كيفية إجراء عملية قيصرية مع عرض المؤخرة. إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية للعرض المقعدي: تجربتي الشخصية

المجيء المقعدي هو وضع الجنين في الرحم حيث توجد أرداف الطفل أو ساقيه في الجزء السفلي من الرحم. في الآونة الأخيرة، يرفض الأطفال بعناد الاستلقاء في وضع الرأس "الصحيح" قبل ولادتهم. إنهم يفضلون "الجلوس على أعقابهم" والنظر إلى العالم من بطونهم، وليس رأسًا على عقب. لكن الأطباء يحاولون بشكل عاجل تحويل الرجل العنيد الفضولي إلى وضع طبيعي. بعد كل شيء، هذه هي بالضبط الطريقة التي أرادت بها الطبيعة الأم ولادة ناجحة. خلاف ذلك، قد تنشأ بعض الصعوبات أثناء الولادة.

حتى الأسبوع الثاني والثلاثين، يطفو الطفل بحرية في الرحم، وفقط في نهاية الحمل يجب أن يتخذ عرضًا رأسيًا. قد يكون سبب الوضع غير الصحيح للجنين هو النشاط العالي للطفل، أو التشوهات المختلفة في نمو الرحم، وما إلى ذلك. بحلول نهاية الحمل، يجب على المرأة أن تحاول بكل الطرق "تحويل" طفلها. اليوم هناك العديد من التقنيات والتمارين المختلفة. ومع ذلك، حتى لو لم تنجح جميع الطرق، فلا داعي للقلق. بطريقة أو بأخرى، سوف تلد طفلك - ليس هناك مفر.

كان هناك دائمًا أطفال عنيدون في الرحم. تعلمت جداتنا عن المجيء المقعدي أثناء الولادة نفسها، ولم يحدث شيء - لقد أنجبن. ثم ظهرت فوائد مختلفة وبدأ اعتبار المجيء المقعدي من الأمراض، وكانت الولادة نفسها مسموحة حصريًا عن طريق العملية القيصرية. ولحسن الحظ، فإن موضة العمليات القيصرية في طريقها إلى الزوال، ولكل امرأة الحق والفرصة لإجراء عملية قيصرية. لا، لا أعتقد أننا نعارض بشكل قاطع العملية القيصرية. لا أحد يشك في مزايا طريقة التسليم هذه، ولكن يجب استخدامها فقط في الحالات المبررة للغاية.

إنه بعيد عن المؤشر الرئيسي للعملية القيصرية، على الرغم من أن له خصائصه الخاصة أثناء الولادة الطبيعية.

بالتأكيد، إذا لم ينقلب الطفل خلال الأسبوع 37-38 من الحمل، فسيتعين عليك دخول المستشفى في مستشفى التوليد قبل أسبوعين من يوم الولادة المتوقع. هنا والآن فقط سيتم حل مسألة طريقة التسليم أخيرًا. استعد لحقيقة أنه سيتم فحصك بالكامل من قبل العديد من المتخصصين وبكل الطرق الممكنة.

هذه هي المعايير الرئيسية التي سيتم من خلالها تقييم إمكانية ولادة طفل بشكل مستقل أو جراحيًا.

• عمر. على الرغم من أنه من المعتاد في عصرنا إنجاب الأطفال في أي عمر (لا توجد موانع طبية عمليًا)، إلا أن الأطباء يقولون إن جميع الأطفال يجب أن يولدوا قبل سن 35 عامًا. وإذا كان عمرك 35 عامًا أو أكبر، فأنت حامل للمرة الأولى، ويجلس الطفل في بطنك على مؤخرتك، فمن المرجح أن يتم "تجميدك". قد يكون هناك عدة أسباب لذلك: وجود أمراض مزمنة، على سبيل المثال، يكون دائمًا مؤشرًا لعملية قيصرية؛ يمكن أن يكون مسار الحمل المتأخر معقدًا بسبب الوذمة وارتفاع ضغط الدم والمضاعفات الأخرى. يزداد خطر الولادة الطبيعية بجنين مقعدي عدة مرات. من غير المرجح أن ترغب أنت وطبيبك في المخاطرة في هذه الحالة.
• مسار الحمل. إذا استمر هذا الحمل بمضاعفات كثيرة، فمن المحتمل أن يتم وصف عملية قيصرية، بغض النظر عن شكل الجنين. تسمم الحمل الشديد، وقصور المشيمة، وفرط تمدد الرأس، وإذا أضيف المجيء المقعدي إلى كل هذا، فمن المؤكد أن الجراحة ضرورية. كما يقومون بإجراء عملية قيصرية إذا كان الطفل الأول في عرض "غير صحيح". عند اختيار الولادة لحمل موجود، يتم أيضًا أخذ حالات الحمل السابقة في الاعتبار. ويتأثر القرار النهائي بوجود حالات الإجهاض ونتائج الولادات السابقة. للحصول على ولادة طبيعية ناجحة، فإن الصورة الأكثر ملاءمة هي عندما تكون الولادة هي الثانية، وكانت الولادات السابقة لها نتيجة إيجابية عن طريق المهبل.
• الحالة الصحية للأعضاء التناسلية. من أجل الولادة الطبيعية المواتية، فإن حالة عنق الرحم مهمة. خلال فحص التوليد، يتم تقييم نضجها. عنق الرحم، جاهز للولادة، ناعم، يقع في وسط الحوض الصغير، ويختصر إلى 2 سم. إذا كانت هناك ندبة على الرحم من عملية قيصرية سابقة، ففي حالة المجيء المقعدي، يكون التدخل الجراحي المتكرر ضروريًا، لأنه مع الولادة الطبيعية، سيزداد خطر تمزق الرحم عند التماس. مؤشرات العملية القيصرية هي أيضًا تشوهات النمو وأورام الرحم.
• أبعاد الحوض. يعد الحوض الضيق تشريحيًا، حتى مع وضع الجنين "الطبيعي"، مؤشرًا لعملية قيصرية. في حالة المجيء المقعدي، عشية الولادة القادمة، يتم تقييم حجم الحوض العظمي للأم باستخدام قياس الحوض بالأشعة السينية. تتيح طريقة البحث هذه تحديد حجم وشكل الحوض الصغير بدقة.
• الجنين. إذا كان طفلك يجلس على مؤخرته ويزن أكثر من 3.5 كجم، فلن تتمكني من ولادته بمفردك. يعد الجنين الكبير ذو المجيء المقعدي مؤشرًا مباشرًا لإجراء عملية جراحية. الأكثر ملاءمة للولادة الطبيعية هو أن يتراوح وزن جسم الجنين من 2 إلى 3 كيلوغرامات ونصف. أيضًا، عند اختيار طريقة الولادة، يتم أيضًا أخذ حالة الجنين في الاعتبار. علامات نقص الأكسجة المزمن ونقص الأكسجين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المخاض المطول بشكل طبيعي.
• المجيء المقعدي للجنين. هناك عدة أنواع من وضعية الجنين هذه. الألوية النقية (تمتد أرجل الطفل إلى الأعلى وتضغط على الجسم، والأرداف مجاورة لمدخل الحوض الصغير)، الألوية المختلطة (الأرداف والقدمين للجنين موجودة) والساق. يعتبر عرض الساق هو الأكثر سلبية أثناء الولادة الطبيعية، وفي هذه الحالة من الممكن حدوث ما يلي: فقدان ذراعي الطفل أو ساقيه، وحلقات الحبل السري، والاختناق (الاختناق).
• وضعية الرأس. يشار إلى الولادة الجراحية في حالة التمديد المفرط للرأس، لأنه أثناء الولادة المهبلية، أثناء مرور الرأس، يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة: إصابات الدماغ والعمود الفقري العنقي وإصابات الولادة الأخرى.

توصف أيضًا العملية القيصرية إذا لم يكن هناك أي تأثير لتحريض المخاض. حسنًا، إن الرغبة المستمرة لدى المرأة الحامل في الولادة "تحت التخدير" تلعب تقريبًا الدور الرئيسي عند اختيار طريقة ولادة الجنين "اللاطئ".

مسار العمل أثناء العرض المقعدي

إذا تمكنت، وفقًا لجميع المؤشرات، من ولادة طفلك بنجاح بمفردك، فإن مهمتك الرئيسية هي إعداد نفسك نفسيًا للولادة الصعبة، واكتساب القوة والصبر وتخزين المعرفة حول مسار الولادة المؤخرة عرض تقديمي.

كما هو الحال مع أي ولادة طبيعية، ستشعرين بانقباضات ودفع وخروج المشيمة. ومع ذلك، مع المجيء المقعدي في كل مرحلة، هناك بعض الفروق الدقيقة التي يجب على كل من المرأة أثناء المخاض وبالطبع الطاقم الطبي أن يأخذها في الاعتبار.

توسع عنق الرحم

في هذه المرحلة من المخاض، من المفترض أن تستلقي المرأة أثناء المخاض على الجانب الذي يواجه الجزء الخلفي من الجنين. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات: شذوذات المخاض، وتمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي، وهبوط أطراف الجنين وحلقات الحبل السري، واختناق الجنين، والولادة المطولة. أثناء المخاض، يقوم الأطباء بتقييم نشاط قلب الطفل وانقباضات الرحم. قد يتم إعطاؤك مسكنات الألم ومضادات التشنج. ومع ذلك، فإن العديد من الأطباء يعارضون مثل هذه الأساليب ويلتزمون بالمسار الطبيعي للولادة ("بدون أيدي"). خلال هذه الفترة، من الممكن أيضًا منع تطور نقص الأكسجة لدى الجنين.

طرد الجنين

مع المجيء المقعدي، يولد الطفل بهذا "الترتيب": ولادة السرة، الولادة من السرة إلى الحافة السفلية لزاوية لوحي الكتف، ولادة حزام الكتف والذراعين، ولادة الرأس. في كل مرحلة، يقوم المتخصصون بمراقبة حالة الجنين والمرأة أثناء المخاض. من المهم اتباع تعليمات الأطباء لتجنب العواقب المحتملة. عادة، عند قطع الأرداف، يقوم الطبيب بتشريح العجان. يتم ذلك من أجل تقليل التمزقات الحتمية أثناء ولادة الرأس وبالتالي تقليل احتمالية إصابات الولادة. غالبًا ما يتم إجراء الشق من منتصف العجان إلى الجانب.

قد تكون هناك حاجة إلى رعاية الولادة بعد ولادة الجنين حتى مستوى السرة، لأنه خلال هذه الفترة يضغط الرأس على الحبل السري. يجب أن ينتهي المخاض خلال 10 دقائق، وإذا لم يحدث ذلك فقد يموت الجنين بسبب الاختناق. عواقب تجويع الأكسجين مزعجة للغاية.

مع المحاولات الضعيفة، يتم إعطاء المرأة في المخاض بالتنقيط في الوريد، مما يحفز تقلصات الرحم. لمنع تشنجات عنق الرحم، تدار أيضا مضادات التشنج (بابافيرين، نو شبو).

فترة ما بعد الولادة

لا تختلف ولادة المشيمة أثناء الولادة المقعدية عن الولادة بوضعية جنينية "طبيعية". خلال هذه الفترة، يتم إيلاء اهتمام خاص للنبض وضغط الدم وحالة مثانة الأم، كما يقومون بمراقبة كمية الدم المتدفقة من الرحم. إن احتمالية حدوث نزيف مبكر بعد الولادة مرتفعة جدًا، لذلك يتم إعطاء أدوية للوقاية من تقلص جدران الرحم.

في الآونة الأخيرة، يصر المزيد والمزيد من الأطباء على الولادة دون أي تدخل. وحتى مع هذا النوع من الولادة، فإنهم يرفضون "دفع" الطفل إلى الخارج باستخدام الأدوية المنشطة. يقولون إن الولادة يجب أن تتم بالحركة للأمام وليس بالسحب.

عادة، لا يختلف الأطفال "الأرداف" عن أقرانهم. بعد الولادة، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى استشارة طبيب أعصاب. من الممكن حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي وخلل التنسج الوركي. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن القضاء على هذه المشاكل.

بغض النظر عن كيفية جلوس طفلك في البطن، لا تقلقي بشأن الولادة. ففي نهاية المطاف، ثقتك وإيجابيتك هما أساس الولادة الناجحة. حظ سعيد!

خصوصا ل- تانيا كيفيزدي

فقط 5% من الأمهات الحوامل يسمعن من الطبيب المعالج أن الجنين في وضعية مقعدية. هذه هي الحالة التي يرتكز فيها الطفل على عظام حوض المرأة ليس برأسه، كالعادة، بل بساقيه أو مؤخرته.

ومن بين هذه الحالات البالغة 5%، يتطور ما يقرب من 95% من الأطفال عند الولادة. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث هذا في الأسبوعين الثلاثين والتاسع والثلاثين من الحمل. لكن نسبة الـ 5٪ المتبقية من الأمهات يجب أن تكون مستعدة لحقيقة أن الولادة مع المجيء المقعدي قد تكون صعبة للغاية. لماذا؟

يمكن أن تتبع الولادة بطفل مقلوب أكثر السيناريوهات التي لا يمكن التنبؤ بها، لذلك يجب على الطبيب توقع أي منها. يجب أيضًا على المرأة أثناء المخاض أن تعرف مسبقًا المضاعفات المحتملة التي قد تبدأ في هذه اللحظة الحاسمة:

• ضعف الولادة: لا تضغط مؤخرة الطفل وساقيه على قناة ولادة المرأة، ولا تتمتع بنفس القوة التي يتمتع بها الرأس، ونتيجة لذلك ينقبض الرحم ببطء، ولا ينفتح عنق الرحم، وتفشل عملية الولادة. اسحب إلى أجل غير مسمى؛
• إصابات الرأس: قد يتراجع رأس الجنين؛
• إصابات الأعضاء التناسلية للصبي: غالبًا ما يتم قرص كيس الصفن في هذه الحالة ؛
• نقص الأكسجة: في أغلب الأحيان في مثل هذه الحالات، يتم ضغط الحبل السري، وهذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجين لدى الطفل (اقرأ المزيد عن)؛
• الالتهابات: حتى قبل الانقباضات، قد تسقط الساقين أو الحبل السري ببساطة من الرحم، مما قد يؤدي إلى إصابة الطفل والأم بالعدوى.

وفي حالة الحمل المبكر، تتفاقم كل هذه المضاعفات، ويكون خطرها مرتفعًا جدًا. ولكن إذا أخذت في الاعتبار جميع المضاعفات المرتبطة بالمجيء المقعدي للجنين واتبعت تعليمات الطبيب، فيمكنك تسهيل عملية الولادة نفسها بشكل كبير.

كيف يستمر المخاض أثناء المجيء المقعدي؟

الجميع قلقون وقلقون: كيف ستتم الولادة إذا لم يستدير الطفل وكان في وضعية المقعدة؟ إذا تم اتخاذ قرار الولادة بشكل طبيعي، فإن ما يلي ينتظر المرأة في المخاض.

1. تحتاج إلى الاستلقاء على الجانب الذي يتجه إليه ظهر الطفل.
2. عندما تظهر ساقي الطفل أو مؤخرته، يقوم الأطباء بقطع العجان لتجنب إصابات الرأس.
3. في اللحظة التي يصل فيها الطفل إلى السرة، يقوم الأطباء بمراقبة نبضات قلبه بعناية: إذا تم تعليق المخاض، يتم إعطاء المنشطات لتجنب نقص الأكسجة.
4. بعد الولادة، يتم إعطاء المرأة أدوية لمنع النزيف المبكر بعد الولادة.

من نواحٍ عديدة، يعتمد نجاح الولادة على ما إذا كان الطبيب قد اتخذ القرار الصحيح بشأن إجراء عملية قيصرية في الوقت المناسب.

عملية قيصرية للعرض المقعدي

يستمر الجدل اليوم حول العملية القيصرية للعرض المقعدي. البعض يؤيد هذا الإجراء، والبعض الآخر يدعم فقط طبيعية عملية الولادة. وفي هذه الحالة يمكن التخطيط لعملية قيصرية أو طارئة. يتم تنفيذ الإجراء المخطط له عندما يتأكد الطبيب من أنه لا يمكن تجنب المضاعفات أثناء الولادة. يقوم الطبيب بإبلاغ مريضه بهذا القرار مسبقًا، وتتم العملية المقررة في يوم معين. يتم إجراء عملية قيصرية طارئة إذا حدثت مضاعفات بالفعل أثناء الولادة الطبيعية. الميزة الرئيسية للعملية القيصرية هي القضاء على المضاعفات: يتم ضمان عدم تعرض الطفل لأي إصابات، وستكون الأم أكثر هدوءًا لأن كل شيء سوف يسير كما هو مخطط له. تشمل عيوب هذا الإجراء للعرض المقعدي ما يلي:

• من الممكن أن تدخل العدوى إلى تجويف البطن الجراحي أثناء الولادة.
• هناك خطر صعوبة الرضاعة في الأيام الأولى بعد الولادة؛
• قد تنشأ مشاكل خطيرة أثناء الولادات اللاحقة؛
• غالبا ما يكون الجسم في حالة مرهقة، لأن عملية العمل لم تحدث بشكل طبيعي؛
• تتعرض الفتيات لخطر الإصابة بالتهاب الفرج والمهبل، حيث لا يتم نقل البكتيريا المهبلية.

على الرغم من أن الولادة مع المجيء المقعدي للجنين تحمل دائمًا نصيبها من الخطر ويُشار إليها على أنها صعبة، فإن الكثير سيعتمد على الأم الحامل والأطباء. طاقم التوليد ذو الخبرة، والطبيب المحترف، والقرار في الوقت المناسب بشأن العملية القيصرية، والسلوك الكفء والهادئ للمرأة أثناء المخاض - هذه هي المكونات الرئيسية للولادة الناجحة حتى مع سوء الولادة.

يتحرك الطفل الموجود في بطن أمه باستمرار - يحرك ساقيه وذراعيه وينقلب. قبل وقت قصير من الولادة، ينتهي كل شيء - يأخذ الطفل موقفا يسمح له بالولادة دون أي صعوبات.

لا يحدث هذا دائمًا - فالمتخصصون يسجلون وضعًا غير صحيح، ويظهر الجزء الأوسط من جذع الطفل أو ساقيه في الأسفل. عادة ما يصفه الأطباء عملية قيصرية للعرض المقعدي– بفضل التأثير الجراحي، يتم القضاء تماما على إصابات الأم أو الطفل.

أسباب هذه الوضعية للجنين

هناك عدة أسباب وراء وضع الجنين للأسفل في الرحم الأرداف أو الساقين. وتشمل هذه:

• الولادات المتعددة أو الخداج.
• ندوب وأورام في الرحم.
• الحوض الضيق
• حالات الحمل المتكررة جدا.
• أمراض الأعضاء الداخلية الأنثوية.

في بعض الحالات، يرتبط العرض التقديمي بالحبل السري - فهو يلتف حول الطفل، ويمنعه من اتخاذ الموضع المطلوب. يعتقد بعض الأطباء أن العامل الوراثي يلعب أيضًا دورًا مهمًا - إذا احتلت الأم وضعًا مشابهًا، فغالبًا ما يتم وضع قدمي الطفل في الرحم.

في أي الحالات يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية؟

لا يصبح المجيء المقعدي دائمًا سببًا لرفض الولادة الطبيعية - فكل هذا يتوقف على عوامل إضافية. تحديد ما سيكون أكثر أمانا - الولادة الطبيعية أو القيصرية، يمكن للمتخصصين فقط معرفة ذلك من خلال فحوصات خاصة. إذا كانت صحة الطفل والمرأة ليست في خطر، المضاعفاتغير متوقعة، فمن الممكن جدا تجنب التدخل الجراحي.

أوصي بشدة بإجراء عملية جراحية لـ TP إذا:

• يتم وضع الجنين بحيث تكون أطرافه السفلية للأسفل أو ينزل للأسفل بالتزامن مع الأرداف (وهذا، في عملية طبيعية، يمكن أن يؤدي إلى هبوط الحبل السري)؛
• يستريح الطفل على الرحم (في الخلف) بظهره، عند الولادة بشكل طبيعي - يتم تثبيت الرأس بواسطة عظام الحوض؛
• الطفل كبير الحجم (يزيد وزنه عن 3500 جرام)، والحوض ضيق، وغالبًا ما يحدث هذا عند الولادة أولادمن هم أكبر من الفتيات.
• ويلاحظ أمراض الرحم التي تمنع الولادة الطبيعية (الأورام الليفية، الورم، الحاجز)؛
• الولادة المبكرة للطفل (حتى 36 أسبوعًا)، إذا كان وزنه يتراوح بين 2-2.5 كجم؛
• الحمل لفترات طويلة (يزيد عن 39 أسبوعا)؛
• عمر المرأة (بعد 40 سنة تحدث الولادة الطبيعية بصعوبات، ممكنالمضاعفات).

العملية القيصرية للعرض المقعدي لها خصائصها الخاصة المميزات والعيوبلذلك، يمكن للطبيب فقط أن يقرر ما يجب استخدامه في حالة فردية. سيتم أخذ جميع العوامل في الاعتبار - حجم الجنين، والحالة الصحية للأم أثناء المخاض، والعمر، والمظاهر الإضافية.

التشخيص

يمكن للطبيب فقط تشخيص وضع الجنين، ولهذا الغرض يتم إجراء فحوصات خاصة. هناك عدة طرق لتحديد مدى صحة وضع الطفل في الرحم:

• الفحص الخارجي (الذي يقوم به طبيب التوليد). يوجد جزء محدب بالقرب من الحوض، وفي الرحم يمكنك أن تشعر بالرأس المتصلب بالفعل. غالبًا ما يمكن سماع نبضات قلب الطفل بالقرب من السرة.
• الفحص المهبلي. أثناء الفحص يتم الكشف عن أرداف الطفل، وفي الوضع المختلط يمكن تحسس الأطراف السفلية (القدمين) على الفور.
• . التشخيص يجعل من الممكن تحديد ليس فقط موقف الجنين، ولكن أيضا ميزات أخرى. يتم أيضًا تقييم حركة الرأس - إذا تجاوزت المعايير المقبولة، فهناك خطر إصابة الطفل أثناء الولادة الطبيعية.

إذا تم اكتشاف المشاكل في الوقت المناسب طفلوهو في الرحم فمن الممكن تصحيح مظهره. وللقيام بذلك يقوم الطبيب بوضع عدد من التمارين الخاصة للمرأة الحامل لتغيير وضعية الجنين. الجمباز، على الرغم من فعاليته، لديه عدد من المحظورات - لا ينصح باللجوء إلى تمارين للنساء ذوات الحوض الضيق، أو مع أمراض الجنين أو الرحم.

متى يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها؟

من الصعب أن نقول بالضبط في أي أسبوع يتم إجراء العملية القيصرية للولادة المقعدية - سيتعين عليك أولاً فحصك من قبل العديد من الأطباء. في أغلب الأحيان، يحدد الأطباء موعدًا لوصول المرأة إلى مستشفى الولادة، حيث تكون تحت الإشراف المستمر لعدة مرات أسابيع. في مستشفى الولادة يتم تحديد موعد الجراحة وتحديد نوع التخدير الذي سيتم استخدامه.

في حالة TP، أوصي بالذهاب إلى مستشفى الولادة 37 اسبوعا حمل. يعتبر العرض خطراً على الجنين، لذا يجب أن تكوني تحت إشراف طبي. من الأفضل عدم الإهمال في التوصيات الطبية - فهذا سيوفر صحة الطفل وحتى حياته.

كيف يتم إجراء الجراحة للمجيء المقعدي للجنين؟

تخشى العديد من النساء من إجراء العملية القيصرية، معتبرين أن العملية إجراء مؤلم. بحاجة إلى معرفةتتم تلك الجراحة باستخدام محاليل التخدير. إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة، يصف الأطباء التخدير الناحي - المرأة واعية. يتم اختيار الدواء بشكل فردي، بناء على خصائص الأم الحامل والطفل.

الآلية الحيوية للولادة الطبيعية مع المجيء المقعدي:

قبل الجراحة لا أنصح بتناول الطعام لمدة يوم أو تقليله إلى الحد الأدنى.

كيفية إجراء عملية قيصرية مخططة مع عرض تقديمي:

1. يتم إجراء الحقن الشرجية التطهيرية (في الليلة السابقة للجراحة وساعتين قبل الجراحة).
2. يتم إعطاء المرأة أثناء المخاض قسطرة بولية قبل إجراء عملية CS.
3. يتم استخدام محلول مخدر.
4. يتم إجراء استئصال عرضي لجدار البطن فوق منطقة العانة.
5. يتم فتح قسم الرحم (أيضًا عن طريق الاستئصال المستعرض).
6. يقوم الطبيب بإخراج الجنين من الرحم.
7. يتم تثبيت الحبل السري، ويقوم الطبيب بإزالة المشيمة.
8. يتم خياطة الرحم واستخدام خيوط خاصة تذوب بعد مرور بعض الوقت.

المرحلة الأخيرة عملية الولادة– يتم وضع الغرز على الشق الموجود على جدار البطن، والذي يجب إزالته بعد مرور بعض الوقت.

الإجراءات بعد الجراحة

عادة ما يستغرق شفاء الغرز الكثير من الوقت ()، لذلك خلال فترة إعادة التأهيل سيتعين عليك الالتزام ببعض القواعد البسيطة. الأول هو التوقف عن رفع الأثقال. قد يؤدي عدم اتباع هذه التوصية إلى تفكك الدرزات.

يجب عليك أيضًا عدم الانغماس في الإفراط في تناول الطعام. من الأفضل استشارة أخصائي التغذية وضبط النظام الغذائي - تقديم الأطعمة الصحية للطفل والأم والتي لا تسبب ثقلاً في المعدة ولا تسبب مضاعفات.

لا يجب عليك إطعام الطفل أو حتى رفعه بمفردك - فمن الأفضل الاستعانة بمساعدة أحبائك. إذا لم يكن هناك أي احتمال، يمكنك استخدام أجهزة إضافية من شأنها أن تساعد في منع المضاعفات.

لا داعي للذعر إذا اكتشف الطبيب عرضًا مقعديًا - فالطب الحديث يسمح بإجراء التدخل الجراحي دون أي صعوبات خاصة وسيساعد في إنقاذ حياة الطفل والأم. الشيء الرئيسي هو الاعتناء بنفسك، وتجنب المواقف العصيبة، والاستمتاع بالأمومة المستقبلية، والتي ستجلب قريبًا العديد من اللحظات الممتعة.

إلى أي مدى ساعدتك المقالة؟

حدد عدد النجوم

نأسف لأن هذا المنشور لم يكن مفيدًا لك... سنفعل ما هو أفضل...

دعونا تحسين هذه المادة!

إرسال الملاحظات

شكرا جزيلا، رأيك يهمنا!

أثناء الحمل والولادة، يمكن أن يكون الطفل في الرحم ثم في قناة الولادة في أوضاع ومظاهر مختلفة. يتم تحديد العرض التقديمي من خلال جزء الجسم الذي يتلامس فيه الطفل مع نظام التشغيل الداخلي - الرأس أو الأرداف (الساقين).

ما هو معنى التقديم المقعدي ؟

هذا هو الوضع الذي يكون فيه الطفل مجاورًا لنظام التشغيل الداخلي مع الطرف السفلي من الجسم. يتم تسجيله في المتوسط ​​في 4 نساء لكل 100 حالة حمل ويمكن أن يكون في الألوية أو في الساق. في الحالة الأولى، يتم تحديد الأرداف في الجزء السفلي من الرحم، في الثانية - الساقين أو القدمين.

لماذا هذه الحالة خطيرة؟

تزداد احتمالية وفاة الطفل أثناء الولادة عدة مرات مقارنة بوضعية الرأس للأسفل. ماذا يهدد هذا الوضع إلى جانب الموت في الفترة المحيطة بالولادة:

• الولادة المبكرة
• تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) لدى الطفل عندما يتم تثبيت أوعية الحبل السري.
• الصدمة عند الولادة، إذا تم استخدام التدخل اليدوي من قبل طبيب التوليد لإزالة الجزء العلوي من جسم الطفل؛
• وزن خفيف؛
• حلقات الحبل السري تدخل المهبل.
• موقع المشيمة على نظام التشغيل الداخلي.
• الأمراض والعيوب الخلقية، والتي غالباً ما تكون مميتة.

عواقب المجيء المقعدي للطفل هي زيادة في عدد الأمراض في فترة ما بعد الولادة إلى 16٪. ولذلك فإن عملية الولادة في مثل هذه الحالة تعتبر مرضية في البداية.

الظروف المؤهبة

العوامل التي تحت تأثير المجيء المقعدي للجنين ليست واضحة تمامًا. أثناء الحمل، يكون الرحم على شكل بيضاوي، حيث يكون الجزء العلوي منه أوسع من الجزء السفلي. ويتكيف الجنين مع ذلك بوضع الجزء الأوسع من حوضه في الجزء العلوي من الرحم، ويضغط رأسه الأثقل على الجزء العلوي من حلقة الحوض.

عند الولادة، يتحرك رأس الطفل إلى الأمام، ويغير شكله ويدفع الأنسجة عن بعضها البعض. ومع ذلك، تحت تأثير عوامل معينة من جانب الأم أو الجنين أو المشيمة، قد يتغير هذا الوضع.

أسباب المجيء المقعدي للجنين من جهة الأم:

• انتهاك بنية الأعضاء التناسلية (الحاجز في تجويف الرحم، الرحم ذو القرنين)؛
• الأورام، على وجه الخصوص، وخاصة عندما تكون موجودة في عضل الرحم السفلي.
• التناقض بين حجم الحوض والرأس.
• أورام أعضاء الحوض (المبيض والأمعاء وغيرها) ؛
• انتهاك لهجة الرحم (منخفضة وغير متساوية).

الظروف المؤهبة للجنين:

• الخداج أو انخفاض الوزن.
• تعدد الولادات؛
• التشوهات الخلقية (استسقاء الرأس، القيلة النقوية السحائية، أمراض الكلى والقلب والعظام والعضلات، أمراض الكروموسومات).

أسباب من المشيمة:

• عرض تقديمي؛
• الموقع في الزاوية أو الجزء العلوي من الرحم.
• تقصير الحبل السري.
• قليل أو متعدد السوائل.

نصف النساء المصابات بهذا المرض ليس لديهن أسباب واضحة لهذه الحالة. ومن ناحية أخرى، فقد وجد أنه إذا ولدت المرأة نفسها في مثل هذا العرض، فإنها تزيد من احتمالية الإصابة به أثناء حملها. إذا كان الطفل الأول في وضعية مقعدية، فإن هذا الاحتمال بالنسبة للطفل التالي يبلغ حوالي 20٪.

تصنيف

طور أطباء التوليد المنزليون تنظيمًا لعرض الحوض، مع تسليط الضوء على الأنواع الرئيسية - الألوية والساق.

الألوية

• الألوية البحتة: يتم تقويم أرجل الطفل عند مفاصل الركبة وثنيها عند مفاصل الورك، ويضغطون على الذراعين المطويتين، ويميل الرأس إلى الأمام، والأرداف مجاورة لحلقة الحوض؛
• العرض الحوضي المختلط: يتم ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة، بحيث تكون الأرداف وقدم واحدة أو قدمين متجاورتين.

قدم

• غير مكتملة: إحدى الساقين موجهة نحو الأسفل؛
• كامل: يتم توجيه كلا الساقين نحو قناة عنق الرحم.
• الركبة: نادرة، تتحول إلى ساق أثناء الولادة.

يؤدي تحول عرض الساق غير المكتمل إلى كامل إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات الولادة. هناك مؤشرات للعملية القيصرية.

وفقًا للقسم الأمريكي، تتميز الأشكال التالية من العرض المقعدي:

• الألوية الحقيقية: ثني الساقين عند الركبتين والضغط على الصدر.
• الحوض الكامل: ثني الساقين.
• عدم اكتمال الحوض: حيث يتم استقامة مفاصل الساقين، بحيث تكون الساقين معروضتين.

يحدث المجيء المقعدي النقي عند معظم النساء، ويتم تحديده في 65% من الحالات. ربع المرضى لديهم عرض مقعدي مختلط، وعشرهم لديهم عرض في الساق.

إذا كان الطفل مستلقيًا في وضعية المؤخرة، فمن المرجح أن ينقلب رأسه إلى الأسفل بحلول وقت الولادة. هذه الثورة محتملة بشكل خاص أثناء الحمل المتكرر والمجيء المقعدي. ويلاحظ في 70٪ من النساء متعددات الولادة وفقط في ثلث النساء البكريات. يحدث التحول عادة قبل الأسبوع 34 (40٪ من النساء)، ثم يقل تكراره (12٪ في الأسبوع 36-37 من الحمل). إذا كان الطفل بحلول هذا الوقت قد أدار رأسه إلى الأسفل من تلقاء نفسه، فمن غير المرجح أن يحدث عودته.

بالإضافة إلى وضعية الرأس للأعلى، قد يتخذ الجنين وضعية غير صحيحة في الرحم. غالبًا ما يكون المجيء المقعدي المستعرض أو المائل بمثابة الأساس للولادة الجراحية.

التشخيص

يتم تحديد علامات المجيء المقعدي عن طريق الفحص التوليدي والمهبلي والموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

أثناء الفحص الخارجي لبطن المريضة، يحدد الطبيب أو القابلة رأسًا كثيفًا منزاحًا في الجزء العلوي من الرحم (أسفله)، والذي غالبًا ما ينزاح إلى الجانب. يكون قاع الرحم أعلى من المجيء الرأسي لأن أرداف الطفل تكون أقل ضغطًا على حوض الأم. في الجزء السفلي من الرحم، يتم تحديد الجزء الظاهر الأقل كثافة، وهو أكبر من الرأس ولا يتحرك.

من الأفضل تحديد نبض قلب الطفل على مستوى سرة المريض.

لتحديد كيفية وضع الطفل بشكل مستقل في الوضع المقعدي، عليك أن تعرف أين يتم الشعور بالحركات. بما أن الطفل في وضعية ساقيه إلى الأسفل، فسيتم الشعور بالحركات الأكثر كثافة في أسفل البطن. في الأقسام العلوية والمتوسطة، تكون الصدمات أضعف - وهي حركات المقابض.

لا يمكن دائمًا تحديد العرض التقديمي أثناء الفحص الخارجي. يمكن الوقاية من ذلك عن طريق تطوير عضلات البطن وزيادة قوة الرحم والتوائم والعيوب التنموية لدى الطفل والسمنة لدى الأم. لذلك، إذا كان هناك شك، يتم إجراء فحص مهبلي، حيث يتم الشعور بتكوين ناعم كبير - أرداف الطفل.

يتم تأكيد التشخيص أخيرًا عن طريق الموجات فوق الصوتية. وبمساعدته يحدد الطبيب وضعية الجنين، وإدخال المشيمة، وكمية الماء، ويحسب وزن الطفل. هناك علامات بالموجات فوق الصوتية تزيد من احتمالية استمرار المجيء المقعدي حتى نهاية الحمل:

• المجيء المقعدي النقي؛
• موقف تمديد الرأس.
• كمية صغيرة من الماء
• التصاق المشيمة في منطقة زوايا الرحم.

إدارة الحمل

عادةً ما يكون الجنين في وضعية رأسية للأسفل في الأسبوع 20-21. ومع ذلك، إذا تم تحديد المجيء المقعدي في هذا الوقت، فلا داعي للقلق. في معظم الحالات، يتدحرج الطفل إلى الوضع الصحيح من تلقاء نفسه.

من المهم اكتشاف المجيء المقعدي فقط في الثلث الثالث من الحمل. في الوقت نفسه، تهدف جهود الأطباء إلى الانتقال من العرض الحوضي إلى الرأسي في الأسبوع 30-32 وما بعده، بحيث لا ينقلب الطفل بعد ذلك إلى موضعه الأصلي. في هذا الوقت، توصف المرأة تمارين علاجية وفق أساليب ديكان أو فوميتشيفا أو بريوخينا. يعتمد اختيار المجمع على العديد من العوامل، ولا سيما على لهجة الرحم.

مع زيادة نغمة الرحم، يتم إجراء تمارين ديكان. يمكن إجراؤها اعتبارًا من 29 أسبوعًا. ثلاث مرات في اليوم على معدة فارغة، تستلقي المرأة بالتناوب على جانبها الأيمن والأيسر لمدة 10 دقائق ثلاث مرات متتالية. يبدأ الجنين في التحرك بشكل أكثر نشاطًا، وتتغير نغمة الرحم، وينحني الرأس نحو الأسفل. بعد ذلك، يجب على المريضة استخدام ضمادة ما قبل الولادة والنوم على الجانب الذي يواجه ظهر الطفل.

هل من الممكن ارتداء ضمادة حتى ينقلب الطفل؟

يُسمح بذلك لمدة تصل إلى 30 أسبوعًا، لأنه في هذا الوقت لا يزال بإمكان الطفل تغيير وضع الجسم بحرية. في فترة لاحقة من الحمل، لا يمكنك وضع ضمادة إلا إذا كان الطفل مقلوبًا لأسفل.

ماذا تفعل بنبرة الرحم الطبيعية أو المنخفضة؟

بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين، يتم استخدام الجمباز وفقًا لفوميتشيفا. يتم تنفيذ المجمع في الصباح والمساء لمدة 20 دقيقة بعد ساعة من تناول الطعام. سوف يحتاجون إلى سجادة وكرسي.

أولا، يتم إجراء عملية الاحماء. لعدة دقائق تحتاج إلى المشي على أصابع قدميك، على كعبيك، مع رفع ركبتيك على جانبي معدتك. ثم يتبع ذلك مجموعة من التمارين التالية:

• الزفير: الانحناء إلى الجانب، الشهيق: الوقوف بشكل مستقيم، كرر ذلك 5 مرات؛
• الزفير: إن أمكن، انحنى للأمام مع ثني أسفل الظهر، واستنشق - ارجع للخلف، كرر 5 مرات؛
• الشهيق: انشر ذراعيك على الجانبين، والزفير: أدر جسمك ببطء إلى الجانب، وفي الوقت نفسه قم بجمع ذراعيك معًا ومدهما للأمام، كرر 4 مرات؛
• التمسك بالجزء الخلفي من الكرسي. الشهيق: ارفع الساق المثنية بالقرب من البطن، ولمس الذراع بالركبة؛ الزفير: خفض الساق والانحناء في منطقة أسفل الظهر، كرر 5 مرات؛
• ضع ركبة واحدة على الكرسي، أثناء الاستنشاق ننشر أذرعنا، أثناء الزفير ندير جسمنا ببطء إلى الجانب وننحني، ونمد أذرعنا لأسفل، كرر 3 مرات؛
• نركع ونتكئ على ساعدينا ونرفع ساقنا المستقيمة للأعلى ونكرر 5 مرات ؛
• استلقي على جانبك الأيمن. الشهيق: ثني الساق اليسرى، والزفير – وتصويبها، وكرر ذلك 5 مرات؛
• ومن نفس الوضعية ارفعي الساق وأجري بها 5 حركات دائرية؛
• الحصول على أربع. الشهيق: اخفض رأسك وقوس ظهرك، والزفير: ارفع رأسك، وانحني في منطقة أسفل الظهر، وكرر 10 مرات بوتيرة بطيئة؛
• استلقي على جانبك الأيسر وكرري التمرينين أعلاه؛
• نقف على أربع، ونقوم بتصويب أرجلنا ونقف على أصابع قدمينا، ونرفع كعبنا، ونكرر 5 مرات؛
• استلقي على ظهرك وارفعي حوضك، واستريحي على كعبيك والمنطقة القذالية، كرري ذلك 4 مرات.

ثم يتم إجراء تمارين التنفس للاسترخاء. يؤدي الانحناء والالتفاف وثني الساقين بقوة إلى زيادة قوة الرحم وتقليل طوله، مما يساعد الجنين على الانقلاب.

في حالة عدم انتظام نغمة الرحم، يتم وصف الجمباز على Brukhina. يتم تنفيذه في نفس الإطار الزمني للمجمع السابق. يعتمد المجمع على استرخاء عضلات البطن:

• اركع مع دعم ساعديك، وقم بخمس حركات تنفس عميق؛
• في نفس الوضع، أثناء الاستنشاق، اخفض وجهك إلى يديك، أثناء الزفير، ارفعه، كرر 5 مرات؛
• في نفس الوضع، أثناء التنفس بحرية، ارفع الساق الممدودة، وقم بتأرجح بطيء إلى الجانب وخفضه حتى يلمس إصبع القدم الأرض، كرر 4 مرات؛
• كرر تمرين "القط"، كما هو الحال في مجمع فوميتشيفا، ببطء 10 مرات.

أخيرًا، يجب عليك القيام بذلك عن طريق شد عضلات فتحة الشرج والعجان.

من المهم أن تعرف!تساعد الجمباز المختار بشكل صحيح على تصحيح وضعية الطفل في ¾ جميع الحالات. من المعتقد أن العرض التقديمي الذي تم تشكيله بحلول الأسبوع الخامس والثلاثين سيكون نهائيًا.

الدوران الخارجي للجنين

كيف تقلب الطفل في وضعية مقعدية إذا لم يحقق العلاج الطبيعي النتيجة المرجوة؟ في السنوات الأخيرة، استعاد أطباء التوليد الاهتمام بالدوران الخارجي للجنين في الثلث الثالث من الحمل. ويرجع ذلك إلى تطور التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتقييم نبض قلب الطفل باستخدام المراقبة وظهور أدوية فعالة تقلل من قوة عضل الرحم. الآن يتم إجراء التدوير الخارجي حتى عند النساء الحوامل اللاتي يعانين من ندبة على الرحم بعد أي تدخل جراحي ويعتبر آمنًا وفعالًا.

بمساعدة هذا التلاعب، يقوم الطفل في الوضع المقعدي بتحريك رأسه إلى الأسفل في حوالي نصف الحالات. تردد الدوران العكسي إلى وضع البداية هو حوالي 10٪. ومع ذلك، فإن حوالي ثلث النساء اللاتي نجحن في التناوب ما زلن يخضعن لعملية قيصرية لأسباب أخرى. وبالتالي، فإن الاستخدام النشط لهذه التقنية يمكن أن يقلل من تكرار الولادة الجراحية بنسبة 1-2٪.

يصبح التلاعب صعبًا بسبب قلة السائل السلوي والوزن الزائد للأم وعنق الرحم المتوسع. من الآمن تنفيذ الإجراء بين 34 و 36 أسبوعًا من الحمل.

يتم إجراء التدوير الخارجي في مستشفى الولادة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية ونبض قلب الجنين. هو بطلان في الحالات التالية:

• التهديد بالانقطاع؛
• موقع المشيمة فوق نظام التشغيل الداخلي؛
• تشوهات في الأعضاء التناسلية.
• كمية صغيرة من الماء
• التوائم، ثلاثة توائم.
• حجم الحوض الصغير
• تجويع الأكسجين للجنين.

عند إجراء منعطف خارجي، المضاعفات التالية ممكنة:

• نقص الأكسجة الجنين.
• إصابات الجنين
• تمزق الرحم؛
• وفاة طفل بسبب قطع الحبل السري.

لذلك، أثناء العملية، يكون الأطباء دائمًا على استعداد لإجراء عملية قيصرية طارئة. يتضمن التلاعب في حد ذاته تحويل الجنين عبر جدار البطن بمساعدة يدي طبيب التوليد.

اختيار طريقة الولادة

كيفية الولادة مع عرض المؤخرة؟ الجواب على هذا السؤال غامض.

اليوم، تتمتع العملية القيصرية بميزة. ومع ذلك، وفقا لبعض أطباء التوليد، غالبا ما ترتبط نتيجة الولادة غير المواتية بوضع الطفل نفسه، ولكن بعوامل أخرى - أمراض الأم والجنين، والخبرة المحدودة للطبيب. هناك رأي مفاده أن اختيار طريقة الولادة بعد 37 أسبوعًا لا يؤثر على الطفل. بالإضافة إلى ذلك، لا يشار إلى العملية للولادة السريعة.

لتحديد طريقة التسليم، يتم استخدام مقياس خاص. يمكن إجراء الولادة الطبيعية على المدى الطويل، عند النساء متعددات الولادات مع ولادات طبيعية سابقة، ومجيء مقعدي نقي، ورأس منحني، وعنق رحم ناضج، وحالة جيدة للطفل، وحجم حوض طبيعي.

ومع ذلك، في حالة المجيء المقعدي، تعتبر الجراحة هي الطريقة المفضلة، مما يقلل بشكل كبير من خطر إصابة الطفل أو مرضه أو وفاته.

الولادة الطبيعية ممكنة في الحالات التالية:

• وزن الجنين 1.8-3.5 كجم؛
• جنين واحد في وضع مؤخر؛
• لا توجد مؤشرات لعملية جراحية.
• حجم الحوض الطبيعي.
• عنق الرحم الناضج.

ثلث النساء لديهن مؤشرات لإجراء عملية جراحية طارئة أثناء الولادة الطبيعية.

تتم الولادة على عدة مراحل: أولاً، يولد الجزء السفلي من الجسم حتى السرة، ثم يتم تحرير الجذع حتى لوحي الكتف، ويولد الكتفين، وأخيراً يظهر الرأس. تتطلب مساعدة المرأة خبرة ومهارة طبيب التوليد.

المضاعفات المحتملة أثناء الولادة:

• تمزق مبكر للمياه وهبوط الحبل السري، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين لدى الطفل؛
• ضعف نشاط العمل
• صعوبات أثناء ولادة الرأس، وغالبًا ما ترتبط برمي الذراعين إلى الخلف.

الولادة الطبيعية

آلية الولادة الطبيعية

في الجزء العلوي الواسع من الحوض، توجد الأرداف بحيث يتطابق المحور بين مفاصل ورك الطفل مع مفاصل ورك الأم. في بداية المخاض، تنحدر الأرداف تدريجياً إلى الجزء الضيق من الحوض، وتتحول في نفس الوقت إلى 90 درجة. في هذه الحالة، يمر الردف الموجود في الأمام تحت الارتفاق العاني للمرأة ويتم تثبيته مؤقتًا هناك.

وبناءً على هذه النقطة، ينثني العمود الفقري للطفل في المنطقة القطنية ويولد الأرداف الكامنة. بعد ذلك، يتم تقويم العمود الفقري، ويظهر الأرداف الأمامية أخيرًا. ويخرج الجنين بسرعة من قناة الولادة إلى السرة.

بعد الولادة، تتحول الأرداف من الوضع المستقيم إلى الوضع المائل، حيث يتم في نفس الوقت ضغط أكتاف الطفل على مدخل الحوض. يدخلون تجويف الحوض حسب حجمه المائل.

عند التحرك على طول الحوض، تعود أكتاف الطفل إلى الحجم المستقيم، ويتحول الجذع وفقًا لذلك. يمر الكتف الأمامي تحت ارتفاق العانة عند المرأة ويتم تثبيته هناك، تماماً كما تم تثبيت الأرداف من قبل.

ينحني العمود الفقري للطفل في منطقتي عنق الرحم والصدر، ويولد أولاً الظهر ثم الكتف الأمامي.

يدخل الرأس الناشئ إلى الحوض بحيث يقع درزه الطولي في بُعد عرضي أو مائل. عندما يمر الرأس إلى مخرج الحوض، فإنه يتحول مع الجزء الخلفي من الرأس إلى الأمام. يتم تثبيت المنطقة الموجودة أسفل مؤخرة الرأس تحت العانة.

ثم يظهر الذقن والوجه وتاج الطفل فوق العجان، ومن ثم تتولد البروز القذالي. الرأس غير مشوه. ونتيجة لذلك، قد تحدث تمزقات كبيرة في أنسجة العجان. لذلك، يتطلب طبيب التوليد خبرة ومعرفة ممتازة بالآلية الحيوية للولادة.

ملامح مسار العمل

الولادة تختلف عن الطبيعي. يجب على المرأة أن تستمع لمشاعرها وأن تكون مستعدة للمواقف غير المتوقعة.

هل تنخفض المعدة أثناء المجيء المقعدي؟

في نهاية الحمل، إذا تم وضع الطفل ورأسه للأسفل، يبدأ هذا الجزء المجيء في النزول إلى الحوض ويضغط بقوة على النتوءات العظمية الداخلية. ونتيجة لذلك، يصبح قاع الرحم أقل. مع المجيء المقعدي، لا ينزل الجزء الألوي الأكبر إلى الحوض الصغير، ولكنه يتحرك بحرية فوقه. لذلك لا ينزل البطن حتى الولادة.

نظرًا للموقع المرتفع للجزء الظاهر، غالبًا ما يتدفق السائل الأمنيوسي قبل الأوان وبالكامل، لأنه لا يحتفظ به الرأس. وهذا يساهم في زيادة ضعف المخاض ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى في الرحم.

ولمنع مثل هذه المضاعفات، يجب على المرأة الاستلقاء في السرير على جانبها، دون النهوض، حتى ينفجر الماء. سيساعد ذلك في الحفاظ على الكيس السلوي سليمًا لأطول فترة ممكنة. بعد نزول الماء، يتم إجراء فحص مهبلي لاستبعاد هبوط وانضغاط الحبل السري. إذا كانت حلقات الحبل السري لا تزال موجودة في المهبل، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

يضع الجزء الناعم قوة أقل على جدار الرحم من الداخل، وبالتالي يتأخر فتح قناة عنق الرحم. تستمر الفترة الأولى لفترة أطول من المعتاد بمعدل 2-3 ساعات.

الفترة الثانية هي الأخطر. في هذا الوقت، يولد طفل، ويلزم أقصى قدر من الاهتمام والجهد من الأم والأطباء لضمان سير هذه العملية دون مضاعفات. تحدث الانقباضات أثناء المجيء المقعدي كالمعتاد، ولكن بسبب تهيج الضفائر العصبية الحوضية بواسطة الجزء الألوي من الجنين، يمكن أن تكون أقوى مما كانت عليه أثناء المجيء الرأسي.

في الفترة الثانية، يولد جسم الطفل وأرجله بسرعة كبيرة. قد يكون مرور الرأس عبر قناة الولادة غير المتوسعة بشكل كافٍ أمرًا صعبًا. في بعض الحالات، مع الولادة السريعة للجسم، يتم إرجاع أذرع الطفل إلى الخلف، ومن ثم يتم إعاقة ثوران الرأس بواسطة حزام الكتف. هذه هي أسباب إصابة الطفل أثناء الولادة.

في بعض الأحيان خلال هذه الفترة يبتلع الطفل السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر سقوط الحبل السري والضغط على مدخل الحوض من قبل الرأس الناشئ، والذي يصاحبه جوع شديد للأكسجين لدى الطفل.

خلال الفترة الثانية، يتم إعطاء المرأة أدوية معينة تعمل على تحسين المخاض وتسهيل ولادة الطفل. مطلوب تشريح الأنسجة العجانية - بضع العجان أو بضع الفرج.

بعد ولادة الجزء السفلي من الجسم، يقوم الطبيب الذي يقوم بعملية الولادة بإمساك ذراعي الطفل، ويمنعهما من الارتداد إلى الخلف، ويساعد أيضًا على ولادة الرأس. مع عرض القدم، يحمل طبيب التوليد كعبي الطفل عند مخرج قناة الولادة، وينقله إلى الوضعية المؤخرة لتوسيع عنق الرحم بشكل كافٍ وتسهيل ولادة الرأس.

عادة ما تمر الفترة الثالثة (انفصال المشيمة) دون أي ميزات خاصة. بسبب التصاق المشيمة غير الطبيعي، قد يكون من الضروري في بعض الحالات فصل المشيمة يدويًا. يتم تنفيذ هذا التلاعب تحت التخدير الوريدي.

القسم C

كيف يتم إجراء العملية القيصرية في العرض المقعدي؟ يفضل إجراء عملية جراحية اختيارية باستخدام التخدير فوق الجافية، الذي يخدر الجزء السفلي من الجذع. ومع ذلك، فإن التخدير العام مقبول أيضًا عندما ينام المريض. في هذه الحالة، هناك ضرر ضئيل للطفل، حيث يتم إزالته بسرعة كبيرة. مدة التدخل لا تتجاوز ساعة واحدة، وتقنيته هي نفسها المستخدمة في العرض الرأسي.

مؤشرات للعملية:

• وزن الجنين أقل من 2 كجم أو أكثر من 3.5 كجم؛
• تضييق أو تشوه الحوض.
• رأس ممتد بشكل مفرط
• ضعف المخاض، وعدم وجود تأثير لتحفيز المخاض بالأدوية؛
• عرض القدم
• تأخر نمو الطفل.
• وفاة أو إصابة طفل أثناء ولادة سابقة؛
• الوقت بعد تدفق الماء أكثر من 12 ساعة؛
• بعد النضج؛
• الندوب والتشوهات وأورام الرحم.
• المشيمة المنزاحة أو الانفصال.
• المجيء المقعدي مع التوأم، إذا كان الطفل الأول في وضع خاطئ.

في المرضى البدائيين، يتم إجراء عملية قيصرية إذا كان عمرهم أكبر من 30 عامًا، أو لديهم أمراض مصاحبة شديدة، أو قصر النظر، أو أثناء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي، أو مرض انحلالي للجنين، أو بناءً على طلب مستمر من المرأة.

تعتبر نتائج الفترة المحيطة بالولادة للأجنة المقعدية في حالة الجراحة في الوقت المناسب مواتية. بعد ذلك، ينمو الطفل ويتطور بشكل طبيعي، إلا إذا كان لديه علم الأمراض الذي تشكل قبل الولادة.

مضاعفات الولادة:

• صدمة في العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي والدماغ.
• اختناق (اختناق) الجنين.
• الخداج وتأخر النمو.
• عيوب النمو.
• العدوى داخل الرحم مع تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي.
• متلازمة الضائقة التنفسية (ضعف وظائف الرئة بعد الولادة)؛
• تشوهات مفصل الفخذ.

لا ترتبط صدمة الولادة فقط بأضرار العمود الفقري العنقي، ولكن أيضًا بالضغط المفرط على الرأس أثناء الولادة من قاع الرحم. يسبب مرضاً خطيراً للطفل في المستقبل. هناك اختلالات وظيفية حركية (الشلل)، والحول، والنوبات المتشنجة (الصرع)، والعصاب، وأمراض الغدد الصماء، واستسقاء الرأس، والتخلف عن أقرانهم في النمو الجسدي والفكري.

يتأثر الجهاز العضلي الهيكلي. قد يصاب الطفل بالصعر، وخلع الورك، وحنف القدم، والتقلص (محدودية الحركة) في مفاصل الركبة، وخلل التنسج (ضعف التكوين) في مفاصل الورك.

في سن أكبر، الأطفال الذين يولدون بمجيء مقعدي، غالبًا بغض النظر عما إذا كان هذا قد حدث بشكل طبيعي أو من خلال الجراحة، يظهرون زيادة في الاستثارة، ونومًا مضطربًا، وانخفاض الشهية، ومتلازمة فرط النشاط. وفي وقت لاحق، قد تنشأ صعوبات عند التكيف مع المجتمع والتعليم.

لمنع حدوث مضاعفات أثناء المجيء المقعدي، يجب اتخاذ التدابير التالية:

• تشكيل المجموعات المعرضة للخطر للمجيء المقعدي في عيادة ما قبل الولادة؛
• مراقبة منتظمة من قبل الطبيب.
• تشخيص وعلاج المضاعفات أثناء الحمل مثل التهديد بالإجهاض؛
• الوقاية من مرحلة ما بعد النضج.
• استخدام التمارين العلاجية.
• اختيار الطريقة الصحيحة للولادة؛
• التحضير المسبق لعملية قيصرية مخطط لها؛
• الإدارة السليمة للولادة الطبيعية، والوقاية من تمزق الماء المبكر، والنزيف، واضطرابات انقباض الرحم.
• تشخيص المضاعفات أثناء الولادة واتخاذ القرار في الوقت المناسب بشأن الجراحة الطارئة؛
• تسليم دقيق.
• فحص شامل للطفل حديث الولادة.

من المهم إبلاغ الأم الحامل بتكتيكات الحمل والولادة. الأمراض النفسية الجسدية - الاضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية المرتبطة بالتوتر المطول والقلق والخوف من المجهول - يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة الطفل.

كلما زادت معرفة المرأة بحالتها، قل احتمال تعرضها للمضاعفات. لذلك، يوصى ليس فقط بسؤال الطبيب عن جميع تفاصيل الولادة المستقبلية التي تهمك، ولكن أيضًا لقراءة المزيد عن هذا المرض. من الضروري الاستعداد لنتيجة إيجابية مقدمًا.

القسم Cهي عملية جراحية يولد خلالها الطفل من خلال شق في جدار البطن الأمامي والرحم. في العصور القديمة، كان يتم إجراؤه فقط على المرأة المتوفاة لإنقاذ طفلها الحي.

لقد تحسنت التقنية الجراحية، ومع ظهور المضادات الحيوية في طب التوليد، أصبحت المضاعفات أقل شيوعًا.

مثير للاهتمام!اليوم، بفضل التقنيات الحديثة، يتم إجراء العمليات القيصرية حتى 5-6 مرات، ولكن مع كل عملية لاحقة يزداد خطر حدوث مضاعفات.

لماذا يتم إجراء العمليات القيصرية الاختيارية بشكل متزايد اليوم للأجنة المقعدية؟

مقدمه- وذلك عندما يرقد الطفل في الرحم وأردافه أو ساقيه إلى الأسفل. أثناء الولادة الطبيعية، أول من يتحرك على طول قناة الولادة هي الأرداف أو الساقين، وهي أصغر في الحجم من الرأس، حيث تنشأ صعوبات عند الولادة، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على الطفل.

مثل إصابة الحبل الشوكي والدماغ والكبد والطحال والغدد الكظرية والضفيرة العضدية والعضلة القصية الترقوية الخشائية ومفاصل الورك. عند النساء، تكون تمزقات الرحم وعنق الرحم والمهبل أكثر شيوعًا.

لذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بالمجيء المقعدي، فسيتم إرسالك في الأسبوع 38-39 إلى قسم أمراض الحمل كما هو مخطط له. هناك سيقومون بإجراء فحص كامل ويقررون أخيرًا: الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية.

يجب إجراء عملية قيصرية للعرض المقعدي إذا:

• يستلقي الطفل مع ساقيه إلى الأسفل (عرض القدم) أو ساقيه وأردافه في نفس الوقت - القرفصاء (عرض المقعد المختلط). مع بداية المخاض وتمزق السائل الأمنيوسي، قد تسقط ساق الجنين أو الحبل السري؛
• المنظر الخلفي (يواجه الطفل ظهره الجدار الخلفي للرحم)، وتمديد رأس الجنين وإلقاء الذراعين إلى الخلف. في هذه الحالات، سوف يطول المخاض. بعد ولادة الأرداف، يدخل الرأس إلى تجويف الحوض، ويصبح الحبل السري محصوراً بين الرأس وعظام الحوض. في هذه الحالة، يمكن للطفل أن يعيش ما لا يزيد عن 5 دقائق؛
• حوض ضيق وجنين كبير (مع المجيء المقعدي، يعتبر الجنين الكبير جنينًا يزيد وزنه عن 3600 جرام). الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية غير ممكنة، لأن... أن يكون حجم الحوض أصغر من حجم الجنين؛
• تشوهات الرحم، مثل الرحم ذو القرنين، الحاجز في الرحم، الأورام الليفية: قد تكون عائقاً أمام ولادة الطفل. أثناء العملية القيصرية، من المرجح أن تتم إزالة الورم الليفي والحاجز.
• أن يكون عمر المرأة الحامل أكبر من 30 عامًا أو كانت المرأة تعاني من العقم قبل الحمل. هنا يمكنك التفكير في الاضطرابات الهرمونية. قد تصاب مثل هؤلاء النساء بضعف المخاض أثناء المخاض، الأمر الذي سيتطلب جراحة طارئة؛
• الولادة المبكرة قبل الأسبوع 37 ووزن الجنين أقل من 2500 كجم؛
• الحمل بعد الولادة أكثر من 40 أسبوعًا؛
• نقص الأكسجة الجنيني المزمن.

في هذه الحالات، لا يكون لدى الطفل احتياطيات داخلية كافية للتغلب على عملية الولادة بنجاح:

• أنت تنتظرين صبياً (يؤدي فقدان كيس الصفن بين الساقين أثناء الولادة إلى تهيج المستقبلات وحركات الجهاز التنفسي المبكرة)؛
• لديك توأمان، والجنين الأول في وضعية مقعدية.

إذا قررت أن تلد بنفسك، فقد تنشأ مواقف أثناء المخاض تتطلب عملية قيصرية طارئة:

• سكب الماء قبل أن يكون عنق الرحم مفتوحًا تمامًا، مما قد يؤدي إلى هبوط الحبل السري أو ساق الجنين؛
• ضعف قوى الأجداد. من أجل ولادة مقعدية ناجحة، هناك حاجة إلى انقباضات جيدة؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• هبوط الحبل السري.

ومع ذلك، فإن العملية القيصرية مع المجيء المقعدي لها أيضًا مضاعفاتها:

• تلف في الأمعاء والمثانة والرحم والمبيض وقناتي فالوب.
• نزيف؛
• عدوى؛
• إصابة الجزء المعروض من الجنين.
• تجلط الدم.
• التصاقات البطن.
• إصابة الجنين بسبب صعوبة إزالته.

يمنع استخدام العملية القيصرية إذا كان الجنين ميتاً أو كان لديه عيوب في النمو تتعارض مع الحياة، وكذلك إذا كانت المريضة تعاني من عدوى.

تم اتخاذ القرار!

إذن، لقد اكتملت الاختبارات، وقد أعطيت موافقتك على العملية.

سوف ينصحك طبيب التخدير: إذا لم تكن هناك موانع، فسيتم تقديم التخدير النخاعي. وهذا يعني أنك ستكونين واعية أثناء العملية وستكونين قادرة على سماع صرخة طفلك الأولى ورؤيته مباشرة بعد الولادة.

في اليوم السابق للجراحة، تناول الحساء والشاي على الغداء. تم إلغاء العشاء. في المساء، خذ حمامًا صحيًا، وإذا لم تتمكن من النوم، يمكنك تناول حبة منومة. في الصباح يقومون بعمل حقنة شرجية للتطهير.

قبل ساعة من العملية، ستقوم القابلة بإجراء التجويف - حقنة تخفف القلق، وتسهل إدخال التخدير، وتحولك إلى ملابس داخلية معقمة، وتشطف المهبل، وتقوم بإدخال قسطرة بولية لمراقبة كمية ونوعية البول أثناء العملية.

في غرفة العمليات، غالبًا ما يتم تشغيل الموسيقى لمساعدة المرأة على الاسترخاء. هناك سيتم وضعك على طاولة العمليات، وإذا كان من الصعب الاستلقاء على ظهرك، فاطلب وضع مسند أسفل جانبك الأيمن. بمجرد ولادة الطفل، يصبح التنفس أسهل.

تستمر الولادة القيصرية من 40 إلى 50 دقيقة. يتم قطع جدار البطن الأمامي في منطقة البكيني بشق عرضي يبلغ طوله حوالي 12 سم ويتم خياطته بخياطة تجميلية تكاد تكون غير مرئية بعد 6 أشهر.

مهم!ولكن إذا كنت قد أجريت عملية جراحية سابقًا، وهناك ندبة طولية من السرة إلى العانة، فسوف يتم تجاوزها مرة أخرى، وهو أمر سيئ الحظ أيضًا بالنسبة للنساء ذوات الوزن الزائد وأولئك الذين يعانون من أمراض الجلد البثرية في منطقة البيكيني.

إذا كنت واعيًا، ففي غضون 3-5 دقائق من بداية العملية ستتمكن من رؤية طفلك. بعد اللحظة المؤثرة للتعرف على طفلك، سيقوم أطباء أمراض النساء والتوليد بخياطة الرحم والبطن لمدة نصف ساعة تقريبًا.

سيتم تحويلك إلى العناية المركزة. خلال الساعتين الأوليين، كل 15 دقيقة، وبعد ذلك بشكل أقل، سيتم فحص كيفية انقباض الرحم؛ الإجراء مؤلم ولكنه ضروري؛ سيتم وضع وسادة تدفئة مع الثلج على معدتك.

سيتم قياس ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة كل ثلاث ساعات. سيصفون بالتأكيد مضادًا حيويًا ومسكنًا للآلام وأدوية تعمل على تسريع انقباضات الرحم. يمكنك الاستيقاظ بعد 10-12 ساعة، وكلما أسرعت في ذلك، كلما تعافيت بشكل أسرع بعد الجراحة.

في اليوم الأول تشعر بالجوع، وفي اليوم الثاني يمكنك تناول مرق الدجاج قليل الدسم، والماء العادي، والشاي بدون سكر. يجب أن تبدأ الغازات بالمرور وتتمعج الأمعاء، إذا لم تشعر بذلك، أخبر طبيبك.

سيكون هناك براز خلال 3-4 أيام. حتى هذا الوقت، يجب اتباع نظام غذائي، باستثناء الأطعمة التي تسبب الانتفاخ. سيتم تسليم الطفل بمجرد نقلك من وحدة العناية المركزة إلى الجناح العام ويمكنك النهوض.

جميع الأدوية الموصوفة بعد الولادة القيصرية متوافقة مع الرضاعة الطبيعية. إذا وصف الطبيب شيئًا آخر، فسيتم إبلاغك به.

في اليوم الخامس تتم إزالة الغرز. إذا لم يكن لديك أي مضاعفات وكل شيء على ما يرام مع الطفل، فستعود في اليوم 5-7 إلى المنزل مع طفلك.

بعد العملية القيصرية، يلزم اتباع نظام لطيف لمدة شهرين: لا ترفعي الأشياء الثقيلة، ولا تمارسي الجنس، ولا تزوري حمامات البخار، وحمامات السباحة، وصالات الألعاب الرياضية، ولا تغتسلي إلا أثناء الاستحمام.

مهم!يمكن التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عام واحد.