Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер. Онихолизис или отслойка ногтя

Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые защищают ткань ложа ногтя от воздействия различных химических, термических и др. факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дистальный) край, тело, два боковых края и корневую часть ногтя. У здоровых людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере прозрачный. За счет просвечивания многочисленных капилляров роговая пластинка приобретает розовый цвет. Площадь и толщина ногтя зависит от нормальной деятельности организма (пола, возраста), от строения концевой фаланги пальцев, от профессии. Рисунок поверхности ногтя у каждого человека неповторим и складывается из продольных выступов и углублений. Рост и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы, составляющей корневую часть. Скорость отрастания индивидуальна, в среднем 0,1 мм в сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, у детей быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170 дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутриутробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.

Анонихия. Врожденное отсутствие ногтей принадлежит к группе редких наследственных аномалий. Может проявиться отсутствием одного или нескольких (всех) ногтей и, как правило, сочетается с другими нарушениями наружного слоя кожи, потовых и сальных желез, изменениями структуры волос и иными пороками развития. Приобретенная анонихия встречается при органических заболеваниях нервной системы (спинная сухотка и др.), при травмах ложа ногтя, при некоторых дерматозах (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.). Тактику, терапию и прогноз заболевания определяет правильно и своевременно поставленный диагноз.

Атрофия ногтей. Процессы дистрофии могут касаться их толщины, ширины, фррмы, консистенции, от чего возникают ногти плоские, крыловидные, вогнутые (ложкообразные). Они бывают врожденные (чаще) и тогда связаны с нарушениями эндокринной системы, или приобретенными последствиями некоторых дерматозов (красный плоский лишай, псориаз), вызвавших повреждение матрицы ногтя. Бороздки, наперстковидная или точечная истыканность его поверхности, расщепление и ломкость краев могут быть обусловлены витаминной недостаточностью. Трофические изменения случаются и при травме (таковы ногти вросшие от слишком тесной обуви), а также при воспалении валика ногтя (панариций). Появление на ногтевой пластинке белых точек, поперечных и продольных полосок - результат проникшей инфекции через неудачно удаленную (скусанную) заусенцу.

Лечение. Перед назначением терапии следует тщательно обследовать больных, обращая особое внимание на возраст, состояние нервной и эндокринной системы, на возможность систематической травматизации ногтей. Лечение назначают в зависимости от основного заболевания. Во всех случаях показаны витамины (особенно А), препараты, содержащие кальций, железо, цинк. Показаны дрожжи, малые дозы тиреоидина, соблюдение диеты. Местно - жирные кремы, масла с кортикостероидами. На скорость отрастания ногтей и изменение их свойств в сторону улучшения влияет 20 % метронидазоловая мазь. Вначале проводят отслойку ногтя с помощью уреапласта (1-2 сеанса), а затем в течение 1-1,5 месяцев ежедневно накладывают эту мазь.

Лечение вросшего ногтя связано с нормализацией функционирования его ростковой зоны. Для этого необходимо: а) нарастить надкожицу на лунке ногтя (не отодвигать ее); б) подавить воспаление: впредь правильно срезать отросшую кромку ногтя - только параллельно валику (простейший прием - заложить за край ногтя спичку и срезать ноготь ровно по ней); г) в дальнейшем никогда не носить неудобной обуви.

Онихолизис. Часто встречающийся тип дистрофии ногтей, при которой нарушается связь ногтя с мягкими тканями ложа. В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают частичный и полный онихолизис, чаще бывает у женщин.

Причины его многообразны. Травматический развивается вследствие механических, физических, химических воздействий. Довольно часто онихолизис бывает при экземе, псориазе, атопическом дерматите, буллезных дерматозах. Иногда отторжение ногтя возникает в результате длительного приема антибиотиков тетрациклинового ряда. Может быть также симптомом системных заболеваний, нарушений сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, эндокринопатий и инфекционных заболеваний.

Лечение. Должно быть направлено прежде всего на устранение основной причины заболевания. Во всех случаях показаны общеукрепляющие средства (витамин А, В, препараты железа, кальция и др.), прием в течение 3-4 месяцев желатины в суточной дозе 5-7 г. Для местного лечения рекомендуют горячие и теплые ванночки с марганцовокислым калием и наложением на пораженные участки синтомициновой эмульсии, 5 % гелиомициновой мази (фиксация липким пластырем), применение растворов (1-2 % спиртовой тинола, 5 % хризаробина в хлороформе). Благоприятное действие оказывает массаж пораженных пальцев.

Профилактика. Состоит в гигиеническом содержании ногтей и предохранении от травмы. Раннее обращение к врачу и лечение сопутствующих заболеваний улучшают прогноз.

Онихомикоз. Грибковое поражение ногтей наблюдается у больных эпидермофитией стоп, рубромикозом, хронической трихофитией и фавусом (преимущественно на кистях), крайне редко - при микроспории.

Симптомы и течение. Онихомикоз начинается со свободного или бокового края ногтя. В его толще появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже - серовато-белого цвета, которые постепенно сливаются друг с другом; ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Процесс разрушения, медленно распространяясь, может захватить весь ноготь. Вместе с тем при рубромикозе ногтей рук пластинки могут остаться гладкими и блестящими, но подвергнуться истончению или отслойке от ложа; отслоившаяся часть приобретает грязно-серый цвет.

Онихомикоз может быть изолированным; т.е. без поражения кожи и волос. При микроскопическом исследовании кусочков пораженных ногтей определяются нити мицелия.

Лечение онихомикозов - весьма сложный процесс. Лучшим методом является комбинированный - прием внутрь гризеофульвина (низорала) в течение 4-6 месяцев, удаление ногтей и местная фунгицидная терапия. Удаление ногтей можно производить хирургическим методом или при помощи кератолитических средств. Существует несколько методов:

а) метод Андриасяна Г.К. - пораженный ноготь удаляют с помощью онихолизина (15 % сернистого бария на тальке), который наносят на ноготь в виде кашицы на 3040 мин., увлажняя ее все время водой из пипетки. После этого кашицу смывают водой, а размягченный слой ногтя соскабливают скальпелем, затем повторно наносят онихолизин и таким образом удаляют весь ноготь. Далее на ложе ногтя накладывают мазь из салициловой, молочной или бензойной кислоты и резорцина по 15,0 г на 55,0 г вазелина под компрессную бумагу на 2 суток. Отслоившиеся роговые массы удаляют скальпелем и пинцетом. Делают 2-3 таких тура, после чистки ложе ногтя смазывают настойкой йода до отрастания здоровых ногтей.

б) метод Аравийского А.Н. - мазь, состоящую из равных частей йодистого калия и ланолина, накладывают на пораженный ноготь в течение 10 дней, до его размягчения. После удаления такого ногтя ежедневно ложе ногтя смазывают мазью следующего состава: йода кристаллического 0,2 г, ланолина и йодистого калия по 10,0 г в течение 5 дней. Эти процедуры повторяются несколько раз.

в) применение кератолитических пластырей - салицилового, трихлоруксусного и "уреапласт", содержащего 20 % мочевины. Особенно эффективен уреапласт, который наносят на пораженный ноготь после предварительной горячей мыльно-содовой ванны толстым слоем 3-5 см и прикрепляют к коже концевой фаланги лейкопластырем. Повязку оставляют на 5 суток, а процедуру несколько раз повторяют до полного размягчения ногтя. После снятия пластыря ноготь удаляют скальпелем, маникюрными кусачками или ножницами. Далее назначается местная фунгицидная терапия, в том числе и пластырями - 20 % пирогалловым, 5 % салицилово-тимоловым, 5 % бетанафтоловым и др.

Местное лечение ложа ногтя следует продолжать в течение 4-6 месяцев, т.е до полного отрастания ногтей.

Панариций - заболевание ногтевого валика, вызванное гноеродными микроорганизмами, см. гл. Хирургические болезни.

Пигментные аномалии ногтей. Изменение их естественного цвета. Различные оттенки от белого (лейконихия) до коричневого, красного, зеленого, синего и черного могут встречаться в результате воздействия некоторых химических веществ, красителей, лаков, приема медикаментов (антималярийные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда, препараты серебра, мышьяка, фенолфталеина, золота и пр.), сопутствовать некоторым кожным, инфекционным, эндокринным (диабет, болезнь Аддисона, подагра) и внутренним (цирроз печени, анемия, болезни сердца и т.д.) заболеваниям.

Лечение. Должно быть направлено прежде всего на возможное устранение основной причины заболевания, всякого рода интоксикаций, травм и повреждений ногтя, егоматрицы и ногтевой надкожицы. Полезно применение витаминов, препаратов железа, желатины.

В результате воздействия определенных негативных факторов возникает такое неприятное явление как дистрофия ногтевой пластины (ониходистрофия). Заболевание имеет как врожденную, так и приобретенную форму (встречается в большинстве случаев).

Болезнь проявляется по – разному, однако, существует ряд характерных внешних признаков, по которым можно распознать ониходистрофию.

Ногтевая пластина искривляется, становится более ломкой и мягкой, на ее поверхности появляются продольные борозды – это может быть признаком дистрофии ногтевой пластины (фото смотрите ниже).

Важно! Универсальных методов, позволяющих справиться с проблемой, не существует, поэтому необходимо как можно раньше выявить причину, спровоцировавшую развитие заболевания, и устранить ее.

К возникновению патологических изменений ногтевой пластины на руках могут привести такие негативные факторы как :

  1. Кожные заболевания (например, экземы);
  2. Врожденные аномалии развития ;
  3. Заболевания жизненно – важных внутренних органов (сердце, почки, верхние дыхательные пути, гормонопродуцирующие органы);
  4. Стойкая интоксикация организма;
  5. Инфекционные заболевания , в том числе ЗППП;
  6. Недостаточное содержание витаминов (в особенности, витаминов группы В) и минералов (сера, соли кальция) в организме;
  7. Травмы ногтевой пластины ;
  8. Хроническое переутомление , депрессии, нервные расстройства.





Классификация

Существует 6 разновидностей патологии, каждая из которых имеет ряд своих отличительных особенностей.

Внимание! Определить разновидность недуга может только опытный специалист.

Выделяют следующие виды заболевания:

  1. Срединная дистрофия;
  2. Маникюрная (борозда Бо);
  3. Гапалонихия;
  4. Изменение цвета ногтевой пластины;
  5. Наперсточная дистрофия;
  6. Онихорексис.
Разновидность Характеристика
Срединная Поверхность ногтя приобретает волнообразную форму, посередине пластины образуется широкая борозда, углубление, в результате чего она становится, как бы раздвоенной. Страдает и кожа около ногтевых валиков, на ней появляются небольшие участки раздражения, шелушения, мелкие эрозии и язвы. Данная форма патологии возникает, преимущественно, по причине психологических проблем, следовательно, для устранения недуга необходим прием седативных препаратов, психологические беседы, в тяжелых случаях пациенту назначают транквилизаторы.
Борозда Бо Считается наиболее распространенной разновидностью патологии. На поверхности ногтя появляется поперечная борозда, при этом край пластины слегка приподнимается по сравнению с остальной ее поверхностью. Рост ногтя при этом сохраняется. Причинами возникновения патологии считается травма ногтя, наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Терапия заболевания может быть различной, в зависимости от причины, которая ее спровоцировала.
Гапалонихия Заболевание проявляется в виде размягчения ногтевой пластины, когда она становится более хрупкой, ломкой, начинает слоиться. К развитию недуга чаще всего приводят заболевания внутренних органов, несбалансированное питание. Прежде чем приступать к лечению, необходимо устранить неблагоприятный фактор, в противном случае терапия окажется малоэффективной.
Наперсточная Ногтевая пластина теряет свою гладкость, на ее поверхности появляются небольшие углубления – точки, в результате чего она становится похожей на наперсток. Данная проблема является следствием тяжелого течения себореи или алопеции.
Онихорексис Ноготь покрывается продольными бороздами, которые, с течением времени становятся более выраженными. При тяжелом течении заболевания борозды превращаются в трещины. Ногтевая пластина расслаивается, становится тонкой и ломкой. Спровоцировать развитие патологии могут кожные заболевания, патологии внутренних органов и эндокринной системы.
Изменение цвета Нередко можно заметить, что на поверхности ногтя образуются белые участки, которые могут быть как небольшими, так и весьма значительными, занимающими почти всю поверхность ногтевой пластины. Причины появления подобной проблемы так же могут различаться. Нередко спровоцировать возникновение пятна может неправильное или недостаточное питание, но патология в некоторых случаях свидетельствует о наличии более серьезных проблем, таких как заболевания внутренних органов, опухолевые новообразования.

Методы лечения

«Дистрофия ногтевой пластины в той или иной степени проявляется у 4-5% населения, однако, далеко не все столкнувшиеся с проблемой задумываются о том, чтобы начать лечение. Тем не менее это необходимо, ведь с течением времени заболевание только прогрессирует, что может привести к потере ногтя, и к другим серьезным проблемам.»

Вне зависимости от разновидности патологии, она нуждается в адекватной и своевременной терапии, назначить которую может только врач после детального обследования пациента и выявления причины, спровоцировавшей появление недуга.

Хорошо, если лечение дистрофии ногтевой пластины будет носить комплексный характер, то есть медикаментозные средства, прописанные врачом, можно сочетать с рецептами народной медицины , разумеется, только с одобрения специалиста.

Осторожно ! Самовольное применение, на первый взгляд, безобидных «бабушкиных рецептов» может привести к противоположному результату и усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение

Для устранения недуга, в зависимости от причины его возникновения, используют медикаментозные препараты различных групп :

  1. Успокоительные средства на растительной основе (Валериана, Пустырник), назначают в том случае, если причиной развития заболевания стали частые стрессы и эмоциональное переутомление;
  2. При повышенной тревожности, которая провоцирует обильное потоотделение (это служит частой причиной возникновения недуга), назначают препараты, нормализующие работу симпатической нервной системы. Действие препарата направлено на сужение потовыводящих каналов, и, как следствие, нормализацию процесса выделения пота;
  3. Препараты, укрепляющие стенки сосудов (Детралекс). В результате применения данных средств восстанавливается микроциркуляция крови в области ногтей, а значит, нормализуются обменные процессы, клетки ногтевой пластины получают большее количество питательных веществ, постепенно укрепляются;
  4. Витаминно – минеральные препараты для устранения нехватки жизненно – важных элементов в организме.

Народные рецепты

Существует множество народных средств, позволяющих улучшить состояние ногтевой пластины.

Лечебные ванно чки

  1. 1 ст.л. пищевого желатина разводят в стакане воды комнатной температуры и помещают пальцы в раствор на 15-20 минут. Процедуру необходимо повторять 1 раз в 2 дня. Продолжительность курса – 2 недели;
  2. 1 ст.л. яблочного или виноградного уксуса смешивают с 2 ст.л. оливкового масла. В полученную смесь опускают пальцы на 20 минут. Процедуру проводят 1 раз в 7 дней;
  3. В горячей воде растворяют 2 ст.л. морской соли. Когда температура воды станет комфортной, погружают в нее пальцы на 20 минут. Проводить процедуру рекомендуется 1 раз в 2 дня.

Питательные маски

  1. В 1 ч.л. оливкового масла добавляют 4-5 капель йода. Средством натирают ногти 1 раз в день, лучше всего на ночь;
  2. Сок клюквы смешивают с соком смородины (любой), средством обрабатывают ногти 2-3 раза в день.

Восковой наперсток

В расплавленный воск, как только он немного остынет, погружают ногти. Когда средство застынет на них, на руки надевают перчатки из натуральной ткани. Оставляют на ночь. Важно! Утром после удаления воска на руки и ногти необходимо нанести жирный крем.

Дистрофия ногтей на руках у ребенка

Изменение формы и плотности ногтевой пластины – проблема, которая встречается не только у взрослых, но и у представителей младшего поколения. К возникновению дистрофии ногтей на руках у ребенка приводят такие негативные факторы как :

  1. Снижение иммунитета;
  2. Травмы ногтевой пластины (дети часто грызут ногти, что приводит к их повреждению);
  3. Несбалансированный рацион с низким содержанием полезных веществ;
  4. Отсутствие гигиены (грязь под ногтями, редкое обрезание);
  5. Инфекционные заболевания;
  6. Патологии внутренних органов и систем;
  7. Кожные заболевания;
  8. Врожденные аномалии развития.

Меры профилактики

Необходимо тщательно следить за состоянием ногтей. В качестве профилактических мер, необходимо обратить внимание на следующие правила:

  1. Соблюдать личную гигиену, чаще мыть руки, чистить ногти;
  2. Рекомендуется тщательно выбирать маникюрные салоны, так как некачественно выполненная процедура маникюра может стать причиной травмы ногтевой пластины;
  3. Важно следить за своим питанием, включать в рацион продукты, богатые содержанием витаминов и минералов;
  4. Регулярно делать питательные маски для ногтей. Их можно приобрести в аптеке, либо приготовить самостоятельно;
  5. В холодное время года не рекомендуется выходить на улицу без перчаток, так как низкая температура негативно сказывается на процессе микрокровообращения.

Дистрофия ногтя – не только косметический дефект, доставляющий массу неудобств эстетического плана. Это серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном и правильном лечении. Перед тем как назначить терапевтические процедуры, врач выявит причину появления заболевания. Это важно, ведь если этот негативный фактор не устранить, эффект лечения окажется минимальным.

Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Половину всех случаев заболеваний составляет . На разных этапах развития этого заболевания изменения ногтей выражены в той или иной форме и часто имеют большую схожесть с целым рядом других заболеваний. Часто поражаются ногти при красном плоском лишае, псориазе и экземе.

Болезни ногтей при некоторых общих заболеваниях

Грибковое поражение (онихомикозы)

При онихомикозах меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем ногти деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.

Рис. 1. На фото онихомикоз.

Красный плоский лишай

Истончение ногтевых пластин, изменение их цвета, расслаивание у свободного края, отделение от ногтевого ложе и поражение ногтевых валиков — основные признаки красного плоского лишая. Ногти уменьшаются в размерах. Часто на их поверхности появляются трещины и ребристость. Причины красного плоского лишая до сих пор не установлены. На развитие патологического процесса влияет множество факторов.

Рис. 2. На фото красный плоский лишай.

Псориаз

Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что изменения иммунной системы играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено .

Основные проявления псориатического поражения при первичном псориазе: точечные углубления и истыканность, отделение от ногтевого ложе, появление дымчатых линий, нарастающая сухость ногтей, их ломкость, развитие подногтевого кератоза.
При вторичной форме заболевания ногтевые пластины меняют форму, на их поверхности появляются чешуйки, глубокие борозды, меняется цвет, часто отмечается расслаивание и шелушение.

Рис. 3. На фото ногти при псориазе.

Экзема

Экзема, как и красный плоский лишай, и псориаз, является мультифакторным заболеванием. Ногтевая пластина при заболевании меняет свою форму и расслаивается. Ее поверхность тусклая и шероховатая, исчерчена поперечными бороздами. Степень поражения ногтевого матрикса влияет на толщину самого ногтя. Частые воспаления приводят к тому, что ногтевая кожица исчезает, появляются трещины и раны.

Статьи раздела "Грибковые заболевания (микозы)" Самое популярное

Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые защищают ткань ложа ногтя от воздействия различных химических, термических и др. факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дистальный) край, тело, два боковых края и корневую часть ногтя. У здоровых людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере прозрачный. За счет просвечивания многочисленных капилляров роговая пластинка приобретает розовый цвет.

Площадь и толщина ногтя зависит от нормальной деятельности организма (пола, возраста), от строения концевой фаланги пальцев, от профессии. Рисунок поверхности ногтя у каждого человека неповторим и складывается из продольных выступов и углублений.

Рост и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы, составляющей корневую часть. Скорость отрастания индивидуальна, в среднем 0,1 мм в сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, у детей быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170 дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутриутробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.

Нарушения в окраске и строении ногтей встречаются при нервных, психических, эндокринных и других системных болезнях. Выделяют также группы травматических и профессиональных повреждений, ряд аномалий могут носить врожденный и наследственный характер.

Врожденное отсутствие ногтей принадлежит к группе редких наследственных аномалий. Может проявиться отсутствием одного или нескольких (всех) ногтей и, как правило, сочетается с другими нарушениями наружного слоя кожи, потовых и сальных желез, изменениями структуры волос и иными пороками развития.

Приобретенная анонихия встречается при органических заболеваниях нервной системы (спинная сухотка и др.), при травмах ложа ногтя, при некоторых дерматозах (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.). Тактику, терапию и прогноз заболевания определяет правильно и своевременно поставленный диагноз.

Процессы дистрофии могут касаться их толщины, ширины, формы, консистенции, от чего возникают ногти плоские, крыловидные, вогнутые (ложкообразные). Они бывают врожденные (чаще) и тогда связаны с нарушениями эндокринной системы, или приобретенными последствиями некоторых дерматозов (красный плоский лишай, псориаз), вызвавших повреждение матрицы ногтя. Бороздки, наперстковидная или точечная истыканность его поверхности, расщепление и ломкость краев могут быть обусловлены витаминной недостаточностью. Трофические изменения случаются и при травме (таковы ногти вросшие от слишком тесной обуви), а также при воспалении валика ногтя (панариций). Появление на ногтевой пластинке белых точек, поперечных и продольных полосок - результат проникшей инфекции через неудачно удаленную (скусанную) заусенцу.

Лечение. Перед назначением терапии следует тщательно обследовать больных, обращая особое внимание на возраст, состояние нервной и эндокринной системы, на возможность систематической травматизации ногтей. Лечение назначают в зависимости от основного заболевания. Во всех случаях показаны витамины (особенно А), препараты, содержащие кальций, железо, цинк. Показаны дрожжи, малые дозы тиреоидина, соблюдение диеты. Местно - жирные кремы, масла с кортикостероидами. На скорость отрастания ногтей и изменение их свойств в сторону улучшения влияет 20 % метронидазоловая мазь. Вначале проводят отслойку ногтя с помощью уреапласта (1-2 сеанса), а затем в течение 1-1,5 месяцев ежедневно накладывают эту мазь.

Лечение вросшего ногтя связано с нормализацией функционирования его ростковой зоны. Для этого необходимо: а) нарастить надкожицу на лунке ногтя (не отодвигать ее); б) подавить воспаление: впредь правильно срезать отросшую кромку ногтя - только параллельно валику (простейший прием - заложить за край ногтя спичку и срезать ноготь ровно по ней); г) в дальнейшем никогда не носить неудобной обуви.

Часто встречающийся тип дистрофии ногтей, при которой нарушается связь ногтя с мягкими тканями ложа. В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают частичный и полный онихолизис, чаще бывает у женщин.

Причины его многообразны. Травматический развивается вследствие механических, физических, химических воздействий. Довольно часто онихолизис бывает при экземе, псориазе, атопическом дерматите, буллезных дерматозах. Иногда отторжение ногтя возникает в результате длительного приема антибиотиков тетрациклинового ряда. Может быть также симптомом системных заболеваний, нарушений сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, эндокринопатий и инфекционных заболеваний.

Лечение. Должно быть направлено прежде всего на устранение основной причины заболевания. Во всех случаях показаны общеукрепляющие средства (витамин А, В, препараты железа, кальция и др.), прием в течение 3-4 месяцев желатины в суточной дозе 5-7 г. Для местного лечения рекомендуют горячие и теплые ванночки с марганцовокислым калием и наложением на пораженные участки синтомициновой эмульсии, 5% гелиомициновой мази (фиксация липким пластырем), применение растворов (1-2% спиртовой тинола, 5% хризаробина в хлороформе). Благоприятное действие оказывает массаж пораженных пальцев.

Профилактика. Состоит в гигиеническом содержании ногтей и предохранении от травмы. Раннее обращение к врачу и лечение сопутствующих заболеваний улучшают прогноз.

Грибковое поражение ногтей наблюдается у больных эпидермофитией стоп, рубромикозом, хронической трихофитией и фавусом (преимущественно на кистях), крайне редко - при микроспории.

Симптомы и течение. Онихомикоз начинается со свободного или бокового края ногтя. В его толще появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже - серовато-белого цвета, которые постепенно сливаются друг с другом; ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Процесс разрушения, медленно распространяясь, может захватить весь ноготь. Вместе с тем при рубромикозе ногтей рук пластинки могут остаться гладкими и блестящими, но подвергнуться истончению или отслойке от ложа; отслоившаяся часть приобретает грязно-серый цвет.

Онихомикоз может быть изолированным; т.е. без поражения кожи и волос. При микроскопическом исследовании кусочков пораженных ногтей определяются нити мицелия.

Лечение онихомикозов - весьма сложный процесс. Лучшим методом является комбинированный - прием внутрь гризеофульвина (низорала) в течение 4-6 месяцев, удаление ногтей и местная фунгицидная терапия. Удаление ногтей можно производить хирургическим методом или при помощи кератолитических средств. Существует несколько методов:

А) метод Андриасяна Г.К. - пораженный ноготь удаляют с помощью онихолизина (15 % сернистого бария на тальке), который наносят на ноготь в виде кашицы на 3040 мин., увлажняя ее все время водой из пипетки. После этого кашицу смывают водой, а размягченный слой ногтя соскабливают скальпелем, затем повторно наносят онихолизин и таким образом удаляют весь ноготь.

Далее на ложе ногтя накладывают мазь из салициловой, молочной или бензойной кислоты и резорцина по 15,0 г на 55,0 г вазелина под компрессную бумагу на 2 суток. Отслоившиеся роговые массы удаляют скальпелем и пинцетом. Делают 2-3 таких тура, после чистки ложе ногтя смазывают настойкой йода до отрастания здоровых ногтей.

Б) метод Аравийского А.Н. - мазь, состоящую из равных частей йодистого калия и ланолина, накладывают на пораженный ноготь в течение 10 дней, до его размягчения.

После удаления такого ногтя ежедневно ложе ногтя смазывают мазью следующего состава: йода кристаллического 0,2 г, ланолина и йодистого калия по 10,0 г в течение 5 дней.

Эти процедуры повторяются несколько раз.

В) применение кератолитических пластырей - салицилового, трихлоруксусного и "уреапласт", содержащего 20 % мочевины.

Особенно эффективен уреапласт, который наносят на пораженный ноготь после предварительной горячей мыльно-содовой ванны толстым слоем 3-5 см и прикрепляют к коже концевой фаланги лейкопластырем. Повязку оставляют на 5 суток, а процедуру несколько раз повторяют до полного размягчения ногтя. После снятия пластыря ноготь удаляют скальпелем, маникюрными кусачками или ножницами. Далее назначается местная фунгицидная терапия, в том числе и пластырями - 20 % пирогалловым, 5 % салицилово-тимоловым, 5 % бетанафтоловым и др.

Местное лечение ложа ногтя следует продолжать в течение 4-6 месяцев, т.е до полного отрастания ногтей.

- заболевание ногтевого валика, вызванное гноеродными микроорганизмами, см. гл. Хирургические болезни.

Изменение их естественного цвета.

Различные оттенки от белого (лейконихия) до коричневого, красного, зеленого, синего и черного могут встречаться в результате воздействия некоторых химических веществ, красителей, лаков, приема медикаментов (антималярийные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда, препараты серебра, мышьяка, фенолфталеина, золота и пр.), сопутствовать некоторым кожным, инфекционным, эндокринным (диабет, болезнь Аддисона, подагра) и внутренним (цирроз печени, анемия, болезни сердца и т.д.) заболеваниям.

Лечение. Должно быть направлено прежде всего на возможное устранение основной причины заболевания, всякого рода интоксикаций, травм и повреждений ногтя, его матрицы и ногтевой надкожицы. Полезно применение витаминов, препаратов железа, желатины.

Что это за заболевания - атрофия и гипертрофия ногтя? При атрофии ногтей происходит уменьшение толщины ногтевых пластин, расщепление, а также побледнение окраски. При гипертрофии ногтевая субстанция разрастается как в длину, так и в ширину или толщину.

Что такое атрофия ногтя?

Атрофия ногтя, как и онихия, это врожденные и приобретенные заболевания. Если заболевание врожденное, пальцы новорожденного деформированы. Может также наблюдаться плохой рост волос.

Бывают случаи, когда ребенок рождается вообще без ногтевых пластин или отсутствуют некоторые из них (анонихия), тогда возможно искривление пальцев или наличие между пальцами перепонок. На искривленных пальцах ногти не растут.

Симптомы атрофии ногтя

В большинстве случаев приобретенной атрофией могут быть поражены все части одного или нескольких пальцев. Больные ногти обычно серо-белого цвета, поверхность их тусклая, с изъянами.

Ноготь при этом меньшего размера, он тоньше, чем здоровые пластины.

Субстанция его мягкая, выглядит словно утолщенная мембрана. Поверхность ногтевой пластины шероховатая, с продольными трещинами, выглядит так, словно сточена червями.

Атрофии ногтя: лечение

Прогноз благоприятный, он зависит от выявления причинного фактора. В основном это касается улучшения питания, предотвращения травматизма, недопущения длительного нахождения рук в воде и контакта с раздражающими кожу жидкостями и химикатами. В случае атрофии или экземы рекомендуется использовать борную кислоту.

Что такое вогнутый ноготь

Ощущения весьма болезненные. Иногда патологическое состояние не имеет очевидной причины. Ноготь становится тоньше его поверхность становится вогнутой. Такая патология может распространяться на другие пальцы, но в процесс не вовлекаются пальцы ног.

Что такое хрупкие ногти (тростниковые)

Тростник – болотное растение с длинным полым стволом.

Термин «тростниковый» приобретает смысл, когда мы говорим о ручке ложки, если она напоминает тростник (такая же хрупкая, длинная и полая). Наличие неровностей на продольной поверхности (с бороздками) свидетельствует об атрофии ногтя. Такой внешний вид является результатом старения организма, подагры или ревматизма.


Что такое белый ноготь (белые пятна на ногтях)

Это появление на пластинах белых поперечных полосок. Ноготь считается здоровым даже в том случае, если на его поверхности заметны точки. Сначала они локализуются в области лунулы.

По мере роста ногтя они продвигаются вверх и в конечном счете обрезаются вместе с отросшей частью.

Пузыри между клетками

По мнению некоторых дерматологов, их появление обусловлено присутствием воздуха в субстанции пластины. Случайное их возникновение можно отнести на счет присутствия больших или малых пузырьков воздуха между клетками ногтевых ложа и пластины.

Многие специалисты склоняются к тому, что пятна возникают из-за трофоневроза, который вызывает нарушение питания ногтевой матрицы. Из-за недостатка питания возникает дефицит цинка и витаминов группы В. Ногти становятся ломкими.

Кератинизированные клетки

Есть и другая точка зрения. В составе клеток наблюдаются зернистые включения большего количества полностью кератинизированных клеток.

Наличие гранул в субстанции ногтя лишает пластину прозрачности, поэтому мы не можем видеть розового цвета находящихся снизу сосудов.

Появление таких дефектов можно также отнести к врожденным свойствам организма или наследственным особенностям.

Белые пятна по Аюрведе

Медицина Аюверды объясняет появление пятнышек по-разному. Например, такой дефект на левом безымянном пальце свидетельствует о недостатке кальция в почках, на среднем пальце указывает на наличие неусвоенного кальция в кишечнике, на указательном пальце – на отложения кальция в легких.

Что такое гиперторофия ногтя

Симптоматика ярко выражена. Возникновение этого заболевания может быть обусловлено наследственностью либо заражением извне. Пораженным оказывается один ноготь или все.

Известны случаи удлинения ногтя до нескольких сантиметров, что обычно сопровождается загибанием егоо книзу. Они становятся похожими на птичьи когти или скрученные бараньи рога.

Подобное происходит при онихогрифозе, заболевании, упомянутом выше во введении.

Субстанция ногтя может приобретать желтоватый, грязно-серый либо коричневатый цвет, иметь ребристость или продольные либо поперечные полоски. Создается впечатление, что поверхность слоится. Ноготь явно утолщен, выглядит жестким.

На свободной границе ноготь обычно изгибается вниз или вверх. Если гипертрофия наблюдается по бокам ногтевой пластины, такое явление называют «врастающий ноготь». Об этом заболевании мы поговорим позже.

Если она сопровождается воспалением околоногтевого валика, значит, развивается паронихия.

Иногда возникает панариций – гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца. Оно может быть следствием глубокого прокола. Наблюдаются тупая боль, покраснение и отек пальца. В отсутствие лечения антибиотиками развивается абсцесс, требующий хирургического вмешательства.

Что такое атрофия ногтя и как ее лечить: видео


Top