uy › Sevgi va munosabatlar › Tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish: bosqichma-bosqich protsedura. Tibbiy sabablarga ko'ra abort qilish

Tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish: bosqichma-bosqich protsedura. Tibbiy sabablarga ko'ra abort qilish

Har qanday ishni bajarish uchun fuqaro ma'lum ko'nikma, qobiliyat va qobiliyatga ega bo'lishi kerak. Xodimning sog'lig'iga alohida e'tibor beriladi. Agar biror kishi turli sabablarga ko'ra nogiron bo'lib qolsa yoki muayyan lavozimda ishlashni davom ettira olmasa, u holda ishdan bo'shatish tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. Jarayon to'g'ri ishlab chiqilgan bo'lishi kerak. Sog'liqni saqlash muammolari majburiy tibbiy ko'rik paytida yoki jarrohlik va kasallikdan keyin aniqlanishi mumkin.

Ish beruvchining tashabbusi bilan shaxsni ishdan bo'shatish faqat jiddiy sabablar mavjud bo'lganda mumkin. Agar ular yo'q bo'lsa, unda mehnat munosabatlarini tugatish noqonuniy hisoblanadi. Tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish, agar ma'lum bir mutaxassis sog'lig'ining yomonlashishi tufayli haqiqatan ham o'z ish vazifalarini bajara olmasa, qo'llaniladi.

Rasmiy hujjat mehnat shartnomasini bekor qilish uchun asos bo'lishi kerak. Bu ma'lum bir fuqaroning to'liq yoki qisman mehnat qobiliyatini yo'qotishiga duch kelganligini tasdiqlovchi tibbiy xulosa bilan ifodalanadi.

Ekspert xulosasi faqat ikkita tashkilot tomonidan beriladi:

Klinik ekspert komissiyasi. Ushbu komissiya a'zolari turli omillar ta'sirida fuqaroning sog'lig'i qanchalik yomonlashganini aniqlaydi. Bundan tashqari, ishlashni davom ettirish mumkin bo'lgan shartlar bo'yicha tavsiyalar beriladi.
Tibbiy-ijtimoiy komissiya. Aynan u ma'lum bir shaxsni nogiron deb tan olish to'g'risida qaror qabul qiladi. Ishni qayerda va qanday sharoitda davom ettirish mumkinligi haqida tavsiyalar berilgan.

Ushbu komissiyalarning qarorlari majburiydir, shuning uchun agar shaxs hali ham xuddi shu sharoitda ishlashni davom ettirmoqchi bo'lsa, menejer unga uning ahvoli yomonlashishiga olib kelmaydigan shart-sharoitlarni ta'minlashi shart.

Agar kompaniya rahbariyati xodimning sog'lig'i tufayli o'zining asosiy majburiyatlarini bajarishni davom ettira olmasligini ko'rsatadigan komissiya xulosasini olsa, quyidagi qarorlardan biri qabul qilinadi:

agar xodim mehnat faoliyatini umuman davom ettira olmasa, u holda San'at bo'yicha. Mehnat kodeksining 83-moddasiga ko'ra, u darhol kompaniyani tark etadi, shuning uchun ish beruvchi ishni o'chirishni talab qilishga haqli emas;
agar nogironlik faqat qisman yo'qolgan bo'lsa va xulosada xodimni boshqa ishga o'tkazish to'g'risidagi tavsiya ham bo'lsa, u holda kompaniya rahbari boshqa lavozimga o'tkazish imkoniyatini taklif qilishi mumkin, ammo agar xodim boshqa ishga o'tishga rozi bo'lmasa, keyin mehnat shartnomasi San'at asosida bekor qilinadi. 77 TK;
agar ish beruvchining xodimni boshqa lavozimga o'tkazish imkoniyati bo'lmasa, u holda mehnat munosabatlari tugatiladi va San'atga havola. 77 TK.

Tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish, agar xodim olingan xulosaga ko'ra, 4 oy yoki undan ko'proq vaqt ichida mehnat vazifalarini bajarishga qodir bo'lmasa, ruxsat etiladi. Agar reabilitatsiya yoki davolanish muddati 4 oydan oshmasa, ish beruvchi mutaxassisni ish haqini saqlamasdan, balki ish joyini saqlab qolgan holda ishdan bo'shatishi shart. Aks holda, xodim tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatishga e'tiroz bildirishi mumkin. Mehnat shartnomasini bekor qilishning bosqichma-bosqich tartibi uni kim tashabbus qilganiga bog'liq.

Tibbiy sabablarga ko'ra xodimni ishdan bo'shatish ko'pincha kompaniyaning bevosita rahbari tashabbusi bilan amalga oshiriladi.

Ammo ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri yollangan mutaxassislar o'z vazifalarini bajarishda davom eta olmasligini tushunadilar. Bunday holda, ular iste'foga chiqish haqida ariza yozadilar, bu ularning ketishi sog'lig'ining yomonlashishi bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Bunday holda, tibbiy ko'rik natijalariga murojaat qilish kerak.

Qisman va to'liq nogironlikning nuanslari

Tibbiy xulosada fuqaro qanday sharoitlarda ishlashni davom ettirishi mumkinligi to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Agar egallab turgan lavozim ushbu talablarga javob bersa, u holda shaxs kompaniyada ishlashni davom ettirishi mumkin. Agar shartlar xulosa talablariga javob bermasa, ish beruvchi boshqa lavozimni taklif qilishi yoki mehnat shartnomasini bekor qilishi mumkin.

Agar xulosa mehnat qobiliyatini to'liq yo'qotish qayd etilganligini ko'rsatsa, u holda mehnat munosabatlari bekor qilinishi kerak, shundan so'ng ishdan bo'shatish mehnat daftarchasida qayd etiladi. Odatda, bunday choralar 1-chi nogironlik guruhini tayinlashda qo'llaniladi. Bu holatda tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish qonun talablariga zid kelmaydi.

Agar turli xil jarohatlar yoki kasalliklar tufayli yollangan mutaxassis ishlashni davom ettira olmasa, u holda ishdan bo'shatish tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. Jarayonning bosqichma-bosqich tartibi quyidagi bosqichlardan iborat:

Dastlab, xodim tegishli tibbiy xulosani oladi, unda fuqaro qanday sharoitlarda ishlashni davom ettirishi mumkinligini ko'rsatadi;
hujjat ish beruvchiga topshiriladi;
agar kompaniyada xodimning sog'lig'iga mos keladigan lavozimlar mavjud bo'lsa, unga o'tkazish taklif etiladi;
taklif yozma shaklda tayyorlanishi va imzoga qarshi taqdim etilishi kerak;
agar xodim transferga rozi bo'lmasa, u tegishli dalolatnoma tuzadi;
mehnat shartnomasini bekor qilish to'g'risida qaror qabul qilingan;
xodim ushbu qaror to'g'risida xabardor qilinadi va bildirishnomada mehnat munosabatlarini tugatish sababi ko'rsatilishi kerak;
ishdan bo'shatish to'g'risida buyruq chiqariladi;
hujjatni imzolagan xodimga ko'rib chiqish uchun taqdim etiladi;
ishdan bo'shatilgan mutaxassis bilan hisob-kitoblar amalga oshiriladi;
Kerakli ma'lumotlar kompaniyadagi mutaxassisning mehnat daftarchasi va shaxsiy kartasiga kiritiladi.

Ish beruvchi hech qanday qadamni o'tkazib yubormasligi kerak, aks holda jarayonga e'tiroz bildirilishi mumkin. Ushbu harakatlarni bajargandan so'ng, xodim tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatiladi.

Agar xodimning o'zi sog'lig'i yomonligi sababli ishlashni to'xtatishga qaror qilsa, u dalolatnoma tuzadi. U quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:

TO'LIQ ISM. va egallab turgan lavozimi;
sog'lig'ining yomonlashuvi bilan ifodalangan ishdan bo'shatish sababi;
mehnat munosabatlarini tugatish rejalashtirilgan sana;
imzo.

Xodim tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatilganligi sababli, ikki hafta davomida ishlash shart emas. Buning sababi shundaki, fuqaro oddiygina rasmiy vazifalarni bajarish qobiliyatiga ega emas. Bunday bayonotning namunasini quyida topish mumkin.

Agar mehnat munosabatlarini tugatish to'g'risidagi qaror ish beruvchi tomonidan qabul qilingan bo'lsa, u xodimga tegishli bildirishnoma yuboradi. U quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:

tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish bilan ifodalangan shartnomani bekor qilish sabablari ko'rsatilgan;
kompaniyada xodimga taklif qilinishi mumkin bo'lgan bo'sh ish o'rinlari yo'qligi xabar qilingan;
shartnomani bekor qilish sanasi ko'rsatilgan;
Tashkilot rahbarining imzosi va muhri bosiladi.

Bunday bildirishnoma mutaxassisga ko'rib chiqish va imzolash uchun topshiriladi.

Tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish har doim ham sodir bo'lmaydi. 3-guruh nogironligi eng oddiy hisoblanadi va ro'yxatdan o'tganda, fuqarolar juda qiyin sharoitlarda ham ishlashni davom ettirishlari mumkin. Shu sababli, ish beruvchilar ko'pincha mutaxassislarga boshqa ish joyiga o'tish imkoniyatini taklif qilishadi.

Ushbu taklif quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:

xodimning sog'lig'ining yomonlashishi tufayli o'tkazish zarurati ko'rsatilgan;
o'tkazish uchun barcha taklif qilingan bo'sh ish o'rinlari ro'yxatga olingan;
mutaxassis yangi lavozimni egallaganidan keyin oladigan ish haqi beriladi;
Oxirida menejerning imzosi va kompaniya muhri bosiladi.

Xodim bunday taklifga rasmiy javob berishi kerak. Buning uchun yozma rozilik yoki rad etish tuziladi. Agar fuqaro o'tkazishga rozi bo'lsa, unda tegishli ma'lumotlar uning mehnat daftarchasiga kiritiladi, shundan so'ng xodim yangi vazifalarni boshlaydi.

Agar boshqa ish taklif qilishning iloji bo'lmasa yoki mutaxassis o'tkazishdan bosh tortsa, u holda xodim tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatiladi. Bosqichma-bosqich protsedura tegishli buyruq chiqarishni o'z ichiga oladi. U quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:

xodimning sog'lig'ining yomonlashishi bilan ifodalangan mehnat munosabatlarini tugatish sababi;
shartnomani bekor qilish sanasi;
xodim va uning kompaniyadagi lavozimi haqidagi shaxsiy ma'lumotlar;
Oxirida ish beruvchining imzosi va kompaniya muhri qo'yiladi.

Ushbu buyruq bevosita xodim tomonidan imzolanishi kerak.

Mehnat kodeksiga muvofiq tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish ko'plab qoidalarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Bu, shuningdek, ish kitobiga ma'lum ma'lumotlarni kiritish zaruriyatini ham o'z ichiga oladi. Hujjatda quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:

rekord raqam;
ma'lumotlarni kiritish sanasi;
ishdan bo'shatilgan xodim to'g'risidagi ma'lumotlar;
mehnat munosabatlarini tugatish sababi;
buyurtma va san'atga havola. 77 TK.

Ishning oxirgi kunida fuqaroga boshqa zarur hujjatlar bilan birga mehnat daftarchasi beriladi.

Agar fuqaro sog'lig'ining yomonlashishi tufayli haqiqatan ham ish bilan shug'ullana olmasa, tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish talab qilinadi. 2-guruh nogironligi ko'pincha qiyin sharoitlarda normal ishlashga imkon bermaydi. Ishdan bo'shatilgandan so'ng, ish beruvchi xodimga ma'lum mablag'larni to'lashi kerak. Bularga to'lovlar kiradi:

ishlagan barcha vaqt uchun ish haqi;
foydalanilmagan ta'til uchun kompensatsiya;
tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatilganda ishdan bo'shatish nafaqasi, ikki haftalik ish uchun daromadga teng.

Ishdan bo'shatish nafaqasini hisoblashdan oldin, kompaniyadagi mutaxassisning o'rtacha ish haqi qancha ekanligini aniqlash kerak. Agar xodim xavfli yoki zararli sharoitlarda ishlaganligi sababli mehnat qobiliyatini to'liq yo'qotsa, ish beruvchi to'liq tiklanmaguncha unga o'rtacha ish haqi miqdorida nafaqa to'lashi shart.

Agar kompaniyada ish sharoitlari oson bo'lgan bo'sh ish o'rinlari mavjud bo'lsa, ular yollangan mutaxassisga taklif etiladi. Bu xodimni tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatishning oldini olishga yordam beradi. Quyidagi holatlar o'tkazish uchun asos bo'lib xizmat qiladi:

engilroq mehnat sharoitlarini taklif qilish zarurligi to'g'risida tibbiy komissiyaning xulosasi mavjud;
xodim jarohat olgan, shundan keyin u oldingi ish majburiyatlarini bajara olmaydi;
odam operatsiya qilingan;
umumiy salomatlik yomonlashdi;
Xodimda kasbiy kasallik paydo bo'ldi.

Agar xodim kompaniyada uni o'tkazish uchun bo'sh ish o'rinlari mavjudligini bilsa, lekin ular unga taklif qilinmasa, mutaxassis ishdan bo'shatish to'g'risida sudga shikoyat qilishi mumkin.

Barcha xodimlarning sog'lig'ining holatini aniqlash uchun ko'pincha turli kompaniyalarda tibbiy ko'riklar o'tkaziladi. Tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish, agar ma'lum bir xodim sog'lig'ining yomonlashishi tufayli o'z vazifalarini bajara olmasligi aniqlansa, amalga oshiriladi.

Bunday sharoitda ish beruvchi ishdan bo'shatishni talab qila olmaydi, shuning uchun mutaxassis darhol ishni tark etadi.

Har qanday xodimni ishdan bo'shatish o'ziga xos jarayon hisoblanadi, chunki ushbu jarayonni amalga oshirish jarayonida ikki ishtirokchi o'rtasida ko'pincha kelishmovchiliklar yuzaga keladi. Mehnat nizolari tinch yo'l bilan yoki mehnat inspektsiyasiga yoki sudga shikoyat qilish orqali hal qilinishi mumkin.

Xodimning sog'lig'ining yomonlashishi tufayli ishdan bo'shatish bilan bog'liq eng ko'p uchraydigan muammolar:

ish beruvchi kompaniyada mavjud bo'sh ish o'rinlarini taklif qilmaydi;
xodim o'zining kasalliklari yoki jarohatlarini yashiradi, chunki u kompaniyada qolishni va yaxshi maosh olishni xohlaydi;
ish beruvchi, xodim o'z xohishi bilan ishdan bo'shatish to'g'risida ariza yozishni talab qiladi, garchi bu fuqaroning mehnat huquqlarini qo'pol ravishda buzishdir;
kompaniya rahbari zarur to'lovlarni va ishdan bo'shatish nafaqasini to'lamaydi;
rejissyor ishlashni talab qiladi.

Bunday munozarali vaziyatlarning barchasini mehnat inspektsiyasi orqali hal qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, sud yordami bilan xodim ma'naviy zararni qoplashni talab qilishi mumkin.

Har qanday odamning sog'lig'i har qanday vaqtda turli sabablarga ko'ra yomonlashishi mumkin. Bu fuqaroning o'z xizmat vazifalarini bajarishni to'xtatishiga olib keladi. Ishni tugatish uchun asos komissiyaning xulosasi hisoblanadi.

Ish beruvchi nafaqat xodimni ishdan bo'shatishi, balki unga boshqa mavjud bo'sh ish o'rinlarini ham taklif qilishi mumkin, ammo ish sharoitlari fuqaroning sog'lig'iga mos kelishi kerak.

Shifokorlarning dahshatli hukmi homilador ayolning baxtiga soya solganida, u jiddiy qadam - tibbiy sabablarga ko'ra abort qilish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak. Sun'iy usul bilan homiladorlikning bunday uzilishi ikki holatda - chaqaloqda qo'pol nuqsonlar aniqlanganda yoki ayolda homiladorlik bilan mos kelmaydigan kasalliklar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Davomiyligiga qarab, protsedura turli usullar yordamida amalga oshiriladi va protsedura faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Keling, homiladorlikni to'xtatishning rasmiy tibbiy ko'rsatkichlarini ko'rib chiqaylik, qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin va "abortdan keyingi sindrom" dan qanday omon qolish mumkin?

Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlik har qanday bosqichda rejalashtirilmagan holda to'xtatilishi mumkin. Tugatish usuli homiladorlik davri bilan chambarchas bog'liq.

1 trimestrning oxirigacha erta tugatish deb ataladigan narsa amalga oshiriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, birinchi trimestrda ayol majburiy dalillarsiz ham homiladorlikni to'xtatishni talab qilish huquqiga ega. Ayolning davri va holatini hisobga olgan holda, akusher-ginekolog tugatishning optimal usulini tanlaydi - instrumental yoki tibbiy abort.

12 haftadan so'ng homiladorlikning kech to'xtashi tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. 12 dan 22 haftagacha turli xil tugatish usullarini qo'llash mumkin, homiladorlikning 22-haftasidan keyin - faqat mehnatni sun'iy rag'batlantirish.

Homiladorlikni tugatish usuli nafaqat muddatga, balki klinik ko'rinishga, akusher-ginekologning malakasiga, uning tajribasiga va klinikaning texnik bazasiga bog'liq.

Ixtisoslashgan tibbiyot muassasalari homiladorlikni quyidagi usullar yordamida to'xtatadilar:

Dori-darmonlarni to'xtatish. Abortga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilish 6 haftagacha ruxsat etiladi. Bu eng kam zararli abort variantidir.
Vakuumli aspiratsiya. Homiladorlikning 12-haftasidan oldin amalga oshirilishi mumkin bo'lgan eng xavfsiz abort varianti. 12 haftadan so'ng embrionni evakuatsiya qilish bilan kengayish qo'llaniladi. Jarayonning mohiyati bachadon bo'yni kanalining mexanik kengayishi va homilani vakuumli o'rnatish yordamida haydashdir. Jarayon qattiq ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu bachadonning shikastlanishini yo'q qiladi. Operatsiya paytida ayol behushlik ostida. Jarayonning davomiyligi 40 daqiqadan bir necha soatgacha.
Kuretaj. Xomilani bachadondan olib tashlash uchun ko'proq shikastli variant. Abort qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish yoki vakuum aspiratsiyasi samarasiz bo'lsa, u 12 haftagacha amalga oshiriladi. Agar ginekolog bu variantni samarali deb hisoblasa, kuretaj ham keyinroq amalga oshirilishi mumkin. Operatsiyaning mohiyati: kuretka (tibbiy asbob) yordamida akusher-ginekolog bachadonning yuqori qatlamini qirib tashlaydi va u bilan embrionni ushlaydi. Usul juda ko'p kamchiliklarga ega, jumladan, bachadonga zarar etkazish ehtimoli, keyingi kontseptsiya va homiladorlik bilan bog'liq muammolar.
Sun'iy tug'ilish. Agar ayol 22 haftadan ortiq homilador bo'lsa va homilaning vazni yarim kilogrammdan oshsa yoki hayot belgilari bo'lmasa, homila tabiiy ravishda tug'ilishi uchun tug'ilishni qo'zg'atish tavsiya etiladi. Bu boshqa usullar bilan uzilishdan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni bartaraf qiladi.
Histerotomiya. Favqulodda vaziyatlarda qo'llaniladi. Bachadonning bo'shlig'ini kesish amalga oshiriladi, so'ngra homilaning ekstraktsiyasi amalga oshiriladi. Homiladorlikning 24 xaftasidan so'ng to'liq sezaryen ko'rib chiqiladi. Boshqa usullar ijobiy natija bermagan hollarda qo'llaniladi.

Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatishning huquqiy jihatlari

Tibbiy sabablarga ko'ra abort qilish nafaqat tibbiy nuqtai nazardan, balki huquqiy nuqtai nazardan ham murakkab jarayondir. Jarayonni amalga oshirish to'g'risidagi qaror Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunlari asosida qabul qilinadi. Homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar 2007 yil 3 dekabrdagi buyruqni o'z ichiga oladi, 2011 yil 27 dekabrdagi o'zgartirishlar bilan.

Agar homilador ayolda tugatilish uchun sabab bo'lgan tasdiqlangan kasallik bo'lsa, ginekolog shifokorlar kengashini chaqiradi, unda homilador ayolning to'liq tekshiruvi o'tkaziladi. Agar tanadagi patologik jarayonlar chaqaloqning keyingi tug'ilishiga mos kelmaydigan bo'lsa, muhr bilan tegishli hujjat tuziladi. Aynan shu narsa homiladorlikni tugatish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Qonunga ko'ra, ayol abortdan bosh tortsa, uning ahvoli va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflardan xabardor bo'lishi kerak. Homilador ayol protseduraga rozi bo'lishi yoki ongli ravishda rad etishi kerak. Busiz abort qilish taqiqlanadi. Agar ayol og'ir ahvolda bo'lsa, abort qilishga ruxsat berish yoki rad etish uning eng yaqin qarindoshlari tomonidan imzolanadi.

Homiladorlikning sun'iy uzilishi - tibbiy ko'rsatkichlar

Muddatidan oldin tugatish to'g'risidagi qaror ayolning hayoti xavf ostida bo'lganda yoki homilada tug'ilgandan keyin umrbod nogironlikka olib keladigan tibbiy va genetik kasalliklar mavjudligi aniqlanganda qabul qilinadi.

Homiladorlikni to'xtatish uchun tibbiy ko'rsatmalar: ayol kasalliklari

Qonunga ko'ra, tibbiy sabablarga ko'ra abort quyidagi patologiyalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:

Yoshi 15 yoshgacha.
Sil kasalligi: barcha faol shakllar.
Qizilcha: birinchi trimestrdagi asosiy infektsiya.
Davolash uchun tos a'zolariga kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi talab qilinadigan malign onkologik kasalliklar.
Qandli diabet: og'ir nefropatiya bilan, buyrak transplantatsiyasidan keyin, progressiv diabetik retinopatiya bilan.
Burnet sindromi og'ir shaklda va faol bosqichda.
Akromegaliya faol bosqichda.
Prolaktinoma (dopamin agonistlariga qarshilik va xiazmal kasalliklarda).
Itsenko-Kushing sindromining faol bosqichi.
Dastlab o'tkir leykemiya tashxisi qo'yilgan.
Miyelodisplastik sindromlar.
Limfomalar yuqori xavf ostida.
Xodgkin kasalligining 3-4 bosqichlari.
Surunkali miyeloid leykemiya: terminal bosqichida yoki tirozin kinaz inhibitörleri bilan davolashni talab qiladi.
Yakuniy bosqichda surunkali miyeloproliferativ kasalliklar.
Aplastik anemiyaning og'ir shakli.
O'tkir gemolitik inqirozlar va og'ir relaps kursi bilan kechadigan gemolitik anemiya.
Werlhof kasalligining surunkali, doimiy qaytalanuvchi kursi, har qanday davolash turiga chidamli.
Porfirin kasalligi: oxirgi kuchayganidan keyin 2 yildan kamroq vaqt o'tgach sodir bo'lgan o'tkir hujum.
Ruhiy kasalliklar: surunkali va uzoq davom etadigan, irsiy va degenerativ, psixoaktiv dorilarni qabul qilish natijasida kelib chiqadigan, affektiv va og'ir psixogen kasalliklar.
Markaziy asab tizimining yallig'lanish kasalliklari.
Og'ir Xantington kasalligi.
Og'ir Charcot kasalligi.
Parkinsonizmning og'ir shakllari.
Distoniyaning umumiy shakllari.
Ko'p sklerozning progressiv kursi.
Og'ir epilepsiya.
Miya va / yoki orqa miya qon aylanishining o'tkir buzilishlari.
Narkolepsiya, katalepsiya.
Nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi.
Og'ir Guillain-Barre sindromi.

Muhim! Rad etilgan taqdirda, ayol o'z hayoti, shuningdek, tug'ilmagan chaqaloqning salomatligi uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oladi.

Homiladorlikni to'xtatish uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxati: homila patologiyalari

Xomilaning tuzatib bo'lmaydigan patologiyalari bo'lsa, tibbiy tugatish uchun ko'rsatmalar ro'yxati:

Bolaning intrauterin o'limini aniqlash.
Homila rivojlanishining aniqlangan genetik anormalliklari.
Tug'ilgandan keyin hayot bilan mos kelmaydigan homilaning jismoniy deformatsiyalari.

Yuqoridagi buzilishlar aniqlansa, to'g'ri tashxis qo'yish uchun bir qator qo'shimcha testlar va tadqiqotlar o'tkaziladi. Shundan so'ng, ayolga abort qilish maqsadga muvofiqligi tushuntiriladi va uning roziligi bilan homiladorlik to'xtatiladi.

Abort qilish uchun ijtimoiy ko'rsatkichlar

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan, ayol homiladorlikning 12 haftasiga qadar homiladorlikni to'xtatish to'g'risida mustaqil ravishda qaror qabul qilish huquqiga ega. Ushbu davrdan keyin u tekshiruv vaqtida hujjatlashtirilgan majburiy tibbiy ko'rsatkichlarga ega bo'lishi kerak.

Ammo uzilishning yana bir sababi bor - ijtimoiy omil. Shunday qilib, Rossiya hukumatining qarori ayolga zo'rlash natijasida kontseptsiya sodir bo'lgan taqdirda 21 haftagacha homiladorlikni keyinchalik to'xtatish uchun shifokor bilan maslahatlashish huquqini beradi. Bunday holda, uzilish davlat tibbiy sug'urtasi dasturi doirasida amalga oshiriladi.

Homiladorlikning kech tugashi: tibbiy ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, asoratlar

Kechikish homiladorlikning 2 va 3 trimestrlarida uzilish deb ataladi. Abortga ko'rsatmalar dastlabki bosqichlarda bo'lgani kabi - xomilalik deformatsiyalar, homilador ayolning homiladorlik bilan mos kelmaydigan og'ir kasalligi, teratogen preparatlarni qabul qilish, homila rivojlanishini buzadigan virusli infektsiyalar (qizilcha) va boshqalar.

Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikning kech to'xtatilishi ayolning kontrendikatsiyasi bo'lganligi sababli istalmagan bo'lishi mumkin:

Rhesus mojarosi.
Qon ivishining patologiyasi.
Genitouriya tizimi infektsiyalarining kuchayishi, shu jumladan STDlarning rivojlanishi.
Kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli terapiya.

2 va 3 trimestrda abort qilish xavfsizligini ta'minlash uchun ayol diqqat bilan tekshiriladi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni, klinik qon testini, biokimyo ko'rsatkichlarini, ultratovushni va kardiogrammani aniqlash uchun tahlil o'tkazish majburiydir. Agar sabab homilaning genetik anormalligi bo'lsa, tashxisni tasdiqlash uchun amniotik suyuqlik tekshiriladi.

Ma'lumki, uzilish qanchalik tez sodir bo'lsa, asoratlar shunchalik kam bo'ladi. Shu sababli, tibbiy sabablarga ko'ra kech tugatish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Ammo bu ayol uchun salbiy oqibatlarni rivojlanish xavfini istisno qilmaydi, xususan:

bachadonning shikastlanishi;
homilaning to'liq chiqarilmasligi natijasida bachadon va qo'shimchalarning infektsiyasi;
endometrit;
yopishtiruvchi jarayon;
gormonal disfunktsiya;
endometrioz;
ikkilamchi bepushtlik.

Muhim! Asoratlarning katta ro'yxatini hisobga olgan holda, tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatilgandan keyin kelajakdagi homiladorlik biz xohlagan darajada yaxshi kechmasligi mumkin. Shuning uchun tibbiy abort tarixi bo'lgan homilador ayollar shifokorning yaqin nazorati ostida bo'lishi kerak.

Homiladorlikning tibbiy uzilishidan qanday omon qolish mumkin

Tug'ilmagan, lekin allaqachon sevikli chaqaloqni ongli ravishda tark etishga to'g'ri kelganda, ayol haddan tashqari stress holatiga tushib qoladi. Bu uning va uning yaqinlari uchun haqiqiy sinov. Ushbu yo'qotish azobini qanday engish va yashash uchun kuch topish mumkin?

Birinchidan, shuni tushuningki, bundan omon qolish uchun shaxsiy xohishingiz bo'lmasa, muvaffaqiyatga erisha olmaysiz. Axir, buni istamagan odamga yordam berishning iloji yo'q. Yaqinlaringizga oching va ularning yordamini qabul qiling.
Endi siz uzilishga rozi bo'lganingizni qabul qilishingiz kerak. Siz o'zingizni hech narsada ayblamasligingiz kerak, chunki bu homiladorlikning hozirgi holatlari sizga bog'liq emas edi. Nihoyat, sodir bo'lgan narsa sizning aybingiz emasligini qabul qiling va o'zingizni kechiring. Ushbu qadamsiz barcha keyingi harakatlar behuda bo'ladi.
Yana bir samarali usul ham yordam beradi: bu haqda gapirishga harakat qiling. Psixolog, qiz do'sti, er sizni tinglashi mumkin. Asosiysi, yolg'iz o'z xotiralaringiz bilan kurashmang. Qulay sharoitlarda - parkda, teatrda, madaniy tadbirda bo'lish zarar qilmaydi.
Sog'lig'ingizga alohida e'tibor bering. Akusher-ginekolog tomonidan tayinlangan reabilitatsiya kursini bajarishga ishonch hosil qiling. Shuningdek, keyingi 2-3 oy ichida homiladorlikning oldini olish choralarini ko'ring.

Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatish - sharhlar

Homiladorlikning majburiy to'xtatilishining aksariyat holatlari chaqaloqning rivojlanish nuqsonlari shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Buni boshdan kechirgan ayollar depressiyaga tushib, sodir bo'lgan voqea uchun o'zlarini ayblashadi. Shifokorlar bu holatni "abortdan keyingi sindrom" deb atashadi. Ko'pgina ayollar psixolog ishtirokida o'zlarining psixo-emotsional holatini tuzatishga muhtoj, ammo ba'zilari yaqinlarining yordami bilan kurashishadi.

Jarayondan keyingi asoratlarga kelsak, ayollar ko'pincha qisqa muddatli gormonal muvozanatni qayd etadilar, bu o'zini tartibsiz tsikl, patologik oqim va kontseptsiya bilan bog'liq muammolar sifatida namoyon qiladi. Ammo to'g'ri tuzilgan davolash reproduktiv funktsiyani normallashtirishga imkon beradi.

Qanchalik qiyin bo'lmasin, ijobiy bo'ling. Albatta, istalgan homiladorlikning majburiy to'xtatilishi omon qolish juda qiyin, ammo siz hali ham oldinda yana bir homiladorlik va chaqalog'ingiz bilan uzoq kutilgan uchrashuvingiz bor. Shuning uchun, bu daqiqaga yaxshi sog'lik va ruh bilan kelishga harakat qiling.

Video: tibbiy sabablarga ko'ra abort qilish usullari

Abort - bu homiladorlikning 22 haftadan oldin tugashidir. Abortning sun'iy jarayoni akusherlik va ginekologiya shifoxonasida yoki antenatal klinikada tegishli profil mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi.

Homiladorlikni tugatish turlari

Bugungi kunda har qanday ayol homiladorlikni o'z xohishiga ko'ra tugatish huquqiga ega, agar muddat 12 haftadan oshmasa. Ikkinchi va uchinchi trimestrda abort faqat tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. Tanlangan texnikadan qat'i nazar, protsedura turli xil asoratlar bilan birga keladi va homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ham, keyingi bosqichlarda ham ayol tanasi uchun juda stressdir.

Abortning quyidagi turlari mavjud:

Xomilaning mini-abort yoki vakuum aspiratsiyasi hayz ko'rish 20 kundan ortiq kechiktirilganda amalga oshiriladi. Ginekologik shifoxonada yoki antenatal klinikada erta homiladorlikni to'xtatishingiz mumkin;
Bachadonning kuretaji lokal behushlik yoki intravenöz behushlik ostida amalga oshiriladi. Xomilani yo'q qilish jarayoni yanada tajovuzkor, ammo keyinroq amalga oshirilishi mumkin;
Tibbiy abort homiladorlikni to'xtatishning eng yangi usuli bo'lib, u hech qanday jarrohlik aralashuvisiz spontan abortga olib keladigan maxsus tanlangan dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Homiladorlikning rejalashtirilgan va rejasiz tugatilishi

Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ayol o'z xohishiga ko'ra 12 haftagacha homiladorlikni to'xtatishi mumkin. Shu bilan birga, shifokor bolani ko'tarib, tug'ishni istagan ayolga abort qilish tartibiga murojaat qilishni qat'iy tavsiya qilishi mumkin. Barcha holatlarda homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish zaruriy choradir (homilani olib yurish ayolning hayotiga tahdid solishi mumkin yoki bolaning o'zida hayotga mos kelmaydigan rivojlanish nuqsonlari mavjud).

An'anaviy ravishda tibbiy abort uchun ko'rsatmalarni ikki toifaga bo'lish mumkin:

12 haftagacha;
Keyingi bosqichlarda (ikkinchi va uchinchi trimestrda).

Erta abort qilish uchun ko'rsatmalar

Og'ir qon aylanishining etishmovchiligi bilan kechadigan yurak-qon tomir tizimining kasalliklari (bu ayol uchun ham, homila uchun ham xavfli);
Leykemiya;
Surunkali o'pka kasalliklari;
Buyrak kasalligi, bitta buyrakning yo'qligi;
Silning ochiq shakli;
Og'ir endokrin kasalliklar (diabetes mellitus va boshqalar);
jarrohlik aralashuvlardan o'tdi, shundan so'ng tananing tiklanishiga vaqt topolmadi;
Asab tizimining jiddiy shikastlanishi;
1 trimestrda oldingi qizilcha;
Ruhiy kasalliklar (shizofreniya, epilepsiya, demans);
Erta toksikozning og'ir shakli;
Muzlatilgan homiladorlik;
Tuxum hujayrasining aniqlangan nuqsonlari.

Kechki muddatli abortga ko'rsatmalar

13-haftadan boshlab homiladorlik faqat ijtimoiy sabablarga ko'ra va bir qator tibbiy sabablarga ko'ra to'xtatilishi mumkin. Tibbiy abort qilish uchun ayol quyidagi qiyin vaziyatlarda bo'lishi kerak:

Ko'p bolali (uch nafardan ortiq bola);
Homiladorlik paytida erining to'satdan o'limi;
Homiladorlik paytida ajralish;
Oilada nogiron bolaning mavjudligi;
Ijtimoiy xizmatlar bilan bog'liq muammolar (onalikdan mahrum qilish tartibidan keyin).

Kechki bosqichlarda abort qilish jarayonini amalga oshirish uchun intraamnial texnologiya qo'llaniladi. Bu bachadon bo'shlig'iga gipertonik eritmalarni kiritishni o'z ichiga olgan usul. Xomilalik siydik pufagi servikal kanal orqali steril naycha bilan teshiladi va kerakli miqdorda eritma yuboriladi. Keyin amnion (homila) bo'shlig'i ham suyuqlik bilan to'ldiriladi. Abort qilish jarayonini tezlashtirish uchun ular mehnat stimulyatorlarini kiritishni mashq qiladilar.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Homiladorlikning har qanday bosqichida ayol yaqinlashib kelayotgan protseduraga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rishi kerak. Avvalo, to'liq ginekologik tekshiruvdan o'tish kerak. Har qanday klinikaning shifokori ayolda haqiqatan ham urug'langan tuxum borligini tasdiqlashi va homiladorlikning aniq davomiyligini aniqlashi mumkin.

Shifokorni tayinlash anamnezni to'liq yig'ish bilan boshlanadi. Bu nafaqat homiladorlik faktini aniqlash va ayol haqiqatan ham abort qilish jarayoniga murojaat qilishni xohlayotganiga ishonch hosil qilish, balki homilani yo'q qilishning har qanday turiga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini aniqlash ham muhimdir. Agar ayol yallig'lanish jarayonlari, bachadon, endometrium yoki reproduktiv tizimning boshqa a'zolari va to'qimalarining o'tkir infektsiyalari bilan og'rigan bo'lsa, uzilish amalga oshirilmaydi.

Ginekologik kafedrada bemorning asosiy tekshiruvi majburiydir. Keyin homiladorlik haqiqati kerakli testlar (hCG tahlili) va ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlanadi. Shundan so'ng, mutaxassis vagina va siydik yo'llaridan tampon oladi. Bu ayolning yuqumli-yallig'lanish jarayoni bor-yo'qligini aniqlash uchun kerak. Sifilis va OIV infektsiyasi uchun qon testi talab qilinadi.

Tibbiy abort qanday amalga oshiriladi?

Standart tayyorgarlik jarayonlarini o'tkazgandan va abort qilish tartibi bo'yicha yakuniy qaror qabul qilgandan so'ng, ginekolog faol moddaning dozasini diqqat bilan hisoblashi kerak. Bugungi kunda juda qulay va xavfsiz tarzda tibbiy abort qilish va homiladan erta bosqichlarda qutulish imkonini beradigan ko'plab turli xil dorilar ishlab chiqilgan va rasmiy amaliyotga kiritilgan.

Maxsus dorilar yordamida uzilish urug'lantirilgan tuxumning bachadon devoridan olib tashlanishiga va ayolning tanasidan majburan olib tashlanishiga olib keladi. Xomilaning o'zini o'zi yo'q qilish qon ketishi bilan birga keladi, hayz ko'rishni eslatadi, lekin ko'proq og'riqli, uzoq va ko'p.

Bemor bir necha soat davomida klinikada qoladi, keyin uyga ketadi. 24 soatdan keyin u yana ginekologning ofisiga tashrif buyurishi kerak. Agar abort sodir bo'lgan bo'lsa, bemorga gormonal darajasini to'g'rilash uchun preparatlar buyuriladi va 3 oydan keyin qayta tekshiruvdan o'tish rejalashtirilgan.

Vakuumli aspiratsiya

Homiladorlikni erta tugatish uchun vakuumli aspiratsiya jarayoni ginekologik shifoxonada amalga oshiriladi. Bachadon kanalining serviksi an'anaviy tarzda kengaytirilmaydi, lekin maxsus uchi yordamida murojaat qilinadi. U vakuum hosil qiluvchi maxsus apparatga ulangan. Rivojlanishning dastlabki bosqichida urug'lantirilgan tuxum bachadon devoriga zaif biriktirilishi bilan tavsiflanadi. Vakuum ta'siri tufayli tuxum osongina ajralib chiqadi. Vakuum aspiratsiyasi ham mahalliy, ham umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Abortdan keyin ayol bir necha soat davomida palatada qoladi.

Bachadonning kuretaji

Nisbatan kech homiladorlik davrida homiladan qutulishning an'anaviy usuli qo'llaniladi - bachadon kuretaji. Abort umumiy behushlik ostida shifoxonada amalga oshiriladi.

Birinchidan, bachadon bo'yni kanalining dastlabki kengayishi maxsus kengaytirgichlar yordamida amalga oshiriladi. Shifokor organni ochishga muvaffaq bo'lgandan so'ng, urug'lantirilgan tuxumning to'qimalari küretka yordamida bachadon devorlaridan ajratiladi. Xomilani olib tashlaganingizdan so'ng, shifokor nazorat kuretajini amalga oshiradi. Abort qilish jarayoni muvaffaqiyatli o'tganiga ishonch hosil qilgandan so'ng (bu bachadonning to'liq qisqarishi, keyin qisqa muddatli qon ketishi va homilaning haqiqiy yo'qligi bilan tasdiqlanadi), mutaxassis aralashuvni yakunlaydi.

Ushbu turdagi abortni ambulatoriya sharoitida amalga oshirish mumkin emas. Abort qilish jarayonidan so'ng bemor palataga o'tkaziladi, bachadonni qisqartirish uchun preparatlar qo'llaniladi va ayolning farovonligi nazorat qilinadi. Qon bosimi nazorat qilinadi va tana harorati o'lchanadi. Agar bemorning sog'lig'i normal bo'lsa, u kasalxonadan chiqariladi. Agar abort turli xil asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'lsa, bemor yuzaga kelgan patologiyani to'liq bartaraf etgunga qadar kasalxonada qoldiriladi.

Homiladorlik orzu qilingan ayollarning hech biri abort qilish haqida o'ylamaydi, ammo, afsuski, homiladorlikni to'xtatish tibbiy sabablarga ko'ra, hatto keyingi bosqichlarda ham zarur bo'lgan holatlar mavjud.

Agar tug'ilmagan bolada quyidagi holatlar aniqlansa, homiladorlikni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin:

Deformatsiyalar
Xromosoma anomaliyalari
Bachadonda uning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan homilaning rivojlanishidagi nuqsonlar

Bunday holda, homiladorlikni tugatish uchun ko'rsatmalar prenatal tashxis homilaning hayotiy emasligi yoki uning rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlaganda belgilanadi.

Homiladorlikning to'xtatilishi to'rtta usulda amalga oshirilishi mumkin

Tibbiy abort olti haftagacha dolzarb bo'lib, dori vositalari yordamida amalga oshiriladi.
Vakuumli aspiratsiya mini-abort (besh haftagacha) sifatida yaxshi tanilgan.
Operatsion yoki jarrohlik abort, bunda bachadon bo'shlig'i qirib tashlanadi - 28 haftagacha va bu abortning oxirgi davri.
Uchinchi trimestrda sun'iy induktsiyalangan mehnat. Ularning mexanizmi an'anaviy tug'ilishga o'xshaydi, ammo keyinchalik kuretaj bilan.
Juda kamdan-kam hollarda homiladorlik juda kech bosqichda to'xtatilishi mumkin, keyin operatsiya o'tkaziladi - kichik sezaryen. Ammo odatda mutaxassislar bunday kechikishdan qochishga harakat qilishadi, chunki bola hali ham tug'ilishi mumkin.

Ayol nimani bilishi kerak

Hukm - tibbiy sabablarga ko'ra abort qilishdan oldin ayolni kasalxonada tekshirish kerak. Bundan tashqari, u faqat davolovchi shifokor, ixtisoslashgan mutaxassis (onkolog, terapevt, kardiolog va boshqalar), shuningdek, tibbiyot muassasasi rahbarini o'z ichiga olgan shifokorlar kengashi tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Bunday qarorni faqat antenatal klinikaning shifokori qabul qila olmaydi, chunki u ayolni homiladorlikni to'xtatishga ishontirishga haqli emas.

Ammo, agar tashxis hali ham tasdiqlangan bo'lsa (va bir nechta mutaxassislar), unda sog'lig'ini, ba'zan esa hayotni saqlab qolish, shuningdek, kelajakda bola tug'ish va tug'ish imkoniyatini saqlab qolish uchun ayol rozi bo'lishi kerak. homiladorlikni to'xtatish.

Abortning oqibatlari

Abort haqida gap ketganda, hatto tibbiy sabablarga ko'ra ham, ayol homiladorlikni to'xtatishdan qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini bilishingiz kerak va bular:

Tibbiy asboblar bilan yorilish natijasida kelib chiqqan bachadon kasalliklari, shuningdek, bachadon devorlarining ingichkalashi.
Bachadonning yallig'lanish kasalliklari, keyinchalik bolani tug'ishga qodir emasligi, shuningdek, bepushtlik bilan tahdid qiladi.
Faqat jarrohlik usullari bilan davolash mumkin bo'lgan xo'ppoz shakllanishi bilan tosda yallig'lanish.
Peritonit qorin pardaning yallig'lanish jarayoni bo'lib, o'limga olib kelishi mumkin.
Sepsis, aks holda qon zaharlanishi.
Erta tug'ilish, zaif tug'ilish, platsenta etishmovchiligi, platsenta ajratish va boshqalar.

Bundan tashqari, abortning chuqur ruhiy tushkunlik, jinsiy disfunktsiya, qo'rquv, chuqur aybdorlik hissi va ayolning ruhiy holatiga shikast etkazadigan boshqa omillar bilan tavsiflangan abortdan keyingi sindrom shaklida psixologik oqibatlari mavjud. Ya'ni, ayol fiziologik stressdan tashqari, psixologik stressni ham boshdan kechiradi. Bunday jiddiy yuk immunitet tizimining noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin, bu esa turli kasalliklarning, jumladan, reproduktiv tizim bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, siz tashvishlaringizni engillashtiradigan va yolg'on aybdorlik va depressiya tuyg'ularini engishga yordam beradigan psixolog bilan muloqot qilishni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak.

Abortdan keyin nimadan qochish kerak

Abortdan keyingi ayolning ahvoli nafaqat shifokorlarga bog'liq, shuning uchun siz abortdan keyin kontrendikatsiyalarni bilishingiz kerak va bular:

Uch hafta davomida jinsiy aloqa qilish taqiqlanadi.
Jismoniy yoki psixologik stress yo'q.
Gipotermiya.
Har qanday suv havzasida suzish, shu jumladan vanna qabul qilish, kamida ikki hafta.

Tibbiy xulosaga ko'ra, ikkinchisi o'z vazifalarini bajara olmasa, xo'jayin va unga bo'ysunuvchi o'rtasidagi munosabatlar sezilarli darajada murakkablashadi. Ular sog'lig'i sababli ishdan bo'shatilishi mumkinmi va buzilmasligi uchun sog'lig'i sababli ishdan bo'shatish tartibi qanday?

Ish beruvchi xodimlarni korxonada ishlashga to'sqinlik qiladigan kasallik tufayli ishdan bo'shatishda normativ-huquqiy bazaga tayanishi kerak.

Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining buzilishi halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Sog'liqni saqlash ko'rsatkichlari bo'yicha mehnat munosabatlarini tugatish uchun mos bo'lgan Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining bir nechta moddalari mavjud. Bundan tashqari, ishdan bo'shatish tashabbusi ham rahbariyat, ham xodimning o'zidan chiqishi mumkin:

5-band - qo'l ostidagi xodim kasallik tufayli endi ishlay olmaydi - rahbariyat tibbiy muassasadan shaxsning ishlashga qodir emasligini tasdiqlovchi hujjatlarni taqdim etishi kerak;
8-band - bo'ysunuvchi, kasallik tufayli, ish beruvchi tomonidan taklif qilingan yangi mehnat sharoitlariga rozi bo'lolmaydi va bir xil ishda qolishning iloji yo'qligi sababli, sog'lig'i sababli ishdan ketishga majbur bo'ladi;
Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 83-moddasi 3-bandi (A) - xodimni sog'lig'i sababli ishdan bo'shatish, chunki bu fakt o'z ishini to'liq bajarishga imkon bermaydi.

Mehnat kodeksiga qo'shimcha ravishda (va uning mehnat munosabatlarining ushbu sohasini tartibga soluvchi barcha moddalari yuqorida aytilmagan), ish beruvchi zamonaviy qonunchilikning boshqa normalariga tayanishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

Ma’muriy javobgarlik to‘g‘risidagi kodeksning 5-moddasi;
rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi;
Xodimlarning huquqlari va sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi qonunlar;
Oliy sudning 2004 yilda chiqarilgan qarori.

Normativ-huquqiy hujjatlar qoidalariga rioya qilmagan hollarda, sog'lig'i bilan bog'liq muammolar tufayli xodimni ishdan bo'shatgan ish beruvchi javobgarlikka tortilishi mumkin.

Kasallik tufayli boshqa ishga o'tishni rad etish

Agar u tibbiy xulosaga ko'ra, ilgari buni qila olmaydigan joyda ishlashni davom ettirsa, qanday qilib? Bunday holda, tibbiy sabablarga ko'ra ishdan bo'shatish faqat quyidagi hollarda mumkin:

xodim tibbiy sabablarga ko'ra unga mos keladigan boshqa taklif qilingan ish joyiga o'tishga rozi bo'lmagan;
ish beruvchi bo'ysunuvchiga o'z lavozimiga mos keladigan narsani taklif qila olmaydi.

Qonunning ushbu qoidasi o'tkazish zarurati vaqtinchalik yoki doimiy bo'lgan hollarda qo'llaniladi (vaqtinchalik variant bo'lsa, to'rt oydan ortiq muddatga o'tkazish ko'rib chiqiladi). Taklif etilayotgan yangi lavozim xodimlarning malakasi va ish haqi bo'yicha avvalgisiga mos kelishi mumkin. Yoki yomonroq bo'lishi mumkin (pastki lavozim, past maosh va boshqalar). Bunday holda, qonunchilik birinchi navbatda obro' va moddiy farovonlikka emas, balki inson salomatligi va hayoti xavfsizligiga qaraydi.

Bir lavozimdan ikkinchisiga o'tish tartibi yozma ravishda qayd etilishi kerak.

Bo'ysunuvchiga ko'proq mos ish joyiga o'tish taklifi bilan hujjat taqdim etilishi kerak. Ushbu hujjatda shaxs o'z qarorini qoldiradi - u ish beruvchining taklifiga rozi bo'ladimi yoki yo'qmi. Bo'ysunuvchi o'tkazishni rad etgandan so'ng, ishdan bo'shatish to'g'risida buyruq chiqarilishi kerak (bu ham o'qilishi va imzolanishi kerak). Tegishli yozuv kiritiladi (Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 77-moddasi 8-qismiga muvofiq "qaysi sanada" ishdan bo'shatilgan).

Tibbiy muassasadan olingan xulosa

Tibbiy muassasaning xulosasi sog'lig'ining yomonlashishi sababli mehnat shartnomasini bekor qilish uchun yagona asosdir. Bundan tashqari, faqat tuman shifokorining guvohnomasi etarli bo'lmaydi. Hujjatlar chiqariladi:

KEK – pichoq ekspertizasi;
MSEC - tibbiy-ijtimoiy ekspert komissiyasi.

Har qanday komissiyaning xulosasi shubhasizdir. Va agar odamning o'zi natijani e'lon qilishni istamasa ham, xulosa shifokorlar tomonidan unga topshiriladi. Misol uchun, bir kishi yo'lovchi avtobusida ATP haydovchisi bo'lib ishlaydi va unga miya shishi tashxisi qo'yilgan. Biror kishi har qanday vaqtda o'lishi va bir vaqtning o'zida barcha yo'lovchilarini o'ldirishi mumkin, yaqin atrofda tasodifiy mashinalar haqida gapirmasa ham bo'ladi.

Ishdan bo'shatish tartibi

Shunday qilib, xodimlarning huquqlarini himoya qilish bo'yicha zamonaviy qonunlarga zid bo'lmagan sog'lig'i sababli ishdan bo'shatish bir qator hollarda mumkin:

Tekshiruv natijalariga ko'ra, tibbiy muassasaning xodimlari ishdan bo'shatilgan shaxsga nisbatan hukm chiqardilar - to'liq ishga yaroqsiz ();
agar sog'liq muammolari shunchalik katta bo'lsa, inson avvalgi joyida ishlay olmasa va boshqa lavozimga o'tishni xohlamasa;
agar sog'lig'ining yomonligi o'z mehnat vazifalarini bajarish jarayonida xodimga ham, uning hamkasblariga ham zarar etkazishi mumkin bo'lsa (sog'likka/hayotga tahdid, ishlab chiqarishga zarar yetkazish).

Agar xodim sabab sifatida ish bilan mos kelmaydigan kasallik mavjudligini ko'rsatsa, u ikki hafta davomida ishlashi shart emas. Kasallik haqidagi asossiz bayonot ish bermaydi. Xodim barcha so'zlarini hujjatlashtirishi kerak. Buning uchun siz tibbiy komissiyaning xulosasini olishingiz kerak. Xodim ishdan ketishni xohlasa, protsedura standartdir. Ish beruvchining tashabbusi bilan mehnat shartnomasi bekor qilingan taqdirda, ishdan bo'shatish tartibi muayyan xususiyatlarga ega.

Boshqa ish taklif qiling

Bo'ysunuvchi o'z xo'jayiniga uning kasalligi to'g'risida tibbiy tashkilotdan tasdiqnoma taqdim etgandan so'ng, rahbariyat qaror qabul qilishi kerak.

Agar tashkilotda shtat jadvaliga muvofiq "kasal" shaxsga mos keladigan lavozimlar mavjud bo'lsa, menejer ushbu ishga o'tishni taklif qilishi shart. Agar bo'ysunuvchi ish haqini yo'qotsa ham. Taklif yozma ravishda amalga oshiriladi. Rozilik/kelishmovchilik ham yozilishi kerak.

Xodimning o'tkazishni rad etishi

Engilroq ish uchun lavozim variantlari kadrlar bo'limi tomonidan tayyorlanishi kerak. Bo'ysunuvchi taklif qilingan variantlar bilan tanishadi. Agar unga hech narsa mos kelmasa, u holda odam tegishli maqola bo'yicha ishdan bo'shatilishi mumkin. Xodimning rad etishini yozma ravishda olish yoki guvohlar ishtirokida rad etish to'g'risida dalolatnoma tuzish yaxshiroqdir. Agar xodimning sog'lig'ida vaqtinchalik muammolar mavjud bo'lsa va u 4 oydan kechiktirmay ish boshlashi mumkin bo'lsa, bunday xodimni ishdan bo'shatishning hojati yo'q. Uni oddiygina "dam olish" ga yuborish mumkin, lekin ayni paytda odam o'z ishini saqlab qoladi.

Bo'sh ish o'rinlari to'g'risidagi bildirishnoma / ish taklifi ikki nusxada rasmiylashtirilishi kerak. Ulardan biri xodim bilan qolishi kerak, ikkinchisi kelishuv / kelishmovchilik yozuvi bilan menejerga o'tkaziladi. Agar tegishli bo'sh ish o'rinlari bo'lmasa, "bemor" ham bu holat haqida yozma ravishda xabardor qilinishi kerak.

Ushbu hujjat tashkilotda tuziladi va qabul qilingan hujjat aylanishiga muvofiq ro'yxatga olinadi. Buyurtmaning mazmuni quyidagi ma'lumotlarni ko'rsatadi:

korxona;
menejer;
ishdan bo'shatish;

Oxirida manfaatdor tomonlarning stenogrammasi bilan imzolar qo'yiladi.

Biror kishi kasal bo'lganligi sababli vaqtinchalik lavozimdan chetlatilgan taqdirda, buyruqda xodimning ishdan bo'shatilgan muddati ko'rsatiladi.

Mehnat kitobiga kirish

Ish daftarida ishdan bo'shatish to'g'risida majburiy yozuv kiritiladi va unga muvofiq Mehnat kodeksining moddasi ko'rsatiladi. Bu shuni anglatadiki, mehnat daftarchasiga shaxsning sog'lig'i yomonlashgani sababli ishdan bo'shatilganligi to'g'risida yozuv kiritilishi kerak.

Ishdan bo'shatilgandan keyin to'lovlar

Har qanday ishdan bo'shatish har doim pul to'lash bilan birga keladi:

olingan pul (ish haqi);
ta'tildan tashqari -;
turli toifadagi xodimlarga to'lanadigan boshqa to'lovlar.

Kasallik tufayli ishni yo'qotgan taqdirda, qo'shimcha nafaqa to'lanadi - ikki haftalik o'rtacha ish haqi.

Xodimning o'z beparvoligi bundan mustasno, o'z mehnat vazifalarini bajarish paytida mehnat qobiliyatini yo'qotgan taqdirda, ish beruvchidan o'rtacha ish haqini qoplash u to'liq tuzalib ketgunga qadar davom etishi kerak.

Harbiy xizmatchilarni ishdan bo'shatishning xususiyatlari

Aniqlangan kasallik tufayli harbiy xizmatdan bo'shatish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Asosiysi, faqat harbiy xizmatchining iltimosiga binoan ketish imkoniyati. Sog'lig'ining cheklanganligi harbiy xizmatchini unvon / unvon bo'yicha boshliqning iltimosiga binoan ishdan bo'shatish uchun asos bo'lmaydi. Harbiy xizmatchi bilan shartnoma bekor qilinganda, u zaxiraga o'tkaziladi. Ilgari harbiy xizmatchi o'z huquq va imkoniyatlari to'g'risida xabardor qilinishi kerak:

zaxiraga topshirish uchun taqdim etish uchun hujjatlar tayyorlanadigan vaqt davri to'g'risidagi ma'lumotlar;
ish va kelajakdagi hayotga bo'lgan istaklarini ifodalash imkoniyati;
zaxiradagi harbiy xizmatchilar uchun imtiyozlar va imtiyozlar to'g'risidagi ma'lumotlar;
ro'yxatdan o'tishingiz kerak bo'lgan harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish idorasi haqidagi ma'lumotlar va boshqalar.

Harbiy xizmatchilar uchun to'lovlar fuqarolar uchun to'lovlardan ham farq qiladi:

pul nafaqasi - harbiy xizmat muddati tugagunga qadar;
nafaqa - zaxiraga o'tkazilgandan keyin bir marta - yigirma yildan kam xizmat qilganlar uchun ikki ish haqi, ko'proq xizmat qilganlar uchun etti oylik ish haqi;
qo'mondonning qaroriga ko'ra, o'z vazifalarini bajarish vaqtida a'lo darajada bajarilganligi uchun belgilangan ish haqining 25 foizigacha bo'lgan mukofot.

Agar ish joyida shikastlangan bo'lsa, shartnoma bo'yicha ishchilar uchun ikki million rubl va muddatli harbiy xizmatchilar uchun bir million rubl miqdorida kompensatsiya olinadi.