Какво означават показателите KTG? Защо и кога се прави CTG?

Кардиотокографията (CTG) е метод за оценка на състоянието на плода по време на бременност въз основа на записване на честотата на сърдечните му удари и техните промени.

CTG се предписва не по-рано от 26-та седмица от бременността, тъй като в ранните етапи не е възможно да се дешифрират получените данни. По правило CTG се предписва на 32-та седмица от бременността. До този момент се установява цикълът на почивка-активност на плода и връзката между сърдечната дейност на плода и проявите на двигателна активност. CTG ви позволява да оцените състоянието на сърдечно-съдовата, мускулната и централната нервна система на плода). CTG може да се използва и за регистриране на маточни контракции.

Кога е необходимо извънпланово CTG изследване?

Както вече стана ясно, CTG се записва еднократно, ако бременната не се притеснява от нищо и лекарят не вижда причина да предпише допълнителен преглед. Но има някои патологии по време на бременност, които изискват специално внимание и наблюдение на състоянието на феталната и маточната система. Те включват:

1. Наличието на патологична версия на планирана токография. Отбелязана е патология на сърдечната честота на плода. В този случай CTG се препоръчва да се повтори.

2. Неблагоприятно протичане на предишни бременности. Ситуации, при които акушерската история на жената е обременена (спонтанни аборти, проблеми с бременността, гестоза, аномалии в развитието на плода, вродени дефекти при предишни деца и други проблеми). Това е достатъчна причина за повторно записване на CTG, дори ако настоящата бременност протича гладко.

3. Ситуации, когато бременната жена усеща смущения в поведението на плода. В крайна сметка всяка бъдеща майка усеща и знае как обикновено се държи детето й. Някои деца са много активни и имат кратки периоди на сън, докато други спят по-голямата част от деня и са по-активни през нощта. Промяната в тези ритми може да е знак, че плодът има проблеми.

4. Болести на майката. Тези заболявания, които значително влияят на общото състояние на бременна жена, например грип, остри респираторни инфекции, пневмония, чревни инфекции и др. След това необходимостта от CTG се определя от лекуващия лекар съвместно с акушер-гинеколога.

5. Периодът след лечение на плода вътреутробно. Препоръчва се запис на CTG в продължение на няколко седмици след стационарно или амбулаторно лечение.

6. Гестоза при бременни жени. Това състояние води до промяна в кръвоснабдяването на плода (хипоксия). Това може да доведе до изоставане в развитието на нероденото дете.

7. Хронична инфекция при бременна жена.

8. Ситуации, при които външни фактори оказват вредно въздействие върху плода: тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици от бременна жена.

9. Бременни с хронични заболявания на вътрешните органи: захарен диабет, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, затлъстяване, хронични заболявания на бъбреците и отделителната система, чернодробни заболявания и др.

10. Прекарана бременност.

Как се извършва CTG процедурата?

Сърдечната честота на плода се регистрира със специален сензор с доплеров ефект с честота 1,5-2 MHz. Сензорът генерира ултразвуков сигнал, който се отразява от сърцето на плода, а пулсът за минута се изчислява чрез сърдечния монитор.

Преди да започнете CTG, използвайте стетоскоп, за да определите зоната на най-добра чуваемост на сърдечния ритъм на плода на предната коремна стена на бъдещата майка и след това укрепете сензора там. В същото време контракциите на матката се записват с помощта на специален сензор, монтиран на предната коремна стена в областта на деня на матката. Съвременните CTG машини имат специално дистанционно управление, с което жената може сама да записва движенията на плода.

По време на CTG жената лежи на дивана или се обляга на стол. Процедурата CTG е доста дълга и отнема от 40 до 60 минути. Резултатите от CTG се визуализират графично на хартиена лента, която след това се анализира от лекаря и дава мнение за състоянието на плода.

Оптималното време на деня за кардиотокографско изследване на плода е от 900 до 1400 и от 1900 до 2400 часа. По това време неговата биофизична активност се проявява максимално.

Не се препоръчва провеждането на CTG на празен стомах или в рамките на 1,5-2 часа след хранене. Ако по някаква причина времето за запис не бъде спазено, резултатите се считат за ненадеждни. Тъй като тялото на детето (вътреутробно) зависи пряко от състоянието на майката. След хранене нивото на глюкозата се повишава, което влияе върху активността на плода и способността му да реагира на външни стимули.

Видове CTG

В зависимост от метода на получаване на информация CTG се разделя на нестресова и стрес токография (функционални тестове).

Нестресиращият включва:

1. Нестрес тестът включва запис при нормални вътрематочни състояния на плода. По време на него движенията на детето се записват и отбелязват на CTG.

2. Методът на движение определя двигателната активност на плода косвено, чрез промяна на тонуса на матката. Използва се при липса на сензор, който засича движение.

Стрес кардиотокография (функционални тестове) се предписва, ако резултатите от нестрес преглед са отрицателни. Позволява ви да разберете по-задълбочено възможен проблем, възникнал в плода и бременната жена.

1. Тестове, симулиращи процеса на раждане:
- Стрес окситоцин тест. Контракциите се предизвикват чрез интравенозно приложение на хормона окситоцин и се следи реакцията на сърдечния ритъм на плода към умерени маточни контракции.

Тест за стимулация на зърната (тест за млечни жлези). При тази техника контракциите се стимулират чрез дразнене на зърната. Самата бременна предизвиква дразнене до момента, в който започват контракциите. Този момент ще бъде видим от показанията на кардиографа. Този метод е по-безопасен в сравнение с предишния. Освен това има значително по-малко противопоказания.

2. Тестове, засягащи плода:
- Акустичният тест ви позволява да определите реакцията на сърдечно-съдовата система на плода в отговор на звукова стимулация.

Палпация на плода - извършва се леко изместване на предлежащата част на плода (таза или главата) над входа на таза.

Функционални тестове, които променят параметрите на кръвния поток на плода и матката. Днес те практически не се използват.

Основни показатели на CTG

Базалният ритъм (BHR или HR) е средната сърдечна честота. Обикновено е 110-160 удара в минута в спокойно състояние, 130-190 по време на движения на плода. Сърдечната честота не трябва да надхвърля нормалните граници и да бъде гладка.

Вариабилността на ритъма (обхват на сърдечната честота) е средното отклонение на ритъма от базалния. Обикновено той варира от 5 до 25 удара в минута.

Ускорение – пик на ускоряване на сърдечната честота (изглежда като високи зъби на графиката). Нормално – 2 пика за 10 минути в периода на активност на плода. Амплитуда - 15 удара в минута.

Децелерацията е забавяне на сърдечната честота (изглежда като депресии на графиката). Обикновено те трябва да липсват или да са бързи и плитки. Броят на забавянията трябва да клони към нула, дълбочината не трябва да надвишава 15 удара в минута и изобщо не трябва да има бавни забавяния.

Индикаторът за състоянието на плода (FSI) обикновено е по-малък от 1, от 1 до 2 - незначителни нарушения, повече от 2 - очевидни нарушения.

Токограмата показва активността на маточните контракции. Обикновено маточните контракции не трябва да са повече от 15% от BHR.

CTG оценка по точки

При дешифриране на CTG всеки индикатор се оценява по брой точки, стойностите се сумират:

9-12 точки - състоянието на плода е нормално. Препоръчва се по-нататъшно наблюдение.

6-8 точки - умерена хипоксия. На следващия ден е необходимо повторение на CTG.

5 точки или по-малко - тежка хипоксия, животозастрашаваща. Може да се препоръча спешно цезарово сечение.

Проблеми, които CTG помага да се идентифицират

1. Заплитане на пъпната връв или нейното притискане, което впоследствие причинява намаляване на доставката на кислород от майката на плода. В допълнение, достатъчно хранителни вещества няма да бъдат доставени чрез кръвта. Всичко това се отразява на растежа и развитието на плода.
2. Нарушение на сърдечния ритъм на плода. Неправилен сърдечен ритъм може да възникне при наличие на дефекти и стигми в развитието на сърдечно-съдовата система на нероденото дете.
3. Плодът изпитва хипоксия. Дори леко нарушение в доставянето на кислород или хранителни вещества през кръвта от пъпната връв ще бъде записано на CTG.

В случаите, когато след извършване на CTG лекарят забележи отклонения от нормата, жената може да предпише допълнителен ултразвук и доплерова сонография. Понякога трябва да преминете курс на лечение и да повторите прегледа след време.

CTG вреди ли на плода?

Няма нито едно изследване, доказващо вредното въздействие на CTG върху плода или тялото на бременна жена. Субективното мнение на жените предполага, че децата „усещат“ прегледа. Някои внезапно се успокояват, докато други започват да стават прекалено активни. Лекарите смятат, че тази реакция се дължи на факта, че децата чуват необичайни звуци и усещат нехарактерни докосвания (фиксиращи сензори на стомаха и др.).

Грешки в записа на CTG, които изкривяват резултата

Има редица ситуации, когато патологичните промени се записват на CTG запис при абсолютно здрава жена и плод.

1. Преяждане преди прегледа.
2. Запис, направен докато детето спи.
3. Затлъстяване на майката. Чрез значителен слой подкожна мазнина е трудно да се слуша сърдечният ритъм на плода.
4. Прекомерна физическа активност на детето.
5. Ситуации, свързани с недостатъчно плътно прилягане на сензорите или изсъхване на специалния гел.
6. Многоплодна бременност. Записването на сърдечния ритъм на всеки плод поотделно е много проблематично.

Патологични ритми, определени чрез CTG

Има доста патологични ритми, но си струва да се съсредоточим върху двата основни, които се срещат най-често.

Записва се монотонен ритъм, ако плодът спи или ако доставката на кислород към него намалява. Защо ситуацията с хипоксия е много подобна на сън? Отговорът е съвсем прост. Всички фетални системи работят в „енергоспестяващ режим“, за да спестят липсващи вещества и кислород. Следователно сърдечният ритъм ще има монотонен ритъм.

Синусовият ритъм е запис, при който сърдечният ритъм се ускорява или забавя. Тази картина е типична при постоянно движение на плода. Ако детето се държи спокойно и синусовият ритъм е записан, това може да означава сериозно състояние на плода.

Не трябва да се опитвате сами да дешифрирате CTG. Това трябва да се направи от специалист, тъй като само акушер-гинеколог има необходимите познания и може да се усъмни за проблем. При оценка на състоянието на плода, като се вземат предвид данните от CTG, е необходимо да се помни, че CTG не прави точна диагноза, а отразява предимно реактивността на нервната система на плода по време на изследването. Промените в сърдечната дейност на плода само косвено показват възможни патологии. Резултатите от CTG не трябва да се свеждат само до наличието на различна степен на хипоксия в плода.

Дори ако не всички показатели на CTG са в нормалните граници, само лекар може да даде правилна оценка на състоянието на детето, като вземе предвид резултатите от други изследвания в допълнение към CTG.

Извършването на всички необходими прегледи по време на бременност е ключът към спокойствието за всяка майка. Навременните резултати от теста помагат да се следи здравето на бебето. Бъдещите майки, като правило, са изправени пред въпроса какво е CTG по време на бременност не по-рано от 3-ти триместър или 30 седмици от датата на зачеването. Целта на този метод е да се извърши цялостна оценка на състоянието на плода и степента на неговия комфорт. Благодарение на това изследване лекарят може своевременно да елиминира причините, поради които бебето страда от хипоксия. Началната точка за провеждане на CTG по време на бременност е 30 седмици от деня на зачеването и изследването продължава с този метод през целия оставащ период и дори периода на раждане.

Каква е същността на CTG по време на бременност и защо се извършва?

В процеса на такова изследване като кардиотокография се наблюдава сърцето на бебето, неговата активност, сърдечната честота и двигателната активност. Въз основа на резултатите от CTG лекарят проследява честотата на маточните контракции и реакцията на плода към това състояние на матката. Подобно на други изследвания, като ултразвук и доплеометрия, CTG е в състояние да проследи своевременно нарушенията, настъпили в плода в определен период от бременността.

След кардиотокография на бременна жена се дава резултат, благодарение на който гинекологът получава потвърждение или опровержение за наличието на отклонения от нормата. Особено опасни за състоянието на плода и майката са нарушения като хипоксия, вътрематочна инфекция, олигохидрамнион, полихидрамнион и фетоплацентарна недостатъчност. Също така, въз основа на резултатите от CTG, можете да научите за аномалии, свързани със сърцето и образуването на съдовата система, ранното съзряване спрямо възрастта на плацентата и риска от преждевременно раждане. Навременното откриване на конкретно нарушение дава на лекаря възможност да направи най-точната оценка на състоянието на плода по време на бременност и на самата жена, което ще се превърне в основен помощник при избора на метод за по-нататъшно лечение.

На 30-та седмица от датата на зачеването или малко по-рано всяка жена получава направление за ново изследване и се запознава с концепцията за CTG по време на бременност. Повторното изследване е задължително до края на третия триместър. Често необходимостта от CTG възниква по време на раждане. Причината за това е необходимостта да се контролира състоянието на детето и да се координира целият процес на раждане. Това изследване е от най-голямо значение за майки, чието преплитане на пъпната връв е било установено с ултразвук по време на бременност.

В колко време на бременността се прави CTG и как се прави?

При всеки рутинен преглед на бъдещата майка лекарят следи сърдечния ритъм на бебето, като слуша сърцето му със специален акушерски стетоскоп. Благодарение на това устройство гинекологът може да оцени състоянието на детето при всеки преглед. По този начин увеличаването или намаляването на сърдечната честота става основният свидетел на дискомфорта на бебето. Това дава тласък за спешно преминаване на CTG и идентифициране на точната причина за такова нарушение в състоянието на детето.

Преди да се подложи на тази процедура, бременната жена трябва да следва редица препоръки. Първо, трябва да сте в сънливо състояние. На второ място, не е препоръчително бъдещата майка да е гладна по време на CTG. По-добре е жената да отиде на CTG след 2-часова почивка след хранене. На трето място, изследването не може да се проведе веднага след интравенозно приложение на глюкоза. Ако тези препоръки не се спазват, устройството може да даде неточен резултат, което ще попречи на правилната оценка на състоянието на бебето. Процесът на изследване се състои от следните стъпки:

• Преди да започнете CTG, бременната жена трябва да заеме полуседнало положение или легнала на лявата страна. Ако лежите на дясната страна, има риск от усложнения поради натиска на матката, насочен към долната празна вена;
• Преди да направи анализа, жената трябва да посети гинеколог и да слуша сърдечната дейност на плода със стетоскоп, за да разбере точното положение в корема;
• След като научи за позицията на детето, лекарят инсталира 2 сензора, които се фиксират с помощта на колан към стомаха. Действието на първия сензор е насочено към записване на сърдечната честота. Вторият сензор е отговорен за записването на контракциите на матката и реакцията на детето към това състояние на майката;
• Жената със специално дистанционно управление и бутон върху него дава знак, че детето мърда;
• Продължителността на изследването е от половин час до час;
• В края на записа на бременната се дава резултатът в хартиен графичен вариант.

По правило CTG се извършва през 3-ти триместър на бременността и се повтаря периодично през останалите седмици преди раждането. Най-добрият период е 32 седмици от датата на зачеването. Този период се характеризира с възникването на връзка между сърцето и движенията на плода, както и с установяването на период на активност и развитие на сърдечно-съдовия рефлекс.

Какви са стандартите за изследване на плода по време на бременност с помощта на CTG?

Резултатите от анализа дават допълнителна информация за състоянието на бебето. За да се получат най-точните и подробни показатели за наблюдение на жизнените функции на бебето, CTG се извършва многократно по време на бременност, като се започне от 30 седмици от деня на зачеването. Това проучване се провежда, за да се идентифицират редица важни показатели:

• Средна сърдечна честота. Нормата за този показател през периода на спокойно състояние на бебето е от 110 до 160 удара в минута, а когато се движи - от 130 до 190 удара в минута;
• Средната височина на колебанията от сърдечната честота, наречена променливост на ритъма. Ако е имало от 5 до 25 удара за 1 минута, това се счита за нормално;
• Забавяне на сърдечната честота, наречено забавяне. Този индикатор няма норма и получената графика отразява наличието на плитки и къси депресии;
• Степента на ускоряване на сърдечната честота, наречена акселерация (ускорение). Този показател е представен на графиката с карамфил. Нормата е наличието на поне две скилидки в рамките на 10 минути;
• Дейност на матката, наречена токограма. Нормата е показател над 15% спрямо базалната сърдечна честота и продължителност най-малко 30 секунди.

Значението и тълкуването на точките при провеждане на CTG изследване на плода по време на бременност

Критериите на Фишер помагат при дешифрирането на резултатите от CTG. Същността на този метод е да се присвоят точки в рамките на 0-2 на всеки показател, като сърдечна честота, честота, ускорение, забавяне. В зависимост от броя точки за всеки показател се определя общата оценка. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-опасно е състоянието на майката и детето.

• Базална сърдечна честота под 100 или повече от 180 се оценява като 0 точки, от 100 (160) до 120 (180) – като 1, от 119 до 160 – като 2 точки;
• Честота на трептене под 3/мин се оценява с 0 точки, от 3 до 6 – с 1, над 6/мин – с 2 точки;
• Показател за амплитуда на трептене под 5/min се равнява на 0 точки, от 5 до 9 или над 25/min – на 1 точка, от 10 до 25 – на 2 точки;
• Ако няма ускорение на сърдечната честота, се поставят 0 точки, с периодични - 1, с чести - 2 точки;
• При продължително забавяне на сърдечната честота се дава оценка 0, при кратки забавяния - 1, при ранни или липсващи забавяния - 2 точки.

При изчисляване на общата оценка по метода на Фишър лекарят прави изводи: оценка от 8 до 10 точки показва нормална сърдечна дейност на бебето, от 5 до 7 точки - гранично състояние на плода, което показва необходимостта от спешно лечение . Ако общата оценка варира от 0 до 4, тогава състоянието на плода е животозастрашаващо, което показва необходимостта от спешна хоспитализация на бъдещата майка.

Поради отрицателни резултати в някои случаи лекарят е принуден изкуствено да прекрати раждането. При оценката на резултатите от CTG се вземат предвид не само показателите по метода на Фишер, но и други фактори, които влияят върху дейността на сърцето на бебето и общото му състояние. Следователно резултатът от CTG може да изглежда като фалшиво положителен и фалшиво отрицателен резултат.

Каква патология се диагностицира чрез CTG?

Получените данни не могат да служат като краен резултат при конкретна диагноза. Лекарите провеждат изследвания по този метод на 30-та седмица от датата на зачеването и по-късно, за да идентифицират навреме всички аномалии в състоянието на бебето. Кардиотокографията може да помогне за откриване на патологични промени като:

• Оплитане или притискане от пъпната връв, причиняващо смущения в доставката на кислород от майката към плода;
• Ритмични нарушения в сърдечния ритъм на плода, което показва, че развитието на сърцето е придружено от аномалии;
• Хипоксия, което показва, че детето получава недостатъчно количество хранителни вещества;
• По време на процеса на раждане лекарите провеждат CTG, за да оценят бързо състоянието на бебето и всички промени, настъпващи в него.

Също така, бременната жена трябва да прави CTG ежедневно, ако е болна и е хоспитализирана. Съмнението за наличие на някакво нарушение или аномалия е тласък за повторно изследване с помощта на CTG, ултразвук или доплерова сонография. Потвърждаването на диагнозата чрез други изследвания води до последващо лечение, след което лекарите извършват CTG ежедневно или два пъти на ден.

CTG методът по време на бременност се счита за абсолютно безвреден анализ и поради липсата на противопоказания е разрешен за всяка бъдеща майка.

Проследяването на състоянието на плода е важна цел при прегледа на бременна жена. Може да се извърши с помощта на различни методи. Кардиотокографията е най-разпространеният, безболезнен и достъпен метод за инструментално проследяване на състоянието.

Кардиотокографията е техника за оценка на състоянието на плода, развиващ се в утробата, която се състои в анализиране на промените в сърдечната честота в покой, по време на движения, както и в отговор на външни фактори.

Оборудване за това изследване - кардиотокографи - има във всички предродилни клиники и родилни домове.

Методологията на това изследване се основава на добре известния ефект на Доплер. Хардуерният сензор създава специални ултразвукови вълни, които се насочват в тялото и отразяват от повърхността на носители с различна звукопроводимост, след което се записват отново от него. Когато интерфейсът между медиите се измести, например при движение, честотата на създадената и получената ултразвукова вълна става различна. Интервалът от време между всяко свиване на сърцето е сърдечната честота (HR).

Целта на CTG е своевременното идентифициране на отклонения във функционалното състояние на плода, което позволява на лекаря, ако има такива, да избере необходимата терапия, както и да избере подходящото време и метод на раждане.

Подготовка

Не е необходима специална подготовка за това изследване.. Но за да получите надеждни резултати по време на изследването, жената трябва да е отпусната и в удобна поза, без да се движи. Ето защо, преди процедурата, трябва да отидете до тоалетната предварително.

Препоръчително е да се яде около 2 часа преди изследването и не трябва да се прави на празен стомах. Съгласно лекаря се допускат малки закуски с нещо сладко по време на процедурата, ако бебето е във фаза на сън, за да се активира. За да добавите към това, можете да закупите сладки храни предварително.

10-12 часа преди изследването не трябва да приемате обезболяващи и успокоителни.

Методика

По време на прегледа бъдещата майка заема позиция на дивана, легнала от дясната или лявата страна на тялото или полуседнала, облегната на възглавница. На стомаха й се фиксират специални измервателни уреди – единият се нанася с гел и се фиксира на мястото, където най-добре се усеща сърдечният ритъм на плода, другият сензор, който регистрира възбуди и контракции, се поставя в областта на проекцията на плода. прав ъгъл или дъното на матката. Пациентът самостоятелно отбелязва периодите на движение на плода с помощта на бутон за регистриране на движенията на плода.

Мониторингът се извършва най-малко половин час, за да се получи най-точната информация за благосъстоянието. Тази продължителност на изследването се обяснява с честото редуване на фазите на сън и бодърстване на детето.

Декодиране

За разлика от много други изследователски методи, декодирането на CTG на 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 и 40 седмици няма значителни нюанси, свързани с възрастта. Има лека тенденция към намаляване на средната сърдечна честота на плода от 32, 33, 34 до 38 седмици.

Движения на плода на кардиотокограма

Един от компонентите на CTG записа в момента е актографията - запис на движенията на плода под формата на графика. Има два начина за оценка на движенията на детето. Майката може самостоятелно да преброи движенията на плода, които усеща. Или много съвременни устройства са в състояние сами да записват движения с помощта на сензор. Вторият метод на регистрация се счита за по-надежден. В този случай движенията се появяват на актографската графика като високи пикове.

Плодът се движи почти постоянно, с изключение на периодите на сън. Според данните от CTG, по време на 32.34, както и 35-40 седмици от нормално развиваща се бременност, двигателната активност на плода като цяло се увеличава. На 34 седмица има средно 50-70 движения на час. След 34 седмици се регистрира увеличение на броя на движенията. Така се записват от 60 до 80 движения на час. Средната продължителност на епизодите на движение е 3-4 секунди. Постепенно, докато плодът расте, той става по-натъпкан в маточната кухина, така че по-близо до него става по-спокоен.

Контракции на кардиотокограма

В допълнение към сърдечната честота на плода и неговите движения, CTG може да регистрира контрактилни движения на матката, тоест контракции. Записът на контракциите на CTG се нарича токограма и също се изобразява като графика. Обикновено матката реагира на движенията на плода в нея със своите контракции (контракции). В същото време намаляването на сърдечната честота на детето се записва на CTG в отговор на спазми на матката. Контракциите са основният признак за предстоящо раждане. Въз основа на токограмата лекарят може да определи силата на свиване на мускулния слой на матката и да различи фалшивите контракции от истинските.

Въз основа на всичко по-горе става ясно, че CTG е много важно изследване на състоянието на развиващия се плод в утробата, което ви позволява да получите информация за състоянието на сърдечния ритъм, движенията и дори да оцените контракциите. Всякакви отклонения в КТГ изискват обстоен кумулативен анализ от компетентен специалист, за да се вземат необходимите мерки, които могат да спасят живота на малкото човече. Всички тези свойства правят CTG незаменим вид изследване.

Несъмнено всяка жена по време на бременност се тревожи за здравето и живота на бебето си. В крайна сметка всички майки мечтаят децата им да се развиват правилно и да се чувстват комфортно през целия период на бременност.

Разработени са различни прегледи за навременно откриване на най-малките патологии. Например кардиотокография - CTG. В хода на това изследване е възможно да се получи максимално подробна информацияздравословното състояние на бебето и неговото вътрематочно развитие.

Какво е CTG?

От медицинска гледна точка КТГ проследява контракциите на сърдечния мускул на бебето и контракциите на стените на матката на бъдещата майка. Въпреки факта, че този вид проучване е доста ново в страната, ефективността му е доста висока. По правило CTG се предписва в комбинация с ултразвук и доплерометрия.

Какво показва проучването:

1. Своевременно проследяване на развитието и състоянието на плода.
2. Навременно откриване на патологии, например хипоксия, фетоплацентарна недостатъчност.
3. Следете ефективността на предписаната терапия и при необходимост направете корекции.
4. Предсказване на предстоящи раждания.
5. Изберете оптималната опция за доставка.

Видове изследвания

В медицината има съответно два вида кардиотокография и два варианта за това как се прави CTG на плода:

1. Направоили вътрешни. Извършва се, когато е нарушена целостта на феталния пикочен мехур.
2. Непрякили външен. Провежда се през цялата бременност, както и по време на раждане, когато околоплодният мехур е непокътнат.

Регистрирането на сърдечните удари и тяхната честота се извършва от сензор, чието функциониране се основава на ефекта на Доплер.

При изследването се използват предимно външни сензори, тъй като те са безопасни, използването им няма противопоказания и не води до странични ефекти и усложнения.

Това е използването на изследване като кардиотокография, което позволява своевременно да се идентифицират сериозни патологии в развитието на плода, да се предпише спешно цезарово сечение или да се диагностицира заболяването и да се предпише ефективно лечение.

Характеристики на процедурата

По правило това изследване се предписва от 32 седмици. До този момент кардиотокографията е най-точна и подробна. Освен това по това време циклите на сън и активност на бебето са доста ясно видими, което също е важно за резултатите. Ако ситуацията изисква спешен преглед, CTG може да бъде предписан от 28 седмици.

Ако кардиотокографията се извършва, когато плодът е спокоен, резултатите от изследването ще бъдат положителни, дори и при наличие на определени патологии на плода.

Преди да назначи преглед, гинекологът използва специален медицински стетоскоп за изчисляване на сърдечната честота на плода. Ако резултатите покажат, че сърцето бие по-бързо или по-бавно от нормалното, бебето очевидно е вътре в неудобни условия.В този случай, разбира се, се предписва кардиотокография. Само по време на този преглед може да се постави точна диагноза.

Продължителност на прегледа от четиридесет минути до един час.През това време внимателно се изследва и анализира динамиката на сърдечната честота и се разкрива зависимостта на тези контракции от контракциите на матката. Незаменимо условие за провеждане на изследването е пълният комфорт за жената. В противен случай дискомфортът на бременната ще се предаде на бебето и ще се отрази на крайните резултати.

Ако по време на бременност жената е била в състояние на спокойствие, тя е била заобиколена от грижи, няма заплахи от прекъсване на бременността и развитието на бебето е било правилно от първия ден, тогава резултатите от CTG често ще бъдат положителни. От прегледаните 100 жени 95 КТГ са в норма.

По този начин съществува пряка връзка между развитието, здравето на плода и благосъстоянието, както психологическо, така и емоционално, на бъдещата майка. Това е доказано доста отдавна.

Има ситуации, когато резултатите показват патология в развитието, но самата майка не усеща никакви негативни промени в благосъстоянието. В такъв случай необходим е повторен прегледседмица след първата.

Ако отрицателните резултати от кардиотокографията съответстват на здравословното състояние на бременната жена, процедурата се предписва от гинеколога възможно най-често. Това ще ви позволи своевременно да видите развитието на патологията и да използвате всички възможни методи за нейното отстраняване.

Всяка жена трябва да се подготви за факта, че един преглед може да не е достатъчен, за да гарантира, че картината на развитието и здравословното състояние на нероденото бебе е възможно най-точна и пълна.

Какви фетални CTG показатели отговарят на нормата?

Резултатите от кардиотокографията се намират на хартиена лента под формата на прекъсната линия. Именно тази крива отразява развитието на плода.

Какви показатели за състоянието на плода по време на CTG са нормални:

1. Сърдечен ритъм– Сърдечната честота или базалната сърдечна честота е между 110 и 160 удара в минута, когато плодът е в покой. Ако бебето е в движение, показателите от 130 до 190 удара в минута се считат за нормални. Важно е ритъмът да е равен.
2. Променливост на скоросттаили височината на отклоненията е от 5 до 25 удара в минута.
3. Забавяне.Това забавяне на сърдечната честота по време на нормалното развитие на плода трябва да е рядко и с дълбочина не повече от 15 удара в минута.
4. Брой ускоренияили честотата на ускоряване на контракциите на сърдечния мускул - максимум две в рамките на половин час с амплитуда приблизително 15 удара в минута. Нормалният индикатор за плода е по-малък от единица. Токограмата или активността на матката е не повече от 15% спрямо сърдечната честота на плода за 30 секунди.

Всяко от изброените изследвания се оценява по скала от 1 до 10. Показателят отговаря на нормалното състояние на плода от 9 до 12.

Нека анализираме показателите

Резултатите от CTG са под формата на хартиена лента

Както споменахме по-рано, бременната жена получава резултатите от изследването под формата на хартиена лента.Ако изследването е проведено на нов тип устройство, можете да получите допълнителна разпечатка с точните оценки и резултати.

Но само акушер-гинеколог може да даде правилна и надеждна оценка на резултатите от CTG. В този случай лекарят ще се нуждае както от дългогодишен опит, така и от познания по въпроса.

Опитен лекар, който може да види реалната картина на развитието на бебето, трябва да вземе предвид много фактори: времето, настроението на бременната жена, нейното благополучие. Често бременната жена не може да намери подробна информация за този или онзи показател, но вече чува окончателната присъда - дали бебето е здраво или има определени патологии.

Всеки критерий се оценява от 0 до 2.След това всички резултати се сумират и се получава крайният резултат от изследването.

По-долу са дадени някои преписи на показателите за кардиотокография, това ще ви позволи да проучите по-подробно данните от изследването.

• 9-12 точки.Резултатът е положителен. При плода не са открити отклонения от нормата. Препоръка на лекаря: по-нататъшно наблюдение.
• 6-8 точки.Резултатът от CTG показва признаци на открита фетална хипоксия с умерен характер. За да потвърдите или опровергаете получените данни, на бременната жена ще бъде предписан CTG за един ден.
• 5 точки или по-малко.Отрицателен резултат. Плодът е изложен на сериозен риск поради кислороден глад. За отстраняване на проблема се предписва курс на терапия, ако ситуацията е спешна - цезарово сечение.

Как да дешифрирате резултатите?

• Базален ритъм.Този индикатор показва сърдечната честота на бебето. Нормата е показатели, които са между стойностите от 130 до 190. Всички данни, които не са включени в определения диапазон, се считат за отклонение.
• Променливост.Това е индикатор за диапазона на сърдечната честота. В този случай се изчислява средното отклонение от нормата. Резултатът е отрицателен, ако вариабилността е по-малка от пет и повече от 25 удара в минута.
• Ускорение.Това са периоди, когато сърцето бие по-бързо. На графиката такива моменти се показват под формата на зъби, насочени нагоре. Отрицателен резултат се записва, когато има по-малко от два такива пика в рамките на десет минути от активността на плода.
• Забавяне.Това са периоди, когато пулсът се забавя. На графиките моментите на забавяне се показват като зъби, сочещи надолу. Ако резултатът е положителен, сърдечната честота не се забавя. Въпреки това могат да се наблюдават моменти на бързо и плитко забавяне. Отрицателен резултат при бавен пулс.
• Фетален индикатор.Ако резултатът е положителен, този показател е по-малък от единица. За незначителни нарушения в развитието на плода са характерни резултати от 1 до 2. За сериозни патологии резултатът ще бъде повече от два.

Отклоненията в развитието и здравето на бебето се показват не само от показатели над нормата, но и от резултати под нормата.

Причини за патологии

1. Фетална хипоксия с различна тежест.
2. Треска при бременна жена.
3. Прекомерна функция на щитовидната жлеза при бременна жена.
4. Амнионит.
5. Фетална анемия.
6. Вродени патологии на сърдечно-съдовата система на плода.
7. Нарушения на сърдечния ритъм на плода.
8. Употребата на определени лекарства: антидепресанти, транквиланти, бета-блокери, успокоителни и антихистамини, общи анестетици.
9. Фетален цикъл на съня.

Вреден ли е прегледът?

В допълнение към факта, че кардиотокографията е напълно безопасновид изследване, то няма противопоказания и странични ефекти.

По време на процедурата жената не изпитва дискомфорт, не е необходимо да приема никакви лекарства, а кожата остава непокътната и неувредена.

Ако ситуацията е сложна, тогава може да се направи CTG неограничен брой пъти.

Всички бъдещи майки трябва да помнят, че е по-добре да идентифицират болестта навреме и да я елиминират, отколкото впоследствие да се тревожат за пропускането на шанса поради отказ от преглед.

Къде е най-доброто място за изследване?

Процедурата се провежда в предродилни клиники или директно в родилни домове.Можете също така да се свържете в частни медицински клиники.

Невъзможно е да се направят правилни заключения за това как се развива плодът само въз основа на резултатите от кардиотокографията, необходими са и други изследвания, за да се диагностицира определено заболяване и да се предпише необходимия курс на лечение или процедури.

CTG е от особено значение за плода в последните месеци на бременността, когато нуждата от кислород е максимална.

Когато бъдещата майка достигне етапа на вътрематочно движение на плода, това се счита за много добър знак за развитието на детето. Тъй като е почти невъзможно незабавно да се определи състоянието на детето въз основа на двигателния фактор, затова се използват някои методи на изследване (CTG, ултразвук, доплер).

Какво представлява КТГ на плода?

• Кардиотокография– метод за определяне на състоянието на развиващия се плод по време на бременност, базиран на данни от изследване на ехографски сигнал и доплер.
• Кардиотокограмата дава резултатнезабавно на хартиен носител, а след приключване на работата на апаратурата, специалист акушер-гинеколог, въз основа на информацията, издавана от апаратурата, определя заключението.
• С помощта на CTGТе записват сърдечната дейност на плода, контракциите на матката и развитието на бебето в утробата на майката. Позволява проследяване на сърдечната дейност по време на бременност или раждане, с цел разширяване на диагностичните възможности.
• Ултразвуков сензорпри дадена честота от 1,5-2,0 MHz, показва функционирането на сърдечния ритъм на плода, работата се извършва върху ефекта на Доплер.
• CTG на плода по време на бременностпомага да се идентифицира снабдяването на бебето с кислород и хранителни вещества, а също така показва признаци, които влияят неблагоприятно върху развитието, за по-нататъшното им предотвратяване.
• Много бъдещи майки се интересуват, в колко часа се прави КТГ? Отговорът на въпроса беше, че кардиотокографията обикновено се предписва от тридесетата седмица на бременността и за девет месеца.
• Ако възникнат усложненияПо време на бременност специалистът предписва допълнителни изследвания. По време на цикъла на раждане е необходима CTG, за да се определи състоянието на вътрематочното дете, в резултат на което се взема решение за раждане.

В тази статия ще намерите нормите.

Видове CTG устройства

Оценката на сърдечната дейност на плода в утробата с помощта на кардиотография може да се изследва във всяка медицинска институция. По принцип лекарят слуша сърдечния ритъм на бебето с помощта на акушерски стетоскоп. Ако има нужда или ако се открие дисфункция на тялото, се извършва кардиотокография.

Има различни видове CTG:

Показания за кардиотокограма

Този метод не е противопоказен и е напълно безвреден. CTG се предписва индивидуално за всеки човек по различен начин. След като родилката избие вода, се поставя диагноза. По време на процеса на раждане записът се извършва в рамките на половин час или след завършване на процеса на раждане.

При извършване на CTG се спазват специални случаи:

• Хипоксия, изоставане в развитието;
• При използване на изкуствени средства за стимулация по време на раждане;
• Многократни раждания;
• Белег на матката по време на цезарово сечение или аборт;
• Съществуващи сериозни заболявания при бременната жена;
• Късна гестоза на бременността;
• Доносено или недоносено бебе.

Получената информация от кардиограмата и нейното правилно декодиране позволява да се установи състоянието на плода в утробата на майката. По време на раждането CTG се използва за намаляване на риска от смърт на плода и различни усложнения. CTG се счита за най-безопасната и ефективна процедура.

Как се извършва процедурата?

Процедурата е напълно безопасна, но трябва да се подготвите за нея:

1. Преди процедурата трябва да се опитате да получите достатъчно сън, без промени в настроението, притеснения, разстройства, само спокойствие.
2. Най-добре яжте шоколад или нещо сладко.
3. Бременната се поставя в легнало положение, а към корема й се прикрепват тензометър и трансдюсер на ултразвуков сигнал.
4. С тензометър се следи свиването на матката, а ултразвуков сензор отговаря за сърдечния ритъм на бебето, в резултат на което устройството показва графика от сигнали или сърдечен ритъм върху тиксо.

Продължителността на процедурата се извършва след 30 минути или час.

Има редки ситуации, когато бебето спи в утробата на майката, което прави много трудно да се регистрират движенията на бебето.

Не забравяйте, че не трябва да събуждате бебето, като докосвате или галите корема на майката. Изследването ще покаже невярна информация поради вибрации, които ще бъдат показани на записа на самата процедура. Във всеки случай процедурата може да бъде пренасрочена за друг ден.

РЕВЕНЦИЯ ОТ НАШ ЧИТАТЕЛ!

Често се случва при бременни жени да се открие нарушение на състоянието на плода чрез CTG. Тази процедура може да бъде предписана от лекар толкова дълго, колкото е необходимо, за да се установи причината за по-нататъшното продуктивно развитие на плода.

Показва способността на плода да понася натоварвания, собствените му движения, контракциите на матката и трудното преминаване през родовия канал.

Нормални показатели

Процедурата отнема много време, около половин час до час.

Основните показатели за нормата на КТГ на плода са:

В края на процедурата параметрите на плода се оценяват по десетобална скала, след което резултатите от CTG се сумират:

• от 0 до 4 точки. Тежка хипоксия на плода според CTG (липса на кислород в кръвта на бебето ) . Желателно е спешно разрешаване на раждането.
• от 5 до 7 точки. Снабдяването на плода с кислород е слабо, но това не е опасно за живота на детето, необходимо е да се подложи на допълнителен CTG преглед два дни по-късно.
• от 8 до 10 точки. Нормално състояние на детето.

Ако има съмнение, те се изпращат за повторно кардиотокографско изследване, тъй като може би детето е било пасивно в утробата.

Индикатори за декодиране

Всяка бременна жена може да дешифрира CTG, но без лекар е невъзможно да се направи заключение за резултатите.

Всеки фетален CTG препис по седмица показва основните показатели:

• на 34 седмица– основният ритъм на контракция на сърцето е от 120 до 160 удара в минута, нормата на вариабилност е от 25 до 40 удара в минута на плода.
• на 36 седмица– характеристиките на базалния ритъм остават нормални. Променливостта варира от 10-25. В резултат на това общият резултат е до 8.

Индикаторите могат постоянно да се отклоняват от нормата, така че не се паникьосвайте веднага. Ако е необходимо повторно изследване, тогава няма за какво да се притеснявате, тъй като следващия път индикаторите ще се нормализират.

Важно е да не се притеснявате преди и по време на процедурата. Здравето на вашето бебе е на първо място.

Причини за отклонения от нормата

Отклоненията на показателите от нормата не са причина за поставяне на 100% диагноза. CTG предоставя информация за благосъстоянието на детето в утробата в определено време.

Ако по време на процедурата всичко е нормално, но след това има скокове в графиката, показващи отклонения, тогава се предписва повторна кардиотокография, ултразвуково изследване и доплерова сонография.

При лош резултат от CTG, ако има:

1. Базален ритъм до 190 удара/мин;
2. Променлив ритъм до 4 удара/мин.;
3. Дефицит на акселерация;
4. Бавно забавяне.

Ако се получи много лош резултат от CTG и други изследвания при бременна жена, лекарят назначава цезарово сечение или призовава за изкуствено раждане. Впоследствие, след разрешаването на раждането, CTG се извършва многократно. Необходимостта от кардиотокография е да се определи рискът за здравето на плода.

Грешки при оценката на CTG

Грешки или повреди в програмата, получени по време на CTG, както при всяка друга техника, са напълно приемливи:

• специалисти,Въпреки факта, че има причини, които водят до грешки, в допълнение към резултатите от CTG, те се ръководят и от заключенията, направени от други методи на изследване, и в крайна сметка те само вземат решение.
• При тази процедурасе определя реакцията на автономната нервна система към патогени. Тази промяна в честотите на съкращенията на сърцето на плода показва характеристиките на процесите в развиващия се плод.
• Да речем, при наблюдениехипоксия в CTG, случва се, че плодът изпитва кислороден глад, но има бърза адаптация към това състояние и тогава CTG няма да може да покаже патологичното състояние, въпреки факта, че има хипоксия.
• В различна ситуацияНеобходимото количество кислород навлиза в кръвта, но се абсорбира слабо и също така не влияе върху работата на сърцето и графиката.

Ето защо CTG е просто допълнителна изследователска процедура, но важно диагностично оборудване за идентифициране на патологии в утробата на майката.

И трябва да направите повече от една CTG, но за предпочитане няколко, тъй като винаги може да има грешки в процедурата. Диагнозата се поставя само когато всички видове изследвания действително са завършени.

Какво да направите, ако резултатът от CTG е лош?

Да се ​​нарече резултатът лош все пак би било неправилно, по-скоро неинформативно поради настоящите обстоятелства и възможните фактори, влияещи върху състоянието на плода. Ако имате съмнения относно получената CTG информация за състоянието на плода, просто трябва да се подложите на допълнителна кардиотокография.

Устройството за кардиотокограма не оказва лошо влияние върху тялото на майката и не допринася за проявата на каквито и да е нарушения върху самия плод и неговото състояние. Методът кардиотокография се основава на ултразвук и в никакъв случай не уврежда бременните жени.

• Въпреки че CTG се счита за прекрасно устройство, но ползата от него е в идентифицирането на възможни признаци на отклонения в здравето на детето и майката.
• Да кажем, че базалната сърдечна честота(BHR) на плода трябва да се регистрира под 120 или 160 удара/мин. Ако е необходимо, трябва да се консултирате с акушер-гинеколог. Всеки термин има свой изследователски показател.
• Преди ражданетоКТГ показва нови контракции, които са налице нормално. Говорейки за контракции, това е така наречената реакция на матката към движение на плода или контракции на матката.
• За дълго време,Съответно болката става по-честа. Сърдечните контракции на графиката се показват като нарастващи и низходящи извити линии.
• Лекарят преглеждаминимални и максимални стойности за определяне на средния и броя на зъбите. Малките зъби показват отклонения от базалния ритъм, при които броят им обикновено не трябва да надвишава до 6 броя на 32 и 39 седмици. Нормалната височина на зъбите е от 11 до 25 удара/мин.
• Приемлива височинаот 0 до 10 удара/мин, ако е само ранна бременност, тъй като по това време плодът е спокоен. Индикатор над 25 удара показва наличието на заплитане на плода с пъпната връв.

Цената на процедурата

В руските бюджетни медицински институции процесът на провеждане на CTG е безплатен.

В частните институции цената зависи от качеството на кардиотокограмата и нивото на обслужване; съставът и прегледът на институцията също се вземат предвид. Цената на една CTG процедура в руските клиники варира в рамките от 800 до 1200 рубли.

Долен ред

• Смята се, че CTG е ефективендиагностично устройство, което помага за идентифициране на нормални или патологични състояния на плода. Диагностицира сърдечни заболявания, характеризира характеристиките на раждането и състоянието на детето.
• Процедурата е безболезненаи безопасно за бременни жени. Отчита контракциите и записва всички движения на плода. Методът е по-ефективен от всякога и предоставя пълна информация, получената информация се издава на хартиен носител под формата на графики.
• Ако в утробатаАко има два плода, тогава се свързват два сензора за кардиотокограма.
• Възможно надеждно определянесърдечни колебания, ритъм, честота, контракции, внезапни контракции или други реакции на плода.