Сонный ребенок или синдром хорошего малыша. Почему постоянно хочется спать взрослому или ребенку, причины утомляемости, вялости, сонливости

Ребенок - соня? В этом есть и определенные прелести, не так ли? Во-первых, маме не нужно просыпаться чуть ли не с петухами, чтобы поспевать за своим чрезмерно бодрым и активным малышом. Во-вторых, она может преспокойно пару дневных часиков посвятить себе любимой, пока чадо мирно посапывает. Но что, если кроху просто-таки невозможно вывести из состояния сонливости и даже пара-тройка часиков крепкого сна не исправили ситуацию?

Сонливость физиологическая

Если кроха весь день бегает, прыгает, носится, а под вечер просто валится с ног и засыпает чуть ли не на ходу, то беспокоится особо нечего. Это нормальное состояние крохи. Если бы взрослый человек, страдающий бессонницей, прожил хотя бы денек в ритме среднестатистического ребенка, то в итоге он бы напрочь забыл о своей проблеме.

Итак, состояние сонливости может быть вполне оправданным.

Сонливость патологическая

Однако случается, что и особой активности за крохой замечено не было, и день практически недавно начался, и ночной сон был отнюдь не меньше 8-10 часов, а ребенок ведет себя, как сонная муха. Если ко всем вышеупомянутым моментам добавляются рвота, понос, головная боль, повышение температуры выше 38 °С, озноб, боли в мышцах, то следует бить в набат. Ведь в данном случае сонливость – состояние отнюдь не физиологическое, а патологическое и может быть причиной какого-то серьезного заболевания.

Выясняем причину

В первую очередь нужно исключить следующие пункты:

• Возможно ли, что кроха случайно употребил ядовитые растения, ягоды или грибы, алкогольный напиток, лекарство не по назначению.
• Появилась ли на теле ребенка сыпь?
• Случались ли травмы головы в последнее время?
• Употребляет ли ребенок лекарства, побочным действием которых значится сонливость?
• Кроха сильно похудел в последнее время.
• Ребенка постоянно мучает сильная жажда.

Если хотя бы на один из пунктов ответ утвердительный, нужно вызывать «скорую» или обращаться к специалистам.

Если же за ребенком не были замечены более тревожные симптомы, то можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно. Для этого нужно опять-таки проследить за качеством сна малыша. Если он недосыпает, то, возможно, количество времени и не причем. Возможно, дело в излишней взволнованности (поможет стакан молока с медом на ночь), в некомфортном спальном месте (твердый/мягкий матрац, одеяло не по сезону). Для нормального сна необходим свежий воздух, его комфортная температура (16-18 °С) и влажность в комнате. Необходимо устранить все источники стресса, не разрешать ребенку смотреть взрослые передачи и фильмы, ведь они тоже очень мешают хорошему отдыху во время сна.

Недавно учеными было проведено исследование, результаты которого оказались довольно неожиданными. Оказывается, избыточная дневная сонливость напрямую связана с избыточной массой тела ребенка, с заболеванием астмой и перепадами настроения.

admin, 21 Ноябрь 2009

Симптомы

Иногда ребенок может казаться слишком усталым, не хочет играть или заниматься чем-либо.

Может ложиться спать раньше обычного, испытывать постоянную необычную сонливость или подъем с постели дается ему с трудом.

В некоторых случаях усталость, сонливость или вялость могут сопровождаться иными симптомами, например, повышенной температурой, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями чувства обоняния или вкуса. Могут отмечаться и иные Симптомы: бледность кожи, воспаление лимфатических узлов на шее и т. д.

Возможные Причины

Ребенок может уставать либо от неправильного образа жизни и режима, либо по причине болезни.

Причины, связанные с образом жизни. Недосыпание. Оказывается, многие дети спят недостаточно. В результате этого они чувствуют себя разбитыми, не могут концентрировать Внимание на занятиях в школе, иногда даже не могут сидеть в классе с открытыми глазами. Детям до 12 лет нужно обычно 9-10 часов ночного сна (или даже больше). Подросткам также требуется для сна больше времени, чем взрослым. Интенсивные школьные занятия, непродуманный отдых могут вызывать недосыпание. Отсюда вялость, апатия, исчезновение интереса к учебе и вообще - к жизни. Поэтому если ребенок кажется необычно усталым, прежде всего подумайте о его сне. Чрезмерная физическая активность или попытка заняться слишком многими вещами, например, школьные занятия плюс работа после школы. Хотя у детей больше энергии, чем у многих взрослых, всему есть предел. Если ребенок выглядит особо вялым или апатичным, вам следует сократить объем его физических нагрузок. Несколько уроков гимнастики плюс несколько часов активных игр во дворе могут сделать свое дело.

Недоедание. Дети, как и взрослые, выдохнутся, если не будут потреблять достаточно калорий и питательных веществ для удовлетворения своих энергетических потребностей. Задумайтесь: может быть, ваш ребенок просто недостаточно ест? Или может быть, он ест не ту пищу, какая ему необходима, например, лишь конфеты и прочие сладости. Или, возможно, он анемичен - состояние, проистекающее от недостаточного потребления железосодержащих продуктов питания, таких, как мясо, зелень, овощи и богатые железом фрукты. Многим подросткам не нравятся школьные завтраки, они заменяют полноценное питание перехватыванием бутербродов. Такие привычки приводят к недоеданию. Дети должны соблюдать хорошо сбалансированную диету с общим ежедневным потреблением калорий, состоящим из минимум 55% сложных углеводов (фрукты и овощи, а не простые сахара в конфетах); около 15-20% протеинов (мясо, рыба и птица); и не более 30% жиров.

Тучность. Тучные дети обычно менее энергичны и менее активны, чем дети с нормальным весом.

Малоподвижный образ жизни. Некоторые дети предпочитают читать книги, бренчать на гитаре, играть на компьютере. И не желают заниматься спортом. Это не обязательно ленивые дети. Они просто выбрали путь нефизического использования своей энергии. Конечно, следует поощрять занятия детей интеллектуальными, музыкальными и иными видами деятельности. В конце концов, люди, занимающиеся умственно стимулирующими видами деятельности с раннего возраста, часто добиваются наибольших успехов в жизни.

С другой стороны, для хорошего здоровья нужны регулярные физические упражнения. Даже будущего музыканта, писателя или математика следует поощрять, чтобы он занимался физкультурой. Человек слабый физически, как правило, не может рассчитывать на хорошие результаты в творческой работе.

Лекарственные средства. Усталость часто является следствием неумеренного приема лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, транквилизаторов. Во многих случаях даже рекомендованные врачом аптечные препараты могут вызвать усталость.

Болезни и другие нарушения здоровья Приводим некоторые из самых частых медицинских причин необычной усталости или сонливости. Аллергии. В сезон распространения пыльцы при цветении растений, после контакта с шерстью животных или другим аллергеном ребенок может почувствовать усталость наряду с обычными симптомами аллергии, типа выделений из носа или чихания. Усталость может быть вызвана и медикаментами, используемыми при лечении аллергии, еще одна причина - отсутствие сна из-за наличия аллергической реакции.

Психологические состояния. Значительная усталость может быть результатом депрессии, чрезмерного беспокойства, глубокого горя после потери любимого человека, угрозы развода родителей, страха перед неудачами в школе или беспокойством перед предстоящими новыми событиями в жизни ребенка.

Хронические заболевания. Перебои сердечной деятельности, врожденный порок сердца, астма, диабет, болезни почек, базедова болезнь, рак, пониженная функция щитовидной железы, воспалительные заболевания кишечника могут вызвать слабость или быть основной причиной усталости.

Примечание. Наиболее тяжелые заболевания встречаются, к счастью, не часто. В большинстве случаев причиной вялости ребенка будет нечто такое, что можно легко исправить.

Другие серьезные заболевания. Хроническая или долго длящаяся усталость может быть следствием вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза.

Два наиболее распространенных типа вирусного гепатита (воспаления печени) - гепатит А и гепатит В. Гепатит А передается контактным путем через кал или через загрязненную воду или пищу (чаще всего через молоко). В этом отношении зонами повышенного риска могут быть детские сады. Признаки и Симптомы гепатита А начинают проявляться через месяц после заражения. У ребенка наблюдается чрезмерная усталость, несколько повышенная температура, головные боли, расстройство желудка, рвота, изменения вкусовых или обонятельных ощущений. Через несколько дней могут появиться боли в правом боку, темная моча и светлый (как замазка) стул. Гепатит В более распространен среди новорожденных и, возможно, передается детям через матерей - носителей вируса. Болезнь может также распространяться с помощью зараженной крови или половым контактом с зараженным лицом. Более характерны для этой формы заболевания не повышенная температура и усталость, а мышечные боли, сыпь на коже и Симптомы артрита.

Инфекционный мононуклеоз - заболевание, распространенное среди подростков. Его признаки - повышенная температура, усталость или слабость, больное горло, набухшие гланды, воспаление миндалин, увеличенные печень и селезенка. Сыпь и боли в желудке чаще появляются у детей, чем у взрослых. Маленькие дети, в возрасте четырех лет и ниже, иногда также могут заразиться этой болезнью. У них чаще поражается горло и возникает сыпь.

Туберкулез, ранее очень распространенное инфекционное бектериальное заболевание, которое обычно поражает легкие. В настоящее время в наиболее развитых странах находится под контролем. Однако недавно в США, например, вновь отмечены вспышки этого грозного недуга. Поэтому нужно быть бдительным по отношению к его симптомам. На первой фазе заболевания человек может испытывать усталость, несколько повышенную температуру, потерю веса и сильную потливость. Позже могут появиться боли в груди, затрудненность дыхания и кашель, иногда с зеленоватыми или кровянистыми выделениями.

СПИД.

Степень опасности

Внимание : Если единственный симптом, который замечен у ребенка,- усталость или вялость, вы должны проверить образ жизни ребенка, особенно сколько времени он спит и как ест. Вероятно, нет необходимости обращаться к врачу в этом случае. Просто внесите соответствующие изменения в режим жизни ребенка, распорядок дня и проследите, не улучшится ли его состояние. Если после изменения образа жизни чрезмерная или необычная усталость сохраняется, то обратитесь к врачу за рекомендациями.

Кроме того, если усталость явно связана с некоторыми краткосрочными заболеваниями типа простуды или небольшими аллергическими симптомами, то, вероятно, вы сможете справиться с этой проблемой дома.

Осторожно : Вызовите врача, если:

Усталость сопровождается повышением температуры до 38,5°С и ясно, что эту температуру нельзя связать с заболеванием типа гриппа;

Вы не можете определить серьезность усталости или иных симптомов, особенно если воспалено горло.

Опасно : Немедленно вызовите врача при наличии следующих симптомов:

Температура свыше 38,5°С;

Вы обнаружили воспаленные миндалины, набухшие железы на шее; чувствительный вспухший живот справа (воспаление печени); у ребенка головная боль, тошнота или рвота, измененное чувство обоняния или вкуса; развилась желтуха, у ребенка застывший взгляд, он не может концентрировать его; он сонлив и не испытывает интереса к происходящему вокруг.

Срочно !

Немедленно сообщите врачу и отправьте ребенка в больницу если:

Присутствуют любые отклонения в сердечной деятельности, например, аритмичные быстрые или медленные удары сердца;

Ребенок настолько устал, что не хотел двигаться или ходить;

Ребенок вот-вот потеряет или уже потерял сознание;

У ребенка судороги.

Действия родителей

Если усталость и недомогание ребенка - единственный симптом и, возможно, он связан с его образом жизни, родителям следует сразу же заняться этой проблемой. Конечно, неплохо посоветоваться при этом с врачом.

Если ребенок в возрасте 12 лет или меньше часто выглядит усталым и спит менее восьми часов, то почти наверняка можно сказать, что в основном усталость вызвана недосыпанием. Убедите ребенка в необходимости ложиться раньше и спать 9-10 часов. Если ребенок спит достаточно, он будет просыпаться сам без помощи родителей или будильника.

Может быть, вы считаете, что проблема связана с питанием? Если так, то обратитесь за помощью к специалистам по питанию, продумайте с ним меню, куда входило бы большое количество фруктов, овощей, нежирного мяса, приготовленных по вкусу ребенка.

С другой стороны, если вы заметили дополнительные Симптомы, например, повышенную температуру или набухшие гланды, вы не должны довольствоваться домашними средствами. Свяжитесь с врачом, и пусть этой проблемой займется он.

Действия врача

Педиатр изучит историю болезни ребенка, включая информацию о любых эмоциональных или психологических нарушениях, а также социальных проблемах, с которыми сталкивается ваш ребенок или ваша семья. Врач проведет полное физическое обследование. Он может сделать анализ крови, провести гетерофильный тест (тест крови на инфекционный мононуклеоз), анализ мочи, проверит СОЭ, стул, проведет туберкулиновый тест, рентгенографию груди, проверит деятельность щитовидной железы, сделает анализ пота и проведет тесты на антигены и антитела гепатита (который показывает степень иммунности, или защитную реакцию организма на болезнь).

Врач может прийти к выводу, что причина усталости ребенка проста и легко устраняется. Например, нужно будет лишь внести одну-две поправки в образ жизни (сон или питание) или вылечить простое заболевание типа гриппа. В таком случае врач даст вам инструкции по лечению ребенка дома.

Если заболевание более серьезно, потребуются другие меры. Например, при инфекционном мононуклеозе врач может предписать лечение кортикостероидами для снижения воспаления печени и снижения опухоли гланд и лимфатических узлов. Предложит вам обратить большее Внимание на достаточный сон ребенка, его отдых, потребление жидкостей и хорошую сбалансированную диету, пока острота заболевания не снизится.

При инфекционном мононуклеозе врач предпишет постельный режим. Чтобы не допустить повреждения селезенки, он в любом случае предложит отказаться от активных спортивных игр. В случае гепатита важно определить тип и затем Срочно предписать заболевшему иммуноглобулин и вакцинацию. Детям, которые заболели гепатитом А, понадобится иммуноглобулин (гамма-глобулин) в течение 14 дней. Заболевшие гепатитом В должны получить иммуноглобулин гепатита В в течение 24 часов и первую дозу вакцины гепатита В, если они уже не защищены ею в течение семи дней.

Количество заболеваний, протекающих с сильной сонливостью - так велико, что их просто невозможно уместить в этой статье.

И это неудивительно, поскольку сонливость является первым проявлением угнетения центральной нервной системы, а клетки коры головного мозга необычайно чувствительны к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Тем не менее, несмотря на неспецифичность, данный симптом имеет большое значение при диагностике многих патологических состояний.

В первую очередь, это касается тяжелых диффузных поражений головного мозга, когда внезапно появившаяся сильная сонливость является первым тревожным признаком приближающейся катастрофы. Речь идет о таких патологиях, как:

• черепно-мозговая травма (внутричерепные гематомы, отек головного мозга);
• острые отравления (ботулизм, отравление опиатами);
• тяжелые внутренние интоксикации (почечная и печеночная кома);
• гипотермия (замерзание);
• преэклампсия беременных при позднем токсикозе.

Поскольку повышенная сонливость встречается при многих заболеваниях, этот симптом имеет диагностическую ценность, когда рассматривается на фоне патологии (сонливость при позднем токсикозе беременных, сонливость при черепно-мозговой травме) или/и в совокупности с другими симптомами (посиндромная диагностика).

Так, сонливость является одним из важных признаков астенического синдрома (нервного истощения). В таком случае она сочетается с повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью и снижением интеллектуальных способностей.

Повышенная сонливость в сочетании с головной болью и головокружением является признаком гипоксии головного мозга. В таких случаях недостаток кислорода может быть вызван как внешними (пребывание в плохо проветриваемом помещении), так и внутренними причинами (заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, системы крови, отравление ядами, блокирующими транспорт кислорода к клеткам и др.).

Для интоксикационного синдрома характерно сочетание сонливости с упадком сил, головной болью, тошнотой и рвотой. Интоксикационный синдром характерен для внешних и внутренних интоксикаций (отравление ядами или продуктами жизнедеятельности организма при почечной и печеночной недостаточности), а также для инфекционных заболеваний (отравление токсинами микроорганизмов).

Многие специалисты отдельно выделяют гиперсомнию – патологическое снижение времени бодрствования, сопровождающееся выраженной сонливостью. В таких случаях время сна может достигать 12-14 и более часов. Такой синдром наиболее характерен для некоторых психических болезней (шизофрения, эндогенная депрессия), эндокринных патологий (гипотиреоз , сахарный диабет, ожирение), поражения стволовых структур головного мозга.

И наконец, повышенная сонливость может наблюдаться у абсолютно здоровых людей при недосыпании, повышенных физических, умственных и эмоциональных нагрузках, а также при переездах, связанных с пересечением временных поясов.

Физиологическим состоянием является также повышенная сонливость у беременных в первом триместре, а также сонливость при приеме медицинских препаратов, побочным действием которых является угнетение нервной системы (транквилизаторы, нейролептики, антигипертензивные средства, противоаллергические препараты и др.).

Постоянная усталость, слабость и сонливость, как признаки нервного
истощения

Наиболее часто сонливость, в сочетании с постоянной усталостью и слабостью, встречается при такой распространенной патологии, как нервное истощение (неврастения , церебрастения).

В таких случаях сонливость может быть связана как с нарушениями сна, так и с повышенной утомляемостью, вызванной истощением нервной системы.

Морфологической основой церебрастении может быть как органическое, так и функциональное поражение центральной нервной системы, вызванное следующими состояниями:

• тяжелые, длительно протекающие хронические заболевания;
• алиментарное голодание ("модные" диеты ; нервная анорексия);
• повышенные физические нагрузки, превышающие физиологическую норму для данного человека;
• нервные стрессы (синдром хронической усталости и др.).

Нервное истощение, церебрастения или неврастения всегда сопровождается нарушением когнитивных функций мозга: ухудшается память, снижается концентрация внимания, становится сложно выполнять привычную работу. Для лечения и профилактики этих нарушений и для восстановления нормальной умственной активности используют нейропротекторы - лекарственные вещества, которые помогают защитить нейроны от повреждений, предотвратить их гибель и способствуют улучшению работы клеток головного мозга.

Наиболее физиологичным из нейропротекторов, можно считать препарат Рекогнан , содержащий цитиколин, который является предшественником основного компонента клеточных мембран. Препарат включен в список ЖНВЛП, входит в федеральные стандарты специализированной медицинской помощи и используется для лечения, профилактики и повышения функциональной активности нервной системы.

Постоянная усталость, слабость и сонливость при нервном истощении сочетается с другими симптомами нарушения высшей нервной деятельности, такими как раздражительность, эмоциональная слабость (плаксивость), снижение интеллектуальных способностей (ухудшение памяти, снижение творческой работоспособности и др.).

Клиническую картину нервного истощения дополняют признаки заболевания, приведшего к развитию церебрастении.

Лечение сонливости при неврастении заключается, в первую очередь, в устранении патологии, вызвавшей истощение нервной системы, а также в общеукрепляющих мероприятиях.

Стандартно назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение и повышающие энергетический баланс в клетках коры головного мозга (Кавинтон , Ноотропил и т.п.).

Прогноз при церебрастении связан с вызвавшим нервное истощение заболеванием. В случае функциональных нарушений он всегда благоприятен. Однако, как правило, требуется достаточно длительное лечение.

Головокружение, слабость и сонливость, как симптомы вегетососудистой
дистонии

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония описывается врачами общего профиля, как функциональное нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат множественные системные расстройства нейроэндокринной регуляции.

На сегодняшний день вегетососудистая дистония является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Болеют чаще женщины молодого и зрелого возраста.

В клинике вегетососудистой дистонии на первый план, как правило, выходят "сердечные" симптомы и нарушения со стороны центральной нервной системы:

• боли в области сердца;
• лабильность артериального давления со склонностью к гипотонии или гипертонии ;
• головокружение;
• сонливость;
• слабость;
• вялость;
• раздражительность;
• нарушения дыхания в виде ощущения нехватки воздуха (так называемые "тоскливые вздохи");
• холодные и влажные конечности.

Нейроциркуляторная дистония относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть вызывается комплексом причин. Как правило, речь идет о реализации наследственно-конституциональной предрасположенности под воздействием комплекса неблагоприятных факторов: стрессы, нездоровый образ жизни (курение , злоупотребление алкоголем, неправильный режим дня, гиподинамия), некоторые профессиональные вредности (вибрация, ионизирующая радиация).

Головокружение, слабость и сонливость при вегетососудистой дистонии имеют множественный механизм развития:
1. Воздействие факторов, спровоцировавших развитие нейроциркуляторной дистонии (курение, стрессы и т.п.).
2. Нейроэндокринные сдвиги, лежащие в основе заболевания.
3. Нарушение кровообращения (собственно дистония) сосудов головного мозга.

Лечение сонливости при вегетососудистой дистонии заключается в ликвидации факторов, вызвавших патологию. Большое значение имеет психотерапия , общеукрепляющие мероприятия, иглорефлексотерапия.

В тяжелых случаях назначаются препараты, корректирующие деятельность вегетативной нервной системы, и устраняющие таким образом выраженные сосудистые нарушения (метопролол, атенолол).

Повышенная сонливость, как тревожный симптом при острых поражениях
центральной нервной системы

Тяжелые диффузные поражения головного мозга приводят к угнетению высшей нервной деятельности, что находит проявление в повышенной сонливости.

При этом выделяют несколько стадий развития угнетения сознания: оглушение сознания, сопор и кома .

Сонливость при оглушении сознания сочетается с такими симптомами, как заторможенность, нарушение активного внимания, обеднение мимики и речи, нарушение ориентации в месте, времени и собственной личности.

На вопросы пациенты отвечают односложно, иногда требуется повторение, при этом выполняются только самые элементарные задания. Нередко больные находятся в своеобразном полусне, и открывают глаза лишь при непосредственном обращении к ним.

Сопор (спячка) представляет собой патологическое состояние, при котором больной открывает глаза только в ответ на сверхсильное воздействие (боль, сильный толчок), при этом наблюдается координированная защитная реакция (отталкивание) или стон. Речевой контакт невозможен, тазовые органы не контролируются, однако сохранены безусловные рефлексы и глотание.

В дальнейшем сопор переходит в кому (глубокий сон) – бессознательное состояние, при котором отсутствует реакция даже на сильные болевые воздействия.

Особенно большую ценность такой симптом, как повышенная сонливость, может оказать при постепенном развитии коматозного состояния. В таких случаях, еще до развития состояния оглушения, больные предъявляют жалобы на сильную сонливость, нередко сочетающуюся с головной болью, тошнотой и головокружением .

Тошнота, слабость, сонливость и головная боль, как признаки
интоксикации центральной нервной системы

Повышенная сонливость может быть признаком отравления центральной нервной системы экзогенными (внешними) или эндогенными (внутренними) ядами. В таких случаях она, как правило, сочетается с такими симптомами, как слабость, тошнота и головная боль.

Механизмом возникновения данных симптомов является непосредственное токсическое поражение коры головного мозга, которое может варьировать по степени от обратимых метаболических нарушений, до массовой гибели клеток.

Острая экзогенная интоксикация центральной нервной системы

Повышенная сонливость при остром отравлении центральной нервной системы связана с угнетением высшей нервной деятельности. При этом даже яды, возбуждающе действующие на ЦНС (алкоголь), при достаточно высокой концентрации вызывают повышенную сонливость, которая является весьма тревожным симптомом, поскольку в дальнейшем возможно развитие глубокого коматозного состояния.

Острое экзогенное отравление может быть вызвано химическими и растительными ядами, а также токсинами бактериального происхождения (острые инфекционные заболевания, пищевые отравления).

Кроме повышенной сонливости, клиника такого рода отравлений дополняется общими симптомами интоксикации , такими как головная боль, тошнота, рвота, слабость, вялость. Многие интоксикации имеют характерные симптомы, помогающие поставить диагноз: резкое сужение зрачков при отравлении опиатами, затрудненное глотание и двоение в глазах при ботулизме , и т.п.

Повышенная сонливость, как предвестник коматозного состояния при острых эндогенных
интоксикациях

Повышенная сонливость, как предвестник коматозного состояния, имеет большое значение при таких патологиях, как уремическая (почечная) и печеночная кома. Они развиваются постепенно, так что своевременная диагностика имеет особое значение.

Печеночная кома возникает при тяжелых поражениях печени (циррозы , гепатиты), когда резко снижается дезинтоксикационная функция этой главной лаборатории человеческого организма. Появлению сонливости нередко предшествует двигательное и речевое возбуждение.

Уремическая кома развивается на фоне острой или хронической почечной недостаточности . Основной механизм развития почечной комы – отравление организма конечными продуктами белкового обмена на фоне нарушения водно-электролитного баланса.

Причинами хронической почечной недостаточности, как правило, является тяжелая патология почек (хронический гломерулонефрит , амилоидоз почек, врожденные аномалии и т.п.). Острая почечная недостаточность может быть вызвана как поражением почек, так и острой тяжелой внепочечной патологией (ожоговая болезнь, отравление, шок, коллапс и т.д.).

Повышенная сонливость, как предвестник развития почечной комы, нередко сочетается с головной болью, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения и зудом , которые являются симптомами уремии (повышенного содержания токсичных продуктов азотистого обмена в плазме крови).

Тошнота, рвота, головокружение и сонливость при черепно-мозговой
травме

При черепно-мозговой травме на центральную нервную систему действует несколько факторов: непосредственное поражение (сотрясение, ушиб , разрушение мозговой ткани при открытой травме), нарушение кровообращения и циркуляции спинномозговой жидкости, вторичные нарушения, связанные с отеком головного мозга.

При этом наиболее опасным ранним осложнением черепно-мозговой травмы являются повышение внутричерепного давления и отек мозга. Угроза для жизни в этом случае связана с возможностью вторичного поражения дыхательного и сосудодвигательного центров, приводящего к остановке дыхания и сердцебиения.

Следует отметить, что общее состояние больного в первые часы после травмы может не соответствовать степени тяжести повреждения головного мозга. Поэтому всем пострадавшим необходимо пройти тщательное обследование на предмет внутричерепных гематом . Кроме того, необходимо следить за общим состоянием больного.

Такие симптомы, как тошнота, рвота , головокружение и повышенная сонливость свидетельствуют о серьезной патологии, поэтому при их появлении необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Гиперсомния

Гиперсомния – патологическое состояние, характеризующееся увеличением времени сна (ночного и дневного). Соотношение времени для сна и бодрствования, необходимое для нормального самочувствия - сугубо индивидуально, и колеблется в достаточно широких пределах. Кроме того, это соотношение зависит от возраста, времени года, рода занятий и множества других факторов.

Поэтому о патологическом увеличении времени сна можно говорить в тех случаях, когда продолжительный ночной сон сочетается с повышенной сонливостью днем.

С другой стороны, гиперсомнию отличают от повышенной сонливости при астенических синдромах, которые часто не сопровождаются реальным удлинением времени сна, а также от нарушений сна, когда дневная сонливость сочетается с ночной бессонницей .

Наиболее распространенными причинами гиперсомнии являются следующие патологические состояния:

• некоторые психические заболевания (шизофрения , тяжелая депрессия);
• тяжелые эндокринные патологии (сахарный диабет , недостаточность функции щитовидной железы);
• почечная, печеночная и полиорганная недостаточность;
• очаговые поражения стволовых структур головного мозга.

Кроме того, гиперсомния характерна для синдрома Пиквика. Данная патология встречается намного чаще, чем диагностируется. Для пиквикского синдрома характерна триада симптомов: ожирение , сопряженное с эндокринными нарушениями, более или менее выраженная дыхательная недостаточность и гиперсомния.

Пациенты (преимущественно мужчины 30-50 лет) предъявляют жалобы на сильную сонливость, расстройства дыхания центрального генеза (храп во сне, приводящий к пробуждению; нарушения ритма дыхания), головную боль после сна.

Лечение сонливости при гиперсомнии заключается в терапии основного заболевания.

Слабость, вялость и сонливость при снижении температуры тела

Сильная сонливость при замерзании связана с глубокими нарушениями метаболизма в клетках коры головного мозга. Снижение температуры тела приводит к уменьшению скорости всех биохимических реакций, нарушению усвоения кислорода и внутриклеточной гипоксии.

Остановка дыхания происходит при снижении температуры тела до 15-20 градусов. Следует отметить, что в таком состоянии сильно увеличивается промежуток времени между остановкой дыхания и состоянием биологической смерти, так что зарегистрированы случаи спасения погибших через 20 и более минут после наступления клинической смерти (пребывание в ледяной воде). Поэтому своевременно проведенные реанимационные мероприятия при гипотермии могут спасти в, казалось бы, безнадежных случаях.

Нередко повышенная сонливость при замерзании сопровождается эйфорией, когда пострадавший не может правильно оценить свое состояние. При подозрении на общее охлаждение необходимо напоить пациента теплым чаем (алкоголь противопоказан, поскольку угнетающе воздействует на центральную нервную систему) и отправить в ближайшее медицинское учреждение.

Упадок сил, раздражительность, частая сонливость при эндокринных
сбоях у женщин

Частая сонливость - постоянный симптом таких распространенных эндокринных нарушений у женщин, как предменструальный синдром и патологический климакс .

В таких случаях постоянная сонливость сочетается с другими симптомами нервного истощения, такими как:

• упадок сил;
• раздражительность;
• склонность к депрессии;
• эмоциональная слабость (слезливость);
• снижение умственной и физической работоспособности;
• обратимое ухудшение интеллектуальных способностей (снижение способности к обучению и творческому мышлению).

Постоянная сонливость при эндокринных сбоях у женщин сочетается с другими нарушениями сна. Часто повышенная сонливость днем бывает вызвана ночной бессонницей. Иногда, во время патологического климакса, развиваются тяжелые депрессии - в таких случаях нередко развивается гиперсомния.

Лечение сонливости при эндокринных сбоях заключается в общеукрепляющих мероприятиях. Во многих случаях хороший эффект оказывают траволечение и рефлексотерапия. При тяжелом течении патологии показана гормональная коррекция.

Сильная сонливость, повышенная утомляемость и апатия при депрессии

Слово "депрессия" в буквальном переводе означает "подавленность". Это тяжелая психическая патология характеризующаяся триадой симптомов:
1. Общее снижение эмоционального фона.
2. Снижение двигательной активности.
3. Торможение мыслительных процессов.

Сильная сонливость при депрессии, в зависимости от выраженности патологии, сочетается с другими нарушениями сна. Так, при легкой степени ситуативной депрессии, то есть патологии, вызванной внешними причинами (развод, потеря работы и т.п.), повышенная сонливость днем нередко вызвана ночной бессонницей.

При эндогенных депрессиях (маниакально-депрессивный психоз , инволюционная меланхолия и т.п.) повышенная сонливость является симптомом гиперсомнии, и сочетается с резким снижением двигательной, речевой и мыслительной активности, которые внешне воспринимаются, как апатия.

Следует отметить, что сонливость может быть одним из симптомов скрытой депрессии. В таких случаях нарушения сна напоминают режим "совы" - длительное бодрствование вечером и поздний подъем утром. Однако обращают на себя внимание жалобы пациентов на то, что утром им крайне сложно подняться с постели, даже когда они уже достаточно выспались. Кроме того, для скрытой депрессии особенно характерно плохое утреннее настроение (к вечеру эмоциональный фон всегда несколько улучшается). Повышенная сонливость в этих случаях также характерна именно для первой половины дня.

Лечение сонливости при депрессии заключается в терапии основного заболевания. В легких случаях весьма эффективны психотерапия и общеукрепляющие мероприятия, при выраженной депрессии показана медикаментозная терапия.

Повышенная сонливость, вялость, слабость, упадок сил при скрытой депрессии нередко принимаются за симптомы соматического заболевания. Кроме того, депрессии имеют соматические симптомы, такие как повышенная частота сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, боли в области сердца , склонность к запорам и др. Поэтому такие больные иногда длительно и безуспешно лечатся от несуществующих заболеваний.

Следует отметить, что хронические депрессии достаточно сложно поддаются терапии, поэтому при подозрении на данную патологию лучше всего обратиться к специалисту (психологу или психиатру).

Повышенная сонливость при острой и хронической гипоксии головного
мозга

Повышенная сонливость характерна также для гипоксии центральной нервной системы. В зависимости от силы и природы действующего фактора, степень гипоксии может быть различной. При легкой степени гипоксии возможны такие проявления, как вялость, слабость, повышенная утомляемость и сонливость.

Симптомами хронической гипоксии являются повышенная утомляемость, вялость, слабость, раздражительность, нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью), снижение интеллектуальных способностей. При этом, в зависимости от степени и длительности гипоксии, поражения клеток коры головного мозга могут иметь обратимый или необратимый характер, вплоть до развития тяжелой органической патологии (атеросклеротическое слабоумие).

Препараты, вызывающие повышенную сонливость

Существует несколько групп медицинских препаратов, побочным действием которых является повышенная сонливость.

Прежде всего, таким побочным действием обладают вещества, оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему – нейролептики и транквилизаторы .

Аналогичный эффект оказывают наркотические анальгетики и родственный им противокашлевой препарат кодеин .

Повышенную сонливость также вызывает целый ряд медицинских препаратов, применяемых при артериальной гипертензии (клофелин, клонидин, амлодипин и др.)

Кроме того, сильная сонливость является побочным действием многих препаратов, применяемых при лечении аллергических заболеваний (так называемые антигистаминные средства , особенно димедрол).

Бета-адреноблокаторы (средства, применяемые при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы) могут вызывать как повышенную сонливость, так и бессонницу.

Сильная сонливость является побочным действием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты (аллопуринол) и липидов в плазме крови (аторвастатин).

Значительно реже сонливость вызывают некоторые препараты из группы ненаркотических анальгетиков (Анальгин, Амидопирин) и применяемые при язвенной болезни желудка Н2-блокаторы (Ранитидин , Циметидин и др).

И наконец, повышенная сонливость может быть неприятным побочным эффектом при использовании гормональных контрацептивов (таблеток, инъекций, пластыря, спирали). Такое побочное действие встречается достаточно редко, и проявляется уже в первые дни употребления препарата.

Как избавиться от сонливости?

Безусловно, если сонливость вызвана той или иной патологией, то ее следует своевременно и адекватно лечить. Однако в преимущественном большинстве случаев повышенная сонливость днем связана с недосыпанием.

Средняя норма сна составляет 7-8 часов в сутки. Как показывают статистические данные, большинство современных людей в возрасте от 20 до 45 лет спят значительно меньше.

Постоянное недосыпание неблагоприятно влияет на нервную систему, вызывая ее истощение. Таким образом, со временем сонливость принимает хроническую форму, становясь симптомом заболевания.

Следует отметить, что для нормального отдыха необходим не только продолжительный, но и полноценный сон. К сожалению, как показали опросы, многие люди считают себя "совами" и ложатся спать далеко за полночь. Между тем научные исследования доказали, что, независимо от индивидуальных биоритмов, наибольшую ценность имеет именно сон до полуночи.

Кроме того, для полноценного сна необходим чистый прохладный воздух и тишина. Не рекомендуется спать под музыку и телевизор - это неблагоприятно влияет на качество сна.

Как избавиться от сонливости - видео

Сонливость при беременности

Постоянная сонливость днем во время беременности в первом триместре

Сонливость во время беременности в первом триместре является физиологическим явлением. Это более или менее выраженная индивидуальная реакция на глубокие эндокринные сдвиги в организме.

Работающим женщинам иногда приходиться крайне сложно бороться с сонливостью на работе. Чай, кофе и, тем более, энергетики при беременности употреблять крайне нежелательно.

Специалисты советуют для борьбы с сонливостью стараться делать частые короткие перерывы в работе. Хорошо помогает дыхательная гимнастика .

Повышенная сонливость во втором и третьем триместре беременности

Во втором триместре общее самочувствие беременных улучшается. Если же женщина продолжает жаловаться на повышенную сонливость, вялость и слабость - это может свидетельствовать о таком осложнении, как анемия беременных.

Повышенная сонливость является тревожным симптомом, если она возникает на фоне позднего токсикоза беременности – патологии, характеризующейся триадой симптомов:
1. Отёки.
2. Повышенное артериальное давление .
3. Наличие белка в моче.

Появление сильной сонливости при позднем токсикозе беременных может свидетельствовать о развитии тяжелейшего осложнения – эклампсии (судорожных припадков , вызванных поражением головного мозга). Особенно тревожный признак – сочетание повышенной сонливости с такими характерными симптомами, как тошнота, рвота, головная боль, нарушения зрения .

При подозрении на угрозу эклампсии необходимо экстренно обратиться за помощью к специалистам.

Повышенная сонливость у ребенка

Сильная сонливость у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Это связано как с большей лабильностью центральной нервной системы, так и с повышенной чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов.

Поэтому у детей сонливость и вялость при инфекционных заболеваниях проявляются раньше и ярче, чем у взрослых, и могут быть первыми признаками заболевания, предупреждающими об опасности.

Кроме того, при внезапно появившейся вялости и сонливости у ребенка следует исключить черепно-мозговую травму и отравление.
Если же повышенная сонливость не столь выражена, но имеет хронический характер, то в первую очередь следует заподозрить следующие патологии:

• болезни крови (анемия, лейкоз);
• заболевания дыхательной системы (бронхоэктатическая болезнь , туберкулез);
• патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца);
• нервные болезни (неврастения, вегето-сосудистая дистония);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (глистные инвазии, гепатит);
• эндокринная патология (сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы).

Таким образом, список патологий, протекающих у детей с повышенной сонливостью - достаточно длинный, поэтому лучше всего обратиться за помощью к врачу и пройти полноценное обследование.

Ответы на наиболее популярные вопросы

Существуют ли успокоительные средства, не вызывающие сонливость?

Повышенная сонливость – так называемый ожидаемый побочный эффект при назначении лекарственных средств, успокаивающе действующих на нервную систему. Иными словами, полностью исключить такое побочное действие практически невозможно. Разумеется, выраженность побочного эффекта зависит от силы препарата.

Поэтому наиболее безопасными в этом отношении являются "легкие" транквилизаторы, такие как Адаптол и Афобазол. Оба препарата показаны при неврозах, которые сопровождаются ощущением страха, тревоги. Снимают раздражительность, при соблюдении дозировки не оказывают снотворного эффекта.

Однако если у вас есть склонность к гипотензии (сниженному давлению), необходимо быть особенно осторожными, поскольку даже легкие антидепрессанты способны снижать артериальное давление, и таким образом вызывать сильную сонливость.

Безопасными считаются успокаивающие средства растительного происхождения (валериана , пустырник), если не покупать препараты, содержащие алкоголь. Этиловый спирт сам по себе угнетает центральную нервную систему, и может оказывать снотворное действие.

Тем не менее, если речь идет о вождении транспортного средства, лучше всего взвесить все "за" и "против", поскольку все успокаивающие препараты способны снижать быстроту реакции.

Как бороться с сонливостью за рулем?

Разумеется, чтобы избежать приступа сонливости за рулем, следует хорошо выспаться перед длительной дорогой. Кроме того, необходимо позаботиться о чистоте воздуха в салоне, поскольку гипоксия вызывает угнетение центральной нервной системы.

Если же, несмотря на все предосторожности, вы неожиданно почувствовали приступ сонливости за рулем - лучше всего последовать следующим советам:
1. При первой возможности остановите машину у обочины и выйдите из салона. Иногда достаточно просто пройтись и подышать свежим воздухом, чтобы приобрести заряд бодрости. Многим помогает легкая гимнастика.
2. Умойте лицо прохладной жидкостью (особенно хорошо подойдет газировка).
3. Если есть возможность, выпейте горячий чай или кофе.
4. Вернувшись в салон, поставьте бодрящую музыку.
5. В последующем делайте короткие остановки для профилактической борьбы с сонливостью, поскольку приступ может повториться и застать вас врасплох.

Появилась дневная сонливость после еды - это нормально?

Патологическая сонливость после еды встречается при так называемом демпинг-синдроме – болезни оперированного желудка . Она вызвана ускоренным попаданием пищи в двенадцатиперстную кишку, и сопровождается такими симптомами, как повышенное потоотделение, жар, шум в ушах , снижение зрения, головокружение вплоть до обмороков .

Повышенная сонливость после еды, не сопровождающаяся какими-либо неприятными ощущениями – физиологическое явление. После плотной трапезы кровь устремляется к желудку, поэтому приток кислорода к головному мозгу несколько уменьшается. Легкая гипоксия может вызывать состояние приятной сонливости.

Если сильная сонливость появилась впервые, то, прежде всего, следует исключить такое распространенное заболевание, как вегето-сосудистая дистония, при котором повышенная сонливость после еды может быть связана с нарушением сосудистого тонуса.

Для этого заболевания характерны и другие симптомы нарушения регуляции тонуса сосудов головного мозга, такие как: головокружение при переходе из горизонтального положения в вертикальное, повышенная метеочувствительность, лабильность артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Если повышенная сонливость после еды сочетается с такими симптомами, как повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, то речь идет об астении (истощении нервной системы).

Повышенная сонливость после еды у абсолютно здоровых людей может быть связана со следующими факторами:
1. Недосыпание.
2. Переедание .
3. Нервное и физическое переутомление .

В любом случае вам предстоит задуматься о режиме дня, и употреблять пищу чаще малыми порциями.

Посоветуйте, пожалуйста, лекарство от аллергии, которое не вызывает сонливость

Сонливость относится к ожидаемым побочным эффектам антигистаминных противоаллергических средств. Поэтому абсолютно безопасных препаратов не существует.

Наименьшее седативное действие оказывает препарат последнего поколения лоратадин (Кларитин). Однако, как показали последние исследования, это лекарственное средство вызывает повышенную сонливость у 8% пациентов.

Может ли сильная сонливость быть признаком беременности?

Да, может. Повышенная сонливость в первом триместре является следствием сложной гормональной перестройки организма.

Характерно, что сонливость может быть первым и единственным признаком беременности. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, выделяет специальные вещества, активирующие гипоталамо-гипофизарную систему – центр нейроэндокринной регуляции.

Так что увеличение синтеза хорионического гонадотропина (так называемого гормона беременности) происходит уже на первой неделе после зачатия . В эти же сроки, то есть еще до задержки очередной менструации , у чувствительных к гормональным сдвигам женщин может развиваться повышенная сонливость.

Почему я постоянно ощущаю хроническую сонливость на работе? Существуют ли какие-либо
таблетки от сонливости?

Если вы ощущаете сонливость исключительно на рабочем месте, то, скорее всего, она связана с особенностями вашей производственной сферы, поэтому в данном случае нужны не таблетки от сонливости, а устранение причин, угнетающе действующих на центральную нервную систему.

Предрасполагающие факторы к возникновению сонливости на работе:

• недостаток кислорода, вызывающий гипоксию головного мозга (запыленное, душное, плохо проветриваемое помещение);
• примесь токсических веществ в воздухе помещения (в том числе тех, которые поступают из отделочных материалов);
• повышенный уровень шума;
• монотонная работа.

Если это возможно - постарайтесь устранить вредные факторы, поскольку несоблюдение гигиены труда не только снижает производительность и неблагоприятно влияет на качество работы, но и может принести ощутимый вред здоровью .

Регулярно делайте перерывы в работе, поскольку длительное занятие одним видом деятельности воспринимается, как монотонное, и способствует повышению сонливости.

Может ли состояние постоянной сонливости зимой быть признаком болезни? Помогут ли
витамины от сонливости?

Постоянная сонливость может быть симптомом многих заболеваний. Поэтому следует учитывать сочетания симптомов. Если сонливость сочетается с симптомами депрессии, такими как плохое настроение, снижение двигательной и речевой активности, особенно в утренние часы - то речь, скорее всего, идет о зимней депрессии, вызванной сезонным недостатком "гормона счастья" - серотонина .

Кроме того, следует исключить заболевания, приводящие к повышенной метеочувствительности, прежде всего нейроциркуляторную дистонию и гипотензию (сниженное артериальное давление). В таких случаях, кроме сонливости, есть такие признаки, как головная боль, раздражительность, головокружения при резком изменении положения тела.

И наконец, повышенная сонливость в зимний период может быть симптомом истощения нервной системы. Вероятность развития данной патологии в зимний период повышается, в связи с сезонным гиповитаминозом. Для церебрастении характерны повышенная утомляемость , раздражительность, плаксивость, сниженный эмоциональный фон.

Кто из родителей не мечтал проспать всю ночь не просыпаясь после рождения ребенка? Кто из родителей не радуется хорошему довольному малышу, который много спит, особенно, не просыпаясь ночью? Как часто родители стараются вытренировать ребенка спать всю ночь "как взрослого"? Однако, не опасно ли переносить нормы взрослого сна на новорожденных детей и детей вообще? Что является нормой сна для новорожденного? На эти вопросы пытаются ответить многие специалисты, и не только в области детского сна.

О последствиях "взрослого сна" новорожденного для нормального воспитания и питания младенца через кормление грудью.

Ребенок, который часто и подолгу спит в период новорожденности (от рождения до 6 недель) кажется хорошим, довольным и удобным малышом для родителей. Такой малыш много спит, мало плачет и всегда выглядит удовлетворенным. «Хороший» ребенок может быть абсолютно здоровым, отлично сосущим и сильным младенцем, однако очень часто консультанты по лактации сталкиваются с опасным для здоровья, а иногда и жизни ребенка феноменом. «Хороший» малыш может еще и редко, мало и/или слабо сосать грудь, поэтому недополучать молоко. От нехватки питания и жидкости, ребенок может, быть еще «лучше», «спокойнее» и «удовлетвореннее». На деле, ребенок просто слабеет, еще хуже сосет, еще больше спит. Вдобавок к этому у ребенка может усугубиться желтуха или гипокликемия, что приводит к еще большей сонливости. Ребенок может попросту обезводиться. Все это требует не только вмешательства врачей, но возможна и госпитализация новорожденного.

Здоровый доношенный и хорошо приспособленный к жизни новорожденный может казаться «несносным» и «трудным» -- «часто» просыпающийся и «вечно» сосущий ребенок. Предполагается, что человеческий детеныш рассчитан на практически беспрерывное сосание. В некоторых культурах, новорожденные сосут грудь каждые 13-15 минут. Дети, рожденные в благоприятной нестрессовой обстановке без вмешательств в роды сосут грудь примерно каждый час. Таким частым кормлениям есть объяснение. Желудок у новорожденного размером примерно с его кулак. Грудное молоко переваривается очень быстро. Частые сосания обеспечивают поступление большого объема молока небольшими порциями.

Редкое сосание может стать причиной или повысить риск целого ряда проблем со здоровьем и/или установлением нормального кормления.

При редких кормлениях :

• Ребенок может не получить необходимое для здоровья молозиво. Молозиво дает защиту от инфекций, концентированное питание и жидкость.
• Ребенок может испытывать трудности при сосании груди после прихода молока. Сосание груди в первые дни после родов дает отличную возможность потренироваться в сосании. Это особенно важно, если у матери плоские или втянутые соски.
• Повышается риск усугубленной желтухи новорожденных, которая требует медицинского вмешательства.
• Повышается риск кровотечения после родов у матери и затягивает время рождения плаценты. Частое сосание стимулирует сокращения матки у матери.
• Увеличивается вероятность болезненного набухания груди после прихода молока. Чем чаще новорожденный сосет, тем меньше вероятность болезненного набухания груди.
• Оттягивается приход молока. Повышается риск чрезмерной потери веса у ребенка.
• Увеличивается риск гипогликемии. Недостаточное кормление связано с понижением уровня глюкозы в крови, что в тяжелых случаях приводит к сонливости, вялости, сильному потоотделению, частому вздрагиванию, дрожи, отказу от кормлений, трудности с сосанием, частому дыханию и бледности.
• Повышается риск голодания у ребенка и как следствие замедленного роста и развития.
• Может возникнуть недостаток молока у матери.
• Особенно в начале жизни ребенка, создается ситуация, которая препятствует образованию связи мать-дитя во время наиболее благоприятное для этого -- несколько дней после рождения.

Почему малыш может быть сонным и не заинтересованным в сосании?

• Трудные роды и рождение, а также использование медикаментов в родах могут быть причиной сонливости, незаинтересованности в сосании, а также неспособности координировать сосание, глотание и дыхание у груди.
• Медицинские причины, например, желтуха или инфекция.
• Новорожденные с жултухой, особенно те, кому было отказано в молозиве взамен на бутылочки с водой. Вода или глюкоза не способствует выведению билирубина из организма. Билирубин выводится из организма ребенка со стулом. Молозиво обладает слабительным эффектом, стимулирует работу кишечника и препятствует всасыванию билирубина в кровь из насыщенного билирубином мекония.
• Неправильное прикладывание или захват груди могут привести к потере интереса в сосании и быстром засыпании у груди. Исправление захвата поможет малышу эффективнее высасывать молоко.
• Приход молока может стать причиной неправильного захвата груди. Набухшую грудь труднее захватить. В таком случае может помочь сцедить немного молока, чтобы ребенку было легче захватить ртом как можно больше груди.
• Стимулирующее окружение. Слишком яркий свет или громкие звуки могут подтолкнуть малыша «отключиться» и заснуть.

Сонного ребенка нужно обязательно будить и кормить, чтобы помочь ребенку научиться сосать грудь, выработать связь голод-неприятные ощущения-сосание груди-приятные ощущения насыщения, а самое главное обеспечить его всем необходимым для роста и развития. Американская ассоциация педиатров рекомендует кормить детей минимум 8-12 раз в сутки. На сегодняшний день считается допустимым один отрезок беспробудного сна длиной в 4-5 часов в сутки. Многие дети не обязательно сосут грудь через равные промежутки времени, поэтому перерывы между кормлениями могут быть разными в разное время дня. Для многих детей характерны скученные кормления, чаще всего вечером. Разные дети по-разному реагируют на стимулы. Мама сама увидит и поймет какой способ стимуляции подходит лучше ее малышу. Убедитесь, что исключены медицинские проблемы, требующие наблюдения врача. Если малыш не просыпается через 2-3 часа после предыдущего кормления и он здоров, дайте ему поспать еще 30-60 минут и повторите попытку разбудить и накормить малыша.

Kак помочь ребенку проснуться:

• Легче всего малыша разбудить тогда, когда он находится в состоянии легкого или поверхностного сна. В этом состоянии веки малыша быстро вздрагивают, как бы трепещут, руки и ноги двигаются. Ребенок совершает сосательные движения, особенно, если случайно задевает лицо руками. Выражение лица ребенка меняется.
• В комнате, где мама собралась кормить, должен быть приглушенный свет. Яркий свет может заставить малыша закрыть глаза.
• Разверните малыша, отбросьте одеяла.
• Разденьте малыша до подгузника, если в комнате тепло. Сосание идет на спад, если температура в комнате выше 27 градусов.
• Постарайтесь установить визуальный контакт. Заговорите с малышом.
• Попробуйте усадить малыша на коленях, согнув его тело в бедрах (ни в коем случае не на уровне талии).
• Положите малыша на спину на твердую плоскую поверхность.

Дополнительная стимуляция ребенка.

• Потрите малышу спину или пройдитесь пальцами по позвоночнику.
• Поменяйте подгузник
• Потрите малышу ноги и руки.
• Увеличьте кожный контакт с малышом, например, сделайте ему массаж или выкупайтесь вместе.
• Протрите лицо малыша прохладной влажной тряпочкой.
• Проведите пальцем по губам.
• Выдавите немного молока на губы ребенку.

Поддержание интереса к сосанию у груди.

• Поддерживайте грудь так, чтобы она не давила на подбородок ребенка.
• Ритмично сожмите грудь несколько раз.
• Смените грудь как только ребенок перестанет сосать.
• Помогите ребенку отрыгнуть или смените подгузник.
• Попробуйте кормить в позе из-под подмышки.
• Массируйте затылок ребенка во время кормления.

Когда сонливость опасна:

Если у Вашего ребенка помимо сонливости присутствуют следующие симптомы, НЕМЕДЛЕННО обратитесь за помощью к врачу и консультанту по лактации. При первой возможности, попробуйте сцеживать молоко. В зависимости от возраста малыша и сложившейся ситуации, сцеженное молоко обеспечит ребенка питанием или дополнит его.

• Летаргичность (ребенок не может проснуться)
• Слабый плач
• Вялая кожа, которая не распрямляется от щипка
• Сухой рот и слизистые глаз
• Минимальный выход мочи (менее чем два мокрых подгузника за 24 часа)
• Запавший родничок
• Температура