Физиологическая убыль массы тела новорожденного в процентах. Переходные состояния новорожденных

Наиболее интенсивное развитие ребенка происходит во внутриутробном периоде и в течение его первого года жизни.

Новорожденные дети имеют некоторые особенности по прибавке веса, так как у них, в течение первой недели жизни, отмечается физиологическая потеря массы тела.

Что же это такое физиологическая потеря или убыль массы тела у новорожденного и с чем она связана? Вот частые вопросы, которые волнуют молодых мамочек. Давайте поговорим об этом по-подробнее.

Набор веса у новорожденных

Потеря первоначальной массы тела у новорожденных происходит главным образом из-за небольшого голодания в первые дни жизни (так как молоко у мамочки только начинает приходить) и за счет неощутимых потерь воды с дыханием и потом. Выделение мочи, мекония, отпадение пупочного канатика, также относят к причинам уменьшения массы тела новорожденного.

Физиологическая убыль массы тела отмечается у всех новорожденных и не зависит от массы тела при рождении.

Максимальная убыль первоначальной массы тела ребенка обычно приходится на 3-5 день. Измеряют ее в процентах по отношению к массе тела при рождении.

В норме максимальная убыль массы тела не должна превышать 10%. У здоровых доношенных новорожденных она обычно не более 6%. Потери более 10%, у доношенного новорожденного, свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний или о нарушениях в выхаживании ребенка.

Факторы способствующие большим величинам максимальной убыли массы тела:

1. Недоношенность;
2. Большая масса тела при рождении (более 4 кг);
3. Родовая травма;
4. Затяжные роды;
5. Гипогалактия у матери;
6. Высокая температура в палате для новорожденного;
7. Недостаточная влажность воздуха в палате для новорожденного.

Меньшие величины физиологической убыли массы тела обычно бывают:

• У девочек;
• У детей с клиническими проявлениями гормонального криза;
• У детей, родившихся при повторных родах;
• Приложенных к груди матери в первые 2 часа жизни;
• У новорожденных, находящихся на режиме «свободного вскармливания».

У здоровых доношенных новорожденных различают 3 степени максимальной убыли массы тела.

I степень - при потери массы менее 6%. При этой степени клинических проявлений обезвоживания нет. Может отмечаться некоторая жадность при сосании. Но в лабораторных показателях могут быть признаки внутриклеточной гипогидратации (обезвоживания). Это увеличение концентрации натрия в плазме, калия в эритроцитах, высокие величины калий-азотного коэффициента мочи. Но, как правило, у здоровых новорожденных эти показатели не определяют, поэтому эти изменения в организме остаются не замеченными. Не стоит волноваться, так как они не отражаются на здоровье малыша.

II степень - при потери массы тела 6-10%. Клинические проявления могут либо отсутствовать, либо у ребенка отмечается жажда, беспокойство, раздражительных крик. Другими симптомами являются яркость слизистых оболочек, медленное расправление кожной складки, тахикардия, одышка. Лабораторные данные свидетельствуют о внутриклеточной и внеклеточной гипогидратации - это повышение гематокритного числа, общего белка сыворотки крови, олигоурия (уменьшение количества мочи), повышение относительной плотности мочи.

III степень - потеря массы тела более 10%. Клинически у ребенка отмечаются жажда, выраженная сухость слизистых оболочек и кожи, кожная складка расправляется очень медленно, большой родничок западает, тахикардия, одышка, может быть повышение температуры тела, беспокойство, тремор. У некоторых детей, напротив, отмечается адинамия (снижение двигательной активности), снижение рефлексов, вплоть до полного их угасания, мраморность кожи. Лабораторные данные указывают на выраженные признаки внутриклеточной и внеклеточной гипогидратации - значительное повышение уровня натрия в крови, сгущение крови (повышение гематокритного числа), повышение общего белка плазмы. Также отмечается олигурия и повышение относительной плотности мочи.

Профилактика обезвоживания при физиологической убыли массы тела

Рациональная организация ухода за новорожденным и грудное вскармливание - раннее прикладывание к груди с последующими прикладываниями каждые 2-2,5 часа (либо режим свободного вскармливания);

Температурный режим (не допускать перегревания ребенка);

При появлении клинических проявлений, при суточной потери массы тела более 4%, при перегревании ребенка, при выявлении лабораторных признаков обезвоживания целесообразно допаивать ребенка между кормлениями 5% глюкозой (или 5% глюкозой пополам с раствором Рингера).

Восстановление массы тела у новорожденного

После транзиторной (физиологической) убыли восстановление массы тела при рождении у здоровых новорожденных детей, обычно, наступает к 6-7 дню жизни. У части детей необходимое увеличение массы тела может затягиваться до второй недели жизни

У недоношенных детей, особенно с 3-4 степенью, а также у детей с крупной массой тела при рождении восстановление массы тела происходит медленнее.

Оптимальный тепловой режим, своевременное выявление и устранение гипогалактии, ранее прикладывание к груди, правильных уход за малышом, вот основные факторы, которые способствуют быстрому восстановлению нормальной массы тела.

Прибавка веса у младенцев по месяцам

Норма прибавки веса новорожденного за первый месяц жизни в среднем составляет 600 грамм.

2 месяц - 800 грамм

3 месяц - 800 грамм

4 месяц - 750 грамм

5 месяц - 700 грамм

6 месяц - 650 грамм

7 месяц - 600 грамм

8 месяц - 550 грамм

9 месяц - 500 грамм

10 месяц - 450 грамм

11 месяц - 400 грамм

12 месяц - 350 грамм

Вес малыша к 11-12 месяцам жизни увеличивается примерно в 3 раза. В один года малыш, в среднем весит 10-11 кг.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
• 
  Нервно-психическое развитие детей первого года жизни (Часть 1)
• 
  10 лучших игр для преодоления детской агрессии
• 
  Первые зубки у младенцев — как за ними ухаживать?

Каждый новорожденный ребенок после рождение теряет вес. Безусловно, потеря веса новорожденного в первые дни после рождения сильно беспокоит многих молодых родителей. Для того, чтобы не беспокоиться, необходимо иметь представление о том, какая потеря веса новорожденного является нормой, а какая патологией.

В медицинских документах новорожденного малыша записывается два показателя веса, тот с которым он появился на свет и тот, с которым он выписывается из роддома. Второй показатель, как правило, бывает немного ниже, чем первый. Это связано с тем, что с новорожденным происходит естественный процесс, который приводит к незначительной потере веса и эта потеря не является патологией. В том случае, если потеря веса находится в рамках нормы, то такую потерю в медицине называют физиологической убылью веса новорожденного.

Какие причины потери веса новорожденного? В первую очередь, это связано с тем, что малыш теряет жидкость через кожу и легкие при дыхании, выделении мочи и мекония, а также происходит усыхание пуповинного остатка. Поскольку новорожденный на данном этапе получает от матери еще незначительное количество молока, то наблюдается некоторое несоответствие между количеством получаемой и выделяемой организмом малыша жидкости. Огромную роль в потере жидкости малышом играет температура и влажность воздуха в помещении.

Как правило, на третьи сутки после рождения у новорожденного наблюдается максимальная потеря веса. Нормальные границы потери веса находятся в пределах не бо-лее 5-10% от массы тела при рождении. К примеру, если в среднем новорожденный малыш при рождении весит 3,5 кг, то нормальной потерей веса будет считаться потеря в пределах 75-350 г.

В том случае, если имели место преждевременные роды, то потеря веса новорожденного может доходить до 15% от первоначальной массы тела. Причиной большего снижения веса малыша могут являться затяжные роды, родовая травма, осложнения в родах или рождения малыша с большой массой тела. Некоторые специалисты считают, что патологическая потеря веса нов орожденного малыша происходит в основном по причине родового стресса или при неправильном уходе за ребен ком .

Родителям необходимо помнить о том, что потеря веса новорожденного не зависит от пола ребенка.

Когда же вес новорожденного должен восстановиться и прийти в норму? В большинстве случаев, восстановление первоначальной массы тела, которая была зафиксирована при рождении, у здоровых деток происходит ближе к 7-10 (максимум 14) дню жизни.

Если новорожденный находится на нормальном грудном вскармливании, то он за первые две недели жизни должен восстановить вес и набрать дополнительно примерно 125-500 грамм.

Родителей должна насторожить ситуация, когда новорожденный ребенок значительно теряет вес или когда восстановление перво-начальной массы тела ребенка затягивается. Это может происходить по причине наличия у ребенка проблем со здоровьем или может свидетельствовать о врожденной патологии.

Как не допустить патологической потери веса новорожденного ребенка? Для этого, необходимо максимально правильно организовать и спланировать уход за малышом, обеспечить оптимальный температурный режим, а также отрегулировать, в случае потребности крохи, питьевой режим. Для того, чтобы потеря веса новорожденного была незначительной, очень важно обеспечить его ранее прикладывание к груди и, лучше всего, если это произойдет не позднее, чем через 20 минут после рождения.

Кроме этого, огромное значение имеет достаточная влажность воздуха в помещении, где находится новорожденный, поскольку, чем суше воздух в помещении, тем боль-ше влаги будет терять малыш с дыханием и через ко-жу. Не стоит забывать, что потеря жидкости может привести к нарушению теплообмена у малыша, сухости кожных покровов, слизистых носа, рта, легких, а также к нарушению ме-ханизмов защиты организма от вирусов и бактерий.

Именно поэтому, необходимо максимально приложить усилия для того, чтобы температура в детской комна-те была на уровне 22-24°С, а влажность воздуха — не менее 50%.

Что может мамочке затмить радость рождения малыша и ожидание выписки из роддома? Новость о том, что ее малыш теряет в весе!

Это явление кажется неестественным и опасным. А стоит ли беспокоиться? Но как же, ведь все внимание родителей и их родственников приковано к двум самым важным цифрам - росту и весу ребенка!

Некоторые мамочки в беспокойстве о потере веса ребенка и полагая, что дело в недостатке молока, отказываются от грудного кормления прежде, чем успеют как следует наладить его. Стоить ли говорить о вреде от действий вызванных надуманными страхами?

Что такое физиологическая убыль массы тела

В первые 3-5 дней после родов ваш кроха теряет вес - происходит так называемая физиологическая убыль массы тела.

И это совершенно естественное явление, если потеря веса не превышает нормы.

Нормой считается уменьшения массы тела на 5-8% от веса, с которым ребенок родился. Например, если ваш малыш родился 3500 г, то физиологическая убыль до 280 г считается нормальной. Критическое уменьшение веса происходит на 3-5 день жизни малыша, а уже через 6-12 дней после рождения масса тела постепенно восстанавливается.

У недоношенных детей физиологическая убыль длится дольше, и такие новорожденные теряют больше - от 9 до 14%. Вес восстанавливается только на второй, а то и на третьей неделе жизни.

Если у малыша не происходит физиологической потери массы тела, вот здесь стоит забеспокоиться!

Это указывает на задержку жидкости в организме ребенка, что, вероятнее всего, связано с патологией мочевыводящей системы. Без консультации с доктором здесь не обойтись!

Три степени потери первоначальной массы новорожденного

1. Первая степень.

   Потеря веса состоит меньше 6%. Ребенок страдает незначительным обезвоживанием, которое может выражаться в слабом беспокойстве и жадности во время кормления. К этой группе относится большинство новорожденных, которые родились здоровыми.

2. Вторая степень.

   Потеря веса в пределах 6-10%. При этом ребенок ведет себя беспокойно, проявляет жажду. У него яркая слизистая оболочка, кожный покров бледный, учащенное сердцебиение и дыхание.

Третья степень.

Потеря массы тела более чем на 10%. Ребенок ощущает сильную жажду, у него сухие слизистые и кожные покровы, учащенное сердцебиение, отдышка и даже повышается температура. Он может быть как беспокойным, так и заторможенным.

В этом случае врач устанавливает причины резкой потери веса и дает рекомендации для их устранения.

Причины потери веса у новорожденного в первые дни жизни

1. Во время рождения в организме ребенка усиливается обмен веществ, при котором расходуется большое количество энергии. Малышу нужно время, чтобы привыкнуть к внеутробному существованию.

   В мамином животике он получал все необходимое через пуповину. После рождения ему приходится многому учиться - дышать легкими, приспосабливаться к новому типу пищеварения.

   Для маленького организма это дополнительная нагрузка, забирающая невероятное количество сил в малыша. И это не преувеличение, сосание — серьезная работа для ребенка. Наблюдательные мамочки могут заметить во время кормления капельки пота на коже у новорожденного.

2. Недостаточное восполнение организма жидкостью.

   Лактация у мамочки только-только налаживается. К тому же в первые два дня кроха сосет вяло и, соответственно, получает мало молока.

   В некоторых роддомах в целях предотвращения обезвоживания дополнительно поят новорожденных, но эта превентивная мера препятствует нормальному становлению лактации и критикуется специалистами по грудному вскармливанию.

3. Организм новорожденного в первые дни жизни теряет много воды:

• Большая часть жидкости утрачивается через кожу (около 60-70% от потерянной массы). Если в помещении сухой воздух или высокая температура, это усугубляет положение.
• Новорожденный начинает самостоятельно дышать, а при дыхании из организма, как известно, выделяется влага.
• Потихонечку высыхает пуповинный остаток.
• Способствует потери жидкости мочеиспускание и выделение мекония (первородного кала).
• Минус в весе дополняют срыгивания.

Какие детки теряют в весе больше?

Младенцы с большой массой тела.

Дети, родившиеся с помощью кесарева сечения или вследствие затяжных родов.

Недоношенные и незрелые новорожденные.

Таким крохам гораздо сложнее приспособиться к новым условиям жизни, поэтому потеря массы тела и ее восстановление происходят намного дольше.

Как помочь малышу быстрее восстановить вес

1. Не пренебрегайте ранним прикладыванием ребенка к груди. После родов молочные железы вырабатывают молозиво - вязкую жидкость желтого цвета, содержащую огромное количество питательных веществ.

   Даже несколько капель этого ценного вещества наполняет организм новорожденного необходимой энергией, помогает ему быстрее адаптироваться в новой среде.

   Для самой мамочки раннее прикладывание обеспечивает стабильную лактацию поскольку опорожнение молочной железы — это важнейший компонент лактации, а застой секрета в альвеолах и протоках вызывает её угнетение.

2. Выберите для новорожденного свободный режим грудного вскармливания. При этом режиме вы кормите ребенка не строго по часам, а когда он сам попросит.

   И для мамочки полезно - частое прикладывание поддерживает лактацию, избавляет от ощущения переполнения в груди.

3. Обеспечьте своему ребенку оптимальный температурный режим.

   В детской комнате поддерживайте температуру не больше 22-24° С, а ребенка одевайте в соответствии с температурой воздуха.

4. Не пересушивайте воздух в помещении. Увлажняйте его специальными приборами или поставьте мисочку с водой возле кроватки ребенка.

   Чаще всего причиной сухого воздуха может быть масляный обогреватель.

Вы убедились, что нет повода паниковать из-за снижения веса у новорожденного в первые дни его жизни? Если ответ ДА, то прекрасно, ведь спокойная мамочка - это спокойный и здоровый малыш!

– различные транзиторные изменения со стороны кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов, развивающиеся у ребенка в первые дни после рождения и отражающие физиологическую перестройку организма. К пограничным состояниям новорожденных относятся родовая опухоль, простая и токсическая эритема, шелушение кожи, милии, физиологическая мастопатия, физиологический вульвовагинит, физиологическая желтуха, физиологический дисбактериоз, физиологическая диспепсия, мочекислый инфаркт и др. Пограничные состояния новорожденных наблюдаются неонатологом и не требуют специального лечения.

Общие сведения

Пограничные состояния новорожденных – физиологические реакции, отражающие естественную адаптацию организма новорожденного к внеутробному существованию в неонатальном периоде. В педиатрии пограничные состояния новорожденных расцениваются как переходные, транзиторные, которые сохраняются не дольше 3-х недель (у недоношенных младенцев – 4-х недель) и представляют для этого возраста физиологическую норму. В большинстве случаев пограничные состояния новорожденных самостоятельно исчезают к концу неонатального периода, однако, при нарушении адаптивных возможностей организма ребенка, дефектах ухода, неблагоприятных условиях окружающей среды физиологические процессы могут перерастать в патологические, требующие лечения.

Сразу после рождения ребенок попадает в совершенно иные условия существования, нежели те, что окружали его весь период внутриутробного развития. Организм крохи вынужден адаптироваться к значительно более низкой температурной среде; воспринимать зрительные, слуховые и тактильные раздражители; приспосабливаться к новому типу дыхания, питания и выделения и т. д., что ведет к развитию изменений в различных системах организма, т. е. пограничных состояний новорожденных.

Рассмотрим основные пограничные состояния новорожденных: их причины, проявления и патологические процессы, к которым они предрасполагают. О физиологической желтухе новорожденных подробнее можно прочесть .

Синдром «только что родившегося ребенка»

Данное пограничное состояние новорожденных развивается под воздействием выброса различных гормонов в организме ребенка во время родов и большого количества раздражителей (свет, звук, температура, гравитация – т. н. «сенсорная атака»). Это обусловливает первый вдох, первый крик, сгибательную (эмбриональную) позу новорожденного. В первые минуты после рождения ребенок ведет себя активно: ищет сосок, берет грудь, однако спустя 5-10 минут засыпает.

При неблагоприятных обстоятельствах может развиваться нарушение кардиореспираторной адаптации (кардиореспираторная депрессия) – угнетение жизненно-важных функций в первые минуты и часы жизни.

Физиологическая убыль массы тела

Настоящее пограничное состояние новорожденных отмечается в первые дни и достигает максимальных показателей к 3-4 дню жизни - от 3 до 10% от первоначального веса у здоровых новорожденных. У доношенных детей восстановление массы тела происходит к 6-10 дню (75-80%); у недоношенных – ко 2–3 неделе жизни. Первоначальная потеря массы тела связана с установлением лактации у матери (дефицитом молока), выделением мочи и кала, подсыханием пуповинного остатка у новорожденного и пр. Залогом восстановления и хорошей прибавки массы тела служит раннее прикладывание к груди, естественное вскармливание, кормление «по требованию». При потере более 10% массы тела говорят о гипотрофии у ребенка .

Изменения со стороны кожных покровов

К данной группе пограничных состояний новорожденных относятся простая эритема, токсическая эритема , милии, шелушение кожных покровов.

Под простой эритемой понимают диффузную гиперемию кожных покровов новорожденного, развивающуюся после удаления первородной смазки вследствие адаптации кожи к новым факторам окружающей среды (воздуху, свету и др.). Выраженная гиперемия сохраняется 2-3 дня и полностью исчезает к исходу 1-й недели. По мере исчезновения эритемы развивается мелкопластинчатое или крупнопластинчатое шелушение кожи, более выраженное на груди, животе, ладонях и стопах у детей, рожденных от переношенной беременности. Лечения данных пограничных состояний новорожденных не требуется; на участки обильного шелушения кожи после купания можно наносить стерильное растительное масло или специальную детскую косметику.

Примерно у трети новорожденных на 2-5-й сутки жизни развивается пограничное состояние, расцениваемое как токсическая эритема. При этом на коже появляются эритематозные пятна с пузырьками, содержащими прозрачную серозную жидкость с большим количеством эозинофилов. Излюбленная локализация элементов – кожа в области суставов, груди, ягодиц. Токсическая эритема обычно регрессирует через 2-3 дня, однако может возобновляться в течение первого месяца жизни. Поскольку в основе токсической эритемы лежит аллергическая реакцию на материнские белки, при выраженных проявлениях или затяжном течении педиатр может назначить ребенку обильное питье и прием антигистаминных препаратов.

Десквамативный вульвовагинит – пограничное состояние новорожденных девочек, сопровождающееся появлением слизистых или кровянистых выделений из половой щели. Выделения отмечаются у 60-70% девочек в первые три дня жизни и продолжаются 1-3 дня. В 5-7% случаев может развиваться метроррагия в объеме, не превышающем 1-2 мл, что связано с прекращением действия эстрогенов матери. Лечение сводится к проведению туалета наружных половых органов девочки.

У 5–10% мальчиков в период новорожденности развивается гидроцеле, которое проходит самостоятельно, без лечения.

Переходные изменения стула

Переходные изменения стула на первой неделе жизни возникают практически у всех новорожденных. К данной группе пограничных состояний новорожденных относятся транзиторный дисбактериоз кишечника и физиологическая диспепсия . После отхождения в первые 1-2 дня мекония (первородного кала), имеющего вид густой вязкой массы темно-зеленого цвета, стул у ребенка становится частым. Переходный стул имеет негомогенную консистенцию с примесью комочков и слизи, окраску с чередованием участков темно-зеленого и желто-зеленого цвета. При исследовании копрограммы обнаруживается большое количество лейкоцитов, слизи, жирных кислот. К концу первой недели стул приобретает гомогенную кашицеобразную консистенцию и более однородную желтую окраску. Одновременно с очищением кишечника происходит его заселение бифидо- и лактофлорой.

Отсутствие выделения мекония может свидетельствовать об атрезии прямой кишки или кишечной непроходимости у новорожденного, что требует немедленной консультации детского хирурга . При нарушении формирования микробного пейзажа кишечника развивается истинный дисбактериоз.

Изменения функции почек

К пограничным состояниям новорожденных, характеризующим адаптацию органов мочевыделительной системы к новым условиям, относят транзиторную олигурию, альбуминурию и мочекислый инфаркт новорожденного .

При транзиторной олигурии, свойственной всем здоровым новорожденным в первые 3 суток жизни, отмечается уменьшение выделения мочи. Причинами данного явления служат снижение поступления в организм жидкости и с особенности гемодинамики.

Отмечаемая альбуминурия (протеинурия) вызвана увеличением проницаемости фильтрационного барьера, капилляров и канальцев почек, усиленным гемолизом эритроцитов.

Патогенез мочекислого инфаркта связан с отложением солей мочевой кислоты в просвете почечных канальцев, что приводит к окрашиваю мочи в красноватый цвет и появлению на пеленках коричнево-красных разводов. При исследовании общего анализа мочи обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры, эпителий, лейкоциты. При мочекислом инфаркте необходимо следить за адекватным потреблением жидкости и выделением мочи новорожденным. Если данное пограничное состояние у новорожденного не исчезает самостоятельно, примерно с 10-го дня жизни изменения мочи расцениваются как патологические, требующие консультации детского уролога и проведения УЗИ почек ребенку .

Неблагоприятное протекание данных пограничных состояний новорожденных может послужить основой для последующего развития дисметаболической нефропатии , инфекций мочевыводящих путей , мочекаменной болезни .

Прочие пограничные состояния новорожденных

В числе других пограничных состояний новорожденных, прежде всего, следует рассмотреть транзиторные нарушения теплового обмена – гипотермию и гипертермию. Поскольку рождение ребенка знаменуется переходом в иную окружающую среду, температура которой на 12-15°C ниже внутриутробной, в первый час жизни у новорожденного отмечается транзиторная гипотермия (снижение температуры тела до 35,5-35,8°C и ниже). Через несколько часов температуры тела повышается и стабилизируется.

Однако несовершенство терморегуляции, обмена веществ, перегревание на 3-5 сутки жизни приводят к повышению температуры тела до 38-39°C, т. е. к развитию транзиторной гипертермии. На высоте лихорадки ребенок становится беспокойным, могут развиваться признаки обезвоживания. Помощь новорожденному заключается в раскутывании ребенка, назначении обильного питья, нормализации условий окружающей среды (проветривании помещения).

Пограничные состояний новорожденных, обусловленные особенностями метаболизма, включают транзиторный ацидоз, гипогликемию, гипокальциемию, гипомагниемию. Транзиторный ацидоз связан с изменением КОС и газового состава крови после рождения. Транзиторная гипогликемия – снижение концентрации глюкозы крови до 2,8-3,3 ммоль/л обусловлена большими энергетическими затратами новорожденного и быстрым истощением энергетических запасов. Гипокальциемия и гипомагниемия развиваются вследствие функционального гипопаратиреоза, имеющего место в раннем неонатальном периоде. Данные пограничные состояния новорожденных возникают в первые сутки и исчезают к концу первой недели жизни.

Кроме этого, к пограничным состояниям новорожденных относят открытый артериальный проток и открытое овальное окно , которые описаны в соответствующих обзорах.

(физиологическая потеря массы тела).

Наблюдается у 100% новорожденных. К 3-4 –му дню жизни ребенок теряет в весе, мак-симально допускается до 10% от первоначальной массы при рождении. В среднем потеря массы составляет 4-5%. Восстановление наступает к 7-10-му дню жизни.

Причины:

Недоедание в первые дни жизни;

Выделение воды через кожу и легкие;

Потери воды с мочой и стулом;

Недостаточное потребление жидкости;

Срыгивание околоплодных вод;

Усыхание пуповинного остатка.

Тактика:

Раннее прикладывание к груди;

Кормление по требованию ребенка;

Борьба с гипогалактией;

Контроль веса ребенка.

Физиологический катар кожи.

(транзиторная эритема кожи).

Проявляется простой и токсической эритемой.

Простая эритема – реактивная краснота кожи (иногда с легким синюшным оттенком кистей и стоп). Причина – рефлекторное расширение сосудов кожи вследствие мощного воздействия факторов внешней среды (холод) на кожные рецепторы новорожденного. У зрелых доношенных новорожденных сохраняется несколько часов, реже 1-2 дня.

Токсическая эритема – является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожден-ного. В отличие от простой эритемы возникает не сразу после рождения, а на 2-5-й день жизни. Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладоней и стоп. Сыпь угасает через 2-3 дня, после чего наблюдается мелкое шелушение.

Тактика:

Тщательный уход за кожей;

Гигиеническая ванна с раствором калия перманганата.

Транзиторная лихорадка.

Развивается в результате неустойчивого водного обмена и несовершенства терморегу-ляции. Проявляется на 3-5 день жизни в виде лихорадки с температурой 38-39 град.С, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня температура нормализу-ется.

Причины:

Недостаточное количество поступления жидкости в организм;

Перегревание ребенка;

Попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника микрофлорой.

Тактика:

Физиологическая желтуха новорожденных.

(транзиторная желтуха).

Появление желтушного окрашивания кожи и слизистых без нарушения самочувствия. Проявляется на 3-и сутки, достигает максимума к 4-5-му дню и к 12-14 дню жизни исче-зает.

Причины:

Недоразвитие ферментных функций печени, в которой происходит гибель и перера-ботка эритроцитов;

Массивное разрушение фетальных эритроцитов (количество которых у плода очень велико).

В результате такого сочетания факторов не успевший переработаться пигмент эритроци-тов накапливается в коже и слизистых, окрашивая их в желтый цвет.

Тактика:

Контроль за состоянием ребенка;

Дополнительное питье 5% глюкозы;

Своевременное и адекватное лечение при затяжном течении.

Гормональный (половой криз).

Проявляется в результате перехода гормонов (эстрогенов) матери в кровь плода в анте-натальном и интранатальном периодах и поступлением их к новорожденному с молоком матери.

Может проявиться в виде:

1. Физиологической мастопатии у мальчиков и девочек. При этом у ребенка обнару-живается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков мо-жет быть сероватое отделяемое. Проявляется на 3-4 день, достигает мак-симума к 7-8 дню и исчезает к концу 2-3-й недели.
2. Отека мошонки у мальчиков, который тоже симметричен и проходит без лечения.
3. Вульвовагинита у девочек. При этом появляются выделения из половой щели серовато-белого, а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезает.

Тактика:

Тщательный уход за ребенком.

Мочекислый инфаркт почек.

Это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.

Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато-коричневого цвета. После высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и песок. Обнаружи-вается на 3-4-й день жизни на фоне физиологической олигурии (сниженного суточного объема мочи). По мере нарастания диуреза и вымывания кристаллов (в течение 7-10 дней) исчезает.

Причины:

Усиленный распад большого количества клеток;

Особенности белкового обмена.

Тактика:

Дополнительное питье кипяченной воды, 5% глюкозы.