У дома › Хороскопи › Забавено вътрематочно развитие на плода 1 степен лечение. Забавяне на растежа на плода: как да коригираме състоянието? Лечение на вътрематочно забавяне на растежа

Забавено вътрематочно развитие на плода 1 степен лечение. Забавяне на растежа на плода: как да коригираме състоянието? Лечение на вътрематочно забавяне на растежа

Приблизително всяка десета жена в позицията на лекар диагностицира вътрематочно забавяне на растежа (IUGR). Специалистът определя наличието на отклонения, характеризиращи се с несъответствие между размера на бебето и нормативните показатели за определена седмица на развитие. Колко опасна е тази патология в действителност и как тя застрашава детето, е важно да знае всяка майка, защото абсолютно никой не е имунизиран от такова явление.

Какво е ZVUR?

Симетрична форма на патология

При симетрична форма се наблюдава равномерно намаляване на масата, размера на органите и растежа на плода. Тази патология най-често се развива в ранните етапи на бременността поради заболявания на плода (инфекция, хромозомни аномалии). Симетричното вътрематочно забавяне на растежа увеличава вероятността от раждане на дете с несъвършено оформена ЦНС.

Диагностични мерки

Ако се подозира тази патология, на жената се препоръчва да премине пълен диагностичен преглед. На първо място, лекарят събира медицинската история на пациента, изяснява предишните гинекологични заболявания, характеристиките на хода на предишната бременност. След това се извършва физикален преглед със задължително измерване на обиколката на корема, дъното на матката, ръста и теглото на жената.

Освен това може да се наложи ултразвук, доплерометрия (оценка на кръвния поток в артериите и вените) и кардиотокография (постоянен запис на сърдечната честота на плода, неговата активност и директно контракциите на матката). Въз основа на резултатите от тестовете специалистът може да потвърди диагнозата или да я опровергае.

Какво лечение е необходимо?

За да се определи последващата тактика след потвърждаване на диагнозата вътрематочно забавяне на растежа, трябва да се вземат предвид причините за патологията, формата и степента на заболяването. Основните принципи на терапията трябва да бъдат насочени към подобряване на кръвния поток в системата матка-плацента-плод. Всички терапевтични мерки се провеждат в стационарни условия. На първо място, жената трябва да осигури спокойствие, рационално хранене и добър дълъг сън. Важен елемент от терапията е контролът на текущото състояние на плода. За тези цели се използва ултразвук на всеки 7-14 дни, кардиотокография и доплерометрия на кръвния поток.

Медикаментозното лечение включва използването на ангиопротектори за защита на кръвоносните съдове, токолитици срещу напрежение на мускулите на матката (папаверин, No-shpa), общоукрепващо средство. В допълнение, на всички жени, без изключение, се предписват лекарства, които намаляват нервно-психическото възбуждане (тинктура от маточина, валериана) и подобряват притока на кръв в плацентата (Actovegin, Curantil).

В зависимост от тежестта на патологията резултатите от лечението могат да варират. обикновено се повлиява добре от терапията, вероятността от по-нататъшни негативни последици е сведена до минимум. При по-сериозни патологии е необходим различен подход към лечението, докато неговите резултати са доста трудни за прогнозиране.

аборт

Ранното раждане, независимо от гестационната възраст, се препоръчва в следните случаи:

Липса на растеж на плода за 14 дни.
Забележимо влошаване на състоянието на бебето в утробата (например забавяне на кръвния поток в съдовете).

Бременността се поддържа до максимум 37 седмици, ако поради лекарствената терапия има подобрение в представянето, когато не е необходимо да се говори за диагноза вътрематочно забавяне на растежа.

Последици и възможни усложнения

Бебетата с такава патология след раждането могат да имат отклонения с различна тежест, последващата им съвместимост с обикновения живот до голяма степен ще зависи от техните родители.

Първите последствия се появяват още по време на раждането (хипоксия, неврологични разстройства). Интраутеринното забавяне на растежа на плода потиска съзряването на централната нервна система и нейните функции, което засяга всички системи. При такива деца защитните сили на организма обикновено са отслабени, в по-зряла възраст има повишена вероятност от заболявания на сърдечно-съдовата система.

При деца под пет години често се диагностицира бавно наддаване на тегло, психомоторно изоставане в развитието, неправилно формиране на системите на вътрешните органи и свръхвъзбудимост. Тийнейджърите са изложени на висок риск от развитие на диабет. Такива деца обикновено са с наднормено тегло, имат проблеми с кръвното налягане. Това не означава, че ежедневието им ще се сведе до приемане на лекарства и живот в болници. Те просто трябва да обърнат малко повече внимание на собственото си хранене и ежедневна физическа активност.

Някои деца, които са били диагностицирани с вътрематочно забавяне на растежа 2 степен и лекувани по подходящ начин, не се различават от своите връстници. Водят нормален живот, спортуват, общуват с приятели и се образоват.

Как може да се предотврати IUGR?

Най-добрата превенция на тази патология е планирането на предстояща бременност. След около шест месеца бъдещите родители трябва да преминат цялостен преглед и да лекуват всички съществуващи хронични заболявания. Отказът от лошите навици, рационалното хранене и ежедневната дозирана физическа активност са най-добрият начин за предотвратяване на IUGR.

Редовното посещение на предродилната клиника след регистрация играе важна роля при диагностицирането на вътрематочно забавяне на растежа. Лечението на своевременно открита патология минимизира риска от негативни последици.

Бременните жени трябва да имат добре организиран режим на работа и сън. Правилната и правилна почивка означава 10 часа сън през нощта и 2 часа през деня. Този режим ви позволява да подобрите кръвообращението и транспорта на хранителни вещества между майката и детето.

Ежедневните разходки на чист въздух, дозираната физическа активност не само подобряват общото благосъстояние на бременната жена, но и нормализират състоянието на плода вътре в утробата.

Заключение

Не пренебрегвайте такава патология като вътрематочно забавяне на растежа, чиито последици могат да бъдат най-тъжни. От друга страна, родителите не трябва да приемат тази диагноза като присъда. Ако бъде доставена навреме, бъдещата родилка ще вземе всички необходими мерки за отстраняване на причината и ще следва всички препоръки на лекаря, прогнозата може да е благоприятна. В света няма препятствия, които не могат да бъдат преодолени. Важно е да запомните, че щастието от майчинството е несравнимо!

Интраутеринно забавяне на растежа (IUGR)) е изоставане в размера на плода от нормалните показатели на дадена гестационна възраст.

Основните причини за развитието на IUGR

Забавяне на растежа на плода може да настъпи на всеки етап от бременността (по-често през третия триместър) и се причинява от следните причини:

лоши навици на майката(алкохолизъм, наркомания);
Екстрагенитални заболявания на жената(заболявания на отделителната, дихателната и кръвоносната система, артериална хипертония, инфекциозни заболявания);
Акушерски и гинекологични заболявания(менструални нарушения, първично безплодие, сложно протичане на предишни бременности, аномалии в структурата на матката);
Усложнения на истинската бременност(ранна и късна гестоза, многоплодна бременност, анемия и др.);
Патологии на плода(вътрематочна инфекция,).

IUGR класификации

информацияИма две форми на вътрематочно забавяне на растежа, които се различават по клинични признаци, причини за развитие и прогноза за по-нататъшно развитие и жизнеспособност на плода: симетрична и асиметрична форма.

Със симетрична формахарактеризиращ се с равномерно намаляване на масата, растежа на плода и размера на всички негови органи. Тази форма често се развива в ранните етапи и се причинява от заболявания на плода (хромозомни аномалии, вътрематочна инфекция), лоши навици на майката. Симетричното изоставане може да доведе до заплаха от раждане на дете с по-ниско развитие на централната нервна система.

С асиметрична формаима намаляване на телесното тегло при нормален растеж на плода (ниско тегло при раждане). Детето има изоставане в развитието на меките тъкани на корема и гръдния кош, недостатъчно развитие на тялото с нормални размери на главата. Може би появата на неравномерно развитие на вътрешните органи. Ако не се лекува, започва намаляване на размера на главата и изоставане в развитието на мозъка, което може да доведе до смърт на плода. Асиметричната форма често се появява през третия триместър на фона на плацентарна недостатъчност и се причинява от екстрагенитални заболявания на майката и усложнения на бременността.

Има три тежест на IUGR:

Първа степен(лесно). Размерът на плода изостава с повече от две седмици от нормалните показатели, характерни за дадена гестационна възраст;
Втора специалност. Забавяне на развитието на плода в рамките на 2-4 седмици;
Трета степен(тежки). Размерът на плода е четири или повече седмици по-нисък от нормалния. По правило IUGR от трета степен е необратим и води до смърт на плода.

Основните симптоми и диагноза на IUGR

Основните диагностични методиЗабавянето на развитието на плода е:

Измерване на обиколката на корема и височината на дъното. Когато IUGR се характеризира с изоставане на тези параметри от нормалните показатели;
ултразвук. помага да се определи формата на IUGR и неговата тежест, да се оцени състоянието на плацентата;
Доплер(допълнителен ултразвуков метод, който ви позволява да изследвате естеството и скоростта на маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток). Когато IUGR често се характеризира с появата на нарушения на кръвообращението в артериите на пъпната връв, аортата, венозния канал на плода;
кардиотография(). Това е метод за функционална диагностика на състоянието на плода, който изучава честотата и естеството на сърдечния му ритъм, промените в сърдечната честота под въздействието на външни фактори, двигателната активност на самия плод и контракциите на матката. IUGR се характеризира с увеличаване или намаляване на сърдечната честота на плода.

Лечение на IUGR

Лечение на вътрематочно забавяне на растежатрябва да се извършва само в болница:

Състояние на пълна физическа и емоционална почивка;
Пълен сън;
Балансирана диета;
Лекарства, които намаляват

По време на бременността бъдещата майка и развитието на плода се наблюдават внимателно от лекарите. Това наблюдение включва не само общ преглед на рецепцията, измерване на обиколката на корема и височината на матката, сондиране на частите на плода и анализи. Едни от важните изследвания, които се извършват по време на бременността поне три пъти, са плацентата, както и матката. Понякога след такова изследване ултразвуковият лекар пише в заключението съкращението "IUGR" или "забавяне на вътрематочното развитие". Подобни диагнози много плашат бъдещите майки, които подозират най-лошото - нещо не е наред с бебето. Колко оправдани са страховете на бременните жени, какво застрашава такава диагноза и откъде идва забавянето на развитието, какво трябва да се направи, за да се премахне?

Концепцията за IUGR: термини, определения

В статии за акушерство мигат различни термини, които всъщност отразяват приблизително едни и същи състояния, свързани с отклонения от нормалното развитие на плода в матката на жената. Лекарите използват понятията „фетална хипотрофия“ или „вътрематочно забавяне на растежа“, „малък растеж и тегло според гестационната възраст“, „забавяне на плода“ и много други термини. Според международната класификация (ICD-10) такива понятия са включени в общата рубрика на патологиите на бременността (P05) и са обединени от един термин - "забавяне на растежа и недохранване на плода".

Такъв плашещ, неразбираем термин IUGR ще означава проблеми и патологии на плода, свързани с отрицателното влияние на външни и вътрешни фактори, което води до намалено снабдяване с кислородни молекули и хранителни вещества, необходими за растежа на бебето. Подобна диагноза се прави, когато според ултразвук или при раждане телесното тегло на детето до гестационната възраст е намалено с 10% или повече. Между другото, подобна диагноза ще бъде поставена на тези деца, които са незрели за гестационната си възраст (с други думи, те изглеждат в по-къса гестационна възраст, с отклонение от поне две седмици или повече).

Колко често се диагностицира вътрематочно забавяне на растежа?

Според акушер-гинеколозите, като се започне от регионите и вида на родилната институция (обикновен родилен дом или специализиран перинатален център), подобно състояние се регистрира при 5-18% от бременните жени, докато до 20% от мъртвите раждания се случват именно в това патология. Такива деца имат 8 пъти повишен риск от ранна смъртност в първите дни от живота поради усложнения и развитие на патологии в сравнение със здрави деца.

Забележка

Приблизително половината от децата, родени с IUGR, имат остри инфекции или хронични патологии поне веднъж след раждането. Важно е да се отбележи, че броят на децата, родени с такава диагноза, зависи от това колко дълго и често вредният фактор засяга тялото на майката и косвено върху плода.

Понастоящем броят на децата с IUGR се е увеличил поради общото влошаване на здравето на майките и практиката за поддържане на бременност при тези жени, на които преди това просто е било забранено да раждат.

В резултат на това, ако здравето на самата майка е незадоволително, това води до патологичен ход на бременността, при който бебето расте по-бавно от обикновено поради факта, че получава по-малко кислород и храна. Около 10% от децата с диагноза IUGR са родени от майки, които не са имали здравословни оплаквания и никакви рискови фактори, млади и доста здрави, без наличие на хронични соматични заболявания. Във връзка с този факт винаги е необходимо наблюдение от лекари от ранна дата, за да се открият навреме отклонения в развитието на трохите и да се коригират.

Как се формира IUGR?

По време на бременността бебето се храни с глюкоза, витамини и други елементи, "диша" кислород, разтворен в кръвта, поради непрекъснатото доставяне на тези вещества от тялото на майката от плацентата. Плацентата е уникален орган, който се появява само по време на бременност, за да комуникира между майката и бебето в двете посоки. Той филтрира опасните съединения, които могат да попаднат в плода, премахва метаболитните продукти, доставя кислород от червените кръвни клетки на майката и всички вещества, необходими за растежа, като същевременно не смесва кръвта на плода и майката помежду си.

Ако по някаква причина плацентата не може напълно да се справи с функциите си, се образува специална патология - FPN (). Постепенно се формира състояние, когато плодът получава все по-малко кислород, а също така „гладува“ поради липсата на аминокиселини, въглехидрати и мастни молекули. Това води до забавяне на темповете на растеж и наддаване на тегло.

Ако плодът изостава от стандартите, регулирани от резултатите от ултразвука, експертите разкриват неговото недохранване, наличието на IUGR. Такъв термин не означава, че това е заболяване, а по-скоро е усложнение на бременността, което възниква под въздействието на различни негативни фактори, които засягат структурата и функциите на плацентата.

Опасност от IUGR за развитието на плода

Но веднага си струва да се отбележи фактът, че като усложнение на бременността, наличието на IUGR в трохи го заплашва с развитието на сериозни заболявания, които ще бъдат опасни след раждането. Особено сериозни могат да бъдат последствията за различни отдели в нервната система, като най-чувствителни към. Най-лесното нещо, което може да се очаква от дете с IUGR, е нарушение на процесите на адаптация към новите условия на живот, което заплашва с намаляване на имунитета и чести заболявания на детето след раждането.

Също така IUGR е един от компонентите в комплекса от генетични и хромозомни аномалии или фетални малформации. Съвсем естествено е плодът с дефекти да расте и да се развива по-зле. Следователно, ако се открие IUGR, е показан задължителен подробен скрининг (както ултразвук, така и) за откриване на хромозомни и генни аномалии и наличие на дефекти в мозъка и гръбначния мозък и вътрешните органи.

Причини за вътрематочно забавяне на растежа

Ако говорим за всички негативни фактори, които могат да доведат до IUGR, има много от тях, вариращи от лоши навици и начин на живот на бъдещата майка, завършващи със сериозни здравословни проблеми, както репродуктивни, така и соматични.

Забележка

Струва си да се спомене веднага, че малкият размер на плода при ултразвук не винаги е причината за диагнозата IUGR. Стройна млада майка с нисък ръст със същия съпруг по дефиниция няма да има 4-килограмово дете.

Ако говорим за вредни фактори, те се разделят на три групи:

майчини фактори,
Проблеми, свързани с матката и плацентата, репродуктивната система и хормоните,
плодови фактори.

Ако говорим за състоянието на майката, много фактори могат да станат влияещи фактори:

Ранна възраст за забременяване, от 13-14 години до 17,
Възрастта на жената след 35 години, когато се натрупва товар от мутации и соматични патологии,
Нисък социално-икономически статус, лошо хранене, невъзможност за осигуряване на лекарства,
Характеристики, дължащи се на раса и етническа принадлежност, кръвно-родствен брак,
Конституционални особености - маса, ръст, наследственост.

Също така, остри и продължителни заболявания на майката по време на бременност, обостряне на хронична патология, работа в опасни и опасни производства, прекомерна работа, различни системи на хранене (веганство, диети, гладуване), лоши навици, както и приемане на определени лекарства по време на бременност също могат водят до образуване на изоставане в развитието.

Феталните рискови фактори за IUGR включват:

Наследствени заболявания, генетични аномалии, хромозомни патологии,
Дефекти на сърцето, храносмилането, бъбреците,
Проблеми в развитието на невралната тръба (аненцефалия, спина бифида и други),
Вътрематочна инфекция на трохи,
Многоплодна бременност със синдрома на кражба на един плод от друг.

Проблеми на плацентата в генезиса на IUGR, хода на бременността

Честа причина за развитието на IUGR са проблеми в структурата и функционирането на матката и плацентата.И така, това включва малформации на матката (двурога, седловидна, с прегради) и други тумори, дефекти в структурата на плацентата и пъпната връв, нейното представяне (пълно или частично), инфаркти в дебелината на плацентата, калцификации или с образуване на хематоми и кървене. Заплахите от аборт, развитие и Rh конфликт, несъвместимост по кръвна група или други фактори също оказват влияние.

Каквито и да са първоначалните причини за IUGR, всички те в крайна сметка водят до нарушаване на доставката на кислород и хранене през плацентата, от което бебето страда.

Класификация, степен на вътрематочно забавяне на растежа

По произход се разграничават първично забавяне на развитието и вторично. Първичене налице първоначално, от ранна дата и е свързано с тежки въздействащи фактори - неправилно хранене, малформации, лоши навици и влияние на лекарствата, диагностицира се още при първия ехограф. Формира се като първоначален дефицит на хранене и кислород, обикновено има тежка степен.

Вторичен тип ЗВУРте се откриват не по-рано от 2-3 триместър и често това се случва, когато майката е болна, наличие на прееклампсия, тежка анемия или проблеми с местоположението на плацентата.

Могат да бъдат идентифицирани три степени според тежестта на забавянето.. Първа степен IUGRхарактеризиращ се с изоставане на бебето по отношение на 2-3 седмици от очакваното, с втора специалностизоставането достига период от 4 седмици, а когато тежка третаплодът изостава от условията на развитие с 5 или повече седмици.

Видове IUGR според особеностите на развитието на плода

Според ултразвуковите изследвания е обичайно лекарите да разделят два вида IUGR: симетрични и асиметрични, за които има различни характеристики на хода на патологията.

Симетричен тип забавянетипично с пропорционално намаляване на височината и теглото и това обикновено се свързва с наследственост и хромозомни аномалии, наличие на вътрематочна инфекция и фетални малформации, особено в областта на мозъка. Подобни проблеми могат да имат майки с лоши навици, които гладуват и не се грижат за здравето си. Тези явления могат да бъдат открити след втория триместър и при наличието на такава картина са необходими допълнителни прегледи за изключване на генни и хромозомни патологии.

Асиметрично забавянесе проявява в неравномерното развитие на плода, главата му обикновено съответства на термините по размер, а тялото в развитието изостава от термините. Това се открива след 30 седмици от бременността, често се свързва с патологии на майката и усложнения на бременността (хипертония, многоплодна бременност). При такъв IUGR, дори ако тялото на бебето изостава в развитието си с 3-4 седмици, с навременното лечение проблемът бързо се елиминира, плодът расте и наддава на тегло.

При смесена форма, съчетавайки и двете предишни форми, прогнозата е най-неблагоприятна.

Диагностика на IUGR: тестове и ултразвук

Подозрения за наличие на IUGR могат да възникнат от акушер-гинеколог, който управлява бременността на жената въз основа на резултатите от прегледите и динамиката на промените в размера на матката и коремната обиколка по седмици. Започвайки от 15 седмици, когато матката е осезаема над пубиса, височината на фундуса й се измерва в сантиметри. Ако растежът е по-малък от термина, лекарят ще предпише тестове и ултразвук, за да потвърди недохранването на плода и наличието на IUGR.

Само ултразвукът може да покаже точни данни, тъй като размерът на корема и височината на фундуса на матката зависят от телосложението, обема на таза и много други условия. При своевременно откриване на малък размер на плода се прави анализ на семейството и се оценява наследствеността, изключват се дефекти и здравословни проблеми. Ако се подозира IUGR, е показан допълнителен фетален и плацентарен доплер ултразвук за оценка на кръвообращението.

Инструментални методи за оценка на IUGR

Ултразвуковото сканиране може лесно и безболезнено да диагностицира и оцени тежестта на изоставането в развитието, форма на патология. Според ултразвука, въз основа на действителната гестационна възраст и размера на плода, се определя съответствието или забавянето на развитието, както и формата на патологията. Ако е необходимо, доплерометрията ще покаже проблеми с кръвния поток в пъпната връв и плацентата, което ще позволи да се установят както причините, така и тежестта на IUGR.

Наред с тези методи се провеждат такива съвременни изследвания като определяне на нивото на плацентарните хормони в кръвта на майката: това е плацентарният лактоген, нивото на алкалната фосфатаза и някои други. По количеството на тези хормони можете да оцените степента на увреждане на плацентата. За да се оцени благосъстоянието на плода, се извършва CTG (кардиотокография) с оценка на сърдечната честота на плода, неговите реакции към тонуса и движението на матката, това показва дали плодът има достатъчно храна и кислород за нормално развитие.

Действия на лекарите при наличие на IUGR

Ако според данните от всички изследвания се установи изоставане в развитието, са необходими както мерки за общ режим, така и добро хранене, както и медицинска помощ. Това води до обогатяване на плацентата и матката с кислород, което помага на плода да получи достатъчно хранителни вещества за развитие и растеж, наддаване на тегло.

При лека степен на фетоплацентарна недостатъчност жената се лекува у дома, под наблюдението на лекар в предродилна клиника, тежките степени на IUGR изискват стационарно лечение.

Към днешна дата има група лекарства, които увеличават притока на кръв в съдовете на фетоплацентарния комплекс, повишават устойчивостта на плода към хипоксия и елиминират IUGR. Най-елементарното лечение е да се елиминира причината, която води до изоставане в развитието и дистрес на плода. Колкото по-рано се установи проблемът и започне лечението, толкова по-добра ще бъде прогнозата за бебето.

Те използват лекарства, които намаляват тонуса на матката и премахват вазоспазма, намаляват вискозитета на кръвта и насищат кръвта с кислород, както и витамини, желязо и минерали, необходими за пълното функциониране на тялото на майката. Изборът на лекарства винаги остава при лекаря въз основа на клиничната ситуация, поносимостта на определено лечение и тежестта на FPI.

Проследяването на ефективността на лечението се извършва на всеки 2 седмици според ултразвукова и фетална кардиотокография, с елиминирането на причините, довели до IUGR, обикновено растежът и наддаването на тегло на плода бързо се нормализират.

Алена Парецкая, педиатър

При всеки десети случай на бременност се поставя диагноза - вътрематочно забавяне на растежа (патологията е известна още под съкращението IUGR). Лекарят определя отклоненията, които се характеризират с несъответствие между размера на детето и нормалните показатели за определена седмица от бременността. Колко опасна е тази патология и какво точно трябва да се страхува, е полезно да знае всяка бъдеща майка, защото никой не е имунизиран от подобно явление.

Причини за заболяването

Вътрематочното забавяне на растежа на плода се диагностицира на различни етапи от бременността. Това се случва, ако бебето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород, които активно участват в образуването на малък организъм. Причините за това могат да бъдат много различни:

патология на плацентата: неправилно представяне или отделяне;
хронични заболявания на майката: високо кръвно налягане, проблеми със сърдечно-съдовата система, анемия, неправилно функциониране на дихателните пътища;
отклонения в хромозомния набор: синдром на Даун;
патологии на вътрематочното развитие: малформация на коремната стена или бъбреците;
лоши навици на майката;
инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност: рубеола, токсоплазмоза, сифилис, цитомегаловирус;
неадекватно или недохранване;
постоянен стрес;
гинекологични заболявания;
самостоятелно приемане на лекарства по време на бременност без лекарско предписание;
многоплодна бременност;
климатични условия: живеене в район, който се намира високо над морското равнище.

Пушенето и алкохолизмът по време на раждане може да доведе до такова явление като асиметрично забавяне на растежа на плода, когато според ултразвука скелетът и мозъкът на детето съответстват на термина, но вътрешните органи остават неразвити. Особено важно е през последните седмици на бременността плодът да се снабди с всичко необходимо, за да се адаптира успешно към новата среда.

Симптоми на IUGR

Първите признаци на синдрома на IUGR се откриват още в ранните етапи на бременността (на 24-26 седмици), но жената не може да ги определи сама. Това може да направи само лекар. Симптомите се считат за несъответствие с нормата на следните показатели:

коремна обиколка на определено ниво, височината на фундуса на матката (опипва се на ръка от гинеколог);
размера на главата, бедрената кост, корема на бебето;
растеж с постоянно наблюдение;
количеството амниотична течност;
нарушения на функционирането на плацентата (размерът или структурата могат да се променят);
скоростта на кръвния поток в плацентата и пъпната връв;
сърдечната честота на бебето.

Дори лекарите често грешат в диагнозата, защото понякога несъответствието между тези параметри не е нищо повече от генетично или наследствено предразположение. За да се избегне погрешна диагноза, се провежда проучване на родителите, с какво тегло са родени. Докато забавянето на развитието на плода за 2 седмици или повече вече дава сериозни основания да се смята, че диагнозата е точна.

Методи на лечение

Лечението до голяма степен зависи от степента на наблюдаваните аномалии:

вътрематочно забавяне на растежа от 1-ва степен - изоставане от 2 седмици (терапията може да бъде доста успешна и да отмени негативните последици за по-нататъшното развитие на бебето);
2 градуса - забавяне от 3-4 седмици (ще е необходимо силно лечение и резултатите могат да бъдат напълно непредвидими);
3 градуса - изоставане от повече от месец (дори и най-интензивната терапия няма да може да изравни такова голямо изоставане и детето може да се роди със сериозни отклонения от нормата).

Лечението включва:

терапия на заболявания на майката;
лечение на усложнения на бременността;
повишаване на устойчивостта на малък организъм към хипоксия;
нормализиране на плацентарната недостатъчност (като правило се предписват лекарства за разширяване на кръвоносните съдове за подобряване на кръвоснабдяването на плода и матката, както и средства за отпускане на мускулите на матката).

Лечението се провежда стационарно, така че майката и детето са постоянно под лекарско наблюдение. Времето и методите на раждане зависят от благосъстоянието на майката и състоянието на плода.

Последици от вътрематочно забавяне на растежа

Последиците от синдрома на забавяне на растежа на плода могат да бъдат много различни. Децата с тази диагноза след раждането могат да имат сериозни здравословни проблеми.

В ранна детска възраст:

акушерски усложнения по време на раждане: хипоксия, асфиксия, неврологични разстройства;
лоша адаптация към нови условия на живот;
свръхвъзбудимост;
повишен или намален мускулен тонус;
слаб апетит;
малко наддаване на тегло;
психомоторно изоставане в развитието;
невъзможност за поддържане на постоянна телесна температура в нормалните граници;
недостатъчна степен на развитие на вътрешните органи;
висока чувствителност към инфекциозни заболявания.

В по-напреднала възраст:

диабет;
склонност към пълнота;
високо кръвно налягане.

В зряла възраст:

сърдечно-съдови заболявания;
затлъстяване;
инсулинонезависим захарен диабет;
повишени нива на липидите в кръвта.

Въпреки това, много бебета, диагностицирани с вътрематочно забавяне на растежа с течение на времето, може изобщо да не се различават от връстниците си, да ги настигнат както по отношение на височина, така и по тегло, без никакви последствия за здравето им на всяка възраст.

Приблизително всяка десета жена в положение лекарят диагностицира "забавяне на растежа на плода" (IUGR). Специалистът определя наличието на отклонения, характеризиращи се с несъответствие между размера на бебето и нормативните показатели за определена седмица на развитие. Колко опасна е тази патология в действителност и как тя застрашава детето, е важно да знае всяка майка, защото абсолютно никой не е имунизиран от такова явление.

Какво е ZVUR?

Забавянето на вътрематочното развитие на плода обикновено се диагностицира въз основа на ултразвуково изследване. Патологията се определя, ако теглото на бебето е по-малко от нормативните показатели, характерни за този период на развитие. В медицинската практика се използват специално разработени таблици, които показват теглото на плода в съответствие с неговата гестационна възраст, тоест времето след оплождането. Този показател обикновено се определя в седмици. С други думи, има определени норми за всеки етап от бременността. Основната мерна единица в такива таблици е процентилът. Ако плодът е под 10 процентила на тази таблица, лекарят потвърждава наличието на патология.

Забавяне на растежа на плода: причини

Понякога, когато се диагностицира IUGR, родителите не трябва да се тревожат. Случва се бебето да се роди малко по размер, тъй като баща му и майка му не са много високи. Тази физиологична особеност не засяга активността на детето, неговото умствено и физическо развитие. По време на бременността и след раждането такова бебе не се нуждае от тясно насочена терапия.

Във всички останали ситуации трябва да се обърне специално внимание на диагнозата. Това състояние може да доведе до отклонения в развитието на детето или дори смърт на плода. IUGR може да означава, че бебето в утробата не се храни добре. Това означава, че не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Хранителният дефицит обикновено се дължи на следните причини:

Грешен набор от хромозоми.
Лоши навици на майката (тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици).
Патогенни заболявания (хипертония, анемия, заболявания на сърдечно-съдовата система).
Неправилно местоположение и последващо образуване на плацентата.

В допълнение, лекарите наричат редица други причини, които също могат да провокират синдром на вътрематочно забавяне на растежа:

Многоплодна бременност.
Употребата на лекарства без лекарско предписание.
Раждане след 42 седмици.
Нерационално хранене. Много жени не искат да се оправят по време на бременност, затова се изтощават с диети. По този начин те провокират изтощението на тялото, което води до развитие на патология.
Болести с инфекциозен характер (токсоплазмоза, рубеола, сифилис).

Клинична картина

Какви са симптомите на вътрематочно забавяне на растежа? Признаците на патология се появяват най-често в ранните етапи (приблизително 24-26 седмици). Една жена не е в състояние да ги определи сама, това може да направи само лекар. Синдромът на IUGR се диагностицира, когато следните показатели не отговарят на стандартите:

Размерът на главата и бедрената кост на бебето.
Коремна обиколка на определено ниво, височината на фундуса на матката.
Обем на амниотичната течност.
Нарушаване на функционирането на плацентата (нейната структура и промяна на размера).
Сърдечна честота на плода.
Скоростта на кръвния поток в плацентата и пъпната връв.

В някои случаи патологията се развива доста бързо и протича без особени смущения, тоест е асимптоматична.

Тежест

I степен. Вътрематочното забавяне на растежа от 1-ва степен се счита за относително леко, тъй като изоставането в развитието от антропометричните данни, съответстващи на определена гестационна възраст, е само две седмици. Навременната предписана терапия може да бъде ефективна и да сведе до минимум вероятността от негативни последици за бебето.
II степен. Забавянето в развитието е приблизително 3-4 седмици, необходимо е сериозно лечение.
III степен. Счита се за най-тежката форма поради забавяне на параметрите на плода с един месец или повече. Това състояние обикновено е придружено от така наречените органични промени. Забавеното вътрематочно развитие на плода от 3-та степен често завършва със смърт.

Асиметрична форма на патология

В този случай има значително намаляване на теглото на плода при нормалния му растеж. Детето е диагностицирано с изоставане в образуването на меките тъкани на гръдния кош и корема и анормално развитие на багажника. Възможен е неравномерен растеж на системите на вътрешните органи. При липса на адекватна терапия започва постепенно намаляване на размера на главата и изоставане в развитието на мозъка, което почти винаги води до смърт на плода. Асиметричният вариант на синдрома на IUGR се проявява главно през третия триместър на фона на обща плацентарна недостатъчност.

Симетрична форма на патология

Диагностични мерки

Какво лечение е необходимо?

За да се определи последващото управление на бременността след потвърждаване на диагнозата вътрематочно забавяне на растежа, трябва да се вземат предвид причините за патологията, формата и степента на заболяването. Основните принципи на терапията трябва да бъдат насочени към подобряване на кръвния поток в системата матка-плацента-плод. Всички терапевтични мерки се провеждат в стационарни условия. На първо място, жената трябва да осигури спокойствие, рационално хранене и добър дълъг сън. Важен елемент от терапията е контролът на текущото състояние на плода. За тези цели се използва ултразвук на всеки 7-14 дни, кардиотокография и доплерометрия на кръвния поток.

В зависимост от тежестта на патологията резултатите от лечението могат да варират. Забавеното вътрематочно развитие на плода от 1-ва степен обикновено се повлиява добре от терапията, вероятността от по-нататъшни негативни последици е сведена до минимум. При по-сериозни патологии е необходим различен подход към лечението, докато неговите резултати са доста трудни за прогнозиране.

аборт

Ранното раждане, независимо от гестационната възраст, се препоръчва в следните случаи:

Липса на растеж на плода за 14 дни.
Забележимо влошаване на състоянието на бебето в утробата (например забавяне на кръвния поток в съдовете).

Последици и възможни усложнения

Как може да се предотврати IUGR?

Най-добрата превенция на тази патология е планирането на предстояща бременност. След около шест месеца бъдещите родители трябва да преминат цялостен преглед и да лекуват всички съществуващи хронични заболявания. Отказът от зависимости, правилният начин на живот, рационалното хранене и ежедневната дозирана физическа активност са най-добрият вариант за предотвратяване на IUGR.

Заключение

По време на бременността бъдещата майка и развитието на плода се наблюдават внимателно от лекарите. Това наблюдение включва не само общ преглед на рецепцията, измерване на обиколката на корема и височината на матката, сондиране на частите на плода и анализи. Един от важните прегледи, които се извършват поне три пъти по време на бременността, е ултразвуковото сканиране на плода и плацентата, както и на матката. Понякога след такова изследване ултразвуковият лекар пише в заключението съкращението "IUGR" или "забавяне на вътрематочното развитие". Подобни диагнози много плашат бъдещите майки, които подозират най-лошото - нещо не е наред с бебето. Колко оправдани са страховете на бременните жени, какво застрашава такава диагноза и откъде идва забавянето на развитието, какво трябва да се направи, за да се премахне?

Съдържание:Концепцията за IUGR: термини, дефиниции Колко често се диагностицира вътрематочно забавяне на растежа Как се формира IUGR? Опасност от IUGR за развитието на плода Причини за вътрематочно забавяне на растежа Проблеми на плацентата в генезиса на IUGR, хода на бременността Класификация, степени на вътрематочно забавяне на растежа Видове IUGR според характеристиките на развитието на плода Диагностика на IUGR: тестове и ултразвук Инструментално методи за оценка на IUGR Действия на лекарите при наличие на IUGR

Концепцията за IUGR: термини, определения

Колко често се диагностицира вътрематочно забавяне на растежа?

Забележка

Как се формира IUGR?

Ако по някаква причина плацентата не може напълно да се справи с функциите си, се образува специална патология - FPI (фетоплацентарна недостатъчност). Постепенно се формира състояние, когато плодът получава все по-малко кислород, а също така „гладува“ поради липсата на аминокиселини, въглехидрати и мастни молекули. Това води до забавяне на темповете на растеж и наддаване на тегло.

Опасност от IUGR за развитието на плода

Но веднага си струва да се отбележи фактът, че като усложнение на бременността, наличието на IUGR в трохи го заплашва с развитието на сериозни заболявания, които ще бъдат опасни след раждането. Особено сериозни могат да бъдат последствията за различни отдели на нервната система, като най-чувствителни към хипоксия. Най-лесното нещо, което може да се очаква от дете с IUGR, е нарушение на процесите на адаптация към новите условия на живот, което заплашва с намаляване на имунитета и чести заболявания на детето след раждането.

Също така IUGR е един от компонентите в комплекса от генетични и хромозомни аномалии или фетални малформации. Съвсем естествено е плодът с дефекти да расте и да се развива по-зле. Следователно, ако се открие IUGR, е показан задължителен подробен скрининг (както ултразвук, така и лабораторен) за откриване на хромозомни и генни аномалии и наличие на дефекти в мозъка и гръбначния мозък и вътрешните органи.

Причини за вътрематочно забавяне на растежа

Забележка

Ако говорим за вредни фактори, те се разделят на три групи:

майчини фактори,
Проблеми, свързани с матката и плацентата, репродуктивната система и хормоните,
плодови фактори.

Ако говорим за състоянието на майката, много фактори могат да станат влияещи фактори:

Ранна възраст за забременяване, от 13-14 години до 17,
Възрастта на жената след 35 години, когато се натрупва товар от мутации и соматични патологии,
Нисък социално-икономически статус, лошо хранене, невъзможност за осигуряване на лекарства,
Характеристики, дължащи се на раса и етническа принадлежност, кръвно-родствен брак,
Конституционални особености - маса, ръст, наследственост.

Феталните рискови фактори за IUGR включват:

Наследствени заболявания, генетични аномалии, хромозомни патологии,
Дефекти на сърцето, храносмилането, бъбреците,
Проблеми в развитието на невралната тръба (аненцефалия, спина бифида и други),
Вътрематочна инфекция на трохи,
Многоплодна бременност със синдрома на кражба на един плод от друг.

Проблеми на плацентата в генезиса на IUGR, хода на бременността

Честа причина за развитието на IUGR са проблеми в структурата и функционирането на матката и плацентата.И така, това включва малформации на матката (двурога, седловидна, с прегради), фиброиди и други тумори, дефекти в структурата на плацентата и пъпната връв, нейното представяне (пълно или частично), инфаркти в дебелината на плацентата, калцификации или отлепвания с образуване на хематоми и кървене. Заплахите от аборт, развитието на анемия и резус конфликт, несъвместимост по кръвна група или други фактори също оказват влияние.

Класификация, степен на вътрематочно забавяне на растежа

Видове IUGR според особеностите на развитието на плода

Асиметрично забавянесе проявява в неравномерното развитие на плода, главата му обикновено съответства на термините по размер, а тялото в развитието изостава от термините. Това се открива след 30 седмици от бременността, често е свързано с патологии на майката и усложнения на бременността (прееклампсия, хипертония, диабет, многоплодна бременност). При такъв IUGR, дори ако тялото на бебето изостава в развитието си с 3-4 седмици, с навременното лечение проблемът бързо се елиминира, плодът расте и наддава на тегло.

При смесена форма, съчетавайки и двете предишни форми, прогнозата е най-неблагоприятна.

Диагностика на IUGR: тестове и ултразвук

Подозрения за наличието на IUGR могат да възникнат от акушер-гинеколог, който води бременността на жената въз основа на резултатите от прегледите и динамиката на промените в размера на матката и коремната обиколка по седмици. Започвайки от 15 седмици, когато матката е осезаема над пубиса, височината на фундуса й се измерва в сантиметри. Ако растежът е по-малък от термина, лекарят ще предпише тестове и ултразвук, за да потвърди недохранването на плода и наличието на IUGR.

Инструментални методи за оценка на IUGR

Действия на лекарите при наличие на IUGR

Алена Парецкая, педиатър

Забавянето на растежа на плода е вътрематочно забавяне на физическото развитие на плода.

Тези бебета често се наричат "с поднормено тегло". В 30% от случаите те се раждат в резултат на преждевременно раждане (до 37 гестационна седмица) и само в 5% от случаите при доносена бременност (на 38-41 седмица).

Има две основни форми на вътрематочно забавяне на растежа (съкратено IUGR): симетрична и асиметрична. Как се различават един от друг?

Ако плодът има дефицит на телесно тегло, той изостава по отношение на дължината на растежа и обиколката на главата от нормалните стойности за дадена гестационна възраст, тогава се диагностицира симетрична форма на IUGR.

Асиметричната форма на IUGR се наблюдава в случаите, когато плодът, въпреки липсата на телесно тегло, не изостава от нормалните показатели за дължина на растежа и обиколка на главата. Асиметричната форма на IUGR е по-често срещана от симетричната форма.

Има също три степени на тежест на IUGR:

I степен - изоставане на плода за 2 седмици;
II степен - изоставане от 2-4 седмици;
III степен - изоставане в развитието на плода за повече от 4 седмици.

Какви причини могат да доведат до развитие на IUGR?

Ако говорим за симетричен IUGR, тогава, като правило, това се случва поради фетални хромозомни аномалии, генетични метаболитни нарушения, хипотиреоидизъм и хипофизен нанизъм. Важна роля играят и вирусните инфекции (рубеола, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус).

Асиметричната форма на IUGR се причинява от патологии на плацентата през третия триместър на бременността или по-скоро фетоплацентарна недостатъчност (съкратено FPI). FPI е патология, при която плацентата не може напълно да осигури на плода хранителни вещества, които циркулират в кръвта на майката. В резултат на това FPI може да причини фетална хипоксия, т.е. кислороден глад.

FPI може да възникне поради: късна прееклампсия, аномалии в развитието на пъпната връв, многоплодна бременност, плацента превия, съдови лезии на плацентата.

Неблагоприятни външни фактори могат да провокират IUGR от всякаква форма - приемане на лекарства, излагане на йонизиращо лъчение, тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици. Също така, рискът от IUGR се увеличава с анамнеза за аборт.

В много случаи истинската причина за IUGR остава неустановена.

Симптоми на забавяне на растежа и развитието на плода

За съжаление, симптомите на IUGR са доста изтрити. Една бременна жена едва ли ще може сама да подозира такава диагноза. Само редовното наблюдение от акушер-гинеколог през цялата бременност помага за навременното диагностициране и лечение на IUGR.

Широко разпространено е мнението, че ако бременната жена наддава малко по време на бременност, тогава най-вероятно плодът е малък. Това е отчасти вярно. Това обаче не винаги е вярно. Разбира се, ако една жена ограничи приема на храна до 1500 калории на ден и обича диети, това може да доведе до FGR. Но FGR се среща и при бременни жени, които, напротив, имат твърде много наддаване на тегло. Следователно този знак не е надежден.

При изразен IUGR, бъдещата майка може да бъде предупредена от по-редки и бавни от обичайните движения на плода. Това е причината за спешно посещение при гинеколог.

Изследване за забавяне на растежа на плода

При преглед на бременна жена с IUGR, лекарят може да бъде предупреден за несъответствието между височината на фундуса на матката и стандартите за този период на бременност, т.е. матката ще бъде малко по-малка по размер от нормалното.

Най-надеждният метод за диагностициране на IUGR е ултразвуковото изследване на плода, по време на което ултразвуковият лекар измерва обиколката на главата на плода, обиколката на корема, бедрата и очакваното тегло на плода. Освен това с помощта на ултразвук можете да определите как функционират вътрешните органи на плода.

При съмнение за IUGR е задължително изследване с доплер (вид ултразвук) за оценка на кръвотока в съдовете на плода и плацентата.

Важен метод за изследване е кардиотокографията (CTG) на плода, което също позволява да се подозира IUGR. С помощта на CTG се записва сърдечната дейност на бебето. Нормалната сърдечна честота на плода варира от 120 до 160 удара в минута. Ако плодът изпитва недостиг на кислород, сърдечният ритъм се ускорява или забавя.

Независимо от гестационната възраст и тежестта на заболяването, IUGR трябва да се лекува във всеки случай, за да се поддържат жизнените функции на плода. В някои случаи, ако има леко изоставане на плода от нормата (приблизително 1-2 седмици според ултразвук), това трябва да се разглежда като вариант на нормата или като „склонност към VRT“. В този случай се извършва динамично наблюдение.

Лечение на забавяне на растежа и вътрематочното развитие на плода

За лечение на IUGR в акушерството се използва голям арсенал от лекарства, които подобряват утероплацентарния кръвен поток.

Те включват:

Токолитични лекарства, които помагат за отпускане на матката: бета-агонисти (Ginipral, Salbutamol), спазмолитици (Papaverine, No-shpa);
- инфузионна терапия с назначаване на глюкоза, кръвозаместващи разтвори за намаляване на вискозитета на кръвта;
- лекарства за подобряване на микроциркулацията и метаболизма в тъканите (Actovegin, Curantil);
- витаминотерапия (магне В6, витамини С и Е).

Лекарствата се предписват за дълъг период с внимателно проследяване на CTG за състоянието на плода.

Храненето на бременна жена с IUGR трябва да бъде балансирано. Храната трябва да съдържа протеини, мазнини и въглехидрати. Няма нужда да "залагате" на определени продукти. Можете и трябва да ядете всичко. Особено не пренебрегвайте месото и млечните продукти, тъй като те съдържат най-голямо количество животински протеини, нуждата от които се увеличава с 50% до края на бременността.

Не забравяйте обаче, че основната цел на лечението на IUGR не е да "угоява" детето, а да осигури нормален растеж и развитие. Следователно преяждането не е необходимо.

Бременните жени се препоръчват ежедневни разходки на чист въздух, емоционален мир. Традиционно се смята, че следобедният сън (ако има желание, разбира се) има благоприятен ефект върху физическото състояние на плода и майката.

От нелекарствените методи за лечение на IUGR се използват хипербарна оксигенация (вдишване на въздух, обогатен с кислород) и медицински озон.

Въпросът за доставката при наличие на IUGR е от значение. Във всеки случай трябва да се реши индивидуално, въз основа на състоянието на плода според ултразвук и CTG, както и на здравословното състояние на майката. Ако няма сигурност, че отслабеното дете ще може да се роди самостоятелно, тогава се предпочита цезарово сечение. В тежки случаи операцията се извършва по спешност.

Усложнения на IUGR:

Вътрематочна смърт на плода;
- хипоксия (кислородно гладуване) на плода;
- Аномалии в развитието на плода.

Предотвратяване на IUGR:

Здравословен начин на живот, отказ от лоши навици преди планирана бременност;
- отказ от аборти;
- своевременно изследване и лечение на инфекциозни заболявания от гинеколог преди планираната бременност.

Консултация с акушер-гинеколог по темата за забавяне на растежа на плода:

1. Според ултразвук плацентата е твърде малка, но височината, теглото на плода и обиколката на главата са нормални. Лекарят каза, че имам FPI. Така е?
Не. Само въз основа на размера на плацентата такава диагноза не се поставя.

2. Възможно ли е да се излекува IUGR, ако има много?
Освен ако FGR не е свързано с хронично недохранване. В други случаи балансираната диета трябва да бъде в комбинация с основното лечение.

3. Теглото на плода зависи ли от теглото на майката?
Отчасти теглото на плода зависи от много фактори, включително теглото на майката.

4. Ако родителите са малки на ръст и тегло, тогава детето трябва да е малко?
Най-вероятно и това е норма. Диагнозата IUGR не се поставя в такива случаи.

5. Откриха ми с ехография хипотрофия на плода. Какво означава?
Феталната хипотрофия и IUGR означават едно и също нещо - изоставане в развитието на плода.

6. Необходимо ли е да отида в болница, ако имам IUGR?
Това трябва да бъде решено от вашия акушер-гинеколог въз основа на данните от ултразвук и CTG в динамика. При IUGR, ако няма признаци на фетална хипоксия, не е необходима хоспитализация. При IUGR II или III степен е необходима хоспитализация.

7. Бременна съм в 35 седмица, но при преглед височината на дъното на матката отговаря на 32 седмица. Какво е това? ZVRP?
Възможно е да има малки грешки в лекарското измерване на височината на фундуса на матката. Ако по време на ултразвук и CTG не са открити аномалии, тогава всичко е наред.

8. На последния ехограф ми казаха, че коремната обиколка на плода е с 3 седмици закъснение от термина, но всички останали показатели са в норма. Това ЗВРП ли е? Трябва да се лекувате?
Най-вероятно това е индивидуална особеност на плода, ако други параметри са в нормалните граници. Ако доплер и CTG не разкрият никакви аномалии, тогава няма IUGR и няма нужда от лечение.

9. Какъв е тестът „брой до 10“, който се препоръчва за IUGR?
Тестът „брой до 10” е тест за оценка на движенията на плода. Препоръчва се на всички бременни от 28-30 седмица, като при IUGR е особено актуален. Жената трябва да брои движенията на плода всеки ден между 9:00 и 21:00 часа. Обикновено трябва да има 10 или повече. Ако има по-малко от тях, това показва кислороден глад на бебето.

10. По ехографски данни детето изостава по показатели с 2 седмици. CTG и доплерометрията са нормални. Необходимо ли е да се лекувате?
Леко забавяне на параметрите на плода с 1-2 седмици е възможно и нормално. Трябва да гледате динамиката.

Акушер-гинеколог д.м.н. Кристина Фрамбос.

Синдромът на забавяне на развитието (растеж) на плода (SZRP), наричан иначе фетално недохранване, е изоставане в размера на бебето от техните средни стойности, установени като норма за определена гестационна възраст.

Симптоми на FGR

За първи път може да се подозира SRHR акушер-гинеколог, според задължителните периодични измервания на височината на деня на матката.

WMD, измерена в сантиметри, трябва да съответства на гестационната възраст, измерена в седмици (т.е. на 17 седмици, WMD = 17 cm, на 30 седмици, WMD = 30 cm). Изоставането на показателите на VDM от нормата с 2 cm или повече е основата за използването на допълнителни диагностични методи.

За повече информация относно параметрите за измерване на корема и техните норми, прочетете

Форми и степени на СЗРП

Има 2 форми на SZRP:

- симетрична форма, при което забавянето на растежа по всички показатели (обиколка на главата, обиколка на корема, дължина на бедрената кост) е пропорционално. Тази форма се наблюдава при 10-30% от бъдещите майки със sdfd;

-асиметрична форма. Наблюдава се при 70-90% от случаите на бременности със SDFD и се характеризира с изоставане от нормата на размера на коремната обиколка с размера на главата и бедрената кост в нормалните граници.

Степента на СЗРП зависи от периода, за който е отбелязано изоставането. Има три степени на SZRP:

1 степен (I) - бебето изостава по размер до 2 седмици;

2 степен (II) - изоставане в размер от 2 до 4 седмици;

Степен 3 (III) - плодът изостава в развитието си за период от повече от 4 седмици.

Причини за FGR

Всички фактори, които могат да повлияят на развитието на недохранване на плода, могат да бъдат комбинирани в следните групи:

1.Социалнифактори:

възрастта на бъдещата майка е под 17 години или над 35 години;
лоши навици на бъдещата майка (активно и пасивно пушене, употреба на алкохолни напитки и наркотици);
приемане на определени лекарства;
постоянен физически стрес;
преобладаването на нисък фон на настроението, стрес;
професионалните вредности

2. Обременена акушерска история:

аномалии в развитието на матката;
наличието на случаи на спонтанен аборт или тяхното сложно протичане в историята;
гинекологични заболявания.

3. Соматични фактори на майката:

остри и хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, стомашно-чревния тракт, ендокринни и автоимунни заболявания;
инфекциозни заболявания по време на бременност (грип, токсоплазмоза, уреаплазмоза и др.).

4. Усложнения на настоящата бременност:

фетоплацентарна недостатъчност;
токсикоза и;
заплахата от прекъсване на бременността;
нарушения в системата маточно-плацентарнакръвотечение;
абрупция или предлежание на плацентата;

5. Фактори, свързани с характеристиките на плода:

аномалии в развитието на бебето;
генетични (хромозомни) нарушения;
вродени заболявания (например хипофункция на щитовидната жлеза);
вътрематочни инфекции;
многоплодна бременност.

Една от най-безобидните причини, поради които се поставя SZRP, са антропометричните характеристики на бебето, с други думи, характеристиките на конституцията, когато самото дете е ниско и средно голямо.

Последици от FGR

Синдромът на забавяне на растежа на плода е състояние, което може да има сериозни последици. Колкото по-голяма е тежестта на FGR, толкова по-опасни могат да бъдат последствията. Опасностите са свързани както с усложнения в периода на раждане (асфиксия, хипоксия), така и в неонаталния период (трудности при адаптиране към извънутробния живот).

Също така, според статистиката, децата, родени с тегло под 2500 грама, са по-склонни да страдат от следните заболявания:

заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипофункция или хиперфункция на щитовидната жлеза и др.);
белодробни заболявания;
заболявания сърдечно-съдовисистеми;
намален имунитет, чести респираторни заболявания;
неврологични заболявания.

В допълнение, при деца с ниско тегло при раждане с повишена честота се наблюдава:

забавено развитие на речта;
хиперактивно разстройство и разстройство с дефицит на вниманието;
забавено психомоторно развитие.

FGR диагностика

Диагнозата SZRP се поставя от лекар въз основа на резултатите от комплексни изследвания, които включват:

Външен акушерски преглед (външно измерване на параметри като коремна обиколка и височина на фундуса на матката);

Ултразвукова процедура. Изследване, наречено ултразвукова фетометрия, ще определи формата и степента на FGR, както и ще идентифицира някои възможни причини.

По-точна диагноза е възможна с динамична фетометрия, с разлика от 2 седмици;

Доплер (). Сканиране на кръвния поток и определяне на неговите нарушения;

Кардиотокография () - определяне на реакцията на сърдечните контракции на детето в отговор на стимули.

Струва си да се отбележи, че при истински sdfd показанията на Доплер и CTG ще имат отклонения от нормата (тежестта зависи от тежестта на sdfd), а с така нареченото конституционно недохранване (поради особеностите на конституцията на бебето), няма да има отклонения.

FGR лечение

Лечението на FGR се предписва от лекар въз основа на данни за тежестта на FGR и причините, които са го причинили. Най-често срещаните лечения за FGR включват:

Лечение на хронични заболявания на бременна жена и лечение на инфекции, корекция на хемостазиограмата;

Лечение, насочено към нормализиране на системата маточно-плацентарнакръвотечение. За да направите това, лекарят предписва лекарства, които подобряват маточно-плацентарнакръвен поток (актовегин, камбанки), както и релаксиращ ефект върху мускулите на матката (гинипрал, но-шпа).

Задължително по време на лечението е да се наблюдава състоянието на бебето, за да се оцени ефективността на терапията:

Ултразвуково изследване (фетометрия). Провежда се на всеки 7-14 дни за измерване и оценка на темпа на растеж на бебето;

Доплер изследване. Провежда се на всеки три до пет дни за наблюдение маточно-плацентарнакръвотечение;

Кардиотокография. Провежда се на интервали от ден или всеки ден, за оценка на състоянието сърдечно-съдовибебешки системи.

За да се оцени ефективността на терапията, са необходими данни от трите диагностични метода в комбинация.

Въз основа на тези резултати лекарят решава дали да продължи бременността или необходимостта от спешно раждане, както и самия метод на раждане (естествено или хирургично).

Какво трябва да направи бъдещата майка, за да подобри ефективността на лечението?

опитайте се да не се притеснявате, тъй като емоционалният стрес и стресът само вредят на бебето;
яжте добре, почивайте, спете;
бъдете повече на открито;
следвайте препоръките на лекарите за приемане на лекарства и диагностични процедури.

Предотвратяване на FGR

Превантивните мерки на етапа на планиране и подготовка за бременност включват:

лечение на хронични заболявания, диагностика на инфекциозни заболявания, саниране на устната кухина (нелекуван кариес също е източник на инфекция);
отказ от лоши навици.

Когато бременността вече е започнала, важно е да се предотврати развитието на sdfd:

правилното хранене, прием витамини и минераликомплекси - избягване на тежък физически труд, промяна на режимите на работа и почивка, добър сън;
липса на стрес;
редовно посещение акушер-гинеколог, извършване на всички задължителни скринингови изследвания в препоръчания срок.

СЗРП не е присъда. Навременното започване на адекватно лечение може да сведе до минимум или дори да премахне възможните последствия и да увеличи шансовете за раждане на здраво бебе.

Популярни в категория: