Bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish bosqichlari. Bolalar populyatsiyasini klinik tekshirishni tashkil etish tartibi

Hayotning birinchi yili chaqaloq hayotidagi eng muhim bosqichdir. Ushbu 12 oy davomida u yurishni, birinchi so'zlarini talaffuz qilishni va kattalar nutqining ma'nosini tushunishni o'rganadi. Biroq, har bir ota-ona uchun bolaning sog'lig'i juda muhimdir.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kuzatilgan va o'z vaqtida tuzatilgan ba'zi patologik o'zgarishlar faqat tibbiy yozuvdagi yozuv bilan esda qoladi. Aynan bolalarni rejalashtirilgan tibbiy ko'rikdan o'tkazish ularning o'sishi va rivojlanishini kuzatish, kichik tanadagi o'zgarishlarni kuzatish va kasalliklarning salbiy oqibatlarini oldini olish imkonini beradi.

Tibbiy ko'rik nimadan iborat?

Chaqaloqlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish - chaqaloq tanasining barcha tizimlarining rivojlanishini kuzatish va ota-onalarni qiziqtirgan g'amxo'rlik haqidagi savollarga javob olish uchun zarur bo'lgan shifokorlarga oylik tashrif.

Dispanser kuzatuvi tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma - homiladorlik paytida ayolga beriladigan hujjat tufayli amalga oshiriladi. Sertifikatlash ota-onalar va shifokorlarni bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqni bir qator tekshiruvlardan o'tkazishga majbur qiladigan "Salomatlik" davlat loyihasi tomonidan taqdim etiladi.

Tibbiy ko'rik rejasi har oy pediatr tomonidan, shuningdek, ma'lum vaqt oralig'ida ba'zi ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan tekshirilishini o'z ichiga oladi. Keling, hamma narsani batafsil ko'rib chiqaylik va jarayonning har bir bosqichini ko'rib chiqaylik.

Birinchi bosqich: tug'ruqxonada kuzatuv

Tug'ilgandan so'ng darhol bola neonatologning qo'liga tushadi, u shilliq pardalarni tekshiradi, yurak urishini tekshiradi, nafas olishni tinglaydi va asosiy reflekslarni tekshiradi. Agar patologiyalar bo'lmasa, chaqaloq yuviladi, kerakli davolanish amalga oshiriladi va o'raladi.

To'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun hayotning to'rtinchi kuni (va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ettinchi kun) skrining testi uchun birinchi testni (tovondan qon) olish bilan belgilanadi. Ushbu test yangi tug'ilgan chaqaloqlarda genetik kasalliklarni erta aniqlashga qaratilgan, masalan:

• kistik fibroz;
• fenilketonuriya;
• konjenital hipotiroidizm;
• galaktozemiya;
• adrenogenital sindrom.

Agar bolada ushbu kasalliklardan biriga shubha qilingan bo'lsa, ota-onalar tashxisni rad etish yoki tasdiqlash uchun yana bir bor testdan o'tish zarurligi haqida xabar qilinadi.

Ikkinchi bosqich: bolalar klinikasida bir yilgacha bolaning rivojlanishini kuzatish

Bu bosqich butun yil davom etadi va ikki davrga bo'linadi: olti oygacha kuzatuv va 6 oydan 12 oygacha. Biroq, bu shifokorga faqat ikki marta tashrif buyurish kerak degani emas, har oyda tekshiruvlar o'tkaziladi;

Tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqning uyiga bolalar poliklinikasidan hamshira va shifokor keladi, uni tekshiradi va onaga chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish xususiyatlari haqida aytib beradi.

1 oy

Bir oyda chaqaloq va uning onasi birinchi marta pediatrga mustaqil ravishda borishadi. Shifokor bajaradi:

• holatni tekshirish;
• ichki organlarni palpatsiya qilish;
• fontanelni tekshirish;
• sezgi organining rivojlanishini baholash;
• o'g'il bolalarda skrotumni tekshirish;
• har oy takrorlanadigan protseduralar to'plami: terini tekshirish, fontanel, tortish va balandlikni o'lchash, bosh va ko'krak atrofi, tana haroratini o'lchash.

Pediatrdan tashqari, chaqaloq va ona ba'zi mutaxassislarga murojaat qilishlari kerak:

• jarroh;
• travmatolog-ortoped;
• nevrolog;
• oftalmolog

Ushbu mutaxassislarga tashrif buyurishdan oldin miya, yurak, jigar, buyraklar va son bo'g'imlarining ultratovush tekshiruvidan o'tish kerak.

Jarroh bajaradi:

• skelet va tayanch-harakat tizimining strukturaviy xususiyatlarini baholash;
• patologiyalarni aniqlash: churra, bo'yin jarohatlari, dislokatsiyalar va boshqalar;
• jinsiy a'zolarni tekshirish.

Tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, jarroh chaqaloqqa terapevtik massaj, mashqlar terapiyasi yoki suzishni tavsiya qilishi mumkin.

Ortoped-travmatolog, kestirib, bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi bilan tanishib, tekshiruv o'tkazgandan so'ng, strukturadagi o'zgarishlarni qayd etadi va displazi mavjudligini tekshiradi, uni o'z vaqtida davolash kelajakda muammolarni oldini olishga yordam beradi. To'g'ri davolanish bo'lmasa, yoshi bilan og'riqlar va qo'shma harakatlarning cheklanganligi sababli yurishning buzilishi keladi, bu esa nogironlikka olib kelishi mumkin.

Nevrolog har oy quyidagi tekshiruvlarni o'tkazadi:

• chaqaloqning neyropsik rivojlanishini baholash;
• ota-onalardan ma'lumot to'plash va ular asosida bolaning xatti-harakatlarini baholash;
• og'ishlar mavjudligida xavf guruhini aniqlash.

1-2 oyning oxirida oftalmologga tashrif buyurish yaxshiroqdir. Shifokor baholaydi:

• ko'rish keskinligi, chaqaloq ob'ektga qanchalik qaraydi;
• mushaklar, lakrimal kanallar, ko'z qovoqlari va fundus holati.

2 oy

• Ikki oy ichida faqat pediatr tomonidan standart tibbiy ko'rik o'tkaziladi.

3 oy

Uch oyligida pediatr chaqaloqning rivojlanishini baholash uchun kerakli o'lchovlarni oladi, shuningdek, bir qator tekshiruvlar uchun ko'rsatmalar beradi:

• umumiy qon tekshiruvi;
• umumiy siydik tahlili;
• nevrolog tomonidan tekshiruv.

To'liq qon ro'yxati bolaning barmog'idan qon olishni o'z ichiga oladi. Ob'ektiv natijalarga erishish uchun testni o'tkazishdan oldin chaqaloqni bir yoki ikki soat davomida ovqatlantirmaslik yaxshiroqdir.

Siydik testi odatda erta tongda laboratoriyada o'tkaziladi. Siz siydikni toza idishda to'plashingiz mumkin, keyin uni maxsus idishga quyishingiz yoki chaqaloqlar uchun siydik qopini ishlatishingiz mumkin.

Nevrolog bolani psixomotor rivojlanish darajasini aniqlash uchun tekshiradi.

4-5 oy

• 4 va 5 oyligida chaqaloq standart tekshiruv uchun pediatrga tashrif buyuradi.

6 oy

Olti oy ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan keng qamrovli tekshiruvdan o'tishning navbatdagi bosqichidir, jumladan:

• nevrolog;
• oftalmolog;
• otorinolaringolog;
• kardiolog.

Nevrolog yana bir bor psixomotor rivojlanish ko'rsatkichlarini yosh normasi bilan taqqoslaydi.

Oftalmolog ko'zlarning sinishining takroriy o'lchovlarini oladi va dinamikani baholash uchun ularni besh oy oldingi ko'rsatkichlar bilan taqqoslaydi, shuningdek, strabismusning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydi.

KBB quyidagi harakatlarni amalga oshiradi:

• shilliq pardalarni tekshiradi va ularni parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar beradi;
• eshitish sinovlari;
• otit ommaviy axborot vositalarini oldini olish uchun quloqlarni tekshiradi.

Kardiolog, EKG va chaqaloqni o'z tekshiruvi asosida yurak nuqsonlari va boshqa yurak kasalliklari mavjudligini istisno qiladi yoki tasdiqlaydi. Tekshiruv, shuningdek, bolada revmatizm, diffuz biriktiruvchi to'qima kasalliklari, artrit va yurak-qon tomir tizimining boshqa patologiyalarini o'z vaqtida aniqlash maqsadida amalga oshiriladi.

7 va 8 oy

7 va 8 oylarda, ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan tekshiruv o'tkazilmaydi, agar, albatta, pediatrning ko'rsatmalari va tavsiyasi bo'lmasa.

9 oy

Standart tekshiruvdan so'ng pediatr chaqaloqni tish shifokoriga yuboradi. Shifokor og'iz bo'shlig'ini tekshiradi:

• tilda, tish go'shti, uvula, tilning frenulumida patologiyalarni aniqlash;
• tartibsiz yoki kechiktirilgan tishlarning chiqishini aniqlash.

Tish shifokori, shuningdek, ota-onalarga tish va og'iz bo'shlig'ini to'g'ri parvarish qilish haqida ma'lumot beradi va tishlash paytida chaqaloqning noqulayligini qanday kamaytirish bo'yicha tavsiyalar beradi.

10 va 11 oy

10 va 11 oylar - chaqaloqning o'sishi va rivojlanishi dinamikasini kuzatish uchun pediatrga muntazam tashrif buyurish vaqti.

12 oy

Bir yoshga to'lganida, chaqaloq tibbiy ko'rikning oxirgi bosqichidan o'tishi kerak. U quyidagi kabi mutaxassislarning o'tishini o'z ichiga oladi:

• nevrolog;
• jarroh;
• ortoped;
• oftalmolog;
• tish shifokori;

Shuningdek, har yili umumiy siydik va qon testlari o'tkaziladi va kerak bo'lganda ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Agar kerak bo'lsa, tor mutaxassislar tomonidan tekshirish muddatlari haqida yuqorida tavsiflangan barcha ma'lumotlarni sizning boshingizda saqlashning hojati yo'q, bunday jadval sizga yordam beradi.

Hayotning birinchi yilidagi bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish chaqaloqning salomatligi uchun juda muhim jarayondir, shuning uchun uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Yoz bo'lsa ham va siz chaqalog'ingiz bilan ta'tilga chiqmoqchi bo'lsangiz ham, mutaxassislarga o'z vaqtida tashrif buyurishingiz uchun vaqtni hisoblang. Esingizda bo'lsin, chaqaloqlik davrida aniqlangan kasalliklarni o'z vaqtida davolash kelajakda bolani sog'liq muammolaridan qutqarishi mumkin. Farzandlaringiz doimo baxtli va sog'lom bo'lsin.

Klinik tekshiruv- umumiy fiziologik xususiyatlar yoki mehnat sharoitlari bilan birlashtirilgan sog'lom shaxslarni faol dinamik kuzatish usuli; surunkali kasalliklarga chalingan, ko'pincha vaqtinchalik nogironlik, nogironlik, o'limga olib keladigan yoki ba'zi o'tkir kasalliklarga chalingan bemorlar; xavf omillari bo'lgan shaxslar.

Ushbu usul kasalliklarning oldini olishga, ularni dastlabki bosqichlarda faol ravishda aniqlashga va terapevtik va dam olish tadbirlarini o'z vaqtida amalga oshirishga qaratilgan. Endilikda aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish alohida muassasalar ish uslubidan respublikamizdagi barcha tibbiyot muassasalarining faoliyat yuritish tizimiga aylandi. Ularning har biri o'z ishining profiliga muvofiq aholining turli guruhlarini va bemorlarning ayrim guruhlarini klinik tekshiruvdan o'tkazadi.
Tibbiy ko'rikning asosiy maqsadi bolalar salomatligini saqlash va mustahkamlash, ularning sog‘lig‘ini tizimli monitoring qilish, kundalik turmush tarzini o‘rganish va yaxshilash, keng ko‘lamli ijtimoiy-iqtisodiy, sanitariya-gigiyena, profilaktika va davolash tadbirlarini amalga oshirish orqali o‘rtacha umr ko‘rish davomiyligini oshirishdan iborat.
Sog'lom va kasal odamlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish usullari asosan bir xil.

Sog'lom odamlarni klinik tekshirish ommaviy va individual ijtimoiy-tibbiy faoliyatni keng yoyish orqali toʻgʻri jismoniy rivojlanishni taʼminlash, salomatlikni mustahkamlash, turli kasalliklarning xavf omillarini aniqlash va bartaraf etish.

Bemorlarni klinik tekshirish doimiy dinamik monitoring va terapevtik, sog'lomlashtirish va reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish asosida kasalliklarning dastlabki shakllarini faol aniqlash va davolash, ularning paydo bo'lishiga yordam beradigan sabablarni o'rganish va bartaraf etish, jarayonning kuchayishi va rivojlanishining oldini olish.

Aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazishning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

1. har bir shaxsning yoshi, jinsi va kasbiy xususiyatlarini hisobga olgan holda yillik tekshiruv va sog'lig'ini baholash yo'li bilan salomatlik holatini aniqlash;

2. sog'lom odamlarni differentsial faol dinamik kuzatish; xavf omillari bo'lgan shaxslar va bemorlar; shaxslarni kuzatishdan oilaviy kuzatishga bosqichma-bosqich o'tish;

3. kasalliklarning sabablarini aniqlash va bartaraf etish; yomon odatlardan voz kechishga ko'maklashish va sog'lom turmush tarzini ta'minlash;

4. terapevtik va rekreatsion tadbirlarni o'z vaqtida amalga oshirish;

5. barcha turdagi muassasalar ishida o‘zaro bog‘liqlik va uzluksizlik, turli ixtisoslikdagi shifokorlarni keng jalb etish, yangi tashkiliy shakllarni joriy etish, yanada texnik ta’minlash va kompyuterlardan foydalanish orqali aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifati va samaradorligini oshirish.

Tibbiy ko'rik bosqichlari:

Birinchi bosqich. Aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'yicha ishlarni rejalashtirish: hududda aholi ro'yxatini o'tkazish, tibbiy muassasada faol dinamik kuzatuvga muhtoj bo'lgan shaxslar ro'yxatini aniqlash, tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun takliflarning ustuvorligini va individual tekshiruv dasturini aniqlash.

Ikkinchi bosqich. Apellyatsiya bo'yicha va profilaktik tekshiruvlar paytida tekshirish. Diagnostika va davolash tadbirlarini o'tkazish, salomatlik holatini baholash, sog'liqni saqlash guruhini aniqlash.

Uchinchi bosqich. Dispanser kuzatuvida bo'lgan bemorlarni qabul qilish, terapevtik, sog'lomlashtirish va reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish uchun faol taklif. Tibbiy ko'rik sifatini baholash.

Sog'liqni saqlash holatiga ko'ra, barcha tekshirilgan rezidentlar dispanser kuzatuvining uch guruhiga bo'lingan.

Mamlakatimizda barcha bolalar aholisi tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishning o'ziga xos xususiyati shundaki, bolaning sog'lig'i uchun kurash amalda uning tug'ilishidan oldin boshlanadi (homilador ayolga prenatal parvarish).
Bolalarni keyingi kuzatish yosh guruhlariga muvofiq maktabgacha, maktab va boshqa bolalar guruhlarida (internatlar, maxsus bolalar bog'chalari va maktablar va boshqalar) amalga oshiriladi.
Sovet sog'liqni saqlash va ta'lim tizimi sovet xalqining sog'lom avlodini yaratishga qaratilgan bolalarni o'qitish va sog'lomlashtirish uchun maxsus rejimlarni ishlab chiqdi.
Hayotning birinchi oyida bolalar kamida 3 marta hamshira va 2 marta shifokor tomonidan tekshiriladi (odatda uyda). Bu sizga konjenital patologiya, nuqsonlar va rivojlanish anomaliyalarining belgilarini aniqlash, mutaxassis bilan maslahatlashish va ko'rsatkichlarga ko'ra nuqsonlar va anomaliyalarni tuzatishni boshlash imkonini beradi.
Hayotning birinchi yilidagi bolalar har oy mahalliy pediatr tomonidan tekshiriladi. Bolalar sog'lom bolaning xonasida qabul qilinadi, maxsus qo'zg'alishning vizual shakllari bilan jihozlangan bo'lib, ular onaga gigiena qoidalarini, ovqatlanishni, qattiqlashuvni va hokazolarni o'rgatish imkonini beradi. Hayotning birinchi yilida bolaga ko'plab profilaktik emlashlar beriladi.
Birinchi yil oxiriga kelib, bolada allaqachon tishlari paydo bo'lgan, ularning shakllanishi antenatal davrda sodir bo'lgan. Ekstragenital kasalliklar (revmatizm, sil, gipertoniya, nefropatiya va boshqalar) bilan og'rigan yoki homiladorlik davrida toksikoz bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar, muddatidan oldin tug'ilgan, neonatal davrda yiringli-septik kasalliklarga chalingan, antibiotiklar qabul qilingan va hokazolar haqida ishonchli dalillar mavjud. ., gipoplaziya va aplaziya ko'rinishidagi qattiq tish to'qimalarining nuqsonlarini rivojlanish xavfi ortadi. Ushbu nuqsonlar va rivojlanish anomaliyalarini tashxislash hayotning birinchi yilining oxiriga kelib mumkin.
O'z vaqtida qabul qilingan chora-tadbirlar to'qimalarning nuqsonli rivojlangan joylarida kariyes rivojlanishini, keyin esa uning asoratlarini oldini olishga imkon beradi.
Hayotning birinchi yilining oxirida bolaning rivojlanish tarixida laboratoriya tadqiqotlari va boshqa mutaxassislar tomonidan bolaning tekshiruvi natijasida olingan ma'lumotlardan foydalangan holda epikriz yoziladi.
Birinchi epikrizda bolaning shaxsiy kartasi (shakl No 112) tishlar soni, ularning holati va qattiq to'qimalarning holati haqida tish shifokorining yozuvini o'z ichiga olishi kerak. Ota-onalarga bolaning og'iz bo'shlig'iga individual g'amxo'rlik qilish va tish kasalliklarini oldini olish uchun tish shifokoriga qachon murojaat qilish kerakligi haqida maslahat berish kerak. Agar patologiya aniqlansa, bolani davolash va klinik kuzatish uchun tish shifokoriga olib borish kerak, kompleks terapiya rejasi va profilaktika choralarini qo'llash pediatr bilan kelishilishi kerak (qarang: "Tug'ilgandan to'rt yoshgacha bo'lgan bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish; yoshi"). 1986 yil 20 avgustdagi 770-son buyrug'i bilan tish shifokori tomonidan bolaning yillik tekshiruvlari ko'zda tutilgan.
Uch yosh va undan katta bolalar yiliga bir marta, bola tug'ilgan oyda tekshiriladi. Bunga qon, siydik va najasning majburiy laboratoriya tekshiruvlari kiradi. Ushbu yoshdagi bolalarni tekshirishda stomatologning ishtiroki "Maktabgacha yoshdagi bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish" bo'limida tasvirlangan.
Pediatr yiliga bir marta hayotning beshinchi yilidagi bolalarni tekshiradi. Pediatrdan tashqari, bolani boshqa mutaxassislar ham tekshirishlari kerak: otorinolaringolog, oftalmolog, stomatolog,
ortoped-jarroh, nutq terapevti va nevropsikiyatrist. Bola maktabga borishga tayyorlanmoqda. Tish tekshiruvi, agar birinchi marta amalga oshirilsa, bu davrda bolalarning 70% gacha kechikadi. Bunday tekshiruvlar faqat bola maktabga kirgunga qadar tish kariesining eng og'ir shaklini aniqlash va davolash imkonini beradi: murakkab shakllar, shikastlangan tishlarni olib tashlash va jag'larning rivojlanishidagi og'ishlarni tuzatish.
Bolani tekshirish asosida barcha pediatriya mutaxassislari, shu jumladan pediatrik stomatologlar bolaning individual rivojlanish jadvaliga yozuvlar kiritadilar va tavsiyalar ishlab chiqadilar.
Maktabda har yili maktab shifokori tomonidan mutaxassislar ishtirokida bolalarni chuqurlashtirilgan tekshirish o'tkaziladi.
Ushbu tekshiruvlar davomida antropometriya, spirometriya, dinamometriya, qon bosimini o'lchash, ko'rish va eshitish keskinligini aniqlash, klinik ko'rsatkichlarga ko'ra - yurak-qon tomir tizimining funktsional testlari, shuningdek, zarur laboratoriya va instrumental tadqiqotlar o'tkaziladi. Tekshiruvning ketma-ketligi shundan iboratki, u birinchi navbatda ixtisoslashgan shifokorlar, so'ngra maktab shifokori tomonidan tekshiriladi. Maktab shifokori maktab o'quvchilarining jismoniy rivojlanish darajasini va ularning salomatlik guruhini belgilaydi.
Profilaktik tekshiruvlarni o'tkazishda stomatologlarning ishtiroki zarur. Stomatologlar ko'pincha bir vaqtning o'zida og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish kerak, deb hisoblashadi, ammo bu noto'g'ri. Tibbiy ko'riklarning vazifasi patologiyani aniqlash va maktab o'quvchilarining jismoniy rivojlanish darajasini aniqlashdir. Bolalar va o'smirlar gigiena institutining tavsiyalariga ko'ra, kompleks baholash paytida tana uzunligi, tana vaznining yillik o'sishi, qo'lning ossifikatsiyasi va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi, portlashlar soni bilan birga chiqarib tashlanadi. doimiy tishlar [Stromskaya E. P. va boshq., 1974].
Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, stomatologning tibbiy ko'riklarda ishtirok etishi bolaning individual kartasining 10-bandini (26-shakl) quyidagi ketma-ketlikda to'ldirishni o'z ichiga olishi kerak: otilib chiqqan doimiy tishlar soni, kariyes mavjudligi va uning faollik darajasi. (I, II, III daraja), tishlash holati, noto'g'ri okklyuziya mavjud bo'lganda, ularning progressiv rivojlanishidagi faol sabablar va xavf omillari ko'rsatilishi kerak, periodontning holati va gigienik indeksni baholash kerak.
Aynan shu ma'lumotlar bolaning jismoniy rivojlanishi va salomatlik guruhini aniqlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
Pediatr uchinchi faoliyat darajasidagi tish kariyesi bo'lgan bolalarni uchinchi sog'liqni saqlash guruhiga, oziq-ovqatlarni tishlash va chaynashda buzilishlarga olib keladigan shakllangan noto'g'ri bolalarni - ikkinchi sog'liqni saqlash guruhiga ajratadi.
Bolalarda stomatologik kasalliklarning tarqalishi yuqori bo'lganligi sababli, og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish bo'yicha ish hajmi katta, stomatolog tekshiruvlarda ishtirok etishi shart emas, lekin uning ma'lumotlarini 26-sonli shaklga maxsus tekshiruv va sanitariya sifatida kiritadi. og'iz bo'shlig'i stomatologiya kabinetida amalga oshiriladi.
Tish shifokori pediatr yoki boshqa pediatrning yo'nalishi bo'yicha bolani diqqat bilan tekshirishi, davolashni ta'minlashi va dispanser kuzatuv kartasiga batafsil stomatologik tashxisni yozib qo'yishi, jarayonning rivojlanish faolligini ko'rsatishi, individual terapevtik va profilaktika dasturini shakllantirishi kerak. chora-tadbirlar, takroriy ko'rikdan o'tkazish chastotasi, va hokazo umumiy patologiyasi bilan yuklangan bolalarni kuzatishda tish shifokori bilan pediatr bilan bog'laning, ikki tomonlama tabaqalashtirilgan nazorat tartibida amalga oshirilishi lozim.

Mamlakatimizda barcha bolalar aholisi tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishning o'ziga xos xususiyati shundaki, bolaning sog'lig'i uchun kurash amalda uning tug'ilishidan oldin boshlanadi. Sovet sog'liqni saqlash amaliyotiga faol joriy etilgan prenatal parvarish so'nggi yillarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 80-85% onalari prenatal nazorat ostida bo'lishiga olib keldi (A. S. Boytsova, 1974).

Bolalarni keyingi kuzatish yosh guruhlariga muvofiq maktabgacha, maktab va boshqa bolalar guruhlarida (internatlar, maxsus bolalar bog'chalari va maktablar va boshqalar) amalga oshiriladi. Sovet sog'liqni saqlash va ta'lim tizimi sovet xalqining sog'lom avlodini yaratishga qaratilgan bolalarni rivojlantirish, ta'lim va sog'lomlashtirish uchun maxsus rejimlarni ishlab chiqdi.

Hayotning birinchi oyida bolalar kamida 3 marta hamshira va 2 marta shifokor tomonidan tekshiriladi (odatda uyda). Bu sizga konjenital patologiya, nuqsonlar va rivojlanish anomaliyalarining belgilarini aniqlash, mutaxassis bilan maslahatlashish va ko'rsatkichlarga ko'ra nuqsonlar va anomaliyalarni tuzatishni boshlash imkonini beradi.

Hayotning birinchi yilidagi bolalar har oy mahalliy pediatr tomonidan tekshiriladi. Bolalar sog'lom bolaning xonasida qabul qilinadi, onaga gigiena qoidalarini, ovqatlanish rejimini, qattiqlashuvni va hokazolarni o'rgatish imkonini beradigan vizual shakllar bilan jihozlangan, hayotning birinchi yilida bolaga ko'plab profilaktik emlashlar beriladi.

Birinchi yil oxiriga kelib, bolada allaqachon tishlari paydo bo'lgan, ularning shakllanishi antenatal davrda sodir bo'lgan. Ekstragenital kasalliklar (revmatizm, sil, gipertoniya, nefropatiya va boshqalar) bilan og'rigan yoki homiladorlik davrida toksikoz bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar, muddatidan oldin tug'ilgan, neonatal davrda yiringli-septik kasalliklarga chalingan, antibiotiklar qabul qilgan bolalar, va boshqalar, gipoplaziya va aplaziya shaklida qattiq to'qimalarning nuqsonlarini rivojlanish xavfi ortadi. Ushbu nuqsonlar va rivojlanish anomaliyalarini tashxislash hayotning birinchi yilining oxiriga kelib mumkin.

O'z vaqtida qabul qilingan chora-tadbirlar kariyes rivojlanishiga, keyin esa uning asoratlariga to'sqinlik qilishi mumkin.

Hayotning birinchi yilining oxirida bolaning rivojlanish tarixida laboratoriya tadqiqotlari va boshqa mutaxassislar tomonidan bolaning tekshiruvi natijasida olingan ma'lumotlardan foydalangan holda epikriz yoziladi.

Bolaning rivojlanish tarixida (shakl No 112) birinchi epikrizda otilib chiqqan tishlar soni, ularning holati va qattiq to'qimalarning holati haqida tish shifokorining yozuvi bo'lishi kerak. Ota-onalarga bolaning og'iz bo'shlig'iga individual g'amxo'rlik qilish va tish kasalliklarini oldini olish uchun tish shifokoriga qachon murojaat qilish kerakligi haqida maslahat berish kerak. Agar patologiya aniqlansa, bolani tish shifokori tomonidan davolash va klinik kuzatuvga olish kerak, pediatr bilan birgalikda kompleks terapiya va profilaktika choralarini qo'llash rejasini tasdiqlash kerak (qarang: "Tish kariyesi bo'lgan bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish"; ).

Uch yoshdan boshlab bolalar yiliga bir marta, bola tug'ilgan oyda tekshiriladi. Shu bilan birga, qon, siydik va boshqalarni majburiy laboratoriya tekshiruvlari ta'minlanadi.

Pediatr yiliga bir marta hayotning beshinchi yilidagi bolalarni tekshiradi. Pediatrdan tashqari, bolani boshqa mutaxassislar ham tekshirishlari kerak: otorinolaringolog, oftalmolog, stomatolog, ortoped-jarroh, nutq terapevt va nevropsikiyatrist. Tish tekshiruvi, agar birinchi marta amalga oshirilgan bo'lsa, bu davrda bolalarning 70% uchun kechikadi. Bunday tekshiruvlar bolaning maktabga kirishidan oldin aniqlangan patologiyalarni davolash va aniqlangan rivojlanish og'ishlarini tuzatish imkonini beradi.

Hayotning ettinchi yilida bola maktabga kirishga tayyorlanmoqda. Bolaning individual rivojlanish jadvalida barcha pediatrlar bolaning tekshiruvi asosida o'z yozuvlarini tuzadilar va tavsiyalarni shakllantiradilar (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan 1945 yil 16/VII tomonidan tasdiqlangan № 26 shakl).

Maktabda har yili maktab shifokori tomonidan mutaxassislar ishtirokida bolalarni chuqurlashtirilgan tekshirish o'tkaziladi.

Ushbu tekshiruvlar davomida antropometriya, spirometriya, dinamometriya, qon bosimini o'lchash, ko'rish va eshitish keskinligini aniqlash, klinik ko'rsatkichlarga ko'ra - yurak-qon tomir tizimining funktsional testlari, shuningdek, zarur laboratoriya va instrumental tadqiqotlar o'tkaziladi. Tekshiruvning ketma-ketligi shundan iboratki, u birinchi navbatda ixtisoslashgan shifokorlar, so'ngra maktab shifokori tomonidan tekshiriladi. Maktab shifokori maktab o'quvchilarining jismoniy rivojlanish darajasini va ularning salomatlik guruhini belgilaydi.

Bu ishda stomatologlarning ishtiroki zarur. Stomatologlar ko'pincha og'iz bo'shlig'ini bir vaqtning o'zida sanitarizatsiya qilish kerak deb hisoblashadi. Profilaktik tekshiruvlarda tish shifokorining roliga bunday yondashuv noto'g'ri. Tibbiy tekshiruvlarning vazifasi patologiyani aniqlash va o'quvchining jismoniy rivojlanish darajasini aniqlashdir. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Bolalar va o'smirlar gigienasi instituti tavsiyalariga ko'ra, har tomonlama baholashda bolalar va o'smirlarning jismoniy rivojlanishi mezonlari sifatida tana uzunligi, yillik tana vaznining o'sishi, qo'lning ossifikatsiyasi, va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi, otilib chiqqan doimiy tishlar soni ilgari suriladi (E. P. Stromskaya va boshq., 1974).

Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, stomatologning tibbiy ko'riklarda ishtirok etishi bolaning individual kartasining 10-bandini (26-shakl) quyidagi ketma-ketlikda to'ldirishni o'z ichiga olishi kerak: otilib chiqqan doimiy tishlar soni, kariyes mavjudligi va uning faollik darajasi. (kompensatsiyalangan, sub- va dekompensatsiyalangan shakl); tishlash holati, anomaliya mavjud bo'lganda, faol sabablar va xavf omillarini, periodontning holatini va gigienik indeksni ko'rsatadi.

Aynan shu ma'lumotlar bolaning jismoniy rivojlanishi va salomatlik guruhini aniqlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Bolaning og'iz bo'shlig'ining noto'g'ri okklyuziyasi yoki sanitariyasi uchun davolanishga muhtojligi haqidagi ma'lumot ushbu maktabning bolalariga xizmat ko'rsatadigan mahalliy stomatologning e'tiboriga etkaziladi.

Stomatologlar revmatizm, nefropatiyalar, oshqozon-ichak trakti kasalliklari, surunkali tonzillit va boshqalar kabi bir qator surunkali kasalliklarga chalingan bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishda ishtirok etadilar. Pediatr yoki boshqa pediatriya mutaxassisining yo'llanmasi bilan kasal bola ehtiyotkorlik bilan bajarilishi shart. tekshirish, davolash va dispanser kuzatuv kartasiga jarayonning rivojlanish faolligini (karies, gingivit, periodontal kasallik), patologiyaning og'irligini (anomaliyalar va malokluziyalar), doimiy tishlar sonini ko'rsatadigan batafsil stomatologik tashxisni qayd etish. otilib chiqdi va gigienik ko'rsatkich. Shuningdek, tish shifokorida stomatologik tekshiruvlarning chastotasini asoslash kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu hududdagi barcha bolalar tish shifokori tomonidan dispanser kuzatuvida bo'ladilar, bu bir xil guruh bolalarni dispanser ro'yxatiga olish uchun tanlashda hisobga olinadi. Pediatr tomonidan yuborilgan bolani tekshirish va tozalash kerak. Umumiy patologiya bilan og'rigan bolalarni kuzatishda pediatr va stomatolog o'rtasidagi aloqa ikki tomonlama tabaqalashtirilgan nazorat usulida amalga oshirilishi kerak.