Homiladorlikdan keyingi xavfli nima. Instrumental diagnostika usullari

Akusherlikda homiladorlik davrini 42 haftadan oshgan bola deb atash odatiy holdir. Va bu holda tug'ilish kechikish deb ataladi. Tug'ilganda bolada haddan tashqari etuklik belgilari mavjud. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha homiladorlikning 14% gacha tushishi sodir bo'ladi. Katta homilaning tug'ilish chastotasi 30% gacha ko'tariladi va bu, o'z navbatida, tug'ilishda asoratlarni keltirib chiqaradi.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik birinchi marta tug'ilgan ayollarda yoki aksincha, ko'p tug'ilgan ayollarda (4 dan ortiq tug'ilish) tez-tez uchraydi.

Homiladorlik muddati oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab hisoblanadi. Agar bu kun noma'lum bo'lsa yoki ayolning tsikli tartibsiz bo'lsa, unda muddat ultratovush ma'lumotlari va ginekologning tekshiruvi asosida belgilanadi, bu esa ishonchliroq mezondir.

Kechiktirilgan tug'ilish ko'pincha mehnat faoliyatining zaifligi, tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi bilan birga keladi va sezaryen soni ham ortadi.

Sabablari

Homiladorlikning haddan tashqari dozasining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• hayz ko'rish funktsiyasining buzilishi;
• endokrin kasalliklar (qalqonsimon bez kasalliklari, semizlik, diabetes mellitus);
• preeklampsi (shish, gipertenziya);
• infantilizm (jinsiy rivojlanishning kechikishi);
• genital organlarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari;
• metabolik kasalliklar;
• xomilalik malformatsiyalar.

Postterm homiladorlikning darajalari

Homiladorlikning haqiqiy cho'zilishi bilan bir qatorda, noto'g'ri (uzoq homiladorlik) ham mavjud. Bu homiladorlik davrining ko'payishiga qaramay, bola normal rivojlanadi va tug'ilish belgilarisiz tug'iladi. Bu holda platsenta ham o'z vaqtida shakllanadi va qarimaydi. Shuning uchun uzoq muddatli homiladorlik norma hisoblanadi. Bu homilaning sekin rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.

Haqiqiy tug'ruqdan keyingi homiladorlik 42 haftadan keyin quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• homilador ayolning 1 kg dan ortiq vazn yo'qotishi;
• qorin bo'shlig'i hajmining 5 sm yoki undan ko'proq pasayishi, amniotik suyuqlik miqdorining pasayishi (oligohidramnioz);
• vaginal tekshiruv paytida shifokor xomilalik bosh suyagi suyaklarining zichligi oshishini qayd etadi;
• xomilalik gipoksiya - kislorod ochligi (tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra shifokor tomonidan belgilanadi);
• og'iz suti o'rniga ayol sut bezlaridan sut ajratishni boshlaydi;
• to'liq muddatli homiladorlikda (38-40 xaftada) pishmagan bachadon bo'yni.

Odatda, xomilalik suv miqdori homiladorlikning oxirigacha (40 haftagacha) 1100-1200 ml ga etadi. Ularning hajmi har bir keyingi haftada 150-200 ml ga kamayadi. Ularning tarkibi ham o'zgaradi. Ularda pishloqga o'xshash moylash vositasi mavjudligi sababli suvlar bulutli va oq rangga ega bo'ladi. Shuningdek, homila suvi ularda homilaning mekonium (asl najas) mavjudligi sababli yashil yoki sarg'ish bo'lishi mumkin.

Xomilaning homiladorlikning 3 darajasi mavjud.

Birinchi daraja:

• homiladorlik muddati 1 haftaga uzaytirildi;
• homilaning holati qoniqarli, uning harakatlari kuchayganligi qayd etilgan,
• amniotik suyuqlik hajmi 600-800 ml (ultratovushga ko'ra). ular to'kib tashlanganda shaffof o'rniga oq rang paydo bo'ladi,
• bachadon bo'yni etarlicha etuk emas va homilaning paydo bo'lgan qismi kichik tos suyagiga kirish joyiga mahkam bosilmagan - bu shifokor tomonidan vaginal tekshiruv yordamida aniqlanadi,
• yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi quruq, pishloqga o'xshash moylash miqdori kamayadi (tug'ish paytida bolaning terisida oq rangli massa). Bolaning uzunligi 52-58 sm bo'lishi mumkin.

Ortiqcha homiladorlikning birinchi darajasini uzoq muddatli homiladorlikdan ajratish kerak.

Ikkinchi daraja:

• 2-3 hafta davomida qayta yuklash,
• homilador ayolda bachadon bo'yni etarlicha etuk emas. Xomilaning paydo bo'lgan qismi kichik tos suyagining kirish qismiga zaif bosiladi,
• qorin atrofi har kuni 1-3 sm ga qisqaradi;
• homila gipoksiyasi va platsenta etishmovchiligi qayd etilgan - yurak urishi, CTG va ultratovushni tinglash orqali aniqlanadi;
• homila yurak urishi bo'g'iq, harakatlar bilan u tez-tez yoki kamroq bo'ladi (CTG ma'lumotlariga ko'ra aniqlanadi). Agar bolaning harakati paytida u o'zgarmasa, bu gipoksiyani ko'rsatadi,
• xomilalik harakatlar kam uchraydi;
• plasenografiya bo'yicha (ultratovush) platsentaning ingichkalashi bilan aniqlanadi. Shuningdek, ultratovush tekshiruviga ko'ra, platsentada aniq oligohidramnioz va qon oqimining pasayishi kuzatiladi,
• yangi tug'ilgan chaqaloqning deyarli barcha haddan tashqari etuklik belgilari (pastga qarang) va gipoksiya,
• oq rangdagi loyqa suvlar,
• tug'ilish ko'pincha uzoq muddatli dastlabki davr (tug'ruqning boshida tartibsiz, og'riqsiz qisqarish), erta yoki tug'ilishdan oldin suv oqishi, tug'ilishning zaifligi, tug'ruqdan keyingi qon ketish va platsenta ajralish patologiyalari bilan birga keladi;
• ko'pincha sezaryenga murojaat qilishadi.

Uchinchi daraja:

• homiladorlik 3-4 hafta (43-44 hafta),
• bu daraja haddan tashqari, chunki og'ir gipoksiyaga qo'shimcha ravishda, homila ikkilamchi noto'g'ri ovqatlanish (tana vaznining etishmasligi) rivojlanishi mumkin.
• yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi amniotik suyuqlikka kiradigan gipoksiya va mekonyum tufayli yashil-sariq rangga ega;
• uchinchi darajada platsentaning muddatidan oldin ajralishi xavfi mavjud, ko'pincha tug'ruq boshida,
• bu holda yangi tug'ilgan chaqaloqlar juda og'ir holatda tug'iladi (Apgar shkalasi bo'yicha 3 balldan kam),
• amniotik suyuqlik hajmi sezilarli darajada kamayadi.

Ortiqcha pishgan homilaning belgilari (Bellentine-Runge sindromi)

• teri va kindik ichakchasidagi sariq-yashil rangga ega;
• oyoq va kaftlar terisining ajinlari - maseratsiya (suvda uzoq vaqt qolish tufayli);
• pishloqga o'xshash moylash materiallari kam yoki yo'q;
• teri osti yog'ining kamayishi va tanada burmalar paydo bo'lishi tufayli teri "qarilik" ko'rinishiga ega bo'ladi;
• katta bola yoki aksincha, to'yib ovqatlanmaslik (kamroq);
• qo'llardagi uzun tirnoqlar;
• bosh suyagining suyaklari zich, fontanellar toraygan.

Yuqoridagi belgilarning ikkitadan ko'pi bo'lsa, chaqaloq tug'ruqdan keyingi hisoblanadi.

O'tkazilgan kunlar soni patologiyalarning eng ishonchli belgisi emas. Ko'p narsa ona va homila organizmining xususiyatlariga, shuningdek, platsentaning rivojlanishi va holatiga bog'liq. Ba'zida shunday bo'ladiki, 1-2 hafta davomida ortiqcha kiyinish uchinchi darajali belgilar bilan birga keladi. Va, aksincha, tug'ilish muddatini 2-3 haftaga uzaytirganda, homila haddan tashqari etuklik belgilarini ko'rsatmasligi mumkin.

Yetkazib berishning aniq sanasini aniqlash

Homiladorlik muddati va tug'ilish sanasini hisoblashning bir necha yo'li mavjud:

1. Oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunida (akusherlik davri). Tugash sanasini oxirgi hayz ko'rishning birinchi kuniga 7 kun qo'shib, 3 oyni ayirish orqali hisoblash mumkin.
2. Urug'lantirish sanasi bo'yicha (agar ayol homiladorlikning qaysi kuni sodir bo'lganligini, himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lganligini aniq bilsa).
3. Ovulyatsiya orqali.
4. Ro'yxatga olish uchun antenatal klinikaga birinchi tashrifda. Shifokor vaginal tekshiruvdan foydalanib, homiladorlikning davomiyligini ko'rsatadigan bachadon hajmini aniqlaydi. Birinchi trimestrda amalga oshiriladi.
5. Bolaning birinchi harakatida.
6. Ultratovush tekshiruviga ko'ra (eng ishonchli usul, ayniqsa homiladorlikning 12 haftasiga qadar).

Tug'ilgandan keyingi homiladorlik belgilari, tug'ilish sanasi va yangi tug'ilgan chaqaloq va platsentaning haddan tashqari etukligi belgilari asosida tashxis qilinadi.

Klinik ma'lumotlarga asoslanib, shuni ta'kidlash mumkinki, 41 haftalik sharbat bilan homilada haddan tashqari etuklik belgilari 35% hollarda, 42 haftada - 75%, 43 va undan ko'p - 96% hollarda aniqlanadi.

Amnioskopiya qo'shimcha diagnostika usuli bo'lib, postmaturiyani aniqlash imkonini beradi. Ushbu tadqiqot yordamida homila suvlaridagi o'zgarishlarni aniqlash mumkin (bo'yash, miqdori, mekonyum va pishloqga o'xshash moylash materiallari mavjudligi) - ayolning roziligi bilan bachadon bo'yni kanaliga amnioskop kiritiladi. shifokor suvlarning holatini baholaydi. Ushbu protsedurani amniyosentez bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Xomilaning gipoksiyasini aniqlash uchun ultratovush, CTG yoki akusherlik stetoskopi yordamida homila yurak urishini tinglash qo'llaniladi.

Differentsial diagnostika

Haqiqiy homiladorlikdan keyingi homiladorlikni yolg'ondan ajratish kerak. Agar homiladorlik davri ko'paygan bo'lsa va bola tug'ilishdan keyingi belgilarsiz tug'ilsa, unda bunday homiladorlik uzaytiriladi (soxta postterm). Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning haddan tashqari etuklik belgilari bo'lsa, unda homiladorlik haqiqiy post-term deb ataladi.

Kechiktirilgan mehnatni boshqarish

Homiladorlik muddati 40 hafta yoki undan ko'p bo'lsa, akusher-ginekologlar bolaning ahvolini tekshirish va tug'ish usulini tanlash uchun ayolni kasalxonaga yotqizishni taklif qilishadi. Mehnatni o'tkazish taktikasi serviksin etukligiga, homilaning holatiga va boshqa birga keladigan patologiyalarga bog'liq.

Bola tug'ilishi tabiiy ravishda bachadon bo'yni etukligida sodir bo'ladi. Buning uchun mehnat induksiyasi amalga oshiriladi. Agar bachadon bo'yni yetilmagan bo'lsa, unda prostaglandinlar yoki kelplar bo'lgan jel ishlatiladi, bu uning pishishini tezlashtiradi.

Mehnat induktsiyasi amniotomiya (homilalik qovuqning ochilishi) yordamida amalga oshiriladi. Agar bu usuldan so'ng 4 soat davomida mehnat faoliyati bo'lmasa, u holda mehnat indüksiyasining dori usuli qo'llaniladi (dorilar yordamida: oksitotsin va prostaglandinlar).

Yuqoridagi usullarning samarasizligi bilan sezaryen amalga oshiriladi.

Homiladorlikdan keyingi davrda sezaryen uchun ko'rsatmalar:

• mehnat indüksiyasi usullaridan so'ng, bachadon bo'yni etuk bo'lib qoladi;
• homilaning tos bo'shlig'i ko'rinishi;
• primiparning yoshi (35 yoshdan oshgan);
• IVF, o'lik tug'ilish, homiladorlik tarixi;
• bachadondagi chandiq;
• tor tos suyagi:
• homilaning og'ir holati.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik nimaga olib kelishi mumkin:

• xomilalik gipoksiya - kislorod etishmasligi (eng keng tarqalgan asorat). Bu platsentaning qarishi tufayli sodir bo'ladi, u o'zining asosiy funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi (onadan homilaga kislorod etkazib berish).
• mekonium bilan homilaning aspiratsiyasi. Xomilada gipoksiya tufayli anal sfinkter bo'shashadi va mekonyum amniotik suyuqlikka kiradi. Shuning uchun tug'ruq vaqtida homila tomonidan yutib yuborilishi va o'pkaga kirishi xavfi mavjud.
• katta homila (30-35% hollarda). Yangi tug'ilgan chaqaloqlar 4-4,5 kg dan ortiq vaznda tug'iladi.
• kindik ichakchasidagi chalkashlik, bu ham tug'ruq paytida bolaning asfiksiyasiga olib kelishi mumkin.
• tug'ilish travması. Xomilada uzoq muddatli homiladorlik bilan bosh suyagi suyaklarining ossifikatsiyasi sodir bo'ladi va bu, o'z navbatida, tug'ruq paytida travmatizm xavfini oshiradi (ayolda yorilish bor, homilada tug'ilish o'smasi, sefalohematoma bor).
• platsentaning patologiyasi.
• tug'ruqdan keyingi qon ketish.
• infektsiya (ona va homila). Uzoq muddatli homiladorlik bilan amniotik suyuqlik va platsenta himoya funktsiyasini yo'qotadi.

Prognoz

Agar ayolning homiladorlik muddati 40-41 xaftaga yetsa, tug'ilishni tezlashtirish uchun siz akusher-ginekolog bilan bog'lanishingiz, homilaning holatini kuzatish uchun tekshiruvdan o'tishingiz va kasalxonaga yotqizishingiz kerak. O'z vaqtida etkazib berish bilan asoratlar xavfi minimaldir.

Homiladorlik bo'yicha ba'zi tadqiqotlar

Kelajakdagi onalar ko'pincha tug'ilish shifokorlar tomonidan belgilangan muddatdan oldin boshlanmasligidan tashvishlanadilar, ammo bu davr allaqachon kelgan, ammo hali ham mehnat faoliyati belgilari yo'q. Bu xavflimi va homiladorlik kutilganidan uzoq davom etsa nima qilish kerak?

Nafaqat muddatidan oldin, balki keyinchalik ham bola tug'ilishi xavfli.

Qachon homiladorlik muddati o'tgan deb hisoblanadi?

Oddiy homiladorlik o'rtacha 40 hafta davom etadi - bu davrda homila shunchalik rivojlanadiki, u ona qornidan tashqarida mustaqil ravishda mavjud bo'lishga qodir.

Ko'pgina shifokorlar homiladorlikning kechikishi davrini 42 hafta deb atashadi, ammo platsenta va homilaning holati o'zgargan bo'lsa, bu 40 haftadan keyin ham homiladorlik bo'lishi mumkin.

Agar ayol 41-42 hafta davomida homilani ko'targan bo'lsa, lekin bolaning haddan tashqari pishishi va yo'ldoshning qarishi belgilari bo'lmasa, bunday homiladorlik deyiladi. uzaytirilgan.

U bilan bola kutilgan sanadan kechroq tug'iladi, ammo sog'lom va to'liq muddatli. Bachadon ichidagi normal rivojlangan chaqaloqning bunday "kechikish" sabablaridan biri kontseptsiyadan oldin ayolning uzoq hayz davridir.

Homiladorlik muddati 40 haftadan oshgan ayollarda haqiqiy ortiqcha homiladorlik kuzatiladi, ammo shu bilan birga platsentada qarish belgilari paydo bo'la boshladi va homilaning holati yomonlashdi. Bunday homiladorlik haddan tashqari pishgan homilaning tug'ilishiga olib keladi.

Quyidagi videoda siz homiladorlikdan keyingi homiladorlikning sabablari va uni qanday aniqlash haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

Sabablari

Dozani oshirib yuborishni qo'zg'atuvchi omillar orasida:

• Homiladorlikdan oldin ayolda hayz davrining buzilishi.
• Ayolning kam rivojlangan jinsiy a'zolari.
• Homiladorlikdan oldin va homiladorlik davrida yuqumli kasalliklar.
• Kelajakdagi onaning endokrin kasalliklari, masalan, diabetes mellitus yoki qalqonsimon bez patologiyasi.
• Homilador ayolda ovqat hazm qilish trakti va jigar kasalliklari.
• Ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklari.
• Bachadondagi o'smalar.
• Homiladorlik davrida gestoz.
• o'tmishda abort.
• Homilador ayolning jismoniy faolligining pasayishi.
• Ruhiy travma yoki hissiy zarba.
• Kelajakdagi ona uchun uzoq vaqt yotoqda dam olish.
• Abortning tibbiy profilaktikasi.
• Birinchi homiladorlikda onaning yoshi 35 yoshdan oshgan.
• Oldingi homiladorlikning patologik kursi yoki katta homilaning tug'ilishi.
• Kelajakdagi onaning katta vazni.
• Chaqaloqning to'nka taqdimoti.
• Xomilaning malformatsiyasi (buyrak usti bezlari, markaziy asab tizimi, buyraklar va boshqa organlar).

Bolaning belgilangan muddatdan kechroq tug'ilishi uchun juda ko'p sabablar bo'lishi mumkin, shuning uchun ona uning holatini diqqat bilan kuzatib borishi kerak.

Alomatlar

Kechiktirilgan homiladorlik o'zini namoyon qiladi:

• Amniotik suyuqlik hajmini kamaytirish. Bu qorin bo'shlig'ining 10 sm gacha kamayishiga va 1 kg yoki undan ortiq vazn yo'qotishiga olib keladi.
• Ayol terisining turgorining pasayishi.
• Amniotik suyuqlikda yoriqlar yo'qligi.
• Ba'zida chaqaloqning boshi ustida joylashgan tekis qabariq suvning yo'qligi.
• Ularga mekonyum tushishi sababli suvning yashil yoki kulrang tuslari.
• Bachadonning zichroq tuzilishi va pishmagan bachadon bo'yni.
• Nipellardan oqindi boshlanishi og'iz suti emas, balki sutdir.
• Chaqaloqdagi gipoksiya belgilarini aniqlash.

Agar og'iz suti emas, balki sut allaqachon ko'krakda paydo bo'lgan bo'lsa, bu shifokor bilan maslahatlashish uchun jiddiy sababdir.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik natijasida tug'ilgan chaqaloqlarda quyidagilar qayd etiladi:

• Uning yuzasida asl moylash yo'q yoki etarli bo'lmagan ajin va quruq teri.
• Terining yashil rangi.
• Teri osti yog 'miqdori etarli emas.
• Tor fontanellar va tikuvlar bilan siqilgan kranial suyaklar.
• Katta vazn va katta o'sish.
• Uzun tirnoqlar.
• O'zgartirilgan bosh shakli.

Tug'ilgandan keyin yashil rangga ega bo'ladi va yo'ldoshning to'qimalarida toshlar (qattiqlashtirilgan joylar) aniqlanishi mumkin.

bosqichlar

• 1 bosqich- Xomilaning faolligi oshadi, yurak urishi tezlashadi. Amniotik suyuqlik biroz kamayadi. Ko'pincha bu bosqich homiladorlikning 41-haftasida kuzatiladi.
• 2 bosqich- bachadonda o'zgarishlar boshlanadi, bu ohangning oshishi va pastki qismining yuqori turishi bilan namoyon bo'ladi. Qorin bo'shlig'i har kuni kamayishni boshlaydi. Ushbu bosqich homiladorlikning 42 va 43 xaftalarida tashxis qilinadi.
• 3 bosqich- platsentadagi qon oqimi buziladi, natijada homilaning gipoksik shikastlanishi kuzatiladi. Bunday bosqich hozirgi kunlarda juda kam uchraydi, chunki ortiqcha homiladorlikning 1-2 bosqichida shifokorlar tug'ilish boshlanishini rag'batlantirish choralarini ko'rishlari kerak.

Diagnostika

Avvalo, homiladorlikning homiladorlik davri aniqlanadi, uni oxirgi hayzdan boshlab (va agar kontseptsiya yoki ovulyatsiyaning aniq sanalari ma'lum bo'lsa, unda ulardan), shuningdek, birinchi harakatlar va ultratovush ma'lumotlari asosida hisoblanadi.

Keyinchalik, ular homilador ayolni tekshiradilar va qorin atrofini, bachadon tubining balandligini, homilador onaning vaznini aniqlaydilar. Albatta, ginekologik tekshiruv buyuriladi (u tug'ilishga tayyor bo'lmagan bo'yinni va homila boshidagi o'zgarishlarni aniqlaydi) va ultratovush tekshiruvi (suvning pasayishi va ulardagi qo'shimchalar mavjudligini aniqlashga yordam beradi).

Dopplerografiya o'tkazilgandan so'ng, platsentaning qarishi (qon oqimi bo'yicha) baholanadi va kardiotokografiya homiladagi gipoksiyani aniqlashga yordam beradi. Ba'zi hollarda ular bachadon bo'yni amnioskopik tekshiruviga ham murojaat qilishadi (agar ayolning bachadon bo'yni yumshoq va biroz ochilgan bo'lsa). Tug'ilgandan keyingina homilaning haddan tashqari pishib etish belgilarini aniqlab, tug'ilishdan keyingina yakuniy tasdiqlash mumkin.

Ultratovush tekshiruvi asosida mehnat allaqachon boshlanishi kerak degan xulosaga kelish mumkin

Haddan tashqari ta'sir qilish xavfli nima?

Kutilganidan uzoqroq davom etgan homiladorlik murakkab tug'ilish bilan yakunlanishi mumkin, ba'zida jarrohlik aralashuvi zarurati va noqulay oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday homiladorlik davrida tug'ilgan chaqaloqlarda gipoksiya tufayli asab tizimining shikastlanish xavfi 2-5 baravar ortadi, chunki bosh suyagining zich suyaklari va etarli darajada yog'lanmaganligi sababli, homilaning tug'ilish kanali orqali harakatlanishi qiyinlashadi. .

Tug'ishni o'tkazish taktikasi

41 haftalik homiladorlik davrida kelajakdagi ona tug'ruq masalasini hal qilish uchun tug'ruqxona shifoxonasiga yotqiziladi.

Homiladorlik davrida homiladorlik tug'ruqning o'z-o'zidan boshlanishi bilan tugashi mumkin, ammo ko'pincha sun'iy ravishda tug'ilishni boshlash kerak.

Agar bachadon bo'yni hali ham pishmagan bo'lsa, bir necha kun davomida gormonal jel yoki planshetlar yordamida topikal davolash qo'llaniladi. Bunday dorilar bachadon bo'yni yumshatadi va bachadon bo'yni kanalini kengaytiradi. Keyinchalik, dori-darmonlar buyuriladi, ularning harakati bachadonning qisqarishini rag'batlantirishdir. Tug'ish paytida homilaning yurak urishi doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Tug'ruqxonada tekshiruvdan so'ng shifokor gormonal jelni kiritish to'g'risida qaror qabul qiladi

Agar gipoksiya singanlarda o'tkir rivojlansa, ayolda zaif mehnat faolligi yoki klinik jihatdan tor tos suyagi qayd etiladi va boshqa ba'zi hollarda homiladorlikdan keyingi homiladorlik operatsiya bilan tugaydi.

Ona va bola uchun tug'ruq paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Agar homiladorlik kechiktirilsa, tug'ruq paytida quyidagi holatlar yuzaga kelishi mumkin:

• Tug'ilish jarayoni kechiktirilishi mumkin.
• Amniotik suyuqlik muddatidan oldin to'kiladi.
• Mehnat faoliyati buzilgan bo'lishi mumkin.
• Ehtimol, atonik yoki gipotonik qon ketishining rivojlanishi.
• Endometrit yoki mastit kabi yuqumli asoratlar xavfi ortadi.
• Bolada gipoksiya paydo bo'ladi, bu esa gipoksik tug'ilish travması bilan tahdid qiladi.
• Ehtimol, asfiksiya kabi jiddiy asoratning paydo bo'lishi.
• Mexanik tug'ilish jarohatlari ham paydo bo'lishi mumkin.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniyaning sababi bo'lgan mekonium bilan ifloslangan amniotik suyuqlikning aspiratsiyasi xavfi ortadi.

Tug'ilgandan so'ng, bachadon yomon qisqarishi mumkin, bu esa lokiyalarning to'planishi va ularni bachadondan ajratish bilan bog'liq qiyinchiliklar bilan tahdid qiladi.

O'tish davri homiladorlik davrida tug'ilish asoratlar bilan sodir bo'lishi mumkin

Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun oqibatlar

Haddan tashqari pishiq tug'ilgan chaqaloqlar rivojlanishi mumkin:

• Aniq sariqlik.
• Gormonal inqiroz.
• Teri infektsiyalari.
• nevrologik patologiyalar.
• rivojlanish kechikishi.

Oldini olish

Homiladorlikdan keyingi homiladorlikdan kelib chiqadigan muammolarni oldini olish uchun kelajakdagi ona sog'lig'iga ko'proq ehtiyot bo'lishi kerak. Unga maslahat berish mumkin:

• Homiladorlikni rejalashtiring va unga tayyorgarlik ko'ring.
• Homiladorlik paytida muntazam ravishda shifokorga tashrif buyuring.
• Barcha testlarni o'z vaqtida topshiring va belgilangan tekshiruvlarni o'tkazing.
• Homiladorlik davrida o'rtacha jismoniy mashqlar qilishdan qochmang (agar asoratlar bo'lmasa). Eng yaxshi tanlov gimnastika, nafas olish mashqlari va suzish bo'ladi.
• Dozani oshirib yuborish belgilari mavjud bo'lsa, keyingi tekshiruvdan va kasalxonaga yotqizishdan bosh tortmang.

Har bir homilador ayolning orzusi - belgilangan vaqtda chidash va bolani tug'ishdir. Erta homiladorlikning salbiy oqibatlari yaxshi ma'lum. Homiladorlikning 40-42 xaftasidan keyin kech tug'ilish kamroq uchraydi, lekin ular ham chaqaloq uchun xavflidir.

Qanday homiladorlik muddati o'tgan deb hisoblanadi?

Oddiy homiladorlik davri 40 hafta yoki 280 kun. Biroq, bu ko'rsatkichlar o'rtacha hisoblanadi va hatto bir ayolda ham homiladorlikning davomiyligi boshqacha bo'lishi mumkin. Ba'zi homilador ayollar 36-38 xaftada tug'adilar, ammo chaqaloq to'liq va erta tug'ilish belgilarisiz tug'iladi. Teskari hodisa ham mumkin: tug'ilish 40 dan 42 haftagacha bo'lgan davrda tug'ilishdan keyingi belgilarsiz sodir bo'ladi.

Bolada patologiyalar rivojlanish xavfisiz homiladorlik qancha davom etishi mumkin?

Agar 40 haftadan keyin tug'ilish sodir bo'lmasa, patologik holat kalendar shartlarini emas, balki platsenta va homila holatini hisobga olgan holda tashxis qilinadi.

Haqiqiy (biologik) etuklik homiladorlik muddati 42 haftalik belgidan oshib ketganda aniqlanadi. 40-dan 42-haftagacha bo'lgan davrda ular "ortiqcha kiyinish tendentsiyasi" haqida gapirishadi. Bu davrda sodir bo'lgan tug'ilish shoshilinch hisoblanadi, ba'zida 40+ atamasi ishlatiladi. Bunday holda, vaqt emas, balki platsenta va homilaning holati muhim ahamiyatga ega. Ba'zida platsentaning "qarishi" ham ertaroq (27-32 hafta) qayd etiladi. Bunday hollarda biz fetoplasental etishmovchilik haqida gapiramiz.

Tug'ilishning taxminiy sanasi odatda oxirgi hayz boshlangan kundan boshlab hisoblanadi. Qo'shimcha ko'rsatma - birinchi homila harakatining sanasi. Menstrüel tsiklning davomiyligini hisobga olish ortiqcha bo'lmaydi. Agar tsiklning davomiyligi 28 kundan oshsa, 40-haftadan keyin etkazib berish ehtimoli ortadi.

Menstrüel tsikli 28 kundan kam bo'lgan ayollarda muddatli tug'ilish 36 va 38 haftalar orasida sodir bo'lishi mumkin. Noqonuniy hayz davri bilan hisob-kitoblarda xatolik yuz berishi mumkinligini ham hisobga olishingiz kerak.

Patologik holatning sabablari

40-42 haftadan so'ng tug'ilishning chastotasi taxminan 8% hollarda, neonatal kasallik darajasini 29% gacha oshiradi. Kechiktirilgan etkazib berishga olib keladigan ko'plab omillar mavjud. Ushbu hodisaning asosiy sababi gormonal muvozanat bo'lib, mehnat uchun mas'ul bo'lgan gormonlar faoliyatini inhibe qiladi.

Homiladorlikning borishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan bir qator boshqa omillar mavjud:

• genital organlarning ishlashidagi buzilishlar (keyinchalik, tartibsiz hayz davri, jinsiy infantilizm);
• o'tkazilgan yuqumli kasalliklar;
• bachadonda o'smalarning mavjudligi (mioma, fibromiyoma);
• endokrin tizim kasalliklari (qalqonsimon bez patologiyalari, diabetes mellitus, semizlik);
• jinsiy a'zolardagi yallig'lanish jarayonlari;
• tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi;
• oldingi bir nechta abortlar;
• 35 yildan keyin birinchi homiladorlik;
• katta meva yoki;
• irsiy omil.

Kechiktirilgan homiladorlikning sababi homilaning rivojlanishining patologiyasi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, 40-haftadan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqqa ko'pincha markaziy asab tizimining kasalliklari (gidrosefali, mikrosefaliya), genetik kasalliklar (Daun sindromi), buyraklar va buyrak usti bezlari ishidagi patologiyalar tashxisi qo'yiladi.

Ta'sir etuvchi omillardan biri past jismoniy faollikdir. Avvalo, bu tufayli yotoq damini kuzatish uchun ko'p vaqt sarflagan homilador onalarga tegishli. Psixologik sabablar istisno qilinmaydi. Beqaror ruhiy tizimi bo'lgan, vahima hujumlari va tushkunlikka moyil bo'lgan, shubha va xavotirning kuchayishi bilan ajralib turadigan ayollarda tug'ilish jarayonidan qo'rqish kuchayganligi sababli mehnat faoliyati ongli ravishda bloklanishi mumkin.

Ortiqcha kiyim belgilari

Bachadondagi homila uchun tabiat rivojlanish va himoya qilish uchun ideal sharoitlarni ta'minlaydi. Ammo belgilangan muddat tugagandan so'ng, amniotik suyuqlik miqdori kamayadi, bu uning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• qorin bo'shlig'i hajmining 5-10 sm ga kamayishi;
• 1 kg yoki undan ortiq vazn yo'qotish;
• qorin bo'shlig'i terisining elastikligining pasayishi;
• bachadonning gipertonikligi, uning zichligi oshishi, tos bo'shlig'i balandligining oshishi;
• homilaning kislorod ochligining mavjudligi - sekin yoki tez yurak urishi, kunlik harakatlar sonining kamayishi, bosh suyagi suyaklarining zichligi, tor fontanellarning ortishi;
• bachadon bo'yni etukligi;
• platsentaning ingichkalashi (qarishi) - to'qimalarning o'zgarishi, qon tomir sklerozi, chorion villi deformatsiyasi;
• nipellardan sut sekretsiyasi.

Ushbu belgilarning mavjudligi homiladorlikdan keyingi homiladorlikni tashxislash va homilador onaning holatini patologik va potentsial xavfli deb hisoblash imkonini beradi. Odatda, bu alomatlar tug'ilish 10 kundan ortiq kechiktirilganda kuzatiladi.

Dozani oshirib yuborish nima uchun xavfli?

Tug'ilgan asoratlarning asosiy sabablaridan biri oligohidramniozdir. Bu mehnat faoliyatining zaifligini qo'zg'atadi. Yetkazib berish vaqtida suvning muddatidan oldin oqishi, turli intensivlikdagi qon ketishi mumkin.

Bola uchun oqibatlar

Plasentaning qarishi homila rivojlanishi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalarini olmasligiga olib keladi. Bu holat muqarrar ravishda gipoksiyaga olib keladi. Tug'ruq paytida asfiksiya (bo'g'ilish), turli xil shikastlanishlar (intrakranial efüzyon, oyoq-qo'llarning sinishi) xavfi ortadi. Kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi bronxopulmoner tizimga zarar etkazadi va nevrologik kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Tug'ilgandan keyingi homiladorlikdan keyin tug'ilgan bolalar ko'pincha qo'zg'aluvchanlikdan aziyat chekishadi, yomon uxlashadi, doimiy yig'laydilar, ko'p tupurishadi va yomon vazn olishadi. Kelajakda ular ko'pincha jismoniy, nutq va aqliy rivojlanishning kechikishini, epilepsiya, diqqat etishmasligi buzilishi va giperaktivlik kabi kasalliklarning paydo bo'lishini ta'kidlaydilar.

• Mekonium aspiratsiyasi

Mekonyum massalarini yutish natijasida o'pkaning og'ir shikastlanishi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olishi, xirillashi, ko'krak qafasining deformatsiyasi, bezovtalanuvchi xatti-harakati bor. Shoshilinch davolash kerak, bu maxsus apparat yordamida bolaning og'zidan va nazofarenksidan tarkibni so'rib olishdan iborat. Kelajakda astma rivojlanish xavfi ortadi.

• Qattiq sariqlik

Qonda bilirubinning ortiqcha miqdori, tashqi tomondan terining, skleraning va shilliq pardalarning ikterik bo'yalishi bilan namoyon bo'ladi. Sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligiga xosdir, lekin odatda bu holat 5-7 kun ichida yo'qoladi va davolanishni talab qilmaydi. Tug'ilgandan keyingi chaqaloqlarda fiziologik sariqlik patologik holatga aylanishi mumkin. Ular mahalliy pediatr va pediatrik nevrolog tomonidan doimiy nazoratni talab qiladi.

• tug'ilish travması

40-haftadan keyin tug'ruq paytida bolaning yumshoq to'qimalari, suyaklari va bo'g'imlari, ichki a'zolari va markaziy asab tizimining shikastlanishi ehtimoli yuqori. Eng og'ir shikastlanishlar miya shikastlanishini o'z ichiga oladi. Natijada, yutish va so'rish reflekslari bostiriladi, tananing termoregulyatsiyasi buziladi, tez-tez qusish, konvulsiyalar, oyoq-qo'llarning titrashi qayd etiladi. Qo'zg'alishning kuchayishi, doimiy yig'lash bilan tavsiflanadi. Kelajakda nevrotik holatlarning rivojlanishi, intellektual rivojlanishning kechikishi, konvulsiv tutilishlar va autizm mumkin.

Bachadonda chandiq (oldingi yoki jarrohlik aralashuvi natijasida) bo'lgan homiladorlikdan keyingi homiladorlik ona va homila salomatligi uchun alohida xavf tug'diradi. Bunday holda, ko'pincha bunday xavfli oqibatlar mavjud: amniotik suyuqlikning o'z vaqtida bo'shatilmasligi, mehnatning zaifligi, bachadon yorilishi tahdidi, tug'ruqdan keyingi qon ketish, xomilalik asfiksiya.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik qanchalik uzoq bo'lsa, neonatal o'lim xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Og'ir homiladorlik holatida (44-haftadan keyin tug'ilish) o'lim darajasi 7% ga etadi.

Erta tug'ilgan chaqaloq nimaga o'xshaydi?

Kechiktirilgan tug'ilish natijasida tug'ilgan chaqaloqlar uchun quyidagi belgilar xarakterlidir:

• ajin terisi, teri osti yog 'qatlamining etarli emasligi;
• falanjlarning chetidan tashqariga chiqadigan uzun sochlar va tirnoqlarning mavjudligi;
• suyak zichligi ortdi, fontanellar yopiq;
• katta uzunligi (55-56 sm dan ortiq), katta bosh o'lchamlari.

Ko'rinish erta tug'ilish darajasiga qarab farq qilishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning yetukligining uch darajasi mavjud:

• 1-sinf (41-haftada tug'ilish), bolaning ahvoli umuman qoniqarli, tez yurak urishi, quruq teri, faollik kuchaygan. Uzunlik o'rtacha me'yordan 1-2 sm ga oshadi.
• 2 daraja (42-43 xaftada tug'ilish). Odatda nafas olish va asab tizimlarining faoliyatida buzilishlar mavjud bo'lib, ular tashqi tomondan og'ir nafas olish harakatlari bilan namoyon bo'lib, konvulsiyalarga aylanadi. Bolada haddan tashqari etuklikning barcha belgilari aniq ifodalangan, uzunligi normal qiymatlardan 2-3 sm ga oshadi.
• 3 daraja ortiqcha kiyinish (44-haftadan keyin tug'ruq paytida tashxis qo'yilgan). Yangi tug'ilgan chaqaloq haddan tashqari etuklikning barcha belgilariga ega. Bunday holda, uning o'lim ehtimoli yuqori.

Diagnostika

Ko'pgina hollarda, homiladorlikdan keyingi homiladorlikni tasdiqlash uchun uning muddatini aniq belgilash kifoya. Oxirgi hayz ko'rish, hayz davrining davomiyligi haqidagi ma'lumotlarga qo'shimcha ravishda, bachadon hajmiga, gormonal tadqiqotlar va ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga e'tibor beriladi.

Ortiqcha homiladorlik diagnostikasi uning mavjudligini aniqlash uchun emas, balki homila va yo'ldoshning holatini aniqlash uchun ham muhimdir. Buning uchun akusherlik va intravaginal tekshiruv o'tkaziladi. Ular qorin bo'shlig'ining hajmini o'lchaydilar, vazn ortish dinamikasini kuzatadilar, homila xatti-harakatlarini tahlil qiladilar. Bu juda muhim, chunki oligohidramnioz bilan bolaning harakatchanligi pasayadi. Vaginal tekshiruvda bachadon bo'yni etukligi va tug'ilishga tayyorligi, bolaning bosh suyagi suyaklarining zichlik darajasi aniqlanadi.

Zamonaviy tibbiyotda instrumental diagnostikaning quyidagi usullari qo'llaniladi:

1. bachadon va yo'ldoshning tomirlarida qon oqimi - qon aylanishining intensivligi to'g'risida ma'lumot beradi, uning kamayishi platsentaning ishlashidagi buzilishlarni ko'rsatadi.
2. Kardiotokografiya - bu bachadon qisqarishi dinamikasini va homila yurak faoliyatini kuzatish imkonini beruvchi usul.
3. - bu usul yordamida olingan amniotik suyuqlik uni xomilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan zararli moddalar (mekoniy, oqsil) mavjudligi uchun tahlil qilish imkonini beradi. Suvning yashil rangi mekonyum aralashmasini ko'rsatadi va xomilalik gipoksiya mavjudligini tasdiqlaydi.

Tug'ishni o'tkazish taktikasi

Agar chaqaloq tug'ilishga shoshilmasa nima qilish kerak? Avvalgi homiladorlikdan keyingi homiladorlik bo'lgan ayol xavf guruhiga kiradi va 40-41 haftalik muddatga tug'ruqxona shifoxonasida yotqizishni taklif qiladi.

Ba'zi hollarda sezaryen ko'rsatiladi:

• "tayyor bo'lmagan" bachadon bo'yni;
• homilaning pastki ko'rinishi:
• bolaning o'limi bilan yakunlangan oldingi tug'ilishlar, o'lik chaqaloqning tug'ilishi;
• tug'ruq paytida ayolning tor tos suyagi;
• bepushtlik uchun uzoq muddatli davolanishdan keyin yoki IVF natijasida yuzaga kelgan 30 yildan keyin homiladorlik;
• bachadonda chandiqlar mavjudligi;
• kindik ichakchasidagi bog'lanish.

Sezaryen katta homila uchun ham ko'rsatiladi, bu ko'pincha keyingi homiladorlik bilan sodir bo'ladi. Tabiiy tug'ilish ona uchun yorilish va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun tug'ilish travması bilan to'la.

Kesariya bo'limiga ko'rsatmalar bo'lmasa va homilaning haddan tashqari etukligi belgilari mavjud bo'lsa, ular sun'iy mehnat induktsiyasiga murojaat qilishadi. Uteroplasental qon oqimini yaxshilash, bachadon bo'yni tug'ilishga tayyorlash, bachadon bo'yni kanalini kengaytirish va bachadonning kontraktil faolligini rag'batlantirish uchun bir qator tadbirlar oldindan belgilanadi.

Bachadon va platsentada qon aylanishini yaxshilaydigan va shu bilan tug'ilishning boshlanishini rag'batlantiradigan preparatlar buyuriladi. Actovegin, Cavinton, Piracetam preparatlari bu ta'sirga ega. Fizioterapevtik muolajalar ko'rsatiladi: bachadon massaji, akupunktur.

Majburiy shart - bu bachadon bo'yni tug'ilishiga tayyorgarlik. Uni yumshatish va ochish uchun prostaglandinlar buyuriladi. Ular jel yoki vaginal tabletkalar shaklida mavjud. Bundan tashqari, prostaglandinlarning tabiiy ishlab chiqarilishini rag'batlantiradigan dorilarni qabul qilish kerak (Retinol, Essentiale Forte).

Mifepristondan foydalanish

Ushbu preparat birinchi navbatda homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (6 haftagacha) abort qilish va o'tkazish uchun ishlatiladi. Tanaga kirib, progesteron ta'sirini bloklaydi. Preparatning chiqarilish shakli planshetlardir. Ushbu vosita 38-haftadan boshlab to'liq muddatli homiladorlik davrida mehnatni rag'batlantirish uchun ham qo'llaniladi.

Oldini olish

Homiladorlikdan keyingi homiladorlikning oldini olish bo'yicha aniq choralar yo'q, ayniqsa, ayol har doim bu muammoni oldindan bashorat qila olmaydi. Ammo shunga o'xshash holat eng yaqin qarindoshlarida (onasi, xolasi, buvisi) kuzatilgan bo'lsa yoki homilador ayolning o'zida tug'ilish kechiktirilgan bo'lsa, bolada patologiyalarning oldini olish uchun profilaktika choralariga diqqat bilan rioya qilish kerak.

Bularga quyidagilar kiradi:

• endokrin kasalliklar va tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash va davolash;
• homiladorlikni rejalashtirishga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish, abortlarni istisno qilish;
• 35 yoshgacha bo'lgan birinchi bolaning tug'ilishi;
• antenatal klinikada erta ro'yxatga olish (12 haftadan kechiktirmasdan);
• yomon odatlardan voz kechish;
• sabzavot, mevalar, sut mahsulotlariga boy to'laqonli muvozanatli dieta, yog'li, achchiq ovqatlar, shuningdek tez ovqatlanish menyusidan chiqarib tashlash;
• homiladorlik yoshini va kutilgan tug'ilish sanasini aniq aniqlash uchun hayz davrining borishini diqqat bilan kuzatib borish;
• shifokorga muntazam tashrif buyurish, uning barcha tavsiyalari va tayinlashlarini amalga oshirish.

Agar homiladorlik muddati 41 haftadan oshsa va tug'ilish sodir bo'lmasa, shifokorlar ularning mumkin bo'lgan stimulyatsiyasi haqida gapira boshlaydilar. Va bunday suhbatlar ko'pincha ayolni asabiylashtiradi ... "O'ylab ko'ring, homiladorlikdan keyingi homiladorlik. Bola tug'ilish vaqti keldimi yoki yo'qligini yaxshiroq biladi. Nimaga shoshilish kerak?” deb o‘ylayotgandirsiz. Va siz mutlaqo to'g'ri bo'lmaysiz. Chunki homiladorlikning haqiqiy uzaytirilishi bilan ayol va homilaning sog'lig'iga, ba'zan esa uning hayotiga ko'plab xavf tug'diradi.

Biroq, 40 haftalik homiladorlik davridan oshib ketish, umuman, haqiqiy o'sish borligini anglatmaydi. Va ko'pincha bir oz ko'proq kutish juda mumkin.

Keling, homiladorlik paytida haddan tashqari zo'riqishning zararli ekanligi haqida gapiraylik va aslida homilaning haqiqiy, xavfli haddan tashqari kuchlanishi haqida gapiramiz.

Oddiy inson homiladorligi oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab taxminan 40 hafta davom etadi. Ammo bu davr biroz o'zboshimchalik bilan kechadi, chunki ko'plab omillar muvaffaqiyatli rivojlanayotgan homiladorlikning davomiyligiga ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40-haftada tug'ilish barcha homilador ayollarning juda kam sonida - o'rtacha 4-6% ni tashkil qiladi.

Qolganlari bu muddatdan erta yoki kechroq tug'adilar, lekin aksariyat hollarda, hali ham erta tug'adilar. Ayollarning atigi 10 foizi homiladorlikni boshdan kechiradi, deydi akusherlar. Ammo amalda 40 va 41 haftalarda hali tug'ilmagan homilador ayollar ancha ko'p. Nima bo'ldi?

Va haqiqat shundaki, 40 haftadan ortiq davom etadigan har bir homiladorlik postterm deb hisoblanmaydi. Aniqrog'i, akusher-ginekologlar haqiqiy (yoki biologik) haddan tashqari homiladorlik va uzoq muddatli homiladorlikni ajratib turadilar.

Ikkinchi holda, homiladorlik oddiygina qabul qilingan davrdan uzoqroq davom etadi, ammo bu hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi. Ko'pincha bunday vaziyatda homiladorlik muddati aniq belgilanmaydi. Ammo boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin, xususan, ushbu bolaning rivojlanish xususiyatlari - unga "pishirish" uchun ko'proq vaqt kerak.

Haqiqiy ortiqcha kiyinishga kelsak, bu patologik xususiyatga ega. Shuning uchun shifokorlar, tashxisni tasdiqlagan taqdirda, uzoq kutishmaydi.

Odatda, homilador ayollar erta tug'ilishdan qo'rqishadi va bu tushunarli: chaqaloqning organlari va tizimlari, albatta, shunday rivojlanish darajasiga yetishi kerakki, chaqaloq ona qornidan tashqarida xavfsiz yashashi va o'z hayotini mustaqil ravishda qo'llab-quvvatlashi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'plab sog'liq muammolari xavfi ostida.

Ammo hamma ham chaqaloqning "ortiqcha pishishi" mumkinligi haqida o'ylamaydi. Va bu haqiqatan ham mumkin. Va bu nafaqat mumkin, balki juda istalmagan, chunki haqiqiy ortiqcha kiyinish chaqaloqning holati uchun ham, uning onasi uchun ham xavf tug'diradi.

Asosiy xavf - bu platsentaning qarishi. Uning etuklik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, shunchalik kam resurslar qoladi. Homiladorlikdan keyingi homiladorlik bilan platsenta shifokorlar chaqirganidek, "eski" bo'ladi. Ya'ni, undagi barcha jarayonlar buziladi va u endi o'ziga yuklangan vazifalarni bajara olmaydi.

Bachadon-platsenta metabolizmining yomonlashuvi tufayli homila nafaqat ozuqa moddalarini etarli darajada olmaydi, balki kislorod tanqisligidan (gipoksiya) ham azoblanadi. Bu vaqtda, bu ayniqsa xavflidir, chunki bolaning miyasi allaqachon yuqori rivojlanishga erishadi va kislorod tanqisligiga keskinroq munosabatda bo'ladi, uning oqibatlari o'limga qadar jiddiyroq va og'irroq bo'lishi mumkin.

Bunday kechikishda homilaning intrauterin o'limi, haqiqiy haddan tashqari homiladorlikdan kelib chiqqan kislorod tanqisligi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng yomon narsadir. Yaxshiyamki, bunday fojialar juda kam uchraydi. Biroq, boshqa xavflar ham bor, ular juda jiddiy.

Tug'ilgandan keyin tug'ilgan chaqaloqning kranial suyaklari qattiqlasha boshlaydi, harakatchanligi va moslashuvchanligini yo'qotadi, ya'ni tabiiy tug'ilish paytida bolaning boshi tor tug'ilish kanalidan o'tib, shaklini o'zgartira olmaydi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning va tug'ruqdagi ayolning turli xil tug'ilish jarohatlari bilan to'la. Ayniqsa, tug'ilgandan keyin tug'ilgan chaqaloq, qoida tariqasida, katta, juda ko'p og'irlik bilan tug'ilishi bilan birga. Dori-darmonlarni rag'batlantirish zarurati bilan zaif mehnat faolligi va mehnat qon ketishi tez-tez sodir bo'lishi mumkin. Ko'pincha tug'ruqdan keyingi tug'ilgan chaqaloqlar amniotik suyuqlikni yutib yuborishadi, bu odatda allaqachon chaqaloqning asl najasini (mekoniy) o'z ichiga oladi, bu xomilalik gipoksiya belgisidir.

Uzoq muddatli homiladorlik ham bolaning umumiy ko'rinishi va farovonligiga ta'sir qiladi. Tug'ilishga tashrif buyurgan shifokorlar tug'ruqdan keyingi chaqaloqni darhol taniydilar. Uning terisi quruq va ajinlangan (ayniqsa, oyoq va kaftlarda), xiralashgan, yashil yoki sarg'ish tusga ega bo'lishi mumkin, endi asl moylashi yo'q, boshidagi tikuvlar va fontanellar tor, tirnoqlari va sochlari odatdagidan uzunroq bo'lishi mumkin. yangi tug'ilgan chaqaloqlarda.

Buning ustiga, haqiqiy qayta tashish sezaryen uchun ko'rsatmalar ro'yxatini kengaytiradi. Shunday qilib, agar haddan tashqari zo'ravonlik chandiq, katta homila va keksa ona bilan birlashtirilgan bo'lsa, ular jarrohlik yo'li bilan tug'ilishga murojaat qilishadi.

Umuman olganda, har bir alohida holatda tibbiy taktika boshqacha bo'ladi. Ammo boshqa holatlardan qat'i nazar, dastlab ginekolog homilador ayolni kerakli tadqiqotlar tsiklini o'tkazadi, bu esa haqiqiy yoki noto'g'ri o'sish bor-yo'qligini aniq aniqlashga imkon beradi. Buning uchun ayolga vaginal tekshiruv, ultratovush, dopplerometriya, kardiotokografiya buyuriladi. Odatda, agar 41-42 hafta davomida tug'ilish belgilari bo'lmasa, u holda ayol kasalxonada kuzatuv ostida bo'ladi va tekshiruv boshlanadi.

Uning natijalariga ko'ra keyingi harakatlar to'g'risida qaror qabul qilinadi. Agar haddan tashqari homiladorlik tufayli bolaning intrauterin azoblanishi belgilari mavjud bo'lsa, u holda tug'ilish shoshilinch ravishda amalga oshiriladi: sezaryen yoki tug'ilishni rag'batlantirish. Aks holda, platsenta va homilaning holati qoniqarli bo'lsa, shifokorlar kuzatuvchi pozitsiyani egallaydilar.

Agar 40 haftadan keyin quyidagi alomatlar kuzatilsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak:

• qorin atrofi 5-10 sm ga kamaydi;
• bolaning faolligi sezilarli darajada kamaydi, harakatlar sezilmaydi yoki juda kam uchraydi;
• terining aniq quruqligi bor edi, bu ilgari bo'lmagan;
• "iflos" suvlar (yashil, jigarrang) ketdi.

Qanday bo'lmasin, siz hech narsa haqida tashvishlanishingiz shart emas. Akusher va ginekologlar bunday hollarda faqat ona va bolaning manfaatlarini ko'zlaydilar. Qanday qaror qabul qilinmasin, tushunishingiz kerak: bu qaror sizning vaziyatingizda to'g'ri!

Ayniqsa uchun - Ekaterina Vlasenko

Homiladorlikni kechiktirish - homiladorlik muddatini tug'ilish muddatidan boshlab 10-14 kundan ortiq uzaytirish. Boshqacha qilib aytganda, homiladorlikdan keyingi homiladorlik 42 haftadan ortiq davom etadigan homiladorlik deb hisoblanishi kerak.

Oddiy homiladorlik hayz ko'rishning birinchi kunidan boshlab 38-41 hafta davom etadi. Aksariyat ayollar 40 haftada tug'adilar. Homiladorlikning kechiktirilishi homiladorlikning umumiy sonining taxminan 10% hollarda sodir bo'ladi va har doim ham patologiya emas.

Qanday hollarda homiladorlikning haddan tashqari dozasi normaning bir variantidir va qaysi hollarda bu patologiya hisoblanadi?

Gap shundaki, homiladorlikni uzaytirishning ikki turi mavjud: - haqiqiy (yoki biologik) va noto'g'ri (yoki uzoq muddatli homiladorlik).

Haqiqiy haddan tashqari homiladorlik bilan homila rivojlanishda davom etadi va intrauterin rivojlanish uchun bo'lishi kerak bo'lganidan yuqori etuklik darajasiga etadi. Natijada, bola "ortiqcha etuklik" belgilari bilan tug'iladi. Nima uchun xavfli? Ma'lumki, nafas olish, ovqatlanish va xomilalik metabolik mahsulotlarni chiqarib yuborish kabi muhim funktsiyalar platsenta deb ataladigan organ tomonidan amalga oshiriladi. Homiladorlikning 9 oyi davomida platsenta hosil bo'ladi, o'sadi, etuklashadi va qariydi. Yo'ldoshning qarishi boshlanganda, bu haddan tashqari oshirilganda sodir bo'ladi, u hajmi kamayadi va orqaga qaytadi. Bunday platsenta endi homilaning ehtiyojlarini etarli darajada qondira olmaydi. Natijada, metabolizm yomonlashadi, bu xomilalik gipoksiyaga (kislorod etishmasligi) olib keladi, bu uning o'limiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikning haqiqiy uzaytirilishi patologiya bo'lib, tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Soxta ortiqcha kiyinish bilan teskari rasm kuzatiladi. Homiladorlikning uzayishi kuzatilayotganiga qaramay, bola mutlaqo normal rivojlanadi va "ortiqcha etuklik" belgilarisiz tug'iladi. Plasenta regressiyaga uchramaydi va qarimaydi. Shuning uchun, noto'g'ri qayta tashish norma hisoblanadi va bu, birinchi navbatda, homilaning individual xususiyatlariga, ya'ni uning sekin rivojlanishiga bog'liq.

Homiladorlikning dozasini oshirib yuborishning asosiy sabablari quyidagilardan iborat: onaning endokrin kasalliklari, xususan, diabetes mellitus; semizlik, 35 yoshdan oshgan yosh, o'tmishdagi abortlar, jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari, tartibsiz hayz, psixo-emotsional shoklar, irsiyat (agar sizning oilangizda o'sish holatlari bo'lsa), homiladorlik paytida harakatsiz turmush tarzi.

Keling, qaysi hollarda yaqinlashib kelayotgan tug'ilishni xavfsiz kutishingiz mumkinligini va qaysi hollarda akusher-ginekologning yordamiga muhtojligingizni aniqlaylik.

Agar o'zingizni qanday his qilsangiz ham, homiladorlikning 41-haftasi allaqachon yaqinlashib qolgan bo'lsa va tug'ilishning hech qanday alomatlari bo'lmasa (pastki qorindagi og'riqlar, shilliq qavatning oqishi, amniotik suyuqlikning chiqishi) darhol ogohlantiraman. ), keyin siz tug'ruqxona shifoxonasiga yotqizishni tavsiya qiladigan akusher-ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. Keyinchalik, shifokorlar bu zo'ravonlik haqiqatmi yoki bu faqat uzoq davom etgan homiladorlikmi aniqlashga harakat qilishadi.

Bundan tashqari, agar siz haddan tashqari kiyinsangiz, homiladorlikning oxiriga kelib qorin bo'shlig'ining 5-10 sm ga qisqarishi, vaznning kamayishi, homila faolligining pasayishi (homila harakatining kamayishi) va quruq teri kabi alomatlardan ogohlantirishingiz kerak. . Haddan tashqari o'sishning juda xavfli belgisi yashil suvning oqishi hisoblanadi. Bu xomilalik gipoksiya belgisi bo'lishi mumkin. Shuning uchun, yuqoridagi belgilar mavjud bo'lsa, darhol akusher-ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Homiladorlikdan keyingi davrda tekshirish

Tug'ruqxonaga yotqizilgandan so'ng, homilador ayol tekshiriladi: homiladorlik davri turli usullar bilan qayta hisoblab chiqiladi (oxirgi hayz sanasi, kontseptsiya, homilaning birinchi harakati, ultratovush ma'lumotlariga ko'ra). Haqiqatan ham haddan tashqari homiladorlik bor, chunki ba'zi onalar ba'zida bola tug'ilishiga shoshilishadi.

Ginekologik tekshiruv o'tkaziladi, bachadon bo'yni etuklik darajasi, ya'ni uning yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorligi aniqlanadi. Homilador ayolning tos suyagi hajmini o'lchang

Xomilaning va yo'ldoshning holatini baholash uchun platsentadan homilaga qon oqimining tezligini ultratovush va Doppler tekshiruvi o'tkaziladi.

Ushbu tadqiqotlarning maqsadi platsentaning ma'lum bir homiladorlik davri uchun "etukligi" qanchalik mos kelishini, uning tarkibida "petrifikatlar" (o'z funktsiyasini bajara olmaydigan qotib qolgan joylar) mavjudligini va yo'ldoshning qon bilan ta'minlanishini aniqlashdan iborat. va homila paydo bo'ladi. Amniotik suyuqlik miqdori ham taxmin qilinadi (haddan tashqari ko'p bo'lsa, oligohidramnioz mavjud) va homilaning taxminiy og'irligi.

Xomilaning platsentadagi patologik o'zgarishlarga duchor bo'lganligini baholash uchun CTG (homila kardiotokografiyasi) o'tkaziladi.

So'rov ma'lumotlariga qarab, homilador ayolni o'tkazish taktikasi aniqlanadi.

Qayta tashish paytida tug'ilish

Agar bachadon bo'yni etuk bo'lsa (qisqarish va ozgina ochilish bo'lsa), homiladorlik tugagach, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi - amniotomiya (xomilalik qovuq teshiladi).

Agar ginekologik tekshiruvga ko'ra, bachadon bo'yni etuk bo'lmasa (prenatal qisqarish va ochilish bo'lmasa) va ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, ortiqcha kiyinish tendentsiyasi mavjud bo'lsa, unda mehnat faoliyatini rag'batlantiradigan dorilar (Prepidil gel, kelp tayoqlari) bachadon bo'yni etukligini tezlashtirish uchun ishlatiladi.

Agar amniotomiyadan keyin 4 soat ichida mehnat faolligi kuchaymasa, qisqarishni kuchaytirish uchun sintetik oksitotsin gormoni tomir ichiga yuboriladi (agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, masalan, tor tos bo'shlig'i, tos bo'shlig'i hajmi va kutilgan o'lcham o'rtasidagi tafovut bo'lsa). homila boshi, homilaning noto'g'ri pozitsiyasi). Shuningdek, bachadonning kontraktil faolligini oshirish uchun glyukoza eritmasi, C va B1 vitaminlari tomir ichiga yuboriladi. Qabul qilingan harakatlar kerakli ta'sirga olib kelmasa (va bu mumkin!), Keyin sezaryen ko'rsatiladi.

Ortiqcha etuklik davrida tug'ilish paytidagi vaziyat, shuningdek, "keyinchalik" homilaning odatda katta bo'lishi bilan ham og'irlashadi, bu uning onaning tug'ilish kanali orqali o'tishini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ko'pincha, katta homila bilan uzoq muddatli mehnat tufayli tug'ruqdagi ayol mehnat faoliyatida zaiflikni rivojlantiradi. Shu bilan birga, shifokor har doim haddan tashqari homiladorlik holatlarida tezroq tug'ilishdan manfaatdor, chunki homila surunkali gipoksiya sharoitida bo'lib, bu yashil amniotik suyuqlikning quyilishi sifatida ifodalanishi mumkin. Shuning uchun, homiladorlikning haddan tashqari dozasi sezaryen uchun nisbiy ko'rsatkich ekanligini bilishingiz kerak.

Agar prenatal bosqichda ultratovush, Doppler va CTG ma'lumotlariga ko'ra, homila gipoksiyasi, platsenta etishmovchiligi belgilari aniqlansa, sezaryen tug'ishning eng maqbul usuli bo'lib, bu bolani va onani tug'ruqdagi mumkin bo'lgan og'ir asoratlardan sug'urtalashga imkon beradi. .

Homiladorlikdan keyingi davrda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar:

xomilalik gipoksiya, antenatal yoki neonatal homila o'limi (tug'ilishdan oldin yoki keyin); ona va homilaning tug'ilish shikastlanishi, homila makrosomiyasi (vazn 4000-4500 g dan ortiq).

Qanday qilib o'z-o'zidan mehnatni rag'batlantirish kerak

Homiladorlikning oldini olish unchalik qiyin emas. Buning uchun homiladorlik davrida sog'lom va faol hayot tarzini saqlab qolish kerak. Bu, ayniqsa, tug'ilishdan keyingi xavf omillari (kech tug'ilgan, endokrin kasalliklar va boshqalar) bo'lgan homilador ayollar uchun to'g'ri keladi.

Homiladorlik paytida maxsus nafas olish mashqlarini bajarishga harakat qiling. Bu kuniga kamida 30-40 daqiqa ochiq havoda yurish, homilador ayollar uchun suzish, yoga va aerobikani nazarda tutadi.

Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, homiladorlikning so'nggi haftalarida (39-40 haftalarda) jinsiy faoliyat tavsiya etiladi. Gap shundaki, spermada prostaglandinlar mavjud bo'lib, ular bachadon bo'yni yumshatilishiga va uning ochilishiga yordam beradi, bu tug'ish jarayoni uchun juda foydali. Shunga qaramay, bu ikki qirrali qilich. Faol jinsiy aloqada platsentaning ajralishi (va bu homila hayotiga tahdid) yoki infektsiya (homiladorlik davrida hatto ureaplasma yoki E. coli kabi opportunistik mikroorganizmlar ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin) ehtimoli mavjud.

Homilador ayolning psixologik kayfiyati ham muhimdir. Kelgusi tug'ilishdan oldin doimiy qo'rquv, hayajon va keskinlik tufayli tug'ilishning boshlanishi kechiktirilishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, sizning kayfiyatingizga qarab, bola "quvonch gormonlari" yoki "stress gormonlari" ni oladi. Tug'ilish jarayonini boshlash uchun siz ijobiy his-tuyg'ularga moslashingiz kerak va keyin chaqalog'ingiz uzoq kutilmaydi!

Homiladorlikdan keyingi mavzu bo'yicha akusher-ginekologning maslahati

Savol: Agar tug'ilish o'z-o'zidan boshlanmasa, ginekologga qaysi vaqtda murojaat qilish kerak?
Javob: Homiladorlikning 40-41 xaftaligida.

Savol: Jinsiy aloqa tug'ilishni keltirib chiqarishi mumkinmi?
Javob: Ha.

Savol: Men 41 haftalik homiladorman. Ultratovush platsenta etishmovchiligini ko'rsatadi. O'zingiz tug'a olasizmi?
Javob: Xomilalik gipoksiya belgilari bo'lmasa, mumkin.

Savol: Homiladorlikdan keyingi bola aqli zaif bo'lib tug'ilishi mumkinligi to'g'rimi?
Javob: To'g'ri emas. 20-30% hollarda, haqiqatan ham, kech tug'ilgandan so'ng, bolalar keyinroq o'tirishni, yurishni, gapirishni va hokazolarni boshlaydilar. Biroq, hamma narsa juda individualdir va ko'p jihatdan ota-onalarning e'tibori va g'amxo'rligiga bog'liq.

Savol: Homiladorlikning oxiriga kelib ortiqcha vazn ortishi kamolotga yetganligini ko'rsatishi mumkinmi?
Javob: Yo'q.

Savol: Ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, platsentaning qarishi haddan tashqari etuklik belgisimi?
Javob: Har doim emas, platsentaning qarishi homiladorlikning 30-haftasida sodir bo'lishi mumkin. Ammo haddan tashqari yuklanganda (agar u noto'g'ri bo'lmasa), platsentaning qarishi deyarli barcha holatlarda sodir bo'ladi.

Savol: Agar ko'rsatma bo'lsa, sezaryen qanchalik tez amalga oshiriladi?
Javob: Sezaryen 42 haftagacha kasalxonaga yotqizilganidan keyin rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi.

Akusher-ginekolog, t.f.n. Kristina Frambos