У дома › Любов и връзки › Домашно раждане: плюсове и минуси. Как да ускорим раждането: начини за стимулиране на раждането

Домашно раждане: плюсове и минуси. Как да ускорим раждането: начини за стимулиране на раждането

Една жена, както мнозина смятат, не напразно се приписва на по-слабия пол, защото е такъв страхливец! Страхува се от мишки, тъмнина, височини, загуба на девствеността и всичко останало. Но най-важният страх за жената е страхът от раждането, по-специално и в по-голяма степен страхът от болката при раждането. Веднага трябва да се отбележи, че нито природата, нито Бог ще „дадат“ на родилка такава болка, която тя не може да издържи.

Например, учените проведоха редица изследвания, в които беше установено, че никой човек не може да издържи родилната болка, той просто ще умре от болков шок. Но една жена може. И не трябва ли да се гордеем с това? Какво сме ние тогава по-слабия пол? Така че нека оставим всички страхове настрана и се настроим към една положителна мисъл: „Всички раждаха и аз раждам“. Разбира се, как иначе? Раждането трябва да приключи с раждането на дете, това е естественият край на бременността.

Малко за родилната болка

Всяко раждане ще бъде придружено от болка, както е предвидено от природата. Родилната болка е необходима, тя не е враг, а приятел на жената. В първия етап на раждането (раждането) болката помага за отваряне на шийката на матката, така че главата на бебето (това е най-голямата част) да може да премине през цервикалния канал.

Ако в спокойно състояние шийката на матката преминава (в навечерието на раждането) само върха на пръста, то при раждането задачата й е да се отвори до 10 - 12 см. С всяка следваща контракция болката става по-интензивна и се засилва след изтичането на водата (обикновено това се случва при осем сантиметра отвор) . Болката при опитите е насочена към изтласкване на детето от себе си и всъщност, ако една родилка работи правилно в периода на напъване, тогава няма въпрос за болка. Натискането е просто упорит и тежък физически труд.

Не очаквайте внезапни и остри болки, които показват началото на раждането. Болката ще се появи постепенно и ще се увеличава постепенно, достигайки своя връх към края на първия период или до пълното отваряне на шийката на матката. Болката при раждане при хората не е възмездие за Ева, която е яла забранения плод, а е само следствие от изправено ходене (животните понасят раждането доста лесно).

Родилната болка е силна, но не може да се сравни със зъбобола, който с право се смята за най-непоносимия. Освен това родилката знае как ще свърши всичко, затова може да издържи контракциите, а оттам и болката по време на тях. Също така интензивността на болката до голяма степен зависи от прага на чувствителност към болка. За някои е по-високо, за други е по-ниско - една жена губи съзнание от банално порязване на пръста си, а другата бодро върви през живота с изгаряне втора степен.

Съвети за жени преди раждане

Как ще протече раждането, колко мъчителна или търпима ще е болката зависи до голяма степен от самата бременна. Нито майка, нито лекар, нито съпруг ще могат да родят за жена и да поемат болката й върху себе си.

Настроен за раждане

Настроението за раждане и най-важното за успешното им завършване (естествено, а не чрез цезарово сечение) играе огромна роля. От момента, в който излезе в отпуск по майчинство, жената има много свободно време и, разбира се, започва да мисли за предстоящото раждане. По принцип тези мисли са тъжни, настигат страхове, което води до неизбежна паника. Така че трябва да препрограмирате мислите си.

Първо, раждането е кулминационният момент в очакването да се срещна с кръвта си, защото го чаках толкова дълго.
Второ, знам как протича раждането, познавам всички етапи и следователно съм подготвена психически за всички трудности (трудности?).
Трето, няма да слушам истории за ужасите на приятелки, които наскоро родиха и боядисаха процеса на раждане във всички черни цветове, по-добре да помисля защо, ако е толкова страшно и болезнено, други приятелки вече имат две или три деца , защо имам брат (сестра)?

Е, разбира се, спокоен съм като боа. Няма да се отпусна, умея да се контролирам, аз съм силна и зряла жена (забелязва се, че жените с истеричен темперамент понасят много по-зле раждането и имат по-висок процент цезарови сечения).

Разговор и избор на лекар

Ако мислите за предстоящата болка при раждане станат непоносими, можете да говорите с Вашия лекар и ако желаете, посетете болницата, в която ще раждате, и се запознайте с „бойната обстановка“. Няма да е излишно да говорите с психолог. В момента е разрешен избор на лекар, който да се грижи за раждането. Най-добрият вариант би бил да изберете не лекаря, който е хвален и препоръчван, а този, на когото имате доверие, и без значение на колко години е, какви отзиви има. Разчитайте на интуицията си, всяко малко нещо може да бъде решаващо (поглед, ръце, глас). В идеалния случай това е лекар, който е наблюдавал жената през цялата бременност.

Посещение на "училище за майки"

Няма да е излишно да посещавате специални класове за бременни жени, където ще ви кажат как протича раждането, какво да очаквате във всеки период, как да се държите, дишате и натискате. Също така в тези класове те ще преподават техники за самомасаж, които облекчават болката, ще обясняват за позите, при които болката намалява. Освен това в "училището за майки" можете да получите консултация с психолог.

Съвети за раждащи жени

И така започнаха битките. Съпругът отвежда родилката в родилния дом, оставяйки и често оставайки себе си на грижите на лекарите. Как да се държим?

Много е важно да дишате правилно по време на раждане, което не само е полезно за майката и бебето, но и облекчава болката. В разгара на битката трябва да поемете дълбоко въздух през носа си и да издишате въздуха през устата си, сгъвайки устните си в тръба. Можете да дишате като "влак" или като куче в жегата: чести и прекъсващи вдишвания и издишвания.

По време на контракциите болката се облекчава от различни звуци, подобни на тъжната песен на акън. Но не бива да викате и не защото персоналът е ядосан и прави коментари (и той е абсолютно прав, толкова се тревожи не за тъпанчетата си, а за състоянието на родилката). Викът, грубо казано, просто плаши детето, защото му е още по-трудно, отколкото на родилката, трябва да мине през костния пръстен, за да излезе на бял свят. Освен това по време на плача дъхът се задържа, което не е добре нито за майката, нито за плода. Лично аз съветвам в такива случаи да пеете песни, да четете поезия, да повтаряте таблицата за умножение. Но псуването с нелитературни думи, особено към лекаря и акушерката, не си струва (да, имах такива случаи). Лекарят, разбира се, е свикнал с всичко и ще забрави за това, но паметта ще помогне на жената в бъдеще за нейното неправилно поведение при раждането.

Движение и поза

Ако раждането върви по план, по-добре е да носите целия период на контракции на краката си, тоест да ходите. Движението облекчава болката и разсейва жената. По време на битката можете да заемете най-удобната позиция (облегнете се на таблата, перваза на прозореца, стената, застанете на четири крака или клекнете). Кой е по-лесен. По време на битка можете да погладите долната част на гърба или да натиснете с юмруци паравертебралните точки в лумбалната област.

От личен опит:

Имах млада първораждаща жена, която много искаше аз да родя. И тъй като живея в малък град, с колегата работим на смени в седмици. Но жената реши, че аз трябва да родя и затова, когато започнаха контракциите, родилката заедно със съпруга си дойдоха в къщата ми. Докато пиехме чай (все пак сме далеч от опита) и се смеехме, минаха два часа. Когато дойдоха в болницата и погледнах родилката на стола, бях приятно изненадан: отварянето на маточната кухина е пълно. Веднага се преместихме на родилната маса, където родихме в рамките на 5 минути, лесно и просто. Ето какво означава женската нагласа и вяра в успеха.

Анна Созинова

1
ПСИХИЧЕСКИ СПОКОЙСТВИЕ
В повечето родилни болници раждането е поставено на поток. В такава „работна“ среда жената не чувства участие и грижа. Обстановката в тях наподобява операционна зала и действа много плашещо на бъдещата майка. Докато професионална грижовна акушерка поема бебето в собствените си стени, бъдещата майка е много по-малко нервна, наистина чувствайки, че празникът идва в къщата с раждането на дете. Състоянието на щастие, което цялото семейство изпитва едновременно, е просто невъзможно да се изпита в родилния дом. Освен това у дома раждащата жена не се безпокои от външен медицински персонал.
2
ИНДИВИДУАЛЕН ПОДХОД

Квалифицирана акушерка, при най-малкото съмнение за успешен изход, ще убеди жената предварително да откаже домашното раждане. Тя ще „поеме“ само здрава жена, която следва всички инструкции за подготовка за раждане и й се доверява. В допълнение, съвестна акушерка, която се подготвя за раждане у дома, определено ще свърши много предварителна работа: тя ще събере цялата информация за хода на бременността, анализите и резултатите от прегледите, направени в предродилната клиника, внимателно ще подготви мястото на раждане, говорете с всички членове на домакинството, които ще присъстват по време на раждането.
Експертно мнение:Практиката показва, че такива съвестни акушерки, уви, са доста рядко срещани. Най-често в търговски интереси наемат персонал без съответен опит и знания.
3
НЕСТАНДАРТЕН СЦЕНАРИЙ НА ДОСТАВКА

Акушерката учи жената как да използва нелекарствени методи, за да улесни бременността и самия процес на раждане. Например, правилното дишане.В допълнение, акушерката определя позицията на жената по време на домашно раждане: рядко жените раждат у дома легнали по гръб (като в родилния дом). По-чести случаи са ражданията във вода или вертикални раждания. Какъвто и вид да избере бъдещата майка, във всеки случай акушерката ще "репетира с нея", обяснявайки всички нюанси.
4
ДОМАШНО ОБЗАВЕЖДАНЕ

При домашното раждане няма нужда от стерилитет. Разбира се, трябва да се направи генерално почистване. Невъзможно е да се унищожат всички микроби, но домашната микрофлора не е вредна нито за жена, нито за дете. Много микроби са опортюнистични патогени, те могат да причинят заболяване само при дете с отслабена имунна система. Бебето ще бъде защитено от тях, ако майката по време на бременност повишава имунитета си под ръководството на опитна акушерка.
Експертно мнение:Дори ако бъдещата майка подобри имунитета си малко преди раждането у дома, това изобщо не гарантира, че тялото на новородено бебе ще може да устои на инфекции.

Въпреки факта, че медицината се подобрява всяка година, включително в областта на акушерството и гинекологията, има известен процент жени, които мечтаят да раждат не в обкръжението на висококвалифицирани лекари, а у дома. Освен това дори някои известни личности насърчават домашното раждане и техните фенове започват да следват примера им. Домашното раждане е много дискутирана и противоречива тема. Както във всеки въпрос, има пламенни противници и същите приемници на раждането у дома. Тук не става дума за случайно раждане на бебе у дома, а за съзнателно решение да се роди у дома, както често се казва „естествено“, без лекарски намеси и извън неудобните медицински стени.

Лекарите обаче са категорично против подобни експерименти. Така че кой е прав: жена, която мечтае да роди в удобни за нея условия, или лекари, които са сигурни, че родилният дом не е измислен напразно.

Домашното раждане има определени предимства за жените. Много дами се страхуват от един вид болнично отделение, така че в болницата те могат да станат много нервни и паникьосани. В края на краищата у дома, родни стени и родни хора, всичко е познато и можете да правите почти всичко, което сърцето ви желае. Разбира се, това може да помогне за отпускане на бъдещата майка и когато раждането протича в това състояние, като правило, те са лесни.

Освен това след домашно раждане жената и бебето не се разделят нито за секунда и пъпната връв не се прекъсва дълго време, като по този начин се запазва тази важна връзка. Целият процес може да се контролира както от родилката, така и например от нейния съпруг, никой няма да ви принуди да правите нищо.

Тези плюсове обаче никога няма да могат да покрият минусите на такова раждане. Има огромен риск нещо да се обърка за жената, както и за нейното дете, те просто няма да имат време да окажат необходимата помощ, в резултат на което е възможен негативен изход.

Също така истинските акушер-гинеколози, които продължават да работят в болници, не присъстват на такива раждания, просто им е забранено.

Апартаментът е лишен от стерилни условия, които са необходими за новородено бебе, има риск то да хване някаква инфекция.

Понякога дори тези жени, чиято цялата бременност е преминала перфектно, имат големи проблеми при раждането, чак до смърт, защото раждането на дете е абсолютно непредсказуем процес.

Във всеки случай изборът на раждане остава за майката, но тя трябва адекватно да разбере, че ако лекарят е отговорен за нейния живот и живота на детето в родилния дом, тогава у дома тя ще трябва да поеме цялата отговорност, която е невероятно трудно и опасно.

Разбира се, жените викат така наречения специалист по домашно раждане за раждане, но само ако нещо се случи, този специалист най-много да извика линейка и да напусне „местопрестъплението“, защото тя не носи отговорност за случващото се и е отговорни за това преди няма да бъдат лекари.

Раждането у дома винаги е спорен въпрос. Има много мнения, виждания относно предимствата и недостатъците на този избор. Едно нещо знаем със сигурност – това е най-важното събитие за една жена, което е едновременно вълнуващо, страшно и благоговейно. Всичко, което една майка иска, е здраво бебе. Може ли домашното раждане да гарантира това? Плюсове и минуси на това решение.

Предимства на домашното раждане:

Психологическото равновесие на бъдещата майка. Стените на болницата могат да доведат до паника, жената се нуждае от топлина, грижа и къде, ако не у дома, може да я получи. Помощта на професионална акушерка в този случай може да замести суетата на болницата.
Ако вземем предвид раждането, където се наема индивидуална акушерка, която помага да се справим с този процес у дома, тогава индивидуалното внимание е безспорен плюс. Добре е това да е специалист, запознат с особеностите на бременността. Състоянието на една жена, тогава тя ще може да намери правилния подход. У дома жената може да избере метода, който е подходящ за нея. Например, някои родилки не могат да се справят в хоризонтално положение. Следователно у дома процесът може да се проведе седнал, клекнал, в зависимост от желанието на бъдещата майка.
Домашният комфорт, околната среда имат положителен ефект върху тялото. Обичайният живот не представлява опасност, така че общото почистване може да бъде максималната мярка за стерилност.

Недостатъци на домашното раждане:

Риск. Никой не е имунизиран от извънредни ситуации. Една или две акушерки, ако се наложи, няма да могат да свършат работата на цял екип. Може да възникнат усложнения или внезапно да се наложи цезарово сечение, тогава е много трудно да се справите с този проблем у дома.
инфекциозен риск. Персоналът се тества за наличие на инфекциозни заболявания, клетки. Но у дома никой не е имунизиран от появата на инфекция. Може да навреди на тялото както на майката, така и на детето.
Усложнения. За съжаление процентът на усложненията след или по време на раждане е изключително висок. Може да има кръвозагуба и т.н. В родилния дом се следи състоянието на новороденото, лекарите следят сърдечния ритъм с помощта на апарати. При проблем лекарите могат да стабилизират състоянието. Например, отделената плацента може да причини недостиг на кислород при новородено бебе. Той ще се нуждае от помощ и незабавно, ако не бъде предоставена, има голяма вероятност от церебрална хипоксия.

*****************************************************************************

Не е достатъчно само да направим избор: трябва и да се подготвим да се справим със задачата, която поемаме. По някаква причина не всеки разбира това. На някои им се струва, че домашното раждане е само празник, само леко и приятно приключение. (Все пак всеки, който говореше за това, каза, че е лесно и радостно!) Но освен „празника“ има и „работа“, която трябва да се свърши, за да се роди детето благополучно.

Някои семейства забравят за това (или може би никой не им е казал за това, но те самите не са се досетили?). Те се подготвят за „празника“ и не очакват никакви усложнения, а след това – ако това все пак им се случи – са горчиво разочаровани от самата идея за домашно раждане и стават активни противници на всички тези „модни тенденции“.

Именно за това ще си говорим днес – какви усложнения могат да възникнат по време на раждането в домашни условия, как можете да ги избегнете и как да прецените дали можете да останете вкъщи или трябва да отидете в болница.

Миналото лято имах възможност да разговарям със служителите на Бърза помощ, които понякога ходят на повиквания на жени, които са се „провалили“ с домашното раждане. Дадоха ми цял куп ситуации, с които може да се сблъска бригада за линейка, пристигнала на такова повикване. (Специални благодарности на фелдшер Л. - за съставяне на списък с усложнения.)

Между другото, няма нищо изненадващо във факта, че тези лекари са формирали устойчиво негативно отношение към домашните раждания: в края на краищата те са виждали САМО такива неприятни ситуации и НИКОГА не са виждали успешни домашни раждания - затова ме взеха под внимание ;-) "отчаян лудник". За тях аз бях първият ЖИВ човек, който успя по някакъв невероятен начин (и многократно!) да роди вкъщи и без линейка ;-))) (и дори да оцелее).

И така, нека разгледаме всички описани ситуации (и Ирина Мартинова ще ги коментира от гледна точка на своя богат опит).

I. Усложнения при раждане, които са възможни за всяка жена, включително и за прегледаните в предродилна консултация.

1. Бавен или недостатъчен труд

- следователно фетална хипоксия, впоследствие - асфиксия на плода, водеща до неговата смърт, а при липса на навременна медицинска помощ - до тежки състояния и дори смърт на родилката.

(IM: Разбира се, това може да се случи, ако жената е сама вкъщи, без акушер-гинеколог и по някаква причина не иска да се обади на линейка. Но ако жената се подготвя за домашно раждане с акушер-гинеколог, тогава тази ситуация няма да възникне.

Нека разгледаме вариантите. Има 2 вида обща слабост - първична и вторична.

Първичен - това е, когато слабите контракции продължават няколко дни, но няма нормална динамика на отваряне. В такава ситуация първо трябва да определите дали раждането е започнало - може би това са само предвестници и няма за какво да се притеснявате. Ако раждането е започнало, но няма динамика, тогава трябва да установите причината.

Може би това е плосък мехур, който пречи на бебето да слезе - тогава акушерът трябва да премахне мехура и раждането ще продължи нормално. Може би причината е общата умора на жената, или нисък хемоглобин, или дори някакви психични аномалии - но ако професионален акушер-гинеколог наблюдава състоянието на жената по време на бременност, той ще забележи това не по време на раждането, а много по-рано и ще убеди такъв жена, че домашното раждане е противопоказано за нея.

Има и вторична слабост на родовата дейност - в същото време нормалните родилни болки започват с прогресивна родова активност, настъпва постепенно отваряне на родовия канал, но по някаква причина раждането се оказва продължително и жената се уморява от такова раждане.

След това се появява нейната слабост, наречена вторична - настъпва затихване на трудовата дейност. В такава ситуация е обичайно да се предизвиква раждане. При домашно раждане, ако акушерът смята, че няма опасност за майката и детето, можете просто да оставите жената да спи, за да може да набере сили. След това ще има нови добри контракции и ще може да роди нормално.)

2. Преждевременно отлепване на плацентата.

Поради недостатъчното снабдяване с обогатена с кислород кръв причинява фетална хипоксия, до асфиксия. Но е особено опасно за родилка, т.к. причинява обилно маточно кървене.

(I.M .: Да, понякога се случва отлепване на плацентата. Причините могат да бъдат различни - наранявания (психически или физически), хронични заболявания и всичко останало. Но това не се случва мигновено - след като се появят първите признаци на отлепване на плацентата, все още има време, за да се обадите на линейка.

Ако се появи зацапване с малък отвор, всеки компетентен акушер незабавно ще изпрати такава родилка в болницата, без да чака ситуацията да се влоши. Ясно е, че такава жена вече не трябва да има домашни раждания. Ако тя е в такава ситуация и се опитва да роди сама, без медицинска помощ, тогава това не е нормално.)

3. Пъпна странгулация на плода

- следователно фетална хипоксия. При продължителна липса на медицинска помощ (хирургична интервенция) - асфиксия и смърт на плода.

(I.M .: Преплитането на връвта доста често се открива по време на раждането - тогава трябва незабавно да премахнете бримките, които задушават детето и да действате според обстоятелствата - зависи от степента на задушаване. В най-лекия случай е достатъчно да се потопи за кратко детето в студена вода.В по-тежките случаи се прави изкуствено дишане уста в уста, масаж на гръдния кош - акушерът трябва да владее реанимационните техники и да може да ги приложи своевременно.

Когато акушерът слуша сърдечния ритъм на бебето още преди раждането и усети, че има някакви неуспехи, може да се предположи, че има преплитане. За да се избегне асфиксия от заплитане или натискане, акушерът извършва така наречената триада според Николаев: това е начин за лекарствен контрол на вътрематочната асфиксия.

Акушер-гинекологът ще следи непрекъснато сърдечния ритъм на дете, което е в това състояние, и до раждането му ще се подготви за всички необходими мерки. Той трябва да разполага със студена и топла вода и аспиратор и трябва да е готов да приложи всички процедури за реанимация.)

4. Непълно отделяне на плацентата.

Предизвиква силно кървене, до обилно. Необходима е спешна хирургическа намеса.

(I.M .: Разбира се, непълно раждане на плацентата се случва и при домашни раждания. Ако една жена ражда сама, тя не може точно да определи дали плацентата е излязла напълно. Следователно в такава ситуация не може да се рискува - с всяко кървене, трябва да се предадете на родилния дом.

Но ако в раждането участва акушер, той ще може навреме да установи, че има усложнения при отделянето на плацентата. Акушерът трябва не само да знае какви мерки са необходими, но и да може да ги направи. Необходимо е да влезете в матката с ръка и възможно най-скоро да направите отделяне на плацентата. Старите професионални акушери дори в родилните домове правеха това без анестезия - те следваха усещанията на жената.

След ръчно отделяне на плацентата е необходимо да се направи масаж на матката и проверка на стените. Ако всичко е направено правилно, тогава матката ще се свие добре. В този случай е необходимо да се проведе ранен следродилен период, като се вземе предвид свиването на матката - акушерът ще използва силни редуциращи агенти, така че да няма допълнителна загуба на кръв. За да се компенсира настъпилата кръвозагуба, е достатъчно да се пие повече течност - ако няма симптоми на остра кръвозагуба. Ако има такива симптоми (и акушер-гинекологът вижда това), тогава е необходима медицинска помощ - трябва да поставите капкомер.)

5. Недостатъчна контрактилна активност на матката

- следователно кървене, което е опасно за здравето и живота на родилката.

(I.M.: За да спрете следродилния кръвоизлив, ви е необходим окситоцин, който се произвежда в хипофизната жлеза - и се освобождава поради факта, че бебето суче. Ако това не е достатъчно, тогава трябва да инжектирате окситоцин интравенозно, в същото време време като масажиране на матката с ръка , Ако матката наистина е слабо намалена, тогава върху стомаха се прилага студ и тежест (в родилните домове използват лед), така че матката да не „цъфти“.

Има специални случаи, когато вече е известно, че матката няма да се свие нормално. Например, астматиците приемат специални лекарства, които отпускат мускулите. Трябваше да родя такова: жена с хронична астма взе такова лекарство. Но дори и в този случай можете да се справите с кървенето, ако сте били наблюдавани от домашен акушер и той е знаел предварително за тази ситуация.

Вярно е, че първо трябва да се уверите, че няма разкъсвания нито в шийката на матката, нито във влагалището - за да изключите други причини за кървене. Ако има празнини, трябва да ги зашиете - домашният акушер трябва да може да направи това.

Трябва да разберете, че защитните функции на нашето тяло са винаги нащрек - и работата на матката е замислена много мъдро. Раждането е естествен акт и матката "знае" как да се държи след раждането на детето. Ако една жена не приема никакви релаксиращи лекарства, ако няма много силна намеса в естествения механизъм на свиване на матката, тогава ще действа законът на природата, който винаги е действал и работи - иначе всички щяхме да сме измрели досега .

Нашата репродуктивна функция се основава на производството на окситоцин в хипофизната жлеза - благодарение на него започва раждането, ражда се дете, благодарение на него матката се свива и следът се отделя, а след това - отново благодарение на него - матката " удари" и кървенето спира. Матката е мощен мускулен орган, който след преминаване на плацентата "защипва гърлото" на съдовете, предотвратява загубата на кръв и допринася за доброто свиване на матката.)

6. Дисимулираща интравенозна коагулация на кръвта

- DIC синдром. Непредсказуемо усложнение, изключително опасно. За да се спаси животът на родилката, е необходима спешна помощ от хематолог. Среща се по-често, отколкото обикновено се смята.

(I.M .: Може би това наистина се случва „по-често, отколкото се смята“, но не съм имал възможност да се натъкна на това. Обикновено жена, която се наблюдава от акушер-гинеколог, едновременно с това се подлага на преглед в предродилна клиника , Тя взема необходимите тестове и всички аномалии в коагулацията на кръвта се определят предварително.Ако има някакви проблеми, ако се предполага, че жената има риск от развитие на DIC, тогава домашното раждане трябва да бъде изоставено.

Вероятно наистина има ситуации, когато DIC се развива внезапно, без никакви отклонения в анализите по време на бременност. Тук искам да кажа, че на първо място все още е духовната основа на подготовката за раждане. За да избегне такава страховита патология, жената трябва да се подготви духовно, да вземе причастие, да вземе благословия за домашно раждане. Моята практика потвърждава, че всичко ни е дадено според нашите духовни грехове. Благословията е ключът към успешния резултат.)

7. Множество разкъсвания на шийката на матката.

(IM: Това може да се случи, ако една жена ражда сама, без наблюдението на акушер. Ако се е подготвяла за домашно раждане с акушер, тогава шийката на матката трябва да е готова за раждане. Има определен набор от начини за подготовка на шийка на матката: прилагат се различни спазмолитици – растителни и др.

Вярно е, че такава подготовка може да не работи - съществува понятието "твърда шия" (това означава, че тъканите изобщо не са еластични) и в такива случаи също е необходимо да се използват хормонални препарати. Но акушерът е в състояние да определи това предварително и да започне навреме да подготвя дори такава шийка за раждане, така че всичко да мине гладко.

Имаше случаи, когато просто направих пръстен масаж на шията след 36 седмици от бременността (това е ръбът на зряла бременност - само след това можете да подготвите шията). Когато такава жена започне да ражда и периодът на пълно отваряне вече наближава (когато вече има усещане за опити, но шията все още не е напълно отворена и все още не можете да натискате) - тогава също трябва да направете масаж с пръсти и отдръпнете шията, като не позволявате на жената да натиска. В този случай трябва да се прилагат венозно спазмолитици, по-слаби или по-силни (венозно - за по-добър ефект).

Акушерът трябва правилно да ръководи жена при раждане, като вземе предвид състоянието на шийката на матката - това е индивидуален въпрос, за всяка шийка на матката трябва да търсите свой собствен подход. Но дори и да възникнат разкъсвания на шийката на матката, професионален акушер с помощта на специални държачи за огледала е длъжен да зашие както шийката на матката, така и вагината и други части на родовия канал.)

В много семейства, често православни, домашните раждания станаха популярни през последните години. Бъдещите родители се обръщат към множество търговски центрове, които предлагат услугите на "духовни акушерки", които са готови да родят у дома. Основната причина е желанието за раждане по "естествен начин" и широко разпространеното мнение, че това уж е невъзможно в родилните домове. Последствията от такъв избор обаче често са трагични. Предвид широкия интерес към тези проблеми, ние се обърнахме за коментар към Роман Гетманов, акушер-гинеколог в московския родилен дом на болницата за мир и милосърдие Спас-Перовски, базирана на 70-та градска болница.

- Роман Николаевич, как се чувствате за много популярните раждания у дома днес?

Аз съм против домашното раждане. Ще се опитам да обясня позицията си.

Първо. Аз съм лекар от 20 години, но мога да кажа честно и съвсем категорично: никога, при каквото и да е раждане, не мога да гарантирам нищо. Раждането от една страна е естествен процес, а от друга никога не знаем Божието провидение за човека, който е пред нас. В моята практика имаше случаи, когато при пълно благополучие на всички обстоятелства, при нормално физиологично раждане се раждаха мъртви деца. И в същото време много често се сблъскваме с трудно, сложно раждане, с болни жени, чиито деца първоначално се подозират за някакъв проблем - и всичко свършва добре. Но всяко раждане винаги е риск, още повече, ако тези раждания се извършват у дома.

Второто е опасността от акушерско кървене. Директното кръвопреливане днес се счита за операция, за която трябва да има много строги показания. Световната здравна организация остави само две такива индикации - когато човек, условно казано, е прегазен от трамвай и при всяко свиване на сърцето се изхвърля голямо количество кръв. И втората индикация е акушерско кървене. Акушерското кървене може да се опише с много проста анлогия: ако кухненският ви кран се счупи, тогава тече вода и не можете да я спрете. Както знаете, при възрастен в тялото от 5 до 6 литра кръв. Така че, виждайки много често тежко кървене по време на нормално раждане и разбирайки как и колко бързо може да свърши, аз, разбира се, никога няма да се заема с домашно раждане. Дори и да спасиш жена, ще я оставиш инвалид.

Съвсем наскоро се случи такъв инцидент. Една от нашите енориашки роди у дома и „духовната акушерка“, както те се наричат, роди две или три жени едновременно, движейки се из Москва от един апартамент в друг. Въпросът завърши с факта, че нашият енориаш се озова в най-близкия родилен дом с два литра кръвозагуба. И все пак е добре, че всичко приключи с това, въпреки че според описанието имаше епизод на загуба на налягане, тоест всъщност беше хеморагичен шок и хората излизат от него с големи последствия. Хроничният синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация е поне това, което тя придоби. За здравето на тази жена в бъдеще не е необходимо да се говори. Това е цената на лекомислието.

И трето. При всяко раждане може да възникнат ситуации, когато решение трябва да се вземе незабавно. Аз съм почитател на класическото акушерство и ето любимата ми книга на бюрото ми - учебник по акушерство от 19-ти век от Stekel. Това е немски автор, дядо ми е учил по неговия учебник през тридесетте години на ХХ век. Това е класически учебник по акушерство. Разбира се, днес отношението към раждането се е променило много. Тогава всичко беше по-естествено и смъртността тогава беше друга – и майчината, и детската. Но класиката си е класика. Тук се описват трудни ситуации, например раждане в предлежание на крака и всеки път, когато се описва такава отговорна ситуация, се задава въпросът: какво трябва да направи лекарят? В 90 процента от случаите отговорът е един и същ: дръжте ръцете си в джобовете. Но веднага щом лекарят извади тези ръце от джобовете си, той трябва да направи всичко бързо, ясно, с пълна отдаденост и разбиране какво и защо прави. Но с домашното раждане всичко, което започнем да правим, ще бъде аматьорско. Няма да можем да окажем квалифицирана помощ на жена.

- Как може да се обясни такава популярност на домашните раждания?

В клиниката, открита от Одън, бяха оборудвани специални единични стаи за родилки. В тези стаи няма прозорци, но може да има вана, или да виси въже, или подът да е покрит с меки рогозки на нивото на човек. Една жена там може да прави каквото си иска: да виси на въже, да лежи във ваната и т.н. Но през цялото това време тя е сама в отделението. И когато започне да напъва, мъжът и акушерката идват и се грижат за нея. Жените за такова раждане, разбира се, бяха специално подготвени. Ако вземете родилка от улицата, поставите я в единична килия без светлина и без нищо друго, тогава жената веднага ще изпадне в истерия, смятайте, че е била затворена в изолация и като цяло, че е била много обидена . Тя ще поиска някой да бъде с нея и да й помогне с нещо.

Аз съм голям фен на метода на Одън, но след като съм работил в професията си от 20 години, със сигурност разбирам, че е напълно погрешно да се вземат избирателно някои от неговите разпоредби и да се опитват да се прилагат. Ако искате да раждате според Auden, тогава трябва да направите всичко отвътре и отвън, а не само някои отделни детайли, които харесвате. У нас днес няма възможност да се роди по неговия метод. Може би трябва да се стремим към това, но сега е невъзможно.

Много често защитниците на домашните раждания се позовават на опита на Холандия, където доста голям процент от ражданията се извършват у дома. Но, първо, на етапа на бременност всички жени там се наблюдават много внимателно. Първо при акушерките и ако има промени в изследванията или състоянието на жената, тогава се включват специалисти. Определен процент от жените с физиологично нормална бременност изявяват желание да раждат у дома и могат да го направят. Но голям процент от жените са явно елиминирани и раждат в болници в присъствието на лекари. Днес често можем да чуем: „Защо в Холандия е възможно, а тук не е възможно?“ Да, защото, първо, в Холандия във всяка къща, в която жена ражда, има линейка, която е толкова добре оборудвана, че при необходимост дори доста сериозни операции могат да се извършват направо в нея! И тази линейка е оборудвана с запас от плазма и кръвозаместители. Освен това плазмата отговаря на кръвната група и Rh фактора на жената, която ражда в момента. И очакваното време на пристигане на това реанимационно превозно средство в медицинския център, където жената може да получи специализирана помощ по всяко време в случай на някакво усложнение, се изчислява в минути. И второ, представете си колко време ще ви отнеме дори в Москва, за да стигнете до най-близкия родилен дом, колко време ще стоите в задръстване и какво ще направите, ако в този момент умира дете или жена?

Затова искам отново да кажа, че Холандия и ние сме две големи разлики. А да се говори за Холандия в нашите условия е просто безотговорно.

Имах предложения да участвам в домашни раждания. И всеки път си казвах: добре, добре, раждането е естествен процес, всички показания са чудесни и жената е здрава и най-вероятно всичко ще мине добре. Сто души ще раждат нормално у дома, двеста ... И двеста и първото дете ще умре. И вие ще разберете, че ако тази жена в този момент не беше вкъщи, а в родилен дом, където можеше спешно да й бъде оказана специализирана помощ, тогава детето можеше да оцелее идеално. И с това разбиране се зарекох да родя у дома. Ако съм лекар, трябва да направя всичко възможно никой да не умре с мен. И ако някой умре с мен, тогава трябва да знам, че съм направил всичко възможно това да не се случи. Затова считам, че рискът тук е напълно неоправдан, не е същият риск, ако нямаше къде да отидеш, имаше война или нещо друго. Добре разбирам, че една жена понякога ражда по-добре на полето или на тролейбусната спирка, отколкото в родилния дом. Това наистина се случва. Но ние не подбираме родилките, те сами идват при нас. И те са много различни, но ние нямаме право да рискуваме тези жени, колкото и умни, или глупави, или абсурдни да са те. Нашият свещен дълг е да им помогнем да родят децата си.

Домашните раждания са много модерни в момента. Но имам такова подозрение, че тази мода скоро ще отмине. Защото вече се появиха много усложнения, появиха се много различни въпроси. Вече ме потърсиха като рецензент, за да помогна да се оправдая в съда за трагедиите, случили се по време на домашни раждания. И не мисля, че тази тенденция ще продължи дълго. Жените не бива да се излагат на такава опасност.

- Има ли статистика за домашните раждания?

Що се отнася до статистиката, мога да разкажа следното. Наскоро в Москва се проведоха Коледни четения, в рамките на които работи подсекция, посветена на акушерството. Официално не бях поканен там, но ми се обадиха мои познати, които бяха поканени там, и стигнах до среща на тази подсекция. Знаеш ли, просто дойдох в тих ужас. И бях принуден да напусна тази среща, още от първата част. Тъй като никой не ме благослови да се намеся или да изпълнявам там, реших да си тръгна тихомълком. Трябва да кажа, че там имаше прекрасни хора, истински поклонници от Екатеринбург, Волгоград, Нижневартовск, които се борят срещу абортите в местните родилни домове. Но от кого беше представена Москва? Москва беше представена от "духовни акушерки".

Кой благослови всичко това, кой го организира, не знам, но факт е, че столицата беше представена от истинска секта. Не можете да го наречете иначе. Доста ограничен кръг от хора, които са абсолютно сигурни, че са прави и са много агресивни към другите. На тази среща бяха поканени служители от Министерството на здравеопазването. И тези дами със забрадки - "духовни акушерки" ги нападнаха в най-добрия смисъл на думата. Като, вие, официалната медицина, сте истински бандити! У нас жените раждат и ден, и два, и три, но всичко е наред. И във вашите родилни домове имате стимулация на раждането, упойка, нещо друго, но въпреки това всички умират. Изобщо всички сте лекари убийци!

Днес държавата започна постепенно да обръща лицето си към Църквата. Спомнете си известната фраза на президента, че Русия има два защитника - Църквата и ядреното оръжие. Очевидно тази идея е била предадена на служителите и сега те се опитват да не влизат в конфликт с Църквата. И така, на Рождественските четения дойде високопоставен служител, който в Москва отговаря за майчинството и детството, и веднага си падна по тези „духовни акушерки“, които узурпираха правото да говорят от името на Църквата. Това предизвика у мен вътрешен протест. Защото те изобщо не са лицето на Църквата. Може би това е тяхната собствена гледна точка или гледната точка на техните изповедници, но това в никакъв случай не е официалната позиция на Църквата.

Така че този ръководител на майчинството и детството явно не беше готов за такъв разговор. Оказа се, че почти нямаме статистика за домашните раждания, просто никой не ги брои. Това много ме изненада. Служителят каза, че според статистиката в Москва миналата година е имало 700 усложнени домашни раждания. Но само онези жени, които са били доведени в болницата след домашно раждане, са взети под внимание. За да разберете цялата картина, трябва да попитате не родилните домове, където тези жени всъщност завършват само с усложнения, а регистрите: колко бебета са регистрирани не със сертификати за майчинство и сертификати, а според купони за линейка, според свидетелства. Но такива данни няма. 700 сложни раждания в Москва - много ли е или малко? Трудно е да се каже, тъй като не знаем общия брой на домашните раждания. Но когато в нашите родилни домове идват жени със загуба на кръв, с раждания, които не могат да се родят почти ден и други усложнения, всички разбираме, че това е пълен позор.

- И все пак перспективата за раждане в родилния дом сега по-скоро плаши много жени, отколкото да ги привлича.

Първо, днес в Москва има много нови, модерни родилни болници.

Когато за първи път започнах работа, в родилните домове все още имаше едно „предродилно“. Това е голяма стая с много легла, на които лежат нещастни родилки. Всички те са на различни етапи от битките и всички се гледат и сравняват. Струва си една жена да гласува и веднага всички започват да гласуват едновременно. Когато една от тях имаше пълно отваряне, при което главата на плода слиза в тазовата кухина, те, тези жени, бяха вдигнати от леглата си и отведени в родилните зали, където имаше така наречените столове "Рахманов". Жените някак си се качиха на тях и започнаха да се бутат. Това е картина много далеч от естественото раждане. Но нашите жени раждаха така.

Така че в Москва са останали малко такива остарели родилни болници и след реконструкция те се прехвърлят на нов, модерен принцип на отпускане. Сега това е единичен пътен блок, състоящ се от единични кутии, всяка кутия има легло, което лесно може да се трансформира в фотьойл в точното време. Тук една жена ражда и прекарва два часа след раждането с бебето си. Това е най-добрият вариант, никой не пречи на жената, тя е сама, а когато трябва, се появява персонал.

Ако една жена е разумна и подготвена, ако разбира защо отива в родилния дом и че родилният дом не е хотел или санаториум, това е място, където винаги трябва да се прибереш възможно най-бързо - и така, ако всичко е правилно организирано, тогава раждането в модерен родилен дом не трябва да се различава от раждането у дома. В много родилни домове, където родилките са в отделни изолирани боксове, вече е разрешено присъствието на съпруг или някой от роднините при раждането. Следователно, като цяло, това не е много по-различно от домашното раждане.

- Но казват, че жената по време на раждане вкъщи се отпуска и не изпитва такива страхове като в родилния дом.

В съвременните родилни домове са подредени отделни кутии, така че жената да се чувства възможно най-свободна и спокойна. Основното облекчаване на болката по време на раждане е релаксацията и аз специално уча на това моите пациенти. Трябва да можете да се отпуснете между контракциите и тогава болката ще бъде съвсем различна. И разбира се, жената трябва да е спокойна. Тя не бива да очаква със страх какво ще й направи лекарят сега. Често една жена по време на раждане задава въпроси на лекаря: „Какво ми направи? Какво ще ми правиш сега?" Всички тези страхове и мисли просто говорят за пълната неподготвеност на жената за раждане. Тя трябва напълно да изключи главата си! На това трябва да се научат жените: да разберат добре какво се изисква от тях по време на раждането и да се подготвят правилно за това.

- Много жени се страхуват да не се подложат ненужно на коремна операция - цезарово сечение.

Това е абсолютно грешен въпрос. Цезаровото сечение е операция, която се извършва по медицински причини. Има много малко абсолютни показания за цезарово сечение. По принцип ние правим тези операции по относителни показания, които се определят от лекаря. Най-често оперираме в интерес на детето – когато за лекаря е очевидно, че този плод няма да мине през този таз. Но днес такива случаи са много редки. Обикновено всичко е насочено към раждането на здраво дете. Тоест всяка жена по принцип може да ражда. Увеличаването на броя на цезаровите сечения според мен е свързано с повишаване на благосъстоянието. Логиката е следната: защо една жена ще ражда сама, ако може да плати? Това вече се превърна в своеобразно доказателство за принадлежност към определена социална класа. Между другото, в православна Гърция процентът на подобни операции е много висок за Европа. Още не сме стигнали. Отново работим в интерес на детето. А основната гаранция за успешно раждане е взаимното доверие на лекаря и пациента. Ако няма такова доверие, значи сте в много опасна ситуация. Ако започнете да спорите и да обвинявате лекаря за нещо, вие сами се вкарвате в различни патологии на раждането, като слабост, дискоординация и т.н. Ако имате доверие на лекаря, трябва да му се подчинявате безусловно. Тогава имате поне някакво подобие на гаранция, че всичко ще свърши добре.

Връщайки се към домашните раждания, не трябва да забравяме, че сега това е доста сериозен бизнес. Средната цена на домашно раждане е 500 долара. Но ако сте готови да платите на такива акушерки, които ще пътуват из Москва с кола от една жена на друга и ще присъстват на домашни раждания у вас, тогава наистина ли е невъзможно да намерите добър лекар за същите пари? Лекарите също са много различни, но можете да намерите нормални хора, добри специалисти в своята област. Те винаги ще ви помогнат.

Какво бихте посъветвали тези, които планират да раждат у дома?

Не се ядосвайте и не изкушавайте Бог. Никой не може да ви каже как ще свърши всичко. И тогава може да е твърде късно.

Интервюто взе Анна Яночкина

Материалът е подготвен съвместно с вестник "Чърч Хералд"

Популярни в категория: