У дома › Мода и красота › Спонтанен аборт в ранна бременност: какво да правя? Първи спонтанен аборт: възможни последствия.

Спонтанен аборт в ранна бременност: какво да правя? Първи спонтанен аборт: възможни последствия.

В тази статия:

Бременността е прекрасен период в живота на жената. Но не винаги тя е предназначена да завърши с раждането на дете. Понякога тялото само решава да изхвърли появилия се живот от женската утроба. В повечето случаи спонтанен аборт настъпва в самото начало на бременността - през първия триместър. Но защо и как се случва спонтанен аборт? Има много причини - от лоши навици на майката до хромозомни патологии в плода.

Според статистиката всяка пета бременност завършва със спонтанен аборт. За да избегне това, жената трябва да знае симптомите и признаците на спонтанен аборт, както и какво да прави, ако попадне в подобна ситуация.

Как се развива патологията?

Как възниква спонтанен аборт е въпрос, който вълнува всяка жена, изправена пред заплахата от аборт. Тялото отхвърля плода в резултат на влиянието на негативни фактори. Той се екскретира от матката или напълно, което е типично за първите седмици от бременността, или частично. Често жените напълно пренебрегват симптомите на спонтанен аборт, без да забелязват състоянието си.

В зависимост от причината, например наличието на остър инфекциозен и възпалителен процес в организма (грип, рубеола и др.), Имунната система започва да проявява агресия към развиваща се бременност, в резултат на което може да настъпи спонтанен аборт . Формирането на връзката между майката и нероденото дете е нарушено, то престава да функционира, плодът е лишен от подкрепа и хранене.

В резултат на това феталното яйце се откъсва от маточната лигавица и я напуска заедно с кървене. В зависимост от механизма на развитие на спонтанен аборт, експертите определят причините за него.

Видове спонтанни аборти

Помислете за основните:

Непълен спонтанен аборт , наричана още неизбежна. В този случай жената отбелязва болка в сакрума и долната част на корема, която е придружена от кървене и разширяване на шийката на матката. Ако говорим за неизбежен спонтанен аборт, тогава в този случай е имало разкъсване на мембраните. При непълен спонтанен аборт симптомите на болка и зацапване са постоянни.
Пълен спонтанен аборт означава, че феталното яйце или плодът е напълно изхвърлен от маточната кухина. В такава ситуация кървенето може да спре от само себе си, подобно на други симптоми.
Пропуснат спонтанен аборт . Ембрионът или плодът умира, но остава в маточната кухина. Обикновено това състояние се нарича пропусната бременност и се открива случайно при рутинен ултразвуков преглед или преглед при гинеколог.
Анембриония . Въпреки сливането на зародишните клетки на мъж и жена, плодът не започва своето развитие в матката. В това състояние могат да се забележат признаци на бременност и дори гестационният сак и жълтото тяло могат да бъдат диагностицирани с ултразвук, но детето отсъства в него, необходим е кюретаж, както след спонтанен аборт.
Повторен спонтанен аборт се диагностицира при жена, ако е имала поне три спонтанни аборта един след друг. Това нарушение се среща рядко, не повече от 1% от семействата. Обикновено се включва в групата на последствията след спонтанен аборт.
хорионаденом . Това нарушение също се предхожда от оплождане, но по време на него хромозомната информация се разпада и вместо ембриона в матката се развиват тъкани, които в крайна сметка растат и се увеличават по обем. Патологията може да завърши спонтанно като спонтанен аборт или ще се наложи почистване на маточната кухина.

Причините

Около 20% от бременностите завършват със спонтанен аборт. Най-често това се случва в момент, когато самата жена все още не знае за позицията си. Но това може да се случи и с тези, които са планирали бременност и са успели да се зарадват на нейното начало. Защо се случва това?

Причините за спонтанен аборт в ранна бременност (главно преди 12 седмици, тъй като първият триместър е решаващата връзка по този въпрос) ще бъдат както следва:

Хромозомни проблеми в плода . Експерти смятат, че приблизително 73% от бременностите се прекъсват единствено поради генетични нарушения. В същото време хромозомните мутации не винаги се наследяват на генетично ниво, отрицателните фактори на околната среда, като радиация, вируси и много други, могат да повлияят на тяхното възникване. Смята се, че в този случай бременността се прекъсва според вида на естествения подбор, т.е. първоначално такъв ембрион не е жизнеспособен. Следователно говорим за такова състояние като микро-спонтанен аборт, което се случва много по-рано от 12-та гестационна седмица. Много жени дори не знаят, че са бременни, възприемайки неочаквано обилни периоди за менструални нередности.
Хормонални нарушения . Колебанията в хормоналния фон в ранните етапи на бременността често водят до нейното прекъсване. Обикновено виновникът е прогестеронът - хормон, насочен към поддържане на бременността. Ако проблемът бъде открит навреме, тогава плодът може да бъде спасен. Също така, излишъкът от мъжки хормони - андрогени, които инхибират синтеза на прогестерон и естроген, също може да провокира спонтанен аборт. Това обикновено води до множество повтарящи се аборти.
Имунологични проблеми . Най-често се срещат в кръвта на майката и плода. В този случай детето наследява Rh фактора на бащата със знак "+", докато Rh факторът на майката е "-". Имунната система на жената възприема положителния резус ембрион за чужди тела, започвайки активна борба срещу тях.
инфекции . Причинителите на цитомегаловирус, херпес, хламидия и други патогенни бактерии и вируси заразяват феталните мембрани и самия плод в маточната кухина, причинявайки спонтанен аборт. За да избегнете това, трябва да се подготвите за бременност и да лекувате всички инфекциозни и възпалителни процеси в тялото навреме. Честите инфекциозни заболявания също са изпълнени със заплаха за развитието на плода, те включват грип, рубеола и др. Всички тези заболявания протичат с интоксикация на тялото на жената и силно повишаване на телесната температура, което може да причини спонтанен аборт.
Минали аборти . Това не е просто медицинска процедура за отстраняване на плода и мембраните от матката. Това също е сериозен стрес за тялото на жената, което може да даде усложнения. Например дисфункционално разстройство на яйчниците, промени във функциите на надбъбречните жлези, възпаление в репродуктивната система. В бъдеще всичко това води до безплодие и проблеми с носенето на последващи бременности.
Прием на лекарства и лечебни растения . Почти всички хапчета и други лекарства през първия триместър са опасни, тъй като плодът се формира активно. Повечето лекарства провокират малформации на плода или нарушават образуването на плацентата, като всичко това може да доведе до спонтанен аборт. Хапчета, поради които може да бъде, например, на 12-та седмица - хормонални лекарства, наркотични аналгетици и др. Не само лекарството може да предизвика спонтанен аборт, но и някои лечебни билки, съвсем безвредни на пръв поглед мента, магданоз, коприва, вратига и много други.
стрес . Всеки психически шок е опасен за бременността. Ако не е било възможно да се избегне стресът, важно е да се потърси помощ от специалист, за да се предотврати възможността от спонтанен аборт.
Лоши навици . Злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, наркоманията могат да причинят преждевременно прекъсване на бременността. Ако една жена иска да роди здраво и силно дете, тя трябва да се откаже от зависимостите на етапа на планиране на зачеването и да попита партньора си за това.
Прекомерни упражнения . Насилственият полов акт, падането, вдигането на тежести понякога стават причина за спонтанен аборт. Бременността е време, когато трябва да се грижите за собственото си здраве колкото е възможно повече.

Симптоми

Какви са симптомите на спонтанен аборт? Първият симптом е коремна болка, която скоро е последвана от зацапване. Болезнените усещания не винаги са локализирани в долната част на корема, много жени отбелязват, че се предава най-интензивно на сакрума.

Изхвърлянето от гениталния тракт може да бъде различно, различно по цвят и интензивност. Но тяхното откриване във всеки случай изисква консултация с лекар. Размазването на слаб секрет може да означава заплаха от спонтанен аборт и възможността за запазване на бременността. Обилното маточно кървене, особено с тъканни частици и съсиреци, говори само за себе си - плодът е мъртъв и е необходимо почистване след спонтанен аборт.

Тези признаци са типични за всеки период на бременност, така че няма значение коя седмица са се появили. По-важно е да знаете какви симптоми са характерни за загубата на дете и какви мерки трябва да се предприемат в тази ситуация.

Има 4 етапа на спонтанен аборт, нека ги разгледаме накратко:

застрашен спонтанен аборт . Жената се оплаква от болки в кръста и долната част на корема. Може да има леко зацапване от влагалището. В този случай бременността все още може да бъде запазена.
Започнал спонтанен аборт . Болката нараства и става като контракции. Разделенията се засилват. Има слабост и световъртеж. Шансовете за спасяване на плода са минимални.
Спонтанен аборт в ход . Болката се засилва, кървенето е значително. Смъртта на плода на този етап е очевидна. Плодът може напълно да напусне матката с кърваво течение или ще се наложи почистване след спонтанен аборт.
Завършен спонтанен аборт . Плодът и неговите мембрани се изхвърлят, има свиване на матката след спонтанен аборт. Кървенето спира. Необходимо е да се проведе ултразвук, за да се определи състоянието на матката и наличието на остатъци от феталното яйце.

По кое време се случва спонтанен аборт?

Обикновено бременността се прекъсва през първия триместър поради факта, че плодът не е жизнеспособен. По-често това се случва в периода на очакваното начало на менструацията и тогава жената може дори да не знае, че е бременна. Ако това се случи по-късно, феталното яйце рядко излиза напълно, необходимо е вакуумно почистване на матката след спонтанен аборт.

Много по-рядко бременността се прекъсва през втория триместър. Това състояние се нарича късен спонтанен аборт.

Диагностика

Диагнозата на спонтанен аборт за специалист не е трудна. Лекарят преглежда пациента на гинекологичен стол, определяйки съответствието на размера на матката с гестационната възраст, наличието на тонус, състоянието на шийката на матката и естеството на изхвърлянето. За окончателна оценка на състоянието на жената се предписва ултразвук. С негова помощ специалистът вижда локализацията на феталното яйце, наличието на отделяне или пълното му отсъствие.

Въз основа на диагностичния преглед се определят последващите тактики на терапевтични действия. Ако бременността може да бъде спасена, жената се изпраща в болница. Ако говорим за смърт на плода, пациентът се нуждае от почистване след спонтанен аборт и лечение.

Възможно ли е независимо да се определи дали е имало спонтанен аборт?

Самоопределете, че се случва спонтанен аборт , трудно е, ако гестационната възраст е кратка и жената не знае нищо за нея; друг е въпросът, ако спонтанният аборт е настъпил по-късно, например на 12-та седмица. В този случай жената просто няма да може да пропусне симптомите, свързани със смъртта и експулсирането на плода. Тази ситуация изисква задължително посещение при лекар, тъй като след спонтанен аборт ще се изисква почистване.

Терапия

Терапевтичните мерки са напълно зависими от резултатите от ултразвука и клиничните прояви на патологията. При заплашващ и начален спонтанен аборт на жената се предписва лечение, насочено към поддържане на бременността.

Ако феталното яйце се ексфолира и започне кървене, тогава бременността вече е прекратена и е необходимо почистване или изстъргване след спонтанен аборт.

При спонтанен аборт на по-късна дата, например на 28 седмици, са необходими средства за намаляване на матката и изкуствено предизвикване на контракции (окситоцин). След изгонването на плода, за да се свие по-добре матката и да намалее кървенето, върху корема на жената се поставя компрес с лед.

Лечението след спонтанен аборт не свършва дотук. Жената трябва да се подложи на преглед, за да се установи причината за спонтанен аборт: ултразвук на таза, диагностика на инфекции, хормони, цитогенетично изследване на феталното яйце и др. До 6 месеца на жената се предписват орални контрацептиви за възстановяване на репродуктивната система и предотвратяване на нежелана бременност, тъй като сексът скоро след спонтанен аборт може да доведе до повторна поява. Тялото се нуждае от време, за да се излекува.

Усложнения след спонтанен аборт

Усложненията след спонтанен аборт често са свързани с факта, че ситуацията може да се повтори. Ето защо е важно да преминете през рехабилитация и да разберете защо е настъпил провалът и кога е възможно да забременеете отново.

Ако лечението след спонтанен аборт е неефективно, жената може да изпита следните усложнения:

развитието на възпаление в органите на репродуктивната система, последвано от хроничен процес при ендометрит, салпингоофорит, сраствания и др.;
хормонални нарушения;
проблеми със зачеването и вторично безплодие.

В допълнение, чести последици след спонтанен аборт - силен стрес, депресия, психологически преживявания на неуспешна майка.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предотврати спонтанен аборт на 12 или друга седмица от бременността поради генетични фактори - невъзможно е да се повлияе на генетиката. Но всяка жена, която иска да има деца, може да коригира начина си на живот, да се грижи за здравето си.

И така, как да сведете до минимум вероятността от спонтанен аборт и усложнения след него:

планирайте бременност предварително, като същевременно коригирате храненето, откажете се от лошите навици, подложете се на прегледи и лечение;
след началото на бременността насочете всички усилия да я запазите, например да я поставите своевременно, ако има заплаха от спонтанен аборт;
избягвайте стрес, физическо и психо-емоционално преумора, посетете гинеколог навреме.

Тъй като усложненията след спонтанен аборт могат да бъдат сериозни, се препоръчва да планирате нова бременност шест месеца след неуспеха. По това време лекарите съветват да се използват хормонални контрацептиви, при които тялото се възстановява по-бързо.

Според статистиката сексът след спонтанен аборт на дванадесетия ден от цикъла може да доведе до нова бременност. Някои жени се възползват от това, като искат бързо да забравят неуспешната бременност. Така те се излагат на нов удар, защото отслабеният организъм може отново да отхвърли плода. Не бързайте, само времето и усилията ще ви помогнат да настроите репродуктивната система да очаква дете.

Полезно видео за ранен спонтанен аборт

Според статистиката ранен спонтанен аборт се среща при 20% от жените. Освен това повечето от тях дори нямат време да разберат, че се е случило нещо непоправимо. Спонтанният аборт, както лекарите наричат още отхвърлянето на плода от женското тяло, се случва до 12 седмици по различни причини. Основното нещо, което трябва да направите в този случай, е да не пропуснете симптомите и да се консултирате с лекар навреме.

Прочетете в тази статия

Причини за спонтанен аборт

Какво причинява ранни спонтанни аборти? Такъв въпрос трябва да представлява интерес още преди зачеването. Но информацията ще бъде полезна за тези, които вече са имали проблеми, и за тези, които току-що са видели две ленти на теста. Така че причините за спонтанен аборт в ранна бременност могат да бъдат както следва:

хормонални смущения (по-висок риск при жени с висок тестостерон);
нервно напрежение, стрес;
постоянен ;
предишен ;
генетични аномалии на плода, причинени от мутации на генно ниво;
имунологични аномалии, основната сред които е;
, приемане на наркотични вещества, пиене на енергийни напитки;
инфекциозни заболявания, предавани от партньор;
небрежен, груб полов акт;
падания, наранявания;
вдигане на тежести;
възраст на майката над 35 години;
приемане на лекарства, забранени по време на бременност.

Да се каже точно защо се случва спонтанен аборт в ранните етапи на определена двойка може да се направи само от лекар след цялостен преглед.

Признаци и симптоми на ранно отхвърляне на плода

Във всеки случай признаците на спонтанен аборт в ранните етапи трябва да предупредят бъдещата майка. Те включват болка в долната част на корема. Трудността се състои в това, че далеч не винаги е ясно дали е започнала редовна менструация или наистина има заплаха от срив. Особено ако самата жена не знае дали е бременна. Ако зачеването е планирано, тогава бъдещата майка трябва да бъде предупредена от странна последователност или необичайни периоди. Обикновено те са кафяви, с примес на кървави петна.

Не се страхувайте да посетите лекар! В случай, че това наистина е бременност, в началния етап всичко може да бъде спряно и бременността да бъде запазена. Разбира се, при силно кървене няма шанс да се спаси плодът.

Много е важно да знаете косвените първи признаци на спонтанен аборт в ранните етапи, за да поддържате поне здравето си. Следните промени ще показват спонтанен аборт:

отслабване;
постоянна болка в долната част на корема и долната част на гърба, придружена от спазми;
нарушение на стомашно-чревния тракт (, гадене);
появата на секрети от странен нюанс.

Симптомите на спонтанен аборт в ранна бременност са подобни и с други, не по-малко опасни патологии. Следователно е невъзможно да се отложи посещението при специалист.

Има мнение, че една двойка може да има спонтанен аборт повече от веднъж през целия период на планиране. Това е отчасти вярно. Младите хора могат сами да променят ситуацията, просто като бъдат прегледани и преминали курс на лечение. Спонтанен ранен спонтанен аборт, чиито симптоми през първия месец са много подобни на менструацията, често остават незабелязани от жената. Ако вече е знаела за новата си позиция и е очаквала бебе, тогава след почистване се препоръчва да си починете, да промените ситуацията и да спечелите сила. И след това ще бъде възможно да започнете отново да планирате концепцията и да вярвате, че този път всичко определено ще бъде наред!

Всяка пета бременност завършва със спонтанен аборт; повече от 80% от спонтанните аборти се случват през първите 3 месеца от бременността. Реалният им брой обаче може да бъде подценен, тъй като повечето се появяват в ранните етапи, когато бременността все още не е диагностицирана. Без значение кога се случва спонтанният аборт, може да почувствате шок, отчаяние и гняв. Рязкото намаляване на естрогена може да причини спад в настроението, въпреки че повечето жени изпадат в депресия без него. Най-добрите приятели или дори членове на семейството понякога наричат случилото се като „лош период“ или „бременност, която не е трябвало да бъде“, което само задълбочава скръбта ви. Много жени изпитват вина, мислейки, че нещо нередно е причината за спонтанния аборт. Ами ако е заради тежестите, които сте вдигали във фитнеса? Заради компютъра на работа? Или заради чаша вино на вечеря? Не. Не забравяйте, че по-голямата част от спонтанните аборти се дължат на хромозомни аномалии. Само малка част от жените (4%) с анамнеза за повече от един спонтанен аборт страдат от някакъв вид заболяване, което изисква диагностика и лечение. Важно е да намерим морална подкрепа след случилото се. Дайте си време да преминете през всичките 4 етапа на скръб – отричане, гняв, депресия и приемане – преди да опитате да заченете отново. Разберете, че това е болест и споделете болката си с някой, на когото имате доверие. Вашият партньор скърби за загубата също като вас, сега е моментът да се подкрепите. И накрая, не забравяйте, че в повечето случаи дори жени, които са имали спонтанни аборти, имат здрави деца в бъдеще.

Класификация на спонтанния аборт

Спонтанните аборти могат да бъдат класифицирани по много начини.

От практически интерес са класификациите, базирани на разликите в гестационната възраст, степента на спонтанен аборт (патогенетичен признак) и клиничното протичане.

Различават се спонтанни аборти:

По гестационна възраст: а) рано - през първите 12-16 седмици от бременността, б) късно - на 16-28 седмици от бременността.
Според степента на развитие: а) застрашаващо, б) започващо, в) в ход, г) незавършено, д) пълно, е) неуспешно. Ако спонтанните аборти се повтарят в последователни бременности, те говорят за обичаен спонтанен аборт.
Според клиничното протичане: а) неинфектирани (нефебрилни), б) инфектирани (фебрилни).

В основата патогенезаСпонтанният аборт може да бъде първичната смърт на феталното яйце по време на токсикоза на бременността, остри и хронични инфекции, кистозна бенка и др. В такива случаи обикновено настъпват реактивни промени в тялото на бременна жена, което води до контракции на матката, последвано от експулсиране мъртвото фетално яйце. В други случаи рефлексните маточни контракции се появяват първично и предшестват смъртта на феталното яйце (вторична смърт на феталното яйце), което се дължи на нарушение на връзката между феталното яйце и тялото на майката поради отделяне на плацентата от нейната. легло. И накрая, двата фактора, т.е. контракциите на матката и смъртта на яйцеклетката, могат да се наблюдават едновременно.

До 4 седмици от бременността феталното яйце е все още толкова малко, че заема незначително място в общата маса на падащата черупка. Контракциите на матката от нейната кухина могат напълно или частично да премахнат падащата черупка. Ако тази част от мембраната, в която е имплантирано яйцеклетката, се отстрани от маточната кухина, настъпва спонтанен аборт, който бременната жена или изобщо не забелязва, или го приема за тежко менструално кървене. При отстраняване на част от падащата черупка, която не съдържа фетално яйце, яйцето, след спиране на контракциите, може да продължи развитието си. В такива случаи леко кървене от бременната матка може дори да се обърка с менструация, особено след като понякога се появява малко количество секрет, подобно на менструация, през първия месец на бременността. По-нататъшното наблюдение на бременната разкрива истинската картина.

Ако маточните контракции предшестват смъртта на феталното яйце и причиняват отделянето му от леглото в областта на decidua basalis, където е развита богата съдова система, настъпва кратко, но тежко кървене, което бързо кърви на пациента, особено ако половината или рионът е ексфолиран.

Колкото по-близо до вътрешния отвор на матката се имплантира яйцеклетката, толкова по-силно е кървенето. Това се обяснява с по-ниската контрактилност на провлака на матката в сравнение с тялото му.
Понякога феталното яйце на ранните етапи на бременността се ексфолира изцяло и, след като преодолее препятствието от страна на вътрешната маточна ос, се спуска в цервикалния канал. Ако в същото време външният фаринкс се окаже непроходим за яйцеклетката, тя сякаш се забива в цервикалния канал и разтяга стените си, а шийката придобива бъчвообразен вид. Тази форма на спонтанен аборт се нарича цервикален аборт (abortus cervicalis).

Спонтанният аборт в късна бременност (след 16 седмици) протича по същия начин като преждевременното раждане: първо, отварянето на маточната кухина с вклиняване на феталния пикочен мехур в нея, след това отварянето на феталния пикочен мехур, раждането на плода, и накрая, отделяне и раждане на плацентата. При многораждали жени мембраните често остават непокътнати и след отварянето на маточната кухина цялото фетално яйце се ражда наведнъж.

Разновидности на спонтанен аборт

В зависимост от това, което е открито по време на прегледа, Вашият лекар може да назове вида на спонтанния аборт, който имате:

Риск от спонтанен аборт. Ако кървите, но шийката на матката не е започнала да се отваря, тогава това е само заплаха от спонтанен аборт. След почивка такива бременности често продължават без допълнителни проблеми.
Неизбежен спонтанен аборт (аборт в ход). Ако кървите, матката ви се свива и шийката на матката е разширена, спонтанният аборт е неизбежен.
Непълен спонтанен аборт. Ако част от тъканта на плода или плацентата излезе, а някои останаха в матката, това е непълен спонтанен аборт.
Неуспешен спонтанен аборт. Тъканите на плацентата и ембриона остават в матката, но плодът умира или изобщо не се формира.
Пълен спонтанен аборт. Ако всички тъкани, свързани с бременността, са излезли, това е пълен спонтанен аборт. Това обикновено е за спонтанни аборти, които се случват преди 12 седмици.
Септичен спонтанен аборт. Ако имате инфекция на матката, това е септичен спонтанен аборт. Може да се наложи спешно лечение.

Причини за спонтанен аборт

Повечето спонтанни аборти се случват, защото плодът не се развива нормално. Нарушенията в гените и хромозомите на детето обикновено са резултат от случайни грешки в разделянето и растежа на ембриона - не са наследени от родителите.

Някои примери за аномалии:

Мъртво яйце (анембриония). Това е доста често срещано явление, което причинява почти половината от спонтанните аборти през първите 12 седмици от бременността. Възниква, ако от оплодена яйцеклетка се развият само плацентата и мембраните, но няма ембрион.
Вътрематочна смърт на плода (пропусната бременност). В тази ситуация има ембрион, но той умира преди да се появят симптоми на спонтанен аборт. Това се дължи и на генетични аномалии на плода.
Балон дрифт. Бенката, наричана още трофобластна болест на бременността, е необичайна. Това е аномалия на плацентата, свързана с нарушения в момента на оплождането. В този случай плацентата се развива в бързо нарастваща кистозна маса в матката, която може да съдържа или да не съдържа ембрион. Ако ембрионът все още е там, той няма да достигне зрялост.

В някои случаи здравословното състояние на жената може да играе роля. Нелекуваният диабет, заболяване на щитовидната жлеза, инфекции и хормонален дисбаланс понякога могат да доведат до спонтанен аборт. Други фактори, които увеличават риска от спонтанен аборт са:

Възраст. Жените над 35 години имат по-висок риск от спонтанен аборт, отколкото по-младите жени. На 35 години рискът е около 20%. На 40 около 40%. На 45 - около 80%. Може да играе роля и възрастта на бащата.

Ето различните причини за спонтанни аборти:

Хромозомни аномалии.По време на оплождането спермата и яйцеклетката допринасят с по 23 хромозоми към бъдещата зигота и създават набор от 23 внимателно подбрани двойки хромозоми. Това е сложен процес и най-малката повреда може да доведе до генетична аномалия, която спира растежа на ембриона. Проучванията показват, че повечето спонтанни аборти имат генетична основа. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-вероятни са подобни аномалии.

Хормонален дисбаланс. Около 15% от спонтанните аборти са медиирани от хормонален дисбаланс. Например, недостатъчното ниво на прогестерон може да попречи на имплантирането на ембриона в стената на матката. Вашият лекар може да диагностицира дисбаланси с ендометриална биопсия, процедура, която обикновено се извършва в края на менструалния ви цикъл, за да се оцени овулацията и развитието на лигавицата на матката. Като лечение се използват хормонални лекарства, които стимулират развитието на ембриона.

Заболявания на матката. Фиброзният тумор на матката може да причини спонтанен аборт; такива тумори често растат на външната стена на матката и не са опасни. Ако се намират вътре в матката, те могат да попречат на имплантирането на ембриона или притока на кръв към плода. Някои жени се раждат с маточна преграда, рядък дефект, който причинява спонтанен аборт. Преградата е тъканна стена, която разделя матката на две. Друга причина може да бъде белези по повърхността на матката, в резултат на операция или аборт. Тази излишна тъкан може да наруши имплантирането на плода, както и да възпрепятства притока на кръв към плацентата. Лекарят може да открие тези белези с рентгенова снимка и повечето от тях могат да бъдат лекувани.

хронични болести. Автоимунни заболявания, сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания и диабет са примери за нарушения, които причиняват около 6% от спонтанните аборти. Ако имате някакво хронично заболяване, намерете акушер-гинеколог, който е специализиран в управлението на бременността при тези жени.

Топлина. Без значение колко здрава е жената в нормалното си състояние, ако имате висока температура (над 39 ° C) в ранните етапи, тази бременност може да завърши със спонтанен аборт. Повишената температура е особено опасна за ембриона до 6 седмици.

Спонтанен аборт в 1 триместър

През този период спонтанните аборти са много чести, в около 15-20% от случаите. В повечето случаи те са причинени от аномалия на оплождането, която причинява отклонение в хромозомите на плода, което го прави нежизнеспособен. Говорим за механизма на естествения подбор, който не включва аномалии нито от страна на майката, нито от страна на бащата.

Физическата активност няма нищо общо с това. Затова не бива нито да се обвинявате за това, че например не сте си почивали достатъчно, нито да се чувствате отговорни за това. Спонтанен аборт, настъпил през първия триместър на бременността, не изисква допълнително специално изследване, освен в случаите на два или три последователни спонтанни аборта.

Спонтанен аборт през 2 триместър

От 13-та до 24-та седмица на аменореята спонтанните аборти се случват много по-рядко - около 0,5%) и обикновено се отключват от инфекция или необичайно отваряне (зеене) на шийката на матката. За целите на профилактиката можете да направите цервикален серклаж, а при инфекция да пиете антибиотици.

Какво не причинява спонтанен аборт

Такива ежедневни дейности не провокират спонтанен аборт:

Физически упражнения.
Повдигане на товари или физическо натоварване.
Правене на секс.
Работа, която изключва контакт с вредни вещества Някои проучвания показват, че рискът от спонтанен аборт се увеличава, ако партньорът е на възраст над 35 години и колкото по-възрастен е бащата, толкова повече.
Повече от два предишни спонтанни аборта. Рискът от спонтанен аборт е по-висок, ако жената вече е имала два или повече спонтанни аборта. След един спонтанен аборт рискът е същият, както ако все още не е имало спонтанен аборт.
Тютюнопушене, алкохол, наркотици. Жените, които пушат и пият алкохол по време на бременност, имат по-висок риск от спонтанен аборт, отколкото непушачките и непиещите. Лекарствата също увеличават риска от спонтанен аборт.
Инвазивни пренатални прегледи. Някои пренатални генетични изследвания, като вземане на проби от хорионни въси или амниотична течност, могат да увеличат риска от спонтанен аборт.

Симптоми и признаци на спонтанен аборт

Често първият признак на спонтанен аборт е метрорагия (вагинално кървене, което се появява извън цикъла) или осезаеми контракции на тазовите мускули. Въпреки това, кървенето не винаги е симптом на спонтанен аборт: често е нарушение на първия триместър (засяга една на всеки четири жени); в повечето случаи бременността продължава безпрепятствено.

Заплашващият спонтанен аборт (abortus imminens) започва или с разрушаването на падащата мембрана, последвано от спазми на матката, или с началото на контракциите, последвано от кървене от матката - признак за започващо отделяне на феталното яйце от леглото му. Първоначалният симптом на заплашващ спонтанен аборт е в първия от тези варианти лек кръвоизлив, във втория - спазми на матката. Ако процесът, който е започнал, не спре, той преминава към следващия етап - към състоянието на начален спонтанен аборт.

По този начин диагнозата заплашващ спонтанен аборт се поставя, ако има симптом при бременност въз основа на един от споменатите симптоми - леки спазми в долната част на корема и в сакрума и леко кървене от матката (или двата симптома заедно), при условие че че няма скъсяване на шийката на матката и отваряне на шийката на матката. При изследване с две ръце, направено по време на контракциите, матката се запечатва и запечатването се запазва известно време, след като субектът е престанал да чувства болка от контракциите.

Започнал спонтанен аборт (abortus incipiens) В този стадий на спонтанен аборт едновременно се наблюдават спазми в корема и сакрума и кръвотечение от матката; и двата симптома са по-изразени, отколкото в стадия на застрашен спонтанен аборт. Както при заплашващ спонтанен аборт, шийката на матката е запазена, външният отвор е затворен. Консолидацията на матката по време на контракции е по-изразена, отколкото при заплашен спонтанен аборт. Ако връзката с матката е нарушена само на малка повърхност на феталното яйце, например по-малко от една трета, развитието му може да продължи и бременността понякога се пренася до края.

С прогресирането на процеса контракциите се засилват и стават болезнени, както при раждане; кървенето също се увеличава. Шийката на матката се скъсява, фаринксът постепенно се отваря до размера, необходим за преминаването на феталното яйце. По време на вагинален преглед, поради отварянето на цервикалния канал, в него може да се постави изследващ пръст, който опипва тук части от ексфолираното фетално яйце. Този етап от развитието на спонтанен аборт се нарича аборт в ход (abortus progrediens). Феталното яйце в такива случаи се ражда частично или изцяло.

При изхвърляне от маточната кухина само части от феталното яйце говорят за непълен спонтанен аборт (abortus incompletus). В такива случаи основните симптоми са: обилно кървене с големи съсиреци, което може да доведе до остро и силно кървене на пациента и болезнени контракции. При гинекологичен преглед с две ръце се откриват кръвни съсиреци, често изпълващи цялата вагина, скъсена и омекотена шийка на матката, проходимостта на цервикалния канал по цялата му дължина за един или два пръста; наличието във влагалището, в цервикалния канал и в долната част на маточната кухина на части от ексфолирано фетално яйце, ако не е било изхвърлено от матката преди изследването, увеличаване на тялото на матката, известно омекване (неравномерно), закръгленост и болезненост, кратко свиване на матката под влияние на изследването и други

Твърди се, че пълен спонтанен аборт (abortus completus) настъпва, когато цялото фетално яйце бъде изхвърлено от матката. По време на вагинален преглед се оказва, че матката е намаляла по обем, е плътна, въпреки че цервикалният канал е отворен, кървенето е спряло, наблюдава се само оскъдно зацапване; след 1-2 дни шийката на матката се възстановява и цервикалният канал се затваря. Въпреки това, въпреки че феталното яйце е изхвърлено от матката сякаш изцяло, фрагменти от падащата мембрана и власинки, които не са загубили контакт с матката и т.н., обикновено все още остават в кухината на последната.повторен гинекологичен преглед с две ръце . Във всички останали случаи е по-правилно клинично всеки спонтанен аборт да се счита за непълен.

Неуспешен спонтанен аборт се разпознава след клинично наблюдение въз основа на спиране на растежа на матката, което се е увеличило преди това в съответствие с гестационната възраст, а след това намаляването му, появата на мляко в млечните жлези вместо коластра, отрицателен Ashheim -Реакция на Zondek (появява се не по-рано от 1-2 седмици след смъртта на феталното яйце), незначително кърваво изпускане от матката, а понякога и липсата им.

Един или друг етап от развитието на спонтанен аборт се установява (което е от голямо практическо значение) въз основа на посочените признаци на всеки от тях.

Усложненията на спонтанния аборт могат да бъдат следните патологични процеси.

Остра анемия, която често изисква спешна намеса. Ако жена, която има спонтанен аборт, е здрава във всички други отношения, особено ако компенсаторната способност на тялото е пълна, тогава с навременни и подходящи мерки, предприети за борба с острата анемия, смъртта от последната е много рядка.
Инфекция. При спонтанен аборт се създават редица условия, които благоприятстват развитието на септичен процес. Те включват: отворена маточна ос, която позволява на микроорганизмите да навлязат в маточната кухина от цервикалния канал и влагалището; кръвни съсиреци и остатъци от фетално яйце, разположени в маточната кухина, които служат като добра среда за размножаване на микроорганизми; открита плацентарна платформа, която е входна врата, лесно пропусклива за микроорганизми; състояние на кървене на пациента, намаляване на устойчивостта на организма към инфекция. Във всеки случай трябва да се установи дали е налице инфектиран (фебрилен) или неинфектиран (нефебрилен) спонтанен аборт. Наличието на поне един от следните признаци ще покаже заразен спонтанен аборт: висока температура, болезненост на корема при палпация или перкусия, болезненост на матката, която не е свързана с нейните контракции, както и болезненост на нейните придатъци и сводове, примес на гной на кръвта, изтичаща от матката, явления на обща интоксикация на тялото (чест пулс, потиснато или възбудено състояние на пациента и т.н.), ако не са причинени от други причини и т.н.
плацентарен полип. Образуването на такъв полип обикновено се наблюдава в случаите, когато малка част от плацентарната тъкан е останала в маточната кухина. Изтичайки от маточните съдове поради недостатъчно свиване на матката, кръвта постепенно импрегнира останалата плацентарна тъкан, след това се наслоява върху нея, организира се и приема формата на полип. Долният полюс на полипа може да достигне вътрешната ос, която не е напълно редуцирана поради наличието на плацентарен полип в матката (като чуждо тяло). Този процес е придружен от леко кървене от матката, което може да продължи до няколко седмици и дори месеци, като периодично се засилва.Цялата матка е слабо намалена. Когато полипът достигне размер, който причинява дразнене на матката, започват контракции и кървенето се увеличава.
Злокачествена дегенерация на епитела на хорионните въси, задържани в матката - хорионепителиом.

Лечение на спонтанен аборт

Основният въпрос, който трябва да се реши при първия преглед на бременна жена с признаци на спонтанен аборт, е възможността за поддържане на бременността. При правилна грижа и лечение на пациент със заплашен спонтанен аборт и малко по-рядко с започнал спонтанен аборт, бременността може да бъде спасена; с развитата картина на спонтанен аборт бременността не може да бъде запазена. От това следва тактиката на лекаря при лечението на пациент със спонтанен аборт.

След като се установи наличието на заплашващ и започващ спонтанен аборт, бременната жена незабавно се настанява в родилния дом, където трябва да се организира лечебно-протективен режим. Неговите необходими елементи са леглото, физическата и психическата почивка, укрепването на вярата в запазването на бременността (психотерапия, хипноза), нормален или, ако е необходимо, продължителен сън и др.

Лечението с лекарства се провежда, като се вземат предвид идентифицираните етиологични фактори, които са причинили спонтанен аборт. Но тъй като в повечето случаи това е трудно да се установи, медицинските мерки са насочени към увеличаване на жизнеспособността на феталното яйце и премахване на повишената възбудимост на матката. Предписва се натриев бромид (1-2% разтвор вътре, 1 супена лъжица 3 пъти на ден), глюкоза (20 ml 40% разтвор интравенозно веднъж дневно), полезно е пациентът да остане на открито (през зимата, често вдишване на кислород); с инфекциозна етиология се използват инжекции с пеницилин (50 000 IU на всеки 3 часа) и други лекарства; при наличие на контракции - препарати от опиум (тинктура от опиум 5-10 капки 2-3 пъти на ден през устата или екстракт от опиум 0,015 g в супозитории - 2-3 супозитории на ден); инжекциите с прогестерон са ефективни (5-10 mg дневно в продължение на 10 дни). След това се прави почивка и, ако е необходимо, курсът се повтаря след 5-10 дни. Продължителното инжектиране на големи дози прогестерон за дълго време понякога има неблагоприятен ефект върху хода на бременността, по-специално върху жизнеспособността на плода.

Полезни са и витамините А, В 2, С, D, Е. Предписват се в чист вид или се препоръчват продукти, съдържащи тези витамини: рибено масло, бирена мая и др.

Назначаването на мораво рогче, ерготин, хинин, питуитрин и други подобни хемостатици е строго противопоказано и е груба медицинска грешка, тъй като те увеличават контракция на матката и в същото време допринасят за по-нататъшното отделяне на феталното яйце.

Ако тези мерки не дадат желания ефект, кървенето и контракциите се засилват и спонтанният аборт преминава към следващия етап - извършва се аборт, не е възможно да се поддържа бременност. В такива случаи, през първите 3 месеца от бременността, ако няма противопоказания (инфектиран спонтанен аборт), те прибягват до инструментално изпразване на маточната кухина - отстраняване на феталното яйце или неговите останки от маточната кухина, последвано от кюретаж.

След 3-месечна бременност на пациентката се предписва консервативно лечение: настинка в долната част на корема, хинин (0,15 g перорално на всеки 30-40 минути, общо 4-6 пъти) и, редувайки се с него, инжекции с питуитрин от 0,25 ml на всеки 30-45 минути, общо 4-6 пъти. След раждането на плода плацентата, ако не се роди сама, се отстранява с пръст, вкаран в маточната кухина, а остатъците й се отстраняват с помощта на кюрети.

В следоперативния период се предписва съдържание на легло, прилагане на студ в надпубисната област и средства, които намаляват матката: течен екстракт от мораво рогче - 25 капки 2 пъти на ден, ерготин 1 ml интрамускулно 2 пъти на ден и др. -фебрилно протичане на следоперативния период и добро общо състояние и усещане пациентът може да бъде изписан 3-5 дни след операцията. Преди изписване трябва да се направи обстоен общ и задължително специален - гинекологичен (двуръчен) преглед.

Лечението на пациенти със синфектиран, фебрилен спонтанен аборт се извършва или строго консервативно (лекарства), или активно (хирургия), или активно и очаквано (елиминиране на инфекцията, последвано от инструментално отстраняване на остатъците от феталното яйце). При избора на метод за провеждане на пациент трябва да се ръководи от общото му състояние и тежестта на инфекциозния процес.

В същото време те разграничават:

неусложнен инфектиран спонтанен аборт, когато само феталното яйце или феталното яйце заедно с матката е заразено, но инфекцията не е надхвърлила матката;
сложен инфектиран спонтанен аборт, когато инфекцията е надхвърлила матката, но процесът все още не е генерализиран;
септичен спонтанен аборт, когато инфекцията е генерализирана.

Обикновено се наблюдава усложнен инфектиран и септичен спонтанен аборт с криминална намеса с цел експулсиране на плода.

При лечение на пациенти с инфектиран неусложнен спонтанен аборт някои акушер-гинеколози предпочитат незабавно инструментално изпразване на маточната кухина. Друга, голяма част от акушер-гинеколозите се придържат към метода на активно изчакване: в продължение на 3-4 дни на пациента се предписва почивка на легло и лекарства, които тонизират мускулите на матката (студено в долната част на корема, вътрешно хинин, питуитрин, препарати от мораво рогче, и др.) и насочени към елиминиране на инфекцията (сулфатни лекарства, антибиотици). След изчезването на признаци на инфекция, маточната кухина се изпразва внимателно чрез операция.

И накрая, редица акушер-гинеколози предпочитат строго консервативното лечение на пациентите, без вътрематочна интервенция. За тази цел горните средства се допълват с инжекции с естрогенен хормон, питуитрин или тимофизин, даване на рициново масло вътре и т.н., за да се стимулират контракциите на матката и да се насърчи спонтанното изхвърляне на остатъците от феталното яйце от матката. Инструменталното изпразване на матката се прибягва само при тежко кървене, което застрашава живота на пациента.

При който и да е от изброените методи за лечение на пациенти с инфектиран неусложнен спонтанен аборт се предприемат мерки за повишаване на защитните сили и тонуса на тялото на пациента. Това се постига чрез добра грижа, рационална диета, лесно смилаема, висококалорична, съдържаща достатъчно количество витамини и други дейности.

Тествайки в продължение на много години всеки от изброените методи за лечение на пациенти с неусложнен инфектиран спонтанен аборт - непълен и пълен, ние се убедихме в предимствата на активно-изчакващия метод. Прибягваме до спешно инструментално изпразване на матката само в изключителни случаи, когато тежко кървене от матката застрашава живота на пациента и е необходимо незабавно да го спрем.

Лечението на пациенти със сложен инфектиран спонтанен аборт, т.е. когато инфекцията е надхвърлила матката, трябва да бъде само консервативно, тъй като операцията в такива случаи почти като правило води до перитонит или сепсис. Хирургическата интервенция може да се наложи само в изключителни случаи, когато рязкото кървене на пациента и непрекъснатото кървене от матката представляват пряка заплаха за живота на пациента.

При лечението на пациенти с неуспешен спонтанен аборт се конкурират методите на изчаквателно-наблюдателни и активни методи - едноетапно инструментално изпразване на маточната кухина.

Като се има предвид опасността, която застрашава бременната жена, когато мъртва яйцеклетка се задържи в матката поради инфекция, интоксикация, злокачествена дегенерация на въси и др., Трябва да се стремите да изпразните маточната кухина веднага след установяване на диагнозата на заболяването. със сигурност. В случай на неуспешен спонтанен аборт, лечението започва с назначаването на лекарства, които стимулират контракциите на матката и по този начин провокират спонтанен аборт: в рамките на 2-3 дни се правят инжекции на естрогенен хормон от 10 000 единици дневно. След това се дават 60 g рициново масло вътре и след половин час се прилага хинин хидрохлорид 6 пъти по 0,2 на всеки 30 минути; след приема на четвъртия прах от хинин се правят 4 инжекции питуитрин по 0,25 ml през 15 минути. След това се предписва горещ вагинален душ, като температурата на течността не трябва да надвишава 38 ° за първи път; в бъдеще постепенно се увеличава в рамките на издръжливостта на пациента. Често плодът, който се задържа в матката, се изхвърля напълно или частично без инструментална намеса, която по-късно се прибягва за отстраняване на остатъците от феталното яйце.

Дори в случаите, когато този метод на лечение не води до целта, т.е. до експулсирането на феталното яйце, което се е задържало в матката, той е полезен, тъй като повишава тонуса на мускулите на матката. Това създава благоприятни условия за последващо хирургично отстраняване на феталното яйце: при добре свита матка рядко се появява кървене по време и след операцията и няма перфорация на матката по време на операцията.

Лечението на плацентарния полип се състои в неговото инструментално отстраняване (кюретаж).

Предотвратяване на спонтанен аборт

Предотвратяването на спонтанен аборт трябва да предшества или да започне с появата на първите му симптоми. В предродилната клиника при първото посещение на бременна жена се обръща специално внимание на тези жени, които имат анамнеза за спонтанни аборти или преждевременни раждания, особено когато са били няколко от тях („обичаен спонтанен аборт“, „обичайно преждевременно раждане“ “) и жени с различни патологични състояния, които могат да бъдат причина за спонтанен аборт. Превантивните мерки се състоят в предписване на противовъзпалително лечение, коригиране на неправилното положение на матката, борба с токсикозата на бременността, хиповитаминоза, елиминиране и предотвратяване на психическа и физическа травма; в подходящи случаи - забрана за полов акт по време на бременност, преместване на по-лек вид работа и др.

Бременните жени с "обичаен спонтанен аборт", както и със заплашващ и започнал спонтанен аборт трябва да бъдат поставени в родилния дом, в отделението за бременни жени. От голямо значение е укрепването на вярата на пациента във възможността за поддържане на бременност, както и прилагането на терапевтични мерки: поддържане на почивка, продължителен сън, предписване на прогестерон, болкоуспокояващи, лекарства, които намаляват възбудимостта на матката, мултивитамини, особено витамин Д и др.

Ако по време на раждането е имало дълбоки разкъсвания на шийката на матката, нейната цялост трябва да бъде възстановена веднага след раждането. Ако това не е направено, тогава, за да се предотврати по-нататъшен спонтанен аборт, трябва да се извърши пластична операция на шията преди началото на следващата бременност - възстановяване на нейната цялост.

За съжаление, началото на бременността далеч не е гаранция, че тя ще завърши безопасно и бебето ще се роди здраво. Често се случва тялото просто да отхвърли възникналия в него живот и да настъпи неволно прекъсване на бременността. Това явление се нарича спонтанен аборт и често се случва точно в ранните етапи на бременността, до 12 седмици. Защо се случва това, как изглежда спонтанният аборт в ранна бременност, какви причини го провокират и какви последствия има? Всичко това ще разгледаме допълнително.

Спонтанният аборт се счита за неволно прекъсване на бременността, което може да се случи до 22-та седмица от бременността.. Въпреки това, лъвският дял от спонтанните аборти все още са ранни и се случват до 12 седмици. Често се случва една жена дори да не подозира, че е бременна: тя просто забелязва забавяне, а след това менструацията все още се появява (само по-обилна и болезнена), а с нея кръвен съсирек излиза от влагалището, подобно на спукан балон . Ето как се случва ранен спонтанен аборт.

Съдейки по описанието, може да изглежда, че това явление се случва почти мигновено, но това не е така. Процесът на аборт в ранните етапи продължава определен период (до няколко дни) и се състои от няколко етапа:

Риск от спонтанен аборт. Една жена отбелязва появата на тъпа, спазматична болка в долната част на корема и долната част на гърба, както и зацапване на кърваво изпускане от влагалището. Ако една жена знае, че е бременна, това е незабавен сигнал за нея да отиде на лекар. Колкото по-бързо в този случай се потърси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за спасяване и запазване на плода.
Постепенно отлепване на плацентата. След като настъпи разкъсване на плацентата, плодът умира поради хипоксия (кислородно гладуване). Вече е невъзможно да се спре спонтанен аборт.
Окончателно отлепване на плацентата и начало на отделяне на плода.
Изходът на плода и мястото на детето от маточната кухина.

Изключително важно е след инцидента да се консултирате с лекар, за да направи обстоен преглед и при необходимост да почисти останалите тъкани в матката.

Причини за ранен спонтанен аборт

Най-честите причини за ранен спонтанен аборт са:

Генетични аномалии в плода.Различните нарушения на развитието могат да бъдат както наследствени, така и напълно спонтанни, причинени от неблагоприятни външни фактори (например вирусна инфекция при майката). В този случай женското тяло гледа на плода като на нещо патогенно и неспособно и бърза да се отърве от него.
Хормонални нарушения. Здравата и пълноценна бременност протича на фона на производството на необходимите хормони. Така че в ранните етапи на бременността, за да я поддържа, женското тяло спешно се нуждае от такъв хормон като прогестерон. Ако по някаква причина не се произвежда в достатъчни количества (например поради излишък на мъжки хормони), тялото не може да поддържа бременност.

Rh-конфликт на плода и майката. Ако плодът наследи от бащата противоположен Rh фактор от майката (например майката има отрицателен Rh фактор, а плодът има положителен Rh фактор), женското тяло го възприема като нещо априори чуждо и може да настъпи отхвърляне . С навременното идентифициране на такава причина (препоръчително е да се направи кръвен тест за определяне на Rh фактора и за двамата родители на етапа на планиране на бременността), се предписва хормонална терапия с хормона прогестерон, което е вид защита за бебе.
Различни инфекциозни заболявания. Има много различни инфекции, предавани по полов път: сифилис, херпес, хламидия, гонорея, токсоплазмоза и др. Ако майката има такова заболяване, плодът и феталните мембрани също могат да се заразят, в резултат на което тялото ще започне да отхвърля ембриона като нещо патогенно . Много от тези заболявания могат да бъдат напълно асимптоматични, поради което бъдещата майка трябва да се подложи на задълбочен преглед на етапа на планиране на бременността.

Вирусни или хронични заболявания. При наличие на каквито и да било възпалителни процеси в организма, той значително отслабва и става неспособен да поддържа бременността и да задържа плода, поради което бременността се прекъсва.
Абортите в миналото. Абортът, по един или друг начин, може да повлияе негативно на функционирането на яйчниците, надбъбречните жлези и да предизвика развитие на възпалителни процеси в женските репродуктивни органи. Ето защо не е изненадващо, че подобна интервенция, дори направена много преди нова бременност, може да има пагубен ефект върху нея.

Използването на лекарства и традиционната медицина.Различни лекарства, приемани в ранните етапи, могат да доведат до аномалии в развитието на плода, които сами по себе си са възможна причина за спонтанен аборт. Малко хора знаят, че много традиционни лекарства и дори такива безвредни билки като коприва, вратига, жълт кантарион, магданоз и др., Когато се приемат редовно, могат да причинят тонус на матката и да провокират спонтанен аборт.
стрес.Колкото и да е странно, но стресовите ситуации и нервното напрежение много често не позволяват на тялото да задържи плода и причиняват аборт.

Силна физическа активност. Спонтанен аборт може да възникне и при силно физическо пренапрежение. Ето защо бременните жени трябва да изоставят интензивната физическа активност и вдигането на тежести.
Лоши навици.Пушенето, злоупотребата с алкохол и наркотици може да доведе до дефекти в развитието на плода и в резултат на това до спонтанен аборт.
Вземане на гореща вана.По време на бременността, особено в началните етапи, жената трябва да откаже да вземе прекалено гореща вана за дълго време, тъй като подобни процедури повече от веднъж са причинили загуба на бебе.

Падания и наранявания. Самите наранявания не са в състояние да навредят на плода, тъй като той е надеждно защитен в утробата, но могат да причинят различни нарушения в тялото й, което ще доведе до негативни последици.
Индивидуални характеристики на организма.Това са различни патологии на тялото на бъдещата майка, в резултат на което е изключително трудно за нея да роди дете: онкологични заболявания на органите на репродуктивната система, вродени аномалии (например) и др.

Ранни симптоми на спонтанен аборт

Най-честите симптоми на неволно прекъсване на бременността в ранните й етапи могат да бъдат:

тъпа болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба (има периодичен, спазмен характер);
появата на кафяво или кърваво изхвърляне от влагалището (кърваво изхвърляне показва, че е започнало отделяне на плацентата);
обилно кървене със съсиреци и парчета тъкан (това показва, че спонтанният аборт вече е настъпил);
(обаче не винаги е придружено от дискомфорт и болка).

Как се диагностицира заплахата от спонтанен аборт?

В идеалния случай възможната заплаха от аборт се диагностицира още преди да се случи, на етапа на планиране. Така че една жена, която планира зачеване, се подлага на задълбочени прегледи и тестове, за да идентифицира всички патологии, които могат да попречат на здравословното раждане на бебето. Ако бременността е настъпила спонтанно, тогава няма значение, защото с навременен достъп до гинеколог можете също да идентифицирате фактори, които показват възможно прекъсване на бременността. Това се случва с:

сравнение на размера на матката и продължителността на бременността;
определяне на плътността на затваряне на шийката на матката;
идентифициране на възможен тонус на матката;
анализ на наличието и естеството на вагиналното течение;
вземане на тестове (например кръвен тест за хормонални нива, кръвен тест за вътрематочни инфекции, цитонамазка за уреаплазма, микоплазми, хламидия и др.).

Достатъчно информативен метод за диагностициране на такава заплаха през първия триместър е трансвагиналният ултразвук, който позволява да се изследва състоянието на шийката на матката, нейната дължина и др.

Лечение на заплашващ спонтанен аборт в ранните етапи

Ако има заплаха от спонтанен аборт, жената най-често подлежи на хоспитализация, предписва й се почивка на легло (минимална физическа активност) и емоционален мир. Лечението се предписва изключително от лекуващия лекар, въз основа директно на причината за вероятния спонтанен аборт. Обикновено бременните жени с такава заплаха се лекуват:

хормонални лекарства за увеличаване на количеството прогестерон (Dufaston, Utrozhestan) или за потискане на мъжките хормони в случай на излишък;
спазмолитици, които намаляват тонуса на матката;
витамини за подпомагане на самата бременност;
успокоителни за поддържане на емоционалното здраве, което също е изключително важно за запазването на детето.

Може да се предпише и специално лечение, което е необходимо в един или друг случай, например при ICI могат да се поставят конци на шийката на матката, за да се предотврати отварянето й, при генитални инфекции - локални антибиотици, противовъзпалителни средства и др.

Предотвратяване на спонтанен аборт

Най-добрата превенция на спонтанен аборт е пълното изследване на двамата партньори на етапа на планиране на бременността и елиминирането на възможните патогенни фактори. Така че преди началото на бременността е препоръчително да се вземат тестове за определяне на хромозомния и генния набор, за да се изключат автоимунни патологии, сексуални инфекции, също така е необходимо внимателно да се изследват щитовидната жлеза, репродуктивните органи, за да се идентифицират различни дефекти в техните работа и др.

Вече бременна, бъдещата майка също трябва да следва прости правила:

премахване на лошите навици;
избягвайте прекомерно физическо натоварване;
въздържайте се от честа употреба на силен чай и кафе;
редовно посещавайте лекар и следвайте всичките му препоръки;
поддържайте емоционално спокойствие;
Следете внимателно за нови симптоми и усещания.

Последици след спонтанен аборт в ранните етапи

След спонтанен аборт частици от фетална тъкан или нейните мембрани могат да останат в матката. Ето защо жените след спонтанен аборт правят ултразвуково сканиране за откриване на такива остатъци и механично почистване на матката, ако бъдат открити.

Ако части от плода не бъдат отстранени от матката, може да започне възпалителен процес, отравяне на кръвта и да се отвори тежко маточно кървене, което може да доведе до смърт. Ето защо е толкова важно да потърсите медицинска помощ навреме след загуба на бебе.

Колко дни обикновено кърви след спонтанен аборт?Обикновено това може да продължи от 5 до 10 дни, ако кръвта продължи по-дълго време, това вече е сериозна причина за безпокойство. Що се отнася до възстановяването на менструацията и когато идват следващия път след спонтанен аборт, това се случва средно след 21-35 дни.

Абсурдно е да се мисли, че след ранен спонтанен аборт следващата бременност може да не настъпи или да завърши по същия начин. Само основната причина, която е провокирала загубата на бебето по-рано, може да повлияе на втора бременност, ако не бъде открита и лекувана.

Видео за причините за спонтанен аборт

Това видео обяснява подробно какво е спонтанен аборт и какви са причините, които най-често го придружават.

Бих искал да чуя коментарите на тези, които са имали такова тъжно преживяване в живота:как разбрахте, че е настъпил спонтанен аборт, по кое време се случи, какво го провокира и имаше ли някакви негативни последици? Вашите коментари ще бъдат много полезни за онези жени, които тепърва се готвят да станат майки.

Спонтанният аборт е спонтанно прекъсване на бременността в периода от зачеването до 37 седмица, считано от първия ден на последната менструация. Спонтанното прекъсване на бременността до 28 седмици се нарича спонтанен аборт, от 28 до 37 седмици - преждевременно раждане. В редица страни, по предложение на СЗО, прекъсването на бременността между 22 и 28 седмици се счита за ранно преждевременно раждане и перинаталната смъртност се изчислява от 22 седмици. Обичайно N.b. или обичаен спонтанен аборт, се нарича прекъсване на бременност два или повече пъти подред. Честотата на спонтанните аборти е 10-25% от общия брой бременности.

Какви са причините за спонтанен аборт?

Етиология N.b. разнообразен. Важна роля играят неблагоприятните социално-биологични фактори. По този начин често се наблюдава преждевременно прекъсване на бременността при жени, чиято работа е свързана с физическа активност, вибрации, шум, химикали (бои, бензол, инсектициди). При честотата на N.b. фактори като интервала между бременностите (по-малко от 2 години), количеството домакинска работа, естеството на взаимоотношенията в семейството и др.

Най-честата причина за спонтанен аборт в 1 триместър. При 2,4% от пациентите с хабитуална N.b. откриват значителни структурни аномалии на кариотипа (10 пъти по-често, отколкото в популацията). Наред с очевидните аномалии на хромозомния набор при жени с обичаен N.b. и техните съпрузи, често се идентифицират така наречените хромозомни варианти, които могат да причинят генетичен дисбаланс в плода и да доведат до спонтанен аборт.

Ранен спонтанен аборт

В етиологията на спонтанния аборт през 1-ви триместър важна роля играят хормоналните нарушения в тялото на жената - най-често недостатъчност на жълтото тяло и повишено производство на андрогени от различен произход. За Н.б. обикновено се характеризира с изтрити форми на хормонални нарушения, които се появяват само по време на бременност. Ендокринните заболявания (например захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза или надбъбречната кора) усложняват хода на бременността и често водят до нейното прекъсване. В някои случаи N.b. поради нарушение на рецепторния апарат на ендометриума; най-често се среща при пациенти с малформации на матката, генитален инфантилизъм, хроничен ендометрит.

Сред причините за Н.б. едно от първите места се заема от инфекциозни и възпалителни заболявания на бременна жена, предимно скрити: пиелонефрит, токсоплазмоза, инфекции, причинени от цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс и др. Прекъсването на бременността често се наблюдава при остри инфекциозни заболявания: вирусен хепатит, рубеола, грип и др.

В литературата се обсъжда значението на имунологичните причини за N.b. Ако доскоро спонтанният аборт се оценяваше като хиперимунна реакция на майчиния организъм, понастоящем прекъсването на бременността се счита за имунодефицитно състояние, при което намалените имунологични реакции на майчиния организъм не могат да осигурят необходимото ниво на имуносупресия за образуване на блокиране на свойства на серума и предпазват ембриона (плода) от имунната агресия на майката. Това състояние може да се дължи, от една страна, на нарушение на процесите на плацентация и намаляване на функцията на трофобласта, от друга страна, на несъвместимостта на организмите на майката и плода според антигените на HLA системата. . Патологията на спонтанния аборт може да бъде свързана и с автоимунни процеси, като антифосфолипиден синдром, появата на антинуклеарни антитела, антитела срещу кардиолипините.

Спонтанен аборт през втория триместър

Една от най-честите причини за аборт през втория триместър е истмико-цервикалната недостатъчност, дължаща се на структурни и (или) функционални промени в истмичната част на матката. Структурните промени често са резултат от предишен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката, разкъсвания на шийката на матката, патологично раждане; те са особено опасни при жени с малформации на матката, генитален инфантилизъм. Функционалната недостатъчност на шийката на матката е следствие от нарушения на реакцията на структурните елементи на шийката на матката към неврохуморални стимули. Честите причини за аборт са маточни фиброиди, малформации на матката, вътрематочни синехии (сраствания). При екстрагенитални заболявания на майката (предимно заболявания на сърдечно-съдовата система, хронични заболявания на бъбреците, черния дроб) често се случва преждевременно раждане.

Преждевременно раждане през третия триместър

Прекъсването на бременността през II и III триместър често се причинява от усложнения, свързани с бременността: токсикоза, която се появява през втората половина на бременността, аномалии на прикрепване и преждевременно отделяне на плацентата, ненормално положение на плода, многоплодна бременност, полихидрамнион и др. .

Лечение на спонтанен аборт

Лечение на N.b. ефективен при условие на задълбочено и цялостно изследване на двойката извън бременността (тъй като по време на бременност в почти половината от случаите не е възможно да се установи причината за нейното прекъсване). Прегледът може да се извърши в предродилна консултация, консултация "Семейство и брак", в диагностични центрове. Необходим е преглед извън бременността, за да се установи причината за N.b., да се оцени състоянието на репродуктивната система на съпрузите и да се проведат рехабилитационни терапевтични и превантивни мерки, за да се подготви за следваща бременност.

Предотвратяване на спонтанен аборт

Прегледът на жената започва с анамнеза, като се обръща специално внимание на информацията за предишни заболявания, менструалния цикъл и репродуктивната функция. Анамнезата, данните от общия преглед (фигура, окосмяване) и резултатите от гинекологичен преглед помагат да се предположат причините за N.b. и очертайте план за по-нататъшно изследване, което включва функционални диагностични тестове (записване на базалната температура за три менструални цикъла); метросалпингография на 20-24-ия ден от менструалния цикъл, което позволява да се изключи истмико-цервикална недостатъчност, малформации на матката, вътрематочна синехия; ултразвуково изследване с регистриране на размера на матката, яйчниците и определяне на структурата на яйчниците; бактериологично изследване на съдържанието на цервикалния канал; определяне на екскрецията на 17-кетостероиди. Задължително се прави оценка на здравословното състояние на съпруга, вкл. изследване на спермата му.

Ако след прегледа се установи причината за Н.б. не се открива, е необходимо да се определи съдържанието на тестостерон, лутропин, фолитропин, пролактин и прогестерон в кръвта на жената (на 7-8-ия ден и 21-23-ия ден от менструалния цикъл), за да се изключат скрити форми на хормонален дефицит . При увеличаване на екскрецията на 17-кетостероиди е показан дексаметазонов тест за определяне на източника на андрогенна хиперпродукция. При преждевременно прекъсване на бременността, раждане на мъртво дете, малформации на плода е необходима медико-генетична консултация. При съмнение за инфекциозен генезис N.b. провеждайте изследвания, насочени към идентифициране на микоплазми, хламидия, токсоплазма, вируси в съдържанието на вагината, цервикалния канал и уретрата.

Популярни в категория: