› › Saraton kasalligini skrining va erta aniqlash. Skrining usullari Skrining diagnostika turlari

Saraton kasalligini skrining va erta aniqlash. Skrining usullari Skrining diagnostika turlari

Bemorlar kamroq kasal bo'lishlari, sog'lom bo'lishlari va o'zlari va tashqi dunyo bilan to'liq uyg'unlikda yashashlari uchun shifokor tomonidan ularning sog'lig'ini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Shu munosabat bilan "profilaktika" va "tibbiy ko'rik" kabi zerikarli so'zlar yana bir bor har qanday mutaxassislik shifokori ishining ajralmas qismiga aylanishi kerak.

Bir kechada odam kamdan-kam hollarda kasal bo'lib qoladi. Kecha u juda sog'lom edi va bugun u kasalliklarga to'la edi. Bu davlatlar o'rtasida nimadir sodir bo'ladi. Muammo shundaki, aniq shikoyatlar bo'lmasa-da, bemorlar kamdan-kam hollarda shifokorga murojaat qilishadi. Va bu erda tajribali shifokorning aralashuvi turli kasalliklarning oldini olishda juda muhim jihatdir.

Sog'liqni saqlash holatidagi nomuvofiqliklar va umume'tirof etilgan me'yordan chetga chiqishlarni aniqlash uchun profilaktik ko'riklar va tibbiy ko'riklarni qayta tiklash, ammo zamonaviyroq darajada amalga oshirilishi kerak.

Shunung uchun:

1) zamonaviy tibbiyotda skrining diagnostikasi va profilaktika chora-tadbirlarining roli oshdi, bu odamning o'z vaqtida sog'lom turmush tarziga qaytishiga, kasallikni o'z vaqtida aniqlashga va erta asoratlar xavfini bartaraf etishga yordam beradi;
2) G'arbning oqilona dunyosida CHECK UP tizimi faol rivojlanmoqda - og'ishlar va salbiy tendentsiyalarni aniqlash uchun bir vaqtning o'zida diagnostika va laboratoriya tadqiqotlari bilan shifokor tomonidan yillik tekshiruvlar.

Skrining tadqiqotlari - bu nima?

Profilaktikaning zamonaviy shakli bu skrining (inglizcha skriningdan) - odamlarni ommaviy tekshirish. Bu so'zning o'zi "himoya", "qalqon", "noqulay narsalardan himoya qilish" deb tarjima qilingan.

Bemorlarimizning aksariyati bu tushuncha bilan tanish emas, ba'zilari esa bu haqda eshitmagan. Ammo ko'pchilik uchun tanani skrining tekshiruvi jiddiy sog'liq muammolaridan qochishga yordam beradi! Va har bir shifokor shuni yodda tutishi kerakki, tanani keng qamrovli tibbiy ko'rikdan o'tkazish sog'liqdan sog'likka o'tishni yoki kasallikning rivojlanishining boshlanishini "tutib olish" ga yordam beradi va keyin uni davolash va bemorning sog'lig'ini tiklash uchun faol va samarali choralar ko'radi. "buzilgan" sog'liq.

“Skrining” tushunchasining rasmiy talqini tizimdagi tadbirlar majmuidir sog'liqni saqlash aholida turli kasalliklarning rivojlanishini erta aniqlash va oldini olish maqsadida o'tkaziladi.

Ikki turdagi skrining mavjud:

A - ommaviy (universal) skrining, unda ma'lum bir toifadagi barcha shaxslar (masalan, bir xil yoshdagi barcha bolalar) ishtirok etadilar.

B - xavf ostida bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan selektiv (selektiv) skrining (masalan, irsiy kasallik holatida oila a'zolarining skriningi). Yoki chuqur o'rganish, agar bemorlarning ota-onalari "jiddiy" kasallikka chalingan bo'lsa va bemor ham yuqori xavf ostida bo'lsa.

Biz A variantini ko'rib chiqmaymiz - bu epidemiologik tadqiqotlar savollari. Keling, B variantiga o'tamiz.

Bunday hollarda skrining tadqiqotlarining afzalliklari:

Bemorlarda simptomlar va shikoyatlar mavjud bo'lganda ham, ular yo'q bo'lganda ham tibbiy muammolarni hal qilishda tezda harakat qilish va keyin tegishli aralashuvni tayinlash qobiliyati;
har doim ham oson bajarilmaydigan va xavfsiz bo‘lmagan ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam va klinik tekshiruvlarni maqsadli va to‘g‘ri tanlash imkonini beradi;
tiklanish va dori-darmonlarni qabul qilish vaqtini qisqartirish, qo'llaniladigan dorilarning dozalari, muvofiqligi va sifatini nazorat qilish;

Asosiy jarayonlarni va simptomlarning sababini aniqlang. Ko'pincha patologiyaning asosiy yo'nalishi yashirin bo'lib, "bip" bermaydi, chunki u surunkali jarayonlar va degenerativ jarayonlarni o'z ichiga oladi.

Skrining diagnostikasi kimga kerak?


Katta yoki sanoat shaharda yashovchi har qanday kattalar va bola vaqti-vaqti bilan tananing to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak. Bunday joylarning ekologik holati o'z-o'zidan turli kasalliklar uchun xavf omilidir - bu bizning tsivilizatsiyamiz "muvaffaqiyati"ning bahosidir.

Sanoat va texnologiya rivojlanishi davrida paydo bo'lgan ko'plab dahshatli kasalliklarning "yosharish" tendentsiyasi kuchaymoqda. Shuning uchun profilaktik skrining barcha yosh guruhlarida o'tkazilishi kerak: bolalar, o'smirlar, kattalar va qariyalar.

Umumiy qabul qilingan me'yorlarga ko'ra, yoshlarda nafaqat noqulay ekologik vaziyat, balki nosog'lom turmush tarzi, mehnat va dam olishning buzilishi, jismoniy harakatsizlik, zararli moddalar bilan muvozanatsiz va to'yingan ovqatlanish natijasi bo'lgan onkologik kasalliklar tobora ko'paymoqda. mahsulotlar.

Ammo nafaqat onkologik kasalliklar "yoshroq" bo'lib qoldi! Yurak-qon tomir tizimi, o'pka, jigar, qalqonsimon bez, ko'krak qafasi va boshqa organlarning kasalliklari "yoshroq" bo'ldi.

Va biz diabet haqida gapirmayapmiz, uning xavfi har yili ortib bormoqda.

Skrining laboratoriya sinovlari


Laboratoriya tadqiqotlari skrining faoliyatida juda muhim komponent hisoblanadi.

Muhim! Zamonaviy Ukraina laboratoriya haqiqatida allaqachon tashxis qo'yilgan kasalliklar va bemorlarni "kech" davolash uchun tayinlangan skrining testlari va testlarining nisbati 1: 9 ni tashkil qiladi. Ya'ni, faqat 10% ga yaqini shifokorlarga jiddiy shikoyatlar paydo bo'lishidan oldin murojaat qiladi va KEYIN emas!!!

Skrining paytida laboratoriya tadqiqotlari odatiy va maxsus bo'linadi.

Muntazam tadqiqotlar tanadagi eng keng tarqalgan og'ishlarni "o'tkazib yubormaslik" imkonini beradi. Bularga quyidagilar kiradi:

Umumiy qon tahlili;
umumiy siydik tahlili;
biokimyoviy qon testlari - umumiy protein, jigar testlari, kreatinin / karbamid, qon glyukoza;
yashirin qon uchun najas testi.

Maxsus skrining tadqiqotlari bemor joylashgan xavf zonasida kasalliklar va sharoitlarni topishga qaratilgan. Ular orasida eng keng tarqalgan va muhimlari:

Xolesterin va uning fraktsiyalari - ateroskleroz xavfini baholash uchun;
glyukozalangan gemoglobin (HbA1c) + HOMA indeksi - prediabet, buzilgan glyukoza bardoshlik va insulin qarshiligi rivojlanishini baholash;
TSH - qalqonsimon bezning "maskalangan" simptomlarda ishtirok etishini istisno qilish;
HbsAg - gepatit B ning "niqoblari" ni istisno qilish;
kortizol - "stress gormoni" - bu gormonning surunkali o'sishini baholash ayniqsa muhimdir;
erkaklarda prostata o'ziga xos antijeni (PSA, PSA), chunki qon zardobida uning yuqori darajasi prostata saratoni mavjudligiga shubha qilish uchun asos beradi;
PAP testi va HPV (inson papillomavirusi) - bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfini istisno qilish.

Muhim! Agar eng kichik shubhalar mavjud bo'lsa va asoslar mavjud bo'lsa, instrumental usullar bilan birgalikda skrining laboratoriya sinovlarini belgilash kerak.

Yodingizda bo'lsin, haddan tashqari oshirib yuborganingizdan ko'ra, uni kamaytirmaslik yaxshiroqdir!

Skrining (tibbiyot)

Skrining maqsadi kasalliklarni imkon qadar erta aniqlashdan iborat bo'lib, bu bemorlarning ahvolini engillashtirish va o'limni kamaytirish uchun davolanishni erta boshlash imkonini beradi. Skrining erta tashxis qo'yishga yordam berishiga qaramasdan, barcha skrining usullari aniq foyda ko'rsatmaydi. Skriningning nomaqbul ta'siri orasida ortiqcha tashxis qo'yish yoki noto'g'ri tashxis qo'yish va kasallikning yo'qligida yolg'on ishonch hissini yaratish mumkin. Shu sabablarga ko'ra, skrining tadqiqotlari etarli sezuvchanlik va qabul qilinadigan o'ziga xoslik darajasiga ega bo'lishi kerak.

Ma'lum bir toifadagi barcha shaxslar (masalan, bir xil yoshdagi barcha bolalar) ishtirok etadigan ommaviy (universal) skrining va xavf guruhlarida qo'llaniladigan selektiv skrining (masalan, irsiy kasallik holatida oila a'zolarining skriningi) mavjud. .

SSSRda va postsovet hududidagi davlatlarda bu atama skriningga nisbatan ham qo'llaniladi. klinik tekshiruv. 2013 yildan boshlab Rossiya Federatsiyasining barcha aholisini tibbiy ko'rikdan o'tkazish majburiy tibbiy sug'urta tizimiga kiritiladi.

Skrining usullariga misollar

Malign neoplazmalarni erta tashxislash uchun turli xil skrining tadqiqotlari qo'llaniladi. Juda ishonchli onkologik skrining testlari orasida:

  • Papanicolaou testi - potentsial prekanser o'zgarishlarni aniqlash va bachadon bo'yni saratonini oldini olish;
  • Mammografiya - ko'krak bezi saratoni holatlarini aniqlash;
  • Kolonoskopiya - yo'g'on ichak saratonini istisno qilish;
  • Melanomani istisno qilish uchun dermatologik tekshiruv.

Tibbiy asbob-uskunalarni tekshirish

Tibbiy asbob-uskunalarni skrining qilish ko'pincha klinik diagnostikada qo'llaniladigan uskunalardan farq qiladi. Skrining maqsadi faqat patologik jarayonning tabiati va og'irligini baholashga qaratilgan ma'lum bemorlarni tekshirishdan farqli o'laroq, klinik jihatdan asemptomatik shaxslarda kasalliklarni aniqlash / istisno qilishdir. Natijada, skrining uskunalari diagnostika uskunasiga qaraganda kamroq aniq bo'lishi mumkin.

Skrining afzalliklari va kamchiliklari

Skrining ham afzalliklari, ham kamchiliklari bor; skrining qarori ushbu omillarni tortish orqali qabul qilinadi.

Afzalliklar

Skrining tekshiruvi kasalliklarni dastlabki, asemptomatik bosqichlarida aniqlash imkonini beradi, bunda davolash samaraliroq bo'ladi.

Kamchiliklar

Boshqa har qanday tibbiy tadqiqotlar singari, skrining usullari ham mukammal emas. Skrining natijalari noto'g'ri-musbat bo'lishi mumkin, bu haqiqatda kasallik yo'qligini ko'rsatadi yoki noto'g'ri-salbiy, mavjud kasallikni aniqlamaydi.

  • Skrining tibbiy manbalarda qimmatga tushadi, chunki skriningdan o'tganlarning aksariyati sog'lomdir;
  • Kiruvchi skrining ta'sirining mavjudligi (tashvish, noqulaylik, ionlashtiruvchi nurlanish yoki kimyoviy vositalarga ta'sir qilish);
  • Noto'g'ri ijobiy skrining natijasi tufayli yuzaga kelgan stress va tashvish;
  • Noto'g'ri ijobiy natijaga ega bo'lgan shaxslarni keraksiz qo'shimcha tekshirish va davolash;
  • O'z kasalligi haqida avvalroq ma'lumotga ega bo'lgan psixologik noqulaylik, ayniqsa davo bo'lmasa;
  • Tashxisni kechiktirishi mumkin bo'lgan noto'g'ri salbiy natijadan kelib chiqqan noto'g'ri xavfsizlik hissi.

Skrining tamoyillari

Aholini skriningni joriy etishning maqsadga muvofiqligi yuqorida qayd etilgan bir qator masalalar bilan bog'liq. Ayrim skrining tekshiruvlari foyda keltirmasa-da, umuman olganda, ommaviy skrininglar aholi salomatligini yaxshilashni ta'minlaydi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 1968 yilda skrining tamoyillari bo'yicha qo'llanmani ishlab chiqdi, bu bugungi kunda ham dolzarbdir. Asosiy qoidalar:

  1. Kasallik muhim tibbiy muammo bo'lishi kerak
  2. Kasallikning davosi bo'lishi kerak
  3. Kasallikni tashxislash va davolash uchun imkoniyatlar mavjud bo'lishi kerak
  4. Kasallik yashirin davrga ega bo'lishi kerak
  5. Kasallik uchun tadqiqot usuli bo'lishi kerak
  6. Tadqiqot usuli populyatsiyada foydalanish uchun maqbul bo'lishi kerak
  7. Kasallikning tabiiy yo'nalishini etarli darajada tushunish kerak
  8. Davolash zarurati bo'yicha kelishilgan siyosat bo'lishi kerak
  9. Ishni aniqlashning iqtisodiy xarajatlari umumiy xarajatlarga mutanosib bo'lishi kerak
  10. Tekshiruv "bir marta va umuman" emas, balki doimiy bo'lishi kerak.

Eslatmalar

Havolalar

  • Ajoyib va ​​dahshatli skrining yoki prenatal triaj qanday ishlaydi ginekologingiz maqolasi №8/2010

Wikimedia fondi. 2010 yil.

Boshqa lug'atlarda "Skrining (tibbiyot)" nima ekanligini ko'ring:

    - (inglizcha skrining "tanlash, saralash" dan) ma'nosini anglatishi mumkin: Skrining (tibbiyot) kasallik holatlarini aniqlash maqsadida klinik asemptomatik shaxslar guruhlarini birlamchi tekshirish tizimi; Prenatal skrining Skrining ... ... Vikipediya

    ICD 10 O ... Vikipediya

    Siydikning bir qismi tekshirish uchun topshirildi Sulkovich (Sulkovich testi) bo'yicha siydik tahlili siydikdagi kaltsiy miqdorini sifatli tahlil qilish (daraja ... Vikipediya)

    - ... Vikipediya

    ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Vikipediya

    Homiladorlik - bu sutemizuvchilarga xos bo'lgan urg'ochi hayvonlarning biologik holati. Bu holat yangi shaxslarning kontseptsiyasi bilan bog'liq bo'lib, ayolning tanasida bolalarni tug'ish jarayonidir. Homiladorlik davri tug'ilish bilan tugaydi ... Vikipediya

    Bola 1,5 oy (6 hafta) ... Vikipediya

    BOINC mijozi bilan ko'ngilli hisoblash loyihasida ishtirok etish ... Vikipediya

    Serebellum ICD 1 ... Vikipediya

    Nesterenko Vladimir Georgievich Tug'ilgan joyi: Dnepropetrovsk, Ukraina Ilmiy soha: immunologiya Ish joyi: Federal Davlat byudjet muassasasi Epidemiologiya va mikrobiologiya ilmiy-tadqiqot instituti. N.F. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining Gamaleyi Nesterenko Vladimir Georgievich tibbiyot fanlari doktori ... Vikipediya

Yuqorida aytib o'tilganidek, buzilgan rivojlanishning psixodiagnostikasi uch bosqichda amalga oshirilishi kerak:

1) skrining diagnostikasi;

2) differentsial diagnostika;

3) individual tuzatish dasturini ishlab chiqish uchun bolani chuqur psixologik-pedagogik o'rganish.

Har bir bosqichning o'ziga xos vazifalari bor va har bir bosqich zamonaviy psixodiagnostika holatini tavsiflovchi bir qator muammolar bilan bog'liq.

Skrining diagnostikasining asosiy vazifalari aholi orasida, shu jumladan ommaviy ta'lim muassasalari sharoitida turli og'ishlar va aqliy rivojlanish buzilishlari bo'lgan bolalarni o'z vaqtida aniqlash va bola rivojlanishining psixologik-pedagogik muammolari spektrini taxminiy aniqlashdan iborat.

Bundan tashqari, skrining diagnostikasi ta'lim muassasasida bolalarning ta'lim va tarbiyasi sifatini baholash bilan bog'liq muammolarni hal qilishga imkon beradi: ma'lum bir ta'lim muassasasida tarbiya va o'quv jarayonidagi kamchiliklarni, shuningdek, ma'lum bir dasturning kamchiliklarini aniqlash. bolalarni o'qitish va tarbiyalash.

Hozirgi vaqtda skrining diagnostikasini tashkil etish va o'tkazish muammosi turli yo'llar bilan hal qilinmoqda. Amalda, bir nechta variant mavjud. Masalan, o'z ishida bolani o'qitish va tarbiyalashda uning ba'zi xususiyatlaridan kelib chiqadigan qiyinchiliklarga duch kelgan o'qituvchilar ta'lim muassasasi psixologidan ushbu xususiyatlarni baholashni va bunday bola bilan ishlash bo'yicha tegishli tavsiyalarni ishlab chiqishni so'rashadi.

Boshqa holatda, ota-onalar so'rov bilan psixologga murojaat qilishadi: xatti-harakatlarning xususiyatlarini yoki bolani tarbiyalashdagi qiyinchiliklarni baholash va ta'lim faoliyati bo'yicha tavsiyalar. Shuni ta'kidlash kerakki, kattaroq maktabgacha yoshdagi bolalar uchun bunday murojaatlar ancha ko'p, chunki aynan shu yosh maktabga "tayyorgarlik" hisoblanadi va ota-onalar bolaning ma'lum psixologik muammolari borligini seza boshlaydilar.

Va nihoyat, rivojlanish muammolari bo'lgan bolalarni aniqlash maxsus tashkil etilgan skrining tekshiruvi natijalariga ko'ra amalga oshirilishi mumkin. Skrining shakliga ko'ra, tekshiruv individual yoki guruh bo'lishi mumkin. Ushbu yondashuv rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolalarni aniqlash uchun zamonaviy talablarga eng mos keladi, ammo, afsuski, kamdan-kam qo'llaniladi.

Skriningda qo'llaniladigan usullar to'plami har doim ham skrining tadqiqotining maqsadlariga javob bermaydi; pedagogik psixologlarning kasbiy tayyorgarligi odatda rivojlanish buzilishini aniqlash uchun etarli emas. "So'rov bo'yicha" skrining diagnostikasi bugungi kunda etakchi bo'lib qolmoqda, bu har bir bolaning xususiyatlarini har tomonlama o'rganish va unga muhtoj bo'lgan bolalarga psixologik-pedagogik yordam ko'rsatishga imkon bermaydi. Shunday qilib, skrining diagnostikasining hozirgi holatini tavsiflovchi bir qator muammolar mavjud.


Bolalarni tekshirishda qo'llaniladigan turli usullarning ko'pligiga qaramasdan, skrining tekshiruvlarida foydalanish uchun dalillarga asoslangan va tasdiqlangan diagnostika vositalarining etishmasligi aniq. Bu, ayniqsa, hayotning dastlabki 3 yilidagi bolalarni skrining tekshiruvlari uchun to'g'ri keladi.

Skrining diagnostikasini ishlab chiqishda aqliy rivojlanishining normal sur'atiga ega bo'lgan erta va maktabgacha yoshdagi bolalarni va psixologik, pedagogik va tibbiy-ijtimoiy yordamga muhtoj bo'lgan bolalarni ajratish mumkin bo'lgan mezonlar tizimini ishlab chiqish juda qiyin.

Skrining tekshiruvi paytida muhim muammo - bu sub'ektlarning hissiy holati va shaxsiy xususiyatlari. Hamkorlik uchun motivatsiya, muvaffaqiyat va muvaffaqiyatsizlikka munosabat, farovonlik, salbiy o'tmish tajribasi va boshqalar. ishlash sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Bu sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki skriningni o'rganish vaqtida cheklangan vaqt kerakli ma'lumotlarni olishga imkon bermasligi mumkin.

Differentsial diagnostika buzilgan rivojlanish turini aniqlashga qaratilgan bo'lib, uning natijalariga ko'ra bolaning ta'lim yo'nalishi va uning tashkiliy shakllari aniqlanadi.

Differensial diagnostika vazifalari quyidagilardan iborat:

Bolaning aqliy, nutq va hissiy rivojlanishidagi buzilishlar darajasi va tabiatini farqlash;

Birlamchi va ikkilamchi buzilishlarni aniqlash va buzilish tuzilishini tizimli tahlil qilish;

Ko'rish, eshitish, tayanch-harakat tizimi nuqsonlari bilan aqliy rivojlanish buzilishlarining xususiyatlarini baholash;

Pedagogik prognozni aniqlash va asoslash.

Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, ta'lim muassasasining turi, o'quv dasturi va tuzatish-pedagogik jarayonni tashkil etish belgilanadi. Differentsial diagnostika psixologik-tibbiy-pedagogik komissiya tomonidan amalga oshiriladi. Diagnostika o'tkazadigan mutaxassislar jamoasi rivojlanish muammolari bo'lgan bolani o'rganishga kompleks yondashuvni amalga oshiradi. Diagnostika natijalari bo'yicha qaror birgalikda qabul qilinadi. Ish bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda ma'lum bir tizim bo'yicha quriladi (PMPK faoliyatini tashkil etish va mazmuni 8-bobda batafsil keltirilgan).

Hozirgi vaqtda rivojlanish buzilishining differentsial diagnostikasi bilan bog'liq bir qator muammolar mavjud.

Ma'lumki, rivojlanishning turli xil turlari (toifalari) bo'lgan bolalarda o'xshash psixologik xususiyatlar kuzatiladi. Masalan, nutqni rivojlantirish yoki o'rganishdagi nuqsonlar rivojlanish nuqsonlari bo'lgan deyarli barcha bolalarni tavsiflaydi. Differensial diagnostika mezonlari bo'lib xizmat qilishi mumkin bo'lgan buzilishlarning har bir turini aniqlaydigan o'ziga xos xususiyatlar juda kam ma'lum (V.I.Lubovskiy). Bu g'ayritabiiy rivojlanish qonuniyatlari bilan ham, bugungi kunda maxsus psixologiyada qiyosiy xarakterdagi ilmiy tadqiqotlar etarli emasligi bilan bog'liq. Bunday ilmiy ishlanmalarni hayotga tatbiq etish differentsial diagnostika imkoniyatlarini sezilarli darajada kengaytiradi.

Yana bir muammo PMPKning amaliy faoliyati bilan bog'liq. Bugungi kunda tashkiliy xususiyatga ega bo‘lgan ko‘plab masalalar, xususan, doimiy diagnostika muassasalari tarmog‘ini tashkil etish, kadrlar bilan ta’minlash, qator uslubiy va terminologik muammolar hal etilmagan.

Uslubiy muammolar orasida differentsial diagnostika maqsadida bolani psixodiagnostik o'rganish natijalarini sifatli va miqdoriy tahlil qilish imkonini beradigan samarali va ishonchli usullarni ishlab chiqish muammosini ta'kidlash kerak.

Terminologik muammolardan eng muhimi PMPK faoliyatida tibbiy va psixologik-pedagogik diagnostikaning o'rnini aniqlash, psixologik-pedagogik va tibbiy terminologiyani aniq farqlash muammosidir.

Rivojlanishda nuqsonlari bo'lgan bolalarni chuqur psixologik-pedagogik o'rganish diagnostika natijalari asosida tuzatish dasturlarini ishlab chiqishga qaratilgan. Bunday o'rganish vaqt talab etadi va asosan ta'lim muassasasida, ba'zan esa maslahat muassasasida amalga oshiriladi. Bunday tadqiqotning o'ziga xos vazifalari, qoida tariqasida, turli xil va turli yosh bosqichlari uchun o'ziga xosdir. Ular orasida quyidagilar mavjud:

Bolaning individual psixologik va pedagogik xususiyatlarini aniqlash;

Shaxsiy tuzatishni rivojlantirish va o'qitish dasturlarini ishlab chiqish;

Bolani tarbiyalash shartlarini, oila ichidagi munosabatlarning o'ziga xos xususiyatlarini aniqlash;

O'rganish qiyin bo'lgan vaziyatlarda yordam berish;

O'smirlar uchun kasbiy maslahat va kasbga yo'naltirish;

Ijtimoiy va hissiy muammolarni hal qilish.

Ushbu muammolarni hal qilishda bolalar va o'smirlarning o'quv faoliyati va ijodi mahsulotlarini maxsus tashkil etilgan kuzatish va tahlil qilish bilan psixologik diagnostika usullarini (tajriba, testlar, proyektiv usullar) kombinatsiyasi muhim rol o'ynaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, hozirgi kunga qadar psixodiagnostika sohasidagi ko'pchilik mutaxassislar asosan bolaning intellektual va nutq rivojlanish darajasini baholashga, buzilishlarni ajratishga qaratilgan. Mutaxassislar ma'lum bir funktsiyaning rivojlanmaganligini yoki yo'qligini muvaffaqiyatli aniqlaydilar, ammo ijobiy potentsialni, ayniqsa ijobiy shaxsiy xususiyatlarni aniqlashga etarlicha e'tibor qaratishmaydi, buning asosida bolaning kognitiv, nutqiy, ijtimoiy va shaxsiy muammolarini hal qilish mumkin. Ammo korrektsion-pedagogik jarayonning samaradorligi nafaqat salbiy omillarni ifodalash bilan, balki birinchi navbatda intellektual va shaxsiy potentsialni aniqlash bilan belgilanadi, buning asosida individual psixologik va psixologik xususiyatlar tizimini qurish mumkin. bolaga pedagogik yordam. Ta'kidlash joizki, qo'yilgan muammolarning ba'zilari endigina o'rganila boshlandi, masalan, rivojlanishida nuqsonlari bo'lgan o'smirlarning professional diagnostikasi va professional maslahati masalalari.

Shunday qilib, buzilishlarni psixologik-pedagogik diagnostika qilishning eng muhim vazifalari quyidagilardan iborat:

Bolalarda rivojlanish buzilishlarini erta aniqlash;

Huquqbuzarliklarning sabablari va xarakterini aniqlash;

Bolaning optimal pedagogik yo'nalishini aniqlash;

Rivojlanish buzilishi bo'lgan bolaning individual psixologik xususiyatlarini aniqlash;

Shaxsiy rivojlanish va o'qitish dasturlarini ishlab chiqish

PPD tamoyillari.

Asosiylaridan biri insonparvarlik tamoyili Bu har bir bolaga o'z qobiliyatini maksimal darajada rivojlantirishi uchun zarur shart-sharoitlarni o'z vaqtida yaratishdan iborat. Bu tamoyil bolani chuqur va diqqat bilan o'rganishga, uning yo'lida duch kelgan qiyinchiliklarni bartaraf etish yo'llari va vositalarini izlashga majbur qiladi. Faqat umumiy ta'lim muassasalari sharoitida bolalarga ko'rsatilayotgan barcha zarur va mumkin bo'lgan yordam choralari ijobiy natija bermagan taqdirda, ularni maxsus muassasalarga yuborish masalasi ko'tariladi.

Determinizm printsipi. Ushbu tamoyilga ko'ra, tashqi sharoitlar ob'ektning mohiyatini va unga ta'sir qilish natijasini qat'iy va bir ma'noda belgilamaydi, balki ichki holatlar orqali sinadi. Bir hodisaning boshqasiga har qanday ta'siri, S.L.Rubinshteynning fikricha, bu ta'sir ko'rsatilayotgan hodisaning ichki xususiyatlari orqali sinadi. Hodisa yoki ob'ektga bunday ta'sirning natijasi nafaqat unga ta'sir qiluvchi hodisa yoki jismga, balki tabiatga, bu ta'sir ko'rsatilayotgan ob'ekt yoki hodisaning o'ziga xos ichki xususiyatlariga ham bog'liq. Inson hayotiga nazar tashlar ekanmiz, biz ruhiy hodisalar uning to‘qimasiga qanday qilib shartlangan, ham shartli ravishda to‘qilganligini, hayot sharoitiga va ular odamlarning xulq-atvorini qanday belgilab berishiga qarab, bu sharoitlar o‘zgarishini ko‘ramiz.

Ong va faoliyatning birligi tamoyili ong va faoliyatning o'zaro bog'liqligi va o'zaro ta'sirini bildiradi. Ong faoliyatni boshqaradi, lekin faoliyatda u shakllanadi. Ongni bolaning faoliyati orqali bilvosita o'rganish mumkin. Individual va shaxsiy yondashuv tamoyili aqliy rivojlanishning umumiy qonuniyatlari har bir bolada o'ziga xos va o'ziga xos tarzda namoyon bo'lishini anglatadi.

CPP tamoyillari: xolislik, keng qamrovlilik, tizimli va dinamik yondashuvlar

Xolislik printsipi. Shubhasiz, psixodiagnostik turli nutq buzilishlari bilan yuzaga keladigan sindromlarni yaxshi bilishi va tushunishi kerak. U sub'ektning imkoniyatlarini hisobga olishi kerak. Jismonan sog'lom duduqlanuvchining osongina qila oladigan ishi afazi bilan og'rigan bemor uchun juda qiyin bo'lishi mumkin. Bu va boshqa ba'zi holatlar ko'plab mutaxassislar ishonch hosil qilgan ma'lum bir imtihon sxemasidan foydalanishga moyildirlar. Sxema so'rovni ma'lum bir birlashtirishga erishish va uni sub'ektning imkoniyatlariga eng mos keladigan qilish imkonini beradi.

Majburiy murakkablik printsipi bolalarni o'rganish. Ushbu tamoyil qo'shma muhokamada bolani barcha mutaxassislar: shifokorlar, defektologlar, psixologlar tomonidan tekshirish paytida olingan ma'lumotlarni hisobga olishni majbur qiladi. Mutaxassislarning fikrlari turlicha bo'lgan hollarda, bolaning ikkinchi tekshiruvi belgilanadi. Eng qiyin masalalarni hal qilishda bolaning manfaatlari birinchi o'rinda turishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarni o'rganishda ushbu tamoyilga rioya qilish komissiyadan oldin ham ularning holatini aniqroq aniqlash, rivojlanishdagi mavjud og'ishlarning sabablarini aniqlash imkonini beradi. Shunday qilib, o'qituvchi birinchi bo'lib bolaning aqldan ozishi, charchoqlari, ko'z yoshlari va boshqalarga e'tibor berishi mumkin. O'z navbatida, shifokor ushbu o'zgarishlarning sabablarini aniqlashga yordam beradi va ularni bartaraf etish uchun zarur vositalarni tavsiya qiladi.

Har tomonlama o'rganish Bola psixikasining rivojlanishi bir guruh mutaxassislar (shifokorlar, defektologlar, nutq terapevtlari, psixologlar, ijtimoiy pedagoglar) tomonidan amalga oshiriladigan ma'lum bir og'ishning paydo bo'lishining chuqur ichki sabablari va mexanizmlarini kashf qilishni o'z ichiga oladi. Bolani nafaqat klinik va eksperimental psixologik o'rganish, balki boshqa usullar ham qo'llaniladi: tibbiy-pedagogik hujjatlarni tahlil qilish, bolani kuzatish, ijtimoiy-pedagogik ko'rik, eng qiyin hollarda - neyrofiziologik, neyropsikologik va boshqa tekshiruvlar.

Tizimli yondashuv Bolaning aqliy rivojlanishi diagnostikasi psixikaning tizimli tuzilishi g'oyasiga asoslanadi va uning har bir bosqichida bolaning aqliy faoliyati natijalarini tahlil qilishni o'z ichiga oladi. Psixologik-pedagogik diagnostika jarayonida tizimli tahlil nafaqat individual buzilishlarni aniqlashni, balki ular o'rtasidagi munosabatlarni, ularning ierarxiyasini o'rnatishni ham o'z ichiga oladi. Nafaqat salbiy hodisalar, balki tuzatuvchi chora-tadbirlar uchun asos bo'ladigan shaxsiyatning saqlanib qolgan funktsiyalari va ijobiy tomonlari ham aniqlanishi juda muhimdir.

Dinamik yondashuv Bolani o'rganish uning rivojlanish jarayonida yuzaga keladigan o'zgarishlarni kuzatishni, shuningdek, uning yosh xususiyatlarini hisobga olishni o'z ichiga oladi. Bu tekshiruvni tashkil qilish, diagnostika vositalarini tanlash va tadqiqot natijalarini tahlil qilishda muhim ahamiyatga ega. Bolaning hozirgi holatini hisobga olish, yoshga bog'liq sifatli neoplazmalarni va ularni bolaning turli faoliyatida o'z vaqtida amalga oshirishni hisobga olish kerak. Diagnostik treningni amalga oshirishda yosh omilini hisobga olish juda muhim, bu faqat ushbu yoshdagi bolalar uchun mavjud bo'lgan vazifalar doirasida tashkil etiladi. Bolaning imkoniyatlarini aniqlash va hisobga olish- bu tamoyil L.S.ning nazariy pozitsiyasiga asoslanadi. Vygotskiy bolaning haqiqiy va bevosita rivojlanish zonalari haqida. Bolaning proksimal rivojlanish zonasi ko'rinishidagi potentsial imkoniyatlari yangi bilim va ko'nikmalarni o'zlashtirish imkoniyatlari va tezligini belgilaydi. Bu imkoniyatlar bola va kattalar o'rtasidagi hamkorlik jarayonida, bola harakat qilishning yangi usullarini o'rganganda namoyon bo'ladi.

Natijalarni sifatli tahlil qilish Bolani psixodiagnostik o'rganish quyidagi parametrlarni o'z ichiga oladi:

So'rov holati va vazifalariga munosabat;

Vazifalar sharoitida yo'naltirish yo'llari va vazifalarni bajarish usullari;

Bolaning harakatlarining topshiriq shartlariga, eksperimental materialning tabiatiga va ko'rsatmalariga muvofiqligi;

Kattalar yordamidan unumli foydalanish;

Analogiya bo'yicha vazifalarni bajarish qobiliyati;

O'z faoliyati natijalariga munosabat, yutuqlarini baholashda tanqidiylik.

Sifatli tahlil psixodiagnostika natijalari individual diagnostika vazifalarini bajarish natijalarini miqdoriy baholashga to'sqinlik qilmaydi.

Diagnostika va tuzatishning birligi rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalarga yordam berish. Tuzatish va pedagogik ishning vazifalari faqat diagnostika, aqliy rivojlanish prognozlarini aniqlash va bolaning salohiyatini baholash asosida hal qilinishi mumkin.

Ayol chaqaloqni kutayotganda, u bir nechta testlardan o'tishi va rejalashtirilgan tekshiruvlardan o'tishi kerak. Har bir kelajakdagi onaga turli tavsiyalar berilishi mumkin. Skrining sinovi hamma uchun bir xil. U haqida ushbu maqolada muhokama qilinadi.

Skrining tadqiqoti

Ushbu tahlil yoshi va ijtimoiy mavqeidan qat'i nazar, barcha kelajakdagi onalarga tayinlanadi. Skrining tekshiruvi butun homiladorlik davrida uch marta o'tkaziladi. Bunday holda, testlarni topshirishning muayyan muddatlariga rioya qilish kerak.

Skrining tadqiqot usullari tibbiyotga ma'lum bo'lib, ular ikki turga bo'linadi. Ulardan birinchisi tahlildir.U homiladagi turli patologiyalar ehtimolini aniqlaydi. Ikkinchi tahlil ultratovush skrining tadqiqotidir. Baholash har ikkala usulning natijalarini hisobga olishi kerak.

Tahlil qanday kasalliklarni aniqlaydi?

Homiladorlik paytida skrining tekshiruvi tashxis qo'yishning aniq usuli emas. Ushbu tahlil faqat moyillikni aniqlashi va xavf foizini aniqlashi mumkin. Batafsilroq natijaga erishish uchun homilaning skrining tekshiruvini o'tkazish kerak. Mumkin bo'lgan patologiyaning xavfi juda yuqori bo'lgandagina buyuriladi. Shunday qilib, ushbu tahlil quyidagi kasalliklarning ehtimolini aniqlashi mumkin:

Tekshiruv davomida shifokor homilaning o'sishini o'lchaydi, platsentaning joylashishini qayd etadi. Shuningdek, shifokor bolaning barcha oyoq-qo'llari borligiga ishonch hosil qilishi kerak. Muhim nuqtalardan biri burun suyagining mavjudligi va natijani dekodlashda shifokor aynan shu nuqtalarga tayanadi.

Ikkinchi so'rov

Bu holatda homiladorlik davrida skrining tekshiruvi ham ikki usulda amalga oshiriladi. Birinchidan, ayol venadan qon testini o'tkazishi kerak va shundan keyingina ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu tashxis uchun belgilangan shartlar biroz boshqacha.

Ikkinchi skrining uchun qon testi

Respublikamizning ayrim hududlarida bu tadqiqot umuman olib borilmayapti. Istisno faqat birinchi tahlillari umidsizlikka uchragan ayollardir. Bunday holda, qon topshirish uchun eng qulay vaqt homila rivojlanishining 16 dan 18 xaftaligi oralig'ida.

Sinov birinchi holatda bo'lgani kabi amalga oshiriladi. Kompyuter ma'lumotlarni qayta ishlaydi va natijani chiqaradi.

Ultratovush tekshiruvi

Ushbu tekshiruv 20 dan 22 haftagacha tavsiya etiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qon testidan farqli o'laroq, bu tadqiqot mamlakatdagi barcha tibbiyot muassasalarida o'tkaziladi. Ushbu bosqichda homilaning balandligi va vazni o'lchanadi. Shifokor organlarni ham tekshiradi: tug'ilmagan chaqaloqning yuragi, miyasi, oshqozoni. Mutaxassis maydalanganlarning barmoqlari va oyoq barmoqlarini hisoblaydi. Shuningdek, platsenta va bachadon bo'yni holatiga e'tibor berish juda muhimdir. Bundan tashqari, dopplerografiya amalga oshirilishi mumkin. Ushbu tekshiruv vaqtida shifokor qon oqimini kuzatib boradi va mumkin bo'lgan nuqsonlarni qayd etadi.

Ikkinchi ultratovush tekshiruvi paytida suvni tekshirish kerak. Ular ma'lum vaqt oralig'ida normal bo'lishi kerak. Xomilalik membranalar ichida suspenziyalar va aralashmalar bo'lmasligi kerak.

Uchinchi so'rov

Ushbu turdagi tashxis eng maqbul davr 32-34 haftadan keyin amalga oshiriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu bosqichda qon endi nuqsonlar uchun tekshirilmaydi, faqat ultratovush diagnostikasi amalga oshiriladi.

Manipulyatsiya paytida shifokor kelajakdagi chaqaloqning organlarini diqqat bilan tekshiradi va ularning xususiyatlarini qayd etadi. Bolaning bo'yi va vazni ham o'lchanadi. Muhim nuqta - tadqiqot davomida normal jismoniy faoliyat. Mutaxassis amniotik suyuqlik miqdori va uning tozaligini qayd etadi. Protokolda platsentaning holati, joylashuvi va etukligini ko'rsatishni unutmang.

Ushbu ultratovush ko'p hollarda oxirgi hisoblanadi. Faqat ayrim hollarda tug'ilishdan oldin qayta tashxis qo'yish buyuriladi. Shuning uchun homilaning holatini (bosh yoki tos bo'shlig'i) va shnurning o'ralishining yo'qligiga e'tibor berish juda muhimdir.

Normadan chetga chiqish

Agar tekshiruv paytida turli xil og'ishlar va xatolar aniqlansa, shifokor genetik mutaxassisni ko'rishni tavsiya qiladi. Uchrashuvda mutaxassis aniq tashxis qo'yishda barcha ma'lumotlarni (ultratovush, qon va homiladorlik xususiyatlari) hisobga olishi kerak.

Ko'pgina hollarda, mumkin bo'lgan xavflar bolaning kasal bo'lib tug'ilishining kafolati emas. Ko'pincha bunday tadqiqotlar noto'g'ri, ammo shunga qaramay, shifokorlar qo'shimcha tadqiqotlarni tavsiya qilishlari mumkin.

Batafsilroq tahlil qilish amniotik suyuqlik yoki kindik ichakchasidagi qonning mikroflorasini skrining tekshiruvidir. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu tahlil salbiy oqibatlarga olib keladi. Ko'pincha, bunday tadqiqotdan so'ng, har bir ayol bunday tashxisni rad etish huquqiga ega, ammo bu holda barcha mas'uliyat uning yelkasiga tushadi. Agar yomon natijalar tasdiqlansa, shifokorlar abort qilishni taklif qilishadi va ayolga qaror qabul qilish uchun vaqt berishadi.

Xulosa

Homiladorlik paytida skrining tekshiruvi juda muhim sinovdir. Biroq, bu har doim ham to'g'ri emasligini unutmasligimiz kerak.

Tug'ilgandan so'ng, chaqaloq neonatal skriningdan o'tadi, bu har qanday kasallikning mavjudligi yoki yo'qligini mutlaqo aniq ko'rsatadi.

Bir muncha vaqt oldin homilador ayollar bunday protsedura haqida bilishmagan prenatal yoki perinatal . Endi barcha kelajakdagi onalar bunday so'rovdan o'tadilar.

Homiladorlik skriningi nima, u nima uchun amalga oshiriladi va nima uchun natijalar juda muhim? Ko'pgina homilador ayollarni tashvishga soladigan ushbu va boshqa savollarga javoblar perinatal skrining biz ushbu materialda berishga harakat qildik.

Taqdim etilgan ma'lumotlarning noto'g'ri tushunilishiga yo'l qo'ymaslik uchun, yuqoridagi mavzularni to'g'ridan-to'g'ri ko'rib chiqishga o'tishdan oldin, ba'zi tibbiy atamalarni aniqlashga arziydi.

Prenatal skrining kabi aslida standart protseduraning maxsus turi skrining. Berilgan keng qamrovli ekspertizadan iborat ultratovush diagnostikasi va laboratoriya tadqiqotlari, bu alohida holatda onaning sarum biokimyosi. Ba'zilarini erta aniqlash genetik anomaliyalar - bu skrining kabi homiladorlik davrida bunday tahlilning asosiy vazifasi.

prenatal yoki perinatal prenatal degan ma'noni anglatadi va muddat ostida skrining tibbiyotda bu ma'lum kasalliklarga moyil bo'lgan "xavf guruhi" ni shakllantirish maqsadida olib boriladigan aholining katta qatlamini bir qator tadqiqotlarni anglatadi.

Umumjahon yoki selektiv bo'lishi mumkin skrining .

Bu shuni anglatadiki skrining tadqiqotlari nafaqat homilador ayollar, balki boshqa toifadagi odamlar, masalan, xuddi shu yoshdagi bolalar, hayotning ma'lum bir davriga xos bo'lgan kasalliklarni aniqlash uchun ham amalga oshiriladi.

Yordamida genetik skrining shifokorlar nafaqat chaqaloqning rivojlanishidagi muammolar haqida bilishlari, balki ayolning hatto shubhalanmasligi ham mumkin bo'lgan asoratlarga o'z vaqtida javob berishlari mumkin.

Ko'pincha, kelajakdagi onalar ushbu protseduradan bir necha marta o'tishlari kerakligini eshitib, vahima va oldindan tashvishlanishni boshlaydilar. Biroq, qo'rqadigan hech narsa yo'q, faqat ginekologga nima uchun kerakligini oldindan so'rashingiz kerak skrining homilador ayollar uchun, qachon va, eng muhimi, bu protsedura qanday amalga oshiriladi.

Shunday qilib, standart nimadan boshlaylik skrining butun homiladorlik davrida uch marta amalga oshiriladi, ya'ni. har birida trimestr . Shuni eslang trimestr uch oylik muddatdir.

Bu nima 1 trimestrda skrining ? Birinchidan, keling, qancha hafta ekanligi haqidagi umumiy savolga javob beraylik. homiladorlikning birinchi trimestri . Ginekologiyada homiladorlik davrida davrni ishonchli aniqlashning faqat ikkita usuli mavjud - kalendar va akusherlik.

Birinchisi kontseptsiya kuniga asoslanadi, ikkinchisi esa bog'liq hayz davri , Oldingi urug'lantirish . Shunung uchun Men trimestr - bu taqvim usuliga ko'ra, kontseptsiyaning birinchi haftasidan boshlanadigan va o'n to'rtinchi haftada tugaydigan davr.

Ikkinchi usulga ko'ra, Men trimestr - Bu 12 akusherlik haftasi. Bundan tashqari, bu holda, davr oxirgi hayz boshlanishidan boshlab hisoblanadi. Yaqinda skrining homilador ayollarga buyurilmaydi.

Biroq, endi ko'plab kelajakdagi onalarning o'zlari bunday tekshiruvdan o'tishga qiziqishmoqda.

Bundan tashqari, Sog'liqni saqlash vazirligi barcha homilador onalar uchun istisnosiz tekshiruvlarni buyurishni qat'iy tavsiya qiladi.

To'g'ri, bu ixtiyoriy ravishda amalga oshiriladi, chunki. hech kim ayolni har qanday tahlildan o'tkazishga majburlay olmaydi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, u yoki bu sabablarga ko'ra shunchaki o'tishga majbur bo'lgan ayollar toifalari mavjud. skrining, masalan:

  • o'ttiz besh va undan katta yoshdagi homilador ayollar;
  • tahdid tarixi bo'lgan kelajakdagi onalar o'z-o'zidan ;
  • birinchi trimestrda azoblangan ayollar yuqumli kasalliklar ;
  • sog'lig'iga ko'ra erta bosqichlarda o'z pozitsiyasi uchun taqiqlangan dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lgan homilador ayollar;
  • turli xil oldingi homiladorlik bo'lgan ayollar genetik anomaliyalar yoki homila rivojlanishidagi anomaliyalar ;
  • allaqachon biron bir bola tug'gan ayollar og'ishlar yoki rivojlanishdagi nuqsonlar ;
  • tashxisi qo'yilgan ayollar muzlatilgan yoki regressiv homiladorlik (homila rivojlanishining to'xtashi);
  • dan azob chekish giyohvandlik yoki ayollar;
  • oilasida yoki tug'ilmagan bolaning otasining oilasida homilador ayollar irsiy genetik anomaliyalar .

Qaysi vaqtda qilish prenatal skrining 1 trimestr ? Homiladorlik davrida birinchi skrining uchun muddat homiladorlikning 11 haftasidan 13 akusherlik haftasi va 6 kun oralig'ida belgilanadi. Ushbu so'rovni ko'rsatilgan muddatdan oldin o'tkazish mantiqiy emas, chunki uning natijalari ma'lumotga ega bo'lmagan va mutlaqo foydasiz bo'ladi.

Homiladorlikning 12-haftasida birinchi ultratovush tekshiruvi bir sababga ko'ra ayol tomonidan amalga oshiriladi. Chunki bu oxiri embrion va boshlanadi homila yoki homila inson rivojlanishi davri.

Bu embrionning homilaga aylanishini anglatadi, ya'ni. to'laqonli tirik inson organizmining rivojlanishi haqida gapiradigan aniq o'zgarishlar mavjud. Avval aytganimizdek, skrining tadqiqotlari - Bu ultratovush diagnostikasi va ayol qonining biokimyosidan iborat bo'lgan chora-tadbirlar majmuasidir.

Buni tushunish muhimdir ultratovush tekshiruvi homiladorlik davrida 1 trimestrda laboratoriya qon testlari bilan bir xil muhim rol o'ynaydi. Axir, genetiklar tekshiruv natijalariga ko'ra to'g'ri xulosa chiqarishlari uchun ultratovush tekshiruvi natijalarini ham, bemor qonining biokimyosini ham o'rganishlari kerak.

Biz birinchi skrining necha hafta o'tkazilishi haqida gaplashdik, endi keng qamrovli tadqiqot natijalarini ochishga o'tamiz. Homiladorlik paytida birinchi skrining natijalari uchun shifokorlar tomonidan belgilangan me'yorlarni batafsilroq ko'rib chiqish juda muhimdir. Albatta, tahlil natijalariga malakali bahoni faqat zarur bilimga ega, eng muhimi, tajribaga ega bo'lgan mutaxassisgina berishi mumkin.

Biz har qanday homilador ayolga asosiy ko'rsatkichlar haqida hech bo'lmaganda umumiy ma'lumotni bilish maqsadga muvofiq deb hisoblaymiz prenatal skrining va ularning standart qiymatlari. Axir, kelajakdagi onalarning ko'pchiligi tug'ilmagan bolaning sog'lig'i bilan bog'liq bo'lgan hamma narsaga haddan tashqari shubha bilan qarashlari odatiy holdir. Shuning uchun, agar ular o'rganishdan nimani kutishlarini oldindan bilishsa, ular ancha qulayroq bo'ladi.

1 trimestrning skriningini ultratovush, me'yorlar va mumkin bo'lgan og'ishlar bilan hal qilish

Barcha ayollar homiladorlik davrida bir necha marta ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerakligini bilishadi (bundan buyon matnda ultratovush tekshiruvi deb yuritiladi), bu esa shifokorga tug'ilmagan bolaning intrauterin rivojlanishini kuzatishga yordam beradi. Uchun ultratovush tekshiruvi ishonchli natijalar berdi, siz ushbu protsedura uchun oldindan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

Ishonchimiz komilki, homilador ayollarning aksariyati ushbu protsedurani qanday qilishni bilishadi. Biroq, tadqiqotning ikki turi borligini takrorlash ortiqcha emas - transvaginal va transabdominal . Birinchi holda, qurilmaning sensori to'g'ridan-to'g'ri vaginaga kiritiladi, ikkinchi holatda esa qorin old devorining yuzasi bilan aloqa qiladi.

Transvaginal ultratovush turi uchun maxsus tayyorgarlik qoidalari yo'q.

Agar siz transabdominal tekshiruvdan o'tmoqchi bo'lsangiz, protseduradan oldin (ultratovush tekshiruvidan taxminan 4 soat oldin) hojatxonaga "asta-sekin" bormaslik kerak va 600 ml gacha oddiy suv ichish tavsiya etiladi. yarim soat.

Gap shundaki, tekshiruv suyuqlik bilan to'ldirilgan holda o'tkazilishi kerak siydik pufagi .

Shifokor ishonchli natija olishi uchun ultratovush tekshiruvi, quyidagi shartlar bajarilishi kerak:

  • tekshirish muddati 11 dan 13 akusherlik haftasigacha;
  • homilaning holati mutaxassisga kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshirishga imkon berishi kerak, aks holda onasi chaqaloqni ag'darish uchun "ta'sir qilishi" kerak;
  • koksikulyar-parietal o'lcham (keyingi o'rinlarda KTR) 45 mm dan kam bo'lmasligi kerak.

Ultratovushda homiladorlik paytida KTP nima

Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda mutaxassis homilaning turli parametrlari yoki o'lchamlarini tekshiradi. Ushbu ma'lumot chaqaloqning qanchalik yaxshi shakllanganligini va uning to'g'ri rivojlanayotganligini aniqlash imkonini beradi. Ushbu ko'rsatkichlarning me'yorlari homiladorlik davriga bog'liq.

Agar ultratovush tekshiruvi natijasida olingan bir yoki boshqa parametrning qiymati me'yordan yuqoriga yoki pastga tushsa, bu ba'zi patologiyalar mavjudligi haqida signal hisoblanadi. Koksiks-parietal o'lcham - Bu homilaning to'g'ri intrauterin rivojlanishining eng muhim boshlang'ich ko'rsatkichlaridan biridir.

KTP qiymati homilaning og'irligi va homiladorlik yoshi bilan taqqoslanadi. Bu ko'rsatkich bolaning tojining suyagidan dum suyagigacha bo'lgan masofani o'lchash yo'li bilan aniqlanadi. Umumiy qoida sifatida, KTR qanchalik baland bo'lsa, homiladorlik muddati shunchalik uzoq bo'ladi.

Agar bu ko'rsatkich me'yordan biroz oshsa yoki aksincha, bir oz kamroq bo'lsa, vahima uchun hech qanday sabab yo'q. Bu faqat ushbu bolaning rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari haqida gapiradi.

Agar CTE qiymati standartlardan yuqoriga qarab chetga chiqsa, u holda bu katta hajmdagi homilaning rivojlanishini ko'rsatadi, ya'ni. Ehtimol, tug'ilish paytida bolaning vazni o'rtacha 3-3,5 kg dan oshadi. Agar CTE standart qiymatlardan sezilarli darajada past bo'lsa, bu quyidagi belgilar bo'lishi mumkin:

  • homiladorlik kerakli darajada rivojlanmaydi, bunday hollarda shifokor homilaning yurak urishini diqqat bilan tekshirishi kerak. Agar u bachadonda vafot etgan bo'lsa, ayolga shoshilinch tibbiy yordam kerak ( bachadon bo'shlig'ining kuretaji ) sog'liq uchun mumkin bo'lgan xavfning oldini olish uchun ( bepushtlikning rivojlanishi ) va hayot ( infektsiya, qon ketish );
  • homilador ayolning tanasi, qoida tariqasida, o'z-o'zidan tushishga olib kelishi mumkin bo'lgan etarli miqdorda ishlab chiqaradi. Bunday hollarda shifokor bemorga qo'shimcha tekshiruvni buyuradi va gormonlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni buyuradi ( , Dufston );
  • onasi kasal yuqumli kasalliklar , shu jumladan venerik;
  • homila genetik anormalliklarga ega. Bunday holatlarda shifokorlar birinchi skrining tahlilining bir qismi bo'lgan qo'shimcha tadqiqotlarni buyuradilar.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ko'pincha past CTE noto'g'ri belgilangan homiladorlik yoshini ko'rsatadigan holatlar mavjud. Bu normaning variantiga ishora qiladi. Bunday vaziyatda ayolga kerak bo'lgan narsa bir muncha vaqt o'tgach (odatda 7-10 kundan keyin) ikkinchi ultratovush tekshiruvidan o'tishdir.

Xomilaning BDP (biparietal hajmi)

Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvida BDP nima? Birinchi trimestrda homilaning ultratovush tekshiruvini o'tkazishda shifokorlar tug'ilmagan bolaning barcha mumkin bo'lgan xususiyatlariga qiziqishadi. Ularni o'rganish mutaxassislarga kichkina odamning intrauterin rivojlanishi qanday sodir bo'lishi va uning sog'lig'iga hamma narsa mos keladimi-yo'qligi haqida maksimal ma'lumot beradi.

Nima u homila BD ? Birinchidan, tibbiy qisqartmani hal qilaylik. BDP - bu homila boshining biparietal kattaligi , ya'ni. devorlar orasidagi masofa bosh suyagining parietal suyaklari , oddiy tarzda, boshning o'lchami. Bu ko'rsatkich bolaning normal rivojlanishini aniqlashning asosiy ko'rsatkichlaridan biri hisoblanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, BDP nafaqat chaqaloqning qanchalik yaxshi va to'g'ri rivojlanishini ko'rsatadi, balki shifokorlarga yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishga yordam beradi. Agar tug'ilmagan bolaning boshining kattaligi me'yordan yuqoriga qarab chetga chiqsa, u onaning tug'ilish kanalidan o'ta olmaydi. Bunday hollarda rejalashtirilgan sezaryen belgilanadi.

Agar BDP belgilangan me'yorlardan chetga chiqsa, bu quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

  • kabi homilada hayotga mos kelmaydigan patologiyalar mavjudligi haqida miya churrasi yoki shish ;
  • agar homilaning boshqa asosiy ko'rsatkichlari belgilangan rivojlanish me'yorlaridan bir necha hafta oldin bo'lsa, tug'ilmagan bolaning etarlicha katta o'lchami haqida;
  • homilaning boshqa asosiy ko'rsatkichlari normaga to'g'ri kelishi sharti bilan bir muncha vaqt o'tgach normal holatga keladigan spazmodik rivojlanish haqida;
  • homila rivojlanishi haqida miya onada yuqumli kasalliklar mavjudligidan kelib chiqadi.

Ushbu indikatorning pastga og'ishi chaqaloqning miyasi noto'g'ri rivojlanayotganligini ko'rsatadi.

Yoqa bo'shlig'i qalinligi (TVP)

Xomilalik TVP - bu nima? Yoqa maydoni homila yoki o'lcham bo'yin burmasi - bu joy (aniqrog'i, cho'zinchoq shakllanish) bo'yin va chaqaloq tanasining yuqori teri membranasi o'rtasida joylashgan bo'lib, unda suyuqlik to'planadi. Ushbu qiymatni o'rganish homiladorlikning birinchi trimestridagi skrining paytida amalga oshiriladi, chunki aynan shu vaqtda TVPni birinchi marta o'lchash va keyin uni tahlil qilish mumkin.

Homiladorlikning 14-haftasidan boshlab bu shakllanish hajmi asta-sekin kamayadi va 16-haftaga kelib u deyarli ko'rinmaydi. TVP uchun homiladorlik davriga bevosita bog'liq bo'lgan ma'lum normalar ham belgilanadi.

Masalan, norma yoqa bo'shlig'ining qalinligi 12 xaftada 0,8 dan 2,2 mm gacha bo'lgan chegaradan oshmasligi kerak. Yoqa bo'shlig'ining qalinligi 13 xaftada 0,7 dan 2,5 mm gacha bo'lishi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu ko'rsatkich uchun mutaxassislar o'rtacha minimal qiymatlarni belgilaydilar, ulardan og'ish TVPning kengayishi kabi anomaliya deb hisoblanadigan yoqa bo'shlig'ining ingichkalashini ko'rsatadi.

Agar ushbu ko'rsatkich homiladorlikning 12-haftasida va homiladorlikning boshqa bosqichlarida yuqoridagi jadvalda ko'rsatilgan TVP me'yorlariga mos kelmasa, unda bu natija, ehtimol, quyidagi xromosoma anomaliyalari mavjudligini ko'rsatadi:

  • trisomiya 13 , deb nomlanuvchi kasallik patau sindromi, inson hujayralarida qo'shimcha 13-xromosoma mavjudligi bilan tavsiflanadi;
  • 21-xromosomada trisomiya, sifatida hammaga ma'lum Daun sindromi , insonning genetik kasalligi, unda karyotip (ya'ni, xromosomalarning to'liq to'plami) 46 o'rniga 47-xromosoma bilan ifodalanadi;
  • X xromosomasida monosomiya , genomik kasallik, uni kashf etgan olimlar nomi bilan atalgan Shereshevskiy-Tyorner sindromi, u qisqa bo'yli, shuningdek, jinsiy infantilizm (balog'atga etmagan) kabi jismoniy rivojlanish anomaliyalari bilan tavsiflanadi;
  • trisomiya 18 xromosoma buzilishi hisoblanadi. Uchun Edvards sindromi (ushbu kasallikning ikkinchi nomi) hayotga mos kelmaydigan ko'plab malformatsiyalar bilan tavsiflanadi.

Trisomiya variant hisoblanadi anevloidiya , ya'ni. o'zgarishlar karyotip , unda inson hujayrasi qo'shimcha uchdan bir qismga ega xromosoma normal o'rniga diploid o'rnatish.

Monosomiya variant hisoblanadi anevloidiya (xromosoma anomaliyasi) unda xromosomalar to'plamida xromosomalar mavjud emas.

Standartlar nima uchun trisomiya 13, 18, 21 homiladorlik davrida o'rnatilganmi? Hujayra bo'linishi jarayonida nosozliklar sodir bo'ladi. Ushbu hodisa ilmiy jihatdan deyiladi anevloidiya. Trisomiya - bu hujayrada bir juft xromosoma o'rniga qo'shimcha uchinchi xromosoma mavjud bo'lgan anevloidiya navlaridan biridir.

Boshqacha qilib aytganda, bola ota-onasidan qo'shimcha 13, 18 yoki 21 xromosomani meros qilib oladi, bu esa o'z navbatida normal jismoniy va aqliy rivojlanishga to'sqinlik qiladigan genetik anormalliklarni keltirib chiqaradi. Daun sindromi statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu 21-xromosoma mavjudligi sababli eng keng tarqalgan kasallikdir.

bilan tug'ilgan bolalar Edvards sindromi, holatda bo'lgani kabi patau sindromi , odatda, tug'ilish uchun omadli bo'lmaganlardan farqli o'laroq, bir yilgacha yashamaydi Daun sindromi . Bunday odamlar etuk keksalikka qadar yashashlari mumkin. Biroq, bunday hayotni mavjudlik deb atash mumkin, ayniqsa postsovet makonidagi mamlakatlarda, bu odamlar chetlangan deb hisoblanadilar va ular ulardan qochishga va ularni sezmaslikka harakat qilishadi.

Bunday anomaliyalarni istisno qilish uchun homilador ayollar, ayniqsa xavf ostida bo'lganlar, majburiy skrining tekshiruvidan o'tishlari kerak. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, genetik anormalliklarning rivojlanishi kelajakdagi onaning yoshiga bevosita bog'liq. Ayolning yoshi qanchalik kichik bo'lsa, uning bolasida biron bir anormallik bo'lishi ehtimoli shunchalik kam bo'ladi.

Homiladorlikning birinchi trimestrida trisomiyani aniqlash uchun tadqiqot olib borilmoqda homilaning bo'yinbog'i ultratovush yordamida. Kelajakda homilador ayollar vaqti-vaqti bilan qon testini o'tkazadilar, unda genetiklar uchun eng muhim ko'rsatkichlar darajasi hisoblanadi. alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, inson xorionik gonadotropini (hCG) va estriol .

Avval aytib o'tganimizdek, bolada genetik anormallik xavfi birinchi navbatda onaning yoshiga bog'liq. Biroq, yosh ayollarda trisomiya aniqlangan holatlar mavjud. Shuning uchun, skrining paytida shifokorlar anomaliyalarning barcha mumkin bo'lgan belgilarini o'rganadilar. Tajribali ultratovush mutaxassisi birinchi skrining tekshiruvi paytida muammolarni aniqlay oladi, deb ishoniladi.

Daun sindromi belgilari, shuningdek, Edvards va Patau

Trisomiya 13 darajasining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi PAPP-A (PAPP homiladorlik bilan bog'liq oqsil (oqsil) A-plazma ). Shuningdek, bu genetik anormallikning belgisi hisoblanadi. Xuddi shu parametrlar homilaning mavjudligini aniqlashda muhim rol o'ynaydi Edvards sindromi .

Trisomiya 18 xavfi bo'lmaganda, normal qiymatlar PAPP-A va b-hCG (hCG ning bepul beta sub birligi) biokimyoviy qon testida qayd etilgan. Agar bu qiymatlar homiladorlikning har bir muayyan davri uchun belgilangan me'yorlardan chetga chiqsa, u holda, ehtimol, bolada genetik nuqsonlar topiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar birinchi skrining paytida mutaxassis xavfni ko'rsatadigan belgilarni aniqlasa. trisomiya , ayol qo'shimcha tekshiruvga va genetiklar bilan maslahatlashishga yuboriladi. Yakuniy tashxis qo'yish uchun homilador ona quyidagi muolajalardan o'tishi kerak:

  • chorion biopsiyasi , ya'ni. anomaliyalarni tashxislash uchun chorion to'qimalarining namunasini olish;
  • amniyosentez- bu amniotik membrananing teshilishi namuna olish uchun amniotik suyuqlik laboratoriyada ularni keyingi o'rganish maqsadida;
  • plasentosentez (platsenta biopsiyasi) , berilgan invaziv diagnostika usuli mutaxassislar namuna oladilar platsenta to'qimasi teshadigan maxsus ponksiyon ignasi yordamida qorin old devori ;
  • kordosentez , homilaning kindik qoni tahlil qilinadigan homiladorlik davrida genetik anormalliklarni tashxislash usuli.

Afsuski, agar homilador ayol yuqoridagi tadqiqotlardan o'tgan bo'lsa va bo'lsa bioskrining va ultratovush homilada genetik anormalliklarning mavjudligi tashxisi tasdiqlangan, shifokorlar homiladorlikni to'xtatishni taklif qilishadi. Bundan tashqari, standart skrining tadqiqotlaridan farqli o'laroq, ma'lumotlar invaziv tekshirish usullari spontan abortga qadar bir qator jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun shifokorlar juda kam hollarda ularga murojaat qilishadi.

burun suyagi - Bu inson yuzining biroz cho'zilgan, to'rtburchak, konveks oldingi juftlashgan suyagi. Birinchi ultratovush tekshiruvida mutaxassis chaqaloqning burun suyagi uzunligini aniqlaydi. Genetik anomaliyalar mavjud bo'lganda, bu suyak noto'g'ri rivojlanadi, ya'ni. uning ossifikatsiyasi keyinroq sodir bo'ladi.

Shuning uchun, agar burun suyagi birinchi skriningda etishmayotgan yoki juda kichik bo'lsa, bu turli xil anomaliyalarning mavjudligini ko'rsatadi. Burun suyagining uzunligi 13 haftada yoki 12 haftada o'lchanganini ta'kidlash muhimdir. 11-haftada skrining paytida mutaxassis faqat uning mavjudligini tekshiradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar burun suyagining o'lchami belgilangan me'yorlarga to'g'ri kelmasa, lekin boshqa asosiy ko'rsatkichlar izchil bo'lsa, haqiqatan ham tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Ushbu holat ushbu bolaning rivojlanishining individual xususiyatlariga bog'liq bo'lishi mumkin.

Yurak urishi (HR)

kabi sozlama yurak urish tezligi nafaqat erta bosqichlarda, balki homiladorlik davrida ham muhim rol o'ynaydi. Doimiy o'lchash va nazorat qilish homila yurak urishi bu faqat og'ishlarni o'z vaqtida sezish va kerak bo'lganda chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun kerak.

Qizig'i shundaki, garchi miyokard (yurak mushaklari) kontseptsiyadan keyingi uchinchi haftadayoq pasayishni boshlaydi, yurak urishini faqat oltinchi akusherlik haftasidan boshlab eshitishingiz mumkin. Homila rivojlanishining dastlabki bosqichida uning yurak urishi ritmi onaning yurak urish tezligiga to'g'ri kelishi kerak (o'rtacha daqiqada 83 zarba).

Biroq, intrauterin hayotning birinchi oyida chaqaloqning yurak urishi asta-sekin o'sib boradi (har kuni daqiqada taxminan 3 marta) va homiladorlikning to'qqizinchi haftasida u daqiqada 175 zarbaga etadi. Ultratovush yordamida homilaning yurak tezligini aniqlang.

Birinchi ultratovush tekshiruvi vaqtida mutaxassislar nafaqat yurak urish tezligiga, balki chaqaloqning yuragi qanday rivojlanishiga ham e'tibor berishadi. Buning uchun, deb atalmish foydalaning to'rt kamerali kesish , ya'ni. yurak malformatsiyasini instrumental diagnostika qilish usuli.

Shuni ta'kidlash kerakki, yurak urish tezligi kabi ko'rsatkichning me'yorlaridan chetga chiqish uning mavjudligini ko'rsatadi. yurak rivojlanishidagi malformatsiyalar . Shuning uchun shifokorlar kesimdagi strukturani diqqat bilan o'rganadilar atriyal va homila yurak qorinchalari . Agar biron bir anormallik aniqlansa, mutaxassislar homilador ayolni qo'shimcha tadqiqotlar uchun yuboradilar, masalan: dopplerografiya bilan ekokardiyografiya (EKG).

Yigirmanchi haftadan boshlab antenatal klinikaning ginekologi homilador ayolga har bir rejalashtirilgan tashrifda maxsus naychaning kuchi bilan chaqaloqning yuragini tinglaydi. Kabi protsedura yurak auskultatsiyasi samarasizligi sababli oldingi sanalarda qo'llanilmagan, tk. Shifokor yurak urishini eshitmaydi.

Biroq, chaqaloqning rivojlanishi bilan uning yuragi har safar ko'proq va aniqroq eshitiladi. Auskultatsiya ginekologga homilaning bachadondagi holatini aniqlashga yordam beradi. Masalan, yurak onaning kindik darajasida yaxshiroq eshitilsa, u holda bola ko'ndalang holatda, kindik chap yoki pastda bo'lsa, homila sefalik taqdimot , va agar kindikdan yuqori bo'lsa, unda tos bo'shlig'i .

Homiladorlikning 32-haftasidan boshlab, yurak urishini nazorat qilish uchun foydalaning kardiotokografiya (qisqartirilgan KTR ). Yuqoridagi tekshiruv turlarini o'tkazishda mutaxassis homilada qayd etishi mumkin:

  • bradikardiya , ya'ni. anormal darajada past yurak urish tezligi bu odatda vaqtinchalik. Bu og'ish onaning alomati bo'lishi mumkin otoimmün kasalliklar, anemiya, , shuningdek, kindik ichakchasidagi siqish, tug'ilmagan bola etarli kislorod olmaganida. Bradikardiya sababi bo'lishi mumkin tug'ma yurak nuqsonlari ushbu tashxisni istisno qilish yoki tasdiqlash uchun ayol majburiy ravishda qo'shimcha tekshiruvlarga yuboriladi;
  • , ya'ni. yuqori yurak tezligi. Bunday og'ish kamdan-kam hollarda mutaxassislar tomonidan qayd etiladi. Ammo, agar yurak urish tezligi me'yorlarda belgilanganidan ancha yuqori bo'lsa, unda bu onani yoki ko'rsatadi gipoksiya , rivojlanish intrauterin infektsiyalar, anemiya va genetik anomaliyalar homilada. Bundan tashqari, ayol qabul qiladigan dorilar yurak tezligiga ta'sir qilishi mumkin.

Yuqorida muhokama qilingan xususiyatlarga qo'shimcha ravishda, birinchi ultratovush tekshiruvini o'tkazishda mutaxassislar ma'lumotlarni ham tahlil qiladilar:

  • simmetriya haqida miya yarim sharlari homila;
  • uning boshi atrofi o'lchami haqida;
  • oksipitaldan frontal suyakgacha bo'lgan masofa haqida;
  • elka, son va bilak suyaklarining uzunligi haqida;
  • yurakning tuzilishi haqida;
  • chorionning joylashishi va qalinligi haqida (platsenta yoki "chaqaloq joyi");
  • suv miqdori haqida (amniotik suyuqlik);
  • farenks holati haqida bachadon bo'yni onalar;
  • kindik ichakchasidagi tomirlar soni haqida;
  • yo'qligi yoki mavjudligi haqida bachadonning gipertonikligi .

Ultratovush tekshiruvi natijasida, yuqorida muhokama qilingan genetik anormalliklarga qo'shimcha ravishda ( monosomiya yoki Shereshevskiy-Tyorner sindromi, 13, 18 va 21-xromosomalarda trisomiya , aynan Daun, Patau va Edvards sindromlari ) rivojlanishdagi quyidagi patologiyalarni aniqlash mumkin:

  • asab naychasi , masalan, orqa miya malformatsiyasi (meningomiyelotsel va meningotsel). yoki kraniokerebral churra (ensefalotsele) ;
  • Kornet de Lange sindromi , bir nechta malformatsiyalar aniqlangan anomaliya, bu ham jismoniy anormalliklarni, ham aqliy zaiflikni keltirib chiqaradi;
  • triploidiya , xromosoma to'plamida muvaffaqiyatsizlikka uchragan genetik malformatsiya, qoida tariqasida, bunday patologiya mavjud bo'lganda homila omon qolmaydi;
  • omfalotsel , embrion yoki kindik churrasi, qorin old devorining patologiyasi, unda ba'zi organlar (jigar, ichak va boshqalar) qorin bo'shlig'idan tashqarida churra qopida rivojlanadi;
  • Smit-Opitz sindromi , jarayonlarga ta'sir qiladigan genetik og'ish, keyinchalik ko'plab og'ir patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi, masalan, yoki aqliy zaiflik.

1 trimestrning biokimyoviy skriningi

Keling, homilador ayollarni keng qamrovli skrining tekshiruvining ikkinchi bosqichi haqida batafsilroq gapiraylik. Bu nima 1 trimestrning biokimyoviy skriningi, Va uning asosiy ko'rsatkichlari uchun qanday standartlar belgilangan? Aslida, biokimyoviy skrining - boshqa hech narsa emas biokimyoviy tahlil kelajakdagi onaning qoni.

Ushbu tadqiqot faqat ultratovush tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. Buning sababi shundaki, ultratovush tekshiruvi tufayli shifokor qon biokimyosining asosiy ko'rsatkichlarining standart qiymatlari bevosita bog'liq bo'lgan aniq homiladorlik yoshini aniqlaydi. Shunday qilib, biokimyoviy skriningga faqat ultratovush tekshiruvi natijalari bilan borish kerakligini unutmang.

Birinchi homiladorlik skriningiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Biz buni qanday qilishlari haqida gaplashdik va eng muhimi, ular skrining ultratovush tekshiruvini o'tkazganda, endi siz biokimyoviy tahlilga tayyorgarlik ko'rishga e'tibor berishingiz kerak. Boshqa har qanday qon testida bo'lgani kabi, bu tadqiqot ham oldindan tayyorlanishi kerak.

Agar biokimyoviy skriningning ishonchli natijasini olishni istasangiz, quyidagi tavsiyalarga aniq amal qilishingiz kerak bo'ladi:

  • biokimyoviy skrining uchun qon qat'iy ravishda och qoringa olinadi, shifokorlar hatto oddiy suv ichishni tavsiya etmaydi, hech qanday oziq-ovqat haqida gapirmaydi;
  • skriningdan bir necha kun oldin siz odatdagi dietangizni o'zgartirishingiz va tejamkor parhezga rioya qilishni boshlashingiz kerak, unda siz juda yog'li va achchiq ovqatlarni iste'mol qila olmaysiz (darajani oshirmaslik uchun), shuningdek dengiz mahsulotlari, yong'oqlar, shokolad. , tsitrus mevalari va boshqa allergik ovqatlar, hatto ilgari hech narsaga allergik reaktsiyaga ega bo'lmagan bo'lsangiz ham.

Ushbu tavsiyalarga qat'iy rioya qilish biokimyoviy skriningning ishonchli natijasini ta'minlaydi. Ishoning, keyinroq tahlil natijalari haqida qayg'urmaslik uchun biroz sabr qilib, sevimli taomlaringizdan voz kechganingiz ma'qul. Axir, belgilangan me'yorlardan har qanday og'ish, shifokorlar chaqaloqning rivojlanishidagi patologiya sifatida izohlashadi.

Ko'pincha homiladorlik va tug'ish bo'yicha turli forumlarda ayollar bunday hayajon bilan kutilgan birinchi skrining natijalari qanday yomon bo'lganligi haqida gapirishadi va ular yana barcha protseduralarni bajarishga majbur bo'lishdi. Yaxshiyamki, oxir-oqibat, homilador ayollar chaqaloqlarining sog'lig'i haqida xushxabar oldilar, chunki tuzatilgan natijalar rivojlanishda anormalliklarning yo'qligini ko'rsatdi.

Gap shundaki, kelajakdagi onalar skriningga to'g'ri tayyorgarlik ko'rmagan, bu esa oxir-oqibat noto'g'ri ma'lumotlarga olib keldi.

Tasavvur qiling-a, ayollar yangi sinov natijalarini kutayotgan paytda qancha nervlar sarflangan va achchiq ko'z yoshlar to'kilgan.

Bunday ulkan stress har qanday odamning sog'lig'i uchun, hatto homilador ayol uchun ham izsiz o'tmaydi.

1 trimestrning biokimyoviy skriningi, natijalarni talqin qilish

Birinchi biokimyoviy skrining tahlilini o'tkazishda, kabi ko'rsatkichlar inson xorionik gonadotropinining erkin b-kichik birligi (Bundan keyin hCG ), va yana PAPP-A (homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili A) . Keling, ularning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.

PAPP-A - bu nima?

Yuqorida aytib o'tilganidek, PAPP-A - Bu homilador ayolning biokimyoviy qon testining ko'rsatkichi bo'lib, bu mutaxassislarga homilaning rivojlanishida genetik patologiyalar mavjudligini erta bosqichda aniqlashga yordam beradi. Bu miqdorning to'liq nomi o'xshaydi homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili A , bu rus tiliga so'zma-so'z tarjimada - homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili A .

Bu homiladorlik davrida platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan protein (oqsil) A bo'lib, tug'ilmagan bolaning uyg'un rivojlanishi uchun javobgardir. Shuning uchun homiladorlik davrida 12 yoki 13 xaftada hisoblangan PAPP-A darajasi kabi ko'rsatkich genetik anormalliklarni aniqlash uchun xarakterli belgi hisoblanadi.

PAPP-A darajasini tekshirish uchun tahlildan o'tish majburiydir:

  • 35 yoshdan oshgan homilador ayollar;
  • ilgari genetik anomaliyalari bo'lgan bolalarni tug'gan ayollar;
  • oilasida rivojlanishda genetik anomaliyalari bo'lgan qarindoshlari bo'lgan homilador onalar;
  • kabi kasalliklarga chalingan ayollar , yoki homiladorlikdan biroz oldin;
  • o'tmishda asoratlar yoki o'z-o'zidan tushib qolgan homilador ayollar.

Kabi ko'rsatkichning me'yoriy qiymatlari PAPP-A homiladorlik yoshiga bog'liq. Masalan, 12-haftada PAPP-A darajasi 0,79 dan 4,76 mU / ml ga, 13 haftada esa 1,03 dan 6,01 mU / ml gacha. Sinov natijasida bu ko'rsatkich me'yordan chetga chiqsa, shifokor qo'shimcha tadqiqotlarni buyuradi.

Agar tahlil PAPP-A ning past darajasini aniqlagan bo'lsa, bu uning mavjudligini ko'rsatishi mumkin xromosoma anomaliyalari Masalan, bola rivojlanishida Daun sindromi, shuningdek bu o'z-o'zidan paydo bo'lish xavfidan dalolat beradi abort va regressiv homiladorlik . Ushbu ko'rsatkich oshganda, bu, ehtimol, shifokorning homiladorlik yoshini to'g'ri hisoblay olmaganligi natijasidir.

Shuning uchun qon biokimyosi faqat ultratovush tekshiruvidan so'ng olinadi. Biroq, yuqori PAPP-A homilaning rivojlanishida genetik anormalliklarning rivojlanish ehtimolini ham ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun, me'yordan har qanday og'ish bo'lsa, shifokor ayolni qo'shimcha tekshiruvga yuboradi.

Olimlar bu gormonga tasodifan bunday nom berishmagan, chunki u tufayli siz urug'lantirilgandan keyin 6-8 kun o'tgach, homiladorlik haqida ishonchli tarzda bilib olishingiz mumkin. tuxum. Shunisi diqqatga sazovorki hCG rivojlana boshlaydi chorion allaqachon homiladorlikning birinchi soatlarida.

Bundan tashqari, uning darajasi tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda va homiladorlikning 11-12 xaftaligida u dastlabki qiymatlardan minglab marta oshadi. Keyin asta-sekin o'z pozitsiyasini yo'qotadi va uning ko'rsatkichlari tug'ilishgacha (ikkinchi trimestrdan boshlab) o'zgarishsiz qoladi. Barcha homiladorlik test chiziqlarida hCG mavjud.

Agar daraja inson xorionik gonadotropini oshdi, bu quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

  • homilaning mavjudligi haqida Daun sindromi ;
  • haqida ko'p homiladorlik ;
  • onaning rivojlanishi haqida;

Agar hCG darajasi belgilangan me'yorlardan past bo'lsa, u shunday deydi:

  • mumkin haqida Edvards sindromi homilada;
  • xavf haqida abort ;
  • haqida platsenta etishmovchiligi .

Homilador ayol ultratovush va qon biokimyosini o'tkazgandan so'ng, mutaxassis tekshiruv natijalarini shifrlashi kerak, shuningdek, PRISCA (Priska) maxsus kompyuter dasturidan foydalangan holda genetik anormallik yoki boshqa patologiyalarni rivojlanish xavfini hisoblashi kerak.

Skrining xulosasi shakli quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:

  • yosh xavfi haqida rivojlanish anomaliyalari (homilador ayolning yoshiga qarab, mumkin bo'lgan og'ishlar o'zgaradi);
  • ayolning qon testining biokimyoviy ko'rsatkichlari qiymatlari haqida;
  • mumkin bo'lgan kasalliklar xavfi haqida;
  • MoM koeffitsienti .

Mutaxassislar homilada ma'lum anormalliklarning rivojlanishining mumkin bo'lgan xavflarini iloji boricha ishonchli hisoblash uchun MoM (ko'p median) koeffitsienti. Buning uchun olingan barcha skrining ma'lumotlari ma'lum bir ayolning tahlilining har bir ko'rsatkichining ko'pchilik homilador ayollar uchun belgilangan o'rtacha me'yordan og'ishini chizadigan dasturga kiritiladi.

MoM 0,5 dan 2,5 gacha bo'lgan qiymatlar oralig'idan oshmasa, normal hisoblanadi. Ikkinchi bosqichda bu koeffitsient yosh, irq, kasalliklar mavjudligini hisobga olgan holda tuzatiladi (masalan, qandli diabet ), yomon odatlar (masalan, chekish), oldingi homiladorlik soni, EKO va boshqa muhim omillar.

Yakuniy bosqichda mutaxassis yakuniy xulosa chiqaradi. Esingizda bo'lsin, faqat shifokor skrining natijalarini to'g'ri talqin qilishi mumkin. Quyidagi videoda shifokor birinchi skrining bilan bog'liq barcha asosiy fikrlarni tushuntiradi.

1 trimestr skrining narxi

Ushbu tadqiqot qancha turadi va uni qaerdan olish yaxshiroq degan savol ko'plab ayollarni tashvishga solmoqda. Gap shundaki, har bir davlat klinikasi bunday aniq tekshiruvni bepul o'tkaza olmaydi. Forumlarda qolgan sharhlarga asoslanib, ko'plab kelajakdagi onalar bepul dori-darmonlarga umuman ishonmaydilar.

Shuning uchun siz Moskvada yoki boshqa shaharlarda skriningni qayerda qilish kerakligi haqidagi savolga tez-tez duch kelishingiz mumkin. Agar biz xususiy muassasalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda juda taniqli va yaxshi tashkil etilgan INVITRO laboratoriyasida biokimyoviy skrining 1600 rubl uchun amalga oshirilishi mumkin.

To'g'ri, bu xarajat ultratovushni o'z ichiga olmaydi, mutaxassis biokimyoviy tahlilni o'tkazishdan oldin albatta taqdim etishni so'raydi. Shuning uchun siz boshqa joyda alohida ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak, keyin qon topshirish uchun laboratoriyaga borishingiz kerak. Va buni xuddi shu kuni qilish kerak.

Homiladorlik davrida ikkinchi skrining, qachon qilish kerak va tadqiqotga nima kiradi

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (keyingi o'rinlarda JSST deb yuritiladi) tavsiyalariga ko'ra, har bir ayol homiladorlikning butun davri davomida uchta skrining tekshiruvidan o'tishi shart. Garchi bizning davrimizda ginekologlar barcha homilador ayollarni ushbu tekshiruvga yuborsalar ham, har qanday sababga ko'ra skriningni o'tkazib yuboradiganlar bor.

Biroq, ayrim toifadagi ayollar uchun bunday tadqiqot majburiy bo'lishi kerak. Bu, birinchi navbatda, genetik anormallik yoki nuqsonli bolalarni ilgari tug'ganlarga tegishli. Bundan tashqari, skrining tekshiruvidan o'tish majburiydir:

  • 35 yoshdan oshgan ayollar, chunki homilada turli patologiyalarni rivojlanish xavfi onaning yoshiga bog'liq;
  • birinchi trimestrda homilador ayollar uchun giyohvand moddalar yoki boshqa noqonuniy dorilarni qabul qilgan ayollar;
  • ilgari ikki yoki undan ortiq abortga uchragan ayollar;
  • bolaga meros bo'lib o'tadigan quyidagi kasalliklardan biriga chalingan ayollar - qandli diabet, tayanch-harakat tizimi va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, va yana onkopatologiya;
  • o'z-o'zidan tushish xavfi bo'lgan ayollar.

Bundan tashqari, homilador onalar, agar ular yoki ularning turmush o'rtoqlari kontseptsiyadan oldin nurlanishga duchor bo'lgan bo'lsa, shuningdek, homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik paytida darhol azob chekishsa, albatta skrining tekshiruvidan o'tishlari kerak. bakterial va yuqumli kasalliklar . Birinchi skriningda bo'lgani kabi, ikkinchi marta homilador ona ham ultratovush tekshiruvini o'tkazishi va biokimyoviy qon testini topshirishi kerak, bu ko'pincha uch martalik test deb ataladi.

Homiladorlik davrida ikkinchi skrining vaqti

Shunday qilib, keling, ikkinchisini necha hafta qilish haqidagi savolga javob beraylik skrining homiladorlik davrida. Biz allaqachon aniqlaganimizdek, birinchi tadqiqot homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, ya'ni birinchi trimestrning 11 dan 13 xaftasigacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi. Keyingi skrining tekshiruvi homiladorlikning "oltin" deb ataladigan davrida amalga oshiriladi, ya'ni. ikkinchi trimestrda, 14-haftada boshlanadi va 27-haftada tugaydi.

Ikkinchi trimestr oltin deb ataladi, chunki bu davrda homiladorlik bilan bog'liq barcha dastlabki kasalliklar ( ko'ngil aynish, zaiflik, va boshqalar) orqaga chekinadi va ayol o'zining yangi holatidan to'liq bahramand bo'lishi mumkin, chunki u kuchli kuch to'lqinini his qiladi.

Homiladorlikning borishini kuzatishi uchun ayol har ikki haftada ginekologga tashrif buyurishi kerak.

Shifokor kelajakdagi onaga uning qiziqarli holati bo'yicha tavsiyalar beradi, shuningdek, ayolga qanday tekshiruvlar va qancha vaqt o'tishi kerakligi haqida ma'lumot beradi. Odatda, homilador ayol ginekologga har tashrifdan oldin siydik testini va to'liq qon tahlilini o'tkazadi va ikkinchi skrining homiladorlikning 16 dan 20 haftasiga qadar o'tkaziladi.

Ultratovush tekshiruvi 2 trimestr - bu nima?

Ikkinchi davrda skrining birinchi navbatda, aniq homiladorlik yoshini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, shunda keyinchalik mutaxassislar biokimyoviy qon tekshiruvi natijalarini to'g'ri talqin qilishlari mumkin. Ustida ultratovush shifokor homilaning ichki organlarining rivojlanishi va hajmini o'rganadi: suyaklarning uzunligi, ko'krak qafasi, bosh va qorinning hajmi, serebellum, o'pka, miya, umurtqa pog'onasi, yurak, siydik pufagi, ichaklar, oshqozon rivojlanishi. , ko'zlar, burunlar, shuningdek, yuz tuzilishining simmetriyasi.

Umuman olganda, ultratovush tekshiruvi yordamida vizual tarzda ko'rilgan hamma narsa tahlil qilinadi. Mutaxassislar chaqaloq rivojlanishining asosiy xususiyatlarini o'rganishdan tashqari quyidagilarni tekshiradilar:

  • platsenta qanday joylashganligi;
  • platsentaning qalinligi va uning etuklik darajasi;
  • kindik ichakchasidagi tomirlar soni;
  • devorlar, qo'shimchalar va bachadon bo'yni holati;
  • amniotik suyuqlikning miqdori va sifati.

Homiladorlikning 2 trimestrida ultratovush tekshiruvi normalari:

Uch tomonlama testni dekodlash (biokimyoviy qon testi)

Ikkinchi trimestrda mutaxassislar genetik anormalliklarning uchta belgisiga alohida e'tibor berishadi, masalan:

  • xorionik gonadotropin - bu xomilalik xorion tomonidan ishlab chiqariladi;
  • alfa-fetoprotein ( Keyinchalik AFP ) - bu plazma oqsili (oqsil), dastlab ishlab chiqarilgan sariq tana, va keyin ishlab chiqariladi homila jigari va oshqozon-ichak trakti ;
  • bepul estriol ( qo'shimcha gormon E3 ) ishlab chiqariladigan gormon platsenta , va yana xomilalik jigar.

Ba'zi hollarda ular darajasini ham o'rganishadi inhibin (gormon) ishlab chiqarilgan follikullar) . Homiladorlikning har bir haftasi uchun ma'lum standartlar belgilanadi. Homiladorlikning 17-haftasida uch martalik test o'tkazish maqbul deb hisoblanadi.

Ikkinchi skrining paytida hCG darajasi juda yuqori bo'lsa, bu quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

  • bir nechta haqida homiladorlik ;
  • haqida qandli diabet onada;
  • rivojlanish xavfi haqida Daun sindromi agar boshqa ikkita ko'rsatkich me'yordan past bo'lsa.

Agar hCG, aksincha, pasaygan bo'lsa, bu shunday deydi:

  • xavf haqida Edvards sindromi ;
  • haqida muzlatilgan homiladorlik;
  • haqida platsenta etishmovchiligi .

AFP darajasi yuqori bo'lsa, quyidagi xavf mavjud:

  • rivojlanish anomaliyalari buyrak ;
  • nuqsonlar asab naychasi ;
  • rivojlanish nuqsonlari qorin devori ;
  • zarar miya ;
  • oligohidramnioz ;
  • homila o'limi;
  • spontan abort;
  • yuzaga kelishi Rhesus mojarosi .

AFPning pasayishi signal bo'lishi mumkin:

  • Edvards sindromi ;
  • qandli diabet onalar;
  • past joylashuv platsenta .

Past darajada xavf yuqori:

  • rivojlanish anemiya homilada;
  • adrenal va platsenta etishmovchiligi;
  • o'z-o'zidan abort ;
  • mavjudligi Daun sindromi ;
  • rivojlanish intrauterin infektsiya ;
  • homilaning jismoniy rivojlanishidagi kechikishlar.

darajada ekanligini ta'kidlash lozim E3 gormoni ba'zi dorilar (masalan,), shuningdek, onaning noto'g'ri va muvozanatsiz ovqatlanishi ta'sir qiladi. E3 ko'tarilganda, shifokorlar kasalliklarni aniqlaydilar buyrak yoki ko'p homiladorlik, shuningdek, estriol darajasi keskin ko'tarilganda, erta tug'ilishni taxmin qilish.

Kelajakdagi ona skrining tekshiruvining ikki bosqichidan o'tgandan so'ng, shifokorlar maxsus kompyuter dasturi yordamida olingan ma'lumotlarni tahlil qiladilar va xuddi shunday hisoblashadi. MoM koeffitsienti birinchi tadqiqotda bo'lgani kabi. Xulosa ma'lum bir og'ish turi uchun xavflarni ko'rsatadi.

Qiymatlar kasr sifatida berilgan, masalan, 1:1500 (ya'ni 1500 homiladorlikdan bittasi). Agar xavf 1:380 dan kam bo'lsa, bu normal hisoblanadi. Keyin xulosa xavf chegara chegarasidan past ekanligini ko'rsatadi. Agar xavf 1:380 dan yuqori bo'lsa, u holda ayol genetiklar bilan qo'shimcha konsultatsiyaga yuboriladi yoki invaziv diagnostikadan o'tishni taklif qiladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, birinchi skrining paytida biokimyoviy tahlil me'yorlarga to'g'ri kelgan hollarda (ko'rsatkichlar hisoblab chiqilgan). HCG va PAPP-A ), keyin ikkinchi va uchinchi marta ayolga faqat ultratovush qilish kifoya.

Kelajakdagi onaning oxirgi skrining tekshiruvi o'tkaziladi uchinchi trimestr . Ko'p odamlar uchinchi skriningda nimaga qarashadi va bu tadqiqot qachon amalga oshirilishi kerakligi haqida savol tug'iladi.

Qoida tariqasida, agar homilador ayolga birinchi yoki ikkinchi tekshiruvda homilaning rivojlanishida yoki homiladorlik davrida biron bir anomaliya aniqlanmagan bo'lsa, u faqat ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak, bu esa mutaxassisga yakuniy xulosa chiqarishga imkon beradi. homilaning holati va rivojlanishi, shuningdek, bachadondagi holati.

Xomilaning holatini aniqlash ( bosh yoki kamar taqdimoti ) tug'ilishdan oldin muhim tayyorgarlik bosqichi hisoblanadi.

Tug'ilish muvaffaqiyatli bo'lishi va ayolning jarrohlik aralashuvisiz o'z-o'zidan tug'ilishi uchun bola bosh taqdimotida bo'lishi kerak.

Aks holda, shifokorlar sezaryenni rejalashtirishadi.

Uchinchi skrining quyidagi tartiblarni o'z ichiga oladi:

  • ultratovush , bu barcha homilador ayollar tomonidan istisnosiz o'tadi;
  • dopplerografiya asosan tomirlar holatiga e'tibor qaratadigan texnikadir platsenta ;
  • kardiotokografiya - bachadondagi bolaning yurak tezligini aniqroq aniqlash imkonini beruvchi tadqiqot;
  • qon biokimyosi , bunda e'tibor genetik va boshqa anormalliklarning daraja kabi belgilariga qaratiladi hCG, a-fetoprotein va PAPP-A .

Homiladorlik davrida uchinchi skrining vaqti

Shunisi e'tiborga loyiqki, faqat shifokor ushbu homiladorlikning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, ayol necha hafta 3 skrining tekshiruvidan o'tishi kerakligini hal qiladi. Biroq, kelajakdagi ona 32-haftada rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvidan o'tganda va keyin darhol biokimyoviy qon testidan o'tganda (agar ko'rsatilgan bo'lsa) va boshqa kerakli muolajalardan o'tganda optimal hisoblanadi.

Biroq, tibbiy sabablarga ko'ra, dopplerografiya yoki KTG homila homiladorlikning 28-haftasidan boshlab bo'lishi mumkin. uchinchi trimestr 28 xaftadan boshlanadi va 40-43 xaftada tug'ilish bilan tugaydi. Oxirgi skrining ultratovush tekshiruvi odatda 32-34 xaftada belgilanadi.

Ultratovushni dekodlash

Uchinchi skrining ultratovush tekshiruvi homilador ayoldan qaysi vaqtda o'tadi, biz bilib oldik, endi tadqiqotning dekodlanishi haqida batafsilroq gaplashamiz. Uchinchi trimestrda ultratovush tekshiruvini o'tkazishda shifokor quyidagilarga alohida e'tibor beradi:

  • rivojlantirish va qurish uchun yurak-qon tomir tizimi bolaning rivojlanishining mumkin bo'lgan patologiyalarini istisno qilish, masalan,;
  • to'g'ri rivojlanish uchun miya , qorin bo'shlig'i, umurtqa pog'onasi va genitouriya tizimining organlari;
  • bosh suyagi bo'shlig'idagilarga Galen venasi , bartaraf etish uchun miyaning to'g'ri ishlashida muhim rol o'ynaydi anevrizma ;
  • bolaning yuzining tuzilishi va rivojlanishi haqida.

Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi mutaxassisga vaziyatni baholash imkonini beradi amniotik suyuqlik, qo'shimchalar va bachadon onalar, shuningdek, tekshirish va platsenta qalinligi . Istisno qilish uchun asab va yurak-qon tomir tizimlarining rivojlanishidagi gipoksiya va patologiyalar , shuningdek, qon oqimining xususiyatlarini aniqlash bachadon tomirlari va bola, shuningdek, kindik ichakchasidagi, amalga oshiradi dopplerografiya .

Qoida tariqasida, ushbu protsedura faqat ultratovush bilan bir vaqtda ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Istisno qilish uchun xomilalik gipoksiya va aniqlang yurak urish tezligi, amalga oshirmoq KTG . Ushbu turdagi tadqiqot faqat chaqaloqning yuragi faoliyatiga qaratilgan, shuning uchun kardiotokografiya shifokorning ahvoli haqida tashvishlangan hollarda buyuriladi yurak-qon tomir bolalar tizimlari.

Homiladorlikning uchinchi trimestridagi ultratovush tekshiruvi nafaqat bolaning ko'rinishini, balki uning tug'ilishga tayyorligi bog'liq bo'lgan o'pkaning etukligini aniqlashga imkon beradi. Ba'zi hollarda, bolaning va onaning hayotini saqlab qolish uchun, erta tug'ish maqsadida kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin.

Indeks Homiladorlikning 32-34 xaftaligi uchun o'rtacha ko'rsatkich
Plasenta qalinligi 25 dan 43 mm gacha
Amniotik (amniotik) indeks 80-280 mm
Plasentaning etuklik darajasi 1-2 etuklik darajasi
Bachadon tonusi yo'qolgan
bachadon farenxi yopiq, uzunligi 3 sm dan kam emas
Xomilaning o'sishi o'rtacha 45 sm
Xomilaning vazni o'rtacha 2 kg
Xomilaning qorin bo'shlig'ining atrofi 266-285 mm
BDP 85-89 mm
Xomilaning son uzunligi 62-66 mm
homila ko'krak atrofi 309-323 mm
Xomilaning bilak hajmi 46-55 mm
Xomilaning oyoq suyagi hajmi 52-57 mm
Xomilaning elka uzunligi 55-59 mm

Biokimyoviy qon testi natijalariga ko'ra MoM omili 0,5 dan 2,5 gacha bo'lgan oraliqdan chetga chiqmasligi kerak. Barcha mumkin bo'lgan og'ishlar uchun xavf qiymati 1:380 ga mos kelishi kerak.

Ta'lim: Vitebsk davlat tibbiyot universitetini jarrohlik yo'nalishi bo'yicha tamomlagan. Universitetda Talabalar ilmiy jamiyati kengashiga rahbarlik qilgan. 2010 yilda “Onkologiya” mutaxassisligi bo‘yicha va 2011 yilda “Mammologiya, onkologiyaning vizual shakllari” mutaxassisligi bo‘yicha malaka oshirish.

Ish tajribasi: Umumiy tibbiy tarmoqda 3 yil davomida jarroh (Vitebsk tez tibbiy yordam shifoxonasi, Liozno markaziy tuman kasalxonasi) va tuman onkologi va travmatologi sifatida yarim kunlik ish. Rubicon kompaniyasida bir yil farmatsevtika vakili sifatida ishlang.

“Mikrofloraning tur tarkibiga qarab antibiotik terapiyasini optimallashtirish” mavzusida 3 ta ratsionalizatorlik taklifini taqdim etdi, 2 ta ish talabalar ilmiy ishlarining respublika tanlov-taqrizida (1 va 3-toifalar) sovrinli o‘rinlarni qo‘lga kiritdi.

Kategoriyada mashhur:
Santa Klaus shampan vinosi bilan yangi yil uchun idishlarni bezatish
Santa Klaus shampan vinosi bilan yangi yil uchun idishlarni bezatish
o'qing
Plastik qoshiqlardan hunarmandchilik: DIY zargarlik buyumlarini qanday qilish kerak (78 fotosurat)
Plastik qoshiqlardan hunarmandchilik: o'z qo'llaringiz bilan qanday bezak yasash kerak ...
o'qing
DIY sling boncuklar: yangi boshlanuvchilar uchun to'qish bo'yicha master-klass Sling boncuklarini qanday qilib to'g'ri yig'ish kerak
O'z qo'llaringiz bilan slingo boncuklar: to'qish bo'yicha master-klass ...
o'qing
O'z qo'llaringiz bilan popik qo'g'irchoq: master-klass
O'z qo'llaringiz bilan popik qo'g'irchoq: master-klass
o'qing

Eng so'nggi maqolalar
Qanday qilib boshingizga gulchambar, shlyapa, ...
o'qing
Master-klass "Motanka qo'g'irchog'i
o'qing
Bolalar bog'chasi va maktabda makon mavzusidagi hunarmandchilik
o'qing
Chinor barglaridan hunarmandchilik va...
o'qing
Kauchuk bilakuzuklar qanday to'qiladi
o'qing
Yangi boshlanuvchilar uchun trikotaj: chiroyli tuflilar ...
o'qing
Barglardan yasalgan hunarmandchilik - oddiy va qiziqarli g'oyalar ...
o'qing
Kanzashi toji: yaratish bo'yicha mahorat darslari...
o'qing
Yuqori