.

Nitritlar

Siydikda azot kislotasi tuzlari odatda yo'q. Ularning tashqi ko'rinishi siydik tizimining organlarida mikroorganizmlar mavjudligini ko'rsatadi, ular oziq-ovqatdan olingan nitratlarni nitritlarga aylantiradi. Siydikdagi bu birikmalar pyelonefrit, sistit va uretrit kabi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.

Cho'kindining sifat va miqdoriy tarkibini baholash santrifüjdan keyin amalga oshiriladi.

Cho'kindi organik va noorganik elementlardan iborat:

• uyushgan - qon va epiteliya hujayralari, oqsil tsilindrlari;
• uyushmagan - tuz kristallari, mikroorganizmlar, zamburug'lar.

Qizil qon hujayralari Siydikda qizil qon hujayralari paydo bo'lishining sabablari:

• urolitiyoz kasalligi;
• glomerulonefrit;
• pielonefrit;
• genitouriya tizimining yuqumli lezyonlari;
• genitouriya tizimidagi o'sma jarayonlari;
• jarohatlar;
• gemorragik diatez.

Leykotsitlar

Siydikdagi oq qon hujayralari yallig'lanish jarayonlarini ko'rsatadi va ularning normadan yuqori miqdori piuriyani ko'rsatadi .

Ayollar uchun norma 0 dan 5 gacha, erkaklar uchun esa 0 dan 3 gacha.

Siydikdagi leykotsitlarning ko'pligi buyraklar va siydik chiqarish organlarida davom etayotgan yallig'lanish jarayonlarini ko'rsatadi:

• urolitiyoz bo'lsa;
• nefrit, pielonefrit, glomerulonefrit uchun;

Epiteliya hujayralari

Ushbu hujayralarning ortiqcha miqdori paydo bo'lishi genitouriya tizimining yuqumli kasalliklarini ko'rsatadi:

• o'tish davri epiteliyasi - nefrolitiaz, pielonefrit, sistit;
• buyrak - parenximal patologiyalar, yuqumli kasalliklar, glomerulonefrit, pielonefrit.

Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalarida skuamoz epiteliya hujayralarining ko'pligi kuzatiladi.

Silindrlar

Qo'shimchalarni o'z ichiga olgan yoki bo'lmagan silindrsimon shakldagi oqsil hosilalari. Ular buyrak tubulalarining "quymalari" bo'lib, ularning mavjudligi jiddiy buyrak kasalliklari, febril holatlar, qon aylanishining buzilishi va og'ir zaharlanish belgisidir.

Odatda, siydikda gips bo'lmasligi kerak.

Bakteriyalar va zamburug'lar

Ular siydikda bo'lmasligi kerak. Agar ular aniqlansa, bakteriyalar turini va ularning antibiotiklarga chidamliligini aniqlash uchun qo'shimcha siydik madaniyati o'tkaziladi.

Kristal tuzilmalar

Siydikdagi ortiqcha tuzlarning paydo bo'lishi siydik pufagi, siydik yo'llari va siydik yo'llarida toshlar paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin. Siydik chiqarish organlari bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, siydikning kislotaliligi buziladi.

Og'ishlarga qarab, turli xil toshlar paydo bo'lishi mumkin:

• uratlar - kislotali tomonga pH og'ishi;
• fosfatlar - gidroksidi muhitda;
• oksalatlar - neytral kislota reaktsiyasi.