У дома › Здраве и красота › Преносено бебе: признаци, причини, срокове на бременността, възможни последствия и особености на развитието на бебето. Диагностика на бременност след термин

Преносено бебе: признаци, причини, срокове на бременността, възможни последствия и особености на развитието на бебето. Диагностика на бременност след термин

В акушерството е обичайно да се нарича период на бременност дете, което е надхвърлило 42 седмици. И раждането в този случай се нарича закъсняло. Детето при раждането има признаци на свръхзрялост. Според статистиката спонтанен аборт се случва при до 14% от всички бременности. Честотата на раждане на голям плод се увеличава до 30%, а това от своя страна води до усложнения при раждането.

Преносната бременност е по-честа при жени, които са раждали за първи път или, обратно, при многораждали (повече от 4 раждания).

Гестационната възраст се брои от първия ден на последната менструация. Ако този ден е неизвестен или цикълът на жената е нередовен, тогава периодът се определя въз основа на данни от ултразвук и гинекологичен преглед, които са по-надеждни критерии.

Закъснялото раждане често е придружено от слабост на родовата дейност, кървене в следродилния период, а също така се увеличава броят на цезаровите сечения.

Причините

Причините за предозиране при бременност могат да бъдат:

нарушение на менструалната функция;
ендокринни заболявания (заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване, захарен диабет);
прееклампсия (оток, хипертония);
инфантилизъм (забавяне на сексуалното развитие);
инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталните органи;
метаболитни нарушения;
малформации на плода.

Степени на бременност след термин

В допълнение към истинското удължаване на бременността, има и фалшива (продължителна бременност). Това е, когато въпреки увеличаването на гестационната възраст детето се развива нормално и се ражда без признаци на свръхзрялост. Плацентата в този случай също се формира навреме и не старее. Следователно, продължителната бременност се счита за норма. Това се дължи на особеностите на бавното развитие на плода.

Истинската следсрочна бременност се характеризира със следните симптоми след 42 седмици:

загуба на тегло на бременна жена с повече от 1 кг;
намаляване на обема на корема с 5 см или повече, поради намаляване на количеството на околоплодната течност (олигохидрамнион);
по време на вагинален преглед лекарят отбелязва увеличаване на плътността на костите на черепа на плода;
фетална хипоксия - кислородно гладуване (определя се от лекаря според данните от изследването);
вместо коластра, жената започва да отделя мляко от млечните жлези;
незряла шийка на матката при доносена бременност (на 38-40 седмица).

Обикновено количеството на феталната вода достига 1100-1200 ml до края на бременността (до 40 седмици). Обемът им намалява с 150-200 мл с всяка следваща седмица. Техният състав също се променя. Водите придобиват мътен и белезникав цвят поради наличието на сиренеподобна смазка в тях. Също така феталните води могат да бъдат зеленикави или жълтеникави поради наличието на мекониум (оригинални изпражнения) на плода в тях.

Има 3 степени на бременност на плода.

Първа степен:

период на бременност, удължен с 1 седмица,
състоянието на плода е задоволително, забелязват се увеличените му движения,
обемът на амниотичната течност е 600-800 ml (според ултразвук). когато се излеят, вместо прозрачен се забелязва белезникав цвят,
шийката на матката не е достатъчно зряла и предлежащата част на плода не е притисната плътно към входа на малкия таз - това се определя от лекаря с помощта на вагинален преглед,
кожата на новороденото е суха, количеството на сиреноподобния лубрикант е намалено (белезникава маса върху кожата на дете по време на раждане). Дължината на детето може да бъде 52-58 см.

Първата степен на свръхобеменяване трябва да се разграничава от продължителната бременност.

Втора специалност:

презареждане за 2-3 седмици,
при бременна жена шийката на матката не е достатъчно зряла. Предлежащата част на плода е слабо притисната към входа на малкия таз,
обиколката на корема намалява с 1-3 см всеки ден,
забелязват се фетална хипоксия и плацентарна недостатъчност - определени чрез слушане на сърдечен ритъм, CTG и ултразвук,
сърдечният ритъм на плода е заглушен, с движения става по-чест или по-рядък (определен според данните от CTG). Ако не се променя по време на движенията на детето, това показва хипоксия,
движенията на плода стават по-редки,
на плаценография (ултразвук) се определя от изтъняването на плацентата. Също така, според ултразвука, има изразен олигохидрамнион и намаляване на кръвния поток в плацентата,
новороденото има почти всички признаци на свръхзрялост (виж по-долу) и хипоксия,
кални води, бели на цвят,
раждането често е придружено от дълъг предварителен период (нередовни, безболезнени контракции в самото начало на раждането), ранно или пренатално отделяне на вода, слабост на раждането, следродилен кръвоизлив и патологии на отделяне на плацентата,
най-често прибягват до цезарово сечение.

Трета степен:

бременност за 3-4 седмици (43-44 седмици),
тази степен е крайна, тъй като в допълнение към тежката хипоксия, плодът може да развие вторично недохранване (липса на телесно тегло),
кожата на новороденото има зеленикаво-жълт оттенък поради хипоксия и мекониум, навлизащ в амниотичната течност,
при трета степен съществува риск от преждевременно отлепване на плацентата, най-често в началото на раждането,
новородените в този случай се раждат в изключително тежко състояние (по-малко от 3 точки по скалата на Апгар),
обемът на амниотичната течност е значително намален.

Признаци на презрял плод (синдром на Bellentine-Runge)

кожата и пъпната връв имат жълто-зеленикав оттенък;
набръчкване на кожата на стъпалата и дланите - мацерация (поради дълъг престой във водите);
има малко или никакво подобно на сирене лубрикант;
кожата придобива "старчески" вид поради изчерпването на подкожната мастна тъкан и образуването на гънки по тялото;
голямо дете или, обратно, с недохранване (по-рядко);
дълги нокти на ръцете;
костите на черепа са плътни, фонтанелите са стеснени.

Бебето се счита за доносено, ако има повече от два от горните симптоми.

Броят на прехвърлените дни не е най-надеждният признак за патологии. Много зависи от характеристиките на организма на майката и плода, както и от развитието и състоянието на плацентата. Понякога се случва прекомерното износване за 1-2 седмици да е придружено от признаци на трета степен. И обратно, при удължаване на срока на раждане с 2-3 седмици, плодът може да не показва признаци на свръхзрялост.

Определяне на точна дата на доставка

Има няколко начина за изчисляване на гестационната възраст и датата на раждане:

До датата на първия ден от последната менструация (акушерски период). Терминът може да се изчисли, като добавите 7 дни към първия ден от последната ви менструация и извадите 3 месеца.
По датата на оплождане (ако жената знае точно в кой ден е настъпила бременността, когато е имало незащитен полов акт).
Чрез овулация.
При първото посещение в предродилната клиника за регистрация. Лекарят, използвайки вагинален преглед, определя размера на матката, което показва продължителността на бременността. Провежда се през първия триместър.
При първото движение на детето.
Според ултразвук (най-надеждният метод, особено до 12 седмици от бременността).

Преносната бременност се диагностицира въз основа на симптоми, термин и признаци на свръхзрялост на новороденото и плацентата.

Въз основа на клиничните данни може да се отбележи, че при сок от 41 седмици признаци на свръхзрялост в плода се откриват в 35% от случаите, на 42 седмици - 75%, на 43 или повече - 96%.

Амниоскопията е допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да определите следзрелостта. С помощта на това изследване е възможно да се открият промени в феталните води (оцветяване, количество, наличие на мекониум и лубрикант, подобен на сирене) - със съгласието на жената се вкарва амниоскоп в цервикалния канал, с който лекарят оценява състоянието на водите. Тази процедура не трябва да се бърка с амниоцентеза.

За откриване на фетална хипоксия се използват ултразвук, CTG или слушане на сърдечната дейност на плода с акушерски стетоскоп.

Диференциална диагноза

Истинската бременност след термин трябва да се разграничава от фалшивата. Ако периодът на бременност се увеличи и детето се роди без признаци на следзрялост, тогава такава бременност се удължава (фалшива следсрочна). Ако новороденото има признаци на свръхзрялост, тогава бременността се нарича истинска следсрочна.

Управление на забавено раждане

С период на бременност от 40 седмици или повече, акушер-гинеколозите предлагат жената да бъде хоспитализирана в болница, за да се изследва състоянието на детето и да се вземе решение за метода на раждане. Тактиката на провеждане на раждането зависи от зрелостта на шийката на матката, състоянието на плода и други съпътстващи патологии.

Раждането протича естествено в случай на зрялост на шийката на матката. За целта се извършва трудова индукция. Ако шийката на матката е незряла, тогава се използва гел с простагландини или водорасли, които ускоряват нейното съзряване.

Индукцията на раждането се извършва с помощта на амниотомия (отваряне на феталния пикочен мехур). Ако след този метод няма трудова дейност в продължение на 4 часа, тогава се използва медикаментозният метод за индукция на раждането (с помощта на лекарства: окситоцин и простагландини).

При неефективността на горните методи се извършва цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение при следсрочна бременност:

след методите за индукция на раждането шийката на матката остава незряла;
тазово предлежание на плода;
възраст на първородните (над 35 години);
IVF, мъртво раждане, анамнеза за спонтанни аборти;
белег на матката;
тесен таз:
тежко състояние на плода.

Възможни усложнения

До какво може да доведе бременността след термин:

фетална хипоксия - липса на кислород (най-често срещаното усложнение). Това се случва поради стареенето на плацентата, тя престава да се справя с основните си функции (доставка на кислород от майката до плода).
аспирация на плода с мекониум. Поради хипоксията на плода, аналния сфинктер се отпуска и мекониумът навлиза в амниотичната течност. Поради това съществува риск да бъде погълнат от плода и да попадне в белите дробове по време на раждането.
голям плод (30-35% от случаите). Новородените се раждат с тегло над 4-4,5 кг.
заплитане с пъпната връв, което също може да причини асфиксия на детето по време на раждане.
родова травма. При продължителна бременност в плода настъпва осификация на костите на черепа и това от своя страна увеличава риска от травматизъм по време на раждане (жена има разкъсвания, плодът има раждане тумор, цефалогематом).
патология на плацентата.
следродилен кръвоизлив.
инфекция (както на майката, така и на плода). При продължителна бременност амниотичната течност и плацентата губят своята защитна функция.

Прогноза

Ако гестационната възраст на жената достигне 40-41 седмици, трябва да се свържете с акушер-гинеколог, да се подложите на прегледи за наблюдение на състоянието на плода и да бъдете хоспитализирани, за да ускорите раждането. При навременно раждане рискът от усложнения е минимален.

Някои изследвания за бременност

Раждането вече е близо, близо ... Мама е в очакване на момента и бавно започва да се паникьосва: какво ще стане, ако родя преди време? И всяко изтръпване или болезнено усещане е готово да се възприеме като начало на контракции. Но ден след ден минава и въображаемите болки не придобиват характерна редовност.

Може би това не е за вас и просто сте спокойни, като боа констриктор: какво от това, каква е 42-та седмица? Все пак ще се роди, но как иначе? И това "друго" може да бъде по всякакъв начин. Затова ви призоваваме да се отнесете към ситуацията адекватно: сериозно и отговорно, но без паника.

Ако лекарите ви уверят, че прекалявате с бременността си и трябва да ускорите или да предизвикате раждане, не го отхвърляйте. Възможно е бебето в стомаха ви да се чувства не само неудобно, но и в реална опасност.

41 седмици, 42 седмици, 43 седмици... Коя бременност се счита за следносна?

Как да разберете със сигурност дали прекалявате или не? В крайна сметка всичко е индивидуално и никога не се знае - ами ако утре едва започне? Но докато чакате утре, можете да пропуснете важен момент, когато условията на вътрематочното местообитание на бебето станат неподходящи за по-нататъшното му пребиваване там.

Така че, като цяло, нормалната бременност продължава 40 седмици. Така че помислете или пребройте, аз съм отблъснат от първия ден на последната менструация. Ако знаете точно деня на зачеването, пребройте 38 седмици. Но и в двата случая отклонението от две седмици в една или друга посока се счита за норма. Хората казват, че бременността продължава 9 месеца, в акушерството месеците се изчисляват малко по-различно, така че има 10 от тях.

Като цяло нормалният период на бременност е доста свободно понятие. Той обаче има определени граници. По принцип за нормална се приема бременност с продължителност 37-42 седмици (когато не става въпрос за пренос или недоносеност). Ако носите дете 10-14 дни повече от предвиденото, прочетете „горно облекло“.

Този интервал от пет седмици позволява наличието на много фактори, които влияят върху продължителността на носенето на дете във всеки отделен случай. И така, колкото по-дълъг е вашият менструален цикъл (от последния ден на предходната менструация до първия ден на следващата менструация), толкова по-голяма е вероятността нормалната бременност да продължи повече от 40 седмици. При кратък цикъл раждането ще се счита за нормално от 36-та седмица.

В допълнение, наличието на усложнения по време на бременност също може да повлияе на нейното удължаване, за да „компенсира“ загубеното време. Наследственият фактор също има значение: ако биоритъмът на вътрематочното развитие на дете във вашето семейство е малко по-дълъг от обикновено, тогава е вероятно да родите по-късно.

Не бива да се отхвърля и т. нар. „психологическо“ прекомерно носене. Ако решите да раждате на Нова година или на рождения ден на съпруга си, природата може да ви помогне да реализирате плана си.

Освен този вид преносване има и други – акушерски. Лекарите разграничават следните от тях:

Продължителната бременност е нормална бременност, която продължава с 10-14 дни повече от приетата. В този случай детето се ражда функционално зряло без видими признаци на свръхзрялост. Между другото, в превод от латински звучи така - продължителна бременност. Нищо лошо в това.

Истинското прекомерно износване е това, което представлява заплаха за бебето. В същото време са налице всички признаци на свръхзрялост и „презрялост“ на детето: „стареене“ на плацентата, недостатъчно количество околоплодна течност, вероятно с примес на мекониум, липса на оригинално смазване по време на раждане, сухота и набръчкване на кожата на детето, детето е много голямо, костите на главата са твърди, ноктите са достатъчно дълги .

Трябва да разберете, че в дефиницията определящият фактор е далеч от крайния срок - в крайна сметка можете да пропуснете крайния срок. Преди да се постави окончателна диагноза, е необходимо да се проведат редица изследвания за състоянието на плацентата, пъпната връв, околоплодната течност, сърдечния ритъм и активността на детето и др. И само въз основа на тези резултати вземете решение дали тази бременност е закъсняла и дали е необходимо да се стимулира раждането.

Причини за удължаване на бременността

Тук можете да познаете много за какво. Всъщност има много причини за отлагане на бременност и фактори, предразполагащи към това. Сред най-важните са:

ендокринни нарушения: , дисфункция и така нататък;
смущения във функционирането на централната нервна система;
хормонални промени: дисбаланс в съотношението на естроген и прогестерон;
стрес и нервно напрежение;
ограничена физическа активност по време на бременност;
предишни аборти и спонтанни аборти;
заплахи от прекъсване на тази бременност;
хормонално лечение по време на тази бременност;
възпаление на тазовите органи, дисфункция на яйчниците;
нарушение на менструалния цикъл: по-ранно или по-късно начало на менструация, нередовен цикъл;
заболявания на черния дроб, стомаха, червата;
голям плод, особено ако вече са родени големи бебета;
късен ;
затлъстяване при бременност;
възрастта на родилката е над 35 години.

Всички тези фактори могат да бъдат причина за предозиране при бременност или да предразположат развитието на определени условия за това, например инхибиране на контрактилната активност на матката.

Смята се, че когато една жена преминава през бременност, тя или бебето все още не е „биологично“ готово за раждане. В допълнение към горните причини за това състояние се отбелязват и незрялата имунна система на детето и дефицитът на витамини. Не забравяйте за психологическата неподготвеност, когато майката живее в определен страх. Например страхът от загуба на дете може да „изключи“ механизмите, необходими за раждането, така че то да не се случи. В този случай трябва да се отпуснете и да започнете да живеете отново, сякаш нищо не се е случило: движете се много, работете със съпруга си и т.н.

Изследване на млечната жлеза за готовност за раждане

Можете да проверите вкъщи дали сте готови за раждане. Седнете или легнете в удобна позиция и се отпуснете колкото е възможно повече. Сега започнете да стимулирате зърната с пръсти - за една минута и през това време дръжте ръката си върху корема отдолу. Правете това на всеки три минути. Ако вие, т.е. вашето тяло и всички органи, участващи в този процес, сте физиологично готови за раждане, още през първата минута ще има усещане в матката. Максимумът е на 3 минути, след което в рамките на 10 минути ще почувствате три маточни контракции. В първия случай явно сте готови за раждане точно сега. Но ако вече са минали 40 седмици и бебето се крие и чака, тогава той все още не е готов - трябва да изчакате.

Трябва да се отбележи, че тестът на млечната жлеза не може да бъде взет като основа за вземане на решение за отлагане. За това има адекватни медицински прегледи, които ще дадат точен отговор на въпроса време ли е за раждане?

Какво е опасно удължаване на бременността?

Защо бременността продължава точно 40 седмици? Защото през това време плодът се формира, расте, развива се и в момента на раждането става готов и способен за живот извън утробата. Ако е ясно, че детето може да няма време да се развие и подготви в необходимата степен, което е изпълнено с последствията. Но какво го чака в случай на прекомерно износване? В крайна сметка той вече е пораснал - изглежда, че седи и чака за себе си, какво има вече?

Когато детето е в корема на майката по-дълго от предвиденото, започват да настъпват промени и процеси, които влияят негативно на неговото здраве, благосъстояние и дори представляват заплаха за живота му.

На първо място, детето изпитва кислороден глад, последствията от което са много. В допълнение, плацентата и пъпната връв вече не могат да изпълняват предишните си функции, всички биохимични процеси в тях се забавят и се нарушават, а нуждите на детето в този момент се увеличават. В същото време съставът на амниотичната течност се променя, те могат да имат примес на мекониум, поради което стават мътни и зеленикави, а количеството на водата е значително намалено, което увеличава риска от заплитане с пъпната връв. Условията на живот на матката стават неудобни за бебето и с течение на времето все по-непоносими. Вече расте като роден - това се вижда от дългата коса, ноктите, такива деца се раждат с отворени очи.

Втвърдяването на костите на детето е не по-малка заплаха, тъй като при преминаване през родовия канал могат да възникнат сериозни наранявания поради това (както за него, така и за майката). Самото бебе вече е доста голямо по това време, което също усложнява раждането. А около 10% от децата, напротив, започват бързо да губят тегло и да се дехидратират. Защитната слуз, покриваща тялото, постепенно изчезва - рискът от инфекция на кожата се увеличава.

Често при доносените деца има задържане на течности в белите дробове, което затруднява дишането след раждането.

Съществува и висок риск от различни. Водата може да изтече преждевременно, родовата дейност е много слаба, има висок риск от кървене в третия етап на раждането и след тях има вероятност детето да се задуши по време на раждането.

Всички рискове се увеличават, ако жената има отрицателен Rh фактор или вече е имала деца с такъв кръвен фактор.

Следователно, след 40-та седмица, една жена е хоспитализирана в болница, за да извърши необходимите изследвания и да избере най-оптималния метод за раждане за нея.

Възможности за доставка при предозиране

Удължаването на бременността не е просто диагноза, това е патология. Следователно, когато се потвърди, жената се изпраща в отдела по патология на бременни жени. Възможно е раждането да настъпи от само себе си - това е най-добрият резултат. И ако прегледът показа, че детето се чувства добре и жената е в ред, тогава се случва точно това - лекарите чакат началото на естественото раждане. Ако всички те отсъстват, матката на жената започва да се подготвя за отваряне чрез въвеждането на специални омекотяващи гелове. Когато матката е готова, те започват да стимулират раждането с лекарства.

През цялото това време плодът се наблюдава внимателно, проследявайки неговата двигателна активност и сърдечен ритъм. В случай на остра ситуация раждането започва чрез операция. Трябва да се отбележи, че при комбинация от следзрялост с редица усложняващи фактори, първоначално може да се повдигне въпросът за цезаровото сечение.

Имайте предвид, че следродилният период е също толкова важен, бебето се нуждае от специални грижи, а жената – от наблюдение и рехабилитация.

И накрая, искам малко да ви успокоя. Приблизително 95% от бебетата, родени между 42 и 44 седмица от бременността, са напълно здрави! Но да се върнем към началото на статията: за това трябва да приемете ситуацията сериозно. Нека раждането ви бъде леко, а бебето - славно и здраво!

Специално за- Елена Кичак

Най-често бъдещите майки се притесняват от преждевременна бременност, когато бебето се роди преди термина, което може да се дължи на различни причини. Но не всички жени са наясно с опасността от бременност след термин, вярвайки, че няколко допълнителни дни няма да навредят на детето. Така е?

Има два вида следсрочна бременност: продължителна и истинска физиологична. Нормалната бременност продължава около 280 дни, тоест 40 седмици, трябва да броите от първия ден на последната менструация. Ако бебето се роди 10-14 дни по-късно от термина, такава бременност се счита за претърпяна. Въпреки това, в случай на продължителна бременност, детето се ражда нормално здраво, без признаци на стареене на плацентата, които ни показват истинското пренасищане на детето. При физиологична следсрочна бременност количеството на амниотичната течност намалява и придобива неприятен кафеникаво-зеленикав оттенък. Цветът на водите се променя в резултат на наличието в тях на фекални първични маси.

Причини за бременност след термин

Има различни причини, които влияят на бременността, удължавайки нейната продължителност. В повечето случаи удължаването на бременността се дължи на неправилно съотношение на хормоните - естрогени и прогестерон. Нарушенията на хормоналния фон на жената могат да бъдат свързани с приема на лекарства, например за поддържане на бременност, промени във функциите на щитовидната жлеза, черния дроб и бъбреците и силен емоционален шок.

Ако една жена е имала неравномерен менструален цикъл, това вече показва неизправност на системите, което може да доведе до проблеми по време на бременност.

Причина за прекаляването с детето може да бъде и заседналият начин на живот преди и по време на бременността. Факт е, че ако една жена седи или лежи много, главата на плода няма време да падне навреме и да създаде дразнене, последвано от раждане.

Разбира се, абортите, други патологии на женските органи също могат да доведат до увеличаване на продължителността на бременността. Дори предишна бременност, когато детето се роди над 4 кг, също може да увеличи времето и детето да се роди след термин.

Особено внимателно този въпрос трябва да се третира от жени, които имат първата си бременност на възраст над 30 години, внимателно да наблюдават хода на бременността, не забравяйте да вземете предвид физическата активност, правилния сън, храненето, чистия въздух.

Какво може да бъде опасно пренасянето на дете?

Какво се случва с плода и женските органи в края на бременността. По време на нормална бременност постепенно настъпва атрофия на плацентата, тя вече не е в състояние да насити плода с всичко необходимо за нормалното функциониране, поради което бебето не получава нужното количество кислород, това е най-лошото, може да възникне хипоксия, мозъкът или нервната система на нероденото дете могат да бъдат увредени.

Също така е много опасно, че по време на периода на прекомерна бременност на детето в околоплодната течност се появяват фекални маси, които развалят белите дробове на детето, нарушавайки процесите на нормален живот.

Ако жената преумори детето, тя ражда по-трудно, има малко околоплодни води, има малко смазка, а детето най-често е по-едро и костите му са по-твърди, съответно черепът на детето не може да се свие по време раждане, може да се появи прищипване на черепа, което ще засегне мозъчната дейност, органите на зрението и слуха или ще доведе до по-сериозни последици.

За да предотвратят такива сериозни последици, много лекари решават да предизвикат раждане с различни методи или да извършат цезарово сечение на жена, което може да спаси здравето както на детето, така и на майката, но за това трябва да знаете със сигурност, че бременността се забавя. Как да определя това, ще кажа в следващата статия.

Характеристики на раждането по време на бременност след термин

Опасност дебне жената и нейното дете по време на раждане, защото по-често по време на бременността на детето раждането обикновено е трудно. Какви раждания са трудни? Такива, когато има възможност за увреждане на плода, силно кървене, когато бебето може да се задуши и жената не е в състояние да роди сама.

Трудното раждане по време на бременност най-често е придружено от:

ранно, преждевременно изпускане на околоплодна течност, което може да доведе до инфекции в детето, до задушаване, проблеми с мозъка, органите на слуха, зрението и дишането на бебето
слабост на раждането, това се дължи на факта, че органите, които стимулират раждането, не са били достатъчно развълнувани, за жената е трудно да ражда сама.
тежко кървене по време и след раждане, това се дължи на намалена контрактилна активност на матката, руптури на матката, тъй като най-често детето е голямо, поради нарушение на процеса на отделяне на плацентата.

Диагностика на бременност след термин

Фактът, че днес бременността може да бъде твърде дълга, лекарите могат да кажат след първия ултразвук. Те съпоставят данни за последния цикъл на менструация, за първото движение на плода и за неговото развитие.

Освен това се провеждат изследвания върху поведението и активността на плода, намаляването на активността и сърдечната дейност може да показва възможността за превъзходство на детето. Освен това, не забравяйте да изследвате главата на плода, да изследвате неговата плътност.

При късна бременност, особено ако има съмнение за възможност за закъсняла бременност, се изследва околоплодната течност. Тази процедура се нарича амниоскопия, в шийката на матката се вкарва устройство, което изследва амниотичната течност, ако има зеленикав оттенък, значи съдържат оригинални изпражнения. Което вече говори за необичайно развитие на бременността. Тази процедура се извършва само ако шийката на матката може да прескочи устройството, тоест когато е готова за раждане. Това ви позволява да диагностицирате с абсолютна сигурност властността на детето.

Трудности при раждането по време на бременност след термин

Ако вече е установено, че бременността се е проточила, жената се хоспитализира и се подготвя за раждане. Понякога се оказва, че раждат сами, но най-често те стимулират раждането, подготвят матката за раждане със специални гелове в продължение на няколко дни. От гела матката омекотява, което дава възможност за раждане. Специални препарати стимулират матката, така че да започне да се свива.

По време на доносена бременност най-често се случват тежки раждания. Акушерът трябва постоянно да слуша сърдечния ритъм на плода. В първата част на раждането е необходимо да слушате бебето на всеки петнадесет минути, във втората част, когато жената започне да напъва по-често и контракциите са редовни - след всяка контракция. Ако има опасност от хипоксия на плода - задушаване, тогава раждането се ускорява. Или се решават на цезарово сечение, но това вече се определя от акушер-гинеколог, въз основа на състоянието на жената и плода.

Ако раждането е било трудно, тогава се извършва следродилно наблюдение на бебето и майката, за да се уверите, че всичко е минало добре.

Но детето е чудо, което носи радост, така че една жена ще оцелее дори при трудно раждане, така че бебето един ден да се обади на майка си.

При първото посещение в женската консултация акушер-гинекологът след преглед и уточняване на деня на последната менструация изчислява и съобщава на жената очакваната дата на раждане (ПДР). Според резултатите от ултразвук на плода през 1-ви и 2-ри триместър на бременността тази дата се определя и най-често при нормална бременност и развитие на плода в съответствие с гестационната възраст остава непроменена. Случва се терминът вече да е дошъл, а бебето все още не е родено. Продължаването на бременността е доста сериозно усложнение, което често води до неблагоприятни резултати.

Посттерминирана бременност- това е бременност, при която продължителността на бременността е 42 седмици или повече и която завършва с раждането на плод с признаци на свръхзрялост и патологични промени в плацентата. Има концепция за хронологично повторно носене на бременност за 2 седмици или повече, но в този случай детето се ражда без признаци на свръхзрялост и такава бременност се нарича продължително. Тази опция обаче е 2 пъти по-рядко срещана.

Преди това диагнозата „бременност след термин“ често се комбинираше с неправилно определяне на времето и PDR. Днес такива грешки са сведени до минимум, благодарение на използването на ултразвуков метод за изследване.

Защо се случва това?

информацияПреносената бременност се среща при 4-14% от всички бременности. Основната причина, поради която възниква тази ситуация, е нарушаването на неврохуморалните фактори в тялото на майката при регулиране на началото на раждането.

При жени с продължителна бременност се откриват функционални промени в централната нервна система (ЦНС), които показват липсата на признаци на формиране на "доминанта на раждането". Има и промени в нивото на хормоните, участващи в развитието на раждането (естрогени, гестагени, hCG, плацентарен лактоген, хистамин, серотонин, простагландин и др.).

Често причината за ненастъпването на раждането е плацентата и самият плод, а не инерцията на тялото на майката. Аномалиите в развитието на плода, особено на централната нервна система, и изразените промени в надбъбречните жлези водят до факта, че той не произвежда необходимите първични химични съединения, които трябва да се превърнат в естриол в плацентата, хормон, който играе важна роля роля в подготовката на тялото на бременната жена за раждане.

Самата плацента също участва в удължаването на бременността. Нарушенията на кръвообращението, наблюдавани в него по време на бременност и до края на гестационния период, водят до неговата дисфункция: нарушаване на производството на хормони, обмен на газ между плода и майката. Образува се допълнителен порочен кръг на инхибиране на началото на раждането.

Наследственият фактор не може да бъде изключен, тъй като бременността е генетично обусловен процес, което означава, че влияе върху времето на началото на раждането.

Соматични, ендокринни и психологически заболявания на майката могат да повлияят на началото на раждането. Сложната акушерска и гинекологична история на жената (аборти, възпалителни заболявания на тазовите органи, менструална дисфункция, прееклампсия) също може да доведе до проблема с удължаването на бременността.

Каква е заплахата за майката и плода?

Най-честото усложнение на плода е хипоксия. Липсата на кислород възниква поради факта, че до края на бременността настъпва физиологично стареене на плацентата и тя престава да се справя с функционалните си задължения. По време на хипоксия аналните сфинктери на плода се отпускат и оригиналните изпражнения (мекониум) навлизат в амниотичната течност, могат да бъдат погълнати от бебето и да навлязат в белите дробове по време на раждането (синдром на аспирация на мекониум).

Децата, родени след 41-та седмица от бременността, са 2-5 пъти по-склонни да имат тежки лезии на ЦНС. В 30% от случаите се раждат големи деца (над 4-4,5 kg), настъпва осификация на черепните кости, което значително увеличава рисковете и честотата на усложнения и наранявания на плода по време на раждането. Както можете да видите, бременността след термин е изпълнена с неблагоприятни последици за детето. Освен това предозирането повишава риска от заболеваемост и смъртност при новородени.

важноВ повечето случаи такава бременност завършва с цезарово сечение. Използването му се дължи предимно на интересите на бебето, тъй като закъснелият плод е особено чувствителен към недостиг на кислород. При раждане през естествения родов канал с голям плод често възникват усложнения, както при раждането, така и в ранния следродилен период.

Усложненията при майката включват разкъсвания на II и III степен на перинеума, вагината и шийката на матката, висок риск от развитие на хипотонично кървене и следродилни инфекции.

Какво да правя?

В съвременното акушерство е често срещана активна тактика за водене на такава бременност и раждане, което значително намалява броя на усложненията и неблагоприятните резултати.

Според тази тактика след 40 седмици от бременността всички жени трябва да бъдат хоспитализирани за наблюдение, изследване на плода и избор на рационален метод на раждане. Решението за метода на избор на раждане зависи от:

състоянието на плода;
зрялост на шийката на матката;
съпътстващи заболявания;
исторически данни.

При зряла шийка на матката е показана индукция на раждането, тъй като някои фетуси продължават да наддават на тегло след 40 седмици вътрематочен престой, което може да доведе до несъответствие в размера на плода и таза по време на раждането (клинично тесен таз), а също така има риск от внезапна антенатална смърт на плода дори на фона на пълно благополучие.

При незряла шийка на матката и точно определени срокове на бременността можете да опитате да изчакате спонтанното начало на раждането или да ускорите този процес с помощта на прогестерон, ламинария, последвано от индукция на раждането (амниотомия, интракапково приложение на окситоцин).

Разбира се, при решаването на този проблем е най-добре да се доверите на лекаря, тъй като последствията от закъснялата бременност могат да бъдат твърде трагични.

Не трябва да отказвате хоспитализация в болница. Целта на хоспитализацията на 40,5-41 седмици не е да се разреши бременността възможно най-скоро, а да се наблюдава състоянието на плода, тъй като прекомерната бременност представлява заплаха за живота му.

Освен това не трябва да пренебрегвате медицинските препоръки на 42 или 43 седмици от бременността. Животът на вашето бебе е във вашите ръце!

Отлагането на бременността е удължаване на гестационната възраст с повече от 10-14 дни от термина за раждане. С други думи, бременност след термин трябва да се счита за бременност, която продължава повече от 42 седмици.

Нормалната бременност продължава 38-41 седмици, считано от първия ден на менструацията. Повечето жени раждат на 40 седмица. Отлагането на бременност се среща в приблизително 10% от случаите на общия брой бременности и не винаги е патология.

В какви случаи предозирането на бременността е вариант на нормата и в какви случаи е патология?

Факт е, че има два вида удължаване на бременността: - истинска (или биологична) и фалшива (или продължителна бременност).

При истинска свръхгестация плодът продължава да се развива и достига по-висока степен на зрялост, отколкото трябва да бъде за вътрематочно развитие. В резултат на това детето се ражда с признаци на „свръхзрялост“. Защо е опасно? Добре известно е, че такива важни функции като дишане, хранене и отделяне на метаболитни продукти на плода се извършват от орган, наречен плацента. През 9-те месеца на бременността плацентата се формира, расте, узрява и остарява. Когато плацентата започне да старее, което се случва при прекаляване, тя намалява по размер и регресира. Такава плацента вече не може да отговори адекватно на нуждите на плода. В резултат на това метаболизмът се влошава, което води до фетална хипоксия (липса на кислород), което може да доведе до неговата смърт. Следователно истинското удължаване на бременността е патология и изисква медицинска намеса.

При фалшиво преносване се наблюдава обратната картина. Въпреки факта, че има удължаване на бременността, детето се развива абсолютно нормално и се ражда без признаци на „презрялост“. Плацентата не регресира и не старее. Следователно фалшивото повторно носене е норма и се дължи преди всичко на индивидуалните характеристики на плода, тоест на бавното му развитие.

Основните причини за предозиране при бременност включват: ендокринни заболявания на майката, по-специално захарен диабет; затлъстяване, възраст над 35 години, аборти в миналото, възпалителни заболявания на гениталната област, нередовна менструация, психо-емоционални сътресения, наследственост (ако е имало случаи на свръхрастеж във вашето семейство), заседнал начин на живот по време на бременност.

Нека да разберем в кои случаи можете безопасно да изчакате предстоящото раждане и в кои случаи се нуждаете от помощта на акушер-гинеколог.

Веднага ще направя резервация, че независимо как се чувствате, ако 41-та седмица от бременността вече е наближила и няма предвестници на раждането (спазми в долната част на корема, отделяне на лигавицата, изтичане на амниотична течност ), тогава трябва да се обърнете към акушер-гинеколог, който да Ви препоръча да постъпите в родилен дом. След това лекарите ще се опитат да разберат дали това преувеличение е истина или просто е продължила бременност.

Освен това, ако носите прекалено много, трябва да бъдете предупредени от симптоми като намаляване на обиколката на корема с 5-10 см до края на бременността, липса на наддаване на тегло, намалена активност на плода (намалено движение на плода) и суха кожа . Доста опасен симптом на свръхрастеж е изхвърлянето на зеленикава вода. Това може да е признак на фетална хипоксия. Ето защо, ако имате горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с акушер-гинеколог.

Преглед по време на бременност

При приемане в родилния дом бременната жена се изследва: гестационната възраст се преизчислява по различни методи (по датата на последната менструация, по зачеването, по първото движение на плода, по данни от ултразвук), за да се увери, че наистина има свръхбременност, тъй като някои майки понякога просто бързат с раждането на дете.

Извършва се гинекологичен преглед, определя се степента на зрялост на шийката на матката, тоест нейната готовност за предстоящото раждане. Измерете размера на таза на бременна жена

За да се оцени състоянието на плода и плацентата, се извършва ултразвуково и доплерово изследване на скоростта на кръвния поток от плацентата към плода.

Целта на тези изследвания е да се определи колко подходяща е "зрелостта" на плацентата за дадена гестационна възраст, дали съдържа "петрификати" (втвърдени участъци, които не могат да изпълняват функцията си) и колко добре е кръвоснабдяването на плацентата. и възниква плодът. Оценява се и количеството на амниотичната течност (при пренасяне има олигохидрамнион) и очакваното тегло на плода.

За да се прецени дали плодът страда от патологични промени в плацентата, се прави КТГ (фетална кардиотокография).

В зависимост от данните от проучването се определя тактиката на водене на бременна жена.

Раждане по време на повторно носене

Ако шийката на матката е зряла (има скъсяване и леко отваряне), тогава след края на бременността е показана хирургична индукция на раждането - амниотомия (пробива се фетален мехур).

Ако според гинекологичния преглед шийката на матката е незряла (няма пренатално скъсяване и отваряне) и според ултразвуковите данни има тенденция към прекомерно износване, тогава лекарства, които стимулират родовата дейност (Препидил гел, пръчици от водорасли) се използват за ускоряване на узряването на шийката на матката.

Ако в рамките на 4 часа след амниотомията родовата дейност не се е засилила, се прилага интравенозно синтетичният хормон Окситоцин за засилване на контракциите (ако няма противопоказания, като тесен таз, несъответствие между размера на таза и очаквания размер на главата на плода, неправилно положение на плода). Също така, за подобряване на контрактилната активност на матката, разтвор на глюкоза, витамини С и В1 се използват интравенозно. Ако предприетите действия не доведат до желания ефект (и това е възможно!), Тогава е показано цезарово сечение.

Ситуацията по време на раждане по време на свръхзрялост също се утежнява от факта, че „посттерминираният“ плод обикновено е голям, което значително утежнява преминаването му през родовия канал на майката. Често раждащата жена поради продължително раждане с голям плод развива слабост в родовата дейност. В същото време лекарят винаги се интересува от по-бързо раждане в случай на свръхгестация, тъй като плодът е в състояние на хронична хипоксия, което може да се изрази като изтичане на зелена амниотична течност. Ето защо трябва да знаете, че самият факт на предозиране при бременност е относителна индикация за цезарово сечение.

Ако на пренаталния етап, според ултразвук, доплер и CTG, се открият признаци на фетална хипоксия, плацентарна недостатъчност, тогава цезаровото сечение е най-приемливият метод на раждане, което ви позволява да застраховате детето и майката от възможни тежки усложнения при раждането .

Възможни усложнения след бременност:

фетална хипоксия, антенатална или неонатална смърт на плода (преди или след раждането); родови наранявания на майката и плода, фетална макрозомия (тегло над 4000-4500 g).

Как сами да предизвикате раждане

Не е толкова трудно да се избегне спонтанен аборт. За да направите това, е необходимо да поддържате здравословен и активен начин на живот през цялата бременност. Това важи особено за бременни жени с рискови фактори за постматеритет (раждали късно, с ендокринни заболявания и др.).

Опитайте се да правите специфични дихателни упражнения през цялата бременност. Това се отнася за разходки на открито поне 30-40 минути на ден, плуване, йога и аеробика за бременни.

Ако няма противопоказания, тогава през последните седмици от бременността (39-40 седмици) се препоръчва сексуална активност. Факт е, че спермата съдържа простагландини, които допринасят за омекотяването на шийката на матката и нейното отваряне, което е много полезно за хода на раждането. Отново, това е нож с две остриета. По време на активен полов акт има вероятност от разкъсване на плацентата (а това е заплаха за живота на плода) или инфекция (дори опортюнистични микроорганизми като уреаплазма или Е. coli по време на бременност могат да причинят усложнения).

Важно е и психологическото настроение на бременната. Поради постоянния страх, вълнение и напрежение преди предстоящото раждане, началото на раждането може да се забави. Трябва да се помни, че в зависимост от вашето настроение детето получава или „хормони на радостта“, или „хормони на стреса“. За да започнете процеса на раждане, трябва да се настроите на положителни емоции и тогава вашето бебе няма да закъснее!

Консултация с акушер-гинеколог по темата след бременността

Въпрос: По кое време е необходимо да се свържете с гинеколог, ако раждането не започне само?
Отговор: На 40-41 седмица от бременността.

Въпрос: Може ли сексът да предизвика раждане?
Отговор: Да.

Въпрос: Бременна съм в 41 седмица. Ултразвукът показва плацентарна недостатъчност. Можете ли да раждате сами?
Отговор: Възможно е, ако няма признаци на фетална хипоксия.

Въпрос: Вярно ли е, че дете след прекарана бременност може да се роди с умствена изостаналост?
Отговор: Не е вярно. В 20-30% от случаите наистина се забелязва, че след късно раждане децата започват да седят, да ходят, да говорят и т.н. Всичко обаче е много индивидуално и до голяма степен зависи от вниманието и грижите на родителите.

Въпрос: Твърде голямото наддаване на тегло към края на бременността може да означава свръхзрялост?
Отговор: Не.

Въпрос: Стареенето на плацентата признак за свръхзрялост ли е според ехографските данни?
Отговор: Не винаги стареенето на плацентата може да настъпи на 30 седмица от бременността. Но при пренасяне (ако не е фалшиво), стареенето на плацентата настъпва в почти всички случаи.

Въпрос: Колко бързо се прави цезарово сечение, ако има индикация?
Отговор: Цезаровото сечение се извършва планово след хоспитализация до 42 седмици.

Акушер-гинеколог д.м.н. Кристина Фрамбос

Популярни в категория: