Съвременни методи за отстраняване на камъни от жлъчния мехур. терапия с ударна вълна

Днес жлъчнокаменната болест се превърна в едно от най-честите явления сред патологиите на коремната кухина и операцията за отстраняване на камъни в жлъчен мехур- един от методите за кардинално решаване на проблема.

Холелитиаза - какво е това?

Това е заболяване, свързано с образуването на камъни (камъни) в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Развива се поради следните причини:

• стагнация или промени в състава на жлъчката;
• възпалителни процеси;
• нарушение на жлъчната секреция (дискинезия).

Според състава има три вида камъни. Най-честите (в 80-90% от случаите) са холестеролни камъни. Образуването им допринася за излишното съдържание на холестерол в състава на жлъчката. В този случай образуването на кристали се дължи на утаяването на излишния холестерол в утайката. Ако подвижността на жлъчния мехур е нарушена, тогава тези образувания не се екскретират в чревното пространство, а остават вътре в него и започват да се увеличават.

Пигментните камъни се образуват поради повишения разпад на кръвните клетки – еритроцитите. Най-често това може да се наблюдава при хемолитична анемия. Има и смесени образувания. Те са комбинация от двете форми. Те съдържат холестерол, билирубин и калций.

Необходима ли е операция

Всеки, който е диагностициран с камъни в жлъчката, рано или късно се сблъсква с въпроса дали е необходима операция или тя ще бъде достатъчна. консервативно лечение. Струва си да се отбележи, че самите камъни не са причина за отстраняване на жлъчния мехур. Ако те не се проявяват по никакъв начин и не засягат нормалното функциониране на други органи, тогава не можете да мислите за операцията. Въпреки това, ако има болки в жлъчния мехур, нарушение на общото състояние, жълтеница, тогава е необходимо спешно да се консултирате с хирург. Именно той след прегледа ще прецени дали е необходима операция и каква. Но трябва да се има предвид, че холециститът на жлъчния мехур предполага възпалителен процес, който вече е започнал. Ако решението се забави твърде много, тогава шансовете за пълно възстановяване на здравето след операцията са рязко намалени. Дори ако се наблюдава единична атака, по-добре е да се отстранят жлъчните камъни в жлъчния мехур.

Показания за операция

Когато решават необходимостта от хирургическа намеса, специалистите обикновено вземат предвид следните фактори:

• наличието на камъни (калкулуси) с различни размери, заемащи повече от една трета от обема на жлъчния мехур;
• ако заболяването протича с чести пристъпи на болка в жлъчния мехур (жлъчни колики), тогава операцията се извършва независимо от размера на камъните;
• ако камъните са разположени както в жлъчния мехур, така и в каналите;
• с намаляване на способността на жлъчния мехур да се свие или напълно да се изключи;
• с развитието на билиарен панкреатит;
• в нарушение на целостта на стените на жлъчния мехур;
• блокиране на общия чернодробен канал.

Съществуват международни препоръкиза определяне на необходимостта от хирургична интервенция при холелитиаза. Чрез сумиране на оценките, присвоени на различни диагностични показатели, лекарят определя дали е необходима операция, както и относителните и абсолютни показания за нея.

Видове операции

Обикновено процесът на обучение камъни в жлъчката- не е бързо. Разбира се, ако нямате късмет и линейката ви отведе в хирургическата болница с остър пристъп, който е диагностициран като холецистит на жлъчния мехур, тогава нямате голям избор. Но в повечето случаи хората, които знаят за проблема си, предварително обсъждат всички подробности с лекуващия лекар, определят датата на планираната хирургическа интервенция.

AT съвременна медицинаИма два метода за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия):

• отворена холецистектомия - традиционен метод, включващ отваряне на коремната кухина;
• лапароскопска холецистектомия – др съвременна техникакоето днес е предпочитано.

Отворена холецистектомия

Тази операция за отстраняване на камъни в жлъчката е класическа хирургична процедура. През широка цепкав средната линия на корема се изследва коремната кухина, отстранява се жлъчния мехур и, ако е необходимо, дренаж (монтиране на тръби, за да се осигури изтичането на получения ексудат и други биологични течности).

Въпреки появата на по-модерни и високотехнологични методи, отворената холецистектомия продължава да бъде актуална. Това може да се обясни с факта, че някои клиники не разполагат с оборудване или специалисти с необходимата квалификация за извършване на лапароскопски операции. Освен това има определени противопоказания за тях.

Лапароскопия на жлъчния мехур

Това е друг вид операция при жлъчнокаменна болест. Днес този метод става все по-разпространен поради своята ефективност, ниска травматичност и съкращаване на времето за възстановяване. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп - специално устройство, което позволява достъп до увредения орган с помощта на няколко пробиви на коремната стена, през които се въвеждат манипулатори и всъщност лапароскоп. Този метод позволява не само да се отстрани жлъчния мехур, без да остават следоперативни белези, но в някои случаи да се отстранят само камъни, оставяйки органа на място. Подобен методсе използват не само за лечение на жлъчнокаменна болест, но и за отстраняване на апендицит, лечение ингвинални хернии, някои гинекологични заболявания, както и диагностични операции. Въпреки ясни ползилапароскопска холецистектомия, този метод има своите противопоказания. Те включват:

• абсцес, разположен в областта на операцията;
• последните три месеца от бременността;
• тежки кардиопулмонални патологии.

Освен това трябва да се има предвид, че по време на лапароскопска операция, при най-малкото затруднение в нейния ход, хирурзите преминават към отворена холецистектомия. Така завършват около 5% от лапароскопските операции.

Подготовка за операцията

Както всяка операция, операцията за камъни в жлъчката изисква известна подготовка. В допълнение към стандартния преглед, който включва предоставяне на тестове (обща кръвна картина и анализ на урината, биохимия на кръвта, коагулограма - изследване на коагулацията на кръвта, чернодробни тестове), е необходимо да се направи ултразвук на коремната кухина, ЕКГ, рентгенова снимка гръден кош, според показанията на FGS и колоноскопия, както и да получите заключение от терапевта. В допълнение, подготовката за планирана операция включва премахване на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Те включват различни антикоагуланти, витамин Е, нестероидни противовъзпалителни средства. Няколко дни преди операцията трябва да се обърне специално внимание на диетата за холелитиаза. Менюто не трябва да съдържа тежки храни, а от полунощ на деня, в който се извършва операцията, храната и напитките трябва да бъдат напълно изключени. В навечерието на операционния ден се правят очистителни клизми сутрин и вечер или се приемат специални препарати. Душ сутрин с антибактериален сапун.

Следоперативен период

Днес е трудно да изненадате някого с холецистектомия. Тази операция за премахване на камъни в жлъчката отдавна е пусната в движение и се прави толкова често, колкото и апендектомия. Четири часа след приключване на операцията пациентът се обръща в леглото, като през това време не трябва да пие и да прави резки движения. След това можете да започнете да пиете малки порции вода без газ (1-2 глътки, но не повече от 500 ml). Шест часа след лапароскопската операция пациентът може да стане. По-добре е да направите това, ако някой от медицинския персонал или роднини е наблизо, тъй като след като тялото е в хоризонтално положение и в състояние на анестезия за дълго време, може да се появи замаяност и припадък, когато се опитвате да станете. Още на следващия ден след операцията пациентът може да се движи свободно из болницата.

След операция диетата при жлъчнокаменна болест е от голямо значение. Менюто за следващия ден може да включва течна храна - овесена кашана вода, диетични супи, млечни продукти. В бъдеще в диетата може да се включи варено говеждо месо, пилешки гърди, печени ябълки или банани. Трябва да се помни, че през първата седмица след операцията са забранени алкохол или кафе, захар, пържени и мазни храни.

Литолитична терапия

При невъзможност за оперативна интервенция поради тежки соматични заболявания или нарушения на кръвосъсирването, както и при отказ на пациента от операция се провежда литолитична терапия. Това е метод, при който се използват препарати, съдържащи лекарства, предназначени да разтварят образувалите се камъни. Започвайки, трябва да имате предвид, че продължителността на лечението може да бъде от една до две години и дори да успеете да разтворите камъните в жлъчния мехур напълно, това не гарантира, че те няма да се появят отново. В допълнение, по време на лечението могат да възникнат различни усложнения на холелитиазата, включително такива, които изискват хирургическа намеса.

Критерии за литолитична терапия

Друго ограничение на литолитичната терапия са определени изисквания за критериите за заболяването:

1. Камъните в жлъчния мехур трябва да бъдат холестеролни, с размери не повече от 20 mm.
2. запазена, а камъните не заемат повече от половината от обема й.
3. Кистозните и общите жлъчни пътища трябва да останат отворени.
4. Изминаха повече от две години от образуването на камъните.
5. Анамнезата трябва да включва неусложнен ход на заболяването - умерена болка, редки пристъпи на чернодробна колика.

Лечението се провежда под ултразвуков контрол веднъж на 3-6 месеца. Ако след шест месеца няма подобрение, то се признава за неефективно и отново се повдига въпросът за хирургическа интервенция. Ако литолитичната терапия е била успешна, тогава, за да се открият навреме новообразуваните камъни в жлъчния мехур, ултразвукът се прави поне веднъж на всеки три месеца.

Операция за отстраняване на камъни от жлъчния мехур е показана за холелитиаза (GSD), тъй като не винаги е възможно да се излекува консервативно. Хирургическата интервенция се препоръчва не само при влошаване на симптомите, но и при липса на положителни промени в терапевтичното лечение. Въпросът за необходимостта от намеса се поставя от лекаря. Пациентът трябва да се обърне към специалист при първите симптоми, за да не се удължи заболяването.

Как да определите наличието на камъни в жлъчния мехур

По някаква причина не всеки е наясно с функционалността на жлъчния мехур. Мнозина смятат, че този орган не е толкова важен, колкото например сърцето, черния дроб или белите дробове. Но липсата на жлъчен мехур радикално променя процеса на храносмилане, тъй като именно в него се съхранява концентрирана жлъчка, която разгражда храната и предотвратява процесите на гниене в стомаха. Жлъчните камъни в жлъчния мехур блокират каналите, причинявайки болка и нарушавайки потока на жлъчката.

Болезнени усещания се определят в областта на черния дроб и под долното дясно ребро. Болката е тъпа, пароксизмална, аналгетиците не се спират. Има също гадене и повръщане, горчив вкус в устата (поради изтичане на жлъчка в стомаха), оригване, подуване на корема, слабост. Ако човек получава пристъпи и не отиде на лекар, след месец или два се развива жълтеница. кожата. Повишаването на температурата показва инфекциозен процес.

внимание! Жлъчнокаменната болест може да продължи много години без очевидни симптоми (без болка, повръщане и пожълтяване на кожата), докато камъните просто стоят в жлъчния мехур, без да блокират каналите.

Откъде идват жлъчните камъни в жлъчния мехур?

Всъщност камъните (или, както ги наричат ​​още, конкременти) са втвърдени холестеролни отлагания. Към тях са прикрепени жлъчни пигменти и елементи от соли на калциев карбонат. Първо се образува така наречената билиарна утайка - кристална утайка, която предопределя сгъстяването на жлъчката.

След това тези малки камъчета с почти микроскопични размери постепенно се сливат помежду си и се получават големи образувания, които запушват каналите, провокирайки холелитиаза.

Причините за жлъчнокаменната болест обикновено се разглеждат комплексно. главната причинаобразуване и растеж на камъни в жлъчния мехур - висок холестерол. Но развитието на холелитиаза се улеснява и от съпътстващи фактори.

Може да бъде високо нивоестроген (при жени след раждане или при неправилно извършена хормонална терапия) или небалансирана диета (с липса на витамини и минерали, по-специално фосфор, калций, цинк). Също така камъни в жлъчката често се образуват при хора, страдащи от хронични болести: диабет, болест на Crohn, анемия.

Основната опасност от камъни в жлъчния мехур е, че ако не прибягвате до хирургическа намеса навреме, тогава самият жлъчен мехур ще трябва да бъде отстранен по-късно. А това ще доведе до сериозна промяна в храносмилателната функция и влошаване на качеството на живот на човека.

Между другото! Размерът на камъка може да достигне размера пъдпъдъче яйцеи тежат до 80 г. И техният брой може да бъде всеки. Известен е случай, когато лекари в Калкута (Индия) по време на операция отстраниха почти 12 000 (!) Камъка от жлъчния мехур на 51-годишна жена.

Видове операции за отстраняване на камъни

Консервативната терапия може да бъде ефективна, ако се провежда по време на инкубационния период. Тоест все още няма симптоми, но е установено, че има камъни в жлъчката. В този случай, за да ги разтвори, лекарят ще предпише лекарства или физиотерапия, както и поддържаща диета. При поява на болка, която сигнализира, че камъкът е запушил канала, се налага операция. В зависимост от степента на развитие на холелитиазата, здравословното състояние на пациента и наличието необходимо оборудванев клиниката може да избере една от следните интервенции.

Лапароскопски метод

Това е общото наименование на всички видове операции, включващи манипулация чрез извършване на пункции. В тях се вкарват инструменти и ендоскоп (позволява ви да наблюдавате какво се случва на монитора).

При лапароскопско отстраняване на камъните се пробива стената на жлъчния мехур, през която се отстраняват камъните. Тази техника е достъпна само за малки камъни.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Да, една от често срещаните операции за премахване на камъни от жлъчния мехур има такова сложно име. Но преди отстраняването им, камъните се разтварят със специално вещество, което се инжектира през кожата и меките тъкани на черния дроб. В противен случай (перорално или чрез кръвта) това вещество не може да бъде приложено, така че трябва да се наруши целостта на тъканите.

Благодарение на действието на химически разтвор, камъните се раздробяват на малки частици и след това се изсмукват през тясна тръба, която също се вкарва в жлъчния мехур. Така организмът се прочиства от чужди тела, и човек получава възможност да направи без белези. Недостатъкът на метода може би е един: след такова почистване има голяма вероятност от рецидив.

Литотрипсия с лазер или ултразвук

Отстраняването на камъни в жлъчния мехур с лазер е почти същото като холелитолизата. Само камъните не се разтварят, а се раздробяват под въздействието на лазерен лъч, който се доставя през пункция в коремната стена.

Ултразвуковото раздробяване на фона на лазера изглежда остаряло, но този метод все още се използва. По този начин се унищожават камъни, чийто брой не надвишава 4-5 броя. Отстраняването също се извършва чрез изсмукване.

Недостатъци на лазера: възможността за изгаряне на лигавицата (особено при пациенти в напреднала възраст с изтънени тъкани). Недостатъци на ултразвуковото смачкване: рискът от увреждане на стените на жлъчния мехур с остри ръбове на срутени камъни. И вибрациите могат да провокират атака на чернодробна колика поради навлизането на камък в жлъчния канал.

Коремна операция

Най-травматичната техника, която днес се използва в изключителни случаи, когато операцията е спешна, а няма необходимото оборудване или специалист за лапароскопия. Такава интервенция включва обширен разрез, следователно е свързана с рискове от загуба на кръв и развитие на инфекции.

важно! Всички операции за отстраняване на камъни от жлъчния мехур се извършват под обща анестезия. Следователно, преди интервенцията, пациентът трябва да се подложи на пълен преглед и да вземе тестове, за да изключи противопоказанията.

Или холецистектомия. то специален случайоперация за отстраняване на камъни в жлъчния мехур. Ако ситуацията продължава, трябва да премахнете целия орган. Има два метода.

По-често използват лапароскопия на жлъчния мехур, по-рядко прибягват до коремна (отворена) операция. Ходът на интервенцията почти не се усложнява от нищо, а напротив: по-лесно е да се изреже орган, отколкото да се почисти неговата кухина, без да се повредят стените.

Възстановяване след отстраняване на камъни

Ако операцията е ендоскопска (лапароскопия, литотрипсия), тогава пациентът ще бъде в болницата от 3 до 5 дни, след което е възможно изписване. Първите 2 дни са почивка на легло и ограничение на храната: за 24 часа можете да пиете само вода, след това ви е позволено да хапнете крекер или да ядете малко зеленчуково пюре. На третия ден можете бавно да станете.

При отстраняване на коремавъзстановяването на камъни в жлъчния мехур ще отнеме повече време. Почивката на легло ще продължи 7 или повече дни и те ще бъдат изписани у дома само след премахване на шевовете. Но ще отнеме известно време, за да приличат на превръзки: трябва да ги извършвате в стерилни клинични условия, докато раните заздравеят.

Диетата след отстраняване на камъни от жлъчния мехур не само помага за по-бързо възстановяване и възстановяване, но и служи като превенция на рецидив. Необходимо е да се предотврати повторното образуване на камъни, така че много мазни храни (мазнини, масло, агнешко), провокиращи отлагането на холестерол, трябва да бъдат ограничени или изключени. Някои хора са твърде свободни относно диетичните препоръки и не се страхуват от повторно отстраняване на камъни. Но практиката показва, че вторият път лапароскопията или литотрипсията може да не помогнат и ще трябва да премахнете целия жлъчен мехур. И това е по-сериозни последици и усложнения.

При показания се извършва отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Методът се избира в зависимост от различни аспекти, включително размера на камъните. Разтварянето на лекарството има ограничена употреба: то е ефективно само за определени видове и малки камъни. Хирургичното лечение е по-ефективно, докато има различни методи. След отстраняването на камъните важна диета остава.

• Покажи всички

  Показания за отстраняване на камъни

  Хирургично отстраняване на камъни обикновено се извършва в случаи, които са придружени от следните симптоми:

  • непоносима болка, локализирана вдясно в корема, която не позволява да се живее с камъни;
  • повишаване на телесната температура;
  • постоянно чувство на гадене и подуване на корема.

  Когато се появят тези симптоми, не трябва да се колебаете. Те обикновено показват запушване на жлъчните пътища от камъни.

  

  Начини

  Схемата и методът за отстраняване на камъни се определят от лекуващия лекар въз основа на тежестта на жлъчнокаменната болест и резултатите от диагнозата. Размерът на камъните също може да повлияе на избора.

  При малки размери на образуванията могат да се използват специални лекарства, които допринасят за тяхното разтваряне и отделяне по естествен начин. Съществуват и хирургични методи на лечение, включително без отстраняване на жлъчния мехур.

  

  Лекарства

  Лечението с лекарства се нарича химичен метод за премахване на камъни. Ефективен е при холестеролни образувания, но не помага при наличие на варовикови и билирубинови камъни.

  Лечението с лекарства има своите предимства и недостатъци. Първите включват пълното запазване на органа и липсата на необходимост от хирургична интервенция. Този метод обаче изисква значителни финансови разходи, тъй като разтварянето на камъни по този начин отнема много време, понякога няколко години. Също всякакви лекарствена терапияспособни да провокират страничен ефектобостряне на хронични заболявания.

  
  

  Разпределете лекарства на базата на урсодезоксихолева и хендозексикхолева киселина. Първата група включва Ursohol, Ursosan, Ursofalk, а втората - Henohol, Henofalk, Henosan. Лекарствата за разделяне на камъни са по-ефективни за използване след физиотерапевтични процедури.

  

  Операция

  Има няколко възможности за хирургично лечение на жлъчнокаменна болест:

  • холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур;
  • холецистолитотомия - минимално инвазивна интервенция със запазване на органа и елиминиране само на отлагания;
  • литотрипсия - раздробяване на камъни с ултразвук или лазер и отстраняване на натрошени частици;
  • контактна литолиза - разтваряне на камъни с киселина в кухината на жлъчния мехур.

  Обикновено те прибягват до отстраняване на органа. За холецистектомия е достатъчно да се открият камъни в жлъчния мехур и наличието на такива характерни симптомикато силна болка и смущения в работата стомашно-чревния тракт. Този вид операция е задължителна при остър холецистит (гнойно възпаление) или холедохолитиаза (образуване на камъни в жлъчните пътища).

  Интервенцията може да се извърши дори ако симптомите не се появят, но:

  • открити полипи в жлъчния мехур;
  • има отлагания на калциеви соли по стените на органа - калцификация;
  • камъни по-големи от 3 см.

  Между холецистектомията и холецистолитотомията специалистите избират първия вариант, тъй като при запазване на органа се образуват нови камъни с 50% вероятност. Следователно, вторият вид операция се прибягва само ако отстраняването на жлъчния мехур е свързано с риск за живота на пациента.

  И двата метода на хирургическа интервенция могат да се извършват по два начина: чрез абдоминален (отворен) достъп или лапароскопски. Вторият ви позволява да запазите телесната кухина непокътната, докато всички манипулации се извършват чрез малки пробиви. Използва се по-често от отворената хирургия.

  Холецистектомия

  При отворена формаоперации в областта под ребрата или по средната линия в областта на пъпа извършват разрез. Хирургът, използвайки метални скоби, затяга или зашива каналите и съдовете, свързани с жлъчния мехур, със саморазтворими нишки.

  

  Органът се отделя по тъп начин от черния дроб, съединителната и мастната тъкан. Това е необходимо, за да се избегнат порязвания. Лигираните канали и съдове се изрязват, жлъчният мехур се отстранява от тялото. След това в раната се монтира дренаж, през който тече кръв и други течности. Необходимо е да се предотврати развитието на гноен процес в телесната кухина. Ако постоперативен периодпреминава благоприятно, след което се отстранява за ден.

  След това всички тъкани са плътно зашити и пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Пулсът и налягането на оперирания пациент се проследяват до изтичане на действието на анестезията. За първи път след възстановяване на съзнанието на пациента е забранено да се опитва да се движи и да става.

  
  

  Лапароскопският достъп се извършва под обща анестезия. Но с него процедурата отнема по-малко време. За сравнение, отворената холецистектомия изисква 30 до 90 минути. При лапароскопския метод за отрязване и извличане на жлъчния мехур се правят няколко пункции в стената на коремната кухина и се въвеждат специални инструменти, единият от които е камера. Необходимо е да се визуализира процеса на изрязване.

  За успешна операция въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, което създава натиск и ви позволява да увеличите пространството за хирургически манипулации. По време на операцията лекарят накланя масата с пациента поне 2 пъти. Първо, той прави това, за да раздвижи органите, за да намали риска от увреждане, а след това да се придвижи надолу по червата.

  Мехурчето се изолира със специална автоматична скоба и каналът и органът се разделят. В канала се вкарва катетър, който е необходим, за да се предотврати неговото компресиране или изхвърляне на съдържанието му в коремната кухина.

  След това хирургът изследва функцията на сфинктера, проверява зоната на работа за липса на камъни. След това се прави разрез на канала с микроножица, същото се прави с кръвоносни съдове. Балонът се отделя внимателно от мястото му, а увредените участъци на съдовете се коагулират. След пълно отстраняване на органа се извършва аспирация. Коремната кухина се изчиства от натрупаната течност - кръв и секрет от жлезите.

  При холецистолитотомия действията са почти идентични, с изключение на запазването на органа. Поради това жлъчният мехур се отваря и всички камъни се отстраняват, след което стените се зашиват и увредените съдове се коагулират. Каналите не са изрязани.

  Литотрипсия

  Литотрипсията като метод за отстраняване на камъни от жлъчния мехур се използва при единични малки камъни (до 2 см), стабилно здравословно състояние на пациента и липса на анамнеза за усложнения. Пълното име на процедурата е екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). Същността му се състои в въздействието върху камъка от определена вълна, излъчвана отвън, извън тялото, и позволяваща неговото унищожаване. Това е възможно поради факта, че ултразвукът се движи в различни среди с различна скорост: меки тъканиразпространява се бързо, без да причинява щети, а в твърди конструкции причинява вибрационни напрежения, които допринасят за образуването на пукнатини и разрушаването на зъбния камък.

  Литотрипсията се използва в приблизително 20% от случаите. Противопоказно е, ако има твърди образувания по пътя на ултразвуковата вълна или пациентът трябва постоянно да използва антикоагуланти.

  За операцията се използва епидурална анестезия, т.е. анестетик се инжектира директно в гръбначния стълб или интравенозно. Преди процедурата, лекарят по време на ендоскопски ултразвукопределя оптималната позиция на пациента и довежда до избраната зона апарат, който излъчва ударно-звукова вълна. По време на литотрипсия човек може да почувства леки сътресения или болезненост. Важно е в този момент оперираният да е неподвижен. Натрошените камъни под формата на пясък излизат естествено.

  Често за получаване ефективен резултате необходимо да се проведат няколко сесии на литотрипсия. Процедурата се счита за успешна, ако няма камъни и техните части по-големи от 0,5 см. След литотрипсия на пациента се предписват жлъчни киселини, които спомагат за разтварянето на останалите фрагменти. Оралната литолиза може да продължи до 12-18 месеца.

  Една от възможностите за литотрипсия е разтварянето на камъни с лазер. Тази техника се различава по това, че за да се фокусира лъчът, е необходимо да се извърши пункция в областта на жлъчния мехур. Отстраняването на натрошени камъни става естествено.

  Контактна литолиза

  Контактната литолиза е алтернативен методотстраняване на камъни от жлъчния мехур, когато останалите са неефективни или не могат да бъдат приложени. Използва се за разтваряне само на холестеролни образувания, но голям плюсе, че е приложим при всяко място, брой и размер на конкременти.

  Извършва се на няколко етапа:

  1. 1. Прилага се микрохолецистотомия - дренажна тръба за отстраняване на съдържанието на жлъчния мехур.
  2. 2. Извършва се оценка на размера и броя на камъните чрез въвеждане на контрастно вещество. Това ви позволява да изчислите точния обем на разтворителя и да избегнете попадането му в червата.
  3. 3. Метил трет-бутилов етер се въвежда в кухината на жлъчния мехур. Разтваря отлаганията, но е опасен за лигавиците на съседните органи.
  4. 4. Жлъчката се екскретира от жлъчния мехур заедно с литолитика.
  5. 5. В кухината на органа се излива противовъзпалително лекарство за възстановяване на лигавицата на стените.

  Диета

  След хирургично или медицинско отстраняване на камъни при холелитиаза е необходима диета за постигане на 2 основни цели:

  • минимизиране на процеса на повторно образуване на камъни в жлъчката;
  • адаптация храносмилателен трактдо липсата на жлъчния мехур.

  При отстраняване на органа често се появява диария. Това е резултат от постоянен поток в червата на жлъчка, преди това изхвърлена от периодични контракции на жлъчния мехур. За да се премахнат подобни последствия, режимът и качеството на хранене се коригират.

  Диетата трябва да се спазва през първите шест месеца след операцията, след което е необходимо да се предотврати повторната поява на заболяването. Следоперативното хранене не трябва да се пренебрегва, тъй като това може да промени резултата от лечението.При повторно образуване камъните вече ще бъдат разположени в черния дроб.

  Храната трябва да се приема най-малко 5-6 пъти на ден, като порциите трябва да бъдат малки. Количеството на консумираната течност през деня трябва да бъде най-малко 1,5-2 литра, като е желателно да се даде предпочитание на слабо минерализирана вода, отвари от лайка, шипки, маточина, мента и липа. Разрешени и забранени храни при отстраняване на жлъчния мехур:

  Препоръчва се	Забранен
  Варена храна, храна на пара	Пушени, пържени, печени
  Ястия без подправки и сол	Мариновани, осолени, пикантни подправки и подправки
  Постни меса (говеждо, заешко, телешко) и домашни птици (пуешко и пилешко)	Тлъсти меса (агнешко, свинско), птиче (патешко), колбаси, бекон и шунка
  Морска и речна риба, варена или на пара	Пушена, пържена и осолена риба
  Млечни продукти, неподсладени кисели млека и нискомаслени сирена	Сметана, пълномаслено мляко, мазни сирена и сметана
  зеленчук нерафинирани масла(ленено семе, маслини, слънчоглед, тиква и др.)	Масло
  Стар пълнозърнест хляб, крутони и препечен хляб	Пресен и бял хляб, питки, кифлички, кексове и други богати продукти
  Каша от овесени ядки, ечемик, елда и леща	Пюре, паста
  Пресни зеленчуци и плодове, билки, сушени плодове	Маринати и консервирани зеленчуци, хрян, аджика, доматен кетчуп
  Зелен и билков чай, минерална вода, натурални сокове	Кафе и черен чай, алкохол и газирани напитки

- проблем, от който никой не е имунизиран. Има много причини за появата им, но днес има много по-малко начини за отстраняване на камъни. По-долу ще говорим за най-ефективните методи на лечение.

Характеристики на образуването и отстраняването на камъни в жлъчката

За съжаление, камъни в жлъчката могат да се появят при хора на всяка възраст. Разбира се, тези, които не следват нормалния ритъм на живот, са по-податливи на заболяването. Но често с оплаквания за камъни, тези, които водят изключително здравословен начин на животживот. Основните причини за камъни в жлъчния мехур са:

• наследственост;
• проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и придружаващи заболявания;
• и пренапрежение;
• грешен режимхранене;
• злоупотреба с алкохол и много други.

Често лечението на това заболяване е отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Днес има много методи, започвайки с традиционна операция, завършвайки с извличане на камъни през устата. Изборът на метода за изтриване се прави въз основа на общия клинична картиназаболявания и състояния на пациента.

Както показва практиката, много често отстраняването на камъни от жлъчния мехур впоследствие провокира отстраняването на самия жлъчен мехур. Не е най-обещаващата перспектива, разбира се, но в този случай вероятността от рецидив ще бъде напълно изключена.

Начини за отстраняване на камъни от жлъчните пътища и пикочния мехур

Камъните, образувани в жлъчния мехур, много често мигрират в каналите. Конкременти, които са навлезли в жлъчния канал и са се увеличили там, допринасят за миграцията на повече нови камъни. Всички тези процеси, разбира се, причиняват възпаление, болка и общо влошаване на благосъстоянието. За да се отървете бързо от всички тези негативни последици от появата на камъни, трябва да се свържете с специалист навреме.

В началните етапи на образуването на конкременти можете да се отървете от курса на лекарства. В противен случай се предписва операция за отстраняване на камъни в жлъчката.

най-популярните и ефективни методиПремахването на камъните изглежда така: