У дома › Хороскопи › Гестационен диабет по време на бременност. Гестационен захарен диабет: каква е опасността от диагноза по време на бременност за майката и бебето

Гестационен диабет по време на бременност. Гестационен захарен диабет: каква е опасността от диагноза по време на бременност за майката и бебето

В някои случаи бременните жени развиват гестационен захарен диабет (GDM). Тази форма на заболяването може да се появи изключително по време на бременност и да изчезне известно време след раждането. Но ако не се проведе своевременно лечение, заболяването може да се развие в диабет тип 2, което има сложни последици.

Когато настъпи бременност, всяка жена трябва да бъде регистрирана, където под наблюдението на специалисти ще има контрол върху благосъстоянието на бъдещата майка и развитието на плода.

Всяка бременна жена трябва редовно да следи захарта чрез изследване на урината и кръвта. Изолирани случаи на повишени нива на глюкоза в анализите не трябва да се паникьосват, тъй като такива скокове се считат за нормален физиологичен процес. Но ако по време на теста се забелязва повишена захар в два или повече случая, това вече е сигнал за наличието на гестационен диабет по време на бременност. Трябва да се отбележи, че повишено ниво се открива, когато материалът се приема на празен стомах (повишаването на кръвната захар след хранене е норма).

Причини за патология

Рисковата група включва жени, към които могат да се приложат следните параметри:

наднормено тегло или затлъстяване;
ако предишни раждания са протекли с прееклампсия;
наследствен фактор (генетично предаван);
патология на яйчниците (поликистоза);
бременност след 30 години.

Според статистиката усложнения по време на раждане се срещат при 10% от жените. Причината за гестационния диабет може да се нарече, както при диабет тип 2, загубата на клетъчна чувствителност към инсулин. В същото време има висока степен на глюкоза в кръвта поради високата концентрация на хормони на бременността.

Инсулиновата резистентност се появява най-често в 28-38 гестационна седмица и е съпроводена с наддаване на тегло. Смята се, че намаляването на физическата активност по това време също влияе върху появата на GDM.

Симптоми

Симптомите на GDM не се различават много от тези на диабет тип 2:

постоянно усещане за жажда, докато пиенето не носи облекчение;
често уриниране, причиняващо дискомфорт;
може да има намаляване на апетита или чувство на постоянен глад;
появяват се скокове на кръвното налягане;
зрението страда, появява се замъглено зрение.

Диагностика

Ако е налице поне един от горните признаци, тогава е необходимо задължително посещение при гинеколог и изследване на нивата на захарта. Този тест се нарича тест за глюкозен толеранс (GTT). Тестът помага да се определи абсорбцията на глюкоза от клетките на тялото на бременна жена и възможните нарушения на този процес.

За изследването се взема венозна кръв от пациента (на гладно). Ако резултатът показва повишено съдържание на захар, тогава се поставя диагноза "гестационен диабет". При подценени ставки се извършва GTT. За целта глюкозата в количество от 75 g се разрежда в чаша (250 ml) леко затоплена вода и се дава на жената да пие. Един час по-късно отново се взема кръв от вената. Ако показателите са нормални, тогава за контрол тестът може да се повтори след 2 часа.

Опасността от GDM за плода

Какво заплашва хистичния диабет за развиващия се плод? Тъй като тази патология не представлява пряка опасност за живота на бъдещата майка, но може да бъде опасна само за бебето, лечението е насочено към предотвратяване на перинатални усложнения, както и усложнения по време на раждане.

Последствията за детето при гестационен диабет се изразяват в негативното му въздействие върху микроциркулацията на кръвта в тъканите на бременната. Всички сложни процеси, причинени от нарушена микроциркулация, в крайна сметка водят до хипоксични ефекти върху плода.

Също така е невъзможно да се нарече приемът на голямо количество глюкоза за бебето безвреден. В края на краищата инсулинът, произведен от майката, не може да проникне през плацентарната бариера и панкреасът на бебето все още не е в състояние да произведе необходимото количество от хормона.

В резултат на влиянието на захарния диабет метаболитните процеси в плода се нарушават и той започва да наддава на тегло поради растежа на мастната тъкан. Освен това бебето претърпява следните промени:

има увеличение на раменния пояс;
стомахът се увеличава значително;
черният дроб и сърцето се увеличават по размер;

Всички тези промени се случват на фона на това, че главата и крайниците остават със същия (нормален) размер. Всичко това може да повлияе на развитието на ситуацията в бъдеще и да причини следните последици:

поради увеличаването на раменния пояс на плода е трудно да го премине по време на раждане през родовия канал;
по време на раждането са възможни наранявания на бебето и органите на майката;
може да започне преждевременно раждане поради голямата маса на плода, който все още не е напълно развит;
в белите дробове на бебето в утробата, производството на повърхностно активно вещество е намалено, което ги предпазва от слепване. В резултат на това след раждането бебето може да има проблеми с дишането. В този случай детето се спасява с помощта на апарат за изкуствено дишане и след това се поставя в специален инкубатор (cuvez), където известно време ще бъде под стриктното наблюдение на лекарите.

Също така не можем да не споменем последствията от гестационния захарен диабет: децата, родени от майка с GDM, могат да имат вродени дефекти на органите, а някои могат да развият диабет от втора степен в зряла възраст.

Плацентата също има тенденция да се увеличава в GDM, започва да изпълнява функциите си недостатъчно и може да стане едематозна. В резултат на това плодът не получава необходимото количество кислород, възниква хипоксия. А именно в края на бременността (третото тримесечие) съществува риск от смърт на плода.

Лечение

Тъй като заболяването се причинява от високо съдържание на захар, логично е да се предположи, че за лечение и профилактика на патологията е необходимо да се контролира този показател, така че този показател да е в рамките на нормата.

Основният фактор, влияещ върху хода на лечението на диабета по време на бременност, е стриктното спазване на правилата за хранене:

печива и сладкарски изделия са изключени от диетата, което може да повлияе на повишаването на нивата на захарта. Но не трябва напълно да изоставяте въглехидратите, защото те служат като източник на енергия. Необходимо е само да се ограничи броят им през целия ден;
ограничете консумацията на много сладки плодове с високо съдържание на въглехидрати;
изключете юфка, картофено пюре и незабавни зърнени храни, както и различни полуготови продукти;
премахване на пушено месо и мазнини от диетата (масло, маргарин, майонеза, мас);
е необходимо да се ядат протеинови храни в храната, това е важно за тялото на майката и детето;
за готвене се препоръчва да се използват: задушаване, варене, пара, печене във фурната;
храната трябва да се приема на всеки 3 часа, но на малки порции.

Освен това е доказан положителен ефект върху здравето на бъдещата майка:

набор от физически упражнения, предназначени за бременни жени. По време на физическа активност се наблюдава намаляване на концентрацията на захар в кръвта, подобряване на метаболитните процеси в организма и общото благосъстояние на бременната жена;
редовни разходки далеч от магистралите.

В тежки случаи лекарят може да предпише инсулинови препарати. Други лекарства, които намаляват захарта, са забранени.

Б е категория. Включва продукти, в описанието на които пише, че при изследването върху животни не са забелязани вредни ефекти върху плода. Ефектът на лекарството върху бременността не е тестван.
C е категория. Включва лекарства, при тестването на които е забелязан ефектът върху развитието на плода при животни. Бременните жени също не са изследвани.

Следователно всички лекарства трябва да се предписват само от квалифициран лекар, като задължително се посочва търговското наименование на лекарството.

Хоспитализацията за GDM е уместна само ако има съмнение за появата на сложни акушерски усложнения.

GDM не е причина за предизвикване на преждевременно раждане или цезарово сечение.

Период след раждане

След раждането жената трябва редовно да се проверява за нивата на захарта, да се наблюдава наличието на симптоми и тяхната честота (жажда, уриниране и т.н.), докато изчезнат напълно. Прегледът обикновено се назначава от лекарите след 6 и 12 седмици след раждането. До този момент кръвната захар на жената трябва да е нормална.

Но според статистиката при 5-10% от жените, които са родили, нормализиране на нивата на захарта не настъпва. В този случай е необходима медицинска помощ, която не трябва да се пренебрегва, в противен случай обикновено хормонално разстройство може да се превърне в сериозно нелечимо заболяване.

Диабет при бременност или гестационен захарен диабет (GDM)е нарушение толерантност(от латински tolerantia - толерантност, т.е. максималното количество вещество, въведено в тялото, което може да се абсорбира без откриваеми патологични прояви) към въглехидрати (глюкоза) в различна степен, което се появява или се открива за първи път по време на бременност. В същото време нивата на глюкозата на гладно могат да останат нормални, глюкозата не се открива в урината и няма клинични симптоми на диабет. Честотата на поява сред бременните жени е 2-3%.

опасноЧесто тази патология остава недиагностицирана и се проявява или като усложнения по време на бременност и раждане, или в поява на захарен диабет в дългосрочен план.

Рискови фактори

Захарен диабет при близки роднини;
GDM при предишна бременност;
Нарушение на метаболизма на мазнините при бременна жена;
Раждане на предишни деца с тегло над 4 кг;
Мъртво раждане, спонтанен аборт, полихидрамнион при предишни бременности;
(4 кг или повече);
Вродени малформации в плода;
Патологично наддаване на тегло;
Повишена кръвна глюкоза ( хипергликемия) на празен стомах - повече от 4,5 mmol / l;
Откриване на глюкоза в урината 2 или повече пъти.

При физиологично протичаща бременност нивото на глюкозата на гладно през първия триместър е 3,3 - 4,4 mmol / l.

При наличие на рискови фактори бременните са устно(от латински per os - през устата) тест за глюкозен толеранс(GTT) не по-късно от 16 седмици от бременността. Освен това, ако е необходимо, GTT се провежда за около 24 седмици, а след това на 32-34.

GTT опции:

Кръвта от пръста се взема на празен стомах с определяне на нивата на глюкозата ( гликемия). След това жената изпива 100 грама глюкоза, разтворена в чаша вода. Освен това изследването на гликемията се извършва след 1, 2 и 3 часа.
По-опростена версия със 75 грама глюкоза и вземане на кръв на празен стомах, както и 2 часа след натоварване с глюкоза. Нормалните показатели на гликемия по време на тест за глюкозен толеранс при бременни жени (mmol / l) са показани в таблицата.

на празен стомах	След 1 час	След 2 часа	След 3 часа
75 грама	По-малко от 5,3		По-малко от 7,6
100гр	По-малко от 5,3	По-малко от 9,4	По-малко от 8,6	По-малко от 7,7

За диагностициране на гестационен захарен диабет е необходимо превишаване на 2 показателя. При промени в GTT е възможно да се провежда ежедневно наблюдение на нивата на глюкозата в ендокринологична болница, както и да се провеждат специални допълнителни изследвания (например определяне на нивото на гликирания хемоглобин - биохимичен кръвен показател, който отразява средната кръвна захар през дълъг период (до три месеца).

важноКлинично GDM, като правило, не се проявява. Най-често липсата на лечение води до усложнения по време на бременност, които се поддават на терапия много по-лошо от обикновено.

Усложнения на гестационния диабет

. Характеристики на курса при бременни жени с GDM: ранно начало, по-тежко протичане, бързо нарастване на симптомите, ниска ефективност на терапията.
Гестационен пиелонефрит(възпаление на тазовата система и бъбречния паренхим)
диабетна фетопатия (фетални усложнения), което се проявява:

макрозомия(голям плод)
Хипогликемия(ниско ниво на глюкоза) в следродовия период (плодът се опитва да компенсира повишеното ниво на глюкоза в майката и след раждането производството на инсулин остава повишено, така че нивото на глюкозата рязко спада до хипогликемична кома);
Хипокалцемия(понижени нива на калций в кръвта);
Хипербилирубинемия (повишен серумен билирубин и свързана жълтеница);
Тромбоцитопения(намалено ниво на тромбоцитите в кръвта);
Респираторен дистрес синдром на новороденото(белите дробове на новороденото не са готови за извънматочен живот);
Хипертрофична кардиомиопатия(промени в сърцето с възможно нарушаване на работата му)

Вътрематочна смърт на плода.

Лечение на гестационен диабет

Провежда се съвместно с ендокринолог;
Постоянно проследяване на нивата на кръвната захар;
Диета номер 9: често, дробно хранене до 6-7 пъти на ден с ограничаване на лесно смилаеми въглехидрати (сладкарски изделия, плодове, мед, сладкиши, захар), не повече от 30-35 kcal / kg телесно тегло;
Ако диетата не позволява компенсиране на гестационния диабет, тогава на жената е показана инсулинова терапия. Множеството и дозировката на лекарствата се определят от лекуващия лекар заедно с ендокринолога!

важноТаблетираните хипогликемични лекарства по време на бременност са противопоказани.

Критерии за компенсиране на захарен диабет при бременни жени:

Ниво на глюкоза на гладно 3,5 - 5,5 mmol / l;
Нивото на глюкозата 2 часа след хранене е не повече от 6,7 mmol / l.

При компенсиран гестационен захарен диабет, задоволително състояние на бременната жена и липса на нарушения на плода, раждането може да се извърши на 39-40 седмици. Най-добрият начин е програмираното раждане през естествения родилен канал с контрол на глюкозата по време и след раждането.

ИнформацияПри наличие на усложнения, които не могат да бъдат коригирани, се извършва ранно раждане. Методът зависи от акушерската ситуация.

В следродовия период контролът на глюкозата е задължителен. Ако GDM е компенсиран, тогава GTT се извършва 1,5 месеца след раждането. Ако бременната жена е била на инсулинова терапия, тогава след раждането инсулинът се отменя и се наблюдават нивата на глюкозата. При хипергликемия лечението се предписва от ендокринолог. При нормални нива на глюкоза GTT се провежда след 1,5, 6 месеца и след това 1 път годишно. Планиране на следващата бременност не по-рано от 1,5 години.

ДопълнителноСлед раждането 2/3 развиват диабет тип 1 и 30-50% развиват диабет тип 2. Освен това увеличава риска от развитие на диабет при деца.

По този начин гестационният захарен диабет е сериозна патология, тъй като голям брой жени развиват захарен диабет в бъдеще. И ако не се лекува по време на бременност, често води до усложнения както от страна на бременната, така и от страна на плода.

Всичките девет месеца от момента на зачеването на бебето са доста стресиращ период в живота на абсолютно всяка жена. С появата на плода в утробата, тялото на майката се нуждае от повече сила и енергия. Много често през този период се променя ходът на всички метаболитни процеси в организма. Освен това често се появява гестационна инсулинова зависимост.

Мастната тъкан, черният дроб, мускулите стават по-малко податливи на хормона инсулин. При възникване на неблагоприятни условия кръвната захар се повишава, което много често води до появата на диабет. Това заболяване, като правило, се открива по време на следващия преглед в предродилната клиника. До 24 седмици се взема само венозна кръв за анализ, а през третото тримесечие се извършва специален тест -

Главна информация

Гестационният диабет по време на бременност е доста сериозно заболяване, което изисква компетентен подход към лечението. Основата на това заболяване е неправилният метаболизъм на въглехидратите или по-скоро намаляването на глюкозния толеранс.

В Съединените щати многократно са провеждани проучвания по този въпрос. Според наличната информация гестационният диабет при бременни жени се диагностицира в 4% от случаите. Европейски учени съобщиха друга информация. Известно е, че разпространението на това заболяване варира в диапазона от 1 до приблизително 14% от общия брой бременности. Около 10% от жените след раждането остават със симптоми на това заболяване, което впоследствие се трансформира в диабет тип 2.

Такива сравнително високи нива на разпространение на патологията по света свидетелстват преди всичко за липсата на осведоменост на жените за възможните последици от това заболяване. В резултат на това само няколко се обръщат към лекарите за квалифицирана помощ.

Какъв е рискът от диабет по време на бременност?

Първо, това е отрицателен ефект върху плода в утробата на майката. В ранните етапи диабетът може да провокира или да доведе до различни видове дефекти в развитието на мозъчните структури и сърцето на бебето. Ако заболяването е диагностицирано на по-късна дата (2-3 триместър), вероятността от прекомерен растеж на плода е много висока, което води до диабетна фетопатия. Основните признаци на тази патология са наднорменото тегло (повече от 4 кг), респираторен дистрес, телесни дисбаланси, хипогликемия.

Как протича бременността?

В този случай е невъзможно да се отговори точно на този въпрос, тъй като всеки случай е индивидуален. Една жена, като правило, е хоспитализирана три пъти. За първи път на ранен етап тя се подлага на пълен преглед, според резултатите от който лекарят взема решение за запазване и управление на бременността, а също така предписва превантивно лечение. Вторият път хоспитализацията се извършва за период от 20 седмици, тъй като по това време могат да се появят първите усложнения. На 32-та седмица лекарят избира метода и времето за бъдещи раждания.

Кой е най-податлив на това заболяване?

Гестационният захарен диабет по време на бременност, като правило, се развива при наличие на генетично предразположение, което се реализира под въздействието на няколко фактора едновременно, като:

Наднормено телесно тегло;

Напомпани нивопоказатели;

Различни видове нарушения на въглехидратния метаболизъм;

Възраст (над 30 години);

Предишна токсикоза и гестоза;

Различни видове нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;

Хроничен спонтанен аборт.

Основни причини

Гестационният диабет при жените се развива поради намаляване на обичайната чувствителност на телесните клетки към собствения инсулин. Това се дължи на повишаване на нивото на хормоните в кръвта, което много често се наблюдава по време на бременност. Освен това при жените нивата на глюкозата бързо намаляват, тъй като сега и плодът, и плацентата се нуждаят от нея. Последицата от всички горепосочени фактори се счита за компенсаторно увеличаване на производството на инсулин директно от самия панкреас. Ето защо често в кръвта на жените в положение тези показатели са леко повишени. Ако панкреасът сам не се справя с преките си задължения, а именно с производството на необходимото количество инсулин, се развива гестационен диабет.

Симптоми

Повишаването на нивата на захарта при това заболяване обикновено е незначително. Ето защо изразените признаци при бременни жени се появяват много рядко. В някои случаи има жажда и често уриниране, както и суха кожа. Всички тези симптоми обаче се възприемат от жените като специфични характеристики на тяхното положение.

Как се потвърждава заболяването?

Диагнозата на гестационния захарен диабет включва кръвен тест за нивата на глюкозата и специален тест за глюкозен толеранс.

В медицината се разграничават два вида GTT в зависимост от начина на приложение на глюкозата: интравенозно и орално. Във втория вариант на теста пациентът е помолен да изпие подсладена течност, която съдържа точно 50 g захар. След 20 минути от нея се взема венозна кръв за анализ (определя се съдържанието на глюкоза в нея). Ако нивото на захарта надвишава 140 mg/dl, ще трябва да преминете интравенозен тест за глюкозен толеранс.

При провеждането на това изследване е много важно да се спазват определени условия. На първо място, пациентите се съветват да следват нормална физическа активност и хранене пет дни преди очакваната дата на изследването, но съдържанието на въглехидрати в диетата трябва да надвишава 150 г. Важно е да запомните, че вземането на кръвни проби се извършва само в сутрин и на гладно. Пациентът се съветва да гладува 14 часа преди изследването. По време на самото изследване е по-добре да сте в спокойно състояние.

Какво трябва да бъде лечението?

Гестационният диабет по време на бременност много често се усложнява от факта, че жената трябва да измерва нивото на глюкозата си около четири пъти на ден. Важно е да се отбележи, че лекарствената терапия в този случай е категорично противопоказана, тъй като може да повлияе неблагоприятно на развитието на бебето в утробата.

Що се отнася до въпроса за лечението, в този случай експертите препоръчват да се придържате към специална диета, като редовно проверявате нивата на захарта. Ако всички горепосочени съвети не дадат желаните резултати, се предписва инсулинова терапия.

Как се различава диетата при това заболяване?

Гестационният диабет по време на бременност включва спазване на определена диета. Както беше отбелязано по-горе, правилното хранене най-често се превръща в ключ към успешното лечение на болестта. Експертите препоръчват в никакъв случай да не се намалява хранителната стойност на храната, по-добре е леко да се намали съдържанието на калории. По-долу са ефективни диетични съвети за тази диагноза.

Трябва да ядете на малки порции и винаги в определено време.

Какво можете да ядете? По-добре е да обогатите диетата с различни видове зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове, тестени изделия (само от пълнозърнести храни). Всички тези продукти съдържат голямо количество фибри, което е много полезно по време на бременност.

В диетата можете да използвате постно месо и риба, по-добре е да ограничите консумацията на пушени меса, колбаси и колбаси.

Храната за готвене трябва да се приготвя на пара или да се пече във фурната с минимално количество масло.

Стрес от упражнения

Ежедневните упражнения са много полезни за бременните жени, тъй като поддържат мускулния тонус, подобряват благосъстоянието и действието на инсулина и предотвратяват появата на излишни телесни мазнини. Разбира се, натоварването в този случай трябва да бъде умерено. Жените се насърчават да посещават уроци по йога, да правят малки разходки всеки ден, да плуват в басейна. Не трябва да се злоупотребява с активни физически упражнения (конна езда, кънки и ски), тъй като те могат да доведат до наранявания. Важно е всеки път да се регулира броят на натоварванията въз основа на благосъстоянието на самата бременна жена.

Следродилна грижа

Гестационният диабет при жените обикновено изчезва веднага след раждането, но в някои случаи може да доведе до усложнения. Както бе отбелязано по-горе, бебето се ражда много голямо, така че често трябва да прибягвате до помощта на цезарово сечение. Работата е там, че при естествено раждане има шанс да получите наранявания при раждане.

Детето се ражда с ниска захар, но не се предприемат специални мерки за нейното нормализиране. Нивата на глюкозата се нормализират сами, ако майката кърми бебето. Този показател трябва постоянно да се наблюдава от специалисти от родилния дом.

Ако една жена стриктно спазва всички предписания на лекаря по време на бременност, тогава нейното бебе няма да бъде застрашено от гестационен диабет, раждането ще премине гладко.

Ако една жена пренебрегне комплексната терапия по време на бременност, тогава това нарушение може да доведе до факта, че новороденото ще се появи , Характеризира се със следните симптоми:

жълтеница;

Повишено съсирване на кръвта;

подуване на тъканите;

Нарушаване на естествените пропорции на тялото (например, прекалено тънки крайници);

Различни видове нарушения на дихателната система.

За да се преодолее най-накрая такова заболяване като гестационен диабет, диетата трябва да продължи след раждането. Препоръчително е да се придържате към строга диета, докато кръвната захар най-накрая се нормализира.

Експертите съветват всички жени с тази диагноза да си правят изследване всяка година. Смята се, че всяка пета жена, която е имала заболяването, всъщност има недиагностициран диабет тип 2.

Предпазни мерки

Според експертите всъщност е много трудно да се предотврати развитието на това заболяване. Често жените, които са изложени на риск, изобщо не страдат от диабет.

Важно е да се отбележи, че планирането на бременност след тази диагноза трябва да се извършва под наблюдението на лекар и не по-рано от 2 години след предишното раждане. Няколко месеца преди този период се препоръчва да започнете да наблюдавате собственото си тегло, да въведете физически упражнения в ежедневието си и да попитате Вашия лекар какво да ядете с диабет.

Приемът на абсолютно всякакви лекарства винаги трябва да се съгласува със специалист. Работата е там, че неконтролираното използване на лекарства, включително противозачатъчни, може да доведе до развитие на такова заболяване като гестационен захарен диабет.

Много хора са запознати пряко или непряко с диабет тип 1 или тип 2. Но малко хора са чували за третата разновидност на сладката болест. Това е гестационен захарен диабет, който се диагностицира само при жена, когато тя носи дългоочаквано бебе.

Причините за появата, влиянието върху развитието на плода и състоянието на майката, методът за диагностициране, как да се лекува гестационен диабет по време на бременност трябва да бъдат известни на всяка жена в детеродна възраст.

Разлики между гестационния диабет и други видове

Нарушаването на нивата на кръвната захар винаги е показателно за диабет. Важно е само да се определи вида на това заболяване. Ако тип 1 е заболяване предимно на младите хора, а тип 2 е резултат от неправилно хранене и начин на живот, то тип 3 на заболяването може да се появи само при жена и само по време на бременност. По-точно той може да бъде диагностициран в тази сочна поза.

Спецификата на гестационния диабет е такава, че глюкозните скокове се появяват до раждането на бебето.

В бъдеще една жена може да живее по обичайния си начин и да не се страхува за здравето си. Но няма пълна гаранция за положителен резултат, ако бъдещата майка не спазва препоръките на лекаря.

Диабетът по време на бременност възниква поради хормонални промени, които в повечето случаи са нормални. Механизмът на естествения процес е следният:

След оплождането на яйцеклетката се увеличава активността на прогестерона - хормон, който се грижи за безопасността на плода и успешното му развитие. Този хормон частично блокира производството на инсулин. Но панкреасът, получавайки сигнал за дефицит на вещество, започва да го произвежда в по-големи количества и може да пренапрегне. Оттук и симптомите на диабета.
Плацентата извършва своята работа, възстановявайки вътрешния живот на бъдещата майка, така че бебето да бъде правилно оформено, да натрупа необходимото тегло и да се роди безопасно.
По време на бременност повишените нива на холестерол и глюкоза са приемливи, тъй като те са необходими за осигуряване на енергия, хранене на два организма - майката и бебето.

Но гинеколозите имат медицинска скала, която определя какво може да се счита за нормално по време на бременност и какво вече трябва да се нарича патология.

А също и ситуацията със съдържанието на захар и количеството инсулин при бременна жена.

В определен период повишените числа в анализа не предизвикват тревога, но ако съдържанието на захар или инсулин в кръвта е по-високо от допустимото, тогава има причина да се предположи развитието на диабет при бременни жени. Поради повишеното производство на хормони има неуспех в усвояването на глюкозата или недостатъчност в производството на инсулин от панкреаса.

Период на диагностициране на гестационен диабет

Въпреки факта, че процентът на бременните жени без патология и бъдещите майки с гестационен диабет е малък (около 5% от 100), има модел за това колко дълго може да се развие хормонална недостатъчност. Двадесет и две седмици е периодът, в който гинекологът може да диагностицира първите промени в скрининга, който се прави на бременни жени. Засилва се дейността на плацентата за запазване на вътрематочния живот и пълноценното развитие на плода.

Ако пациентката няма предшестващи оплаквания или симптоми, показващи, че бременната принадлежи към рискова група, се извършва скрининг в периода 24-28 седмици.На празен стомах се взема кръв от вената и се проверява нейният състав.

При повишено ниво на глюкоза бременната жена се изпраща за допълнителен анализ - тест за съотношението на телесните клетки към инсулина, способността за абсорбиране на глюкоза. На пациента се предлага да изпие течност, съдържаща 50 грама захар. След определен интервал се прави венозно вземане на кръв и се изследва степента на усвояване на глюкозата.

Течността обикновено се превръща в използваема глюкоза и се абсорбира от клетките в рамките на 30 минути до един час. Но ако метаболитният процес е нарушен, показателите ще бъдат далеч от стандартите. Цифрата от 7,7 mmol / l е причината за назначаването на друга кръвна проба, само след няколко часа гладуване.

Такова изследване може точно да определи дали една жена има диабет по време на бременност.

Има обстоятелства, при които гестационният диабет се диагностицира в началния етап на бременността. Скритите заболявания на панкреаса, началният стадий на неуспех на въглехидратния метаболизъм могат да бъдат засилени от хормонални промени при бременна жена. Ето защо, когато се регистрирате в предродилна клиника, бъдещата майка трябва да бъде разказана подробно за всякакви заболявания.

Кандидати за диабет по време на бременност

Има някои критерии, по които гинекологът разбира, че бременната пациентка е в риск, необходимо е засилено наблюдение на общото състояние на жената и плода. Дамите, които се подготвят за бременност или вече очакват бебе, ще бъде полезно да обърнат внимание на това.

Наличието на диагноза диабет при някого в семейството.
Наднорменото тегло при бъдещата майка още преди зачеването. Ако индексът на телесна маса надвишава допустимата норма с 20%, тогава е по-добре да обърнете внимание на диетата и физическата активност, за да намалите вероятността от неуспех в усвояването на глюкозата от клетките.
Възрастта на бъдещата майка. Смята се, че след 30 години в тялото на жената има процеси, които могат да повлияят на хода на бременността. До тази възраст клетъчната толерантност към инсулин може да бъде нарушена. Имайки такъв проблем преди зачеването, дамата рискува да получи още повече клетъчна нечувствителност.
Предишната бременност завърши със спонтанен аборт, избледняване на плода и раждане на мъртво бебе.
Теглото на самата жена при раждането й е било 4 кг или повече.
Предишни деца са родени с тегло над 4 кг.
Полихидрамнион през целия цикъл на бременност.
Изследването на урината показва повишени нива на захар.
Гестационният диабет вече е бил налице при предишни бременности, но не е прераснал в сериозно заболяване след раждането.

Ако поне един от изброените фактори присъства в историята на жената, трябва да се засили наблюдението на здравето на пациента и развитието на бременността.

Но не мислете, че само онези дами, които имат предшественици на гестационен диабет, са изложени на риск. Случаите често се диагностицират със сто процента здраве на бъдещата майка. Раждането и развитието на нов живот е сложен процес, който може да наруши всички правила на медицината и природата.

Защо гестационният диабет е опасен?

Диабетът при бременни жени е рядко явление, но това не дава причина на жената да бъде скептична към него. Ако има дисбаланс в усвояването на глюкозата от тялото на майката и бебето, ще се появят сериозни проблеми:

В ранните етапи бременността може да спре да се развива. Плодът ще изпита кислороден глад, клетките няма да получат необходимата енергия за развитие. Резултатът може да бъде спонтанен аборт или избледняване на плода.
При късно развитие на диабета ембрионът ще получи излишък от глюкоза, което обикновено допринася за бързото наддаване на тегло. Дете в утробата може да наддаде на тегло повече от 4 кг. Това ще повлияе на способността на ембриона да се обърне за гладко раждане. Ако бебето влезе в родовия канал с дупка или крака, усложненията могат да бъдат сериозни, до смърт или нарушена мозъчна дейност.
При бебетата след раждането нивото на захарта обикновено се понижава, което изисква повече медицински грижи за здравето на новороденото.
Понякога неуспехите в усвояването на глюкозата водят до развитие на вътрематочни патологии на плода - развитието на мозъка, дихателната система, образуването на панкреаса. Недостатъчността на майчиния инсулин може да провокира повишаване на функцията на панкреаса при бебето, което по природа не е готово за това. Следователно има проблеми с производството на ензими след раждането на трохите.
При жената некомпенсираният диабет причинява прееклампсия. Повишава се кръвното налягане, появяват се тежки отоци и се нарушава работата на съдовата система. Детето може да изпита кислороден и хранителен глад.
Гестационният диабет е тясно свързан с образуването на голямо количество амниотична течност (полихидрамнион), което причинява дискомфорт както на майката, така и на ембриона.
Жаждата и обилното уриниране също могат да бъдат предизвикани от високи нива на глюкоза.
Хипергликемията увеличава риска от генитални инфекции при бременна жена поради намаляване на местния имунитет. Вирусите, бактериите могат да влязат в родовия канал, да достигнат до плацентата и да доведат до инфекция на трохите. Една жена ще се нуждае от допълнителна терапия, която може да повлияе на хода на бременността.
Липсата на инсулин в тялото на майката може да причини кетоацидоза, сериозно заболяване, което може да постави жената в диабетна кома. Детето често умира вътреутробно.
Поради намаляването на процеса на използване на глюкозата по обичайния начин, бъбреците и кръвоносната система изпитват по-голямо натоварване. Настъпва бъбречна недостатъчност или зрителната острота е силно намалена.

Изброените последствия и усложнения при наличие на гестационен диабет възникват само поради бездействието на бременната. Ако подходите към временните неудобства с познаване на материята и спазване на препоръките на гинеколога, можете да нормализирате хода на бременността.

Гестационният диабет трябва да се контролира

Тази особеност при бременни жени не е нова за медицината. Въпреки факта, че причините за патологията по време на носенето на бебето не са 100% определени, механизмът за компенсиране на захарите и улесняване на живота на жената е проучен и разработен. Трябва да се доверите на гинеколога и да следвате редица правила:

Първата задача на пациента е да нормализира нивото на глюкозата в кръвта. Както при всеки тип диабет, ще помогне правилното хранене, което се основава на изключването или намаляването на простите въглехидрати в диетата.
Но храненето на бременна жена във всеки случай трябва да бъде пълноценно, за да не лиши бебето от хранителни вещества, правилните мазнини, витамини, протеини. Трябва да разнообразите менюто, но да наблюдавате гликемичния индекс на продуктите.
Умерената физическа активност има положителен ефект върху производството на инсулин и предотвратява отлагането на излишната глюкоза в мазнините.
Постоянно проследяване на нивата на кръвната захар. Трябва да си купите глюкомер и да измервате показателите 4 пъти на ден. Лекарят ще ви каже повече за метода на наблюдение.
В воденето на бременността трябва да участват ендокринолог и диетолог. Ако има психологически изблици при жена, можете да се консултирате с психолог.

Чувствителното отношение на бъдещата майка към нейното здраве ще помогне да се нормализира въглехидратният процес и да се приближи раждането без усложнения.

Диета при гестационен диабет

При преглед на жена с диабет лекарят няма много време за подробна хранителна консултация. Дават се общи указания или направление за диетолог. Но самата бременна жена може да разработи диета и списък с приемливи храни, ако проучи информация за това как се хранят хората с диабет тип 1 и тип 2. Единственото изключение е фактът, че ползите от храната трябва да бъдат не само за майката, но и за плода.

Трябва да се наблегне на спазването на интервала на хранене. Основните порции трябва да се консумират 3 пъти (закуска, обяд, вечеря). Между тях трябва да има закуски до 3-4 пъти.
Енергийната стойност също е важна, защото два организма се хранят наведнъж. Прекомерната консумация на въглехидрати се заменя с протеини (от 30 до 60%), здравословни мазнини (30%), фибри (до 40%).
Храненето трябва да бъде цялостно, всякакви монодиети и глад са изключени. Каши, супи, салати, месни, рибни ястия трябва да бъдат основа. Закуските използват зеленчуци, плодове, разрешени десерти, нискомаслени млечни продукти.
За целия период на бременност трябва да се отменят хлебни изделия, торти, сладкиши, някои плодове, тестени изделия, картофи. Дори оризът може да бъде забранен поради високия си гликемичен индекс.
Когато избирате продукти в магазина, трябва да обърнете внимание на състава, енергийната стойност, да проучите предварително и да направите списък на зърнени култури, зеленчуци, плодове с нисък гликемичен индекс.
Ястията не трябва да са сложни, за да не създавате натоварване на панкреаса и да не се заблуждавате.
Трябва да променим начина, по който приготвяме храната. Не можете да пържите, консервирате храна. Всяка бърза храна, към която бременните жени често не са безразлични, е изключена. Полуфабрикатите от категорията на кнедли, колбаси, колбаси, кюфтета и други продукти за масово производство трябва да останат на рафтовете. Роднините трябва да бъдат солидарни в отказа, за да не наранят и без това уязвимите жени по време на бременност.
Трябва да обърнете внимание на замразените зеленчукови смутита, които ще ви позволят да приготвите храна и ще ви дадат много ползи. Асортиментът е голям, но трябва да следите правилното съхранение на стоките.

Ако в началото има трудности с правилното меню за гестационен диабет при бременни жени, можете да се съсредоточите върху рецепти за супи, салати, основни ястия, десерти за диабетици тип 1 и тип 2. Майките, които са изправени пред подобна диагноза, често се обединяват във форуми и споделят своите рецепти.

Диетата в този случай не се различава по вида на сладката болест, тъй като е фокусирана върху нормализирането на въглехидратния метаболизъм в тялото на майката и плода.

Диетолог или ендокринолог определено ще даде препоръка за калоричното съдържание на храната. Дневната норма не трябва да надвишава 35-40 kcal на 1 kg тегло на бременната жена. Да предположим, че една жена тежи 70 кг, тогава общата дневна дажба трябва да има енергийна стойност от 2450 до 2800 kcal. Препоръчително е да водите хранителен дневник, така че до края на деня да видите дали има нарушения.

Вариант меню за бременни с гестационен диабет

Етап на хранене/Ден от седмицата	пн	вт	ср	чт	пт	сб	слънце
закуска	каша от елда на вода, 1 тост с масло, билков чай b/s	овесени ядки с мляко, варено яйце, черен чай	Омлет с варени пилешки гърди и зеленчуци, б/с чай	извара гювеч, бульон от шипка b / s	овесени ядки на вода, нискомаслено сирене или извара, парче ръжен хляб, слабо кафе.	каша от просо в месен бульон, препечен хляб, билков чай	ориз на вода със зеленчуци или билки, парче ръжен хляб, нискомаслено сирене, слабо неподсладено кафе.
2-ра закуска	печена ябълка, вода	портокал, нискомаслено кисело мляко	сезонна зеленчукова салата, облечена с лимонов сок или растително масло.	плодова салата от разрешения списък, подправена с нискомаслено кисело мляко без пълнител.	гювеч от извара, вода	Сирене с резен овесени ядки, неподсладен чай.	кисело мляко за пиене.
Вечеря	Зеленчукова супа с пилешки кюфтета, парче варени пилешки гърди, зеленчуци, компот от сушени плодове.	Рибена супа, варен кафяв ориз, постна риба на пара, салата от варено цвекло, чай.	Телешки борш без картофи, варена елда с телешки котлет на пара, компот.	Пилешка супа с фиде без картофи, зеленчукова яхния, билков чай	Пуешка грахова супа, мързеливи сарми с пуешка кайма на фурна, желе.	Супа от скариди със зеленчуци, калмари, пълнени със зеленчуци и запечени на фурна, прясно изцеден зеленчуков сок.	Постна телешка туршия, задушено зеле, варено телешко, б/с сок от горски плодове
следобеден чай	малка шепа ядки	извара, филия пълнозърнест хляб	печена ябълка (всеки плод от списъка)	асорти сурови зеленчуци според сезона	сушени плодове от приемливи	кисело мляко	Зеленчукова салата
Вечеря	варено зеле (карфиол, броколи), печена риба, чай	пълнени пуешки чушки с 15% заквасена сметана, чай	зеленчукова яхния, нискомаслено сирене, прясно изцеден плодов сок	телешки пилаф, зеленчукова салата, чай	салата с морски дарове, чай.	пуйка, печена на фурна със зеленчуци, сок от горски плодове	варени картофи със салата от прясно зеле
късна вечеря	Кефир 200 мл	Ряженка 200 мл	Нискомаслено извара 150 гр.	Бифидок 200 мл	кисело мляко за пиене	Сирене, препечен хляб, зелен чай	Млечен шейк

Това е примерно меню за всеки ден за бременни жени с анамнеза за гестационен диабет. Диетата може да бъде разнообразна, всичко зависи от сезона и личните вкусови предпочитания. Ако има чувство на глад между планираните хранения, можете да пиете обикновена вода на малки глътки. Диетата трябва да съдържа до 2 литра обикновена вода, без да се броят други течни храни.

При лечението на гестационен диабет при бременна жена диетата не е достатъчна, ако начинът на живот като цяло е пасивен. Трябва да се изразходва енергия, кислородът трябва да се доставя на тялото в достатъчни количества, отслабването на мускулите на коремната кухина и други части на тялото е неприемливо.

Физическата активност подобрява производството и усвояването на инсулин, излишната глюкоза не може да се превърне в мазнини.

Но дама със „специален статут“ не бива да бяга в спортен клуб, за да получи това натоварване. Достатъчно е да правите ежедневни разходки, да отидете на басейн или да се запишете за специален фитнес за бременни жени.

Понякога е необходимо да се компенсира захарта с помощта на инсулинови инжекции.В такава ситуация трябва да се помни, че активната физическа активност може да намали максимално нивото на глюкозата и хормона в кръвта, което води до хипогликемия.

Мониторингът на нивата на захарта трябва да бъде както преди, така и след тренировка. Трябва да вземете със себе си леки закуски, за да компенсирате дефицита. Захарта или плодовият сок могат да предотвратят ефектите от хипогликемия.

Раждане и следродилен период при гестационен диабет

Дори жена с диабет тип 1 или тип 2 може да забременее, да износи бебе и да роди много преди зачеването.

Следователно, при диабет, който се появява по време на бременност, няма противопоказания за раждане. Основното е, че предварителният етап не трябва да бъде усложнен от бездействието на пациента.

Ако бременността протича по определен алгоритъм, лекуващият лекар предварително подготвя специална майка за процеса на раждане.

Основният риск при такова раждане се счита за едър плод, който може да доведе до усложнения. Обикновено се препоръчва цезарово сечение. На практика независимото раждане също е приемливо, ако няма прееклампсия при бременната жена или ситуацията не се е влошила през последните дни.

Те следят общото състояние както на жената, така и на нероденото бебе. Бременната жена влиза в родилния дом по-рано от жените без подобни усложнения. Гинекологът изписва направление с белег за раждане на 38 седмици, но в действителност процесът може да започне на 40 седмици и по-късно, ако няма усложнения според ултразвук и тестове.

Те започват да стимулират контракциите само при липса на естествени контракции, ако бременната жена надвишава термина.

Цезаровото сечение не е задължително за всички жени с диагностициран гестационен диабет, а само при рискови за плода и за родилката. Ако има специален отдел за раждане на хора с диабет, тогава гинекологът, ако има всички индикации, ще насочи пациента към такава институция.

След раждането бебето може да има ниски нива на захар, но това се компенсира от храненето. Обикновено не се изисква медицинска терапия. Бебето е под специално наблюдение и се извършва диагностика за липса на патология, дължаща се на гестационен диабет при майката.

При една жена, след освобождаването на плацентата, състоянието се нормализира, няма скокове в нивата на захарта. Но не пренебрегвайте диетата, която сте спазвали преди раждането, поне през първия месец.

По-добре е да планирате следваща бременност не по-рано от 2 години, така че тялото да се възстанови и да не възникнат по-сериозни патологии. Но преди зачеването трябва да се подложите на пълен преглед и да предупредите гинеколога за факта на усложнения по време на предишна бременност.

Бременността е вълнуващ и отговорен период в живота на всяка жена. Но изминаването на разстоянието от 9 месеца, кулминиращо с раждането на нов живот, не винаги е лесно. Много опасности дебнат жените по този път. И една от тези опасности е гестационният (гестационен) диабет или диабетът при бременност.

Какво представлява гестационният захарен диабет?

Това заболяване при бременни жени не се различава съществено по симптоми и развитие от друг тип диабет - диабет тип 2. При гестационния захарен диабет (GDM), както при диабет тип 2, усвояването на глюкозата от клетките е нарушено. Гестационният диабет обаче се причинява от много различни процеси от диабет тип 2.

Факт е, че по време на бременност рязко се увеличава производството на полови хормони (естрогени и прогестерон) и хормона кортизол. А тези вещества потискат действието на инсулина. В резултат на този процес кръвната захар при бременни жени се повишава.

Диабетът не се появява при всяка жена по време на бременност. Въпреки това, такъв риск съществува и никоя бъдеща майка не е имунизирана от него. От това заболяване страдат между 4% и 7% от бременните жени.

Фактори, допринасящи за появата на гестационен диабет:

повишено телесно тегло на майката (индекс на телесна маса над 25 - рискът се удвоява, над 30 - утроява);
расова принадлежност на майката (по-често диабетът се среща при представители на негроидната и монголоидната раса);
наследственост;
предишна бременност, завършила с раждането на голямо дете (повече от 4 кг);
предишна бременност, завършила със спонтанен аборт (спонтанен аборт);
предишна бременност, завършила със смъртта на бебето в утробата;
гестационен диабет по време на предишни раждания;
диабет при един от родителите;
бременност на възраст над 35 години (вероятността от развитие на заболяването е два пъти по-висока, отколкото при 25-годишна възраст);
в историята;
вирусни инфекции през първия триместър;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
заседнал начин на живот;
артериална хипертония.

Не всеки диабет по време на бременност е гестационен. Може да се случи, че диабетът при бременни жени е обичайният латентен диабет, който се е развил до момента на бременността. Тоест такъв диабет тип 1 или 2, чиито признаци пациентът не е забелязал преди.

Защо гестационният диабет е опасен?

Опасността от заболяването е двойна. Първо, трябва да запомните ефекта върху тялото на самия пациент. Още по-важен фактор е въздействието върху плода. Гестационният диабет при бременна жена може да причини прееклампсия (токсикоза на бременността), синдром на прееклампсия (високо кръвно налягане и нарушена бъбречна функция). Иначе гестационният диабет не представлява сериозна заплаха за майката. Стойностите на кръвната захар по време на бременност обикновено не са толкова високи, колкото при диабет тип 2, а бременността е сравнително кратък период, през който рядко се развиват сериозни, животозастрашаващи усложнения. Но ако не се занимавате с лечението на гестационен захарен диабет, тогава той носи такава опасност като дегенерация в пълноценен диабет тип 2. И това вече е болест, която ще преследва човек през целия му живот и от която няма да е лесно да се отървете.

Последици за детето

Но основната опасност е ефектът върху плода. Факт е, че глюкозата свободно влиза в нея през плацентарната бариера. В началото на бременността плодът все още не е образувал собствен панкреас. Следователно бета-клетките на панкреаса на майката работят в двоен обем, произвеждайки инсулин както за себе си, така и за детето. С течение на времето ситуацията се променя, тъй като в края на бременността собствените клетки на детето, произвеждащи инсулин, започват да работят. Ако обаче има твърде много глюкоза в кръвта на плода, тогава те работят с пренапрежение. В резултат на това новороденото може да развие панкреатична недостатъчност и диабет тип 1.

Излишъкът от глюкоза, влизаща в плода, може да причини други неприятни последици. Този излишък от глюкоза се превръща в мастна тъкан и теглото на детето започва да надвишава нормалното. Някои части на тялото могат да станат много уголемени, докато други остават нормални. А това заплашва майката с тежко раждане, детето с родова травма. Най-опасните наранявания на черепа и гръбначния стълб. Понякога бременната жена не може да роди такова дете сама и трябва да направи цезарово сечение. Възможни са и такива аномалии в развитието на плода, като неговата хипоксия, недоразвитие на сърдечно-съдовата, храносмилателната система и липсата на сърфактант (вещество, което предпазва дихателната система). По този начин смъртността сред бебета, родени от майки с гестационен диабет, драстично се увеличава.

В допълнение, за новородено дете бременността, утежнена от GDM, е изпълнена с:

нарушаване на пропорциите на тялото,
подуване на тъканите,
жълтеница,
хипогликемия.

Диагностика на диабет при бременни жени

Признаците на гестационен диабет, свързани с хормонални промени в тялото, обикновено започват да се появяват не веднага след началото на бременността, а от 20-та седмица. Вярно е, че ако бременната жена вече е имала латентен захарен диабет преди зачеването, това също може да повлияе негативно на развитието на плода.

Има само един начин да се установи наличието на гестационен диабет - кръвен тест за захар. Всъщност по време на бременност симптомите на диабет често могат да отсъстват, тъй като се наблюдават само относително малки увеличения на кръвната захар. И ако има симптоми (например жажда, често уриниране, умора, сърбеж, повишен апетит), тогава те обикновено се приписват на прояви на токсикоза, хранителни разстройства, хормонални промени, стрес и др.

За откриване на латентен диабет при бременни жени са необходими тестове за кръвна захар. Тестовете за кръвна захар по време на бременност обикновено се правят три пъти. Първият път - при регистрация, вторият - през втория триместър (през 24-28 седмици), третият - малко преди раждането. Ако резултатите от първия тест са извън нормалните граници, тогава се прави втори тест.

Кръвта се взема сутрин на гладно. Преди изследването е необходимо да се избягват физически натоварвания, приемане на лекарства.

Кръвта за захар по време на бременност обикновено се взема от вена, тъй като резултатите, получени при вземане от пръст, не са много информативни.

Стойността на нормата на глюкозата за бременни жени е по-малка от 5,1 mmol / l. С показатели от 5,1-7,0 mmol / l се диагностицира GDM. При по-голямо отклонение от нормата (повече от 7,0 mmol / l) има причина да се подозира манифестен (т.е. диагностициран за първи път) диабет тип 2.

Освен това може да се направи тест за глюкозен толеранс. При това изследване на пациентката се дава на гладно чаша глюкоза (обикновено 75 g глюкоза на 300 g вода) и 2 часа по-късно се изследва кръвта й. През този период пациентката е противопоказана и при ядене, пиене и упражнения. GDM се диагностицира при стойности над 8,5 mmol/L.

Други тестове, предписани за диабет:

тест за гликиран хемоглобин,
за холестерола
за захар в урината
биохимия на кръвта,
анализ на урината според Нечипоренко,
анализ на нивото на женските хормони.

Могат да се направят и ехография и КТ на плода, доплерография на плацентата.

Лечение на гестационен диабет

Въпреки факта, че механизмът на диабет при бременни жени е подобен в много отношения на механизма на диабет тип 2, методите за лечение на тези заболявания се различават по много начини. Досега няма перорални хипогликемични лекарства, които да са абсолютно безопасни за плода. Следователно единственият вид лекарствена терапия е подкожното инжектиране на инсулин. Дозировката се предписва от лекаря, не можете да се самолекувате. Използват се само ултракъси и краткодействащи инсулини. Лекарството може да се използва до 38-40 седмици от бременността.

Диета при гестационен диабет

До инсулин обаче се прибягва само ако друг метод на лечение – диетата – се окаже неефективен. Както при други видове диабет, целта на диетата GDM е основно да понижи нивата на кръвната захар. Разрешени са само „меки” диети с умерено ограничаване на въглехидратите, тъй като се увеличава рискът от кетоацидоза, която може да бъде провокирана от безвъглехидратни диети. Не трябва да забравяме, че развитието на плода трябва да бъде нормално и за това той трябва да получава всички необходими хранителни вещества. Следователно диетата трябва да бъде балансирана.

Забранени са сладкарски изделия, захар, сладкиши, сладкиши, сокове с високо съдържание на захар, сладки плодове, храни, съдържащи наситени мазнини - маргарин и ястия, приготвени върху него, сладки напитки (включително кафе и чай със захар). Тестените изделия, картофите (дори и варени) трябва да бъдат ограничени. От месо и птици е препоръчително да изберете нискомаслени сортове (телешко, пуешко). Препоръчва се да се увеличи консумацията на храни, богати на растителни фибри, особено зеленчуци.

Общото дневно съдържание на калории в диетата не трябва да надвишава 1800 kcal. Оптималното съотношение на въглехидрати, мазнини и протеини е 45%, 30% и 25%. Трябва да пиете много - поне 1,5 литра на ден.

Диетата също е важна. Яжте малко и често (3 основни хранения и 2-3 междинни хранения), не преяждайте.

В случай на хипогликемия (за тези, които са на инсулинова терапия) е препоръчително да имате със себе си малко сладко, като ябълка или бутилка сок, което ще помогне за нормализиране на нивото на захарта.

Лекарски контрол

Лечението на гестационния диабет се провежда предимно у дома. Прави се обаче и задължителна хоспитализация за преглед - през 1-ви триместър, на 19-20 и 35-36 седмици. Това определя състоянието на майката и нейния плод.

Пациентът трябва периодично да дава урина, за да определи съдържанието на кетонни тела. Наличието на кетонни тела означава, че настъпва декомпенсация на заболяването.

Бременността, утежнена от диабет, трябва да се наблюдава от лекар. За целта е необходимо посещение при гинеколог и ендокринолог веднъж на две седмици или веднъж седмично при декомпенсация на диабета.

самоконтрол

Трябва да се помни, че употребата на инсулин предполага постоянно самоконтрол от страна на пациента. Това означава, че бременната жена трябва да следи концентрацията на глюкоза в кръвта през деня. Препоръчително е да правите това поне 7 пъти на ден (час и час след закуска, обяд и вечеря и преди лягане). В противен случай съществува висок риск от хипогликемични състояния. Ако пациентът е само на диета, тогава глюкозата се измерва на празен стомах сутрин и един час след хранене.

Освен това е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане, телесното тегло.

Физически упражнения

На пациентка с гестационен диабет могат да бъдат предписани упражнения, които да помогнат за изгаряне на излишната глюкоза и намаляване на телесното тегло. Все пак трябва да се има предвид, че бременността не позволява никакви травматични спортове, тъй като те могат да бъдат опасни за плода. Не се препоръчват и упражнения за корем.

Прогноза

Ако се проведе правилното лечение, негативните последици обикновено липсват. Раждането при диабет обикновено протича добре, но не са изключени различни усложнения. При необходимост се извършва ранно раждане, цезарово сечение.

Повечето пациенти понасят болестта без последствия и се отърват от диабета веднага след завършване на бременността. Въпреки това, GDM е сигнал за събуждане, показващ висок риск (повече от 50%) от развитие на диабет тип 2 в бъдеще (през следващите 15 години). Това важи особено за онези майки, които обръщат малко внимание на теглото си и имат излишни килограми. Въпреки това, понякога GDM прогресира до пълен диабет тип 2 след раждането. Среща се при 10% от пациентите. Трансформацията на гестационния диабет в заболяване тип 1 е много по-рядко срещана. Ако бременността настъпи отново, GDM е по-вероятно да се повтори.

Популярни в категория: