Erta tug'ilishning funktsional belgilari. Erta tug'ilgan chaqaloq - ta'rifi, etukligi, emizish shartlari

Rivojlanmaslik belgilarining darajasi va miqdori erta tug'ilish davriga bog'liq. Og'irligi 1000 dan 2500 g gacha. Balandligi 45 sm dan past. Rivojlanishning nomutanosibligi diqqatga sazovordir: boshi tanaga nisbatan katta va kattaligidan sezilarli darajada oshadi ko'krak qafasi, bo'yin uzun, ingichka, oyoq-qo'llari ingichka. Teri osti yog 'va mushak qatlamlari yomon rivojlangan. Teri yupqa, ba'zan ajinlar, asl pastki bilan qoplangan. Quloqlar yumshoq va shakllanmagan. Kindik halqasi qorinning pastki uchdan bir qismida joylashgan. Qizlarda genital bo'shliq katta labiyaning rivojlanmaganligi sababli ochiladi. O'g'il bolalarda moyaklar skrotumda emas, balki inguinal kanalda yoki qorin bo'shlig'i. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning yig'lashi zaif va xirillagan. Hatto uyquda ham yuz mushaklarining doimiy burishishi ("grimacing") kuzatiladi.

Yuqorida sanab o'tilgan belgilarga qo'shimcha ravishda, barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar markaziy asab tizimining morfologik va funktsional etukligi tufayli xulq-atvor xususiyatlarida farqlanadi. asab tizimi. Tug'ilganda tug'ilgan chaqaloqlardan farqli o'laroq shartsiz reflekslar, erta tug'ilgan chaqaloqlarda, tug'ilgandan keyin birinchi marta, ba'zi shartsiz reflekslar yo'q yoki funktsional jihatdan hali etarlicha etuk emas, masalan, so'rish, yutish, nafas olish va ayniqsa termoregulyatsiya. Shuning uchun, hayotning birinchi oylarida, erta tug'ilgan chaqaloqni yaratish kerak zarur shart-sharoitlar tashqi muhit va ta'minlash alohida g'amxo'rlik. Agar sizda tegishli bilim bo'lsa tibbiyot xodimlari bu sharoitlar har bir bolalar uyida yaratilishi mumkin. Tanishish fiziologik xususiyatlar erta tug'ilgan chaqaloqlar - ularning hayotini saqlab qolish uchun muvaffaqiyatli kurashning asosiy sharti.

Ko'pchilik xarakterli xususiyat erta tug'ilgan chaqaloqlar nomukammal termoregulyatsiya bilan bog'liq. Ularning tana harorati tashqi muhit haroratiga qarab juda o'zgarib turadi. Haddan tashqari qizib ketish yoki sovutish erta tug'ilgan chaqaloq juda oson. Subkortikal tartibga solishning etuk emasligi tana haroratining beqarorligida, issiqlik ishlab chiqarish va issiqlik uzatish o'rtasidagi, ya'ni kimyoviy va fizik termoregulyatsiya o'rtasidagi munosabatlarning yo'qligi tufayli uning katta labilligida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, tana vazniga nisbatan katta issiqlik uzatish yuzasi va teri osti yog 'qatlamining yomon rivojlanishi issiqlikning tez yo'qolishiga yordam beradi. Ushbu davrning davomiyligi 2-3 oyni tashkil qiladi va erta tug'ilish darajasiga, intrauterin mavjudlik shartlariga, tug'ilishning tabiatiga va hayotning birinchi kunlaridan boshlab bola uchun yaratilgan tashqi muhitga bog'liq.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni tug'ilgan paytdan boshlab muntazam va to'g'ri isitish kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqlar joylashgan xonaning harorati tizimli shamollatish bilan 20-25 ° dan past bo'lmasligi kerak. Shu bilan birga, bolalarni beshikda qo'shimcha ravishda isitish kerak. Og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan bolalar uchun eng qulay isitish moslamasi M. S. Pampulov tomonidan avtomatik elektr regulyatsiyasi bilan ishlab chiqilgan isitish to'shagidir. Ba'zi hollarda siz issiq suvli hammomdan foydalanishingiz mumkin. Bu ikki devorli metall hammom bo'lib, uning devorlari orasiga quyiladi issiq suv(harorat 65-70°). Bu hammom ikkita chaqaloq vannasidan tayyorlanishi mumkin. turli o'lchamlar galvanizli metall plitalardan yasalgan; Vannalar devorlari va pastki qismi orasidagi masofani saqlab, bir-biriga kiritiladi va muhrlanadi, suv quyish uchun voronka shaklidagi teshik qoldiriladi va vannaning pastki qismida suv quyish uchun jo'mrak qilinadi.

Barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarni rezina isitish yostiqchalari bilan qoplash orqali normal tana haroratiga erishish mumkin. Bolani to'g'ridan-to'g'ri o'rab turgan havo harorati 28-33 ° ga etkazilishi kerak. Doimiy normal harorat tanasi to'g'ri isinishni ko'rsatadi va buning asosiy shartidir normal rivojlanish bola. Noto'g'ri isitish, tana haroratining tez o'zgarishiga olib keladi, erta tug'ilgan chaqaloqlarning kasallanishi va o'limini sezilarli darajada oshiradi. Erta tug'ilgan chaqaloqning tana vazniga nisbatan katta issiqlik uzatish yuzasini hisobga olgan holda, uni o'rash kerak. yaxshiroq saqlash issiqlik va faqat yuz ochiq qolishi kerak.

Ko'pchilik mos kiyim erta tug'ilgan chaqaloq uchun qalpoqli bluzka (kepkasi tikilgan va yenglari tikilgan kimono bluzka). Bola taglikka o'ralgan, yupqa flaneldan qilingan taglik, flanellet adyol va konvertga qo'yiladi (100x35 sm o'lchamdagi qog'oz qopqog'i yostiqli yostiqli ko'ylagi yoki buklangan flanellet adyol). Issiq suv idishlari har ikki tomonga va oyoqlarga qo'yiladi va bola har bir narsaning ustiga flanelette, flanel yoki yupqa mato bilan qoplangan. jun ko'rpa. Odatda, hayotning birinchi oyi oxiriga kelib, ko'pchilik erta tug'ilgan chaqaloqlar endi maxsus isinishga muhtoj emaslar. Keyin asta-sekin konvertni, kaputli bluzkani, isitish yostiqchalarini va qo'shimcha adyolni olib tashlashingiz mumkin.

Markaziy asab tizimining rivojlanmaganligi, birinchi navbatda, subkortikal tartibga solish va ko'krak qafasining o'ziga xos anatomik tuzilishi (qovurg'alarning gorizontal yo'nalishi, nafas olish naychasining torligi, yuqori diafragma, mushaklarning bo'shashmasligi) erta tug'ilgan chaqaloqning nafas olish tartibiga ta'sir qiladi. Odatda, hayotning birinchi va ikkinchi oylarida bunday bolalar nafas olishni to'xtatib, uning amplitudasi va ritmida beqaror bo'lib qolishadi. Bu hodisalar ba'zan asfiksiya xurujiga olib keladi, bu esa darhol yordam talab qiladi. Nafas olish buzilishining oldini olish uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarga baland boshcha beriladi. Bu holat diafragma nafas olishni osonlashtiradi, ularda ustunlik qiladi. Shu bilan birga, barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarga hayotning birinchi oyida kofein berilishi kerak, bu nafas olish markazini rag'batlantiradi va nafas olish harakatlarining chuqurroq amplitudasini keltirib chiqaradi. Xuddi shu maqsadda har bir oziqlantirish, burilish va cho'milishdan oldin va keyin 5-10 soniya davomida kislorod berish tavsiya etiladi. To'g'ri isinish ham katta ahamiyatga ega, chunki ko'pincha asfiksiyaning birinchi hujumlari bola soviganidan keyin paydo bo'ladi, bu esa nafas olish markazining qo'zg'aluvchanligini yanada pasayishiga olib keladi. Kofein va kislorodni qabul qilish davomiyligi bog'liq individual xususiyatlar bola, 15 kundan 2 oygacha.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish juda jiddiy jarayon. Ko'pchilik erta tug'ilgan chaqaloqlarda yo'q so'rish refleksi, ba'zilar uchun esa yutish. Bu davrda bolalarni naycha yordamida ovqatlantirish eng qulaydir (buning uchun shisha voronkaga ulangan 13-15-sonli kauchuk kateter ishlatiladi). Naycha bilan oziqlantirishda siz qat'iy rioya qilishingiz kerak qoidalarga rioya qilish: 1) zondni og'iz orqali kiriting, chunki uni tor burun teshigidan kiritish asfiksiya va mexanik shikastlanish burun yo'llarining quruq shilliq qavati; 2) probni kiritishdan oldin va keyin bolaga 5-10 soniya davomida kislorod bering; 3) probni faqat bola butunlay xotirjam bo'lgan vaqtda joylashtiring. Bularga rioya qilish oddiy qoidalar Naycha bilan oziqlanganda, u asoratlardan himoya qiladi.

Naychani bir oziqlantirishdan so'ng, ya'ni kuniga etti marta to'rt marta oziqlantirish bilan kiritish tavsiya etiladi. Boshqa oziqlantirish uchun bolaning funktsional etukligiga qarab, so'rg'ich, qoshiq yoki pipetka ishlatiladi. Naycha bilan oziqlantirish yumshoq usul bo'lib, vazn ortishiga yordam beradi. Zonddan foydalanish, shuningdek, tibbiyot xodimlari uchun ko'p vaqtni bo'shatadi va erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlikni yaxshilash imkonini beradi. Agar bolalar hali yutmasalar, u holda naycha bilan ovqatlanishni burun orqali pipetka yoki qoshiq bilan oziqlantirish bilan almashtirilishi mumkin, lekin ostida emas. yuqori qon bosimi. Buning uchun pipetkadan sut tomiziladi yuqori lab bola, juda burun teshigida. Sut havo oqimi bilan tortiladi va asta-sekin pastga tushadi orqa devor farenks qizilo'ngachga kiradi. Oziqlantirish paytida burunga pipetka kiritish mumkin emas, chunki asfiksiya hujumi paydo bo'lishi mumkin. Burun orqali ovqatlanayotganda siz choy yoki qahva qoshig'idan foydalanishingiz mumkin. Qoshiq sut bilan yarmiga to'ldiriladi, chaqaloqning burun teshigiga keltiriladi va biroz egiladi.

Yutish refleksi paydo bo'lganda, siz sutni qoshiq, so'rg'ich yordamida og'izga kiritishingiz yoki bolani ko'kragiga qo'yishingiz mumkin, so'rishni engillashtirish uchun dastlab prokladka yordamida. Ona sutni ko'krak qafasiga beradi, u erdan bola uni so'radi. Da to'g'ri parvarish Erta tug'ilgan chaqaloqlarda emish va yutish reflekslari nisbatan tez paydo bo'ladi, shundan so'ng ovqatlanish jarayoni ancha osonlashadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizishdan oldin va keyin tortish kerak, agar kerak bo'lsa, sog'ilgan sut bilan to'ldirish kerak. ona suti. Hayotning birinchi oyida aniqlangan erta tug'ilgan chaqaloq o'ziga ajratilgan qismning yarmidan ko'pini so'ra olmaydi, chunki u to'yganidan ko'ra tezroq charchaydi. Shunung uchun chuqur orzu, bunday bolalar ko'kragini so'rgandan so'ng sho'ng'ishadi, bu to'yinganlik ko'rsatkichi emas, balki bola uchun juda ko'p bo'lgan emish jarayoni natijasida katta charchoqni ko'rsatadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishda yana bir xususiyatni hisobga olish kerak. Agar bolaning og'zini ochishga majbur bo'lsa, bolaning tili qattiq tanglayga mahkam bosilgan holda qolishi mumkin. Agar bu o'z vaqtida tuzatilmasa, sut til ostiga tushib, yana quyiladi. Agar nipel til ostiga tushsa, chaqaloq so'ra olmaydi. Bunday hollarda bolaning og'zini kengroq ochish kerak, keyin til normal holatga keladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni kuniga 7 marta har 3 soatda ovqatlantirish kerak. Hayotning dastlabki ikki haftasida vazni 1500 g dan kam bo'lgan bolalar har 1,5-2 soatda, ya'ni kuniga 8-10 marta ovqatlanishlari mumkin. Barcha bolalar olti soatlik tungi tanaffusni talab qiladi, bu vaqtda bolaga beriladi sho'r suv 5-10% glyukoza eritmasi bilan (kuniga 40,0-70,0). Bu vaznni yaxshiroq oshirish va erta tug'ilgan chaqaloqlar juda moyil bo'lgan suvsizlanish bilan kurashish uchun juda muhimdir. Ushbu oziqlantirish rejimi vazn va bo'yning yanada intensiv o'sishiga olib keladi, erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida kasallanish va o'limni kamaytiradi. O'rtacha kunlik oziq-ovqat miqdori bolaning vaznining taxminan 1/5 qismini tashkil qiladi va 1 kg vazn uchun 120-130 kaloriya.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishda katta ahamiyatga ega nafaqat oziq-ovqat miqdori, balki uning sifat tarkibiga ham ega. Erta tug'ilgan chaqaloq uchun eng yaxshi ovqat - bu ona suti. Ammo ba'zi chaqaloqlar faqat ko'krak suti bilan oziqlanganda yaxshi vazn ortmaydi. Bunday hollarda yaxshi natija 1-2% plazmon yoki 2-4% shaklida oqsil qo'shilishini beradi: tvorog kunlik miqdor ovqat. Plazmon ona sutidan o'n barobar ko'p miqdorda suyultiriladi va doimiy aralashtirish bilan past olovda qaynatiladi. Olingan shilimshiq massa kun davomida 2-4 marta sog'ilgan ona sutiga qo'shiladi. Yangi tayyorlangan tvorog, shirdon, o'z-o'zidan fermentlangan yoki kefirdan tayyorlangan, nozik elakdan 2 marta ishqalanadi, shuningdek, ona sutining o'n barobarida suyultiriladi. Bu tvorog ona sutiga qo'shib, 2-4 dozada beriladi. Tez buzilish tvorog uni keng qo'llash imkoniyatini cheklaydi. Bu davrda bolalarga kuniga 2-3 marta ayran (1-2% un va 3-5% shakar bilan) yoki kefir (butun, 10% shakar siropi bilan kefir) berilishi mumkin. kunlik norma ovqat).

Erta tug'ilgan ayollar, tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda, odatda, sut yo'q. Bunday onalarga berish kerak jiddiy e'tibor. Sutning tizimli ifodasi laktatsiyani o'rnatishga yordam beradi. Onaga sut sog'ishga o'rgatish tibbiyot xodimlarining bevosita vazifasidir.

Erta tug'ilgan chaqaloq faqat hayotning dastlabki uch oyida maxsus oziqlantirishga muhtoj. Kelajakda u barcha bolalar kabi ovqatlanadi. go'daklik. Agar vazn ortishi qoniqarsiz bo'lsa, bo'tqa bilan qo'shimcha ovqatlanish 4-5 oydan boshlanishi kerak va shunga mos ravishda meva va sabzavotli ovqatlar ertaroq belgilanishi kerak.

Asosiy shart - 10 ml dan boshlab, ona suti bilan birgalikda fraksiyonel, oz miqdorda yangi oziq-ovqat mahsulotlarini kiritish.

Tug'ilganda patologik sharoitlar rivojlanishining asosiy xavf guruhlari. Tug'ruqxonada ularning monitoringini tashkil etish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologik holatlarning rivojlanishidagi asosiy xavf guruhlari, ularning sabablari va davolash rejasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asosiy va ikkilamchi hojatxonasi. Bolalar bo'limida va uyda teriga, kindik ichakchasidagi qoldiqlarga va kindik yarasiga g'amxo'rlik qilish

To'liq muddatli va erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishni tashkil etish. Oziqlanishni hisoblash. Emizishning foydalari

Tug'ruqxona va 2-bosqich ixtisoslashtirilgan bo'limlarida erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish, oziqlantirish va reabilitatsiya qilishni tashkil etish.

Kichik va kam vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlar: erta neonatal davrda etakchi klinik sindromlar, parvarish qilish va davolash tamoyillari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun sog'liqni saqlash guruhlari. Sog'liqni saqlash guruhlariga qarab ambulatoriya sharoitida yangi tug'ilgan chaqaloqlarni dispanser kuzatuvining xususiyatlari

Yangi tug'ilgan davrning patologiyasi Yangi tug'ilgan davrning chegara shartlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi: chastotasi, sabablari. Fiziologik va patologik sariqlikning differentsial diagnostikasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning tasnifi. Sariqlik tashxisining klinik va laboratoriya mezonlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjugatsiyalanmagan bilirubin to'planishi natijasida kelib chiqqan sariqlikni davolash va oldini olish

Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN)

Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi: ta'rifi, etiologiyasi, patogenezi. Klinik kurs variantlari

Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi: kasallikning shish va ikterik shakllari patogenezida asosiy bo'g'inlar. Klinik ko'rinishlar

Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi: klinik va laboratoriya diagnostika mezonlari

Guruhdagi nomuvofiqlikdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi patogenezi va klinik ko'rinishlarining xususiyatlari. Rhesus mojarosi bilan differentsial diagnostika

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligini davolash tamoyillari. Oldini olish

Kernikterus: ta'rifi, rivojlanish sabablari, klinik bosqichlari va ko'rinishlari, davolash, natijalar, oldini olish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda respirator distress sindromi (RDS) gemolitik kasalligiga chalingan yangi tug'ilgan chaqaloqni klinikada dispanser kuzatuvi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish buzilishining sabablari. Neonatal o'lim tarkibidagi sdr ulushi. Profilaktika va davolashning asosiy tamoyillari

Nafas olish qiyinlishuvi sindromi (gialin membrana kasalligi). Predispozitsiya sabablari, etiologiyasi, patogenezi, diagnostika mezonlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gialin membrana kasalligi: klinik ko'rinish, davolash. Oldini olish

Neonatal sepsis

Neonatal sepsis: ta'rifi, chastotasi, o'lim darajasi, asosiy sabablari va xavf omillari. Tasniflash

III. Terapevtik va diagnostik muolajalar:

IV. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda turli infektsiya o'choqlarining mavjudligi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sepsisi: patogenezning asosiy bo'g'inlari, klinik kurs variantlari. Diagnostika mezonlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sepsisi: o'tkir davrda davolash, ambulatoriya sharoitida reabilitatsiya

Erta yoshdagi patologiya Konstitutsiyaviy anomaliyalar va diatez

Eksudativ-kataral diatez. Xavf omillari. Patogenez. Klinika. Diagnostika. Oqim. Natijalar

Eksudativ-kataral diatez. Davolash. Oldini olish. Reabilitatsiya

Limfatik-gipoplastik diatez. Ta'rif. Klinika. Oqim variantlari. Davolash

Neyro-artritik diatez. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Klinik ko'rinishlar

Neyro-artritik diatez. Diagnostika mezonlari. Davolash. Oldini olish

Surunkali ovqatlanish buzilishi (distrofiya)

Surunkali ovqatlanish buzilishi (distrofiya). Normotrofiya, gipotrofiya, semirish, kvashiorkor, marasmus haqida tushuncha. Distrofiyaning klassik ko'rinishlari

Gipotrofiya. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinik ko'rinishlar

Gipotrofiya. Davolash tamoyillari. Parhez terapiyasini tashkil etish. Dori-darmonlarni davolash. Davolash samaradorligi mezonlari. Oldini olish. Reabilitatsiya

Semirib ketish. Etiologiya. Patogenez. Klinik ko'rinishlari, og'irligi. Davolash tamoyillari

Raxit va riketogen sharoitlar

Raxit. Predispozitsiya qiluvchi omillar. Patogenez. Tasniflash. Klinika. Variantlar, albatta va jiddiylik. Davolash. Reabilitatsiya

Raxit. Diagnostika mezonlari. Differensial diagnostika. Davolash. Reabilitatsiya. Antenatal va postnatal profilaktika

Spazmofiliya. Predispozitsiya qiluvchi omillar. Sabablari. Patogenez. Klinika. Oqim variantlari

Spazmofiliya. Diagnostika mezonlari. Tezkor yordam. Davolash. Oldini olish. Natijalar

Gipervitaminoz d. Patogenez. Tasniflash. Klinik ko'rinishlar. Oqim variantlari

Gipervitaminoz diagnostik mezonlari. Differensial diagnostika. Murakkabliklar. Davolash. Oldini olish

Bronxial astma. Klinika. Diagnostika. Differensial diagnostika. Davolash. Oldini olish. Prognoz. Murakkabliklar

Astmatik holat. Klinika. Shoshilinch davolash. Klinikada bronxial astma bilan og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish

Bolalarda bronxit. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Diagnostika mezonlari

Yosh bolalarda o'tkir bronxit. Klinik va rentgenologik ko'rinishlar. Differensial diagnostika. Oqim. Natijalar. Davolash

O'tkir obstruktiv bronxit. Predispozitsiya qiluvchi omillar. Patogenez. Klinik va rentgenologik ko'rinishlarning xususiyatlari. Shoshilinch davolash. Davolash. Oldini olish

O'tkir bronxiolit. Etiologiya. Patogenez. Klinika. Oqim. Differensial diagnostika. Nafas olish etishmovchiligi sindromini shoshilinch davolash. Davolash

Yosh bolalarda murakkab o'tkir pnevmoniya. Asorat turlari va ular uchun shifokorning taktikasi

Katta yoshdagi bolalarda o'tkir pnevmoniya. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinika. Davolash. Oldini olish

Surunkali pnevmoniya. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinika. Klinik kurs variantlari

Surunkali pnevmoniya. Diagnostika mezonlari. Differensial diagnostika. Kasallikning kuchayishi uchun davolash. Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar

Surunkali pnevmoniya. Bosqichli davolash. Klinikada tibbiy ko'rik. Reabilitatsiya. Oldini olish

Bolalarda endokrin tizim kasalliklari

Revmatik bo'lmagan kardit. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinika va uning yoshga qarab imkoniyatlari. Murakkabliklar. Prognoz

Surunkali gastrit. Bolalarda kursning xususiyatlari. Davolash. Oldini olish. Reabilitatsiya. Prognoz

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi. Davolash. Klinikada reabilitatsiya. Oldini olish

Biliar diskineziya. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinika va uning kursi variantlari

Biliar diskineziya. Diagnostika mezonlari. Differensial diagnostika. Murakkabliklar. Prognoz. Davolash. Klinikada reabilitatsiya. Oldini olish

Surunkali xoletsistit. Etiologiya. Patogenez. Klinika. Diagnostika va differentsial diagnostika. Davolash

Xolelitiyoz. Xavf omillari. Klinika. Diagnostika. Differensial diagnostika. Murakkabliklar. Davolash. Prognoz. Bolalarda qon kasalliklarining oldini olish

Tanqislik anemiyalari. Etiologiya. Patogenez. Klinika. Davolash. Oldini olish

O'tkir leykemiya. Etiologiya. Tasniflash. Klinik rasm. Diagnostika. Davolash

Gemofiliya. Etiologiya. Patogenez. Tasniflash. Klinik rasm. Murakkabliklar. Laboratoriya diagnostikasi. Davolash

O'tkir glomerulonefrit. Diagnostika mezonlari Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar. Differensial diagnostika

Surunkali glomerulonefrit. Ta'rif. Etiologiya. Patogenez. Klinik shakllari va ularning xususiyatlari. Murakkabliklar. Prognoz

Surunkali glomerulonefrit. Davolash (rejim, parhez, klinik variantlarga qarab dori-darmonlarni davolash). Reabilitatsiya. Oldini olish

O'tkir buyrak etishmovchiligi. Ta'rif. Sabablari yoshga bog'liq. Tasniflash. O'tkir buyrak etishmovchiligi bosqichiga qarab klinikasi va uning imkoniyatlari

O'tkir buyrak etishmovchiligi. Sabab va bosqichga qarab davolash. Gemodializ uchun ko'rsatmalar

1. Erta tug'ilgan chaqaloqlar: chastotasi va sabablari erta tug'ilish. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning anatomik, fiziologik va neyropsikologik xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlar- homiladorlikning belgilangan tugashi munosabati bilan tug'ilgan bolalar muddatidan oldin.

Erta tug'ilish homiladorlikning to'liq 37 haftasi tugagunga qadar yoki oxirgi hayz davrining birinchi kunidan boshlab hisoblangan 259 kundan oldin bolaning tug'ilishi (VOZ, 1977). Erta tug'ilgan bola erta tug'ilgan.

Erta tug'ilish statistikasi .

Erta tug'ilish darajasi = 3−15% (oʻrtacha − 5−10%). 2002 yilda erta tug'ilish - 4,5%. Ushbu indikatorda pasayish tendentsiyasi kuzatilmaydi.

Erta tug'ilishlar eng yuqori kasallanish va o'lim ko'rsatkichlariga ega. Ularning ulushi 50-75% ni tashkil qiladi. chaqaloqlar o'limi, va ba'zi rivojlanayotgan mamlakatlarda - deyarli 100%.

Erta tug'ilish sabablari

ijtimoiy-iqtisodiy (ish haqi, turmush sharoiti, homilador ayolning ovqatlanishi);

ijtimoiy-biologik ( zararli odatlar, ota-onaning yoshi, prof. zararli);

klinik ( ekstragenital patologiya, endokrin kasalliklar, tahdid, gestosis, irsiy kasalliklar).

Xomilaning o'sishini cheklash va erta tug'ilishga yordam beruvchi omillar (erta tug'ilish) ga ajratish mumkin 3 guruh :

ijtimoiy-iqtisodiy:

1. yo'qligi yoki etishmasligi tibbiy yordam homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida;

   ta'lim darajasi (9-sinfdan kam) - darajasi va turmush tarziga, shaxsiyat xususiyatlariga, moddiy farovonligiga ta'sir qiladi;

   turmush darajasining pastligi va shunga mos ravishda moddiy ta'minot va buning natijasida qoniqarsiz yashash sharoitlari, kelajakdagi onaning noto'g'ri ovqatlanishi;

   kasbiy xavf-xatarlar (homilador ayolning jismoniy jihatdan qiyin, uzoq davom etadigan monoton ishi);

   nikohsiz tug'ilish (ayniqsa, istalmagan homiladorlik bilan);

   noqulay ekologik sharoitlar;

ijtimoiy-biologik:

1. yosh yoki keksa yosh homilador (18 yoshdan kichik) va 30 yoshdan oshgan birinchi tug'ilish);

   otaning yoshi 18 yoshdan kichik va 50 yoshdan katta (Evropada);

   homilador onaning ham, otaning ham yomon odatlari (chekish, alkogolizm, giyohvandlik);

   past bo'yli, homilador ayolning infantil fizikasi;

klinik:

1. jinsiy a'zolarning infantilizmi, ayniqsa gormonal kasalliklar bilan birgalikda (etishmovchilik korpus luteum, tuxumdon hipofunktsiyasi, istmik-servikal etishmovchilik) - barcha erta tug'ilishlarning 17% gacha;

   oldingi abortlar va abortlar - endometriumning etarli darajada sekretsiyasi, stromaning kollagenizatsiyasi, istmik-servikal etishmovchilik, bachadonning kontraktilligini oshirish, unda rivojlanishga olib keladi. yallig'lanish jarayonlari(endometrit, sinexiya);

   homilador ayolning ruhiy va jismoniy shikastlanishi (qo'rquv, zarba, yiqilish va ko'karishlar, og'ir narsalarni ko'tarish, jarrohlik aralashuvlar homiladorlik paytida - ayniqsa laparotomiya);

   onaning o'tkir va surunkali tabiatdagi yallig'lanish kasalliklari, o'tkir yuqumli kasalliklar (isitma balandligida tug'ilish, shuningdek, tiklanishdan keyingi 1-2 hafta ichida);

   ekstragenital patologiya, ayniqsa homiladorlik davrida dekompensatsiya yoki alevlenme belgilari bilan: revmatik yurak kasalligi, arterial gipertenziya, pielonefrit, anemiya, endokrin kasalliklar (hipotiroidizm, tireotoksikoz, diabetes mellitus, buyrak usti bezlari po'stlog'ining giperfunktsiyasi va boshqalar) va boshqalar uteroplasental qon oqimining buzilishi, platsentadagi degenerativ o'zgarishlar;

   genital patologiya;

   Homiladorlik patologiyasi: kech gestoz, nefropatiya, ona-platsenta-homila tizimidagi immunologik ziddiyat;

   platsenta va kindik ichakchasidagi rivojlanish anomaliyalari;

   in vitro urug'lantirish;

   ko'p homiladorlik (barcha erta homiladorlikning taxminan 20%);

   homila kasalliklari: IUI, irsiy kasalliklar, nuqsonlar homila rivojlanishi, izoimmunologik mos kelmaslik;

   tug'ilish orasidagi interval 2 yildan kam.

Erta tug'ilish sabablari boshqa printsipga ko'ra ajratish mumkin:

tashqi muhit,

onadan kelgan;

homiladorlik jarayonining xususiyatlari bilan bog'liq;

homila tomondan.

Erta tug'ilishning tasnifi

ICD X tahririda R 07 bo'limida " Homiladorlik davrining qisqarishi va kam vazn bilan bog'liq kasalliklar. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni vazni va homiladorlik muddati bo'yicha ajratish odatiy holdir. Eslatmada aytiladi: Tug'ilgan vazn va homiladorlik yoshi aniqlanganda, tug'ilish vazniga ustunlik berish kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshi va tana vazni ko'rsatkichlariga qarab, ular bo'linadi 4 daraja erta tug'ilish (Birinchi uch darajaning har biri uchun 3 hafta):

Erta tug'ilish darajalari		homiladorlik bo'yicha	tana vazniga ko'ratug'ilganda
I daraja		35 hafta - to'liq bo'lmagan 37 hafta (259 kungacha)	2500-2000 gramm	past
II daraja		32-34 hafta	1999−1500 gramm
III daraja	juda erta	29-31 hafta	1499−1000 gramm− juda kam tana vazni
IV daraja		22-28 hafta	999−500 gramm— juda kam og'irlik (juda past og'irlik)

Haddan tashqari erta tug'ilish- homiladorlik muddati 22 to'liq haftadan kam (154 to'liq kun).

Homiladorlik va erta tug'ilish o'rtasidagi chiziq 22 da to'liq haftalar(154 to'liq kun) homiladorlik vazni bilan belgilanadi: 499 g - abort, 500 g - erta tug'ilgan.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning anatomik, fiziologik va neyropsikologik xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning anatomik xususiyatlari (balog'atga etmaganlikning tashqi belgilari):

teri yupqa va porloq, to'q qizil rangga ega, xuddi shaffof;

yuz, orqa va oyoq-qo'llarning ekstensor yuzalarida mo'l-ko'l original pastga tushadi - lanugo;

teri osti yog 'qatlami yupqalanadi, buning natijasida teri ajinlanadi va teri osti yog'ining shishishi tendentsiyasi mavjud;

tana uzunligi 25 sm dan 46 sm gacha;

nomutanosib fizika (bosh nisbatan katta: katta vertikal o'lcham boshlar tana uzunligining ¼ dan ⅓ qismigacha, miya bosh suyagi yuz bosh suyagidan ustun turadi; bo'yin va pastki oyoq-qo'llar qisqa);

peshonada past soch o'sishi,

bosh suyagi yanada yumaloq, uning suyaklari egiluvchan - kranial tikuvlarning birikmasligi, kichik va lateral fontanellar odatda ochiq;

quloqlar yumshoq va bosh suyagiga mahkam o'rnashgan;

tirnoqlar ko'pincha etib bormaydi barmoq uchlari, tirnoq plitalari yumshoq;

tananing o'rta nuqtasi ostida, kindik ichakchasidagi past joy;

jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi: qizlarda jinsiy bo'shliqlar, ya'ni kichik jinsiy lablar katta labiya bilan qoplanmagan (o'g'il bolalarda moyaklar kam rivojlanganligi va klitorisning nisbiy gipertrofiyasi tufayli); skrotumga (juda balog'atga etmagan bolalarda skrotum odatda kam rivojlangan).

Erta tug'ilgan chaqaloq tanasining fiziologik xususiyatlari (balog'atga etmaganlikning funktsional belgilari):

tomonidanasabiy va mushak tizimlari - depressiya sindromi:

mushak gipotoniyasi, letargiya, uyquchanlik, ogohlantirishlarga sekin reaktsiya, zaif jim yig'lash yoki chiyillash,

subkortikal faoliyatning ustunligi (miya yarim korteksining etukligi tufayli): harakatlar xaotik, titroq, qo'llarning titrashi, oyoq klonuslari qayd etilishi mumkin;

termoregulyatsiyaning nomukammalligi (issiqlik ishlab chiqarishning kamayishi va issiqlik o'tkazuvchanligini oshirish: bolalar osongina sovuqlashadi va qizib ketishadi, ularda yuqumli jarayon uchun harorat etarli darajada ko'tarilmaydi),

zaif ifoda, tez pasayish yoki yo'qligi fiziologik reflekslar neonatal davr,

zaif emish intensivligi;

tomonidannafas olish tizimi :

Takipneya moyilligi bilan nafas olish chastotasi va chuqurligining katta labilligi (daqiqada 36 - 72, o'rtacha - 48 - 52), uning yuzaki tabiati,

o'zgaruvchan davomiylikdagi tez-tez nafas olish pauzalari (apnea) (5 - 12 sek);

gazlar (nafas olishda qiyinchilik bilan konvulsiv nafas olish harakatlari);

Uxlash yoki dam olish vaqtida siz quyidagilarni his qilishingiz mumkin: nafas olish Biota turi(apnea davrlarini bir xil chuqurlikdagi nafas olish harakatlari davrlari bilan to'g'ri almashtirish), nafas olish Cheyne-Stokes turi(pauzalar bilan davriy nafas olish va bosqichma-bosqich oshirish, va keyin nafas olish harakatlarining amplitudasining pasayishi);

birlamchi atelektaz;

siyanotik;

tomonidanyurak-qon tomir tizimi :

hayotning birinchi kunlarida qon bosimini pasaytirish (75/20 mm Hg, keyingi kunlarda 85/40 mm Hg gacha ko'tariladi);

chastota labilligi yurak uradi taxikardiyaga moyillik bilan (daqiqada 200 gacha, o'rtacha - 140 - 160 zarba / min);

embriokardiya fenomeni (yurak ritmi 1 va 2 tovushlar va 2 va 1 tovushlar orasidagi teng davomiylikdagi pauzalar bilan tavsiflanadi);

hayotning birinchi kunlarida bo'g'iq yurak tovushlari, embrion shuntlarining tez-tez ishlashi (botal kanal, oval oyna) tufayli shovqin paydo bo'lishi mumkin;

qon tomir distoni - avtonom nerv tizimining simpatik bo'limi faoliyatining ustunligi - har qanday tirnash xususiyati yurak tezligini oshiradi, qon bosimini oshiradi;

Arlekin simptomi (yoki Finkelshteyn alomati): bola yon tomoniga yotqizilganida terining notekis ranglanishi kuzatiladi: pastki yarmi. Pushti rang, yuqori qismi oq rangga ega, bu teri kapillyarlarining ohang holatini nazorat qiluvchi gipotalamusning immaturiyasidan kelib chiqadi;

tomonidanovqat hazm qilish tizimi :

oziq-ovqatga nisbatan tolerantlikning pasayishi: me'da shirasi fermentlarining past proteolitik faolligi, oshqozon osti bezi va ichak fermentlarining, safro kislotalarining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi;

ichak devorining o'tkazuvchanligini oshirish;

meteorizm va disbakteriozga moyillik;

oshqozonning yurak qismining rivojlanmaganligi (yurakning ochilishi - regurgitatsiyaga moyillik);

tomonidansiydik tizimi :

buyraklarning past filtratsiyasi va osmotik funktsiyasi;

tomonidanendokrin tizimi :

qalqonsimon bezning zahiraviy sig'imining pasayishi - vaqtinchalik hipotiroidizmga moyillik;

tomonidanmetabolizm va gomeostaz - moyillik:

gipoproteinemiya,

gipoglikemiya,

gipokalsemiya,

giperbilirubinemiya,

metabolik atsidoz;

tomonidanimmun tizimi :

gumoral immunitetning past darajasi va o'ziga xos bo'lmagan himoya omillari.

Erta tug'ilishning morfologik belgilari:

boshning katta vertikal o'lchami (tana uzunligining ⅓, to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda - ¼),

bosh suyagi kattaligining yuzga nisbatan ustunligi,

ochiq kichik va lateral fontanellar va bosh suyagi choklari;

peshonada past soch o'sishi,

yumshoq quloqlar,

mo'l lanugo,

teri osti yog'ining yupqalashishi,

kindik halqasining tananing o'rta nuqtasi ostidagi joylashishi,

tirnoqlarning kam rivojlanganligi

Erta tug'ilishning funktsional belgilari:

qisqa mushak tonusi(qurbaqa pozasi);

zaif reflekslar, zaif yig'lash;

hipotermiyaga moyillik;

hayotning 4-8 kunida tana vaznining maksimal yo'qolishi 5-12% ni tashkil qiladi, 2-3 hafta ichida tiklanadi;

uzoq muddatli fiziologik (oddiy) eritema;

fiziologik sariqlik - 3 haftagacha. - 4 hafta;

davr erta moslashish= 8 kun -14 kun,

kech moslashish davri = 1,5 oy. - 3 oy;

rivojlanish sur'ati juda yuqori: vazn-bo'y ko'rsatkichi 1 yilga (to'liq muddatli bo'lganlarga nisbatan), juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda (<1500 г) - к 2-3 годам;

Neyropsik rivojlanishda 1,5 yoshda ular sog'lom bo'lishlari sharti bilan to'liq muddatli bo'lganlarga yetib boradilar. 20% hollarda og'irligi 1500 g va< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda neonatal davrning xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda erta moslashish davri 8-14 kun, neonatal davr 28 kundan ortiq davom etadi (masalan, agar bola 32 haftalik homiladorlik davrida tug'ilgan bo'lsa, u holda 1 yoshda). hayot oyi uning homiladorlik muddati 32 + 4 = 36 hafta bo'ladi.

Tana vaznining fiziologik yo'qolishi uzoqroq davom etadi - 4 - 7 kun va 10 - 14% ni tashkil qiladi, uning tiklanishi hayotning 2 - 3 haftasiga to'g'ri keladi.

Erta tug'ilgan bolalarning 90-95 foizida mavjud prematürelik neonatal sariqlik, to'liq muddatli bo'lganlarga qaraganda ancha aniq va uzoqroq (3-4 haftagacha davom etishi mumkin).

Gormonal inqiroz va toksik eritema to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda kamroq uchraydi.

Fleksorlarda mushak tonusining oshishi odatda hayotning 1-2 oylarida paydo bo'ladi.

Og'irligi 1500 g gacha bo'lgan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlarda so'rish qobiliyati hayotning 1-2 haftasida, vazni 1500 dan 1000 g gacha - hayotning 2-3 xaftasida, 1000 g dan kam - hayotning bir oyida paydo bo'ladi. .

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanish darajasi juda yuqori. Erta tug'ilgan bolalarning aksariyati 1-1,5 yoshga to'g'ri keladi. Og'irligi juda past bo'lgan bolalar (1500 grammdan kam - juda erta) odatda 2-3 yilgacha jismoniy va neyropsik rivojlanishda orqada qoladilar. Juda erta tug'ilgan bolalarning 20 foizida markaziy asab tizimining organik lezyonlari (miya falajlari, eshitish, ko'rish va boshqalarning buzilishi, 5-7 yoshda va 11-14 yoshda, uyg'un rivojlanishning buzilishi (o'sishning kechikishi) mavjud. ) kuzatilishi mumkin.

Erta tug'ilishning oldini olish quyidagilardan iborat:

ijtimoiy-iqtisodiy omillar;

oilani rejalashtirish;

homiladorlikdan oldin ekstragenital patologiyani davolash;

urogenital infektsiyani davolash;

"nikoh va oila" klinikalarida maslahat;

homiladorlik paytida yoki undan tashqarida limfa suspenziyasini (150 ml) qayta tiklash;

jinsiy hayot madaniyati.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar: qaysi bola erta tug'ilgan deb hisoblanadi, reabilitatsiya va emizish, rivojlanish xususiyatlari, pediatrning fikri - video

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish: shifokorlar hamaklardan foydalanadilar - video

Erta tug'ilgan bolangiz bormi? Albatta, siz xavotirdasiz va juda ko'p savollar berasiz, javoblarni, afsuski, siz har doim ham o'z vaqtida olmaysiz. Shu bilan birga, chaqalog'ingizning "zaif tomonlarini" bilish sizga ko'p vaziyatlarni engishingizni osonlashtiradi - masalan, ovqatlantirish yoki cho'milish. Va chaqaloq va uning tengdoshlari o'rtasida ozgina vazn ortishi yoki rivojlanishning biroz kechikishi tashvish tug'dirmaydi.

Bundan tashqari, har qanday tibbiy prognoz hech qanday yakuniy "hukm" emasligini unutmang. Ko'pincha, yaxshi ko'rinadigan xususiyatlarga ega bo'lgan bolalar o'lishadi yoki rivojlanishda kechikib qolishadi, g'amgin istiqbolli bolalar esa hech narsaga qaramay omon qoladilar va sog'lom bo'lib o'sadilar.

Shunday qilib, siz hamma narsani bilishni xohlaysiz erta tug'ilgan chaqaloqlar? Sizga kutilganidan ancha oldin tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologiyasi, rivojlanishi, emizish, oziqlantirish va reabilitatsiya davolash xususiyatlari haqida gapirib beramiz.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tomonidan aniqlanganidek

Agar chaqaloq homiladorlikning 22 dan 37 haftasiga qadar (homiladorlik), vazni 500 dan 2500 grammgacha, bo‘yi 25 dan 40 santimetrgacha bo‘lsa, erta tug‘ilgan hisoblanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloq kuni

Yangi tug'ilgan bemorlarni parvarish qilish bo'yicha Evropa jamg'armasi tomonidan 2009 yilda tashkil etilgan 17 noyabr kuni nishonlanadi.

Erta tug'ilish darajalari

Tug'ilish vaqtida homiladorlikning (homiladorlikning) tugallangan haftalarining vazni va soniga qarab belgilanadi.

I daraja

Chaqaloq 34-36 hafta va 6 kunlik vaznda 2001 dan 2500 grammgacha tug'iladi. Bola juda etuk va mustaqil hayotga qodir. Shuning uchun, qoida tariqasida, maxsus shartlar talab qilinmaydi. Biroq, ba'zida davolanish va parvarish qilish kerak - masalan, uzoq muddatli sariqlik, tug'ruq paytida travma va boshqa ba'zi holatlar.

II daraja

Chaqaloq 31-33 hafta va 6 kunlik vaznda 1501 dan 2000 grammgacha tug'iladi. Odatda, agar o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa, shuningdek, parvarish qilish va oziqlantirish uchun tegishli shart-sharoitlar yaratilsa, chaqaloq tezda yangi yashash sharoitlariga moslashadi.

III daraja

Homiladorlikning 28-30 xaftaligida 1001 dan 1500 grammgacha bo'lgan chaqaloq bilan juda erta tug'ilish. Bunday bolalarning ko'pchiligi tirik qolishadi, ammo kelajakda ular uzoq muddatli reabilitatsiya davolanishini va turli mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan kuzatilishini talab qiladi. Ba'zida ba'zi chaqaloqlarda turli kasalliklar, tug'ma nuqsonlar yoki genetik anormallik mavjud.

IV daraja

1000 grammgacha bo'lgan juda kam chaqaloq vazni bilan homiladorlikning 28 xaftasidan oldin tug'ilish. Chaqaloq balog'atga etmagan va yangi sharoitlarga mutlaqo tayyor emas. Har besh chaqaloqdan biri tirik tug'iladi, ammo tirik qolish ehtimoli juda past. Afsuski, ko'plab bolalar bir oylik yoshga etmasdan vafot etadilar: 26 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlarning 80-90 foizi, 27-28 haftaligida - 60-70 foizi.

Bundan tashqari, bunday bolalarda odatda ko'plab og'ir kasalliklar va / yoki tug'ma nuqsonlar mavjud bo'lib, bu prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ota-onalarga chaqaloqning keyingi taqdiri va uzoq muddatli emizish zarurati tushuntiriladi. Juda erta tug'ilgan chaqaloqni boshqarish bo'yicha yakuniy qarorni akusher-ginekolog, neonatolog va ota-onalar bilan birgalikda qabul qilish tavsiya etiladi.

Erta tug'ilish belgilari

Tug'ilganda homiladorlikning tugallangan haftalari (homiladorlik yoshi) soniga bog'liq.

O'rtacha, yoki I-II darajali erta tug'ilish

Bola asosan faol, qo'llari va oyoqlarini harakatga keltiradi, lekin uning mushak tonusi biroz kamayadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning yurak-qon tomir tizimi

Bachadonda homila maxsus qon aylanishiga ega. Gap shundaki, o'pka nafas olishda ishtirok etmaydi va kislorod qonga platsenta tomirlaridan kiradi. Arterial qon, bir marta chaqaloqning qon tomirlarida, venoz qon bilan aralashadi va yana butun tanaga tarqaladi.

Bu jarayon yurak kameralari va katta tomirlar orasidagi teshiklar yoki shuntlar tufayli mumkin.

To'liq tug'ilgan chaqaloqda, birinchi nafasdan so'ng, yordamchi teshiklar yopiladi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning qon aylanishini o'rnatadi, organlar va to'qimalarni arterial qon bilan ta'minlashni ta'minlaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqdagi to'qimalarning to'liq pishishi tufayli bunday qayta qurish ancha keyin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, bu jarayon yurak va qon tomirlariga yukning ortishi tufayli ham kechiktiriladi: tug'ruq xonasida reanimatsiya (reanimatsiya), sun'iy shamollatish, eritmalarni tomir ichiga yuborish.

Erta tug'ilgan chaqaloq ko'pincha tug'ma yurak nuqsonlariga ega, bu uning holatini sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Kutilganidan oldin tug'ilgan bola yurak tezligini oshirish va qon bosimini oshirish orqali tashqi ogohlantirishlarga (tegish, baland ovoz) sezgir munosabatda bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning endokrin tizimi

Buyrak usti bezlari po'stlog'i bolaning bachadondan tashqaridagi hayotga moslashishi va stressga (tug'ilish) adekvat javob berishini ta'minlash uchun zarur bo'lgan gormon - kortizolni etarli darajada ishlab chiqarmaydi. Adrenal etishmovchilik bilan bolaning ahvoli tezda yomonlashadi: qon bosimi keskin pasayadi, siydik miqdori kamayadi va tana harorati pasayadi.

Qalqonsimon bezning funktsiyasi vaqtincha kamayadi (vaqtinchalik hipotiroidizm), bu chaqaloqning metabolizmini sekinlashishiga olib keladi. Vaziyat shishish tendentsiyasi, uzoq muddatli sariqlik, yomon vazn ortishi va turli xil nafas olish muammolari bilan namoyon bo'ladi.

Jinsiy bezlar gormonlarni kam miqdorda ishlab chiqaradi, shuning uchun jinsiy inqiroz aniqlanmaydi:

• Qizlarda sut bezlari o'rtacha darajada kattalashadi va labiya shishiradi, jinsiy a'zolardan qonli oqmalar aniq emas yoki yo'q.
• O'g'il bolalarda skrotum va jinsiy olatni biroz shishishi mumkin.

Past qon shakar (gipoglikemiya)

Ko'pincha hayotning birinchi 3-5 kunida sodir bo'ladi, bu bir necha omillarga bog'liq:

• Glikogen zahiralarining etishmasligi hujayralardagi glyukozani saqlash shaklidir.
• Oshqozon osti bezi tomonidan fermentlar ishlab chiqarilishi kamayadi, bu ichak va oshqozondan glyukozaning parchalanishi va so'rilishini kamaytiradi.
• Oshqozon osti bezida insulin sintezining kuchayishi, glyukozaning hujayralarga kirib borishiga yordam beradigan gormon.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun glyukoza normasi 2,8 dan 4,4 mmol / l gacha.

Gipoglikemiya qanday xavf tug'diradi? Nerv to'qimalarining etukligi buziladi, kelajakda epileptik tutilishlar (konvulsiyalar) va aqliy zaiflashuv paydo bo'lishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning immunitet tizimi

Immunitet tizimining bunday ishida ijobiy jihat ham bor: ba'zi chaqaloqlarda tug'ilishdan keyin allergik reaktsiyalarni rivojlanish xavfi biroz kamayadi.

Biroq, ular o'sib ulg'aygan sayin, aksincha, bola allergenlarga ko'proq moyil bo'ladi. Allergik reaktsiyalar va / yoki kasalliklar rivojlanishi mumkin: (oqsilning temir bilan birikmasi - kislorodni tashish uchun) eritrotsitlarda (qizil qon tanachalari) mavjud.

Yangi qizil qon hujayralarini hosil qilish uchun vaqt topa olmaydigan yetilmagan suyak iligi.

Hayotning birinchi daqiqalaridan boshlab qon ketish xavfi yuqori, chunki:

• K vitamini darajasi pasayadi, u oqsillar va qonning normal ivishi uchun javob beradigan ba'zi qon omillari (masalan, protrombin) shakllanishida ishtirok etadi.
• Trombotsitlarning (qon hujayralari) bir-biriga yopishib olish va qon quyqalarini hosil qilish qobiliyati kamayadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik

Bachadonda homila rivojlanadi xomilalik gemoglobin, aralash qon aylanishi sharoitida zarur bo'lgan organlar va to'qimalarga ko'proq kislorod tashish.

Tug'ilgandan keyin xomilalik gemoglobin tezda yo'q qilinadi, hosil bo'ladi bilirubin- qonda butun tanaga tarqaladigan toksik pigment, teri va shilliq pardalarni sarg'ayadi. Bilirubin jigarda ishlab chiqariladigan maxsus oqsillarga bog'lanadi va keyin tanadan chiqariladi.

To'liq muddatli chaqaloqda Bilirubin darajasi kamdan-kam hollarda yuqori darajaga etadi va bir necha kun yoki ikki hafta ichida tanadan chiqariladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqda bu jarayon jigarning etukligi, o't kislotalarining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi, jigar va o't pufagining tor o't yo'llari tufayli kechiktiriladi.

Bilirubin darajasining oshishi xavflidir, chunki u toksik modda bo'lib, hujayralardagi nafas olishning buzilishiga va oqsillarning shakllanishiga olib keladi. Eng muhimi, bilirubin yog 'hujayralari va asab to'qimalarini "sevadi".

Fiziologik vazn yo'qotish

Tug'ilgandan keyin barcha chaqaloqlar bir necha sabablarga ko'ra "vazn yo'qotadilar":

• Tug'ish paytida tanadagi metabolizm va to'qimalar tomonidan energiya iste'moli ortadi.
• Tug'ilish chaqaloq uchun stress bo'lib, ter va nafas olish orqali suyuqlik yo'qolishiga olib keladi.
• Asl najas, mekonium o'tadi.

To'liq tug'ilgan chaqaloq asl vaznining 5-8% ni, erta tug'ilgan chaqaloq 5-15% ni yo'qotadi.

Bolada tashqaridan yo'qotishlarni qoplaydigan hech narsa yo'q, chunki tanaga og'iz suti va energiya etarli emas. Chaqaloq xomilalik rivojlanish jarayonida to'plangan jigarrang yog'ning o'z "zaxiralarini" iste'mol qila boshlaydi.

Og'irlikni tiklash turli vaqtlarda sodir bo'ladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda - hayotning 7-10 kunida. O'rtacha prematürelik darajasi bilan - odatda hayotning ikkinchi haftasidan keyin, chuqur bilan - uchinchi yoki to'rtinchi hafta. Jarayonga ko'plab omillar ta'sir qiladi: emizish va oziqlantirish sharoitlari, kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi va boshqa omillar.

siydik tizimi

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tuz va suv almashinuvi beqaror, shuning uchun ular ham shish paydo bo'lishiga, ham suvsizlanishga teng darajada moyil bo'ladi. Bundan tashqari, siydik ishlab chiqarish sodir bo'lgan buyrak to'qimasi ham etuk emas, bu esa tanadagi suvni ushlab turishga yordam beradi.

Shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha rivojlanadi erta shish- hatto intrauterin rivojlanish davrida, hayotning birinchi soatlarida yoki kunlarida. Ular yumshoq, butun tanaga tarqaladi va hayotning birinchi yoki ikkinchi haftasida yo'qoladi.

Kechiktirilgan shish hayotning ikkinchi yoki uchinchi haftasida ro'y beradi, bu ovqatlanish bilan bog'liq muammolarni, organizmdagi oqsil miqdorini kamaytirishni yoki bolada kasallik mavjudligini ko'rsatadi. Shishish teginish uchun zich bo'lib, qorinning pastki uchdan bir qismida, oyoqlarda, oyoqlarda va pubisda joylashgan.

Organlar va to'qimalarning xususiyatlarini hisobga olgan holda, erta tug'ilgan chaqaloq yangi hayot sharoitlariga moslashish va omon qolish uchun yordamga muhtoj.

Homiladorlik kalkulyatorlari. Homiladorlik yoshini hisoblash. Haftalik homiladorlik taqvimi. Kutilayotgan muddatni qanday hisoblash mumkin?

Erta tug'ilgan chaqaloqlar - hafta bo'yicha emizish bosqichlari, ovqatlanish qoidalari, vazn ortishi, shifokorlarning kuzatuvi. Erta tug'ilgan chaqaloqqa qanday emlash kerak?

Erta tug'ilgan chaqaloq boshqalar kabi yangi tug'ilgan chaqaloq bo'lib, etuk yangi tug'ilgan chaqaloqdan kam rivojlangan tana funktsiyalari bilan ajralib turadi.

Og'irligi 2500 g dan va bo'yi 48 sm dan kam bo'lgan har qanday yangi tug'ilgan chaqaloq erta tug'ilgan hisoblanadi. Odatda homiladorlikning 37-haftasi tugagunga qadar tug'iladi.

Erta tug'ilish darajalari

Erta tug'ilgan chaqaloqlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning alohida guruhiga kiradi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar guruhi bir qator kichik guruhlarga bo'linadi, lekin ko'pincha ular ikkita asosiyga bo'linadi: vazni 1500 g gacha etuk va 1500 dan 2500 g gacha.

Erta tug'ilgan chaqaloqning balandligi va vazniga asoslangan 4 daraja mavjud.

1. Birinchidan. Tug'ilgan sanasi: 35-37 hafta, vazni 2000-2500 gramm.
2. Ikkinchi. Muddati: 32-34 hafta, vazni 1500-2000 gramm.
3. Uchinchi. Muddati: 29-31 hafta, vazni 1000-1500 gramm.
4. To'rtinchi. 20 haftadan kamroq, vazni 1000 grammdan kam.

Erta tug'ilish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, chaqaloqning paydo bo'lishi shunchalik qiyin bo'ladi. Bunday chaqaloqlarning asosiy muammosi vazn yo'qligi emas, balki tananing hayotiy tizimlari va organlarining juda past rivojlanishidir.

Asosan, erta tug'ilgan chaqaloq yangi tug'ilgan chaqaloqning barcha xususiyatlariga ega, u faqat kam etuk. Va shunga qaramay, tananing ba'zi qismlari hajmi va rivojlanishida boshqalardan orqada qoladi. Kamroq oylik oylardan keyin tug'ilgan bolalarda bunday nomutanosiblik individual organlar va tizimlarning shakllanishi to'liq bo'lmaganligi sababli paydo bo'ladi. Misol uchun, bosh suyagi yumaloq yoki tuxumsimon shaklga ega va faqat homiladorlikning oxirigacha (10 oylik oy) u biroz cho'ziladi. Teri osti yog 'qatlami kamroq aniqlanadi, chunki u asosan homiladorlik tugashidan oldin hosil bo'ladi, shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloq biroz o'ziga xos ko'rinishga ega.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish foizi o'zgaruvchan va dunyoning barcha mamlakatlarida bir xil emas. Asosan bu tug'ilgan bolalarning umumiy sonining 8 dan 12% gacha...

Erta tug'ilgan chaqaloqning sabablari

Taxminan 50% hollarda erta tug'ilish sabablari noma'lum.

Barcha mumkin bo'lgan sabablar orasida erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishiga quyidagilar ta'sir qiladi, deb ishoniladi:

• birinchi navbatda men kelajakdagi onaning odatiy beparvoligini qo'ymoqchiman: "Men xohlayman" deb silkitadigan poezdda yoki mashinada uzoqqa borish, umumiy tozalash yoki ta'mirlash ishlarini bajarish va hamma hollarda u hech kim qila olmaydi, deb hisoblaydi. shkafini qimirlatib qo‘ying, “o‘sha yerdagi qizil olcha uchun” daraxtga ko‘tarilayotganda yoki muz ustida yugurayotganda yiqilib tushadi... Hurmatli bo‘lg‘usi onaxonlar, birinchi kunlardan boshlab tug‘ilguningizcha o‘zingizni va qorningizni ehtiyot qiling, tavakkal qilmang. Sizning chaqalog'ingiz "va mening do'stim ettinchi oyida Turkiyaga uchib ketdi va bu juda yaxshi edi". Bu erda xavf-xatarlarga o'rin yo'q!
• onalarning surunkali kasalliklari (sil, sifiliz, qo'shma kasalliklar, anemiya va boshqalar);
• erta tug'ilishga tug'ma moyillik;
• ishlaydigan ayollarning shikastlanishi (nozik, ammo zararli ta'sirlarning doimiy ta'siri, masalan, zarbalar, tebranishlar va boshqalar);
• ko'p homiladorlik (egizaklar, uch egizaklar);
• onaning o'tkir ruhiy zarbalari;
• onaning hayotining og'ir ijtimoiy sharoitlari (noqonuniy, ishsizlik va boshqalar);
• fasllar (erta bahor, kech kuz);
• homiladorlik paytida onaning ratsionidagi kiruvchi o'zgarishlar (oqsillar va vitaminlar etishmasligi);
• abort qilishga urinish, oldingi abortlar;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish;
• juda yosh yoki aksincha, ota-onalarning qariligi;
• tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilmaslik;
• homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatadigan psixologik, kundalik va hissiy omillar;
• tug'ilish o'rtasidagi 2 yildan kam vaqt;
• qiyin homiladorlik;

Biz allaqachon sabablarning 50% ga yaqini hali etarlicha o'rganilmaganligini aytdik. Shuningdek, erta tug'ilishning sabablari otalardan kelib chiqishi mumkin bo'lgan yangi talqinlar mavjud. Muvaffaqiyatli tug'ilish uchun sperma to'liq etuk va urug'lantirishga qodir bo'lganida muhim ahamiyatga ega, deb ishoniladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, erta tug'ilgan chaqaloq kam etuk organlar bilan tug'iladi, ularning etukligi kilogramm ortishi bilan parallel ravishda erishiladi. Bunday bola tashqi muhitda hayotga yomon tayyorgarlik ko'radi, unga moslashish qiyin va tezda turli kasalliklarga duchor bo'ladi. Erta tug'ilgan chaqaloqning oylik rivojlanishi haqida batafsilroq gapirishga arziydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning oy bo'yicha rivojlanishi

Erta tug'ilgan chaqaloq 29 haftagacha.

Bunday bolalar odatda 1 kilogrammdan kam vaznga ega va teri rangi qizil-binafsha rangga ega. Teri katlanmış va paxmoq bilan qoplangan (lanugo). Tashqi tomondan, chaqaloqlar nozik, ammo zaif emas. Agar charchoq belgilari mavjud bo'lsa, bu noto'g'ri ovqatlanish mavjudligini ko'rsatadi. So'rish, yutish va nafas olish reflekslari yo'qligi sababli, chaqaloqlarning hayotini ta'minlash tibbiy asbob-uskunalar bilan ta'minlanadi. Ko'pincha bunday bolalar yig'lashni bilishmaydi, lekin ko'pincha uxlashadi. Ularning harakatlari kamdan-kam uchraydi va mushaklar tonusining pasayishi tufayli sust bo'ladi.

29 haftadan oldin etkazib berish juda kam uchraydi.

29 xaftada tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi

Tashqi tomondan, bu chaqaloqlar oldingi bosqichlarda tug'ilgan chaqaloqlarga o'xshaydi, ammo keyinchalik erta tug'ilishning salbiy namoyon bo'lish ehtimolini kamaytiradigan farqlar mavjud. Ko'pincha bolalar inkubatorga joylashtiriladi, unda doimiy harorat va namlik sharoitlari saqlanadi va qo'shimcha ravishda kislorod beriladi.

30 xaftada bola tug'iladi

Ushbu bosqichda tug'ilgan bolalar allaqachon ona suti bilan naycha orqali oziqlanishi mumkin. Ular harakatlarni rivojlantira boshlaydi.

31 xaftada tug'ilgan bolaning rivojlanish xususiyatlari

Bu vaqtda tug'ilgan bolalar allaqachon ko'zlarini ochishlari, yig'lashlari va faolroq harakat qilishlari mumkinligiga qaramay, ular hali ham doimiy tibbiy nazoratga muhtoj.

32 haftada tug'ilgan chaqaloq

Bu chaqaloqlarning vazni 1500 grammdan oshadi, ular mustaqil ravishda nafas olishlari mumkin.

33-hafta

Agar chaqaloq nafas olish tizimi bilan bog'liq muammolarga duch kelmasa, u holda u shishadan yoki ko'krak suti bilan oziqlanishi mumkin.

34 xaftada tug'ilish - bolaning tug'ilishining xususiyatlari

Sog'liqni saqlash muammolarini rivojlanish ehtimoli kamayadi, bu davrda tug'ilgan bolalarning ahvoli yaxshilanadi.

Bolaning tug'ilishi - 36 hafta

Bu vaqtda tug'ilish xavfi nomukammal termoregulyatsiya va sariqlikni o'z ichiga oladi. Bunday bolalarning vazni me'yorga yaqin va sog'liq bilan bog'liq muammolar deyarli yo'q.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish vazniga qarab oylar bo'yicha rivojlanishi

Bola 1000 grammgacha vaznda tug'ilgan

3 oyligida ular diqqatni tovush manbalariga qarata boshlaydilar.

Bola 1000-1500 gramm vaznda tug'ilgan

2,5 oyligida ular diqqatni tovush manbalariga qarata boshlaydilar.

4 oyligida bosh tik holatda ushlab turiladi.

7 oyligida ular orqadan oshqozonga, 8 oylikda esa oshqozondan orqaga aylanadi.

9 oydan boshlab ular mustaqil ravishda o'tirishga harakat qilishadi.

Bolalar bir yoshga yaqinlashganda, ular turishga harakat qilishadi.

1 yosh 2 oydan boshlab bolalar birinchi qadamlarini tashlashga harakat qilishadi.

Bir yil o'tgach, birinchi so'zlar aytiladi.

1500-2000 gramm og'irlikdagi bolaning tug'ilishi.

2 oyligida ular diqqatlarini tovush manbalariga qarata boshlaydilar.

7 oydan boshlab ular mustaqil ravishda o'tirishga harakat qilishadi.

10 oyligida bolalar turishga harakat qilishadi.

11 yoshdan boshlab bolalar birinchi qadamlarini qo'yishga harakat qilishadi.

11 oydan keyin birinchi so'zlar aytiladi.

2000-2500 gramm og'irlikdagi erta tug'ilgan chaqaloq - oy bo'yicha rivojlanish

1,5 oyligida ular diqqatni tovush manbalariga qarata boshlaydilar.

2 oyligida bosh tik holatidadir.

6 oyligida ular orqadan oshqozonga, 7 oylikda esa oshqozondan orqaga aylanadi.

6 oydan boshlab ular mustaqil ravishda o'tirishga harakat qilishadi.

9 oyga yaqinroq bolalar turishga harakat qilishadi.

11 oylikdan boshlab bolalar birinchi qadamlarini tashlashga harakat qilishadi.

11 oyda birinchi so'zlar aytiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning oylar bo'yicha rivojlanish xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi - 1 oy

Asoratga olib keladigan yuqumli kasalliklarni yuqtirish ehtimoli yuqori. Og'irlik minimaldir. Balandligi o'rtacha 2-5 sm ni tashkil qiladi, bosh atrofi 4-5 sm gacha ko'tariladi, agar chaqaloqning rivojlanishi normal davom etsa, so'rish-yutish refleksi paydo bo'lishi kerak. Agar u yo'q bo'lsa, oziqlantirish naycha yordamida amalga oshirilishi kerak. Agar nafas olish refleksi yomon rivojlangan bo'lsa, sun'iy kislorod ta'minotiga murojaat qilishingiz kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqning 2 oylik hayoti

Kilogramm ortishi tezlashadi. Bu yaxshi ko'rsatkich, chunki u bolaning rivojlanayotganligini ko'rsatadi. Bo'yning o'sishi o'rtacha 2-5 sm ni tashkil qiladi bosh atrofi 2-3 sm gacha ko'tariladi Emizish mo'rt bolalar uchun qiyin sinovdir, shuning uchun ularni qoshiq yordamida sut bilan to'ldirish kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloq va uning 3 oyligida rivojlanishi

Og'irligi 1,5 baravar oshishi kerak. Balandligi o'rtacha 2-5 sm ni tashkil qiladi bosh atrofi 2,5 sm gacha ko'tariladi, bu davrda ota-onalarning asosiy vazifasi chaqaloq uxlayotgan xonadagi iqlimni nazorat qilish va uyg'onish vaqtida bolaning tanasining holatini o'zgartirishdir. va uxlang.

Erta tug'ilgan chaqaloqning 4 oylik hayoti

Chaqaloq allaqachon boshini ko'tarib, uni ushlab turadi, ko'zlarini tiklaydi va tovush chiqaradi. Balandligi o'rtacha 2-5 sm ni tashkil qiladi, bosh atrofi 1,5 sm gacha ko'tariladi.

Erta tug'ilgan chaqaloq 5 oy ichida nima qilishi mumkin?

U tabassum qila boshlaydi va uni qiziqtirgan narsalarni qo'llari bilan ushlaydi. Balandligi o'rtacha 2-5 sm ni tashkil qiladi, bosh atrofi 1,5 sm gacha ko'tariladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning jismoniy va psixologik rivojlanishining xususiyatlari - 6 oy

Bu yoshga kelib, erta tug'ilgan chaqaloqlar rivojlanishda tengdoshlarini quvib etishadi. Ularning vazni ikki baravar oshishi kerak. Bo'yning o'sishi o'rtacha 2-5 sm ni tashkil qiladi bosh atrofi 1,5 sm gacha ko'tariladi, ular o'z oilasini begonalardan ajrata oladi, o'yinchoqlar bilan o'ynaydi va boshini aylantiradi.

7 oy - erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi

Bo'yning o'sishi o'rtacha 1-3 sm. Bosh atrofi 0,5-1 sm gacha o'sadi. Kichkintoy oshqozonidan orqasiga aylanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloq - 8 oy

Balandligi o'rtacha 1-3 sm ni tashkil qiladi, bosh atrofi 0,5-1 sm gacha ko'tariladi. Emaklashga urinishlar paydo bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning hayotining 9 oyi - uning qobiliyatlari, rivojlanish xususiyatlari

Balandligi o'rtacha 1-3 sm ni tashkil qiladi, bosh atrofi 0,5-1 sm gacha ko'tariladi, u tashqaridan yordamisiz oziq-ovqat bo'laklarini oladi, tayanchni ushlab turadi va faol o'ynaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqning 10-11 oylik hayoti

Balandligi o'rtacha 1-3 sm ni tashkil qiladi, bosh atrofi 0,5-1 sm gacha ko'tariladi, bolalar faol ravishda emaklashadi, o'ynaydi, har xil tovushlarni aytadi va ularning nomiga faol javob beradi.

Erta tug'ilgan chaqaloq - 1 yoshdan 12 oygacha rivojlanish

Balandligi o'rtacha 1-3 sm ni tashkil qiladi, bosh atrofi 0,5-1 sm gacha ko'tariladi. Bu davrda ota-onalar uchun asosiy narsa shoshilmaslik va bolani yurishga o'rgatmaslikdir.

Bugungi kunda erta tug'ilish tez-tez uchraydi. Ko'pgina rivojlangan mamlakatlarda bu ko'rsatkich nisbatan barqaror va tug'ilgan bolalar umumiy sonining 5-10% ni tashkil qiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda hayotning prognozi ko'plab omillarga bog'liq. Bu, birinchi navbatda, homiladorlik yoshi va tug'ilish vazniga bog'liq. Agar chaqaloq 22-23 xaftada tug'ilsa, prognoz terapiyaning intensivligi va sifatiga bog'liq.

Erta tug'ilishning uzoq muddatli oqibatlari (bu asoratlarning ehtimoli yana ko'p omillarga bog'liq; boshqa qulay sharoitlarda bu asoratlar juda kam uchraydi). Erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida aqliy va jismoniy nuqsonlarni rivojlanish xavfi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda yuqori.

Erta tug'ilish tushunchasi.

Erta tug'ilgan chaqaloq - bu normal homiladorlik davri tugagunga qadar tug'ilgan bola.

Odatda, tug'ilishdagi tana vazni 2500 g dan kam bo'lgan bolalar erta tug'ilgan deb hisoblanadilar, ammo faqat tug'ilish vazniga ko'ra erta tug'ilishning ta'rifi har doim ham haqiqatga mos kelmaydi. Ko'p vaqtdan oldin tug'ilgan bolalarning tana vazni 2500 g dan ortiq, bu ko'pincha onalarida diabetga chalingan chaqaloqlarda kuzatiladi.

Shu bilan birga, 38-40 haftalik homiladorlik davrida tug'ilgan to'liq tug'ilgan chaqaloqlar orasida tug'ilish paytidagi tana vazni 2000 g va hatto 1500 g dan kam bo'lgan bolalar bor, ular birinchi navbatda tug'ma nuqsonlari va intrauterin kasalliklari bo'lgan bolalardir. shuningdek, ko'p homiladorlik va kasal onalardan. Shuning uchun erta tug'ilishni aniqlashning asosiy mezoni sifatida homiladorlik muddatini ko'rib chiqish to'g'riroqdir. O'rtacha, ma'lumki, normal homiladorlik 270-280 kun yoki 38-40 hafta davom etadi. Uning davomiyligi odatda oxirgi hayzdan keyingi birinchi kundan boshlab tug'ilish boshlanishiga qadar hisoblanadi.

Homiladorlikning 38 xaftasidan oldin tug'ilgan bola erta tug'ilgan hisoblanadi. Tug'ilgan vazni 2500 g dan ortiq bo'lgan bolalar, agar ular 37 haftagacha tug'ilgan bo'lsa, Xalqaro nomenklatura (Jeneva, 1957) bo'yicha erta tug'ilish tashxisi qo'yiladi.

Homiladorlikning 38 xaftaligida yoki undan ko'p tug'ilgan bolalar, tug'ilish vaznidan qat'i nazar (2500 g dan ko'p yoki kamroq) to'liq muddatli hisoblanadi. Bahsli holatlarda to'liq muddat masalasi belgilarning kombinatsiyasi asosida hal qilinadi: homiladorlik yoshi, tana vazni va tug'ilishdagi bolaning balandligi.

Homiladorlikning 28-haftasidan oldin tug'ilish abort, vazni 1000 g dan kam bo'lgan (500 dan 999 g gacha) yangi tug'ilgan chaqaloq homila hisoblanadi. "Homila" tushunchasi hayotning 7-kuniga qadar qoladi.

Bolalarning erta tug'ilish darajasi (intrauterin gipotrofiya)

Intrauterin noto'g'ri ovqatlanish darajasi tana vaznining etishmasligi bilan belgilanadi. Oddiy tana vazni uchun biz shartli ravishda yuqorida ko'rsatilgan homiladorlik davriga mos keladigan chegaraning pastki chegarasini qabul qilamiz. Tana vazni tanqisligining ushbu homiladorlik davri uchun eng kam tana vazniga nisbati foiz sifatida intrauterin to'yib ovqatlanmaslik darajasini ko'rsatadi.

Biz intrauterin noto'g'ri ovqatlanishning 4 darajasini ajratamiz: I bilan tana vaznining tanqisligi 10% yoki undan kam; II bilan - 10,1 dan 20% gacha; III da - 20,1 dan 30% gacha va IVda - 30% dan ortiq. Mana bir nechta misollar:

1. 1850 g og'irlikdagi bola 35 haftada tug'ildi. Ommaviy defitsit (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Tashxis: birinchi darajali erta tug'ilish, birinchi darajali intrauterin noto'g'ri ovqatlanish.
2. 1200 g og'irlikdagi bola 31 haftada tug'ildi. Ommaviy defitsit (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Tashxis: III bosqich erta tug'ilish, II bosqich intrauterin noto'g'ri ovqatlanish.
3. 1700 g og'irlikdagi bola 37 haftada tug'ildi. Massa tanqisligi (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Tashxis: 1-darajali erta tug'ilish, 3-darajali intrauterin noto'g'ri ovqatlanish.
4. Og'irligi 1250 g bo'lgan bola 34 haftada tug'ildi. Ommaviy defitsit (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Tashxis: erta tug'ilish II daraja, intrauterin to'yib ovqatlanmaslik IV daraja.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'rinishi homiladorlikning davomiyligiga bevosita bog'liq bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarga ega. Homiladorlik yoshi qanchalik yosh bo'lsa, bunday belgilar qanchalik ko'p va ular aniqroq bo'ladi. Ulardan ba'zilari homiladorlik yoshini taxminan aniqlash uchun qo'shimcha testlar sifatida ishlatilishi mumkin.

1. Kichik o'lchamlar. O'sishning pastligi va ovqatlanishning kamayishi barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarga xosdir, tana vazni 2500 g dan ortiq bo'lgan bolalardan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlar, hatto eng engil bolalar ham ozib ketgan, distrofik bolalar kabi taassurot qoldirmaydi. ularning vazni tananing uzunligiga to'g'ri kelganligi sababli, ular shunchaki miniatyura ko'rinadi. Tug'ilganda ajinlangan, xiralashgan terining mavjudligi intrauterin to'yib ovqatlanmaydigan bolalarga xos bo'lib, keyinchalik turli sabablarga ko'ra katta vazn yo'qotishga uchragan yoki tekis vazn egri chizig'iga ega bo'lgan erta tug'ilgan bemorlarda kuzatiladi.
2. Nomutanosib fizika. Erta tug'ilgan chaqaloqning boshi va tanasi nisbatan katta, bo'yin va oyoqlari qisqa, kindik qismi past bo'ladi. Bu xususiyatlar qisman homiladorlikning ikkinchi yarmida pastki ekstremitalarning o'sish tezligi oshishi bilan bog'liq.
3. Terining og'ir giperemiyasi. Ko'pincha mevalarga xosdir.
4. Talaffuz qilingan lanugo. Kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarda yumshoq vellus sochlari nafaqat elkalarida va orqasida, balki peshonasi, yonoqlari, sonlari va dumbalarini ham ko'p miqdorda qoplaydi.
5. Jinsiy organlarning tirqishi. Qizlarda katta jinsiy lablar rivojlanmaganligi sababli jinsiy a'zolar tirqishlari va klitoris aniq ko'rinadi.
6. Bo'sh skrotum. Moyaklarning skrotumga tushish jarayoni bachadon hayotining 7-oyida sodir bo'ladi. Biroq, turli sabablarga ko'ra kechiktirilishi mumkin. Juda erta tug'ilgan o'g'il bolalarda moyaklar ko'pincha skrotumga tushmaydi va inguinal kanallarda yoki qorin bo'shlig'ida joylashgan. Ularning skrotumda mavjudligi bolaning homiladorlik yoshi 28 haftadan oshganligini ko'rsatadi.
7. Tirnoqlarning kam rivojlanganligi. Tug'ilgan vaqtga kelib, tirnoqlar, hatto eng kichik chaqaloqlarda ham, juda yaxshi shakllangan va tirnoq to'shagini to'liq qoplaydi, lekin ko'pincha barmoq uchiga etib bormaydi. Ikkinchisi tirnoqlarning rivojlanish darajasini baholash uchun test sifatida ishlatiladi. Chet ellik mualliflarning fikriga ko'ra, tirnoqlar homiladorlikning 32-35 xaftaligida barmoqlarning uchiga etib boradi va 35 haftadan oshganida ular chetidan tashqariga chiqadi. Bizning kuzatishlarimizga ko'ra, tirnoqlar barmoq uchiga 28-haftada etib borishi mumkin. Baholash hayotning dastlabki 5 kunida amalga oshiriladi.
8. Yumshoq quloqlar. Kam vaznli bolalarda xaftaga to'qimalarining rivojlanmaganligi sababli, quloqlar ko'pincha ichkariga buriladi va bir-biriga yopishadi.
9. Bosh miya bosh suyagining yuz bosh suyagidan ustunligi.
10. Kichik fontanel har doim ochiq.
11. Sut bezlarining rivojlanmaganligi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sut bezlarining fiziologik o'sishi yo'q. Istisno - homiladorlik muddati 35-36 haftadan oshgan bolalar. Og'irligi 1800 g dan kam bo'lgan bolalarda sut bezlarining to'lib ketishi intrauterin noto'g'ri ovqatlanishni ko'rsatadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning xususiyatlari.

Har qanday erta tug'ilgan chaqaloqni baholashda chaqaloqning homiladorlik yoshiga qanchalik mos kelishini, faqat erta tug'ilishning o'zi nima bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini va turli xil kasalliklarning namoyon bo'lishini ta'kidlash kerak. patologik sharoitlar.

Umumiy holat qoniqarlidan o'ta og'irgacha bo'lgan umumiy qabul qilingan shkala bo'yicha baholanadi. Jiddiylik mezoni, birinchi navbatda, patologik holatlarning og'irligi (yuqumli toksikoz, markaziy asab tizimining shikastlanishi, nafas olish buzilishi). Prematürelikning o'zi "sof" shaklda, hatto vazni 900-1000 g bo'lgan bolalarda ham, hayotning birinchi kunlarida jiddiy holatning sinonimi emas.

Tana vazni 600 dan 800 g gacha bo'lgan mevalar bundan mustasno bo'lib, ular hayotning 1-2-kunlarida butunlay ijobiy taassurot qoldirishi mumkin: faol harakatlar, oyoq-qo'llarning yaxshi ohangi, juda baland ovozda yig'lash, normal teri rangi. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, nafas olish depressiyasi tufayli ularning ahvoli keskin yomonlashadi va ular juda tez o'lishadi.

Qiyosiy xususiyatlar faqat ma'lum bir vazn toifasi va homiladorlik yoshidagi erta tug'ilgan chaqaloqlar bilan amalga oshiriladi. Depressiyaning IV-III darajali prematüre sindromi, aniq nevrologik alomatlar va sezilarli nafas olish buzilishi bo'lmasa, ularning holatini o'rtacha deb hisoblash mumkin yoki yanada soddalashtirilgan formuladan foydalanish mumkin: "vaziyat erta tug'ilish darajasiga mos keladi", " holat asosan muddatidan oldin tug'ilish darajasiga to'g'ri keladi."

Ikkinchisi, bolada, erta tug'ilishdan tashqari, atelektazning mo''tadil ko'rinishlari yoki ensefalopatiyaning engil shakli borligini anglatadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar o'zlarining ahvolini yomonlashtiradilar, chunki patologik sindromlarning klinik ko'rinishlari tug'ilishdan bir necha soat yoki kundan keyin sodir bo'ladi. Ba'zi shifokorlar, bolani kamsitib, qoralashdan qochish uchun, deyarli barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarni og'ir deb hisoblashadi, bu trafaretda aks etadi: “Bolaning tug'ilishdagi ahvoli og'ir. Vaziyatning og'irligi erta tug'ilish darajasi va uning balog'atga etmaganligi bilan belgilanadi." Bunday ro'yxatga olish, bir tomondan, klinik fikrlashga hissa qo'shmaydi, ikkinchidan, parvarishning keyingi bosqichlarida bolani ob'ektiv baholash uchun etarli ma'lumot bermaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligi markaziy asab tizimining bolaning homiladorlik yoshiga morfologik va funktsional muvofiqligini anglatadi. Yetuklik standarti - sog'lom, to'liq tug'ilgan chaqaloq. Taqqoslash uchun, barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar balog'atga etmagan hisoblanadi. Biroq, erta tug'ilgan chaqaloqning har bir homiladorlik yoshi o'ziga xos etuklik darajasiga ega (homiladorlik etukligi). Rivojlanayotgan homilaga turli xil zararli omillar ta'sirida (onaning yuqumli va somatik kasalliklari, homilador ayolning toksikozi, jinoiy aralashuv va boshqalar), bolaning tug'ilishi va keyingi kunlarda etukligi uning yoshiga to'g'ri kelmasligi mumkin. Bunday hollarda homiladorlikning etukligi haqida gapirish kerak.

Yangi tug'ilgan "etuk" va "sog'lom" tushunchalari bir xil emas. Bola kasal bo'lishi mumkin, ammo uning etukligi uning haqiqiy yoshiga to'g'ri keladi. Bu markaziy asab tizimining tushkunligi bilan birga bo'lmagan patologik holatlarga tegishli. Jiddiy patologiya bo'lsa, bolaning etukligini aniqlash mantiqiy emas.

Yetuklikni aniqlash nafaqat bolaning tug'ilishida, balki keyingi kunlarda ham, hayotning 1-3 xaftaligida ham amalga oshiriladi. Biroq, bu davrda markaziy asab tizimining funktsional tushkunligi ko'pincha postnatal patologiya (yuqumli toksikoz) tufayli yuzaga keladi, shuning uchun bizning taqdimotimizda "homiladorlikning etukligi" tushunchasi kengroq talqin qilinadi. Bu miyaning morfologik rivojlanmaganligini, shuningdek, intrauterin va postnatal kelib chiqadigan markaziy asab tizimining funktsional shikastlanishini aks ettiradi. Aniqrog'i, biz homiladorlikning etukligini emas, balki ma'lum bir bolaning tana vazni va yoshi bir xil bo'lgan erta tug'ilgan bolalarga mos kelishini aniqlaymiz.

Qiyosiy xususiyatlar uchun siz vosita faolligi, mushak tonusining holati va yangi tug'ilgan chaqaloqning reflekslari, tana haroratini ushlab turish qobiliyati va so'rish refleksining zo'ravonligidan foydalanishingiz mumkin. Teng sharoitlarda ular ham ertaroq va faolroq emishni boshlashlari mumkin.

Yetuklikdan tashqari, og'ir gipoksiya, markaziy asab tizimining turli xil shikastlanishlari va yuqumli toksikozlar so'rish refleksiga depressiv ta'sir ko'rsatadi. Ushbu omillarning kombinatsiyasi ko'plab erta tug'ilgan chaqaloqlarning uzoq vaqt davomida shishadan so'rilmasligiga olib keladi. Og'irligi 1800 g va undan ko'p bo'lgan bolalarda bu davrning davomiyligi odatda 2,5-3 haftadan oshmaydi, 1250-1700 g og'irlikdagi bolalarda - 1 oy, 800-1200 g og'irlikdagi bolalarda - 1'/2 oy.

Emizishning uzoq davom etmasligi, uni umumiy yoki sust infektsiya bilan izohlab bo'lmaydi, bu oddiy homiladorlikning etukligidan tashqariga chiqadi va hozirgi vaqtda nevrologik alomatlar bo'lmasa ham, markaziy asab tizimining organik shikastlanishiga shubha tug'dirishi kerak.

Ilgari faol so'rgan bolalarda so'rishni bostirish deyarli har doim infektsiya o'chog'ining paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Bizning ma'lumotlarga ko'ra, hayotning dastlabki 2 oyida vazni 1200 g gacha bo'lgan bolalar oyiga bo'yi 1-2 sm ga, og'irligi katta bo'lgan bolalar esa 1-4 sm ga oshadi.

Barcha vazn toifalaridagi erta tug'ilgan chaqaloqlarda bosh aylanasining o'sishi yilning birinchi yarmida oyiga o'rtacha 3,2-1 sm, ikkinchi yarmida esa hayotning birinchi yilida 1-0,5 sm. bosh atrofi 15-19 sm ga oshadi va 1 yoshda o'rtacha 44,5-46,5 sm ni tashkil qiladi [Ladygina V. E., 1972].

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi

Tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan eng kichik bolalarning jismoniy rivojlanishi qiziqish uyg'otadi. Jinsga qarab bir yoshda vazn ko'rsatkichlarini solishtirsak, tug'ilgan vazni 1200 g gacha bo'lgan bolalarda o'g'il va qiz bolalarning tana vazni o'rtasida hech qanday farq kuzatilmadi.

Tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan bolalarda hayotning 2 yilidagi o'rtacha vazn ortishi, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, 2700 g ni tashkil qiladi va 2 yoshida ularning vazni o'rtacha 11 000 g ni, eng tez-tez 10 000 dan 12 000 gacha o'zgarib turadi.

2 yoshli o'g'il bolalar uchun o'rtacha tana vazni 11200, qizlar uchun esa 10850 g.

Tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan bolalarda bo'yning o'sish darajasi ham ancha yuqori. Bizning ma'lumotlarga ko'ra, bu vazn toifasidagi bolalar o'zlarining boshlang'ich bo'yi yiliga 2-2,2 barobarga oshadi, hayotning birinchi yilida o'rtacha 71 sm ga etadi, 64 dan 76 sm gacha 29 dan 44 sm gacha tebranishlar bilan.

Og'irlik ko'rsatkichlaridan farqli o'laroq, bir yoshda tug'ilgan vazni 1200 g gacha bo'lgan o'g'il bolalarning o'rtacha bo'yi qizlarnikidan yuqori bo'lgan - mos ravishda 73 va 69,5 sm.

Hayotning 2-yilida tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan bolalar, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, ularning bo'yi o'rtacha 11 sm ga oshadi va 2 yoshida 77 dan 87 sm gacha o'zgarib, 81 sm ga etadi.

Qiziqarli ma'lumotlar R. A. Malysheva va K. I. Kozmina (1971) tomonidan katta yoshdagi erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishini o'rganishda olingan. 4 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarni o'rganib chiqib, ular 3-4 yoshdan keyin erta tug'ilgan bolalarni tana vazni va bo'yi bo'yicha to'liq muddatli tengdoshlari bilan 5-6 yoshda, ya'ni birinchi "cho'zish" paytida solishtirishlarini aniqladilar. , ular yana bu ko'rsatkichlarda, ayniqsa tana vaznida to'liq muddatli bolalardan orqada qola boshlaydilar. 8-10 yoshga kelib, o'sish sur'atlari yana tekislanadi, ammo to'liq muddatli va erta tug'ilgan o'g'il bolalar o'rtasidagi tana vaznidagi farq saqlanib qoladi.

Balog'at yoshiga yaqinlashganda, xuddi shu naqsh takrorlanadi: erta tug'ilgan chaqaloqlarda ikkinchi "cho'zish" 1-2 yildan keyin sodir bo'ladi. 11 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalarning bo'yi o'rtacha 20 sm ga, qizlarda - 15 sm ga oshadi, erta tug'ilgan bolalarda bu ko'rsatkichlar mos ravishda kichikroq - 16 va 14,5 sm bu davrda o'rtacha 19 kg, qizlar - 15,4 kg, erta - mos ravishda 12,7 va 11,2 kg.

Tish chiqarish erta tug'ilgan chaqaloqlarda u keyinroq boshlanadi. Tug'ilgan vazn va birinchi tishlarning paydo bo'lish vaqti o'rtasida bog'liqlik mavjud. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, vazni 2000 dan 2500 g gacha bo'lgan bolalarda birinchi tishlarning chiqishi 6-7 oyligida, 1501 dan 2000 g gacha bo'lgan bolalarda 7-9 oyligida, 1000 dan 1000 g gacha bo'lgan bolalarda esa birinchi tishlarning chiqishi boshlanadi. 1500 g gacha - 10-11 oyda. Bizning ma'lumotlarga ko'ra, tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan bolalarda birinchi tishlar 8-12 oyligida, o'rtacha 10 oyligida paydo bo'ladi.

Xulosa qilib, keling, bolalar klinikalarida shifokorlar orasida tez-tez paydo bo'ladigan savolga to'xtalib o'tamiz: barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar hayotning birinchi yilida to'yib ovqatlanmaydigan bolalar deb hisoblanishi kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi o'ziga xos xususiyatlarga ega va tug'ilishdagi tana vazniga, oldingi kasalliklarga va bolaning konstitutsiyaviy xususiyatlariga bog'liq. Tana vazni ko'rsatkichlarini baholash faqat ma'lum bir vazn toifasidagi sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar bilan solishtirganda amalga oshirilishi kerak. Shuning uchun 950 g vaznda tug'ilgan, bir yoshga to'lganida vazni sakkiz kilogramm bo'lgan bolani to'yib ovqatlanmaslik bilan kasallangan bemor deb hisoblash mutlaqo noto'g'ri. Tashxis: bunday bolada erta tug'ilish jismoniy va psixomotor rivojlanishning vaqtinchalik kechikishini tushuntiradi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning psixomotor rivojlanishi: oqibatlari

Ko'pgina erta tug'ilgan bolalarda asosiy psixomotor qobiliyatlar to'liq muddatli bolalarga qaraganda kechroq paydo bo'ladi. Psikomotor rivojlanishdagi kechikish erta tug'ilish darajasiga bog'liq bo'lib, tug'ilgan vazni 1500 gacha bo'lgan bolalarda ko'proq aniqlanadi. Ushbu vazn toifasidagi bolalarda 1-2 yoshda psixomotor qobiliyatlarning paydo bo'lishi odatda 2-ga kechiktiriladi. 3 oy, tug'ilish vazni 1501 dan 2000 g gacha bo'lgan bolalarda - 1 - 1 1/2 oy davomida.

Birinchi yil oxiriga kelib, tug'ilgan vazni 2001 dan 2500 g gacha bo'lgan bolalarning ko'pchiligi psixomotor rivojlanishida o'zlarining to'liq muddatli tengdoshlariga etib boradilar va 2 yoshga kelib, juda erta tug'ilgan bolalar ular bilan taqqoslanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning oylar bo'yicha psixomotor rivojlanishi to'g'risidagi ma'lumotlar Jadvalda keltirilgan. 1.

1-jadval Tug'ilgandagi tana vazniga qarab, hayotning 1-yilidagi erta tug'ilgan chaqaloqlarda psixomotor rivojlanishning ba'zi ko'rsatkichlari (L. Z. Kunkina ma'lumotlari)

Tug'ilgan vazniga qarab oylarda paydo bo'lish vaqti Vizual-eshitish konsentratsiyasi Boshini tik tutadi Orqa tomondan oshqozonga buriling Oshqozondan orqaga buriling O'z-o'zidan: So'zlarni ayta boshlaydi

Shunday qilib, psixomotor rivojlanish nuqtai nazaridan, erta tug'ilgan bolalar o'zlarining to'liq muddatli tengdoshlari bilan bo'y va tana vazniga qaraganda ertaroq taqqoslanadi.

Biroq, bolaning yaxshi rivojlanishi uchun unga juda ko'p individual ish kerak (massaj, gimnastika, o'yinchoqlar ko'rsatish, gapirish).

Uzoq muddatli kasal bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda va zarur individual parvarishdan mahrum bo'lgan bolalarda psixomotor rivojlanishdagi kechikish yanada aniqroq.

Erta tug'ilishning oqibatlari, prognoz (katamnez)

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish istiqbollari ko'p jihatdan ularning keyingi psixomotor rivojlanishiga bog'liq. Shu munosabat bilan erta va uzoq muddatli prognoz katta ahamiyatga ega bo'ladi.

Bu masala bo'yicha adabiyotlar qarama-qarshidir. Bu, birinchi navbatda, tekshirilgan bolalarning tengsiz soni, bolaning foydaliligini aniqlash uchun qo'llaniladigan testlarning farqi, shuningdek, tekshiruvda ishtirok etuvchi mutaxassislar (nevropatolog, psixiatr, oftalmolog, nutq terapevti) soni bilan izohlanadi.

Ba'zi mualliflar erta tug'ilgan chaqaloqlarning neyropsik rivojlanishiga juda pessimistik qarashadi. Misol tariqasida, taniqli fin olimi Ilppöning so'zlarini keltiraylik: "Hayotning birinchi yillarida erta tug'ilgan chaqaloqlarning aqliy rivojlanishi normadan sezilarli darajada orqada qoladi. Afsuski, bu intellektual nuqsonlarning muhim qismi hayot davomida saqlanib qoladi. Erta tug'ilgan bolalarda ko'proq yoki kamroq og'ir aqliy zaiflikni namoyon qilish ehtimoli ko'proq. Intellektual buzilishlar ko'pincha hemipleji, paraplegiya, Little kasalligi bilan birlashtiriladi "(Fanconi G, Valgren A, 1960). Ko'pgina mualliflar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar erta tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining og'ir shikastlanishlarining katta qismini qayd etadi.

R. A. Malysheva va boshqalar, 3-4 yoshli 255 nafar erta tug'ilgan bolalarni tekshirganda, ularning 32 tasida (12,6%) markaziy asab tizimining og'ir organik shikastlanishlari va 50% da neyropsik rivojlanishdagi kichik og'ishlar qayd etilgan.

S. Drillienning ma'lumotlariga ko'ra, vazni 2 kg gacha bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarning deyarli 30 foizi psixomotor va jismoniy rivojlanishda o'rtacha yoki jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi.

A.Yanus-Kukulska va S.Lis 3 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan 67 nafar tug‘ilgan vazni 1250 g gacha bo‘lgan bolalarni o‘rganishda ularning yarmida jismoniy va aqliy rivojlanishida kechikishlar, markaziy asab tizimining og‘ir shikastlanishi aniqlangan. 20,9% da topilgan.

Ko'rish organining turli xil shikastlanishlarining chastotasi diqqatga sazovordir. A. Yanus-Kukulskaya va S. Lis tomonidan olib borilgan tadqiqotlarda tug'ilgan vazni 1250 g gacha bo'lgan bolalarning 39 foizida turli xil ko'rish nuqsonlari tashxisi qo'yilgan: miyopi, strabismus, astigmatizm, optik asab atrofiyasi, retinal dekolma. Boshqa tadqiqotchilar ham erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma miyopi (30%) yuqori foizga ishora qiladilar [Grigorieva V.I., 1973].

K. Rare va boshqalar. (1978), 1000 g gacha vaznda tug'ilgan 43 bolaning kuzatuvini o'rganib, ularning 12 tasida jiddiy ko'z shikastlanishi aniqlangan, shu jumladan 7 ta retrolental fibroplaziya (RLF) va 2 tasida ko'rish butunlay yo'qolgan.

S. Saigal va boshqalar. (1982) tug'ilish vazni 1500 g gacha bo'lgan 161 bolani o'rganishda RLF 42 bolada aniqlangan, ulardan 12 tasida og'ir kechgan.

Shu bilan birga, boshqa mualliflar, erta tug'ilgan chaqaloqlarning keyingi tekshiruvlari paytida, yanada qulay natijani qayd etishadi. N. R. Boterashvilining kuzatishlarida markaziy asab tizimining shikastlanish chastotasi erta tug'ilish darajasiga qarab 3,8 dan 8,5% gacha o'zgarib turadi. L. 3. Kunkina nevropatolog bilan birgalikda 3 yoshli 112 erta tug'ilgan bolani o'rganib chiqdi, ulardan 4 tasida (3,6%) neyropsik rivojlanishning kechikishini, 7 tasida (6,2%) - tashvish, uyqu buzilishi shaklida nevrotik reaktsiyalarni aniqladi. , logonevroz va 2 (1,7%) da - epileptiform tutilishlar [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt va boshqalar. (1972), tug'ilgan vazni 1250 g va undan kam bo'lgan 2 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan 26 nafar bolaning 77,8 foizida aqliy rivojlanishi normal bo'lgan.

S. Saigal va boshqalar. (1982) 3 yil davomida 1500 g gacha og'irlikda tug'ilgan 184 bolaning kuzatuvini o'rganib chiqdi, ularning 16,8 foizida nevrologik kasalliklar, shu jumladan 13 foizida miya yarim palsi bor.

A. Teberg va boshqalarning fikriga ko'ra. (1977) va K. Rare va boshqalar. (1978), tug'ilgan vazni 1000 g va undan kam bo'lgan bolalar orasida 67,5-70% nevrologik holatda hech qanday og'ish bo'lmagan.

Adabiyot ma'lumotlarini va o'z materialimizni tahlil qilib, quyidagilarni ta'kidlashimiz mumkin:

1. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining organik lezyonlari to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ancha tez-tez kuzatiladi.

Ular tug'ruqdan oldingi davr patologiyasi, tug'ruq vaqtidagi asoratlar va tug'ruqdan keyingi erta davrda zarar etkazuvchi omillar (giperoksemiya, giperbilirubinemiya, gipoglikemiya);

1. Homiladorlik muddati 29 haftadan kam bo'lgan va ko'zning to'r pardasi rivojlanmaganligi sababli tana vazni 1200 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda RRF rivojlanishiga ko'proq moyillik mavjud. Aynan shu bolalar kontingentida bu patologiya asosan kuzatiladi;
2. So'nggi yillarda erta tug'ilgan chaqaloqlarda miya yarim falajining ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi. Aytgancha, bu to'liq muddatli chaqaloqlar uchun ham xosdir. Ushbu tendentsiyani ikkita sabab bilan izohlash mumkin: birinchidan, tugatilish xavfi ostida bo'lgan homiladorlikni saqlab qolish uchun ko'proq imkoniyatlar mavjud: ikkinchidan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ixtisoslashtirilgan yordamni tashkil etishdagi muvaffaqiyatlar va tug'ruqxonalarda reanimatsiya xizmatlarining yaratilishi homiladorlikning omon qolishiga yordam beradi. asfiksiyali bolalar - bu va intrakranial qon ketishlar;
3. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning psixofizik rivojlanishining istiqbollari ko'p jihatdan hayotning 1-2 xaftalarida terapiya qanchalik patogenetik va yumshoq (yatrogen omillar) bo'lganiga va keyingi bosqichlarda reabilitatsiya yordami qanchalik erta va izchil ko'rsatilganiga bog'liq.

Miya falajining engil shakllari darhol aniqlanmasligi va ko'pincha hayotning birinchi yilining ikkinchi yarmida va ba'zi ko'rish patologiyalari pediatrlar tomonidan umuman aniqlanmaganligi sababli, erta bo'limdan chiqqandan keyin bolalarda murakkab kasallik tarixi va 1500 g gacha bo'lgan tana vazni nevrolog tomonidan kuzatilishi kerak, shuningdek, oftalmolog tomonidan ko'rikdan o'tishi kerak.

Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgan paytdan boshlab sog'lig'i xavf ostida bo'lmagan va tanasi mustaqil hayotga tayyor bo'lgunga qadar neonatologlarning tizimli nazorati ostida bo'lishi kerak.

Tibbiyot fanlari doktori, Aleksandr Ilyich Xazanov(Sankt-Peterburg)