Neonatolog. Neonatolog nima qiladi? Neonatolog bilan maslahatlashish
Neonatolog - pediatr, bolani tug'ilgan paytdan boshlab hayotining 28-kuniga qadar kuzatish. Neonatolog shug'ullanadi erta tug'ilgan chaqaloqlar, va shifoxona va tug'ruqxonalardagi bolalar tomonidan. Ushbu mutaxassis eng yosh bolalarning sog'lig'ini nazorat qilishini hisobga olsak, uning ishining qanchalik mas'uliyatli va nozik ekanligini tushunish mumkin. Aynan shu yoshda bolalarda kelajakda asoratlar va nogironlikka olib keladigan kasalliklar aniqlanishi mumkin. Neonatologning vazifasi bu jarayonlarning oldini olish, kasallikni aniqlash va buyurishdir zaruriy davolash. Qoida tariqasida, neonatologlar generalistlardir. Ular turli xil bolalik patologiyalari bilan shug'ullanishlari va eng ko'p qabul qilishlari kerak faol ishtirok etish yosh bemorlarni tiklashda.
Neonatolog bilan onlayn uchrashuv
Neonatolog kim?
Neonatolog - bu chaqaloqning dunyoga moslashishi uchun sharoit yaratadigan shifokor. Tug'ruqxonada neonatolog onaga birinchi marta chaqaloqni qanday ovqatlantirishni va qanday o'rashni ko'rsatadi. Ba'zi tug'ruqxonalar tug'ilish patologiyasiga ixtisoslashgan, agar kerak bo'lsa, bir nechta neonatologlar mavjud;
Tug'ilgandan so'ng, chaqaloqning barcha organlari va tizimlari tiklanadi. U tug'ilganda juda katta stressni boshdan kechirdi! Birinchi haftada bolaning yashashi yoki yo'qligi hal qilinadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'z-o'zidan o'limi 7 kundan oldin sodir bo'ladi.
Neonatologning mas'uliyati va asosiy funktsiyalari
Tug'ishni rejalashtirayotganda, ayol yaxshi shifokorlarni (ginekolog, akusher) topishga qiziqadi, shuningdek, tug'ruqxonalarning xususiyatlarini o'rganadi. Albatta, bu to'g'ri, chunki bunday shifokorlarning kasbiy mahorati va malakasi, shuningdek, tug'ruqxonaning jihozlari ko'pincha tug'ilish natijasini belgilovchi omillardir. Ayni paytda, yaxshi neonatolog ham kam emas muhim shart tug'ilish va ular bilan bog'liq barcha jihatlarni ko'rib chiqish miqyosida. Axir, u faqat o'ynaydi muhim rol chaqaloqning hayotida.
Agar neonatologning alohida hududlardagi faoliyatini ko'rib chiqsak, masalan, shifokor o'z ma'lumotlarini bolaning ahvoli bilan taqqoslaganda, Apgar shkalasi tibbiy yordamni keyingi aniqlash uchun asos bo'ladi. bola uchun zarur. Bundan tashqari, ba'zi hollarda, tug'ruqdagi ayollar bu shifokor chaqaloqni boshqa dunyodan deyarli "tortib olishini" to'liq anglamaydilar (tabiiyki, bu holda hamma narsa unga tegishli bo'lgan o'ziga xos patologiyaga bog'liq).
Lar bor tug'ruqxonalar, sog'lom onalar va ularning tug'ilgan farzandlari uchun mo'ljallangan muddati. Bundan tashqari, qiyin tug'ilish, erta tug'ilish, erta tug'ilgan chaqaloqlar va boshqalarga qaratilgan alohida tug'ruqxonalar mavjud. Bunday tug'ruqxonalar sharoitida chaqaloqlarning reanimatsiyasi va omon qolishi asosiy vazifa bo'lib, bu bilan neonatolog shug'ullanishi kerak. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, agar biz normal tug'ilish haqida gapiradigan bo'lsak ham, bolada, masalan, asfiksiya rivojlanmasligiga yoki boshqa kutilmagan vaziyatlar yuzaga kelishiga kafolat yo'q. shoshilinch yordam neonatolog.
Neonatolog - agar chaqaloq 1 kg dan kam vaznda tug'ilsa, siz buni qilolmaysiz, bundan tashqari, JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) vazni 500 grammgacha bo'lgan bolalarni parvarish qilish bo'yicha tavsiyasiga ega; bu ko'rsatkichdan biroz oshib ketadi, bu esa yana ushbu mutaxassisga bo'lgan ehtiyojni belgilaydi. Shubhasiz, muhim nuqta ma'lum bir tug'ruqxonada tegishli jihozlarning mavjudligi, ammo uning yordami bilan olingan texnologiya va ma'lumotlar, ma'lumki, har doim ham harakat yoki aksincha, harakatsizlik uchun shubhasiz qo'llanma emas. Shu sababli, tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha mutaxassislar ro'yxatiga malakali neonatolog kabi mutaxassisni kiritish juda muhimdir. U onasiga masalalarda maslahat beradi to'g'ri cho'milish va chaqaloqni ovqatlantirish, formulani tanlash, yurish va uxlash tartibi. Pediatr-neonatolog emlash jadvalini tuzadi.
Neonatolog nimani davolaydi?
Ko'p odamlar bolaning birinchi oyini taqdir deb atashadi. Qayta qurish chaqaloqning barcha organlari va tizimlarida sodir bo'ladi. Qon aylanishi o'zgaradi, o'pka nafas olishni boshlaydi, bola omon qolishning yangi shartlari bilan tanishadi va bu jarayon har doim ham muammosiz va muammosiz o'tmaydi. Tug'ilgandan so'ng darhol neonatolog tomonidan to'g'ridan-to'g'ri shug'ullanadigan kasalliklarni rivojlanishi mumkin. Keling, asosiylarini ajratib ko'rsatamiz:
- Albuminuriya - buyraklar faoliyatining xarakterli fiziologik buzilishi.
- Qo'ziqorin.
- Kabızlık (diareya).
- Infantil vabo.
- Bezi toshmasi.
- Toshma har xil tabiatga ega.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning blenoreyasi (bolaning ko'zlari yallig'langan kasallik).
- Fenilketonuriya (tug'ma metabolik kasallik).
- Hipotiroidizm (funktsiyaning pasayishi holati). qalqonsimon bez).
- Umbilikal churra, "yovvoyi go'sht", qon ketishi va boshqalar.
- Nafas olishda qiyinchilik. Yangi tug'ilgan chaqaloq tez-tez nafas oladi, lekin uning nafas olishi qiyin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu 7 kungacha davom etishi mumkin.
- Toksik eritema - allergik toshmalar yangi tug'ilgan chaqaloqlar. Ko'pincha u davolanmasdan o'tib ketadi.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda harorat yoki isitmaning pasayishi chaqaloqning nomukammal termoregulyatsiyasi tufayli termal muvozanatning buzilishi hisoblanadi. At past harorat uni o'rash kerak, agar u ko'tarilgan bo'lsa, analgin bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ho'qna qilish tavsiya etiladi.
- Najas buzilishi - tug'ilgandan so'ng darhol najas qalin va yashil rangga ega. 10 kun ichida u normal holatga qaytadi, foydali ichak bakteriyalari faoliyatini normallashishi tufayli shilimshiq va sarg'ish rangga ega bo'ladi.
Shuningdek, tug'ilgandan keyin bolaning tana vaznining fiziologik pasayishi o'rtacha 5% ga sodir bo'ladi.
Neonatolog nimani nazorat qiladi?
Neonatologlar chaqaloqning sog'lig'ini kuzatib boradilar va uning xavfsizligi uchun javobgardirlar. Ular rivojlanish buzilishlari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalari haqida hamma narsani bilishadi va har qanday vaqtda yordam berishga tayyor. Uning samaradorligi ko'plab omillarga bog'liq, asosiy vazifa shifokor - aniqlangan buzilish haqida eng to'liq ma'lumot olish. Tashxis yangi tug'ilgan chaqaloqning quyidagi organlarining holatini o'rganishga asoslangan:
- Oshqozon. IN majburiy Neonatolog qorin bo'shlig'ini palpatsiya qiladi; Tekshiruv davomida shifokor bolaning ichak harakati (najas) bor-yo'qligini va ularda o'ziga xos xususiyatlar mavjudligini aniqlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, hayotning birinchi kunida yangi tug'ilgan chaqaloqning asl axlati (mekoniy) chiqariladi va bu bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa (aniqrog'i, bu o'tish sodir bo'lmasa), qo'shimcha tekshiruv talab qilinishi mumkin. Buni har qandayining dolzarbligi sabablari mavjudligi bilan izohlash mumkin tug'ma patologiyalar(mekonium ileus, kist fibrozi va boshqalar). E'tibor bering, mekonyum qalin va yopishqoq mustahkamlikka ega, qatronga (zaytun yoki quyuq yashil) o'xshaydi, hid yo'q va yopishqoq.
- Bo'yin. Bo'yinbog'lar paypaslanadi, bu esa ularga zarar yetkazilmaganligini tekshirishga imkon beradi. mehnat faoliyati, sternokleidomastoid mushaklarning maydoni ham palpatsiya qilinadi (agar mushak tortikollis patologiyasi tegishli bo'lsa, mushakning qisqarishi kuzatilishi mumkin).
- Bosh. Neonatolog chaqaloqning boshini vizual tekshiruvdan o'tkazadi, xususan, u bosh suyagi suyaklarini palpatsiya qiladi, fontanellarning o'lchamini aniqlaydi, shuningdek, tug'ilish shishi (shish) mavjudligi uchun bosh sohasini tekshiradi. O'pka, yurak. Fonendoskop yordamida neonatolog o'pka va yurak tovushlarini tinglaydi va chaqaloqning nafas olish tezligini tekshiradi.
- Jinsiy organlar. O'g'il bolalarni tekshirganda, neonatolog moyaklar maydonini paypaslaydi va shu bilan ularning skrotumga to'g'ri tushganligini aniqlaydi. Qizlarni o'rganishga kelsak, katta labiya tekshiriladi, xususan, ular kichik labiyani qamrab oladimi yoki yo'qmi.
- Mushaklar. Xususan, mushak tonusi bu sohada umumiy diagnostikada muhim rol o'ynaydi, bu juda muhim xususiyat sifatida hisoblanadi. umumiy holat chaqaloq. Qoida tariqasida, fleksor mushaklarida qayd etilgan fiziologik gipertoniklik (ya'ni ohangning oshishi) muhimdir. Bu xususiyat chaqaloqning holatini belgilovchi omil bo'lib, uning boshi bir oz ko'kragiga keltiriladi, qo'llar tirsak bo'g'imlarida egilib, yon tomonlarga bosiladi. Bolaning qo'llari mushtlarga siqiladi. Oyoqlar tizzalarda egilib, shunga mos ravishda kestirib, bo'g'inlarda egiladi. Neonatolog bolaning oyoq-qo'llarini (qo'l va oyoqlarini) bukish va cho'zish, bolaning mushaklari ohangining holatini ularning hozirgi holatiga qarab aniqlaydi.
- Kalça bo'g'imlari. Va bu soha, albatta, neonatolog ham bu sohadan tashqariga chiqmaydi shaxsiy e'tibor. Oyoqlar ichkarida bo'lishi kerak yaxshi holatda kestirib, bo'g'imlarni etarli darajada ajratish kerak, ammo agar oyoqlarning ajralishi qiyin bo'lsa, unda displaziya ehtimoli mavjud. Shuningdek, tartibga solishda simmetriya bo'lishi kerak teri burmalari oyoqlarda.
- Reflekslar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ular juda ko'p va neonatolog tomonidan o'tkaziladigan baholash ularning asosiy variantlarini hisobga oladi.
Neonatologga qachon murojaat qilish kerak?
Ba'zi sharoitlar, masalan, yovvoyi go'sht, kindik churrasi yoki qorin bo'shlig'idan qon ketish, ushbu shifokorni ko'rishni talab qiladi. Agar tug'ilgandan keyingi birinchi soatlarda kindik ichakchasidagi qon paydo bo'lsa, u etarlicha yaxshi bog'lanmagan deb da'vo qilish mumkin. Qoida tariqasida, bunday qon ketish juda tez to'xtaydi. Biroq, bola tug'ilgandan boshlab 3-5 kun ichida kindik qismi tushib ketganda, qon paydo bo'lganda, rasm biroz yomonroq ko'rinadi. Kindik qismi yo'qolgandan so'ng, ba'zi hollarda kindikda ingichka poyadagi rezavorga o'xshash go'sht bo'lagi qoladi; yovvoyi go'sht kindikda.
Bolalarda kindik churrasi kabi patologiyaga kelsak, uning paydo bo'lishining sababi, yana, kindik ichakchasidagi yomon bog'langan yoki chaqaloqning doimiy yig'lashi yoki kuchli gazlardir.
Ro'yxatda keltirilgan shartlarga qo'shimcha ravishda, agar bolada bezi toshmasi paydo bo'lsa, neonatolog ham murojaat qiladi. Ko'pincha u dumba, jinsiy a'zolar va bolaning qorin bo'shlig'ining pastki qismida, biroz kamroq - inguinal, qo'ltiq osti, son va qo'ltiq osti burmalari sohasida, quloqlarning orqasida to'plangan. Bezi toshmasi uning holatini aniqlaydigan uch darajaga ko'ra o'zini namoyon qilishi mumkin. Shunday qilib, I daraja engil deb tavsiflanadi, uning xususiyatlariga terining o'rtacha qizarishi kiradi, terining yaxlitligining ko'rinadigan buzilishi aniqlanmaydi. II bosqich o'rtacha zo'ravonlik darajasi bilan tavsiflanadi, bunda qizarish allaqachon yorqin va terida eroziv shakllanishlar paydo bo'ladi. Va nihoyat, og'ir deb tavsiflangan III daraja. Bu erda teri qizarib, yig'laydi va oshqozon yarasi paydo bo'lishi mumkin. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, bezi bezi toshmasi ham ushbu darajada infektsiyaga moyil.
Neonatolog tayinlashi mumkin bo'lgan testlar
- Umumiy bilirubin.
- Bilirubin to'g'ridan-to'g'ri.
- Qon guruhi va Rh omil.
- Umumiy qon tekshiruvi.
- Immunoglobulin E.
- Allergiya paneli Ig G.
- Streptokokk A.
- Streptokok B.
- Umumiy siydik tahlili.
- Koprogramma.
- Ichak disbiyozi uchun najas.
- Stafilokokk uchun tomoqqa tampon ektiring.
- Allergiya paneli Ig E.
- Mikroflora uchun burun tamponini ekish.
Agar ko'rsatilsa, boshqa testlar ham buyurilishi mumkin.
Har qanday holatda, hatto eng ko'p og'ir holatlar chaqaloqqa tug'ma nuqsonlar tashxisi qo'yilganda va intrauterin infektsiyalar, tekshirish va tadqiqot faqat neonatologlarga ishoniladi. Ular yangi tug'ilgan chaqaloqdan qon olishni, dori-darmonlarning dozasini hisoblashni yoki tomir ichiga yuborishni biladilar.
Bola tug'ilgandan so'ng darhol testlarni o'tkazish zarurati jiddiy kasalliklar sonining ko'payishi bilan belgilanadi irsiy kasalliklar. Ularni aniqlash va oldini olish uchun shifokor uchta asosiy testni belgilaydi, ularning maqsadi qon guruhini, Rh omilini va jiddiy genetik kasalliklar mavjudligini (neonatal skrining) aniqlashdir. Tug'ruqxonada chaqaloqning qoni olinadi. Olingan namuna sinov chizig'iga qo'llaniladi va laboratoriyaga yuboriladi. Agar shubha qilsangiz genetik kasallik, bolaning ota-onasini xabardor qilish majburiy hisoblanadi. Bu endokrinologik klinika yoki tibbiy genetik konsultatsiya bilan keyingi aloqa va samarali davolashni ishlab chiqish uchun amalga oshiriladi. davolash dasturi bola uchun. Tashxis tasdiqlanmagan hollarda, bolaning ota-onasiga maxsus xabar berilmaydi.
Neonatolog qanday diagnostika usullaridan foydalanadi?
Bolalarda son bo'g'imlarining ultratovush tekshiruvi, bolalarda neyrosonografiya, ekokardiyografi, vizual tekshirish, palpatsiya, termometriya, laboratoriya sinovlari va ko'rsatkichlarga ko'ra boshqa diagnostika usullari.
Chaqaloq ko'krakni darhol qabul qilishdan bosh tortishi mumkin. Hamshirangizdan sizga yordam berishini so'rang. 2-3 kun davomida u o'zi ovqatlanadi.
Bolaning hayotining birinchi kunlarida teri qizil, quruq va ajin bo'ladi. Qo'rqmang! Va chaqalog'ingizga ko'krak va suvni tez-tez taklif qiling, lekin ortiqcha ovqatlanish yo'qligiga ishonch hosil qiling.
Bola joylashgan xonani tez-tez ventilyatsiya qiling. Bu uning o'pkasi uchun yaxshi.
Agar siz emizayotgan bo'lsangiz, dietangizni ortiqcha hayvon oqsillari uchun qayta ko'rib chiqing. Bolaning buyraklari hali ular bilan juda yaxshi bardosh bera olmaydi. Choy, yangi siqilgan sharbatlar, kompotlar iching.
Mehmonlarni darhol uyingizga taklif qilmang, bunday bayramni kechiktiring muhim voqea bir hafta oldin. Notanishlar chaqaloqni qo'rqitishi mumkin.
Neonatolog - bu sizning farzandingiz hayotidagi birinchi shifokor. Uning rivojlanishi tug'ruqxona shifoxonasida neonatolog tomonidan berilgan tavsiyalarga qanday rioya qilishingizga bog'liq.
Neonatal davrda chaqaloqning tanasi yangi hayot sharoitlariga moslashadi va barcha organlar va tizimlarning funktsiyalari o'rnatiladi. Ushbu jarayonlar juda ehtiyotkorlik bilan kuzatilishi kerak.
Maxsus shifokor
Tug'ilish vaqtidagi homiladorlik davriga qarab, to'liq muddatli, erta tug'ilgan va tug'ilgandan keyingi bolalar farqlanadi.
Birinchi guruhga homiladorlikning 38-haftasidan keyin va 40-haftasidan oldin tug'ilganlar, ikkinchisiga - 28-38, uchinchisi - homiladorlikning 40-haftasidan keyin va haddan tashqari etuklik belgilari bilan tug'ilganlar kiradi. Bundan tashqari, barcha sanab o'tilgan toifadagi bolalar etuk bo'lishi mumkin: ularning organlari va tizimlari, u yoki bu darajada, hayotiy zaruratni mustaqil ravishda qo'llab-quvvatlay olmaydi. muhim jarayonlar. Neonatolog aynan mana shu kırıntılar bilan shug'ullanishi kerak.
"Neonatolog" kasbi qanday paydo bo'ldi?
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 7 oktyabrdagi 700-sonli "Oliy tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislarning mutaxassisliklari nomenklaturasi to'g'risida" gi buyrug'iga binoan "neonatologiya" (37-band) va "pediatriya" lavozimlari mavjud. 49-modda). "Neonatologiya" so'zi ikki xil lingvistik ildizdan kelib chiqqan: yunoncha véoc (yangi) va lotincha natus (tug'ilish). 20-asr boshlarida fan alohida boʻlimga aylantirildi.
Ushbu atama birinchi marta amerikalik pediatr Aleksandr Shaffer tomonidan 1960 yilda shifokorlar uchun "Yangi tug'ilgan chaqaloqlar kasalliklari" qo'llanmasida taklif qilingan. 1960-yillarda o'tkazish uchun uskunalar paydo bo'lishi bilan sun'iy shamollatish yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'pkalari, neonatologiyaning rivojlanishi boshlandi. Bu hammadan bolalarning omon qolishi uchun kurashishga imkon berdi ko'proq darajada erta tug'ilish. Zamonaviy neonatal bo'limda 27 haftalik homiladorlikdan keyin tug'ilgan vazni 1000 g bo'lgan chaqaloqlarning omon qolish ehtimoli taxminan 90% ga etadi. Rossiyada pediatr-neonatologning tibbiy ixtisosligi rasman 1987 yilda paydo bo'lgan. Odatda, kelajakdagi onalar chaqaloqni tug'diradigan ginekolog va akusherni ehtiyotkorlik bilan tanlaydilar. Ammo negadir ular tug'ruqxonada to'la vaqtli neonatolog bor yoki yo'qligini so'rashni unutishadi. Ammo yangi tug'ilgan chaqaloqning hayoti va salomatligi tom ma'noda ushbu mutaxassisning qo'lida. Murakkab tug'ilish bilan shug'ullanadigan ixtisoslashtirilgan tug'ruqxonalarda neonatologlar ularga tashrif buyurishlari shart.
Neonatologlar nima qilishadi?
Neonatolog - umumiy amaliyot shifokori bo'lib, u turli kasalliklar va rivojlanish buzilishlarining alomatlarini ajratib ko'rsatishi va aniqlashi kerak. Uning vazifasi patologiyalarni aniqlash uchun chaqaloqning barcha organlari va tizimlarini tekshirishdan iborat. Neonatologning vakolati yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'ini Apgar yoki Silverman shkalasi yordamida baholashni o'z ichiga oladi - bo'y, vazn va tana reaktsiyalarining tizimlashtirilgan mezonlari, buning asosida yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i darajasi aniqlanadi. Birinchi tekshiruv natijalariga ko'ra shifokorlar qaror qabul qilishadi keyingi harakatlar: chaqaloq reanimatsiya choralariga muhtojmi yoki yo'qligini aniqlang va qaysi biri. Kichkina bolalarni davolashda kattalar uchun ishlatiladigan standart dorilar va usullarni qo'llash taqiqlanadi. Qiyin holatlarda tibbiy muassasaning bosh neonatologi ishtirok etadigan shifokorlar kengashi yig'iladi.
Bir qarashda: chaqaloqning birinchi yig'lashidan keyin neonatolog nimani tekshirishi kerak?
Birinchi qichqiriqdan so'ng darhol neonatolog rejaga muvofiq harakat qiladi va tekshiradi:
- Oshqozon. Palpatsiya qilish majburiydir, bu sizga chaqaloqning taloq va jigarining holatini aniqlash va ularning hajmini aniqlash imkonini beradi. Shifokor asl axlat (mekonium) o'tganligini va uning tuzilishi qanday ekanligini tekshiradi. Bu meconium ileus, kist fibroz va boshqa patologiyalarni yo'q qiladi. Oddiy mekonyum qalin va yopishqoq mustahkamlikka ega, zaytun yoki quyuq yashil qatronga o'xshaydi, hidsiz va yopishqoq.
- Bo'yin. Yoqa suyaklari va sternokleidomastoid mushaklarning maydoni tortikollis kabi tug'ruq paytida shikastlanish uchun paypaslanadi. ] Bosh. Shifokor bosh suyagining suyaklarini tekshiradi, fontanellarning o'lchamini va tug'ilish shishi (shish) mavjudligini aniqlaydi.
- O'pka, yurak. Fonendoskop yordamida neonatolog nafas olish va yurak tovushlarini tinglaydi.
- Jinsiy organlar. O'g'il bolalarni tekshirganda, moyaklar skrotumga tushib ketganmi yoki yo'qmi aniqlanadi. Qizlarda ular kichik labia katta labiya bilan qoplangan yoki yo'qligini tekshiradilar.
- Mushaklar. Ularning ohanglari chaqaloqning umumiy holatining muhim xususiyati hisoblanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mushaklar odatda zo'riqish holatida bo'ladi, shuning uchun bosh mushak tomon egiladi. ko'krak qafasi, qo'llar tirsak bo'g'imlarida egilib, yon tomonlarga bosiladi, qo'llar mushtlarga siqiladi, oyoqlar tizza va sonlarda egiladi.
- Hip bo'g'imlari. Teri burmalarining simmetriyasi tekshiriladi. Oyoqlar an'anaviy tarzda bir-biridan ajralib turishi kerak: agar qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, displaziyani istisno qilish mumkin emas.
- Reflekslar. Neonatolog hammadan oldin "uyg'onadigan"larga qiziqadi.
28 kundan keyin
Odatda, chaqaloq tug'ilgandan keyin 3-5 kunlarda, bir nechta holatlarga qarab, tug'ruqxonadan chiqariladi. Eng muhimi - vazn. Bolaning hayotining birinchi kunlarida u kamayadi. Yo'qotishlar oqlanadi va normal hisoblanadi, chunki chaqaloqning yangi sharoitda qolishi onaning qornida bo'lgani kabi qulay emas. O‘zgarishga esa ko‘nikish oson emas. Endi chaqaloq sarflaydi o'z energiyasi tanani isitish, ovqat hazm qilish va nafas olish uchun. Moslashuv yaxshilanishi bilan chaqaloq vazn yo'qotishni to'xtatadi, neonatolog "uzatish" imkoniyatiga ega bo'ladi. sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloq Kichkintoyning rivojlanishini kuzatishni davom ettiradigan pediatr. Ammo agar yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa va chaqaloq hali 28 kunlik bo'lmasa, u neonatolog bilan uchrashishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabablar orasida:
- yiringlash yoki qon ketish kindik yarasi;
- kindik churrasi;
- nafas olish muammolari;
- asosiy reflekslarning zaiflashishi;
- bezi toshmasi, terining rangi o'zgarishi, pigmentatsiya, toshma.
Bu haqiqat
Bu neonatolog tomonidan tayinlanadi, ba'zan esa o'zi yangi tug'ilgan chaqaloqning dastlabki uchta qon tekshiruvini o'tkazadi - guruhni, Rh omilini aniqlash va neonatal skrining uchun. Tug'ruqxonada neonatolog chaqaloqni tekshirishi kerak bir martalik qo'lqoplar Va tibbiy niqob. Bolani uyda yoki klinikada tekshirishni boshlaganda, shifokor toza xalat kiyadi, uzuklarni, soatlarni, bilaguzuklarni echib tashlaydi, qo'llarini tirsagigacha yalang'ochlaydi va ularni bakteritsid sovun bilan yuvadi.
Neonatolog nimani davolaydi?
Birinchi bo'lgan yangi tug'ilgan kasalliklar ro'yxati mavjud bolalar shifokori davolash kerak. Mana asosiylari:
- qo'ziqorin;
- bezi toshmasi;
- bronxit;
- sariqlik;
- diareya va ich qotishi;
- qusish;
- ko'zning yallig'lanishi (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda blenoreya);
- har xil turdagi toshma;
- konjenital metabolik kasalliklar (fenilketonuriya);
- qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi (hipotiroidizm);
- qisqa jilov til;
- kindik churrasi, kindik qon ketishi va boshqalar.
Neonatolog. Neonatolog nima qiladi? Neonatolog bilan maslahatlashish. Neonatal patologiya
rahmat
Neonatolog bilan uchrashuvga yoziling
Neonatolog kim?
Neonatolog oliy tibbiy ma'lumotga ega, neonatologiya bo'yicha mutaxassis. O'z navbatida, neonatologiya yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishini o'rganadigan tibbiyot sohasidir. Shunday qilib, neonatolog - bu yangi tug'ilgan chaqaloqdagi patologiyalarning oldini olish va davolash bilan shug'ullanadigan shifokor ( chaqaloqning hayoti bir oygacha), shuningdek, normal va patologik sharoitlarda uning rivojlanishini kuzatish. Neonatologiya fan sifatida yaqinda paydo bo'lgan va pediatriyaning o'ziga xos tarmog'idir. Ammo, agar pediatr bolalar bilan ularning ulg'ayishi bilan shug'ullansa, neonatologning vakolati hayotning dastlabki to'rt haftasida bolalarda patologiyani davolash va oldini olishni o'z ichiga oladi. Bolaning hayotidagi bu davr neonatal deb ataladi. Neonatologiya bo'yicha ko'rsatmalar:
- erta tug'ilgan chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish usullari va ularga g'amxo'rlik qilish;
- emizishning zamonaviy jihatlari;
- bolalar immunitetini o'rganish neonatal davr;
- yangi tug'ilgan chaqaloq tanasining tashqi sharoitlarga moslashish mexanizmlarini o'rganish;
- irsiy kasalliklarni o'rganish;
- Yaratilish zamonaviy usullar yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish.
Neonatolog bo'lish uchun qancha vaqt o'qish kerak?
Neonatolog bo'lish uchun boshqa mutaxassisliklar bo'yicha o'qishdan kam bo'lmagan holda o'qish kerak. Biroq, buning uchun birinchi navbatda generalni olish kerak tibbiy ta'lim, uning muddati 6 yil. Buning ortidan neonatologiya ixtisosligi bo'yicha amaliyot o'tishi kerak. IN turli mamlakatlar u boshqacha davom etadi va 3 - 4 yilgacha davom etishi mumkin. Neonatolog, shuningdek, pediatr, reanimatolog yoki kardiolog bo'lishi mumkin. Neonatologlar, qoida tariqasida, tug'ruqxonalarda, respublika klinikalarining erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlarida ishlaydi. perinatal markazlar. Xususiy amaliyot bu mutaxassislik uchun xos emas.Neonatolog nima qiladi?
Yuqorida aytib o'tilganidek, neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish, shuningdek, neonatal davrda kasalliklarni davolash va oldini olish bilan shug'ullanadi ( bolaning hayotining dastlabki 28 kunida). Emizish davri tug'ilishdan boshlanadi. Shunday qilib, tug'ruq boshlanganda, neonatolog akusher, hamshira, ginekolog va muassasa darajasiga qarab jarroh va anesteziologni o'z ichiga olgan navbatchi guruhga tayinlanadi. Ushbu jamoaning vazifasi tug'ruqni malakali tarzda amalga oshirishdir. Agar tug'ilish patologiyasiz davom etsa, neonatologning asosiy vazifasi yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirish va dastlab tozalashdir.Yangi tug'ilgan chaqaloqning reflekslari
Odatda, yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ma bo'lgan ma'lum bir refleksga ega. Bola o'sib ulg'aygan sari, u orttirilgan deb ataladigan bir qator boshqalarni rivojlantiradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloq reflekslariga quyidagilar kiradi:
- so'rish refleksi - lablarning tirnash xususiyati bilan bolaning so'rish harakatlari bilan javob berishi bilan namoyon bo'ladi;
- qo'l-og'iz refleksi- kaftlarini bosganda, chaqaloq og'zini ochadi;
- Robinsonning ushlash refleksi- agar siz uni bolaning kaftiga qo'ysangiz bosh barmog'i qo'l shartnomalari;
- qo'llab-quvvatlash refleksi- bolani vertikal holatda joylashtirishda ( Shu bilan birga, chaqaloqning boshi yaxshi yopishadi) oyoqlar bukiladi;
- himoya refleksi– Qorin ustida yotgan bola boshini yon tomonga buradi.
Boshning shakli va o'lchami siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan birinchi narsalardan biridir. Yangi tug'ilgan chaqaloq boshning miya qismining yuz qismidan ustunligi bilan tavsiflanadi. Bosh atrofi 32 dan 37 santimetrgacha o'zgarib turadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda miya va yuz nisbati yanada kattaroq bo'lishi mumkin. Bosh suyagining suyaklari birlashtirilmagan, katta fontanel odatda ochiq. Katta fontanel - bu bosh suyagining suyaklanmagan qismi. Tug'ilganda uning o'lchami 1 dan 2 santimetrgacha o'zgaradi. Bolaning o'sishi va rivojlanishi bilan bosh suyagining suyaklari ossifikatsiyalanadi va katta fontanel yopiladi. Fontanelning holati birga keladigan patologiyaga qarab farq qilishi mumkin. Shunday qilib, intrakranial bosimning oshishi bilan ( meningit yoki konjenital gidrosefali bilan yuzaga kelishi mumkin) fontanel suvsizlanganda bo'rtib chiqadi, aksincha, cho'kib ketadi;
Bosh suyagining suyaklari yumshoq va egiluvchan bo'lgani uchun boshning shakli o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, mehnat jarayonining xususiyatlariga qarab, boshning shakli assimetrik bo'lishi mumkin, old tomondan orqaga cho'zilgan ( dolikosefal) yoki aksincha, qisqa ( braxisefal). Odatda, chaqaloqning boshi uni qabul qilishi mumkin muntazam shakl hayotning birinchi haftasining oxiriga kelib.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zlari
Tug'ilgandan keyin va hayotning birinchi kunlarida yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zlari deyarli har doim yopiq bo'ladi. Ular o'z-o'zidan yopiladi va chayqalganda ochiladi. To'liq muddatda sog'lom bolalar sklera har doim oq rangda. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ular mavimsi rangga ega bo'lishi mumkin. Travmatik tug'ilish paytida kon'yunktivaning mayda kapillyarlari yorilishi mumkin, bu esa aniq qon ketishlar bilan birga keladi. Bu hatto sog'lom bolalarda ham sodir bo'lishi mumkin.
Og'iz bo'shlig'i
Tekshirish og'iz bo'shlig'i lab va tanglay yorig'i kabi tug'ma anomaliyalarni istisno qilmasdan amalga oshirilishi kerak. Ushbu patologiyalar qattiq tanglayda yoriq mavjudligi bilan tavsiflanadi. Odatda og'iz bo'shlig'ida kichik suv pufakchalari bo'lishi mumkin ( kistalar). Shunday qilib, og'izning pastki qismida kist mavjudligi normadan og'ish emas. Kichik kistalar ham normaldir ( Epstein marvaridlari deb ham ataladi) qattiq va yumshoq tanglayga mahkamlanishi mumkin.
Qoida tariqasida, yangi tug'ilgan bolaning tishlari yo'q. tug'ma tishlar ( tug'ilishda tishlar) 4000 ta yangi tug'ilgan chaqaloqda bitta bolada kuzatiladi.
Teri rangi
Rang teri ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqdagi patologiyaning asosiy ko'rsatkichidir. Shunday qilib, odatda yangi tug'ilgan chaqaloqning terisi to'q qizil, ba'zan binafsha rangga ega ( ko'plik deyiladi). Tug'ilgandan keyingi dastlabki 24 soat ichida terining sariq rangi o'zgarishi normal emas, lekin yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi yoki intrauterin infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Terining rangpar rangi anemiyani ko'rsatishi mumkin ( gemoglobin va qizil qon hujayralari kontsentratsiyasining pasayishi) yoki yurak-qon tomir tizimining patologiyasi.
Bolaning terisining mavimsi rangi alohida ahamiyatga ega, bu ham siyanoz deb ataladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siyanozning turlari:
- markaziy siyanoz- terining, lablarning va tilning mavimsi rangi bilan tavsiflanadi; bu turdagi siyanoz konjenital yurak nuqsonlari bilan kuzatiladi;
- periferik siyanoz- terining mavimsi rangi, lekin lablar va til pushti bo'lib qoladi; konjenital methemoglobinemiyada qayd etilgan;
- akrosiyanoz- burun, qo'l va oyoq sohasidagi terining mavimsi rangi ( ya'ni tananing distal qismlarida); o'pka va yurak patologiyasini ko'rsatishi mumkin.
Patologik siyanozdan tashqari, patologiya bo'lmagan boshqa teri hodisalari ham kuzatilishi mumkin. Bunday hodisalardan biri mo'g'ul dog'lari bo'lib, ular ko'k dog'lar dumba sohasida joylashgan. Telangiektaziya va milia ham patologiya emas. Birinchisi, qon tomirlarining mahalliy kengayishidan boshqa narsa emas, kichik qizil rangli dog'lardir. Patologik gemangiomadan farqli o'laroq, telangiektaziya bosim bilan yo'qoladi. Millar burun qanotlarida yoki nazolabial uchburchakda joylashgan sariq nuqta bilan ifodalanadi.
Motor faoliyati
Tekshiruv davomida neonatolog chaqaloqning motor faolligini ham baholaydi. Sog'lom to'liq tug'ilgan chaqaloqda harakatlar xaotik, keng ko'lamli, lekin ayni paytda nosimmetrikdir. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sekin harakat o'z-o'zidan, stereotipik tarzda takrorlanadigan harakatlar bilan birlashtiriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi asosiy patologik sindromlar
Neonatolog tomonidan tekshiruv vaqtida asosiy patologik sindromlar aniqlanadi. Ushbu sindromlar doimiy emas va chaqaloq o'sishi bilan orqaga qaytishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, agar chaqaloq intrakranial gipertenziya bilan tug'ilgan bo'lsa, bu uning hayoti davomida unga hamroh bo'lishini anglatmaydi.Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asosiy patologik sindromlar:
- markaziy asab tizimining depressiya sindromi;
- neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi;
- konvulsiv sindrom;
- intrakranial gipertenziya sindromi.
Ushbu sindrom, birinchi navbatda, yangi tug'ilgan chaqaloqning letargiyasi, tashqi ogohlantirishlarga zaif javob va vosita faolligining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi. Asab tizimining zararlanish darajasiga qarab, tug'ma reflekslar (masalan, so'rish yoki yutish refleksi). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining shikastlanish chuqurligiga qarab, uchta asosiy sindrom ajratiladi.
Markaziy asab tizimining depressiya darajalari:
- letargiya;
- hayratda qolgan;
- bema'nilik;
Letargiya - bu bola deyarli doimo uxlab yotgan bir hodisa. U bir muncha vaqt uyg'onishi mumkin ( masalan, tekshirish paytida), lekin keyin uyquga qayting. Dvigatel faoliyati butunlay yo'q, reflekslar butunlay yo'qolguncha kamayadi. Bunday bolalar naycha orqali oziqlanadi.
Hayratda qoldi
Bola tashqi ogohlantirishlarga yomon ta'sir qiladi - yorug'lik, tovush, teginish. U qovog'ini chimirish yoki burishishni o'zgartirish orqali teginish stimullariga javob berishi mumkin. U ko'zlarini yumib yorqin nurga ta'sir qilishi mumkin. Shox parda va pupilla refleksi saqlanib qolgan.
Bezovta
Bezovtalik holatida bola faqat og'riqli ogohlantirishlarga ta'sir qiladi. Bunday tirnash xususiyati beruvchi zerikarli igna bilan nayza bo'lishi mumkin. Mushak tonusi keskin kamayadi, natijada qurbaqa pozasi paydo bo'ladi. Ko'z qorachig'i va shox parda refleksi ham saqlanib qoladi.
Koma
Bu markaziy asab tizimining eng chuqur tushkunlik darajasi. Bunday holatda bola hatto og'riqli ogohlantirishlarga ham javob bermaydi. O'z navbatida, komaning o'zi bir necha darajadagi zo'ravonlik bo'lishi mumkin. Shunday qilib, birinchi darajali komada miya sopi reflekslari ( shox parda va pupilla) saqlanib qoladi, ikkinchi darajali komada shox parda refleksi yo'qoladi va uchinchi darajali komada ikkala miya sopi reflekslari yo'qoladi, ko'z qorachiqlari mahkamlanadi ( yorug'likka javob bermang). Reflekslarning to'liq yo'qligi miya yarim korteksining jiddiy zararlanishini ko'rsatadi.
Neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi
tomonidan xarakterlanadi qo'zg'aluvchanlikning oshishi va vosita dezinhibisyonu. Har qanday stimulga javoban neonatolog tomonidan tekshiruv paytida ( teginish, tovush, yorug'lik, burilish) bola pirsingli qichqiriq, titroq, titroq bilan javob beradi. Bunday holda, mushaklarning ohanglari odatda kuchayadi va barcha ekstremitalarda keng ko'lamli tremor qayd etiladi. Kelajakda bunday bolalar ozgina uxlashadi va ularni ovqatlantirish qiyin.
Konvulsiv sindrom
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eng ko'p uchraydigan sindromlardan yana biri polimorfik ( xilma-xil) konvulsiyalar. Soqchilikning yana bir nomi konvulsiyalar yoki paroksismlardir. Yangi tug'ilgan chaqaloqda soqchilik qanday namoyon bo'lishi ularning shakliga bog'liq.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konvulsiyalarning variantlari:
- fokal va multifokal klonik tutilishlar;
- tonik konvulsiyalar;
- miyoklonik spazmlar;
- minimal tutilishlar yoki konvulsiv ekvivalentlar.
Tonik konvulsiyalar og'riqli spazm bilan tavsiflanadi ( mushaklarning kuchlanishi) V muayyan guruhlar mushaklar. Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Tonik paroksizmalarda diqqat markazida odatda ildiz hujayralarida joylashgan. Shuningdek, tonik konvulsiyalar kislorod ochligining namoyon bo'lishi mumkin ( gipoksiya) miya, gipoglikemiya ( qon glyukoza darajasining pasayishi).
Miyoklonik spazmlar tartibsiz, to'satdan chayqalishlardir turli guruhlar mushaklar. Ushbu turdagi tutilish ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya rivojlanishidagi anormallik va metabolik kasalliklarda kuzatiladi.
Intrakranial gipertenziya sindromi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eng keng tarqalgan patologik sindromlardan biridir. Klinik rasm intrakranial bosimning ortishi darajasiga bog'liq. O'rtacha og'ir sindrom bilan vosita bezovtaligi, tez-tez regürjitatsiya va shish paydo bo'lishi qayd etiladi. katta fontanel. Jiddiy intrakranial gipertenziya bilan apnea bilan tartibsiz nafas olish kuzatiladi ( to'xtaydi), esnash, konvulsiyalar.
Neonatal patologiya
Neonatal patologiya erta tug'ilishdan tug'ilish travmasıgacha bo'lgan keng ko'lamli patologiyalarni qamrab oladi. Shuningdek, u nafas olish, yurak-qon tomir va asab tizimlarining konjenital anomaliyalarini ham o'z ichiga oladi. Neonatologiyaning asosiy muammosi ham erta tug'ilishdir. Erta tug'ilgan chaqaloqlar
Erta tug'ilgan chaqaloqlar - bu tug'ilgan chaqaloqlar muddatidan oldin. Erta tug'ilish darajasi homiladorlik yoshiga teskari proportsionaldir - dan qisqaroq davr homiladorlik, erta tug'ilish qanchalik chuqurroq bo'lsa. Erta tug'ilgan bolalar nafaqat tana vaznining kamligi, balki ko'plab organlar va tizimlarning rivojlanmaganligi bilan ham ajralib turadi.Erta tug'ilishning sabablari quyidagilardan iborat:
- onada birga keladigan patologiyalar- anemiya, pielonefrit, revmatizm, platsentadagi degenerativ o'zgarishlar;
- intrauterin infektsiyalar- uzatilgandek virusli infektsiyalar, va surunkali jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar;
- endokrin kasalliklar- qandli diabet;
- homiladorlik paytida va undan oldin ruhiy va jismoniy travma;
- yomon odatlar- alkogolizm, chekish;
- ijtimoiy-iqtisodiy sabablar – past daraja tibbiy yordam.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda erta rivojlanish davrining xususiyatlari
Tug'ilish vaqtida erta tug'ilgan chaqaloqlarda reflekslar, jumladan, emish zaif rivojlangan. Bu bunday bolalarga g'amxo'rlik qilishda muayyan muammolarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun o'rtacha va juda erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha parenteral oziqlantirishga o'tkaziladi ( naycha bilan oziqlantirish). Birgalikda patologiyalar bo'lmasa, emish refleksi birinchi yoki ikkinchi haftaning oxiriga kelib rivojlanadi. Bundan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlarning 90 foizi tug'ilish paytida sariqlik bilan kasallanadi ( odatda ikkinchi yoki uchinchi kuni rivojlanadi).
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning yana bir muammosi - ularning tana haroratini ushlab turishga qodir emasligi. Shuning uchun ularning asosiy muammosi ko'pincha hipotermiyaning oldini olishdir. Bugungi kunda bunday bolalarda tana haroratini saqlashning asosiy usuli - inkubatorlarda parvarish qilish usuli.
Inkubatorda parvarish qilish uchun ko'rsatmalar:
- tana vazni 2 kilogrammdan kam;
- tug'ruq paytida asfiksiya;
- tug'ilish jarohatlari;
- hamroh bo'lgan patologiyalar - shish, aspiratsiya sindromi.
asfiksiya ( gipoksiya) tug'ruq paytida
asfiksiya ( kislorod ochligi ) miyaga zarar etkazadigan asosiy patologiya. Neonatologiyada asfiksiyaning sinonimi gipoksiya atamasi hisoblanadi. U universal zarar etkazuvchi omil bo'lishiga qaramay, asfiksiya juda tez-tez qayd etiladi. Shu bilan birga, bu atama ushbu fanda eng noto'g'ri hisoblanadi. Axir, asfiksiya yunon tilidan bo'g'ilish deb tarjima qilingan, bu so'zma-so'z o'lik tug'ilgan bolani anglatadi. Biroq, umumiy klinik amaliyotda bu atama tug'ilgandan keyin bolaning o'pkasida gaz almashinuvining yo'qligi yoki etishmasligini anglatadi.Asfiksiya o'tkir bo'lishi mumkin ( kislorod etishmasligi bir necha daqiqa davomida aniqlanganda) va surunkali. Asfiksiyaning barcha sabablari, u yoki bu tarzda, qon ta'minotining etarli emasligi bilan bog'liq. Bu qizil qon tanachalari ( qon elementlari) organizmdagi kislorodning asosiy tashuvchilari. Bu gemoglobin tarkibidagi temirning kislorodni qabul qilish va chiqarish qobiliyati tufayli sodir bo'ladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning sabablari:
- Xomilaga kindik ichakchasidagi qon oqimining etishmasligi. Buning sababi kindik ichakchasidagi tugunlar, bolaning atrofidagi kindik ichakning qattiq bog'lanishi bo'lishi mumkin.
- Plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi, bu undagi gaz almashinuvining etarli emasligiga va natijada homilaning qon bilan ta'minlanishiga olib keladi.
- Past gemoglobin miqdori va natijada onaning qonida kislorod. Buning sababi anemiya bo'lishi mumkin, yurak-qon tomir patologiyasi va boshqa ayollar kasalliklari.
- Birgalikda homila patologiyasi- o'pka va yurak-qon tomir tizimlarining konjenital anomaliyalari.
Shunday qilib, neonatal asfiksiya ( gipoksiya) ichki organlar va asab tizimining bir nechta buzilishi sifatida namoyon bo'ladi.
Neonatal asfiksiyaning klinik ko'rinishi
Tug'ilish travması
"Tug'ilish jarohati" atamasi tug'ruq paytida yuzaga kelgan bolaning to'qimalari va organlarining yaxlitligini buzishni anglatadi. Tug'ilish travmasiga bosh suyagi, oyoq-qo'l va bo'yinbog'ning sinishi misol bo'ladi. Ko'pincha boshqa patologiyalarga qaraganda, tug'ilish jarohatlari neonatal asfiksiya bilan birga keladi ( gipoksiya), mustaqil ravishda ham rivojlanishi mumkin.Tug'ilish travmasi uchun xavf omillari:
- homilaning bel va boshqa patologik ko'rinishlari;
- homila kattaligi;
- cho'zilgan yoki aksincha, tez mehnat;
- chuqur erta tug'ilish;
- xomilalik rivojlanish anomaliyalari;
- kuchaygan qattiqlik ( "moslashuvchanlik") tug'ilish kanali (masalan, keksa primiparalarda);
- akusherlik manevrlari - oyog'ini burish, akusherlik forsepslari, vakuum va boshqa asboblarni qo'llash.
Tug'ilgan shikastlanishning klinik ko'rinishi shikastlanish turiga va uning davomiyligiga bog'liq. Shunday qilib, eng ko'p uchraydigan shikastlanishlar yumshoq to'qimalar bo'lib, ularning namoyon bo'lishi petechiae va ekximozlardir. Petechiae va ekhimozlar ularning shikastlanishi natijasida to'qimalarda kichik tomirlarning qon ketishidan boshqa narsa emas. Bunday aşınmalar tananing turli sohalarida paydo bo'lishi mumkin va tug'ilish travmasining eng keng tarqalgan ko'rinishidir. Tug'ilish shikastlanishining yana bir turi - tug'ilish shishi. O'simta - bu boshning yumshoq to'qimalarining shishishi, odatda vakuum ekstraktori qo'llaniladigan joyda. Xomilaning sefalik ko'rinishi bilan ham rivojlanishi mumkin. O'simta ko'k rangga ega bo'lib, ko'plab peteksiyalar ( qon ketishini aniq aniqlash). Ushbu tug'ilish jarohati davolanishni talab qilmaydi va 1-3 kun ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Umumiy o'smaning bir varianti sefalohematomadir, ammo birinchisidan farqli o'laroq, bu davolanishni talab qiladigan jiddiy patologiya.
Tsefalohematoma - bu bosh suyagining har qanday qismida periosteum ostida qon ketishi. Tug'ilgandan keyin bir necha soat o'tgach, aniq konturlarni oladi. Tsefalohematoma elastik mustahkamlik va aniq chegaralar bilan tavsiflanadi. U hech qachon qo'shni suyakka o'tmaydi, hatto diqqat bilan palpatsiya qilinganida ham pulsatsiyalanmaydi ( tuyg'u) og'riqsizdir. Uning ustidagi teri ham o'zgarmaydi va tug'ilish o'simtasidan farqli o'laroq, petexiya bilan qoplanmagan ( qon ketishi). Sefalohematomaning to'liq rezorbsiyasi 6-8 xaftaga qadar sodir bo'ladi.
Ushbu tug'ilish shikastlanishining sababi periosteal ajralish tufayli subperiosteal qon ketishdir. Bolalarda bosh suyagining sinishini istisno qilish katta o'lchamlar Tsefalgematoma bo'lsa, yoriqni istisno qilish uchun bosh suyagining rentgenogrammasi olinadi. Sefalohematoma irsiy koagulopatiyaning birinchi alomati bo'lishi mumkin. irsiy qon ketishining buzilishi).
Davolash bir martalik in'ektsiyaga qisqartiriladi
Neonatolog - bu tug'ruqxonalar va shifoxonalarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlarida ishlaydigan pediatr. Ushbu mutaxassis hali 28 kunlik bo'lmagan eng kichik bolalar bilan ishlaydi. Ushbu davrda neonatolog keyinchalik rivojlanishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlashga harakat qiladi surunkali shakl yoki bolani nogiron qilib qo'ying. Bu shifokor nafaqat chaqaloqlar bilan shug'ullanadi, balki u umumiy mutaxassisdir, chunki u o'z ishida eng ko'p uchraydi. turli kasalliklar organlar va tizimlar. Bundan tashqari, ushbu mutaxassis ham akusher va diagnostika hisoblanadi.
Mutaxassislik sohasi
Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, neonatolog chaqaloqni to'liq tekshiruvdan o'tkazadi. U murojaat qiladigan asosiy organlar alohida e'tibor Yuqoridagi mutaxassis:
- Bosh. Konsultatsiya paytida neonatolog bolaning bosh suyagi suyaklarini paypaslaydi, fontanelning o'lchamini aniqlaydi, shuningdek, tug'ilish shishi (shish) bor-yo'qligini tekshiradi.
- Bo'yin. Tekshiruv davomida neonatolog sternokleidomastoid mushaklar va bo'yinbog'larni paypaslaydi, ular tug'ilish vaqtida zarar ko'rmaganligiga ishonch hosil qiladi.
- Yurak va o'pka. Fenendoskop yordamida shifokor tovushlarni, chaqaloqning yuragi va o'pkasining ritmini (nafas olish chastotasini) diqqat bilan tinglaydi.
- Qorin. Konsultatsiya paytida neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqning qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilishi va jigar va taloq hajmini tekshirishi kerak. Bundan tashqari, shifokor onadan chaqaloqning axlati haqida so'raydi.
- Jinsiy organlar. Qizlarda neonatologiya sohasidagi mutaxassis labiyani tekshiradi (katta jinsiy lablar kichik jinsiy lablarni qoplashi kerak), o'g'il bolalarda esa moyaklarni paypaslab, moyakning skrotumga tushganligiga ishonch hosil qiladi.
Shuningdek, konsultatsiya paytida neonatolog chaqaloqning mushak tonusiga (tug'ilgandan keyin barcha chaqaloqlarda mushaklarning gipertonikligi kuzatiladi), oyoqlari (ular oson harakatlanishi va simmetrik bo'lishi kerak) va asosiy reflekslarga (Babinskiy, emaklash, proboscis, qidirish, tushunish) alohida e'tibor beradi. va avtomatik yurish).
Tahlillar
- neonatal skrining;
- qon guruhini tekshirish;
- Rh faktorini tahlil qilish.
Bundan tashqari, shifokor tug'ruqxonada yangi tug'ilgan chaqaloqlardan qon namunasini olishi kerak, bu maxsus test chizig'iga qo'llaniladi. Ushbu sinov chiziqlari PKU va CH uchun laboratoriyada sinovdan o'tkaziladi. Agar shifokorlar kasallikdan shubhalansa, ota-onalar darhol xabardor qilinadi.
Neonatolog nimani davolaydi?
Neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, qusish, bezi toshmasi, qichitqi, ich qotishi, toshma, diareya va kindikdan qon ketishini davolashga ixtisoslashgan. Shuningdek, uning vakolatiga "yovvoyi go'sht" kabi kasalliklar kiradi. kindik churrasi, infantil vabo, bronxit, blenoreya (ko'zning yiringli yallig'lanishi), fenilketonuriya va hipotiroidizm. Ushbu mutaxassis tilning frenulumi bilan bog'liq muammolarni bartaraf qiladi.
Maslahat uchun sabab
Ota-onalar, agar farzandlarida quyidagilar bo'lsa, shoshilinch ravishda neonatologga murojaat qilishlari kerak:
- Umbilikal churra. Odatda gaz, bolaning kuchli yig'lashi yoki kindik ichakchasidagi yomon bog'lanish natijasida paydo bo'ladi.
- Kindik yoki "yovvoyi go'sht" dan qon ketish. Tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha soat ichida kindik ichakchasidagi qon, kindik ichakchasidagi yomon bog'langanligini ko'rsatadi.
- Intertrigo. Ko'pincha, bezi toshmasi genital sohada, dumba, dumg'aza, qo'ltiq osti, qorinning pastki qismida va quloq orqasida joylashgan.
Neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqlarning salomatligi bilan shug'ullanadigan shifokor. Neonatal davr tug'ilishdan 28 kungacha davom etadi. Neonatologlar ham perinatal markazlarda ishlaydi, bu erda kichik bolalar hayotning 28-kunidan keyin ham qabul qilinishi mumkin.
Gap shundaki, ayol tug‘ish arafasida do‘stlaridan yaxshi ginekolog va akusherlar haqida o‘rganadi, tug‘ruqxonalarni o‘rganadi. Bularning barchasi haqiqatdir, tug'ilishning natijasi ko'pincha shifokor, akusherning malakasi va tug'ruqxonaning qanchalik zamonaviy jihozlanganligiga bog'liq.
Ammo ko'pincha bolaning hayoti yaxshi professional neonatologga bog'liq. Apgar shkalasi yordamida yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholab, shifokor bolaga kerakmi yoki yo'qligini ko'radi tibbiy yordam. Ba'zida tug'ruqdagi onalar chaqalog'ining reanimatsiya qilinayotganini va boshqa dunyodan chiqarib yuborilayotganini ham tushunishmaydi.
Tug'ruqxonalarga e'tibor qaratilgan sog'lom onalar va vaqtida tug'ilgan bolalar, u erda hatto bolalar reanimatsiyasi bo'limi ham yo'q. Va ba'zi tug'ruqxonalar erta tug'ilgan chaqaloqlarga ixtisoslashgan, erta tug'ilish, qiyin tug'ilish va boshqalar. U erda bolalarni reanimatsiya qilish va ularga g'amxo'rlik qilish shifokorning asosiy vazifasidir. Ammo hatto oddiy tug'ilish ham bolaning asfiksiyaga duchor bo'lmasligini va shoshilinch yordamga muhtoj emasligini kafolatlay olmaydi. neonatolog.
Va bu erda men ayolning bolaning hayoti bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan shifokorning malakasi haqida o'ylashini xohlayman. Nomga ega bo'lgan ginekologlar, asosan, yaxshi neonatologlar bilan ishlaydilar, ular uchun o'z imidjini saqlab qolish va ularning hisobidan bolaning o'limiga yo'l qo'ymaslik muhimdir. Tug'ilish narxini muhokama qilayotganda, neonatologning to'lovi kiritilganmi yoki yo'qligini so'rashga arziydi.
Bola 1 kg (1000 g) dan ortiq vaznda tug'ilganda, zamonaviy tibbiyot darajasida omon qolish ehtimoli yuqori. Jahon tashkiloti Sog'liqni saqlash 500 grammdan ortiq vaznda tug'ilgan bolalarga g'amxo'rlik qilishni tavsiya qiladi. To'g'ri, barcha tug'ruqxonalarda jihozlar va tegishli tayyorgarlik darajasi mavjud emas.
Bu qiyin ish, chunki neonatolog yangi tug'ilgan chaqaloqlar yoki erta tug'ilgan chaqaloqlar bilan shug'ullanishi kerak, lekin ular qayerda og'riyotganini va ularni nima bezovta qilayotganini ayta olmaydi va ko'rsatolmaydi. Shifokorlar protokollar bo'yicha ishlaydi, ammo sezgi va ichak instinkti, bolani tushunish ham muhimdir.
Bu kasbning "ramkadan tashqarida", ya'ni e'tibordan chetda qolishi noto'g'ri. Katta sevgi uning ishi va mas'uliyati neonatologni qarashga, o'ylashga, tahlil qilishga va hali ham halokatga uchraganlarni qutqarishga majbur qiladi.
Tug'ruqxona va akusherlikni tanlashda siz doimo bu haqda so'rashingiz kerak yaxshi shifokor neonatolog, ehtimol uning ishi tug'ilgan kunida eng muhimi bo'ladi.
Bu neonatologning o'zi!
