Muvaffaqiyatli homiladorlik bo'yicha ekologik statistika. Muvaffaqiyatli homiladorlik bo'yicha eko statistik ma'lumotlar Rossiyada muvaffaqiyatli IVF statistikasi

Bu erda men uzoq vaqt oldin ekologiya imkoniyatlarini qanday oshirish haqida ma'lumot topdim.
embrionni muvaffaqiyatli joylashtirish imkoniyatini qanday oshirish mumkin??? Birinchi bosqich - qayta ekish. 1. Qayta ekish kuni (bir necha soat oldin) eringiz bilan yaxshi jinsiy aloqada bo'lish (afzalroq orgazm bilan) kerak, deb hisoblashadi. Nega? Chunki bu eng yaxshi tarzda bachadonda qon aylanishini oshiradi, ya'ni embrionlarning implantatsiyasi osonroq bo'ladi. Ammo replantatsiyadan so'ng, hCG tahliligacha (yoki birinchi ultratovush tekshiruvigacha - keyin shifokor bilan maslahatlashing) - jinsiy aloqa qilmaslik kerak, to'liq jinsiy dam olishni kuzatish kerak. 2. Ananas va proteinli ovqatlar iste'mol qiling, ko'p suyuqlik iching. 3. Embrionni ko'chirishdan 2 soat oldin PIROXICAM-Piroksikamning bitta tabletkasini olish kerak, bu muvaffaqiyatli implantatsiya ehtimolini oshiradi. Ikkinchi bosqich - qayta ekishdan keyin
1. Qayta ekish muvaffaqiyatli bo'ldi va siz allaqachon uydasiz. Dastlabki uch kun ichida siz yotishingiz kerak, siz "murda" deb ayta olasiz, faqat hojatxonaga va mustahkamlash uchun oshxonaga chiqing. Bu birinchi kunlar juda muhim, chunki embrionlarning implantatsiyasi sodir bo'ladi. Ma'lumki, blastotsistlar birinchi kunida (o'tkazish kuni hisobga olinmaydi), blastomerlar esa birinchi 2-4 kun ichida joylashtiriladi. Men bu fikrga qo'shilmayman. AGAR MENDA GEMOSTAZ VA SHUNDAN BACHONDA AYLANISH BILAN MUAMMOLAR BULSA, SHUNDA MEN KORSE BO'LMASIM KERAK.
Keyingi kunlarda harakat qilishni boshlash tavsiya etiladi: zo'riqmang, yugurmang, faqat yuring, yuring va toza havoda yaxshi bo'ladi. Kuniga bir yoki ikki soat yurish kifoya. 2. Utrozhestanni to'g'ri kiritish juda muhim, chunki erta bosqichlarda ko'plab IVF homiladorlik noto'g'ri foydalanish tufayli yo'qoladi. Bizning tanamiz tegishli progesteron yordamiga muhtoj, shuning uchun kerakli dori-darmonlarni o'z vaqtida va to'g'ri qabul qilish uchun shifokorning retseptlariga rioya qilish muhimdir. Utrozhestanning kiritilishiga kelsak (ko'pchilik shifokorlar bunga e'tibor bermaydilar - va bu muhim!) - buning uchun biz to'shakda yotamiz, eshakning ostiga yostiq qo'yamiz, oyoqlarimizni keng yoyib, uni uzoqqa, uzoqqa suramiz ( yaxshisi bachadon bo'yni yoki quloqlarga)) vaginaga. Shundan so'ng, taxminan bir soat yotish, yotoqdan va yostiqdan turmaslik tavsiya etiladi. Shunday qilib, Utrozhestan padga to'kilmaydi va uning tanaga maksimal singishi sodir bo'ladi. Men ham bu fikrga mutlaqo qo‘shilmayman. Albatta, uni to'g'ri kiritish kerak, lekin u taxminan bir soat ichida eriydi. Bir soat yotish kifoya, agar uning bir qismi tushib qolsa, tana o'sha vaqt uchun zarur bo'lgan narsani oladi. Siz haqiqatan ham uni iloji boricha chuqurroq bosishingiz kerak.
3. Muvaffaqiyatga intiling va xotirjam bo'ling.
4. Vaziyatni shifokor bilan oldindan muhokama qiling, agar siz og'riqni boshlasangiz, unda ularni qanday yo'q qilish kerak (siz bunga toqat qila olmaysiz). Og'riq hayz paytida bo'lgani kabi bir xil, ammo yomonroq bo'lishi mumkin. Va ularga toqat qilib bo'lmaydi. Eng zararsiz vosita - no-shpa. Ammo, afsuski, bu hammaga ham yordam bermaydi. Qolganlarning hammasi ko'proq zararli. Ammo 3-7 kunlik davrda (birinchi kun - ponksiyon kuni) siz deyarli hamma narsani (hatto analgin va boshqa GINS) olishingiz mumkin. Ammo buni shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak. Papaverinli shamlar yaxshi yordam beradi (mutlaqo zararsiz), lekin yana hamma uchun emas
5. Bundan tashqari, 3-7 kun ichida yarim yotoq damini saqlang. Stress yo'q, uy ishlari yo'q. Hovlida skameykada yuring (men jimgina kitob bilan hovliga chiqdim, skameykada bir necha soat o'tirdim - va yana to'shakka). Itlar sayrlari, do'konlar va boshqalar yo'q. Bularning barchasini unut
7 kundan keyin siz allaqachon sekin harakat qilishni boshlashingiz mumkin. Lekin hamma narsa juda, juda mo''tadil. Men rozi emasman. Bir oz yurish yaxshidir. Ayniqsa yozda. Yolg'on gapirishdan yaxshi narsa bo'lmaydi.
6. 4-kundan boshlab siz oddiy hayot kechirishingiz mumkin, faqat quyidagi holatlar bundan mustasno:
- 2 kg dan ortiq og'irliklarni ko'tarish, sakrash, yugurish;
- keyingi hayzgacha jinsiy hayot kechirish;
- issiq vannalar oling va vannada yuving (dush qabul qilishingiz mumkin);
- hipotermiya va qizib ketishdan qochish, shamollashdan ehtiyot bo'lish maqsadga muvofiqdir;
- dori-darmonlarni qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalarsiz (faqat shifokor tomonidan berilishi mumkin);
- iloji boricha har xil nizolardan qochish;
- oldini olish maqsadga muvofiqdir

Zamonaviy dunyo innovatsiyalar va texnologiyalarni rivojlantirishga boy. Tibbiyotdagi, ayniqsa ko'payish sohasidagi o'zgarishlar chetlab o'tmagan. Tibbiyot imkonsiz chegaralarni bosib, oldinga qadam tashladi. Endi shifokorlar bepusht juftliklarga yordam berish imkoniyatiga ega. Yordamchi reproduktiv texnologiyalar ularga yordam berdi, bu har yili rivojlanib, ijobiy natijalar foizini oshiradi. Eng ko'p ishlatiladigan texnologiya in vitro urug'lantirishdir. Turmush qurgan er-xotinlar, ayniqsa, ayollar ovora va tashvishli, har bir kichik narsa haqida qayg'uradilar. Va, albatta, yordam uchun keskin usullarga murojaat qilishga qaror qilgan juftlarni tashvishga soladigan birinchi narsa in vitro urug'lantirish protokollarining statistikasi. Ularni qanday muvaffaqiyatlar kutayotgani, qanday urinishlar bilan onalik va otalikdan juda uzoq kutilgan quvonchni his qila olishidan xavotirda.

Ehtimol, klinikani tanlashda hal qiluvchi moment muvaffaqiyatli homiladorlik bo'yicha IVF klinikalarining statistikasi hisoblanadi. Natijalar haqidagi mavjud ma'lumotlarni o'rganib chiqqandan so'ng, ko'plab juftliklar u yoki bu klinikani tanlaydilar. Bundan tashqari, agar er-xotin davlat tomonidan olingan kvotaga muvofiq IVF protokoliga borsa, bu klinikani tanlashga ta'sir qilmaydi. Shunday qilib, tug'ilish klinikasi sizning davolanishingiz majburiy tibbiy sug'urta polisi tomonidan moliyalashtirilishi asosida sizga o'z xizmatlarini bepul taqdim etadi.

Muvaffaqiyatli IVF statistikasi va unga ta'sir qiluvchi omillar

Shuni ta'kidlash kerakki, in vitro urug'lantirish bepushtlikni davolashning eng samarali usuli hisoblanadi.

IVF muvaffaqiyati statistikasini hisobga olgan holda, natijalarga ta'sir qiluvchi quyidagi omillarni hisobga olish kerak:

• ayollar va erkaklarning yosh chegaralari;
• er-xotinning bepushtlik sababi, bepushtlikning davomiyligi;
• tuxumdon ponksiyonining natijalari, ya'ni qanday tuxum va qancha miqdorda olinganligi;
• erkak omil bilan, olingan spermatozoidlarning xususiyatlari va miqdori ta'sir qiladi;
• rivojlanishga qodir bo'lgan qancha embrionlar olingan;
• bepushtlik tajribasi qanchalik uzoq bo'lsa, davolanish shunchalik qiyin bo'ladi;
• embrionlarni transplantatsiya qilish va implantatsiya qilish davrida endometriumning holati;
• oldingi in vitro urug'lantirishni davolashga urinishlar soni;
• tanlangan klinikada shifokorlarning malaka darajasi;
• har bir alohida holatda protokolni individual tanlash;
• etarli dozaga ega bo'lgan gormonal dorilarni to'g'ri tanlash;
• davolash kursiga ta'sir qiladigan irsiy kasalliklar;
• kriyoprotokoldan keyin embrionni o'tkazish;
• bemorlarning turmush tarzi (spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish) sezilarli ta'sir ko'rsatadi;
• o'tkir bosqichda kasalliklarning mavjudligi yoki protokol vaqtida to'liq davolanmagan.

Dunyo bo'ylab IVF statistikasi mamlakatimizdagi statistikadan farq qiladi. Buning sababi ko'proq zamonaviy uskunalar. Misol uchun, AQShda so'nggi bir yil ichida 200 mingga yaqin IVF protokollari o'tkazildi, ularning 130 mingtasi birinchi marta amalga oshirildi. Ushbu minglab ma'lumotlarga ko'ra, 38% muvaffaqiyatli bo'lib, mutlaqo normal sog'lom bolalar bilan tug'ilish bilan yakunlangan.

IVF ijobiy natija bilan amalga oshiriladigan mamlakatlar

Yaponiya o'z texnologiyasi bilan mashhur. Shunisi e'tiborga loyiqki, aholining katta qismi (127 million kishi) uchun bepushtlikni davolash bilan shug'ullanadigan 500 ga yaqin klinikalar mavjud. Masalan, Rossiya Federatsiyasida klinikalar soni ko'p bo'lsa-da, klinikalar ancha kam. Shuni ham unutmangki, stimulyatsiya paytida gormonal dorilarning eng yumshoq ta'siri bo'lgan protokol aynan Yaponiyadan keladi. Shunday qilib, 2016 yilda 424 ming IVF protokoli o'tkazildi, ulardan 12 foizi muvaffaqiyatli bo'ldi.

In vitro urug'lantirish amalga oshiriladigan mamlakatlar orasida birinchi o'rinda Isroil. Yuqori foiz, ya'ni 47-50 foiz, ushbu davolash usuli ushbu mamlakatda 1980 yildan beri amalga oshirilganligi bilan izohlanadi. Klinikalarda esa in vitro urug'lantirishga tayyorgarlik bo'yicha treninglar o'tkaziladi.

IVFdan keyin yaxshi natijalar Ispaniyadagi klinikalarda kuzatiladi. Har yili Barselona klinikalarida 5000 ga yaqin IVF protokollari o'tkaziladi. Barselonadagi natija 45% dan oshadi va mamlakatda umuman olganda 43-44% dan oshadi, ularning deyarli 20% homiladorlik birinchi marta sodir bo'lgan.

Isroil klinikalari bilan bir qatorda Polshada ham klinikalar mavjud. Shunday qilib, Polshada muvaffaqiyatli IVF ulushi 55-60% ga etadi va bu barcha Evropa mamlakatlari orasida eng yuqori natijani ta'kidlash kerak.

Shvetsiya ham samarali protokollarga ega mamlakat sifatida o'zini namoyon qildi. Bundan tashqari, ushbu mamlakatda yana bir ijobiy jihatlar shundaki, har bir klinikada urinishlar soni bo'yicha kelishuvni nazarda tutuvchi ma'lum turdagi shartnoma mavjud. Agar biron sababga ko'ra IVF muvaffaqiyatli bo'lmasa, sarflangan mablag'ning bir qismi sizga qaytariladi.

Turkiya va Kipr ham katta muvaffaqiyatlari bilan mashhur. Har yili bu mamlakatlarga 3000-4000 ga yaqin turmush qurganlar tashrif buyurishadi, ularning ba'zilari turmush qurmaganlar. Foiz jihatidan aytishimiz mumkinki, krioprotokoldan keyin muvaffaqiyat 48,5%, intrauterin urug'lantirishdan keyin esa 17,9%.

Belarusiyada IVF qoidalari qat'iyroq, faqat rasmiy nikohda bo'lgan juftliklar yordamchi reproduktiv texnologiyadan foydalangan holda davolanish huquqiga ega. Samaradorlikka kelsak, ijobiy natijalar foizi ham yuqori.

Agar Ukrainadagi ko'rsatkichlar haqida gapiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, muvaffaqiyatli IVF statistikasi ham tegishli darajada. Ya'ni, o'tkazilgan protokollarning taxminan 35% normal homiladorlik va shunga mos ravishda tug'ilish bilan yakunlanadi.

Rossiyada o'tgan yil davomida IVF natijasida tug'ilgan bolalar ulushi barcha chaqaloqlarning 1% dan bir oz ko'proqni tashkil etdi. Muvaffaqiyatli IVF bo'yicha statistika har bir klinikada alohida-alohida yuritiladi, ammo agar jami olingan bo'lsa, birinchi urinishdan so'ng, 35% muvaffaqiyatli bo'ldi va 40% davolashda ikkinchi urinishdan keyin muvaffaqiyatli bo'ldi. Ammo o'rtacha hisobda mamlakat uchun jahon darajasidagi statistika, ya'ni taxminan 55-60%.

Jarayonning muvaffaqiyati klinikaning o'ziga bog'liqligini unutmang. Masalan, poytaxtdagi klinikalar periferik klinikalardan farqli o‘laroq, zamonaviy va yuqori texnologiyali jihozlarga ega.

Amalga oshirilgan IVF protseduralarining o'rtacha natijalari haqida tasavvurga ega bo'lgan holda, siz klinikani tanlash to'g'risida qaror qabul qilishingiz, shuningdek, davolanish natijalari uchun turli xil variantlarga tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin.

IVF muvaffaqiyat darajasi

Tanlangan protokolga qarab IVFga urinishlar statistikasi quyidagicha:

• tabiiy siklda o'tkazilgan in vitro urug'lantirish unchalik dalda beruvchi ko'rsatkichlarga ega emas, 8-11% hollarda. Bir, maksimal, ikkita tuxum teshilganligi sababli, ehtimollik kamayadi. Shunday qilib, ular o'zlari olgan va faqat bitta hujayrani urug'lantirishadi.
• kriyoprotokollardan foydalanish muvaffaqiyatli urinishlarning yanada qizg'ish rasmiga ega. Jarayonlarning 23-25 ​​foizida muvaffaqiyatli. Bu ko'rsatkichlar qabul qilingan embrionlarni saqlash usuli va ularning keyingi erishi ta'sir qiladi. Ushbu protokolning barcha qoidalariga rioya qilish.
• Donor materiali bilan IVF ancha yuqori samaradorlikka ega. Ayollarning 46-47 foizi homilador bo'lib, sog'lom bola tug'adi. Ehtimol, yuqori foiz "loyiq" tuxumni ehtiyotkorlik bilan tanlash natijasida olinadi. Ushbu usul odatda 35 yoshdan oshgan bemorlarni davolashda, ularning zahiralari keskin cheklangan yoki tugaganda qo'llaniladi.
• IVF + ICSI dan foydalanish birinchi urinishda 32-35% natija beradi, takroriy foydalanish bilan natija allaqachon yuqori - 40-42%. Har bir bajarilgan protsedura bilan natija ortadi, masalan, beshinchi urinishdan so'ng, deyarli 70% hollarda muvaffaqiyatli natijaga erishiladi.

Bepushtlik tajribasiga qarab:

• uch yil davomida bepushtlik va taxminan 30% birinchi urinishda kamroq muvaffaqiyatli natija;
• bepushtlikni davolash har bir holat uchun 3 yildan 6 yilgacha davom etadi, ijobiy natija ehtimoli 27,5% gacha kamayadi;
• 6-9 yil davomida bepushtlik bilan muvaffaqiyat darajasi 27% gacha tushadi;
• 10-12 yil davomida IVFga murojaat qilishning qarorsizligi homiladorlikning 20% ​​ga kamayishiga olib keladi;
• agar bepushtlik 15 yil davomida davolanmagan bo'lsa, har bir tsikl uchun muvaffaqiyat ulushi faqat 14-15% ni tashkil qiladi.

IVF natijalari bepushtlik omiliga qarab:

• tubal-peritoneal bepushtlik omilining muvaffaqiyati juftlarning 53% da kuzatiladi;
• davolash natijasida endokrin kelib chiqadigan bepushtlik 45,5% homiladorlikning muvaffaqiyatli rivojlanishi;
• Endometriozning og'ir shakllarida muvaffaqiyatli holatlarning 47%;
• polikistik tuxumdon sindromi bilan, to'g'ri tanlangan protokol bilan, IVFdan keyin ijobiy natija 55% hollarda qayd etiladi;
• erkak omili bo'lsa, IVF + ICSI usullaridan foydalanish taxminan 50% muvaffaqiyat natijasini beradi;
• har qanday boshqa sabab bo'lsa, davolash 25,5% natija beradi;
• 30% da kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlikni qulay davolash;
• ayolda birlashgan omil, natija 22,5% ni tashkil qiladi;
• birlashgan erkak va ayol omillari 26% da IVF davolashdan keyin ijobiy natijaga olib keladi.

Yoshni hisobga olgan holda shuni ta'kidlash kerak:

• 34 yoshgacha bo'lgan ayollarda IVF bilan 38,6% ijobiy natijaga ega;
• 34 yoshdan 38 yoshgacha bo'lgan bemorlarda muvaffaqiyatli IVF 30,3% hollarda sodir bo'ladi;
• 40 yoshdan oshgan ayollarda protokolni ijobiy bajarish uchun muvaffaqiyat darajasi 16,8% gacha kamayadi.

IVFdan keyingi natijalar statistikasi

Statistik ma'lumotlarning natijalarini davolovchi shifokorning tavsiyalariga rioya qilish, sog'lom turmush tarzini saqlash, to'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklar va nikotindan voz kechish orqali yaxshilash mumkin. Agar ushbu qoidalarga rioya qilinsa, IVF protokolining muvaffaqiyatli natijalariga erishiladi. So'nggi o'n yil ichida bu usulning samaradorligini 10% dan 40% gacha oshirish mumkin bo'ldi. Bularning barchasi fan-texnika taraqqiyoti, yangi, aniqroq va zamonaviy uskunalarning paydo bo‘lishi bilan bog‘liq. Shuningdek, yordamchi reproduktiv texnologiyalar sohasida shifokorlarning yillik malakasini oshirish.

Shubhasiz, birinchi urinishda homilador bo'lish har doim ham mumkin emasligini hamma biladi, lekin har bir urinish bilan dasturni muvaffaqiyatli yakunlash imkoniyati ortadi. Shunday qilib, takroriy urinishlardan keyin foiz 35% dan 74% gacha oshadi.

IVF protokollaridan keyin asoratlarning chastotasi.

Eng ko'p uchraydigan asorat tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromidir. Ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, holatlarning taxminan 2 foizi uning paydo bo'lish chastotasiga to'g'ri keladi.

Ektopik homiladorlikning rivojlanishi juda kam uchraydi va eng muhimi, shifokor ushbu patologiyaning paydo bo'lishini o'z vaqtida oldini oladi. Shunday qilib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu 8% hollarda mumkin.

IVF statistikasi 0,0001% hollarda onkologik jarayonning rivojlanishi mumkin bo'lgan asorat ekanligi haqida ma'lumot beradi. Buning sababi agressiv gormonal terapiya bo'lishi mumkin. Ammo foiz shunchalik kichikki, bunday asoratlarning holatlari amalda yo'q deb aytish mumkin.

Shifokorlar orasida ko'p homiladorlik ham IVF dasturidan keyin asorat hisoblanadi. Transplantatsiyadan keyin ikkita embrion implantatsiya qilingan bo'lsa va ikkalasi ham hayotiy bo'lsa, bunday homiladorlik paydo bo'lishi mumkin. Bu asorat hisoblanadi, chunki umuman olganda, ko'p homiladorlikni ko'tarish juda qiyin va boshqaruvning o'ziga xos xususiyatlariga ega. Bu taxminan 25-30% hollarda sodir bo'ladi.

IVF homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi butunlay boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin va har qanday homiladorlik bilan sodir bo'ladi. Bunday holatlar barcha homiladorlikning 10% da uchraydi.

IVF (in vitro urug'lantirish) - tibbiyot fanida va amaliyotida bepushtlikdan aziyat chekadigan juftliklar uchun maxsus ishlab chiqilgan zamonaviy yordamchi reproduktiv texnologiyalardan biri (ART). Xulosa qilib aytganda, IVFning ma'nosi reproduktolog tomonidan ayol jinsiy hujayrasi (tuxum hujayrasi) ning erkak jinsiy hujayralari (spermatozoidlar) tomonidan sun'iy urug'lantirishni amalga oshirishdir. Buning uchun uni ayol tanasidan olib tashlash va maxsus inkubatorga joylashtirish kerak. Bir necha soat o'tgach, tuxum sun'iy urug'lantirishdan o'tadi. Uch kundan keyin hosil bo'lgan embrion ayolning bachadoniga kiritiladi va u erda tabiiy ravishda rivojlanadi.

Dunyodagi birinchi IVF. Qanday bo'ldi.

Zamonaviy dunyoda IVF bepushtlikni davolash usulining ajralmas qismi hisoblanadi. Zamonaviy reproduktiv texnologiyalar bir necha o'n yillar oldin faqat xayol bo'lgan narsani haqiqatga aylantirish imkonini berdi. Endi IVF yordamida ko'plab ayollar onalik quvonchini topadilar. Lekin har doim ham shunday emas edi.

Inson tuxumlarini urug'lantirish bo'yicha birinchi tajribalar 1944 yilda amalga oshirilgan.

1978 yil 25 iyulda Braun oilasida (onasining ismi Lesli, otasining ismi Jon) birinchi "probirka" chaqaloq tug'ildi. Bundan ancha oldin, butun dunyo reproduktiv tibbiyoti uchun haqiqiy jahon voqeasi bo'lib, ko'plab olimlar muammo ustida ishladilar va birinchi navbatda, Kembrij universitetidan IVF yaratuvchilari Robert Edvards va Parik Steptoga hurmat ko'rsatishga arziydi. Aynan ular o'tgan asrning 60-yillarida tuxum ustida laboratoriya tadqiqotlarini birinchi bo'lib o'tkazganlar. IVF uchun maqbul sharoitlarni o'rganish va aniqlash uchun 10 yil kerak bo'ldi. Birinchi tajribalar hayvonlar bilan o'tkazildi. 1975 yilda ayolga IVFga birinchi urinish ektopik homiladorlik bilan yakunlandi.

Va nihoyat, 1978 yilda IVF muvaffaqiyatli yakunlandi. Qariyb 10 yil davomida davolangan va “Fallop naychalari tiqilib qolishi natijasida yuzaga kelgan bepushtlik” tashxisi qo‘yilgan ayol Luiza ismli qiz tug‘di. Bristol shahrida yashovchi Luiza Uesli Mullinderga turmushga chiqdi va 2006 yilda o'zi Kemeronning o'g'li IVFga murojaat qilmasdan, tabiiy yo'l bilan tug'di.

Rossiyada birinchi IVF va uning keyingi rivojlanishi.

O‘z navbatida mahalliy tibbiyot fani ham ekstrakorporal urug‘lantirishga qiziqish bildirgan. 1954 yildan beri olimlarimiz jinsiy hujayralarni in vitro urug'lantirish (tanadan tashqarida kontseptsiya) bilan tadqiqot ishlarini olib bormoqda. Tez orada ulardan biri (Qrim tibbiyot institutidan Grigoriy Nikolaevich Petrov) IVF o'tkazishga va ushbu mavzu bo'yicha ilmiy dissertatsiyani nashr etishga muvaffaq bo'ldi. Tanadan tashqarida homilador bo'lganida, sperma tuxumni urug'lantira olmasligi aniqlandi. Petrovning asarlari kelajakda bepushtlikni davolashni yaratish uchun asos bo'ldi.

Va endi, ingliz olimlari Edvards va Steptoning muvaffaqiyatidan 10 yil o'tgach, mamlakatimizda muvaffaqiyatli IVF amalga oshirildi. 1986 yilda Moskvada IVF natijasida qiz tug'ildi.

2007 yilda u ona bo'lishga muvaffaq bo'ldi va o'g'il tug'di. Bu IVF sohasidagi bir guruh tadqiqotchilarimiz-embriologlarimiz va akusher-ginekologlarimiz: Leonov Boris Vasilyevich, Kalinina Elena Andreevna va Lukin Valentin Alekseevich tufayli mumkin bo'ldi. Aynan ular SSSRda birinchi marta IVFning to'liq tsiklini yakunladilar, bu birinchi sovet qizining "Probirkadan" Lenochka Dontsova tug'ilishiga imkon berdi.

U 1985 yilda IVF orqali homilador bo'lgan va 1986 yilda tug'ilgan. Oradan yillar o‘tib, 1996-yilda bu olimlar “Bepushtlik nikohlarini davolashda IVF dasturi” ishi uchun Davlat mukofoti bilan taqdirlangan.

Shuni ta'kidlash kerakki, Rossiyada IVF ning rivojlanishi har doim ham texnik, ham huquqiy jihatdan turli xil to'siqlar bilan birga kelgan. Va ba'zida eng muhim ilmiy kashfiyotlar aniq ishonchsizlik bilan qabul qilindi. Buning yorqin misoli, Lena Dontsovaning onasini tug'ish paytida shifokorlarni kesarcha kesishga majbur qilishgan va barchasi yolg'on gapirmaganliklarini isbotlash uchun: bemorda haqiqatan ham fallop naychasi yo'qligini isbotlash uchun. u hech qachon standart sifatida homilador bo'la olmasligini anglatadi.

Nihoyat, SSSRning bepusht ayollarida dastlab qo'rqoq umid, keyin esa onalik baxtini his qilish uchun juda kamtarona imkoniyat bor edi. Asta-sekin mamlakatda bepushtlikni davolashga ixtisoslashgan klinikalar ochila boshladi. Bugungi kun haqida gapiradigan bo'lsak, Rossiyada statistik ma'lumotlarga ko'ra, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha davlat dasturi tufayli bir yil ichida 30 mingdan ortiq IVF protokollari amalga oshiriladi, ulardan 1/3 qismi bepul.

Rossiyada IVF statistikasi

Eng qizig'i shundaki, bizning mamlakatimizda IVF protseduralari va protokollarining qat'iy va aniq qayd etilishi yo'q. Bu shuni anglatadiki, biz Rossiyada qancha muvaffaqiyatli va muvaffaqiyatsiz IVF borligini ishonchli tarzda ayta olmaymiz. Har bir klinikadan ob'ektiv ma'lumot, davlat yoki xususiy bo'lishidan qat'i nazar, bunday ko'rsatkichlar uchun Rosstat tomonidan talab qilinmaydi.

IVF protokollarining taxminiy surati quyidagicha.

ART bilan shug'ullanadigan tibbiyot muassasalarining aksariyati bizning ikki poytaxtimizda: Moskva va Sankt-Peterburgda joylashgan. Ularning so'zlariga ko'ra, IVF protokollarining taxminan 30-45 foizi ijobiydir, bu ayollar IVFdan keyin homilador bo'lishadi. Hammasi bo'lib, yuqorida ta'kidlanganidek, har yili 30-35 mingga yaqin IVF protokollari va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha har yili 10 ming protokollar o'tkaziladi. Muzlatilgan materialdan foydalanganda ijobiy IVF protokollari soni taxminan 22% ni tashkil qiladi. Tug'ilgan bolalarning umumiy ulushida IVF natijasida tug'ilgan bolalar - 0,7% gacha. 1,5% gacha. IVF protsedurasi asosan 30 yoshdan oshgan bemorlar tomonidan qo'llaniladi, ular, qoida tariqasida, o'rtacha darajadan yuqori turmush darajasiga ega.

IVF qanday urinish bilan olinadi? IVF samaradorligi

IVF samaradorligini o'rganish masalasida IVF muvaffaqiyat darajasi, ya'ni bajarilgan IVF protseduralari sonining homiladorlik soniga nisbati muhim ahamiyatga ega.

Birinchi marta IVF samaradorligi 45 dan 50% gacha. Kontseptsiyaning ijobiy natijasiga ko'p jihatdan ayolning yoshi, uning bepushtligining o'ziga xos sabablari, sherigining spermatozoidining sifatli tarkibi va reproduktiv shifokorning professionalligi ta'sir qiladi.

Keling, ushbu omillarni batafsil ko'rib chiqaylik.

1. Ayolning yoshi. Ayol 30 yoshdan katta bo'lmaganda, IVF bilan homiladorlik birinchi marta 60% chastota bilan kuzatiladi. Yoshi 35 yoshdan oshganida, birinchi IVFdan boshlab homiladorlik darajasi 35 dan 40% gacha. Kattaroq yoshda, birinchi IVFdan muvaffaqiyat 10% hollarda sodir bo'ladi.
2. Ikkinchi omil - bepushtlikning sababi. Masalan, tiqilib qolgan naychalar tashxisi qo'yilgan ayollarda endometrioz yoki polikistik tuxumdon sindromi tashxisi qo'yilgan ayollarga qaraganda birinchi urinishda homilador bo'lish ehtimoli ko'proq. Birinchi IVFdan boshlab kontseptsiyaning eng past ko'rsatkichlari genetik sabablar bilan bog'liq tashxislar bilan ajralib turadi.
3. Shifokorning professionalligi uchinchi omil. IVF ning muvaffaqiyati bevosita ginekolog, reproduktolog, embriolog va bemorni davolash bilan shug'ullanadigan boshqa mutaxassislarning mahoratiga, uni protokolga tayyorlashga, embrionlar bilan ishlaydigan dorilar bilan u yoki bu davolash rejimini qo'llashga bog'liq.
4. To'liq tekshiruv o'tkazish muvaffaqiyatli IVF uchun eng muhim omil hisoblanadi. Bu IVFga tayyorgarlikning ajralmas qismi bo'lib, u shifokorning retseptlariga qat'iy rioya qilish, dietaga va butun turmush tarziga qat'iy rioya qilishdir va, albatta, IVF protsedurasidan oldin to'liq tekshiruvdan o'tish, jumladan, histeroskopiya, immunologik va boshqa tadqiqotlar. Ko'pincha ayollar ushbu qoidalarni e'tiborsiz qoldiradilar va faqat muvaffaqiyatsiz IVFdan so'ng, ikkinchi IVF uchun ariza topshirgandan keyin ularga qat'iy rioya qilishni boshlaydilar.
5. Erning sperma sifati ham IVF uchun eng muhim muvaffaqiyat omilidir. Erkak omilining bepushtligi bilan kontseptsiya ehtimolini oshirish uchun ICSI texnikasi muvaffaqiyatli bo'lib, unda tuxumni keyingi urug'lantirish uchun eng faol va yuqori sifatli spermatozoidlar tanlanadi. Erkakda spermatozoidlarning harakatsizligi va etishmovchiligi bo'lsa, bu usul samarali bo'ladi.

Ko'pgina bepusht juftliklar uchun IVF protsedurasi homiladorlik va chaqaloq tug'ilishi uchun yagona umiddir. Ko'pgina ayollar birinchi IVF protokolidanoq homilador bo'lishga shoshilishadi. Ammo IVF statistikasi shuni ko'rsatadiki, bu barcha ayollarda sodir bo'lmaydi. in vitro urug'lantirish, unga uzoq tayyorgarlikni hisobga olgan holda, tana uchun ham jismoniy, ham psixologik qiyin sinovdir. Bundan tashqari, sun'iy urug'lantirish har doim umid bo'lib, ko'plab juftliklar uchun bu yagona. Shuning uchun barcha ayollar birinchi marta IVF qilishni orzu qiladilar, ammo bu har doim ham shunday emas. Ko'pgina klinikalarning ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, IVF qayta-qayta qo'llanilganda eng samarali hisoblanadi.

Tibbiyot muassasalarining umumlashtirilgan ma'lumotlariga ko'ra, ayollar ko'pincha ikkinchi marta homilador bo'lishadi.

Tabiiy tsikldagi IVF statistikasi

IVF ko'pincha tabiiy tsiklda qo'llaniladi. Bu ogohlantiruvchi dorilar chiqarib tashlanadigan usul va bachadondan bitta tabiiy pishgan tuxum olinadi. Bu usul ayolning tanasida gormonal yukni yo'q qiladi, lekin ayni paytda homiladorlikning samaradorligi keskin pasayadi. Bunday IVFning statistikasi muvaffaqiyatning atigi 10 foizini ko'rsatadi.

Kriyo protokoli bilan IVF statistikasi

Kriyo protokollari yordamida IVF texnikasi mavjud. Muzlatilgan embrionlar bu erda IVF uchun olinadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kriyo protokollarining muvaffaqiyati taxminan 20-25% ni tashkil qiladi. Bu erda muvaffaqiyat omillari embrionlarni saqlash, muzlatish va eritish uchun ishlatiladigan usullarning xususiyatlari.

Donor tuxumi bilan IVF statistikasi

Ushbu turdagi IVF yaxshi statistikaga ega - muvaffaqiyat darajasi 45-50% hollarda farq qiladi. Bu usul bemorlar ancha etuk bo'lgan va kichik follikulyar zahiraga ega bo'lgan hollarda juda mos keladi.

ICSI bilan IVF statistikasi

ICSIni birinchi marta qo'llashdan boshlab o'rtacha IVF muvaffaqiyat darajasi 30-34% ni tashkil qiladi. Bunday ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ICSI yordamida IVF protokollari an'anaviy IVFga qaraganda ancha murakkab va tug'ish bo'yicha shifokorlarning yuqori malakasini talab qiladi. ICSI bilan takroriy IVF uchun statistika ancha yaxshi - 44%, uchinchi urinishda bu ko'rsatkich allaqachon 58% ga etadi va beshinchi urinishda ijobiy kontseptsiyalarning 77% allaqachon kuzatilgan.

IVF yordamida homilador bo'lgan bolalarning patologiyalari statistikasi

Hayotda siz IVF yordamida tug'ilgan bolalarda patologiyaning ommaviy rivojlanishi haqida ko'plab afsonalarni topishingiz mumkin. Biroq, olimlar bu afsonalarni rad etishadi. 30 mingga yaqin IVF tsiklini o'rgangan Rossiya inson ko'payish assotsiatsiyasining ma'lumotlariga ko'ra, IVFdan keyin tug'ilgan bolalar tabiiy ravishda paydo bo'lgan bolalar kabi sog'lom. IVFdan keyin bolalarda o'zini namoyon qilgan rivojlanishdagi og'ishlar tabiiy ravishda tug'ilgan bolalarga xos bo'lgan og'ishlarga mutlaqo o'xshaydi. Bu og'ishlarning barchasi ART, IVFdan foydalanish bilan bog'liq emas, balki ekologiya va irsiyat kabi boshqa omillar bilan bog'liq va bu omillar tabiiy ravishda tug'ilgan va in vitro urug'lantirishdan foydalangan holda tug'ilgan bolalarga teng darajada ta'sir qiladi. Bundan tashqari, olimlar IVF natijasida tug'ilgan bolalar go'yoki bepusht ekanligi haqidagi afsonani uzoq vaqtdan beri rad etishdi.

Bugungi kunda Rossiya inson reproduktsiyasi assotsiatsiyasi nafaqat mamlakatimizning reproduktiv mutaxassislari va embriologlarini, balki Evropa va Amerika IVF klinikalari vakillarini ham o'z ichiga oladi. RAHR Rossiyadagi IVF klinikalarining doimiy monitoringini olib boradi va uning asosida yordamchi reproduktiv texnologiyalar bilan shug'ullanadigan tibbiyot muassasalarining reytinglarini tayyorlaydi.

Bu mahalliy bemorlarga o'zlari uchun mos bo'lgan klinikani tanlash bo'yicha ob'ektiv qaror qabul qilish imkonini beradi.

IVF protokollarining statistik ma'lumotlarini taqqoslaganda, tabiatning o'zi bizga kontseptsiya holatlarining 100 foizini bermasligini esga olish kerak: axir, tabiiy kontseptsiya orqali olingan embrionlarning 60% dan ortig'i, afsuski, rivojlanishning dastlabki etti kunida ham nobud bo'ladi. . Va shu bilan birga, ayollar o'z tanasida tuxumning urug'lantirilishi haqiqati sodir bo'lganligini yoki oylik bo'shatishda kechikish yo'qligi sababli sodir bo'lmaganligini hatto anglamaydilar.

Biz akusher-ginekolog, reproduktolog, Rossiya inson ko'payish assotsiatsiyasi va Evropa inson reproduktsiyasi va embriologiya jamiyati a'zosi, Moskva va Yaroslavl "Tug'ilish uchun" klinikalari rahbari Mazur Sergey Ivanovichdan statistik ma'lumotlarga izoh berishni so'radik. IVF protokollari. U bizga shunday dedi: “Haqiqatan ham, ko'plab bemorlar dastlab IVF protsedurasi birinchi marta ishlamasligiga aminlar. Ko'rinishidan, ular o'zlariga bo'lgan bu yolg'on ishonchni tanishlari hikoyalari va ommaviy axborot vositalari va Internetda tanlab o'qigan ma'lumotlardan shakllantiradilar. Bemor uchun eng yomon narsa uning muvaffaqiyatiga ishonchsizlikdir. Shuning uchun, birinchi uchrashuvda bunday bemorlarga haqiqiy IVF statistikasi haqida gapirib berish, ularni ko'plab baxtli juftliklarning hikoyalari bilan tanishtirish, ularni o'zlarining aldanishlari to'liq muvaffaqiyatsizlikka uchraganiga ishontirish kerak. Mamlakat va Moskva va Yaroslavldagi klinikalarimiz uchun statistik ma'lumotlar IVF birinchi marta muvaffaqiyatli bo'lishi mumkinligini aniq ta'kidlaydi. Mamlakatimizda IVF protokoliga kirgan har ikkinchi ayol muvaffaqiyatli homilador bo'lib, 9 oydan keyin uzoq kutilgan chaqalog'ini tug'adi. Moskvada ham, Yaroslavlda ham bizning mutaxassislarimiz bemorlarga har tomonlama va samarali tibbiy yordam ko'rsatadilar.

U nimani o'z ichiga oladi? Bu to'liq va to'liq tashxis, har tomonlama o'rganish va kelajakdagi homiladorlik prognozi, homiladorlikning boshlanishida har tomonlama yordam ko'rsatish. Zarur bo'lganda, biz erkak va ayolning bepushtligini davolash, IVF, surrogat, sperma donorligi, ICSI va boshqa zamonaviy usullarni qo'llaymiz. Shuni ta'kidlash kerakki, biz faqat yuqori sifatli original dori vositalaridan foydalanamiz. Ko'pgina hollarda biz tabiiy homiladorlikni rag'batlantirish uchun terapevtik choralardan foydalanamiz. Agar buning iloji bo'lmasa, biz IVF-ICSI, IMSI, intrauterin urug'lantirish, urug'lantirish va boshqa sun'iy usullardan foydalanamiz. Moskva va Yaroslavldagi "Tug'ilish uchun" tibbiyot markazlari o'zlarining yuqori professionalligi va natija uchun ishlashi bilan ajralib turadi. Shu bois, biz allaqachon ko'plab, ko'plab bepusht juftliklarga o'z farzandlariga ega bo'lish imkoniyatiga ega bo'lishlariga yordam berdik va biz taslim bo'lmagan va ularning muvaffaqiyatiga ishonadiganlar bilan birga bepushtlikka qarshi kurashni davom ettiramiz.

Shifokorlar bemorlarni o'z klinikalarida yordamchi reproduktiv texnologiyalardan muvaffaqiyatli foydalanishning eng yuqori foizi ekanligiga qanchalik ishontirishmasin, IVF protokollarining statistikasi eng muhim dalil bo'lib qolmoqda. Ushbu materialda biz Rossiya tibbiyot muassasalarida protseduraning muvaffaqiyati to'g'risida ba'zi ma'lumotlarni taqdim etamiz, shuningdek, ESHRE hisobotida - 2014 yilda nashr etilgan Evropa reproduktsiya va embriologiya jamiyati va hujjatlarda keltirilgan ma'lumotlardan foydalanamiz. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Muvaffaqiyat darajasi - bajarilgan protseduralar sonining homiladorlik soniga nisbati.

Rossiyada muvaffaqiyatli IVF statistikasi

Shuni ta'kidlash kerakki, Rossiyada ART bozorini o'rganish (masalan, texnologiyaning o'zi emas, balki tibbiy xizmatlar bozori) yaqinda boshlangan, shuning uchun muvaffaqiyatli yoki aksincha, muvaffaqiyatsiz IVF haqida aniq statistik ma'lumotlar yo'q. Har kim ba'zi ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin, ammo ularning aniq va ob'ektiv ekanligiga kafolat yo'q. Biroq, umuman olganda, IVF protokollarining statistikasi taxminan quyidagicha:

• yordamchi reproduktiv texnologiyalarga ixtisoslashgan klinikalarning yarmidan ko'pi Moskva va Sankt-Peterburgda joylashgan;
• taxminan 30% hollarda, in vitro urug'lantirishdan keyin homiladorlik sodir bo'ladi;
• muzlatilgan material ishlatilsa, bu nisbat 21% gacha kamayadi;
• Rossiyada IVF natijasida bolalarning taxminan 0,5 foizi tug'iladi, yiliga umumiy urinishlar soni 30 mingdan ortiq;
• bemorlarning aksariyati 30 yoshdan oshgan ayollar, daromadlari o'rtachadan yuqori;
• klinikani tanlashda etakchi omil reproduktiv mutaxassisga bo'lgan ishonchdir.

Boshqa mamlakatlarda ijobiy natijalar

IVFdan keyin eng yuqori homiladorlik darajasi Isroilda

Biz kuchli embriologiya maktabi va zamonaviy jihozlar tufayli muvaffaqiyatli IVF statistikasi eng yuqori bo'lgan mamlakatlarni sanab o'tamiz.

1. AQSH. 2013 yil ma'lumotlariga ko'ra, mamlakatda 175 ming protsedura o'tkazilgan, ulardan 63 mingtasi muvaffaqiyatli bo'lgan, ya'ni 36%. Shu bilan birga, tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 1,5 foizi yordamchi texnologiyalar tufayli tug'ilgan.
2. Isroil. Mamlakat IVF bo'yicha eng ijobiy statistik ma'lumotlardan biri bilan faxrlanadi: muvaffaqiyat darajasi taxminan 45. Yuqori samaradorlik to'plangan tajriba bilan izohlanadi (protsedura 1980 yildan beri amalga oshirilmoqda), qonunchilikning o'ziga xos xususiyatlari: in vitro urug'lantirish milliy tibbiy sug'urta tizimi ishtirokchilariga bepul ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar. Jarayonning mavjudligi IVF sonining doimiy ravishda o'sib borishiga olib keladi va u bilan shifokorlarning tajribasi ortib bormoqda.
3. Yaponiya. Zamonaviy tibbiyotda "Yapon protokoli" tushunchasi qo'llaniladi, ya'ni embrionlarni o'tkazishga tayyorgarlik ko'rishda minimal gormonal yuk amalga oshiriladi. Yaponiyada IVF protokoli statistikasi juda muvaffaqiyatli; Ko'payishning rivojlanishi shundan dalolat beradiki, 127 million kishi (Yaponiya aholisi) uchun 500 dan ortiq ixtisoslashtirilgan markazlar mavjud bo'lsa, 140 milliondan ortiq aholiga ega Rossiyada ularning yuzga yaqini mavjud.
4. Ispaniya. Etakchi tug'ilish klinikalari Barselonada joylashgan. Samaradorlik 43% ni tashkil etadi, bu ko'pgina qo'shni Evropa mamlakatlariga qaraganda yuqori. Barselona klinikalarida har yili taxminan 5000 kishi protseduradan o'tadi.
5. Janubiy Koreya. O'rtacha muvaffaqiyat darajasi 40 ga yaqin, ammo chet ellik bemorlarda homiladorlik darajasi bundan ham yuqori - 50%. Koreys tibbiyoti o'zining diagnostika imkoniyatlari bilan ham jozibali: ko'pincha Rossiyada qilingan "bepushtlik" tashxisi bu erda bekor qilinadi.

Boshqa statistika

IVF qanday urinish bilan olinadi?

Ko'pincha keksa bemorlarda donor tuxumi bilan IVF qo'llaniladi.

In vitro urug'lantirish birinchi marta o'rtacha 45-50% hollarda samarali bo'ladi. Biroq, bu holda kontseptsiya ehtimoli bir necha omillarga bog'liq bo'lib, ular orasida hal qiluvchi omil ayolning yoshi hisoblanadi. Bundan tashqari, bepushtlikka olib kelgan sabablar, sperma sifati va shifokorning malakasi muhim rol o'ynaydi. Tibbiyot muassasalarining umumlashtirilgan ma'lumotlariga ko'ra, ayollar ko'pincha ikkinchi marta homilador bo'lishadi.

Shuningdek o'qing:

Bu usul tuxumni ogohlantiruvchi dorilar ishlatilmasligini va bachadondan faqat bitta tabiiy pishgan tuxumni olishini nazarda tutadi. Bu holatda ayol tanasiga gormonal yuk ancha past bo'ladi, lekin ayni paytda samaradorlik sezilarli darajada kamayadi: homiladorlikning boshlanishi faqat 7-10% hollarda qayd etiladi.

Kriyoprotokollar

Muzlatilgan embrionlardan foydalanilganda, u ham juda optimistik statistikaga ega emas. Evropada muvaffaqiyatli protseduralarning ulushi 23% ni tashkil etdi, taxminan bir xil ma'lumotlar Rossiya uchun xosdir. Bu embrionni muzlatish va eritish usuli, saqlash sharoitlariga rioya qilish va boshqalar kabi in vitro urug'lantirishning standart protsedurasining muvaffaqiyatini belgilovchi omillar qo'shilganligi bilan bog'liq.

Donor tuxumi bilan

ESHRE ma'lumotlariga ko'ra, in vitro urug'lantirish juda muvaffaqiyatli bo'lib, muvaffaqiyat darajasi 45,8% ni tashkil qiladi. Ehtimol, bunday yuqori ko'rsatkichlar, jumladan, statistik ma'lumotlarni tanlash usuli bilan bog'liq: "yosh" bemorlari ko'pincha donor tuxumlaridan foydalanishga murojaat qilishadi, chunki ularning o'zlarining follikulyar zahiralari tugaganligi va shuning uchun an'anaviy protokollar samarasiz bo'lib chiqdi.

ICSI

Evropada ICSI usuli yordamida IVF muvaffaqiyat darajasi 32% ni tashkil etdi. Bu, umuman olganda, muvaffaqiyatli in vitro urug'lantirish protokollari statistikasidan biroz pastroqdir, bu yuqori malakali reproduktologlarni talab qiladigan protseduraning murakkabligi bilan izohlanadi. Biroq, bu holda biz bitta protsedura haqida gapiramiz, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ikkinchi va undan keyingi urinishlarda IVF ancha muvaffaqiyatli bo'ladi. Masalan, takroriy ICSI bilan samaradorlik 44% ni, uchta protseduradan keyin - 58% va beshdan keyin - 77% ni tashkil qiladi.