Muzlatilgan yoki rivojlanmagan homiladorlik. Muzlatilgan erta homiladorlik

Muzlatilgan yoki rivojlanmagan embrion yoki homilaning o'limi rivojlanishdan oldin sodir bo'lgan, ammo kontraktil faollikni rivojlantirmaydigan va tashqi qon ketish belgilari bo'lmagan bunday homiladorlik deb ataladi. Bunday holda, xomilalik tuxum bachadon bo'shlig'ida ko'p haftalar va hatto oylar davomida qolishi mumkin.

ma `lumot O'tkazib yuborilgan homiladorlik erta bosqichlarda barcha spontan abortlarning 45-90% da sodir bo'ladi. X reviziyadagi kasalliklarning xalqaro tasnifida bu patologiya "o'tkazib yuborilgan abort" deb ataladi.

Ajratish 2 ta variant Ushbu patologiya:

1. . Bunday holda, embrion umuman qo'yilmaydi yoki hal qilinadi (oldin aniqlangan -), homila qopchasi esa qolgan qon oqimi tufayli spontan tushish boshlanishidan oldin bir muncha vaqt o'sishi mumkin.
2. Doom embrion (oldin) yoki homila (-).

Sabablari

Homila o'limining sabablari xilma-xil va ko'pincha bir-biriga bog'langan. Ulardan asosiylari quyidagilardir:

1. Infektsiya. Ammo bu erda ikkita variant mavjud:
   • Homiladorlikning boshida o'tkir infektsiyada infektsion vositalar tomonidan embrionga bevosita zarar yetkaziladi.
   • Surunkali yallig'lanishning mavjudligi xomilalik tuxumni bachadon devoriga kiritish jarayonining buzilishiga va uning qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Bularning barchasi birlamchi platsenta etishmovchiligiga va oxir-oqibat, homilaning o'limiga olib keladi.

1. Gormonal buzilishlar. Ayolning gormonal holatining aniq buzilishi bepushtlikka olib keladi va homiladorlik faqat patologiyaning o'chirilgan shakllari bilan mumkin, deb ishoniladi, lekin u ko'pincha bir vaqtning o'zida uzilish bilan tugaydi. O'tkazib yuborilgan homiladorlikka olib keladigan gormonal buzilishlarning asosiy shakllari:
   • sariq tananing past funktsiyasi bilan ishlab chiqarish kamayadi (homiladorlikni qo'llab-quvvatlovchi asosiy gormon);
   • androgenlar (erkak jinsiy gormonlar) ishlab chiqarishni ko'paytirish;
   • (ayniqsa, uning gormon darajasining oshishi);
   • neyroendokrin sindromlar.

1. rivojlanish reproduktiv organlar, embrionning normal o'sishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
2. Xromosoma anomaliyalari. Onalik va otalik materialining birlashishi jarayonining buzilishi natijasida yuzaga keladi.
3. Qon koagulyatsiyasining buzilishi. Bunga antifosfolipid sindromi kiradi, onaning tanasida trombotsitlarga antikorlar ishlab chiqarilganda va xomilalik tuxumni oziqlantiradigan tomirlarda tromboz paydo bo'lganda.
4. Ijtimoiy-biologik omillar: so'nggi o'n yilliklarda ekologik muhitning sezilarli darajada yomonlashuvi kuzatildi (har xil turdagi ifloslanishlar, masalan, radiatsiya va kimyoviy); yomon turmush sharoiti (balanssiz ovqatlanish, etishmovchilik); homiladorlik boshlanishidan oldin ham, uning dastlabki bosqichlarida ham ta'sir qilishi mumkin bo'lgan turli xil kasbiy xavflar; onaning yoshi.

Alomatlar

Dastlabki bosqichlarda (oldin) asosiy klinik ko'rinish sub'ektiv (ertalab kasallik va qusish, tupurik) yo'qolishi bo'ladi. Keyinchalik, bu alomatlar o'z ahamiyatini yo'qotadi, chunki odatda ular allaqachon o'tib ketishi kerak va sezuvchanlikning yo'qligi yoki to'xtashi birinchi o'ringa chiqadi. Embrionning rivojlanishi to'xtaganidan keyin 3-6-kuni sut bezlari yumshaydi va ulardan sut chiqariladi.

xavfli O'lik homila bachadonda 4 haftadan ortiq bo'lsa, ba'zi ayollarda xomilalik tuxum infektsiyasi bilan bog'liq umumiy intoksikatsiya belgilari (zaiflik, buzuqlik, isitma) namoyon bo'ladi.

Yo'qligi, genital traktdan ko'rinishi (boshlangan narsaning belgisi sifatida) kabi belgilar ko'pincha embrion rivojlanishni to'xtatgandan keyin 6 hafta o'tgach paydo bo'ladi.

Diagnostika

belgisi	erta muddat	kechikish muddati
Vagina va bachadon bo'yni ko'kligini kamaytirish	Embrion o'limidan 4-5 hafta o'tgach	6-8 haftadan keyin
Bachadon hajmining kamayishi yoki kechikishi	Ko'proq tipik	Kamroq tipik
Servikal kanalning ochilishi	Yo'q	1-2 sm
ko'zgularga qaralganda servikal kanaldan	Ko'pincha yo'q, lekin juda kamdan-kam hollarda kichik aqlli bo'lishi mumkin	O'lik homila bachadon bo'shlig'ida 4 haftadan ko'proq vaqt davomida bo'lsa -
-belgilar	Homiladorlikdan keyin xomilalik tuxumda embrion yo'q yoki aniqlanmagan	yo'qligi; homilaning mos kelmasligi; homilaning anormal pozitsiyasi; dagi sezilarli o'zgarishlar.
qonda (xorionik gonadotropin).	Oddiy homiladorlik bilan solishtirganda 8 barobar kamaydi	3 marta qisqartirildi

Davolash

O'tkazib yuborilgan homiladorlikni davolash ikkita asosiy nuqtani o'z ichiga oladi:

• o'lik xomilalik tuxumni bachadon bo'shlig'idan ehtiyotkorlik bilan olib tashlash;
• yallig'lanishga qarshi terapiya.

Xomilalik tuxumni evakuatsiya qilish usuli homiladorlik yoshiga bog'liq:

• 14-16 haftagacha bachadon bo'shlig'ini instrumental bo'shatish () yoki ishlab chiqarish. Olingan material gistologik tekshiruvga yuborilishi kerak. Shu bilan birga, ba'zi hollarda embrion nima uchun rivojlanishni to'xtatganini aniqlash mumkin.
• Muddatida 16 haftadan ortiq amniotik bo'shliqqa maxsus eritmalar yuboriladi, shuningdek, bachadon qisqarishini rag'batlantiradigan intravenöz preparatlar qo'llaniladi. Nima bo'lganidan keyin
  • rivojlanmagan homiladorlik fonida va yaqin kelajakda xomilalik tuxumni olib tashlashdan keyin paydo bo'lgan;
  • keyinroq paydo bo'ladi.

  Agar birinchisi haqida gapiradigan bo'lsak, ular ko'pincha yuqumli tabiatga ega va patogenlar qaerdan kelib chiqqaniga bog'liq:

  • Jarayonning faqat bachadonda lokalizatsiyasi bilan o'tkir endometrit rivojlanishi mumkin.. Rivojlanmaydigan homiladorlikni davolashdan so'ng, yallig'langan bachadon etarli darajada qisqarishga qodir emasligi sababli, bo'shliqda qon pıhtıları qoladi va takroriy kuretaj talab qilinadi.
  • O'lik embrion yoki homilaning bachadon bo'shlig'ida uzoq vaqt qolishi bilan peritonit rivojlanishi mumkin infektsion vositalar qorin bo'shlig'iga kirganda yoki qon oqimiga kirsa sepsis.
  • Erta oqibatlar, shuningdek, koagulyatsiya tizimidagi jiddiy buzilishlarni ham o'z ichiga oladi. ayollarda, bu toksik mahsulotlarning qonga kirishi bilan bog'liq.

  Ikkinchi guruhga kelsak, ular birinchi navbatda xiralashish sababiga va uni davolash va reabilitatsiya qilishga to'g'ri yondashuvga bog'liq. Keyingi homiladorlik ehtimoli va uning natijasi bunga bog'liq bo'ladi. Tadqiqotlarga ko'ra, operatsiyadan keyingi davrda reabilitatsiya davrida homiladorlik 85% hollarda sodir bo'ladi va 70% hollarda tug'ilish bilan tugaydi, reabilitatsiya davolashsiz - mos ravishda 83 va 18%.

  Xulosa

  Xulosa o'rnida shuni ta'kidlash kerakki, bu mag'lubiyat qanchalik og'ir bo'lmasin, bu tarixdagi nuqta emas, faqat qayg'uli bosqich. Hammasi yaxshi bo'ladi, asosiysi sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishdir.

Rivojlanmaydigan (muzlatilgan) homiladorlik - bu patologik holat bo'lib, unda embrion yoki homilaning rivojlanishi butunlay to'xtaydi, so'ngra uning o'limi. Bu har qanday homiladorlik yoshida sodir bo'lishi mumkin, ammo intrauterin xomilalik o'lim ko'pincha kontseptsiyadan keyingi birinchi oylarda tashxis qilinadi. Rivojlanmaydigan homiladorlikning o'ziga xos xususiyati bachadon bo'shlig'ida o'lik embrion yoki homilani ushlab turishdir, ya'ni uning o'z vaqtida chiqarilishi (abort) sodir bo'lmaydi.

Agar kontseptsiya mahsulotining o'limi homiladorlikning dastlabki 22 xaftaligida sodir bo'lsa, unda bu holat aks holda muvaffaqiyatsiz abort deb ataladi (lotincha - "o'tkazib yuborilgan abort"). Keyinchalik, ular homilaning antenatal o'limi haqida gapirishadi.

Statistikaga ko'ra, bu patologiya taxminan har oltinchi homilador ayolda uchraydi.

Asosiy sabablar

Ko'pgina omillar mavjud bo'lib, ularning ta'siri homilaning intrauterin rivojlanishining to'xtab qolishiga, keyinchalik uning o'limiga olib kelishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

1. INFEKTSION - bakterial yoki virusli. Eng patogen yuqumli agentlar orasida xlamidiya, gonokokklar, toksoplazma, qizilcha, gripp viruslari va boshqalar mavjud.
2. Genetik mutatsiyalar, shu jumladan irsiy mutatsiyalar.
3. Tashqi omillar ta'sirida embrionogenezning buzilishi (masalan, toksik yoki zaharli moddalarga ta'sir qilish, homilador ayolning tanasiga nurlanish).
4. Endokrin patologiya (ayniqsa, reproduktiv tizimning gormonal muvozanatining buzilishi).
5. Qon ivish tizimida boshqa tabiatning buzilishi. Trombofil sharoitlar alohida rol o'ynaydi.
6. Haddan tashqari stress omillariga va boshqa ba'zi sabablarga ta'sir qilish.

Erta bosqichlarda (6-8 haftagacha) muzlatilgan homiladorlik ko'pincha tug'ilmagan bolaning hayotiga mos kelmaydigan genetik yoki xromosoma anomaliyalari tufayli yuzaga keladi. Bunday hollarda, keyingi homiladorlikni rejalashtirishda, er-xotinni to'liq va har tomonlama tekshirish, shu jumladan genetik tahlil qilish kerak.

Ko'pincha yuqoridagi sabablar birlashtiriladi.

Alomatlar

Rivojlanmaydigan homiladorlikning asosiy ko'rinishlari to'g'ridan-to'g'ri intrauterin homila o'limi sodir bo'lgan homiladorlik yoshiga bog'liq.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning barcha belgilarini sub'ektiv va ishonchlilarga bo'lish mumkin.

sub'ektiv

Subyektiv belgilarga quyidagilar kiradi:

1. Homiladorlik belgilarining sezilarli darajada kamayishi yoki yo'qolishi (masalan, toksikoz).
2. Bazal harorat darajasida sezilarli pasayish.
3. Turli intensivlikdagi genital traktdan qonning chiqishi.
4. Qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida boshqa tabiatning og'rig'i.
5. Bachadonning o'lchami shifokor tomonidan aniqlangan va taxminiy homiladorlik davri o'rtasidagi aniq nomuvofiqlik.
6. Keyinchalik xomilalik harakatlanish hissiyotlarining yo'qligi. Ushbu alomat, agar bundan oldin homilador ayol tomonidan yaxshi his qilingan bo'lsa, diagnostik ahamiyatga ega.

Dastlabki bosqichlarda rivojlanmagan homiladorlik belgilari ba'zida "falokat" sodir bo'lganidan keyin etarlicha uzoq vaqt (sakkizdan o'n kundan ikki-uch haftagacha) yo'q. Bunday hollarda homilaning intrauterin o'limi ko'pincha faqat muntazam tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi.

Keling, ushbu ko'rinishlarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Homiladorlik belgilarining yo'qolishi

Ko'pgina ayollarda "qiziqarli vaziyat" ning boshlanishi va keyingi kursi turli alomatlar bilan birga keladi. Ulardan eng keng tarqalganlari:

• Sut bezlarida o'zgarishlar.
• Erta toksikozning namoyon bo'lishi.
• Uyquchanlik, letargiya.
• Achchiqlanish, kayfiyatning o'zgarishi, hissiy labillik va boshqalar.

Homilador ayolda sut bezlari odatda ko'payadi, qalinlashadi ("to'ldirish"). Nipellar va uning atrofidagi areolalar qorayadi, sezgirroq bo'ladi va ularga bosilganda tiniq suyuqlik yoki og'iz suti paydo bo'lishi mumkin. Agar homiladorlik dastlabki bosqichlarda "muzlab qolgan" bo'lsa, ko'krak qisqaradi va yumshaydi. Nipellar atrofidagi areolalar qisqaradi va normal rangga aylanadi. Keyingi bosqichlarda homilaning o'limi ko'pincha og'iz suti va hatto sutning ko'p sekretsiyasi bilan sut bezlarini to'ldirishga olib keladi.

Erta toksikoz, mashhur e'tiqodga qaramasdan, barcha homilador ayollarda sodir bo'lmaydi. Uning asosiy ko'rinishlari:

• Ko'ngil aynishi (ayniqsa, ertalab talaffuz qilinadi).
• Kusish.
• Tuprik oqishi.

Ushbu noxush alomatlarning keskin yo'qolishi bilvosita o'tkazib yuborilgan homiladorlikni ko'rsatishi mumkin. Biroq, ko'p hollarda homilador ayolning farovonligining yaxshilanishi toksikozning tugashini ko'rsatadi.

Bazal tana haroratining pasayishi

Bazal harorat odatda hayz davrining ikkinchi (luteal) bosqichida (umumiy tana haroratiga nisbatan taxminan 0,5 darajagacha) ko'tariladi. Kontseptsiyadan keyin va homiladorlikning butun davri davomida u ham yuqori bo'lib qoladi. Xomilaning o'limi bilan uning ko'rsatkichlari odatda (lekin har doim ham emas) kamayadi. Biroq, bu alomat homiladorlikning boshqa patologik sharoitlarida ham aniqlanishi mumkin, masalan, tugatish tahdidi.

Bundan tashqari, bazal haroratni muntazam o'lchash vaqtida turli xil xatolar va xatolar yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun bu ko'rsatkich homiladorlikning borishini tashxislashda muhim ahamiyatga ega emas.

Qonli muammolar

Homiladorlikning mutlaqo har qanday bosqichida genital traktdan qon sekretsiyasi paydo bo'lishi har doim juda xavotirli ko'rinishdir. Bu alomat ham faqat rivojlanmagan homiladorlikka xos emas. Bu boshqa patologiyalar bilan ham sodir bo'lishi mumkin, masalan, o'z-o'zidan tushish, platsentaning ajralishi va boshqalar.

Qorinning pastki qismida og'riq

Ular turli xil tabiatga ega: tortishish, kramplar, og'riqlar va boshqalar Qorinning pastki qismida (ba'zan pastki orqa qismida) og'riq paydo bo'lishi ko'pincha homilaning o'z-o'zidan chiqarib yuborilishining boshlanishini ko'rsatadi (abort).

Xomilalik harakatlarning yo'qligi

Ko'pgina homilador ayollar tug'ilmagan bolaning harakatlarini homiladorlikning 18-20 xaftaligida his qila boshlaydilar. Bu davr juda shartli, chunki bu faktga ko'p holatlar ta'sir qiladi: homilador ayolning jismoniy turi, oldingi tug'ilishlar soni va boshqalar.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida tashvishlanish sababi olti soat yoki undan ko'proq vaqt davomida xomilalik harakatlarning to'liq to'xtatilishi hisoblanadi. Ikkinchi trimestrda kun davomida harakatlarning yo'qligi ham shifokorga shoshilinch tashrif buyurish uchun sabab bo'lib xizmat qiladi.

Agar o'lik homila uzoq vaqt davomida bachadon bo'shlig'ida bo'lsa (ushbu patologiyaning o'z vaqtida tashxisi bilan), u holda intoksikatsiya belgilari paydo bo'lishi mumkin - titroq, kuchli zaiflik, isitma va boshqalar.

Yana bir bor ta'kidlash kerakki, yuqoridagi barcha belgilar rivojlanmagan homiladorlik uchun xarakterli emas (patognomonik). Biroq, ularning tashqi ko'rinishi ginekologga shoshilinch tibbiy yordam uchun sabab bo'lib xizmat qiladi.

Tibbiy ko'rik

Tekshiruv davomida ginekolog vagina va bachadon bo'yni shilliq qavatining siyanozi (ko'k rang) intensivligining pasayishini, bachadon bo'yni kanalining kengayishini ko'rishi mumkin. Biroq, intrauterin xomilalik o'limni ko'rsatishi mumkin bo'lgan asosiy belgi bachadonning kattaligi va kutilgan homiladorlik davri o'rtasidagi aniq nomuvofiqlikdir. Agar ginekologik tekshiruv dinamikada o'tkazilgan bo'lsa, oldingi tadqiqot bilan solishtirganda bachadonning pasayishi qayd etilishi mumkin. Boshqa hollarda, bachadon hajmining mos keladiganidan kechikishi aniqlanadi.

Dastlabki bosqichlarda rivojlanmagan homiladorlik davrida bachadon hajmining pasayishi xomilalik tuxumning rezorbsiyasi bilan bog'liq. Keyingi bosqichlarda bu homilaning emishi, ajinlari va maseratsiyasi tufayli amniotik suyuqlik miqdorining kamayishi bilan bog'liq.

Shuningdek, keyingi bosqichlarda, bachadon hajmining pasayishi bilan birga, shifokor akusherlik stetoskopi bilan homilaning yurak urishini tinglay olmaydi.

Rivojlanmaydigan homiladorlikda shubha tug'ilsa, aniq tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.

Ishonchli

O'tkazib yuborilgan homiladorlik belgilariga quyidagilar kiradi:

• Homiladorlikning ayrim belgilari darajasidagi o'zgarishlar. Eng informatsion - hCG ning ta'rifi.
• Ultratovush tekshiruvi (ultratovush).

Laboratoriya tadqiqotlari

Xomilaning intrauterin o'limi bilan homilador ayolning tanasida turli xil gormonal va biokimyoviy o'zgarishlar qayd etiladi. O'tkazib yuborilgan homiladorlikning laboratoriya diagnostikasi eng muhimi quyidagi ko'rsatkichlar darajasini aniqlashdir:

• Chorionik gonadotropin (hCG).
• Alfafetoprotein (AFP).
• Trofoblastik beta-1-glikoprotein.
• Plasentospesifik alfa-1-mikroglobulin.

Klinik amaliyotda intrauterin homila o'limini laboratoriya diagnostikasi uchun eng qulay va ishonchli usul bu dinamikada hosil bo'lgan chorionik gonadotropin darajasini miqdoriy aniqlashdir. Ushbu tahlil homiladorlikning birinchi haftalarida, ultratovush juda informatsion bo'lmaganda, alohida diagnostik ahamiyatga ega.

HCG o'ziga xos homiladorlik gormoni bo'lib, uning sintezi trofoblast implantatsiyasidan keyingi kun boshlanadi. Ushbu gormonning kontsentratsiyasi birinchi trimestrda eng tez o'sib boradi va 6-10 haftada maksimal darajaga etadi.

Rivojlanmagan homiladorlik tashxisida chorionik gonadotropin tarkibiga qon testi turli kunlarda bir necha marta o'tkazilishi kerak. Shu bilan birga, uning kontsentratsiyasining ortishi yoki darajasining sezilarli pasayishi kuzatilmaydi.

Homiladorlikni aniqlash uchun testlar (hCG ni sifatli tahlil qilish) intrauterin homila o'limi tashxisida qo'llanilmaydi, chunki noto'g'ri natijalar ehtimoli yuqori.

ultratovush

Bachadon bo'shlig'i va homilaning ultratovush tekshiruvi homiladorlikning deyarli har qanday patologiyasini tashxislashning eng informatsion va ishonchli usuli hisoblanadi. To'g'ridan-to'g'ri rivojlanmagan homiladorlikni ko'rsatadigan laboratoriya testlarida og'ishlar aniqlangan taqdirda, ultratovush hali ham majburiydir.

Xomilaning intrauterin o'limini ultratovush diagnostikasi uchun eng muhim mezon uning yurak urishlarini qayd etmaslikdir. Diagnostik xatolikni istisno qilish uchun bunday tadqiqot bir necha daqiqa davomida o'tkazilishi kerak (homilada og'ir bradikardiya yoki sinkopal yurak ritmi kuzatilishi mumkin). Biroq, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (taxminan oltinchi haftagacha) embrionning normal yurak urishi hali ultratovush sensori tomonidan qayd etilmasligi mumkin. Bunday holda, tadqiqot etti-o'n kundan keyin takrorlanadi.

Erta bosqichlarda aniqlangan, rivojlanmagan homiladorlikning boshqa ultratovush belgilari:

1. Anembrioniya (embrionning yo'qligi, "bo'sh" xomilalik tuxum).
2. Embrionning hajmini kamaytirish, desiduaning singan konturi, yurak urishining yo'qligi bilan birga homiladorlik qopining deformatsiyasi. Ko'pincha retrokorial gematoma aniqlanadi.
3. "Muzlatilgan" homila - hayotiy faoliyatning aniq belgilarisiz (faol harakatlar, yurak urishi).

Keyingi davrlarda homilaning suyaklari va yumshoq to'qimalarida, platsentada turli xil strukturaviy o'zgarishlar qayd etiladi, amniotik suyuqlik miqdori kamayadi va hokazo. Barcha tekshiruv davrida faol harakatlar va homilaning yurak urishi qayd etilmaydi. Muayyan belgilarning og'irligiga qarab, homilaning intrauterin o'limining taxminiy davrini aniqlash mumkin.

Davolash

Rivojlanmaydigan homiladorlikning aniq natijasi to'xtashdir. Xomilaning o'limi sodir bo'lgan davrga qarab, u o'z-o'zidan, jarrohlik yoki tibbiy yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, bachadon bo'shlig'ida o'lik homilaning mavjudligi deyarli har doim homilador ayolning tanasida gemostazning o'zgarishi bilan birga keladi. Rivojlanmagan homiladorlikni tugatish vaqtini kechiktirish og'ir koagulopatik qon ketishining shakllanishiga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan yuqumli asoratlar ham muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun rivojlanmagan homiladorlikni to'xtatish tajribali shifokor tomonidan faqat shifoxona sharoitida amalga oshirilishi kerak.

Ushbu patologiyani o'z vaqtida tashxislash va ko'rilgan reabilitatsiya choralari bilan kelajakda to'liq va sog'lom bola tug'ish va tug'ish ehtimoli ancha yuqori.

Rivojlanmaydigan homiladorlik belgilari turlicha. An'anaviy ravishda ularni sub'ektiv va aniq (tibbiy tekshiruvlar yordamida isbotlangan) ajratish mumkin. Keling, ikkalasini ham ko'rib chiqaylik.

Mumkin bo'lgan alomatlar

1. Toksikozning yo'qolishi. Albatta, u butun homiladorlik davrida davom etmasligi kerak, lekin ko'ngil aynish va qusish ko'rinishidagi noxush alomatlar odatda asta-sekin, bir necha kun yoki hatto haftalar davomida yo'qoladi. Agar to'satdan to'xtab qolgan kuchli toksikoz bo'lsa - bu ogohlantirish kerak.

2. Sut bezlari og'rig'ining yo'qolishi- bunday muzlatilgan homiladorlik belgilari bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, nafaqat ko'krak qafasining kuchlanishi yo'qolishi mumkin, balki uning hajmi ham biroz kamayishi mumkin. Ko'krak qafasi tushib ketganga o'xshaydi. Bu alomat, ayniqsa, 8-10 hafta yoki undan ortiq homiladorlik holatida seziladi.

3. Qonli, bej, jigarrang vaginal oqindi, qorin og'rig'i- odatda erta bosqichlarda rivojlanmagan homiladorlikning bunday belgilari abortning boshlanishini anglatadi. Ammo hamma hollarda ham, o'tkazib yuborilgan homiladorlikning bunday tabiiy tugashi mumkin emas. Ko'pincha abort 1-2-3 hafta davomida sodir bo'lmaydi, keyin esa bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish kerak. Bundan tashqari, bu belgilar normal rivojlanayotgan bachadon homiladorligi va ektopik bo'lsa, ayniqsa xavfli bo'lganida ham paydo bo'lishi mumkinligini unutmang.

4. Bazal haroratning pasayishi. Ko'p ayollar hayz davrining ikkinchi bosqichida va homiladorlik davrida rektumdagi harorat ko'tarilishi kerakligini bilishadi - 37 darajadan yuqori. Haroratning pasayishi progesteron gormonining etishmasligi yoki embrionning o'limiga bog'liq bo'lishi mumkin.

5. Rivojlanmaydigan homiladorlikning dastlabki belgilari ginekologik tekshiruv vaqtida shifokor tomonidan ham aniqlanishi mumkin. bachadonning kattaligi va homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlikni sezganda (bu oxirgi hayzning birinchi kunida hisobga olinadi). Yoki 1-2 hafta oldin o'tkazilgan oxirgi ginekologik tekshiruvdan beri bachadon umuman o'smagan bo'lsa.

Mutlaq belgilar

1. Embrionda yurak urishining yo'qligi(ultratovush tekshiruvi paytida homiladorlikning beshinchi haftasidan boshlab aniqlanadi). Agar yurak urishi aniqlanmasa, ayolga bir necha kundan keyin tekshiruvni takrorlash tavsiya etiladi. Agar yurak urishi paydo bo'lmasa, bachadon bo'shlig'ini qirib tashlash orqali rivojlanmagan homilani va uning membranalarini olib tashlash tavsiya etiladi.

2. O'sishning etishmasligi, inson xorionik gonadotropinining pastligi- muzlatilgan homiladorlik har doim erta bosqichlarda - birinchi haftalarda shunday namoyon bo'ladi. Chorionik gonadotropin chorion (kelajakdagi yo'ldosh) tomonidan ishlab chiqarilgan gormon bo'lib, birinchi trimestrda tez ko'tariladi. Uning me'yorlari mavjud, ulardan og'ish patologiyalarni ko'rsatadi. Abort qilish xavfi bo'lgan ayollar uchun shifokorlar hCG uchun davriy qon testlarini buyuradilar. Va gormonlar o'sishi bo'lmasa, ular ultratovush tekshiruviga yuboriladi.

Maqolaning oxirida shuni aytish kerakki, rivojlanmagan homiladorlik juda keng tarqalgan hodisa. Statistikaga ko'ra, taxminan har 8 homiladorlik embrionning o'limi bilan tugaydi. Aksariyat hollarda xromosoma anomaliyalari sabab bo'ladi, ammo infektsiyalar, toksik moddalar va dori vositalarining zararli ta'siri holatlari kam uchraydi. Ushbu noxush patologiya ehtimolini minimallashtirish uchun homiladorlikni rejalashtiring, barcha kerakli testlarni o'tkazing, tekshiruvdan o'ting, shifokor tavsiyalarini tinglang va o'z-o'zini davolash qilmang.

Rivojlanmaydigan homiladorlik

Rivojlanmagan homiladorlik nima -

Rivojlanmaydigan homiladorlik(o'tkazib yuborilgan homiladorlik, o'tkazib yuborilgan abort, o'tkazib yuborilgan abort) homiladorlikning klinik belgilarisiz embrionning (homilaning) o'limini anglatadi. Reproduktiv yo'qotishlar tarkibida ushbu patologiyaning chastotasi barqaror bo'lib qoladi va barcha istalgan homiladorlikning 10-20% ni tashkil qiladi.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning sabablari / sabablari:

Rivojlanmaydigan homiladorlikning sabablari ko'p va ko'pincha murakkab. Kundalik amaliyotda ko'pincha ushbu patologiyaga olib kelgan o'ziga xos omilni aniqlash qiyin, chunki bu homilaning o'limidan keyin to'qimalarning maseratsiyasining oldini oladi, bu ularning genetik va morfologik tadqiqotlarini qiyinlashtiradi.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning etakchi etiologik omillari orasida, birinchi navbatda, ta'kidlash kerak yuqumli. Endometriumda bakterial-virusli infektsiyaning davom etishi ko'pincha onada endokrinopatiyalarning kuchayishiga yoki paydo bo'lishiga yordam beradi, bu gemostaz tizimidagi buzilishlar va bachadon shilliq qavatidagi metabolik o'zgarishlar bilan birga embrionning (homilaning) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. To'xta.

Hozirgi vaqtda yallig'lanish kasalliklarining etiologik tuzilishining o'ziga xos xususiyati mikroorganizmlarning turli xil assotsiatsiyalari, shu jumladan anaerob bakteriyalar, fakultativ streptokokklar va viruslardir. Bu ma'lum darajada onaning immunitet reaktsiyasining o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq bo'lib, unda patogenni tanadan to'liq yo'q qilish mumkin emas.

INFEKTSION bilan aloqada bo'lgan har bir embrion (homila) albatta infektsiyalangan emas; bundan tashqari, unga zarar etkazish darajasi boshqacha. Bunga ma'lum to'qimalar uchun ma'lum bir tropizmga ega bo'lgan mikroorganizmlar, shuningdek, homila yoki platsenta tomirlarining yallig'lanishi tufayli qon tomir etishmovchiligi sabab bo'lishi mumkin.

Erta antenatal infektsiyani va embrionning keyingi o'limini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yuqumli agentlarning spektri quyidagicha.

• Oportunistik floraning ayrim turlari - streptokokklar, stafilokokklar, E. coli Klebsiella va boshqalar.
• Qizilcha viruslari, CMV, HSV, adenovirus 7, Coxsackie virusi.
• Mikoplazma, xlamidiya, treponema, mikobakteriyalar.
• Protozoa - Toksoplazma, Plazmodium, jinsning qo'ziqorinlari Candida.

Virusli va mikoplazmal lezyonlar bilan desiduadagi yallig'lanish o'zgarishlari uteroplasental arteriyalarda o'tkir qon aylanishining buzilishi bilan birlashtiriladi. Bakterial lezyonlarda yallig'lanishli infiltratlar ko'pincha amnion, xorion va vilkalararo bo'shliqda topiladi. Onada yuqumli patologiya mavjud bo'lsa, embrionning (homilaning) o'limi massiv yallig'lanish infiltratsiyasi, shuningdek, chorionning ona to'qimalari bilan bevosita aloqa qilish joyidagi mikronekroz tufayli yuzaga keladi.

Onadagi yuqumli kasalliklarning teratogen roli isbotlangan, u homiladagi hayotga mos kelmaydigan barcha og'ir tug'ma anomaliyalarning 1-2% ga javobgardir. INFEKTSION mavjudligi embrionning (homilaning) antenatal o'limiga va homiladorlikning o'z-o'zidan tugashiga sabab bo'ladimi yoki yo'qmi, mikroorganizmlarning kirib borish yo'liga, homila va amniotik membranalarning infektsiyada ishtirok etishiga, mikroblarning turi va virulentligiga bog'liq. kirgan patogenlar soni, onaning kasallikning davomiyligi va boshqa omillar.

Homiladorlikning birinchi trimestrida ustun bo'lgan embrion (homila) infektsiyasining ko'tarilish yo'nalishi opportunistik bakteriyalar, shuningdek, mikoplazmalar, xlamidiyalar, jinsning zamburug'lari tomonidan yuzaga keladi. Candida herpes simplex virusi. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar istmik-servikal etishmovchilik, membranalarning qisman yorilishi va embrion (homila) holatini baholash uchun ba'zi invaziv manipulyatsiyalar bo'lishi mumkin: xorion biopsiyasi, amniyosentez va boshqalar.

Mikroorganizmlar reproduktiv tizimning pastki qismlaridan bachadon bo'shlig'iga kirib, amniotik suyuqlikni yuqtiradi, ularning yaxlitligi buzilganmi yoki yo'qmi. Homila amniotik suyuqlikni yutadi yoki infektsiya amniotik membranalar orqali va keyinchalik homilaga tarqalib, o'pka, ovqat hazm qilish tizimi va teriga zarar etkazadi, bu esa o'z navbatida homilaning antenatal o'limiga olib kelishi mumkin. Organlarning yallig'lanishli lezyonlarining tabiati va tarqalishi asosan infektsiyalangan amniotik suyuqlikning homilaning nafas olish, siydik tizimlari, shuningdek uning oshqozon-ichak trakti bilan intensiv almashinuvi bilan belgilanadi.

INFEKTSIONning tushish yo'li, qoida tariqasida, bachadon naychalari va tuxumdonlardagi surunkali yallig'lanish o'choqlaridan boshlanadi va ko'pincha gonoreya va xlamidiya infektsiyasidan kelib chiqadi. Bachadon qo'shimchalaridagi yallig'lanish jarayonlari platsentaning marginal sinuslarining infektsiyasiga platsenta chorionamnionitining rivojlanishiga yordam beradi, bu homila organlarining aralash shikastlanishiga va uning antenatal o'limiga olib keladi.

Intrauterin homila o'limi nafaqat infektsion agentning to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazuvchi ta'siri, balki platsenta to'qimalarida immunitet reaktsiyalarining etarli darajada rivojlanishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Ma'lumki, immun javobni tartibga solish asosan T-helperlar yoki CD4 limfotsitlari tomonidan amalga oshiriladi. Bu hujayralarning ikkita moddasi mavjud - Tx 1-toifa va Tx-tip 2. Ular ajratilgan sitokinlarda farqlanadi. TX1 g, IL-2 va b-TNF interferonlarini, TX2 esa IL-4, -5 va -10 ni ajratadi. a-TNF ikkala hujayra subpopulyatsiyasi tomonidan chiqariladi, lekin asosan TX1 tomonidan chiqariladi. Sitokinlar ona-platsenta-homila tizimida yallig'lanish va immunitet reaktsiyalarining rivojlanishida vositachilardir. Tx tomonidan ajratilgan sitokinlar bu hujayralar funktsiyasini qayta aloqa mexanizmi orqali tartibga soladi. Asosan gumoral immun reaktsiyalarni ta'minlovchi TX2 homiladorlikning fiziologik jarayoniga yordam berishi aniqlangan. TX1, aksincha, immunitetning hujayra aloqasini rag'batlantiradi va abortiv ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Endometrium va desiduada immun tizimining juda ko'p hujayralari mavjud bo'lib, ularning barchasi sitokinlarni ajratishga qodir. Homiladorlikning buzilishi va to'xtashi antijenlarga qarshi immunitetning buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Natijada, xomilalik tuxum immunitetning hujayra aloqasi nishoniga aylanadi. Makrofaglar va limfotsitlarni faollashtiradigan antijenler, ehtimol, trofoblast antigenlaridir. Buni TX1 tomonidan ajratilgan asosiy sitokinlarning embrion rivojlanishini, shuningdek, trofoblastning ko'payishi va normal rivojlanishini bostirishi tasdiqlanadi. Ular sekretsiya intensivligi va maqsadli to'qimalarning differentsiatsiyasiga qarab embrionga bevosita va bilvosita ta'sir qiladi.

Immunitet tizimi NK hujayralari va makrofaglarni faollashtirish orqali homilaning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. NK hujayralari trofoblast lizisida bevosita ishtirok etadi. Makrofaglarning faollashishi effektor hujayralarga, shu jumladan NK hujayralariga ta'sir qiluvchi sitokinlarning ishlab chiqarilishi va sekretsiyasini kuchaytiradi. Sitokin kaskadi nafaqat infektsion vosita, balki endogen sabablar (gipoksiya, gormonlar va boshqalar) bilan ham qo'zg'alishi mumkin.

Xromosoma anomaliyalari hamkorlarda, ehtimol, rivojlanmagan homiladorlikning yagona shubhasiz sababi. Embrionning o'limi zigota, embrion, homilaning patologik rivojlanishi yoki platsentaning rivojlanishi uchun genetik dasturdagi tizimli buzilishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Xromosoma patologiyasidan kelib chiqadigan spontan abortlarni kuzatishda embrionning rivojlanishidagi turli xil buzilishlar, uning to'liq yo'qligi juda xarakterlidir.

Rivojlanmaydigan homiladorlik etiologiyasida xromosoma aberatsiyasi alohida rol o'ynaydi. Aberrant karyotipli embrionlarning aksariyati homiladorlikning birinchi haftalarida nobud bo'ladi. Shunday qilib, homiladorlikning dastlabki 6-7 xaftasida abortlarning 60-75% anormal karyotipga ega, 12-47 haftalarda - 20-25%, 17-28 haftalarda - atigi 2-7%. Abortlarda xromosoma aberatsiyasining 45-55% autosomal trisomiyalar, 20-30% monosomiya 45X0, 15-20% triploidiya va 5% tetraploidiya.

Avtosomal trisomiya patologik karyotiplarning yarmidan ko'pi uchun javobgardir. Bunday holda, qoida tariqasida, embrion yo'q yoki bir nechta malformatsiyaga ega; chorion bo'shlig'i bo'sh va kichikdir. Ko'pchilik autosomal trisomiyalar oositning birinchi mitotik bo'linishi paytida xromosomalarning ajratilishining yo'qligi natijasidir va bu hodisaning chastotasi ona yoshi bilan ortadi. Shuni ta'kidlash kerakki, onaning yoshi homiladorlikning to'xtab qolishiga olib keladigan boshqa xromosoma anomaliyalari uchun juda muhim emas.

Monosomiya karyotip patologiyasi bilan 20-25% hollarda uchraydi. Monosomiya X embrionning aplaziyasini keltirib chiqaradi, undan ko'pincha kindik ichakchasidagi qoldiqlar saqlanib qoladi yoki qolgan embrion aniq tomchilar holatida bo'ladi. Monosomiya bilan homiladorlikning 98% abort bilan tugaydi va faqat 2% Tyorner sindromi bilan tug'ilish bilan tugaydi.

Triploidiya va tetraploidiya o'rtacha chastotada sodir bo'ladi, ammo ikkita ota-ona komponenti mavjud bo'lgan triploidiya holatlari odatda homiladorlikning kechroq klinik ko'rinishida qisman mol paydo bo'lishiga olib keladi.

Xromosomalarning muhim strukturaviy patologiyasi - bu translokatsiya (2-10%), bu ota-onalardan biri - muvozanatli tashuvchi tomonidan uzatilishi mumkin. Er-xotinning tarixida takroriy rivojlanmagan homiladorlik yoki spontan tushish belgilari bo'lgan hollarda muvozanatli (kompensatsiyalangan) translokatsiyaga shubha qilish kerak. Karyotip buzilishlarining boshqa turlariga mozaitizmning turli shakllari, juft trisomiyalar va boshqa kam uchraydigan patologiyalar kiradi.

Insonning xromosoma patologiyasi nafaqat mutatsiya jarayonining intensivligiga, balki tanlov samaradorligiga ham bog'liq. Yoshi bilan tanlov zaiflashadi, shuning uchun rivojlanish anomaliyalari tez-tez uchraydi.

Rivojlanmaydigan barcha homiladorliklarning 60% blastopatiya bilan bog'liq va asosan xromosoma anomaliyalari yoki noqulay tashqi omillar ta'sirida yuzaga kelgan malformatsiyalar bilan bog'liq. Homiladorlikning birinchi haftalarida homilaning o'limiga olib keladigan blastopatiyalar quyidagicha tasniflanadi.

• Blastosist, amniotik bo'shliq va sarig'i qopining rivojlanishidagi anomaliyalar.
• Embrioblastning aplaziyasi yoki rezorbsiyasi tufayli bo'sh embrion qopchasi (amnion, amniotik sopi va sarig'i qopsiz).
• Koelomda embrionning qisman yoki to'liq amniotik joylashuvi bilan amniotik bo'shliqning gipoplaziyasi.
• Sariq qopning aplaziyasi, gipoplaziyasi yoki kalsifikatsiyasi.
• Egizak nuqsonlar: torakopagi, ischiopagi va boshqalar.
• Aniqlanmagan erta blastopatiyalar: anormal blastokist, embrioblastning to'liq topografik inversiyasi.

Yalpi xromosoma patologiyasi bo'lgan eng keng tarqalgan shakllar bo'sh embrion qoplari bo'lib, 14,9% hollarda uchraydi. Bo'sh sumkalar malformatsiyalar deb tasniflanadi va quyidagi navlar ajratiladi.

• Keskin gipoplastik amniotik bo'shliq bilan (sariq qop bilan yoki bo'lmasdan).
• Embrion, kindik ichakchasidagi va sarig'i yo'qligi bilan.
• Amniotik membrana, kindik ichakchasidagi va sarig'i qopining mavjudligi bilan (80% hollarda uchraydi).

Kuzatishlarning 9,3 foizida butun embrionga ta'sir qiladigan va shu bilan uning o'limiga olib keladigan o'zgarishlar yuz beradi.

Embriopatiyalar ko'pincha tug'ma nuqsonlar bilan namoyon bo'ladi, odatda embrion rivojlanishining qo'pol buzilishi shaklida. Shu bilan birga, embriopatiyaning bir qismi ham embrionning (homilaning) intrauterin o'limiga olib kelishi mumkin.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning sabablari orasida alohida ta'kidlash kerak endokrin omillar- progesteron etishmovchiligi va endometriyal stromaning zaif desidualizatsiyasi bilan bog'liq sariq tananing shakllanishi va gipofunktsiyasining buzilishi. Sitotrofoblastning qo'shni endometriumga to'liq bo'lmagan yoki zaif bostirib kirishi uteroplasental arteriyalarda homiladorlik o'zgarishlarining soni va hajmini kamaytirishga yordam beradi va uteroplasental qon aylanishini kamaytiradi. Bu embrionning o'limiga va trofoblastning ajralishiga olib kelishi mumkin.

Sitotrofoblast invaziyasining birinchi to'lqinining etishmovchiligi ko'pincha xromosoma anomaliyalari bilan birlashtiriladi, bu jarayon uchun mas'ul bo'lgan gendagi nuqson yoki embrion va yo'ldoshning rivojlanishi uchun umumiy genetik dasturning buzilishi oqibatidir.

Barcha endokrin kasalliklar bilan emas, balki embrionning (homilaning) intrauterin o'limi kuzatiladi. Giperandrogenizm (Stein-Levental sindromi, adrenogenital sindrom), qalqonsimon bezning gipo- va giperfunktsiyasi endometriumning homiladorlik uchun etarli darajada tayyorlanmasligiga va homila tuxumining nuqsonli implantatsiyasiga yordam beradi, bu esa o'ziga xos gormonal tuzatishni talab qiladi. Ko'pincha, embrionning (homilaning) o'limi onaning rejalashtirilgan homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish zarurligini ko'rsatadigan diabetes mellitusga ega bo'lganida sodir bo'ladi.

otoimmun omil. Otoimmün kasalliklarning variantlaridan biri APS hisoblanadi.

Antifosfolipid antikorlari implantatsiyadan oldingi morulaning (zaryadning) yopishqoq xususiyatlarini o'zgartiradi; protrombotik mexanizmlarni kuchaytiradi va fibrinoliz va fibrin hosil bo'lish jarayonlarini desinxronizatsiya qiladi, bu implantatsiya nuqsonlariga va trofoblast desidual invaziya chuqurligining pasayishiga olib keladi. Antifosfolipid antikorlar bevosita sinsitiotrofoblast va sitotrofoblast bilan o'zaro ta'sir qiladi va trofoblast hujayralarining hujayralararo sintezini inhibe qiladi. Bundan tashqari, antifosfolipid antikorlar CG ishlab chiqarishni bostiradi va koagulyatsion reaktsiyalar uchun shablonlarni taqdim etish orqali trombotik tendentsiyalarni kuchaytiradi.

Otoimmün kasalliklarda og'ir reologik kasalliklar qayd etiladi, bu retroplasental gematomaning shakllanishiga va uteroplasental va fetoplasental qon aylanishining blokadasiga olib keladi. Qon tomir endotelial hujayralari va trombotsitlarning shikastlanishi tufayli trofoblast va platsentaning tromboembolik shikastlanishi tufayli embrionning (homilaning) o'limi mumkin.

Adabiyotga ko'ra, davolanishsiz, antifosfolipid antikorlari bo'lgan ayollarning 90-95 foizida embrion / xomilalik o'lim kuzatiladi.

Embrionning (homilaning) intrauterin o'limiga olib keladigan boshqa omillar. Erta abortlarning atigi 10% onaning kasalligi, masalan, o'tkir infektsiya bilan bog'liq. Ko'pincha onaning surunkali yuqumli kasalliklari homilaning intrauterin o'limiga olib kelmaydi, balki boshqa omillar ta'sirida intrauterin o'limga olib keladigan fetopatiyalarni keltirib chiqaradi. Bu borada juda aniq misol - yurak nuqsonlari.

Agar embrion va homilaning zarar etkazuvchi omillarga nisbatan sezgirligini baholasak, homiladorlik muddati qanchalik qisqa bo'lsa, bu sezuvchanlik shunchalik yuqori bo'lishini aytishimiz mumkin. Biroq, homila rivojlanishi davomida notekis ravishda kamayadi. Homiladorlik davrida xomilalik tuxum, embrion, homila salbiy omillarga ayniqsa sezgir bo'lgan tanqidiy davrlar mavjud: implantatsiya davri (7-12 kun), embriogenez davri (3-8 hafta), platsenta shakllanishi davri. (12 haftagacha) , homilaning eng muhim funktsional tizimlarini shakllantirish davri (20-24 hafta).

Rivojlanmaydigan homiladorlik davrida patogenezi (nima bo'ladi?):

Rivojlanmaydigan homiladorlikning asosiy patogenetik momenti uteroplasental qon aylanishining davom etishi bilan FPC ning birinchi to'xtashi hisoblanadi. Rivojlanmaydigan homiladorlik uchun xarakterli quyidagi patomorfologik jarayonlarni ajrating.

• Xorionik villi involyutsion o'zgarishlar bilan birgalikda embriokorionik qon aylanishining kamayishi va to'xtashi. Bezovta qilingan va rivojlanmagan homiladorlik o'rtasidagi chegara holati alohida saqlanib qolgan tomirlarning lümeninde qizil qon hujayralarining yo'qligi hisoblanadi. Bu embrionning shubhasiz o'limini va homiladorlikning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan metabolik jarayonlarning to'liq to'xtatilishini ko'rsatadi.
• Desidual to'qimalarda involyutsion o'zgarishlar fonida IPCni tugatish.
• Bachadon bo'shlig'ida xomilalik tuxumning o'lik elementlari mavjudligi sababli endometriumning perifokal leykotsit-fibrinli ekssudativ reaktsiyasi. Uning xususiyati aniq fibrinli komponent bo'lib, buning natijasida embriotrofoblastik qoldiqlarning biologik "saqlanishi" mavjud.

Rivojlanmaydigan homiladorlik bilan "endometriumning teskari rivojlanishi" fenomeni paydo bo'lishi mumkin, bu o'lgan homilaning asta-sekin so'nib borayotgan gormonal faolligi sharoitida tuxumdonning sariq tanasining uzoq muddatli davom etishi bilan bog'liq.

Regressiv xomilalik siydik pufagi joylashgan zonaga tutashgan endometrium bir muncha vaqt desidual o'zgarishlarni saqlab qolishi mumkin, ammo ko'p jihatdan u ishlamaydigan yoki gipoplastik ko'rinishga ega. Sariq tanasining to'liq regressiyasi bilan tuxumdondagi keyingi follikullarning pishishi boshlanishi mumkin, so'ngra endometriumda proliferatsiya bosqichining erta, o'rta yoki kech bosqichi belgilari bo'ladi. Endometriumning glandular-kistik giperplaziyasining belgilari rivojlanmagan homiladorlikning uzoq muddatli davom etishidan dalolat beradi.

Embrionning o'limidan va FPC to'xtaganidan so'ng, tomirlarning devorlari yiqilib, villi kapillyarlarining bo'shlig'ida eritrotsitlar topiladi, gidropik shish (ikkilamchi) va villi stromasining fibrozi qayd etiladi. Agar villi tomirlarida eritrotsitlar bo'lmasa, unda embrion-platsenta qon aylanishining to'xtatilishi homiladorlikning 4-5 xaftaligidan oldin sodir bo'lgan deb taxmin qilish mumkin; agar yadro eritrotsitlari ustunlik qilsa, u holda embrionning o'limi sarig'i aylanish davrida (homiladorlikning 5-9 xaftasi) sodir bo'lgan. Yadro bo'lmagan eritrotsitlar mavjudligi homiladorlik davrida embrionning rivojlanishining buzilishini ko'rsatadi.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning belgilari:

Rivojlanmaydigan homiladorlikning klinik belgisi bachadon hajmining barqarorlashuvi fonida homiladorlik buzilishlarining sub'ektiv ko'rinishlarining o'chirilgan rasmidir va ularning og'ir amenoreya davriga mos kelmasligi. Bachadon normal kattalikda bo'lishi mumkin, bo'shliqda gematoma bo'lsa, kamayishi mumkin, hatto kattalashishi mumkin.

Bunday holda, qoida tariqasida, ayolning qonida hCG juda past darajada yoki hatto umuman yo'q. Homiladorlikning sub'ektiv belgilari asta-sekin yo'qoladi (garchi embrion yoki homila o'lganidan keyin bir muncha vaqt o'tgach, bemor o'zini homilador his qilishi mumkin), jinsiy yo'ldan dog'lar, spastik xarakterdagi qorin og'rig'i vaqti-vaqti bilan qayd etiladi.

Rivojlanmaydigan homiladorlik diagnostikasi:

Rivojlanmaydigan homiladorlik tashxisi homila yurak urishi bo'lmaganda ultratovush tekshiruvi ma'lumotlari asosida belgilanadi. Ultratovush yordamida rivojlanmagan homiladorlikning bir nechta variantlari aniqlanadi.

Eng keng tarqalgan anembrioniya, ya'ni homiladorlikning 7 xaftaligidan keyin xomilalik tuxumning bo'shlig'ida embrionning yo'qligi. Xomilalik tuxum taxminiy homiladorlik yoshi uchun kutilganidan kichikroq, desidua uzluksiz konturga ega, embrion ko'rinmaydi yoki xomilalik tuxum homiladorlik yoshi bilan bir xil o'lchamda, embrionni ko'rish mumkin, lekin hajmi jihatidan juda kichik va yurak urishisiz. Ko'pincha retrokorial gematoma mavjud. Agar tadqiqot homiladorlikning 8 xaftasidan oldin o'tkazilsa, uni 7 kundan keyin takrorlash kerak.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning yana bir echografik rasmi "muzlatilgan homila" bo'lib, unda xomilalik tuxum va normal shakl va o'lchamdagi embrion homilaning hayotiy faoliyati belgilarisiz ingl. Qoidaga ko'ra, bunday belgilar embrionning yaqinda o'limiga xosdir, bu hali abort qilish tahdidining klinik belgilari bilan birga bo'lmasligi mumkin.

O'lik embrionning bachadonda uzoqroq turishi bilan embrionni vizualizatsiya qilish mumkin emas, uning hayotiy faoliyatining belgilari yo'q. Bachadonning kattaligi homiladorlik davridan orqada qoladi, xomilalik tuxumning tuzilishi keskin o'zgaradi - xomilalik tuxumning deformatsiyasi, loyqa konturlari va shakli, ko'plab siqilishlar va alohida tarqoq ekostrukturalarning mavjudligi qayd etiladi.

Oddiy homilada vaqtinchalik bradikardiya yoki yurak urishining sinkopal yo'qligi kuzatilishi mumkin bo'lgan rivojlanmagan homiladorlikning echografik rasmining variantini yaratish alohida ahamiyatga ega, shuning uchun bir necha daqiqa davomida kuzatish kerak. Homila o'limining boshqa belgilari - bu oligohidramnioz, shuningdek, bosh suyagi suyaklarining birin-ketin kirib borishi bilan shikastlanishi.

Ultratovush tekshiruvi rivojlanmagan homiladorlikning maxsus shaklini aniqlashi mumkin - erta bosqichlarda ko'p homiladorlik. Ko'pincha bunday ayollarda embrionlardan birining rezorbsiyasi ikkinchisining normal rivojlanishi bilan qayd etiladi. Ko'pincha xomilalik tuxumning regressiyasi anembrioniya turiga ko'ra, kamroq tez-tez, homilalardan birining intrauterin o'limi turiga (dikorionik egizaklar bilan) qarab sodir bo'ladi.

Differentsial diagnostika rivojlanmagan homiladorlik spontan abort va trofoblastik kasallikning boshlanishi bilan amalga oshirilishi kerak.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning natijasi. Embrionning (homilaning) o'limi har doim ham bachadondan tez o'z-o'zidan chiqarib yuborilishi bilan birga kelmaydi. Xomilalik siydik pufagining hujayra va to'qima elementlarida ularning rivojlangan distrofik va nekrobiotik o'zgarishlari tufayli proliferativ va metabolik jarayonlarning yo'qligi bachadonning faolligi bilan kuchayadi, bu esa o'lik homilani rad etmaydi. Ko'pincha o'lik xomilalik tuxum bachadonda cheksiz uzoq vaqt qoladigan holatlar mavjud.

Bugungi kunga kelib, rivojlanmagan homiladorlikning bunday uzoq davom etishining sabablari va bachadonning patologik inertsiyasini keltirib chiqaradigan omillar etarli darajada aniq emas. Aftidan javob bermaydigan bachadon quyidagi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

• Rivojlanayotgan yo'ldoshning zich biriktirilishi yoki haqiqiy o'sishini ta'minlovchi xorionik villi chuqur invaziyasi:
  • platsenta hududida invaziv xorionning proliferativ faolligini oshirish;
  • bachadonning oldingi kuretaji tufayli implantatsiya hududida endometriumning boshlang'ich strukturaviy va funktsional zaifligi;
  • bachadon shilliq qavatining to'liq bo'lmagan gravid transformatsiyasi joylarida xomilalik tuxumni implantatsiyasi.
• O'lik xomilalik qovuqning immunohujayrali rad etish reaktsiyalarining pastligi. O'limi tufayli barcha immunoblokirovka qiluvchi omillarni yo'qotgan "allogenik greft" ni rad etishga qaratilgan immuno-hujayrali reaktsiyalar kaskadi rivojlanadi. Turmush o'rtoqlarning ma'lum bir genetik identifikatori (oilaviy nikoh) bilan ona va homilaning biologik mosligi shu qadar yaqin bo'lishi mumkinki, u o'lgan embrionga nisbatan bachadonning immunologik reaktivligi holatini aniqlaydi.
• Bachadonning faolligi. Miyometriumning kontraktil hipofunktsiyasi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:
  • fermentativ-oqsil almashinuvi tizimidagi biokimyoviy nuqsonlar;
  • bachadondagi surunkali yallig'lanish jarayonlari, kontraktatsiya qiluvchi moddalar uchun retseptorlar hosil bo'lmaganda;
  • o'lik homila va rivojlanmagan platsentadan gormonal yordamning etishmasligi.

Ko'pincha o'lik xomilalik tuxumni bosqichma-bosqich rad etish nekrotik to'qimalarga javoban fibrinoz-leykotsit ekssudativ reaktsiyasi yordamida sodir bo'ladi. Ushbu jarayon davomida fibrin va leykotsitlar bilan bir qatorda trofoblastik, tromboplastik moddalar, eritrotsitlar endometriumning tomirlaridan chiqariladi, bu esa bachadondan doimiy qonli oqimga olib keladi. Bachadon tanasi yumshoq bo'ladi, miyometriumning ohangi yo'qoladi, bachadon bo'yni biroz ochiladi. Homiladorlikning barcha belgilari (qinning siyanozi, bachadon bo'yni) yo'qoladi.

Bachadonda o'lik embrionning uzoq (2-4 hafta yoki undan ko'p) mavjudligi bilan avtoliz paydo bo'ladi, bemorning qon oqimiga tromboplastik moddalar oqimi va DIC rivojlanadi. Bularning barchasi homiladorlikni to'xtatishga urinayotganda og'ir koagulopatiya qon ketishining rivojlanish xavfi. Bachadon gemostazining eng noqulay sharoitlari gemokoagulyatsiya fazasi o'zgarishi hipokoagulyatsiya holatida bo'lgan va miyometriumning gipotenziyasi ifodalangan bemorlarda yuzaga keladi.

O'lik homilani olib tashlashda yuzaga keladigan qiyinchiliklar bachadonning ichki ossi hududida joylashgan xorion, platsentaning oldingi qismiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bachadonni kuretaj qilishdan oldin gemostaz tizimining holatini tekshirish kerak (batafsil koagulogramma). Aniqlangan buzilishlar (giperaggregatsiya, giperkoagulabilite, DIC) bo'lsa, tuzatuvchi terapiya (yangi muzlatilgan plazma, HAES-steril va boshqa komponentlar) zarur. Disinon va ATP dan foydalanish qon tomir-trombotsitlar aloqasi darajasida gemostazologik kasalliklarni bartaraf etishga yordam beradi. Operatsiyadan keyingi davrda antiplatelet va antikoagulyant terapiya (trental, chimes, fraxiparin) ko'rsatiladi. Bachadonning energiya salohiyati glyukoza, vitaminlar, kaltsiy xloridni antispazmodik preparatlar bilan birgalikda tayinlash orqali tiklanadi.

Rivojlanmaydigan homiladorlikni davolash:

Bachadon bo'shlig'ida o'lik embrionning saqlanishi nafaqat sog'liq uchun, balki ayolning hayotiga ham tahdid soladi va shuning uchun faol taktikani talab qiladi. Progressiv bo'lmagan homiladorlik tashxisi aniqlangandan so'ng, bemorni uzoq muddatli konservativ davolash xavflidir.

Ayolni to'liq tekshirish va tegishli tayyorgarlikdan so'ng (mumkin bo'lgan rivojlanish xavfini kamaytirishga qaratilgan terapevtik va profilaktika choralarini o'tkazish).

asoratlar) rivojlanmagan homiladorlikni to'xtatish kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida:

• Bachadon bo'yni kengayishi va vakuum aspiratsiyasi.
• Prostaglandinlar yoki hidrofilik dilatorlar va vakuum aspiratsiyasi bilan bachadon bo'yni tayyorlash.
• Antiprogestogenlarni prostaglandinlar bilan birgalikda qo'llash.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida:

• Bachadon bo'yni kengayishi va kontseptsiya mahsulotlarini evakuatsiya qilish bachadon bo'yni oldindan tayyorlanishi bilan.
• Prostaglandinlar yoki gipertonik vositalarni intra- va ekstra-amniotik yuborish bilan terapevtik abort.
• Antiprogestogenni prostaglandin bilan birgalikda qo'llash.
• Prostaglandinlardan izolyatsiya qilingan foydalanish.

Xomilaning va platsentaning qismlarini to'liq olib tashlashni ta'minlash uchun abort paytida yoki u tugagandan so'ng darhol ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Rivojlanmaydigan homiladorlikda xomilalik tuxumni olib tashlangandan so'ng, tanlangan tugatish usulidan qat'i nazar, yallig'lanishga qarshi kompleks davolashni, shu jumladan o'ziga xos antibakterial, immunokorrektiv va restorativ terapiyani o'tkazish tavsiya etiladi.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning har bir holati genetik, endokrin, immun va yuqumli patologiyalar bilan bog'liq holda chuqur tekshiruvni talab qiladi.

Rivojlanmaydigan homiladorlik tarixi bo'lgan bemorlarni boshqarish taktikasi quyidagicha.

• Embrion (homila) o'limining patogenetik omillarini aniqlash.
• Homiladorlik davrida va tashqarida aniqlangan omillarni yo'q qilish yoki zaiflashtirish:
  • homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlarni, shuningdek, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ayollarni urogenital infektsiya uchun skrining tekshiruvi;
  • tug'ma va irsiy patologiya uchun yuqori xavfli guruhlarni aniqlash uchun tibbiy genetik maslahat;
  • rivojlanmagan homiladorlikning endokrin genezisi uchun individual tanlangan gormonal terapiya;
  • otoimmün kasalliklarni aniqlash (lupus antikoagulyantini, anti-CHG, antikardiolipin antikorlarini va boshqalarni aniqlash) va gemostasiogrammalar nazorati ostida antiplatelet agentlari va / yoki antikoagulyantlar va glyukokortikoidlarni individual tanlash.
• Ayolning ruhiy holatini normallashtirish (sedativlar, sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish).

Keyingi homiladorlik davrida bemorlarni boshqarishning taktikasi quyidagicha.

• Invaziv bo'lmagan usullardan foydalangan holda skrining: ultratovush, a-fetoproteinning marker zardobidagi oqsillarini tahlil qilish, qondagi xorionik gonadotropinni eng informatsion nuqtai nazardan.
• Ko'rsatkichlarga ko'ra - homilaning xromosoma va bir qator monogen kasalliklarini aniqlash uchun invaziv prenatal diagnostika.
• Quyidagilarga qaratilgan terapevtik va profilaktika tadbirlarini o'tkazish:
  • yuqumli jarayonni bartaraf etish, immunokorrektorlar bilan birgalikda o'ziga xos yallig'lanishga qarshi terapiya;
  • otoantikorlarni ishlab chiqarishni bostirish - gamma immunoglobulinni tomir ichiga tomizish 25 ml dan har kuni № 3;
  • gemostatik buzilishlarni bartaraf etish - antiagregantlar, to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar.

Rivojlanmagan homiladorlik bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilish kerak:

Biror narsadan xavotirdamisiz? Rivojlanmaydigan homiladorlik, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasallikning kechishi va undan keyingi ovqatlanish haqida batafsilroq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashuvga yozing- klinika evrolaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi, tashqi belgilarni o'rganadi va kasallikni alomatlar bo'yicha aniqlashga yordam beradi, sizga maslahat beradi va kerakli yordamni beradi va tashxis qo'yadi. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring. Klinika evrolaboratoriya siz uchun kechayu kunduz ochiq.

Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kievdagi klinikamiz telefoni: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanalli). Klinika kotibi shifokorga tashrif buyurish uchun qulay kun va soatni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va yo'nalishlarimiz ko'rsatilgan. Unga klinikaning barcha xizmatlari haqida batafsilroq qarang.

(+38 044) 206-20-00

Agar siz ilgari biron bir tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz, ularning natijalarini shifokor bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling. Agar tadqiqotlar tugallanmagan bo'lsa, biz klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan zarur bo'lgan hamma narsani qilamiz.

Sizda? Umumiy sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Odamlar etarlicha e'tibor bermaydilar kasallik belgilari va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini tushunmang. Avvaliga tanamizda o'zini namoyon qilmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir-oqibat, afsuski, ularni davolash juda kech ekanligi ma'lum bo'ladi. Har bir kasallikning o'ziga xos belgilari, xarakterli tashqi ko'rinishlari bor - bular kasallik belgilari. Semptomlarni aniqlash kasalliklarni umumiy tashxislashda birinchi qadamdir. Buning uchun siz yiliga bir necha marta qilishingiz kerak shifokor tomonidan tekshirilishi kerak nafaqat dahshatli kasallikning oldini olish, balki tanada va umuman tanada sog'lom ruhni saqlab qolish uchun.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz, onlayn maslahat bo'limidan foydalaning, ehtimol u erda savollaringizga javob topasiz va o'qing. o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha maslahatlar. Agar siz klinikalar va shifokorlar haqidagi sharhlarga qiziqsangiz, bo'limda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, tibbiy portalda ro'yxatdan o'ting evrolaboratoriya Sizga pochta orqali avtomatik ravishda yuboriladigan saytdagi so'nggi yangiliklar va ma'lumotlardan doimiy ravishda xabardor bo'lish.

Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrdagi boshqa kasalliklar:

Postpartum davrda akusherlik peritonit

Homiladorlik davrida anemiya

Homiladorlik davrida otoimmün tiroidit

Tez va tez yetkazib berish

Bachadonda chandiq borligida homiladorlik va tug'ilishni boshqarish

Homiladorlik paytida suvchechak va gerpes zoster

Homilador ayollarda OIV infektsiyasi

Ektopik homiladorlik

Mehnat faoliyatining ikkilamchi zaifligi

Homilador ayollarda ikkilamchi giperkortizolizm (Itsenko-Kushing kasalligi).

Homilador ayollarda genital herpes

Homiladorlik davrida gepatit D

Homilador ayollarda gepatit G

Homilador ayollarda gepatit A

Homilador ayollarda gepatit B

Homilador ayollarda gepatit E

Homilador ayollarda gepatit C

Homilador ayollarda hipokortisizm

Homiladorlik paytida hipotiroidizm

Homiladorlik davrida chuqur flebotromboz

Mehnat faoliyatini diskoordinatsiya qilish (gipertenziv disfunktsiya, muvofiqlashtirilmagan kasılmalar)

Adrenal korteks disfunktsiyasi (adrenogenital sindrom) va homiladorlik

Homiladorlik davrida ko'krakning malign o'smalari

Ko'p juftliklar yosh ota-onalarning rolini sinab ko'rishni orzu qiladilar. Afsuski, bu istak har doim ham amalga oshirilmaydi. Ushbu muammoning sabablaridan biri o'tkazib yuborilgan homiladorlikdir. Bu patologiya uchun ham ota, ham ona aybdor bo'lishi mumkin. Shuning uchun rejalashtirish bosqichida ikkala sherikning to'liq tekshiruvidan o'tish juda muhimdir. Agar erta bo'lsa-chi? Ushbu patologiyani qanday oldini olish mumkin?

umumiy ma'lumot

O'tkazib yuborilgan homiladorlik - bu homilaning o'sishi va rivojlanishi to'xtab qoladigan holat, buning natijasida u o'ladi. Spontan abort belgilari yo'q bo'lishi mumkin, ammo embrion bachadon bo'shlig'ida qoladi. Shuning uchun bunday patologiya ham muvaffaqiyatsiz abort deb ataladi. Fading har qanday vaqtda sodir bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha birinchi trimestrda sodir bo'ladi. Eng xavfli 3-4 va 8-10 haftalardir.

O'tkazib yuborilgan homiladorlik paytida nima sodir bo'ladi? Urug'langan tuxum bachadonga boradi va u erda implantatsiya qilinadi. Biroz vaqt o'tgach, embrionning o'sishi to'xtaydi. O'tkazib yuborilgan homiladorlikning yana bir varianti bo'sh tuxum sindromidir. Bunday holda, homila membranalari rivojlanadi, chorionik gonadotropin sintezlanadi, ammo embrionning o'zi yo'q. Agar siz homiladorlik testini o'tkazsangiz, natija ijobiy bo'ladi. Bo'sh tuxum sindromining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy sabablar orasida shifokorlar turli xil xromosoma patologiyalarini ajratib turadilar.

O'tkazib yuborilgan homiladorlik qanchalik tez-tez tashxis qilinadi?

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har ikkinchi ayolning homiladorligi "muzlaydi" va spontan abort bilan tugaydi. Bu, odatda, xonim o'zining qiziqarli pozitsiyasi haqida bilishidan oldin sodir bo'ladi. Sinovdan so'ng ushbu patologiyani rivojlanish xavfi ijobiy natijani ko'rsatadi 20% dan ortiq emas.

Erta bosqichlarda muzlatilgan homiladorlikni qanday aniqlash mumkin?

To'qqiz oy davomida homilaning rivojlanishi va o'sishi ko'plab omillarga bog'liq. Ba'zida ma'lum bir holatlar majmui bu jarayonning to'xtashiga va embrionning o'limiga olib kelishi mumkin. Muzlatish belgilari juda aniq va tibbiy tashxis odatda qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Dastlabki bosqichlarda birinchisi - ayolning pozitsiyasiga xos bo'lgan holatning yo'qolishi. Bunday holda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Ultratovush tekshiruvi natijalari bo'yicha mutaxassis patologiyaning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlay oladi. Shundan so'ng tegishli davolanish belgilanadi.

Patologiyaning sabablari

Nima uchun homiladorlik erta bosqichda muzlaydi? Bu allaqachon bu muammoga duch kelgan ayollar tomonidan so'ralgan savol. Shifokorlar patologik jarayonning shakllanishiga ta'sir qiladigan bir qator omillarni aniqlaydilar.

1. Xromosoma va genetik anomaliyalar. Bu o'tkazib yuborilgan homiladorlikning eng keng tarqalgan sababidir. Embrion patologik gen yoki qo'shimcha xromosomani meros qilib olsa, rivojlanish jarayonida turli nuqsonlar paydo bo'ladi. Ko'pincha ular hayotga mos kelmaydi, shuning uchun homila bachadonda o'ladi. Bu erda tabiiy tanlanish qoidasi kuchga kiradi. Tabiatning o'zi nogiron bolani tug'ish noto'g'ri deb qaror qiladi, shuning uchun u homiladorlikni "tugatadi". Genetik anomaliya chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish fonida ham paydo bo'lishi mumkin.
2. Infektsiyalar. O'tkazib yuborilgan homiladorlikning kelib chiqishida yuqumli kasalliklar katta rol o'ynaydi. Bularga qizilcha, toksoplazmoz, herpes infektsiyasi kiradi. Jinsiy kasalliklar va umumiy sovuqni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Birinchi trimestrdagi infektsiya ayniqsa xavflidir. Plasenta orqali kirib borganidan keyin infektsion vositalar homilaga ta'sir qiladi. Ular embrionning normal implantatsiyasi va ovqatlanishiga xalaqit berishi mumkin. Natijada, homiladorlik erta bosqichda muzlab qolganligi ma'lum bo'ldi.
3. Gormonal buzilishlar. Homiladorlikning asosiy gormoni progesteronning etishmasligi pasayishning sabablaridan biri bo'lib xizmat qilishi mumkin.
4. Otoimmün patologiyalar. Bunday kasalliklar bilan onaning tanasida antikorlar ishlab chiqarila boshlaydi. Ular begona elementlar bilan emas, balki o'z hujayralari bilan kurashadilar. Ma'lumki, embrion ona genlarining 50% ga yaqinini meros qilib oladi. Natijada, antikorlar homila tanasining hujayralarini o'ldirishni boshlaydi, bu uning o'limiga olib keladi.
5. Teratozoospermiya. O'tkazib yuborilgan homiladorlikda ba'zida otaning o'zi aybdor. Teratozoospermiya odatda erkaklarning bepushtligiga olib keladi. Agar siz hali ham bolani homilador qila olsangiz, odatda uning rivojlanishi dastlabki bosqichlarda to'xtaydi. Teratozoospermiya spermatozoidlarning patologiyasi bo'lib, ularning g'ayritabiiy tuzilishida namoyon bo'ladi. U o'zini noto'g'ri shakllangan bosh, qisqa quyruq yoki uning egilishi sifatida namoyon qilishi mumkin.
6. Noto'g'ri hayot tarzi. O'tkazib yuborilgan homiladorlikning paydo bo'lishiga kelajakdagi ayolning tug'ruqdagi ovqatlanishi, ish va dam olish rejimi, giyohvandlik ta'sir qiladi. Dori vositalarini qo'llashdan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar haqida unutmasligimiz kerak. Ayolning yoshi ham muhim rol o'ynaydi. U qanchalik katta bo'lsa, patologiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Yuqorida faqat sodir bo'lmagan homiladorlikning eng keng tarqalgan sabablari keltirilgan. Aslida, ularning ko'plari bor. Har bir holatda, faqat shifokor homiladorlikning yo'qolishiga nima sabab bo'lganini aniqlay oladi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlik belgilari

Ko'p ayollar uyda erta bosqichda o'tkazib yuborilgan homiladorlikni qanday aniqlash mumkinligi haqidagi savoldan xavotirda? Ushbu holatning butun makkorligi ko'pincha asemptomatik bo'lishidadir. Xomilaning o'limidan boshlab haqiqiy abortga qadar bir necha kun, ba'zan haftalar o'tishi mumkin. Erta bosqichlarda o'tkazib yuborilgan homiladorlikning qaysi belgilariga alohida e'tibor berishim kerak?

Avvalo, homiladorlikni tavsiflovchi alomatlar ayolda yo'qoladi: toksikoz, zaiflik, bezovtalik. Ko'ngil aynishi va qayt qilish, ba'zi hidlarga nisbatan murosasizlik yo'qoladi. Biroq, agar belgilar zaif bo'lsa, siz ushbu parametrga e'tibor bermasligingiz kerak.

Bazal haroratning pasayishi ham homila o'limining belgisidir. Bunday o'zgarishlar progesteron darajasining pasayishi fonida paydo bo'ladi, chunki homiladorlikni saqlash uchun javobgar bo'lgan bu gormon. Bazal haroratni ertalab to'g'ri ichakda o'lchash tavsiya etiladi. O'lchovlardan oldin va darhol bir necha soat davomida harakatsiz bo'lish kerak. Erta bosqichlarda muzlatilgan homiladorlik paytida bazal harorat odatda pasayadi va 37 darajadan oshmaydi.

Ko'krakning yumshashi ham homilaning susayishini ko'rsatishi mumkin. Ayollarda chaqaloq tug'ilgandan boshlab, sut bezlari deyarli darhol shishiradi va og'riqli bo'ladi. Uning o'limidan keyin ko'krak bo'shashadi, lekin darhol vahima qo'ymaslik kerak. Ko'pgina ayollarning fikriga ko'ra, homiladorlikning to'qqiz oyi davomida ko'krak bir necha marta siqilib, bo'shashishi mumkin. Shifokorlar bu haqiqatni gormonal o'zgarishlar bilan izohlashadi.

Qorinning pastki qismida og'riqni tortib olish va dog'lar kamdan-kam hollarda bu patologiyani ko'rsatadi. Bu uning mustaqil abortdan asosiy farqidir. Har qanday holatda, agar oqim yoki noqulaylik hissi bo'lsa, ginekologga murojaat qilishingiz kerak.

Bu belgilar har doim ham homilaning xiralashishini ko'rsatmaydi. Ular normal homiladorlik paytida paydo bo'lishi mumkin. Agar erta bosqichlarda o'tkazib yuborilgan homiladorlikning yuqoridagi belgilari bo'lsa, tashxisni aniqlashtirish uchun shifokordan yordam so'rash tavsiya etiladi.

Tibbiy diagnostika

Faqatgina mutaxassis tegishli tekshiruvdan so'ng "o'tkazib yuborilgan homiladorlik" tashxisini tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin. Birinchi qadam ultratovush tekshiruvidir. Ultratovush yordamida siz embrionning hayotiyligini tekshirishingiz va uning taxminiy hajmini aniqlashingiz mumkin. Shifokor, shuningdek, bachadonning o'sish darajasini, chorionning qalinligini o'lchaydi. Agar tekshiruv natijalari shubhali bo'lsa, mutaxassis 12 kundan keyin ikkinchi tashrifni tayinlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, uskunaning sifati ishonchli va eng informatsion ma'lumotlarni olishda muhim rol o'ynaydi. Ba'zida eski ultratovush apparatlari homilada yurak urishi borligini "sezmaydilar", bu esa noto'g'ri tashxisga olib keladi.

Keyin ayolga beta-hCG uchun qon testi buyuriladi. Erta bosqichlarda muzlatilgan homiladorlik bilan bu ko'rsatkichning pasayishi kuzatiladi, bu qondagi ushbu gormon miqdorining bosqichma-bosqich o'sishi normal deb hisoblanadi.

O'tkazib yuborilgan abortni davolash

Agar ayolda shubha bo'lsa, ular kasalxonaga yotqiziladi. Agar homiladorlik erta bosqichda muzlatilgan bo'lsa, shifokorlarning barcha sa'y-harakatlari homilani saqlab qolishga emas, balki ayolning sog'lig'ini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak.

To'liq tekshiruvdan so'ng (ultratovush, hCG) xomilalik tuxumni evakuatsiya qilish buyuriladi. Agar embrion 14 kundan ortiq bo'lmasa, shifokorlar kutilayotgan taktikaga murojaat qilishadi. Yana bir ko'rsatkich - spontan abort va bachadon infektsiyasi belgilarining yo'qligi. Dastlabki bosqichlarda gormon darajasi asta-sekin kamayadi. Bachadon qisqarishni boshlaydi va urug'lantirilgan tuxumni itarib yuboradi.

Biroq, ko'pincha shifokorlar jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi. Xomilalik tuxum va uning membranalari qirib tashlash orqali chiqariladi. 7 haftagacha tibbiy abort odatda qo'llaniladi. Jarrohlikdan keyin histeroskopiya majburiydir. Operatsiyadan keyingi davrda ayollarga endometrit va chorionamnionitning oldini olish uchun antibakterial vositalar buyuriladi.

Qayta tiklash davri

Homiladorlikning susayishi sababini va davolanish kursini aniqlagandan so'ng, ayol o'z kuchini tiklashi kerak. Bu odatda olti oydan oshmaydi. Ushbu davrda siz sog'lom turmush tarziga rioya qilishingiz va kontratseptiv vositalardan foydalanishni unutmang. Ba'zi ayollar psixologik maslahatga muhtoj. Mutaxassis kelajakdagi homiladorlikni rejalashtirish bilan bog'liq barcha qo'rquvlarni engishga yordam beradi.

Muvaffaqiyatsiz abortdan keyin qanday testlarni o'tkazish kerak?

Homiladorlik yo'qolganidan keyin bolani homilador qilishdan oldin shifokorlar quyidagi testlarni o'tkazishni tavsiya qiladilar:

• STD uchun vaginal smear;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• progesteron va estrogen darajasini baholash uchun qon testi;
• bachadonning biologik materialini gistologik tekshirish.

Agar o'tkazib yuborilgan homiladorlik allaqachon bir necha bor tashxis qo'yilgan bo'lsa, ikkala sherik ham muvofiqlik uchun genetik tekshiruvdan o'tishi kerak. Agar test natijalari jiddiy buzilishlarni ko'rsatmasa, siz kontseptsiya haqida o'ylashingiz mumkin.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning oldini olish

Bunday vaziyatning takrorlanishini oldini olish uchun shifokorlar kontseptsiya vaqtidan oldin ham ma'lum profilaktika choralariga rioya qilishni tavsiya qiladilar. To'g'ridan-to'g'ri jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjud bo'lsa, davolanish kursidan o'tish kerak. Agar bolaligingizda qizilcha yoki suvchechak bo'lmasa, kontseptsiyadan oldin barcha emlashlarni olishingiz kerak. Bu, ayniqsa, ishi bolalar bilan bog'liq bo'lgan ayollar uchun to'g'ri keladi.

Dastlabki bosqichlarda o'tkazib yuborilgan homiladorlikning belgilari adolatli jinsiy aloqa vakillarining ko'pchiligida qo'rquvni uyg'otadi. Ushbu patologiyaning namoyon bo'lishiga duch kelmaslik uchun shifokorlar sog'lom turmush tarziga rioya qilishni va oqilona ovqatlanishni tavsiya qiladilar. Bundan tashqari, yomon odatlardan voz kechish, jismoniy faoliyatga ko'proq vaqt ajratish kerak.

Xulosa qilish

Mutlaqo har qanday ayol homiladorlikning dastlabki bosqichida muzlab qolganini bilishi mumkin. Ushbu patologiya har doim ham tananing ishida patologik buzilishlarni ko'rsatmaydi, ammo u hali ham tekshiruvdan o'tishga arziydi. Uning natijalariga ko'ra, shifokor kerakli davolanishni buyurishi va foydali tavsiyalar berishi mumkin.