Nima uchun homilador ayollarga immunoglobulin beriladi? Oddiy inson immunoglobulini: ko'rsatmalar, sharhlar, narx

Agar homilador ayol salbiy qon guruhiga ega bo'lsa va chaqaloq otaning ijobiy Rhsini meros qilib olsa, Rh-mojaro xavfi mavjud. Onaning immunitet tizimi homilani begona jism sifatida qabul qiladi va uni rad etishga harakat qiladi. Ona va chaqaloqning rezuslari o'rtasidagi ziddiyat xavfi har bir homiladorlik bilan 10% ga oshadi. Bunday dastlabki ma'lumotlar bilan ayollarga ko'pincha immunoglobulinni in'ektsiya qilish taklif etiladi. Qanday ko'rsatkichlar uchun preparat kerak va qancha in'ektsiya kerak?

Immunoglobulinning maqsadi nima va u qanday ishlaydi?

Immunoglobulin - bu oqsil fraktsiyasi bo'lgan va donorlarning qon plazmasidan olingan antikorlardan iborat dori. Dori vositalarining ikki turi mavjud:

1. Inson immunoglobulini. Biror kishi yuqumli kasallik (herpes, sitomegalovirus va boshqalar) bilan duch kelganda qo'llaniladi. Preparat homilador ayollar uchun juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi - agar homilador onaning tanasi antibakterial vositalarga javob bermasa yoki u homilador bo'lish xavfi ostida bo'lsa kerak. Preparatni qo'llashning maqsadi immunitet tizimini rag'batlantirishdir. Emlashdan bir necha kun o'tgach, ayol infektsiyalarga chidamli bo'ladi.
2. Anti-rezus. Preparat homilador ayollarga ona va bolaning qonida Rh darajasi o'rtasida ziddiyat yuzaga kelganda AOK qilinadi.

Anti-Rhesus immunoglobulin (anti-D) oddiy odam immunoglobulinidan farq qiladi, chunki u viruslarga emas, balki Rh-musbat antijenlarga antikorlarni o'z ichiga oladi. Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlar, masalan, gripp yoki suvchechakka qarshi vaktsinalar bilan taqqoslab, ko'pincha emlash uchun xato qiladilar. Biroq, farqlar juda muhim: dori tarkibida faol bo'lmagan patogenlar emas, balki immunitet tizimi tomonidan sintez qilingan antikorlar mavjud.

Onaga anti-rezus preparati yuborilganda, uning tarkibidagi antikorlar immunitet hujayralarini almashtiradi va shu bilan uning tanasining himoya kuchlarini "aldashadi". Boladan qon oqimiga kiradigan ijobiy qizil qon tanachalari yo'q qilinadi, bu esa immunitet reaktsiyasini va homiladorlikni to'xtatishni oldini oladi. Preparatni o'z vaqtida qo'llash homiladorlikning normal kechishini ta'minlaydi va ikkinchi bolada va keyingi bolalarda gemolitik kasallik ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Homiladorlik davrida immunoglobulinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Hurmatli o'quvchi!

Ushbu maqola sizning muammolaringizni hal qilishning odatiy usullari haqida gapiradi, ammo har bir holat o'ziga xosdir! Muayyan muammoingizni qanday hal qilishni bilmoqchi bo'lsangiz, savolingizni bering. Bu tez va bepul!

Immunoglobulinni qo'llashdan oldin shifokor ijobiy va salbiy tomonlarini ko'rib chiqishi kerak, chunki bu kuchli immunostimulyatsiya qiluvchi dori bo'lib, uning bachadonda rivojlanayotgan bolaga ta'siri to'liq o'rganilmagan. U faqat ayollarda salbiy rezus uchun qo'llaniladi.

Sarumdan foydalanish uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar:

• homiladagi qarama-qarshi rezus ko'rsatkichi;
• homilador bo'lish tahdidi;
• Rh-mojaroning yuqori xavfi;
• diabetes mellitus;
• platsenta to'sig'ining buzilishi;
• platsentaning ajralishi;
• qorin pardaning shikastlanishi;
• og'ir shakldagi kech toksikoz;
• ektopik homiladorlik;
• otadan "ijobiy" qon;
• abort;
• yuqumli kasalliklar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Preparat bir qator hollarda buyurilmaydi:

• preparatga yuqori sezuvchanlik;
• har qanday qon mahsulotlariga kuchli allergiya;
• Sensibilizatsiya va antikorlarning mavjudligi bilan salbiy Rh;
• Rh musbat.

Agar kelajakdagi ona migren yoki buyrak kasalligi bilan og'rigan bo'lsa, homiladorlik paytida immunoglobulinni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Dori-darmonlarni ba'zi dorilar bilan birlashtirish mumkin emas, shuning uchun uni kiritish uchun alohida shprits yoki tomchi kerak bo'ladi.

Agar tomir ichiga yuborish yoki infuziya qilish paytida preparatning dozasi va tezligi kuzatilsa, jiddiy yon ta'siri bo'lmaydi. Bir soat ichida quyidagilar kuzatiladi:

• bezovtalik;
• bosh og'rig'i;
• titroq;
• haroratning biroz oshishi.

Immunoglobulin odatda bemorlar tomonidan muhosaba qilinadi, lekin ba'zida ayolni quyidagilar bezovta qilishi mumkin:

• yo'tal;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• nafas qisilishi;
• igna kiritish joyida gipertermiya;
• haddan tashqari tupurik va terlash;
• ko'krak va oshqozon og'rig'i;
• allergiya;
• zaiflik;
• gripp kabi og'riyotgan bo'g'inlar;
• yuzning giperemiyasi.

Immunoglobulinni qo'llash usullari

Immunoglobulin ikki marta: homiladorlikning 28-haftasida va tug'ilgandan keyin darhol qo'llaniladi. Bu ayol yana homilador bo'lganida ona va chaqaloqning rezuslari o'rtasida ziddiyat paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Preparat mushak ichiga va tomir ichiga yuboriladi. Qo'llash usuli dozaga, immunitet holatiga, shuningdek, homilador onaning tanasi ushbu moddaga qanday toqat qilishiga qarab belgilanadi.

Homiladorlik davrida

Preparat kelajakdagi ona D-antigeniga antikorlar uchun testdan o'tgandan keyin qo'llaniladi. Agar u abort qilish xavfi ostida bo'lsa, shifokor homiladorlikning 7-oyligida standart dozada immunoglobulinni in'ektsiya qiladi va tug'ruqdan keyin ikkinchi infuzion kerak bo'ladi. Preparat organizmda 3 oy davomida faol bo'lib qoladi. Ba'zida protsedura vaqti sezilarli darajada o'zgaradi:

• 1 trimestrda abort qilish yoki majburiy abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, in'ektsiya qilinadi.
• 13-18 xaftada qorin parda shikastlanishi yoki amniyosentez, erta tug'ilish, qon ketish yoki gematoma shakllanishi mumkin, shuning uchun preparatni qo'llash ko'rsatiladi. 26-28 xaftada qayta buyuriladi. Keng gematoma bo'lsa, dori har oy tug'ilgunga qadar qo'llaniladi.

Preparatni qo'llashdan oldin uni 18-20 ° S haroratda 2 soat davomida isitib oling. In'ektsiya uchun katta mushakni (dumba, elka) tanlang, bu erda sarum sekin-asta maxsus shprits trubkasi bilan AOK qilinadi. Jarayondan so'ng bemor taxminan bir soat davomida shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak, shunda ular uning tanasining dori-darmonlarga bo'lgan munosabatini baholashlari mumkin.

Tug'ilgandan keyin

Tug'ilishdan oldin, ayolga preparatni takroriy qo'llash kerak bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantiriladi. Jarayon uchun ko'rsatma tug'ilgan bolada ijobiy Rh hisoblanadi. Aks holda, dori-darmonlarga ehtiyoj qolmaydi.

Dori-darmonlarni tug'ilgandan keyin 72 soat ichida, iloji boricha tezroq yuborish tavsiya etiladi. Agar tug'ruq xonasida test o'tkazilgan bo'lsa va bolada antijenler aniqlansa, darhol in'ektsiya qilinadi. Birinchi homiladorlik davrida Rh-mojarosi xavfi pastroq, ikkinchi va keyingi barcha homiladorlik davrida esa yuqori bo'ladi, shuning uchun dori-darmonlarni qo'llash kelajakda asoratlarni oldini olishga imkon beradi. Immunoglobulin, shuningdek, ektopik homiladorlik, uni sun'iy ravishda to'xtatish, tushish, tug'ruq paytida bolaning o'limi va qiyin tug'ruq paytida platsenta ajratilishidan keyin ham qo'llaniladi.

Dozaj onaning qon oqimiga qancha "begona" qizil qon hujayralari (chaqaloq qon hujayralari) kirishiga qarab o'rnatiladi. Standart doza (200-300 mkg) sezaryen paytida yoki qo'lda platsentani ajratishda 1,5-2 marta oshiriladi.

Agar dori berilmagan bo'lsa, uch kundan keyin ayol antikorlar uchun testdan o'tishi kerak. Ularning mavjudligi chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, buning natijasida shifokorlar uni ona sutidan formulaga o'tkazishni tavsiya qiladilar.

Kelajakdagi ona uchun oqibatlar

Immunoglobulin 1968 yildan buyon murakkab homiladorlik bilan og'rigan ayollarning ahvolini qo'llab-quvvatlash uchun qo'llanilgan va hozirgacha preparatga jiddiy reaktsiyalar holatlari kuzatilmagan. Biroq, uni ishlatish hali ham mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarga olib keladi:

• Terining qizarishi va giperemiyasi kabi nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi va 24 soat ichida yo'qoladi. Preparatni qo'llashning jiddiy oqibati anafilaktik shokdir, ammo bunday holatlar juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi. Agar o'tkir allergik reaktsiya yuzaga kelsa, shifokorlar darhol birinchi yordamni ko'rsatadilar.
• Davolash qiyin yoki davolab bo'lmaydigan infektsiyalar bilan infektsiya. Donor qonidan olingan ekstraktlardan foydalanish gepatit yoki OIV viruslari ayolning tanasiga kirish xavfini keltirib chiqaradi. Biroq, preparatni ishlab chiqaruvchilarning ta'kidlashicha, uni yaratishdan oldin donorlar diqqat bilan tekshiriladi va sarum ko'p bosqichli tozalashdan o'tadi, bu esa barcha xavflarni deyarli yo'q qiladi. INFEKTSION ehtimoli 1: 10000.
• Dozani oshirib yuborish ehtimoli. Agar siz ishlab chiqaruvchining dori miqdorini hisoblash bo'yicha ko'rsatmalariga amal qilsangiz, homilador ayol uchun hech qanday xavf yo'q. 15 ml "begona" qizil qon tanachalari ayolning qoniga kirganda, 300 mkg dori AOK qilinadi. Mutaxassislar qizil qon hujayralari sonini hisoblashning Kleihauer va Bethke usuli yordamida dozani aniqlaydilar.

Rhesus mojarosining oldini olish

Agar salbiy Rh bo'lgan ayol homiladorlikni oldindan rejalashtirayotgan bo'lsa, u tug'ilmagan bolaning otasidan homiladorlik paytida asoratlarni oldini olish uchun tekshiruvdan o'tishini so'rashi kerak. Agar u homilador bo'lsa, sizga kerak:

• 12 haftadan oldin ginekologga ro'yxatdan o'ting;
• otaning qoni "ijobiy" bo'lsa, mutaxassis tomonidan belgilangan vaqtda immunoglobulinni kiriting;
• sensibilizatsiya bo'lmasa, barcha homiladorlik davrida preparatni qo'llang.

Salbiy qon guruhi bo'lgan ayollar ehtiyot bo'lishlari kerak: iloji bo'lsa, invaziv jarayonlardan qoching va abort qilmang. Immunoglobulin homiladorlikning tabiiy tugashi paytida ham, abort paytida ham qo'llanilishi kerak. Homilador ayolga immunoglobulin berilsa ham, shifokor qondagi antikorlarni tekshirish uchun oylik yo'llanma beradi.

Immunoglobulin homiladorlik paytida ba'zi hollarda juda zarur bo'lgan yagona doridir. Qachon ishlatiladi va qanday xavflar bor?

Immunoglobulin nima

Tananing tabiiy himoya darajasini sezilarli darajada oshiradigan maxsus preparat immunoglobulin deb ataladi. Donor qon plazmasidan sintezlanadi. Odam immunoglobulini mavjud va bittasi hayvonlar qonidan olinadi.
Homiladorlik paytida immunitet darajasi tabiiy ravishda pasayadi, bu homilani saqlab qolish uchun sodir bo'ladi. Aks holda, immunitet tizimi undan xalos bo'ladi. Homilador ayolga ushbu preparatni qo'llash hali ham zarur bo'lgan holatlar mavjud.

Homiladorlik davrida immunoglobulinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Homiladorlik davrida immunoglobulin quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• Juda zaif immunitet.
• Qorin bo'shlig'ining jiddiy shikastlanishi.
• Amniotik suyuqlikni tahlil qilgandan so'ng.
• Abort qilish xavfi mavjud.
• Xomilaning rad etilishiga sabab bo'ling.
• Ektopik kontseptsiyani tugatish.
• Onaning qoni chaqaloqning qon aylanish tizimiga kirganda.

Agar chaqaloq uchun xavfli infektsiya uning tanasiga kirsa, homilador ayolga immunoglobulinni yuborish to'g'risida qaror ham qabul qilinadi.

Qanday va qachon boshqariladi?

Preparatning bir nechta turlari mavjud - inson normal va anti-d. Ular faqat o'ta og'ir holatlarda shifokorning qattiq nazorati ostida qo'llaniladi. Agar onaning tanasining turli infektsiyalarga chidamliligini oshirish yoki Rh-mojarosini bartaraf etish zarur bo'lsa, ular qo'llaniladi.
Odatda, birinchi homiladorlik paytida, homila va onaning turli Rh omillari bo'lsa, immunoglobulin talab qilinmaydi. Mojaro to'liq shakllanish uchun vaqt topa olmaydi. Keyingi homiladorlikni saqlab qolish uchun ushbu preparatni qo'llash kerak.
Immunoglobulin homilador ayolning tanasiga tomir ichiga yuborish orqali kiradi. Preparatni asta-sekin qo'llash kerak va bemorni keyinchalik kasalxonada kuzatish kerak.

Preparatni qo'llashdan keyin mumkin bo'lgan oqibatlar va kontrendikatsiyalar

Immunoglobulin odatda muammosiz muhosaba qilinadi. Ba'zida siz quyidagi holatlarga duch kelishingiz mumkin:

• Qisqa isitma.
• Isitma.
• Bosh og'rig'i.
• Mushaklar kuchsizligi.
• Qo'shma og'riq.
• Uyquchanlikning kuchayishi.
• Yurak tezligining oshishi.

Preparat nojo'ya ta'sirlarga tezda javob berish uchun shifoxona sharoitida qo'llaniladi.
Immunoglobulinni qo'llashning mutlaq kontrendikatsiyasi allergik reaktsiya hisoblanadi. Ba'zida anafilaktik shokgacha juda kuchli bo'lishi mumkin. Qandli diabet, buyrak va yurak patologiyalarida ushbu preparatni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi.

Rhesus mojarosi uchun foydalaning

Bachadondagi homila uchun Rh-mojaro haqiqiy xavf tug'diradi. Ona qoni antikorlari platsenta orqali homilaning kichik organizmiga o'tadi va uni ichkaridan yo'q qila boshlaydi. Avvalo, tug'ilmagan chaqaloqning jigari, taloq va miyasi azoblanadi. Kislorod ochligi boshlanadi, bu turli patologiyalarning rivojlanishiga yoki miya hujayralarining o'limiga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, vayron qilingan xomilalik qizil qon hujayralari qonga ko'p miqdorda bilirubin chiqaradi, bu esa keyinchalik miya yarim palsi yoki fiziologik sariqlikni keltirib chiqaradi. Va bu hammasi emas. Rh-mojaroning ta'siri ostida tug'ilmagan chaqaloqning qorin bo'shlig'ida, miyasida, yuragi va o'pkasida ortiqcha suyuqlik to'planadi, bu esa bu organlarning to'liq rivojlanishi va ishlashiga to'sqinlik qiladi.
Rh-mojaroni to'xtata oladigan yagona vosita immunoglobulindir. Uning ta'siri hozirgi kunga qadar 100% o'rganilmagan, ammo inkor etilmaydigan afzalliklari qayd etilgan.
Rhesus mojarosi uchun preparatni qo'llashdan oldin, shifokor ijobiy va salbiy tomonlarini tortadi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni tahlil qiladi.

Rhesus mojarosining oldini olish choralari

Rh-salbiy ayol uchun ideal o'yin faqat bir xil erkak bo'lishi mumkin, lekin hayotda siz buni maqsadli ravishda aniqlay olmaysiz va urinishning ma'nosi yo'q. Sizning sog'lig'ingiz va tug'ilmagan bolangizning sog'lig'iga yana bir bor xavf tug'dirmaslik uchun Rh-mojarosining salbiy oqibatlariga qarshi ehtiyot choralarini ko'rishingiz kerak:

• Agar kelajakdagi ona o'zining Rh omili haqida bilsa, u holda antikorlarni aniqlash uchun homiladorlikning har oyida qon topshirish kerak. Ularning yo'qligida chaqaloq xavf ostida emas. Biroq, homiladorlikning 28 va 34 xaftalarida Rh-salbiy omilga ega bo'lgan barcha homilador ayollar qayta sug'urta qilish uchun immunoglobulin preparatini qo'llashlari kerak.
• Qo'rqinchli miqyosda antikorlarning mavjudligi uchun ijobiy test shifokorlar va kelajakdagi onani ogohlantirishi kerak. Bunday hollarda homilador ayol homiladorlikni va tug'ilmagan bolaning sog'lig'ini saqlab qolish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.
• Agar Rh-salbiy ayolning homiladorligi davomida testlar Rh-mojaroning mavjudligini ko'rsatmasa, tug'ilgandan keyin, 72 soatdan kechiktirmay, keyingi kontseptsiyalarda homilaning rad etilishini oldini olish uchun immunoglobulin kiritiladi.
• Xuddi shu narsa ijobiy donordan Rh-salbiy ayolga qon quyishda ham amalga oshiriladi.

Rh-mojarodan qo'rqishning hojati yo'q, bu boshqa asoratlar kabi tez-tez sodir bo'ladi. Asosiysi, o'z vaqtida faol choralar ko'rish. Bundan tashqari, bu sohada hamma narsa o'rganilmagan - bolani ko'tarishda har xil Rh omillari bo'lgan er-xotinlarda qon to'qnashuvi har doim ham sodir bo'lmaydi.

Agar homilador ayolda Rh-salbiy qon guruhi bo'lsa va tug'ilmagan bolaning otasi ijobiy bo'lsa va homila uning Rh omilini meros qilib olsa, Rh-mojaro paydo bo'lishi mumkin. Ushbu fonda asoratlarni rivojlanishini istisno qilish uchun homiladorlik davrida ayolga immunoglobulin beriladi.

Ushbu chora yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi xavfini kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, u keyingi homiladorlik paytida kerakli himoyani ta'minlaydi va ona va homila o'rtasidagi Rh-mojaro xavfini kamaytiradi.

Birinchi homiladorlik paytida mojaro kamdan-kam hollarda yuzaga keladi, chunki antikorlar birinchi marta ishlab chiqarila boshlaganida, allergen kabi ishlaydi. Keyin ular to'planadi va har bir keyingi homiladorlik bilan antikor titri ortadi, bu homilada qizil qon hujayralarining yo'q qilinishiga olib keladi. Bularning barchasi gemolitik kasallikka olib keladi, bu hamroh bo'ladi.

Homiladorlik davrida Rh-mojarosining oldini olish uchun anti-Rhesus immunoglobulin ishlatiladi.

Anti-D immunoglobulin inson plazmasining faol oqsil fraktsiyasidir. To'liq bo'lmagan anti-Rho (D) antikorlari bilan IgG o'z ichiga oladi. Preparat qabul qilinganidan keyin bir kun o'tgach maksimal konsentratsiyaga etadi.

Agar onaning qoni salbiy bo'lsa va otaning qoni ijobiy bo'lsa, homiladorlikning 12 xaftaligidan oldin, birinchi testlar o'tkazilgunga qadar, antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish kerak, shuning uchun rejalashtirish paytida siz immunoglobulinni kiritish zarurligi haqida shifokordan so'rashingiz kerak. homiladorlik.

Keyinchalik, agar ularning tarkibi salbiy bo'lsa, antikor titri har 28 kunda bir marta aniqlanadi. Homiladorlikning 30-haftasidan keyin antikorlar har 14 kunda bir marta, 36-haftadan keyin esa 7 kunda bir marta aniqlanadi.

Tug'ilgandan keyin preparatni qo'llash takroriy homiladorlik paytida antikorlarning shakllanishini kamaytirish uchun kerak.

Agar bolaning otasi Rh-salbiy qon guruhiga ega bo'lsa, homiladorlik davrida va tug'ilgandan keyin immunoglobulin G ni yuborishning hojati yo'q.

Homiladorlik davrida immunoglobulinni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ona va homilaning qon aylanish tizimlari avtonom ishlaydi: ularning qoni bir-biriga aralashmaydi. Plasenta to'sig'i shikastlanganda Rh-mojaro paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida inson immunoglobulini quyidagi hollarda ayolning izoimmunizatsiyasini oldini olish uchun ishlatiladi:

• amniyosentez;
• kordasentez;
• qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishi;
• Rh-musbat bolaning tug'ilishi;
• bolaning otasidan ijobiy qon;
• ayolning sensibilizatsiyasi bo'lmaganda birinchi homiladorlik paytida Rh-mojarosining oldini olish;
• muddatidan oldin;
• og'ir shakl;
• bir qator yuqumli lezyonlar;
• qandli diabet

Homiladorlik davrida immunoglobulinni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar orasida:

• allergik reaktsiyalar;
• antikorlarning mavjudligi bilan sensibilizatsiyalangan ayollarda salbiy qon guruhi;
• ayolda ijobiy Rh omil.

Qo'llash usullari

Homiladorlik davrida normal inson immunoglobulini mushak ichiga bir marta kiritiladi. Preparatning bir dozasi antikor titri 1:2000 oralig'ida bo'lsa, 300 mkg anti-D immunoglobulin yoki antikor titri 1:1000 bo'lsa 600 mkg ni tashkil qiladi.

Homiladorlik davrida immunoglobulin G ni tomir ichiga yuborish taqiqlanadi.

Ishlatishdan oldin preparatni 2 soat davomida 18-22 ° C haroratda qoldirish kerak, ko'pikni oldini olish uchun immunoglobulin keng lümenli igna bilan shpritsga tortiladi. Ochilgan ampuladan darhol foydalanish kerak. Uni ochiq saqlash qabul qilinishi mumkin emas.

Preparat quyidagi sxema bo'yicha qo'llaniladi:

• ayol in'ektsiyani bola tug'ilgandan keyin 48-72 soat ichida oladi;
• Homiladorlikni to'xtatish uchun immunoglobulin in'ektsiyasi 8 haftadan ortiq abortdan keyin amalga oshiriladi.

Qon testlarida antikorlar bo'lmasa, immunoglobulin homiladorlikning 28-haftasida profilaktika maqsadida qo'llaniladi. Keyinchalik, agar bolaning Rh omili ijobiy bo'lsa, preparat tug'ilgandan keyin 48 soat ichida AOK qilinadi. Agar bolada salbiy qon bo'lsa, u holda immunoglobulinni takroriy yuborish talab qilinmaydi.

Agar Rh-salbiy ayol o'z-o'zidan tushish xavfi ostida bo'lsa, homiladorlik davrida anti-D immunoglobulinning 1 dozasini yuborish kerak.

Profilaktik maqsadlarda homiladorlik davrida qo'shimcha in'ektsiya buyuriladi, agar amniyosentez o'tkazilsa yoki ayol qorin bo'shlig'iga shikast etkazsa. Keyinchalik, preparat belgilangan muddatlarga muvofiq qo'llaniladi.

Oqibatlari

Homiladorlik davrida normal inson immunoglobulinini qo'llash bir qator nojo'ya ta'sirlar bilan birga bo'lishi mumkin, ular orasida eng muhimlari:

• in'ektsiya joyining qizarishi;
• in'ektsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida tana haroratining 37,5 ° C gacha ko'tarilishi;
• dispeptik kasalliklar;
• allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik shok.

Preparat juda alerjenik bo'lganligi sababli, uni qo'llashdan keyin ayolning ahvoli yarim soat davomida kuzatiladi. Agar anafilaktik yoki allergik reaktsiya rivojlansa, birinchi yordam dori-darmonlari qo'llaniladi.

Rhesus mojarosining oldini olish choralari

Homiladorlik paytida Rh-mojaro rivojlanishining oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• 12 haftagacha homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish;
• agar onaning Rh-salbiy qoni bo'lsa, bolaning otasidan Rh omilini aniqlash uchun test o'tkazing;
• agar ota Rh-musbat bo'lsa, immunoglobulinni vaqtga ko'ra boshqaring;
• agar ota Rh-salbiy bo'lsa, emlash qilmang;
• agar ona sezgir bo'lmasa, ikkinchi homiladorlik paytida va undan keyingi davrda immunoglobulinni kiriting;
• homiladorlikning har qanday tugashi paytida preparatni qo'llang.

Rh-salbiy ayol va Rh-musbat erkak homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, Rh-mojaroning oldini olish uchun bir qator tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun onaga homiladorlikning 28-haftasida immunoglobulin beriladi. Keyinchalik - tug'ruqdan keyingi davrda ko'rsatkichlarga ko'ra, agar bola ijobiy Rh omilini meros qilib olgan bo'lsa.

Homiladorlik tanadagi turli xil metamorfozalarni o'z ichiga oladi va bu har doim ham ijobiy yo'nalishdagi o'zgarishlar emas. Bu davrda immunitet sezilarli darajada kamayadi. Tananing o'zi bu jarayonni ongli ravishda va maqsadli ravishda qo'zg'atadi.

Bunday hodisa chaqaloqning muvaffaqiyatli tug'ilishi uchun zarurdir, shuning uchun tananing o'zi uni begona jism sifatida qabul qilmaydi, aks holda homila rad etilishi mumkin.

Ba'zida shifokorlar homiladorlik davrida, masalan, homiladorlik bilan bog'liq muammolarga duch kelganlar uchun immunoglobulindan foydalanadilar. Preparat tomchilar yoki in'ektsiya shaklida qo'llanilishi mumkin. Ushbu preparat plazmadan ajratilgan, keyin tozalangan va konsentrlangan faol moddaga asoslangan. Uning harakati immunomodulyatsiya va immunostimulyatsiyaga qaratilgan.

Mahsulot organizmga kasalliklarni keltirib chiqaradigan turli xil viruslar va boshqa mikroorganizmlarga qarshi turishga yordam beradi. Preparatning yana bir xususiyati IgG antikorlari darajasini to'ldirishdir, bu birlamchi va ikkilamchi immunitet tanqisligi bo'lgan ayollarda infektsiyalarni rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

U ikki shaklda mavjud: tayyor eritma va kukun. Faqat retsept bo'yicha mavjud.

Qachon immunoglobulin yuborish kerak?

Ushbu preparatning ikki turi mavjud: anti-D immunoglobulin va "normal". Bu butunlay boshqa moddalar va ularning har biri foydalanish uchun o'z ko'rsatkichlariga ega. Biroq, ular bemorning sog'lig'iga jiddiy xavf tug'diradigan o'ta og'ir holatlarda buyuriladi.

Homilador ayollarga immunoglobulin faqat erta tug'ilish yoki abort qilish xavfi mavjud bo'lganda buyuriladi. Bundan tashqari, u homilaning va kelajakdagi onaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan patologiyalar (infektsiyalar) bo'lgan taqdirda qo'llaniladi. Bundan tashqari, ushbu vosita juda mashhur Rhesus mojarosi uchun ishlatiladi.

Anti-Rhesus immunoglobulin: homiladorlik paytida nima qilish kerak?

Tibbiy statistika natijalariga ko'ra, odamlarning taxminan 85% Rh-musbat, qolganlari esa Rh-salbiydir. Rh-mojaro ikki holatda yuzaga keladi: Rh-mos kelmaydigan qonni quyishda; Rh salbiy bo'lgan ayol musbat Rh bo'lgan bolaga homilador bo'lganda. Oxirgi variant anti-D immunoglobulinni kiritishni o'z ichiga oladi.

Immunitet tizimi har qanday hujayralarni "o'z" va "begona" ga ajratishi mumkin, ammo bu himoya funktsiyasi homiladorlik paytida, onaning tanasi embrionni begona jism sifatida ko'rganda muammoga aylanadi. Bu sodir bo'lgandan so'ng, ayol tanasi immunoglobulin antikorlarini ishlab chiqarishni boshlaydi.

Chet el oqsili (antigen) birinchi marta uchraganida, immunoglobulin M ishlab chiqarila boshlaydi, u o'z navbatida antigen bilan uchrashish haqidagi ma'lumotni B limfotsitiga uzatadi, bu esa immunoglobulin G - o'ziga xos antikorlarni sintez qiladi. antigen bilan o'zaro ta'sir qiladi.

Agar ma'lum bir antigenga antikorlar mavjud bo'lsa, u holda tananing sezgirligi paydo bo'ladi. Shifokorlar uchun eng muhim narsa - bu ayolning xomilalik qizil qon hujayralariga sezgirligi, ya'ni Rh-qon omillarining mos kelmasligi.

Rh-mojaro yangi tug'ilgan chaqaloqda anemiya va sariqlikni keltirib chiqarishi mumkin, ba'zi hollarda esa undan ham og'irroq oqibatlarga olib kelishi mumkin - homilaning miyasi va yuragiga zarar etkazishi mumkin.

Rh-mojaro qachon paydo bo'ladi?

• INFEKTSION uchun;
• gestoz;
• Homilador ayollarda diabet;
• Tibbiy manipulyatsiyalar;
• Tug'ish paytida;
• Plasentaning ajralishi bilan;
• Ektopik homiladorlik.

Bundan kelib chiqadiki, birinchi homiladorlikda anti-rezus immunoglobulin sintezlanmasligi mumkin, bu asoratsiz davom etadi. Chaqaloq tug'ilgandan keyin yoki homiladorlik to'xtatilgandan so'ng, sensibilizatsiya ehtimoli ortadi.

Rh-mojaroning oldini olish

Salbiy Rh bo'lgan ayol uchun invaziv jarayonlarni minimallashtirish va abortdan qochish kerak. Qon quyishda muvofiqlikni diqqat bilan tekshiring. Xomilaning qizil qon hujayralariga onaning sezgirligining oldini olish hozirda keng qo'llaniladi.

Qonda anti-rezus immunoglobulinlar darajasini aniqlash imkonini beruvchi usul mavjud. Homiladorlik davrida bu tahlil har oy 32 haftagacha, oyiga ikki marta 36 yoshgacha, keyin esa har hafta amalga oshiriladi.

Agar chaqaloqning qizil qon tanachalariga antikorlar 28-haftadan oldin aniqlanmasa yoki ularning titri 1-4 dan oshmasa, ular bir vaqtning o'zida emlashning bir turini - homiladorlik paytida mushak ichiga anti-rezus immunoglobulinni yuborishni (Rezonativ, HyperRow). Ushbu mahsulot qizil qon tanachalariga tayyor antikordir.

Ular tanada taxminan 3 oy qoladi va keyin yo'q qilinadi. Agar xomilalik qon onaning qon oqimiga kirsa, boshqariladigan immunoglobulinlar uni yo'q qiladi, shuning uchun immunitet reaktsiyasi rivojlanmaydi va sezgirlik paydo bo'lmaydi.

Qayta kirish chaqaloq tug'ilgan paytdan boshlab 72 soat ichida sodir bo'ladi. Ushbu chora keyingi homiladorlikda Rh-mojarolar xavfini kamaytiradi. Ammo ikkinchi anti-Rh in'ektsiyasi, agar bola tug'ilgandan keyin uning Rh-musbat qoni tasdiqlangan bo'lsa, kerak bo'ladi.

Xuddi shu maqsadlarda anti-rezus immunoglobulin homiladorlik paytidan boshlab 8 hafta o'tgach sodir bo'lgan abortlardan keyin, shuningdek, abortlar, ektopik homiladorlik yoki erta tug'ilishdan keyin, qorin bo'shlig'i shikastlanishlarida va invaziv muolajalar oxirida qo'llaniladi. Masalan, kordasentez va amniyosentez).

Agar 20-haftada anti-rezus immunoglobulinlarining titri 1 dan 16 gacha bo'lsa, u holda antikor darajasini har 2 haftada kuzatib borish kerak. Shu bilan birga, shifokor bachadondagi bolaning holatini kuzatish uchun ultratovush, Doppler, CTG ni belgilaydi.

Ba'zida bunday vaziyatda, gemoliz belgilari paydo bo'lganda, homilaga intrauterin qon quyish zarurati tug'iladi va erta tug'ilish masalasi ham paydo bo'ladi. Hozirgi sharoitlar immunoglobulinni qo'llashni qat'iyan taqiqlaydi.

Immunoglobulinni qo'llash usuli

Preparat mushak ichiga in'ektsiya yoki tomir ichiga tomchilatib yuboriladi. Har bir alohida holatda shifokor ayolning individual bag'rikengligi va uning immuniteti holatini hisobga olgan holda kerakli dozani belgilaydi.

Homiladorlik davrida immunoglobulinni mushak ichiga yuborish oqibatlari

Ta'kidlash joizki, tanadan salbiy reaktsiyalar juda kam uchraydi. Preparatni qo'llashda dozani va qabul qilish tezligini kuzatish kerak va boshqa tavsiyalarga amal qilish kerak.

Kichkina ta'sirlar preparatni qo'llashdan keyin birinchi soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Odatda bu kabi hodisalar: umumiy buzuqlik, bosh og'rig'i, zaiflik, titroq. Ba'zi ayollarda in'ektsiya isitmani qo'zg'atadi.

Homiladorlik ko'pchilik oilalar hayotida nafaqat quvonchli va uzoq kutilgan voqea, balki onaning tanasi uchun katta stressdir. Ushbu "qiziqarli vaziyatda" ayollar bir qator noqulay ko'rinishlarni boshdan kechirishadi, ulardan biri tabiiy immunitetning sezilarli darajada pasayishi. Shu bilan birga, tana uni maqsadli ravishda bostiradi - "to'liq jangovar tayyorgarlik" holatida homila oddiygina ildiz otolmaydi.

Shu bilan birga, immunitetning pasayishi homilador onaga ham, uning ichida rivojlanayotgan bolaga ham tahdid soladigan turli xil oqibatlarga olib keladi. Har xil turdagi salbiy ko'rinishlarni bartaraf etish yoki hech bo'lmaganda kamaytirish uchun homilador ayollarga ko'pincha immunoglobulin buyuriladi, bu preparat inson plazmasidan sintezlanadi va tegishli keyingi tayyorgarlikdan o'tadi.

Ko'rib chiqilayotgan modda bemorning tanasiga immunostimulyatsiya qiluvchi va immunomodulyatsion ta'sir ko'rsatadi, bu unga viruslar va turli infektsiyalar bilan samaraliroq kurashishga, agar mavjud bo'lsa, birlamchi va ikkilamchi immunitet tanqisligiga yaxshiroq qarshilik ko'rsatishga imkon beradi va bu juda muhim, mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarni minimallashtiradi. Rh mojarosi.

Ta'kidlanganidek, preparat onaning immunitetini mustahkamlash zarurati tug'ilganda, muhim qoidabuzarliklar yuzaga kelganda qo'llaniladi, bu esa ko'rib chiqilayotgan dorisiz engish mumkin emas.

Muhim! Immunoglobulinning homilador ayolning tanasiga ta'siri bugungi kungacha to'liq tushunilmagan. Shuni hisobga olib, preparatni faqat shoshilinch zarurat bo'lganda va faqat shifokor nazorati ostida qo'llash mumkin.

Ko'pincha immunoglobulin homilador ayolga spontan tushish xavfi yuqori bo'lganida beriladi. Shuningdek, u tez-tez antibiotiklar bilan davolash samarasiz yoki mumkin bo'lmagan turli xil progressiv infektsiyalarni yo'q qilish uchun ishlatiladi.

Ko'rib chiqilayotgan preparatni buyurish uchun teng darajada mashhur ko'rsatkich - ona va homilaning qonida Rh darajasi har xil bo'lgan holatlarda rivojlanadigan Rh-mojarosi.

Qoidalarga ko'ra, preparat kasalxonada bemorga berilishi kerak. Ambulatoriya sharoitida foydalanish imkoniyati istisno qilinadi. Doza bemorning ahvoli va homiladorligi, foydalanish maqsadlari va boshqa muhim omillarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Immunoglobulinning bevosita bemorga va uning ichida rivojlanayotgan homilaga o'ziga xos ta'siri bo'yicha malakali tibbiy tadqiqotlar yo'qligiga qaramay, amalda onalari immunoglobulin qabul qilgan bolalarda rivojlanish patologiyalari paydo bo'lmagani aniqlandi.

Deyarli har qanday boshqa dori singari, immunoglobulin ham organizmda turli xil salbiy reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin, ko'pincha quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

Rh-mojaro uchun preparatni buyurish xususiyatlari

Ta'kidlanganidek, immunoglobulin Rh-mojarolar paydo bo'lganda, masalan, onaning salbiy Rh omiliga ega bo'lganida va uning ichida rivojlanayotgan bolada ijobiy bo'lsa, o'zini yaxshi isbotladi. Bunday sharoitda, mutaxassislar tomonidan o'z vaqtida javob bo'lmasa, ayolning tanasi homilani begona jism sifatida aniqlashi va unga antikorlar - immun globulinlar bilan "hujum" qilishni boshlashi mumkin.

Ayol tanasi birinchi marta unga begona oqsillar bilan uchrashganda, u B limfotsitiga bog'langan M-immunoglobulin a ishlab chiqarishni boshlaydi. Ikkinchisi tegishli signallarni qabul qilib, G sinfidagi immunoglobulin sintezini boshlaydi, bu modda antijenler (uchinchi tomon oqsillari) bilan keyingi aloqada bo'lgan antikorlardir.

Agar tanada begona oqsilga antikorlar mavjud bo'lsa, sensibilizatsiya jarayoni boshlanishi mumkin, bu homiladorlik holatida onaning tanasining bolalarning qizil qon hujayralariga sezgirligi bilan namoyon bo'ladi.

Qonni tasniflashning eng ko'p qo'llaniladigan usuli - uning 4 guruhga va 2 rezusga bo'linishi. Homiladorlik davrida Rh omillarining mos kelmasligi sharoitida juda jiddiy muammolar paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar tegishli oqsillar qizil qon hujayralari yuzasida mavjud bo'lsa, ular ijobiy Rh omili haqida gapiradi, bunday oqsillar bo'lmasa - salbiy. Agar onaning Rh manfiy bo'lsa, homila Rh musbat bo'lsa, sezuvchanlik paydo bo'lishi mumkin.

Bunday sharoitda onaning qon oqimiga kiradigan bolaning qoni uning tanasida rezusga qarshi immunoglobulinlarni ishlab chiqarishni qo'zg'atadi. Yo'ldosh orqali o'tadigan ushbu antikorlarning ta'siri ostida bolalarning qizil qon tanachalari yo'q qilinadi, bu anemiya, sariqlik va ba'zida yanada jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Shu bilan birga, agar homiladorlik sezilarli asoratlarsiz sodir bo'lsa, antikorlar ishlab chiqarilmasligi mumkin. Vaziyat infektsiyalar, diabet, gestosis, oldingi abortlar, platsentaning ajralishi va turli xil homiladorlik patologiyalari, masalan, intrauterin rivojlanish holatida og'irlashadi.

Immunoglobulinni qo'llash tartibi muayyan vaziyatning xususiyatlarini hisobga olgan holda mutaxassis tomonidan belgilanadi. Masalan, birinchi navbatda, tananing mudofaasini kuchaytirish uchun normal immunoglobulinni yuborish mumkin va tug'ilgandan 3 kun o'tgach, anti-D-immunoglobulinli IV qo'yish mumkin - bu fikrlar shifokorning ixtiyorida.

Rh omil
Ota	Ona	Bola	Mojaro ehtimoli
+	+	75% - 25% -	-
+	-	50% + yoki 50% -	50%
-	+	50% + yoki 50% -	-
-	-	-	-
Qon guruhlari
Ota	Ona	Bola	Mojaro ehtimoli
0 (1)	0 (1)	0 (1)	-
0 (1)	A (2)	0 (1) yoki A (2)	-
0 (1)	B (3)	0 (1) yoki B (3)	-
0 (1)	AB (4)	A (2) yoki B (3)	-
A (2)	0 (1)	0 (1) yoki A (2)	50%
A (2)	A (2)	0 (1) yoki A (2)	-
A (2)	B (3)	4 guruhdan har biri	25%
A (2)	AB (4)	0 (1) yoki A (2) yoki AB (4)	-
B (3)	0 (1)	0 (1) yoki B (3)	50%
B (3)	A (2)	4 guruhdan har biri	50%
B (3)	B (3)	0 (1) yoki B (3)	-
B (3)	AB (4)	0 (1) yoki (3) yoki AB (4)	-
AB (4)	0 (1)	A (2) yoki B (3)	100%
AB (4)	A (2)	0 (1) yoki A (2) yoki AB (4)	66%
AB (4)	B (3)	0 (1) yoki B (3) yoki AB (4)	66%
AB (4)	AB (4)	A (2) yoki B (3) yoki AB (4)	-

Ayolning o'zi va uning ichida rivojlanayotgan bola uchun xavflarni minimallashtirish uchun homilador ona bir qator profilaktik tavsiyalarga amal qilishi kerak, xususan:

• har xil turdagi invaziv aralashuvlardan qochish;
• sun'iy abort qilish usullariga murojaat qilmang;
• Agar donor qonini quyish kerak bo'lsa, u sizning qoningiz bilan mos kelishiga ishonch hosil qiling.

Bundan tashqari, ginekologiya ayol tanasida anti-Rhesus immunoglobulinlarining kontsentratsiyasini nazorat qilish vositalariga ega, ya'ni. Ko'p hollarda sensibilizatsiyani dori vositalari bilan oldini olish mumkin. 32 haftalik muddatga yetmasdan oldin, ko'rsatilgan tadqiqot har oyda, keyin, 36-haftagacha, oyda ikki marta, so'ngra har haftada o'tkaziladi.

Agar 28 haftagacha ayolning tanasida antikorlar bo'lmasa yoki ularning tarkibi 1: 4 dan ko'p bo'lmasa, ko'p hollarda anti-Rhesus immunoglobulinni in'ektsiya qilish buyuriladi. Ya'ni, bemorga antikorlar yuboriladi, ularning "haqiqiyligi" taxminan 12 hafta davom etadi. Buning yordamida, agar bolalarning qizil qon tanachalari qandaydir tarzda onaning qon oqimiga kira olsa, immunoglobulinlar ularni zararsizlantiradi, bu esa sensibilizatsiya paydo bo'lishining oldini oladi.

Agar gemolizning namoyon bo'lishi aniqlansa, shifokor homilaga intrauterin qon quyish yoki hatto erta tug'ilishga murojaat qilishi mumkin. Bunday hollarda immunoglobulin odatda qo'llanilmaydi.

Shunday qilib, ko'p hollarda immunoglobulinni qo'llash Rh-mojarosining salbiy oqibatlarini va boshqa bir qator istalmagan ko'rinishlarni minimallashtirish yoki yo'q qilish imkonini beradi. Biroq, davolanish to'liq xavfsiz va samarali bo'lishi uchun u mutaxassisning qat'iy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak va bemor, o'z navbatida, uning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak.

O'z-o'zidan davolamang, kerakli tekshiruvlardan o'z vaqtida o'ting va sog'lom bo'ling!

Video - salbiy rezus bilan homiladorlik davrida immunoglobulin