У дома › притчи › Хромозомни патологии на плода: как и по кое време се откриват, необходимите изследвания. Кръвен тест за хромозомни патологии

Хромозомни патологии на плода: как и по кое време се откриват, необходимите изследвания. Кръвен тест за хромозомни патологии

Дори младите и здрави двойки не са имунизирани от раждането на дете с физически или генетични аномалии. Възможно е да се идентифицира патологията, или по-скоро рискът от нейното възникване, като се започне от 1-ви триместър. За да направите това, трябва да вземете кръвен тест на гладно и да проведете пренатален скрининг.

Пренаталният скрининг е набор от медицински тестове, тестове, изследвания, чиято задача е да идентифицира група бременни жени с по-голяма вероятност от развитие на дефекти на плода, отколкото други.

Скринингът се разделя на:

Ултразвук (ултразвук) - извършва се поне 1 път през всеки триместър;
Биохимичен (кръвен тест) - провежда се през 1-ви и 2-ри триместър.

Кога да вземете кръвен тест и да проведете преглед?

Скринингът на 1-ви триместър се провежда за период от 10-14 седмици. Това е комбиниран анализ, насочен към идентифициране на биохимични маркери на PAPP-a и β-hCG. Това означава, че е необходимо да се дарява кръв на празен стомах и да се проведе „двоен тест“. Извършва се и ултразвук, чрез който се измерва дебелината на яката на плода.

Ако има съмнение за деформация, тогава на 15-20 седмица от втория триместър скринингът се повтаря и се изследват биохимичните маркери. Това означава, че отново трябва да дарите кръв на празен стомах и лаборантът ще проведе „троен тест“: изследвания, α-фетопротеин и свободен естриол.

За да се дешифрират адекватно получените резултати и да се определи с максимална точност рискът от генетична патология на плода, се вземат предвид данните, получени през 1-вия триместър. За опровергаване или потвърждаване на резултатите от скрининга се извършва инвазивна диагностика. То:

Хорионбиопсията е изследване на плацентарни клетки, които съдържат същия генетичен материал като плода.
Амниоцентезата е анализ на амниотичната течност, за който се извършва пункция на амниотичната мембрана.

Тези изследвания позволяват да се получат клетки, които ще дадат точна генетична информация за състоянието на плода. Ултразвукът на 20-22 гестационна седмица ви позволява да диагностицирате почти всяка деформация на развитието на плода.

Трябва ли да взема кръвен тест на празен стомах?

Още през 1 триместър, както и по време на по-нататъшния ход на бременността, в кръвта на жената навлизат вещества, отделяни от плацентата или плода. За провеждане, което трябва да се приема на празен стомах, се взема материал от вената. Изследването изследва концентрацията на определени маркери, които позволяват да се направят изводи за характеристиките на хода на бременността и развитието на плода.

Кой и как дешифрира анализа?

За да разберете за какво говорят скринингът на първия триместър или други тестове, които показват патологията на плода, трябва да се консултирате с генетик. Той ще вземе предвид и оцени всички възможни рискови фактори: възрастта на майката (след 35 години рискът от патология е по-голям), дали бракът е тясно свързан, дали в семейството има деца с хромозомни дефекти, дали всичко е в ред в заключението на ултразвуковото сканиране, броя на плода по време на бременност, дали жената приема лекарства, които са забранени за пиене в нейното положение и др.

Имайте предвид, че съотношението на концентрацията на биохимични маркери, които скринингът изследва, е променлива стойност. Например, ако анализът се извърши през 1-ви триместър, тогава със синдрома на Даун концентрацията на β-hCG ще бъде значително по-висока, а PAPP-a ще бъде значително по-ниска от нормалната стойност за този период.

Колко точен е анализът?

Комбинираният скрининг, който се провежда през 1-ви триместър, позволява да се открият почти 90% от плода с генетични аномалии. Но фалшивите положителни резултати са около 6%. „Тройният тест“ има подобна ефективност: 85-90% с 5% фалшиви положителни резултати.

Не забравяйте, че биохимичният скрининг, извършен през 1-ви триместър, помага да се идентифицира само вероятността от развитие на хромозомна патология. Ако по-нататъшни изследвания показват наличие на деформация на плода, трябва да се извърши по-подробен анализ с вземане на проба от генетичния материал на ембриона.

Ако първият и вторият скрининг имат несъответствия в резултатите, които не позволяват еднозначната им оценка, всичко трябва да се провери отново. Когато няма аномалии според резултатите от ултразвука и анализът даде положителен резултат, много вероятно е това да са 5-6% от фалшиво положителни случаи.

Възможно е ултразвукът да е направен неправилно. В този случай можете да повторите ултразвуковото изследване, но в друга клиника и при друг специалист. Ако не се установят патологии, можете да въздъхнете с облекчение.

Не забравяйте, че резултатите от скрининга не са диагноза. Те само дават информация за индивидуалния риск от наличие на определени патологии. При висок риск се препоръчва инвазивна диагностика. Много е безопасно за бебето, но все пак има малък процент (1-2%) усложнения. Най-сигурната е амниоцентезата. Провежда се на 16-20 седмица.

Ако все пак сте открили патология?

Ако се случи, че както биохимичен кръвен тест, взет на празен стомах, така и други изследвания покажат наличие на малформации, които не са съвместими с живота, препоръката на лекарите ще бъде категорична - прекратяване на бременността. Ако се окаже, че има отклонения в развитието, но нищо не застрашава живота на детето и майката, ще трябва да вземете окончателното решение.

На фона на бременността често се откриват различни патологии и отклонения (заболявания, усложнения, дефицит на хранителни вещества, витамини и минерали).

По време на периода на носене на дете жената е принудена да премине голям брой тестове и кръвни изследвания за патология на плода; здравето на нероденото дете често зависи от степента на сериозност на нейното отношение към променената ситуация и препоръките на лекаря .

Също така е важно да се има предвид, че вероятността от раждане на деца с физически или генетични увреждания остава дори при здрави и млади родители.

Днес приблизително 5% от общия брой новородени имат вродени или генетични аномалии, като причините могат да бъдат хромозомни, генетични, мултифакторни. Специален анализ за патология на плода (скрининг) ще помогне да се диагностицират всички нарушения в ранните етапи. Използва се за новородени

Вероятността да имате болно дете се увеличава със следните фактори:

лоши условия на околната среда;
излагане на лекарства, радиация, химически и токсични вещества;
злоупотреба с лоши навици, наркомания;
предаване на отклонения на детето от родителя (генетични заболявания); бракове между роднини;
работа в опасни производства;
случаи на неуспешно преносени по-ранни бременности, вкл. мъртвородени деца, повтарящи се спонтанни аборти, безплодие с неизвестен характер;
възраст до 18 години и над 35 години;
заболявания с инфекциозен характер при бъдеща майка, нарушения на имунната система и ендокринната система.

Разновидности на генетични заболявания при деца

Генетичните аномалии са вродени и придобити, като първите са най-чести, най-известният е синдромът на Даун.

Други патологии:

Синдром на Едуард и Патау- бебето умира през първата година от живота си;
Синдром на Трейчър Колинс- дете се ражда с тежки лицеви деформации, увреждания на слуха, липса / изкривяване на ушните миди, патологии на дихателните пътища, нарушения на преглъщането и храненето;
синдром на ангелман- не се различава в широко разпространение, придружено от епилептични припадъци, забавяне на развитието.

Какво е

Всяка бременна жена трябва да премине определени процедури, което позволява да се идентифицират аномалии в развитието на плода. Много родилки не знаят името на анализа за патология по време на бременност.

На медицински език набор от тестове обикновено се нарича пренатален скрининг, той се състои от две части: кръвен тест за маркери и ултразвук.

Видове анализи:

кръвен тест за маркери- процедурата ви позволява да идентифицирате маркери за хромозомни аномалии на плода, да установите нивото на hCG, плазмен протеин А, естриол;
ултразвук- отразява физическите аномалии в развитието на ембриона, извършва се на по-късна дата 3 пъти (всеки триместър).

Вземане на проби от материал

Веществата, които проникват в нейната кръвоносна система от плода или плацентата, влизат в женското тяло. Биохимичен кръвен тест, взет от вена за деформация на плода, ви позволява да определите концентрацията на тези вещества. Въз основа на получените данни специалистът може да направи заключение за хода на бременността, развитието на ембриона.

Кога да се изследвате

Стандартният скрининг се извършва на 10-16 седмици през 1-вия триместър на бременността, комбинираният анализ разкрива β-hCG и PAPP-a. По същия начин се извършва ултразвук, изследването е насочено към измерване на яката на плода.

По кое време е показан анализът за деформация на плода? показано на 15-20 седмица от 2-ри триместър, се извършва повторен анализ за деформация на плода, за да се изследват биохимичните маркери.

Жена дарява кръв, специалист прави троен тест (според броя на тестовете), като част от него се изследва нивото на свободния естриол и α-фетопротеин. Процедурата е абсолютно безопасна, позволява ви да идентифицирате аномалии в ранните етапи на развитие на ембриона, всички тестове трябва да се вземат на празен стомах.

Декриптиране

Генетик се занимава с декодиране, важна роля играе оценката на рисковите фактори. Трябва да се отбележи, че съотношението на съдържанието на изследваните биохимични маркери се променя. През 1-ви триместър със синдрома на Даун концентрацията на PAPP-a е значително намалена в сравнение с нормата, β-hCG се повишава.

За да се дешифрират адекватно резултатите от анализа за патология на плода и да се определи възможно най-точно вероятността от наследствена патология, се вземат предвид резултатите от анализите, получени по време на първия преглед.

За дешифриране на кръвния тест за патология на плода на 12 седмици се извършва инвазивна диагностика, която включва следните процедури:

- изследване на плацентарни клетки, съдържащи подобен ембрионален генетичен материал (11-12 седмици);
амниоцентеза- изследване на амниотичната течност, извършвано чрез пункция на околоплодната мембрана (15-16 седмици);
кордоцентеза- анализ на кръв, взета от пъпната връв (след 20 седмици);
плацентоцентеза- изследване на плацентата (12-22 седмици).

Провеждането на горните изследвания ви позволява да съберете заедно точна генетична информация за ембриона и неговото състояние. Ултразвукът през 2-ри триместър (20-22 седмици) е най-точният анализ за деформация по време на бременност, той ви позволява да диагностицирате всякакви нарушения в развитието на детето.

Точност на анализа

Често възниква въпросът как се нарича анализът за деформация по време на бременност, колко точен е анализът по време на бременност за патология. Проведени на 12-16 седмици, тестовете за патология на плода по време на бременност могат да открият нарушения в развитието на плода с вероятност до 90%.

Фалшивите положителни резултати се регистрират само в 6% от случаите, при провеждане на троен тест, точността е 85-90% до 5%. Биохимичен кръвен тест за хромозомни патологии по време на бременност ви позволява да идентифицирате вероятността от аномалии в хромозомното развитие.

Повече подробности се показват само при условие, че следващите анализи отразяват подобни резултати.

Ако тестовете за бременни жени за откриване на деформации имат несъответствия, се извършва повторна проверка. Отрицателният ултразвуков резултат в комбинация с положителен скрининг свидетелства за 5-6% от същите тези фалшиво положителни случаи.

Също така е важно да се има предвид, че ултразвуковото изследване може да бъде направено неправилно, в такива случаи ултразвуковото сканиране се извършва в друга медицинска институция.

Родителите също трябва да имат предвид, че резултатите от кръвния тест на бременна жена за патология на плода не заместват диагнозата, те само предупреждават за риска от нарушения в развитието на плода. При повишен риск инвазивната диагностика като цяло е безопасна, рискът от усложнения след нея е 1-2%.

Какво да направите при диагностициране на патология в плода

Когато се потвърдят аномалии, несъвместими с живота, се препоръчва прекъсване на бременността, в други случаи решението се взема от жената.

Благодарение на съвременния напредък в медицината повечето вътрематочни патологии могат да бъдат коригирани, сложните сърдечни дефекти, например, се елиминират почти веднага след раждането на дете, науката е безсилна досега само пред наследствените заболявания.

Преглеждания на публикации: 1 980

Биохимичен скрининг по време на бременност - тази дума се отнася до анализ на венозна кръв, който определя специални хормони, които са маркери на фетални хромозомни патологии. Именно резултатите от това изследване определят, без да са диагноза, колко висок е рискът от малформации при растящия плод. Ето какво представлява биохимичното изследване в „интересен период“ и трябва да се извършва само в комбинация с ултразвуково изследване едновременно.

Имат ли нужда от биохимичен скрининг за бременни жени

Изследването може да се направи на всички жени, които искат да са сигурни, че детето им ще се роди здраво (което означава - без хромозомна патология, която не се лекува). Но има и строги показания, като се има предвид, че гинекологът на предродилната клиника дава направление за биохимичен скрининг. Това са следните ситуации:

бъдещите родители са близки роднини
тази жена вече е родила мъртво дете или бременността е спряла
майка над 35г
вече имат 1 дете с някаква хромозомна патология
дълго време съществува заплаха от спонтанен аборт
е имало единичен или повторен случай на спонтанен аборт или преждевременно спонтанно раждане
бременна жена е претърпяла вирусна или бактериална патология по време на или малко преди бременността
беше необходимо да се вземат лекарства, които не са разрешени за бременни жени
преди зачеването единият от двойката е бил изложен на йонизиращо лъчение (рентген, лъчева терапия)
съмнителни резултати от ултразвукова диагностика по отношение на малформации.

Перинаталната диагностика за нивата на хормоните се извършва само във връзка с скрининг ултразвук по време на бременност.

Какви патологии се определят чрез изследване на кръвта на бременни жени

Това са такива заболявания:

Синдром на Едуардс
дефект на невралната тръба
Синдром на Даун
синдром на патау
синдром на de Lange

Синдромите на Едуардс, Патау и Даун са обединени от общото наименование "тризомия". Освен това всяка клетка не съдържа 23 двойки хромозоми, а 22 нормални двойки и 1 "тройка". В коя двойка се формира "троицата", се нарича болестта.

Например, ако се извърши скрининг за Даун, тогава има три (а не две) 13 хромозоми (синдромът също се пише "Тризомия 13"). Тези състояния трябва да бъдат идентифицирани преди скрининга през 3-тия триместър.

Подготовка за анализ за хромозомни патологии

Подготовката за диагностика на 1-ви триместър за маркери на хромозомни заболявания е, че в деня преди изследването изключвате от диетата:

пикантни храни
мазни и пържени храни
пушени меса
шоколад
цитруси.

Прочетете също:

Кога да се направи CTG за бременни жени и след раждане

Първите три вида продукти трябва да бъдат изключени, защото заради тях просто ще загубите много пари за анализ по време на бременност: при центрофугиране на кръв вместо серум получавате солидна мазнина, в която е трудно да се определи нещо .

Анализът се взема на празен стомах (т.е. не е необходимо да ядете 6 или повече часа). В продължение на 4 часа можете да пиете вода без газ.

Как се извършва биохимичен кръвен тест?

Как да дарите кръв за биохимия. Вие идвате с резултатите от ултразвуковия скрининг на 1-ви триместър на празен стомах в лабораторията сутрин, сядате с медицинска сестра, която изтегля малко количество кръв от вената за вас.

Резултатите от генетичното изследване на 1-ви триместър се издават след 1,5 седмици или малко повече. Когато дарявате кръв от вена на 16-20 седмици, ще трябва да изчакате малко повече, тъй като вторият скрининг по време на бременност включва изследване на три или четири хормона в кръвта (два хормона се определят през първия триместър - a „двоен тест“).

Таблица за интерпретация на данни

Перинаталната биохимична диагностика на 1-ви триместър се състои от определяне на: хорионгонадотропин (hCG) и протеин, наречен PAPP-a. Нивото на тези хормони се различава в зависимост от гестационната възраст:

Но този резултат е силно повлиян от възрастта на бременната жена и нейното тегло. Ето защо е изобретен такъв изход (това се отнася не само за биохимичното изследване на 1-ви триместър, но и за втория).

Бяха избрани голям брой жени, живеещи в района, те бяха разделени по възраст и телесно тегло, за да се изберат средните показатели за нормата на хормоните. Полученият среден резултат за всеки хормон се нарича медиана (MoM).

С помощта на MoM се дешифрира кръвният тест на 1-ви триместър: ако вашият личен резултат, разделен на тази средна стойност, е 0,5-2,5 от тези конвенционални единици (те се наричат MoM), тогава нивото на хормона е нормално. Ниско - ако е по-малко от 0,5 MoM, високо - съответно над 2,5.

Според метода MoM се дешифрира и диагностичното изследване на 2-ри триместър, като нормите ще бъдат същите. Перинаталната биохимична диагностика на 2 триместър оценява нивата на вече три или пет хормона. То:

Хорионгонадотропин (нормата му на 16-20 седмици е 10-35 хиляди mU / ml)
PAPP-A (нормата му се различава в различно време)
Неконюгиран естриол
Инхибин А
Плацентарен лактоген.

Прочетете също:

Развитие на плода на ултразвук на 18 и 19 гестационна седмица

След получаване на вашите индивидуални резултати от всеки хормон, втората биохимична диагностика по време на бременност оценява MoM (норма -0,5-2,5).

Рискове от хромозомни патологии

След този кръвен тест от първия и втория триместър, програмата изчислява рисковете от определен синдром. За да направите това, сравнете нивото на вашия хормон с определен брой бременни жени със същото ниво на същия хормон.

Крайните резултати от перинатален кръвен тест изглеждат така: рискът за всяка определена патология се описва като дроб и думите „висок“ (това е лошо), „среден“ или „нисък“.

Високият риск е 1:380 или по-висок (1:100 е изключително висок). Средната стойност е 1: 1000 или по-ниска (нормата за биохимичен скрининг на 1-ви и 2-ри триместър). Ниска - под 1:10000. Това число след дробта означава, че от определени (например 10 хиляди) бременни жени с това ниво, например hCG, само 1 развива синдром на Даун.

При рискове от 1: 250-1: 380 жената се насочва за медицинско генетично консултиране, повторен ултразвук и биохимичен скрининг само в условията на перинаталния център или генетична консултация.

Какво влияе върху изчисляването на риска

Голямо тегло: HCG и PAPP се увеличават при жени с наднормено тегло, при слаби жени - напротив.
Бременността е настъпила в резултат на IVF.
Тази седмица ми направиха амниоцентеза.
Бременността е многоплодна.
Майката страда от диабет.

В тези случаи може дори да не се извършва "пресяване", тъй като резултатите от него са ненадеждни.

Някои особености на анализите в патологията

Пренаталният скрининг за тризомии включва оценка на хормоните (при първия скрининг - два, при втория - от три до пет) във връзка с развитието на:

Синдром на Даун
синдром на патау
Синдром на Едуардс.

Тези три патологии са най-честите инвалидизиращи тризомии.

Помислете за най-често срещания скрининг за синдром на Даун. В случай на висок риск от тази конкретна патология, по време на 1 скрининг се отбелязват следните промени:

на 11 седмици носната кост не се вижда при 70% от засегнатите фетуси
удебелено пространство на яката
високи нива на hCG.

През втория триместър нивата на AFP са ниски, а нивата на hCG са високи.

Ако програмата също даде резултат за тази патология под 1: 380, бременната жена се препоръчва да се подложи на инвазивна диагностика за потвърждаване на диагнозата: амниоцентеза или кордоцентеза. Дотогава не е поставена диагноза.

По този начин биохимичният скрининг по време на бременност е кръвен тест, благодарение на който може само да се подозира развитието на една или друга хромозомна патология в плода. Въз основа на резултатите от това изследване диагнозата не се поставя.

Вземете кръвен тест за хромозомни мутации. Изследването е включено в програмата за цялостен скрининг на бременни жени и ви позволява да изчислите риска от раждане на дете с увреждания с точност до 98%.

Има мнение, че хромозомните пренареждания в генетичния код на детето се случват само на фона на „лоша“ наследственост. Научно доказано е обаче, че здравите пациентки също имат риск от мъртво раждане, самоаборт, раждане на бебе с физически и психически увреждания. Ето защо, със заповед № 572 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 01 ноември 2012 г., тестването за хромозомни мутации се препоръчва на всички бременни жени.

Разходите за диагностициране на хромозомни патологии

Защо да вземете анализ за хромозомни аномалии на плода

Анализът ви позволява да разпознаете генните мутации до момента, в който ще бъде възможно прекъсването на бременността без вреда за здравето на жената. Механизмът, който задейства хромозомни пренареждания и води до аномалии като синдром на Даун, Патау, Търнър, Едуардс, не е напълно изяснен. Следователно предпоставките за аномалии в развитието на плода трябва да бъдат идентифицирани възможно най-рано.

В нашия център, като част от пренатален скрининг, в допълнение към биохимичен кръвен тест, може да се направи неинвазивен тест (NIPT), Natera (САЩ), информативен още на 9-та седмица от бременността.

Отказът от преглед или ненавременният генетичен анализ няма да предотврати раждането на дете с увреждания.

специалисти

Подготовка и провеждане

Оптималното време за тестване за хромозомни патологии е 12-та седмица, тъй като по това време признаците на генетични аномалии са най-изразени. Кръвта се изследва само след получаване на резултатите от ултразвука, в противен случай тълкуването на резултатите ще бъде погрешно.

Анализ на венозна кръв (материалът се взема на празен стомах) ще покаже нивото на AFP, hCG, PAPP-A - вещества, които се произвеждат от плода и плацентата. С помощта на кръвни маркери се оценява моделът на развитие на ембриона, изследва се морфологията (структурата) на ДНК и се идентифицират допълнителни или увредени хромозоми.

Дешифриране и изчисляване на рисковете

Според резултатите от ултразвука, рисковете се изчисляват въз основа на броя на маркерите, открити едновременно. Ако се открие 1 маркер, например недоразвитие на носните кости, прогнозата за риска от хромозомна патология е 2%, а при комбинация от 8 или повече маркера - 92%.

При дешифриране на кръвни маркери всякакви отклонения от нормативните показатели се интерпретират като признаци на генни мутации. За период от 12 седмици те трябва да бъдат както следва:

Липсата на AFP протеин показва развитието на автоимунна реакция - тялото на майката отхвърля плода. Това състояние е изпълнено със спонтанен аборт и смърт на плода.

Ниското ниво на hCG показва забавяне на развитието на плода, плацентарна недостатъчност. Увеличаването на показателите предполага риск от синдром на Даун, хориокарцином и хидатидиформен бенка.

Ниското ниво на PAPP-A показва недоразвитие на плацентата, голям плод.

По правило всички показатели се изследват съвкупно, с "връзка" към резултатите от ултразвука.

Къде да отида в Москва

Женският медицински център е единствената клиника в Москва с уникална кръвна лаборатория. Ние провеждаме не само общи клинични изследвания, но и всички възможни анализи за патология на хемостазата и хромозомната структура.

Всяка бъдеща майка се тревожи за здравето на бебето си. Възможно ли е в ранните етапи на бременността да разберете дали всичко е наред? Съвременната медицина отговаря положително на този въпрос. На разположение на акушер-гинеколозите и генетиците има много диагностични методи, които позволяват да се прецени с голяма вероятност наличието на малформации, когато детето е в утробата. Шансовете за точност се увеличават поради подобренията в ултразвуковата технология и лабораторната диагностика. А през последните години все по-често се използва т. нар. троен тест. Този метод включва изследване на маркери за малформации и генетична патология на плода: алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорион гонадотропин (hCG) и естриол (E3).

Етюди "Трите кита".

AFP- основният компонент на течната част на кръвта (серум) на развиващия се плод. Този протеин се произвежда от жълтъчната торбичка и черния дроб на плода, навлиза в амниотичната течност с неговата урина, навлиза в кръвта на майката през плацентата и се абсорбира от феталните мембрани. Чрез изследване на кръвта от вената на майката може да се прецени количеството алфа-фетопротеин, произведен и секретиран от плода. AFP се открива в кръвта на майката. Количеството AFP в кръвта на майката се променя с по-масивно освобождаване на този компонент. Така че, ако някоя част от невралната тръба не е затворена, по-голямо количество от серума на бебето се излива в амниотичната кухина и навлиза в кръвта на майката.

Повишеното съдържание на AFP се определя в кръвта на майката:

с дефекти в сливането на невралната тръба - херния на гръбначния мозък или мозъка,
с дефекти в сливането на предната коремна стена, когато нейните мускули и кожа не покриват вътрешните органи, а червата и другите органи са покрити с тънък филм от опъната пъпна връв (гастрошиза);
с аномалии на бъбреците;
с дуоденална обструкция.

Трябва да се каже, че увеличението на количеството AFP с 2,5 или повече пъти в сравнение със средното за дадена гестационна възраст е значимо за диагнозата. Така например при аненцефалия (липса на мозъка) нивото на AFP се увеличава приблизително 7 пъти.

Но промяната в нивото на AFP не означава непременно някаква патология на плода. Може да се наблюдава и при състояния като заплаха от прекъсване на бременността при фетоплацентарна недостатъчност, когато кръвообращението между плацентата и плода е нарушено, както и при многоплодна бременност, по време на която този протеин се произвежда от няколко плода.

В 30% от случаите на хромозомни нарушения, когато плодът има допълнителни хромозоми в една или друга двойка, което води до образуването на множество малформации (синдроми на Даун, Едуардс, Шерешевски-Търнър), нивото на AFP е намалено.

hCG- протеин, произвеждан от хорионни клетки (хорионът е част от ембриона, от който впоследствие се образува плацентата). Този протеин се открива в тялото на жената от 10-12-ия ден след оплождането. Именно неговото присъствие ви позволява да потвърдите началото на бременността с тест у дома. Реакцията, която се появява на тест лентата, е качествена, т.е. показва наличието или отсъствието на hCG. Количественото определяне на hCG позволява да се прецени хода на бременността: например при извънматочна или неразвиваща се бременност скоростта на повишаване на hCG не съответства на нормата. В началото на втория триместър нивото на хорионгонадотропин се използва като един от диагностичните признаци на фетални малформации и хромозомна патология на плода.

Нивото на hCG в кръвта на бременна жена със синдром на Даун обикновено се повишава, а със синдрома на Едуардс (заболяване, характеризиращо се с множество малформации на вътрешните органи и умствена изостаналост) намалява.

E3. Производството на естриол започва в черния дроб на плода и завършва в плацентата. Така в "производството" на това вещество участват както плодът, така и плацентата. Според концентрацията на Е3 в кръвния серум на бременна жена може да се прецени състоянието на плода. Нивата на естриол обикновено се повишават по време на бременност.

Кога, на кого и как се прави троен тест

Провежда се троен тест в гестационната възраст. По това време показателите на маркерите на генетичната патология са най-стандартизирани, т.е. те са еднакви за всички жени, чиято бременност протича нормално. Много медицински институции изследват AFP и hCG (двоен тест) или само AFP. Бих искал да подчертая, че при изследването на който и да е компонент на тройния тест диагностичната значимост на изследването намалява, тъй като отклонението от нормата само на един от показателите не може надеждно да покаже патология на плода. Като цяло диагностичната стойност на тройния тест е до 90% за откриване на малформации на нервната система, 60-70% за откриване на хромозомни заболявания.

Понастоящем изследването за маркери на генетична патология е задължително за всички бременни жени, но, за съжаление, оборудването на обикновените държавни медицински институции (предродилни клиники) в повечето случаи позволява изследване само на един или два компонента на тройния тест. Ако се открият аномалии, пациентът се насочва към генетик за допълнителен преглед.

Има група бременни жени, на които е предписана генетична консултация независимо от резултатите от теста: това е така наречената рискова група, в която вероятността от деца с вродени малформации и хромозомна патология е по-висока, отколкото в общата популация.

Рисковите фактори включват:

жена над 35 години
случаи на фамилно носителство на хромозомни заболявания,
раждането на предишни деца с малформации,
облъчване на един от съпрузите,
прием на цитостатици или антиепилептични лекарства,
обичаен спонтанен аборт,
определяне на признаци на патология на плода чрез ултразвук.

Ако се открият отклонения, препоръчително е да повторите анализа; ако в същото време показателите продължават да намаляват или да се увеличават, се провеждат допълнителни изследвания. По-добре е да направите теста в началото на посочения период, т.е. за да може, ако е необходимо, да повтори проучването и да потвърди или опровергае определени предположения.

От особено значение е намаляването на AFP в комбинация с постоянно повишаване на нивото на hCG. Тази комбинация позволява да се подозира наличието на синдром на Даун при дете. Но само в 60% от случаите жените, носещи плод със синдром на Даун, имат патологични показатели за троен тест; в 40% от случаите няма отклонения в лабораторните показатели.

Трябва да се подчертае, че изследването на маркерите на генетичната патология е скрининг, т.е. провежда се за всички бременни жени, за да се идентифицира рискова група (с други думи, може да не подозирате, че този анализ е взет от вас като част общ преглед за бременност).

Пациентите от рисковата група се подлагат на по-подробна диагностика на малформации на плода, хромозомна патология: като част от медицинско генетично консултиране им се предписва допълнителен ултразвуков преглед и се предлагат методи за инвазивна (с проникване в амниотичната кухина) диагностика. Най-надеждният начин за диагностициране е изследването на хромозомния набор от фетални клетки. За да се получат фетални клетки, предната коремна стена се пробива с тънка игла, взема се околоплодна течност, която съдържа фетални клетки (амниоцентеза) или кръв от пъпна връв на плода (кордоцентеза). При извършване на инвазивни диагностични методи рискът от загуба на плода се увеличава значително; освен това, както при всяка хирургична интервенция, съществува риск от инфекция. Поради това инвазивните техники са противопоказни при заплашващ аборт и при остри инфекциозни заболявания.

Като се има предвид времевата рамка, в която е обичайно да се прави троен тест, понякога възниква въпросът за целесъобразността на този анализ, тъй като времето за медицински аборт е ограничено. В тази връзка трябва да се помни, че всяка жена, която носи бебе под сърцето си на един или друг етап от бременността, е посетена от съмнения относно полезността на нероденото дете. Тройният тест ще ви помогне да разсеете неприятните мисли и ако се открият промени в маркерите на генетичната патология на плода, допълнителните прегледи ще бъдат завършени навреме. Ако неприятните предположения се потвърдят, ще бъде възможно да се прекрати бременността или поне да се подготви за факта, че веднага след раждането на детето може да се наложи операция за коригиране на откритите малформации. В същото време не забравяйте, че лекарят има право да предложи един или друг вариант на управление на бременността и във всеки случай окончателното решение се взема от семейството.

Елена Кулин,
акушер-гинеколог, лекар от най-висока категория, медицински център "Евромед"

Дискусия

Направих амнеоцентоза преди 5 дни .. рискът беше 1-175 ... Страхувах се ужасно от самия анализ и резултата .. но както се оказа, че изобщо не боли .. вече не е приятно .. и нервността е ужасна от преживяванията и днес се обадиха и предварителният резултат нормата е 36 хромозоми .. това е в плацентата и почти ще бъде във водите след месец казаха че обикновено първичният резултат съвпада с следващ !!!радвам се и съм спокоен ..слава ти боже...

20.09.2010 16:25:11, Натали Донецк

Всяка бъдеща майка се тревожи за нероденото си дете. Основният въпрос е: добре ли е, здрав ли е? И като отговор - да проверим, да преминем тестовете. Ще ви кажа с моя пример. С първото си дете не си правих никакви изследвания, объркаха датите за ехограф и после се оказа късно за него, слава Богу, роди се здраво момченце, вече е на 10 години стар. Решавайки второ дете, тя премина всички тестове, премина през всички ултразвуци - всичко беше прекрасно, според лекарите, и като гръм от ясно небе неонатологът съобщава, че новороденото има синдром на Даун. Никой не може да опише какво сме преживели. Преди две години съпругът ми молеше за момиче и лекарите казаха, че в нашия случай такава патология е инцидент. Реших. Отново анализи. Когато дойде резултатът, мислех, че няма да оцелея, имаше висок риск от синдром на Даун. Аз съм вярваща, не можете да направите аборт. Останалото време преди раждането, как оцелях - дори не помня сега, помня само как се молех и си кръстех корема, други казват, че ходех като призрак. Когато дъщеря ми се роди, се хванах за ръката на лекарката (тя ми показа синините), само един въпрос е дали бебето ми е здраво. Изисках всички детски лекари в родилния дом, не можех да повярвам на щастието си, когато всеки, усмихнат, каза: „Всичко е наред, здраво и красиво момиче, успокой се!“. Сега е на 1,5г. Расте за радост на родителите.
Всеки сам може да си направи изводи за достоверността на анализите, но за мен едно е ясно - пълни глупости!

Глупаво се съгласих да направя този тест по време на бременност - още съжалявам! Първият път преминах на 15 седмици (както се оказа по-късно, лекарят го изпрати твърде рано) и в резултат на това рискът от синдром на Едуардс е 1: 500. Лекарят в LCD започна да настоява за амнеоцентоза. Повторих теста и на 19 седмица резултатът: рискът от синдром на Едуардс е 1:10 000 (!), но hCG е повишен 1,5 пъти и рискът от синдром на Даун е 1:520. Тези. един престана да се страхува, сега друг! 2 седмици нерви, безсънни нощи, истеричен съпруг и майка ... - няма да го пожелая на врага си! Но тя отказа амнеоцентоза, тъй като рискът по време на процедурата е по-висок от риска от патологии. Треперех до самото раждане, в резултат на това се роди здраво момиче, а аз самият съм с разбита нервна система. Ако рискувам да забременея отново, никога повече в живота си няма да се съглася на този тест.

07/10/2009 00:39:53, гр

Работя в голяма болница като медицинска сестра, сега съм на 15 седмици. След няколко дни ще взема този анализ и мисля, че е важен.
Регистриран съм в болничния център за семейно планиране, т.к. Исках само да премина прегледите там и удобно, има и осезаем плюс, че всички тестове са безплатни и като служител извън ред.
Едвам измоли доктора да ме вземе! Тя има златни ръце и светла глава.
Тя не й даде нито стотинка. Честита Нова година и други празници. И разбира се по-късно, когато времето за раждане ще е подходящо

09.12.2008 20:20:45, Екатерина

Аз също след този тест при първата бременност бях изпратен на генетик за ултразвук. Бих бил спокоен като мамут, защото Тогава наистина нищо не разбрах във всички термини, ако един "любезен лекар" беше отговорил на въпроса "какво заплашва изобщо?" не избухна "Да, роди Daunenka или с някакви други деформации." Разстроен съм, истеричен, у дома всичко също е в ступор "какво да направя, ако го потвърдят?". В резултат на това, според ултразвука с детето, всичко е в идеален ред! Оказа се олигохидрамнион и проблеми с плацентата, от там и разликите в резултатите. Детето е вече на 7 години - всичко е нормално (ТТТ). Сестра ми имаше близнаци, но преди да се усети, също имаше време да се изнерви. Предния ден отново преминах този анализ, т.к. Съпругът много се страхува от всичко и иска да се застрахова. Но аз спокойно чакам резултатите, какви да бъдат - това е неизбежно, но ще имам време да се изнервя в живота си :) Пожелавам на всички здрави деца и да не се страхуват от никакви тестове, те просто понякога са объркани. Късмет!

08.05.2008 16:22:12, Нюта

Ndaaa ... Прочетете още ... Просветен ... Главата ми е пълна бъркотия! Не знам какво да мисля, какво да правя и какво да правя по-нататък .. Преди година се заклех да правя аборти - 3 съсипани души върху мен ... Сега съм бременна, чудо се случи - въпреки че цялата радост изчезна след посещение на генетика, хората в бели престилки са досадни и абсолютно не предизвикват уважение:-(преминах този тест, току-що преминах анализа за тройка и в заключение само AFP и hCG, съответно понижени и повишени, което означава риск от C Down 1:38 и според ултразвук бебето има хипоплазия на основата на носните кости - "малък нос" - още 1 маркер за хромозомна патология ... Дадоха направление за ивазия - ще вземат кръв от пъпната връв,и след това чакаме резултата още близо 2 седмици.Като най-лошият вариант-прекъсване до 26 седмица,май имаме време с изследвания,но!на сърце тогава котките драскат-как да се отървем на това живо, вече истинско човече, тя вече чува, разбира... Страшно ни е и тати се страхува... Аз съм на 32, той на 42 - и това е първото ни бебе, това е първата му внучка майка, дядо никога не са чакали внуци...
Специални претенции към лекарите - невнимателни са към пациентите си, трябва да гледат сериала за д-р Селиванов и за предпочитане повече от веднъж, а често са и некомпетентни!на ехограф седмица и половина повече и в следствие на закъснение с много тестове и лекарите имат време само да коригират грешките и недостатъците си .. Всичко върви и бърза, без наистина да обяснява нищо, без да казва ... с моята бременност ... Като цяло няма кой да каже благодарение на :-(

28.02.2008 13:50:23, Татяна

Здравейте всички! И аз имам проблем сега, направиха ми двоен тест - резултатите показаха, че hCG е в норма, но AFP е под нормата, гинекологът ме прати на генетик, утре ще ходя сега просто не мога да си намеря място аз плача всеки ден, докарах майка ми до истерия, просто не знам какво да мисля!!!

02/11/2008 20:39:45, Ирина

Да, наистина ... Ние също сме изправени пред този проблем. Направих този тест два пъти и двата пъти цената беше малко надценена. Докторът ме гледа с "ужасни очи". Отидохме при генетика, там не чуха нищо особено умно. Тя каза, че може би сте яли пържено преди това, може би сте били нервни, или може би сте получили грешен срок, или може би патология ... И така, какво е в крайна сметка ??? Само предполагам??? Но може би, но не може ... Казват да направя биопсия ... Ще отида днес, за да откажа да пиша. Жалко е само за нервите. Момичета, най-важното е да не падате сърце! И всичко ще бъде наред с нас!

18.07.2007 02:55:40 Маша

перча се!
И никой не ми лази по нервите!

През цялата ми бременност съм се изследвала само за RV, СПИН и други инфекции. За размяна. Признавам си, и аз си приписах нещо. Можете да въведете каквото искате в борсата. И е минала през 2 специалиста (офталмолог и ендокринолог). може да има проблеми от тази страна. Да се третират "резултати от анализи" при добро здравословно състояние се счита за глупост.
LC посещаван 1 път месечно. За размяна. След като го получи, тя изобщо не се появи там (около 2 месеца преди раждането). Е, не ми беше интересно да разбера, че още не раждам или скоро.
Като лекар съм за тестването и за абортите. Но лично за себе си реших, че никога няма да направя аборт и няма да изоставя детето. Според резултатите от ултразвука имах 2% риск от патологии на развитието и хромозомни нарушения. В крайна сметка: при 2% риск аз се подложих на процедурата с 1% риск от спонтанен аборт плюс 1% неуспех на теста, който не изключва 4% плюс 6% неоткриваема деформация. Както пишеше в заключението. Да се нарани! Амниоцентезата е направена само за да се спестят повече средства за бъдещо лечение на детето при лош резултат. От други търсения за деформации, които не са свързани с хромозоми, отказа.
Тя роди здраво дете.

13.07.2007 13:04:50, Ира

Вярвам, че са необходими тестове, въпреки че трябва да се прояви и здравословен скептицизъм. Моят тест показа 1% вероятност според Даун (което е сравнимо с рисковете от амниоцентезата). Докато не бъде направен ултразвукът, няма да проучвам нищо повече. Ще има лош ултразвук (pah-pah) - ще го направя отново на друго място. И така или иначе няма да оставя детето си. И съпругът ми ще разбере.

01.05.2007 г. 21:56:39, Галина

Мисля, че трябва да направите този тест. Направих всички тестове. Разбира се, ако сте готови да отгледате дете със синдром на Даун или други отклонения и знаете, че можете да го направите, тогава не можете да го направите, това е личен въпрос за всеки.Правенето на тест не струва много пари, но на 16 седмици втори (не помня как се казва) обикновено се прави безплатно, така че отглеждането на дете с увреждания е скъпо!!!
Ако не вярвате на лекарите, тогава защо изобщо ходите при тях?! Или сте готови да оставите детето си с увреждания в родилния дом?! - Точно това не мога да направя.

01.03.2007 18:19:15, Александра

Защо такива грозни разсъждения? Ако не искате да правите троен тест, тогава изобщо не се наблюдавайте! Всички предадете общ или общ анализ на кръвта и урината. И не ревете за резултатите от тестовете, въпреки че патологията може да бъде "не дай си Боже". Почти всеки анализ предполага процент на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати, така че да се спираме на безполезността на тройния тест е неразумно. Като лекар съветвам всеки да го направи, още повече, че е включен в стандартите за изследване наред с ултразвука и други методи. Качественото водене на бременност е във вашите ръце.

20.12.2006 16:46:31 Виолка

Аз също имам много х..е отношение към тези двойни и тройни тестове. те ни дадоха двоен тест на 11 седмици (обаче, както се оказа по-късно, имаше 8,5 от тях, защото x .. вашата uzistka направи грешка във времето) в резултат на това получихме висок риск от синдром на Даун. в резултат на това имам нервна криза, две седмици яростен рев и нов ехограф, който показа, че всичко е направено в неподходящия момент и вече всичко е наред с мен. сега не знам дали изобщо да правя троен тест?

25.11.2006 16:19:18, Олга

момичета Напълно съм съгласен с теб, че тези тестове не са необходими! Дърпайте пари и нерви!!!
Да, ако нашите лекари се отнасяха нормално към бременните жени, а не ги смятаха за неуравновесени идиоти, които си губят времето, тогава бебетата щяха да са дори по-здрави, отколкото се раждат! Е, има какъв вид ултразвук искате (само лекарят знаеше много за това, иначе, извинете, има случаи, когато след многократни изследвания на хронично заболяване в продължение на 18 години, те казват, че сте здрави :- ))) ако мама и татко са напълно здрави , не пият, не пушат, не се разхождат, ядат само здравословна и прясна храна, чист въздух, разходки - ЗАЩО??? Детето е дар от Бога! И ако, не дай Боже, разбира се, се случи да има проблеми, значи е било необходимо, значи са го заслужили, значи е писано да бъде така! Това, което природата е заложила, не можете да промените!
Имам дългоочаквана бременност, плод на безгранична любов един към друг, измолено дете! И никой не може да ме убеди, че не мога или детето не е по критериите, баловете и т.н., които има нашата доблестна медицина, която освен да рекетира пари, напоследък нищо не прави, назначава цели кодове лекарства и тестове! И уви, те нямат елементарна усмивка на входа на усмихната бъдеща майка в офиса, която стоеше на бясна опашка!
И още нещо, а ако резултатът е положителен, нашите лекари ще могат ли да променят нещо и това, което ще направят, няма ли да навреди повече? Ако не бяхте сигурни за здравето на детето, нямаше да стигнете до средата на бременността, а щяхте да мислите за всичко преди зачеването или до 12 седмици!

23.11.2006 20:47:01, luminiza

Съгласен съм с мнозина, които писаха тук за безполезността на подобни методи. През 1993 г. в 6-ия месец от първата ми бременност ми направиха двоен тест (hCG и AFP). HCG беше нормален и AFP много нисък. Лекарят в консултацията се развика, че раждам дете с мозъчна хидроцефалия и настоя да се подложа на амниоцентеза. На 19 години намерих сили да откажа. Но преди, преди амниоцентезата, всички си правеха втори двоен тест след 2 седмици и след това операция. Плачеше на рамото на майка ми през всичките 2 седмици. Истерията тресеше, защото вече обичах златното си момче. И така, повторният анализ на кръвта не разкри никакви отклонения. И ако послушах лекаря си и отидох на амниоцентеза, кой знае дали сега имах 13-годишния си напълно здрав син? Има и лабораторни грешки, и придобиване на пари от лекари, и никой няма да даде надеждността на анализа! Между другото, родих сина си 2 седмици по-късно от термина, а не закъснение. Само след 2 седмици на 6-ия месец от бременността той беше в стомаха ми и вкара цялото предписано количество AFP.
Сега мечтая за второ дете и при успешна "бременност" :) Никога няма да ходя да правя някакви тройни и дабъл тестове. Достатъчно навременен ултразвук от компетентен специалист!

17.11.2006 г. 15:30 ч., просто мамо

Коментирайте статията "Троен тест. Как да разберете навреме за малформации на плода"

Бременност и раждане: зачеване, изследвания, ултразвук, токсикоза, раждане, цезарово сечение, раждане. Новият метод дава възможност да се изолира фетална ДНК от кръвта на майката и да се изследва за хромозомни аномалии.

Анализи преди майчинство. Анализи, изследвания, изследвания, ехография. Бременност и раждане. График за задължителни кръвни изследвания по време на бременност. Когато се регистрирах, наскоро родих, по време на бременност, научих за хепатит С. Четох, че до 18 месеца, ...

Дискусия

дарете цялата кръв (ХИВ, хепатит, биохимия, нещо друго) и вземете цитонамазка.
но декларацията за отпуск по болест не трябва да зависи от взети или недадени изследвания ... т.е. отпускът по болест трябва да бъде даден навреме и можете да вземете тестове по-късно

Бях изписан от болницата и веднага ми назначиха терапевт, офталмолог, УНГ, ендокринолог, тестове за СПИН, сифилис и хепатит, ЕКГ за втори път. На 36 седмица всички тестове и терапевтът бяха повторени отново. Имаше и седмични изследвания на урина и кръв.

Твърди се, че болестта е митохондриална. Трябва да отидете в Москва да се прегледате, за да кажат, че можете да раждате повече деца или не. Някой има ли деца с такава патология и раждали ли сте друго здраво дете? Моля, обадете се на някого. Отчаяна съм.

Дискусия

Какви изследвания трябва да се направят за митохондриална дисфункция? Детето е на 6, току-що навърши 7 години. От три години болки във всички мускули са ежедневни, световъртеж, силно гадене, понякога повръщане, паметта и слуха се влошават, сънна апнея от раждането, сега с умерена тежест. Координацията е нарушена, преди (до 4-5 години) не е имало очевидни проблеми с нея, тя не знае как да хване топката. Уморен след силен смях, не може да отиде по-далеч от 15-30 метра, умора. Изглежда като нормален реенок, но бавно се влошава, очите му започнаха да текат нагоре, той не можеше да оправи очите си. Страдаше от рефлукс, сутрин хрипове като изгоряло през нощта гърло. Амилазата (панкреас) силно намалена, несмляна храна, запек. Цяла година KFK ензима беше повишен, сега се нормализира. Но според ЯМР на главата и гърба всичко е нормално, лактатът в кръвта е в норма. Помогне! Къде отивате хора Невролозите са леки

22.09.2018 06:32:59, Гуидо

Здравейте, моето дете също има митохондриална дисфункция + хелиофизична дисплазия. Наблюдаваме и лекуваме в Харков. в генетичния център. Есента отиваме на училище (7 години) и няма въпрос. какви са прогнозите?

Как мина бременността ти? Заболявания. Други деца. Момичета, ако някой има сили да ви каже как е протекла бременността ви и кога са открити проблеми (в частност хромозомни патологии) - само след раждането или някой е правил инвазивна?

Дискусия

Добър ден. Имам син със СД. Новината се научи след раждането. Сега съм убеден, че е по-добре да знаете предварително, можете да се подготвите, да съберете информация. имаме център за помощ на деца с диабет "Даунсайд ъп". Там работят добри психолози - можете да говорите с тях. Като цяло, всичко не е толкова страшно, колкото рисуват лекарите, основното е да сте здрави и да нямате пороци. Всичко това може да се види на ултразвук.
Сега не ви е лесно да направите правилния избор. Но при всички случаи ти пожелавам успех и каквото и решение да вземеш - то ще е правилно за ВАС.

Моят генетик има нарушение на метаболизма на аминокиселините и метаболизма на орг. към-т. Бременността беше ужасна (все още не искам да забременявам повече, не вярвам, че може да е добре): всичките 9 месеца. на консервация се чувстваше ужасно, имаше ужасна токсикоза, почти през цялото време беше на капкомери, излезе в отпуск по майчинство в 7-ия месец и тежеше 46 кг (с корема заедно). Като цяло може да се предположи, че нещо не е наред с бебето, тъй като то толкова отчаяно се опитва да избяга и не иска да се роди. Ама на никого не му хрумна, пазиха го честно. Като цяло не съжалявам, че всичко се оказа по този начин, а не по друг начин. :)

по време на бременност, особено през третия триместър, по време на кърмене, в предменструалния период. Тестове за бременност - коагулограма: защо и кога? Пълна кръвна картина: отколкото Генетичен анализ на патология на плода. И като отговор - да проверим, да преминем тестовете.

Дискусия

soe 2-15 е за НЕбременни...
Можеше да повлияе на това, което закусвах, разбира се...
Но ако не сте съгласни, можете да повторите
"ESR - (N = 2-15 mm / h) - след хранене може да се увеличи до 25 mm / h, при бременни жени - до 45 mm / h"
"Хематокрит (N = 0,36 - 0,42) - при бременни жени намалява през втората половина на бременността"
"Левкоцити (N = 4-9 х 10 9 / l) - броят им се увеличава по време на бременност, особено през третия триместър, по време на кърмене, в предменструалния период. След хранене също се увеличава.
- левкоцитна формула - при бременни жени може да се увеличи съдържанието на пабочни неутрофили"

НЕ СЕ БЕЗПОКОЙ!!! ;)))

:)) СУЕ и левкоцитите при бременните скачат така, че никакви норми не са нормални за тях. Имам ESR в последния анализ от 45 :) преди две седмици - 6 :)) И левкоцитите в последния анализ са 8, а в предишния - 15 :) е напълно възможно да се диагностицира "бременност" : ) Едно момиче дойде при нея наскоро, заради кожен обрив, добре, направиха анализ, майка й казва - не си ли бременна от час? Нека изчакаме, вие разберете и тогава, ако няма бременност, ще лекуваме. Седмица по-късно момичето дойде и каза, че "ура, проработи" :)
За останалите показатели не мога да кажа, може и да не съм се интересувал по някакъв начин.Оказва се, че в Щатите им вярват повече от ултразвука. интересно....

27.03.2001 14:35:53 Плъх

Аз също вчера се предаде за патология. Но някак си не съм много нервен, вероятно вече се изнервих, докато бях в болницата. И ме пращат на ултразвук, първо, за да видят дали плацентата се е вдигнала (или има поне положителен резултат), а също и защото лекарят ми не е съгласен с термина на 1-ви ултразвук и пия хормони, и можете да ги пиете само до определен период. По принцип, доколкото разбирам, ултразвукът се изпраща допълнително само ако има някакви проблеми. Но за бащата на детето първият ултразвук беше просто шок :-))) В този смисъл това е много положителна процедура и определено трябва да поканите татко на нея :-))

27.03.2001 г. 12:10:40 ч., Инга

Популярни в категория: