Sariq qop nima? Homiladorlik paytida sariq qop nimani anglatadi. Homiladorlik davrida sarig'i qopining haftalik o'lchamlari va normalari

Ayol tanasida tuxumning urug'lantirilishi bilan yangi hayot tug'ilishining eng murakkab jarayoni boshlanadi. Birinchi haftalarda sarig'i qop yoki siydik pufagi homila rivojlanishining eng muhim birligiga aylanadi. Biz uni korpus luteum uchun qabul qilmaymiz, chunki bular homiladorlikning boshida paydo bo'ladigan va bir vaqtning o'zida ishlaydigan mutlaqo boshqa tuzilmalardir. Sariq qovuq nima va bolani tug'ish paytida uning maqsadi nima, maqolani o'qing.

Avvalambor, sariq qop va sariq tananing o'ziga xos xususiyatlarini ko'rsatamiz. Bular homiladorlikning dastlabki bosqichlarida uzoq vaqt davomida mavjud bo'lmagan funktsional shakllanishlardir, ammo shunga qaramay, yangi organizmning keyingi rivojlanishi uchun katta ahamiyatga ega.

Homiladorlik paytida sariq qop nimani anglatadi

Sariq xalta embrion yonida joylashgan doimiy bo'lmagan organdir. U urug'lantirilgandan keyin 15-16 kun o'tgach, platsenta to'qimalarining faol pishib etish davrida hosil bo'ladi. Zigotaning sarig'i moddasi embrion hujayralar bilan to'lib-toshgan va oxir-oqibat yupqa devorli membrana bilan yumaloq yopiq struktura shaklini oladi. U embrionning qorin bo'shlig'i yaqinida o'rnatiladi, uning mavjudligining birinchi kunlarida faol ishlaydi va ultratovushda u urug'lantirilgan paytdan boshlab 6-haftadan boshlab aniq ko'rina boshlaydi.

Agar biz ushbu o'ziga xos shakllanishning diametri haqida gapiradigan bo'lsak, unda 6 dan 10 haftagacha u odatda 5,5 mm. Biroz vaqt o'tgach, 8-haftadan boshlab, sarig'i sumkasi taxminan 2 mm gacha kamayadi. 12-haftada ultratovush endi uni ushlamaydi.

Homiladorlik paytida korpus luteum nimani anglatadi

Sariq qop kabi, bu organ homiladorlikning eng boshida paydo bo'ladi va vaqtincha mavjud. Ta'lim urug'lanishga tayyor ayol hujayra follikulani tark etgandan so'ng darhol paydo bo'ladi. Sariq tananing hosil bo'lishi uchun material portlovchi follikulaning granuloza hujayralaridir.

Agar ayol va erkak hujayralarining uchrashuvi muvaffaqiyatli bo'lsa, korpus luteum inson xorionik gonadotropinining yordami bilan rivojlana boshlaydi. Ushbu tuzilma kontseptsiyadan keyin 10-12 hafta davomida yashaydi va platsenta etuk bo'lishi bilanoq eriydi. Sariq tananing asosiy vazifasi onaning tanasini progesteron bilan ta'minlashdir, buning yo'qligida homiladorlikning mavjudligi shubha ostida. Shuningdek, ushbu gormon ishtirokida hayz ko'rishni qo'zg'atadigan jarayonlar bloklanadi. Keyinchalik, platsenta kichkina odamning xavfsizligi uchun javobgar bo'ladi, shuning uchun endi qo'shimcha himoyaga ehtiyoj qolmaydi.

Homiladorlik davrida sarig'i qopining maqsadi

Homiladorlikning tongida sarig'i qopining kattaligi amniotik bo'shliqdan va embrionning o'zidan oshib ketadi. Hozirgi vaqtda homilaning kelajagi ushbu tuzilishga bog'liq, chunki u yangi organizmning organlari va tuzilmalarining normal rivojlanishini ta'minlaydigan bir qator muhim funktsiyalar uchun javobgardir:

• chaqaloqdagi jigar etishmovchiligini to'ldiradi, bir qator zarur moddalarni sintez qiladi: alfa 2-mikroglobulin, alfa-fetoprotein, transferrinlar va boshqalar;
• embrionning keyinchalik o'g'il yoki qiz bo'lishida hal qiluvchi rol o'ynaydi, chunki u jins uchun javobgar bo'lgan birinchi hujayralarni unga yo'naltiradi;
• homila immunitetini shakllantirishda ishtirok etadi;
• to'qimalarida birinchi eritrotsitlarni hosil qiladi va eng kichik kapillyar tarmoqni quradi, uning asosida keyinchalik qon aylanish tizimi shakllanadi, u erdan embrion o'sishi uchun zarur bo'lgan hamma narsani oladi.

Homiladorlik paytida sarig'i qop yo'qolganda, embrionning tanasida kindik ichakchasidagi kistaga o'xshash iz qoladi.

Ultratovush diagnostikasi bo'yicha homiladorlik paytida sariq qop

Diagnostik ultratovush apparatining transvaginal sensori 6 dan 12 haftagacha bo'lgan davrda tuxum sarig'ini aniqlaydi. Ushbu shartlarda ozgina tebranishlar bo'lishi mumkin (ortiqcha yoki minus 14 kun). Agar ma'lum bir shakllanish ko'rinmasa, shifokor buni homiladorlikning g'ayritabiiy rivojlanishining kuchli dalili sifatida qabul qiladi.

Tekshiruv vaqtida diagnostika sarig'i qopining joylashishini, shakli va hajmini hisobga oladi. Homiladorlik davrida haftalar bo'yicha sarig' qopining o'lchamlari jadvalda ko'rsatilgan:

Sariq xaltaning holatiga ko'ra, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida normal rivojlanishi yoki yo'qligi baholanadi.

Vaqtinchalik organning eng muhim xususiyatlaridan biri homiladorlikning boshida uning parametrlarining tez o'zgarishidir. Shu munosabat bilan ekspertlar me'yoriy parametrlardan kichik og'ishlarga yo'l qo'yadilar va nomaqbul hukmlar chiqarishga shoshilmayaptilar. Agar homiladorlik paytida sarig'i qopining hajmi normaga to'g'ri kelmasa, bu embrionni diqqat bilan ko'rib chiqish, shuningdek, xomilalik tuxumning joylashishini o'rganish uchun imkoniyatdir. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun homilador ona ikkinchi ultratovush tekshiruviga taklif qilinadi.

Odatda, ultratovush quyidagi vaqtlarda amalga oshiriladi:

• 6-7 hafta;
• 12-14 hafta.

Birinchi ultratovush tekshiruvida (6 - 7 hafta) shifokor ayolga homiladorlikning boshlanishi haqida rasman xabar beradi va uning davomiyligini belgilaydi. Ushbu tadqiqotning bir qismi sifatida mutaxassis xorion va sarig'i qopining holati va joylashishini o'rganadi. Xomilaning o'zi ham ultratovush sensori tomonidan nishonga olinadi: shifokor uning hajmini, shuningdek, ularning homiladorlik yoshiga va sarig'i qopining hajmiga muvofiqligini baholaydi. Bu vaqtda homilaning yurak urishini tinglash va umuman uning qanchalik hayotiyligini baholash mumkin.

Homiladorlikning 12-dan 14-haftasiga qadar homilador onalar ultratovush tekshiruvi doirasida birinchi tekshiruvdan o'tadilar, unda homiladorlikning eng muhim tarkibiy qismlari yana tekshiriladi: homila - xorion - sarig'i xaltasi. Ikkinchisi rivojlanishning ushbu bosqichida eng katta hajmga etadi.

Keyinchalik, sarig'i shakllanishi asta-sekin eriy boshlaganda, uni aniqlash har doim ham mumkin emas. Homiladorlikning 14 xaftaligidan so'ng, sariq qop odatda ko'rinmaydi.

Bemorga qo'shimcha diagnostika ko'rsatiladigan ogohlantiruvchi belgilar orasida biz quyidagilarni ta'kidlaymiz:

• sarig'i shakllanishining o'zgartirilgan shakli;
• uning membranalarining qalinligi oshishi (7 mm dan ortiq) yoki pasayishi (2 mm dan kam);
• 12 haftagacha ma'lum bir organning yo'qligi.

Boshqa salbiy belgilar mavjud bo'lganda, erta bosqichlarda homiladorlikning o'z-o'zidan yoki sun'iy ravishda uzilishi xavfi mavjud. Tashxisni aniqlashtirish uchun ba'zi hollarda ekspert toifasidagi uskunalar yordamida qo'shimcha diagnostika talab etiladi.

Homiladorlik davrida ikki yoki undan ortiq sarig' qoplari

Homiladorlikning 8-haftasida ultratovush yordamida bachadonda qancha amniotik bo'shliqlar paydo bo'lganligini aniqlash mumkin. Quyidagi variantlar mumkin:

• har bir xomilalik tuxumda bitta sarig' xaltasi va bitta homila bor - keyin homiladorlik dikorion diamniotik (egizaklar boshqa ko'rinishda va hatto jinsda tug'iladi), trikorionik amniotik (qardosh uchlik) va boshqalar deb tasniflanadi;
• bitta xomilalik tuxumda ikkita sariq qop va faol yurak urishi bo'lgan ikkita homila mavjud. Agar amniotik bo'shliqlar platsentalarga qaraganda ko'proq bo'lsa, homiladorlik monokorion diamniotik (bir jinsli bir xil egizaklar bir-biriga juda o'xshash tug'iladi) va agar teng bo'lsa, monokorion monoamniotik (bir jinsli bir xil egizaklar, ikki tomchiga o'xshash) deb tasniflanadi. suv);
• bitta xomilalik tuxumda 1 sarig' xaltasi va faol yurak urishi bo'lgan 2 homila mavjud - homiladorlik monokorion monoamniotik plasentatsiya turiga to'g'ri keladi.

Homiladorlik davrida sarig'i qopining rivojlanish patologiyalari

Agar embrionning rivojlanishi muvaffaqiyatli boshlangan bo'lsa, homiladorlikning 6 dan 13 xaftasigacha sarig'i aniq ko'rinadi. Odatda, homiladorlik davrida sarig'i qopining membrana devorlarining qalinligi 5 mm. Shunday bo'ladiki, ultratovush apparati vaqtinchalik organni "ko'rmaydi" yoki aksincha, sarig'i xaltasi endi bo'lmaganda aniqlanadi. Bunday hodisalarni quyidagicha tushuntirish mumkin:

• agar zigota tug'ilgandan keyin 6 haftadan kamroq vaqt o'tgan bo'lsa, sarig'i sumkasi har doim ham mutaxassisning ko'ziga mavjud emas. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, homiladorlikning 6-haftasigacha vaqtinchalik pufak ko'pincha ko'rinmaydi, ammo xomilalik tuxum bor va yurak urishi yaxshi eshitiladi (5-haftadan boshlab). Aynan shu sababli tushunmovchiliklar yuzaga kelishi mumkin;
• agar sarig'i qopining konturi 6 dan 12 haftagacha ko'rinmasa, tez orada homilaning muzlatilganligi yoki buzilish sodir bo'lishi tasdiqlanishi mumkin. Bunday hollarda homilador ayolga ikkinchi ultratovush tekshiruvi buyurilishi kerak, shunda birinchi protsedura natijalarining ishonchliligiga shubha yo'q (oxir-oqibat, hech kim texnik xatolarni istisno qilmagan);
• mumkin bo'lgan asoratlarning ko'rsatkichi homiladorlikning 12 xaftasidan keyin sarig'i qopini vizualizatsiya qilishdir. Odatda, embrion rivojlanishining ushbu bosqichida vaqtinchalik organ 13-haftada etuk bolaning o'rniga joy ajratish uchun asta-sekin yiqila boshlaydi. Agar sarig'i sumkasi bu vaqtgacha yo'qolmagan bo'lsa, homiladorlik xavfi juda yuqori;
• sarig'i qopini muddatidan oldin yo'q qilish (homiladorlikning 12 xaftaligidan oldin) ham homiladorlik paytida muvaffaqiyatsizlikni ko'rsatadi va, ehtimol, uning uzilishi uchun zaruriy shartdir;
• vaqtinchalik organ shakllangan bo'lsa, lekin embrion yo'q bo'lsa, ular anembrioniya haqida gapirishadi. Bunday vaziyatda xomilalik tuxum sarig'i qopiga qaramasdan bo'sh bo'ladi;
• sarig'i qopining tartibsiz shakli (masalan, to'lqinli qirralar, notekis membrana qalinligi) hali ham tibbiy munozaralar mavzusidir. Asosan, olimlar shaklning o'zgarishi vaqtinchalik organning qandaydir disfunktsiyasini ko'rsatadi, deb o'ylashga moyil.

Homiladorlik davrida sarig'i qopining o'lchamining normadan chetga chiqishi

Vaqtinchalik ta'lim parametrlari ba'zan odatdagi qiymatlardan kamroq yoki aksincha, ulardan oshib ketadi. Ushbu hodisa tashvishli deb hisoblanadi, lekin ayni paytda sub'ektiv belgidir, shuning uchun uni diqqat bilan tekshirish va shifrlash shifokorning vazifasidir. Shunday qilib, har qanday qoidabuzarliklar mavjudligi haqida gapirishdan oldin, uch martalik test o'tkaziladi. Ushbu testning bir qismi sifatida embrionning rivojlanish anomaliyalari va xromosoma kasalliklarining markerlari o'rganiladi.

Xuddi shu sinov, sarig'i qop o'z o'rnida uzoq vaqt "yotib qolsa" ham tegishli. Har qanday qaytarilmas intrauterin muammoning mavjudligi tasdiqlansa, homiladorlik sun'iy ravishda to'xtatiladi.

Homiladorlik davrida sariq qop odatdagidan kamroq

Vaqtinchalik strukturaning juda kichik o'lchamlari progesteron etishmovchiligini ko'rsatadi. Vaziyat ko'pincha tibbiy aralashuv yordamida tuzatilishi mumkin. Homilador ayolga Duphaston, Utrozhestan va boshqa progesteron preparatlari buyuriladi.

Boshqa hollarda, agar organ muddatidan oldin yiqila boshlagan bo'lsa, sarig'i pufagining kamaygan parametrlari kuzatiladi. Ayni paytda homilaning hayotiy organlari hali shakllanishga ulgurmagan va normal ishlay olmaydi, shuning uchun embrion o'ladi va homiladorlik homilaning tushishi bilan tugaydi. Agar spontan buzilish sodir bo'lmasa, homiladorlik regressiv (muzlatilgan) deb ataladi.

Homiladorlik davrida sariq qop odatdagidan ko'proq

Katta sarig'i qopining hajmi me'yordan oshib ketganda, ehtimol homiladorlik davri noto'g'ri aniqlangan, bu ko'pincha agar ayol muntazam oylik tsikl bilan maqtana olmasa sodir bo'ladi. Vaziyatni aniqlashtirish uchun mutaxassis embrionning hajmini qayta baholaydi va yangi ma'lumotlarga asoslanib, uning "yoshi" ni qayta hisoblab chiqadi.

Eslatma! Faqat ultratovush bilan aniqlangan boshqa anormalliklar mavjud bo'lsa, me'yordan farq qiladigan sarig'i qopining sifat xususiyatlari haqida tashvishlanish mumkin. Agar embrionning joylashishi, uning kattaligi va yurak urish tezligi shifokor tomonidan hech qanday shikoyat qilmasa, sarig'i qopining barcha metamorfozalari ma'lum bir homiladorlikning individual xususiyati sifatida qabul qilinadi, bu esa homiladorlikning rivojlanishida hech qanday tarzda namoyon bo'lmaydi. 1 trimestr.

Xulosa qilish uchun: agar tuxum va spermatozoidlarning uchrashuvi homiladorlik bilan yakunlangan bo'lsa, tanqidiy kunlar bo'lmasa, ultratovush apparati monitorida sariq tananing ko'rinishi paydo bo'ladi va yana 6 hafta o'tgach, sarig'i pufagining konturlari ko'rinadi. Agar ushbu vaqtinchalik shakllanishning parametrlari belgilangan standartlarga mos kelmasa, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida embrion rivojlanishining anomaliyalari chiqarib tashlanmaydi. Shu munosabat bilan ona bo'lishga tayyorlanayotgan har bir ayolning burchi - shifokorning barcha tavsiyalarini o'z vaqtida ro'yxatga olish va mas'uliyat bilan bajarishdir.

Kichkina homiladorlikda ultratovush tekshiruvi bachadon bo'shlig'ida yashovchan embrionni aniqlash, homiladorlik yoshini tasdiqlash, embrionning patologiyasini istisno qilish yoki oddiy variantlarni, masalan, ko'p homiladorlikni aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Homiladorlikning dastlabki belgisi endometriumning qalinlashishi hisoblanadi, ammo ultratovush bu qalinlashuvga nima sabab bo'lganini aytishga imkon bermaydi.

Yuqori aniqlikdagi transvaginal probdan foydalanilganda, diametri 1 mm bo'lgan xomilalik tuxum bachadon bo'shlig'ida muntazam hayz ko'rish bilan oxirgi hayzdan 4 hafta va 2 kun o'tgach ingl.

Hayz ko'rishning 5-7 kun yoki undan ko'p kechikishi bilan (homiladorlik davri 5 hafta) bachadon bo'shlig'ida 6 mm diametrli xomilalik tuxum aniq belgilanishi kerak. U aniq yumaloq shaklga ega bo'lib, periferiya bo'ylab noaniq yorug'lik tojiga ega (giperexoik rim - xorion). Shu bilan birga, qondagi beta-hCG darajasi 1000-1500 IU / l ni tashkil qiladi (qarang: hCG nima?). 1500 IU / l dan ortiq hCG darajasida, bachadon bo'shlig'idagi xomilalik tuxum aniq ko'rinishi kerak.

HCG ning past darajasi bilan, transvaginal ekografiya bilan bachadon bo'shlig'idagi xomilalik tuxum aniqlanmasligi mumkin. Transabdominal tadqiqotda bachadon bo'shlig'ida xomilalik tuxumni aniqlash 3000-5000 IU / l beta-hCG darajasida mumkin.

1-rasmBachadondagi homiladorlik 4-5 hafta. Transabdominal skanerlash.

MUHIM: homiladorlik yoshini xomilalik tuxumning kattaligi bilan aniq belgilash mumkin emas. Xomilalik tuxumning kattaligi bilan Internetdagi ko'plab jadvallar - davrni taxminan aniqlang (quyidagi jadvalga qarang).

Taxminan 5,5 haftadan boshlab xomilalik tuxumda transvaginal ultratovush tekshiruvi ekstraembrion tuzilmani - sarig' qopini (ingliz. Sariq xaltani) tasavvur qila boshlaydi. Shu bilan birga, beta-hCG darajasi o'rtacha taxminan 7200 IU / l ni tashkil qiladi (homiladorlik davrida hCG normalariga qarang).

Sariq qop embrion tuzilmalarining bir qismi bo'lganligi sababli, uni aniqlash xomilalik tuxumni bachadon bo'shlig'ida endometrium qatlamlari orasidagi suyuqlikning oddiy to'planishidan ajratishga imkon beradi va ko'p hollarda bu holatni istisno qilishga imkon beradi. ektopik homiladorlik. Ektopik homiladorlikning chastotasi 2000-3000 homiladorlikda 1-2. Uning xavfi yordamchi reproduktiv texnologiyalardan (ART) foydalanish bilan ortadi. Agar hCG darajasi 1500 IU / L dan ortiq bo'lsa va bachadon bo'shlig'ida xomilalik tuxum aniqlanmasa, ektopik homiladorlikdan shubha qilish kerak.

2-rasmHomiladorlik 5,5 hafta. Sariq qop aniqlanadi. transvaginal skanerlash.

Homiladorlikning 6 xaftasidan boshlab (ba'zan biroz oldinroq) xomilalik tuxumda taxminan 3 mm uzunlikdagi embrion aniqlanishi mumkin. Xuddi shu davrdan boshlab, ko'pchilik ultratovush asboblari embrionning yurak urishini aniqlashga imkon beradi. Embrionning uzunligi (KTR) 5 mm bo'lganida yurak urishi aniqlanmasa yoki noaniq bo'lsa, bir haftadan so'ng ikkinchi ultratovush ko'rsatiladi. Ushbu davrda yurak faoliyatining yo'qligi homila azoblanishi yoki rivojlanmagan homiladorlik belgisi emas.

Asoratlanmagan homiladorlik davrida embrionda yurak urish tezligining raqamli qiymatlari homiladorlikning 6-8 xaftaligida 110-130 urish / min dan 9-10 xaftada 180 urish / min gacha ko'tariladi.

Embrionning uzunligi boshidan quyruq uchigacha o'lchanadi va KTP (koksikulyar-parietal o'lcham) atamasi ostida belgilanadi, Eng. adabiyot - CRL (Crown-Rump Length). Shuni ta'kidlash kerakki, embrionning koksikulyar-parietal hajmi xomilalik tuxumning o'rtacha ichki diametriga qaraganda kamroq individual tebranishlarga duchor bo'ladi va shuning uchun homiladorlik yoshini aniqlash uchun undan foydalanish yaxshi natijalar beradi. Bu holatda xatolik odatda ±3 kundan oshmaydi. Embrionning aniq vizualizatsiyasi bilan homiladorlik muddati xomilalik tuxumning (MID) o'rtacha ichki diametrining o'lchamiga emas, balki uning uzunligiga qarab belgilanadi.

Embrionning koksiks-parietal hajmini to'g'ri o'lchash uchun uni aniq vizualizatsiya qilish kerak. Bunday holda, embrionning bosh uchidan koksiksgacha maksimal uzunligini o'lchashga harakat qilish kerak.

Homiladorlikning normal davrida xomilalik tuxumning diametri kuniga 1 mm ga oshadi. O'sish sur'atlarining pastligi yomon prognostik belgidir. 6-7 haftalik homiladorlik yoshi bilan xomilalik tuxumning diametri taxminan 30 mm bo'lishi kerak.

1-jadval. Homiladorlik davrining xomilalik tuxumning o'rtacha ichki diametriga bog'liqligi (Dv), M.N.Skvortsova, M.V. Medvedev.

2-jadval. Koksikulyar-parietal o'lchamning (KTP) normal qiymatlari homiladorlik yoshiga (to'liq haftalar + kunlar) qarab, millimetrdagi ma'lumotlar, pastki chegara - 5-persentil, yuqori chegara - 95-persentil.

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik yoshini homiladorlikning 12 haftasidan oldin CTE uzunligi bilan aniqlash yaxshidir. Keyinchalik, biparietal diametrni, bosh va qorin atrofini o'lchashdan foydalanish kerak.

3-rasm Homiladorlik 12 hafta 3 kun.

Embrionning motor faolligi homiladorlikning 7 xaftasidan keyin aniqlanadi. Dastlab, bu harakatlar juda zaif va izolyatsiya qilingan, tadqiqot davomida deyarli farqlanmaydi. Keyinchalik, embrionning bosh va tos bo'shlig'i uchlarida farqlash mumkin bo'lganda, harakatlar tananing egilishi va kengayishiga o'xshaydi, keyin oyoq-qo'llarning alohida harakatlari paydo bo'ladi. Embrionning motor faolligi epizodlari juda qisqa va soniyalarda hisoblanganligi sababli va motorli dam olish vaqtlari o'z vaqtida sezilarli bo'lishi mumkinligi sababli, embrionning yurak faoliyatini ro'yxatga olish, shubhasiz, uning hayotiyligini baholashning muhim mezoni hisoblanadi. faoliyat.

Anembrioniya (bo'sh homiladorlik qopchasi) diagnostikasi 20 mm lik homiladorlik qopchasida sariq qop aniqlanmasa, taxmin qilinadi. Yoki sarig'i bilan 25 mm dan ortiq diametrli xomilalik tuxumda embrion bo'lmasa. Va shuningdek, 10 mm yoki undan ortiq hajmdagi sarig'i qop bilan. Har qanday holatda, agar anembrioniya shubha qilingan bo'lsa, olingan barcha ma'lumotlar homiladorlik foydasiga talqin qilinishi kerak va tadqiqot 7 kundan keyin takrorlanishi kerak.

Xomilalik tuxum ultratovushda 20 mm dan kam bo'lsa, rivojlanmagan homiladorlik tashxisi qo'yilmasligi kerak. Embrion uzunligi 5 mm yoki undan ko'p bo'lsa, aksariyat hollarda yurak urishi aniq belgilanishi kerak. Agar embrion 5 mm dan kam bo'lsa, ultratovushni bir hafta ichida takrorlash kerak. Agar bir hafta o'tgach, qayta tekshiruvdan so'ng, KTP = 5-6 mm bo'lsa, yurak faoliyati aniqlanmasa, homiladorlik hayotiy emas. Rivojlanmaydigan homiladorlik tashxisi beta-hCG darajasi va ekografik ma'lumotlar o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan tasdiqlanishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, aholida normada homiladorlikni to'xtatish chastotasi barcha klinik tashxis qo'yilgan homiladorlikning 15-20% ni tashkil qiladi. Ammo, aslida, agar kutilgan keyingi davrdan oldin beta-hCG darajasi bilan aniqlangan barcha "kimyoviy" tashxis qo'yilgan homiladorlikni hisoblasak, abort darajasi 60% gacha yetishi mumkin.

Hurmat bilan, ultratovush diagnostikasi doktori, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012 yil

Barcha huquqlar himoyalangan®. Iqtibos faqat maqola muallifining yozma ruxsati bilan.

Bizning ongimiz shunday ishlaydi: ming yillar davomida ayollar o'z farzandlarini ba'zi bir mayda-chuydalar haqida, masalan, homila rivojlanishning qaysi bosqichlaridan o'tishi haqida o'ylamasdan ko'tarib kelishadi - eng muhimi, bolalar hayotga qodir bo'lib tug'iladi. sog'lom. Biroq, o'shandan beri fan uzoq yo'lni bosib o'tdi. Xomilaning ultratovush tekshiruvi endi har bir homilador ayolga va bir necha marta amalga oshiriladi. Va aynan shu tekshiruv natijalariga ko'ra, ko'pchilik homilada qandaydir sarig'i qop (ko'pchilik uni mehr bilan ataydigan xalta) borligini aniqlaydi. Va, albatta, u qaerdan kelgani, nima uchun kerakligi va kattalarda qaerda ekanligi qiziq bo'ladi.

Sariq xalta uchinchi haftaning boshida endoblastik pufakchadan (endoblastning hosilasi) hosil bo'ladi. U qisqa vaqt davomida ishlaydi - taxminan uch oy, lekin homilaning rivojlanishi uchun katta ahamiyatga ega. Shuning uchun tuxumni urug'lantirilgandan keyingi dastlabki olti hafta ichida sarig'i qopining hajmi rivojlanayotgan embrion bilan birga amniotik bo'shliqning hajmidan ancha katta.

Nima uchun sizga sariq qop kerak?

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, embrion endigina shakllanayotganda, sarig'i qop turli funktsiyalarni bajaradi, ularsiz normal rivojlanish mumkin emas.

FROM 18 -th kunlar sarig'i qop devorida yangi hayot boshlanishi, birinchi embrion eritrotsitlari (eritroblastlar) hosil bo'ladi va kapillyarlar o'sa boshlaydi, keyinchalik homilaning butun qon aylanish tizimi hosil bo'ladi.

FROM 28 -th kunlar sarig'i qopining devorlari birinchi jinsiy hujayralarni hosil qiladi, ular birozdan keyin embrion jinsiy bezlarining anlajiga o'tadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu vaqtda kelajakdagi qizning tuxumlari qo'yiladi. Agar bu bosqichda ona kasal bo'lsa yoki qattiq stressni boshdan kechirgan bo'lsa, tuxum qo'yish to'g'ri bo'lmaydi va kelajakda kattalar ayol bepushtlikdan aziyat chekadi.

Oldin oltinchi haftalar sariq qop rol o'ynaydi asosiy jigar” va embrion rivojlanishi uchun juda muhim bo'lgan oqsillarni ishlab chiqaradi, masalan, alfa-fetoprotein.

Sariq xalta ham metabolik jarayonlarda, immunitetni shakllantirishda faol ishtirok etadi va homila sekretsiyasini to'playdi.

Sariq xalta qayerga ketadi?

Birinchi trimestr oxirida homila to'liq shakllanadi va qon aylanishining platsenta turiga o'tadi. Sariq xalta keraksiz bo'lib qoladi va kamayadi, ya'ni yo'qoladi. Homiladorlikning oxirigacha u kindik ichakchasidagi kichik kist shaklida qoladi. Agar sarig'i qop muddatidan oldin kamaytirilsa, homilaning barcha a'zolari hali shakllanishga ulgurmagan bo'lsa, homiladorlik rivojlanishi to'xtaydi. Faqat embrion rivojlanishning yangi bosqichiga o'ta olmaydi va homila bo'la olmaydi. Bu ko'pincha o'tkazib yuborilgan homiladorlik va spontan abortlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Ultratovush haqida nima deyish mumkin?

Ultratovush tekshiruvida sarig'i qop kontseptsiyadan boshlab 6-dan 12-haftagacha ko'rinadi. Agar shifokor sarig'i qopini ko'rmasa, bu juda noqulay belgidir: homiladorlik har qanday vaqtda rivojlanishni to'xtatishi mumkin. Sariq qopning muddatidan oldin yo'qolishi ham noqulay.

Odatda, sarig'i qopining o'lchamlari bo'lishi kerak:
5-10 hafta davomida 5,5 mm dan kam;
8-12 hafta davomida 2 mm dan ortiq.

Sariq xaltaning ko'rinmasligi nimani anglatadi?

Sariq qop kontseptsiyadan keyin 15-16-kunlarda hosil bo'ladi va birinchi trimestr oxirida - homiladorlikning 11 xaftasida ishlashni to'xtatadi. Sariq xalta embrionning nafas olishi va oziqlanishida muhim rol o'ynaydi, bu funktsiyani homilaning shakllangan organlari va yo'ldosh tomonidan o'z zimmasiga olishdan oldin chiqarish va boshqa funktsiyalarni bajaradi. 12-13 hafta o'tgach, sarig'i qop homila bo'shlig'iga tortiladi, kichrayadi va faqat kindik ichakchasidagi pog'ona yaqinida kist shakllanishi shaklida qoladi. Sariq sumka ichida norma ko'rsatilgan Bilan 6 oldin 12 haftalar homiladorlik va embrionning bevosita yaqinida yumaloq yupqa devorli anekoik shakllanishdir. Uning diametri 4-8 mm (7-haftada 4-5 mm dan), asta-sekin 10 mm gacha ko'tariladi va keyin uning teskari rivojlanishi boshlanadi.

Agar sarig'i xaltasi 6 va 11 haftalar orasida ko'rinmasa:- Siz homiladorlik yoshini noto'g'ri o'rnatgan bo'lishingiz mumkin va homiladorlik 6 haftadan kamroq (6 haftagacha, sariq qop odatda ko'rinmaydi). Shu bilan birga, ultratovush allaqachon embrionning yurak urishini aniqlashi mumkin (4-5 haftadan boshlab) va embrion ko'rinadi. - 6 haftadan keyin sarig'i qopining yo'qligi homiladorlikning noqulay kursini ko'rsatishi mumkin, bu uzilish yoki muzlatilgan homiladorlik bilan yakunlanishi mumkin. Prognoz noqulay. Sariq qopning mavjudligi yoki yo'qligini tekshirish uchun yana ultratovush tekshiruvidan o'tish kerak, yaxshisi yuqori aniqlikdagi apparat bilan transvaginal usulda. - 12 haftadan keyin sarig'i qop aniqlanmasa, normal holat. Bu homila platsenta orqali oziq moddalarni qabul qila boshlaganini anglatadi.

Sariq qop

SARIQ SAC- embriologiyada sefalopodlar, ko'pchilik umurtqali hayvonlar va odamlarning embrionlarida ichakning o'rta qismining o'sishi. Sariq bilan to'ldirilgan va ovqatlanish, nafas olish va gematopoez funktsiyasini bajaradi ... Katta ensiklopedik lug'at

5-6 xaftada xomilalik tuxumning eng katta diametri 1-2 sm.8-haftada xomilalik tuxum bachadonning yarmini egallaydi: 9-haftada bachadonning 2/3 qismini, 10-haftada - butun bachadon.

1 haftalik aniqlik bilan homiladorlik davri xomilalik tuxumning o'rtacha diametri bilan belgilanadi. Uzunlamasına uchastkada uzunligi (uzunligi) bo'ylab maksimal o'lchamni, 90 ° burchak ostida - anteroposterior o'lchamini (AP) o'lchang. Uzunlamasına tekislikka to'g'ri burchak ostida ko'ndalang kesma qiling va xomilalik tuxumning kengligining eng katta hajmini o'lchang. Xomilalik tuxumning o'rtacha diametri uchta o'lchamdagi o'rtacha arifmetik sifatida aniqlanadi.

Xomilalik tuxumning o'rtacha diametri = Uzunlik + Anteroposterior o'lcham + Kenglik / 3

Transvaginal bilan ekografiya bachadon homiladorligining dastlabki belgilaridan biri qalinlashgan giperekoik endometrium fonida bachadon bo'shlig'ida joylashgan diametri atigi bir necha millimetr bo'lgan anekoik dumaloq inklyuziyadir. Xomilalik tuxumni 4 hafta va 3 kundan oldin aniqlash mumkin, lekin ko'pincha 5 haftadan keyin transvaginal tekshiruv paytida aniqlanadi.

Sariq qop

Garchi sutemizuvchilar va mohiyatan tuxumda to'plangan sarig'i yo'q, sarig' qopchasi rivojlanishning dastlabki bosqichida xuddi sarig'i bordek hosil bo'ladi. Asl funktsiyasini yo'qotganiga qaramay, strukturaning bunday saqlanib qolishi odatiy hol emas va "morfologiya fiziologiyadan ko'ra konservativdir" biologik aforizmiga olib keldi.

Homiladorlikning 6-haftasigacha bolaning sarig'i qopchasi asosiy jigar rolini o'ynaydi va muhim oqsillarni ishlab chiqaradi: transferrinlar, alfa-fetoprotein, alfa2-mikroglobulin. Homiladorlikning 18-19-kunlaridan boshlab sariq xaltaning devorlarida yadro eritrotsitlari yordamida birlamchi qon aylanish tizimi - homilani oziqlantiradigan kapillyar tarmoq hosil bo'ladi. 28-29 kundan boshlab sarig' qopchasi birlamchi jinsiy hujayralarni ishlab chiqarish uchun javobgardir, keyinchalik ular embrionga ko'chib o'tadi va ma'lum bir jinsdagi embrionning shakllanishiga hissa qo'shadi.

Sariq xalta homilaning hayotiyligini aniqlaydigan turli funktsiyalarga ega. U birinchi trimestrning oxiriga kelib, homilada taloq, jigar va retikuloendotelial tizim (keyinchalik makrofaglarning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan tizim - immun tizimining bir qismi) hosil bo'lgunga qadar o'zining asosiy oziq moddasi rolini to'liq bajaradi. Sariq qop homiladorlikning 12-13 xaftaligidan so'ng o'z faoliyatini to'xtatadi, embrionning bo'shlig'iga tortiladi, qisqaradi va kindik ichakchasining tagida kist shakllanishi - sariq sopi shaklida qoladi. Sariq qopning patologik rivojlanishi bilan homiladorlik rivojlanmagan bo'lishi mumkin yoki tushish sodir bo'ladi.

Nima uchun homiladorlik paytida sarig'i qopining kattaligi juda muhim?

Birinchi ultratovush tekshiruvida, homiladorlikni haqiqatda tasdiqlash haqida gap ketganda, shifokorlar doimo sarig'i qopining shakli va hajmiga e'tibor berishadi. Axir, bu ko'rsatkichlar homilaning rivojlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni aniqlashda asosiy hisoblanadi. Gap shundaki, bunday sumkada sarig'i etishmasligi homiladorlikning ma'lum bir bosqichida muzlashiga olib kelishi mumkin va homila rivojlanishini to'xtatadi. Bunday holat nafaqat tug'ilmagan chaqaloq uchun, balki hayoti xavf ostida bo'lishi mumkin bo'lgan ayolning o'zi uchun ham juda xavflidir. Sariq qopning tartibsiz shakli, o'z navbatida, homilaning rivojlanishi va uning tanasida turli xil patologiyalar, shu jumladan genetik anormalliklarning mavjudligi bilan bog'liq muammolarni ham ko'rsatishi mumkin.

Unda xomilalik tuxum 19 * 13 * 20 sarig'isumka 5 mm, korpus luteum 14 mm IR 0,45, embrion vizualizatsiya qilinmaydi, davr 5 hafta, oylik 6 kun va 4 kun (o'tgan oy 10/23/15), ayting-chi, tashvishlanishga arziydimi? Rahmat! ochiq

Hayrli kun! Bugun menda homiladorlikning 5 ta akusherlik haftasi bor, men ultratovush tekshiruvini o'tkazdim - 3 hafta va 1 kun xomilalik tuxum, o'lchami 9,5 mm, sarig'isumka 2 mm, embrion ko'rinmaydi. Men doimo hCG ni qabul qilaman, dastlab u tez o'sdi, 24.09 dan 02.10 gacha ... ochiq

Ultratovush tekshiruvi natijalari bo'yicha homiladorlikning asoratlari diagnostikasi

Birinchi trimestrdagi eng keng tarqalgan patologiya abort tahdididir. Uzilish tahdidining asosiy aks-sadosi - bu bachadon mushaklarining mahalliy qalinlashishi (miyometriyal gipertoniklik). Gipertoniklikning bir nechta sohalarini aniqlash mumkin. Shu bilan birga, xomilalik tuxumning shakli o'zgaradi: yumaloq yoki ovaldan u tartibsiz bo'ladi, ba'zan qattiq deformatsiyalanadi. Eng noqulay vaziyat - bu ohangning ko'tarilgan joyi yo'ldoshning shakllanishi joyida joylashganida: bu holda xomilalik tuxumning ajralishi va homiladorlikning to'xtashi mumkin.

Ko'pgina hollarda miyometriumning gipertonikligi pastki qorindagi og'riqlar bilan birga keladi. Bu homiladorlikni saqlab qolishga qaratilgan davolanishni talab qiladi. Agar xomilalik tuxum bachadon devori bilan aloqasini yo'qotsa va to'shagidan chiqib ketgan bo'lsa, retroxorial gematoma hosil bo'ladi (homilalik tuxum va bachadon devori o'rtasida cheklangan qon to'planishi). Bu boshlangan abort uchun odatiy holdir. Muhim ajralish bilan xomilalik tuxumning deformatsiyasi va hajmining pasayishi va embrionning o'limi sodir bo'ladi. Klinik jihatdan, odatda, turli intensivlikdagi qon ketish kuzatiladi. Bachadon bo'yni 2,5 sm gacha qisqarishi (norma 3,5-4 sm) va ichki farenksning huni shaklida kengayishi ham homiladorlikning to'xtash xavfini ko'rsatadi.

Agar genital tizimdan qonli oqindi fonida ultratovush tekshiruvi bachadon bo'shlig'ining kengayishi va undagi heterojen tarkibning mavjudligini aniqlasa va xomilalik tuxum ko'rinmasa, u holda to'liq bo'lmagan abort tashxisi qo'yiladi. Bunday holda, ginekologiya bo'limida kasalxonaga yotqizish xomilalik tuxumning qoldiqlarini kuretaj qilish va qon ketishini to'xtatish uchun zarurdir.

Rivojlanmaydigan homiladorlik ma'lum bir homiladorlik davri uchun xomilalik tuxumning kichikroq hajmi, uning deformatsiyasi, loyqa konturlari, xorion qalinligining pasayishi va embrionning yurak qisqarishining yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Bachadon bo'yni kanalida (servikal kanal) xomilalik tuxumning lokalizatsiyasi bachadon bo'yni homiladorlik uchun xosdir. Bunday holda, eng yaxshi vizualizatsiya transvaginal ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Bunday holatda shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak, chunki og'ir qon ketish ehtimoli juda yuqori.

Ko'pincha homiladorlik paytida sariq tananing kistasi ularning tuxumdonlaridan birida paydo bo'ladi, bu qalinligi 3 dan 8 sm gacha bo'lgan qalin devorlari va ichki tuzilishi heterojen bo'lgan shakllanishdir. Bu normaning bir variantidir. Ushbu kistning o'ziga xos xususiyati uning hajmining asta-sekin kamayishi va birinchi trimestrning oxiriga kelib yo'qolishidir.

Bubble skid xorion patologiyasi bilan bog'liq bo'lgan 2000-3000 homiladorlikda 1 ta holatda kuzatiladigan kamdan-kam uchraydigan asorat bo'lib, unda xorion xomilalik tuxumning barcha boshqa tuzilmalarini buzadigan uzumsimon shakllanishlarga aylanadi. Bunday holda, bachadon suyuqlik bilan ko'p pufakchalar bilan to'ldiriladi. Ultratovush yordamida bachadon ma'lum bir homiladorlik davri uchun odatdagidan kattaroq o'lchamlarda, bir hil bo'lmagan tarkib bilan to'ldirilgan kengaytirilgan bo'shliq bilan ("qor bo'roni" deb ataladigan rasm) ingl.

• 5-10 hafta davomida 5,5 mm dan kam;
• 8-12 hafta davomida 2 mm dan ortiq.

Bu ona tabiat tomonidan shunchalik mustahkamlanganki, har bir organ tanada o'z vazifasini bajaradi. Asta-sekin, fanning rivojlanishi bilan insoniyat har bir organni va uning tanamizdagi ahamiyatini o'rganib chiqdi. Faqat ultratovush uskunasining paydo bo'lishi bilan shifokorlar hayotning paydo bo'lishining sirli dunyosiga qarash imkoniga ega bo'lishdi, ammo bu javobni talab qiladigan yangi savollarni qo'shdi. Bu sirlardan biri, o'sha paytda, noma'lum organ, sarig'i qop edi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan, yashash joyidagi antenatal klinikalarda ro'yxatdan o'tgan barcha homilador ayollar turli homiladorlik davrlarida uchta ultratovush tekshiruvidan o'tishlari shart:

1. 10-14 hafta;
2. 20-24 hafta;
3. 30-34 hafta.

Birinchi ultratovush tekshiruvi 10 dan 14 haftagacha amalga oshiriladi. Ammo aniqroq ma'lumotlar uchun birinchi trimestr oxirida ultratovush qilish yaxshiroqdir. Ushbu davrda embrionning rivojlanishidagi og'ishlarni aniqlash osonroq bo'ladi va jiddiy nuqsonlar bo'lsa, ayolning sog'lig'i uchun g'ayritabiiy rivojlanayotgan homiladan xalos bo'lish xavfsizroqdir.

Birinchi tekshiruvdan oldin o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvi faqat homiladorlikni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Va ular hech qanday patologiya yoki anormalliklarni aniqlay olmaydilar, chunki qisqa muddatda xomilalik tuxumning hajmi bunga yo'l qo'ymaydi.

Ammo shifokor ultratovush tekshiruvini, agar kerak bo'lsa, uch martadan ortiq buyurishi mumkin.

Ultrasonik to'lqinlar yordamida qurilma tomonidan tekshirish ikki usulda amalga oshiriladi: qorin devori yoki vagina orqali.

Birinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvi quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha baholanadi:

1. Koksiks-parietal o'lcham. Bu embrionning tojdan dum suyagigacha bo'lgan o'lchamidir. Har bir shifokorda embrionning uzunligi va homiladorlik nisbati jadvali mavjud. KTR to'liq muddatga bog'liq.
2. Yurak urish tezligi. Ushbu mezon yurak-qon tomir tizimining konjenital patologiyalarini aniqlash imkonini beradi. Shifokor, shuningdek, erta gipoksiya va yurak nuqsonlarini aniqlash mumkin bo'lgan me'yoriy ko'rsatkichlar jadvaliga ega.
3. Yoqa bo'shlig'ining qalinligi. Bu embrion terisi va bo'yin umurtqalarining yumshoq to'qimalari orasidagi maydonning uzunligi. Ko'rsatkich Daun sindromi kabi dahshatli kasalliklarni aniqlashga yordam beradi. Yoqa bo'shlig'i kontseptsiyadan keyin 14 hafta o'tgach yo'qoladi.
4. Chorionning holati. Birinchi trimestrda shifokorlar chorionni platsenta deb atashadi. Ushbu standart bachadonning qaysi qismida homilaning o'rnini egallaganligini ko'rsatadi.
5. Burun suyagining kattaligi. Boshqa mezonlar singari, skriningdagi burun suyagi uzunligi chaqaloqning rivojlanishidagi buzilishlarni aniqlashga yordam beradi. Agar burun ko'prigining ossifikatsiyasi aniqlanmasa yoki u juda kichik bo'lsa, bu xromosoma anomaliyasini ko'rsatadi. Agar boshqa qonunbuzarliklar topilmasa, vahima uchun hech qanday sabab yo'q.
6. Sariq qop. Bu ko'rsatkich alohida ahamiyatga ega, chunki u rivojlanmagan homiladorlikni aniqlashga yordam beradi. Sariq qop bilan homiladorlik natijasi o'rtasida ip bor.

Ultratovush uskunalari bo'yicha tadqiqotlar bilan bir qatorda, biokimyoviy skrining 10 dan 12 haftagacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi. Qon namunasi ultratovush tekshiruvi o'tkazilgan kunning o'zida olinishi kerak. Tahlil xromosoma kasalliklari bo'lgan bolaning tug'ilish ehtimolini aniqlaydi.

Sariq qop nima?

Sariq xalta yoki homiladorlik qopchasi embrionning qorin bo'shlig'iga biriktirilgan dumaloq pufakchadir. Qopning ichida platsenta davrida xomilalik tuxumning rivojlanishida hal qiluvchi rol o'ynaydigan muhim sarig'i mavjud.

Bu organ ko'plab sutemizuvchilar, qushlar, baliqlar va sefalopodlarda rivojlanishning dastlabki bosqichlarida mavjud bo'lib, qolgan sarig'i bilan ichakda kistaga o'xshash jarayon sifatida hayot davomida saqlanib qoladi.

Sariq xaltaning asosiy vazifalari

Ushbu kichik pufaksiz xomilalik tuxumning to'liq rivojlanishi mumkin emas. U ko'plab funktsiyalarni, jumladan, embrionning ovqatlanishi va nafas olishini o'z zimmasiga oladi, bunga mos keladigan organlar esa yo'q.

Oziqlanish va nafas olishdan tashqari, sarig'i bo'lgan membrana qobig'i birlamchi qon aylanish tizimining vazifasini bajaradi, bu orqali kislorod va ozuqa moddalari embrionga o'tkaziladi.

Homiladorlik paytida sariq qop

Homiladorlik qopchasi bachadonning sog'lom homiladorligining dalilidir. Ektopik homiladorlik bilan bu membrana qobig'i ingl. "Xalta" embrion rivojlanishining ikkinchi haftasida paydo bo'ladi va homilani deyarli birinchi trimestr oxirigacha, boshqa organlar o'z ishini boshlamaguncha himoya qiladi.

Beshinchi va oltinchi haftalar orasida sumka ultratovushda aniq ko'rinishi kerak. Bu embrionning to'g'ri rivojlanishining muhim mezonlaridan biridir. Membrananing qobig'ining o'rtacha diametri 5 mm.

Ettinchi va o'ninchi haftalar orasida pufakchaning o'lchami odatda diametri 6 mm ga etadi.

10 hafta o'tgach, sarig'i sumkasi asta-sekin o'z faoliyatini tugatadi va hajmini kamaytirishi kerak. Ikkinchi trimestrning boshiga kelib, to'liq shakllangan platsenta ovqatlanish va nafas olish funktsiyasini o'z zimmasiga oladi va sarig'i membranasi homila bo'shlig'iga kiradi va kindik ichakchasidagi kichik jarayon uning o'rnida qoladi.