Херпес по време на бременност. Видове, симптоми, лечение

Днес херпесът по време на бременност е много актуална тема, поради по-честите инфекции и рецидиви. Ако се чудите дали херпесът е опасен по време на бременност – да, опасен е, но не винаги. По-долу ще говорим за това как херпесната инфекция засяга бременността, дали може да има спонтанен аборт, ако херпесът се открие в ранна бременност и какви лекарства се използват при лечението му.

Херпесът и бременността са доста сериозно явление, което се държи стриктно под наблюдението на лекарите по инфекциозни заболявания. Вирусът на херпес симплекс е огромна опасност за правилното съзряване и формиране на плода. Например: според тератогенната инициатива, от всички вируси, способността да причиняват грозота на ембриона е само на вируса на рубеола.

В резултат на това отличителните черти на херпеса, особено по време на бременност, винаги са били внимателно изследвани. Към днешна дата научната медицина е събрала доста обширен материал за това заболяване.

Хората се сблъскват с херпесна инфекциозна болест много по-често, отколкото може да си представите. Херпесът при бременни жени е особена заплаха както за жената, така и за плода.

Локализация и видове

Херпесът по време на бременност се държи както обикновено по отношение на самата бременна жена, най-често срещаните щамове са:

1. Херпес тип 1. по време на бременност всичко също се локализира под формата на мехурчета близо до лабиалните граници и по устните. по-често се предава при близък контакт с вирусоносител.
2. Херпес тип 2 по време на бременност е причината за същия херпесен обрив в слабините и гениталиите, което носи много повече дискомфорт, докато сте в позиция. Една от разновидностите е, че по време на бременност може да доведе до инфекция на плода.
3. Вирус тип 3 - варицела и. Херпес зостер по време на бременност образува обрив около тялото, по-рядко се образува около краката или около предмишниците и ръцете. При първичната вирусна инфекция херпес зостер е добре позната варицела.
4. Вирус тип 4 () - вълнува. Болестта не образува обрив с мехури.
5. 5-ти тип херпес. работи без разливане. Характерна проява е треска и симптоми на настинка. Диагноза - лабораторно изследване на кръвен тест.

Защо бременните жени имат намален имунитет и как херпесът реагира на това

Възможен рецидив или вторично репродуктивно активиране на херпесна инфекция винаги се случва на фона на значително намаляване на имунитета. По време на бременност намаляването на защитните функции на тялото се нарича физиологично и се счита за напълно нормално явление.

Като правило, често заболяването херпес се проявява по време на бременност. Това се дължи на значително намаляване на имунитета при жените. Такова явление се случва в тялото, за да носи и запази плода. В случай, че имунитетът на бременна жена функционира в най-пълната възможна степен, тогава плодът просто ще бъде отхвърлен.

Въз основа на гореизложеното заключаваме: намалената имунна система по време на бременност е необходима. Но в този момент тялото е много податливо на инфекции, особено през втория триместър. Факт е, че по време на бременност през 2-ри триместър благосъстоянието на жената става по-добро, съответно сексът се връща. А гениталният херпес, като правило, най-често се предава по полов път.

Влошаването на имунитета през втория триместър на бременността се дължи на липсата на витаминен комплекс, който се изразходва енергийно в тялото по време на формирането и узряването на плода. През третия триместър имунитетът намалява по същите причини.

Статистика за опасността от херпес за плода

Помислете за опасността от херпес по време на бременност. Безсмислено е да се възразява срещу медицинската статистика за херпес по време на бременност. Във връзка с това заболяване тя предоставя следната информация и цифри:

• носителят на херпесния вирус от първия тип, както и от втория тип е буквално 90% от хората на Земята;
• при първична инфекция рискът от инфекция на плода в утробата е тридесет до петдесет процента, при рецидивиращ херпес от три до седем процента;
• херпесът в ранна бременност става основа за спонтанен аборт в тридесет процента от случаите;
• херпесът по време на бременност през 3-то тримесечие ще причини късен спонтанен аборт в петдесет процента от случаите;
• при 40% от новородените вътрематочната инфекция активно води до образуване на носител на латентен вирус с възможно развитие на дисфункционални нарушения в по-късна възраст;
• при жени, които са имали заболявания безсимптомно или в атипични форми, в седемдесет процента от случаите се раждат болни деца. Детската смъртност в самата тази група е приблизително петдесет до седемдесет процента от случаите. Около петнадесет процента от бебетата се раждат здрави.

Важно е да се има предвид, че лечението на херпес по време на бременност може да се извърши по всяко време. Колкото по-навреме бъдещата майка се обърне към клиниката към акушер-гинеколог, толкова по-навременно ще бъде извършена диагнозата и ще бъдат предписани както терапевтични, така и превантивни мерки. В противен случай могат да възникнат множество усложнения от различен характер.

При обширни обриви по устните, в носа, лицето, вероятно върху лигавицата на гениталните органи или в областта на всяка друга част на тялото, лекуващият лекар насочва бременната жена за допълнителни изследвания, целта на което ще бъде да се идентифицира вида на херпесния вирус, който е влязъл в тялото. Херпесният вирус тип 1 не е толкова опасен, колкото гениталния. В този случай е ясно как херпесът засяга състоянието на бременната жена и че вирусът може да доведе до сериозни усложнения.

Методи за лечение на херпес по време на бременност

Нека анализираме какви цели преследва лечението на херпесна инфекция по време на бременност:

• значително намаляване на симптомите;
• ускоряване на процесите на регенерация (възстановяване);
• намаляване на продължителността на острия период;
• значително намаляване на тежестта на освобождаване на инфекциозен вирус в засегнатите райони;
• намаляване на броя на рецидивите.

Никакви терапевтични мерки не водят до абсолютно пълно и окончателно изчезване на вируса от тялото поради една проста причина - той винаги живее в човек. Въпреки това е реалистично да се елиминират симптомите, доколкото е възможно, и да се намали броят на вторичните рецидиви.

Лечение с лекарства

Разбира се, жените трябва да знаят как да лекуват херпес по време на бременност, но не използвайте тези лекарства без консултация със специалист. Основните лекарства за борба с херпес по време на бременност са група от специализирани лекарства за повишаване на ефективността на имунната система:

1. Интерферон. Viferon - свещи, гел, мехлем.Имуномодулиращо лекарство с антивирусен ефект. Бременните жени имат право да използват лекарството за херпес през втория триместър;
2. Интерферон. Genferon - свещи.Имуномодулиращо лекарство с антивирусен ефект. Прилага се при крайна необходимост през втория и третия триместър.

Нека анализираме кои лекарства днес имат ефективни резултати, но с повишено внимание и само след съответните препоръки на лекуващия лекар:

1. Фамцикловир-тева- таблетки. Антивирусно лекарство се използва за лечение на заболявания, причинени от вируса Varicella zoster и вируса Herpes simplex.
2. Фенистил Пенцивир- сметана. Антимикробно, антивирусно лекарство се използва при лечението на рецидивиращ херпес симплекс - кожни заболявания за външна употреба. Бременни жени използват само по препоръка на лекуващия лекар;
3. Валацикловир. Антивирусните лекарства под формата на таблетки се предписват от лекуващия лекар за системна употреба. Може да се използва по време на бременност само ако очакваната полза от терапията за жената надвишава потенциалния риск за плода;
4. Ацикловир - лиофилизат,крем, мехлем, таблетки, прах. Антивирусно лекарство се използва за лечение, профилактика на екзацербации или първични и рецидивиращи херпесни инфекции.

Ако преди бременността бъдещата майка вече е била болна от генитален херпес, тогава тя трябва да информира за това гинеколога, който я наблюдава. Необходимо е незабавно да уведомите лекаря, когато се появят първите симптоми на обостряне. Херпесът по време на ранна бременност е опасен за спонтанен аборт на плода.

Ранното лечение ще бъде по-ефективно. Максималната ефективност на ефектите на антихерпетичните лекарства се отбелязва преди появата на обрив или в рамките на един ден след началото.

Предотвратяване

При рецидиви се препоръчват седящи бани с билкови настойки от цветове от лайка и низ, последвани от прилагане на подсушаващи мехлеми. Лекарите също силно препоръчват сериозно да помислите за здравословен начин на живот: ходете по-често на чист въздух, поддържайте спокойна психологическа среда, избягвайте стресови ситуации и депресия.

Необходимо е да включите в диетата си храни, съдържащи лизин (една от аминокиселините, която е част от протеините). Лизинът забавя масовото размножаване на вируса. Тази аминокиселина се съдържа в големи количества в пресните плодове и зеленчуци, както и в пилешкото и рибата. Източници на лизин са млечни продукти, бобови растения, някои зърнени продукти, кокоши и пъдпъдъчи яйца.

Много от нас не само са чували за такова заболяване като херпес, но дори го знаят, както казват от личен опит. Всъщност днес повече от 90% от общото население на планетата са носители на херпесния вирус. Постоянно присъстващ в човешкото тяло в продължение на пет, десет и дори двадесет години, херпесният вирус може да не се прояви по никакъв начин. Това се случва на първо място, защото човешкият имунитет е в състояние да „потисне“ своите прояви и самият вирус, сякаш осъзнавайки, че все още не може да се справи тук, той бавно „спи“. И всичко това продължава, докато силните защитни сили на човешкото тяло по някаква причина отслабнат. Тогава всъщност наблюдаваме болезнени плаки, лице и други лигавици.

Към днешна дата има много различни методи за лечение на това заболяване. Всички те обаче са насочени преди всичко към рязко потискане на проявите на това заболяване, както и към реално възстановяване на имунитета. Има обаче едно неприятно „но“: това заболяване не може да бъде напълно излекувано, то може само да бъде „приспивано“ за известно време. Освен това болестта заспива, само докато човешкият имунитет отново се отпусне. За съжаление, бременността е един от периодите, които потискат имунната система, когато болестта, която, както се казва, живее в състояние на спряна анимация, започва да прогресира бързо и болезнено.

Какво знаем със сигурност за херпеса?

• Като начало всички ние ясно разбираме, че всеки втори човек на земята е носител на този вирус.
• Второ, херпесният вирус обикновено може да се крие точно в периферната нервна система и някъде в областта на гръбначния стълб.
• Трето, херпесът е различен за херпеса. Освен това цитираме това твърдение, за да припомним, че днес медицинската наука разграничава херпес от първия и втория тип.
• Освен това, както си спомняте, херпесът най-често се проявява с обриви под формата на малки и болезнени мехурчета. И най-любимото място за такива обриви са устните или носа (ако е вирус тип 1) или гениталиите (ако е вирус тип 2).
• Херпесният вирус може да се предава по четири начина. Така че сред тях: както въздушно-капков път, така и сексуален и битов контакт (с целувки, ръкостискания, споделяне на някои обичайни предмети от бита в ежедневието) и общ (директно от майката на нейното дете, вероятно по време на носенето на бебето и вероятно по време на раждане).
• В допълнение, вирусът на херпес симплекс обикновено присъства в неговия носител както в слюнката, така и в кръвта, лимфата, сълзите, урината, спермата или цереброспиналната течност.
• Обикновено херпесният вирус прониква в ДНК на болен човек, след което въвежда напълно нова информация в него и активно се възпроизвежда.
• Понякога вирусът на херпес може да допринесе за бързото развитие на такова опасно заболяване като рак на шийката на матката или матката.

Как херпесният вирус може да бъде опасен директно по време на бременност?

Както бе споменато по-горе, херпесният вирус най-често се проявява по време на бременност, по време на рязко намаляване на имунитета на жените. И последното, както разбирате, е просто необходимо, за да се осъществи успешното зачеване и носене на плода, който до известна степен може да бъде чужд обект за тялото на бременна жена. Ето защо майката природа го е подредила така, че почти през всичките девет месеца тялото на жената отслабва донякъде и дори не се опитва да се отърве от такъв „непознат“ сам. По-скоро, от гледна точка на бременността, феноменът на имуносупресия по време на бременност е просто необходим, но в случая на херпесния вирус всичко е съвсем различно.

Изключително опасно е, ако една жена е успяла първоначално да се зарази с херпесния вирус, докато е бременна. В този случай съществува реална възможност за проникване на този вирус през плацентата директно в тялото на нероденото бебе. Честно казано, инфекцията все още може да не се случи. В случай, че една жена е била заразена през първия триместър на бременността, рискът от спонтанен аборт ще се увеличи значително. Ако обаче това не се случи, херпесният вирус може да „работи“ в съвсем различна област и малко по-късно да провокира различни заболявания. Това могат да бъдат както лезии на цялата централна нервна система, така и най-сериозните вродени дефекти на мозъчната тъкан, както и нарушено зрение, слух и различни отклонения в цялостното физическо развитие на детето. Инфекцията на жена през третия триместър на бременността може дори да доведе до мъртво раждане или раждане на бебе с мозъчно увреждане.

Има малко по-утешителни прогнози за тези жени, които преди това са имали херпес и са били носители на този вирус по време на бременност. В тази категория жени децата са под надеждната защита на съществуващите майчини антитела.

Един от най-често използваните методи за раждане, в случай че може да се случи малко преди раждането, е. И това се дължи на първо място на факта, че има невероятно висок риск от заразяване на детето директно, когато преминава през инфектирания преди това родилен канал. Но въпреки това някои специалисти все още практикуват раждане по обичайния естествен начин. Но за това те се опитват да неутрализират вируса с помощта на специални лекарства. Всъщност едно от тези лекарства е например ацикловир маз.

Лечение на херпес вирус по време на бременност

Веднага отбелязваме, че в случай, че една жена наблюдава някакви прояви на херпес преди бременността, тя трябва да уведоми своя акушер-гинеколог за това. Но в случаите на обостряне на заболяването директно по време на носенето на дете, определено не си струва да отлагате следващото посещение при лекаря: тъй като колкото по-рано се вземат подходящи мерки, толкова повече шансове за успех имате.

И както отбелязахме по-рано, просто няма лекарства, които да унищожат този вирус и да осигурят пълно възстановяване, поне за днес. Мерките, предприети от лекарите, обикновено засягат или самия вирус, донякъде го инхибират, или, напротив, поддържат имунитета на жената. Ситуацията с обикновено се влошава от факта, че през всичките девет месеца на бременността е възможно да се използват не всички известни лекарства.

Най-важният и основен съюзник на бременната жена в борбата срещу херпесния вирус е толкова добре познато лекарство като Panavir. Освен това това е само лекарството, което може да се използва по време на бременност както вътрешно, така и външно. Освен това, но с по-голямо внимание, се използва и антихерпетичен мехлем като ацикловир. Обикновено с него се смазват само огнищата на обриви и около пет пъти на ден в продължение на една седмица. Освен това понякога се използват оксолинова, алпизаринова мехлеми, по-рядко теброфен, тетрациклин или еритромицин.

Също така понякога лекарите препоръчват на пациентите си да смазват херпесните рани с прост разтвор на интерферон или, което от своя страна допринася за малко по-бързото зарастване на съществуващите рани. Ако една жена е диагностицирана с тежък дефицит на имунитет, тогава може да се предпише имуноглобулинова терапия.

От народните средства обикновено се използва смазване на огнищата на инфекция с масло от ела, понякога омекотяването на кората на обривите се случва под въздействието на крем от лайка или мехлем от цветя на невен. Също така, лекарите силно препоръчват обилна топла напитка, например същият чай с мед или калина.

Трябва също така да се отбележи, че във всички инструкции за лекарства, използвани за лечение на херпес, се посочва, че в никакъв случай не могат да се използват по време на бременност. Въпреки това, всяка жена, на първо място, ще трябва да се довери на своя лекар, който всъщност е предписал едно от тези лекарства. Освен това жената трябва да знае и ясно да разбере, че инфекция, която не е излекувана навреме, може да бъде много по-опасна от приемането на някои „неразрешени“ лекарства.

Бременността е труден период, защото точно докато е в положение, жената не може да бъде болна от нищо, тъй като всичко това незабавно засяга хода на бременността и развитието на плода по най-негативния начин. Херпесът се счита за особено опасно заболяване по време на раждане на бебе. Увеличава риска от спонтанен аборт, началото на преждевременно раждане, а също така може да причини малформации на детето в зависимост от гестационния период, в който майката се е разболяла.

Почти всеки човек, живеещ на земята, се счита за носител на херпесния вирус. Само пет процента по все още неизвестни причини остават "безразлични" към ефектите на това вирусно заболяване, организмът им е изградил силен имунитет към него. Обострянето на това заболяване при носителите възниква, когато защитните сили на организма намаляват на фона на настинки, бактериални инфекции, химиотерапия и бременност.

Какво представлява херпесът?
Херпесът е инфекция с вирусен произход, която се проявява под формата на везикулозни лезии на лигавиците и кожата в различни области. След няколко дни тези обриви пробиват и отстъпват място на рани. Най-честата е лабиалната (лабиална) форма на заболяването. В ежедневието се нарича още "студ на устните". Освен в устните, инфекцията може да се разпространи в устата, очите, лицето, шията и централната нервна система. Друга също толкова често срещана форма на инфекция е гениталния херпес, който се локализира предимно в гениталната област. Този вирус може да има други разновидности, но ние се интересуваме от неговата генитална форма, която по време на раждане е силен аргумент в полза на неговото прекъсване.

Докато е в положение, жената е изложена на много вируси, включително херпес. Най-често тази инфекция засяга кожата на лицето и външните органи на женската полова област. Трябва да знаете, че херпес симплекс не оказва никакво влияние върху вътрематочното развитие на бебето, което не може да се каже за неговата генитална форма.

Опасността от генитален херпес по време на бременност.
Подобна патология през последните години при бременни жени в положение се среща много по-често от всяка друга. Освен това трябва да се каже, че той допринася за появата на много усложнения на бременността, включително причиняване на отклонения и смущения в развитието на плода. Първичната инфекция с този вирус може да провокира преждевременно раждане. Тежестта на усложненията от херпес директно зависи от периода (срока) на бременността, в който е настъпила инфекцията. В по-ранните етапи на инфекцията се наблюдават най-тежките и опасни усложнения на бременността.

Ако вирусът е присъствал в тялото на жената преди бременността, тялото й е развило необходимите антитела, така че плодът не е застрашен от болестта по време на бременността, той е защитен от имунната система на майката. Ако инфекцията е диагностицирана през първия триместър, тогава вирусът навлиза в тялото на бебето през плацентата, в резултат на което по правило настъпва спонтанен аборт. В допълнение, ефектът на вируса върху плода през този период причинява тежки патологии в развитието на централната нервна система, физическото здраве, мозъка, органите на зрението и слуха. Ако първичната инфекция е регистрирана в края на втория и началото на третия триместър, тогава родените бебета най-вероятно ще имат това вирусно заболяване. Трябва да се отбележи, че съществува и риск от мъртво раждане.

Самата инфекция на бъдещата майка може да възникне по време на полов (най-често) и просто контакт с болен човек. Опасността се крие и във факта, че това инфекциозно заболяване по време на бременност често се среща в комбинация с други инфекциозни заболявания, по-специално с гонорея, сифилис, микоплазмоза, трихомониаза, хламидия и др.

Трябва да се отбележи, че ако е настъпила инфекция, тогава все още не е възможно да се възстанови напълно от нея. Този вирус може да присъства в тялото, както в активна, така и в латентна форма. Защитните сили на тялото могат да се борят само с отворена форма на заболяването. По време на носенето на бебето жената може да изпита първичен и рецидивиращ херпес. Между другото, при последната форма на инфекция рискът детето да се роди с тази вирусна инфекция е само пет до седем процента.

Ако по време на периода на раждане на дете при бременна жена има етап на обостряне на заболяването, специалистите недвусмислено извършват цезарово сечение. Това се дължи на изключително високия риск от инфекция на детето, докато се движи през родовия канал на болна майка. В резултат на това три седмици преди очакваната дата на раждане жената е хоспитализирана за назначаване на дата за цезарово сечение.

Признаци на генитален херпес по време на бременност.
Инкубационният период на тази патология може да бъде от три до седем дни. Постоянният симптом, който придружава херпеса, е леко вагинално течение, водниста структура. Често се случва само този симптом да е знак за наличието на тази патология. Разпределенията могат да продължат до седем дни. Друг отличителен белег на инфекцията са мехури по повърхността на малките и големите срамни устни, маточната лигавица и вулвата. След два или три дни тези мехурчета пробиват и на тяхно място се образуват язви. В допълнение, бременната жена може да страда от сърбеж, парене, главоболие, мускулни болки, треска, неразположение и общо отслабване на тялото. Всичко това може да продължи десет дни.

Признаците на рецидивиращ херпес по време на бременност са много сходни с тези на острата му форма.

Лечение на херпес при бременни жени.
Както бе споменато по-рано, ако фактът на инфекцията е диагностициран в ранните етапи на бременността, жената се препоръчва да я прекрати. Бременността може да бъде запазена само ако инфекцията настъпи след втория триместър на развитието на плода. Лечението на това инфекциозно заболяване е насочено към потискане на активността на вируса и способността му да се възпроизвежда. За това се използват антивирусни лекарства, като се има предвид възможността за тяхното използване по време на периода на бременност. Това могат да бъдат таблетки, мехлеми, кремове. Мехлеми и кремове се прилагат директно върху повърхността на засегнатите тъкани. Ако заплахата от инфекция на плода е минимална, тогава лекарствата се предписват в минимални дози.

Често специалистите за лечение на херпес предписват лекарството Panavir, Acyclovir (не е подходящо за продължително лечение), Alizarin и Oxolinic, Tetracycline или Erythromycin мехлеми (продължителната употреба е разрешена).

За ускоряване на оздравителните процеси народната и традиционната медицина препоръчва използването на масло от морски зърнастец и масло от шипка. Смажете засегнатите области на вулвата с масло няколко пъти на ден в продължение на три седмици. За тези цели е ефективно да се използва витамин Е. За да укрепите защитните сили на организма, можете да приемате витамини от група В, варете женшен и ехинацея. В редки случаи специалистите позволяват засегнатите области да бъдат третирани с разтвор на интерферон. Ако след тези мерки имунитетът все още остава отслабен, се предписва лечение с имуноглобулини.

По време на кърмене е разрешено лечение на херпес с Zovirax и Acyclovir.

Профилактика на херпес по време на бременност.
Превантивните мерки по време на носенето на бебето са насочени към укрепване на имунната защита. Те включват редовна употреба на витамини, упражнения, втвърдяване и др. Когато планирате зачеването на дете, е задължително да се изследвате за наличие на вирус в тялото. Трябва да се отбележи, че отхвърлянето на всякакви лоши навици също е превенция на тази инфекциозна патология.

Замразена бременност с херпес.
Под пропусната бременност се разбира спиране на развитието на плода през първите три месеца от бременността. Смята се, че основният виновник за появата на това състояние е наличието на херпесен вирус в тялото на майката. Най-често пропусната бременност се среща при жени с генитален херпес. Други провокиращи фактори са употребата на наркотици, злоупотребата с алкохол, хламидиите и токсоплазмозата. Имплантирането на ембриона е успешно, но не следва по-нататъшно развитие на плода. Механизмите, по които възниква това състояние, все още не са напълно изяснени.

Не е възможно веднага да се идентифицира появата на това състояние, освен това една жена в положение се чувства страхотно. Трябва да кажа, че женското тяло, когато възникне такова състояние, не отхвърля ембриона, в резултат на което често се наблюдава тежка интоксикация на тялото на жената. В резултат на това възниква възпаление на матката, което води до развитие на ендометрит и безплодие. Освен това се наблюдават тромбоза и кървене.

В такива ситуации навременната диагноза е жизненоважна. Необходимо е да се идентифицира това патологично състояние през първите два месеца от бременността (обикновено се извършва ултразвук). Плодът се отстранява от маточната кухина чрез вакуумна екстракция. Тази операция се извършва под анестезия. След това се предписва лечение на гениталната форма на херпес, което обикновено продължава шест месеца. Като правило, след курс на ефективно лечение, една жена може да роди здраво бебе.

Херпес при новородени.
Херпесният вирус при новородени се наблюдава поради инфекция на майката по време на бременност. Инфекцията се предава от майка на бебе през плацентата, родовия канал, след раждането поради контакт с болна майка, с кърмата. Първите симптоми на патология се появяват при бебе две седмици след раждането под формата на обрив с мехури по кожата, лигавиците (конюнктивата на очите). Ситуацията е различна при недоносените бебета, в такива случаи често се наблюдават мозъчни лезии. В медицинската практика това състояние се нарича херпетичен енцефалит. Основните му симптоми са: конвулсии, висока температура, сънливост, задух. Само в двадесет процента от случаите децата с такава инфекция оцеляват.

Лечение и профилактика на херпес при новородени.
В този случай са показани и антивирусни лекарства. Най-често Ацикловир се предписва при 50 mg на килограм тегло на бебето на ден. Курсът на лечение е три седмици. Курсът на лечение е три седмици. Увреждането на очите при кърмачета, причинено от този вирус, се лекува с идоксиридин.

След раждането майките, заразени с вируса на херпес симплекс, трябва да спазват всички превантивни мерки, за да не „предадат“ инфекцията на детето. За да направите това, всеки път, преди да го вземете на ръце, майката е длъжна да измие добре ръцете си със сапун и вода. Ако устните са засегнати от обрив, използвайте медицинска превръзка при всеки контакт с бебето.

Към днешна дата е невъзможно напълно да се отървете от вируса, възможно е само да потиснете възпроизвеждането му и да облекчите симптомите. Затова не забравяйте, че винаги има шанс за повторно активиране на инфекцията, особено при имунна недостатъчност (ХИВ, тумори). Рецидивите след няколко години могат да бъдат асимптоматични, но носителят не престава да представлява опасност за другите.

Един от водещите проблеми в практическото акушерство и гинекология е гениталния херпес по време на бременност. Процентът на инфекция при мъжете е по-нисък, отколкото при жените. Тази форма е широко разпространена сред възрастното население, поради наличието на висок процент недиагностицирани и безсимптомни форми на заболяването. В допълнение към проблемите с предотвратяването на възможни усложнения от самата инфекция, значителна трудност е въпросът как да се лекува генитален херпес по време на бременност по такъв начин, че лекарствата да не влияят отрицателно на неговото развитие и да не увреждат плода.

Причините и механизмите на развитие на патологията

Източникът на инфекция е болен човек в остър период или по време на обостряне, от който партньорът се заразява чрез сексуален контакт. Най-високата заболеваемост е отбелязана сред хората на възраст 20-29 години. Най-рискови са лицата с голям брой сексуални партньори, както и тези, които започват полов живот в ранна възраст.

Причинителят на заболяването е херпесен вирус тип 2. Това е клиничен вариант на херпес симплекс. Инкубационният период е от 2 до 11 дни. Входната врата за патогена е кожата на външните полови органи и лигавиците на пикочно-половата система, след което навлиза в кръвоносната и лимфната система. Но на ранен етап вирусите проникват в нервните окончания, оттам през цитоплазмата на процесите на чувствителните нервни клетки - до периферните, сегментарните и регионалните нервни възли на централната нервна система.

В тези нервни клетки херпесът продължава в латентна (скрита) форма. Нервните възли на лумбосакралния гръбначен мозък служат като хранилище на вируса и източник на предаването му по полов път по време на периоди на обостряне, които се срещат средно при 40% от заразените.

Рецидивиращият генитален херпес е една от най-разпространените инфекции, предавани по полов път. Неговият причинител се отличава от другите по това, че присъства в човешкия организъм в латентна (скрита) форма за цял живот и трудно се повлиява от специфична терапия.

Той е фокусиран върху увреждането не само на нервните и епителните клетки, но и на кръвните имунокомпетентни клетки, което се проявява с множество форми на клинично протичане и вторичен имунен дефицит, който е свързан с чести настинки, продължителен и „необясним” субфебрилитет (37.0 -37,2 o) телесна температура, психическа нестабилност, подути лимфни възли.

Повторната поява на генитален херпес по време на бременност може да бъде предизвикана главно от фактори като:

• самата бременност;
• хипотермия;
• прекомерно излагане на слънчева светлина;
• психическа травма;
• нервна умора и нарушения на съня;
• хормонални промени в тялото;
• хронични заболявания на вътрешните органи.

Степента на инфекцията, обострянето, нейната честота и интензивност на проявите зависят от броя и активността на микроорганизмите, продължителността на тяхната експозиция, от бариерното състояние на плацентата и мембраните, както и от степента на устойчивост на микроорганизмите на майката и плода.

Клинични проявления

В съответствие с международната класификация и в зависимост от клиничните прояви се разграничават първичен и рецидивиращ генитален херпес. Последният от своя страна е разделен на клинични форми:

1. Типичен, който е придружен от наличието на характерни лезии по кожата и лигавиците на външните полови органи.
2. Атипични или латентни, представляващи значителни трудности по отношение на диагнозата. Характеризира се с наличието на хронично възпаление на лигавицата на вътрешните полови органи под формата на вулвовагинит, ендоцервицит (възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби) с лабораторно (бактериологично и микробиологично) потвърждение на херпетичната природа на тези възпалителни процеси. процеси, което не винаги е възможно.
3. Безсимптомно с изолиране на вируса - в резултат на вирусологично изследване на материала (намазки) от пикочно-половия тракт се засява вирусът на херпес симплекс, но няма клинични симптоми на увреждане на кожата на гениталиите и лигавицата на пикочно-половия тракт.

Много е важно да се изследвате и да идентифицирате гениталния херпес, когато планирате бременност. Най-често първичната инфекция на гениталния тракт не причинява никакви симптоми, особено при хора, които преди това са имали заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс тип 1. В тези случаи инфекцията с втория тип вирус се проявява под формата на рецидивираща форма или латентен носител.

В същото време острата фаза на заболяването или рецидивът на гениталния херпес по време на бременност не винаги се открива с помощта на стандартни лабораторни микробиологични и бактериологични методи. В резултат на това жената не получава необходимото специфично лечение. Той става вирусоносител и източник на инфекция за плода.

Характерни симптоми на първичен генитален херпес

Те обикновено имат локален характер и се проявяват:

1. Обриви по малките и големи срамни устни, по кожата в областта на ануса. Обриви под формата на везикули (везикули) или папули (нодули), ерозии или язви могат да бъдат единични или групирани, последвани от образуване на корички.
2. Сърбеж и парене.
3. Зачервяване и подуване на тъканите.
4. Болка в перинеума и слабините.
5. Секреция от влагалището и уретрата.
6. Болезненост и парене по време на уриниране, дизурични явления.

Резолюцията на елементите на обрива настъпва в рамките на 6-12 дни, последвано от епителизация на засегнатите области. Следи по кожата и лигавиците след отхвърляне на коричките по правило не остават. В някои случаи зачервяването и подуването могат да продължат в областта на образуването на мехури.

Често общото благосъстояние на бременната жена страда, което се проявява с главоболие, неразположение, нарушение на съня и леко повишаване на телесната температура. Максималната тежест на общите симптоми се отбелязва в деня преди и през първите 2 дни след появата на обриви. Впоследствие постепенно намалява и изчезва за 1 седмица.

При нетипичен ход на гениталния херпес, който е около 60%, единственият му признак може да бъде само вагинално течение или необяснима болка в долната част на корема.

Изолирането на причинителя на заболяването от уретрата и цервикалните канали се появява заедно с първите обриви и продължава средно около 5 дни, но може да продължи дълго време дори при липса на лезии.

Клиника на рецидивиращ генитален херпес

Характеризира се с упорито и продължително протичане, при което периоди на обостряне, редуващи се с ремисия с различна продължителност, могат да се повтарят всеки месец или веднъж на всеки 3 години. Процесите могат да бъдат локализирани в областта на външните и вътрешните полови органи и пикочните органи, причинявайки колпит, цервицит, ендометрит, аднексит, уретрит, цистит. Те са придружени от същите симптоми, както при нормалното възпаление на съответните органи. Често възпалението в резултат на херпесни лезии се комбинира с невирусен възпалителен процес.

Останалите признаци са приблизително същите като при острия херпес, но възпалението е по-слабо изразено и лечебните процеси продължават по-дълго. При продължително протичане на заболяването може да се появи постоянна прекомерна пигментация на лигавиците и кожата в областта на обривите. Често в резултат на чести рецидиви, придружени от парене, сърбеж, болка и усещане за тежест в долната част на корема, в сакралната област и в областта на перинеума, възниква психическа нестабилност и невроза.

Генерализирането на инфекцията по своята същност е усложнение на първично или активирано рецидивиращо заболяване и се развива постепенно след 1-2 дни (понякога до седмица или повече) след началото им. При бременни жени повтарящата се форма често се проявява през третия триместър.

Първоначално в този процес са включени входните врати на инфекцията - външните полови органи, вагината и шийката на матката. След това се появяват изразени общи симптоми, свързани с интоксикация: висока телесна температура, втрисане, болки в мускулите, общо неразположение и слабост. В почти 90% от случаите се развива хепатит, по-рядко - гломерулонефрит, панкреатит, енцефалит, миокардит.

Опасен ли е гениталния херпес по време на бременност?

Херпесният вирус тип 2 по отношение на опасността за плода е на второ място след причинителя на рубеола. Наличието му в тялото на бременна жена може да доведе до инфекция на плода, плода и новороденото по различни начини:

• през фалопиевите тръби от кухината на малкия таз и яйчниците (трансовариално);
• изкачване на инфекция от външните полови органи или родовия канал;
• трансплацентарно, т.е. през плацентата (със значителна концентрация на патогена в кръвта);
• през цервикалния канал (трансцервикално);
• по време на раждане;
• след раждането по време на контакт на детето с майката, което може да доведе до генерализиране на процеса в тялото му с увреждане на различни части на нервната система и вътрешните органи.

Ефектът на инфекцията върху бременността и плода се дължи на следните механизми:

1. Възможността за инфекция на плацентата, мембраните, амниотичната течност и самия плод. Това може да причини увреждане на плацентата и мембраните, нарушено вътрематочно развитие на ембриона или плода, развитие на генерализирани или ограничени лезии, както и латентна инфекция на плода с последваща проява на заболяването при детето след раждането.
2. Възможността за хормонален дисбаланс, както и развитие на септично състояние при бременна жена с нарушена функция на плацентата и системата за саморегулация на тялото.

Това води до ранен или късен спонтанен аборт или забавяне на растежа на плода, неговата хипоксия (кислородно гладуване) и аномалии в развитието, до преждевременно раждане и др.

Особено висок риск за плода е инфекцията на бъдещи майки, които никога преди бременността не са имали херпес и са го получили за първи път. В резултат на изследване на ефекта на тази инфекция върху бременността, върху развитието на плода и новороденото беше установено, че по отношение на всички етапи на бременността генерализираните форми на тази патология, както и първичната инфекция, представляват максималната опасност. При последната версия жената отделя вируса в рамките на 8-10 дни, а често до 3,5 месеца.

Плодът или новороденото дете се заразява както в първична, така и в рецидивираща форма. Въпреки това, инфекцията с херпесна инфекция в първия случай варира от 40 до 50%, докато при рецидивиращи форми е само 5%.

При сравняване на данните от клиничните наблюдения и лабораторните изследвания на жени с генитален херпес, например на 5-та седмица от бременността и на 19-та седмица от бременността, беше установено, че с увеличаване на периода има увеличение и на двете честотата на рецидивите на заболяването и честотата и продължителността на изолиране на вируса при асимптоматично протичане.

Тези проценти достигат своя пик в края на бременността. До началото на раждането при бременни жени със серопозитивни реакции от 2 до 5% се разболяват с обостряне на заболяването, а при 20% асимптоматичното изолиране на патогена се открива чрез метода на полимеразна верижна реакция.

Това се дължи на факта, че по време на рецидиви на заболяването в организма се произвеждат специфични антитела срещу вируса (намират се при 25% от жените). Тяхното присъствие, макар и не напълно, но все пак до голяма степен потиска дейността му. Следователно при рецидивиращи форми на генитален херпес интензивността на изолирането на вируса е много по-малка и продължителността е по-кратка.

Въпреки това, с увеличаване на продължителността на бременността, степента на имунна супресия (намаляване на активността на имунната система) също се увеличава, достигайки своя максимум с началото на раждането, което води до увеличаване на количеството отделен вирус и броят на екзацербациите.

Тези данни са причина да се препоръча цезарово сечение на жена с първични и генерализирани форми на генитален херпес. Това напълно елиминира възможността за инфекция на детето. В случай на наличие на рецидивиращ генитален херпес при липса на обостряне и липса на вирус в многократни цитонамазки от пикочно-половата система, взети в навечерието на предстоящото раждане, е възможно последното да се извърши по естествен начин.

Гениталният херпес в ранна бременност най-често води до спонтанен аборт или спонтанен аборт. Според статистиката до 30% от спонтанните аборти в ранните етапи и половината от спонтанните аборти в по-късните периоди са провокирани от вируса на гениталния херпес.

В допълнение, инфекцията на плода през първия триместър, когато се полагат и развиват органи, може да причини образуването на енцефалит в него, комбиниран с микроцефалия (недоразвитие на мозъка) и хидроцефалия (хидроцефалия), развитието на аномалии на храносмилателните органи, малформации на сърцето и съдовете и др.

Вторият и третият триместър също са опасни за спонтанен аборт, вътрематочна смърт, недохранване, анемия и сепсис в плода, развитие на хеморагичен синдром с кървене и тромбоза, менингоенцефалит, епилепсия, церебрална некроза, пневмония, увреждане на очите, слуха помощ, кожата, лигавицата на устната кухина, увреждане на черния дроб с развитие на жълтеница и др.

Основното заболяване представлява заплаха и за самата бременна жена, тъй като може да се получи разпространение на вируса (разпространение в тялото), последвано от развитие на остър хепатит, менингит или енцефалит (възпаление на мембраните на мозъка). в случай на генерализирана инфекция и при липса на ефективна специфична терапия, тази форма ( в 70-80%) завършва със смърт.

Лечение на генитален херпес по време на бременност

Съвременните методи на лечение не позволяват пълното отстраняване на вируса на гениталния херпес от тялото. Следователно лечението е насочено към постигане на по-редки екзацербации и премахване или коригиране на нарушенията, причинени от заболяването.

Основните му принципи са използването на антивирусни лекарства в комбинация, ако е необходимо, със специфична и неспецифична имунотерапия. В случай на клинични прояви на заболяването (при първична форма и при рецидиви), ацикловир се предписва по 0,2 g 5 пъти на ден или по 0,4 g 3 пъти на ден в продължение на една седмица. Възможно е да се използват аналози на ацикловир (Zovirax, Acyclovir-acry, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valaciclovir и др.) В подходящи дози.

Друг подход е дългосрочно (няколко години) супресивно лечение с по-ниски дози при липса на екзацербация.

Имунотерапията се провежда с помощта на човешки интерферон, естествен левкинферон, интерлок, виферон в супозитории. Локалното лечение се извършва чрез прилагане на лекарства върху засегнатата област. Как да намажете засегнатата област? За това е най-добре да използвате крем Ацикловир 8 пъти на ден или мехлем, съдържащ Viferon (с по-слабо изразен процес).

По този начин херпетичната инфекция е висок рисков фактор за развитието на самата бременност и раждането на дете с различни патологии, а понякога и за живота на самата жена. Средно 42% от бременните жени с генитален херпес са имали заплаха от спонтанен аборт, почти 29% са имали изоставане в развитието, а 30% са имали хронична форма на фетална хипоксия (според проучвания от 2000 и 2005 г.). Внимателният преглед и лечение по време на планирането и по време на бременност в много случаи могат да избегнат възможни усложнения.

Болест, наречена херпес, присъства в кръвта на почти деветдесет процента от жителите на планетата. Той е в пасивно състояние, но при определени фактори, свързани с намаляване на имунитета, рязко се активира. Бременността е едно от най-уязвимите условия за такова заболяване.

Какви последствия?

Има два вида обостряне на заболяването по време на раждане:

1. Първичен, е проникването на вируса за първи път. Преди това човек никога не се е сблъсквал с този проблем и в резултат на това в кръвта не са се образували определени антитела от клас M и G.

За жена, която очаква бебе, този вид инфекция представлява реална заплаха, тъй като тялото не знае как да му устои и няма способността да се адаптира моментално. В началото трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Знаците включват:

• зачервяване, свързано с болезнени усещания в малък участък от кожата или лигавицата;
• силно парене;
• повишаване на телесната температура и др.

2. Повтаряне или рецидив- особеност на това състояние е, че преди началото на бременността жената вече е имала херпес и тялото й е произвело необходимите антитела. В този случай болестта не представлява толкова голяма заплаха, колкото в първия вариант, но не може да бъде оставена без необходимото внимание.

За да се предотвратят негативни последици за себе си и за нероденото дете, херпесният вирус изисква внимателно наблюдение и комплексна лекарствена терапия.

2. Колко опасно за бременна жена

Последствие: бебето се зарази.

Опасността по време на бременност зависи от следните фактори:

1. какъв вид инфекция - първична или рецидивираща;
2. наличието или отсъствието на антитела в кръвта;
3. триместър, в който е настъпила инфекцията;
4. от имунната система.

По време на бременността вирусът свободно преминава през плацентата до бебето. Ако бъдещата майка се е сблъсквала с него преди, тогава детето в утробата практически не е в опасност, изследванията на учените разкриват само пет процента от случаите на неблагоприятни ефекти.

При друг вариант няма гаранции, че всичко ще продължи лесно и нищо няма да се случи с трохите.

последствия за плода

Най-лошото е да се заразите през първите три месеца, когато тече основното изграждане на всички органи и тъкани на бъдещия човек. Струва си да се отбележи, че не е задължително да се отрази на детето, с достатъчно силна имунна система на майката резултатът може да бъде благоприятен.

През първия триместър при навлизане в кръвта са възможни:

• спонтанен аборт;
• тежки малформации в развитието;
• избледняване на плода (регресия).

Освен това вирусът представлява не по-малка заплаха през последните три месеца:

• груби патологии, често в мозъка;
• преждевременно раждане;
• водянка;
• раждането на мъртво бебе.

Възможността за предаване на херпесния вирус на бебето е много висока, само една жена, прегледана навреме и назначаването на правилната терапия ще избегне много рискове. В някои случаи се препоръчва прекъсване на бременността или цезарово сечение.

3. Повтарящи се

Отново на същото място

В случай, че една жена вече е носител на инфекцията, тогава тя представлява най-минималната заплаха за плода. Признаци на рецидивиращ херпес са:

• появата върху лигавицата или кожата на рани с бистра течност за втори или повече пъти, при условие че за първи път инфекцията е настъпила преди бременността;
• наличието на положителни IgG антитела в кръвта.

Често по време на бременността бъдещата майка многократно се сблъсква с такова заболяване, това не е случайно, тъй като имунитетът е значително намален и много по-податлив на различни вируси.

В случаите, когато заболяването се наблюдава през последния триместър, лекарите често силно препоръчват цезарово сечение. Такъв резултат намалява вероятността от инфекция на детето още директно по време на раждането, но съгласието или отказът от хирургическа интервенция винаги остава при самата жена.

В случай на заболяване по време на бременност, ако се повтаря, трябва:

• насочете вниманието на лекарите към това;
• преминете необходимите тестове;
• ако се открие преди раждането, се подложи на лечение и.

Изследователите са стигнали до извода, че има пряк ефект върху коагулацията на кръвта, така че в случай на рецидивиращо заболяване трябва да се отдаде голямо значение на това. В допълнение, в по-голямата част, заедно с херпеса, други инфекции се обострят, често скрити, например уреаплазма, в тази ситуация всичко трябва да се лекува добре.

4. Възможно лечение на жена

Основното правило, което всяка жена трябва да запомни, докато чака бебе, е, че не можете сами да поставяте диагнози, още по-малко да предписвате лечение. Такива действия могат да доведат до най-тъжния изход, включително смъртта на бебето.

След анализираните резултати от анализа, както и като се вземат предвид индивидуалните характеристики и хода на самата бременност, лекарят може да говори за конкретно лечение. По правило се предписват следните групи лекарства:

• антивирусно;
• за поддържане на имунитета.

Най-често срещаните мехлеми и гелове, които помагат при лечението на следното:

• ацикловир;
• зовиракс;
• панавир;
• витамин Е;
• цинков мехлем и др.

Те се използват стриктно в съответствие с инструкциите и като се вземат предвид всички препоръки на лекаря. Разбира се, най-щадящите лекарства се предписват на бременни жени (за повече подробности вижте статията :). Трябва да знаете със сигурност, че вредата от лекарствата е много по-малка, отколкото от ефекта на херпеса върху тялото и още повече върху плода.

За укрепване на имунната система жената трябва да си направи правило да ходи колкото е възможно повече всеки ден, да се отпусне, да не е нервна и да се храни балансирано. Може и след съгласуване с лекуващия лекар. В някои случаи ще бъде ефективно:

• лосиони от билки (инфузия на невен, жълтурчета, лайка и др.). За приготвянето му се взема определена билка в количество около десет грама и се залива с вряща вода. След един час можете да направите лосиони на засегнатата област с чиста салфетка;
• вани с добавяне на етерично масло (приблизително съотношение две капки на десет литра топла вода);
• варене на брезови пъпки и други;

Към днешна дата няма нито едно лекарство, което да ни позволи да преодолеем вируса веднъж завинаги. Въпреки това, ако следвате всички препоръки на специалист, можете да намалите броя на рецидивите, да издържите добре и да раждате здраво потомство.

5. Последици

Приблизителна схема на развитие (щракнете за уголемяване)

Последствията от херпес за жени, в чиято кръв няма определени антитела по време на бременност, са следните:

• внезапно прекъсване на бременността, особено през първите седмици след зачеването. Освен това по-често се наблюдава замразена бременност;
• тежки патологии в плода, на всеки етап от развитието;
• раждане на преждевременно или мъртво дете.

Разбира се, ако е настъпила първична инфекция, това не означава, че няма шансове да се роди здраво потомство и ще се препоръча прекъсване на бременността. Във всеки случай ситуацията като цяло ще бъде оценена от специалисти и въз основа на всичко проучено ще се направят изводи.

Последици от херпес по време на бременностпри повторно заразяване те не са толкова опасни, но могат да доведат и до редица сериозни проблеми, свързани с носенето и раждането на бебе:

• спонтанен аборт - типичен до дванадесет седмици;
• промяна във функционирането на кръвоносната система и в резултат на това недостатъчен прием на необходимите хранителни вещества;
• нарушение на образуването или възпаление на органи в плода, особено през първия и последния триместър;
• инфекция на детето по време на естествено раждане. В този случай може да има промени в лигавицата или кожата на бебето, които в бъдеще няма да бъдат лесни за лечение.

Последици: Вирусът е прехвърлен от майката на плода

Трябва да се отбележи, че е по-разумно да се извърши цезарово сечение.

6. След раждане

Диагностика

Идеалните условия за проникване и рецидив на вируса е отслабването на имунната система, това състояние включва и следродилния период. И така, в продължение на девет месеца тялото на жената работи за износване, всички ресурси от хранителни вещества и минерали бяха насочени само към развитието на бебето. Освен това една млада майка, особено в началото, не може да си позволи да си почине правилно и да яде здраво.

Когато се появи вирус, рискът от заразяване на дете е доста висок. Предава се чрез целувки и мръсни ръце. Грешка е да се мисли, че кърменето става невъзможно. Напротив, доказано е, че херпесът не присъства в кърмата на жената.

За да предпазите детето от заболяване, е необходимо:

• мийте редовно ръцете си със сапун и вода, особено преди да боравите с новородено;
• по време на заболяването не целувайте и не прегръщайте детето;
• носете специална превръзка, която се продава във всяка аптека.

В заключение трябва да се отбележи, че херпесът по време на бременност е голяма заплаха, особено при първичното заболяване. Ако преминете прегледа навреме, преминете всички необходими тестове и стриктно следвате инструкциите на специалиста, тогава последствията могат да бъдат избегнати.

Кой каза, че лечението на херпес е трудно?

• Страдате ли от сърбеж и парене на местата на обриви?
• Гледката на мехури изобщо не добавя към вашето самочувствие ...
• И някак си срам, особено ако страдате от генитален херпес ...
• И по някаква причина мехлемите и лекарствата, препоръчани от лекарите, не са ефективни във вашия случай ...
• В допълнение, постоянните рецидиви вече са твърдо влезли в живота ви ...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви помогне да се отървете от херпеса!

Има ефективно лекарство за херпес. и разберете как Елена Макаренко се излекува от генитален херпес за 3 дни!